Абстиненция от алкохол: медицински поглед върху проблема с махмурлука. Синдром на отнемане: признаци и симптоми, лечение, лекарства

Етиловият алкохол е вещество, което има наркотичен ефектвърху човешкото тяло. Дълго е редовна употребаводи не само до образуването психологическа зависимост, но и до промени във функционирането на вътрешните органи. Метаболизмът на човек с алкохолизъм се преустройва в съответствие с новия режим на работа на тялото, етанолът започва да играе важна роляв метаболитните процеси. В допълнение, токсините, образувани по време на разграждането на алкохола, се натрупват в кръвта и тъканите, което води до развитие на хронична интоксикация.

Абстиненция от алкохол и синдром на махмурлук- различни явления. Последният се развива на фона на обща интоксикация с продукти на разпадане на етанол и продължава няколко часа, максимум един ден. Развива се при почти всички хора, които са пили алкохол предишния ден.

Явленията на абстиненция възникват само при рязко спиране на алкохола или значително намаляване на консумираните дози от алкохол-съдържащ продукт при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм.

Развитието на синдрома на отнемане се основава не толкова на интоксикация, колкото на липсата на вещество, което пряко участва в OB.

Какво е синдром на алкохолна абстиненция

Синдромът на отнемане при алкохолизъм е комплекс от неврологични, психични и соматични разстройства, които възникват в отговор на въздържание от обичайна консумация на алкохол. Всъщност наличието на признаци на разглежданото явление е един от диагностични признацифизиологична зависимост при алкохолизъм. Отговорът на въпроса колко дълго продължават симптомите на отнемане може да варира в зависимост от продължителността на консумация на алкохол и характеристиките на тялото на пациента. Средно тази цифра е 3-5 дни.

Важно: спирането на алкохола е тежко състояниеизискващи медицинска помощ!

Причините за развитието на заболяването включват хроничен алкохолизъм, а тежестта на клиничните прояви зависи от това дали пациентът страда от постоянна или склонна форма на алкохолизъм. При обикновените алкохолици симптомите на отнемане са много по-тежки, отколкото при хора, които периодично злоупотребяват с алкохол. Симптомите на заболяването са както следва.

Първият стадий на алкохолизъм - абстиненция не се развива.

Симптомите на синдрома на отнемане във втория етап на алкохолизма зависят от неговата степен:

• 1-ва степен - вегетативно-астенични разстройства:
• изпотяване;
• тахикардия;
• суха уста;
• желание за пиене на алкохол.
• 2-ра степен - соматични и неврологични разстройства:
• хиперемия на кожата на лицето;
• изпотяване;
• тахиаритмия;
• тремор;
• нарушение на походката;
• нарушена координация на движенията;
• повръщане;
• гадене;
• главоболие.
• 3-та степен - предимно психична патология:
• нарушение на съня;
• безпокойство;
• вина;
• нестабилност на настроението;
• кошмарни видения;
• халюцинации.

На третия етап на алкохолизма абстиненцията се проявява под формата на всички симптоми, описани по-горе. На 2-3-ия ден след оттеглянето пациентът може да получи видения, пациентът не осъзнава къде се намира, вижда несъществуващи чудовища и си представя заговори срещу него. Развиване делириум делириум("делириум тременс").

Симптомите на абстиненция постепенно отшумяват, докато метаболитните процеси и детоксикацията се нормализират. Моментът на възстановяване от делириум, ако е налице, се счита за сън на пациента (хората, страдащи от делириум тременс, може да не спят няколко дни).

Диагностика на заболяването

По правило диагностицирането на синдрома на отнемане е доста просто. При разпит на пациента и близките му става ясно каква е продължителността ежедневна употребаалкохол и колко време е минало, откакто пациентът се е отказал от пиенето. По правило редовната консумация на алкохол-съдържащи продукти трябва да се извършва в продължение на няколко седмици, за да се развият симптоми на абстиненция. Абстиненцията се развива в рамките на 12-24 часа след последния прием на алкохол.

Наличието на признаци на алкохолен делириум е индикация за мека фиксация на пациента към леглото. В противен случай човек в променено състояние на съзнанието може да нарани себе си или другите.

Обективно човек, страдащ от алкохолизъм, изпитва пълен или частичен набор от описаните по-горе симптоми. Пациентът може да е агресивен или депресиран, да иска да пие отново или да се нуждае от медицинска помощ. При токсикологичен анализ на урина и кръв етанолът може да не бъде открит, ако са изминали повече от 1-2 дни от последния път, когато е бил консумиран.

Методи за лечение

Лечение спиране на алкохоламоже да се прави у дома само ако е лека и не е придружена от психични разстройства. Ако са налице, пациентът се нуждае от хоспитализация в токсикологична болница или болница за наркомании.

Първа помощ и домашно лечение

Основната задача на лицето, което оказва първа помощ на пациента, е да облекчи интоксикацията и да предотврати психичните разстройства. Представен е пациент, страдащ от синдром на отнемане симптоматично лечение(болкоуспокояваща таблетка при главоболие), детоксикираща терапия.

Детоксикацията у дома се състои от „ресторантска“ стомашна промивка, използване на ентеросорбенти и пиене на много течности. За отстраняване на стомашното съдържание на пациента се дава голямо количество вода за пиене, след което се предизвиква повръщане. Процедурата се повтаря, докато повърнатото се състои от чиста вода.

След измиване трябва да се даде на лицето Активен въгленв размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло. Лекарството ви позволява да свързвате и отстранявате от тялото тези токсични вещества, които ще бъдат освободени в стомаха, след като бъде прочистен.

За да облекчите интоксикацията, трябва да пиете големи количества обогатени напитки. Натуралните сокове, компоти и плодови напитки са много подходящи за това. В допълнение към насищането на тялото с витамини, те помагат за елиминирането на продуктите от разпадането на алкохола през бъбреците.

За да се стабилизира психиката, човек, страдащ от синдром на отнемане, се препоръчва да използва отвари успокоителни билки(майка, лайка). Така ще понесете по-лесно временно влошаване на състоянието си и ще избегнете връщането към предишния си начин на живот. Използвайте медицински изделиябез лекарско предписание не се допуска.

Специализирана медицинска помощ

След хоспитализация на пациента се оказва специализирана медицинска помощ. Тук човек, страдащ от синдром на отнемане, се подлага на масивна инфузионна терапия, последвана от прилагане на диуретици (до 5-6 литра солеви разтвори+ 80-100 mg фуроземид). За целите на детоксикацията могат да се използват и хемодез и реополиглюкин.

Като антидот на пациента се предписва унитиол или натриев тиосулфат. Тези вещества всъщност са парентерални сорбенти - те утаяват алкохолните токсини, съдържащи се в кръвта, и насърчават бързото им елиминиране.

Пациентът също така получава витамини, антитромбоцитни средства и ноотропни лекарства, които позволяват корекция на нарушенията на церебралното кръвоснабдяване.

Корекцията на психичните разстройства се извършва чрез предписване на психотропни лекарства (аминазин, халоперидол, реланиум). Първите две лекарства се използват по-често за делириум, Relanium се използва за облекчаване на тревожността и добър сън. Разбира се, пациентите с признаци на психични разстройства изискват постоянно наблюдение. При тежка психомоторна възбуда пациентът трябва да бъде фиксиран към леглото.

Последици от абстиненцията за организма

Самото въздържание няма забавени последици, ако може да се управлява правилно. Въпреки това, много хора, които са пили алкохол дълго време и след това са го отказали, страдат от заболявания, причинени от самия алкохолизъм. Като правило, пациентите, които отказват да пият, изпитват:

• сърдечни и сърдечно-съдови заболявания;
• заболяване на бъбреците;
• чернодробни заболявания, до цироза;
• склонност към чревно кървене;
• склонност към исхемични инсулти;
• мускулна астения.

Разбира се, когато тялото се възстанови след продължителна интоксикация, състоянието му ще се подобри. Въпреки това няма да е възможно да се възстанови здравето до нивото на обикновен човек, който никога не е злоупотребявал с алкохол.

Какво стана бързи последствиясимптоми на отнемане? Те включват механични повреди, които пациентът си нанася, докато е в делириум. Може да удря главата си в стени, да чупи предмети, да чупи стъкла, наранявайки се с осколките им. Има случаи, когато пациенти в делириум са скачали от прозорците на собствените си къщи.

Освен това при пациенти с ярки изразен синдромабстиненция, конвулсии, спиране на дишането, спиране на сърцето и други патологии, изискващи спешна помощ. медицинска намеса. Ето защо лечението на тежки форми на синдром на отнемане се препоръчва да се извършва в клиника за лечение на наркотици.

Синдромът на отнемане при алкохолизъм не е обикновен махмурлук, който се случва след „добра“ напитка. Това е състояние, когато започва физическо, нервно разстройство.

Пациентите с хроничен алкохолизъм от 2-ра и 3-та степен са податливи на него, когато спрат да пият алкохол, намалявайки дозата. Можете да се измъкнете от това благодарение на друг.

Какво е, симптоми

Признаците на състоянието варират. Махмурлукът е отравяне на тялото с всички произтичащи от това последици:

• Тежест в главата, болка от мигренозен тип.
• Неприятно усещане в стомаха, гадене, повръщане.
• Слабост.
• Треперещи ръце.
• Силна жажда.
• Отвращение към алкохолни напитки.

Това състояние продължава няколко часа и изчезва без следа. Мнозина препоръчват сутрин, след възлияния, да се пие малка доза терапевтични цели. Мнението е грешно. Отравянето не може да се лекува с алкохол.

Симптомите на синдрома са много по-тежки, продължават 3-5 дни. Това се дължи на натрупването на токсини в кръвта, които се образуват в резултат на разграждането на алкохола. Човек вече не може да живее без него.

Етанолът става компонент на кръвта, участва в метаболитните процеси, тялото се нуждае от него, причинявайки следните състояния:

• Чувство на безпокойство, безпокойство, страх.
• Промени в кръвното налягане.
• Проблеми с координацията, световъртеж.
• Гадене, повръщане, диария.
• Отвращение към храната, блед тен.
• Обща слабост, треперене на ръцете, треска.
• Объркано съзнание, халюцинации.

Етапи на синдрома

Обикновено всеки етап се идентифицира с различни симптоми:

1. Първият (първоначален) се проявява в нарушена концентрация, тревожност, слабост и желание за пиене.
2. Второ (умерено). Клиничната картина е по-изразена. Добавя се загуба на апетит, сърдечен ритъм и дишане се учестяват. Бягащ поглед.
3. Третият е опасно състояниепсихични заболявания с халюцинации, безпокойство, безсъние, кошмари.
4. Четвърто (трудно). Симптомите на синдрома на отнемане са ясно изразени и изискват медицинска помощ. Хората го наричат ​​„делириум тременс“. Възможна смърт.

Характеристики на оттеглянето

IN лесен човекМожете да издържите без алкохол в продължение на няколко часа, състоянието ви почти не се влошава. Това се случва в началото на втория етап на алкохолизма. В умерени случаи необходимостта от пиене възниква веднага след сън; за подобряване на състоянието вземете доза алкохол.

Човек все още може да се въздържа от алкохол със сила на волята. Възниква в средата на втория етап на алкохолизъм с хронична зависимост. Изразен се характеризира с факта, че е почти невъзможно да се живее без алкохол.

Симптомите продължават няколко дни и няма да изчезнат без доза алкохол. Това се случва в края на втория, началото на третия стадий на алкохолизма. Тежкият случай с всички симптоми може да продължи много дълго време. Без подходящо лечение води до психични разстройства и смърт.

Етапи на алкохолизъм

Дори в древни времена великият Хорас каза: „Опиянението е доброволна лудост.“ Трудно е да не се съглася с това. Съвременната медицина определя четири, когато нормален, здрав човек се превръща в морално и физически болен човек, с явни признаци на лудост.

Първо. Няма силна психологическа зависимост. Човек може да се въздържи от пиене за известно време, ако не може да си го купи. При първа възможност ще намери и ухапе. Компанията, приятелите, депресията, самотата, желанието за почивка водят до алкохолизъм.

На този етап човек може да се освободи от зависимостта, ако преразгледа отношението си към света около себе си и промени приоритетите си. Пълен отказ от етанол, упражнения, нови приятели. Животът без алкохол може да бъде много по-радостен и щастлив. Ако продължите да го влошавате, ще се появи устойчива зависимост.

Второ. Натрапчивото желание непрекъснато гони. Всички мисли са заети с търсенето на алкохол. Дозата се увеличава до постигане на "високо" без симптоми на отравяне. Концепциите за негативността на пиянството изчезват. Има преход към следващата тежка форма.

трето. Причиняват се необратими вреди на психическото и физическото здраве. Използваната доза надвишава приемливи стандарти. Алкохолът изгаря вътрешни органи, тъкани.

Основно са засегнати черният дроб и бъбреците. Алкохолик силно подуване, поради лошо функциониране на отделителната система, кожата става жълта, причинена от стагнация на жлъчката, патологични променив черния дроб.

Психичното здраве е претърпяло непоправими щети. При задължително лечениенастъпва „оттегляне“. Човек извършва неадекватни, безумни действия, става буен и безотговорен.

Етап 4: пълно безразличие към външния свят. Единствената мисъл е да пия. Всички органи и системи практически не работят. Човек е изгубен не само за обществото, но и за себе си. През този период се консумира всичко, което съдържа алкохол: одеколон, почистващ препарат за стъкла и други вещества, съдържащи алкохол.

Те вече не подлежат на принудително лечение. Те могат да умрат по време на отказ от преяждане. 99% умират мъчителна смърт от цироза, бъбречна недостатъчност, инфаркти, мозъчни кръвоизливи.

Смята се, че етапи 3 и 4 са еднопосочен билет. Такива пациенти вече не се лекуват. Както е казал Плутарх: "Нито едно тяло не може да бъде толкова силно, че виното да не може да го повреди." На тези етапи имунната система е практически разрушена.

Облекчаване на синдрома

Извод от трудното алкохолна интоксикацияКогато тялото не може да се справи с голяма доза етанол, започва психическо и физическо разстройство. Симптомите на отравяне се елиминират медицински.

Индивидуално определени комплексна терапия. Купирането не е метод на лечение, след него е показана консултация с психолог и дългосрочно възстановяване, което ще зависи от степента на заболяването.

Как да премахнете

Елиминирането на синдрома на отнемане при алкохолизъм се състои в леко оттегляне на човек от алкохолна зависимост, премахване на признаци, причинени от липсата на алкохол. На различните етапи на алкохолизма облекчаването на симптомите ще бъде приблизително еднакво, но продължителността няма да бъде еднаква.

IN тежки случаи лечение с лекарства, която включва много процедури, се извършва в болница под наблюдението на нарколог.

През ден се инжектират капково глюкоза, натриев хлорид с тиамин, рибофлавин, биотин, аскорбинова киселина, антиалергични лекарства (Telfast, Gismanal), лекарства за кръвообращение (Cavinton, Neurovit).

Всичко това помага за премахване токсичен ефекталкохол в кръвта. Предписват се силни диуретични лекарства за отстраняване на токсините, които се образуват по време на разграждането на етанола и намаляване на отока.

• Лекарства, които намаляват желанието за алкохол (crotenal, Antabuse).
• Успокоителни, хипнотици (гидазепам, клозапин).
• Средства за подобряване на чернодробната функция и прочистване на организма (есенциале, препарати на базата на бял трън).

След острия курс започва вторият етап, където трябва да продължите да приемате лекарства, които подобряват метаболизма. Те включват терапия за органи, които са били увредени от тежки възлияния.

При пристрастяване към алкохола лечението включва лекарства, които предизвикват отвращение към алкохола, повръщане, ускорен пулс и страх от смъртта. Те помагат за облекчаване на желанието за алкохол и се отърват от пристрастяването на психологическо ниво.

Лечение в домашни условия

Синдромът на отнемане може да бъде облекчен сам. Това може да е включено ранни стадииалкохолизъм. Обикновено се използва Медихронал, който се предлага в аптеките без рецепта.

След приема му токсините бързо се елиминират от тялото и неприятните симптоми изчезват. Трябва да го приемате три дни. За да бъде лечението успешно, е необходим дълъг, пълноценен сън. Са използвани успокоителни, растения.

Фармацевтични билкови успокоителни Gerbion, Novo-passit, Fitosed. Можете да пиете отвари от валериана и motherwort. При нервност и повишен сърдечен ритъм използвайте Corvalol, Corvalment, Glycine. Алкохолът нарушава функционирането на системата и унищожава необходимите за клетките витамини от група В.

За да се ускори процесът на възстановяване, е необходимо да се вземат минерали, полезни веществаи аскорбинова киселина в двойна доза. Препоръчително е да пиете натурални сокове с високо съдържание на него - грейпфрут, портокал. Яжте лимон, киви.

Храната трябва да е разнообразна и калорична. Добър за пиене млечни продукти, които възстановяват чревната флора и премахват токсините. Кисело мляко, ферментирало печено мляко, кефир трябва постоянно да присъстват в диетата. Месни супи, зърнени храни, зеленчуци ще помогнат за възстановяване на силата.

Всякакъв вид алкохол за облекчаване на симптомите е забранен. Пълното му премахване ще ускори възстановяването. Типичните грешки (използване на бира, водка за смекчаване на симптомите) ще доведат до ново преяждане.

Лечението у дома не винаги е възможно. Появата на тежки съпътстващи заболявания, напреднала степен на алкохолизъм, самолечението може да не доведе до резултати и да причини вреда. Такива пациенти трябва да преминат рехабилитация в болница под наблюдението на специалист.

Какво е синдром на отнемане - сериозно опасно състояние. Ненавременната, некачествена помощ може да доведе до сериозни последици:

• Обостряне на съпътстващи заболявания.
• Алкохолът разрушава черния дроб - цироза.
• Състоянието на кръвоносните съдове се влошава - водят до кръвоизливи, мозъчен оток и инфаркти.
• Психични разстройства - кошмари, видения, страхове.
• Делириум (лудост). Делириум тременс - неадекватно поведение, безпокойство, паника. В това състояние човек е опасен за себе си и за околните.

Синдромът на отнемане на алкохол може да започне след 1,5-2 години постоянно влошаване на консумацията на алкохол. Както е казал великият Чарлз Дарвин, злоупотребата с алкохол е по-лоша от войната. Навикът да се решават проблеми с бутилка води до тъжни последици.

Лекарите, говорейки за синдрома на отнемане (ICD 10 код - F10-F19) в наркологията, имат предвид група симптоми, които възникват при спиране на употребата на психоактивни вещества или намаляване на тяхното количество. Признаците и продължителността на абстиненцията зависят от вида на използваните вещества и продължителността на употребата им. Появата на синдром на отнемане се доказва от неврологични, соматични и психични разстройства, които изчезват след употребата на обичайни психоактивни вещества. В психиатрията алкохолната абстиненция е най-изследвана.

причини

Развитието на синдрома на отнемане настъпва след продължителна употребаалкохолни напитки. При хроничен алкохолизъм в кръвта на човек се натрупва голям брой токсини. Те са продукти от разграждането на етанола. В черния дроб и червата се образуват токсични съединения.

При здрав възрастен човек, когато пие алкохол, започват да се произвеждат специални ензими, които неутрализират токсините. Но ако алкохолът е бил приеман дълго време в големи количества, тогава тялото не може да се справи с процеса на преработката му. След тежко пиене, етанолът постепенно се разгражда от черния дроб, продуктите от разпада навлизат в различни органи чрез кръвния поток, засягайки нервни влакна, мозък.

При новородени

Ако бременна жена е използвала наркотични вещества, алкохол, тогава след раждането детето развива неонатален абстинентен синдром. Забранените вещества преминават през плацентата към плода, така че бебето се ражда зависимо. Когато децата злоупотребяват с алкохол, възниква фетален алкохолен синдром.

Проявите настъпват 3-5 дни след раждането. Детето може да има повишен апетит, но не се наблюдава наддаване на тегло. Някои деца започват да повръщат, имат диария и необосновано повишаване на температурата. За изясняване на диагнозата се извършва общ тест на урината и токсикологично изследване на изпражненията.

Симптоми

Когато приемът на алкохол в тялото спре след 7-10 часа, здравето на човека се влошава. Изразява се под формата на компулсивно (физическо) желание за алкохол и развитие остър синдроминтоксикация. Основните прояви включват:

• чувство на слабост, умора;
• психомоторна възбуда;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на температурата;
• хипертония;
• треперене на крайниците;
• тежки главоболия;
• световъртеж;
• разстройство на мисленето;
• влошаване на концентрацията;
• безсъние;
• появата на слухови и зрителни халюцинации;
• повръщане, което може да бъде придружено от кървене.

Някои хора изпитват симптоми на отнемане гърчове. Тежестта на симптомите зависи от етапа на алкохолизъм. Важно е колко дълго човек е пил алкохол и колко алкохол е влязъл в тялото през посочения период.

Делириум

Ако пациентът, в допълнение към характерните признаци на неусложнения синдром на отнемане, изпитва замъгляване на съзнанието, появата на силни халюцинации и започва делириум, тогава се поставя диагноза отнемане с делириум. Наричан иначе делириум тременс.

Състоянието е придружено от силно изразен страх и опасения за неприятности. Общото здраве се влошава, наблюдават се следните състояния:

• възниква силно безпокойство, човекът не може да седи на едно място;
• очите и лицето стават червени;
• тежки халюцинации се появяват преди сън;
• След заспиване започват кошмари, които алкохолиците трудно различават от реалността.

Човек може да изхвърли несъществуващи насекоми и да говори с някого. При тежки форми на делириум тременс се наблюдават разстройства на личността и възникват смущения умствена дейност. Също така е възможно внезапна смърт. При делириум тременс пациентът става опасен, може да осакати друг човек или да се самоубие.

Как се различава от махмурлука?

Няколко часа след приемането на големи дози алкохол състоянието на здравия човек се влошава. Появяват се тежки признаци на интоксикация. Ето как продуктите от разпада на алкохола действат върху тялото.

Махмурлукът се появява, след като по-голямата част от алкохола е преработена в тялото. След сън човек изпитва жажда, гадене, чувство на слабост и изтощение. Но в същото време няма желание за алкохол, предизвиква отвращение. Пиенето на алкохол само го влошава.

По време на абстиненция пиенето на алкохол може да облекчи всички неприятни симптоми. Това е основната разлика между махмурлука и симптомите на отнемане.

Колко трае

Посталкохолното отнемане при отказване на алкохола може да продължи 1-2 дни при хора с лека форма на синдром на отнемане. Но за повечето свършва с още едно питие.

При умерени симптоми на абстиненция при отказване от алкохол, симптомите могат да притесняват човек в продължение на 3-4 дни. Не е възможно сами да се справите с жаждата за алкохол, така че човек го пие при първа възможност.

В напреднали случаи алкохоликът може да страда от симптоми на абстиненция повече от седмица. При повечето хора физическият дискомфорт продължава не повече от 10 дни. След нормализиране на състоянието психологическата зависимост остава.

Лечение на синдром на алкохолна абстиненция

За да се намали тежестта на симптомите, се предписва. Необходимо е да се отстранят продуктите от разпадането на алкохола от тялото. Терапията е насочена основно към детоксикация на организма и намаляване на вероятността от развитие на усложнения на зависимостта. След елиминиране на основните симптоми, лечението включва потискане на желанието за алкохол.

При леки форми на човек може да се помогне у дома. При умерено до тежко отнемане терапията трябва да се провежда в клиника. Когато се диагностицира делириум, пациентът се отвежда в психиатричното отделение.

Лекарства

В случай на леки симптоми на абстиненция ще бъде възможно да се облекчат симптомите с помощта на ентеросорбенти и лекарства, предназначени за намаляване на махмурлука: Alcostop, Medichronal.

За облекчаване на тежки симптоми на отнемане е необходимо неотложна помощлекари Лекарите предписват интравенозно приложение на физиологичен разтвор, глюкоза, Hemodez, Polyfer. В отделението за лечение на наркотици могат да се прилагат и магнезиев сулфат, натриев тиосулфат и унитиол. Ако е необходимо, се използва антиконвулсивна терапия. На много пациенти лекарите предписват транквиланти, сънотворни и антипсихотици.

Традиционни методи

За облекчаване на симптомите се прави почистваща клизма у дома. Състоянието може да се облекчи с прием на много течности. Препоръчително е да се пие вода и водно-електролитни разтвори. Контрастният душ помага за ускоряване на елиминирането на токсичните вещества. Познавачи традиционни методиПрепоръчва се алкохолик да се изпари в банята.

Прогноза

Трудно е да се каже как ще продължи възстановяването и дали болен човек ще може да преживее абстиненцията без негативни последици за нервната система. Всичко зависи от степента на алкохолизъм, тежестта на симптомите и здравословното състояние на пациента. Очакваната продължителност на живота на човек, зависим от психоактивни вещества, се влияе от скоростта на отнемане. пристрастяване. Ако човек иска да се отърве от зависимостта, тогава ще може да получи помощ.

Усложнения и последствия

Ако пациентът е развил пристрастяване към алкохола, тогава, когато го откаже, се появяват признаци на отнемане. Липсата на адекватно лечение може да доведе до негативни последици. Хората изпитват следните усложнения:

• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• обширно кървене;
• исхемично увреждане на мозъка;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• екзацербация хронични болести;
• метаболитни нарушения.

Как да се лекува махмурлук (синдром на отнемане на алкохол)?

Синдром на отнемане. Помощ при симптоми на абстиненция

При тежки форми има възможност за развитие на психични заболявания. Само пълното въздържание от алкохол ще ви помогне да се върнете към нормален начин на живот и да намалите вероятността от ранна смърт.

Алкохолната зависимост представлява опасност за човек, като придобива цял набор от психически и физически разстройства. Патологични разстройстваактивно се проявяват, нанасяйки съкрушителен удар на всички механизми на жизнените функции на тялото. Да се ​​отървете от лош навик не е толкова лесно. В крайна сметка, внезапно спиране на консумацията на алкохолни напитки след дълго пиянствопровокира синдром на отнемане при алкохолизъм.

Какво е оттегляне

Понятието Abstinencia е синоним на определението за „въздържание“. Тъй като патологията се диагностицира при алкохолици, тя се признава за основен признак на пристрастяване. Синдромът на отнемане на алкохол се характеризира с факта, че след спиране на постоянния цикъл на употреба на вещества, които допринасят за развитието на пристрастяване, настъпват промени във функционалното състояние на тялото. Такова вещество се превръща в жизненоважна нужда за тялото, тъй като е станало част от биохимичните процеси на кръвта. При липса на необходимата доза алкохол настъпва абстиненция, причинявайки синдром на отнемане на алкохол.

Каква е разликата между симптомите на отнемане и махмурлука?

Специален учебни помагаладайте ясна дефиниция какво е синдром на алкохолна абстиненция. Формулировката характеризира синдрома на отнемане на алкохол, като се вземат предвид признаците на махмурлук. Този синдром се проявява при хроничен алкохолизъм. Характеризира се с влошаване на здравословното състояние поради невъзможността да се приеме доза алкохол. Наличието на симптоми показва необходимостта от вторична консумация на алкохолни напитки.

Обикновено в ежедневието има терминологично преплитане, когато махмурлукът е реакцията на тялото към прекомерно количество пиян алкохол, което провокира отравяне с токсични вещества. Добре позната реакция на тялото е повръщането. Наличието на повръщане показва включването на адаптивната функция на тялото в отговор на увреждащ здравето фактор.

Сутринта на "посттоксикационния синдром" е известна с главоболие, слабост, остро усещанежажда. Човек изпитва отвращение към алкохола и ако се консумира многократно, състоянието се влошава. Ето защо, популярното вярване, че можете да облекчите махмурлука с нова доза етилов алкохол, е заблуда.

При отнемане на алкохол симптомите се появяват при липса на алкохол в кръвта на алкохолиците, тъй като метаболизмът и нормалното функциониране на тялото по време на алкохолизъм са нарушени. При хроничен алкохолизъм дори първата чаша сутрин бързо нормализира благосъстоянието и физиологичните параметри.

Симптоми на отнемане

Нека подчертаем основните симптоми на симптомите на отнемане алкохолен синдром(AAS):

• скачане на кръвното налягане;
• чувство на несигурност при определяне на пространственото положение;
• загуба на равновесие;
• повръщане, диария;
• треперене на крайниците;
• отвращение към храната;
• бледа кожа;
• прострация;
• психическа дезорганизация на поведението;
• депресия.

Увеличава алкохолиците сърдечен пулс, появява се задух. Този набор от симптоми при хроничен алкохолизъм се допълва от повишена телесна температура и трескаво състояние. Съзнанието на човек се обърква, настъпва безсъние, нощем се появяват кошмари, а след събуждане се появява халюциногенен синдром. Такъв човек става обществено опасен. Необходимост от предоставяне необходима помощнасочени към лекарствено облекчаване на симптомите.

Тези признаци позволяват на лекаря да диагностицира алкохолизъм при пациента. Синдромът на отнемане на алкохол се появява няколко часа след спиране на пиенето. Появата на симптоми без повторна употреба на алкохол, силно желание за пиене и подобряване на състоянието при възобновяване на пиенето показва, че употребата на алкохол е редовна и продължителна. И резултатът от пристрастяването на алкохолиците беше „вливането“ на алкохол в метаболитните процеси. Това явление се дължи на началото на състоянието хроничен алкохолизъм 2 етапа. Развитието на алкохолна абстиненция настъпва след двугодишен „опит“ на пристрастяването на алкохолиците. Известни са случаи на проява на заболяването много по-рано.

Признаци на абстиненция

Началото на определен етап на синдрома на отнемане може да се определи от следните признаци:

1. Неусложнено абстинентно състояние. Характеризира се с нуждата на човек да консумира алкохолни напитки. Чувството се влошава поради треперене на езика, потрепване на очите, прекомерно изпотяване, повръщане, ускорен пулс, проблеми с кръвното налягане и други характерни признаци на алкохолна зависимост.
2. Симптоми на отнемане конвулсивно състояние. Придружен от епилептични конвулсии на пациент с свързани симптомиалкохолик.
3. Абстинентно състояние с нарушено съзнание. Състоянието се дължи на наличието на характерни симптоми на ААС, утежнени от психосоматични разстройства: объркване, халюцинации и други соматични аномалии.

Само няколко пациенти могат да вземат твърдо решение да се откажат от алкохола. Обикновено пациентът се въздържа от алкохол за известно време, след което се връща към предишния си начин на живот. Ако лечението на синдрома на отнемане на алкохол не се приложи навреме, пациентът отново ще изпадне в нов запой. Продължителността на гуляй постепенно ще се увеличава. След продължително тежко пиене настъпва по-тежка алкохолна абстиненция.

Преминаването през първите три дни не е лесно. Този период е придружен от редуване на конвулсии с неволно уриниране. За човек със слаба воля е трудно да издържи на такива оттегляния и той се разпада. Новата доза премахва признаците на гърч и пациентът изпитва облекчение. Но това е измамно лекарство и пътят към пиянството отново се отваря. Обикновено симптомите на отнемане продължават 4-5 дни.

Усложнения на синдрома на алкохолна абстиненция

Известни са случаи на сложна клинична картина, дължаща се на алкохолна абстиненция. Нека разгледаме следните прецеденти:

1. Отделяне на обилно повръщане с наличие на кръв и жлъчка. Опасен феноменпричинявайки кървене стомашно-чревния тракт.
2. Възпаление на хемороиди.
3. Чревно кървене. Дефинирайте опасно усложнениеможе би по цвета на изпражненията. Ако масите имат тъмен цвят, не можете да се колебаете, веднага се обадете на линейка.
4. Токсичен мозъчен оток. При липса на необходимо терапевтични меркичовекът първо изпада в кома и след известно време може да умре.

Методи за лечение на заболяването

Лечението в специализирана клиника ще помогне да се неутрализират ефектите от отнемането на алкохол и да се предотвратят по-нататъшни психични разстройства.

Болнично лечение

След инсталиране клинична картиназаболявания, наркологът определя метода на лечение и необходимата лекарствена терапия. Колко време продължава лечението и какво е необходимо за него, лекарят ще ви каже по време на прегледа на пациента. Лекарствената терапия обикновено се предписва след диагностициране на пациент с продължително алкохолно състояние. По този начин, на третия етап, синдромът на отнемане на алкохол се облекчава, неутрализирайки всички симптоми на заболяването с помощта на специални лекарства. Всеки вид лечение се избира, като се вземат предвид съществуващите хронични заболявания и индивидуални характеристикитялото на пациента.

Облекчаването на синдрома на отнемане на алкохол се извършва чрез капкови интравенозни инфузии на хемодез, реополиглюкин, 5% глюкоза. Използват се инжекции на лекарства, съдържащи тиолови групи, витамини групи B, C. Лекарствената терапия се провежда и в комбинация със следните лекарства:

1. Депресанти на централната нервна система - бензодиазепини. Популярни представители на това фармакологична групаса хлордиазепоксид, валиум. Лекарствата осигуряват облекчение психомоторна възбудаи тревожна възбуда, осигуряваща седативен ефект. Обикновено лекарствата не предизвикват странични ефекти и не предизвикват пристрастяване. Ако се установят противопоказания за някои компоненти, терапевтично лечениеЛекувани с таблетки нозепам или лоразепам.
2. В-блокери. Лекарството има както антихипертензивен, така и антиаритмичен ефект и е показан в комбинирана терапия с бензодиазепини. В случай на леки форми на AAS се използва лекарствена монотерапия с бета-блокери.
3. Производни на барбитуровата киселина - барбитурати. Преди появата на бензодиазепините, тези лекарства са били използвани в медицината на зависимостите. IN модерен святлекарствата се използват по-често за премахване на симптомите на махмурлук.

Правилно предписаното лечение от нарколог ще помогне на пациента да се откаже от желанието за алкохол и да стабилизира състоянието му.

Лечението на алкохолната абстиненция не лекува хронична формазаболявания. След необходимата терапия е разрешено лечение с помощта на психотерапевтични процедури.

Психическа терапия

Когато течностите, съдържащи алкохол, попаднат в тялото, те първоначално засягат централната нервна система. В резултат на това болестта не може да изчезне само след прием на лекарства. лекари клиники за лечение на наркотициизползват се методи за въздействие върху човешката психика. Психотерапевтичните сесии се считат за ефективен метод. Опитен психотерапевт бързо намира взаимен езикс пациента и провежда откровени разговори, по време на които пациентът очертава наличието на смущения в общо състояние- морални и физически. Той може да говори за своите страхове, тревоги и апатично настроение.

Известен е вариант на кодиране на алкохолизма по метода на Довженко. Същността на тази техника е да се внуши на пациента негативно отношение към алкохола под хипноза. Това лечение се счита за хуманно, безвредно и е предназначено за всеки, който иска да се отърве от тази лоша болест. Методът е особено ефективен за хора, които имат доброволно желание да се откажат от алкохола, но не са дошли по настояване на близки и роднини.

Витаминозаместителна терапия

Отстраняването на полезни вещества от тялото на алкохолик или пълното им отсъствие поради лошо хранене застрашава недостиг на витамини. Недостатъчните количества витамини и минерали причиняват лошо здраве общо здравословно състояниеалкохолик. Витаминната терапия помага бързо възстановяване. В допълнение към глюкозата, пациентите обикновено се предписват фруктоза и лактофлавин. Витаминната терапия носи само ползи, при нито един пациент не са наблюдавани противопоказания или странични ефекти.

Възобновяване на правилното хранене

Известно е, че хората, които злоупотребяват с алкохол, често използват храната само като лека закуска. Следователно диетата на алкохолика е доста оскъдна и може да бъде не по-малко опасна от съдържащите алкохол течности, които пие. Особеността на човек, страдащ от алкохолизъм, без храна за дълго време е, че алкохолът се счита висококалоричен продукт, така че пияниците не усещат веднага глад.

В допълнение към липсата на витамини и минерали, стомахът на алкохолика е постоянно подложен на стрес и токсична атака. Последицата от такова съучастие са очевидни гастроентерологични заболявания. Редица допълнителни процедури ще помогнат за премахването на такова досадно нарушение. Ще трябва да се възстанови водно-солев баланс, премахва токсините, нормализира функциите на стомашно-чревния тракт. Това се улеснява от балансирана диета, представена от включването на зеленчукови култури, постно месо и млечнокисели продукти.

Метод на условен рефлекс

Синдромът на отнемане на алкохол се лекува на рефлексно ниво. Този вид лечение на алкохолици се основава на развитието на негативна реакция на организма към наличието на алкохол. И така, като използва правилното лекарство, пациентът започва да изпитва гадене, замаяност и сърцебиене поради вкуса или миризмата на продукти, съдържащи алкохол. Обикновено се използва продукт от натурален билков произход, който първоначално предизвиква лека интоксикация, която прогресира едва след прием на алкохолни производни на етанол. Процедурата изисква наблюдение, така че често се извършва като стационарна процедура.

Лечение на симптоми на абстиненция у дома

Лечението у дома на пациент с алкохолизъм е доста често срещано явление. В крайна сметка много хора не се смятат за алкохолици, но подсъзнателно признават наличието на факта. Следователно почти всеки човек, диагностициран с алкохолизъм, е имал първия си опит да се справи с болестта у дома. Веригите аптеки свободно отпускат някои лекарства, които помагат за преодоляване алкохолна зависимост, например Proprothene. Лекарството насърчава бързото елиминиране на алкохола и неутрализира яркия тежки симптоми, осигурявайки антихипоксичен, невропротективен ефект против абстиненция. Предписаните от лекар лекарства помагат на страдащите от алкохолизъм да подобрят нарушения сън. Тези лекарства могат да включват:

• фенибут;
• реланиум;
• донормил;
• феназепам.

Не можете сами да закупите лекарствата, само лекар може да изпише рецепта. Самостоятелна употреба е разрешена успокоителнивалериан, motherwort. Те подобряват съня и леко успокояват изразените симптоми на алкохолно отравяне.

Отвара на основата на билката пелин е показала своята ефективност доста добре. Имайки омекотяващ ефект, бързо премахва симптомите на абстиненция. Можете да намерите много билкови рецепти, използващи лесно достъпни билки, подправки и дори зърна. Можете да се отървете от чувството на тревожност, безпокойство и ускорен пулс с помощта на Valocardine или Corvalol. Такива манипулации допринасят за отхвърлянето на продуктите на основата на етанол от организма.

Домашното лечение на синдрома на отнемане на алкохол се счита за самолечение и включва определени рискове. След неправилна комбинация лекарстваи дори методи народна медицина, може да влоши физическото състояние на алкохолик. Напредналите етапи на отнемане на алкохол при пациент представляват социална опасност за другите. Агресията и липсата на контрол върху себе си могат да донесат физическо страдание на роднините.

Терминът " синдром на отнемане на алкохол“ беше предложено F.E. Рибаковпрез 1914 г., като обозначение на състоянието на пациента след спиране на консумацията на алкохол. Синдромът на отнемане на алкохол е постепенно прогресиращ процес, който се развива 12 до 96 часа след последното питие.

!!! много нарушения, характерни за синдрома на отнемане на алкохол (главоболие, замаяност, астения, чувство на слабост, жажда, обложен език, гадене, подуване на корема, редки изпражнения, нараства кръвно налягане, дискомфортили болка в сърцето, лошо настроение и др.), се срещат не само при пациенти с алкохолизъм, но и при други хора, които са в състояние на махмурлук, тези в периода след злоупотреба с алкохол

Признаци, които съставляват основната разлика между синдрома на отнемане на алкохол и състоянието след интоксикация - това са признаци на вторично патологично влечение към алкохола, което се среща само при пациенти с алкохолизъм; Те включват :
силно желание за пиене на алкохол (махмурлук)
вътрешно напрежение
раздразнителност
дисфория
депресия
двигателно безпокойство

При някои пациенти, на фона на многомесечно въздържание от алкохол, понякога възникват състояния, които напълно или частично повтарят картината на синдрома на отнемане на алкохол, въпреки че представляват обостряне на първичното патологично желание за алкохол. Този вид състояние се нарича „ сухо отнемане», « синдром на забавено отнемане».

Тежестта на синдрома на алкохолна абстиненция зависи от:
продължителност на предишен алкохолизъм
наличие на заболявания, свързани с алкохолизъм
общо физическо състояние на пациента
качеството и количеството на консумирания алкохол

Продължителност на проявите на синдрома на отнемане на алкохолПървоначално трае 1-2 дни, след това се увеличава до 3-4 дни, а с напредване на алкохолизма достига максимум до 6-10 дни.

Патогенеза

Алкохолът е невротропен токсин и честата му употреба води до пристрастяване. Междинният продукт на алкохолния метаболизъм е ацеталдехидът, който от своя страна активира процесите на липидна пероксидация (LPO), стимулирайки производството на допамин, което определя редица клинични вегетативни реакции, които съставляват същността на синдрома на отнемане. Ацеталдехидът участва в комбинация от разрушаване на окислението мастни киселини, повишаване на тяхната абсорбция и естерификация с образуването на триглицериди, намаляване на синтеза и секрецията на липопротеини, което води до развитие на мастна чернодробна дегенерация - алкохолен хепатит, чернодробна цироза. Тези отрицателни ефекти на ацеталдехида засягат митохондриалните ензими, отговорни за окисляването, по-специално ацеталдехид дехидрогеназата. Комбинацията от токсичност от етанол и ацеталдехид води до появата на клинични състояния, свързани с нарушения, предимно на функциите на черния дроб и централната нервна система.

Механизми на развитие на алкохолна зависимост

Ендогенният алкохол се произвежда нормално във всяка клетка на нашето тяло; той насърчава тъканното дишане. Концентрацията му е 0,4-0,5 mg%, а сред населението 0,1-0,9 mg%.

В тялото на здравия човек алкохолът се разгражда предимно от ензима алкохол дехидрогеназа(ADG). Намира се в много органи, но ADH е най-активен в черния дроб. ADH няма строга специфичност само за етанол. С негова помощ се извършва окислението на първични и вторични алкохоли, витамин А, някои мастни киселини, ADH е хетерогенен в различни животни и растения. При хората е известно поне, 10 от неговите изоформи. Тяхното количествено съотношение също варира. Това до голяма степен определя разликите в метаболизма на етанола между различни хора. Когато се консумира екзогенен алкохол, той се разгражда от ензима алкохол дехидрогеназа (ADH) до ацеталдехид + N. NAD (никотин аминоаденин нуклеотид).

Тялото има друг път за окисление на етилов алкохол, в който участва ензимът каталаза. Този ензим е много разпространен в природата и се намира във всички растителни и животински клетки, които имат цитохромни системи. По този начин се окислява малко количество етанол (обикновено не повече от 10%). При продължителна употребаетанол, пътят на каталазното окисляване е значително подобрен. Това е един от алтернативните механизми за окисление на етанола.

Много повече важна функцияв този процес изпълнява микрозомална система за окисляване на етанол(MEOS). Локализиран е в гладкия ендоплазмен ретикулум на чернодробните клетки. Окислението на етилов алкохол в тази система се отнася до реакции, включващи окисление-редукция на цитохром Р-450. IN физиологични условияДо 25% от алкохола се окислява в тялото по този път. Системната консумация на алкохолни напитки значително повишава активността на тази система.

Независимо от пътя на окисление на етанола, ацеталдехидът е междинен продукт от неговия метаболизъм. Това е силно токсично вещество за организма. Ацеталдехидът в големи количества не позволява на червените кръвни клетки да приемат кислород - хипоксия - тъканното дишане е нарушено, следователно при интоксикация е необходим пиридосалфосфат (VitB 6) - фосфоетаноламин - ендогенен алкохол.

По-нататъшният път на метаболизма на ацеталдехида е неговото окисление от ацеталдехид дехидрогеназа (AlDH) до ацетат, използвайки NAD като субстрат. Понастоящем в природата са известни два ензима AlDH, значително различни по своята активност. Оцетната киселина, образувана в резултат на окисляването на ацеталдехид, става ацетатната част на ацетил коензим А. Последният участва частично в цикъла на Кребс и по този начин метаболизмът на алкохола завършва с образуването на въглероден диоксид, вода и енергия използвани за поддържане на живота на тялото. Част от ацетил коензим А участва в синтеза на мастни киселини и холестерол, както и в много биосинтетични реакции.

Алдехидът има способността да освобождава катехоламинии поради изключителната си реактивност образува съединения с тях - тетрахидроизохинолини, които имат морфиноподобни свойства.

По време на окислението си алдехидът привлича значително количество AlDH, което намалява активността му спрямо ендогенните опиати.

При хронична алкохолна интоксикация се стимулират MEOS и каталазната окислителна система, което води до повишаване на максималните концентрации на ацеталдехид. От една страна това стимулира нарастваща степен на освобождаване и след това синтез на катехоламини, включително допамин, от друга страна, повишаване на образованието опиати .

Постоянно образуваните излишни количества опиати и опиатно-допаминови комплекси участват във формирането на психическа и физическа зависимост от алкохола. В същото време повишеното производство на опиати, както при хроничната употреба на морфин, предизвиква повишаване на активността на енкефалиназата, ензим, който унищожава опиатите. Адаптивното намаляване на „чувствителността“ на допаминовата система на мозъка и повишаването на активността на енкефалиназата формират основата за развитието на толерантност към алкохола.

Клинична картина

Има две групи симптоми:

Леки (ранни) симптоми(време на поява от няколко часа до 10 дни (обикновено 6-48 часа) след спиране на алкохола; когато се възобнови пиенето на алкохол, те често изчезват):
стомашно-чревни разстройства: липса на апетит, гадене, повръщане, коремен дискомфорт, диария
мускулни симптоми: мускулна слабост, болезнени спазми
нарушения на съня: безсъние, кошмари
вегетативни нарушения(възбуждане на симпатиковата нервна система): тахикардия, систолна артериална хипертония, изпотяване, тремор, хипертермия,
поведенчески разстройства: раздразнителност, агресивност, безпокойство, възбуда, засилен квадригеминален рефлекс (реакция на внезапен стимул)
когнитивни нарушения: нарушено внимание, нарушена памет, нарушена преценка и други висши умствени функции

Тежки (късни) симптоми(Появява се 48-96 часа след спиране на консумацията на алкохол):
влошаване на ранните симптоми, особено на следните: тремор, изпотяване, тахикардия, възбуда, повишен квадригеминален рефлекс
объркване: бързи (в рамките на един час) промени в симптомите и тежестта на състоянието, когнитивна дисфункция, дезориентация на място и време
халюцинации: слухови, зрителни, тактилни, често заплашителни халюцинации
заблуди: обикновено параноичен, поради съдържанието на халюцинации, може да бъде придружен от страх и възбуда
епилептични припадъци: обикновено първично генерализирани, но има и частични с вторична генерализация; може да няма анамнеза за гърчове; развиват се през първите 48 часа след последния прием на алкохол; обикновено отшумяват без лечение; припадъкът винаги се предхожда от силна възбуда, объркване и халюцинации

Има мнениече леките симптоми без лечение винаги отстъпват място на тежките и че тежките симптоми задължително се предхождат от леки. На практика обаче този модел не се наблюдава при всички пациенти и не трябва да се разчита на него; късни симптомиможе да се развие веднага, без предупреждение.

Понякога синдромът на отнемане на алкохол се нарича само най-много тежка форма - делириум делириум. Синдромът на алкохолна абстиненция обаче е много разнообразен. Продромалните симптоми могат да бъдат едва доловими (лека раздразнителност и негативизъм). Понякога само тремор и слухови халюцинации, но пълноценен делириум тременс не се появява. Често синдромът на отнемане на алкохол започва с грандиозен припадък (в тези случаи се изключват други причини за припадъка - черепно-мозъчна травма, метаболитни причини, инфекции, по-специално менингит). Следователно термините „алкохолен делириум“ и „застрашаващ алкохолен делириум“ трябва да се използват само в случаите, когато диагнозата е извън съмнение.

Варианти на синдром на отнемане на алкохол

невровегетативен вариант- основен вариант, наблюдаван при всеки случай на синдром на отнемане на алкохол и способен да "прерасне" допълнителни симптоми; тази опция се характеризира с лош сън, астения, летаргия, изпотяване, подуване на лицето, лош апетит, жажда, сухота в устата, повишено или понижено кръвно налягане, тахикардия, тремор на пръстите

церебрален вариант- невровегетативните нарушения са придружени от силно главоболие с гадене, замайване, хиперакузис, внезапно треперене, припадък, епилептиформни припадъци

висцерален (соматичен) вариант- преобладават коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм, редки изпражнения, субиктер на склерите, ангина пекторис, сърдечна аритмия, задух

психопатологичен вариант- наличие на значително изразени психични разстройства: суицидни мисли и поведение, тревожност, страх, депресия, дисфория, идеи за отношение и вина, пълно безсъние, хипнагогични халюцинации, слухови и зрителни илюзорни измами, ярки „приключенски” сънища, сънливи състояния с временна дезориентация в околната среда

!!! подчертаване на различни клинични опцииСиндромът на алкохолна абстиненция има значително значение практическо значение, тъй като показва непълноценността на съответните органи и системи и допринася за избора на диференцирана рехабилитационна терапия

!!! следователно синдромът на отнемане се счита за една от проявите на синдрома на пристрастяване диференциална диагнозатрябва да се извършва не само с други синдроми, чиято поява е свързана с употребата на психоактивни лекарства, но и с състояния на тревожност , депресивни разстройства

Показания за хоспитализация за синдром на отнемане на алкохол

Изразен тремор
халюцинации
тежка дехидратация
телесна температура над 38,3 ° C
епилептичен припадък без анамнеза за епилепсия
объркване
Енцефалопатия на Вернике (атаксия, нистагъм, междуядрена офталмоплегия)
нараняване на главата с потвърдена загуба на съзнание
наличие на съпътстващи заболявания
декомпенсирана чернодробна недостатъчност
дихателна недостатъчност
инфекции на дихателните пътища
стомашно-чревно кървене
Панкреатит
силно изтощение
психично заболяване(тежка депресия, риск от самоубийство, обостряне на шизофрения или MDP)
анамнеза за синдром на отнемане на алкохол, придружен от делириум, психоза и епилептични припадъци

Лечение

Основни принципи на лечение на алкохолен синдром. Необходим е тиамин. Първата доза - 100-200 mg венозно или мускулно се прилага веднага след хоспитализация. В такива дози тиаминът се използва в продължение на три дни. Предписва се фолиева киселина. Дозировката на фолиева киселина при симптоми на абстиненция е 1 mg/ден/мускулно. Витаминна терапия. Предписвайте мултивитамини перорално, при условие че няма повръщане. Не забравяйте да приемате витамини от група В и аскорбинова киселина в големи дози (както за лечение на скорбут). Ако пациентът има цироза на черния дроб, след това се предписва витаминна терапия допълнителен преглед. На пациентите се осигурява пълен покой и необходимото хранене. За да се премахнат симптомите на прекомерно двигателно възбуждане, могат да се предписват лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система. Лечението се провежда по специална схема, ако е необходимо. епилептични припадъци, се предписва антиконвулсивна терапия.

Амбулаторна схема лечение на белите дробовесиндром на отнемане на алкохол
тиамин, 100-200 mg IM
бензодиазепини (напр. хлордиазепоксид, 50-100 mg перорално или IV)
след това - наблюдавайте 1-2 часа
приемане на бензодиазепини през целия ден (например хлордиазепоксид, 25 mg 4 пъти на ден перорално)
консултации със специалисти (за предпочитане ежедневни), разясняване на пациента и близките на същността на заболяването и лечението

Лечение на пациенти с тежък алкохолен абстинентен синдром

детоксикираща терапия- предписване на ентеросорбенти по време на фазата на алкохолна интоксикация или при пациенти с начални проявисиндром на отнемане на алкохол (например активен въглен 4-6 g на ден в продължение на три до четири дни). Инфузионната терапия се предписва и с цел детоксикация.

метадоксил 600 mg на ден, интравенозно, в продължение на три дни; в бъдеще - 1000 mg на ден, в таблетки; курс на лечение 5-14 дни;

плазмафереза ​​- провежда се веднъж дневно, в продължение на два до три дни, обемът на отстранената плазма е 10-15% от обема на циркулиращата плазма (CVP)

инфузионна терапия- предписани с цел детоксикация, както и за корекция на водно-електролитни нарушения и киселинно-алкални нарушения, обемът на предписаните разтвори обикновено е 10-20 ml / kg, инфузионната терапия трябва да се провежда под контрола на диурезата

психофармакотерапия- обикновено се използват следните лекарства:
транквилантиза лечение на афективни, вегетативни разстройства, нарушения на съня. Лекарствата от тази група намаляват чувството на тревожност, страх и афективно напрежение; използвани: диазепам разтвор (Relanium) 0,5% 2-4 ml IM, IV, IV капково, дневна доза до 0,06 g; феназепам разтвор 0,1% 1-4 ml IM, IV, IV капково или феназепам таблетки 0,0005, 0,001, в дневна дозадо 0,01 g; лоразепам 0,0025 до 0,015 g на ден;
приспивателни- предписани в случаите, когато транквилизаторите са неефективни или недостатъчно ефективни за коригиране на нарушения на съня; Обикновено се използват Фенобарбитал 0,1-0,2 на вечер, или Имован 0,0075 г на вечер, или Ивадал 0,01 на вечер, или Реладорм 0,11-0,22 на вечер; фенобарбитал понякога се използва при пациенти със синдром на отнемане на алкохол и през деня като заместителна терапия, за да се намали интензивността на абстинентните разстройства; Предписват се Pagluferal 1-2 таблетки три до четири пъти на ден или Corvalol 30-40 капки три до четири пъти на ден
антиконвулсанти- предписани за предотвратяване на конвулсивни припадъци (особено ако има анамнеза за тях), както и за лечение на патологично желание за психоактивни вещества; в наркологията най-често се използва карбамазепин (финлепсин), 0,2, в дневна доза до 1,2 g; това лекарство, което "изравнява" фона на настроението, също е ефективно за афективна лабилност; в случай на непоносимост или недостатъчна ефективност на фин-лепсин, клоназепам се предписва при 0,001, в дневна доза до 0,008 g, или мидокалм при 0,05, в дневна доза до 0,1-0,2 g
невролептици - в острия период на отнемане трябва да се предписват с изключително внимание поради риска от развитие на лекарствена интоксикация и психотични разстройства; в някои случаи е възможно да се препоръча предписването на определени антипсихотици за лечение на суицидни или агресивно поведение, вторично желание за алкохол; предпочитание обикновено се дава на неулептил (най-удобната форма на това лекарство за употреба в наркологията е неговият 4% разтвор за перорално приложение; една капка разтвор съдържа 1 mg неулептил; лекарството се предписва в доза от 15-20 mg на на ден, с генерализирано желание за алкохол - до 30 mg)

вегетативна стабилизираща терапия- лекарства от тази група се предписват за тежки вегетативни нарушенияПо правило вегетативният стабилизиращ ефект на бензодиазепините е достатъчен, в противен случай към лечението се добавя пироксан, обикновено 0,015 g три пъти на ден

витаминна терапия- предписват се витамини В и С, които участват в образуването на ензими и коензими, които допринасят за нормализирането на окислително-възстановителните процеси в организма, влияят върху тъканното дишане, въглехидратния метаболизъм и активността на периферната нервна система; използват се разтвори на тиамин хлорид 5% 2-4 ml IM, IV капково, пиридоксин хидрохлорид 5% 5-8 ml IM, IV капково; никотинова киселина 0.1% 1-2 ml IM; аскорбинова киселина 5% 5-10 ml IM, IV капково; Парентералните витамини се предписват през първите няколко дни от спирането на алкохола, обикновено като част от инфузионна терапия, след това продължава пероралният прием на мултивитаминни препарати - Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 таблетка на ден, за курс от две до три седмици

ноотропна терапия- използват се лекарства, които нямат дезинхибиращ ефект: семакс две до четири капки в носа два пъти дневно, или пантогам 0,5 три пъти дневно, или пикамилон 0,05 три пъти дневно, или фенибут 0,5 три пъти дневно веднъж дневно