Острый цистит. Системный уход при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Простая неосложненная инфекция нижних мочевыводящих путей или, иными словами, острый цистит – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря. В наши дни это ведущая патология среди заболеваний мочевыводящей системы.

Данное заболевание встречается преимущественно у женщин, поскольку анатомически мочевой канал у них значительно короче и шире, что существенно упрощает задачу для инфекционного агента. У мужчин причиной острого цистита чаще становятся урологические заболевания, например, аденома предстательной железы или медицинские манипуляции, такие как долгосрочная катетеризация мочевого пузыря.

Классификация

По критериям заболевание классифицируют следующим образом:

1. По стадии – острый и хронический;
2. По этиологии – бактериальный, лекарственный, лучевой (и по иным агентам);
3. По условию возникновения – первичный и вторичный;
4. По морфологической характеристике – катаральный, язвенный, геморрагический, гангренозный, некротический, полипозный, инкрустирующий, некротический;
5. По степени распространения воспаления – тригонит, шеечный, диффузный.

Преимущественно возбудителем цистита становится кишечная палочка Escherichia coli. Говоря про причины возникновения заболевания, нужно упомянуть и про бактерии (Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa и др.), вирусы (аденовирус, цитомегаловирус, вирус герпеса), грибки (например, Candida), хламидии, гельминты (церкарии, шистосомы).

Инфекционный агент может попасть в мочевой пузырь восходящим, лимфогенным или же гематогенным путем.

Кроме женской анатомии фактором возникновения болезни выступают:

1. Переохлаждение организма, особенно ног и области поясницы (короткие юбки, тонкие колготки, мокрая обувь);
2. Воспалительные заболевания в анамнезе (гинекология, урология, венерология) без адекватного лечения или не долеченные до конца;
3. Хронический очаг инфекции в организме (кариес, аденоиды, хронический пиелонефрит);
4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аденома);
5. Острая, жареная, жирная пища в больших количествах;
6. Частые запоры;
7. Длительное сидячее положение на работе или в машине;
8. Несоблюдение правил интимной гигиены (редкая замена тампонов, неправильное подмывание, длительно неменяющееся белье);
9. Контрацепция спермицидами, которые не защищают от попадания во влагалище инфекционных агентов полового партнера;
10. Иммуносупрессивные состояния (изнурительные спортивные тренировки, химиотерапия, СПИД).

Самый распространенный вариант данного заболевания – острый цистит у женщин, симптомы которого мы рассмотрим ниже.

Диагностика цистита

Диагностика болезни основывается на клинических симптомах и данных анализа мочи.

Основные симптомы: чувство «рези» при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание небольшими порциями, боли в нижней части живота, болезненные позывы к мочеиспусканию, изменение цвета мочи, моча с кровью, субфебрильная температура.

Для постановки точного диагноза применяются следующие исследования:

1. Развернутый клинический анализ крови и общий анализ мочи;
2. Культуральное исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам бактериального агента;
3. Ультразвуковая диагностика органов мочевыводящей системы до и после мочеиспускания;
4. Цистоскопическое исследование с биопсией по показаниям (обследование слизистой мочевого пузыря осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, введенным через уретру);
5. Контрастные рентгенологические исследования (обзорная урография, цистография, уретрография и др.);
6. КТ или МРТ по показаниям (как правило, это подозрение онкологические процессы в организме).

В постановке диагноза острый цистит необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• Острый пиелонефрит . Зачастую при остром течении заболевания, температура у пациента субфебрильная, при температуре больше 38, возможна инфекция в почках;
• Цисталгия . Данное заболевание возникает при гормональных сбоях и чаще всего связано с нарушением кровеснабжения в области треугольника и мочевого пузыря в связи с местными патологическими процессами. Но, так же, как и острый цистит, характеризуется учащенным, болезненным мочеиспусканием при нормальных показателях анализа мочи;
• Камни мочевого пузыря . Поллакиурия возникает только в движении;
• Для мужчин важна дифференциация с простатитом, при котором мочеиспускание учащается ночью;
• Опухоли и метастазы .

Основные цели лечения острого цистита:

1. Быстрое купирование клинических проявлений заболевания;
2. Устранение возбудителя инфекции;
3. Профилактика реинфекции (рецидива заболевания).

Некоторые особенности диагностики предполагает острый геморрагический цистит. От симптомов неосложненного воспалительного процесса его отличает только наличие крови в моче.

Характерны такие же частые и болезненные мочеиспускания, в том числе в ночное время суток, но при этом режущая боль усиливается в конце мочеиспускания, и имеют место многочисленные безрезультатные позывы. К этим симптомам зачастую присоединяется повышение температуры выше 38, лихорадка, озноб, недомогание.

Острый геморрагический цистит имеет следующие осложнения:

1. Закупорка уретры сгустком крови;
2. Распространение инфекции через поражённые кровеносные сосуды;
3. Пиелонефрит;
4. Анемия;
5. Сепсис.

Особенности лечения острого цистита

Для устранения болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики, которые зачастую обладают противовоспалительным действием: нурофен, но-шпа, баралгин. Они же снимают спазм сфинктера мочеиспускательного канала. Противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием обладают также нестероидные противовоспалительные средства.

Для купирования аллергической реакции применяют антигистаминные препараты. Этиотропная терапия проводится в соответствии с чувствительностью найденных инфекционных агентов. Практикой доказана адекватность использования 3-дневного курса антибиотикотерапии. Установлено, что лечение острого цистита, протекающего в неосложненной форме, более 3–х суток не имеет никаких преимуществ. Диета при остром цистите заключается в том, чтобы устранить из рациона продукты, влияющие на кислотность мочи.

Это делается для того, чтобы не раздражать воспаленную слизистую мочевого пузыря.

Необходимо отменить острую, соленую и кислую пищу, копчености, жирное и пережаренное, алкоголь, шоколад, кофе, помидоры. Нельзя пить молоко и газированные напитки, ощелачивающие мочу. Пить много жидкости (2-4 л в сутки), лучше всего морсы, узвары или березовый сок.

Хорошо санируют мочевые пути почечный чай, отвары ромашки, толокнянки, брусничного листа, полевого хвоща, шиповника, кукурузные рыльца - это травы, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием.

Возможно также применение фармацевтических препаратов, санирующих мочевыводящие пути. Употреблять их необходимо до исчезновения симптоматики и еще 5-7 дней после.

Особенно опасен цистит во время гестации из-за риска распространения инфекции через плаценту

Острый цистит является воспалением слизистого эпителия внутри мочевого пузыря со стремительным спонтанным течением и постепенному нарастанию патологической симптоматики. Диагностика заболевания обычно не составляет трудностей, женщины и мужчины самостоятельно определяют неприятные симптомы.

Продолжительность лечения занимает 10-14 суток в зависимости от характера воспаления, однако уже через 3-4 дня интенсивность симптоматики значительно снижается.

Предрасполагающие факторы

Основным фактором воспалительного процесса является заражение кишечной палочкой и другими бактериями: кокковые палочки, протей, клебсиелла. Цистит может быть обусловлен грибковой инфекцией половых органов. Патогенные среды проникают в мочевой пузырь нисходящим (из почечных структур) и восходящим путем (например, их уретры, перианального пространства).

Острый цистит у мужчин возникает намного реже, что обусловлено анатомическими нюансами строения органов мочевыделения. У женщин широкая и короткая уретра, поэтому инфекция быстрее проникает к полости мочевого пузыря.

К другим относят:

• травматизация полости мочевого пузыря;
• нарушение уродинамического фона;
• метаболические расстройства;
• снижение иммунных сил организма;
• влагалищный дисбактериоз;
• отсутствие гигиенической дисциплины.

Обратите внимание! Все факторы, которые могут так или иначе способствовать проникновению инфекционных агентов внутрь мочевика и обострению цистита, могут быть прямыми и косвенными. У женщин острый цистит часто самостоятельный процесс, а у мужчин обычно носит вторичный характер на фоне простатита.

Симптоматический комплекс

Все симптомы связаны с раздражением внутреннего эпителиального слоя мочевика. В норме здоровый мочевой пузырь начинает подавать сигналы мозгу к опорожнению при наполнении его до половины объема. Нарушение этого процесса – еще один признак заболевания.

При воспаленных тканях возбуждение начинается при его незначительном наполнении. Именно поэтому частый симптом — и позывы при незначительном наполнении мочевого пузыря. Другими клиническими симптомами считают:

• тянущие боли даже в состоянии покоя;
• режущие боли при опорожнении полости мочевика;
• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• недержание мочи.

Важно! Нередко острый цистит сопровождается гематурическим синдромом, когда в моче появляется кровь. Наряду с гематурией отмечается развитие железодефицитной анемии. У детей нередко диагностируют нефриты, пиелонефриты, возникающие по восходящему пути инфицирования.

Терапевтический процесс

Чем лечить воспалительный процесс в мочевом пузыре? Лечебный процесс подразумевает медикаментозное вмешательство, малоинвазивные медицинские манипуляции — инстилляцию и спринцевания. Основными препаратами для лечения цистита являются:

1. Антибиотики. Основным лечением является назначение антибиотиков для подавления патогенной активности бактериальной микрофлоры. Популярными средствами являются Монурал, Палин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Супракс, Левомицетин.
2. Антисептические препараты (уроантисептики). Медикаментозные препараты назначаются для предупреждения распространения бактериальных сред по всему организму. Среди известных средств особенно выделяют , Фурамаг, Нитроксолин.
3. Спазмолитические средства. Эта группа препаратов необходима для снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Спастические препараты назначают осторожно, так как у противовоспалительных и антибактериальных препаратов есть некоторые дозы сходных веществ. Популярными средствами считают Дротаверин или Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон.
4. Железосодержащие. Препараты эффективны при небольших кровотечениях для компенсации железодефицитной анемии. При остром лечения проводят в условиях госпитализации. Вместе с ними назначают витаминные комплексы. Популярными препаратами считают Мальтофер, Феррум-Лек, Сорбифер, Аскорутин, Викасол, препараты кальция, транексамовая и аминокапроновая кислоты.
5. Обезболивающие средства. Препараты требуются для купирования болевого синдрома на фоне острого цистита. Обычно назначают Метилурацил, Ибупрофен, Кетопрофен, Цистатин.

Популярными для симптоматического лечения цистита являются суппозитории вагинальные. Эта лекарственная форма обеспечивает мгновенное проникновение активных веществ внутрь влагалища и полости мочевого пузыря. Популярными средствами считаются Дифлюкан, Гексикон, Полижинакс, Бетадин, Цистатин.

Что делать, если спровоцировано грибковой инфекцией? Если причиной воспалительного процесса является грибковая инфекция, то сначала проводят лечение противогрибковыми препаратами и только после назначают антибактериальные средства.

Обратите внимание! Симптоматическая терапия всегда непродолжительная, применяется до купирования нетипичных признаков. Общий курс лечения обычно не превышает 14 дней.

Народные средства

Клиницисты не рекомендуют использование народных методов лечения по нескольким причинам. Во-первых, первый терапевтический эффект может наблюдаться только через 5-7 дней регулярного применения, что не подходит для острой формы цистита. Во-вторых, неадекватное лечение (прогревания, спринцевания) могут усугубить инфекционный процесс, привести к серьезным осложнениям.

Эффективность народной медицины отмечают в качестве вспомогательной терапии на фоне основного лечения. Популярными рецептами в домашних условиях считаются:

• отвар из ягод и листьев клюквы, брусники (средство обладает выраженным противовоспалительным и мочегонным действием);
• отвар из ромашки и зверобоя (противовоспалительное природное средство);
• мед, настойка прополиса водная, чеснок (натуральные антибактериальные средства).

Отвары трав можно применять в качестве теплый спринцеваний на 2-3 день традиционного лечения острого цистита. В противном случае повышаются риски распространения инфекции по соседним органам. При активном воспалении и повышении температуры тела недопустимы прогревания, любые тепловые процедуры.

Однако, эффективным народным средством, связанным с теплом является горячий камень. Для этого камни или один большой камень раскаляют в духовке (на печи), укладывают в ведро, обматывают полотенцем обод емкости и усаживают пациента.

Обратите внимание! Длительность процедуры — 15-20 минут 2 раза в день. После манипуляции следует ввести антибактериальные суппозитории, теплые трусы и лечь в постель. Уже на следующий день женщины ощущают значительное улучшение. Сухое тепло редко приводит к осложнениям.

Особенности диеты

В лечении острого цистита немаловажную роль играет диета. У некоторых пациентов раздражение стенок мочевого пузыря происходит из-за повышения кислотности урины в результате употребления цитрусовых фруктов, кислых и острых блюд, пряностей. Во время цистита запрещается употреблять в пищу следующие продукты:

• все кислые фрукты, ягоды;
• алкогольные напитки любой крепости;
• черный кофе, крепкий чай;
• крепкие специи.

Одновременно следует минимизировать количество жиров, углеводов и белков. Это полезно для снижения нагрузки на мочевыделительную систему. Диету можно придерживаться в течение всего курса лечения.

Обязательно соблюдение обильного питьевого режима. В качестве питья идеально подойдут несладкие морсы, компоты, чистая вода, зеленый чай, отвар из ягод шиповника. Теплое питье ускоряет выведение патогенных сред из организма. Увеличение суточной жидкости возможно при отсутствии противопоказаний.

Обратите внимание! Постоянное соблюдение правил пищевой дисциплины может не только предупредить возвращение воспаления и хронизацию недуга, но и немного снизить лишний вес пациента.

Прогноз при остром цистите, преимущественно, благоприятный. При осложненном течении воспаление нередко хронизирует и сопровождается обострениями при воздействии определенных негативных факторов.

Профилактика острого цистита обусловлена регулярным опорожнением мочевого пузыря, соблюдением личной гигиены, охранительного режима в период респираторных инфекций. В основе профилактики сохранность анатомической и функциональность целостности уретрального канала после хирургических вмешательств и различных манипуляций.

Заболевания мочевого пузыря в детском возрасте - достаточно частое явление, к которому надо относиться серьезно. Лекарство для детей от цистита является лучшим инструментом борьбы с такими заболеваниями, кроме того, оно способно уберечь ребенка от серьезных последствий. Лекарство для детей от цистита может эффективно применяться практически в любом детском возрасте, но принимать его можно только по назначению врача после проведения соответствующего обследования. При лечении следует также помнить, что терапия должна быть проведена по полному курсу до выздоровления; в противном случае инфекция может только затаиться на некоторое время, а болезнь перейти в хроническую форму.

Виды цистита у детей

По характеру развития болезни отмечается ее острая и хроническая форма. Острая стадия характеризуется активным воспалительным процессом, сопровождающимся выраженными симптомами, но поражение не затрагивает глубинные слои, а остается в пределах слизистой оболочки.

Хроническая стадия протекает медленно, порой без видимых признаков, но патология постепенно достигает глубоких слоев ткани, приводя к серьезным осложнениям.

Течение хронической формы цистита может иметь три механизма развития: латентный процесс с вялотекущим воспалением (симптомы практически не наблюдаются); персистирующий этап, когда наблюдается чередование обострения и ремиссии с выраженными симптомами, но патология не приводит к функциональным нарушениям; интерстициальная форма в виде стойких болезненных признаков и нарушения функций органа.

Причины заболевания

Для того чтобы эффективно лечить цистит у ребенка, необходимо выяснить причины, приведшие к его появлению. Наиболее часто причиной становится инфекция, проникшая в мочевой пузырь; причем значительно чаще заболевают девочки (особенно дошкольного возраста), что связано с физиологическим строением: более короткий и широкий канал, близкое расположение анального отверстия.

Для создания благоприятных условий для активизации возбудителей необходимы провоцирующие факторы, к которым относятся следующие: несоблюдение личной гигиены в части ухода за половыми органами; ухудшение иммунной защиты ребенка; наличие ряда заболеваний других органов хронического характера; неконтролируемый прием некоторых лекарств (уротропин, сульфаниламиды); наследственный и генетический фактор; переохлаждение. У малышей заболевание может быть вызвано редкой заменой подгузников, когда под ними происходит раздражение кожного покрова.

Симптомы детского цистита

Наиболее сложно выявить заболевание у малышей-первогодок, когда они не могут сами пожаловаться.

Появление цистита устанавливается по таким косвенным признакам, как: капризность, плаксивость, беспокойство, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи на темно-желтый, иногда повышение температуры. У детей старшего возраста выявляются следующие характерные симптомы: частое мочеиспускание (до двух раз в течение 1 ч); болевые синдромы в нижней части живота и промежности; помутнение мочи; ночное недержание мочи; повышение температуры тела.

Принцип лечения

Лечение цистита у детей производится с учетом формы и стадии болезни. Комплексное лечение основывается на медикаментозной терапии (антибиотики, уросептики, обезболивающие лекарства, спазмолитики и т.д.); физиотерапия; назначение лекарственных средств растительного происхождения; оптимизация питания и питьевого режима.

Острая стадия болезни лечится при обеспечении постельного режима, а основной способ - назначение антибиотиков, уросептиков и обезболивающих средств. Для снятия острого процесса используется антибиотик одноразового приема широкого спектра действия. Такие препараты могут назначаться до получения данных бактериального посева анализа, т.е. до выяснения типа возбудителя.

При хронической форме заболевания прежде всего выявляется наличие первичной болезни (фимоз, уретрит, пиелонефрит и т.п.) и принимаются меры по ее излечению. В лечении самого цистита упор делается на немедикаментозные способы (особенно физиотерапию - сидячие ванночки и т.д.), а также курсовую терапию.

Лекарства от цистита

Наиболее распространенный и эффективный способ лечения цистита - пероральное применение лекарственных препаратов в виде таблеток, порошков, растворов, экстрактов и т.д.

Лечение следует проводить по индивидуальной комплексной схеме (обязательно составленной врачом) с учетом особенностей организма ребенка и протекания заболевания.

Применяются в первую очередь антибиотики, но не следует забывать о пробиотиках, восстанавливающих полезную микрофлору. При остром развитии цистита у ребенка прежде всего назначается одноразовый сильный антибиотик. Самым эффективным и наиболее используемым считается препарат Монурал, снимающий симптомы и устраняющий инфекцию. Это лекарство представляет собой антибиотик широкого спектра действия. После его воздействия препарат легко выводится из организма с мочой. К другим применяемым одноразовым антибиотикам относятся Левофлоксацин и Цефибутен.

Курсовое лечение цистита проводится с помощью антибиотиков направленного воздействия (после выявления конкретного возбудителя) или широкого действия. К первому типу препаратов можно отнести:

• Препараты пенициллиновой группы, нацеленные на уничтожение патогенных бактерий: полусинтетические лекарства - Амоксициллин, Тикарциллин, Карбенициллин; комбинированные средства - Ампиокс; препараты с ингибиторной защитой - Уназин, Панклав, Аугментин.
• Цефалоспориновые препараты для уничтожения бактерий: Цефазолин, Цефаклор,Цефиксим, Цефилим.
• Фторхинолоны для уничтожения микробных клеток и бактериальных ферментов: Локсон, Квинтор; для детей младшего возраста наиболее популярны Нолицин и Ципролет.
• Нитрофураны для блокирования окислительных процессов в клетках патогенных микроорганизмов: Фурамаг, Фурадонин, Нитрофурантоин.
• Эритромицины для подавления стафилококков и стрептококков.
• Тетрациклиновые производные: Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин.
• Противогрибковые средства: Флуконазол, Кетоканазол.

Уросептические лекарства

При лечении цистита у детей широко используется назначение уросептиков на основе фитосоставов, т.е. приготовленных из лекарственных трав и разных сборов.

Такие натуральные лекарства значительно усиливают терапевтическое воздействие медикаментозных препаратов и не несут никакой опасности для детского организма.

Можно выделить следующие уросептические препараты такого характера:

• Цистон: включает экстракты десятка растений, имеющих мочегонное, противовоспалительное и противобактериальное воздействие, закрепляют положительное действие антибиотиков.
• Монурель: клюквенный экстракт, содержит танин, витамины В, С, Н, РР, кальций, железо и необходимые микроэлементы. Препарат мешает закрепляться возбудителям на стенках мочевого пузыря,укрепляет иммунитет, оказывает профилактическое действие.
• Листья брусники: противомикробное воздействие (эффективны против стафилококка); предлагаются в виде высушенных листьев, развешенных по пачкам.
• Канефрон: на основе сбора из лекарственных трав - розмарин, золототысячник, любисток; реализуется в форме драже и растворов.
• Фитолизин: паста на основе экстракта трав, содержащих эфирные масла, в виде водно-спиртового раствора.

Другие лекарства

При лечении цистита находят применение медикаментозные препараты симптоматической и восстанавливающей направленности - спазмолитические средства, противовоспалительные составы и пробиотики. Для ликвидации спазматических явлений в гладких мышцах и устранения болей применяются миотропные препараты на базе изохинолина - Дротаверин, гидрохлорид дротаверина, Но-шпа и т.д.

Для комплексного терапевтического воздействия применяются эффективные противовоспалительные лекарства нестероидного типа орального приема: Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Фаспик.

Для восстановления баланса полезных элементов и необходимой микрофлоры в организме ребенка назначаются пробиотики на основе бифидобактерий и лактобактерий: Аципол, Бифиформ, Хилак Форте, РиоФлора.

Что нужно знать об остром цистите

Цистит недаром считают женской болезнью – хотя бы один раз в жизни им болеет каждая женщина. Впрочем, острый цистит может случиться и у маленького ребенка – достаточно просто промочить ноги, и уже через пару часов начнется эта неприятная болезнь. Как распознать заболевание, вовремя начать лечение и не допустить серьезных осложнений мы расскажем далее.

Причины развития заболевания

Острый цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Как правило, заболевание имеет инфекционный характер и встречается у 35% людей обоих полов в возрасте от 20 до 40 лет, хотя часто его диагностируют и у маленьких детей.

И все же, в группе риска находятся именно женщины, которые ввиду анатомических особенностей строения мочеполовой системы в 8 раз чаще мужчин болеют циститом.

Каковы же причины острого цистита:

• Нарушение правил личной гигиены и попадание в уретру бактерий из анального прохода.
• Микротравма мочевого пузыря (при различных исследованиях).
• Длительное использование катетера. Катетер является переносчиком инфекции, и чем дольше он находится в уретре, тем выше шанс, что на его стенках интенсивно культивируется инфекция.
• Смена полового партнера.
• Гормональные изменения.
• Химиотерапия и лучевая терапия.
• Переохлаждение нижней половины тела. Достаточно немного промочить ноги, и могут появиться первые симптомы болезни.
• Венерические заболевания. Воспаление мочевого пузыря могут вызвать хламидии и трихомонады.
• Нарушение нормального оттока урины. Это встречается у мужчин, которые страдают от аденомы простаты, а также в тех случаях, если в мочевыводящих путях застрял камень из почек, который не может выйти наружу самостоятельно.
• Ослабление иммунитета. Следует отметить, что несмотря на то, что цистит – болезнь весьма распространенная и часто встречающаяся, она носит строго индивидуальный характер.
• Сахарный диабет, расположенность к частым диареям, ряд других заболеваний.
• В группе риска находятся пожилые люди и беременные женщины.

И даже при наличии многих описанных выше факторов у людей с сильным иммунитетом цистит редко возникает, а у людей со слабым иммунитетом вспыхивает регулярно – стоит лишь немножечко замерзнуть.

Симптомы

Начинается цистит внезапно. Стоит только возникнуть одному из указанных провоцирующих факторов, и больной начинает испытывать резкую боль и постоянную потребность в мочеиспускании.

Давайте рассмотрим все симптомы острого цистита по порядку и более детально.

• Болевые ощущения в животе, в паховой области, в заднем проходе и органах малого таза.
• Частые позывы к мочеиспусканию, при этом затрудненное мочеиспускание (порция урины может составлять несколько капель, либо же больной не может совершить мочеиспускание).
• Острая боль при мочеиспускании.
• Следы крови в урине. Один из видов острого цистита – геморрагический, который характеризуется попаданием в урину крови. В первые дни больной может заметить, что урина стала розового цвета. С развитием болезни в урине наблюдаются сгустки крови, сама она приобретает бурый цвет и резкий запах.
• Урина выглядит мутной и неприятно пахнет. Следы гноя, слизи и хлопьев в урине – этими симптомами отличается острый бактериальный цистит.
• Высокая температура – это симптом запущенного заболевания. Больной может переносить заболевание с температурой до 40 °C через несколько дней после начала болезни, если никаких мер к лечению не принято.

Возможные осложнения

Большинство из нас в вечной спешке и рабочих хлопотах переносят болезнь на ногах, предпочитая лечение в домашних условиях – быструю помощь из аптечных средств, не проводя комплексное лечение острого цистита. Другие же и вовсе обходятся «бабушкиными методами» в надежде на то, что заболевание потихоньку пройдет.

Острый цистит – это серьезная болезнь, и лечить ее необходимо с первых дней развития.

Если больной пускает болезнь на самотек, самостоятельно назначает себе лечение либо же нарушает курс лечения, прекращая прием лекарственных препаратов сразу же после исчезновения основных симптомом, болезнь может перейти в хроническую форму или стать причиной развития других заболеваний.

Поскольку чаще всего причиной воспаления является инфекция, она может по мочеточникам подняться к почкам, и тогда у больного начнется пиелонефрит – бактериальное воспаление почек, лечить которое будет гораздо сложнее и дольше.

У женщин неправильное лечение или его отсутствие несет угрозу развития кист, а со временем и злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Если вовремя не вылечить острый цистит у маленьких детей, это может вызвать пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Диагностика заболевания

Если у вас возникает вопрос о том, что же делать при остром цистите, значит, первые симптомы уже появились. Необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику. Диагностируют цистит путем исследований крови, общего и бактериологического исследования мочи.

Анализ мочи и крови не всегда может ответить на все вопросы относительно причин возникновения заболевания. В случае если есть подозрение на наличие камня или выпячивания стенок мочевого пузыря (дивертикула) для четкости картины больному назначают УЗИ мочевого пузыря и почек, рентген и КТ (рентгенологическое излучение).

Важно! Только после указанных мероприятий может быть сформирована история болезни и назначен курс лечения.

Лечение

Как правило, если больной обратился за помощью своевременно, после диагностики ему назначают лечение острого цистита курсом на дому с постельным режимом.

Если больной поступил к врачу с запущенной формой болезни, или в случае, если цистит приобрел геморрагический характер (острый цистит с кровью), лечение происходит в стационаре под постоянным наблюдением врача.

Курс лечения в обязательном порядке подразумевает следующие препараты:

Антибиотики. Основа лечения – этиотропная терапия. При остром цистите это антибактериальные препараты, таблетки и свечи, которые воздействуют на причину развития заболевания. Антибиотики широкого спектра действия имеют противопоказания и многими людьми плохо переносятся.

По этой причине при первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы получить именно те антибиотики, которые нужны в вашем случае. Иначе, воспользовавшись средствами с ближайшей аптеки по своему усмотрению, болезнь можно слегка залечить и со временем перевести в хроническую форму.

Один из самых эффективных антибиотиков при остром бактериальном цистите – уроантисептик Монурал – производный фосфоновой кислоты. Это сильный препарат, который назначается разово и действует уже в течение первых суток после приема. Обратите внимание, что речь идет именно о цистите остром, а не хроническом.

Если заболевание приобрело хронический характер, разовый прием антибиотика Монурал вопрос не решит. В таком случае могут использоваться свечи с антибактериальными свойствами (синтомициновые свечи), а также Фурадонин, Фурагин или Фурамаг – противомикробные препараты, которые принимаются курсом 5–7 дней.

Спазмолитики – препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы мочевого пузыря (Но-шпа, Дротаверин).

Противовоспалительные препараты – их назначают при сильных болях (Ибупрофен, Ибуклин и другие). Неплохой эффект оказывают свечи с Диклофенаком.

Пробиотики. При остром цистите лечение подразумевает прием пробиотиков. Для нормализации микрофлоры влагалища и кишечника необходимо пройти курс препаратов, которые содержат лакто - и бифидобактерии (Хилак Форте, Вагилак, Бифиформ). Бактерии, которые содержат эти таблетки, заселяют слизистую и не допускают повторного воспаления.

Иммунотерапия. Больному назначают иммуномодуляторы, которые повышают сопротивляемость организма инфекциям (Лавомакс), а также комплексы витаминов и минеральных добавок.

Мочегонные препараты. Диуретики необходимы для того, чтобы помочь организму самоочиститься и убрать воспаление. Чтобы не оказывать слишком тяжелого воздействия при лечении антибиотиками, в качестве мочегонных средств назначают препараты растительного происхождения, например, Монурель. Этот препарат содержит экстракт клюквы и аскорбиновую кислоту.

Или Цистон на основе трав, который считается эффективным вспомогательным средством для лечения, а также хорошим средством для профилактики цистита с длительностью приема 2–4 месяца.

Фитотерапия. Больному могут назначить растительные препараты, которые усиливают действия антибиотиков, например, Канефрон или Бруснивер. Такие препараты устраняют воспаление и болевые ощущения, обладают мочегонными свойствами и оказывают общеукрепляющее воздействие.

В качестве противовоспалительного природного средства назначаются свечи с облепиховым маслом, прополисом. Свечи с прополисом и облепиховым маслом оказывают противовоспалительный эффект, такие суппозитории участвуют в заживлении мочевого пузыря.

Больному показано обильное питье (суточная доза – 3–4 литра), которое будет выводить из организма токсины и бактерии. Для этого назначают клюквенный морс, минеральную воду, отвары сельдерея, петрушки и клюквы, а также арбуз и обычную воду.

Кроме этого, в рамках ухода за больным предполагается устройство теплых сидячих ванн продолжительностью 15–20 минут.

Важно! В процессе лечения не стоит забывать о существующих ограничениях в питании и питье. Больному запрещено употреблять алкоголь, кофе, сладкие, острые и соленые блюда.

Профилактика

Теперь вы знаете, как лечить острый цистит. А что же делать, чтобы не допустить развития заболевания. Одно из основных норм профилактики цистита – не допускать переполненности мочевого пузыря и вовремя совершать мочеиспускание. Хотите знать, как вылечить эту болезнь и никогда о ней не вспоминать.

Избавьтесь от привычки терпеть раз и навсегда – и тогда мышцы вашего пузыря будут эластичными и крепкими, что в несколько раз уменьшит вероятность воспаления.

Рекомендуем соблюдать меры предосторожности и избегать переохлаждения. Еще один важный совет – не пренебрегать правилами личной гигиены, а также своевременно лечить другие заболевания, не позволяя вашему иммунитету ослабевать.

Если у вас или вашего ребенка наблюдается первая симптоматика острого цистита, рекомендуем не пытаться вылечить его в домашних условиях. Быстро обращайтесь к врачу! Он назначит необходимое лечение, которое соответствует природе возникновения заболевания. И уже через несколько дней вы забудете о неприятной болезни и вновь заживете нормальной жизнью.

Лечение заболеваний мочеполовой системы

• Болезни, связанные с одной из главных систем в организме человека, обозначенной в заголовке, лечатся долго и скрупулезно. В основном медики выписывают для людей с заболеваниями органов мочеполовой системы антибиотики.

Что понадобится для лечения заболевания мочеполовой системы описано в подробностях ниже.

Какое комплексное лечение назначается при заболеваниях мочеполовой системы

Прежде чем начать лечебные процедуры, необходимо посетить врача для назначения диагноза. Распространенными диагнозами при подозрении на вышеуказанные заболевания являются:

1. Уретрит. Болезнь заключается в развитии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Основные симптомы при этом: боли при походах в туалет и частые позывы к мочеиспусканию. В редких случаях виновником развития заболевания считается аллергия, проявившаяся в виде приступов.
2. Цистит. Женская болезнь, поражающая слизистую оболочку мочевого пузыря. Виновники – хламидии, попавшие в мочеиспускательные пути.
3. Пиелонефрит. Заболевание поражает почки человека. Женщины страдают от этого в период беременности, потому что увеличивается в размерах маточная полость и сдавливает мочевой пузырь, а также органы, расположенные рядом.
4. Эндометрит. Страдает матка женщины из-за проникшей в полость органа инфекции. Заболеть можно, если не соблюдаются правила интимной гигиены.

При всех этих заболеваниях врачи назначают комплексное лечение. Назначаются следующие препараты:

• Антибиотики при заболеваниях мочеполовой системы делятся на группы: цефалоспориновая группа, полусинтетические пенициллины и препараты с фторхинолом. К первым относятся такие антибиотики – «Цефаклор» и «Цефтриаксон». Направлены на устранение воспаления мочевыводящих путей. Ко второй группе относится «Амоксициллин», который лечит воспаления, образовавшиеся в почках человека. Третья группа включает «Офлоксацин» и «Ципрофлоксацин». Препараты выводят инфекционные организмы из мочеполовых органов. Лечение проводится в течение недели. В комплексе врач может назначить специальные препараты, в составе которых есть сульфениламид.
• Уроантисептики, произведенные на растительной основе. В основном, используют следующие лекарства:
  • Фитолизин. Применяется больными с камнями в почках и мочевом пузыре. Камниевые отложения после приема выходят из организма легко, не доставляя пациенту болевых ощущений. Лекарство пьют после приемов пищи, примерно 3 раза в сутки.
  • Канефрон. Вспомогательное средство при вышеуказанных болезнях избавляет пациента от болевых ощущений и обладает противомикробным действием. В сутки пациент выпивает 50 капель или рассасывает 2 драже.
• Препараты, устраняющие спазмы в органах мочеполовой системы. Направлены на улучшение оттока мочи, при этом избавляя пациента от болезненных ощущений. Известным препаратом в этой группе является «Но-Шпа».
• Диуретические средства. Лечат воспалительные заболевания мочеполовой системы данными лекарствами с осторожностью. При неаккуратном и неправильном лечении могут возникнуть осложнения, связанные с почками и близлежащими органами.
• Иммуностимулирующие средства. Лекарство принимают в форме заваренных отваров. В состав входят витамины. Известные названия данных препаратов – «Мильгамма» и «Алвиттил».

Эффективно ли применение народных средств для лечения мочеполовой системы

Лечение заболеваний мочеполовой системы нередко проводится с использованием народных средств. В большинстве случаев применение такого рода лекарств облегчает состояние пациента.

Наиболее эффективными считаются следующие народные средства:

• Настойка мать-и-мачехи. Берутся 2 столовые ложки измельченных сухих листочков растения и заливаются в закрытой емкости 0,5 л кипятка. Настаивается раствор в течение 1,5 часов. Настоянная жидкость процеживается. Принимается напиток 2 раза за 3 часа до приема пищи. Во время питья происходит регенерация клеток слизистой оболочки любого органа мочеполовой системы.
• Березовый сок. Рекомендуется пить напиток при женском цистите. Стакан 0,2 л выпивается 3 раза на дню. Таким образом лечатся мочевыводящие пути. Также это средство используется в целях профилактики заболеваний мочеполовой системы.
• Сок из овощей против простатита. Для сока берутся огурцы, морковь и свекла. Принимать народное средство необходимо по половине стакана за полчаса до еды.
• Морковный сок + ложка меда. В стакан морковного напитка добавляется немного меда. Напиток размешивается и принимается 4 раза в сутки по четверти стакана. Средство считается эффективным для лечения проблем с мочеполовой системой.

Нередко в лечебных целях применяют ЛФК при заболеваниях мочеполовой системы. ЛФК – специальные занятия физкультурой, в ходе которых расслабляются мышцы около почек. Чтобы упражнения оказывали более эффективное действие, необходимо соблюдать несколько условий:

• поэтапное увеличение физических нагрузок;
• занятия обязательно выполнять регулярно.

Больной приобретает одежду для занятий и специальный спортивный инвентарь. Упражнения начинают с зарядки, затем продолжаются упражнения на все группы мышц. Особое внимание уделяется мышцам около почек.

Какие осложнения могут возникнуть при лечении такого заболевания

Если переусердствовать или пренебречь лечением, то появятся осложнения, которые приобретают хронический характер. В тяжелых случаях не вылечившегося пациента ждет летальный исход.

В качестве примеров осложнений заболеваний мочеполовой системы отмечают бесплодие и нарушенную работу почек.

У пациентов с инфекцией органов мочеполовой системы повышается риск заражения партнера.

Как помогает гомеопатия в лечении

Лечебная система, называемая гомеопатией, применяется уже 200 лет. Многие страны используют процедуру в лечении многих заболеваний.

Воспалительный процесс на стенках мочевого пузыря встречается чаще у женского пола. Гомеопатия нацелена на избавление женщин от болевых ощущений, а также для выведения микробов и инфекционных организмов из органов мочеполовой системы. Назначаются следующие средства:

• «Ацидум Нитрикум». Лекарство полностью нейтрализует такие симптомы при цистите:
  • зловонный запах мочи;
  • неприятный запах пота;
  • колкая и резкая боль в поясничном отделе.
• «Аконитум». Обычно назначают на начальных стадиях цистита. По рекомендациям врачей следует принимать вещество при резком повышении температуры тела и появлении в выделяемой урине кровяных сгустков.

Не менее эффективна гомеопатия при такой мужской болезни, как простатит. При этом лечащий врач будет учитывать такие факторы: стадия заболевания и симптоматика. При употреблении средства пациент избавляется от болей. При этом приходит в норму мочеиспускание. В лечение включают:

1. «Химафила». Активно используется при хронической форме. Постоянные боли в зоне уретры исчезают. Состояние мочи нормализуется: уходит вязкость. Чувство метеоризма в паховой зоне также покидает больного.
2. «Сицилея». Назначает специалист в случае, если у больного мужчины активно работают потовые железы, появляются кровяные прожилки в урине и тяжесть в зоне мочевого пузыря.

Стоит ли соглашаться на оперативное вмешательство при заболеваниях мочеполовой системы

Применение хирургических операций при заболеваниях мочеполовой системы распространено среди пациентов. Ложиться ли под нож хирурга – решает сам пациент.

Часто применяется следующий ряд операционных вмешательств:

1. Удаление камниевых отложений. Проводится как в открытом виде, так и в закрытом – цистокопия.
2. Разрез вдоль брюшины и отрезание пораженного участка одного из органов. Метод называется резекцией мочевого пузыря.
3. Отсекание нароста на мочевом пузыре. Название метода – трансуретральная резекция.
4. Удаления всего мочевого пузыря у пациента. Метод тяжелый, но действенный. Применяется в случае обнаружения у больного неизлечимой раковой опухоли на последней стадии. Предусмотрена такая операция и в случае тяжелой травмы в данной области, но такое случается крайне редко.

После хирургического вмешательства больному показан постельный режим и сестринский уход при заболеваниях мочеполовой системы.

Цистит - следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, пропустить симптомы без внимания невозможно. Может ли история болезни «острый цистит» быть одинаковой для всех пациентов с подобным диагнозом? Какие схожие черты образа жизни и развития заболевания наблюдают врачи у таких больных?

Симптомы

Главное, что отличает эту форму заболевания, – наложение большого количества симптомов одновременно. Все признаки появляются не по нарастающей, а возникают почти спонтанно, ниоткуда, разом. Это очень пугает пациентов, столкнувшихся с заболеванием в первый раз. Итак, какие симптомы могут появиться:

1. Повышение температуры тела. Ее значения могут доходить до 38 и даже 40 градусов. При этом пациент чувствует общую слабость, озноб, повышенную потливость. Повышение температуры при остром цистите говорит о значительной степени интоксикации организма.
2. Учащенные мочеиспускания с острыми режущими болями. Если само по себе учащение мочеиспускания бывает у многих людей, в том числе и после обильной соленой пищи, то здесь степень симптома значительно выше. Не заподозрить инфекционную природу такого состояния просто невозможно.
3. Моча становится мутной, темной, в ней могут присутствовать капельки крови. Обычно этот симптом отмечают женщины, поскольку частички крови остаются на туалетной бумаге. Снижение прозрачности мочи происходит из-за повышения уровня белых кровяных и эпителиальных тел.

Почему появляется острый цистит?

Если это воспаление, то причиной должно являться заражение бактериями, вирусами или грибками мочеполовых органов. Но в случае с острым циститом должно быть сочетание нескольких провоцирующих факторов, которые в значительной степени помогают развитию заболевания:

1. Длительная работа в сидячем положении.
2. Неправильная гигиена половых органов, речь идет даже о разовом нарушении стандартов.
3. Употребление острой, пряной, копченой еды или алкогольных напитков, а также сочетание этих продуктов. Именно поэтому острый цистит очень часто фиксируется у пациентов после праздников, корпоративов или дружеских посиделок.
4. Сильное переохлаждение организма.
5. Травмирование уретры и мочевого пузыря. Пациенту необходимо вспомнить, не было ли у него недавно падения или удара о мочеполовые органы.
6. Длительное непосещение туалета с целью помочиться. Так, диагноз острый цистит может быть поставлен после поездки, где у пациента не было возможности нормально помочиться при наполнении мочевого пузыря. Мочеточник в этом случае расширяется, и бактерии легко поднимаются вверх по мочеполовой системе.
7. Запор. При неспособности организма произвести акт дефекации в толстом кишечнике скапливается огромная масса бактерий. Тонкая слизистая не всегда способна защитить находящиеся в непосредственной близости органы, и острый цистит – результат такого нарушения функционирования пищеварительного тракта.
8. Иммунодефицитные состояния организма, а также иные заболевания пациента. Любая болезнь отнимает часть собственного потенциала у организма, и тот уже не в состоянии бороться со всеми недугами сразу. Даже грибок на ногте подрывает иммунитет и может стать причиной появления острого цистита у пациента.

Диагностика острого цистита: как это сделать правильно

При острых болях внизу живота пациент должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Обратиться к терапевту в больнице можно только в том случае, если к врачу нет очереди, а у пациента нет температуры. Во всех остальных случаях геройство может обернуться плачевно! В идеале – лучше сразу подойти на прием к урологу, но в историях болезни пациентов с острым циститом обычно описывается долгое хождение от терапевта к другим специалистам – гинекологу, гастроэнтерологу.

Что должен сделать врач? Во-первых, заполнить историю болезни пациента, а именно – сделать сбор жалоб, уточнить место работы и практикуемый образ жизни, наличие вредных привычек и иных патологий. Это необходимо для составления общей клинической картины. Скорее всего, пациент окажется любителем сидеть перед экраном монитора или телевизора, нетребовательным в выборе качества еды и средств для гигиены тела, а также редким посетителем больничных учреждений, даже при появлении неприятных симптомов и недомогания.

Во-вторых, врач осмотрит мочеполовые органы пациента. Сейчас можно увидеть отечность, покраснение, местную гиперемию. В-третьих, квалифицированный специалист направит такого пациента на сдачу экспресс-анализов мочи – общего, на бактериальный посев и методом Нечипоренко. Экспресс-тесты необходимы для быстрого выяснения причин, ведь за пару дней, что обычно готовится результат, состояние больного может ухудшиться. К сожалению, не каждая поликлиника обладает такими возможностями, но при поступлении пациента на машине скорой помощи подобные быстрые результаты состояния больного относятся к стандартам.

Желательно сделать ультразвуковую диагностику мочеполовых органов, чтобы понять их структуру, увидеть нарушения состояния ткани и размеров органов.

Как проводится лечение острого цистита

В подавляющем большинстве случаев пациентов сразу же направляют в стационар для прохождения лечения. Повышенная температура и усиленная симптоматика заболевания не позволяют ему заботиться о себе самостоятельно. Основное лечение – прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В первые дни поступления больного лекарства стараются вводить внутривенно, чтобы ускорить процесс поступления активных компонентов в кровь и исключить их вред для желудка пациентов, у которых наблюдается снижение аппетита в этот период.

Капельницы с физраствором будут способствовать выведению токсинов из организма, а ведь именно интоксикация становится причиной сильного повышения температуры. Постепенно состояние больного улучшается. Спустя 7-9 дней пребывания больного в стационаре ему может быть предложено продолжить лечение амбулаторно, под наблюдением лечащего врача-уролога.

После прохождения основного курса лечения врач может закрыть больничный лист. Пациент справился с острым циститом, но говорить о полном выздоровлении навсегда еще рано. Спустя некоторое время необходимо еще раз сдать анализы и проверить состояние мочеполовых органов, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию. Если результаты покажут отсутствие бактерий, можно считать, что история болезни для пациента с острым циститом закрыта.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дипломная работа

Сестринский уход за детьми с заболеваниями мочевыделительн ой системы: цистит, пиелонефрит

Введение

цистит сестринский пиелонефрит ребенок

Заболевания мочевыводящих путей, особенно воспалительного характера, - очень распространенное явление в наше время. Инфекция всегда присутствует в мочевом тракте и для ее распространения достаточно незначительного провоцирующего фактора в виде переохлаждения, стрессовой ситуации. Все эти процессы уменьшают защиту и снижают местный иммунитет. Инфицирование может возникнуть и в результате повреждения мочевых путей, сахарного диабета.

Актуальность.

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и занимает второе место среди всех болезней, уступая лишь ОРЗ. Заболевание широко распространено среди детей, протекает длительно. Очень важно знать, что пиелонефрит является наиболее частой причиной развития хронической почечной недостаточности. В последние десятилетия все большее внимание обращается на заболевания органов мочевой системы у детей раннего возраста. В последнее время все очевиднее становится, что ряд заболеваний почек, ярко проявляющихся в дошкольном или школьном возрасте, имеет свои истоки в антенатальном и перинатальном периодах. К основным причинам, которые уже существуют к моменту рождения ребенка и определяют патологию органов мочевой системы, относятся наследственные и тератогенные факторы (неблагоприятные факторы внешней среды, способные вызвать нарушение развития плода на разных сроках беременности), гипоксически-ишемические повреждения почечной ткани, внутриутробные и интранатальные инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, врожденные пороки развития органов мочевой системы составляют 30% от всех врожденных аномалий, которые проявляются развитием вторичного пиелонефрита. Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции). Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы. За последние 10 лет число детей, госпитализированных в стационары по поводу заболеваний органов мочевыделения увеличилось в 2-2,5 раза. Болезнь почек и мочевых путей наблюдаются у 3-4% детей. Это патология привлекает внимание серьёзностью прогноза. Несвоевременное распознавание заболевания и поздно начатое лечения часто лежат в основе прогрессирования патологического процесса и развития хронической почечной недостаточности, что приводит к задержке роста и развития ребёнка. По имеющимся клиническим наблюдениям в стационарах пациенты с почечной патологией составляют около 10%.С самыми распространенными заболеваниями почек является гломерулонефрит и пиелонефрит. Из-за всего вышеперечисленного проблема риска развития заболеваний мочевыделительной системы очень актуальна.

Предмет изучения.

Заболевания мочевыделительной системы у детей

Объект исследования

Дети с заболеваниями мочевыделительной системы

Цель исследования.

Рассмотреть методы диагностики и лечения детей с заболеваниями мочевыделительной системы.

Выявить понятие и признаки заболевания

Проанализировать роль м/с в организации ухода за детьми при заболеваниях мочевыделительной системы

1. Диагностика заболеваний мочевыделительной системы

1.1 Ци стит

Цистит - воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря.

Различают две формы течения заболевания - острую и хроническую. У детей чаще всего встречается именно острая форма заболевания. Но и хроническая порою также имеет место быть. Развивается хроническая форма цистита в том случае, если острая стадия заболевания не была своевременно диагностирована. А значит, и необходимое лечение вовремя не было начато.

Цистит чаще всего возникает в следующих случаях:

У маленьких детей

Наибольшую сложность представляет диагностика острого цистита у новорожденных и детей грудного возраста. Объясняется это очень просто - у детей младшего возраста клиническая картина течения заболевания крайне смазана. И понять причину беспокойства малыша не так уж и просто. Из-за этого и остается цистит незамеченным. И длится это заболевание годами, давая о себе знать недержанием в более старшем возрасте. До тех пор, пока цистит снова не обострится и заболевание не будет выявлено

Отсутствие правильного и своевременного лечения

В том случае, если родители не обратили внимания на острый цистит и лечения ребенок не получил, цистит с высокой долей вероятности примет хроническую форму течения. Да и в том случае, если родители предпочли обойтись своими силами и попробовали лечить острый цистит подручными средствами, также может возникнуть осложнения. Симптомы заболевания, быть может, и исчезнут, а вот само заболевание с высокой долей вероятности примет хроническую форму течения. Чаще всего цистит диагностируется у детей школьного и подросткового возраста. Причем девочки сталкиваются с циститом гораздо чаще, чем их сверстники-мальчики. Подобное явление объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. У девочек мочеиспускательный канал намного короче, чем у мальчиков. Да и расположен он практически около самого анального отверстия, поэтому патогенная микрофлора проникает внутрь мочевого пузыря очень быстро и без особого труда. Причем существует еще одно радикальное отличие мальчиков от девочек - у девочек чаще всего наблюдается сочетание уретрита с циститом, а вот у мальчиков уретрит очень часто бывает отдельно от цистита - самостоятельным заболеванием.

Симптомы цистита у детей:

Бессимптомно цистит может протекать только у детей грудного возраста, которые не могут пожаловаться на ухудшение своего самочувствия.

А у детей постарше симптомы цистита достаточно типичны:

Болевые ощущения

В большинстве случаев дети жалуются на сильные болевые ощущения в низу живота, а порой и в области поясницы. Помимо боли может появиться чувство тяжести.

Проблемы с мочеиспусканием

В первую очередь цистит негативно влияет на сам процесс мочеиспускания - оно становится гораздо более часто, появляются также ложные позывы к мочеиспусканию, процесс мочеиспускания сопровождается болью и сильным жжением. Эти симптомы появляются, как правило, раньше всех остальных.

Изменение мочи

Моча меняет свою окраску - она становится очень темной, практически коричневой, несмотря на частое мочеиспускание. Кроме того, моча приобретает очень резкий и весьма неприятный запах. Появляется осадок, а в особо тяжелых случаях в моче может появиться примесь гноя и крови.

Повышение температуры тела

Практически во всех случаях при остром цистите, температура тела поднимается весьма значительно - до 39 - 40 градусов. При хроническом цистите температура не превышает 37, 5 градусов. Да и все остальные симптомы выражены менее ярко.

Диагностика цистита.

Для диагностики острого и хронического цистита у детей имеют значение:

· уточнение жалоб больного;

· изучение анамнеза заболевания и жизни, включая данные родословной;

· анализ характера клинических проявлений;

· характеристика мочевого синдрома;

· данные ультразвукового и рентгеноурологического обследования;

· результаты цистоскопического исследования.

1.2 Ос трый пиелонефрит

На сегодняшний день пиелонефрит принято считать одним из наиболее частых детских заболеваний. Данное заболевание стоит на втором месте после респираторных инфекций. Данные статистики утверждают, что девочки в три раза чаще болеют пиелонефритом, чем мальчики.

Пиелонефрит - воспалительный процесс с преимущественным поражением клубочков почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания:

· острый;

· хронический;

· хронический с обострением.

Классификация

· По количеству пораженных почек

* Двусторонний

* Односторонний

· По условиям возникновения

* Первичный

* Вторичный

· По характеру течения

* Хронический

· По пути проникновения инфекционного агента

* Гематогенный

* Восходящий

* Лимфогенный

· По состоянию проходимости мочевыводящих путей

* Необструктивный

* Обструктивный

Острый пиелонефрит - острое неспецифическое экссудативное воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы с выраженной лихорадкой, болью, пиурией и нарушением функций почки.

Клиническая картина.

Первые проявления острого пиелонефрита появляются через несколько дней или недель (в среднем через 3 недели) после затухания очагового или системного инфекционного процесса. Острый пиелонефрит начинается внезапно, и его тяжесть зависит от степени нарушения оттока мочи от почки. Острый пиелонефрит проявляется как местной, так и общей симптоматикой.

Выделяют классическую триаду симптомов, характерных для острого пиелонефрита:

1) повышение температуры тела;

2) боль в области поясницы (симметричную при двустороннем процессе); При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер.

3) дизурические явления.

Местные симптомы будут преобладать над общими при восходящем пути распространения инфекции и при вторичном пиелонефрите. Общая симптоматика преобладает при первичном пиелонефрите и гематогенном пути распространения инфекционного агента

Острый серозный пиелонефрит, как и любой инфекционный процесс, чаще всего начинается с общих симптомов, обусловленных интоксикацией: появляется головная боль, повышается температура тела до фебрильных цифр, возникают озноб, потоотделение, появляются недомогание, значительные боли в суставах и мышцах.

При развитии острого гнойного пиелонефрита состояние больных крайне тяжелое, что объясняется бактериемическим шоком и уросепсисом. Температура повышается до очень высоких цифр - до 40-41°С, сопровождается потоотделением, ознобами.

На фоне общих симптомов постепенно появляются местные симптомы - характерная триада симптомов, которые могут выявляться и в начале заболевания, но носить различную степень выраженности.

В начале заболевания боль может быть не только в поясничной области, но и в верхней половине живота и обычно четко не локализуется. По мере развития заболевания (обычно через 1-2 суток) боли принимают четкую локализацию - в правой или левой ночках (или в обеих почках), боль обычно иррадиирует в паховую область, соответствующее подреберье, половые органы. Особенностью боли является усиление ее интенсивности в ночное время, при покашливании, движении ногой в тазобедренном суставе с соответствующей стороны. В некоторых случаях болевая симптоматика может отсутствовать в начале заболевания, а присоединяться в конце первой недели заболевания, а иногда - к концу второй недели от начала острого пиелонефрита.

При клиническом обследовании выявляются положительный симптом Пастернацкого, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки с больной стороны. При локализации гнойного процесса на передней поверхности почки возможно вовлечение в патологический процесс брюшины с последующим развитием перитонита. В отдельных случаях воспаление брюшины носит такой выраженный характер, что может симулировать картину острого живота (острый холецистит, острый аппендицит, острый панкреатит и др.). При наличии характерных изменений в моче постановка диагноза острого пиелонефрита упрощается. Пиелонефрит протекает с различными проявлениями, которые зачастую связаны с возрастом.

Таблица 1. Ведущие синдромы острого пиелонефрита у детей старшего возраста

Особенности клинической картины острого пиелонефрита у детей раннего возраста.

У новорожденных чаще преобладает острое начало пиелонефрита с подъемом температуры тела до 38 - 40 С0, которая держится до 3 дней, а потом снижается до 37 С0. Такой ребенок беспокоен, он очень часто срыгивает пищу, у него может появляться рвота, масса тела его начинает снижаться.У детей 1-ого года жизни начало пиелонефрита менее выраженное: температура тела поднимается не так высоко, для таких детей характерно отсутствие аппетита, рвота, перед мочеиспусканием такие дети начинают плакать, лицо их краснеет.

У детей старше 1 года также повышается температура тела, которая может сопровождаться ознобом и выраженной потливостью. Дети жалуются на головную боль, постоянные или периодические боли в животе или пояснице. Мочеиспускание у таких детей учащенное. Пиелонефрит у детей может протекать под видом только болей в животе или периодического повышения температуры тела.

Особенности клинической картины острого пиелонефрита у детей раннего возраста, в частности преобладание внепочечных симптомов, обусловлены морфологической незрелостью мочевой системы и склонностью к генерализации воспалительного процесса. Заболевание начинается с гипертермии, нарастающих признаков токсикоза и эксикоза. Возбуждение, характерное для первых дней болезни, быстро сменяется адинамией. У ребёнка снижается масса тела из-за выраженной анорексии, упорных срыгиваний и рвоты, жидкого стула. Диспептические явления могут преобладать над дизурическими. Иногда при внимательном наблюдении за ребёнком можно отметить беспокойство перед или во время мочеиспускания. В целом клиническая картина острой мочевой инфекции у детей раннего возраста напоминает сепсис и сопровождается изменениями не только в почках, но также в печени, надпочечниках и ЦНС.

Лихорадка ремиттирующего типа, иногда с ознобом и потливостью, сохраняется около недели. В течение последующих 1-2 нед все проявления постепенно исчезают. Если заболевание затягивается более чем на 3 мес или рецидивирует, диагноз острого пиелонефрита следует пересмотреть с целью исключения обострения хронического процесса.

Диагностика острого пиелонефрита.

Диагностика острого пиелонефрита особенно трудна у маленьких детей. Острый пиелонефрит необходимо исключить у любого ребёнка первых лет жизни при немотивированных лихорадке, интоксикации и диспептических явлениях. У старших детей в типичных случаях ориентируются на совокупность таких признаков, как лихорадка, дизурия и боли в пояснице или животе. Основные симптомы - изменения в моче (лейкоцитурия и бактериурия). Диагноз должен содержать следующую информацию.

· Определение патогенетической сущности процесса (первичный или вторичный пиелонефрит) с указанием предрасполагающих к его развитию факторов (аномалии развития, рефлюкс, камни, нарушения обмена веществ и т.д.).

· Период заболевания (активный, обратного развития симптомов, полная клинико-лабораторная ремиссия).

· Состояние функций почек.

· Наличие или отсутствие осложнений.

При подозрении на пиелонефрит обязательно назначают УЗИ органов мочевыделения для уточнения размеров, положения, особенностей анатомического строения почек (удвоение, гипоплазия и др.) и состояния собирательной системы, возможного выявления камней в почках или мочевом пузыре, оценки почечного кровотока.

1.3 Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит развивается в результате нелеченного или вовремя не диагностированного острого пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита выставляется при течении заболевания более 2-3 месяцев.

Причины хронизации воспалительного процесса:

* Неправильное лечение острого пиелонефрита, назначение неэффективных антибактериальных препаратов, недостаточная длительность лечения.

* Наличие в организме пациента хронического очага инфекции и отсутствие лечения этого очага.

* Переход микроорганизмов в формы, устойчивые к неблагоприятным внешним воздействиям, что значительно затрудняет лечение и иногда создает иллюзию выздоровления пациента.

* Наличие других заболеваний мочевыводящей системы, которые способствуют хронизации процесса, в первую очередь с нарушением оттока мочи (мочекаменная болезнь, сужения мочевых путей, аденома предстательной железы). Отсутствие лечения основного заболевания, самая частая причина хронического пиелонефрита.

* Наличие хронических заболеваний других органов и систем, которые приводят к ослаблению защитных сил организма (сахарный диабет, ожирение, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др.).

* Нарушения в системе иммунитета, заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунной защиты организма.

Хронический пиелонефрит часто начинается в детстве после перенесенного острого пиелонефрита. Болеют чаще девочки. Если острый пиелонефрит по каким-либо причинам пролечен недостаточно, при острых инфекционных и вирусных заболеваниях других органов (грипп, другие вирусные респираторные заболевания, ангины, синуситы, отиты) приводят к обострению инфекционного процесса в почках. Наиболее ярко клинические проявления хронического пиелонефрита выражены в период обострения. В период ремиссии заболевания клиника довольно стертая.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита очень часто напоминают такую симптоматику при остром пиелонефрите: появляется характерная триада симптомов (повышение температуры тела до фебрильных цифр, появляются дизурические явления и боль в поясничной области), также общая симптоматика.

Общие проявления в основном сводятся к ухудшению состояния, появлению головной боли, снижению аппетита, тошноте, рвоте и некоторым другим диспепсическим явлениям. Больные могут предъявлять жалобы на отечность век, особенно по утрам, пастозность лица, появившуюся бледность кожных покровов. Значительно сложнее выявить симптомы хронического пиелонефрита в стадию ремиссии заболевания, так как клинические симптомы плохо выражены. Боль в поясничной области непостоянная, неинтенсивная, температура тела днем нормальная, к вечеру повышается до субфебрильных величин (37,1°С), дизурические явления не выражены. По мере течения заболевания кожные покровы приобретают серовато-желтый цвет, становятся сухими, появляется шелушение. Лицо становится одутловатым и отечным не только в утренние часы, язык обложен коричневатым налетом, сухой, губы становятся сухими, трескаются, в углах рта появляются заеды. Для своевременной постановки диагноза «хронический пиелонефрит» необходимо очень тщательно обследовать больного и собрать анамнез.

Каждое новое обострение хронического пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени, после затухания воспалительного процесса, на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение рабочей ткани почки, в конце концов почка сморщивается и прекращает функционировать. В случае двухстороннего поражения почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

Часто хронический пиелонефрит проявляется только общей слабостью, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, головными болями, слабыми тупыми болями в поясничной области с одной или двух сторон. Иногда больных больше беспокоят проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запоры, метеоризм). С течением времени при снижении работы почек появляются жажда, сухость во рту, различным нарушениям мочеиспускания (большое количество мочи днем или ночью).

Диагностика хронического пиелонефрита.

Диагностика хронического пиелонефрита нередко затруднительна, особенно в случаях его латентного течения. В связи со скудостью изменений в осадке мочи анализы необходимо повторять, используя количественные методы подсчёта форменных элементов (пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко). При необходимости прибегают и к провокационным пробам (например, используют преднизолоновый тест). Весьма информативны рентгенологические и радиологические методы обследования больных.

· При помощи экскреторной урографии можно уточнить размеры, контуры, расположение и подвижность почек, состояние чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, а также рассчитать ренокортикальный индекс и определить соответствие площади почек возрасту ребёнка.

· Микционная цистоуретрография позволяет исключить или подтвердить наличие рефлюкса, инфравезикальной обструкции и получить представление о форме и величине мочевого пузыря, состоянии мочеиспускательного канала, наличии дивертикулов и камней.

· При цистоскопии определяют характер изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, аномалии его развития, расположение и форму устьев мочеточников.

· Радиоизотопная нефрография позволяет выявить преимущественно одностороннее нарушение секреции и экскреции изотопа проксимальными канальцами, снижение почечного плазмотока.

· Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек.

Перспективно исследование мочи на присутствие антител, фиксированных на бактериях, с использованием РИФ. Принимая во внимание возможность развития хронического пиелонефрита как осложнения нарушений обмена веществ, у каждого больного следует определять экскрецию аминокислот, фосфора, оксалатов и уратов.

2. Лечение и профилактика заболеваний мочевыделительной системы

2.1 Ле чение и профилактика цистита

Лечение детей с острым циститом можно проводить в амбулаторных условиях. На область мочевого пузыря можно использовать сухое тепло. Противопоказаны горячие ванны, поскольку высокая температура способствует дополнительной гиперемии слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушением микроциркуляции. При проведении горячих ванн температура воды не должна превышать 37,5 С.

Из пищи исключают острые, пряные блюда и специи. Показаны молочные продукты, фрукты и овощи, морсы из клюквы или брусники, компоты, минеральные воды. Минеральную воду назначают из расчета 3 мл/кт на прием, 3 раза в день за 1 ч до еды. Питьевой режим определяется пациентом. Необходимо избегать избыточного приема жидкости в период антибактериальной терапии, поскольку это назначение повлечет снижение концентрации медикамента в моче, что скажется на эффективности лечения. В обязательные мероприятия необходимо включить режим обязательных мочеиспусканий через каждые 2,5 - 3 ч.

Назначают антибиотики или уросептики (аминопенициллины амоксициллин, «защищенные» аминопенициллины, цефалоспорины П поколения, сульфаниламид + триметоприм, нитрофураны, подросткам фторхинолоны). Уросептики можно применять при легких формах цистита. Длительность антибактериальной терапии 7 - 10 дней. При отсутствии эффекта от лечения в течение 48 ч рекомендуется уточнить диагноз, расширяя объем обследования - контрольное УЗИ, цистоскопия.

Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Применять антибиотики рекомендовано в острый период цистита с подъемом температуры тела и дизурическими явлениями.

Профилактика развития цистита.

Полностью застраховаться от цистита нельзя, но в разы снизить вероятность все же возможно. Для этого необходимо соблюдать несколько простых, но очень эффективных правил:

Правила гигиены

Следить за тем, чтобы ребенок принимал душ каждый день. Ни в коем случае не использовать различные моющие средства - только обыкновенное детское мыло. Все остальные косметологические средства предназначены для взрослых людей. И они могут спровоцировать нарушение микрофлоры у ребенка, особенно у девочки. А значит, и спровоцировать развитие все того же цистита.

Следить за чистотой нижнего белья ребенка.

Избегать переохлаждения

Профилактика гельминтозов

Общее состояние здоровья ребенка. Прохождение медицинских осмотров, выполнение рекомендаций врача, укрепление иммунитета.

2.2 Ле чение и профилактика острого пиелонефрита

Лечение направлено на борьбу с инфекционным процессом, интоксикацией, восстановление уродинамики и функций почек, повышение реактивности организма.

В острый период необходим постельный режим, особенно при высокой температуре тела, ознобе, выраженной интоксикации, дизурических расстройствах и болевом синдроме. Назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, оказывающих раздражающее действие (перец, лук, чеснок, насыщенный бульон, копчёности, кофе и др.). С целью форсирования диуреза в рацион целесообразно включать свежие фрукты и овощи с диуретическими свойствами (арбузы, дыни, кабачки, огурцы). Рекомендуют увеличить приём жидкости на 50% по сравнению с возрастной нормой. Детям раннего возраста, а также и более старшим детям при тяжёлом течении заболевания показана трансфузионная, регидратационная и дезинтоксикационная терапия.

Всем больным острым пиелонефритом назначают антибиотики. При тяжёлом течении заболевания терапию начинают с парентерального введения антибактериальных препаратов (предпочтительно бактерицидных). Большинству больных стартовую антибактериальную терапию назначают эмпирически, поскольку результаты бактериологического исследования и определения чувствительности микробной флоры могут быть получены только через 48-72 ч, а начинать терапию следует безотлагательно. При отсутствии эффекта от лечения через 3 дня эмпирической терапии проводят её коррекцию со сменой антибиотика в соответствии с антибиотикограммой. Для эмпирической (стартовой) антибактериальной терапии в острый период болезни при тяжёлом и среднетяжёлом течении можно использовать следующие препараты.

* «Защищенные» пенициллины [амоксициллин+клавулановая кислота (например, амоксиклав, аугментин), ампициллин+сульбактам (например, уназин)].

* Цефалоспорины II поколения (цефуроксим и др.).

* Цефалоспорины III поколения (цефотаксим и др.).

* Аминогликозиды (амикацин и др.).

Препараты вводят парентерально, по мере уменьшения активности процесса их назначают перорально. При развитии сепсиса или для воздействия на внутриклеточно расположенные микроорганизмы (хламидии, микоплазму, уреаплазму) используют комбинации антибиотиков, макролиды. Допускают назначение фторхинолонов, в том числе и детям младшей возрастной группы, как в виде монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками.

После курса антибиотиков (7-14 дней) назначают уросептики. Из группы нитрофуранов чаще используют фуразидин (фурагин) в дозе 5-8 мг/сут. При уменьшении активности процесса препарат можно назначить 1 раз в сутки на ночь в размере половины суточной дозы. Применяют также налидиксовую кислоту (например, невиграмон; 60 мг/кг/сут), оксолиновую кислоту (например, грамурин; 20-30 мг/кг/сут), пипемидовую кислоту (15 мг/кг/сут), нитроксолин (например, 5-НОК; 8-10 мг/кг/сут).

Длительность лечения при остром пиелонефрите составляет 1-3 мес - до полной санации мочи. После антибактериальной терапии можно назначить сборы трав, обладающих антисептическим, регенераторным и мочегонным свойствами. Показана щелочная минеральная вода (Смирновская, Ессентуки 20 и др.).

Профилактика

Основным моментом в профилактике заболевания играет санация очагов хронической инфекции в организме (от кариеса до лечения инфекций мочеполовой системы). Течение заболевания склонно к рецидивированию, поэтому для предотвращения повторного развития заболевания необходимо повторить курс приема препаратов.

2.3 Ле чение и профилактика хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита должно решить три задачи:

* устранить причины, которые привели к возникновению заболевания - нарушения оттока мочи и нарушения почечного кровообращения

* обязательное назначение антибиотиков или других антибактериальных препаратов с учетом чувствительности микроорганизма вызвавшего заболевание к антибактериальным препаратам

* повышение защитных сил организма.

Основные моменты при лечении заболевания такие же, как и при остром пиелонефрите: соблюдение диеты, адекватное проведение антибактериальной терапии, соблюдение режима. Госпитализация в стационар проводится при обострении заболевания.

При наличии артериальной гипертензии необходимо ограничить потребление поваренной соли до 4-5 г. в сутки. При выявлении анемии следует включить в рацион продукты питания, содержащие большое количество железа (яблоки, гранаты, черную смородину, землянику и др.). В более тяжелых случаях назначают медикаментозные препараты железа, например феррум-лек, а также витамин В12, фолиевую кислоту, иногда переливание эритроцитарной массы или цельной крови.

Вне зависимости от стадии пиелонефрита большое положительное влияние оказывают овощи, фрукты и ягоды (дыня, арбуз, тыква), обладающие мочегонным действием, за счет которого достигается очищение мочевых путей от мелких конкрементов, микробов, слизи и др.

Антибактериальные препараты назначаются при начальных стадиях заболевания в адекватных дозировках, длительным курсом. При лечении хронического пиелонефрита применяются такие же антибактериальные препараты, как и при лечении острого пиелонефрита.

При лечении антибактериальными препаратами очень важно учитывать кислотность мочи: определенные антибиотики (эритромицин, гентамицин) оказывают максимальный терапевтический эффект при щелочной реакции мочи - при рН = 7,5-8,0. Для достижения такого рН мочи больным назначается молочно-растительная диета, рекомендуется употребление щелочных минеральных вод, нужно принимать слабые растворы пищевой соды. Другие антибиотики (тетрациклины, цефалоспорины и др.) активны при кислой и щелочной реакции мочи - в широких пределах (рН = 2,0-9,0). К антибиотикам, максимально активным в кислой среде мочи (рН = 5,0-5,5), относятся ампициллин и нитроксолин.

Показателями для отмены антибактериальной терапии является нормализация температуры тела на протяжении 3 суток, нормализация показателей периферической крови и мочи. Однако, учитывая тот факт, что заболевание склонно к рецидивному течению, необходимо проводить многомесячную противорецидивную терапию назначенными врачом курсами.

Помимо медикаментозной терапии, хороший эффект наблюдается при применении отваров, настоев и настоек лекарственных трав и растений, которые обладают антисептическим и мочегонным действием (клюквы, шиповника, брусничного листа, травы хвоща полевого, травы зверобоя продырявленного, листьев березы повислой и др.).

Для предотвращения развития побочных аллергических реакций при лечении антибактериальными препаратами назначают антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен и др.).

Санаторно-курортное лечение показано не всем больным: оно противопоказано больным в острой стадии заболевания или при обострении хронического процесса, ярко выраженной анемии

Профилактика.

Наиболее важное профилактическое мероприятие заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении острого пиелонефрита, чтобы предотвратить переход процесса в хронический. Кроме этого, необходимо санировать все очаги хронической инфекции.

После купирования обострения хронического процесса необходимо соблюдать диету и проводить противорецидивную терапию.

Фитотерапия в лечении хронического пиелонефрита занимает особое место. В отличие от многих других отраслей медицины, лечение травами в урологии является не столько дополнением, сколько одним из основных компонентов терапии. Эффективность ее доказана серьезными научными работами урологов и фармакологов.

Основное действие трав направлено на:

* снятие болей;

* борьбу с инфекцией;

* уменьшение воспалительной реакции;

* выведение жидкости при отеках;

* нормализацию артериального давления;

* регуляцию обменных процессов;

* повышение сопротивляемости организма;

* выведение избытка солей.

Фитотерапия должна быть индивидуальна, проводиться непрерывно длительное время и лучше всего сборами. В сборах лечебные свойства каждого из лекарственных растений многократно усиливаются за счет эффекта накопления. Фитотерапия никоим образом не заменяет и не исключает прием медикаментозных препаратов.

3. Организация сестринского ухода за детьми с заболеваниями мочевыделительной системы

3.1 Организация сестринского ух ода за детьми с острым циститом

Практику проходила на базе детской городской больницы г. Кисловодска в детском отделении.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Детская городская больница» города-курорта Кисловодска за достижения и заслуги в области здравоохранения награждена серебряным, золотым и платиновым Орденом «Отличник качества Ставрополья». В ДГБ работает 59 врачей, из них 11 с высшей категорией, 115 медсестер, из них 53 с высшей категорией, 10 специалистов являютcя отличниками здравоохранения. Документами, регламентирующими деятельность медицинской организации, являются: Устав организации и ОГРН.

Госпитализация в стационар осуществляется по экстренным показаниям или в плановом порядке. Основанием для госпитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скорой медицинской помощи, военкомата, врача приемного отделения стационара, заведующего отделением стационара или других медицинских работников. По экстренным показаниям возможна госпитализация при самостоятельном обращении пациента в приемное отделение стационара без направления.

История учреждения.

Детская больница г. Кисловодска запущена в строй в 1966 году. В настоящее время оказывает лечебно-профилактическую помощь детям от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней общей численностью 21 754 ребенка.

Больница построена по типовому проекту. На одной территории расположены поликлиника на 350 посещений в смену и стационар с проектной мощностью 80 коек. Все это окружено большой зеленой зоной.

Стационар МУЗ ДГБ расположен отдельно в капитальном трёхэтажном здании 1966 года постройки. На втором этаже расположено отделение старшего возраста, часть помещения отгорожена с оборудованием отдельного входа с первого этажа для приёма поликлинических больных - подростковый кабинет, кабинеты функциональной диагностики (УЗИ, ФГДС, ЭЭГ), кабинеты узких специалистов. Отделение старшего возраста на 40 коек. Больные размещаются в 6 местных палатах по 4-5 человек. На третьем этаже расположено отделение раннего возраста на 40 коек. Для размещения грудных детей с мамами оборудованы 3 палаты, 3 бокса и 4 полубокса. Имеется плата интенсивной терапии для новорожденных детей.

В рамках Программы модернизации здравоохранения СК в стационаре детской больницы проведен капитальный ремонт. Запланированная сумма на ремонт 23 410 тыс. руб., на оборудование в количестве 8 000 тыс. руб., освоены все средства.

В 2011 году по программе модернизации поставлено медицинское обрудование:

· ультразвуковой сканер Xario (Япония);

· 2-х канальный портативный компьютерный электронейромиограф «Нейро-МВП-Микро» Нейрософт Россия-1;

· кровать функциональная 3-х секционная - 20 шт.;

· кресло отоларингологическое хирургическое Финляндия-1;

· облучатель - рециркулятор бактерицидный- 5 шт.;

· концентратор кислорода- 3 шт.;

· открытая реанимационная система с источником лучистого тепла Швейцария-1;

· наркозно-дыхательный аппарат для детей-1;

· ростомеры -10 шт.;

· небулайзеры компрессорные-10 шт.

Детская больница оснащена компьютерами, множительной и копировальной техникой. В рамках внедрения современных информационных систем в здравоохранении создана единая сеть, предусматривающая введение электронной регистратуры, ведение персонифицированного учета оказания медицинских услуг, ведение единого регистра медицинских работников.

Детская поликлиника г. Кисловодска входит в состав детской городской больницы и является единственной в городе. Оказывает лечебно-профилактическую помощь всему детскому населению от 0 до 18 лет общей численностью 21754 чел.

Дети с заболеваниями мочевыделительной системы в зависимости от возраста проходят лечение в разных отделениях стационара.

За период 2013 по апрель 2014 г. С диагнозом острый цистит в стационаре было пролечено 15 детей.

Сестринский уход при цистите.

Возможные проблемы пациента:

Высокая лихорадка;

Нарушение питания;

Падение массы тела;

Боли в надлобковой области;

Частое болезненное мочеиспускание;

Чувство «ложного» стыда;

Возможные проблемы родителей:

Сестринское вмешательство.

1. На время дизурических явлений больным назначается постельный режим.Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом.

2. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, следить за тем, чтобы ноги ребенка и поясница были в тепле.Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

3. Из рациона ребенка следует исключить острые блюда, солености, приправы, соусы, консервы. Рекомендованы молочные продукты, фрукты, овощи и обильное питье.Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня.

Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты. Прием минеральной воды (типа «Славяновской», «Смирновской» и др.), являющейся источником таких микроэлементов, как бром, йод, барий, кобальт, оказывает влияние на обмен веществ, обладает слабым противовоспалительным и спазмолитическим действием, изменяет рН мочи.

Вода принимается в теплом виде, без газа. Минеральная вода дозируется из расчета 3-5 мл/кг массы на прием или:

· детям в возрасте 6-8 лет - от 50 до 100 мл;

· в возрасте 9-12 лет - 120-150 мл;

· детям старше 12 лет - по 150-200 мл на прием.

Воду при циститах обычно пьют три раза в день за 1 ч до еды. Прием минеральной воды у больных циститом обеспечивает режим частого мочеиспускания, предотвращающий скопление «инфицированной» мочи, и тем самым способствует уменьшению раздражающего действия на «воспаленную» слизистую мочевого пузыря, «вымыванию» продуктов воспаления из мочевого пузыря.

4. При выраженных болях внизу живота, беспокойстве ребенка можно прикладывать теплую грелку к надлобковой области.

5. Для ускорения элиминации возбудителя из мочевого пузыря рекомендуется принимать настои и отвары из трав с мочегонным эффектом (по назначению врача): почечный чай, кукурузные рыльца.

3.2 Организация сестринского ухода за детьми с острым и хроническим пиелонефритом

Роль медицинской сестры в лечении и профилактике заболеваний мочевыделительной системы значительна, она первый помощник врача-педиатра.

В ее обязанности входит:

Осуществление помощи врачу в процессе приема больных

Выполнение назначений врача

Участие в ведении и оформлении медицинской документации

При заболеваниях мочевыделительной системы медсестра должна внимательно выслушать пациента и обратить внимание на наличие болей или дискомфортных ощущений в поясничной области, изменение цвета мочи, расстройства мочеиспускания (полиурия, олигоурия и др.). Важно выяснить, имело ли место переохлаждение, отравления и условия жизни пациента. Обратить внимание на наследственность.

Медсестра должна иметь представление об инструментальных и лабораторных методах исследования. В ее обязанности входит подготовка пациентов к различным видам обследования почек и мочевыводящих путей. От правильности проведенной процедуры к обследованию зависит качество полученных данных. Участие в диагностическом процессе медицинской сестры складывается из ее знаний об основных методах диагностики при заболеваниях почек и умения выполнять отдельные диагностические задачи.

Медицинская сестра должна принимать непосредственное участие в подготовке пациентов к различным исследованиям: должна уметь собрать мочу на исследование. Подсчитать суточный диурез; подготовить пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей; подготовить к рентгенологическому исследованию, экскреторной пиелографии. Уметь выполнить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером; различать радиоизотопный и УЗИ метод исследования. Оказать доврачебную помощь при почечной колике.

В обязанности медсестры также входит заполнение медицинской документации, при необходимости сопровождение пациентов к месту обследования. Знать специфику проблем, с которой обычно сталкиваются больные с почечной патологией.

Нефрологическая служба г. Кисловодска представлена детским отделением больницы ГБУЗ СК «Кисловодская детская городская больница».

За период 2013 по апрель 2014 г. с диагнозом острый пиелонефрит в стационаре было пролечено 15 детей, противорецидивное лечение получили 8 детей с хроническим пиелонефритом.

Сестринский уход при остром и хроническом пиелонефрите.

Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы и нарушенные жизненно важные потребности пациента и его семьи.

Возможные проблемы пациента:

Высокая лихорадка;

Нарушение питания;

Падение массы тела;

Боли в животе и в поясничной области, по ходу мочеточников;

Расстройство мочеиспускания;

Высокий риск реинфекции из-за снижения иммунитета;

Риск нарушения целостности кожных покровов и слизистых при дефектах ухода или самоухода;

Чувство «ложного» стыда;

Страх, связанный с госпитализацией, перед инвазивными манипуляциями;

Снижение познавательной деятельности;

Возможные проблемы родителей:

Дефицит знаний о заболевании и уходе;

Плохое понимание нужд ребенка;

Необходимость обеспечения ребенка лечебным питанием;

Необходимость проведения непрерывных курсов антибактериальной терапии и фитотерапии.

Сестринский уход при пиелонефрите.

Медицинская сестра должна информировать родителей о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, особенность течения, принципах лечения, возможном прогнозе.

Убедить родителей и ребенка, если позволяет его возраст и состояние, в необходимости госпитализации в отделение для комплексного обследования и проведения адекватного лечения. Оказать помощь в организации госпитализации.

Обеспечить ребенку постельный режим на период обострения заболевания. Создать в палате атмосферу психологического комфорта, постоянно оказывать ему поддержку, своевременно удовлетворять его физические и психологические потребности.

Вовлекать родителей и ребенка в планирование и реализацию ухода: детей младшего возраста обучить правильному мытью рук, проведение туалета наружных половых органов, объяснить им технику сбора мочи на различные виды исследований. Заранее готовить ребенка с помощью терапевтической игры к лабораторным и инструментальным методам исследования, объясняя ему последовательность их выполнения, если есть возможность, то показать кабинет, где будут проводиться манипуляции, а также инструменты, катетеры и прочее.

Ознакомить родителей с основными принципами диетотерапии: в острый период (особенно в первые 2 дня) вводить до 1,5-2 литров жидкости в день (фруктовые и овощные отвары, соки, компоты, морс), а также фрукты и овощи, обладающие диуретическим действием. При улучшении самочувствия назначается молочно-растительная диета без раздражающих блюд, в начале с умеренным ограничением белка и соли до 2-3 грамм в сутки, а после ликвидации острых явлений в диету можно включить: мясо, рыбу, творог, яйца. С целью предупреждения рецидива заболевания из питания исключаются: острые блюда, соления, копчености, пряности, маринады, консервы. При наличии обменных нарушений ограничиваются рыба и мясо до 2-х раз в неделю. Постепенно переходят на зигзагообразную диету, каждые 7-10 дней чередуют продукты, сначала в диете преобладают овощи, фрукты, ягоды, молоко (ощелачивающие мочу), затем - кефир, каши, хлеб, рыба, мясо (изменяющие рН мочи в кислую сторону), тогда не создаются условия для размножения патогенной микрофлоры и образования камней. В промежутках между приемом лекарственных средств нужно вводить дополнительное питье: минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 4, 17, Славяновская, Смирновская), разбавленные соки, арбузы, клюквенный и брусничный морс до 2-х литров в сутки.

Посоветовать родителям продолжить (фитотерапию) лечение травами в домашних условиях и подобрать травы, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием, научить готовить из них отвары.

Постоянно поддерживать положительный эмоциональный настрой у ребенка, давать соответствующие его возрасту задания, корректировать поведение, поощрять познавательную деятельность.

Убедить родителей после выписки из стационара продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами-педиатром, урологом в течении 5 лет с контролем анализов мочи: в первые 3 месяца - 1 раз в 2 недели, в последующие 6 месяцев - 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца, а после интеркуррентной инфекции во время и после болезни, осмотр отоларингологом и стоматологом проводить 2 раза в год.

При наличии у ребенка пузырно - мочеточникового рефлюкса или другой аномалии со стороны мочеполовой системы порекомендовать повторную госпитализацию через 1,5 года для решения вопроса о проведении хирургической коррекции.

Заключение

Лечение и профилактика болезней почек являются важной медицинской проблемой. Бесплатное лечение, развитие специализированных отделений в больницах и клиниках, создание нефрологических центров, широкая диспансеризация больных, большое число нефрологических санаториев - всё это позволяет успешно проводить лечение и профилактику болезней почек у детей. Однако успех лечения и профилактики во многом зависит от выполнения больными детьми и их родителями рекомендаций врача. Закаливание, строгое выполнение санитарно-гигиенических правил, предупреждение и тщательное лечение острых респираторных заболеваний, своевременное лечение очаговых инфекций служат надёжной гарантией предупреждения заболеваний мочевыделительной системы.

Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний мочевыделительной системы, организация режима, лечения заключается в том, что медицинская сестра находится в постоянном тесном контакте с больным ребенком и его родителями, наблюдает за его эмоциональным и физическим состоянием, выявляет и помогает решать проблемы ребенка. Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больным ребенком, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика рецидивов заболеваний мочевыделительной системы: медицинская сестра обучает членов семьи организации ухода за пациентом, режимом питания, отдыха. Заболевания почек могут привести к серьезным осложнениям, к инвалидности и даже к смерти. Поэтому всем родителям необходимо оберегать своих детей от простудных заболеваний (ангины, ОРЗ, гриппа, заболеваний верхних дыхательных путей). В ходе проделанной работы я изучила методы диагностики и лечения детей с заболеваниями мочевыделительной системы, а также проанализировала роль м/с в организации ухода за детьми с заболеваниями мочевыделительной системы.

Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний мочевыделительной системы очень важна. От знаний и квалификации медицинской сестры, её личных качеств, отношения к работе, больному ребенку и его родителям во многом зависит процесс и результат лечения.

Список литературы

1. Игнатова М.С.; Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Л. 1989 г.

2. Игнатова М.С., Маковецкая Г.А. Диагноз и дифференциальный диагноз в детской нефрологии. - М., 1993

3. Калугина Г.В.; Клушанцева М.С. Шехаб Л.Ф. - Хронический пиелонефрит.

4. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. - М., 1993.

5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гарюшова Л.П. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. - М., 2002

6. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Мумладзе Э.Б. Гаврюшова Л.П. Формуляр диагностики и лечения пиелонефрита у детей.-М., 1999.

7. Лопаткин Н.А.А.Г Пугачев. Детская урология

8. Маркова. И.В; Неженцев М.В.; Папаян А.В. Лечение заболеваний почек у детей. 1994 г.

9. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян А.В. Лечение заболеваний почек у детей. Руководство для врачей. - СПБ, 1994 г., ее. 145-185

10. Папаян А.В., Савенкова Н.Д, Клиническая нефрология детского возраста. - СПб., 1997.

11. Попова Ю. Болезни почек и мочевого пузыря.

Подобные документы

Философия сестринского дела. Организация сестринского процесса у больных с желудочно-кишечными заболеваниями. Уход за больным с острым гастритом, с хроническим гастритом, с острым панкреатитом, с хроническим панкреатитом, язвенной болезнью желудка.

курсовая работа , добавлен 12.05.2004


Основные задачи медицинской сестры - организация и оказание сестринской помощи. Выполнение плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы. Строение мочевыделительной системы. Заполнение и исследование сестринской карты пациента.

курсовая работа , добавлен 10.06.2013


Разработка этапов диагностической деятельности по постановке диагноза с патологией органов мочевыделительной системы. Анатомо-физиологические особенности почек. Этиология, патогенез и диагностика пиелонефрита. Сестринский уход за больным пиелонефритом.

курсовая работа , добавлен 03.11.2013


Определение понятий, а также этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение цистита, острого и хронического пиелонефрита. Особенности ухода за данными пациентами с позиции сестринского процесса. Примеры решения некоторых проблем пациента.

презентация , добавлен 20.04.2015


Классификация заболеваний мочевыделительной системы. Функция почек как основной параметр тяжести течения заболеваний почек. Методы исследования почек. Клинический разбор историй болезней пациентов с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства.

курсовая работа , добавлен 10.07.2015


Принципы лечения инфекционных заболеваний. Особенности этиотропной, специфической, патогенетической и иммунной терапии. Организация сестринского ухода за больными в реанимационном отделении. Правила забора анализов при ангинах различной этиологии.

контрольная работа , добавлен 20.10.2010


Признаки нарушения и классификация заболеваний мочевыделительной системы. Клинический разбор историй болезней пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы и их анализ. Значимость исследования функций почек для постановки правильного диагноза.

курсовая работа , добавлен 14.04.2016


Физиология мочевыделительной системы. Функции почек. Химическое исследование мочи. Причины полиурии, энуреза, олигоурии, странгурии, дизурии и анурии. Лечение артериальной гипертензии и острой почечной недостаточности. Уход за больными при задержке мочи.

презентация , добавлен 28.02.2017


Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).