Инфаркт головного мозга: насколько страшно это заболевание? Инфаркт — опасный врагу у ворот головного мозга

В современной медицине заболевания, которые связаны с головным мозгом занимают не последние места. С каждым годом данные патологии молодеют и развиваются все интенсивнее.

Зная начальную симптоматику заболевания, можно своевременно предотвратить серьезные последствия. Рекомендуется при первых проявлениях патологии немедленно обратиться к специалисту и не заниматься самостоятельным лечением.

Инфаркт головного мозга – что это такое?

Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт – серьезная и сложная патология, которая требует качественного лечения. Данное заболевание развивается из-за нарушения или уменьшения мозгового кровообращения, которое может быть спровоцировано различными факторами и состояниями.

При инфаркте головного мозга может отмечаться такое состояние, когда кровь вообще перестает поступать к тому или иному участку органа.

Такое состояние считается самым опасным для пациента и если наблюдается обильное нарушение и поражение участков, то это провоцирует нарушение функциональности мозга, которую практически нереально вернуть обратно к нормальному состоянию.

При ишемическом инсульте отмечается необратимое изменение мозговой ткани, которое происходит довольно интенсивно. Если у пациента недостаточный кровоток не изменяется в течение нескольких минут, то происходит выключение некоторых участков коры мозга навсегда.

Следовательно, такие последствия считаются самыми опасными, необратимыми и приводящими к определенным серьезным последствиям.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Виды инфаркта

Чтобы назначить качественное и действенное лечение необходимо точно установить, какой вид инфаркта головного мозга прогрессирует у пациента. В такой ситуации требуется тщательная диагностика, которая проводиться исключительно специалистами. Ранее мы уже писали про здесь.

Лакунарный

Лакунарный инфаркт – одна из разновидностей ишемического инсульта. Данная патология представлена небольшими размерами повреждений головного мозга, которая возникает из-за нарушения локального кровотока и газообмена.

Что касается причин возникновения, то они различные и до конца все не установлены. Частая причина этого заболевания – закупорка сосудов , которая произошла из-за деформации их стенок и попадания эмболов.

Лакунарный инфаркт может развиваться в любой возрастной группе, но в большей степени подвержены пациенты пожилого возраста. В большинстве случаев диагностируется именно у мужской половины населения.

Лунарный инфаркт

Значимые факторы риска развития патологии:

1. Гипертония.
2. Сахарный диабет.
3. Хроническая почечная недостаточность.
4. Постинфарктное состояние и осложнения.
5. Порок сердца и патологии в кровотоке.
6. Ревматизм.
7. Аритмия сердца.
8. Заболевания крови.

Что касается симптоматики лакунарного инфаркта, то она может проявляться по-разному, но в большинстве ситуаций кратковременно . Все будет зависеть, где расположен очаг поражения.

Геморрагический

Геморрагический инсульт может иметь различную локализацию:

1. Медиальную.
2. Латеральную.
3. Лобарную.
4. Смешанную.

Данная патология бывает только двух видов – первичная и вторичная . Что касается причин возникновения, то геморрагический инсульт в большинстве случаев возникает из-за гипертонии.

Также есть и иные причины, провоцирующие патологию:

• сахарный диабет;
• заболевания спинного мозга;
• заболевания и нарушения работоспособности сердца.

Симптоматика геморрагического инсульта головного мозга:

• тошнота и рвотные позывы, которые возникают без каких-либо на то причин;
• онемение верхних и нижних конечностей;
• головная боль, которая имеет систематический характер;
• нарушение чувствительности кожи;
• головокружение ;
• слабость ;
• пульс нарушен.

Ишемический

Ишемический инсульт головного мозга – серьезная патология, которая несильно распространена. Возникает ишемия данного органа из-за того, что происходит перекрывание кровотока тромбом или эмболом. Также может быть спровоцирован и атеросклеротическим процессом.

Спровоцировать эту патологию способны и хронические заболевания сердечной и сосудистой систем:

1. Пороки сердца и сосудов.
2. Повышенная вязкость крови.
3. Проблемы с кровообращением.
4. Ревматический эндокардит в активной фазе.
5. Кардиостимулятор .
6. Ишемия сердца.
7. Проблемы с давлением.
8. Сердечная недостаточность.
9. Сахарный диабет и иные.

Ишемический инфаркт головного мозга имеет такую выраженную симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью:

• головокружение , которое сопровождается потемнением в глазах;
• онемение верхних или нижних конечностей;
• слабость в теле или в конечностях;
• проблемы с речью, которые возникают на непродолжительное время.

Атеротромботический

Атеротромботический инфаркт головного мозга объединил в себе артериоартериальную эмболию и инсульт. Считается серьезной патологией, которая поражает магистральные артерии головного мозга.

Диагностируется по таким критериям, как:

1. Наличие атеросклеротического поражения магистральных артерий данного органа, в месте, где располагается поражение.
2. Ишемические атаки.
3. Симптоматика заболевания постепенно нарастает и уже становиться более выраженной спустя сутки.
4. Что касается размера поражения, то он может быть различный.

Стадии

В современной медицине выделяют четыре стадии инфаркта голоного мозга:

1. Первая стадия заболевания. Период обострения патологии составляет до трех недель. Формирование некроза происходит в течение пяти дней. Также наблюдается деформация цитоплазмы и кариоплазмы, происходит развитие перифокального отека.
2. Вторая стадия заболевания. Восстановительный период, который может продлиться до полугода. У пациента наблюдается паннекроз клеток. Происходит развитие коллатерального кровотока.
3. Третья стадия заболевания. Поздний период восстановления, который составляет от полугода до года. Может происходить развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговой ткани.
4. Четвертая стадия заболевания. Спустя год, у пациента наблюдается остаточное явление инсульта.

Причины

Причины в большей степени зависят от вида патологии, поэтому разнообразны. Очень часто инфаркт головного мозга провоцирует закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Формирование данной бляшки происходит в сонной артерии, из-за чего нарушается поступление крови к органу.

Также тромб может образовываться и в сердце, а затем, путешествуя по сосудам, попадает в мозг. Это явление возникает из-за воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, а также из-за употребления наркотиков.

Факторы риска развития инфаркта головного мозга:

1. Пожилой возраст пациента. Диагностируется в возрасте от 80 лет.
2. Заболевания сердца.
3. Артериальная гипертензия.
4. Сахарный диабет.
5. Табакокурение .
6. Прием оральных контрацептивов.

У пациента также может наблюдаться развитие сразу нескольких факторов риска.

Симптомы

Данная патология может диагностироваться по такой симптоматике:

1. Паралич конечностей.
2. Непроизвольные движения.
3. Парез мимики.
4. Нарушение речевой функции.
5. Зрачки начинают постепенно увеличиваться в размерах.
6. Болезненные ощущения полностью отсутствуют.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики следует обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое поможет поставить верный диагноз и назначить действенное лечение.

Диагностика

В первую очередь, после того, как пациент поступил с ярко выраженной симптоматикой, его направляют на компьютерную томографию , которая дает возможность отличить излияние крови от инфаркта.

На ранних стадиях патологии могут параллельно назначить магнитно-резонансную томографию, которая не применяется для экстренной диагностики. МРТ дает возможность тщательно изучить изображения мозговых сосудов. Считается неинвазивным, но вполне безопасным методом исследования.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, проводится исследование ликовра – выполняется люмбальная пункция.

Для исследования сонных артерий проводиться уз-диагностика – дуплексное сканирование и допплерография. Дуплексное сканирование считается более информативным методом диагностики, так как визуализирует сонные артерии и совмещает доплеровское исследование кровообращения в них.

Перед хирургическим вмешательством проводиться церебральная ангиография , которая проводиться только по назначению специалиста.

Лечение

Лечение данной патологии рекомендуется проводить сразу после первых ее проявлений, не теряя при этом ни одной минуты. Своевременная помощь помогает снизить риск последствий и предупредить последующее развитие инфаркта головного мозга.

Если у пациента диагностируется развитие состояния, то назначаются препараты , которые снижают свертываемость крови. При введении таких лекарственных средств в первые часы после приступа помогает избежать паралич и иные последствия, серьезные для здоровья.

Также необходимо учитывать противопоказания данных препаратов, которые не рекомендуется использовать при излиянии крови в мозг. В первые дни после приступа, пациент принимает средства, которые уменьшают отечность органа.

Если патологию спровоцировала закупорка сонной артерии, то необходимо провести хирургическое вмешательство. Операция помогает устранить дефект, тем самым уменьшается угроза повторного приступа. Также операция может потребоваться для того, чтобы увеличить перфузионное давление, уменьшить давление внутри черепа и поддержать церебральный кровоток.

Профилактика инфаркта заключается в следующем:

1. Лечение артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
2. Отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков, оральных контрацептивов.
3. Лечение сахарного диабета.
4. Контроль холестерина в крови.

Последствия

Если у пациента не диагностируется повреждение жизненно важных центров, больной в сознании, контролируется свои потребности, то проводиться благополучное лечение в стационаре, затем проводятся восстановительные мероприятия.

На полное восстановление могут рассчитывать пациенты с лакунарным ишемическим инсультом, другим больным необходимо потрудиться, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Что касается последствий инфаркта головного мозга, то они остаются до конца жизни:

1. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
2. Проблемы с конечностями.
3. Потеря чувствительности некоторых участков тела.
4. Нарушение речевой и интеллектуальной функции.

Причина смерти – инсульт

Если инфаркт головного мозга протекал с осложнениями, то это может спровоцировать негативные последствия – инсульт и как следствие летальный исход. В такой ситуации пациенту редко можно оказать своевременную помощь.

Инфаркт головного мозга – серьезное заболевание, которое может спровоцировать необратимые последствия, если не будет оказана срочная медицинская помощь. Не стоит игнорировать первую симптоматику заболевания. Чтобы назначить эффективное лечение, рекомендуется правильно провести диагностику и установить вид патологии.

Инфаркт головного мозга представляет собой опасную патологию, при которой происходит нарушение снабжения определенной зоны органа кровью.

В результате данного процесса мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию его тканей.

Чем раньше будет начато лечение и реабилитация , тем меньше повреждений получит орган.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Первая помощь

При появлении симптомов мозгового инфаркта следует срочно вызвать скорую помощь. Это неотложное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

До приезда специалистов можно проделать такие действия:

1. Если человек остается в сознании, его следует положить так, чтобы голова и плечи находились немного выше туловища. Благодаря этому удастся уменьшить давление крови на мозг. Очень важно избегать перекладывания или передвижений больного, поскольку его состояние может ухудшиться.
2. Категорически запрещено давать ему еду или напитки. При инфаркте мозга нередко страдает глотательная функция, что может привести к попаданию пищу или жидкости в органы дыхания.
3. Нельзя давать человеку лекарственные препараты до приезда врачей. Они могут принести намного больше вреда, чем пользы.
4. Важно удалить любые выделения или объекты из полости рта – кровь, слизь, пищу.
5. Обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, следует избавиться от тесной одежды, которая препятствует нормальному дыханию.
6. Если человек остается без сознания, однако дыхательная функция сохраняется, его следует положить на бок так, чтобы голова была расположена на руке и немного наклонялась вперед. При этом ногу нужно согнуть в колене, чтобы не допустить переворачивания больного.
7. Если дыхания нет, человека следует положить на спину и делать ему массаж сердца и искусственное дыхание. При этом соотношение количества вдохов и сердечных сокращений должно быть 2:30. Такие манипуляции проводят до восстановления дыхательной функции или приезда скорой помощи. Их можно делать лишь при наличии необходимых навыков.

Инфаркт мозга является неотложным состоянием, которое требует срочной помощи. Оптимальным временем считается 2-4 часа от начала развития приступа.

Если предпринять необходимые мероприятия в это время, можно избежать множества негативных последствий для здоровья.

Терапия

Лечение и реабилитация инфаркта головного мозга напрямую зависят от типа заболевания. Приступ может быть ишемический и геморрагический.

Ишемической формы

Важно учитывать, что может иметь различные формы – выделяют , гемодинамический, гемореологический инфаркт. Все они имеют различный этиопатогенетический механизм развития.

В любом случае, чтобы справиться с инфарктом, очень важно добиться восстановления кровотока в мозге. Поэтому врачи сразу после приступа назначают препараты для разрушения тромба или сгустка крови, а также предотвращения их появления.

Лечение важно начать не позднее 3-4 часов после развития приступа. Благодаря этому значительно улучшается прогноз для жизни и здоровья.

Для разжижения крови и профилактики тромбообразования выписывают такие средства, как аспирин, циклопидин, варфарин. Благодаря их применению удается минимизировать угрозу повторного приступа. Важно учитывать, что подобные лекарства способны спровоцировать кровотечение. Поэтому врач должен подобрать оптимальную дозировку.

При ишемическом инфаркте мозга показано внутривенное введение тканевого активатора плазминогена. Данное средство способствует разрушению тромба. За счет этого восстанавливается кровоснабжение мозга. Однако этот препарат тоже может вызвать кровотечение, поэтому назначать его следует с большой осторожностью.

Иногда эффективное лечение невозможно без особых медицинских процедур, которые проводятся для удаления тромба или лечения поврежденной артерии. Одним из таких методов является интраартериальный тромболиз. В ходе этой процедуры лекарственный препарат вводится непосредственно в область тромбоза.

Эта методика предполагает введение тонкого катетера в крупный бедренный сосуд, через который он проводится к зоне локализации тромба, что помогает доставить туда лекарственное вещество.

Благодаря проведению данной манипуляции удается существенно уменьшить дозировку препарата, что позволяет минимизировать вероятность кровотечения. При этом процедура отличается высокой сложностью и трудоемкостью.

Еще одним эффективным методом является механическое удаление тромба. Данная процедура напоминает интраартериальный тромболиз, однако при этом тромб не подвергается воздействию лекарственных веществ, а посредством специального приспособления извлекается наружу. С помощью катетера, который оснащен устройством захвата, достигают зоны тромбоза, захватывают сгусток крови и удаляют через сонную артерию.

Чтобы не допустить повторного развития приступа, может потребоваться процедура по очищению артерий, который сильно поражены атеросклеротическими бляшками. Это проводится хирургическим путем – в частности, с помощью каротидной эндартерэктомии.

При выполнении данной процедуры выполняется продольный разрез на шее, что обеспечивает доступ в сонную артерию. Именно через него и удаляют бляшки. После этого врач восстанавливает сосуд.

Для увеличения просвета сосуда и нормализации кровотока проводится ангиопластика и стентирование. Во время процедуры через крупный бедренный сосуд в организм человека вводится катетер, оснащенный специальным баллончиком. Затем его продвигают до зоны, пораженной атеросклерозом.

Баллон надувается, что дает возможность увеличить просвет сосуда. Затем в эту область вставляют стент, который препятствует последующему сужению его стенок. Благодаря этому восстанавливается питание и снижается вероятность развития инфаркта мозга.

Чтобы не допустить развития осложнений, очень важно вовремя оказать пострадавшему квалицированную медицинскую помощь

Геморрагической

Эта форма инфаркта требует установления контроля над кровотечением и уменьшения давления на мозг. Медикаментозная терапия помогает исключительно в простых случаях и позволяет справиться с причиной кровотечения.

Если приступ спровоцирован увеличением давления, выполняются мероприятия по его снижению. Если же инфаркт является следствием приема препаратов для разжижения крови, необходимо остановить их применение и приступить к употреблению средств с обратным действием.

После остановки кровотечения терапия заключается в соблюдении постельного режима, специальной диеты и применении вспомогательных методов.

При обширных кровотечениях применяют оперативное вмешательство, которое направлено на удаление крови и уменьшение внутричерепного давления. Операцию проводят для удаления последствий разрыва сосудов, аневризм, мальформаций.

Для лечения и профилактики геморрагического инфаркта могут применяться различные методики:

Реабилитация после лечения инфаркта мозга

Реабилитационные мероприятия после мозгового инфаркта направлены на восстановление функций пораженного органа и улучшение качества жизни человека.

На эффективность данных процедур влияют следующие факторы:

• объем повреждений мозга;
• квалификация врачей;
• участие близких и друзей в процессе восстановления больного;
• время начала проведения реабилитационных мероприятий.

Восстановление после инфаркта головного мозга включает следующие составляющие:

Инфаркт головного мозга – это очень серьезное состояние, которое влечет за собой множество негативных последствий и значительно снижает качество жизни человека. Немаловажное значение имеет качество проведения реабилитационных мероприятий.

Инфаркт мозга – сложное патологическое расстройство, клинический синдром, выраженный в виде острого нарушения работы некоторых функций мозга. Длительность этого синдрома может составлять 20-24 часов. Если человеку в эти сроки не будет оказано качественной медицинской помощи, то с высокой долей вероятности он погибнет. При инфаркте наблюдаются серьезные проблемы с кровообращением в мозговых структурах, т.к. закупориваются артерии. В месте закупорки начинают активно гибнуть нервные клетки, из-за чего важные отделы мозга попросту перестают работать.

Головного мозга также принято называть ишемическим церебральным инсультом (разница только в названии). Патология такого типа для современного мира является крайне актуальной, потому что из-за этого заболевания гибнет множество людей во всех странах. При развитии патологии в 25% случаев наблюдается достаточно быстрый летальный исход. В течение первых 6-12 месяцев после инфаркта головного мозга отмечается смерть еще 20% больных. Примерно 30% человек, которые смогли выжить, остаются инвалидами. Полное выздоровление после такого сложного заболевания наблюдается у 10-15% больных. Код заболевания по МКБ-10 — I63.

Симптомы

Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Поэтому заболевание врачи могут довольно быстро дифференцировать от других схожих расстройств и диагностировать. Наиболее частой симптоматикой являются следующие признаки:

• Онемение конечностей (либо одной из половин тела). Подобный симптом обычно наблюдается в первые часы после инфаркта. У пациента отмечается сильная слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок. Хроническая слабость и утомляемость может наблюдаться даже через несколько месяцев после инфаркта.
• Потеря чувствительности в конечностях. Симптом также временный, зачастую наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может наблюдаться как в пальцах (обычно на руках), так и по всей длине конечности.
• Сильные головные боли сдавливающего характера. Болевой синдром схож с мигренью, развивается обычно во время сна (ночью) и под утро перед завтраком сразу после просыпания. Бывает, что боль не отступает и в течение всего дня (на поздних стадиях развития заболевания). Традиционные препараты не помогают справиться с болевыми ощущениями, поэтому необходим прием сильнодействующих лекарств.
• Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинается формирование отека, который оказывает сдавливающее воздействие на соседние системы, ткани и центры. Отечность возникает в зоне закупорки артерий. Речь человека затруднена, бессвязна, понять, что он говорит, весьма проблематично. Вместе с речевыми нарушениями у пациента наблюдается состояние оглушения (больному кажется, что всё вокруг «в тумане»).
• Потеря ориентации и пространстве и времени. Из-за сдавления тканей мозга отеком у пациентов могут наблюдаться серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они зачастую не способны понять, что находятся в больнице, не могут дойти до туалета, путают день с ночью и т.д. На фоне этого развиваются различные неврозы и психоэмоциональные расстройства.
• Рвота, тошнота. В период заболевания у мужчин, так же как и у женщин обязательно возникает сильная тошнота и рвота. Они могут быть внезапными. Иными словами, никакие внешние факторы (прием пищи, неприятные запахи и т.п.) их не провоцируют.
• Повышение артериального давления. Этот симптом будет отмечаться только в тех ситуациях, когда закупорка артерий и сосудов, формирование отека произошли в области ствола головного мозга. В этом случае показатели температуры тела изменяться не будут, но будет происходить учащение пульса.

При инфаркте головного мозга визуально будет наблюдаться побледнение кожных покровов, произойдет существенное снижение артериального давления. Вкупе с другими симптомами это позволяет сравнительно быстро поставить диагноз.

Обычно у людей, вне зависимости от возраста, наблюдается сразу несколько перечисленных выше признаков патологии. Прогноз выживаемости во многом будет зависеть от выраженности проявившихся симптомов и причин, которые вызвали инфаркт головного мозга. Очень часто данное патологическое расстройство является лишь последствием другого заболевания.

Причины развития патологии

Возникновение инфаркта головного мозга отмечается исключительно на фоне закупорки сосудов эмболом или тромбом. Произойти подобное может по самым разным причинам. Перед тем как лечить данную патологию, врачам крайне необходимо определить первопричину развития синдрома и устранить ее (иначе любые терапевтические действия будут напрасны).

Потенциально привести к развитию обширного инфаркта головного мозга могут следующие факторы:

• Врожденные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отдельных сосудов, миокарда (сердечной мышцы).
• Повышенный уровень свертываемости крови.
• Использование любых реанимационных приспособлений (к примеру, дефибриллятора), которые могут привести к отрыву тромбов.
• Работающие в течение долгого времени кардиостимуляторы.
• Сердечная недостаточность (если патология развивается в комбинации со сниженным венозным и артериальным давлением).
• Инфаркт миокарда (при его развитии формируются тромбы в левом желудочке; они, оторвавшись, могут проникнуть в мозговые артерии, закупорив их и вызвав отек).
• Мультифокальный атеросклероз.
• Сахарный диабет и/или ожирение.
• Заболевания гематологического характера.

Причин, которые потенциально могут спровоцировать развитие инфаркта головного мозга, множество. В частности, одними из факторов его возникновения являются: вредные привычки, мигреневые головные боли, прием гормональных препаратов (в целях контрацепции), проведение гормонозависимой терапии.

Диагностика

При подозрении на инфаркт головного мозга необходимо срочно дифференцировать патологию от геморрагического инсульта и ишемической транзиторной атаки (они имеют схожую симптоматику, проявления и осложнения). Также необходимо уточнить область очага поражения (правое или левое полушарие, средний или продолговатый мозг, ствол, мозжечок и т.д.). Основными диагностическими методами являются:

• Анализ ликвора (спинномозговой жидкости).
• Допплерография.
• КТ (компьютерная томография).
• Ангиография.

В процессе диагностики врачами также должны быть обнаружены сопутствующие заболевания, которые могли привести к развитию ишемического инсульта.

Развивающиеся осложнения

При инфаркте головного мозга поражается большое количество клеток и тканей, поэтому вероятность развития серьезных осложнений уже в первые дни и часы достаточно велика. В случае возникновения отека существенно увеличиваются риски летального исхода в первые 5-7 суток. Отечность развивается довольно часто, поэтому врачами всегда проводятся все необходимые терапевтические мероприятия, чтобы не допустить формирование сильного отека.

К наиболее опасным и распространенным осложнениям также можно отнести:

• Застойная пневмония. Развивается на фоне постоянного постельного режима пациента, поэтому зачастую констатируется только через 30-45 суток после инсульта.
• Острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (развитие данных патологий отмечается в первый месяц).
• Пролежни. Лежачий режим у больных должен происходить только на сухих и чистых постелях. Пациентов надо систематически поворачивать, укладывать как можно удобнее, использовать все необходимые гигиенические средства.

Повлиять на возникновение различных осложнений может отсутствие лечения или неправильно назначенная терапия. Лечение инфаркта головного мозга должно начинаться с установления первопричины развития патологии, а также ее устранения. Пациенты, у которых отмечается тяжелая форма ишемического инсульта, являются крайне уязвимыми, поэтому в процессе терапии врачи отслеживают работу всех органов и систем. Это обусловлено тем, что в короткий срок после инфаркта практически весь организм втягивается в развивающийся патологический процесс.

Особое внимание должно уделяться диете пациента. Питание должно быть сбалансированным: важны и белки, и жиры, и углеводы. Больным назначается особенный режим потребления жидкости (в зависимости от наличия или отсутствия отека). В ряде случаев человек не может питаться самостоятельно (бессознательное состояние, онемение или потеря чувствительности в конечностях, затрудненность глотательной функции), поэтому прибегают к кормлению с помощью зонда специальными смесями.

Лечение

На процесс лечения особое влияние оказывает одновременно множество факторов:

• Локализация патологического очага в голове (в зависимости от того, в каком отделе мозга и какие функции были нарушены, назначается соответствующая терапия).
• Объем патологического очага, перспективы его развития или самоустранения (здесь важно, происходит ли сдавливание соседних тканей).
• Текущее состояние больного (нормальное бодрствование, оглушение, сопор, кома).
• Индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, рецидивов, микроинсультов или транзиторных ишемических атак в анамнезе).

От этих факторов будет зависеть и вероятность выживания пациента. При развивающемся отеке и бессознательном состоянии больного велика вероятность гибели человека. Современная медицина способна вылечить пациентов, находящихся в состоянии комы, но далеко не во всех случаях.

Традиционная терапия включает в себя использование различных лекарств и медикаментов. Медикаментозные средства позволяют на нормальном уровне поддерживать работу жизненно важных функций, а также не допускать развития соматических болезней. В частности, используемые макропрепараты и микропрепараты (в зависимости от показаний и назначений врача) необходимые для следующего:

• Приведение в норму основных дыхательных функций (если это невозможно, врачи делают длительную искусственную вентиляцию легких).
• Поддержка нормальной работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, корректировка показателей артериального давления при наличии показаний (в особенности важно для пожилых пациентов).
• Регулирование процессов гомеостаза (глюкозные показатели, кислотно-щелочное равновесие, водно-солевой баланс и т.п.).
• Поддержка нормальной температуры тела (допускает повышение до показателей не более 37,5 о С).
• Уменьшение размеров отечности в мозговых структурах (если она развивается). Идеально – полностью от нее избавиться в первые несколько недель лечения.
• Устранение проявлений и симптомов заболевания по мере их появления.
• Все необходимые профилактические мероприятия, которые не позволят случиться осложнениям (пролежни, тромбоз, пневмония, переломы, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Если у пациента отмечается наличие склерозных и атеросклеротических изменений (что обычно происходит на фоне проблем с липидным обменом), то уже во время пребывания в реанимации или стационаре больному назначаются статины. Лечение с их помощью должно проводиться и после выписки в восстановительный период, и во время реабилитации (независимо от того, остались ли проявления склероза и атеросклероза или нет).

В процессе терапии особенно важен прием препаратов (антиагреганты, антикоагулянты и т.д.), направленных на восстановление механизмов кровотока в патологической области. Но зачастую даже самые сильные препараты не могут дать должного эффекта.

• Особо остро стоит вопрос использования антикоагулянтов. При их применении необходимо постоянно контролировать степень свертываемости крови у пациента, а также проводить профилактику развития целого ряда осложнений.
• Антиагреганты (самый известный препарат группы – Аспирин) являются одними из наиболее важных терапевтических средств при лечении инфаркта мозга.

В каждом отдельном случае препараты для лечения выбираются врачом строго индивидуально. В ситуации с инфарктом головного мозга не существует универсальных решений, которые бы могли подойти большинству пациентов. Терапевтическая тактика выбирается в соответствии с множеством критериев.

Учитывая высокую тяжесть развивающихся осложнений, особое расположение патологического очага и другие факторы, врачами также может быть принято решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство при ишемии является распространенным решением во всем мире, поэтому при наличии показаний операция проводится обязательно. Своевременное проведение операции в соответствующих условиях позволяет снизить смертность.

Производить лечение инфаркта головного мозга в домашних условиях с помощью народных средств категорически запрещено.

Обнадеживающие случаи

Отдельно врачами диагностируется «малый» ишемический инсульт, который принято считать легкой формой инфаркта головного мозга. При развитии данной патологии не наблюдается возникновения тяжелых нарушений и расстройств. При этой патологии полное выздоровление человека наступает через 2-3 недели. Жизни пациента также ничего не угрожает.

Но при возникновении подобного приступа ишемии необходимо задуматься об изменении образа жизни, потому что «малый» ишемический инсульт практически всегда является предвестником чего-то большего и опасного.

У некоторых людей регистрируется так называемый «микроинсульт», который не может быть . Для подобного патологического явления характерны ишемические транзиторные атаки, а также определенные расстройства кровообращения в структурах мозга. Симптомы микроинсульта в полной мере соответствуют транзиторным атакам и нарушениям кровообращения: состояние оглушенности, тошнота, рвота, головокружение, трудности с ориентацией в пространстве. Патология такого типа смертельно опасной не является (от нее не умирают), однако ее также можно считать предвестником обширного инсульта.

При наличии в анамнезе «малого» ишемического инсульта или микроинсульта необходимо задуматься о своем образе жизни, потому что подобными проявлениями организм дает четко понять, что что-то идёт не так. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стабилизировать своё артериальное давление (если оно понижено или повышено), привести в норму липидный обмен.

Последствия

Последствий инфаркта мозга может быть множество в зависимости от очага патологического процесса, затронутых жизненно важных центров, текущего состояния пациента и других факторов. Прогноз практически всегда будет благоприятным, если после ишемического инсульта человек пребывает в сознании, способен сам себя обслужить (хотя бы отчасти), может осуществлять контроль над своими естественными потребностями.

В этих случаях пациент может лечиться в условиях стационара в местной больнице, а его восстановление происходит дома под наблюдением врача-невролога по месту жительства. Больному назначается соответствующий режим питания, лечебная гимнастика, процедуры для разработки онемевших или парализованных конечностей. При инфаркте головного мозга любое развитие событий, кроме летального исхода, является благоприятным (даже в случае регистрирования инвалидности у пациента).

По своей природе и клиническим проявлениям, принято диагностировать два основных вида инсульта: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга). Первый диагноз крайне неблагоприятный и зачастую заканчивается смертью, парализацией пациента, потерей речевых и других функций.

Инфаркт или ишемия мозга, в большинстве случаев поддается медикаментозной терапии, у пациента постепенно восстанавливаются утраченные функции. Ишемический инсульт – это такое поражение тканей мозга, при котором наблюдается острое нарушение кровоснабжения мозга, в результате закупорки сосудов, посредством тромбов или эмбол.

Инфаркт мозга – что это такое

При небольшом локализованном поражении, на месте нарушений образуется небольшое кистозное образование, не влияющее на основные функции организма. Последствия тяжелого инсульта отражаются на речевых и двигательных функциях, а также являются причиной летального исхода.

Стадии и виды инсульта ишемического типа

Принято различать следующие виды ишемического поражения мозга:

Также существует четкое разделение, в зависимости от локализации поражения тканей:

• Левосторонний ишемический инсульт – проявляется ярко выраженными психическими отклонениями и возникновением заболеваний, связанных с эмоциональными нарушениями. Как правило, наблюдается ухудшение речевых функций. При этом остается способность распознавать и понимать речь других.
• Обширный ишемический инсульт правого полушария головного мозга – тяжело поддается медикаментозной терапии. У пациента наблюдается нарушение двигательных функций, обычно на противоположной стороне от поврежденного участка.
• Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне – осложнения зависят от локализации и степени поражения тканей. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют нарушения в стволовом участке мозга. Данный отдел отвечает за дыхательные функции и работу сердца. Патологические изменения являются тяжелыми и приводят к смерти в 70% случаев.

Можно избежать серьезных осложнений при полушарном ишемическом инсульте, при условии ранней диагностики, оказания неотложной помощи и адекватно назначенной терапии. На прогноз заболевания влияют первые несколько дней после ишемии.

От чего бывает инфаркт мозга

• Заболевания сердечнососудистой системы – различные патологии и заболевания сердца, особенно клапанов, приводят к ишемии кардиоэмболического и атеротромбического типа.
• Артериальная гипертензия – приводит к развитию лакунарного инсульта. Коварство заболевания заключается в том, что ишемические проявления наблюдаются у пациентов, которые не считали, что у них существуют проблемы с повышенным давлением, и не имели медицинской истории болезни, по неврологии.
• Атеросклероз – клиническая картина ишемического инсульта связана с обязательной дистрофией тканей кровеносных сосудов. Происходит это по причине закупорки внутреннего просвета тромботической бляшкой. Постепенное увеличение давления в полости артерии приводит к истончению стенки и как следствие инсульту.

Признаки и предвестники инсульта

Распознать инсульт можно по следующим проявлениям:

1. Головокружение.
2. Периодические онемения, внезапно возникшая слабость в руке или ноге, или парализация одной половины тела.
3. Головные боли.
4. Перекос лица.
5. Нарушение речи – является кратковременным и проходит самостоятельно.

1. Онемение кожных покровов лица или руки – проявления появляются ранним утром.
2. Потеря контроля – пациент не может понять, где он находится или внятно выразить свою мысль. При этом сохраняется способность понимать речь окружающих.
3. Двоение в глазах, галлюцинации.
4. Тошноты и рвота, не приносящая облегчения.

• Врач попросит пациента улыбнуться – не зависимо от причин инфаркта мозга, сделать это в полной мере пациент будет не в состоянии. Еще один диагностический тест заключается в том, что язык пострадавшего от ишемии человека, при высовывании его из полости рта, будет искривлен.
• Явным показателем того, что у пациента произошел инфаркт мозга, является неспособность связно говорить и сказать даже самое простое предложение.
• При инфаркте мозга нарушаются простейшие двигательные функции, поэтому если попросить пострадавшего поднять вверх две руки, будет заметно напряжение, а при тяжелом поражении, полная неспособность выполнить эту просьбу.

Благоприятный период для терапии пострадавшего от инфаркта мозга пациента, ближайшие 3-6 часов после поражения. Ранняя диагностика и профилактика уменьшают вероятность последствий инсульта.

Чем опасен инфаркт мозга

Последствия инфаркта головного мозга правой стороны проявляются в парализации конечностей. При условии локализации поражения участков, отвечающих за дыхание и работу сердца, наступает летальный исход.

Второй ишемический инсульт приводит к смерти в 95% случаев. Поэтому, после первого инфаркта, особое внимание уделяют профилактике болезни и быстрому восстановлению основных функций организма.

Первая помощь при инсульте

Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического

Инфаркт мозга возникает по причине гипоксии тканей. Небольшой объем полости черепа не дает возможности запастись кислородом про запас. В результате, даже небольшое кислородное голодание приводит к серьезным последствиям. Ишемия возникает по причине острой кислородной недостаточности. В результате отмирают ткани поврежденного участка мозга.

Что опаснее ишемический или геморрагический инсульт? Поражение тканей в результате кровотечения представляет большую опасность для жизнедеятельности пациента и требует больше времени. Восстановиться после ишемического инсульта можно гораздо быстрее, чем после геморрагических нарушений. Следовательно, инфаркт мозговых тканей менее опасен.

Повторный инфаркт мозга

1. Предотвращение осложнений.
2. Предупреждение развития вторичной ишемии.
3. Снижение вероятности развития геморрагического инсульта.

Как избежать повторного инфаркта мозга

В зависимости от состояния пациента, ему придется придерживаться следующих правил:

• Регулярный прием антиагрегантов, статинов и препаратов для поддержания нормального давления после инсульта. Пациентам с атеросклеротическими бляшками проводится тромболизис, процедура, направленная на уменьшение объема тромбов и выведения их из организма. Антитромбоцитарное средство для вторичной профилактики ишемического инсульта принимается в течение всей оставшейся жизни.
• Прием курса витаминов для поддержания работы сердца, а также прием препаратов, содержащих калий. Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного.
• Изменение привычек жизни. Алкоголь после инсульта приводит к вероятному рецидиву нарушений. Под воздействием спиртных напитков, сосуды мозга расширяются, а после окончания действия резко сужаются.
  При ишемической болезни вредно и первое и второе проявление. Курить после инсульта, также запрещается. Смолы и другие вредные вещества провоцируют сужение просвета в артериях, что может вызвать множественные инфаркты мозга.
• Диета после инсульта – полноценное и здоровое питание является неотъемлемой составляющей реабилитации и предотвращения рецидива заболевания.

Последствия повторного инсульта

Этиология и патогенез нарушений указывает на необходимость позаботиться о действенных мерах предотвращения вероятного рецидива. Приступы после инсульта могут наблюдаться в течение первых четырех лет профилактики. Со временем, утраченные функции мозга, постепенно восстановятся, неврологические нарушения и другие неблагоприятные симптомы полностью исчезнут.

Профилактика инсульта ишемического типа

Наряду с диспансерным наблюдением пациентам, находящимся в группе риска, рекомендовано соблюдение следующих рекомендаций:

• Снижение количества употребляемого алкоголя – безопасная норма составляет около 0,5 л. пива, или 200 мл вина.
• Борьба с ожирением – физические упражнения и нагрузки, снижение веса на 5-10 кг, уменьшают вероятность развития ишемии на 25-30%.
• Прием профилактических лекарственных средств – ВОЗ рекомендует в качестве профилактики принимать аскорбиновую кислоту, клопидрел, циклопидин и др. Некоторым пациентам врач может порекомендовать пройти курс мильгаммы – препарата для улучшения кровоснабжения мозга.

Можно ли рожать после инсульта

У появившегося на свет ребёнка не будут наблюдаться патологические нарушения и аномалии в развитии. При неблагоприятном развитии ситуации, существует вероятность, что у новорожденных разовьется гипоксия мозга. Но при должном медицинском контроле, такая возможность сводится практически к нулю.

Как и чем лечить инсульт по ишемическому типу

Как определить инсульт

Лекарства при инфаркте мозга

• Фибринолитическая терапия – пациенту назначаются препараты для восстановления нормального кровотока. Используют в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.
• Тромболитическая терапия – особенно актуальна при лечении в остром периоде ишемического инсульта. Лекарства уменьшают объем тромба или атеросклеротической бляшки, и в результате увеличивают приток крови к головному мозгу. Для увеличения эффекта назначаются капельницы.
• Метаболическая терапия – назначаются актовегин и подобные лекарственные средства, направленные на улучшение процессов метаболизма. Препарат актовегин является новым в лечении ОНМК и как показывает практика, успешно используется при поддерживающей и восстанавливающей терапии.
• Реперфузионная терапия – направлена на наибольшее обогащение крови кислородом. В результате происходит максимальная гипероксия мозга.

Длительность терапевтического окна до тех пор, пока не стали проявляться необратимые изменения, 3-6 часов со времени поражения. Если нарушения, вызвавшие ишемию, имеют механический характер, назначается хирургическое лечение.

Народная медицина при инсульте

Традиционно используются:

Перед приемом любых методов народного исцеления, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение ишемического инсульта народными средствами не заменяет медикаментозной терапии и используется исключительно в качестве вспомогательного средства.

Гирудотерапия при инсульте

Нередко в центрах по оказанию первой помощи при инфарктах мозга, наряду с традиционными лекарственными средствами, прописывают посещение сеансов гирудотерапии.

Фитотерапия при инсульте

Реабилитация после инсульта по ишемическому типу

Где пройти реабилитацию

В Украине можно обратиться в следующие медицинские учреждения:

• Универсальная клиника «Оберіг» – расположена по адресу г. Киев, ул. Зоологическая 3. Медицинский центр занимается всеми видами неврологических нарушений. Осуществляется полный уход за больным, предоставляется помощь в оформлении инвалидности.
• Санаторий «Конча-Заспа» – пансионат специализируется на восстановлении пациентов с явно выраженными неврологическими проявлениями и психоневротическими расстройствами.

• «Три сестры» – частный реабилитационный центр, отличающийся теплой неформальной обстановкой. Расположен вдалеке от мегаполиса. Приблизительно в 30 км от МКАД.
• Лечебный центр Минздрава России – учреждение сотрудничает с ведущими специалистами нейрохирургии. Адрес – Москва, Иваньковское шоссе, д 3.

Физическая реабилитация

Со временем, движения приобретают больший диапазон и нагрузку. Пациент постепенно начинает ходить.

После инсульта дают группу инвалидности, в зависимости от возможности самостоятельно выполнять необходимые ежедневные задачи. Цель специалиста свести необходимость для пациента в посторонней помощи, к минимуму.

Как восстановить речь после инсульта

Способы восстановления определяются в зависимости от того, какие именно нарушения вызвали дисфункцию. Различают два вида патологических изменений:

1. Сенсорная афазия.
2. Моторная дисфункция.

Массаж при инсульте

Если во время процедуры у пациента повышается температура тела, появляется ощущение дискомфорта, необходимо немедленно прекратить сеанс терапии и направить пациента на консультацию к лечащему врачу.

Питание после инсульта

• Обязательные продукты к употреблению – после инсульта следует употреблять овощи, бобовые культуры, картофель и мясо, а также ягоды, особенно чернику.
• Рекомендуемые продукты – в рацион следует включить рыбу, арахис, грецкие орехи и миндаль. Оптимально подойдут блюда, изготовленные на пару.
• Запрещенные продукты – категорически нельзя употреблять хлебобулочные изделия, маргарин, сливочное масло, алкогольные напитки (исключение можно сделать для небольшого количества красного вина). Количество соли также следует ограничить.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) - это повреждение ткани мозга вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Прекращение или затруднение поступления крови к тому или иному отделу головного мозга приводит к нарушению его функций. Ишемический инсульт сопровождается размягчением участка мозговой ткани (инфаркт мозга).

Причины возникновения

Инфаркт мозга может быть вызван недостаточностью кровоснабжения определенного участка головного мозга вследствие снижения мозгового кровотока, эмболии, тромбоза, связанных с заболеваниями сердца, сосудов, крови.

К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят:

Артериальную гипертензию;

Пожилой или старческий возраст;

Гиперхолестеринемию;

Курение;

Атеросклероз церебральных, прецеребральных (позвоночных и сонных) артерий;

Заболевания сердца (например, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия);

Сахарный диабет.

Симптомы инфаркта мозга

Существуют три основных признака, свидетельствующие об остром нарушении мозгового кровообращения:

Человек не может прямо улыбнуться, уголок губ может быть опущен;

Пострадавший не может нормально говорить, его речь замедленна, невнятна;

Слабость в ноге и руке на стороне поражения.

Обычно у приступа есть предвестник - ишемическая атака. Признаки ишемической атаки:

Резкое головокружение;

Нарушение речи;

Различной выраженности нарушения двигательных функций в ноге или руке;

Интенсивная головная боль;

Обморочное состояние.

Диагностика

Исследования, необходимые для диагностирования заболевания:

Клинический анализ крови;

Уровень холестерина плазмы крови;

Мочевина, глюкоза, электролиты крови;

12-канальная электрокардиография;

Бесконтрастная компьютерная томография головного мозга.

Дополнительные исследования:

Церебральная ангиография;

Ультразвуковое дуплексное сканирование;

Магнитно-резонансная ангиография;

Внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография;

Трансторакальная эхо-кардиография;

Магнитно-резонансная томография.

Виды заболевания

По темпу формирования неврологического дефицита различают:

Транзиторные ишемические атаки, которые характеризуются очаговыми неврологическими нарушениями и полностью регрессируют в течение суток после возникновения;

. «малый инсульт» - пролонгированные ишемические атаки с обратным неврологическим дефектом (восстановление неврологических функций требует от 2 до 21 суток);

Прогрессирующий ишемический инсульт - постепенное развитие очаговых и общемозговых симптомов на протяжении нескольких суток или часов с последующим неполным восстановлением функций;

Завершенный (тотальный) ишемический инсульт - это сформировавшийся инфаркт мозга с неполно регрессирующим или стабильным дефицитом.

По тяжести состояния больных:

Легкой степени тяжести, когда неврологическая симптоматика незначительно выражена, регрессирует в течение 3 недель болезни;

Средней степени тяжести - характерно преобладание очаговой неврологической симптоматики, отсутствуют расстройства сознания;

Тяжелый инсульт - характерны выраженные общемозговые нарушения, грубый очаговый неврологический дефицит, угнетение сознания.

Патогенетическая классификация:

Атеротромботический инсульт;

Гемодинамический инсульт;

Кардиоэмболический инсульт;

Лакунарный инсульт.

По локализации инфаркта мозга:

В бассейне внутренней сонной артерии;

В бассейне позвоночных, основной артерий, их ветвей;

В бассейне средней, передней, задней мозговых артерий.

Действия пациента

При появлении признаков ишемического инсульта необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.

Лечение инфаркта мозга

В терапии инсульта выделяют базисную и дифференцированную терапию.

Базисная терапия ишемического инсульта направлена на поддержание основных функций организма и включает поддержание кровообращения посредством ноотропных препаратов (пирацетам) и других средств, обеспечение адекватного дыхания, контроль и коррекцию водно-электролитного баланса, уменьшение отека мозга, предупреждение и лечение пневмонии.

Наиболее часто ишемический инсульт связан с тромбоэмболией или тромбозом церебральных артерий. В таком случае применяют тромболизис, достигаемый внутриартериальным или внутривенным введением активатора тканевого плазминогена.

Для улучшения реологических свойств крови используется гемодилюция в виде внутривенных вливаний. Широко применяют вазоактивные препараты (винпоцетин , пентоксифиллин, блокаторы кальциевых каналов), а также гемодиализаты , улучшающие поставку кислорода в ткани.

В восстановительном периоде показана активная двигательная, когнитивная и речевая реабилитация. Реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать как можно раньше и систематически проводить в течение первых 12 месяцев после ишемического инсульта.

Осложнения

Инфекционные осложнения (инфекции мочевыводящей системы, пневмония, пролежня и т.д.);

Легочная тромбоэмболия;

Тромбоз глубоких вен области голени;

Отек мозга;

Когнитивные нарушения;

Нарушения мочеиспускания, дефекации;

Эпилепсия;

Двигательные нарушения (двусторонние, односторонние), выраженная слабость, паралич;

Психические нарушения (раздражительность, депрессия и пр.);

Болевой синдром.

Профилактика инфаркта мозга

Профилактика ишемического инсульта заключается в предупреждении, выявлении и своевременном лечении патологии сердечно-сосудистой системы.