Во сколько месяцев режутся зубы у мальчиков? Насколько болезненным и долгим бывает такой процесс? Это постоянные вопросы молодых родителей. Ответ зависит от анатомических особенностей организма грудничка. Первые месяцы его жизни проходят спокойно. После появления на дёснах белесоватых выпуклостей все меняется: начинают резаться зубки. Процесс становления молочного зубного ряда завершается к трём годам.

Период, когда режется первый зубик, индивидуален. На его появление влияют:

• наследственность;
• особенности питания (играет роль количество кальция, поступающего в растущий организм);
• климатические условия жизни (дети в жарком климате раньше сталкиваются с прорезыванием);
• пол малыша (у девочек раньше появляется первый зуб, нежели у мальчишек).

Педиатры единогласны: первыми у детей начинают вылезать нижние резцы (они находятся на нижней десне посередине). Иногда признаки прорезывания появляются на других участках десны.

Как заприметить появление симптомов прорезывания? В большинстве случаев это сразу отражается на состоянии и поведении ребёнка:

• при росте 1 зубика сильно краснеет и отекает десна;
• может проявляться боль;
• симптомы включают усиление саливации и кашель;
• возникает кисловатый запах изо рта, который спровоцирован разложением элементов слизистой;
• от зубика припухают щёки;
• кроха начинает все тянуть в рот, чтобы чесать воспалённую десну;
• зубами объясняют раздражительность и плаксивость.

Специалисты утверждают, что начало прорезывания - сильное потрясение, удар по организму. Поэтому симптомы могут включать:

• высыпание на дёснах в виде красных пузырьков с жидкостью;
• гипертермию вследствие воспаления дёсен (признаки появятся и пройдут в течение 3 суток);
• диарею из-за нахождения во рту посторонних предметов;
• анорексию, как признак болезненности дёсен;
• нарушение сна;
• насморк и кашель.

Высокая температура - один из признаков

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Если зуб долго вылезает и долгое время провоцирует плохое состояние малыша - это повод обратиться к доктору. Обследование позволит исключить другую патологию. Ведь часто бывает, что малыш действительно болеет и симптомы не связаны с прорезыванием.

На видео смоделирован процесс:

Сроки и схема появления

Существует некий порядок и временные рамки прорезывания зубов. Вот когда появляются первые зубы:

1. Первые 4 центровых зуба прорежутся к 7–10 месяцам.
2. Следующие 4 резца покажутся к первому дню рождения. Если ребёнок - девочка, процесс развивается раньше.
3. Первый коренной зуб прорезывается после года.
4. Клыки появятся во второй половине второго года жизни.
5. Вторые коренные вырастут к третьему году.

Во сколько начинают резаться зубки? В большинстве случаев приблизительная схема прорезываний выглядит подобным образом (в месяцах):

• нижние центральные резцы - 6–7;
• верхние центральные резцы - 8–9;
• нижние боковые - 11–13;
• верхние первые моляры - 12–15;
• начинают резаться - 12–15;
• клыки - 18–20;
• вторые моляры - 20–30.

График по месяцам

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

В педиатрии и детской стоматологии нет такой патологии, если зубки начинают лезть раньше или позже срока. Был период, когда позднее прорезывание считали признаком рахита либо дефицита кальция в организме. Но современные доктора не подтверждают теорию. Но, в любом случае появление молочных зубов соотносится с описанными выше периодами.

Причины позднего прорезывания

Существует ряд патологий, на которые может указывать позднее прорезывание:

• первые зубы лезут с опозданием при инфекционных недугах, нарушениях метаболизма либо проблемах с кишечником;
• появляться в более раннем возрасте они могут при эндокринных нарушениях;
• если режутся первые зубки вне десны, то это признак неправильного расположения оси зуба.

Если зубик начинает появляться раньше либо позже положенного срока, то только детальное обследование может подтвердить либо опровергнуть патологию. К примеру, если у годовалого ребёнка нет зубов, следует сходить к стоматологу. При выявлении набухших дёсен потребуется их внешняя стимуляция. Обычно достаточно массажа дёсен.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Когда прорезывается зубной ряд, если отсутствуют зубные зачатки? В таких случаях ставится диагноз адентия. Либо наоборот бывает, что растут по 2,3 либо даже 4 зуба одновременно. Подобная нагрузка обычно тяжело переносится малышами, но является нормальным состоянием.

Как помочь малышу

Прорезывание - сложный, порой очень болезненный процесс. В этот период дети становятся максимально плаксивыми и чуткими, они болезненно реагируют на всё, что их окружает. Сгладить этот период можно, уделяя малышу больше внимания. От родителей требуется следующее:

• чаще брать кроху на руки;
• нежно говорить с малышом, петь ему, рассказывать сказки;
• отвлекать яркими игрушками, играми;
• избегать повышения голоса в присутствии малыша.

В период когда прорезываются зубы ребёнку могут понадобиться дополнительные прикладывания к груди. И дело здесь не в большей потребности в молоке. Контакт с грудью матери успокаивает малыша, снижает его раздражительность и плаксивость. Поэтому несколько дней можно давать грудь так часто, как грудничок просит.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Когда начинают резаться зубы у детей невыносимо чешутся дёсны. Поэтому они тянут в рот все, что только можно. Зачастую в ход идут любимые игрушки. Но существуют специальные прорезыватели, которые изготавливают из безопасных материалов. С ним малыш переживёт этот острый период легко.

Разные виды прорезывателей

Ругать за это кроху нельзя. В таких случаях нужно внимательно следить, чтоб ребёнок совал в рот только безопасные предметы. Они не должны иметь острых углов, мелких деталей, которые можно откусить. Многие родители практикуют использование холодной ложки, пустышки либо вовсе обходятся только сушкой.

Есть ряд народных рецептов по избавлению от неприятных ощущений когда лезут зубы. К ним относят:

1. Холод. Давно известно, что охлаждённые вещи снимают болезненность и успокаивают дёсны. Можно охладить соску либо ложку и дать её ребёнку.
2. Массаж. Нужно намочить небольшую марлю в перекиси либо в ромашковом отваре. Им протирают место, где начал прорезываться зуб.
3. Можно применять мёд. Им следует протирать дёсны, поскольку мёд прекрасно успокаивает и снимает раздражение.
4. Содовый раствор. Неприятные ощущения можно уменьшить, если протирать воспалённое место раствором соды.

Нужно обязательно тщательно вытирать слюну, которая скапливается вокруг рта. При появлении рвоты либо поноса нужно перейти на протёртую пищу и давать больше жидкости.

На видео даны советы, которые помогут снять тревожность ребенка в этот сложный период:

Важно правильно ухаживать за ротовой полостью малыша. Молочные зубки - чрезвычайно нежные и ранимые. Поэтому кариозный процесс довольно быстро возникает и стремительно прогрессирует при неправильном либо недостаточном уходе. По мнению специалистов, начинать ухаживать за ротовой полостью нужно с момента появления первого молочного зуба.

Как правильно ухаживать за зубами и всем ртом правильно? Существуют рекомендации, среди которых следующее:

• до 1–1,5 года жизни крохе необходимо обрабатывать поверхность костного элемента силиконовой щёточкой;
• с полуторагодовалого возраста ребёнок уже должен пользоваться своей щёткой;
• с 2 лет нужно приучать кроху полоскать зубы после трапезы.

Силиконовая щетка для первых зубов

На этом всё. Теперь вы знаете со скольки месяцев лезут первые зубы и грудничков и что влияет на срок их появления.

Прорезывание первых зубов – ответственный этап в жизни младенца и его родителей. От соблюдения гигиенических требований к уходу за полостью рта в этот период будет зависеть здоровье детских зубов в старшем возрасте. Родителям рекомендуется заранее приобрести все, что потребуется для очищения зубов и десен грудничка. Некоторые считают, что необходимо после появления первого зуба, но это не так. Начинать гигиеническую обработку ротовой полости следует с момента возникновения припухлости и белой шишки на десенной ткани – именно этот признак указывает на скорое прорезывание первых молочных зубов.

Когда появляется первый зуб?

Несмотря на то, что существуют специальные , отображающие нормы прорезывания зубов в соответствии с возрастом ребенка, ответить точно на данный вопрос нельзя. Известно немало случаев, когда дети рождались с 1-2 центральными резцами, а боковые резцы появлялись у них только после годовалого возраста. Такая ситуация считается исключением из существующих возрастных границ, но все рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы.

У большинства детей в период с 5 до 8 месяцев, при этом первые признаки прорезывания могут возникать за несколько недель и даже месяцев до появления центрального резца. На возраст, в котором у малыша начинают резаться зубы, влияет много факторов, к которым можно отнести:

• недостаточное употребление женщиной продуктов, содержащих кальций и фосфор, во время беременности;
• ранний перевод с грудного вскармливания на кормление искусственными смесями;
• недоношенность (рождение на сроке до 36 недель);
• особенности внутриутробного формирования зубных зачатков;
• проживание в районах с прохладным климатом и низкой продолжительностью светового дня;
• инфекционные заболевания, перенесенные в период новорожденности (с рождения до 1 месяца).

Обратите внимание! Некоторые педиатры считают, что большое влияние на время появления молочных зубов у ребенка оказывает наследственный фактор, но детские стоматологи отмечают, что совпадения наблюдаются лишь в 13-17% случаев, поэтому генетическую предрасположенность нельзя рассматривать как основную причину позднего (или, наоборот, слишком раннего) прорезывания центральных зубов.

Памятка родителям: признаки прорезывания молочных зубов у грудничков

В момент появления первого зубика в ротовой полости ребенка не должно быть очагов инфекции и представителей патогенной флоры, поэтому важно своевременно лечить любые заболевания полости рта. У детей первого года жизни это преимущественно (чаще всего кандидозный), реже может происходить воспаление слизистых оболочек языка – глоссит. Начинать уход за деснами необходимо до появления первого зуба, поэтому родители должны знать признаки и симптомы, указывающие на скорое появление молочных зубов.

3 главных правила при прорезывании зубов

Припухлость и гиперемия десен

Первыми почти у 96 % младенцев прорезываются резцы, расположенные в центральной части челюсти. Процесс этот достаточно болезненный и травматичный. Верхняя часть резца травмирует десенную ткань, состоящую из слизистых оболочек и клеток эпителия, которые покрывают альвеолярную часть верхней и нижней челюстей. Это сопровождается припухлостью, отеканием мягких тканей десны, гиперемией – покраснением слизистых в месте прорезывания.

Белая шишка

Когда зуб уже готов прорезаться, на месте его появления образуется белое уплотнение в форме небольшой шишки, обтянутой тонким слоем эпителия. Шишка обычно достаточно болезненная, но только при условии механического воздействия — например, надавливания. Боль может возникать и во время прикасания к твердым предметам в ходе игр с погремушками или сосания груди, если ребенок находится на грудном вскармливании. Мягкие ткани вокруг уплотнения отечные, на десне наблюдается припухлость.

Обратите внимание! С момента появления белой шишки необходимо начинать гигиеническую обработку полости рта, чтобы предотвратить инфицирование мелких ранок, образующихся во время прорезывания.

Повышение температуры и интоксикация

Температура в период появления молочных зубов поднимается почти у всех малышей. Стоматологи считают, что она не должна подниматься выше верхних границ субфебрилитета (выше +38°С). Если показатель термометра находится выше этой отметки, вероятнее всего, ребенок подхватил вирусную или бактериальную инфекцию на фоне естественного снижения иммунитета.

В редких случаях температура в пределах 38-38,5°С считается следствием затяжного и трудного прорезывания, которое характерно для следующих категорий младенцев:

• появившихся на свет раньше 36 недель;
• перенесших пневмонию и другие тяжелые инфекционные заболевания в первые недели после рождения;
• не получающих достаточного прикорма или переведенных на кормление молочными смесями (для детей до 5-6 месяцев).

Важно! Для снижения температуры у детей лучше всего использовать средства на основе парацетамола в форме сиропа или суспензии. Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и исключить агрессивное воздействие парацетамола на стенки желудка, можно воспользоваться ректальными свечами «Цефекон Д», которые разрешены к использованию с 3 месяцев.

Отказ от груди

Проблемы с аппетитом наиболее явно проявляются у малышей, получающих в качестве питания грудное молоко. Ребенок может отказываться от груди, отворачиваться через 1-2 минуты после начала кормления. Сам может сопровождаться длительным плачем. Такие изменения объясняются двумя причинами: болезненными ощущениями, которые испытывает младенец во время совершения сосательных движений, и интоксикацией, развивающейся на фоне повышенной температуры.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут проявлять снижение аппетита. Они не выпивают привычную норму молока, могут отказывать от прикорма, даже если раньше ели данный продукт очень охотно. Некоторые дети съедают за день только 10-20 % от рекомендуемого суточного объема пищи. Если других болезненных проявлений нет, ребенка не беспокоят боли в животе, не меняется характер стула, то беспокоиться не о чем, но показать ребенка педиатру необходимо.

Отказ от груди — один из возможных симптомов

Гиперсаливация

Гиперсаливация – это повышенное отделение слюны. У грудничков это один из самых явных признаков скорого прорезывания зубов. Чтобы кожа малыша не раздражалась из-за постоянного контакта с влажной средой, необходимо периодически умывать младенца и смазывать подбородок и область вокруг него детским кремом или любой мазью, содержащей пантенол. Хорошим терапевтическим действием обладает крем «Бепантен», который содержит экстракт ромашки и витамины группы B и подходит для применения с первых дней жизни.

Важно! Если гиперсаливация не прекращается в ночное время и имеет выраженную интенсивность, следует проконсультироваться с педиатром, так как в редких случаях такая симптоматика у детей до года характерна для тяжелых патологий — например, раковых опухолей гортани и пищевода. Также существует риск попадания слюнного секрета в дыхательные пути, что может привести к удушью и смерти ребенка. Младенцев, у которых отделение слюны превышает физиологические нормы, нужно укладывать на ночной сон только в положение на боку.

Зуд на поверхности десен

Десна, через которую прорезается зуб, обычно сильно чешется, что сказывается на состоянии ребенка. Он постоянно пытается запихнуть что-то в рот, чтобы облегчить жжение и зуд — это могут быть погремушки, кулачки, рука кофточки, край одеяла.

Одновременно с этим появляются и поведенческие изменения, например:

• беспокойный сон и трудности с засыпанием;
• капризность и плаксивость;
• снижение интереса к играм, окружающим его людям и предметам.

Для облегчения болезненных ощущений и снижения интенсивности зуда можно использовать , содержащие анестетики. Самый известный из них – «Калгель». Препарат безопасен даже при случайном проглатывании и обладает выраженным обезболивающим действием. Аналогичного эффекта можно добиться, если дать ребенку резиновый прорезыватель, предварительно охлажденный в холодильнике при температуре +4°С.

Важно! В этот период задача родителей – следить за чистотой игрушек и других предметов, до которых ребенок может дотянуться и запихать в рот. Для обработки поверхностей, погремушек, кубиков можно использовать специальные антисептические средства в форме спрея. Игрушки из резины и пластмассы нужно мыть теплой водой с мылом один раз в неделю. Обязательно нужно следить и за чистотой рук, так как большинство младенческих кишечно-инфекционных болезней приходится на период прорезывания зубов – с 5 до 8-10 месяцев.

Ответы на вопрос: «Что делать?» (первые зубы у младенцев)

Вопрос	Мнение эксперта	Фото
Повышенное слюноотделение	В случае если слюна вызвала раздражение кожи вокруг рта и подбородка, можно воспользоваться подсушивающим действием кремов, содержащих цинк. Тем более что такой крем чаще всего есть в аптечке младенца и используется в качестве профилактики опрелостей
Капризность	Кормите ребёнка грудным молоком по требованию - это успокоит кроху и снизит его раздражительность. Предложите малышу сушку или сухарик, чтобы «почесать зубки». Чаще носите на руках - вертикальное положение благоприятствует оттоку крови от места воспаления, тем самым снижая выраженность симптомов
Повышение температуры тела	Снижать температуру стоит с использованием жаропонижающих средств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Они обладают также обезболивающим эффектом. Не стоит забывать о немедикаментозных способах снижения температуры: прохладный воздух в помещении, обильное питье, легкая одежда
Жидкий стул	Лечение данного симптома проводится только после консультации доктора, наблюдающего вашего ребенка. А в случае присоединения рвоты, усиления срыгиваний, появления частого (более 3-х раз в сутки) и обильного жидкого стула с примесью слизи или крови решение о врачебном осмотре должно приниматься незамедлительно
Выделения из носа	В случае если вы и врач, наблюдающий ребенка, пришли к выводу, что причиной насморка является прорезывание зуба, то можно ограничиться простым промыванием носа от накопившейся слизи, при желании используя какой-либо из детских аспираторов для удаления «соплей»

Видео — Каковы признаки прорезывания зубов и что делать маме

Скоро появятся зубы: что делать родителям?

Как только родители заметили первые признаки того, что у ребенка скоро прорежутся зубы, необходимо начинать гигиеническую обработку ротовой полости. На данном этапе можно пользоваться стерильными салфетками из льняного или хлопкового материала, которые предварительно нужно смочить отваром ромашки, календулы или шалфея. Раз в 7-10 дней для этих целей можно использовать готовые антисептические растворы, но детям до 3 лет их нужно разбавлять водой в пропорции 1:1.

Проводить очищение полости рта нужно 2 раза в день, один из них — обязательно после вечернего кормления. После появления первого зуба можно использовать специальные зубные щетки для младенцев, выполненные из мягких гипоаллергенных материалов (чаще всего силикона). Внешне они выглядят как напальчник, который надевается на палец взрослого. С этого же момента можно использовать зубную пасту, но важно следить, чтобы на ней была маркировка «0+».

Таблица. Обязательная гигиеническая обработка зубов и ротовой полости в зависимости от возраста ребенка.

Возраст ребенка	Что входит в перечень обязательных мероприятий по гигиене полости рта
С рождения до появления первого зуба	Обработка внутренней поверхности щек и десен стерильными салфетками с применением дезинфицирующих, антисептических и успокаивающих средств.
После прорезывания первого зуба до 1 года	Чистка зубов и десен мягкой щеткой из силикона.
С 1 года до 2 лет	Чистка зубов, десен и внутренней поверхности щек обычной щеткой, подходящей по возрасту.
С 2 до 4 лет	Обучение самостоятельной чистке зубов и полосканию полости рта после приема пищи.
С 4 лет	Самостоятельное выполнение всех гигиенических процедур.

Видео — Чем можно облегчить прорезывание зубов

Когда нужно обращаться к врачу?

Некоторые симптомы, которые появляются в период прорезывания зубов одновременно с остальными признаками, многие считают нормальными и не принимают никаких мер. Это крайне опасный подход, который может привести к ухудшению самочувствия ребенка и развитию осложнений. Некоторые явления, считающиеся нормой (насморк, течение из носа, кашель, понос), никак не связаны с физиологическими процессами, происходящими в детском организме, и указывают на инфекционные заболевания, которые часто возникают из-за сниженного иммунитета.

К нетипичным признакам прорезывания первых резцов у детей, требующим диагностического осмотра и обследования (при необходимости), относятся:

• сухой или влажный кашель с выделением мокроты;
• повышение температуры выше +38°С;
• частый жидкий стул;
• заложенность носа;
• выделение слизи из носовых ходов;
• чихание;
• обильное срыгивание или фонтанообразная рвота.

Обратите внимание! Если у ребенка на фоне других симптомов прорезывания зубов возникает со зловонным запахом и примесью слизи, рвота, лихорадка и озноб, причиной могут быть кишечные инфекции. Ни в коем случае нельзя оставаться с ребенком дома и пытаться лечиться самостоятельно. Родители должны знать, что сильное обезвоживание у младенцев почти в половине случаев приводит к летальному исходу.

Первые зубы у малыша – не только радостное, но и очень ответственное событие, готовиться к которому необходимо заранее. От объема и качества гигиенических мероприятий в этот период зависит здоровье детских зубов в дошкольном и школьном возрасте, поэтому не стоит пренебрегать советами специалистов. Чем раньше ребенок познакомится с зубной щеткой и научится с ней обращаться, тем меньше вероятность развития психологического страха перед посещением стоматологического кабинета.

Видео — Симптомы прорезывания зубов

Появления у ребенка первого зубика с нетерпением ждут все родители. Своевременное прорезывание зубов у детей считается одним из показателей нормального развития. Однако радость при виде первого резца часто омрачается изменениями в поведении малыша. Правильное поведение родителей и уход за ребенком в это нелегкое для него время поможет облегчить болевые ощущения от прорезывания зубов.

Прорезывание молочных зубов

Задумывались ли вы, почему первые зубы называются молочными? Это имя дал им Гиппократ по причине того, что они появляются во время кормления малыша грудным молоком. Молочные зубы закладываются на 6-7 неделе беременности, а на 20 неделе у малыша образуются зачатки постоянных зубов. Процесс прорезывания, как правило, начинается после полугода. Полный состав молочных зубов, то есть 20 штук, ребенок приобретает к трем годам.

Количество зубов, которые должны быть у ребенка к определенному возрасту, можно посчитать по формуле. Для этого нужно от возраста в месяцах отнять шесть. Полученная разность покажет количество зубов, нормальное для того или иного возраста. Порядок прорезывания зубов у ребенка следующий:

1. В 6-8 месяцев появляются центральные нижние резцы;
2. В 7-10 месяцев прорезываются центральные верхние резцы;
3. В 9-12 месяцев на свое место встают вторые верхние и нижние резцы;
4. В 12-16 месяцев прорезываются первые молочные моляры, уступая место клыкам;
5. В 16-20 месяцев наступает очередь выхода клыков;
6. В 2-2,5 года появляются вторые молочные моляры.

Это порядок появления зубов, характерный для большинства детей. Бывали случаи, когда прорезывание первых зубов начиналось в 3-4 месяца. Иногда, наоборот, долгожданные зубки «опаздывают» по срокам. Это считается нормальным. Бывает даже так, что дети уже рождаются с зубами. Такие ранние зубки выдергивают, чтобы дать возможность малышу беспроблемно питаться грудным молоком.

Поводы для волнения

Своевременное прорезывание зубов у грудничков подтверждает нормальное развитие организма малыша. Но при этом процессе иногда возникают нетипичные ситуации, которые могут быть следствием патологии. Дело родителей – обратить на них внимание и сообщить педиатру. Маму и папу должно насторожить:

• Раннее прорезывание зубов. Оно может говорить о проблемах с эндокринной системой.
• Запоздалое появление зубов. Это может быть наследственным или указывать на рахит, изменение в обмене веществ, инфекционное заболевание. Достаточно длительная задержка может говорить о том, что у малыша отсутствуют зачатки зубов. Выяснить это можно, сделав рентгеновский снимок – строго по назначению врача.
• Зубки вылезают в неправильном порядке. Данная ситуация может быть обусловлена болезнями, перенесенными мамой при беременности или аномалиями в развитии малыша.
• Необычное формирование зубов, заметное по форме, размеру, положению. Причины этого должен выяснить врач.

Отличительные черты прорезывания зубов

Маленький ребенок не может сказать, что его беспокоит. Все его негативные эмоции выражаются плачем. Поэтому родителям приходится самостоятельно догадываться о причинах слез и изменения поведения. Одной из очевидных причин беспокойства полугодовалого малыша является боль, когда у него режутся зубки. Симптомы при этом бывают следующие:

• Повышенное слюноотделение;
• Припухлость десен;
• Отказ от еды;
• Попытки затащить что-то в рот;
• Плач;
• Повышенная возбудимость, капризность.

Многие родители также ошибочно причисляют к числу симптомов подъем температуры и жидкий стул. Температура при прорезывании зубов может подниматься, но незначительно. 39-40° — это ненормально. Гипертермию вызывает воспалительный процесс слизистой оболочки рта или другая инфекция, развившаяся на фоне прорезывания зубов. Таким образом, если у ребенка во время появления зубов поднялась высокая температура, нужно обратиться к педиатру, а не считать это нормальным проявлением данного состояния.

Жидкий стул является следствием изменения режима питания. Прорезывание зубов у младенцев, как правило, сопровождается отказом от пищи. Заставлять ребенка есть насильно не нужно. Лучше предлагать ему пить больше жидкости.

Кроме внимательного отношения к состоянию малыша при прорезывании первых зубов, нужно максимально облегчить его боль. Единицы детей не страдают, когда молочные зубки впервые прорываются через десны. Их родителям очень повезло. Всем остальным нужно запомнить комплекс вспомогательных процедур:

• Используйте специальные прорезыватели. Как правило, они представляют собой кольца или игрушки, часто наполненные жидкостью или гелем. Гелевые прорезыватели ненадолго помещают в холодильник (не в морозильную камеру!), затем дают малышу. Холод снимает отек и успокаивает боль.
• Своевременно протирайте лицо ребенка от слюны. Из-за чрезмерного слюноотделения возникают проблемы при прорезывании зубов, которые выражаются в раздражении нежной кожи лица и шеи. Чтобы этого избежать, можно надевать на ребенка нагрудник, а во время сна подкладывать под щечку салфетку.
• Наполните рацион малыша кальцием. Он особенно нужен детскому организму во время прорезывания зубов. Если кальция, получаемого с пищей, не хватает, педиатр может прописать дополнительно глюконат кальция.
• Массируйте десны малыша чистым пальцем.
• Когда у ребенка болезненно режутся зубки, можно воспользоваться специальными гелями-анестетиками.

• Замораживать прорезыватели до твердого состояния. Это может повредить десны ребенка.
• Не давайте малышу грызть хлебные корки. Острые крошки могут болезненно ранить десну.
• При использовании колец-прорезывателей, не привязывайте их на ленту или шнурок, надетый на шею ребенка. Он может запутаться.
• Болезненные ощущения при прорезывании зубов у детей не следует облегчать, прикладывая обезболивающую таблетку к десне.
• Не пользуйтесь спиртовыми растворами для смазывания десен малыша.

Молочным зубам у маленьких детей необходимо обеспечить правильный уход. Во-первых, регулярные гигиенические процедуры полости рта приучат малыша к чистоте, во-вторых, позволят избежать многих проблем со здоровьем. Распространенное мнение о том, что «молочные зубы беречь не обязательно – все равно выпадут» – ошибочно. Причем дело здесь не только в кариесе, но и в корректном формировании прикуса и лицевого скелета.

• Молочные зубки детей до года нужно чистить специальной силиконовой щеткой-напальчником.
• Не облизывайте соску и не пробуйте пищу ребенка с его ложки. Таким образом, вы не занесете в полость рта малыша вредные «взрослые» бактерии.
• Возьмите за привычку давать ребенку после еды несколько глотков чистой воды, а когда он станет старше, приучите полоскать рот.
• Уменьшите количество сладкого в рационе ребенка.
• Следите за присутствием в меню малыша продуктов, содержащих кальций. Также необходим витамин D – они работают в паре.
• Старайтесь предупреждать ситуации, в которых ребенок может повредить зубы. При разрушенной эмали они подвергаются кариесу быстрее.

Первая помощь при прорезывании зубов – внимание и нежность родителей

Знание – сила. Зная, во сколько месяцев режутся зубки, симптомы этого процесса, способы облегчения боли и правила ухода за первыми «жемчужинами», родители могут быть спокойны за своего малыша. Но если прорезывание зубов вызывает у ребенка сильные боли, на что он реагирует постоянным плачем, родители должны проявить максимум терпения и понимания. Ласка и нежность способны многократно усилить действие самых сильных обезболивающих средств. Любите своего ребенка и ухаживайте за его зубками. Пройдет время, и он с благодарностью родителям и ослепительной улыбкой гордо пойдет по жизни.

Своевременное прорезывание зубов – показатель нормального роста, физического развития и состояния здоровья малыша, а также непременное условие для введения в рацион крохи более твердой пищи.

В период внутриутробного развития происходит закладка зубов. Всего закладывается 20 молочных и 32 постоянных зуба. Процесс прорезывания в норме можно представить следующим образом: как только заканчивается формирование коронки молочного зуба (так называется покрытая эмалью часть зуба, которая впоследствии возвышается над десной), инициируется процесс прорезывания – рост зубного зачатка и выход сформированного зуба на поверхность.

Для каждого молочного зуба характерны соответствующие сроки формирования коронки. Так, коронки молочных резцов нижней челюсти заканчивают свое формирование к 6–8-месячному возрасту, и именно они появляются первыми.

Растущий зачаток зуба оказывает давление на костную ткань, расположенную над ним, что приводит к местному нарушению кровоснабжения и, в результате, к рассасыванию самой костной ткани и к атрофии (уменьшению объема, истончению) расположенного рядом участка десны. Одновременно на дне углубления в челюсти, где находится корень зуба, откладывается новообразованная костная ткань.

Как правило, сначала появляется один нижний центральный резец, а через 1–2 недели становится виден и второй. Вслед за ними появляются четыре верхних зуба – сначала те, что расположены по центру зубного ряда, – центральные верхние резцы, затем, по бокам от них, верхние боковые резцы. После этого прорезаются нижние боковые резцы. Так, в 1 год у ребенка должно быть 8 зубов.

К 3 годам у малыша, как правило, в наличии 20 прорезавшихся зубов: 4 резца на верхней и 4 на нижней челюсти, 2 клыка сверху и 2 снизу, 4 малых коренных зуба в верхнем зубном ряду и 4 в нижнем.

Сроки прорезывания могут сильно варьироваться. Это зависит от наследственности, питания малыша, состояния здоровья ребенка. Зубы могут прорезываться парами или по одному.

Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов является объективным критерием, который позволяет оценить состояние их здоровья. Существует формула для расчета количества молочных зубов у ребенка до двухлетнего возраста (до 24 месяцев):

Количество зубов = Возраст (в месяцах) – 4.

Например: чтобы определить, сколько зубов должно быть у ребенка в 1 год, нужно от 12 отнять 4, получим 12 – 4 = 8.

Необходимо уточнить, что у некоторых детей процесс прорезывания про­исходит быстрее, с меньшим интервалом между прорезыванием предыдущего и последующего зуба, и заканчивается в 2–2,5 года, но нормой будет считаться и тот случай, если 20 зубов появятся к 3 годам.

Выделяют 3 основные характеристики, указывающие на то, что процесс прорезывания протекает физиологически и соответствует норме:

• своевременность (соответствие срокам прорезывания);
• последовательность (соблюдение очередности прорезывания определенных групп зубов);
• парность (одновременное появление симметрично расположенных зубов одной и той же группы: например, сначала появляются два нижних резца, потом два верхних).

Самочувсвие малыша во время прорезывания зубов

Прорезывание зубов, являясь физиологическим процессом в ходе развития ребенка, не может вызывать каких-либо заболеваний. Однако оно нередко отражается на самочувствии младенца.

При прорезывании зубов меняется и поведение малыша: ребенок становится более беспокойным, начинает тянуть в рот все подряд, включая свои пальцы, кулачки, игрушки и любые предметы, которые оказались под рукой. Это происходит потому, что кроха ощущает зуд и болезненность в области десен, пытается потрогать больное место, потереть его. Некоторые дети чаще требуют грудь или бутылочку, другие, наоборот, в силу болезненных ощущений отказываются от еды.

При прорезывании зубов могут наблюдаться следующие симптомы.

Ухудшение общего самочувствия:

Малыш становится капризным и раздражительным.

Повышение температуры тела ребенка, которая иногда сопровождает процесс прорезывания, связывают с реакцией на воспаление слизистой оболочки полости рта в месте прорезывания, либо с наличием инфекционного заболевания, по времени совпавшего с появлением зубов на фоне временного снижения иммунитета. Таким образом, повышение температуры тела (гипертермию) вызывает не сам процесс прорезывания зуба, а связанные с ним явления.

Нарушается сон (ребенок часто просыпается, кричит во сне). Это связано с наличием болевых ощущений в области десен, с повышенной раздражительностью на фоне слабости процессов торможения в нервной системе у грудничка.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Снижается аппетит (малышу больно кусать и жевать, он может отказаться от груди), может быть отмечено временное приостановление прироста веса тела ребенка. Если малыш отказывается от еды, не кормите его насильно – лучше временно перейти на свободный режим кормления.

Наблюдается повышенное слюно­отделение (гиперсаливация), которое явля­ется одним из первых признаков скорого прорезывания зуба. Обильное выделение слюны происходит из-за раздражения нервных окончаний в полости рта. Само слюнотечение так заметно из-за того, что ребенок еще не умеет глотать слюну, и она свободно стекает по подбородку. Повышенное слюнообразование является своего рода подготовкой к употреблению твердой пищи, которую необходимо размягчить перед разжевыванием.

Изменяется характер стула (становится более жидким), также он может стать более частым. Это объясняется возможным изменением диеты и режима питания, а также частым попаданием в рот ребенка не всегда чистых предметов, вследствие чего меняется состав микрофлоры и может возникнуть кишечная инфекция.

Местные изменения:

Повышается чувствительность десен. Отмечается их покраснение и отечность.

В период прорезывания зубов важно свести к минимуму контакты ребенка с посторонними людьми, ограничить посещение многолюдных мест, а также тщательно следить за чистотой всего, что попадает малышу в рот: это профилактика возможных респираторных и кишечных инфекционных заболеваний.

Когда у малыша появляются признаки недомогания, очень важно внимательно наблюдать за ним, понять, что именно и в какой степени беспокоит ребенка, какова динамика его состояния. Делать это нужно для того, чтобы вовремя отличить, связаны ли имеющиеся симптомы с прорезыванием или являются проявлением какого-либо заболевания.

Если вы заметили, что у ребенка сильно припухла и воспалилась десна, необходимо показать его педиатру и детскому стоматологу.

До появления первых 16 молочных зубов их неправильное или асимметричное расположение не является признаком заболевания. Выполняя свою функцию, а именно непосредственно участвуя в процессе пережевывания, зубы проходят так называемую «притирку» и со временем выравниваются – «встают на место».

Чтобы определить, правильно ли прорезались молочные зубы, попросите ребенка плотно сомкнуть зубы. В норме верхние зубы должны перекрывать нижние не более чем на треть, а средние линии между нижними и верхними зубами должны совпадать. Но если это не так, повода для сильного беспокойства нет: окончательное формирование молочного прикуса происходит только к 2,5–3 годам.

Прорезывание зубов: как помочь ребенку?

Очень распространено использование специальных гелей, которые наносят на воспаленную десну. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Гели можно купить в аптеке без рецепта, многие из них содержат местный анестетик (например, ЛИДОКАИН), действие которого уменьшает болезненные ощущения, и различные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки, вяжущие средства).

Наносить гели нужно при необходимости, но не чаще 3–4 раз в день и не более 3 дней подряд. Рекомендуется наносить 0,5–1 см столбика геля из тубы на одно применение.

Могут быть использованы гели ДЕНТИНОКС, МУНДИЗАЛ, ХОЛИСАЛ, КАЛГЕЛЬ, ДОКТОР БЭЙБИ, КАМИСТАД. Также возможно применение препарата БЕБИДЕНТ в каплях. Подобрать препарат поможет педиатр.

В случае подъема температуры однократно можно прибегнуть к жаропонижающим лекарственным препаратам. Но будьте внимательны, так как для прорезывания не характерно длительное (более 1–2 суток) и чрезмерно высокое (более 38оС) повышение температуры тела. Если температура держится на высоком уровне более 1–2 дней, то, вероятно, прорезыванию зуба сопутствует какое-либо заболевание, по поводу которого необходимо срочно проконсультироваться с педиатром.

Быстро снизить температуру помогут свечи КАЛПОЛ, сироп ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ. После 6 месяцев можно использовать НУРОФЕН. Одно из этих средств порекомендует врач-педиатр.

Так как порог чувствительности у разных людей различен, то у некоторых детей с повышенной чувствительностью во время прорезывания будут отмечаться сильные болевые ощущения. В этом случае педиатр на период прорезывания может назначить болеутоляющее лекарственное или гомеопатическое средство.

Существуют специальные приспособления, которые помогают уменьшить болезненность в области десен. Они выпускаются в виде резиновых или пластиковых игрушек с рифленой или иной неровной поверхностью и предназначены для жевания, когда ребенок тянет все в рот, пытаясь заглушить зуд и неприятные ощущения в месте прорезывания. Называют такие приспособления прорезывателями. Купить их можно в аптеке или в детских магазинах. Часто прорезыватели имеют форму кольца, внутри которого полость, заполненная жидкостью. Так как прохлада приносит облегчение воспаленным деснам, то перед тем как дать прорезыватель ребенку, рекомендуется положить его на некоторое время в холодильник. Важно охладить, но не замораживать его!

Можно воспользоваться льдом: завернуть кусочек в чистый проглаженный платок и осторожно поводить им по деснам. Важно не держать холод долго на одном месте и следить, чтобы сам лед не соприкасался с поверхностью слизистой оболочки полости рта.

Проявите к малышу повышенное внимание, приласкайте его лишний раз, заботьтесь и находите слова утешения. Ваше тепло и любовь помогут крохе справиться с болью и плохим настроением. Попробуйте отвлекать его игрой или любимым занятием. Переключая внимание малыша на интересные дела, вы поможете ему пережить этот неприятный момент в его жизни.

Так как прорезывание часто сопровождается повышенным слюноотделением, то следует воспользоваться слюнявчиком, чтобы одежда младенца на груди не намокала, а также почаще вытирать рот, подбородок и щеки ребенка, так как постоянное присутствие на них слюны может вызывать на нежной коже раздражение. С целью профилактики кожных реакций рекомендуется смазывать кожу малыша вокруг рта детским кремом.

Возможные нарушения

Неправильное расположение зубов может быть обусловлено как генетическими факторами, влияя на формирование определенной конституции, так и воздействием внешних факторов, например привычкой сосать соску-пустышку, по форме не соответствующую анатомическим особенностям полости рта ребенка, или большой палец. Любое перенесенное заболевание негативно сказывается на развитии зубочелюстной системы в целом. Особое значение отводится заболеваниям внутренних органов (нарушение работы кроветворной, пищеварительной и других систем), а также инфекционным и простудным заболеваниям. Перенесенное заболевание, например, может замедлить сроки прорезывания зубов.

Уход за зубами грудничка

Начинать ухаживать за зубами необходимо с момента прорезывания первого зуба. Сначала мама сама чистит зубы малышу при помощи кусочка марли, смо­ченной кипяченой водой. После прорезывания нескольких зубов можно использовать силиконовую зубную щетку в виде напальчника, надетую на палец родителя. В 1 год малышу будет нужна первая собственная зубная щетка – с толстой ручкой, маленькой головкой и мягкой щетиной.

Очень важно научить ребенка правильно чистить зубы и привить привычку делать это минимум 2 раза в день – утром и вечером после еды, как это рекомендуют стоматологи. Также очень важно в целях профилактики появления кариеса приучать малыша к правильному питанию и отсутствию вредных привычек, таких, как обилие сладостей, питье на ночь сладкого чая или сока, засыпание с бутылочкой или соской во рту. Защитные свойства эмали у маленького ребенка снижены, поэтому действие любого провоцирующего фактора может привести к развитию кариеса.

Начинать использование зубной пасты можно с появлением первого зуба. Существуют специальные детские пасты для грудничков, они должны состоять из натуральных компонентов, содержать ферменты и кальций. В них не должно быть фтора, искусственных красителей и консервантов, так как малыш поначалу будет глотать пасту, а заглатывание фтора очень вредно для детей. Также пасты должны быть низкоабразивными, то есть мелкозернистыми, что оказывает более мягкое очищающее действие.

В 1 год с профилактической целью необходимо показать малыша детскому стоматологу. С 2 лет ребенка нужно дважды в год показывать зубному врачу.

С удвоенной заботой относитесь к малышу, когда у него режутся зубки. Будьте терпеливы, ласковы, внимательны – и тогда вместе вы обязательно спра­витесь со всеми неприятностями этого периода.

При появлении малыша в доме у родителей значительно возрастает круг обязанностей и хлопот. Младенца необходимо купать, переодевать, кормить и гулять с ним на улице. Первые месяцы жизни новорожденного зачастую кажутся родителям сущим кошмаром, ведь ребенок может плакать каждую ночь из-за газов в животике или от того, что не желает оставаться один в кроватке.

Казалось бы, по истечении нескольких месяцев малыш должен успокоиться и перестать беспокоить родителей постоянным плачем. Но на смену приходит еще одна проблема – прорезывание зубов.

Нередко этот процесс сопровождается настолько серьезным ухудшением самочувствия грудничка, что родители тотчас вызывают скорую помощь. А между тем знание основных симптомов роста первых зубов может существенно снизить уровень тревоги взрослых членов семьи, что позволит более эффективно помочь малышу пережить это нелегкое испытание.

Основные симптомы прорезывания зубов

Несмотря на то, что организм каждого малыша индивидуален и уникален, существуют наиболее характерные признаки, которые с большой степенью точности указывают на начало процесса прорезывания первых зубов. Как понять, что у ребенка режутся зубы? Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

• внезапное повышение температуры тела. Как правило, температура увеличивается до 38 – 38,5 градусов, но нередки случаи, когда она достигает + 39 градусов и более. При умеренном повышении можно обойтись без помощи специалиста, но при превышении 39-градусной отметки вызов врача на дом обязателен, так как такая температура может свидетельствовать и о развитии других заболеваний. Кроме того, в этом случае возникает необходимость в применении жаропонижающих, которые должен назначать только врач;
• припухлость и покраснение десен. Далеко не всегда родители могут заметить изменение состояния ротовой полости малыша, поэтому желательно, чтобы осмотр произвел специалист;
• обильное слюноотделение, являющееся вполне естественным процессом в данный период;
• влажный кашель. В период прорезывания зубов слюна вырабатывается в большем количестве, чем обычно, и попадает в гортань, что и вызывает кашель;
• насморк, возникающий вследствие увеличения объема слизи, которая вырабатывается в носовой полости. Обычно насморк при появлении зубов не слишком интенсивный и прекращается через 3-4 дня;
• понос. В результате постоянного заглатывания слюны усиливается перистальтика кишечника, что и вызывает диарею. Как правило, частота стула увеличивается не чрезмерно – малышу требуется сделать «по-большому» два-три раза в сутки;
• рвота. При прорезывании зубов рвота зачатую похожа на срыгивание и также возникает вследствие повышенного слюноотделения;
• стремление малыша грызть и кусать различные предметы. Ребенок чаще тянет в рот игрушки, свой палец, посуду и проч. Подобное поведение вызвано дискомфортом в области десен;
• потеря аппетита, беспокойный сон – возникают вследствие общего ухудшения самочувствия на фоне прорезывания зубов.

Кроме того, у некоторых детей могут обостриться признаки диатеза или возникать другие индивидуальные реакции организма. Но родителям следует помнить о том, что если в период, когда у малыша зубки режутся, симптомы проявляются слишком интенсивно, необходимо вызвать врача, ведь возможно развитие простуды, гриппа или более тяжелых заболеваний на фоне появления зубов.

Сроки прорезывания зубов у детей

Время появления молочных зубов у ребенка зависит от множества факторов, среди которых основными являются наследственная предрасположенность, питание мамы во время беременности, рацион кормления малыша. Поэтому точный срок прорезывания того или иного зуба угадать очень трудно, можно лишь назвать приблизительный период его появления.

Как правило, молочные зубы прорезываются в определенной последовательности: вначале –нижние передние зубы (резцы), затем – верхние резцы, после них – нижние боковые резцы, чуть позже – верхние боковые. Далее могут появиться клыки, но зачастую их опережают моляры («жевательные» зубы), причем первые моляры появляются в возрасте 1-1,5 года, а вторые – в 2-2,5 года.

Таким образом, к моменту достижения годовалого возраста у малыша имеется от одного-двух до восьми зубов или даже немногим больше, а к трем годам – около 20 молочных зубов.

Более наглядная информация о том, когда начинают резаться зубки у младенцев, представлена в следующей таблице:

Если у малыша начинают прорезываться зубки немного в другом порядке, совершенно не следует переживать по этому поводу. Но в том случае, когда начинают расти сразу два, а то и четыре зуба, за самочувствием ребенка необходимо следить особенно внимательно, ведь такая нагрузка довольно тяжело переносится организмом.

Чем можно помочь малышу?

Практически все родители желают хоть в какой-то степени облегчить состояние своего ребенка при прорезывании зубов. Нередко при этом допускается ряд ошибок, избежать которых поможет ознакомление с основными методами оказания помощи.

Процесс прорезывания зубов будет менее болезненным для малыша, если родители возьмут на вооружение следующие советы:

В период, когда лезут зубы, как помочь ребенку еще, помимо использования аптечных препаратов и советов по уходу за малышом? Одна из причина ухудшения состояния младенца заключается в том, что при прорезывании зубов нарушается целостность тканей ротовой полости, а микроорганизмы, имеющиеся во рту, могут стать причиной развития бактериальной инфекции. Следовательно, в этот период необходимо соблюдать усиленные меры гигиены ротовой полости.

Молоко, которым питается малыш на протяжении первого года жизни, является подходящей средой для развития множества бактерий в области десен. Именно поэтому в период усиленного прорезывания зубов необходимо использовать специальные лечебно-гигиенические средства, позволяющие избавиться от разрушительного воздействия патогенных микроорганизмов.

В зависимости от возраста малыша, наиболее эффективными могут оказаться следующие средства:

• Гелевая зубная паста АСЕПТА BABY , предназначенная для самых маленьких детей – от 0 до 3 лет. В ее состав входят растительные экстракты, оказывающие бактерицидный эффект и устраняющие причину воспаления десен. Кроме того, такая паста не содержит фтор и абразивы, которые не рекомендованы для столь юных пациентов;
• Гелевая зубная паста АСЕПТА KIDS , которая наилучшим образом позволяет ухаживать за ротовой полостью детям от 4 до 8 лет. Подходит как для молочных, так и для коренных зубов. Защищает от появления кариеса и развития воспалительного процесса в области десен, в том числе при прорезывании зубов;
• Зубная паста АСЕПТА TEENS , предназначенная для ухода за постоянными зубами. Подходит для детей от 8 лет. Способствует насыщению зубной эмали такими важными микроэлементами, как кальций и фосфор. Защищает зубы от негативного разрушающего воздействия органических кислот и бактерий;
• Влажные салфетки АСЕПТА BABY , с помощью которых можно эффективно ухаживать за ротовой полостью малыша. Предназначены для детей от 0 до 3 лет. Прекрасно подходят для массажа десен при прорезывании зубов, облегчая при этом состояние малыша. Содержат вещества, оказывающие успокаивающее и противовоспалительное воздействие на полость рта. Незаменимы в условиях, когда воспользоваться водой и зубной пастой нет возможности: в поездке, во время длительной прогулки и т.п. Салфетки выпущены в виде напальчника, поэтому удобны и гигиеничны в использовании. После их применения совершенно нет необходимости ополаскивать рот ребенка водой.

Сочетание традиционных методов ухода за малышом и современных гигиенических средств позволит значительно улучшить самочувствие ребенка и избежать снижения аппетита, плаксивости и других проявлений.

Чего следует избегать при прорезывании зубов?

Некоторые советы могут скорее навредить, чем помочь малышу. Рекомендуется избегать следующих методов лечения и ухода за ребенком при прорезывании зубов:

• нежелательно давать пожевать малышу холодные предметы или продукты, чтобы снять боль и зуд в деснах. Несмотря на то, что неприятные ощущения могут действительно исчезнуть на короткое время, ребенок рискует простудиться, и тогда уже бороться придется сразу с двумя проблемами – дискомфортом в деснах и простудой или болью в горле;
• нельзя слишком интенсивно надавливать пальцами на десны. Подобные манипуляции только усилят неприятные ощущения;
• давать малышу пожевать твердое печенье или черствый хлеб вместо прорезывателя может быть слишком опасно. Во-первых, ребенок может повредить нежную ткань десен. Во-вторых, малыш рискует поперхнуться хлебными крошками;
• крайне нежелательно применять для снижения температуры тела такой препарат, как аспирин, который противопоказан малышам первых лет жизни. Допускается использование медикаментов, предназначенных специально для детей, но только с разрешения врача;
• нельзя протирать поверхность десен нерастворенной содой. Допускается применение содового раствора (1 ч.л. соды, разбавленная в стакане воды), которым можно смачивать марлевый тампон и протирать им десневую поверхность.

Кроме того, в процессе ухода за малышом следует тщательно соблюдать гигиенические требования. Прикасаться к губам и ротовой полости ребенка можно только тщательно вымытыми руками. Все предметы, которые будут использоваться малышом, должны быть заранее хорошо вымыты.

Маленький карапуз, у которого режутся зубки, нуждается в усиленном внимании. Важны не только гигиенические мероприятия, но и качество общения между матерью и ребенком. На протяжении сложного периода прорезывания зубов следует общаться с малышом как можно чаще, носить его на руках, не боясь разбаловать при этом. Постоянное присутствие мамы самым благотворным образом скажется на состоянии ребенка.