Диагнозата (т.е. поставянето на диагноза) е процес на разпознаване на заболяване, който включва целеви медицински прегледизаедно с интерпретацията на получените резултати и тяхното обобщаване във формуляра установена диагноза.

Какво включва диагностиката?

Диагностиката включва три основни раздела:

• Семиотика.
• Методи за диагностично изследване (или диагностично оборудване).
• Провеждане на диференциална диагноза.

Видове диагностика

На етапа на изследване и терапия на пациента диагнозата може постоянно да се изяснява. В тази връзка, съответно, се разграничават следните:

• Предварителна диагноза. Тоест диагноза, която е формулирана директно като част от заявката на пациента за медицински грижи, по данни на проведеното първоначален преглед. Поставянето на предварителна диагноза често е погрешно.
• Основната диагноза се установява въз основа на клинични прегледи.
• Окончателната диагноза се поставя след приключване на прегледа и терапията на пациента, както и във връзка с изписването му от болницата. лечебно заведениеили поради смърт.

Диагностика чрез интернет

Освен всичко друго, днес е необходимо да се признае наличието на ранен и същевременно немедицински етап при поставяне на диагнозата, говорим за самодиагностика (т.е. така наречената диагноза в Интернет) . Благодарение на съвременни условияВсеки може да намери в интернет симптомите, които го интересуват. Въз основа на информацията, получена в интернет, хората си правят изводи. Но такива заключения ще бъдат пристрастни, а също и неоснователни, а също и плашещи за пациента.

Трудности при поставяне на диагноза и грешки

Има повече от сто милиона различни заболявания и всеки ден се появяват нови патологии. Всяко заболяване има описана класическа клинична картина, която се изучава от студентите на медицинските университети, но почти всяка патология също има различни формизаедно със степени на тежест, варианти на курса, атипични прояви и т.н. Не забравяйте, че един пациент може да има няколко заболявания едновременно, някои прояви и симптоми се припокриват с други. Освен това възникват всякакви усложнения, които също променят класическата проява на патологията.

Всички хора са различни по своята същност. Всеки има своя собствена морфология, заедно с метаболизма и защитните реакции на тялото. Същата патология може да се прояви напълно различно при пациентите. Много често самият пациент може да допринесе за промяната клинична картина, например чрез приемане лекарствабез лекарско предписание. И, разбира се, пациентите могат да изкривяват информацията и да лъжат.

Доктор фактор

Разбира се, появата на грешки в диагнозата често се влияе от фактора на лекаря. Всички лекари, на първо място, са същите хора като техните пациенти, а както знаем, всеки прави грешки. Лекарят може просто да не знае или просто да забрави за определена болест или медицински нюанс. Лекарят може просто да няма достатъчно опит или, обратно, многогодишната практика на монотонни клинични дейности ще замъгли провеждането на диференциална комплексна диагностика. Лекарите имат ниски заплати, поради което много от тях работят на няколко места едновременно или често дежурят през нощта. И на фона на всичко това умората може да повлияе негативно на цялата работа като цяло.

Така всъщност грешките в диагностиката са най-често срещаният тип лекарски грешки. В повечето ситуации техният външен вид зависи пряко не толкова от липсата на знания, колкото от баналната неспособност да се използва. Хаотични диагностични търсения дори с помощта на най-модерните специални техникинепродуктивен.

Нека разгледаме по-долу основните правила за поставяне на диагноза.

Формулиране на диагнозата

Заключението на всичко диагностичен процесслужи като формулировка на диагнозата. Той трябва да съдържа името на конкретно заболяване, отразяващо неговата същност. Елементите на клиничната диагноза изясняват тази същност (според патогенезата, етиологията, функционалните разстройства и др.) Или дават представа за хода на заболяването, което може да бъде остро, подостро, продължително или хронично.

След поставяне на диагнозата се избира лечение.

Освен това формулировката на диагнозата съдържа информация за усложненията на патологията, периода на обостряне или ремисия, нейните етапи и, ако има такива, възпалителни процесиза фазите на заболяването (активни или неактивни) и степента на неговата активност.

Психологическа диагноза

Практиката за използване на различни психодиагностични тестове за целите на изучаването на личността е неразривно свързана с понятието.Самото понятие „диагноза“ (т.е. изследователската процедура) се използва широко в съвсем различни области, тъй като задачата за разпознаване и в допълнение, определянето на характеристиките на определени прояви не се счита само за прерогатив на медицината.

В литературата има много определения за такова понятие като „ психологическа диагноза" Медицинското определение на диагнозата, което е твърдо свързано с болестта и отклоненията от нормата, също е отразено в характеристиките на това понятие в областта на психологическата наука. В това разбиране психологическата диагноза винаги служи за идентификация скрити причиниоткри неприятности. Диагнозата, където и да се поставя, било то в медицината, в управлението или в областта на психологията, винаги е преди всичко търсене, съчетано с установяване на скрити причини. След това нека да разгледаме какво представлява клиничната диагноза.

Поставяне на клинична диагноза

Клиничната диагноза е пълна, получена по време на диференциална диагнозасубективно заключение, което е относителна обективна истина. Клиничната диагноза трябва да бъде поставена в рамките на време, което не надвишава три дни от болничния престой на пациента. Такава диагноза трябва да бъде поставена на заглавната страница, като се посочва датата на нейното инсталиране и подписът на лекаря, поставил диагнозата. Датата на клиничната диагноза и денят на нейното обосноваване трябва да съвпадат в медицинската история.

Ако диагнозата е без съмнение още в рамките на първоначалния преглед на пациента (особено в случаите на честа хоспитализация на лице в определено отделение), тогава правилно позициониранедиагнозата може да бъде обоснована и формулирана директно в деня, в който лицето е прието в болницата.

Изисквания

В процеса на обосноваване и изготвяне на клинична диагноза трябва да бъдат изпълнени определени изисквания, например:

• Диагнозата трябва да бъде формулирана въз основа на нозологични принципи и в същото време трябва да бъде единна, заедно с пълно криптиране, като се вземат предвид приетите международна класификацияпатологии на последната ревизия. Трябва също така да избягвате изрази и термини, които позволяват противоречиво и двусмислено криптиране. Освен това е нежелателно да се използва едноименно (наименувано по име) обозначение на патологии и синдроми.

Какви други критерии за поставяне на диагноза?

• Клиничната диагноза трябва да бъде пълна. За по-пълно разкриване на характеристиките на конкретен случай и в същото време за по-голяма диагностична информация е необходимо да се приложи общоприета класификация с допълнителни интранозологични характеристики (говорим за клинична форма, синдром, вид на курса, степен на активност, етап, функционални нарушенияи така нататък).
• Обосновката на диагнозата трябва да се извършва в съответствие с всеки нюанс на формулираното заключение. Като критерии за обосноваване на диагнозата трябва да се използват значими и в допълнение значими симптоми и признаци в комбинация с резултатите от диференциалната диагноза, като се посочват патологиите, включени в обхвата на изследването. Пътят за разпознаване на патологията трябва да бъде възможно най-икономичен.
• Клиничната диагноза по време на наблюдение и терапия трябва да бъде преразгледана критично и допълнително допълнена и изяснена. Тя трябва да отразява динамиката на структурните и функционалните увреждания, промените в състоянието на пациента (промени във фазите, етапа, степента на компенсация). Трябва да се вземат предвид и усложненията, интеркурентните заболявания, както и благоприятните и неблагоприятните последици от лечението и рехабилитацията. Трябва стриктно да се спазват правилата за поставяне на диагнозата.
• Диагнозата трябва да бъде навременна и поставена възможно най-скоро. кратко време.
• При формулиране на клинична диагноза последователно се посочва основното заболяване, неговите усложнения и съпътстващи патологии.

Сега нека разгледаме методите за диагностициране на патологии.

Диагностични методи

Съвременната медицина е богата на различни възможности за провеждане на подробно изследване на функционирането на органите и тяхната структура. В днешно време е възможно бързо и точно да се диагностицират заболявания и всякакви отклонения от нормата. Лабораторни диагностични методи в в по-голяма степенпроблемите се отразяват на клетъчно и субклетъчно ниво. Благодарение на диагностичните методи е възможно да се прецени сривовете, които се случват в определени органи. За да се види какво точно се случва в даден орган, се използват по-специално инструментални диагностични техники.

Някои изследвания се използват само за идентифициране на една или друга специфична патология. Вярно, много диагностични процедуриса по същество универсални и се използват от лекари с различни специалности. За да се идентифицират патологии, чиито симптоми все още не са се появили или са едва забележими, се провеждат скринингови тестове. Пример за такова изследване е флуорографията, която ви позволява да откривате белодробни заболявания различни етапи. Скрининговите тестове са доста точни. Самата процедура на изследване е сравнително евтина и нейното прилагане не вреди на здравето.

Клиничен кръвен тест

Скрининговите тестове включват някои лабораторни диагностични техники под формата на тестове за кръв и урина. Най-често срещаният тест е добре познатият клиничен кръвен тест, който е основният начин за оценка на образуваните кръвни елементи. Кръвта за изследователски цели обикновено се взема от капилярите на пръста.

В допълнение към броя на елементите като червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити се определя процентхемоглобин, размер и форма на клетките и т.н. Освен това, използвайки този диагностичен метод, се определя броят на ретикулоцитите (т.е. незрелите червени кръвни клетки, които имат ядро). Клиничен анализкръвта позволява да се диагностицират повечето патологии на кръвта (анемия, левкемия и други) и освен това да се оцени динамиката на възпалителните процеси заедно с ефективността на терапията. И благодарение на диагностичните методи, обикновено е възможно да се открият развиващите се патологии навреме.

Инструкции

Направете щателно търсене добри специалисти. Най-добре е да се свържете с онези лекари, които познавате лично или чрез близки приятели и познати. Следете внимателно и преценете към коя клиника да се обърнете.

Инструкции

Ако сте измъчвани от частни главоболия, не бързайте да се класифицирате като хроничен хипертоник. Така понякога се проявява нервно изтощение. Тялото дава да се разбере, че има нужда от почивка, докато в суматохата на ежедневието може да не забележите колко сте уморени.

За да разберете колко здрава е вашата сърдечно-съдова система, направете прост тест. С бързо темпо, но без много усилия се изкачете по стълбите. Ако имате само малък проблем, това е добре. И тук силна слабоств и потъмняване - за посещение при невролог.

Землистосивият тен може да показва проблеми стомашно-чревния тракт. Повишена бледност кожатачесто придружава вегетативно-съдовата. Зачервяване до лилав цвят, усещане за горещ кръвен поток са признаци на нестабилност кръвно налягане.

Изтръпване на крайниците, замайване, слабост - това са признаци на неизправности съдова систематяло. Лекарите най-често чуват тези оплаквания, те могат да бъдат както признак, така и начални симптомихипертония.

След като са открили едно или друго предупредителни знаци, не се опитвайте сами да се отървете от тях. Въпреки това, оставянето им без надзор, особено когато става въпрос за остра болка, също не си струва. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар и балансирайте режима на работа и почивка.

Видео по темата

източници:

• диагноза без лекар през 2018г

Съвет 3: Как потребителите на Facebook поставят правилна диагнозада хлапе

Социална мрежаДесетки милиони хора използват Facebook. В някои случаи помощта от онлайн приятели може да бъде много полезна. Пример за това беше скорошен случай, когато един от потребителите помогна да се постави точна диагноза за болно дете.

Четиригодишният Евън Оуенс получаваше чести припадъци и лекарите не можеха да диагностицират заболяването. В някои дни момчето получавало до 17 припадъка - разказвал как по време на пристъп пред очите му притъмняло и в ушите му бучело. Отчаяна, майката на момчето записва на видео поредния пристъп на сина си и го публикува във Фейсбук с молба за помощ за диагностициране на сина й.

За щастие на майката и момчето, един от потребителите на мрежата успя да постави правилната диагноза, предполагайки, че детето страда от рефлексивен припадък с недостиг на кислород. Причината за него като правило е болка или страх, а потъмняването пред очите и шумът в ушите са следствие от недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород по време на припадък.

След като получиха предполагаемата диагноза, родителите на Оуен го заведоха в университетската болница Уелс, където лекарите потвърдиха диагнозата. Това заболяване е много рядко, поради което лекарите имат проблеми с диагностицирането му. Лекарите успокоиха родителите на момчето - според тях гърчовете може да изчезнат сами, когато Оуен узрее малко.

Струва си да се отбележи, че това не е първият път, когато потребители на Facebook помагат за правилната диагноза. Благодарение на широката публика, сред която има много лекари с дълъг опитработа, става възможно правилното диагностициране на заболяването дори в много сложни случаи. Неотдавна, например, една от онлайн посетителите помогна на родителите на дете, чиято снимка случайно видя на една от страниците във Facebook. от характерна формаглавата на бебето, жената предполага, че има рядко заболяване– тригоноцефалия.

Родителите на момчето дори не предполагаха, че е болно, но все пак се обърнаха към лекарите, които потвърдиха диагнозата. Навременното откриване значително увеличава шансовете за възстановяване, така че помощта се оказа изключително полезна. Интересното е, че преди момчетопрегледан от много лекари, но никой от тях не е забелязал признаци на болестта.

ВАШАТА ПРАВИЛНА ДИАГНОЗА

Най-важното при лечението е да се установи причината, която унищожава човешкото здраве. Лекарят, заедно с пациента, трябва да установят, идентифицират и намерят „престъпника“. Ако е ясно коя болест причинява страдание, тогава има яснота в лечението. След поставяне на диагнозата по-нататъшните действия са по-лесни. Но поставянето на правилна диагноза е не само най-важното нещо в клиничната медицина, но и най-трудното. Въпреки постиженията съвременна медицина, появата на скъпи диагностични комплексивъпреки всички усилия медицински работнициЗа съжаление често се случва да не успеем да осъдим „престъпника“. Когато няма точна, правилна диагноза, лекарят трябва да действа на сляпо, а предписаното в такива ситуации лечение често се оказва неефективно.

Понякога болестта на човек е толкова тежка, че понякога дори патологът в секцията след това фатален изход, като има възможност да погледне във всеки ъгъл на тялото, не може да каже от какво е болен човекът. Понякога патологът, който е последна инстанция, не може да постави правилната крайна диагноза. Причината за смъртта в такива ситуации се установява като най-вероятната.

Опитният клиницист се различава от по-малко опитния по това, че по-малко опитният получава най-голямо удовлетворение от работата, когато лекува пациент. По-опитен лекар също се радва на възстановяването на голям човек, но изпитва най-голямо удовлетворение, когато постави правилната диагноза на труден пациент, когато хване „престъпник“ и „го постави зад решетките“.

Преобладаващата част от пациентите са убедени, че поставянето на правилната диагноза е отговорност само на лекарите. Те са сигурни, че тук абсолютно нищо не зависи от тях. Това типична грешка, жалко погрешно схващане.

Ако лекарят и пациентът работят заедно върху диагнозата, диагнозата става по-точна и правилна.

Какво може пациент, който няма медицинско образование, какво трябва да се направи, за да се гарантира, че диагнозата е поставена правилно?

На първо място той трябва да се включи в екипа от медицински специалисти, които се грижат за него. Той трябва да стане пълноценен партньор, член на екипа, да участва активно в диагностично-лечебния процес, а не да бъде пасивен наблюдател. Качеството на информацията и точността на данните, въз основа на които лекарят поставя диагноза, зависи от пациента. Колко правилно пациентът може да предаде на лекаря какво се случва в тялото му, правилната ще бъде неговата диагноза. Ако тези данни са криви, такава ще бъде и диагнозата. Вече беше отбелязано, че несигурността е част от медицината. Пациентът може да намали тази несигурност.

В предишните глави вече се спрях подробно на това какво и как пациентът трябва да даде на лекаря, така че лекарят да постави пълна, правилна диагноза. Тук съзнателно използвах глагола „давам“, осъзнавайки, че фразата може да се тълкува по два начина. Давайте точни, обективни, пълна информацияза болестта си и за себе си. Никой не познава тялото ви и особеностите на неговите реакции по-добре от вас. Само вие знаете кое е най-важно за вас. Както беше отбелязано, лекарят не може да опипа болестта вместо вас. Лекарят само помага да се предадат на пациента проявите на болестта. Много е важно да сте наясно какво ви се случва. Понякога това може да бъде трудно за пациента. Най-често пациентите дават твърде малко информация или претоварват речта си с подробности, които са напълно неуместни.

Необходимо е пациентът да се стреми към яснота на представянето, тъй като от това зависи правилността на диагнозата.

След като лекарят анализира получените данни и ви съобщи вашата диагноза, попитайте въз основа на какви данни е стигнал до това заключение. Нека ви убеди, че имате точно това заболяване, за което говори. В по-голямата част от случаите това може да стане за две или три прости изречения. Ако лекарят говори твърдо и с думи, които разбирате, „престъпникът“ е заловен. Ако видите съмнения, колебания, недоволство, а понякога и многословие на добросъвестен, компетентен, опитен лекар, тогава диагностичното търсене може да се наложи да продължи. Тук, без дори да се задълбочавате в смисъла на казаното, но по начина, по който лекарят отговаря на въпроса ви за надеждността на вашата диагноза, можете да прецените с голяма степен на вероятност нейната валидност.

Тихото доверие е това, което един интелигентен пациент трябва да види от своя лекар, като го моли да го увери в правилността на диагнозата му.

Ако сте „сложен случай“ и сте диагностицирани като най-вероятен, не се колебайте да попитате Вашия лекар какви други заболявания могат да причинят тези симптоми. Това ще помогне на лекаря да погледне по-широко проблема, да „хвърли мрежата“ по-широко и да извърши допълнителна работа по диференциална диагноза, бъдете по-креативни. Нека неговият мисловен процес, неговата „агония“ при поставяне на диагноза да бъде пред вас. Това ще ви позволи да се включите в процеса на търсене. Попитайте Вашия лекар какво друго можете да направите, за да потвърдите диагнозата. Какво трябва да си следващи стъпкида хване "престъпника".

Важна и добре доказана техника за трудни диагнози е второто мнение. Ако ви бъде поставена най-вероятната (приблизителна) диагноза и не е напълно ясно какво точно се случва с вас, препоръчително е да се консултирате с друг лекар. Това не означава, че първият лекар е лош. Клинична медицинасе състои от несигурности. Различните лекари имат различен опит, различни школи, мислят различно. Възможно е вторият лекар вече да е имал пациент с подобни проблеми, които е успял да разреши. Вторият лекар може да се окаже по-„разяждащ” или повече заинтересован от този клон на медицината. В трудни ситуации не са изключени трето и четвърто мнение. Според американски лекари, второ мнение променя диагностичните и лечебните тактики в 1/3 от случаите! Добрият клиницист никога няма да се обиди, ако му кажете, че искате да посетите друг лекар.

При особено трудни диагнози е препоръчително да се консултирате със специалисти от тесен профил с богат опит. По правило в такива случаи пациентът трябва да се свърже с големи медицински изследователски центрове, специализирани в определени области на медицината. Най-добре е пациентът да търси такива центрове заедно с лекуващия си лекар. Понякога проблемът може да се реши само в нашите столици, а понякога само в чужбина.

Следете реакциите на тялото си. Бъдете проактивни, ако предписаното ви лечение не помогне или ако се чувствате по-зле. Уведомете Вашия лекар за това. Трябва да има силна връзка между вас и вашия лекар Обратна връзка . В такава ситуация не се опитвайте да завършите целия предписан курс на лечение или да го завършите. Това може да се дължи на факта, че се лекувате за друго заболяване. Случва се. Разберете с Вашия лекар причината, поради която лечението не работи. Може би е твърде рано да се очаква подобрение, а влошаването се дължи на работата на лекарството. Или може би диагнозата ви е неправилна и трябва да продължите диагностичното си търсене.

У нас малко са организациите, които реално защитават правата на пациентите и изобщо липсват структури, които да помагат на пациентите да се включат в диагностично-лечебния процес. В това отношение нашите пациенти трябва да са много по-активни, отколкото, да речем, в развитите страни, където има такива структури. Засега всичко е обратното.

Медицински работници в западни странипо-добре подготвени, по-мотивирани, по-добре оборудвани, но техните пациенти, които може да изглеждат така, сякаш могат да се отпуснат, са много по-активни от нашите. Ето защо хората на Запад живеят по-дълго.

Разбирането, че много зависи от пациента при идентифицирането на болестта, му дава възможност да живее по-дълго.

Вашата правилна диета Под общото наименование „рак” имаме предвид злокачествени новообразувания. Трябва да се има предвид, че проявите на всеки от тях са различни. В това отношение не може да се говори обща диетаза всички пациенти с рак, трябва да се вземе предвид