Нужно ли прижигать сосудистые структуры в носовой полости? Опасно ли делать прижигание носа

Прижигание слизистой носа предполагает обработку носовых раковин химическими веществами.

Показания

Основными показаниями для проведения каустики носа являются различные формы ринитов , в том числе гипертрофический (характеризуется выраженной гиперплазией слизистой оболочки, протекает часто в хронической форме) и вазомоторный (спровоцирован нейро-вегетативными расстройствами).

О процедуре

В классическом варианте прижигание слизистой носа осуществляется при помощи раствора нитрата серебра с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой, который наносится ватной палочкой. Концентрация смеси при этом составляет 40-50%. Хромовый ангидрид имеет форму кристалликов. Его набирают специальным металлическим зондом и держат над пламенем спиртовки до полного расплавления кристаллов. Они превращаются в своего рода «жемчужину». Слизистая оболочка предварительно смазывается раствором анестетика (лидокаин с адреналином).

Основным правилом при работе со слизистой оболочкой носовой полости служит асимметричное нанесение раствора. Прижигание симметричных участков, особенно в области перегородочного хряща, ведет к образованию синехий.

Завершающим этапом становится смазывание носовых ходов. С этой целью может использоваться вазелиновое, оливковое или любое другое масло. Врач также назначает масляные капли в нос, которые следует закапывать в течение трех последующих дней. Это поможет ликвидировать реактивные явления.

Другие методы

В настоящее время альтернативным вариантом лечения вазомоторной и гипертрофической форм хронического ринита являются ультразвуковые и лазерные технологии, но традиционное прижигание слизистой носа остается методом выбора.

Отоларингология располагает в своем арсенале другими способами обработки слизистой оболочки, к которым относится гальванокаустика . Основу процедуры составляет электрический ток, который подается через трансформатор. Прижигание происходит с помощью особого наконечника с ручкой, который может быть выполнен в игольчатой или плоской форме. В рамках местного обезболивания слизистая смазывается или орошается раствором лидокаина с андреналином. Затем вводится холодный гальванокаутер в полость носа, начинается подача тока. Врач перемещает наконечник постепенно, движения плавные, по направлению сзади вперед. После обработки наконечник извлекают очень аккуратно, не касаясь кожи преддверия носа, чтобы ее не повредить. Пациент все время находится в положении сидя. Визуализация процесса достигается благодаря применению носового зеркала.

Если носовые ходы чрезмерно узкие, их перед прижиганием слизистой обкладывают марлевыми турундами, смоченными в масле. Такие меры позволяют избежать образования синехий. Завершающим этапом, как и в случае классического прижигания химическими веществами, служат масляные капли, которые прописывает врач. Применять их нужно также по 5 раз ежедневно в течение 3-4 дней.

Выбор оптимального способа обработки слизистой оболочки носовой полости происходит на предварительной консультации отоларинголога . При этом врач обращает внимание на выраженность клинических признаков ринита, продолжительность заболевания, а также физиологические особенности строения носа пациента.

Правда ли, что от хронического насморка поможет избавиться прижигание слизистой носа? Этот вопрос задают достаточно часто те, кто не может обходиться без постоянного использования сосудосуживающих капель и спреев, особенно в осеннее-весенний период. Волнует пациентов ЛОР-врачей и безопасность хирургических методов лечения хронического насморка и распространенное мнение о вредности назальных спреев и капель.

Действительно ли вредны капли в нос?

Привыкание к назальным медикаментозным средствам действительно отмечают все специалисты-отоларингологи. Начиная применять их при сильном насморке, человек может попасть в зависимость.

Объясняется все строением носовых раковин: они пронизаны множеством мелких кровеносных сосудов, которые в норме не беспокоят человека. При вирусной инфекции, запыленности воздуха или наличия в нем каких-то примесей сосуды в носу расширяются, пористая ткань увеличивается в объеме и выделяет слизь. Ее основная функция — защитить легкие от попадания пыли и примесей, связывая их. А при инфекции таким путем выводится некоторое количество возбудителей болезни. Процесс естественный, но отечность носовых раковин делает затрудненным дыхание через нос, а выделение слизи создает необходимость сморкаться и беспокоит человека. При ОРВИ затрудненный отток и задержка содержимого в гайморовых пазухах может вызвать и присоединение вторичной инфекции, что приводит к осложнениям в виде гайморита, синусита и пр.

Для уменьшения этих явлений применяют целый ряд препаратов в виде капель и спреев: нафтизин, санорин, галазолин, эфедрин и другие. Попадая на отечную слизистую носа, они проникают в кровь и оказывают на организм воздействие, подобное адреналину, то есть суживают просвет кровеносных сосудов. Но действие их ограничено 2-2,5 часами, после чего дыхание носом снова становится затруднено.

Врачи рекомендуют использовать такие препараты не более 5-6 дней подряд во время болезни. Привыкание за такой срок не возникает или проходит очень незаметно. Те же, кто начинает употреблять назальные спреи постоянно, при малейшей заложенности носа, приобретают не только физиологическую, но психологическую зависимость от препарата. Отмечаются даже случаи, когда человек, вспомнив вдруг о забытом флакончике с лекарством, тут же начинает ощущать симптомы сильного насморка.

Вернуться к оглавлению

Как вылечить хронический насморк и расстаться со спреем?

Как эффективное лечение хронического насморка без зависимости от препарата долгое время применяли прижигание слизистой азотокислым серебром. Эта процедура достаточно неприятна и травматична, поэтому все чаще ее заменяют более современными методами:

• подслизистая вазотомия;
• конхотомия;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• коблация.

Подслизистую вазотомию и конхотомию чаще всего называют прижиганием лазером. В первом случае речь идет о том, чтобы разрушить слизистую оболочку и пресечь капилляры, которые поставляют кровь в пещеристые тела носовых раковин. Продолжается такая процедура около 5-ти минут под местной анестезией. Операция малотравматична, восстановление после нее происходит в течение нескольких дней и не требует госпитализации. Прижечь слизистую врач может лазерным лучом или пучком радиоволн, в зависимости от методики, принятой в данной клинике.

Конхотомией называют удаление слизистой оболочки (полностью или частично) при помощи режущего инструмента. Такая операция проводится стационарно, под общим наркозом и требует довольно много времени на восстановление.

Современной разновидностью является прижигание носовых ходов лазерным лучом. При этом кровеносные сосуды сразу же закрываются, что исключает проникновение инфекции и кровотечение во время операции и после нее. Операцию проводят амбулаторно, под местным наркозом и без последующей госпитализации.

Похожим методом является воздействие на слизистую высоких (электро- и термокоагуляция) и сверхнизких (криодеструкция) температур и радиоволн при коблации.

Медицинское название прижигания – конохотомия или турбинэктомия. Несмотря на большое разнообразие методов лечения, его чаще выполняют с помощью лазера. Конохотомия не имеет таких последствий, как нарушение микроциркуляции, кровотечение, выраженный отек.

Показания и противопоказания

Носовое дыхание способствует согреванию и очищению воздуха. Поэтому его нарушение приводит к снижению качества жизни и эстетическому дефекту. Конхотомия показана в таких случаях:

• вазомоторный, аллергический, медикаментозный ринит;
• нарушение проходимости одного или обоих носовых ходов;
• спайки;
• синехии;
• новообразования (кисты, полипы, фибромы, папилломы).

Метод имеет неоспоримые преимущества, так как удаляются только деформированные участки. Здоровые ткани не затрагиваются, что обеспечивает быстрое восстановление. Конхотомия сразу устраняет причину нарушений носового дыхания, улучшение состояния наступает в первые сутки. Эффект от такой терапии сохраняется надолго.

Лазерное лечение не рекомендовано проводить в период менструации, в острую фазу респираторных заболеваний, при патологии свертывания крови. Относительным противопоказанием является психические расстройства, недостаточность сердца, дыхательной системы.

Прижигание используют в случаях, когда медикаментозное лечение не помогает. Процедура способствует расширению носовых ходов и улучшает отток из гайморовых пазух. Метод лечения определяет врач-отоларинголог. Для этого нужно пройти осмотр и сдать анализы крови, мочи, мазок со слизистой носа и зева на патогенную микрофлору.

Этапы проведения и виды

Для удаления слизистой применяют диодный лазер. Работа прибора может проходить в импульсном и непрерывном режиме. Испускаемые ним лучи влияют на сосуды, находящиеся между клетками. Они выпариваются, тем самым разрушая эпителий носа. На этом месте формируется коагуляционная пленка, защищающая раневую поверхность от инфекций и кровотечения. В результате разрушается только деформированные эпителиальные клетки. Другие структуры носа остаются нетронутыми.

Подготовка к операции несложная: сдача анализов крови, осмотр отоларинголога, проведение беседы по поводу проведения процедуры и последующего ухода за носом. Если результаты обследования не выявляют противопоказаний, врач определяет дату следующего визита. Перед вмешательством нельзя принимать возбуждающие препараты (психостимуляторы, кофеин), алкогольные напитки, препараты для разжижения крови. Конхотомия проводится в операционном зале в течение 20-30 минут.

Она имеет следующие этапы:

• измерение артериального давления;
• переодевание в стерильный халат;
• помещение больного на стол с приподнятым головным концом;
• применение обезболивающих препаратов (местный или общий наркоз);
• обработка лица антисептиком (70% этиловым спиртом);
• нанесение метиленового синего на слизистую оболочку;
• прижигание пораженных участков;
• завершение процедуры и наблюдение за пациентом в течение 30-60 мин.

Во время процедуры нужно дышать через рот, так как пары могут попасть в легкие. Также нельзя двигаться, поэтому нужно сразу занимать удобное положение. Метиленовый синий используют для окрашивания участков, подлежащих удалению. Анестезию проводят с помощью 10% лидокаина в виде спрея. Во время прижигания используют эндоскоп или хирургическое зеркало. Инструменты позволяют точно контролировать движения лазера.

Конхотомия имеет такие виды:

• Контактная.
• Поверхностная.
• Подслизистая.

Кроме того, лазерное прижигание может быть точечным и линейным. Метод можно проводить однократно, или в два этапа (с интервалом 7 дней). Выбор метода проводится в зависимости от патологии, ее расположения в полости носа.

Реабилитация

После процедуры можно сразу отправляться домой. Заживление раневой поверхности длится от одной до 2-х недель. После прижигания нельзя ходить в сауну, баню, долго находиться в наклоненном положении, выполнять тяжелые физические нагрузки, интенсивные тренировки. Не рекомендовано принимать препараты, повышающие артериальное давление. Гипертензия может вызвать носовое кровотечение. Также нельзя употреблять алкоголь. Запрещено капать сосудосуживающие препараты. Если причиной лазерного лечения был медикаментозный ринит, заболевание снова повторится.

Для заживления слизистой носа назначают такие средства:

• оливковое масло;
• облепиховое масло;
• персиковое масло.

Осложнения

Конхотомия практически не имеет осложнений. Вмешательство проходит легко и быстро. Если не соблюдать рекомендации врача, может возникнуть атрофия слизистой оболочки. При несоблюдении правил гигиены развивается воспалительный процесс. Атрофия и воспаление мешают заживлению ранок и процесс затягивается на несколько недель. К отдаленным последствиям относят затруднение дыхания, так как гипертрофический ринит может повториться.

Прижигание слизистой оболочки носа – один из лучших вариантов лечения гипертрофического ринита. Данный метод позволяет надолго улучшить носовое дыхание без боли и огромных затрат.

Полезное видео про конхотомию

Прижигание слизистой носа – это разговорное название таких оперативно-хирургических вмешательств, как конхотомия и вазотомия.

В процессе конхотомии происходит частичное удаление слизистой оболочки носовой полости.

Суть вазотомии состоит в том, что в процессе операции производится прижигание слизистой оболочки и расположенных в ней многочисленных кровеносных сосудов.

Разновидности прижиганий слизистой оболочки носа

Такая манипуляция проводится только в том случае, когда были опробованы и не оправдали себя все консервативные методики и можно провести только таким способом.

В настоящее время существует несколько методик подобных операций на носовой полости. У каждой из них есть большая армия сторонников и противников. Они отличаются по отзывам пациентов, ценам и степени эффективности. Роднит их одно – на сегодняшний день не существует ведущей и полностью безопасной методики прижигания слизистой оболочки носа.

Поэтому не удивляйтесь ситуации, если, проходя параллельные обследования, у нескольких отоларингологов в разных медицинских центрах и клиниках, вы получите от них направления на разные операции.

Итак, в настоящее время выделяют такие операции по прижиганию слизистой оболочки носа:

• воздействие лазером (лазерная конхотомия или вазотомия);
• воздействие раствором нитрата серебра 40%;
• радиохирургическое воздействие;
• ультразвуковая дезинтеграция.

Все перечисленные операции имеют свои плюсы и минусы. Читая отзывы, размещенные на различных медицинских интернет-порталах, вы встретите как положительные, так и отрицательные для каждой из них.

Не удивимся, если у вас остался вопрос: «Как же выбрать правильный вид прижигания слизистой оболочки носа?». Ответ может быть только один. Найдите квалифицированного врача, мнению которого вы будете доверять, и неукоснительно следуйте его рекомендациям.

Показания к проведению операции

Вполне естественно, что назначить подобную операцию может исключительно врач.

Прижигание слизистой оболочки носа практикуется при следующих хронических заболеваниях и патологических состояниях:

• вазомоторный ринит (насморк);
• медикаментозный ринит;
• регулярные носовые кровотечения;
• сильно затрудненное носовое дыхание.

Как и любая другая операция, прижигание оболочки носовой полости – это крайняя мера. Прежде чем прибегать к ней, лечащий ЛОР-врач опробует весь доступный арсенал средств консервативного лечения. Только в том случае, если применение медикаментозных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур не дали положительного эффекта, назначается оперативно-хирургическое вмешательство.

Многие пациенты сильно переживают, что их принудят к проведению прижигания слизистой оболочки носа. Да, операции неоднозначные, но зачастую не остается другого выхода и их приходится делать.

Справедливости ради нужно отметить, что негативные отзывы на интернет-порталах все-таки несколько преувеличены. Да, побочные эффекты от проведения прижигания слизистой носа возможны, но они не носят обязательного характера. И их практически всегда можно преодолеть.

А вот отказ от проведение операции, однозначно, грозит тяжелыми последствиями для здоровья пациента. Затрудненность носового дыхания негативно сказывается на общем состоянии и самочувствии взрослого или ребенка. К сожалению, не все люди понимают, .

Лазерная вазотомия и конхотомия

В настоящее время прижигание слизистой лазером применяется чаще остальных поименованных выше операций.

Операция в обязательном порядке проводится под местным или общим наркозом.

Суть подобной операции состоит в воздействии на слизистую оболочку носа направленным пучком света. Лазерное воздействие может быть как постоянным, так и импульсным.

Существует три вида таких операций:

• контактная;
• подслизистая;
• поверхностная.

Давайте рассмотрим преимущества проведения именно лазерного прижигания слизистой оболочки носовой полости:

• высокая точность – действию светового луча подвергаются лишь запланированные участки слизистой оболочки носа;
• в результате оперативного вмешательства устраняется причина болезни, а не ее симптомы;
• короткая продолжительность хирургического вмешательства (20-35 минут);
• отсутствие каких бы то ни было болевых ощущений во время такого прижигания;
• не затрагиваются и никоим образом не страдают здоровые участки слизистой оболочки носа;
• после его окончания не остается открытых ран;
• достаточно быстрая регенерация пострадавших тканей носа.

Помните, ваш лечащий врач никогда не назначит прижигания слизистой оболочки носа если в этом не будет необходимости. Если избежать этого не удается, то при выборе методики он учтет индивидуальные особенности и стадию течения заболевания, и подберет наиболее подходящую и безопасную в вашем случае методику.

Прижигание сосудов в носу - простонародное название таких медицинских манипуляций, как конхотомия и вазотомия.

Конхотомия характеризуется частичным удалением слизистой оболочки. Вазотомия - непосредственное прижигание кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости.

Проводятся подобные хирургические вмешательства при частых рецидивах носового кровотечения.

Причины частых носовых кровотечений

Если у человека наблюдаются регулярные то выявить причины этого недуга достаточно сложно. Существуют местные и общие причины этого явления.

К общим относятся:

• Повышение давления и пороки сердца. Чаще всего подвержены этому пожилые люди. С возрастом сосуды теряют свою эластичность и становятся хрупкими.
• Плохая свертываемость крови при таких заболеваниях, как анемия, гемофилия и тромбоцитопения.
• Плохой сон, бессонница, стрессовые ситуации и переутомление.
• Солнечный или тепловой удары.
• Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях.
• Пересушенность слизистой в носу. Сухой воздух отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
• Аллергия. При аллергическом заболевании кровь скапливается в сосудах, отчего те лопаются.
• Гормональный дисбаланс.
• Нарушения менструального цикла.

Местные причины таковы:

• полученные в результате удара или падения.
• Нахождение инородного тела в носовой полости (свойственно детям).
• Синусит, ринит или аденоидит.
• Искривление носовой перегородки.
• Новообразования в носу.
• Ожоги носа: химический, термический, лучевой или электрический.

из носа

Существуют два вида носовых кровотечений: переднее и заднее.

При переднем кровь поступает наружу из носовой полости. Выделения слабые и кратковременные, заканчиваются через некоторое время сами собой.

Заднее кровотечение возникает в результате повреждения крупных сосудов, располагающихся глубоко в носу. Кровь в данном случае продвигается по носоглотке, а точнее по задней ее стенке. Потребуется прижигание сосудов носа при кровотечениях заднего вида.

Обильные носовые кровотечения приводят к потере крови до 200 мл. Если объем приближается к 1 литру, то жизни человека угрожает опасность.

Прижигание слизистой и сосудов: разновидности

Прижигание кровеносных сосудов в носу проводится лишь после безрезультатного консервативного лечения. Восстановить слизистую оболочку носа можно только с помощью хирургического вмешательства.

Есть несколько разновидностей оперативного вмешательства в носовой полости. Каждая методика имеет противников и сторонников. Больше сторонников имеет такая процедура, как прижигание сосудов в носу лазером. Отзывы пациентов, испробовавших эффективность данного метода на себе, многочисленны. Одни говорят о том, что процедура болезненна, а кроме того, потребуется немало сил и времени на восстановление. Другие же, наоборот, утверждают, что другой такой же быстрой и эффективной операции нет. Все методы объединяет лишь одно - полная безопасность для здоровья человека.

Поэтому не стоит удивляться тому, что разные отоларингологи назначают разные операции.

Итак, прижигание сосудов в носу может быть осуществлено следующими способами:

• при помощи лазера;
• путем обработки серебром;
• радиохирургическое вмешательство;
• дезинтеграция ультразвуком.

Любое оперативное вмешательство имеет свои положительные и отрицательные стороны, не исключением стало и прижигание сосудов в носу. Отзывы пациентов и специалистов-отоларинголов гласят, что данная процедура имеет больше плюсов, чем минусов. Все дело в быстроте операции, отсутствии предварительной подготовки и осложнений, а также быстром восстановлении слизистой оболочки и тканей в носу. Что касается реабилитационного периода, то все зависит от индивидуальных особенностей организма. Из отзывов ясно лишь одно - эффективность прижигания в борьбе с кровотечением из носа высока.

Когда операция необходима?

Указать на необходимость оперативного вмешательства может только отоларинголог, и это вполне естественно.

Прижигание сосудов в носу необходимо, если у человека имеются следующие хронические заболевания или патологические состояния:

• насморк, или ринит;
• ринит медикаментозного типа;
• ринит гипертрофический;
• частые кровотечения из носа;
• затрудненное дыхание.

Операция по прижиганию сосудов в носу является крайней мерой, когда не помогает консервативное лечение. Перед назначением подобной процедуры лечащий врач использует весь список всевозможных средств и препаратов, направленных на лечение недуга. Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, то назначается операция.

Обратившиеся за помощью врача люди испытывают волнения по поводу принуждения к проведению оперативного вмешательства. Но ведь без данной меры порой просто невозможно справиться с проблемой.

Стоит отметить, что отрицательные отзывы о прижигании сосудов, которыми пестрит интернет, слишком преувеличены. Существуют определенные побочные эффекты, но они не так страшны, как можно подумать, начитавшись комментариев. И не факт, что они возникнут вообще. Кроме того, по словам специалистов, побочные эффекты всегда можно преодолеть.

Коагуляция радиохирургическим ножом

Коагуляция - электрохирургическое вмешательство, которое назначается с целью предотвращения носовых кровотечений. Операция не приводит к разрушению тканей.

Благодаря тому что электрический ток нагревает и расширяет кожные клетки и мягкую ткань, жидкость закипает и испаряется. В результате создается надрез нужной глубины, наблюдается нормальная свертываемость крови.

Радиохирургический нож - тонкий проводок, который не способен нагреваться. Коагуляция не травмирует ткани и кожу. После прижигания сосудов в носу пациент не чувствует боли, не возникает отек и воспалительный процесс.

Лазерное воздействие

Для проведения хирургического вмешательства необходим специальный аппарат, подающий лазерный луч с определенной силой. В процессе операции врач контролирует мощность излучения и его характер. По характеру оно может быть точечным или импульсивным.

Лазерный луч не затрагивает мягкую ткань, воздействие осуществляется лишь на нужный поврежденный участок. Прижигание сосудов в носу лазером исключает дальнейшие кровотечения. Во время процедуры пациенту запрещено двигать головой и разговаривать. За дыханием следит хирург, оно должно осуществляться по правилам.

Преимущества лазерной операции

В зависимости от ситуации может быть осуществлено вливание крови и лечение повышенного артериального давления. Впитывающие тампоны и гемостатические губки находятся в носу человека от 3 до 7 дней. Спустя положенный срок тампоны удаляются, а пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Восстановительный период подразумевает прием сосудосуживающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления тканей. Кроме того, пациенту необходимо ежедневно следить за увлажненностью слизистых оболочек в носу.

Ограничения после процедуры

Больного отпускают домой в случае отсутствия отклонений после операции. В первые несколько часов после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным наблюдением врача.

Во избежание отрицательных последствий после операции пациенту нельзя использовать медицинские препараты, действие которых направлено на лечение ЛОР-заболеваний, запрещено посещать баню и сауну, а также употреблять алкогольные напитки.

Прижигание сосудов в носу имеет больше положительных, чем отрицательных моментов. При лазерной процедуре эффект заметен сразу, что подтверждается многочисленными отзывами.

Профилактика носового кровотечения

Профилактика частых кровотечений из носа предполагает сначала выявление факторов, способствующих этому недугу (искривление носовой перегородки, повышенное артериальное давление или опухоли). Кроме того, сопутствующими причинами, вызывающими кровотечения, могут быть сухой воздух, сосудосуживающие препараты, травмы и скачки давления).

Профилактические мероприятия включают в себя все возможные действия и средства, направленные на борьбу с причинами патологического процесса. Необходимо всяческими способами минимизировать риск развития носовых кровотечений.

Если вас мучают частые кровотечения из носа, то лучше перед посещением специалиста провести определенные наблюдения и определить, в какое время суток в основном идет кровь, имеются ли в ней сгустки, какова частота таких кровотечений. И самое важно - нужно проконтролировать, останавливается кровь сама или для этого необходимы ваши действия.