Опущение и выпадение матки и стенок влагалища после родов. Опущение стенок матки и влагалища: особенности патологии

В это сложно поверить, но каждая вторая женщина в возрасте за 50 узнает от своего лечащего гинеколога, что причиной постоянно возникающих у нее тянущих и давящих болей внизу живота является опущение матки (словами медицинских учебников – генитальный пролапс или утероцеле). Мышцы тазового дна ослабели настолько, что больше не могут удерживать матку (а часто и соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку) в ее естественном положении.

Патология развивается незаметно и, скорее всего, толчок заболеванию был дан еще в молодости – тяжелые роды, ношение тяжестей, травмы таза и воспаления. Такие ситуации не редкость, в Индии, например, опущение матки носит чуть-ли не эпидемиологический характер, и даже в благополучных Соединенных Штатах от этого заболевания страдают более 15 млн женщин.

Матка – самый подвижный орган брюшной полости. Даже у здоровой женщины она может постоянно менять свое положение в зависимости от наполнения толстой кишки и мочевого пузыря – матка находится как раз между ними. Когда она опускается во влагалище, соседние органы вынуждены «подвинуться».

Часто ситуация усугубляется смещением мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле) – отсюда проблемы с мочеиспусканием и запоры. Не покидает ощущение, будто что-то внизу давит, мешает, могут появляться кровянистые выделения и боли, отдающие в поясницу и крестец. По мере того, как будет происходить опущение, возможно либо затрудненное мочеиспускание, либо напротив – недержание мочи.

Менструальный цикл часто сбивается и то и дело подбрасывает неожиданные сюрпризы, а кровотечение сопровождается интенсивными болями.

Как правило, чем сильнее опущение матки, тем обильнее месячные. В некоторых случаях объем кровопотери настолько значителен, что возникает реальный риск развития малокровия.

Во время полового акта женщина также ощущает дискомфорт. Если матка опустится настолько, что ее шейка будет выглядывать за пределы половой щели, то близость вообще будет невозможна.

Каждая вторая пациентка, чья матка смещена книзу, страдает еще от различных урологических расстройств. Затрудненное мочеиспускание провоцирует развитие симптома остаточной мочи, а следом – инфицирование различных отделов мочеотделительного тракта. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь – вот неполный перечень последствий, которые придется устранять.

4 стадии развития патологии

1 стадия – незначительное смещение органа вниз. О начальной стадии развития патологии говорят до тех пор, пока шейку матки не видно снаружи даже при сильном напряжении. Стенки влагалища также немного опущены, половая щель может не смыкаться.

2 стадия – большую часть времени шейка матки спрятана во влагалище, но при натуживании ее можно увидеть за пределами половой щели.

3 стадия – не только шейка матки, но и некоторая часть ее тела постоянно находятся ниже уровня входа во влагалище.

4 стадия – полное выпадение матки наружу.

Коварство ситуации в том, что ранней стадии женщина может вообще не ощущать дискомфорта. Но опущение матки уже началось и если вовремя его не диагностировать, то в скором времени матка опустится настолько, что будет видна. Чаще всего это происходит из-за несостоятельности мышц тазового дна. Они растягиваются, теряют тонус и больше не могут удерживать матку в ее нормальном физиологическом положении.

Регулярно посещать гинеколога и контролировать положение матки особенно важно, если в вашем анамнезе значатся:

• травмы, полученные во время родов, из-за ягодичного предлежания плода, использования акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• глубокие разрывы промежности;
• хирургические операции, проведенные на органах половой системы;
• доброкачественные образования – кисты, миомы, фибромиомы;
• врожденные пороки развития органов, расположенных в области малого таза.

Работа, связанная с регулярными физическими нагрузками и подниманием предметов, весящих больше 10 кг, женщинам любых возрастов противопоказана. Это положение закреплено на законодательном уровне и значится отдельным пунктом в своде указаний по охране труда.

Распространенная причина опущения матки – повышенное внутрибрюшное давление. Оно может развиться из-за ожирения, хронических запоров и метеоризма. Заставить матку сдвинуться с места может даже сильный продолжительный кашель — он создает повышенное давление в брюшной полости.

Чаще всего в развитии патологии играет роль не один, а сразу несколько факторов. Ситуация еще больше усугубляется, если женщина переживает период менопаузы – нехватка в организме женских половых гормонов (эстрогенов) непременно отражается на тонусе мышц.

Как диагностируют проблему?

То, что матка не на месте, можно понять во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить стадию опущения, врач просит пациентку потужиться. Но так как зачастую наблюдается опущение не только стенок влагалища, но и соседних органов, оценить ситуацию должны еще два специалиста – уролог и проктолог.

Кроме поверхностных осмотров, придется пройти еще одно обязательное исследование – кольпоскопию. Если никаких сопутствующих заболеваний матки обнаружено не будет, потребность в хирургическом вмешательстве отпадет, то женщину поставят на диспансерный учет и назначат консервативное лечение.

Но если будет установлено, что единственным способом решения проблемы является органосохраняющая пластическая операция, то накануне пациентку будет ждать еще несколько дополнительных обследований:

• выскабливание и диагностика полости матки;
• мазки на флору, бакпосев;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография, необходимая для уточнения состояния всех органов малого таза.

Опущение 1 и 2 степени: консервативные методы лечения

До тех пор, пока матка еще не опустилась ниже половой щели и функции смежных органов не нарушены, ситуацию можно исправить консервативными методами:

• лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (комплекс гимнастических упражнений по Кегелю или по Юнусову);
• гинекологическим массажем (выполняют регулярно на протяжении нескольких месяцев);
• курсом препаратов, содержащих эстроген (этот гормон необходим, чтобы укрепить связочный аппарат);
• местным введением во влагалище мазей, с высоким содержанием метаболитов и все тех же эстрогенов.

Гинекологический массаж давно признали эффективным методом восстановления тонуса мышц промежности. Главное – чтобы его выполнял опытный гинеколог. Любые болевые ощущения во время массажа – повод отказаться от этой методики и искать другие пути консервативного лечения.

Важно учитывать индивидуальные особенности пациентки, ее реакции и, исходя из этого, подбирать оптимальную скорость и интенсивность движений. Продолжительность каждого сеанса индивидуальна. В среднем он занимает около 10-15 минут.

Воздействие на матку происходит посредством пальпации. Одной рукой врач массажирует орган изнутри, другой – ощупывает через живот. Таким образом матка тщательно пальпируется со всех сторон. Спать женщине тоже рекомендуют на животе.

Эффект от такой методики: устраняется , исчезают спайки, улучшается кровообращение всех органов малого таза, повышается общий тонус. У многих женщин после курса массажа наступает долгожданная беременность.

Опущение 3 и 4 степени: различные виды операций

Если консервативная терапия не дала результата и матка уже видна за пределами половой щели, то единственным способом решения проблемы остается операция. Это обычная практика – 15 из 100 гинекологических операций проводится из-за опущения матки.

1. Вагинопластика – комплекс пластических операций, направленный на укрепление мышц тазового дна, мочевого пузыря и влагалища. Поскольку эти мышцы задействованы в опущении матки, то вагинопластика проводится всегда, как основная или дополнительная мера.
2. Фиксация круглых связок матки к ее передней или задней стенке. Проводят такие операции не часто – слишком высок процент рецидивов. Дело в том, что зафиксировать матку ее же собственными круглыми связками можно, но они со временем растягиваются, а значит матка может снова опуститься.
3. Сшивание связок матки между собой. Эффективная методика, но иногда ведет к потере функции деторождения.
4. Фиксация смещенных органов к стенкам тазового дна. Чаще всего их прикрепляют к крестцовой или лобковой кости, а также тазовым связкам.
5. Укрепление связок и фиксация матки при помощи аллопластических материалов. У метода есть свои риски – организм может отторгнуть чужеродный аллопласт, могут развиваться свищи.
6. Еще один способ не дать матке выпасть – частичное сужение просвета влагалища.
7. Последний радикальный метод, используемый тогда, когда вернуть матку на место уже просто невозможно, – гистерэктомия, то есть удаление органа. Это крайняя мера, которой стараются избегать. Так как, удалив матку, можно спровоцировать сильное смещение других органов тазового дна.

Чаше всего хирурги используют комбинированные методики, позволяющие одновременно сделать и пластику влагалища, и зафиксировать матку, и укрепить связочно-мышечный аппарат тазового дна. Только так можно быть уверенным, что половые органы надежно закреплены и рецидивов не случится.

После операции нужно полностью исключить физические нагрузки и соблюдать диету, чтобы избегать запоров.

Лапароскопический метод

Еще одна методика хирургического лечения опущения матки подразумевает ее закрепление специальной сеткой. Сетка эластична и может растягиваться, например, во время беременности. Этой же сеткой во время операции можно зафиксировать мочевой пузырь и прямую кишку.

Выполняется вмешательство современным лапароскопическим методом, через миниатюрный (не более 2 см) разрез брюшной полости. После такой операции не остается шрамов и спаек, а значит на состояние влагалища и на половую жизнь женщины это никак не повлияет.

Это наименее травматический и наиболее эффективный метод лечения патологии. Уже на 3 день пациентку выписывают домой. Средняя продолжительность восстановительного периода – около месяца. Рецидивы и повторные опущения органов исключены.

Противопоказания для проведения операции?

Часто опущение матки – это проблема женщин старшего и пожилого возраста, поэтому проведение хирургического вмешательства не всегда возможно. При наличии противопоказаний для оперативного вмешательства, контролировать ситуацию можно при помощи влагалищных тампонов или пессариев.

– это толстое резиновое кольцо, которое служит временной опорой для сместившейся матки. Внутри него воздух, благодаря чему кольцо может быть одновременно упругим и эластичным, не создавая дискомфорта для женщины. Надолго оставлять пессарий во влагалище нельзя – могут появиться пролежни. Его носят 3-4 недели, затем делают небольшой перерыв и через 2 недели вставляют опять.

Чтобы избежать воспаления, пока кольцо во влагалище, каждый день необходимо делать специальные спринцевания. Для этого можно использовать отвар ромашки и антисептики – раствор фурацилина или марганцовки.

Еще один способ зафиксировать матку на нормальном физиологическом уровне – ношение бандажа. Конструкция бандажа, предназначенного для поддержания матки, отличается от других бандажных систем. Он плотно опоясывает бедра, поддерживая матку с боков, и проходит через область промежности, поддерживая ее снизу. Носить бандаж более 12 часов в сутки не рекомендуется, чтобы не оказывать чрезмерную нагрузку на органы малого таза.

Опущение матки и беременность

Опущение матки 1 степени не является противопоказанием к беременности и даже напротив может способствовать быстрому зачатию. Так как легкие формы патологии практически бессимптомны, о том, что матка не на месте, женщина может узнать только при постановке на учет, проходя обязательное гинекологическое обследование. Беременность и роды в таком случае возможны, но будущей маме сразу же стоит приготовиться к некоторым трудностям.

1. Ее часто будут беспокоить тянущие ноющие боли внизу живота. Многим беременным женщинам с опущением матки трудно не только ходить, но и стоять.
2. Опущение может стать угрозой жизни не только будущего ребенка, но и матери.
3. Опущение матки во время беременности – прямое показание к ношению бандажа. Это единственный способ поддержать внутренние органы в правильном положении и снять чрезмерную нагрузку с позвоночника.
4. Для беременной женщины с опущением важно контролировать свой вес. Чем больше килограммов она наберет, тем тяжелее будет плод и тем большая нагрузка придется на и без того ослабленные маточные связки. Если малыш будет слишком крупный, высока вероятность преждевременных родов.
5. Процесс родов также имеет свою специфику. Врач должен подобрать женщине особенную позицию, которая будет обеспечивать минимальную нагрузку на ее половые органы. Тянуть малыша за головку в таком случае нельзя, а ручки и ножки следует выводить особенно аккуратно. Квалификация врача в данном случае имеет решающее значение. Если он допустит разрывы и обработает их неудачно, то после родов матка опустится еще ниже, и патология перейдет в следующую, более тяжелую стадию.

Профилактика опущения матки – лечебная физкультура

Тренируйте мышцы промежности, выполняя упражнение «лифт»

Сначала мышцы нужно плавно напрячь и задержаться в таком положении на 4-5 секунд, затем – так же медленно расслабиться. Теперь снова напрягите мышцы и постарайтесь задержаться в таком положении на несколько секунд дольше, чем в первый раз. Постепенно наращивайте темп и продолжительность. Отлично, если сможете продержаться в напряженном состоянии хотя бы секунд 20.

Упражнение «велосипед»

Лягте на спину и выполняйте ногами круговые движение так, как будто бы едите на велосипеде. Крутите «педали» сколько будет сил. Через минуту повторите упражнение и постарайтесь «проехать» еще немножко дольше.

Сделайте ногами «ножницы»

Оставаясь лежать на спине, выпрямите ноги, а затем поднимайте их поочередно вверх. Угол, который образуется между ногой и полом, должен быть примерно 45 градусов. Старайтесь, чтобы нога была прямой, не сгибайте ее в коленном суставе и держите под углом 5-6 секунд. Затем опустите и поднимите вверх другую ногу. Каждый раз старайтесь держать ногу вверху как можно дольше, постепенно доведя это время до 20 секунд.

«Треугольник»

Когда закончите с «ножницами», согните ноги в коленях и упритесь ступнями в пол. Оставаясь лежать, поднимите туловище и обопритесь на локти. Теперь поднимите таз и со всей силы напрягите мышцы промежности. Застыньте в таком положении на несколько секунд, расслабьтесь и повторите сначала.

«Лодочка»

Перевернитесь на живот, а теперь попробуйте прогнуться и поднять одновременно и руки, и ноги. Сосчитайте до 5, вернитесь в исходное положение и прогнитесь еще, но на этот раз попробуйте сосчитать до 6. Повторяйте, пока не дойдете до 20.

Наращивать нагрузку нужно постепенно. Начав с 5-7 подходов, через месяц регулярных занятий число повторов каждого упражнения нужно довести до 20 – только в таком случае будет эффект. Много времени такие упражнения не займут – всего 30-40 минут в день, но польза от ЛФК существенна. С ее помощью можно не только надежно укрепить на месте матку, но и предотвратить развитие ряда заболеваний мочеполовой системы и органов пищеварительного тракта.

Старайтесь как можно меньше пользоваться лифтом. Каждый раз, когда вы поднимаетесь по ступенькам, укрепляются мышцы тазовой области.

Такие нехитрые упражнения – важная часть восстановления после родов и эффективная профилактика гинекологических заболеваний во время менопаузы. Опущение матки – серьезная проблема, которая тем не менее легко разрешима на ранних стадиях. Как только вы почувствуете, что стали ходить в туалет чаще обычного, не можете долго терпеть и боитесь при этом лишний раз кашлянуть или чихнуть – это первый, но очень серьезный «звоночек». Чем раньше вы заподозрите неладное и обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать операции.

Ослабление связочного аппарата и тазовой диафрагмы приводят к возникновению пролапса (опущения) матки. Если в начале развития этого недуга будет отсутствовать лечение, то возможно возникновение тяжелых осложнений, например выпадения матки.

Опущением или пролапсом матки называется перемещение матки вниз от своего нормального положения. В дальнейшем возможно полное или неполное выпадение матки из влагалища. Процесс опущения сопровождается образованием грыжи задней и передней стенок влагалища. Стоит отметить сильную зависимость риска развития данного недуга от возраста: каждая 20-ая женщина до 30 лет страдает этой патологией, в то же время после 50-ти лет она диагностируется у каждой второй женщины.

Опущение матки классифицируется на три степени:

1. Смещение матки вниз незначительно и шейка не выходит за пределы влагалища.
2. При нахождении тела матки во влагалище, шейка матки подходит к выходу влагалища или чуть миновала его (частичное выпадение).
3. Нахождение всей матки и вывернутых стенок влагалища ниже половой щели (полное выпадение).

Вывернутые наружу стенки влагалища при 3-ей степени опущения матки приводят к образованию мешка, в который опускаются петли кишечника, передняя стенка прямой кишки и мочевой пузырь.
Следует отметить, что данное заболевание не наследственное, а на вероятность его развития в большой степени влияет ряд факторов риска. Так, согласно статистическим данным, наиболее подвержены опущению матки женщины, регулярно поднимающие тяжести более 10 кг, имеющие травмы мышц тазового дна, находящиеся в периоде менопаузы, страдающие ожирением или многолетним хроническим запором.

Симптомы и признаки

Как и любое другое заболевание, опущение матки сопровождается характерными признаками, появление которых должно стать поводом для детального исследования.
Самые известные признаки опущения матки. Боль может быть легкая, тянущего характера. Обычно она ощущается внизу живота. Такая боль выматывает женщину. Самочувствие ухудшается, настроение портится. Также боль бывает в области влагалища, поясницы и крестца. Только в этом случае она резкая и очень сильная. Особенно тяжело ходить и стоять в этом случае будущим матерям. Опущение матки при беременности опасно, как для жизни ребенка, так и для здоровья женщины. Вот почему многих беременных, у которых стоит диагноз опущение шейки матки, кладут в больницу на сохранение. Такие матери практически не ходят, чтобы сохранить ребенка и избежать преждевременных родов.

• Во влагалище создаётся ощущение присутствия инородного тела, что вызывает сильный дискомфорт у женщины. Особенно сильно это можно почувствовать, когда женщина ходит или просто стоит.
• Недержание мочи возникает, если есть опущение передней стенки матки или опущение задней стенки матки.
• Запоры: опущенная матка давит на все внутренние органы, которые расположены рядом с ней.
• Выделения как белого цвета, так и с примесями крови.
• Появление дискомфорта во время полового акта. Секс при опущении матки женщине редко доставляет удовольствие. Она может испытывать боли или просто не получать того ощущения, которое было у нее в здоровом состоянии, одним словом, оргазма. Очень часто женщина просто не чувствует половой член мужчины, т.к. нет его полного сжимания или обхватывания.

При этом, чем раньше будет начато необходимое лечение опущение матки, тем меньше времени оно займет и тем менее негативные последствия для здоровья будет иметь. В большинстве же случаев первые симптомы игнорируются женщинами по разным причинам, самыми распространенными из которых являются списывание болей на особенности физиологии организма, месячные, усталость, неправильное положение тела и т. д.

Степени

Каждая степень опущения матки характеризуется своими особенными симптомами. На первой стадии женщина чувствует тянущую боль, сосредоточенную в области нижней части живота и поясницы. Нередко такую боль принимают за последствия скорого начала месячных или того, что половые органы были застужены. Довольно часто опущение матки провоцирует возникновение болезненных ощущений при половых актах. Данный симптом также нередко объясняют другими причинами, в том числе, сухостью влагалища, вагинизмом, анатомическим несоответствием и др. Среди других, наиболее распространенных симптомов первой степени пролапса матки можно выделить усиление болей при менструациях, а также их длительности и обильности, развитие бесплодия и других проблем с зачатием.

Вторая степень характеризуется развитием различных расстройств со стулом и мочеиспусканием, в том числе недержания, цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. Это проявляется в частом ощущении наполненности мочевого пузыря, хотя процесс мочеиспускания происходит с трудом. Также возможно возникновение тенезмов, выраженных в ложных позывах к дефекации или болезненных спазмах сфинктеров заднего прохода. В таких случаях после стула обычно остается ощущение присутствия во влагалище инородного тела и неполного опорожнения кишечника.

Третья степень опущения матки развивается при отсутствии лечения первой и второй степени заболевания. В этом случае происходит выпадение матки во влагалище. При этом край матки виден в половой щели, что может привести к ее повреждению во время движения. Половая жизнь при данной степени пролапса матки становится невозможной.

Причины

Чаще всего начальный этап развития опущения матки приходится на репродуктивный возраст. При этом, если в дальнейшем не будет проводиться требуемое лечение, то болезнь будет лишь прогрессировать. В результате в работе организма возникают все более тяжелые функциональные сбои, последствиями которых являются физические боли. В результате снижается активность женщины и нарушается ее привычный образ жизни.
Основные причины возникновения опущения матки:

• наследственные,
• возрастные,
• родовые травмы,
• тяжелый физический труд (перенапряжение),
• хирургические вмешательства,
• высокое внутрибрюшное давление и др.

Все эти причины можно классифицировать на 3 типа:

• хронические заболевания (включая нарушения обменных процессов),
• травмы тазового дна (в большинстве случаев родовые),
• нарушения в механизме синтеза стероидных гормонов.

Лечение

Если у женщины был диагностирован пролапс матки, то возникает необходимость в проведении ряда последовательных процедур. Первой из них является кольпоскопическое исследование, включающее анализ и тестирование мочи, а также уродинамическое исследование и урографию.
Если возникает необходимость в операционном вмешательстве, то дополнительно назначаются следующие исследования:

• анализ на гормоны,
• мазок (определение флоры, степени чистоты и выявление инфекций),
• диагностическое выскабливание, гистероскопия,
• анализ посевов во влагалище.

Диагностика опущения матки выполняется без каких-либо затруднений даже на начальном этапе возникновения. В этом случае на осмотре гинеколог просит женщину потужиться и проверяет степень смещения матки, влагалища, мочевого пузыря от их нормального расположения. Также врач узнает жалобы пациентки и собирает ее анамнез.

Как лечить опущение матки? При выборе способа лечения, который может быть хирургическим и консервативным, следует учитывать степень пролапса матки, наличие сопутствующих заболеваний и самочувствие пациентки.

Лечение опущения матки без операции таковы:

• гинекологический массаж,
• упражнения Кегеля,
• снижение физических нагрузок,
• установка на шейку матки пессария.

Упражнения Кегеля при опущении матки состоят из трех различных этапов. На первом (медленные сжатия) следует выполнять напряжение мышц таким образом, каким оно происходит при остановке мочеиспускания. Удерживать это напряжение следует в течение 3-х секунд (в дальнейшем время удержания постепенно увеличивается до 20-ти секунд), после чего можно расслабиться. На втором этапе (сокращение) выполняется поочередное напряжение и расслабление этих же мышц, но с максимально возможной интенсивностью и скоростью. На третьем этапе (выталкивание) выполняются умеренные потуги, аналогичные родовым. Помимо напряжения промежностных мышц, данное упражнение приводит также к напряжению части брюшных мышц.

Каждый этап упражнений Кегеля следует начинать выполнять 5 раз в день по десять раз. Через каждую неделю следует увеличивать число повторений каждого этапа на пять. Максимальное количество повторений каждого этапа составляет 30 (в день следует выполнять 100 – 200 сжатий). Дыхание должно быть ровным и естественным. Повысить эффективность описанных упражнений можно введением во влагалище вагинальных шариков со смещенным центром тяжести.

Пессарии представляют собой приспособления в форме кольца, изготовленные из пластмассы и устанавливаемые во влагалище. Они позволяют удерживать матку в требуемом положении. При введении и извлечении пессария не требуется выполнять обезболивание, а процедуры эти отличаются простотой, что позволяет проводить их в амбулаторных условиях. После того как пессарий будет установлен, возникает необходимость в проведении регулярных гинекологических осмотров и его дезинфекций. Следует отметить, что эти приспособления применяются лишь при противопоказаниях к хирургическим методам лечения.

Другими наиболее часто применяемыми безоперационными методами лечения пролапса матки являются:

• укрепление мышц тазового дна на специальных тренажерах,
• электростимуляция мышц тазового дна (используется биологическая обратная связь),
• лазерная коррекция слизистой влагалища.

Хирургические методы применяются в основном при последней степени опущения матки, когда начинается выпадение петель кишечника и органов брюшной полости. Одним из методов коррекции опущения является укрепление тазового дна собственными тканями. Однако в этом случае риск рецидивов составляет 40%. Малая эффективность данного метода обусловила его невысокую популярность. Более прогрессивным является хирургическое вмешательство, с применением в качестве имплантов нерассасывающейся синтетической мягкой сетки. Эти импланты механически поддерживают ткани, укрепляя их, и стабилизируют фасциальные структуры тазового дна.

Полное выпадение матки требует полной реконструкции тазового дна. Она выполняется установкой двух имплантов и фиксацией матки связками. В день операции не разрешается ни есть ни пить с самого утра. Полипропиленовая сетка будет выполнять функции каркаса, предотвращающего дальнейшее и исправляющее имеющееся опущение. Устанавливается эта сетка специальными инструментами через основной разрез, выполняемый во влагалище, и дополнительные разрезы в ягодичной и паховой областях. Швы, наложенные на эти разрезы, не удаляются (нитки рассасываются). Срастание протезной сетки с окружающими тканями происходит в течение 2-х месяцев, во время которых запрещены:

• половая жизнь,
• физические нагрузки,
• спорт,
• купание,
• применение тампонов.

Хирургическое вмешательство может привести к следующим осложнениям: воспалениям, повреждениям нервов и кровеносных сосудов, гематомам, повреждениям кишечника и мочевого пузыря.

Гимнастика и упражнения

Смещение матки, влечёт за нарушение функций всех органов таза. Кроме того, оно грозит проблемами с детородной функцией, и это тоже страшно. Поэтому при малейших зачатках дискомфорта в области матки, нужно обращаться к врачу и проводить диагностику, после чего нам потребуется гимнастика при опущении шейки матки. Если же Вы хотите применять профилактические меры, то упражнения Кегеля при опущении матки — это лучшее, что можно придумать.

Опущение матки что делать? Тренировка мышц, удерживающих матку, это игра на опережение проблемы. Если Вы активны, любите спорт, или просто решительны и стойки, то регулярное использование методики Кегеля то, что нужно. Более того, если вам не нравится заниматься спортом и самосовершенствованием, даже тогда – метода Вам под силу. Дело в том, что гимнастика Кегеля при опущении матки не требует не особого места, не особого состояния духа, не специального оборудования. Всё, что Вам нужно, это занять сидячее положение. Перечень основных упражнений

Физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК при опущении матки, оказывают весьма ощутимое воздействие на физиологические свойства мышц, благодаря этим упражнениям происходит стимулирование обмена веществ, эндокринной системы, а также происходит восстановление обмена в тканях, укрепление иммунной системы, повышение ферментативной активности, организм становится более закаленным и устойчивым к различным заболеваниям.

Таким образом, лечебная гимнастика при опущении матки, оказывает весьма благоприятное воздействие не только на пораженные органы, но и на весь организм в целом. И так зарядка при опущении матки достаточно проста в исполнении, состоит из нескольких упражнений, но это не мешает с ее помощью добиться достаточно высокого результата.

Упражнения ЛФК при опущении матки в основном направлены на укрепление мышц, которые расположены на внутренней поверхности бедер и тазовом дне. Некоторые упражнения можно выполнять в положении сидя, они удобны тем, что их можно делать в любое время и в любом месте: в машине, на рабочем месте, в общественном транспорте. И не стоит бояться, что кто-нибудь заметит, что вы их выполняете. Если вы хотите добиться большей эффективности, то выполняйте комплекс упражнений при опущении матки ежедневно, при всяком удобном случае, чем чаще — тем лучше.

Выполняйте данные упражнения всегда, когда у вас будет возможность, помните о том, что регулярные занятия ЛФК при опущении матки помогут вам избавиться от этого неприятного заболевания и никогда о нем не вспоминать!

И так вот комплекс упражнений при опущении матки, который следует проводить что бы с Вашим здоровьем все было хорошо:

1. Упражнение на усилие по прекращению мочеиспускания. Каждый раз, во время мочеиспускания нужно принудительно останавливать его и снова возобновлять. По возможности делать это нужно, как можно чаще. В дальнейшем, Вы начнёте ощущать необходимое усилие, и сможете воспроизводить его сидя на стуле или за рулём.

2. Упражнение на подтягивание мышц малого таза. Для этого нужно ощутить мышцы, которые удерживают матку – низ живота, и постараться подтянуть их вверх. В идеале, упражнение нужно выполнять ритмично и быстро.

3. Упражнение на постепенное сокращение снизу вверх. Вам нужно начинать сокращать мышцы от входа во влагалище, и вверх. При этом, «подъём» нужно разделить на несколько частей и на каждом этапе задерживаться на пару секунд. Есть очень интересное направление как йога при опущении матки

4. Упражнение на выталкивание. Нужно воспроизводить родовую потугу. У упражнения есть свой ритм, упражнение нужно делать с определённым усилием, а не на приделе возможного. Главное, ритмичность и регулярность занятий.

5. Упражнения Кегеля нужно выполнять часто. Для этого можно назначить себе три обязательных времени для «подходов». Когда Вы полностью освоите технику выполнения, Вы сможете проводить тренировки в любом удобном для этого месте.

6. Возведите гимнастику в ранг привычки, и проблема опущения матки исчезнет сама собой. Но помните, что использование упражнений не спасёт Вас от некорректного образа жизни.

Зарядка при опущении матки включает основные упражнения классической гимнастики для поддержания тонуса мышц, удерживающих матку.

1. Ходьба. При данной проблеме, нужно много ходить, это позволяет постепенно накачать необходимую группу мышц, и вызывает малые усилия в малом тазе, что очень важно.

2. Старайтесь чаще или даже специально подниматься по ступенькам. Можно даже соорудить импровизированную ступеньку, и подниматься на неё, потом спускаться в определённом ритме.

3. Делайте велосипед, лёжа на спине, это также отлично поможет при опущении матки. Если проблема не в критической фазе, то можно использовать и обыкновенный велосипед или тренажёр данного типа.

4. Отлично подходит для данных целей комплекс упражнение направленный на развитие ягодиц. В частности поднятие таза с согнутыми в коленях ногами и упором в пол, поднятие таза с ногами под углом к полу.

Великолепно действует плавание. Использовать гимнастика Кегеля при опущении матки не поздно никому. Даже если, Вы уже прошли через операцию, эта методика позволит сохранить и укрепить ваше здоровье.

Опущение матки является следствием, несостоятельности мышц тазового дна, удерживать внутренние органы малого таза на своих местах, которые под давлением органов брюшной полости смещаются, что приводит к опущению, а в конечной стадии, выпадению матки наружу.

Этот диагноз очень распространен в гинекологии. К сожалению, раннее выявление этой патологии очень затруднительно. Без видимых причин, женщины путают заболевание с другими, похожими по симптомам женским проблемам и только когда наступает следующая стадия, обращаются к врачу.

В этой статье вы узнаете необходимую вам теорию, для понимания зарождения и протекания болезни, что позволит в будущем избежать этого недуга или предотвратить дальнейшее его развитие. А также в практической части материала, вы найдете полезную информацию, по физическим упражнениям, который зарекомендовали себя очень эффективно в восстановлении тонуса мышц.

1. Внизу живота возникают боли тянущего характера. Иногда женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, постоянное ощущение полного мочевого пузыря, запоры).
2. Появляется постоянная ноющая боль в животе. Если женщина долгое время находится в положении сидя, то боль имеет нарастающий характер. После изменения положения тела болевой эффект снижается.
3. Возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Таким образом, пациентка чувствует отекшую матку. Это неприятный и опасный признак, который подтверждает, что матка начала опускаться.
4. Начинаются постоянные проблемы с кишечником и мочевым пузырем, на которые давит матка.
5. Оседают стенки влагалища и постепенно происходит его выворот.
6. Органы малого таза опускаются, содержимое брюшины попадет в тазовое дно. Исправить такое положение довольно сложно.

Признаки опущения матки могут проявляться по-разному. Здесь все индивидуально. Некоторые женщины испытывают боли в животе при ходьбе, у других пропадает либидо, третье жалуются на проблемы с выделительной системой.

Внимания заслуживает каждый признак. Нельзя запускать начавшийся процесс опущения матки. Если не лечить заболевание, то смещение органов малого таза будет прогрессировать.

Симптомы:

• тянущие боли в животе, пояснице, крестце;
• ощущение инородного предмета во влагалище;
• болезненные ощущения при половом акте;
• кровянистые выделения и бели;
• изменения в менструальной функции;
• урологические расстройства (учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи);
• инфицирование мочевыделительного тракта из-за застоя (развивается цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
• проктологические осложнения (недержание газов и кала, колиты, запоры).

Если опущение прогрессирует, то женщина может самостоятельно обнаружить выступающую часть матки. Она представляет собой поверхность, которая виднеется из половой щели. Выступающее образование при ходьбе подвергается травматизации. Поэтому на его поверхности образуются пролежни. Они могут инфицироваться и кровоточить.

При этой патологии всегда нарушается кровообращение в органах малого таза. Появляются застойные явления, отек тканей и цианоз слизистой. Если матка сместилась довольно сильно, то половая жизнь становится невозможной. Все это сопровождается варикозным расширением вен, так как нарушается венозный отток в нижних конечностях.

При опущении шейки матки нарушается половая жизнь женщины. Секс не приносит удовольствия. Она не получает положительных эмоций и испытывает боль. В этом случае влагалище не обхватывает половой орган мужчины, поэтому приятные ощущения отсутствуют.

Какие могут быть осложнения

• ущемление матки;
• ущемление кишечных петель;
• пролежни влагалищных стенок;
• частичное или полное выпадение матки.

Известные причины заболевания

1. Повреждение мышц, покрывающих тазовое дно. Это может произойти из-за травмы при родах. Глубокие разрывы в области промежности также могут вызвать проблему с мышцами.
2. Врожденные пороки области таза.
3. Патологические процессы, происходящие в соединительной ткани.
4. Патологическая иннервация мышц тазового дна.
5. Процесс опущения могут спровоцировать некоторые хирургические операции.
6. Иногда матка опускается после родов.
7. Значительное ослабление мышц в преклонном возрасте. Нередко опущение появляется в период менопаузы.
8. Постоянный тяжелый физический труд. Регулярное поднятие тяжестей приводит к этому заболеванию.
9. Хронический сильный кашель, постоянные запоры.
10. Наследственность. Если у ваших близких родственниц есть такой недуг, то существует вероятность его появления у вас. Поэтому стоит позаботиться о предупреждении заболевания. Профилактической мерой является укрепление мышц таза.
11. Гинекологические болезни - миома, киста, фибромиома дают слишком большую нагрузку на систему связок, что приводит к опущению.

На какие степени делится процесс

Первая - стенки незначительно опущены, а половая щель зияет.

Вторая - опускаются стенки прямой кишки, мочевого пузыря и влагалища.

Третья - шейка матки опускается ниже нормального уровня (до входа во влагалище).

Четвертая - происходит частичное выпадение матки (ее шейка расположена ниже входа во влагалище).

Пятая - матка выпадает полностью (это сопровождается выворотом влагалищных стенок).

Опущение матки всегда сопровождается опущением влагалища. В некоторых вариантах влагалище выпадает. Иногда можно увидеть его заднюю или переднюю стенку.

Виды лечение опущения стенок матки

Схема лечения зависит от следующих аспектов:

1. Степень опущения матки.
2. Сопутствующие гинекологические патологии.
3. Необходимость сохранения детородной функции.
4. Степень хирургического и анестезиологического риска.
5. Степень нарушения толстой кишки, а также сфинктеров кишечника и мочевого пузыря.

Все эти факторы обязательно учитываются. Далее врач определяет тактику лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. На начальных стадиях заболевания применяется медикаментозная терапия. Она включает использование препаратов, содержащих эстрогены.

Пациентке также назначают мази, которые содержат эстрогены и метаболиты. Их необходимо вводить во влагалище. Консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Женщинам с опущением матки рекомендуется воздерживаться от тяжелого физического труда. Если терапия не приводит к положительным изменениям, то специалисты предлагают хирургическое вмешательство.

Если ситуация тяжелая, но оперативное лечение провести невозможно, то врачи назначают специальные пессарии. Это кольца разного диаметра из толстой резины. Внутри каждого пессария имеется воздух, который придает кольцу особую упругость и эластичность. Введенный во влагалище пессарий служит опорой для смещенной матки. Кольцо упирается во влагалищные стенки и фиксирует цервикальный канал.

Пессарий не оставляют во влагалище на длительный срок, так как он может способствовать образованию пролежней. Такие приспособления обычно назначают пожилым женщинам. Если пациентка проводит курс лечения пессарием, то ей рекомендуют делать регулярные спринцевания влагалища отварами лекарственных трав, марганцовкой или фурацилином. Не реже двух раз в месяц она должна посещать гинеколога.

Женщинам, страдающим от опущения матки, советуют придерживаться диеты. Ее цель - нормализация функций ЖКТ и профилактика запоров. Врачи также назначают ношение бандажа и лечебную гимнастику.

Гимнастические упражнения

Основная часть упражнений прорабатывает влагалищные и тазовые мышцы. Таким образом, упор делается на сокращение и расслабление мышц влагалища. Домашняя гимнастика не требует специальных навыков. Все упражнения легко и просто выполняются без помощи инструктора. Вам не потребуется какое-то оборудование. Гимнастика не отнимает много времени, но приносит отличные результаты.

Самыми эффективными упражнениями считаются те, которые включены в систему Кегеля. Перечислим их:

1. Сжатие сфинктера .

2. Подтягивание низа живота . Втягивайте мышцы, расположенные внизу таза. Их надо как бы подтягивать вверх (к диафрагме).

3. Имитация потуги . Выталкивайте матку наружу. Это упражнение можно выполнять только в комплексе с другими.

Лучше всего заниматься сидя. Спина должна быть прямой. Дышите ровно и выполняйте упражнения без спешки. Каждое движение надо повторять несколько раз. Постепенно увеличивайте нагрузку на мышцы. Вы также можете включить в домашнюю тренировку следующие упражнения:

1. Выполняется в положении стоя. Ноги находятся на ширине плеч, а руки за спиной сомкнуты в замок. Поднимите сомкнутые руки за спиной. Поднимитесь на носки и направьте таз вперед. В это время надо сжать мышцы влагалища. Задержаться в таком положении на пару секунд. Затем принять исходное положение. Повторите 10 раз.

2. Зажмите между коленями небольшой резиновый мячик. Ходите в таком положении по кругу 2-3 минуты.

3. Надо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Ноги разведите на ширину плеч. Сводите колени вместе, зажимая мышцы влагалища. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Стопы должны быть прижаты к полу. Примите начальное положение. Повторите 10 раз.

4. Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Выполняйте подъемы таза вверх с одновременным зажиманием влагалищных мышц. 10 раз.

5. Исходное положение прежнее. Таз и поясница плотно прижаты в полу. Поднимайте прямые ноги до прямого угла. Колени выпрямляйте по максимуму. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите ноги. Передохните и выполните еще раз. Желательно сделать 10 подходов.

6. Лечь на живот и ползти по-пластунски. Выполняем движения вперед и назад. Около двух минут.

Хорошей профилактикой опущения является классическая йога. В результате практики заболевание постепенно сходит на нет. Занимаясь регулярно, вы сможете добиться хороших результатов через несколько месяцев.

Операционный способ лечения

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции.

Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом.

Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Лечение опущения матки народными средствами

1. Возьмите 2 стакана подсолнечного масла холодного отжима. Подогрейте его и добавьте в него около 200-250 г натурального воска. После этого в смесь добавьте заранее измельченный желток вареного яйца. Все тщательно перемешайте, снимите с плиты и остудите. У вас получится мазь, которую надо накладывать на тампоны. Вводите их во влагалище на ночь.
2. Гениталии рекомендуется прогревать, используя деготь. Для этого положите в эмалированную емкость горячие камни, нарубленный чеснок и деготь. Оберните края емкости тканью для того, чтобы на нее можно было сесть. Процедура выполняется около 10-15 минут.
3. Принимайте спиртовую настойку мелиссы или корней астрагала. Лучше всего употреблять средство до еды три раза в день. Настойку можно сделать своими руками. Нужное растение смешайте со спиртом (пропорция 1:9). Настаивать около 10 дней.
4. Делайте ванну с отваром из листьев одуванчика. Для этого 20 г листиков залейте 2 литрами кипятка. Настаивайте отвар 2-3 часа. После этого добавьте его в теплую ванну. Процедура продолжается около 15 минут.

Лечение массажем

Массаж матки считается очень эффективным способом лечения заболевания. Процедура проводится опытным гинекологом. Она нормализует состояние матки, улучшает кровообращение органов малого таза. При этом устраняется загиб матки, улучшаются функции кишечника, повышается тонус организма и исчезают спайки. Сеанс обычно проводится на гинекологическом кресле.

Массаж должен выполнять только специалист, который знает технику его проведения. Он учитывает индивидуальные особенности пациентки, знает возможные реакции и подбирает оптимальную интенсивность движений. Продолжительность сеанса также определяется индивидуально. Если при массаже возникают болевые ощущения, то тактика меняется.

Врач воздействует на матку, применяя пальпацию. Одно рукой он прорабатывает орган изнутри, а другой - массирует соответствующую область на животе. Это дает возможность провести тщательную пальпацию матки со всех сторон. Некоторые женщины получают положительные результаты только через значительное количество сеансов.

Продолжительность процедуры - от 5 до 20 минут. Многое зависит от исходного состояния матки. Пациенткам в период прохождения курса такого лечения рекомендуется спать только на животе. Эффект от гинекологического массажа превосходит все ожидания - происходит нормализация обменных процессов, улучшается чувствительность, наступает долгожданное зачатие после бесплодия.

Бандаж, как самый удобный способ лечения

Наиболее удобным способом восстановления при опущении органов малого таза считается бандаж. Он поддерживает на нормальном уровне матку. В этом состоит его главное достоинство.

Ношение бандажной системы не доставляет женщине никаких хлопот. Но в качестве постоянной меры бандаж не применяется. Его используют только временно.

Врачи часто назначают бандаж при опущении матки. Применять его надо до тех пор, пока мышцы и приобретут нормальный тонус.

Конструкция бандажа для поддержки матки отличается от устройства других бандажных систем. Он опоясывает бедра и проходит через область промежности.Таким образом, приспособление поддерживает матку снизу и с боковых сторон.

Фиксация конструкции обеспечивается липучками. При необходимости его можно легко снять Бандаж не рекомендуется носить более 12 часов в сутки. Иначе он будет оказывать чрезмерное воздействие на органы малого таза. Чтобы дать организму отдых, его надо снимать во время отдыха.

Влияние заболевания на текущую и будущую беременность

У некоторых женщин опущение матки приводит в быстрому зачатию и родам. Очень часто пациентки узнают, что у них опущение, когда они проходят первое обследование по поводу беременности. Легкая форма заболевания может протекать незаметно, но роды с опущением матки сопровождаются сложностями. Поэтому врачи советуют проходить обследование на предмет этой патологии еще до зачатия.

Лечение опущения надо провести до беременности. Будущие мамочки, страдающие от этой болезни, испытывают тянущие боли в животе. Им тяжело стоять и ходить. Опущение угрожает здоровью матери и малыша. Поэтому большинство беременных с опущением кладут в больницу на сохранение. Такие женщины почти не ходят, чтобы избежать преждевременных родов.

Если врач диагностировал опущение у беременной женщины, то ей назначают обязательное ношение бандажа. Это самый простой способ поддержать внутренние органы с правильном положении. Бандаж снимает лишнюю нагрузку с позвоночника, что также очень важно. Иногда гинекологи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля во время беременности.Тренированные мышцы позволяют легко перенести беременность.

Если такие методы не помогают, то женщина назначают пессарий. Колечко, вставленное во влагалище, будет способствовать удержанию матки. Подбирая оптимальное средство, врач учитывает индивидуальные особенности пациентки. На первое место ставится безопасность плода. Иногда гинекологи одобряют применение методов народной медицины.

В период беременности положение матки контролирует врач. Большое значение имеет вес беременной. Он не должен превышать норму. Поэтому женщине рекомендуется придерживаться диеты. Если плод слишком крупный, то маточные связки могут не выдержать его вес. Тогда произойдут преждевременные роды.

Процесс родов у женщин с опущением должен происходить так, чтобы на половые внутренние органы женщины оказывалось щадящее воздействие. Оптимальный вариант - подбор специальных позиций во время рождения малыша. В этом случае врачи не вытягивают головку искусственно. Кроме того, ручки и ножки ребенка также надо выводить очень осторожно. Важное значение имеет профессиональное зашивание разрывов, образованных в ходе родов. Если их обработали неудачно, то опущение переходит в следующую степень.

подробнее…

Интимная жизнь при опущении матки

Заболевание создает много проблем в интимной жизни. Стадия развития патологии имеет важное значение. Вопрос о возможности половых отношений должен решать врач. Многим пациенткам противопоказан брачные утехи при опущении матки. Половые контакты могут привести к ускорению процесса опущения органов малого таза.

На начальных стадиях болезни женщина может не ощущать никакого дискомфорта. Но если вас беспокоят сильные боли, то супружеский долг, надо исключить. Если этого не сделать, то может произойти отек матки. Это грозит очень сильной болью, при которой вопрос об удовольствии отпадает сам по себе. Если заниматься сексом при опущенной передней стенке влагалища, то может произойти его выворот. Далее последует выпадение матки.

Свернуть

Ошибочно полагать, что проблемы опущения внутренних половых органов касаются только пожилых женщин. Действительно, половина от общего числа пациенток с подобным диагнозом приходится на возраст от 50 лет. Тем не менее, женщины после 30 и даже более молодые не понаслышке знают, что такое опущение стенок матки. Что делать, если врач диагностировал это неприятное состояние?

Что представляет собой опущение стенок матки?

Опущение матки и влагалища включает в себя смещение органов малого таза. При этом наблюдается их частичный или даже полный выход из половой щели. В случае такого опущения матки женщина явно ощущает присутствие инородного тела во влагалище,

В медицине выделяют два вида подобной патологии: опущение задней стенки матки (альтернативное название — ректоцеле) и опущение передней стеки матки (цистоцеле). Опущение задней стенки матки включает в себя параллельное выпадение прямой кишки и сбои в работе ЖКТ. Когда имеет место опущение передней стенки матки, мочевой пузырь смещается в направлении промежности, одновременно сдавливая внутренние половые органы. В этом случае происходит застой или недержание урины, иногда переходящие в хронический цистит. Опущение матки редко происходит автономно. Близость остальных органов играет не последнюю роль, и мочевой пузырь или прямая кишка обычно также стремятся сместиться вниз к промежности.

Причины, провоцирующие опущение

Главная причина смещения - нарушение эластичности мышц и тканей тазового дна. Как результат - связки и мышцы не могут удержать матку и кишечные петли в типичном для них положении. Органы становятся все более тяжелыми для таза, оказывая на него давление. В результате ослабевания мышечной ткани, таз перестает поддерживать внутренние органы, поэтому они начинают свое смещение вниз.

Выделяют следующие дополнительные причины опущения:

• Последствия родов. Затяжные или наоборот - чересчур стремительные роды, крупный плод, наложение акушерских щипцов и другие трудности родового процесса могут не лучшим образом повлиять на эластичность тканей матки.
• Неоднократные роды. Появление второго ребенка во многом повышает риск опущения.
• Возрастной фактор. Выпадение задней стенки матки или всего органа целиком часто наблюдается в пожилом возрасте, у дам, вступивших в менопаузу.
• Резкая потеря избыточного веса. Ткани организма при этом теряют эластичность и обвисают, так же как и органы.
• Чрезмерные физические нагрузки, частое ношение тяжестей.
• Нарушение работы ЖКТ. При нарушениях дефекации переполненный кишечник давит на матку, провоцируя ее смещение.
• Последствия хирургической операции. Стенки влагалища могут сместиться, если ранее имела место операция по удалению матки без дополнительной фиксации влагалищного купола.

Стадии опущения

В зависимости от полноты выпадения органов, заболевание делится на 4 стадии.

Симптоматика

Начальная стадия иногда протекает бессимптомно, и пациентка зачастую даже не догадывается о наличии у себя признаков смещения. Вторая и последующие стадии выпадения не заметить невозможно. На проблемы опущения указывают такие симптомы:

• тяжесть во влагалище, ощущение присутствия инородного тела;
• затрудненные дефекация и мочеиспускание, а позывы к ним, наоборот - учащенные;
• сбои менструального цикла, сопровождающиеся обильными и болезненными менструальными кровотечениями.
• дискомфорт и болезненные ощущения для обоих партнеров при интимной близости;
• нетипичные влагалищные выделения (иногда со сгустками крови).

Диагностика

Поскольку первую стадию опущения определить самостоятельно крайне тяжело, женщине стоит систематически (минимум раз в полгода) посещать гинеколога. Во время осмотра врач обычно сразу же диагностирует опущение. В случае, если у гинеколога возникли сомнения относительно диагноза, он отправляет пациентку на УЗИ. Когда у женщины диагностировано ректоцеле или цистоцеле, ее направляют на осмотр к узким специалистам - урологу или проктологу. Они назначают оптимальное решение, эффективность которого напрямую зависит от стадии болезни. Обычно наличие ректоцеле обнаруживается с помощью пальпации прямой кишки, а цистоцеле - с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Дополнительно пациентке назначается сдача мазков на микрофлору влагалища, а также общий анализ урины.

Лечение

Лечебная тактика при опущении стенок матки зависит от следующих факторов:

• возрастных особенностей пациентки;
• стадии, в которой находится заболевание на момент диагностики;
• общего состояния здоровья конкретной пациентки;
• имеющихся противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

Назначается при запущенных стадиях заболевания - частичном или полном выпадении. Основными видами подобных вмешательств считаются кольпорафия и ее вариации и полное устранение детородного органа.

1. Кольпорафия. Операция предполагает удаление лишних или травмированных тканей влагалища с дальнейшим их ушиванием. Цель этой процедуры - укрепление мышечной ткани органов малого таза. Кольпорафия бывает передней и задней.
2. Кольпоринеорафия. Ушивание задней стенки влагалища с параллельным подтягиванием промежностных мышц.
3. Экстирпация (гистерэктомия) матки. Вмешательство, при котором тело матки подлежит полному удалению. Рекомендована пожилым дамам, для которых детородная функция уже неактуальна.

Важно! Женщинам, планирующим беременность в будущем, предлагается кольпорафия, как вариант подтяжки смещенных органов с сохранением матки.

Гормональная терапия

Для укрепления связочного аппарата матки обычно прописывается заместительная гормонотерапия, регулирующая уровень эстрогена в организме. Недостаток этого гормона приводит к нарушению функционирования матки и ослаблению мышц тазового дня. Эстрогенсодержащие препараты могут приниматься как перорально (таблетки), так и вагинально (свечи, мази с метаболитами и эстрогенами).

Гинекологический массаж

Гинекологический массаж особенно актуален на ранних стадиях опущения. Процедура выполняется курсами по несколько месяцев с небольшими перерывами. Массаж выполняется на кресле или специальном столе. Особенно важным фактором считается полная расслабленность женщины во время процедуры. Такой подход уменьшает дискомфорт и болезненные ощущения.

Непосредственно перед процедурой врач дает пациентке необходимые инструкции. Далее специалист вводит одну руку во влагалище пациентки и тут же начинает пальпацию матки. Другую конечность врач размещает на области внизу живота женщины и совершает дополнительные движения. В процессе массажа гинеколог внимательно следит за ощущениями пациентки. Если последняя испытывает дискомфорт, интенсивность движений уменьшает. В случае, если имеют место нестерпимые боли, сеанс массажа нужно немедленно прекратить.

Внимание! Процедуру гинекологического массажа должен проводить исключительно специалист. Самолечение в подобном случае может привести к плачевным последствиям для женского здоровья.

Гинекологический массаж - эффективная мера устранения пролапса внутренних половых органов

Лечебная физкультура при опущении

Лечебная физкультура рекомендована в качестве терапии на ранних стадиях опущения. Найти информацию об актуальных видах упражнения несложно - на просторах интернета есть множество фото- и видеоуроков на данную тематику. Особенно популярным считается комплекс упражнений, разработанных Арнольдом Кегелем. Тренировка влагалищных мышц тонизирует ткани тазового дна, устраняя небольшой пролапс и препятствуя его усугублению. Параллельно рекомендуется выполнять ЛФК по Атабекову. Основные упражнения при опущении таковы:

1 комплекс (выполняется стоя):

• Прямые ноги с максимальным усилением перекрещиваются между собой. Ощутив напряжение в бедрах, нужно зафиксировать положение на 10 секунд. После короткого перерыва сжимать снова. Всего нужно сделать 8 подходов, чередуя упражнения и отдых.
• Чуть разведя ноги в стороны, выполнить поочередно махи каждой ногой. Мышцы влагалища и пресса должны напрягаться.
• Выполнить упражнение «Ласточка»: ровную ногу отвести назад, а туловище наклонить вперед. Задержаться в этой позе до 60 секунд.
• Одна выпрямленная нога отводится вперед, после чего ею нужно сделать около 20 вращений по кругу. Поставить ногу на исходную позицию, повторить то же самое с другой конечностью.
• Попытаться максимально приподнять таз, напрягая при этом мышцы промежности.

2 комплекс (выполняется сидя):

• Лежа на спине приподнять бедра, напрячь промежность и сфинктер. Задержаться в таком положении на минуту. Далее расслабиться и повторить упражнение.
• Стоя на четвереньках выполнить упражнения «Кошка», поочередно сгибая и разгибая спину.
• С помощью слегка приподнятых ног выполнить упражнение «велосипед» (передний и задний). Важное условие - поясница не должна отрываться от пола.
• Расположить под поясницей валик. Одну ногу приподнять, согнув ее под прямым углом. Удерживать конечность в этом положении 20 секунд. Повторить то же с другой ногой. Всего сделать 7 подходов на обе ноги.
• Перевернуться на живот, подложить под бедра валик. Выпрямить вперед верхние и нижние конечности. Зафиксировать такое положение на минуту.

Медикаментозное лечение

Основой терапии при смещении детородных органов является применение гормональных таблеток и мазей.

Если одновременно с пролапсом у пациентки диагностируются воспалительные процессы матки, труб или мочевого пузыря, врач назначает прием антибактериальных препаратов.

В случае, когда ректоцеле влияет на работу ЖКТ, вызывая запоры, женщине назначается прием слабительных препаратов.

Для профилактики выпадения внутренних половых органов можно использовать набирающие популярность китайские лечебные тампоны.

Мануальная терапия, ношение бандажа

Посещение мануального терапевта способно оказать положительный эффект при незначительном выпадении матки или влагалища. Самые главные приемы заключаются в обдавливании, вибрации и разминании.

Обдавливание. Проводиться ладонью, кулаком или пальцем в области смещенного органа. Манипуляции проводятся до тех пор, пока пациентка не ощутит незначительную боль или дискомфорт. Тогда специалист снижает интенсивность движений до полного купирования боевых ощущений.

Вибрация достигается за счет постукивания кулака по массирующей руке. Также может быть использован специальный аппарат с различными насадками. С помощью вибрации и дальнейшего разминания мануальный терапевт добивается полного расслабления мышечной ткани внутренних органов.

Эффективным средством в борьбе с опущением считается бандаж. Это изделие представляет собой жесткий каркас, фиксирующий матку со всех сторон. Бандаж удобен в ношении и не требует от женщины каких-либо физических усилий.

Выбор бандажа стоит согласовать с лечащим врачом. Носить изделие необходимо не более 12 часов в сутки. После снятия бандажа нужно немного отдохнуть, приняв горизонтальное положение.

Возможные последствия

Процесс опущения задней стенки матки очень опасен для здоровья женщины. Следом за этим следует опущение передней стенки, что может повлечь в дальнейшем смещение всего детородного органа. Кроме того, такое опущение может повлечь за собой смещение других органов - прямой кишки, петель кишечника, мочевого пузыря.

У женщин детородного возраста выпадение может спровоцировать появление бесплодия. Если беременность все же наступила, она может протекать тяжело и сопровождаться различными осложнениями. Опущение стенок матки после родов лишь усугубляется и может стать причиной вторичного бесплодия. Так же не исключается возможность выворота влагалища под действием давления матки.

При опущении стенок матки женщине необходимо приложить все усилия для устранения этого диагноза. Игнорирование явных симптомов опущения может создавать угрозу не только здоровью, но даже жизни женщины. Своевременное обращение к врачу и диагностика позволят выявить стадию заболевания. Стоит помнить, что раннее выявление болезни помогает устранить ее с наименьшими усилиями и без хирургического вмешательства.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Опущение матки – проблема, о которой знают многие женщины. Такой диагноз ставят врачи, когда матка выходит из своих анатомических границ, смещаясь вниз. Происходит это из-за того, что ее собственные мышцы, а также мышцы тазового дна ослабляются или растягиваются. При опущении женского органа шейка матки не появляется снаружи половой щели, чего не скажешь при ее выпадении. Но опущение женского органа к низу может расцениваться как предвестник его выпадения.

Матка сама по себе очень подвижна из-за того, что внутри ее есть мощный мышечный слой с хаотично расположенными мышечными волокнами. Из-за этой особенности ее положение постоянно меняется в зависимости от работы мочевого пузыря и прямой кишки.

Матка делится на дно, тело и шейку. Специалисты условно также выделяют переднюю, заднюю и боковые стенки. Такое деление необходимо для нахождения точки прикрепления плаценты в период беременности, а также для более точного отслеживания патологических изменений в органе. Чаще всего процесс опущения начинается у женщины в детородном возрасте и является прогрессирующим явлением.

Передняя стенка матки находится у передней стенки живота женщины, по соседству с ней расположен мочевой пузырь. В отличие от передней задняя стенка главного детородного органа наиболее плотная и меньше поддается растяжению. Ближе всего к ней расположена прямая кишка. Опущение стенок матки по-разному отражается на взаимосвязанных органах.

Что такое пролапс гениталий – знают не все женщины, хотя многие могут столкнуться с этой проблемой. Все просто. Мышцы и соединительные волокна тазового дна обеспечивают основу, которая удерживает матку и другие прилегающие органы в брюшной полости. Растяжение мышц или связок является причиной опущения, а возможно и выпадения в полость влагалища или даже наружу одного или сразу нескольких органов. Научным языком этот процесс называют пролапс гениталий. Кроме пролапса матки, могут быть затронуты и другие органы, непосредственно контактирующие с ней.

Стадии опущения

Степени опущения матки распределяются следующим образом:

• В момент опущения матки 1 степени шейка находится слишком близко к половой щели;
• Опущение матки 2 степени говорит о ее частичном выпадении. В этот период шейку матки можно увидеть снаружи во время кашля, чихания, физических нагрузок;
• Третья степень – неполное выпадение. В этот период немного выступает наружу шейка матки, а иногда и тело самого органа;
• При последней четвертой степени отмечается , орган опускается за половую щель.

Если диагноз «опущение матки» поставлен однажды, без лечения он уже не исчезнет никогда, само по себе заболевание не пройдет.

Опущение стенок матки

Опущение задней стенки матки влечет ряд неприятных моментов:

• Опущение влагалища. В начальный период влагалище немного набухает над выходной щелью, затем начинает постепенно выворачиваться наружу;
• Другое последствие данной патологии – опущение стенок прямой кишки. По мере прогрессирования заболевания появляются запоры, передавливание прямой кишки. Запоры сами по себе вызывают потуги, что может усугубить ситуацию, так как это влечет за собой появление геморроя и выпадение кишки;
• Если опущена задняя стенка детородного органа, это вызывает сильную боль, нарушается слизистая оболочка влагалища. Это приводит к эрозиям влагалища, стенок матки и самой матки. Если опущение дойдет до стенок влагалища и начнет выглядывать наружу, процесс самовосстановления будет уже невозможен;
• При опущении задней стенки матки этот процесс практически не поддается обычному медикаментозному лечению. Операция является сложной, так как ее результатом может стать утрата чувствительности влагалища;
• Опущение петель кишечника;
• Задняя стенка всегда тянет за собой переднюю. Опущение передней стенки матки приводит к опущению мочевого пузыря, постепенно оказывая давление на него. Все это провоцирует недержание мочи, сильные боли и другие проблемы.

При изменении положения передней и задней стенок матки, женщина неизменно ощутит и опущение тазового дна.

Признаки

Самым первым признаком патологии является боль при сексуальном контакте, в дальнейшем нарушается менструальный цикл. Признаки опущения матки практически одинаковы у всех представительниц прекрасного пола:

1. Низ живота часто болит, мочеиспускания и испражнения вызывают проблемы (частые позывы, ощущение постоянной наполненности, запоры);
2. В сидячем положении живот болит сильнее, при изменении положения тела – боль снижается;
3. Женщина ощущает присутствие какого-то другого тела внутри организма;
4. Постепенно проблем добавят мочевой пузырь и кишечник, находящиеся под давлением детородного органа;
5. Стенки влагалища проседают и начинают постепенно выворачиваться;
6. Опущение органов малого таза и проседание брюшины в тазовое дно.

Симптомы

Опущение матки выражается многими симптомами. Обратить внимание нужно на следующие моменты:

• Боли внизу живота, отголоски которых поступают в поясницу;
• Выделения из влагалища, иногда кровоточащие;
• Боли при половом акте;
• Психологические изменения (портится настроение, ухудшается общее состояние);
• Застои в мочеиспускательных органах, учащенное и затрудненное мочеиспускание, симптом остаточной мочи, недержание мочи. Урологические расстройства наблюдаются практически у 50% заболевших женщин;
• Болезненные проявления в нарушении работы кишечника: недержание кала и газа, запоры, колиты;
• Менструальный цикл меняется – месячные приносят боль, увеличивается их длительность, они становятся обильнее;
• Неприятные ощущения во время движения;
• Расстройства сна.

Когда возникает частичный и неполный пролапс гениталий, женщина может сама ощутить какой-то выступ снаружи половых органов. Поверхность выступа может быть блестящей, может быть в ранках и ссадинах. Позже выступающая часть покрывается язвами, которые постоянно кровоточат.

Опущение шейки матки приводит к нарушению кровотока в малом тазу, вызывая застой, отек матки и прилегающих органах.

При опущении матки в период вынашивания ребенка, появляется угроза и для него также. Женщин с таким диагнозом сразу кладут на сохранение. В больнице они практически не ходят, дабы выносить малыша до конца.

Если долго не обращать внимания на симптомы опущения матки, может возникнуть ущемление матки, кишечных петель. Пролапс гениталий может спровоцировать образование пролежней на влагалищных стенках. От больной начинает исходить гнилостный запах.

Известные причины

Опущение матки вызывается многими причинами:

1. Травмы во время родов;
2. Врожденные патологии малого таза и самой матки;
3. Патологии соединительной ткани;
4. Хирургические вмешательства;
5. Тяжелые затяжные роды, слишком крупный ребенок или двойные роды;
6. Преклонный возраст, менопауза. Мышцы в этот период ослабевают сами по себе;
7. Тяжелый физический труд;
8. Избыточная масса тела, гормональные нарушения;
9. Запоры, сильный хронический кашель;
10. Наследственность. Если у кого-то из ближайших родственников есть такое заболевание, нужно более ответственно подойти к профилактике патологии, приложить дополнительные усилия к укреплению мышц;
11. Причинами опущения матки могут быть и разные новообразования на органе, которые дополнительно нагружают связки, что провоцирует опущение гениталий.

Заболевание может быть умеренным и никак не беспокоить женщину на протяжении многих лет.

Диагностика

Определить опущение органов может только при обследовании врач, который укажет на степень пролапса матки и других органов, проведет кольпоскопию. Смещение можно увидеть и при визуальном осмотре, для этого врач просит женщину потужиться. Кроме этого, обязательно исследуется мазок из влагалища на микрофлору, на цитологию, атипичные клетки, определяется гормональный статус, а также проводится общий и бактериологический анализ мочи. Опущение шейки матки можно выявить, сделав ультразвуковое исследование. Больную обязательно поставят на диспансерный учет. Кроме того, при показаниях на проведение операции, врач назначит дополнительное обследование путем проведения бакпосева мочи, урографии, компьютерной томографии, гистеросальпингоскопии.

Лечение

Специалист назначает лечение, определившись со степенью заболевания. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж.

Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению.

Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться.

Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Хирургическое лечение

Опущение шейки матки может быть излечено путем проведения полостных и лапароскопических операций.

Их проведение возможно двумя способами: с помощью собственной соединительной ткани и с помощью специального импланта. Первый способ менее эффективен, так как у 40% женщин в первые пять лет случаются рецидивы заболевания.

Современная гинекология использует все чаще второй способ, при котором для женского органа создается специальная опора в виде гибкой сеточки. В короткие сроки происходит коррекция положения матки и других прилегающих органов.

По показаниям могут быть также проведены операции по укорочению и подшиванию связок к передней стенке детородного органа, операции по сужению влагалища, по удалению матки.

15% всех гинекологических операций связано именно с опущением детородного органа.

Народные методы

В самом начале заболевания женщина может воспользоваться некоторыми рецептами из народной медицины, что поможет снять боли и наладить менструальный цикл. Наиболее распространены в этом случае такие травы, как одуванчик, мелисса, эхинацея, корень лилии. Из указанных растений делают спиртовые настойки, а также изготавливают отвары для приема внутрь.

Профилактика

Только 30% женщин в возрасте до 30 лет ощущают симптомы опущения матки , поэтому женский пол в молодости очень беспечен. Но чтобы женщина никогда не узнала о том, что матка может опуститься, нужно начинать заботится о себе еще с детства. Девочке, девушке и в будущем женщине нужно избегать физических нагрузок слишком тяжелых, поднятий тяжестей. После родов запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг, а в обычной жизни – более 10 кг.

В период беременности и родов возможен пролапс гениталий. На стадию опущения матки влияет как количество родов, так и качество проведения родов. Вовремя оказанная помощь акушера и его подсказка могут предупредить появление болезни.

После родов нужно обратить серьезное внимание на восстановление мышц тазового дна, брюшного пресса. Тяжелые нагрузки сразу после родов противопоказаны.

При менопаузе женщинам рекомендуют профилактические физические упражнения для укрепления потерявших эластичность связок. А также врач может назначить заместительную терапию гормональными препаратами. Это поможет улучшить кровоснабжение и укрепить связки малого таза.