Към какви вещества може да сте алергични?

Най-честите химични съединения, които предизвикват патологичен имунен отговор са:

• нитрати и нитрити;

• овкусители;

  багрила;

  консерванти;

  емулгатори;

• антиоксиданти;

• формалдехид;

  сулфати и сулфити;

  антибиотици

Най-често тези вещества се включват в домакинските химикали: прахове за пране, перилни препарати, избелващи средства, както и сапуни, козметика и парфюми. Оцветители, емулгатори, консерванти и овкусители често могат да бъдат намерени в продуктите. Нитратите могат да присъстват в закупените зеленчуци и плодове. Следователно често алергията към химикали може да не бъде диагностицирана веднага, тъй като може да бъде объркана с имунна реакция към храни.
Също така, някои алергенни химикали могат да бъдат включени в лекарства. Ваксините могат да съдържат фенол, който често предизвиква имунна реакция при деца.
Струва си да се спомене отделно за антибиотиците, тъй като те активно веществочесто причинява алергии. За да се уверите, че тялото на пациента реагира нормално на лекарства от тази серия, е необходимо да се проведе тест, преди да се предписват такива лекарства.

Причини за патологичен имунен отговор към химикали

Появата на този вид алергия се влияе от следните фактори:

намален имунитет;

индивидуална непоносимост към определени вещества;

детство;

повишена чувствителност на кожата и лигавиците

Причината, поради която симптомите на заболяването започват да се появяват, е контактът на тялото с алергена. Най-често кожата на ръцете, както и лигавиците на носа и очите влизат в контакт с химикали. Алергенът може да достигне и до други области на кожата, например, ако е прах за пране, чиито остатъци са върху дрехите.

Разновидности и симптоми

В зависимост от алергена, към който е възникнала реакцията, алергията може да бъде придружена от различни симптоми.
Да, за имунна реакцияСледните симптоми са характерни за праха за пране:

суха кожа;

пилинг;

зачервяване на кожата;

малък обрив (може да бъде по цялото тяло, но най-често засяга ръцете, лицето, гърдите);

плачещи обриви с мехури;

При вдишване на алерген се появяват следните симптоми:

тежка суха кашлица;

алергичен ринит(подуване на носната лигавица, конгестия, зачервяване, мукопурулентен секрет, кихане);

може да се появи екзема;

появата на пристъп на бронхиална астма при пациенти

Следните симптоми са типични за алергия към сапун:

сърбеж и парене;

зачервяване на кожата;

• повишаване на телесната температура.

Алергичната реакция към фосфати и други агресивни вещества, съдържащи се в перилните препарати, се проявява по подобен начин. Характеризира се с:

зачервяване, сърбеж и лющене на кожата на ръцете;

• обрив или червени петна;

  подуване;

  химически изгаряния.

Изброените по-горе симптоми могат да придружават алергии към други домакински химикали и козметика.
Ако алергенът е бил консумиран в храна (най-често това са оцветители, консерванти, емулгатори, ароматизатори, нитрати), тогава следните симптоми придружават имунната реакция:

червени петна по цялото тяло;

нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария);

повишаване на телесната температура

Често алергиите възникват поради вдишване на частици от химикали, съдържащи се в парфюмите. Характеризира се със следните симптоми:

болки в гърлото и суха кашлица;

главоболие;

сърбеж и парене в носната и устната кухина;

алергичен ринит;

зачервяване и сълзене на очите;

повишено слюноотделяне;

понякога - гадене и повръщане

Патологичната реакция на имунната система към химикали, включени в лекарствата, се проявява със същите симптоми:

подуване и силно зачервяване на мястото на инжектиране, когато интрамускулна инжекциялекарства, съдържащи алерген, или флебит (възпаление на съд), когато се прилагат интравенозно;

повишена телесна температура;

гадене и повръщане;

Химически алергии могат да възникнат в резултат на контакт на тялото с фенол, който често се включва в теста на Манту. В този случай се появяват следните симптоми:

положителна реакция към туберкулиновия тест (силно зачервяване и подуване на кожата на мястото на инжектиране);

повишена телесна температура;

слабост

Плодовете и зеленчуците могат да се третират с препарати, съдържащи фенол. В този случай човек проявява симптоми, характерни за хранителна алергия.

Лечение

На първо място, това включва спиране на контакта на пациента с вещество, което не се понася от тялото му.
Често лечението на този вид алергия отнема много време. Това се случва, защото не винаги е възможно незабавно точно да се идентифицира вещество, което не се понася от тялото на пациента, и химическа алергияможе да се появи отново.
Лечението на този вид алергия, както всеки друг, включва използването на антихистамини. Като:

• дифенхидрамин;

  диазолин;

  супрастин;

• кларитин;

  Фенистил;

Ако тези лекарства не помогнат, се прилага лечение с кортикостероиди.
Лекарства, предназначени за бързо отстраняванелокални симптоми: противовъзпалителни мехлеми и кремове за кожата, антиалергични капки за нос, сорбенти за отстраняване на алергена от тялото.

Използването на народни средства

Рецептите на алтернативната медицина често се използват за облекчаване на симптомите и предотвратяване на алергии.
Така че, за да предотвратите имунна реакция към прах за пране и избелващи агенти, се препоръчва да добавите масло от чаено дърво към водата при пране.
За да се отървете от симптомите на алергия, се използва тинктура от жълтурчета. За да го приготвите ще ви трябва една супена лъжица лечебна билкаи чаша вряща вода. Трябва да се влива в продължение на четири часа. Това средство се приема сутрин на гладно по половин чаша. Можете да ядете след изпиване на тинктурата в рамките на двадесет минути.
Друго противовъзпалително средство за облекчаване на симптомите е тинктурата от невен. Приготвя се от една супена лъжица цветя на растението и две чаши вряща вода. Настоява се за един час. След това трябва да го прецедите и да вземете една супена лъжица три пъти на ден.
Тинктурите от тези билки могат да се приемат не само вътрешно. Те могат да се прилагат и върху засегнатите участъци от кожата за облекчаване на сърбеж и зачервяване.
Но не трябва да се самолекувате - народните средства могат да бъдат само допълнение към основното лечение. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като химическите алергии са сериозно заболяване.

Промишлени алергени

Бързото развитие на химическата промишленост значително увеличи броя на различните химикали на работното място и в ежедневието, а оттам и контакта на хората с тях. Това предизвика появата на различни видове алергични реакции. По-голямата част от индустриалните алергени са хаптени, които се свързват с протеини чрез тяхната реактивна група. Например, ароматни нитро съединения се добавят чрез халогенния атом, меркапто групите на редица пестициди реагират с HS групите на протеини и т.н. Смята се, че колкото по-висока е способността на хаптена да образува химична връзка с протеин, толкова по-висока алергенна активност. Най-честите индустриални алергени са терпентин, масла, никел, хром, арсен, катран, смоли, танини, много бои и др. Във фризьорски и козметични салони бои за коса, вежди и мигли, течност за къдренеи др. В ежедневието алергени могат да бъдат сапун, перилни препарати, синтетични тъкании т.н.

Алергени от инфекциозен произход

Алергичните процеси могат да бъдат причинени от различни патогени на инфекциозни заболявания, както и от техните отпадъчни продукти. Тези процеси стават интегрална частпатогенезата на заболяването. Тези инфекциозни заболявания, в патогенезата на които алергиите играят водеща роля, се наричат ​​инфекциозно-алергични заболявания. Те включват всички хронични инфекции (туберкулоза, проказа, бруцелоза, сифилис, ревматизъм, хронична кандидозаи т.н.). Тъй като епидемичните заболявания бяха елиминирани, всички започнаха да придобиват голямо значениеалергични процеси, причинени от опортюнистична и сапрофитна флора. Източникът на сенсибилизация обикновено е флората на хроничните огнища на възпаление в областта параназалните синусинос, средно ухо, сливици, кариозни зъби, жлъчен мехур и др. В този случай някои форми на бронхиална астма, оток на Квинке, уртикария, ревматизъм, неспецифични язвен колити други заболявания. Гъбите са много често срещани алергени. Около 350 вида гъби проявяват алергенна активност. Сред тях има видове, патогенни за човека, които причиняват заболявания с алергии в основата на патогенезата. Такива заболявания са например аспергилоза, актиномикоза, кокцидиоидоза, хистоплазмоза и др. Въпреки това, много гъбички, които не са патогенни за хората, когато попаднат в тялото, причиняват сенсибилизация и развитие на различни алергични заболявания(бронхиална астма и др.). Тези гъби се намират в атмосферен въздух, жилища, домашен прах, мухлясали хранителни продукти и др. Концентрацията им зависи от времето на годината, влажността, температурата и други условия.

Най-често срещаната класификация разделя всички алергични реакции на алергични реакции от незабавен тип и алергични реакции от забавен тип. Тази класификация се основава на времето на възникване на реакцията след контакт с алергена. Реакцията от незабавен тип се развива в рамките на 15-20 min-1 ден, забавеният тип - след 24-72 часа.

Всички алергични реакции се разделят на истински или действително алергични и фалшиви или псевдоалергични (неимунологични).

Псевдоалергията е патологичен процес, който клинично е подобен на алергията, но няма имунен стадий на развитие. Псевдоалергията се отличава от истинската алергия по липсата на първи (имунен) етап на развитие. Останалите два етапа - освобождаване на медиатори (патохимичен) и патофизиологичен (стадий на клиничните прояви) при псевдоалергията и истинската алергия съвпадат.

Псевдоалергичните процеси включват само тези, в развитието на които водеща роля играят медиатори, които също се образуват в патохимичния стадий на истинските алергични реакции. Причината за псевдоалергията е всяко вещество, което действа директно върху ефекторни клетки (мастоцити, базофили и др.) или биологични течности и предизвиква освобождаване на медиатори от клетките или образуване на медиатори в течностите. Почти повечето алергени могат да доведат до развитие както на алергични, така и на псевдоалергични реакции. Това зависи от естеството на веществото, неговата фаза, честотата на въвеждане в тялото и реактивността на самия организъм. Псевдоалергичните реакции възникват най-често при лекарствени и хранителна непоносимост. Много лекарства по-често водят до развитие на псевдоалергии, отколкото алергии.

В патогенезата на псевдоалергията участват три групи механизми:

• 1) хистамин;
• 2) нарушено активиране на системата на комплемента;
• 3) нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина.

Клиничната картина на псевдоалергичните заболявания е близка до тази на алергичните заболявания. Тя се основава на развитието на патологични процеси като повишена съдова пропускливост, оток, възпаление, спазъм на гладката мускулатура и разрушаване на кръвни клетки. Тези процеси могат да бъдат локални, органни, системни. Те се проявяват чрез ринит, уртикария, оток на Quincke, периодично главоболие, стомашно-чревни разстройства, бронхиална астма, серумна болест, анафилактоиден шок, както и увреждане на отделни органи.

В съответствие с класификацията, предложена от P. Gell и R. Coombs през 1969 г., има 4 основни типа реакции на свръхчувствителност:

• Тип 1 - незабавен тип свръхчувствителност. Причинява се от освобождаване на активни вещества от мастоцитите, сенсибилизирани от IgE антитела, когато се свързват с алергена.
• Тип 2 - свръхчувствителност, причинена от цитотоксичния ефект на антитела, включващи комплемент или ефекторни клетки.
• Тип 3 - имунокомплексна реакция. Поради провъзпалителния ефект на разт имунни комплекси.
• Тип 4 - свръхчувствителност от забавен тип. Свързва се с активността на провъзпалителните Т-лимфоцити и макрофагите, активирани от тях, както и цитокините, секретирани от тези клетки.

Днес някои експерти разграничават 5-ти тип - рецепторно-медииран.

1. тип - анафилактична,……… класическа алергична реакция от незабавен тип.

Навлизането на антиген в тялото предизвиква неговата сенсибилизация. Сенсибилизацията е имунологично медиирано повишаване на чувствителността на организма към антигени (алергени) от екзогенен или ендогенен произход. Концентрацията на IgE в кръвния серум на здрав човек е по-ниска от тази на всеки друг имуноглобулин. Тя варира от 85-350 ng/ml Съдържанието на IgE се изразява в международни единици - 1 IU = 2,42 ng IgE. IgE отсъства в кръвния серум на новородени, но от 3 месеца концентрацията му постепенно се увеличава, достигайки нивото на възрастните едва след 10 години. Съдържанието на IgE в секретите е по-високо, отколкото в кръвния серум (особено високо е в коластрата). Повечето IgE се секретират от лимфоидните клетки на лигавиците. Суроватка

IgE има кратък живот - 2,5 дни. Производството на IgE също се стимулира от Th2 цитокините IL-5 и IL-6.

Мастни клетки.

Има много от тях в бариерните тъкани, особено в лигавиците. В допълнение към основния фактор SCF, в развитието на мастоцитите участват цитокини, секретирани от Th2 лимфоцити и самите мастоцити - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Мастните клетки участват в задействането на възпалителния отговор и действат като ефекторни клетки в

В основата локални проявиАлергиите включват няколко процеса.

Локална вазодилатация. Проявява се бързо и се причинява от действието на хистамина и други преформирани фактори, а малко по-късно от ейкозаноидите (особено LTC4). Видимата проява е зачервяване.Повишена съдова пропускливост. Неговата причина е съдова контракция под въздействието на хистамин, левкотриени и тромбоцитен агрегационен фактор (PAF). Води до развитие на оток, насърчава екстравазацията на кръвни клетки. Локално нарушениев основата е пропускливостта с образуването на левкоцитни ексудати и кръвоизливи кожни обриви. Натрупването на течност в субепидермалното пространство е морфологичната основа на мехурите Спазъм на гладките мускули, особено на бронхите. Спазъмът се причинява от ейкозаноиди (лекотриен С4 и D4, простагландин D2, PAF) и в по-малка степен от хистамин. Проявление - астматичен пристъп(пристъп на бронхоспазъм) Хиперпродукция на слуз (носна, бронхиална) и други секрети (например сълзи). Причинява се от левкотриени. Придружава бронхоспазъм или служи като независима проява алергична реакция. Подобни явления в червата причиняват диария Дразнене нервни окончания, което води до развитие на сърбеж и болка.

Цитотоксичен тип свръхчувствителност (тип II свръхчувствителност) Тип II свръхчувствителност включва патологични процеси, които се основават само на цитотоксична активност, свързана с антитела. Този тип свръхчувствителност се интерпретира като цитотоксични реакции, причинени от свързването на антитела към повърхността на таргетните клетки и привличането на комплемент или ефекторни клетки към имунни комплекси, които определят проявата на тази форма на цитотоксичност.

Има няколко групи заболявания, причинени от свръхчувствителност тип II:

алоимунни хемолитични заболявания;

хемолитични процеси, свързани със свръхчувствителност към лекарства.

Алоимунни хемолитични заболявания. Тази група заболявания включва усложнения при кръвопреливане и хемолитична болестновородени. Имунологичната основа на хемолизата, причинена от несъвместимост на ABO кръвни групи, е обсъдена по-горе. Те са свързани с предварителното съществуване на антитела към антигени от липсваща група. Ето защо трансфузията на несъвместими червени кръвни клетки, които се свързват с антитела в кръвта, води до техния масивен лизис и развитие на усложнения под формата на жълтеница и увреждане на тъканите поради отлагането на комплекси от мембранни протеини на червени кръвни клетки с антитела. Резус конфликт хемолитична анемияима малко по-различна основа (фиг. 4.36). Сред няколко антигена (C, D, E, c, d, e) на системата Rhesus, антигенът D е най-мощният и е способен да индуцира производството на голям брой антитела. Той е кодиран от доминантния ген D, чийто рецесивен алелен вариант е d генът. Конфликтна ситуация, причинена от несъвместимост на тези гени, се проявява не по време на кръвопреливания, а по време на бременност на Rh-отрицателна майка (с генотип dd) с Rh-положителен плод (генотипове DD и Dd). По време на първата бременност обикновено не възникват имунни нарушения в тялото на майката и плода.

III тип. Ако системата за елиминиране на имунния комплекс е увредена.

Обикновено по време на взаимодействието на антигените, идващи отвън, и образуваните антитела се образуват имунни комплекси, с които се свързват компонентите на комплемента, когато той се активира от класически начин. начини. Комплексите взаимодействат с CR1 (CD35) рецепторите на еритроцитите. Такива червени кръвни клетки се абсорбират от чернодробните макрофаги, което води до елиминиране на комплексите. Когато антителата взаимодействат с антигени на клетъчната мембрана на патогени или други чужди клетки, настъпва тяхната опсонизация, което също допринася за фагоцитозата на тези клетки. Натрупването на имунни комплекси в кръвообращението и тяхното отлагане в тъканите не се случва нито в първата, нито във втората ситуация.

Ако системата за елиминиране на имунните комплекси е нарушена (недостатъчна функция на фагоцитите или системата на комплемента), продължително или твърде масивно приемане на антиген, както и натрупване на голям брой антитела, изпълнението на описаните по-горе процеси се нарушава. . Повечето важно събитиев развитието на имунната комплексна патология - образуването на неразтворими имунни комплекси и тяхното отлагане в тъканите. Преходът към неразтворимо състояние се улеснява от излишък на антитела или дефицит на системата на комплемента (фиксацията на комплемента допринася за запазването на комплексите в разтворимата фаза). Имунните комплекси най-често се отлагат върху базалните мембрани, както и върху съдовите ендотелни клетки, което се дължи на наличието на Fc рецептори на тяхната повърхност. Отлагането на комплекси допринася за развитието на възпаление. Роля отключващи факторивъзпалението в този случай се извършва от малки фрагменти от комплементни компоненти С3а и С5а, образувани по време на активирането на комплемента. Изброените фактори, наричани още анафилотоксини, причиняват съдови промени, характерни за възпалението и привличат неутрофили и моноцити към мястото на отлагане на комплекси, предизвиквайки тяхното активиране. Активираните фагоцити секретират провъзпалителни цитокини (IL-1, TNFβ, IL-8 и др.), както и катионни протеини, ензими и други активни молекули, което предизвиква развитието на пълномащабна възпалителна реакция. Клетъчното увреждане може също да бъде причинено от активиране на комплемента и образуване на мембранен атакуващ комплекс. Друг фактор за увреждане е агрегацията на тромбоцитите, която възниква по време на вътресъдовото образуване на имунни комплекси. Това води до образуване на микротромби и освобождаване на вазоактивни молекули. Патологията на имунния комплекс може да бъде причинена не само от локално отлагане на комплекси, но и от системното действие на циркулиращите имунни комплекси. Характеризира се с комбинация общи симптомис местни възпалителни процесина места, където се отлагат комплекси.

Автоимунната цитотоксична рецептор-медиирана патология е именно този тип, някои автори я класифицират като тип 5.

Произвеждат се антитела, които могат да се свързват с клетъчните рецептори, като активират тяхната функция или затварят рецептора от биоактивни вещества.

Така че, когато захарен диабетАнтитела от тип II циркулират, които конкурентно се свързват с инсулиновите рецептори, като по този начин ги блокират от инсулин.

Свръхчувствителност от забавен тип (свръхчувствителност тип IV)

Свръхчувствителността от забавен тип е единственият тип свръхчувствителност, чиято пряка основа е клетъчна, а не хуморални механизми. Неговият прототип е реакцията на Манту - реакцията на сенсибилизиран организъм към интрадермалното инжектиране на туберкулин. Реакцията на свръхчувствителност от забавен тип е в основата на една от двете форми на клетъчния имунен отговор - възпалителна, причинена от CD4+ Т клетки и тяхното взаимодействие с макрофагите. Основният резултат от сенсибилизиращия ефект е развитието на имунен отговор възпалителен типс образуването на ефекторни Th1 клетки.

Компанията най-после намери специалист с търсения от толкова дълго време профил и опит. Започва работа, но внезапно започва да се разболява. Причината за това беше алергия. Какво трябва да знае един работодател за това?

Първо, нека да разгледаме какво е алергия. Алергията е повишена чувствителност на организма към всяко вещество, характеризираща се с различни прояви. ДА СЕ локални симптомиотнасям се:

• подуване на носната лигавица (алергичен ринит);
• зачервяване и болка в конюнктивата (алергичен конюнктивит);
• бронхоспазъм, хрипове, задух, понякога се появяват истински астматични пристъпи;
• загуба на слуха;
• различни обрививърху кожата;
• главоболие.

Почти всяко вещество (боя, лак, циментов прах), растение (алергия към плевели, цъфтящи растения), изпарения (газ, нефт), съединения и др. Може да се превърне в алерген.Тоест може да се прояви повишена чувствителност на човешкото тяло по отношение на всякакви вещества (включително като част от неща), с които той трябва да живее и работи.

Прекомерните прояви на алергии са анафилактичен шок и оток на Quincke.

Една от причините за развитието на алергии са вредните условия на труд в производството. В съответствие с ал. 4 часа 2 с.л. 22 от Кодекса на труда на Руската федерация, работодателят е длъжен да осигури безопасност и условия на труд, които отговарят на държавните нормативни изисквания за защита на труда (член 212 от Кодекса на труда на Руската федерация). Въпреки това законодателят предвижда възможността за работа при опасни условия на труд, като задължава работодателя само да предоставя на служителите, работещи при такива условия, повишени гаранции и компенсации, например под формата на максимално допустимата продължителност на ежедневната работа (смяна) с намалено работно време за работа в опасни условия (членове 92, 94 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Освен това Кодексът на труда на Руската федерация установява определени изисквания за работа в опасни условия (предварителни и последващи периодични медицински прегледи, членове 69, 213 от Кодекса на труда на Руската федерация) и ограничения за използването на определени категории работници при работа в опасни условия на труд, например жени (член 253 от Кодекса на труда на Руската федерация), лица на възраст под 18 години (член 265 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Последици от алергии

Най-леката последица от алергия за служител е леко неразположение, изразяващо се в кихане и кашляне, т.е. такива прояви, които като цяло не пречат на работата или леко я усложняват. Такова заболяване не води до временна неработоспособност на служителя. Но са възможни по-сериозни последствия:

Работодателят също не трябва да забравя за повишените гаранции и компенсации, свързани както с установяването на резултати специална оценка вредни условиятруд на работното място на служителя, както и с потвърждение с медицинско заключение за професионална болест на служителя и / или определяне на неговото увреждане.

За информация как да извършите специална оценка и какво да направите след нея, прочетете статията „Специална оценка на условията на труд: как да избегнете глоба“

Друга последица от придобитото заболяване за трудов процесможе да стане прекратяване трудов договорс такъв служител, както по инициатива на самия служител (поради невъзможността да работи с постоянни прояви на алергии (член 80 от Кодекса на труда на Руската федерация)), така и по инициатива на работодателя. Във втория случай е възможно уволнение по клауза 8, част 1, чл. 77 от Кодекса на труда на Руската федерация във връзка с отказа на служителя да се прехвърли на друга работа, необходима за него в съответствие с медицинско свидетелство, издадено по установения начин федерални законии други регулаторни правни актове или липса на подходяща работа на работодателя (член 73, части 3 и 4 от Кодекса на труда на Руската федерация). Въпреки това бихме искали да ви напомним, че до потвърждаване на професионална болест и получаване на съответния медицински доклад, според който служителят се признава за необходимост от преместване на друга работа (в съответствие с част 1 на член 73 от Труда). Кодекс на Руската федерация), работодателят не е длъжен да го прехвърля. Прехвърлянето е възможно само по споразумение на страните в съответствие с чл. 72 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Спорове със служители

Една от най-негативните последици от идентифицирането на професионална болест при служител, свързана с алергична реакция към вещества, с които служителят е принуден да работи ден след ден, са съдебните спорове. Нека разгледаме отделни примери за това какво може да бъде предметът им, какви искове обикновено срещат работодателите и с какви съдебни решения най-често се налага да се сблъскват.

Спорове относно възстановяването на еднократно обезщетение от работодателя

Този вид спор се основава на материални интереси на служителя, когато работодателят откаже да изпълни задълженията си за плащане на пари.

Арбитражна практика

Свиване на шоуто

Служителят е завел дело срещу работодателя за възстановяване на еднократно обезщетение за увреждане на здравето, причинено от професионално заболяване, установено с действащия колективен трудов договор в организацията. Фактът на увреждане на здравето поради професионална болест се потвърждава от материалите по делото, включително доклад за случай на професионална болест, според който причината за професионалното заболяване на ищеца е работа в условия на продължително излагане на вредни вещества на тялото на служителя. производствени фактори. Съгласно колективния трудов договор, в случай че загубата на служител се определя за първи път професионална работоспособноств резултат на трудова злополука или професионална болест, за да компенсира моралните щети, работодателят осигурява изплащане на еднократно обезщетение в размер на най-малко 20% от средната месечна заплата за всеки процент загуба на професионална способност работа (като се вземе предвид размерът на еднократното обезщетение, изплатено от Федералния фонд за социално осигуряване на Руската федерация). Предвид неизпълнението на задълженията на работодателя това състояние, съдът осъди ответника да плати обезщетение на ищеца (решение на Гуковския градски съд на Ростовска област от 28 август 2014 г., обжалващо решение на Ростовския окръжен съд от 8 декември 2014 г. по дело № 33-16493/2014 г. ).

Спорове за документация

Както показва практиката, често възникват спорове поради действията на работодателя, свързани с процедурата за установяване на професионална болест на служител.

Арбитражна практика

Свиване на шоуто

Служителят е завел дело срещу работодателя за признаване за незаконосъобразен на отказа на работодателя да подпише протокол за случай на професионална болест. Съдът установи, че ищецът е развил професионална болест – бронхиална астма, алергични и неалергични. Въз основа на резултатите от създадената комисия е съставен акт за разследване на заболяването, подписан от заместник-началника на отдела на Роспотребнадзор за Москва, одобрен от главния държавен санитарен лекар на Москва. В същото време работодателят отказва да подпише акта, като се позовава на липсата на информация за здравословното състояние на ищеца през двадесетте години, предшестващи постъпването на ищеца на работа при ответника. Съдът реши да признае за незаконосъобразен отказа на работодателя да подпише доклад за случай на професионална болест и нареди на ответника да го подпише (решение на Киреевския районен съд на Тулска област от 01.06.2011 г.; касационно решение на Тула Районен съд от 28.07.2011 г. по дело № 33-2540).

Спор за незаконно уволнение

Ако заболяване е принудило работодателя да уволни служител, последният може да оспори това. Особено ако няма причина за уволнение.

Арбитражна практика

Свиване на шоуто

Служителят се обърна към съда с искане да обяви уволнението за незаконно по клауза 5 от част 1 на чл. 83 от Кодекса на труда на Руската федерация (признаване на служител за напълно неспособен трудова дейноств съответствие с медицинско заключение, издадено по начина, установен от федералните закони и други нормативни правни актове на Руската федерация). Съдът констатира, че съгласно издадения на ищцата медицински акт, същата е противопоказана за работа на длъжността, но не е призната пълна и трайна загуба на работоспособност. В тази връзка съдът обяви уволнението за незаконно, като възстанови служителя на работа (обжалващо решение на Ростовския окръжен съд от 6 ноември 2014 г. по дело № 33-14749/2014).

Спорове с Федералната застрахователна служба на Руската федерация относно назначаването на застрахователни плащания

Този вид спор се различава от другите цитирани в статията по това, че участникът в спора, освен служителя и работодателя (последният по правило действа като трета страна), също е (като ответник) ФСС на Руската федерация.

Арбитражна практика

Свиване на шоуто

Ищецът завежда дело срещу клона на Федералния фонд за социално осигуряване на Руската федерация, като иска отказът на фонда да предостави осигурителни плащания във връзка с професионална болест да бъде обявен за незаконен, да го задължи да назначи тези плащания и да събере еднократно застрахователно плащане от ответника в нейна полза. В подкрепа на твърденията си той се позовава на факта, че по време на работата си в OJSC е получил професионално заболяване, за което работодателят е съставил съответен протокол, но ответникът незаконно не е признал този случайзастраховка и в резултат на това отказа да назначи застрахователни плащания.

Съдът не признава наличието на основания за отказ за назначаване на осигурителни плащания, тъй като фактът, че ищецът е имал професионална болест, е потвърден с подходящи документи. Във връзка с гореизложеното исканията на служителя бяха удовлетворени (решение на Тверския районен съд на Москва от 20 май 2014 г., апелативно решение на Московския градски съд от 6 октомври 2014 г. по дело № 33-26501/2014).

Обикновено споровете се решават в полза на служителите. Следователно в интерес на работодателя е да намали всички негативни фактори, което може да доведе до алергии при служителите.

Поради широкото въвеждане на химически технологии в производството, организирането на фабрики, произвеждащи протеинови концентрати и добавки, развитието на фармацевтичната индустрия и др. се увеличи броят на пациентите, страдащи от алергични заболявания, свързани с едно или друго производство. Вярно е, че случаите на бронхиална астма отдавна са известни сред мелничарите, работниците в кожухарската и кожената промишленост и дървопреработвателните предприятия.

Влиянието на производствените условия върху възникването на заболяването, патогенезата на заболяването и неговата клинична картина при всеки специален случайможе да бъде различно, но във всяка индустрия развитието на алергично заболяване има свои собствени характеристики.

КОНТАКТЕН ДЕРМАТИТ

Най-често дерматитът се появява при хора, работещи с формалдехид, хром, живак, терпентин, антибиотици, лепило и багрила. Клинично протичанеКонтактният дерматит се характеризира в началото на заболяването с увреждане на самата кожа - хиперемия и подуване. По-късно се появяват симптоми на увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата - образуват се мехури, които се пукат, появяват се мокри жълти струпеи, тоест възниква екзематизация. Когато се появят големи сливащи се мехури с голяма площ на хиперемия, може да се предположи дори изгаряне от I или II степен.

U лицадерматитът веднага придобива папулозно-инфилтративен характер с силен сърбеж, с рязко ограничени ръбове. В хроничната фаза на заболяването клиничната картина не се различава от непрофесионалния контактен дерматит, може да бъде само локализацията, т.е. увреждане на онези участъци от кожата, които са изложени на агресивни опасности (ръце, лице и други изложени части на тялото). Често такъв дерматит е придружен от увреждане на лигавиците на очите, носа и устната кухина.

Наблюдава се и оток на клепачите и дисхидроза на дланите и ходилата. Характеристиките на професионалния контактен дерматит са внезапна поява и чести рецидиви при възобновяване на работа. В бъдеще, поради постоянен сърбеж, надраскване и суперинфекция, а при продължителна експозиция на алергена поради разпространението му през засегнатата кожа по лимфохематогенен път могат да се появят симптоми общ- треска, неразположение, слабост и др.

от клинична картинаконтактен дерматит, не винаги е възможно да се реши въпросът от какъв алерген се причинява, тъй като алергени, които са различни по природа, могат да причинят едни и същи клинични прояви. Въпросите за етиологичната диагностика на професионалния дерматит обаче са много актуални кожни тестовепри такива пациенти не винаги е възможно да се извърши поради риск от предизвикване на екзацербация. Откриването на антитела също не е възможно, тъй като те нямат свободно циркулиращи антитела, поради което правилно събраната анамнеза, данните за хода на заболяването и наличието на елиминационен фактор понякога са решаващи за правилната диагноза.

Прогнозата за професионален контактен дерматит е благоприятна - с навременна диагноза, премахване на професионалните рискове (преместване на друга работа), правилно лечение. Вярно е, че често, въпреки всички мерки, дерматитът, възникнал поради професионални рискове, може да продължи и да не настъпи пълно възстановяване. Това показва наличието на усложняващи фактори (други хронични болести, поливалентност, суперинфекция, неправилно лечение).

Профилактиката се основава на общи и индивидуални средствазащита при работа с промишлени опасности. В допълнение към тези мерки, хората с предразположеност към алергии и кожна дисфункция трябва да избягват работа в химически и биологично опасни производства. Предварителното определяне на годността също е желателно. на този човекза да работите с определено вещество, направете подходящ тест.

ХУРТИКИ И ЕРИТЕМИ

Професионалната уртикария се среща много по-рядко. Причините за уртикария и еритема могат да бъдат химични, физични и биологични.

Химическите причини най-често причиняват уртикария и еритема при хора, свързани с фармацевтичната индустрия, медицински сестри и фармацевтични работници. Известни са случаи на уртикария от морфин, арника, ипекакуана, живачни препарати, пеницилин, новокаин, фенол, амоняк, както и билкови лекарства- туя, рододендрон, коприва, тютюн и масла; На биологични лекарства - антитетаничен серум, противогрипни ваксинии т.н.

от физически фактори, причиняващи уртикария и еритема, трябва да се нарече действието на високи и ниски температури. Работниците в керамични фабрики и цехове за топене на стомана често изпитват обширен еритем и уртикария по висока температура, а за служители на КАТ - ниска. ДА СЕ биологични фактори, причиняващи уртикария и еритема включват прах, животински косми (ветеринарни лекари), ухапвания от насекоми (дървосекачи, пчелари), контакт с риби, медузи (ихтиолози, рибари) и др.

БРОНХИАЛНА АСТМА

Бронхиална астма, свързана с професионалните вредности, разнородни. A. E. VERMEL (1966) разграничава 3 групи професионална бронхиална астма:

• причинени от сенсибилизиращи вещества (първична астма);
• причинени от локално дразнещи вещества Въздушни пътища, водещо до хроничен бронхити едва след това към бронхиална астма (вторична астма);
• причинени от сенсибилизатори, които едновременно имат локален дразнещ ефект.

Професионалната бронхиална астма възниква при вдишване на прах, дим, изпарения различни вещества. Много рядко бронхиалната астма възниква при навлизане на вредни вещества стомашно-чревния трактпри дегустация на сирена, кафе, чай, вина и др.

Професионалната бронхиална астма има някои отличителни чертив зависимост от естеството на производствените опасности. IN различни терминиот началото на контакт с професионални вредности може да се появи първата атака на бронхиална астма.

Понякога бронхиалната астма се среща при хора без други прояви на алергии, но по-често се съчетава с наличието на екзема, дерматит, ринит, ангиоедем и др.. Често причината за бронхиална астма и други прояви на алергии са едни и същи професионални алергени.
Астматичните пристъпи се появяват в различно време, но по-често на работа, в края на смяна, след известно излагане на промишлен алерген.

В началото на заболяването пристъпите на задушаване не са тежки, те се облекчават, ако напуснете производствени помещения, обаче, с течение на времето атаките стават по-тежки и има атаки на кашлица с отделяне на гъста, вискозна храчка. По-късните атаки са причинени от други фактори, вълнение, промени във времето и др.
В случаите, когато професионалната астма не се проявява като първично заболяване, и на фона на хронични патологичен процесв бронхопулмоналния апарат (силикоза, пневмокониоза, бронхит), периодът преди развитието на типичните атаки е доста дълъг.

Астматичните явления се развиват при такива пациенти постепенно, на фона на предишен бронхит и постоянна кашлица. В случаите на вторична астма е трудно да се установи връзка с професионалните рискове, тъй като пристъпите се появяват и извън работа, по време на почивка и др. В тези случаи първичният химикал или механични повредибронхиална лигавица води до развитие на професионален бронхит, на базата на който вторично се развива бронхиална астма, често инфекциозно-алергична форма.

ЕКЗОГЕНЕН АЛЕРГИЧЕН АЛВЕОЛИТ

Особено необходимо е да се подчертае група от заболявания, свързани с увреждане на белодробната тъкан чрез имунни механизми под въздействието на екзогенни алергени - гъбични спори, протеинови антигени. Тъй като екзогенният алергичен алвеолит е свързан с вдишване на определени професионални алергени, те имат имена, съответстващи на професията, например „бял ​​дроб на фермер“, „бял ​​дроб на кожухар“, „бял ​​дроб на кафемелачка“, „бял ​​дроб на гълъбовъд“ и др. .
Понастоящем са известни повече от 20 професии, при които възниква екзогенен алвеолит, който се основава на имунологични механизми (реакцията "алерген-антитяло").

Характеристика на тези механизми е образуването на преципитиращи антитела, които, комбинирайки се с алергена, образуват имунни комплекси, които се установяват в стените на алвеолите, малки бронхи. Отлагането на имунни комплекси се улеснява от повишената пропускливост съдова стена. По време на алергичния екзогенен алвеолит могат да бъдат проследени всичките 3 вида алергични реакции (вижте Глава 2).

Хората, предразположени към алергични реакции, развиват екзогенен белодробен алвеолит след продължителен контакт с алерген. Протичането на заболяването може да бъде остро, подостро и хронично. Понякога алвеолитът се появява периодично под формата на остри огнища при вдишване на големи дози алерген (почистване на гълъбарник, сортиране на изгнило сено, работа в мелница).
При остра формазаболяването често се тълкува като пневмония, тъй като има изобилие от физикални находки (влажни хрипове с фини мехурчета), повишена СУЕ и левкоцитоза.

В хода на заболяването се развива белодробна тъкан необратими променисвързани с образуването на грануломи и белези, които водят до развитие на белодробна фиброза.

В острите и подострите стадии е показано използването на глюкокортикоидни хормони. Профилактиката се състои в предотвратяване на контакт на пациенти със съответния алерген (смяна на професия). Хронична формаекзогенният алергичен алвеолит е труден за лечение, обикновено се провежда симптоматична терапия.

Индустриални алергии