От чего прививка бцж. Прививка БЦЖ у новорожденных (в роддоме)

С чем приходится столкнуться только что появившемуся на свет маленькому человеку? Приятных моментов много: первая встреча с близкими людьми, самостоятельная жизнь, познание окружающего мира. Но в этом разнообразии есть и тревожные стороны. У каждого малыша после рождения есть вероятность впервые заразиться опасными и порой неизлечимыми заболеваниями. Чтобы снизить риск инфицирования тяжёлыми патологиями педиатры рекомендуют делать некоторые прививки новорождённым в роддоме.

Резкие изменения работы внутренних органов приводят к снижению иммунитета, и чтобы его немного простимулировать в первые часы после рождения нужно привиться от гепатита B и туберкулёза. Насколько безопасны такие манипуляции для малышей? Нужно ли делать прививки новорождённым в роддоме?

Какие делают прививки в роддоме новорождённым

Существует ошибочное мнение, что мамин иммунитет полностью защитит ребёнка после появления на свет. Многие думают, что в период грудного вскармливания нельзя заразиться тем, от чего в своё время была привита мама. Это не так. Некоторые перенесённые инфекционные заболевания действительно оставляют стойкий иммунитет на всю жизнь, но только тому, кто переболел этим недугом.

В календарь прививок были внесены важные вакцины, каждая в своё положенное время. К примеру, вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша делается впервые в 3 месяца - до этого периода ребёнок ещё защищён от таких инфекций мамиными клетками-помощницами.

Какие прививки делают новорождённым в роддоме? В первые часы жизни врачи стараются защитить малыша от вирусного гепатита B. Такое инфекционное заболевание в ослабленном организме может вызвать, прежде всего, нарушение работы пищеварительной и нервной систем.

Вторая не менее важная прививка - профилактика тоже инфекционного заболевания, которое не даёт покоя прежде всего дыхательной системе - это практически неизлечимый туберкулёз. Рост заболеваемости этой болезнью наблюдается в последние десятилетия, а лечение, во многих случаях, неэффективно из-за развития устойчивости микобактерии туберкулёза к антибиотикам. делают ещё в роддоме на 3–5 сутки после рождения, потому что при встрече с инфицированным человеком ребёнок полностью не защищён.

Профилактика гепатита B у новорождённых

Чаще всего самая первая инъекция ребёнка - это прививка от инфекционного вирусного гепатита B. Почему именно такое заболевание не оставили без внимания врачи и решили вакцинировать только что появившихся на свет малышей? Можно ли отказаться от этой прививки в роддоме? Есть много важных причин для первоочередной профилактики гепатита.

1. Печень - один из самых важных органов человека. Она начинает полноценно функционировать уже в первые минуты жизни и выполняет роль очистительной системы. Здесь происходит разрушение уже ненужных «маминых» кровяных клеток - эритроцитов с образованием билирубина.
2. Первое питание и принятие лекарственных средств даёт нагрузку на этот орган.
3. Выработка гормонов, усвоение любых продуктов тоже происходит в печени.
4. Даже в роддоме можно встретиться с человеком - переносчиком гепатита B (при латентной форме течения болезни у близких родственников, желающих навестить маму и малыша, которые некогда перенесли гепатит B и не наблюдаются).
5. Длительный инкубационный период вируса гепатита B (до 12 недель) помогает скрыть проявления заболевания в начальном этапе.
6. Быстрое распространение вируса гепатита B и его устойчивость во внешней среде является предрасполагающими факторами к инфицированию окружающих.

Поэтому ребёнок находится в группе риска по данному заболеванию. Прививка от гепатита B новорождённым непросто нужна - это единственный путь защиты малыша от болезни и её последствий. А так как его организм в первые часы жизни более восприимчив к любой инфекции - то вакцинация проводится сразу же после рождения. Прививают всех детей, если нет противопоказаний. Это одна из немногих вакцин, которая переносится хорошо и протекает без выраженных реакций.

Куда делают прививку от гепатита новорождённым? Грудных детей прививают внутримышечно в передненаружную часть бедра.

От прививки отказаться можно, но предупредить врачей об этом необходимо заранее, ещё до родов. Так можно избежать непредвиденных ситуаций в случае, когда мама перенесла тяжёлые роды, а после пробуждения узнала, что ребёнка привили без её согласия. Отказ оформлять необходимо в письменной форме в двух экземплярах.

Нужно ли делать прививку от гепатита B новорождённому

Какие за и против прививки от гепатита B новорождённым? Почему стоит привить своего малыша?

1. Заболеваемость гепатитом во всём мире растёт с каждым днём. По данным ВОЗ людей, заражённым вирусом гепатита B, около 2 миллиардов. И только у 350 миллионов из них заболевание доходит до стадии выраженных клинических проявлений.
2. Только инфицированные гепатитом B могут заразиться ещё одной тяжёлой болезнью - гепатитом D.
3. Согласившись на прививку, мама защищает ребёнка от тяжёлой инфекции, которая даёт осложнение не только на систему пищеварения.
4. Многих пугают некоторые ложные реакции на прививку от гепатита у новорождённых. Но жёлтый цвет кожи на 3–5 день после рождения - это не осложнение. Это обычное физиологическое состояние новорождённого, которое возникает при распаде маминого гемоглобина. Бывает оно у каждого, но в разной степени, поэтому противопоказанием не является, как думают многие.
5. Особенно необходимо привить ребёнка тем родителям, у которых в семье есть человек, больной гепатитом.

Каких детей не стоит прививать

1. Недоношенных детей. В этом случае прививка откладывается на 2 месяца.
2. Малышей с высокой температурой тела - до нормализации состояния.

Сложно у малыша отследить реакцию на компоненты прививки, так как после рождения организм реагирует на всё. Вторая прививка от гепатита новорождённым делается через месяц. В случае возникновения реакции на неё следующая вакцинация - противопоказана.

Профилактика туберкулёза у новорождённых

В список первых прививок новорождённых в роддоме также входит важная вакцина - БЦЖ. Расшифровывается эта непонятная аббревиатура - бацилла Кальметта-Жерена (Bacillus Calmette-Guérin), по имени французских учёных её создавших. Препарат защищает от заражения туберкулёзом. Классическое проявление заболевания - туберкулёз лёгких. Но микобактерии поражают и другие не менее важные системы:

Прививка от туберкулёза новорождённым проводится на 3–7 сутки с момента рождения. Зачем в первую неделю жизни новорождённого ребёнка нагружать его иммунитет?

1. Быстрое распространение инфекции туберкулёза по всему организму приводит к развитию тяжёлых осложнений.
2. За последние десятилетия благодаря прививкам заболеваемость снизилась.
3. В год от инфекции умирает около 25 000 людей.
4. В развивающихся странах эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу всё ещё напряжённая.

Куда делают прививки новорождённым от туберкулёза? Это граница верхней и средней трети левого плеча.

БЦЖ вводят строго внутрикожно. Так как вакцина состоит из живых аттенуированных авирулентных (незаразных) микобактерий туберкулёза её хранят в отдельном помещении под замком, а неиспользованную за день ампулу уничтожают. Поэтому перед проведением вакцинации вашему малышу убедитесь, что взята новая ампула.

Реакция организма новорождённого на прививку от туберкулёза

На прививку от туберкулёзной инфекции организм новорождённого ребёнка может отреагировать по-разному. И это один из самых неприятных моментов в вакцинации.

Когда делают прививки от туберкулёза новорождённым могут быть реакции следующего характера.

1. Местная реакция в виде рубца. Изменения в области инъекции происходят постепенно: воспаление ткани, некроз или омертвление, возможно, образование язвочки, которая спустя несколько недель переходит в рубец.
2. Выраженной общей реакции у новорождённого не бывает. Малыш может быть вялым в течение нескольких дней.
3. Воспаление подмышечных и шейных лимфоузлов.
4. Генерализованная инфекция, остеит костей.
5. Келоидный рубец.

Делать ли прививки в роддоме? Да, ведь никто не знает, что ожидает малыша за границами этого медицинского учреждения. В пользу того, что прививки необходимы, говорит снижение заболеваемости за последние годы после начала всеобщей вакцинации. У каждого ребёнка есть риск развития некоторых осложнений на прививку. Но любой из них несоизмерим с риском перенести воспалительный процесс в печени, как в случае с гепатитом B, или однажды заразиться туберкулёзом и проводить не всегда эффективные многочисленные курсы терапии. Чтобы определить все за и против прививок новорождённым в роддоме - за несколько недель до родов стоит проконсультироваться со знающим специалистом и самому решить судьбу своего малыша.

Вопрос вакцинации традиционно появляется у всех родителей новорожденных детей. Прививки – одно из наиболее эффективных в современной медицине средств для защиты детского слабого иммунитета от инфекций различного рода. Немало существует противников вакцинации (еще с восьмидесятых годов), которые опираются в своих выводах на случаи осложнений после прививок. Так что лучше – позволить иммунитету малыша крепчать без посторонней помощи или все же перестраховаться и сделать положенные прививки?

Прививка БЦЖ (против туберкулеза) в роддоме

Данная прививка настоятельно рекомендуется врачами по причине возможного быстрого заражения инфекцией , даже при отсутствии контакта с больным. Отсутствие иммунитета к туберкулезу – это высокий риск для младенца после выписки из роддома. Прививку делают обычно на третий день жизни , путем введения вакцины под кожу левого плеча.

БЦЖ. Противопоказания для прививки

• Случаи приобретенного (врожденного) иммунодефицита в семье ребенка.
• Осложнения после данной прививки у других детей в семье.
• Недостаточность (врожденная) функций каких-либо ферментов.
• Перинатальные поражения ЦНС.
• Тяжелые наследственные заболевания.

БЦЖ откладывается на неопределенный срок в таких ситуациях, как:

• Инфекционные процессы в организме ребенка.
• Гемолитическая болезнь (из-за несовместимости материнской и детской крови).
• Недоношенность.

Возможные осложнения после прививки БЦЖ у новорожденного

• Изъязвление инфильтрата.
• Подкожный инфильтрат (при глубоком введении вакцины).
• Келоид (рубец).
• Инфекция, распространенная на лимфатические узлы.

Прививка новорожденному против вирусного Гепатита В (трижды до года)

Заражение гепатитом В может произойти даже от микроскопической дозы инфицированной крови больного , если она попадет к ребенку в организм через слизистые или поврежденные покровы кожи. Проникновение инфекции в детский организм в раннем возрасте способствует укреплению инфекции и ее формированию в хронический гепатит. Вакцина вводится в бедро ребенка перед выпиской из роддома . Исключения: дети с гепатитом, переданным от матери (в течение 12 часов после рождения), и недоношенные (после достижения массы тела отметки 2 кг). Защиту от гепатита В (на 15 лет) дает только полный курс вакцинации.

Прививка от Гепатита В. Противопоказания для прививки малышу в роддоме

• Масса тела менее двух килограммов.
• Гнойно-септические заболевания.
• Внутриутробные инфекции.
• Гемолитическая болезнь.
• Поражения ЦНС.

Прививка от Гепатита В. Возможные осложнения у младенца

• Повышение температуры.
• Уплотнение (покраснение) в месте вакцинации.
• Легкое недомогание.
• Мышечные (суставные) боли.
• Сыпь, крапивница.

Так ли необходимо вакцинировать ребенка в роддоме?

Как это ни странно, мнения специалистов в данном вопросе не отличаются согласием. Одни уверены, что вакцинация нецелесообразна для ребенка в первые часы его жизни , в связи со слабым иммунным ответом и, соответственно, бессмысленностью вакцинации. То есть, по их мнению, иммунитет против гепатита В просто не может сформироваться в этом возрасте, и прививку следует перенести на три месяца.
Другие доказывают необходимость данной прививки.

Важно знать! Основные правила вакцинации новорожденного в роддоме

• Введение вакцины против туберкулеза должно осуществляться в бедро ребенка , а именно в его переднюю боковую часть.
• Введение в ягодицу дает меньший иммунный ответ, а кроме того, может вызвать такие осложнения, как повреждение нервного ствола и припухлость вследствие попадания в подкожножировую клетчатку.
• Вакцинировать ребенка от туберкулеза на дому нельзя – только в медицинском учреждении.
• Прививку от туберкулеза нельзя сочетать с иными прививками .
• Если ребенок болен, прививку отменяют в обязательном порядке. Вакцинация, в данном случае, проводится спустя месяц после окончательного выздоровления.
• Вакцинацию не рекомендуется делать в жару .
• Не следует посещать публичные места с крохой перед вакцинацией, а также после введения живой вакцины.
• Во время проведения прививок нежелательно прерывать вскармливание , а также купать малыша.

Где выполняют прививки новорожденному?

Как отказаться от вакцинации ребенка в роддоме

Каждая мать (отец) имеет полное право на отказ от вакцинации . Все прививки детям, не достигшим совершеннолетия, должны проводиться исключительно с согласия их родителей. Случается, что вопреки закону, в роддомах осуществляют вакцинацию, даже не поставив мать в известность. Как защитить свои права и своего ребенка, если вы против прививки?

• Напишите заявление об отказе от прививки (заранее) в двух экземплярах, вклейте в карту женской консультации, которую берут обычно в роддом. Что касается второго экземпляра – он понадобится на послеродовом отделении. На заявлениях желательна подпись отца ребенка.
• Сразу при поступлении в роддом предупредите врачей устно об отказе . Следует помнить, что склонение к согласию на прививку происходит из-за санкций, предъявляемых медикам за невыполненный «прививочный план». Поэтому не подписывайте никаких бумаг, пока полностью их не прочитаете.
• Иногда в роддоме просят дать согласие на случай необходимости медицинских вмешательств для помощи при родах. Там же, среди пунктов, может встретиться и вакцинация ребенка. Данный пункт вы можете смело вычеркивать.
• Если вы твердо решились на отказ от вакцинации, готовьтесь к психологическому давлению со стороны медработников. Спорить с ними – лишняя трата нервов, но если они у вас, как стальные канаты, то можно объяснить свой отказ по-разному : «В семье аллергия на прививки», «БЦЖ является живой вакциной, а гарантии, что ребенок полностью здоров, никакой», «Вакцина против гепатита В генетически-модифицированная», и пр.
• Задерживать мать в роддоме по причине того, что она отказалась от БЦЖ, не имеют права по закону . Мать имеет право забрать ребенка под расписку (что она несет ответственность за его жизнь) в любой момент. Ссылайтесь в случае проблем на статью 33, которая гарантирует вам ваши права. Против воли матери, прививки и прочие медицинские услуги осуществляются только по решению суда (и то – при наличии опасных заболеваний).
• Требование в роддоме справки о том, что дома нет больных туберкулезом, также незаконно .
• При платных родах заранее внесите в договор с роддомом пункт о невакцинации ребенка .

Если вы не против прививок, но сомнения есть, требуйте от врачей письменного подтверждения качества вакцины , предварительного (перед вакцинацией) осмотра ребенка и отсутствия противопоказаний для прививки, а также материальной ответственности врачей в случае осложнений после прививки. Увы, необходимость данной бумаги подтверждается неоднократными случаями халатности медперсонала, в результате (безнаказанных!) действий которых дети становились инвалидами. Поэтому перестраховаться не помешает.

Ребенку сделали прививку без согласия матери. Что делать?

• Не допустить повторной вакцинации (она обычно проводиться трижды).
• Не слушать запугиваний о страшных последствиях при прерывании цепочки прививок (это миф).
• Написать жалобу в прокуратуру, перечислить нарушенные медперсоналом статьи российского законодательства и отправить заказным письмом.

Какое бы решение не приняли родители, они должны думать о здоровье своего ребенка и стоять на страже его интересов. Стоит помнить, что здоровье ребенка только в руках родителей.

Согласны ли Вы на вакцинацию своего ребенка в роддоме? Комментарии женщин

— Мода просто какая-то пошла на отказ от прививок. Статей масса, передач тоже. Я специально штудировала всю доступную информацию на тему прививок и пришла к мнению, что все-таки прививки нужны. Тут главное – быть внимательной. Проверить все сертификаты, ребенка обследовать и пр. Думаю, в роддоме рановато делать. Лучше попозже, когда можно будет понять, что он точно здоров.

— Все повально начали отказываться от прививок! В итоге возвращается все на круги своя – те же болячки, что были в прошлом. Лично я не желаю своему дитю заболеть паротитом, гепатитом или туберкулезом. Все прививки делаем по календарю, заранее обследуемся, сдаем все анализы. И только если полностью здоровы, то соглашаемся. Никаких осложнений не было ни разу!

— Здоров – не здоров… Да как можно знать, что ребенок здоров? А если окажется, что у него была индивидуальная непереносимость? Недавно подруга звонила – в школе ее ребенка первоклассница умерла от прививки. От обычной прививки. Вот такая реакция. А все потому, что не угадаешь. Как русская рулетка.

— Первый сын был привит по всем правилам. В итоге мы с ним все раннее детство провели в больницах. Второго не стала прививать вообще! Растет богатырь, даже простуды мимо него пролетают. Вот и делай выводы.

— Мы все прививки делаем. Осложнений никаких нет. Ребенок нормально реагирует. Думаю, что вакцинация нужна. Да и в школу, что ни говори, не возьмут без прививок. И все знакомые тоже делают прививки – и нормально, не жалуются. Миллионы детей прививаются! А осложнения – у единиц. Так о чем речь, люди?

— В России, с легкой руки Минздрава и всяких-разных главных санитаров, уничтожен иммунный опыт, накопленный многими поколениями людей. В итоге мы стали страной, зависимой от прививок. А учитывая, что вакцина, например, от гепатита В – генетически модифицированная, то и говорить не о чем. Кто-нибудь читал о составе этой вакцины? Почитайте и задумайтесь.

Прививка БЦЖ новорожденному одна из самых ранних. Она включена в календарь вакцинаций. Проводят БЦЖ в роддоме в период от трёхдневного до недельного возраста ребёнка, перед выпиской. Сегодня будущая мать самостоятельно принимает решение о том, следует ли делать прививку её ребёнку. Согласие или отказ от проведения вакцинации оформляется письменно в период наблюдения беременности в женской консультации. Необходимо спокойно всё обдумать, взвесить плюсы и минусы и решить, будут ли вашему ребёнку поставлены прививки.

Необходимо понимать, что вакцинация БЦЖ не является стопроцентной гарантией того, что ребёнок никогда не заразится туберкулёзом. Это обусловлено тем, что микобактерии мутируют и приобретают большую толерантность к противотуберкулёзным препаратам. Однако, если после прививки БЦЖ и выписки из роддома малыш будет инфицирован микобактерией, то заболевание пройдет в легкой форме, не вызовет обширного поражения, а также значительно снизится вероятность развития тяжёлых внелёгочных модификаций туберкулёза.

Обязательно прочитайте статью про на нашем сайте.

При решении вопроса о необходимости прививки следует учесть некоторые факты о туберкулёзе. На сегодняшний день это заболевание является одной из самых опасных и сложных болезней в мире. Несмотря на то, что инфекция хорошо изучена, а медицина обладает эффективными методиками лечения, смертность от туберкулёза очень высока и прочно держит первое место, опережая даже сердечно-сосудистые заболевания.

Распространение туберкулеза по миру

У человека отсутствует врождённый иммунитет к туберкулёзу, а защитная система организма ребёнка до двух лет ещё не совершенна, поэтому заражение в большинстве случаев приводит к развитию обширного поражения лёгких, а также к проникновению инфекции в мозг и возникновению менингита и менингоэнцефалита. Чаще всего эти тяжёлые патологии влекут за собой смерть непривитого ребёнка. При наличии вакцинации 90% детей выздоравливают без негативных последствий.

Россия относится к числу стран с высокой распространённостью туберкулёза, поэтому вакцинация БЦЖ стоит в национальном календаре прививок одной из первых. Последние исследования показали, что вакцина действует около 20 лет. Ревакцинация не усиливает и не продлевает действие первой прививки, поэтому ставить БЦЖ повторно в возрасте 7 лет необязательно.

В связи с эпидемиологической обстановкой в РФ, а также с доказанной высокой эффективностью вакцины, способной защитить ребёнка от развития тяжёлых осложнений туберкулёза, делать БЦЖ представляется целесообразным.

Противопоказания

В некоторых случаях детям вакцинацию БЦЖ в роддоме не проводят. Решение принимает неонатолог в зависимости от состояния ребёнка.

Не делают БЦЖ в роддоме и вообще в следующих случаях (главные противопоказания):

• дети ВИЧ-инфицированных матерей;
• тяжёлые генетические заболевания;
• родовая травма, вызвавшая развитие патологии головного мозга;
• наличие у новорожденного родственников с диагнозом туберкулёз;
• наличие данных о серьёзных осложнениях после прививки у ближайших родственников малыша.

Временные противопоказания к прививке:

• ребёнок родился с весом менее 2,5 кг;
• диагностирование у ребёнка тяжёлой формы эритробластоза;
• при выявлении внутриутробного инфекционного заболевания у грудничка;
• серьёзные кожные патологии.

Детям, родившимся с серьёзным дефицитом массы тела, менее 1,5-2 кг, может быть сделана прививка БЦЖ М, содержащая меньшее количество активного вещества. Если не сделали БЦЖ в роддоме, то ребёнку возрастом более двух месяцев сначала делают анализы крови и мочи, ставят манту. При положительном или ложноотрицательном результате пробы прививка БЦЖ не делается, назначается обследование на возможное инфицирование туберкулезом.

Как правильно проводить вакцинацию БЦЖ

Вакцина вводится в левую руку, в плечо, исключительно в слой кожи. Нельзя вводить препарат внутримышечно или под кожу, это может привести к развитию опасных осложнений. Если по какой-либо причине сделать укол в плечо невозможно, выбирается место на теле с самым толстым кожным покровом (чаще всего, бедро). После инъекции на коже на несколько часов остаётся набухший бугорок белого цвета.

Также в течение недели может наблюдаться покраснение в месте, куда был сделан укол. Если рана загноилась и возникло небольшое воспаление не стоит паниковать, такая реакция абсолютно нормальна.
Постановка БЦЖ одновременно с другими прививками запрещена. Прививки от гепатита В ставят раньше, чем БЦЖ, а после неё назначать другие типы вакцин можно только спустя месяц (иногда дольше, важно консультироваться с врачом).

Нормальная реакция и расшифровка

В связи с интенсивной выработкой антител к туберкулёзу иммунитет ребёнка находится в активном состоянии. Организм напрягает все силы, сопротивляется инфекции, поэтому незначительная температура после прививки - это нормально. Нужно учитывать при оценке состояния ребёнка, что механизмы терморегуляции, в отличие от взрослого, у него ещё несовершенны. Температура у новорожденного в норме может колебаться около 37,2 градусов Цельсия.

Многих мам волнует, как заживает место укола после БЦЖ. В течение месяца-двух после вакцинации проявляется отсроченная реакция на прививку БЦЖ. В месте инъекции может появиться:

• пузырёк;
• уплотнение;
• гнойное образование, покрытое корочкой;
• небольшое пятно коричневого, фиолетового и даже чёрного цвета.

Бацилла Кальметта-Герена

Если есть корочка, она может периодически отходить, а потом нарастать снова. Если ранка загноилась и воспалились, ни в коем случае нельзя выдавливать эти гнойные образования или обрабатывать антисептическими средствами, чтобы не вмешиваться в процесс формирования иммунитета младенца. Бывает, они прорываются сами, это тоже нормально. Область укола не нужно подвергать сильному механическому воздействию, тереть во время купания.

Реакция на БЦЖ у каждого ребёнка индивидуальна, могут наблюдаться некоторые нетипичные особенности, являющиеся вариантом нормы. Место укола может быть покрасневшим до и после образования гнойничка. В норме покраснение не распространяется на окружающие кожные покровы. Нагноение и нарыв, если они не опухают и не краснеют, тоже нормальное явление. Если появляется опухоль и покраснение нарыва, это может свидетельствовать о занесении в рану инфекции и требует обращения к педиатру. Если припухлость в области укола проходит на третьи сутки после прививки, значит всё в порядке.

Окончательно область инъекции БЦЖ заживает примерно через полгода. На месте укола образуется маленький рубец белого цвета. Отсутствие рубца говорит о неэффективности прививки или о том, что ваш ребёнок имеет врождённый иммунитет от туберкулёза. Таким иммунитетом обладают всего 0,2% людей. Взглянув на левое плечо можно сразу узнать, был ли человек в детстве привит от туберкулеза, при этом нет необходимости заглядывать в прививочную карту.

Возможные осложнения

Очень редко, но всё же иногда новорожденные подвержены развитию серьёзных осложнений после вакцинации БЦЖ. Именно такие осложнения явятся противопоказанием к прививке младшим братьям и сёстрам новорождённого, если они у него появятся. У новорожденного может развиться лимфаденит, свидетельствующий о том, что организм не справляется бактериальной атакой. Возможно образование наружного инфильтрата, а также обширного изъязвления на месте укола.

Если прививка проведена с нарушением технологии, то есть препарат введён не в слои кожи, а глубже, у ребёнка может образоваться сильное нагноение, абсцесс, нередко требующий хирургического вмешательства. Иногда в области инъекции образуется красный коллоидный рубец. К возможным осложнениям также относятся: развитие костного и других форм туберкулёза. В некоторых случаях у ребёнка развивается сильная кожная аллергическая реакция, красная сыпь вокруг места укола и на других частях тела.

БЦЖ – это вакцина против смертельной формы туберкулеза. Аббревиатура BCG имеет французское происхождение и расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена.

БЦЖ в графике прививок ребенка

В России БЦЖ включена в календарь профилактических прививок и массово применяется в ряде Европейских стран, Индии и Бразилии. Вакцина представляет собой совокупность ряда живых и неактивных бактерий, которые вызывают защитный ответ организма и формируют в дальнейшем иммунитет против болезни.

Сегодня все чаще поднимается вопрос о целесообразности проведения вакцинации новорожденным. Изначально БЦЖ создавалась с целью полной защитить от заражения туберкулезом. Но по мере выявления случаев заражения в дальнейшем людей, получивших в младенчестве вакцину, мнение о ней было скорректировано.

Результаты исследований зависимости развития туберкулеза от сделанной прививки в разных странах существенно отличаются. Например, в Индии большая часть заболевших относится к ранее вакцинированным. В США был сделан вывод об эффективности прививки на уровне 14%.

Российские врачи придерживаются мнения, что иммунизация не может гарантировать полную защиту от туберкулеза, но ставит целью предотвратить его развитие в тяжелой форме в 85% случаях.

1. Ребенок проживает в регионе, где туберкулез широко распространен.
2. Младенец имеет высокий риск инфицирования от окружения, при этом проживая в регионе с низким распространением данного заболевания.

Прививку БЦЖ делают новорожденному одной из первых. При отсутствии противопоказаний вакцинация проводится на 3-7 день жизни младенца, через несколько дней после прививки от гепатита В. БЦЖ в роддоме вводят ребенку внутрикожно во внешнюю поверхность левого предплечья.

Запрещается делать укол внутримышечно или подкожно. Если для введения инъекции в плечо есть противопоказания, для этого выбирается бедро как место с наиболее толстой кожей.

БЦЖ рекомендуется делать уже в роддоме, потому что риск встретиться с инфекцией туберкулеза возникает сразу после выписки. По статистике, 2/3 населения России являются носителями микобактерий этого заболевания, не испытывая при этом никаких симптомов.

Туберкулез развивается только у 5-10 % инфицированных, но при чихании и кашле бактерии попадают в окружающую среду. Это создает угрозу для новорожденного, который имеет еще несовершенную иммунную систему.

Чем раньше ребенку будет сделана прививка, тем быстрее сформируется иммунный ответ. А для того, чтобы организм новорожденного успешно справился с локальным туберкулезом, другие профилактические прививки должны делаться только спустя месяц.

Нормальная реакция и возможные осложнения

Прививка БЦЖ проходит благополучно у новорожденных в более чем 99,8% случаев. При этом негативные последствия на 90% обусловлены врожденным иммунодефицитом детей. Нормальной считается отсроченная реакция на БЦЖ, которая начинается через 1-1,5 месяца, длится в течение 4,5 месяцев и заключается в следующем:

Прививка от туберкулеза каждым новорожденным переносится индивидуально, и реакция может иметь особенности, о которых следует знать:

1. В норме покраснение может наблюдаться в месте укола до и после нагноения перед формированием рубца. Оно не должно выходить за пределы окружающей ткани и распространяться на плечо.
2. Нарыв и нагноение являются нормой, если отсутствует опухоль и краснота. В противном случае, ранка является инфицированной и требует консультации специалиста. Если нагноение происходит несколько раз, необходимо обследование ребенка.
3. Место прививки БЦЖ может быть припухшим в течение 2-3 дней сразу после укола. В дальнейшем реакция не должна сопровождаться припухлостью.
4. Часто бывает, что место укола чешется, и такие ощущения являются нормальными. Но не следует расчесывать прививку, лучше прикрыть ее салфеткой из марли или надеть царапки на руки новорожденного.
5. Во время развития гнойничка температура малыша может подниматься до 37,5°С – в этом случае не стоит беспокоиться.

Иногда на месте прививки по прошествии 4,5 месяцев рубчик не появляется. Это бывает в двух случаях:

• прививка не оказала действия;
• у ребенка имеется врожденный иммунитет против туберкулеза.

В редких случаях вакцинация БЦЖ приводит к осложнениям, связанными с сильным ухудшениям здоровья новорожденного. Это может быть:

1. Холодный абсцесс – большое скопление гноя на маленьком участке. Его вызывает укол, сделанный не подкожно, а не внутри эпидермиса. Требует вмешательства врача-хирурга.
2. Когда ребенок обладает аллергией или особой чувствительностью к компонентам препарата, может возникнуть язва в месте укола размером более 10 см. В этом случае проводится лечение специальными мазями.
3. Воспаление лимфоузла связано с обширным распространением бактерий, когда иммунитет ребенка не справляется с вакциной должным образом.
4. Келоидный рубец – сильное покраснение и набухание кожи в месте укола. При таком осложнении последующая прививка запрещена.
5. Генерализованная БЦЖ-инфекция – редчайший случай тяжелого осложнения, связанный с вирусом иммунодефицита у новорожденного.
6. Туберкулез кости – остеит, развивается в 1 случае из 200 000 вакцинаций, возникает из-за нарушений иммунной системы.

Для того чтобы избежать осложнений, каждый новорожденный наблюдается неонатологом.

Противопоказания и особенности проведения прививки

В России у новорожденных следующие:

БЦЖ недоношенным детям, весом менее 2 кг, ставить нельзя. Для таких малышей родильный дом предусматривает вакцину БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше опасных бактерий.

Если прививку не сделали вовремя, то ее можно будет сделать позже.

Существуют три причины, по которым прививка БЦЖ откладывается и может впервые проводиться в 2, 3, 4 месяца, после года и даже позже:

1. Мать ребенка отказалась от вакцинации ребенка, а потом изменила свое решение.
2. Наличие временных противопоказаний.
3. Отсутствие в роддоме вакцины.

Если вес ребенка после выписки составляет более 2300 г, и противопоказания отсутствуют, то прививку БЦЖ можно сделать в прививочном кабинете поликлиники, к которой приписан новорожденный. Желательно, чтобы в поликлинике был специалист именно по введению данной вакцины, во избежание риска развития холодного абсцесса из-за врачебной ошибки. Недопустимо делать прививку в помещении для забора анализов крови. Если риск осложнений все же присутствует, но врачи рекомендуют прививать новорожденного, вакцина вводится в стационаре.

В амбулаторных условиях для детей, не получивших первичную вакцину в роддоме, делают прививку БЦЖ-М. Это снижает риск осложнений, но такая прививка формирует иммунитет против туберкулеза только на 7 лет, в то время как вакцина БЦЖ – на 15-20 лет.

Если прививка делается до 2 месяцев, принято считать, что ребенок не инфицирован туберкулезом. В возрасте старше 2 месяцев перед прививкой необходимо сделать пробу Манту, чтобы подтвердить отсутствие заболевания.

В 3 месяца ребенок должен получить первую вакцину АКДС, а в 4 месяца – вторую. Если прививку БЦЖ к этому моменту не делали, то совмещать прививки ни в коем случае нельзя, такая нагрузка на иммунитет окажется непосильной. Не рекомендуется, чтобы вакцинация выпадала на жаркое лето, так как вероятность осложнений существенно возрастает.

Если первичная прививка БЦЖ делается в год, то предварительно ребенок должен будет пройти медкомиссию. Первичная вакцинация БЦЖ после года позволяет тщательно подготовиться к манипуляции, сделав предварительно аллергопробы на компоненты вакцины, тогда реакция на прививку БЦЖ организма ребенка будет адекватной.

Однако следует помнить, что позднее введение БЦЖ создает риск развития осложнений в случае инфицирования туберкулезом.

Нужно ли делать прививку БЦЖ в роддоме – в наше время этот вопрос волнует многих родителей, ведь еще недавно никто не сомневался в необходимости вакцинации, то сейчас часто можно услышать самые разнообразные суждения по этому вопросу. Но прежде чем принимать решение о целесообразности прививки или же отказе от нее, необходимо узнать про возможные осложнения и побочные действия после совершения инъекции, а также выяснить, насколько высока вероятность заражения и успешным ли будет последующее лечение.

БЦЖ это одна из первых прививок, которую получает малыш и в основном это происходит в роддоме. Данная бацилла Кальметта-Герена, которая еще называется БЦЖ, применяется для профилактики заболевания, а также предотвращения развития тяжелой формы туберкулеза. Поскольку в России довольно тяжелая эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, детям любого возраста необходима обязательная вакцинация БЦЖ.

Стоит знать, что туберкулез - это социальное заболевание, так как возбудителей патологии можно встретить практически в любой обстановке.

А так как палочка Коха очень живучая, риск инфицирования данным заболеванием очень высок. Именно поэтому всем новорожденным рекомендуется прививка БЦЖ. Делать или нет эту прививку в роддоме – это решение должны принять родители. Но они также не должны забывать, что более трети всего населения планеты являются носителем бацилл – возбудителей болезни, но туберкулез, при этом, развивается только у 5-10% зараженных людей.

Переход из бессимптомной стадии заражения в активную форму болезни может произойти в результате неблагоприятных факторов, к которым относятся:

• тяжелые бытовые условия;
• некачественное питание;
• курение и алкоголь;
• ослабление иммунитета;
• неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка и др.

При этом нужно помнить, что БЦЖ не может предохранить людей от заражения, поскольку в современных условиях это бывает невозможно. Но благодаря тому, что у малыша формируется иммунитет к болезни, вакцинация может сильно ослабить течение болезни у детей младше 2 лет при их заражении. Также, благодаря БЦЖ, исключается развитие диссеминированных форм туберкулеза и менингита, которые часто заканчиваются смертью больного. Исходя даже из этих свойств вакцины, вряд ли стоит переживать о том, можно ли делать прививку БЦЖ.

Кому необходимо ставить вакцинацию БЦЖ

Вакцинация малышей от туберкулеза применяется с 1921 года и на той территории, где ситуация по данной болезни неблагоприятная, это обязательный компонент профилактической работы. И если в странах с благополучной обстановкой по туберкулезу прививают не всех подряд новорожденных, а только тех, кто относится к группе риска, то в России делать БЦЖ рекомендуется всем на 3-4 день после рождения, исключив наличие противопоказаний.

К группе риска относятся следующие группы лиц:

• дети в возрасте до 1 года, которые проживают в районах, где наблюдается высокий уровень распространения данной инфекции;
• дети любого возраста, у которых существует высокий риск заражения, несмотря на то, что они живут в районах с низким уровнем заболеваемости туберкулезом;
• люди, вступающие в частый контакт с больными, инфицированными устойчивой ко многим лекарственным средствам, формой болезни.

Вакцина БЦЖ на настоящий момент уже хорошо изучена, и можно смело сказать, что она легко переносится всеми детками, поэтому не стоит переживать о том, делать ли БЦЖ своему ребенку, ведь это нужно сделать как можно быстрее после рождения. БЦЖ предназначена защитить малыша от тяжелых стадий болезни, которые почти всегда заканчиваются смертью больного. Также с помощью данной вакцинации удается не допустить перехода бессимптомного носительства в острую стадию болезни.

И не стоит думать, что только что родившийся малыш не сможет встретиться с палочкой Коха, поэтому он и не заболеет.

Ведь большинство взрослых людей в нашей стране являются носителями возбудителя болезни, но они не болеют. Почему это происходит до сих пор полностью не известно, хотя взаимодействие людей и микобактерий изучается довольно длительное время.

Инфицированные носители заболевания во время кашля и чихания выделяют в окружающее пространство бациллы туберкулеза. Так как с маленькими детьми необходимо много гулять на улице, там ходит большое количество разных людей, поэтому возможность инфицирования возрастает во много раз. Именно поэтому к 7-летнему возрасту в России примерно 2/3 детей оказываются инфицированными микобактериями, и если он не будет привит БЦЖ, то существует риск развития опасных для здоровья состояний, часто приводящих к летальному исходу.

Постановка БЦЖ

Для вакцинации новорожденных детей от туберкулеза существует 2 разновидности препарата – БЦЖ и БЦЖ-М. Второй препарат является более щадящей вакциной, так как в ней содержится половина микроорганизмов, входящих в БЦЖ. Щадящую вакцину применяют для слабых детей, которые имеют маленький вес и по состоянию здоровья им запрещено вводить дозу, предназначенную обычным детям.

Если отсутствуют противопоказания к постановке БЦЖ, вакцину ставят в роддоме на 3-4 день. Если это сделано не было, то вакцина ставится после того, как у малыша улучшится самочувствие.

БЦЖ необходимо вводить только внутрикожно, чаще всего это делают в левое плечо и спустя примерно 6 недель возникает реакция на вакцину, которая относится к отсроченным. Сделанный укол сначала выглядит как маленький шарик, который проходит спустя 20 минут. При формировании реакции, в месте укола появляется небольшой гнойничок, который спустя некоторое время покрывается корочкой. Затем она отпадает, а рубец, который внешним видом напоминает пятнышко, заживает. Данный рубец является признаком постановки БЦЖ, и если у ребенка нет медкарты или календаря прививок, то по наличию рубчика или его отсутствию можно судить о том, требуется ли ребенку вакцинация.

Кроме прививки, проводимой в роддоме, требуется выполнять ревакцинацию БЦЖ, что делают в 7 и 14 лет.

Они проводятся, только если ребенок показывает отрицательную пробу Манту, так как это обязательно необходимо делать в связи с широкой распространенностью болезни.

При этом родителям нужно помнить, что запрещено ставить другие виды прививок вместе с инъекцией БЦЖ, так как реакция на эту вакцину формируется организмом лишь спустя 1,5 месяца после проведения укола. От БЦЖ до следующей такой прививки должно пройти более 2 месяцев. Поэтому в роддоме БЦЖ ставят лишь после совершения инъекции от гепатита В, которая мгновенно дает реакцию и она проходит за 3-5 дней. А перед самой выпиской малышу делают БЦЖ, после чего у него наступает иммунологический покой, который длится до 3 месяцев, в течение которых ребенку не вводятся никакие прививки. К 3 месяцам у малыша полностью сформируется иммунитет к туберкулезу, а также пройдут все прививочные реакции.

Когда необходимо делать БЦЖ

Если в роддоме БЦЖ новорожденному была не сделана из-за наличия противопоказаний, то это можно сделать в детской поликлинике до достижения малышом возраста 2 месяцев, после того как состояние здоровья ребенка нормализуется. Если вакцинацию выполнять после 3-месячного возраста, то предварительно нужно сделать пробу Манту и при наличии отрицательной пробы БЦЖ делается в кратчайший срок. Но при этом нужно учитывать, что это можно делать не ранее 3 дней, но не позднее 2 недель после туберкулиновой пробы Манту.

При наличии положительного результата, который говорит о том, что малыш уже встречался с микобактериями туберкулеза, прививку не проводят, так как она будет бесполезной.

Место вакцинации БЦЖ нужно защищать от механического повреждения, чтобы случайно не удалить корочку на гнойничке.

Нельзя смазывать данную ранку любыми антисептиками:

• йодом;
• зеленкой;
• спиртом.

Это нередко мешает развитию естественного формирования иммунитета, также как и накладывание повязки.

Основным свидетельством сформировавшегося иммунитета является нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ, при которой наблюдается размер инфильтрата менее 10 мм, гнойничок на месте прививки, перерастающий в рубчик. Если у малыша наблюдается увеличение лимфоузлов, а размеры инфильтрата варьируются в пределах более 10 мм или же его совсем нет, то ребенка необходимо обязательно показать фтизиатру.

После БЦЖ иммунитет к туберкулезу сохраняется на протяжении 5 лет, после которых ребенок нуждается в ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ

Прежде чем решать, нужна ли ребенку БЦЖ, нужно узнать и о противопоказаниях, которые запрещают данную вакцинацию.

Существует несколько групп детей, которых запрещено прививать, так как у них:

• присутствует сомнительная или положительная реакция Манту;
• имеется серьезное наследственное заболевание;
• наблюдаются поражения ЦНС – детский церебральный паралич;
• сестры или братья с тяжелыми осложнениями БЦЖ;
• приобретенный или врожденный иммунодефицит;
• врожденная ферментопатия – плохо работает какой-либо фермент или же он отсутствует;
• гемолитическое заболевание;
• развивается инфекционное воспаление;
• маленький вес у недоношенных малышей.

Исходя из вышенаписанного, становится понятно, что прививка БЦЖ имеет серьезное значение для профилактики туберкулеза и принимать решение о том, нужно ли ее делать, необходимо только после тщательного взвешивания всех плюсов и минусов.