Как да правите правилно непряк сърдечен масаж? Как правилно да правите компресия на гърдите и изкуствено дишане

Непредвидени ситуации се случват, когато животът на човек виси на косъм, а минутите се броят. И в такива моменти е изключително важно да се започне реанимация възможно най-бързо, тъй като жертвата може да не оцелее до пристигането на медицински персонал. Днес ще анализираме една от основните рехабилитационни мерки - непряк сърдечен масаж, неговата техника и основните грешки при провеждането му.

Функции на сърцето и последствия от сърдечен арест

Сърцето е един от жизненоважните човешки органи, който е отговорен за кръвообращението. В рамките на няколко минути след спирането на сърцето, кислородните резерви на тялото се изчерпват, нов кислород не пристига и в тъканите на тялото започват необратими процеси.

Мозъкът, който обикновено консумира около една трета от кислорода, който получава, е най-податлив на хипоксия (липса на кислород). Ето защо е важно да започнете да реанимирате човека възможно най-бързо, без да навлизате в причината за спирането. Противно на общоприетото мнение, сърдечен масаж по време на инфаркт също трябва да се извършва (само при спиране на сърцето).

Видове сърдечен масаж

Преди да преминете към описанието на сърдечния масаж, трябва да запомните основното правило: масажът се извършва само в случай на сърдечен арест. Не трябва да се изпълнява с бавен пулс или на нормално биещо сърце за практически цели. Това може да доведе до усложнения, включително сърдечен арест.

Основните видове сърдечен масаж са директен (отворен) и индиректен (затворен). Директният сърдечен масаж се използва най-често по време на операция, ако има внезапен сърдечен арест и има директен достъп до него.

Директният сърдечен масаж се извършва от хирурга чрез притискане на сърцето с ръка. Тази техника осигурява стимулация на сърдечния мускул и води до възстановяване на неговия автоматизъм и възобновяване на ритъма.

Индиректният сърдечен масаж е стимулиране на сърдечния мускул чрез притискането му между предната част на гръдния кош и гръбначния стълб. Извършва се поради факта, че пациентът лежи по гръб, върху твърда повърхност, а реаниматорът притиска ръцете си върху гръдната кост.

Благодарение на движението на предната част на гръдния кош се осигурява компресия на сърцето (предимно на лявата камера). Под въздействието на компресията от вентрикула излиза артериална (оксигенирана) кръв, която е необходима за други органи и тъкани на тялото.

Поради честия натиск върху гръден кош(поне 100 на минута) осигурява подобие на нормален сърдечен ритъм, което гарантира, че кръвта навлиза в органите за известно време. Също така масажът може да върне процеса на автоматичност, т.е. самостоятелна работасърца.

Показания за компресия на гръдния кош

Изкуствена вентилация и индиректен сърдечен масаж (сърдечен белодробна реанимация– CPR) са необходими, когато:

• липса на дишане (липса на движение на гърдите и усещане за излизане на въздух от устата или ноздрите);
• липса на съзнание (липса на реакция към външни стимули и реакция на зениците към светлина);
• липса на кръвообращение (без пулс каротидна артерия).

Според методически препоръкиЕвропейски съвет по реанимация, абсолютни показанияЗа индиректен масажсърцата са само липсата на съзнание и дишане, тъй като определянето на пулса на каротидната артерия отнема много време, особено за неподготвен човек

Основни принципи на процедурата

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж на пръв поглед изглежда проста, но това е погрешно мнение. Освен това теоретична концепцияза непряк сърдечен масаж е препоръчително да имате практически умения, тъй като ако се извърши неправилно, той може или да не даде никакъв ефект, или да доведе до усложнения.

Първо, пациентът трябва да е на твърда повърхност. Ако лежи на леглото, трябва да го свалите на пода. Второ, реаниматорът трябва да държи и гърба, и ръцете си изправени, за да не се измори след първата минута на реанимацията. Оптималната позиция е коленичила отстрани на жертвата. Страната не е от основно значение. Ръцете на ръката са свити една върху друга, пръстите на разположената отгоре покриват долната, пръстите на долната са разперени и изместени леко нагоре. Тази техника не е подходяща за деца (прочетете повече за това по-долу).

Освен това алгоритъмът за извършване на индиректен сърдечен масаж изисква намиране дясна точказа пресоване. Без достатъчно познания по анатомия, намирането на правилното място за компресия не е толкова лесно. Има няколко начина да го определите най-просто:

• средата на линията, начертана между зърната (подходящо за деца и мъже);
• 2 см над точката на конвергенция на долните ребра.

В анатомията тази област се нарича гръдна кост. Можете да го усетите по тялото си. Горният ръб е югуларната ямка „между ключиците“, а долният ръб е връзката на долните двойки ребра (мечовиден процес).

Трябва да се приложи натиск на границата на средната и долната третина на гръдната кост. Именно на това ниво се намира средата на линията, свързваща зърната при мъжете и децата. Това е зоната, където трябва да поставите долна частдлани и започнете компресионни движения с двете изправени ръце. Натискането по-високо няма да има ефект, а натискането по-ниско може да доведе до усложнения, като фрактури на ребрата или мечовидния израстък. Изображението показва пример за правилно поставяне на ръцете:

Следващият е много важен въпрос– колко натискания и вдишвания по време на сърдечен масаж и с каква честота трябва да се правят. Това съотношение зависи от два фактора - възрастта на пациента и броя на реаниматорите.

За възрастни оптималният ритъм е 100 клика в минута. За деца пресите трябва да се правят малко по-често, около 150 преси в минута за едногодишно дете. Следващ въпрос– брой реаниматори. Ако човек извършва CPR самостоятелно, тогава оптимално съотношениесърдечен масаж и изкуствено дишане - 30 компресии и две вдишвания. Ако има два реаниматора, тогава след всеки 15 щраквания е необходимо да се направят две вдишвания.

Това осигурява достатъчно количество въздух в белите дробове за насищане на кръвта с кислород и достатъчен ритъм за възстановяване на автоматизма на сърцето. Според някои асоциации най-доброто съотношение е 30:2, независимо от броя на реаниматорите.

Също така е важно да се обърне внимание на силата на натискане. При възрастни силата е достатъчна, за да накара гръдния кош да се огъне с 4-5 см (около една трета от диаметъра на гръдния кош). Ако непряк сърдечен масаж се извършва в ритъм от 100 компресии в минута, с такава сила и в правилно място, тогава ще се появят По-добри условияза постигане на ефект.

Компресиите на гръдния кош трябва да се извършват до възстановяване на сърдечния ритъм или до пристигането на квалифициран медицински персонал, който да продължи усилията за реанимация на ново ниво, вероятно с използването на лекарства и дефибрилатор.

В допълнение към масажа, трябва ясно да разберете алгоритъма за изкуствена вентилация. Провежда се на два етапа:

• Осигуряване на проходимост на дихателните пътища. За да направите това, изпълнете тройната маневра на Сафар: наклонете главата си назад, така че да се образува тъп ъгъл между брадичката и врата, натиснете Долна челюсти отворете леко устата си. След това трябва да изпразните устната кухина от цялото съдържание, ако има такова;
• Изкуствена вентилация. Извършва се "уста в уста". Трябва да се направи дълбок дъх, стиснете носа на жертвата (така че въздухът да не излиза през него, а да попадне в трахеята), плътно стиснете устните на жертвата с вашите и издишайте в устата. След това трябва да махнете пръстите си от носа си. Интервалът между вдишванията трябва да бъде 4-5 секунди.

Но има три важни уточнения. Първо, трябва да защитите реаниматора от възможна инфекция със салфетка, шал или маска. В идеалния случай вентилирайте белите дробове с помощта на специална дихателна торба.

Второ, ако главата се хвърли прекалено назад, е възможно да се проветри стомаха. Критерият за ефективна вентилация е появата на екскурзия (движение) на гръдния кош.

Сега, когато е приблизително ясно как да извършваме изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, нека да преминем към последствията.

Основни характеристики на ефективната кардиопулмонална реанимация

Ако индиректният сърдечен масаж се извършва правилно, тогава сърдечен пулсможе да се възстанови и пациентът започва да идва в съзнание. Има три основни обективни индикатора за успешна кардиопулмонална реанимация:

• порозовяване на кожата;
• появата на зеничния рефлекс към светлина;
• появата на пулсация в каротидната артерия.

Допълнителни реанимационни действия

След възстановяване на дишането и сърдечната дейност пациентът трябва да бъде обърнат настрани. Тази предпазна мярка предотвратява аспирация на възможно повръщане или ретракция на езика.

Често допускани грешки по време на непряк масаж

При възрастни индиректният сърдечен масаж се извършва с честота около 100 компресии в минута. Така средно за една секунда трябва да направите едно и половина до две кликвания.

Без предварителна подготовка е почти невъзможно да се направи масаж с достатъчна сила и честота. И без това кръвообращението може да не се възстанови. Следователно двете основни грешки са недостатъчната честота и сила на натискане.

Следващият фактор е мястото за компресия. Непряк сърдечен масаж се извършва чрез натискане на границата на долната и средната трета на гръдната кост. Често реаниматорите поставят ръцете си по-ниско, което води до отделяне на мечовидния процес.

Поставянето на ръцете наляво или надясно също може да доведе до фрактури на ребрата и няма ефект върху сърдечната система. Ако поставите ръцете си по-високо, реаниматорът ще масажира трахеята и хранопровода, а не сърцето.

Също така трябва да запомните, че по време на непряк сърдечен масаж ръцете са изправени и натискът идва от почти цялото телесно тегло. По този начин, дори и с правилен масажВъзможни фрактури на ребрата и гръдната кост. Сред реаниматорите има поговорка: „Няма счупени ребра“. ефективна реанимация„Въпреки това фрактурата на ребрата все още е усложнение.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца от различни възрасти

Индиректният сърдечен масаж при деца се извършва по съвсем различна техника. Това се дължи преди всичко на мекия и гъвкав гръден кош. За непряк сърдечен масаж при дете трябва да приложите много по-малко сила, така че принципът е различен.

При деца от първата година от живота масажът се извършва с две палци, а за новородени - един. В този случай честотата на компресиите трябва да достигне до 150. Въпреки честите сърдечни дефекти при недоносени бебета, индиректният масаж за сърдечни дефекти не е по-различен.

При деца от 1 до 10 години индиректният масаж се извършва с дланта на едната ръка със скорост около 120 компресии в минута. Децата над десет години трябва да получават индиректен масаж по същия начин като възрастните.

Важно е да се вземе предвид силата на натискане. Защото за деца различни възрастиНяма един точен параметър, обичайно е да масажирате така, че гърдите да се огъват с около една трета от дебелината си.

Индиректният метод на сърдечен масаж е един от методите за реанимацияизвършва се чрез натиск върху гърдите. Тази дейност трябва да се извърши в резултат на спиране на сърдечния ритъм, за да се възстанови кръвообращението.

Във връзка с

Концепцията за непряк масаж

Наранявания, свързани със загуба на кръв, водят до спиране на функционирането на сърдечния мускул. За да се предотврати смъртта на клетките, жертвата трябва да бъде реанимирана.

По отношение на времето, което отнема не повече от 0,5 часа, но ако този срок е изтекъл, тогава настъпва клинична смърт.

Има два начина за оказване на първа помощ на жертвата - индиректен и директен масажсърдечен мускул. Когато кръвообращението спре да циркулира, престава и обмяната на газове в тъканите на междуклетъчно ниво в тялото.

Клетките започват да умират и настъпва отравяне вътрешни органипродукти на разпадане. Клетъчната смърт зависи от скоростта на синтез на полезните компоненти. Това засяга особено мозъка, постепенно умира след 4 минутислед спиране на достъпа на кръвта до мозъка.

Обстоятелства на реанимация

Задължително се прави външен сърдечен масажако увреденото лице има следното:

• липса на съзнание;
• зениците не реагират на светлина при принудително отваряне;
• няма признаци на сърдечен ритъм;
• не се усеща дъх.

Компресията на гръдния кош е най-приемливият начин за показване на признаци на живот, особено ако за това не се използват лекарства.

Индиректният сърдечен масаж, включително техниката за извършването му, включва притискане на костите между гръдния кош и гръбначния стълб. През този период ребрата на жертвата стават най-гъвкави.

Ако човек е в състояние клинична смъртГръдният кош се движи лесно, по време на събитието налягането в сърдечния мускул едновременно се увеличава и обемът му намалява.

При извършване на движения в даден ритъм кръвното налягане в кухините на сърцето и в съдовете става неравномерно. От лявата камера кръвта тече към аортата на мозъка, а от дясната камера към белите дробове, където клетките на органа се насищат с кислород.

важно!Когато натискът върху гръдния кош спре, мускулът се изправя и се напълва с кръв, а при натиск отново се изтласква. По този начин се поддържа изкуствено създадения сърдечен ритъм.

Как да възстановим кръвообращението

Извършва се външен сърдечен масаж чрез притискане на ребрата. В тялото се случва следното:

• Преминавайки от областта на предсърдията през кухините на клапите, кръвната течност навлиза в областта на вентрикулите и след това се разпространява през съдовете;
• Тъй като налягането се прилага периодично, кръвообращението не се възпрепятства и кръвта продължава да се разпространява.

Как се прави сърдечен масаж

Тази техника е необходима за създаване на електрически импулс в сърдечния мускул, което гарантира възстановяването на функционирането на органа. Ако този процес не бъде спрян, тогава съзнанието може да се възстанови в рамките на 0,5 часа, но трябва да знаете как да правите компресии на гръдния кош и да имате основни умения.

съвет!При извършване на тези действия е наложително да изкуствени вдишвания и издишвания. Силата на натиск върху гръдния кош не трябва да надвишава 3 до 5 cm, което осигурява освобождаване на въздушни маси в количество от приблизително 500 ml при всяко натискане. В този случай се извършва механична вентилация.

Какви действия се извършват по време на непряк сърдечен масаж?

Извършване на индиректен масаж

Всеки човек трябва да знае правилата за извършване на индиректен сърдечен масаж за възрастен.

Обучение по индиректен сърдечен масаж

Техника на изпълнениесъдържа следната информация:

1. Раненият лежи на твърда основа или на земята. Ако оказващият първа помощ е десняк, тогава за предпочитане е той да коленичи от дясната си страна, за да извърши прекордиалния удар с дясната си ръка. Ако, напротив, сте левичар, тогава позицията отляво ще бъде най-удобна.
2. Максималният резултат от затворен масаж ще бъде осигурен, ако жертвата бъде намерена върху равна и твърда повърхност.
3. За да приложите натиск, дланта на дясната ръка трябва да бъде разположена приблизително на 4 см над мечовидния израстък, но палецът трябва да е насочен към стомаха или брадичката на жертвата. Другата длан трябва да бъде поставена върху първата под прав ъгъл.
4. При директно изпълнение на дейността не е необходимо да сгъвате лактите си, а центърът на тежестта трябва да се запази спрямо гърдите. Възстановяването на работата на сърцето е доста трудна задача, както изглежда, и затова трябва да можете да поддържате силата, за да я проведете, а когато огъвате лактите си, можете бързо да се изтощите. За да сте сигурни, че носи резултати, трябва периодично да проверявате наличието на пулс на пострадалия. Броят на натисканията в минута е 60 - 100 пъти - това е оптималната скорост на непряк сърдечен масаж.
5. Натискът между ребрата не трябва да надвишава 3 до 5 см. Това зависи от това колко еластични са костите. Не махайте ръцете си от тялото на пострадал. Гърдите трябва да се върнат в предишното си положение, но ако махнете дланите си и ги върнете обратно, тогава това действие е еквивалентно на мощен удар. Така може да нарани жертватадори повече.
6. За 30 компресии направете 2 вдишвания. В резултат на това възниква вдишване и пасивно излизане, което спомага за насищане на белите дробове с кислород.

Както беше посочено по-рано, след 0,5 часа трябва да се появят признаци на живот, но ако това не се случи, тогава идва смъртта.

Сърдечен пулс

За да знаете как да правите правилно непряк сърдечен масаж, трябва да се помниследното:

1. Ако ребрата са счупени, не трябва да спирате работата, можете само да намалите броя на пресите, но дълбочината на натиска трябва да остане същата.
2. Когато извършвате реанимационни мерки, трябва да обърнете повече внимание на налягането, отколкото на изкуственото вдишване на въздух.
3. Преди да извършите незабавна реанимация, трябва направете прекардинален удар с юмрукот височина около 0,3 м и едва след това извършете необходимите мерки.

Реанимация на деца

Каква последователност от действия трябва да се следва при оказване на първа помощ на деца под една година и по-големи?

Да помагаш на деца е различно от това да помагаш на възрастни. Разликата ев дълбочината на натиска и зоната на въздействие върху областта на тялото. Действията трябва да се извършват с една длан. За новородени бебета извършете компресия с два пръста.

Къде да се научите да правите индиректен сърдечен масаж

Индиректен сърдечен масаж при децапроизведени по този начин:

1. Поставете пръстите си под нивото на зърната и започнете да натискате, с честота над 120 пъти в минута, дълбочината на натискане е от 1,5 до 2 см, докато въздухозаборниците трябва да се извършват поне веднъж на 5 натискания.
2. Ако бебето е на една година и не повече от 7 години, тогава оптималната скорост на компресии на гръдния кош е от 100 до 200 натискания с дълбочина от 3 до 4 см. Броят на вдишванията е 1 с 5 натискания. Преди извършване на процедурата 2 пръста се поставят по-високо от мечовидния процес.
3. Ако детето е на възраст над 7 години, тогава разположението на пръстите е същото като в предишната версия, дълбочината на натискане е от 4 до 5 см с честота от 80 до 100 пъти. Въздухът се вдухва със скорост 2 пъти на 15 натискания.

Важни нюанси

Кога Не трябва да се използва индиректен масажсърца? Това зависи от редица обстоятелства. Техниката на реанимация е свързана със сърдечно-съдовата система, така че има редица противопоказания:

1. Счупени ребра и други наранявания на гръдния кош.

2. Ако сърдечният мускул не работи половин час.

3. Ако има сърцебиене, дори и да е слабо.

4. Кога повишена степенриск за собствения си живот.

5. При открити рани и кървене трябва да вземеш своето решениеотносно предоставянето на първа помощ от този вид.

съвет!Масажът на сърдечния мускул трябва да се извършва съгласно технологията. IN нормативна уредбаИма член за правото на всеки да оказва първа помощ, но само по отношение на възрастен. Ако реанимирате бебе, тогава трябва да има съгласие от родителите.Ефективността на събитието зависи от готовността за действие и уменията.

Видео: Извършване на компресия на гръдния кош

Ако се случи злополука или бъде намерен човек в безсъзнаниеТази зона на района не трябва да се напуска до пристигането на линейката. Правилно извършеният затворен сърдечен масаж и навременната помощ на жертвата помагат за спасяването на живота.

Индиректният сърдечен масаж е първата медицинска помощ при спиране на действието, която може да се окаже без професионално медицинско обучение.

Реанимационните действия варират в зависимост от броя на участниците и състоянието на лицето, което се реанимира. Несъответствията в техниката обаче се виждат само на последните етапи - по време на компресията. Подготовката за масаж е еднаква във всички случаи.

Правилата също зависят от възрастта: бебе, дете под 8 години, тийнейджър и възрастен се реанимират по различен начин. Процедурата увеличава шансовете за оцеляване и дава възможност да се изчака пристигането на линейката.

Индиректният сърдечен масаж (също външен или затворен) е реанимационна мярка, чиято цел е да поддържа кръвообращението.

Принципът на процедурата е, че ритмичното компресиране на сърцето имитира естествената му работа и насърчава възобновяването на кръвообращението. Проблеми с кръвообращението могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания, предозиране, пътни инциденти и токов удар.

Индикацията за началото на съживяването на тялото е клиничната смърт - процесът на умиране, който се характеризира с отсъствие външни признациживот, като тъканният метаболизъм и мозъчната функция все още остават.

Преходният период продължава до десет минути след спиране на сърцето, след което мозъкът се разрушава и възстановяването на жизнените функции става невъзможно.

Как да определим дали човек е достигнал клинична смърт или вече е навлязъл в биологичен стадий?

Основната причина за реанимация винаги е пълен сърдечен арест. Спасителят трябва да се увери, че няма сърцебиене и едва тогава да започне да съживява тялото. И, предпоставкаПо време на процедурата има постоянна оценка на състоянието на лицето, което се реанимира.

Ефективността на процедурата се оценява по нормализиране на тялото.

Лицето, което се реанимира, трябва:

• усетете пулса (пулсът се счита за стабилен, ако не спре за няколко минути);
• кръвното налягане се повишава;
• зениците се движат (свиване);
• тонът на кожата се нормализира;
• способността за дишане ще бъде възстановена.

Алгоритъм и правила за изпълнение

Колко ефективна ще бъде реанимацията зависи от техниката на изпълнение.

Не правилна позицияръце и нарушена последователност от етапи може да доведе до усложнения: фрактури на ребрата, пневмоторакс, разкъсвания на вътрешни органи (неправилната поза също ще доведе до намаляване на честотата на натиск и последващо спиране на съживяването поради умора на реаниматора). Правилната позиция на ръцете често определя успеха на събитието.

Някои усложнения (тампонада, пневмоторакс, pectus excavatum) могат да станат противопоказания за по-нататъшни грижи.

Затворен масаж на сърцето е специфичен алгоритъмдействия, които трябва да се следват най-голяма ефективности избягване на усложнения:

• жертвата трябва да лежи по гръб, върху твърда повърхност с отметната назад глава и повдигнати крака;
• Гърдите, шията и стомахът не трябва да се притискат, така че разкопчайте копчетата на гърлото, разхлабете колана;
• осигурете проходимост на дихателните пътища - устната кухина трябва да е чиста и без слуз, повръщане и кръв;
• Реаниматорът трябва да бъде разположен отстрани, така че раменете да са над гърдите му (можете да стоите от двете страни, но за десничарите е по-удобно положението отдясно, а за левичарите отляво);
• правилното разположение на ръцете се избира на етапи: намерете кръстовището на долните ребра с гръдната кост, отстъпете два пръста нагоре и поставете основата на дланта върху намерената точка;
• преди тялото да започне да се съживява, се извършва прекордиален удар - манипулация, извършена еднократно по междупапиларната линия в центъра на гръдната кост, нанесена с юмрук от височина не повече от 30 сантиметра, без замах (понякога един удар може възстановете кръвообращението, но ако няма подобрение в състоянието, пристъпете към реанимация);
• стиснете пръстите си (палецът на доминиращата ви ръка сочи или към брадичката, или към краката).

Техника на компресия:

• трябва да се натиска строго перпендикулярно и с изправени ръце;
• мястото, където се прилагат ръцете, не трябва да се променя (изместването на точката на натиск може да причини фрактури, хематоми, разкъсвания);
• гърдите трябва да бъдат натиснати 3-5 сантиметра, оптималната скорост на компресия е 60-100 на минута;
• трябва да държите ръцете си плътно притиснати към гърдите си;
• налягането трябва да се възобнови само след като гръдният кош се върне в първоначалното си положение;
• Важно е да се спазва ритъмът на натиска и силата, прилагана при натискане.

Външният сърдечен масаж е неделим от изкуствената белодробна вентилация и в зависимост от броя на спасителите техниката на реанимация се променя:

Времето на процедурата зависи само от успеха на предприетите действия, пристигането на линейка или вашето физическо състояние(счупените ребра не влияят на продължителността на реанимацията). При 80-100 компресии на гръдната кост в минута минималната продължителност на масажа е 15-20 минути. Максимален срокзависи от подобряването на състоянието или настъпването на биологична смърт.

Използва се и друг метод за ревитализиране на тялото - директен сърдечен масаж. Въпросът е да се възстанови притока на кръв чрез операция.

Извършва се операция на отворената гръдна кост, по време на която лекарят имитира работата на сърцето, стискайки органа в ръцете си с честота 60-70 компресии в минута. Тези реанимационни действия са забранени при липса на професионално обучениеи извън болничната обстановка.

В момента предпочитание за реанимация се дава на непряк масаж, а използването на директен масаж може да се дължи на:

• нарушения на кръвообращението в ранния следоперативен период;
• нарушения на кръвообращението поради нараняване;
• проблеми с кръвообращението по време на операция на гърдата.

Характеристики на процедурата при деца

Редица параметри на затворения сърдечен масаж се извършват по различен начин в зависимост от възрастта на лицето, което се реанимира. Могат да се очертаят няколко възрастови граници: дете под една година, до 8 години, всички над 8 години (реанимацията за юноши не се различава от тази за възрастни). Различните подходи за реанимация на деца и възрастни се дължат на размера на вътрешните органи, крехката костна структура и физиологични характеристики(например пулс). В същото време процедурата за подготовка за реанимация е еднаква за всички случаи.

Новородени и деца под една година се поставят на предмишницата на реаниматора. Поставете длан под гърба си, така че главата ви да е по-високо от тялото и да е наклонена назад. При деца под 8 години веднага се преминава към масаж и апаратна вентилация, без прекордиален инсулт.

Технология за реанимация на бебета:

• извършва се със средния и показалеца;
• скорост на натиск - 140 в минута;
• дълбочина на пробиване 1-2 сантиметра;
• Вентилация - около 40 вдишвания в минута.

Технология за реанимация на деца под 8 години:

• извършва се с една ръка;
• скоростта на налягане е 120 в минута;
• дълбочина на пробиване 3-4 сантиметра;
• Механична вентилация - 30-35 вдишвания в минута.

Успехът на гръдните компресии се характеризира с възстановяването на основните функции на тялото, които човек губи след спиране на кръвообращението.

Показателят за ефективност е връщането на тялото към нормалното. Критерият за ефективност на ревитализиране на тялото при деца и възрастни е един и същ (това се доказва от: нормализиране на тонуса на кожата, движението и формата на зеницата, осезаем пулс). Неправилно извършеният масаж може да доведе до усложнения (например най-често се чупят ребра), но липсата му винаги е фатална.

Ето защо, когато настъпи клинична смърт, е необходимо спешно да се започне спешна реанимация. Основното нещо е да се уверите, че няма сърцебиене или тежки наранявания на гърдите. В момента има много възможности да научите как правилно да извършвате сърдечен масаж. Ако не сте уверени в способностите си, гледайте видео уроци по темата или закупете илюстровано ръководство, в което реанимацията е изобразена в снимки и снимки.

Клиничната смърт е състояние, при което човешкото тялоняма сърдечен ритъм и респираторни функции, но все още не са започнали необратими процеси. През този период правилно извършените реанимационни действия могат да спестят човешки живот, следователно всеки от нас трябва да знае какво е индиректен сърдечен масаж (техника). Доста често патологии като инсулт, инфаркт, тромбоза, кръвоизлив и други заболявания, свързани с функционирането на сърцето, водят до сърдечен арест. на сърдечно-съдовата системаи мозък. Осигуряване първо медицински грижие задължение на всеки съвестен човек и трябва да се извършва в съответствие с медицинските стандарти. Затова по-долу ще разгледаме техника стъпка по стъпкаизвършвайте компресии на гръдния кош и също така ще ви кажа как да извършвате изкуствена вентилация.

Нека се обърнем към физиологията: какво се случва след като сърцето спре

Преди да разберем как правилно да извършваме изкуствено дишане и сърдечен масаж, нека се обърнем към човешката физиология и да разгледаме как сърцето и съдова система, и какви са последствията от спиране на притока на кръв в тялото.

Човешкото сърце има четирикамерна структура и се състои от две предсърдия и две вентрикули. Благодарение на предсърдията кръвта навлиза във вентрикулите, които по време на систола я изтласкват обратно в белодробното и системното кръвообращение, за да разпределят кислорода и хранителни веществапо цялото тяло.

Работата на кръвта е както следва:

• кръвен поток: преминаващ през голям кръгкръвен поток, носи жизненоважни важни веществаза клетките, като същевременно отнема продуктите на разпадане от тях, които след това се отделят от тялото през бъбреците, белите дробове и кожата;
• задачата на малкия кръг на кръвния поток е да замени въглеродния диоксид с кислород; този обмен се извършва в белите дробове по време на вдишване и издишване.

Когато сърцето спре, кръвта спира да тече през артериите, вените и съдовете. Целият процес, описан по-горе, спира. Продуктите на гниене се натрупват в клетките, а липсата на дишане води до насищане на кръвта изключително с въглероден диоксид. Метаболизмът спира и клетките умират в резултат на "интоксикация" и липса на кислород. Например, за да убиете мозъчни клетки, е достатъчно да спрете кръвния поток за до 3-4 минути, в изключителни случаитози период е леко увеличен. Ето защо е толкова важно да се извършват реанимационни действия за първи път минути след спиране на работата на сърдечните мускули.

Индиректен сърдечен масаж: техника

За извършване на индиректен сърдечен масаж е необходимо да поставите едната си ръка (с дланта надолу) върху 1/3 от долната част на гръдната кост. Основният център на натиск трябва да бъде върху метакарпуса. Поставете другата си длан отгоре. Основното условие е двете ръце да се държат прави, тогава натискът ще бъде ритмичен с еднаква сила. Счита се, че оптималната сила е, когато гръдната кост падне с 3–4 cm по време на компресия на гръдния кош.

Какво се случва в тялото, когато реанимационни действия? Когато са изложени на гръдния кош, камерите на сърцето се компресират, докато междукамерните клапи се отварят и кръвта прониква от предсърдията във вентрикулите. Механично въздействиевърху сърдечните мускули помага за избутването на кръвта в съдовете, което предотвратява пълното спиране на кръвния поток. Ако действията са синхронни, тогава се активира собственият електрически импулс на сърцето, благодарение на който сърцето "стартира" и кръвотокът се възстановява.

Правила за провеждане на реанимационен масаж

Преди извършване на индиректен сърдечен масаж е необходимо да се установи дали има пулс, а също дихателни процеси. Ако те отсъстват, трябва да изпълните серия от задължителни действияпреди започване на сърдечен масаж и вентилация.

1. Поставете човека прав, за предпочитане върху плоска, твърда повърхност.
2. Разхлабете дрехите и определете точката на натиск.
3. Коленичете до него на страната, която ви е удобна.
4. ясно Въздушни пътищаот възможно повръщане, слуз и чужди предмети.
5. На възрастен се прави сърдечен масаж с две ръце, на дете с една, а на бебе с два пръста.
6. Повторен натиск се прилага само след като гръдната кост напълно се върне в първоначалното си положение.
7. Нормата се счита за 30 удара върху гръдния кош, на 2 вдишвания, това се обосновава от факта, че при въздействие върху гръдната кост се появяват пасивни вдишвания и издишвания.

Как да реанимираме жертва: действията на един човек

Един човек може сам да извършва индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Първоначално се извършват описаните по-горе „подготвителни“ действия, след което алгоритъмът на техниката на изпълнение трябва да бъде следният:

1. Първоначално се правят две впръсквания въздух, всяко с продължителност 1–2 секунди. След първото издухване трябва да се уверите, че гърдите се спускат (въздухът излиза) и едва тогава направете втория издух. Може да се направи чрез издухване през устата или носа. Ако изкуствената вентилация на белите дробове се извършва през устата, тогава носът се притиска с ръка, ако през носа, тогава устата се закрепва с ръка. За да се предпазите от възможността да попадне в тялото ви патогенна микрофлораИнсуфлацията трябва да се извършва през салфетка или носна кърпичка.
2. След второто впръскване на въздух започнете компресии на гръдния кош. Ръцете трябва да са прави, правилното им положение е описано по-горе. Докато контролирате силата, направете 15 натиска.
3. Повторете стъпките от началото. Реанимацията трябва да продължи до пристигането спешна помощ. Ако са изминали 30 минути, откакто човекът е започнал да се „съживява“ и не са се появили признаци на живот (пулс, дишане), тогава се обявява биологична смърт.

Ако непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане се извършват от 1 човек, честотата на въздействие върху гръдния кош обикновено трябва да бъде около 80–100 компресии в минута.

Как трябва да се реанимира жертвата? Действия на двама души

Ако непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане се извършват от 2 души, тогава алгоритъмът и техниката са различни. Първо, много по-лесно е двама души да извършват реанимация, и второ, всеки от тези, които оказват помощ, е отговорен за отделен процес, сърдечен масаж или вентилация на белите дробове. Техниката за извършване на реанимация е следната:

1. Човекът, който прави изкуствено дишане, коленичи до главата на жертвата.
2. Лицето, отговорно за процеса на непряк масаж, поставя ръцете си върху гръдната кост на пациента.
3. Първоначално се правят две инжекции в устата или носа.
4. След това два удара в областта на гръдната кост.
5. Инсуфлациите се повтарят отново след натискане.

Нормалната честота на компресии по време на реанимация от двама души е около 80 пъти в минута.

Характеристики на детската реанимация

Основните разлики (характеристики) на реанимацията при деца са следните:

• използване само на една котка или само на два пръста;
• честотата на натиск за кърмачета трябва да бъде около 100 пъти в минута;
• дълбочината на спускане на гърдите по време на компресията е не повече от 1–2 cm;
• на децата се впръсква въздух по време на реанимация устната кухинаи през носните канали честотата на издухване е около 35–40 пъти в минута;
• Тъй като обемът на белите дробове на детето е малък, вдуваният въздух не трябва да надвишава обема, който може да се поеме в устата на реаниматора.

Не забравяйте, че можете да върнете човек към живота само през първите няколко минути след спиране на сърцето, така че не се колебайте, а незабавно започнете реанимационни действия.

В живота има ситуации, които не могат да бъдат предвидени предварително. Например, ще трябва да помогнете на човек, чието сърце е спряло. Това състояние се нарича клинична смърт.

Кръвоснабдяването може да спре поради различни причини. Процесът е обратим, ако се извърши своевременно затворен сърдечен масаж. Това е методика за реанимация на хора, която представлява гръдна декомпресия.

Много е важно да се извършва външен масажстрого на сърцето. За съжаление, времето мерки за реанимацияограничен до половин час.

След като изминат 30 минути е практически невъзможно човек да се върне към живот.

Трябва да знаете спецификата на процедурата, коя манипулационна техника е най-ефективна и как да съживите пациента с CPR ( кардиопулмонална реанимация). Само следвайки процедурата за извършване на индиректен сърдечен масаж с ръцете си, можете да възстановите функционирането на органа.

Какво е NMS

Има няколко метода за реанимация на хора и един от тях е индиректният сърдечен масаж.

Манипулацията предполага възстановяване на кръвообращението в резултат на настъпване на клинична смърт. Жертвата трябва да компресира гръдния кош, за да започне кръвообращението, което от своя страна ще доведе до възобновяване на спонтанния сърдечен ритъм. Компресиите трябва да са равномерни и продължителни.

Методът включва възстановяване на функционалността на органа на пациента без специални устройства.

Важно е да запомните, че реанимационната процедура помага на жертвата само през първия половин час след клиничната смърт. Следователно, трябва да се извърши веднага след спиране на пулса. Ако се съобразите установен реддействия и правилно изчисляване на силите, жертвата бързо ще дойде на себе си.

Важен критерий е изчисляването на силата на натиск върху гръдния кош. Ако натиснете прекалено силно гърдите, можете да увредите дихателните пътища, което ще се отрази негативно на вашето здраве. критично състояниечовек.

Индиректният сърдечен масаж трябва да се комбинира с механична вентилация - изкуствена вентилациябели дробове. По този начин се възстановява независимата дихателна дейност и се нормализират някои процеси, отговорни за кръвообращението.

Правила за реанимация

Масажът на сърцето се извършва точно според установени инструкции. Ако всички манипулации се извършват правилно, пулсът ще започне да се появява в рамките на 10 минути.

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е следната:

1. Жертвата трябва да бъде поставена плоска повърхност, Стани дясна ръкаот човек. Така извършената процедура ще бъде максимално ефективна. NMS трябва да се направи бързо, но внимателно;
2. Поставете основата дясната дланкъм мечовидния процес. Палецтрябва да сочи към стомаха на жертвата;
3. Следващият етап е реанимация. Когато извършвате индиректен сърдечен масаж, трябва да го контролирате, така че да не се нарушава техниката на изпълнение. Всички манипулации се извършват само с прави ръце. Дланите трябва да са прави, а пръстите да не са свити. Тази позиция на ръцете позволява да се извърши реанимация в рамките на определено време, а именно 30 минути, без загуба на сила за оказващия помощ. След като се появи първият импулс, манипулацията не може да бъде спряна. Сърдечният ритъм трябва да се възстанови напълно. Обилно кръвотечение след спиране мускулен орган, може да доведе до разкъсване кръвен канал, което е изпълнено фатален. Как да гарантираме, че няма да настъпи увреждане на органите? Правилата на процедурата показват, че когато се появи сърцебиене, е необходимо да се намали честотата на натиск, но не и да се спре процедурата;
4. Техниката на индиректния сърдечен масаж зависи от възрастова категорияжертва. Ако настъпи клинична смърт при дете на 7 или повече години, манипулацията се извършва с една ръка. При кърмачета под 1 година процедурата се извършва само с пръст;
5. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина най-малко пет сантиметра. Важен факторпоявява се еластичността на гърдите. По време на затворен масаж едната ръка не трябва да напуска гръдното пространство. В противен случай процедурата няма да доведе до резултати;
6. Натиснете върху гърдите на интервали от 1-3 секунди. Особено ако жертвата има заболявания на сърдечно-съдовата система. Дълбочината на компресия е не повече от три сантиметра. Честотата на натиск не трябва да се нарушава;
7. Ако пострадалият има счупени ребра, счупена гръдна кост или натрошени ребрени кости, сърдечен масаж не се извършва. Ако не изчислите силата на натиск, можете да счупите ребрата си и в най-лошия случай част от костта ще увреди белите ви дробове;
8. След 30 компресии се прави изкуствено дишане. По-често или по-рядко не се препоръчва, тъй като пренасищането с кислород няма да има благоприятен ефект върху състоянието на жертвата. При извършване на гръдни компресии е необходимо да се осигури на пациента необходимото количество кислород преди да се появи първият сърдечен удар;
9. Ако следвате алгоритъма на процедурата, пулсът ще се появи в рамките на 5 минути след спиране на сърцето;

Реанимационният сеанс не трябва да се прекъсва. Всичко се прави бързо, без паника. Важно е да се запише моментът на клиничната смърт. До края на определеното време можете да ускорите компресиите на гърдите, но оставете натиска върху гърдите същият.

След това реанимацията трябва да приключи в рамките на 30 минути, тъй като биологична смъртнеобратим. Възможно е изкуствено стартиране на сърдечен ритъм, при условие че мозъкът на пациента остане непокътнат. При мозъчна травма процедурата не е възможна.

Същността и алгоритъмът на масажа

Ако пострадалият не показва признаци на живот, зениците не реагират на светлина или други фактори, няма дихателна или сърдечна дейност, се извършва компресия на гръдния кош в комбинация с изкуствено дишане.

Реанимация може да се извърши в лечебно заведение, използвайки дефибрилатор и инжекция адреналин, но в някои ситуации жертвата може да не оцелее до интензивното отделение.

Както беше отбелязано по-рано, само твърда повърхност е подходяща за външен сърдечен масаж. Легло или мек диван не е подходящо място за реанимация. След като пациентът е позициониран, трябва да се приложи лек прекордиален удар.

В 30% от случаите след такова стартиране на сърцето функционирането на органа ще бъде възстановено.

Особено внимание трябва да се обърне на реанимацията на новородени и деца на възраст от 6 месеца до 1 година. Реберният скелет на бебето е много слаб и може да не издържи големи натоварвания. Времето за реанимация е намалено до 10-15 минути, след това биологична смърт.

Какви действия се извършват по време на компресия на гръдния кош за новородено?

Всички манипулации се извършват с два пръста - показалеца и средния. Дълбочината на компресия е един и половина сантиметра. По време на затворен сърдечен масаж за новородено е необходимо да се редуват натиска и вентилацията в последователност 20:2.

Ако няма признаци на пулс в рамките на 10 минути, трябва да увеличите честотата на натискане. След 15 мин. - смърт.

Важно е да знаете:Реанимационната процедура има само две противопоказания. Първият е наличието на остро сърдечно заболяване по време на рецидив или ремисия. Второто е настъпването на биологична смърт.

За подобни ситуацииНяма техника за възстановяване на сърдечния ритъм. В останалите случаи реанимационната процедура може да се извърши на всеки, независимо от възрастта и пола.