Какво е протромбинов индекс? Протромбинът според Quick е намален. Показания за изследването

Рани, драскотини и хирургични операции, които са придружени със загуба на кръв, биха изложили човек на смъртна опасност, ако кръвта не може да се съсирва и да образува кръвни съсиреци. Един от тези протеини, които предотвратяват огромна загуба на кръв, е протромбинът. Нивото на протромбин в кръвта има свои собствени показатели. Превишаването му също показва голям бройтози протеин в кръвта, който причинява сгъстяване на кръвта и може да причини кръвни съсиреци. Липсата на протромбин е не по-малко опасна за живота, тъй като при най-малкото кървене човек може да загуби голямо количество кръв. Каква е установената норма на протромбина в кръвта и от какви показатели зависи тази стойност, ще разгледаме по-нататък.

Протромбинът е протеинът, който навива се достатъчно бързо, така че го изолирайте от общ съставплазма е доста трудно.

В тази връзка има няколко метода за определяне на нивото на протромбина, от което зависи нормалната стойност.

Протромбиновият индекс, който се изчислява като процент, показва, че обикновено при всички хора, независимо от възрастта, показателите трябва да попадат в следните граници: 95-105 %. Единственото изключение са жените по време на бременност, за които горната граница е леко намалена до 98-100%. Този процес е напълно естествен и е продиктуван от необходимостта да се застрахова тялото по време на раждане, когато има голяма вероятност от тежка кръвозагуба.

Проучването за бърз протромбин, което има някои разлики в самия процес на откриване, има следните граници - 70-120. При възрастните хора горната граница едва достига 110, което също е норма и показва промени, свързани с възрасттав организма, причинени от активни процеси на стареене. По време на бременност, особено през третия триместър, стойности до 110% са приемливи.

Важно изследване, което показва колко време отнема кръвта да се съсири без излагане на антикоагуланти, е протромбиновото време.

Измерва се в секунди и за всеки възрастов интервал има свои собствени норми на стойности:

  • новородени – 14-17 s;
  • деца от първата година от живота - 13-15 s;
  • деца 2-10 години – 13-18 s;
  • юноши до 16 години – 11-13 s;
  • възрастни 17-45 години – 10-15 s;
  • след 45 години – 12-14 s.

По време на бременност кръвта може да се съсирва доста бързо (9-12 s), което също е нормално, но изисква контрол.


Съсирването на кръвта твърде бързо казва за пренасищането му с протромбини, което води до нейното удебеляване и затруднено преминаване през съдовете.

Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършва Нижни Новгород медицинска академия(2007-2014) и Специализация по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

В случаите, когато показателите се различават значително от нормата, е необходимо да се извърши допълнителен метод INR изследвания – международно нормализирано съотношение. Този коефициент отразява скоростта на коагулация и също така показва възможни проблемисъс здравето. Обикновено приемливите стойности на INR са 0,85-1,15.

За да разберете какви стойности са посочени в анализа, трябва да разберете какви методи се използват за откриване на протромбин в кръвта. Нека помислим всички използвани технологиив детайли.

Какви тестове се използват?

Всички методи за определяне на протромбин въз основа на биологичните процеси на кръвосъсирванетокоито протичат на няколко етапа. При механични повредисъдът получава сигнал за началото на кървенето. На мястото на нараняване се освобождават тромбинови фактори, активиращи повишения вискозитет на кръвта, което води до образуването на кръвен съсирек. Този кръвен съсирек запушва изтичането, след което целостта на съда постепенно се възстановява.

Процесът на коагулация може да има и двете външни фактори, и вътрешни, чието активиране изцяло зависи от ситуацията. Анализът за протромбин може да се изчисли с помощта на няколко метода, които имат свои собствени отличителни черти.

Най-честите тестове, включени в коагулограмата, са протромбиновото време, протромбинов индекс, протромбин по Quick.

Протромбиново време

Протромбиновото време е цифров показател, изчислен в секунди, който показва колко време е необходимо на кръвта да коагулира и да се превърне в кръвен съсирек. За всеки човек тази числена стойност ще бъде различна, поради характеристиките на тялото. За провеждане на изследването е необходима венозна кръв, която се прелива в епруветка с антикоагулант (най-често натриев цитрат).

Съдът се поставя в центрофуга, където всички кръвни елементи под въздействието на центробежна сила се утаяват на дъното и се отстраняват. В получената пречистена кръв се инжектира калций за неутрализиране на действието на натриевия цитрат в съотношение 9:1. След това се добавя тъканен фактор (специален реагент, който действа като катализатор на реакцията), след което протича естествен процес на коагулация.

В случаите, когато има повишено съдържание на билирубин, анализът се извършва с помощта на специален апарат, който позволява автоматично броене.

Протромбинов индекс

Този показател се изчислява по формула, при която стойността на протромбиновото време при здрав човек се разделя на стойността на изследваната кръвна проба и след това се умножава по 100%. Получената стойност отразява активирането на кръвосъсирването по външния път. Този индикатор помага да се идентифицират проблеми с черния дроб, когато протромбинът се произвежда в недостатъчни количества, както и да се наблюдава ефективността на антикоагулантното лечение.

PTI = нормален PT индекс/PT индекс на пациента *100%

Данните за определяне на този показател са взети от предишно изследване на протромбиновото време, което използва изключително венозна кръв, пречистена чрез центрофугиране.

Протромбин според Quick

Този метод на изследване е най-информативният и надежден до момента. Получените резултати като процент отразяват активността на протромбиновия комплекс, който пази кръвосъсирването. Казано по-просто, получената числена стойност показва колко бързо се стартират всички механизми за съсирване на кръвта.

Протромбинът в кръвта се изчислява по Quick, като се използва формула, където трябва да разделите индикатора за временна активност на протромбиновия протеин на показателите на контролната проба. Получените данни могат да предоставят по-пълна картина на състоянието на кръвосъсирването.

Анализът използва кръв от вена, която е изчистена от червени кръвни клетки.

След това, под въздействието на различни катализатори и реагенти, се провежда изследване, резултатите от което се изчисляват по формулата.

Допълнителни методи за изследване

В случаите, когато коагулограмата има противоречиви показатели и има нужда от допълнителни изследвания, прибягват до подобни анализи, как:

  1. Международно нормализирано съотношение (INR) - тестът показва връзката между протромбиновото време на пациента и нормите, установени за здрав човек, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики и състояния на тялото (бременност, напреднала възраст, наличие на хронични болести).
  2. Тромбиново време - показва индикатора, през който фибриногенът се трансформира във фибрин.
  3. Идентифициране на тромбоцитни фактори - позволява да се определи количественият състав на всички компоненти, които участват в образуването кръвен съсирек.
  4. Активирано частично тромбопластиново време – измерва колко бързо настъпва активирането вътрешни процеси, задействайки механизма на кръвосъсирването.

Горните методи за изследване на протромбина позволяват да се идентифицират и оценят както външния път на хемостаза, което се определя с помощта на повърхностни тестове и се задълбочава в причините за отклоненията, като се използват по-тесни методи за изследване на факторите на хемостазата.

Показания за изследването

Изследване на протромбин включени в коагулограмата, който е задължителен кръвен тест при медицински преглед, както и по време на бременност. Този анализ може да бъде предписан и в следните ситуации:

  1. Има предпоставки за развитие онкологични заболяваниякръв, както показват кръвните тестове, извършени по-рано.
  2. Чернодробни заболявания, които могат да повлияят на способността на органа да синтезира протромбини.
  3. При наличие на повишено кървене на венците, драскотини и рани, което се определя визуално.
  4. На разположение хормонален дисбаланс, срещу които изпълнението кръвоносна системаи хематопоетичните органи са намалени.
  5. Автоимунни заболявания, които причиняват сгъстяване на кръвта и увеличаване на броя на тромбоцитите.
  6. Органни заболявания храносмилателен тракт, при които има липса на витамин К, необходим за синтеза на протромбин от чернодробните клетки.
Освен това с помощта на този анализ можете наблюдава ефективността на лечението на определени заболявания, провокирани от повишено кървене и намаляване на броя на тромбоцитите.

Какво може да повлияе на резултата?

Тъй като количественият и качествен състав може да се променя през целия ден, за получаване на най-надеждните резултати се препоръчва да се дарява кръв в първите часове след събуждане. По това време всичко е жизненоважно важни функциитепърва започват да се активират, така че процентът на грешки, причинени от влиянието на фактори на трети страни, е намален.

Важно е вземането на кръвни проби да се извършва на празен стомах, тъй като по време на храносмилането и усвояването на храната голямо количество навлиза в кръвта хранителни вещества, способен да повлияе на скоростта на кръвосъсирването. Необходимо е да коригирате диетата си 2-3 дни преди кръводаряването, като изключите пържени и мазни храни, както и сладкиши.

Алкохолът и всякакви алкохолни напитки трябва да се избягват 4-5 дни преди кръводаряване.

Пушенето, ако се е превърнало в навик, трябва да се спре 12 часа преди изследването, тъй като високи концентрацииНикотинът и катранът в кръвта могат да повлияят на показанията, като дадат неправилни резултати.

Ако човек е принуден да приема някакви лекарства постоянно, това се съобщава на лекаря, който дава направление за преглед. В контролния лист се прави подходяща бележка, която ще позволи да се оцени реалната картина на състоянието на кръвосъсирването, като се вземе предвид грешката.

Няколко дни преди анализа се препоръчва да се изключи всяка физическа активност, която провокира физическа умора. Човек трябва да има добра почивка и сън, а не да изпитва емоционален шок или стрес.

Ако получените резултати са под нормата или над нормата и времето за съсирване на кръвта има своите отклонения, се препоръчва кръвта да се вземе отново няколко дни по-късно в друга лаборатория.

Човешкият фактор и особеностите на лабораторната работа не са за подценяване.

Декодиране

След извършване на кръвния тест на пациента се дава препис, съдържащ всички данни за състоянието на кръвосъсирването. Обикновено се представя под формата на таблица, разделена на няколко колони. Първата колона показва методологията на изследването и индикатора, а втората колона показва числената стойност. Третата колона съдържа нормални показатели за различни групипациенти, което улеснява възприемането на резултатите от хора без медицинско образование.

С получения протокол трябва да се свържете с лекаря, който е дал направлението.

Той ще оцени получените резултати и ще реши дали са необходими допълнителни изследвания или данните от коагулограмата ще бъдат достатъчни за поставяне на диагноза.

Какви стойности се считат за ниски?

Ниските стойности на протромбиновия индекс са изключително животозастрашаващи, тъй като показват бавно съсирване на кръвта. Това от своя страна е изпълнено с развитието на кървене, което при здрав човек протича без последствия или заплаха за живота. Индикатори, които клонят към 80%, се считат за ниски. Колкото по-нисък е този показател, толкова по-опасно е здравословното състояние на човека.

Някои преписи съдържат друга колона, в която са посочени причините за отклонения от нормата. Ниските показания могат да бъдат причинени от:

  • хроничен или вроден дефицитвитамин К;
  • чернодробни патологии, при които синтезът на протромбинови клетки е забавен или дефектен;
  • употреба на лекарства, които разреждат кръвта (аспирин);
  • заболявания на храносмилателния тракт, при които е невъзможно усвояването на хранителни вещества, необходими за синтеза на протромбинови клетки.

Външни клинични прояви и симптоми на ниски нива могат да бъдат както следва:

  • повишена умора;
  • проблеми с храносмилателния тракт;
  • честа дисбактериоза;
  • разстройство на изпражненията;
  • болка в десния хипохондриум, която се появява след приема Вредни храни;
  • болка в левия хипохондриум, която най-често има пароксизмална природа и зависи от консумираната храна.
Ключов индикатор, който помага да се определят ниските стойности на PTI, е повишеното кървене.

Едно обикновено порязване на пръста може да доведе до загуба на 100-150 ml кръв, а по-дълбоко ожулване може дори да причини пълно кървене, което е животозастрашаващо.

В случай, че ниският протромбин достигне критични нива, т.е. необходимостта от хоспитализация и пълен преглед. В противен случай човекът е в смъртна опасност и всяко неудобно движение може да предизвика развитие на вътрешен кръвоизлив. Възможно е да се повиши нивото на протромбина в кръвта на жените и мъжете чрез кръвопреливане, когато става въпрос за критични ситуации, застрашаващи смъртта.

Лечението се извършва само след оценка на здравословното състояние, както и след идентифициране на основната причина. Кръвопреливането не може да се използва непрекъснато.

Това е само необходима мярка за поддържане на живота на човек в критична ситуация.

Какви стойности се считат за повишени?

Индикаторите, които значително надвишават максимално допустимите стандарти, се считат за не по-малко опасни. Високият протромбин от 110-120% показва наличието на висока концентрация на тромбоцити в кръвта, което прави кръвта по-гъста. Това от своя страна затруднява преминаването му през съдовете, предизвиквайки застой.

Най-опасното последствие, което може да се развие при продължителни високи нива на съсирване на кръвта, е образуването на кръвни съсиреци. Плътните кръвни съсиреци, които се движат по кръвния поток заедно с кръвта, могат да се установят по стените на кръвоносните съдове, предотвратявайки притока на кръв към отделните тъкани и органи.

Смъртоносна опасностфакт е, че кръвен съсирек може да се откъсне по всяко време и заедно с общия кръвен поток да навлезе в сърцето, където ще доведе до спирането му поради блокиране на клапата.

Увеличаването на вискозитета на кръвта може да се развие по няколко причини:

  1. Продължителна дехидратация, когато тялото не получава достатъчно течност.
  2. Има проблеми със сърдечно-съдовата система.
  3. Повишено производство на витамин К и чернодробно заболяване, което го предхожда.
  4. Патологии на ендокринната система.
  5. Автоимунни заболявания.
  6. Наличие на рак.

Някои лекарства могат да причинят сгъстяване на кръвта, така че е важно да уведомите Вашия лекар преди изследването.

Опитните лабораторни техници са в състояние да определят наличието на високи нива на кръвосъсирване след убождане на пръст или изтегляне на кръв от вена.

Ако кръвта тече твърде бавно и трябва да приложите сила, за да я вземете, тогава има голяма вероятност от високи стойности на протромбиновия индекс. Специален клинични проявлениятази патология не съществува и често се открива по време на рутинен преглед или по време на бременност.

Строго е забранено сами да приемате лекарства, които могат да разредят кръвта. Особено ако има съмнение за прогресиране на тромбофлебит или тромбоемболизъм. Лекарства, съдържащи аспирин, които разреждат кръвта изкуствено, може да провокира отделянето на кръвен съсирек от стените на съда и свободното му движение към сърцето, което ще доведе до неизбежна смърт.

Ако получените резултати се различават значително от нормалните, е необходимо да се направи повторно изследването след 2-3 дни. Ако повторните резултати се окажат идентични, това означава, че ще са необходими редица допълнителни изследвания, които могат да показват наличието на конкретен здравословен проблем.

Тъй като ако има гъста кръвИма голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци, пациентите определено ще трябва да се консултират с флеболог и кардиохирург, които ще могат да преценят възможните рискове за здравето. Лечението се избира, като се вземе предвид индивидуални характеристикивсеки пациент, след пълен преглед и установяване на първопричината.

Самолечението е строго забранено, тъй като може да причини смърт.

Предотвратяване на нормални нива


Тъй като количественият показател пряко зависи от начина на живот на човека, следните препоръки могат да се считат за превенция:

  1. Нормализиране на храненето и ограничаване на консумацията вредни продукти, които имат повишен ефект върху панкреаса и черния дроб.
  2. Отказ лоши навиции алкохолна зависимост.
  3. Активен начин на живот с дозирана физическа активност.

За да се идентифицира своевременно наличието на патологии в тялото, струва си да се обърне внимание на това колко бързо се съсирва кръвта при порязване.

Ако кръвта е доста трудна за спиране, тогава трябва да вземете подходящия тест и да установите причината за случващото се.

Строго е забранено приемането на каквито и да било лекарства, които могат да променят вискозитета на кръвта. Само лекар има право да предпише този вид лечение въз основа на резултатите от изследването.

Така протромбинът, чиято норма зависи от метода на изследване, показва способността на кръвта да коагулира и да образува кръвни съсиреци. Това свойство е изключително важно, тъй като осигурява защита по време на операции или наранявания, придружени с нарушаване на целостта на части от тялото.

Протромбинов тест (PT, % според Quick, INR/INR)

Варфаринът блокира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването в черния дроб, а именно фактори II, VII, IX и X. Концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява и процесът на съсирване се забавя. Оптималният антикоагулантен ефект се наблюдава на 3-5-ия ден от началото на употребата на лекарството. Варфарин изчезва 3 до 5 дни след последната доза. Лекарството се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Докато приемате перорални антикоагуланти, INR трябва да се проследява на всеки 3 дни. След стабилно постигане на препоръчителното терапевтично ниво на INR, преминете към веднъж месечно. Честотата на определяне на INR трябва да се увеличи с въвеждането на нови лекарства, които могат да повлияят на ефективността на антикоагулацията, промени в клинична картина, преминавайки към нова партида от лекарството. Критични стойности на INR >



Удължете времето

Съкратете времето

Показания за употреба

II,V, VII, X.

  • дисфибриногенемия;

Тълкуване на резултатите

  • дефицит на витамин К;

Описание:

Протромбинът е протеин, един от най-важните факторисистема за коагулация на кръвта (фактор II), прекурсор на тромбин, който стимулира прехода на фибриноген към фибрин. Протромбинът се синтезира в черния дроб с участието на витамин К, следователно чернодробните заболявания, водещи до нарушаване на функцията за синтез на протеини и стомашно-чревния тракт (предимно червата), водещи до нарушаване на синтеза на витамин К, влияят на резултатите от протромбиновия тест.

Протромбиновият тест е скринингов лабораторен тест, който симулира външния път на коагулация на кръвта: това е времето на съсирване на рекалцифицирана плазма след добавяне на тъканен тромбопластин с определена чувствителност към дефицита на фактори на протромбиновия комплекс (фактори V, VII, X и самият протромбин - фактор II) и Ca йони. Тестът се използва за оценка на наличието на дефицит на фактори на протромбиновия комплекс и външен пъткоагулация или инхибитори на коагулацията, проследяване на приема на индиректни антикоагуланти и като допълнителен тест оценка на белтъчно-синтезиращата функция на черния дроб.
Резултатите от протромбиновия тест могат да бъдат представени в различни форми. В МЛ "Синево" се издават резултати в следните форми:

  • Протромбиновото време (PT), в секунди, отразява времето на съсирване на плазмата след добавяне на тромбопластин-калциева смес. Зависи от активността на използвания тромбопластин, така че е неправилно да се сравняват абсолютни стойности, получени в различни лаборатории.
  • % протромбин според Quick. През 1935 г. A. Quik предложи да се оцени активността на протромбина като процент: PT на пациента се сравнява с калибровъчна графика на контролната плазма PT. Принципът на конструиране на тази калибровъчна графика е зависимостта на РТ от % съдържание на фактори на протромбиновия комплекс. Ето защо тази формапротромбиновото време се изразява в %. Днес тази форма е призната в целия свят, по-стандартизирана е в сравнение с протромбиновия индекс и има по-висока диагностична чувствителност към факторен дефицит в областта на ниските стойности. Трябва да се има предвид, че пряка корелация между резултатите от протромбиновия индекс и % протромбин според Quick ще се наблюдава само в диапазона на нормалните стойности: тъй като активността на протромбиновия комплекс намалява, ще се забележи нарастваща разлика. ML "Sinevo" не определя протромбиновия индекс (съотношението на времето на съсирване на контролната плазма към времето на съсирване на плазмата на пациента, изразено в %), т.к. този показател не отразява чувствителността на използвания тромбопластин и не съвпада със стойностите на Quick %, особено в областта на ниските стойности, които са най-критични за клинична практика, не позволява сравнение на резултатите, направени в различно времедори в същата лаборатория, т.к не отчита чувствителността към тромбопластин.
  • INR (International Normalised Ratio), латинското съкращение INR (International Normalised Ratio) е стандартизиран начин за представяне на резултатите от протромбинов тест, специално разработен и препоръчан за проследяване на терапията индиректни антикоагулантиЕкспертен комитет на СЗО, Международен комитет по тромбоза и хемостаза и Международен комитет за стандартизация в хематологията.

INR се изчислява по формулата:

INR (INR) = (протромбиново време на пациента / нормално средно протромбиново време) x ISI,
където ISI (Международен индекс на чувствителност на тромбопластин), известен също като MICH (Международен индекс на чувствителност) е индикатор за чувствителността на използвания тромбопластин, стандартизирайки го спрямо международния стандарт. Стойностите на ISI на тромбопластините, използвани в световен мащаб, варират между 1 и 3 и също се задават от производителите на тестови системи за всяка партида реагенти. В МЛ "Синево" се използват тромбопластини висока чувствителност(MIH около 1.0).

INR е математическа корекция, която стандартизира протромбиновото време, измерено с помощта на различни тромбопластини, които имат различна чувствителност. Оптималните граници на INR, които трябва да бъдат постигнати по време на лечение с индиректни антикоагуланти, зависят от терапевтичните цели и се определят от лекуващия лекар. INR (INR) = 2,0-3,0 се наблюдава при повечето клинични случаи(основно и вторична профилактикатромбоза, профилактика на системен емболизъм при пациенти с предсърдно мъжденеи т.н.).

INR (INR) = 2,5 - 3,5 се наблюдава при рецидивираща дълбока венозна тромбоза (два или повече случая), рецидивираща системна емболия, инсталирани механични сърдечни клапи и др.

Варфаринът блокира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването в черния дроб, а именно фактори II, VII, IX и X. Концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява и процесът на съсирване се забавя. Оптималният антикоагулантен ефект се наблюдава на 3-5-ия ден от началото на употребата на лекарството. Варфарин изчезва 3 до 5 дни след последната доза. Лекарството се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Докато приемате перорални антикоагуланти, INR трябва да се проследява на всеки 3 дни. След стабилно постигане на препоръчителното терапевтично ниво на INR, преминете към веднъж месечно. Честотата на определяне на INR трябва да се увеличи с въвеждането на нови лекарства, които биха могли да повлияят на ефективността на антикоагулацията, промени в клиничната картина или преминаване към нова партида от лекарството. Критичните стойности на INR (INR) > 6,0 са риск от кървене, особено при пациенти със стомашно-чревни заболявания, артериална хипертония, бъбречни заболявания, мозъчно-съдови заболявания и др. Трябва да се има предвид, че приемът на индиректни антикоагуланти може да причини т.н. наречена „варфарин „некроза на кожата“ е усложнение, причинено от дефицит на протеин С при пациента, следователно, преди започване на терапията, е необходимо да се изключи тази патология.

INR и % протромбин според Quick корелират отрицателно - намаляването на протромбина според Quick съответства на повишаване на INR и удължаване на протромбиновото време. Увеличаването на протромбиновото време показва хипокоагулация, намаляването показва хиперкоагулация.

Протромбиновият тест не отразява дефицит на фактори VIII, IX, XI, XII и XIII и слабо зависи от употребата на хепарин (в терапевтични дози).



Пречещи фактори. Лекарства

Удължете времето

Съкратете времето

  • Пиене на алкохол, мазни храни;
  • лекарства: антагонисти на витамин К (индиректни антикоагуланти), антибиотици, анаболен стероид, аспирин (в големи дози), ацетаминофен, алопуринол, витамин А, хепарин, глюкагон, диуретици, МАО инхибитори, индометацин, клофибрат, левотироксин, меркаптопурин, метилдопа, мефенамова киселина, митрамицин, налидиксова киселина, нортриптилин, пропилтиоурацил, резерпин, тамоксифен, толбутамид, фенилбутазон, фенито в, циметидин
  • Прекомерен хранителен прием на витамин К (съдържа се в говежди или свински черен дроб, зелен чай, броколи, нахут, зеле, ряпа, соя, зелени листни зеленчуци);
  • диария и повръщане (поради дехидратация и повишен вискозитет на кръвта);
  • лекарства: викасол (аналог на витамин К), антиациди, антихистамини, аскорбинова киселина, барбитурати, гризеофулвин, дигиталис, диуретици, колхицин, кортикостероиди, кофеин, ксантини, мепробамат, орални контрацептиви, рифампицин, теофилин, фенобарбитал, хлоралхидрат

Показания за употреба

Скрининг тест за оценка на факторния дефицитII,V, VII, X.
Проследяване на лечението с индиректни антикоагуланти

  • Скрининг за наличие на патология на кръвосъсирването, причинена от изолиран или комбиниран дефицит на фактори на протромбиновия комплекс;
  • откриване на инхибитори на коагулацията (BA, други);
  • мониториране на антикоагулантна терапия (INR);
  • дисфибриногенемия;
  • наблюдение на функцията на протеиновия синтез в черния дроб;
  • предварителен предоперативен скрининг на показателите за хемостаза

Тълкуване на резултатите

Удължаване на протромбиновото време / повишаване на INR, намаляване на % протромбин според Quick

Съкращаване на протромбиновото време

  • Прием на индиректни антикоагуланти;
  • вроден или придобит дефицит на фактори II, V, VII, X;
  • дефицит на витамин К;
  • чернодробни заболявания с нарушена белтъчно синтезираща функция;
  • чревни заболявания (нарушен синтез на витамин К);
  • хипофибриногенемия/дисфибриногенемия;
  • с DIC синдром (фаза на хипокоагулация с повишена консумация на фактори);
  • наличието на инхибитори на коагулацията (PDF, лупус антикоагулант);
  • хепаринова терапия (високи концентрации на антикоагулант);
  • приемане на нарушения в процеса на получаване на кръв за изследване (хемолиза, предозиране на натриев цитрат, вземане на кръв от хепаринизиран катетър)
  • Тромботични състояния;
  • полицитемия (съотношението кръв-антикоагулант се променя);
  • хиперглобулинемия;
  • лекарства, които инхибират ефекта на кумарина (барбитурати, витамин К) или могат да го инхибират (кортикостероиди, орални контрацептиви);
  • антихистамини;
  • злокачествени тумори;
  • вземане на материал през центр венозен катетър, продължително излагане на плазма при температура от 4 °C (фактор VII се активира)

Как да се подготвим за анализ:

Анализ на кръвта

За да изключите фактори, които могат да повлияят на резултатите от изследването, е необходимо да се придържате към следвайки правилатаподготовка:

  • Кръв за изследване се дарява само на гладно!
  • Преди даряване на венозна кръв е препоръчително да си починете 15 минути;
  • 12 часа преди теста трябва да избягвате да пиете алкохол, да пушите, да ядете и да ограничите физическата активност;
  • Избягвайте приема на лекарства. Ако не е възможно да спрете приема на лекарството, трябва да уведомите лабораторията;
  • Деца под 5 години, преди кръводаряване, трябва да получат преварена вода (на части, до 150-200 ml, за 30 минути)

Днес лекарите могат да диагностицират много опасни заболявания дори преди да се появят специфични симптоми. Едно от средствата ранна диагностикае биохимичен. Важен показател в това изследване е протромбиновото ниво. Отклонението от нормата на този елемент показва наличието на проблеми в тялото, които при навременно лечение няма да доведат до сложни патологии.

Описание

Протромбинът е протеиново съединение, което участва активно в процеса на съсирване на кръвта. Този протеин се произвежда в черния дроб и се намира в кръвта в неактивно състояние.При увреждане на кръвоносен съд в човешкото тяло започва сложен многоетапен процес на коагулация. След няколко стъпки, протромбинът отнема активна формаи се превръща в тромбин, който образува кръвен съсирек.

Нормата на протромбиновите проби се определя по време на специален анализ, който определя и редица други показатели, важни за нормалния процес на коагулация. Таблицата на кръвния фактор съдържа 13 елемента, всеки от които носи специфична функцияв коагулацията, но протромбинът е един от най-важните. Той е номер две в таблицата, което означава, че ролята му в нашето тяло е много важна.

Норми за здрав човек

Протромбиновият анализ на кръвта е доста сложно изследване. Трудността е, че молекулите на протромбина се разпадат много бързо и определянето на точното им количество е проблематично. Днес в медицината се използва протромбин според индикатора Quick, който се определя чрез сравняване на времето на съсирване на здравия материал с кръвта на пациента. В резултат на това сравнение експертите заключават, че нивото на протромбина в кръвта се повишава или намалява.

Нормалните стойности на протромбин с помощта на този метод се изчисляват като процент и възлизат на здрави хораот 70% до 120%. Какво представлява протромбинът според Quick? Това е цялостен кръвен тест. Протромбинът по Quick обикновено се изчислява заедно с други показатели - протромбинов индекс, протромбиново време и INR. Само заедно всички тези показатели могат да дадат пълна картина на съсирването на кръвта на пациента и да посочат на лекарите за наличието на проблеми в тялото. Разшифроването на анализа не подлежи на обикновен човеки трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Нормата за жени и мъже на една и съща възраст е идентична.

Таблицата с норми по възраст е следната:

На кого е предписан анализът?

Не на всички пациенти се предписва протромбинов тест. Това назначаване се дава само на тези, които трябва да определят функциите на кръвосъсирването. По този начин винаги се провежда комплекс от изследвания на пациенти, които се подготвят за хирургично лечениеи бременни жени. Декодиране това учениеви позволява да идентифицирате опасни отклонения преди операцията, които могат да доведат до голяма загуба на кръв на операционната маса.

Нивото на протромбин в кръвта е важно при жени, които носят дете. Бременните жени правят кръвен тест за протромбин всеки месец. Това позволява на лекарите да следят нивото на съсирване и, ако е необходимо, да направят съответните корекции. През първата половина на бременността този показател в кръвта на жените може да бъде намален. Това се дължи на хормонални промени и липса на витамини. До края на бременността нивото на протромбин в кръвта на жените е нормално. Въпреки това, понякога нивото на протромбин при бъдещи майки може да се увеличи по-близо до раждането. Това състояние също изисква корекция, за да се избегнат усложнения по време на раждането. За жени, които очакват дете, протромбиновият тест е от голямо значение.

В допълнение към тези случаи има група пациенти, които трябва редовно да се подлагат на прегледи, те включват:

  • Хора с лошо съсирване на кръвта.
  • Хора с чернодробни заболявания.
  • По време на антикоагулантна терапия.
  • Хора със заболявания, които намаляват нивата на витамин К.

Повишена производителност

Протромбинът в кръвния тест може да се повиши при мъже и жени в следните случаи:

  1. Онкологични заболявания с различна локализация. Ракови клеткинарушават системата за производство на протеини, което може да доведе до повишено съсирване на кръвта.
  2. Чернодробни заболявания при остри и хронична форма. Протромбинът се произвежда в черния дроб и ако този орган работи като часовник, тогава протромбинът също е нормален.
  3. Тромбоемболизъм. Това заболяване се характеризира патологична формациякръвни съсиреци и възниква на фона на повишен протромбин.
  4. Полицитемия. Тази патология възниква на фона на увеличаване на червените кръвни клетки в кръвта и опасни редувания на тромбоза и кървене. Заболяването принадлежи към групата на доброкачествените тумори.
  5. Прием на определена група лекарства. Всеки го има лекарствоИма някои странични ефекти, една от които може да бъде повишаване на протромбина в кръвта. Преди употреба прочетете описанието на лекарството и се консултирайте с Вашия лекар.

Намалена производителност

Често дешифрирането на анализа може да покаже намалено нивопротромбин в кръвта. Ниският протромбин се характеризира с често кървене, включително животозастрашаващо кървене. Най-често липсата на протромбин се наблюдава при следните патологии:

  1. Чернодробна цироза и хепатит. При тези заболявания се наблюдава дегенерация на чернодробната тъкан. Това води до факта, че органът не може да синтезира напълно протеин, което също влияе върху съсирването на кръвта.
  2. Дисбактериоза и стомашно-чревни заболявания. Именно в стомашно-чревния тракт се синтезира витамин К, който участва пряко в образуването на протромбин. Заболяванията на тези органи водят до недостиг на витамини, което намалява съсирването на кръвта.
  3. Липса на фибриноген. Фибриногенът също се синтезира в черния дроб и играе важна роляпри образуването на съсирек. Трансформирайки се във фибрин, това вещество образува тъкан, която служи като основа на кръвен съсирек. Липсата на фибриноген води до намалена коагулация.
  4. Прием на антикоагуланти.

Кога да посетите лекар

Всъщност всеки човек може сам да открие проблеми със съсирването на кръвта. Просто трябва да наблюдавате здравето си по-внимателно. Намален протромбин в кръвта може да се подозира, ако имате продължително кървене при нараняване, ако имате често кървене от носа, кървене на венците, чести безпричинни синини и т.н. Какво да правите с тези симптоми? Само лекар ще може да определи, че показанията ви са под нормата и да идентифицира причините за отклонението.

ОТНОСНО повишено съдържаниепротромбин може да се каже, когато се появят първите признаци разширени венивени, при болки в сърцето, подуване долните крайници, изтръпване на ръцете и краката.

Какво означават тези симптоми? Тези на пръв поглед безобидни симптоми могат да доведат до опасни последици, особено след петдесет години.

Не отлагайте посещението на лекар, ако бъдат открити тези аномалии.

Това са първите симптоми, при които определено трябва да се консултирате с лекар, за да предпише тест за нивата на протромбин в кръвта. Преди да дарите кръв, трябва да следвате стандартните правила, така че интерпретацията на резултата да е възможно най-точна.

Не забравяйте, че продължителността и качеството на живота ви зависи от вашето отношение към вашето здраве. По-добре е да си направите кръвен тест отново, отколкото да страдате от опасни заболявания и да се лекувате години наред, страхувайки се за живота си. Методите за ранна диагностика ви позволяват да се предпазите от опасни заболявания и да коригирате неизправността на тялото своевременно. Доверете се на специалисти и не се самолекувайте, защото за определяне истинската причинанеуспехът може да бъде определен само от квалифициран лекар въз основа на диагностични изследвания.

Във връзка с

Кръвта непрекъснато се движи в тялото на всеки човек. Съдовете имат обща дължина от хиляди километри и голяма обща площ на вътрешната стена.

Мъжете имат повече от пет литра кръв в тялото си, докато жените имат малко по-малко. Всяко сериозно нараняване или порязване може да причини кървене и ако не своевременно лечениечовек може да умре от загуба на кръв.

За да не се случи това, природата е създала специална система, под влиянието на която кръвта се съсирва. Пускат се всички възможни защитни механизми, раната ще се затвори и кръвта вече няма да излиза от съдовете.

Протромбинов индекс - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение, необходимо за пълно съсирване на кръвта. Произвежда се в черния дроб. Протромбиновият тест е необходим за оценка на съсирването на кръвта. Най-често срещаните и универсален методза това - протромбин по Quick.

Тестът разкрива активността на протромбина в кръвта в сравнение с определени показатели. Това е съотношението на времето, в което настъпва съсирването на плазмата спрямо същия процес в пробата.

Струва си да се отбележи, че бързият протромбинов тест се извършва не само за оценка на съсирването на кръвта, но и за да се разбере дали черният дроб и стомашно-чревният тракт функционират правилно.

Протромбин според бързите показания за анализ

Разгледахме какво е протромбин според Quick, но кога трябва да се направи този анализ? Има определени индикации:

Кръвен тест за протромбин се извършва, ако има нарушение на кръвосъсирването.

Чернодробни заболявания.

Защото автоимунни причиниповишено образуване на тромби.

Хемобластоза или рак на кръвта;

Патология, водеща до нарушаване на производството на витамин К.

Жени в менопауза.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от това какво е причинило кървенето, кръвта може да се съсири по няколко начина – вътрешен или външен. В първия случай това се дължи на факта, че съдовете са повредени отвън. Това може да се случи поради ожулвания, ухапвания или натъртвания. Във втория случай се нарушава целостта на стените кръвоносни съдовеотвътре. Това се причинява от токсини, антитела и различни патогенни микроорганизми.

Протромбиновото време е показател, чрез който можете да разберете как функционира вътрешният път в системата за хемокоагулация.

Протромбиновото време се увеличава в резултат на следните фактори:

На тялото му липсва витамин К.

Бъбречни патологии.

Прием на определени лекарства.

Жлъчните пътища са запушени или възпалени.

Усвояването на мазнините в червата е нарушено.

Колкото повече протромбин в кръвта е понижен, толкова по-високо ще бъде протромбиновото време, тъй като в това състояние процесът на съсирване ще се забави.

Понижаващите протромбина фактори могат да бъдат:

Намаляването на petit се наблюдава при жени, които носят бебе.

Синдром – DIC.

Има отклонение от нормата на хематокрита.

Протромбиновото време може да покаже нисък резултат, ако кръвта е взета неправилно или плазмата е била съхранявана много дълго време преди изследването.

Какво е протромбинов индекс?

PTI в кръвта е показател, който отразява скоростта, с която започва коагулацията на кръвта по вътрешния й път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време. Ниският протромбинов индекс се свързва със същите фактори като намаляването на РТ.

Нормалният протромбинов индекс за жените е приблизително 95%. Нормалният протромбинов индекс при мъжете е малко по-висок и е около 105%. Точността на анализа зависи от много фактори, например лекарствата, използвани в лабораторията.

Защо протромбинът е висок?

Ако протромбинът според Quick е повишен и стойността му е 150% или повече, тогава може да има много причини за това:

Заболявания, при които активността на витамин К намалява няколко пъти.

Синдром, наречен DIC.

Различни патологии, придобити по време на живота или наследствени, например амилоидоза, нефротичен синдром и др.

Повишен протромбин може да възникне и ако сте приемали следните лекарства за дълго време:

Антибиотици или анаболи.

Аспирин.

Диуретични лекарства.

Никотинова киселина.

Инхибитори или хепарин.

Протромбинът според Quick е нормален, ако стойността му е приблизително 100-120%.

Норма на протромбина в кръвта

По-долу е дадена таблица, показваща петит ставката:

Жените и мъжете на една и съща възраст имат еднакво ниво на протромбин. Ако една жена носи бебе, тогава нивото е малко по-високо от нормалното, но няма нищо лошо в това, след раждането на детето всичко ще се нормализира.

Защо протромбинът е нисък?

Намаляването на протромбиновия индекс според Quick винаги показва, че кръвните съсиреци се образуват много бързо, много фактори могат да доведат до това:

Жената е бременна или наскоро е родила бебе. Това са нормални показатели, след като тялото на жената се върне към нормалното, нивото на petit ще се нормализира.

Венозна тромбоза.

Вискозитетът на кръвта се повишава.

Някои лекарства също могат да провокират намаляване на протромбина.

Протромбин при бременни жени

Всяка бременна жена трябва да се подложи на изследване като коагулограма. Оценката на състоянието плюс протромбиновите тестове могат да идентифицират всеки опасни условия, като за очаквана майка, и за нейното дете.

Протромбинът според Quick (PC) при бременни жени винаги е малко по-нисък и това е норма. Работата е там, че се появява нов кръг на кръвообращението и тялото на жената се подготвя за факта, че по време на раждането ще трябва да загуби малко кръв.

PC, който е няколко пъти по-нисък от нормалното, може да доведе до тромбоза, а при бременни жени увеличаването му ще доведе до тежко кървене по време на раждането и е възможно то да бъде не само външно, но и вътрешно.

Кървенето поради несъвместимост на Rh фактора на детето и жената ще доведе до хемолитични усложнения.

За да се избегне това, жените са под пълен контрол на лекуващия лекар и от 28-та седмица им се инжектира имуноглобулин (антирезус серум), под въздействието на който опасните антитела ще бъдат унищожени. Показателите на PI за бременни жени са както следва:

При бременни жени протромбиновият индекс трябва да бъде в рамките на 80-100%. При високи нива се дават определени лекарства.

При ниско ниво на PI рискът от кървене е висок. Нормална стойностпротромбиновото време е приблизително 18 секунди.

Всяко отклонение от нормата трябва да бъде причина за безпокойство.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да увеличите или намалите показанията си, трябва да се консултирате с лекар.

Как да се подготвим за теста?

За да получите надеждни резултати, е необходимо да дарите кръв за тестове правилно. Кръвта се взема преди 11 часа, винаги на празен стомах. За да се подготвите за анализа, трябва да следвате някои препоръки:

Около три дни преди да отидете в болницата, избягвайте мазни и пържени храни. За никакви алкохолни напитки не може да се говори. Всичко това ще бъде голямо бреме за черния дроб.

Три часа преди кръводаряване не трябва да пушите, тъй като никотинът ще доведе до намаляване на протромбиновия индекс.

Ако редовно приемате някакви лекарства, спрете приема им шест часа преди планираното кръводаряване, след което можете да възобновите приема им.

В този ден или по-скоро преди теста не можете да се занимавате с тежка физическа активност.

Невъзможно е да се вземат кръвни проби от жени по време на менструация, в този момент показателите ще бъдат ненадеждни.

Взема се кръв от вена, след което се поставя в специална епруветка с физиологичен разтвор, се центрофугира и след това ще се извърши обстоен преглед.

Протромбинът се повишава: какво да правя?

Ако протромбиновият индекс е повишен, той със сигурност трябва да бъде намален. Хората в тази категория трябва да се придържат към специална диета, трябва да ядете само храни, които разреждат кръвта ви. Но трябва да разберете, че има много храни, които водят до сгъстяване на кръвта.

Така че, за да нормализирате нивата на протромбина, трябва да ядете следните храни:

Овесена каша. Той не само помага за стабилизиране на храносмилането, но също така предпазва кръвта от сгъстяване. По-добре е да ядете това ястие сутрин на закуска.

Приготвен от свежи зеленчуци доматен сок. Много хора в този момент правят най-сериозната грешка – добавянето на сол, но това в никакъв случай не трябва да се прави.

Цвеклото е най-добрият зеленчук, с който можете да намалите протромбина.

Просто е невъзможно да си представим диета без джинджифил! Добавя се към чай или друго ястие. Благодарение на това кръвта ще се разреди и също ще добро лекарствопредотвратяване на образуването на тромбоза.

Рибна мазнина. Можете да го купите във всяка аптека, това е най-много най-добрият вариантза разреждане на кръвта.



Случайни статии

нагоре