Симптоми и лечение на хипертиреоидизъм при жените. Ненавременното реагиране на симптомите на хипертиреоидизъм ще доведе до външни деформации

Състоянието на хипертироиден метаболизъм е налице в случай на намалена ставка TSH. Ако периферните свободни хормони щитовидната жлезадокато все още са в границите на изходното ниво, те говорят за субклиничен хипертиреоидизъм. Ако периферните концентрации на хормоните на щитовидната жлеза са повишени, възниква явен хипертиреоидизъм.

Причини за хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза

Причините за хипертиреоидизъм могат да бъдат:

• Автоимунен процес: Болест на Грейвс> 50%, най-честата причина, засяга предимно жени на възраст от 20 до 50 години; патофизиологичната основа е стимулирането на TSH рецепторите от антитела
• Монофокална или мултифокална автономия (за аденом на щитовидната жлеза)
• Възпаление на щитовидната жлеза: тиреоидит на Хашимото, тиреоидит на де Кервен
• Лекарства: йодирани контрастни вещества, амиодарон ("амиодарон-индуциран хипертиреоидизъм тип I и II"), заместител на тиреоиден хормон
• Рядък TSH-продуциращ аденом на хипофизата.

Причините за тиреотоксична криза могат да бъдат:

• Прием на йод/йодсъдържащи лекарства (напр. амиодарон, рентгеноконтрастни)
• Отмяна на тиреостатици
• Операции.

Причината за хипертиреоидизъм може да бъде повишаване на синтеза и секрецията на хормоните тироксин (Т 4) и трийодтиронин (Т 3) от щитовидната жлеза, причинено от нейните стимуланти, присъстващи в кръвта или свързани с нейната автоимунна хиперфункция. Увеличен изборхормоните на щитовидната жлеза могат да възникнат без да се засили синтезът им. Причината за това обикновено е разрушителни процеси V щитовидната жлезас тиреоидит различен тип. Хипертиреоидизмът също може да бъде един от компонентите на различни клинични синдроми.

До най често срещани причиниХипертироидизмът включва:

• болест на Грейвс; тиреоидит; i мултинодуларна гуша;
• единичен автономен хиперфункциониращ („горещ“) възел.

Болестта на Грейвс, най-много главната причинахипертиреоидизмът, в допълнение към самия хипертиреоидизъм, се характеризира с наличието на едно или повече от следните:

• екзофталм;
• инфилтративна дермопатия.

Болестта на Грейвс се причинява от автоантитела. Тези автоантитела са стимулиращи, т.е. хронично засилват синтеза и секрецията на Т4 и Т3. Болестта на Грейвс понякога е придружена от друга автоимунна патология, включително диабеттип 1, витилиго, преждевременно посивяване, злокачествена анемия. Патогенезата на инфилтративната офталмопатия (причиняваща екзофталмос) не е добре разбрана, но може да включва взаимодействието на автоантитела с TSH рецептори върху орбитални фибробласти и мастни клетки. В резултат на това се увеличава освобождаването на провъзпалителни цитокини, развива се възпаление и се натрупват гликозаминогликани. Офталмопатията може да се прояви преди появата на хипертиреоидизъм или да се появи след това дълго времеслед неговото развитие и често се увеличава или намалява независимо от клинично протичанехипотиреоидизъм.

С хидатидиформен мол, хориокарцином и повръщане на бременни жени влиза в серума голям брой HCG, който е слаб стимулант на щитовидната жлеза. Нивото на hCG е най-високо през 1-вия триместър на бременността и през тези периоди понякога има леко повишаване на концентрацията на свободен Т4 в серума със съответно намаляване на съдържанието на TSH. Хипертиреоидизмът при хидатидиформен дрифт, хориокарцином и повръщане на бременни жени е временно явление.

Индуцираният от лекарства хипертиреоидизъм може да бъде резултат от употребата на амиодарон или интерферон-алфа, които причиняват тиреоидит с хипертиреоидизъм и други нарушения на щитовидната жлеза. Въпреки че литият е по-вероятно да причини хипотиреоидизъм, но в редки случаиможе да е причина за хипертиреоидизъм. Пациентите, които използват тези средства, изискват внимателно наблюдение.

Изкуствената тиреотоксикоза възниква при съзнателно или случайно приемане на големи дози тиреоидни хормони.

Хипертиреоидизмът с прекомерен прием на йод най-често се развива на фона на съществуващ нетоксичен нодуларна гушапри използване на препарати, съдържащи йод, или при провеждане на радиационни изследвания с йодсъдържащи контрастни вещества. Причината може да е, че излишъкът от йод служи като субстрат за производството на хормони от функционално автономни (т.е. нерегулиран TSH) области на щитовидната жлеза.

В случаите, когато овариалните тератоми съдържат достатъчно количество тироидна тъкан, се развива овариална струма, причиняваща истински хипертиреоидизъм. В тези случаи фокусът на натрупване радиоактивен йодлокализиран в тазовата кухина и улавянето му от щитовидната жлеза е рязко намалено.

Симптоми и признаци на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза

• Тахикардия, артериална хипертония
• Хипертермия и непоносимост към топлина
• Отслабване
• диария
• Хиперкинетичен двигателни нарушения(хореиформа, пароксизмална дискинезия, стволова дистония, тремор), рядко гърчове
• Психични симптоми: безпокойство, възбуда, психоза
• Дългосрочни ефекти от хипертиреоидизъм: предсърдно мъждене, остеопения/остеопороза, сексуална дисфункция.

Тиреотоксичната криза е потенциално животозастрашаващо заболяване, което може да се развие за часове до дни. Причината обикновено е (известен или все още недиагностициран) хипертиреоидизъм, който се провокира от определени условия(например, когато йодът влезе през контрастно веществоили амиодарон, в случай на инфекции, травми, операция или отказ да приемате антитироидни лекарства).

Водещите симптоми на тиреотоксична криза са тахикардия (обикновено >150/мин.), хипертермия (>38,5°C) и симптоми на централната нервна система. нервна система(объркано съзнание, нарушения на съзнанието, безпокойство, възбуда). Освен това могат да се развият други симптоми (адинамия, миопатия и псевдобулбарна парализас нарушения на преглъщането), както и признаци на сърдечна декомпресия с периферен и белодробен оток и артериална хипотония.

Диагнозата тиреотоксична криза се установява клинично.

Клиничните прояви са ярки и изтрити. Възможно е да има гуша или възел на щитовидната жлеза. много общи симптомихипертиреоидизъм - възбудимост, сърцебиене, нервност, прекомерно изпотяване, непоносимост към топлина, умора, повишен апетит, загуба на тегло, безсъние, слабост и повишено желание за дефекация (понякога диария) - наподобяват признаци на активиране на адренергичната система. Пациентите могат да се оплакват от хипоменорея.

При пациенти в напреднала възраст клинична картинаможе да бъде нетипичен ("летаргичен" или "маскиран" хипертиреоидизъм), а симптомите са по-скоро като депресия или деменция. В повечето случаи екзофталмът и треморът липсват. По-често се наблюдава предсърдно мъждене, припадък, объркване, слабост. Симптомите и признаците на увреждане на който и да е орган могат да преобладават.

Очните симптоми включват втренчване, незатваряне на клепачите и известно инжектиране на конюнктивата, което се дължи главно на повишена адренергична стимулация. Успешно лечениехипертиреоидизмът обикновено води до изчезване на тези признаци. | Повече ▼ тежък симптомспецифична за болестта на Graves е инфилтративната офталмопатия, която може да се появи години преди началото на хипертиреоидизма или дълго след това. Характеризира се с орбитална болка, лакримация, дразнене, фотофобия, пролиферация на ретроорбитални тъкани, екзофталм и лимфоидна инфилтрация окуломоторни мускули, което е придружено от тяхната слабост и често причинява диплопия.

Инфилтративната дермопатия, наричана още кожен микседем нодоза (погрешно наименование, тъй като микседемът предполага хипотиреоидизъм), се характеризира с плътна инфилтрация на подобно на протеин основно вещество, което обикновено се намира в претибиалната зона. Рядко се проявява при липса на офталмопатия на Грейвс. На ранни стадиичесто се появява сърбеж и зачервяване на засегнатата област, а впоследствие тази област се втвърдява. Инфилтративната дермопатия може да се появи години преди или след хипертиреоидизъм.

Тиреотоксична криза. Тиреотоксичната криза е остра формахипертиреоидизъм, който възниква на фона на нелекуван или недостатъчно лекуван тежък хипертиреоидизъм. Неговата непосредствени причиниможе да са инфекции, травма, операция, емболия, диабетна кетоацидоза или прееклампсия. Тиреотоксичната криза се характеризира с рязко обостряне на симптомите на хипертиреоидизъм и се придружава от една или повече от следните прояви: треска, тежка слабост, мускулна атрофия, силна възбуда, емоционална лабилност, замъгляване на съзнанието, повръщане, диария и хепатомегалия с лека жълтеница.

Диагностика на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза

Обръща се внимание на ендокринната орбитопатия, уголемяването и понякога туберкулозата на щитовидната жлеза, както и тахикардията.

Лабораторни изследванияпри субклиничен хипертиреоидизъм нисък TSHс нормални (субклиничен хипертиреоидизъм) или повишени (изявен хипертиреоидизъм) стойности на Т3 и Т4.

Няма връзка между нивото на концентрация на тиреоидни хормони в периферните тъкани и клиничната тежест на хипертиреоидизма. Нормалните периферни концентрации на тиреоидни хормони не изключват тиреотоксична криза!

При пациенти със субклиничен хипертиреоидизъм, но потиснати нива на TSH (TSH<0,03 мЕД/л) повышен риск манифестного гипертиреоза и сердечно-сосудистых явлений.

При тиреотоксична криза нивата на трансаминазите, билирубина, алкалната фосфатаза и креатинкиназата могат да се повишат.

В случай на автоимунен тиреоидит има:

• Повишени антитела срещу тиреопероксидазата (TRO-AK = макрозомни антитела [MAK] са повишени в повечето случаи при тиреоидит на Хашимото и често при болест на Грейвс)
• Антитела срещу тиреоглобулин (SO; често повишени при тиреоидит на Хашимото, както и при други автоимунни тиреоидити и при диференциран карцином на щитовидната жлеза)
• Наличието на антитела към TSH рецептора (TRAK) при имуногенен хипертиреоидизъм (болест на Грейвс). TRAK също се използват за прогнозна оценка; стойности >10 mU/L след шест месеца медикаментозна тиреостатична терапия практически изключват ремисия.

Образна диагностикаизвършва се с ехография на щитовидна жлеза (нодуларна гуша, аденом) и по показания със сцинтиграфия.

Най-надеждният индикатор е ниво на TSHв серума, тъй като се намалява при хипертиреоидизъм. При определени групи от населението е необходим скрининг за нивата на TSH. При хипертиреоидизъм нивото на свободния Т4 се повишава, но при истински хипертиреоидизъм на фона на тежка системни заболявания(подобно на намаляването му при синдрома на еутироидна патология) и Т3-токсикозата може да остане нормална. Ако пациентите с леки симптомии признаци на хипертиреоидизъм, нивото на свободния Т4 е нормално и съдържанието на TSH е намалено, трябва да се определи концентрацията на Т3.

Причините за хипертиреоидизма често са ясни още при клиничен преглед(например действието на някои лекарстваили симптоми). В други случаи може да бъде показано определяне на улавянето на щитовидната жлеза.

Ако се подозира изкуствена тиреотоксикоза, се определя съдържанието на тиреоглобулин в серума.

Диференциална диагноза на тиреоиден хипертиреоидизъм

Диференциална диагноза на хипертиреоидизъм:

• Фебрилни инфекции (пневмония, сепсис) без хипертироидно метаболитно състояние
• енцефалит, менингит
• Психози
• Злокачествена хипертермия.

Лечение на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза

Лечението зависи от причината и може да включва:

• метимазол или пропилтиоурацил;
• β-блокери;
• йод;
• радиоактивен йод;
• хирургична операция.

метимазол и пропилтиоурацил. Тези антитироидни лекарства блокират тироидната пероксидаза, като по този начин предотвратяват йодидната организация и кондензацията на йодтирозините. Едновременната употреба на L-тироксин с антитироидни лекарства не увеличава честотата на ремисиите на болестта на Грейвс. Тъй като ремисията на токсичната нодуларна гуша е рядка, антитиреоидните лекарства в тези случаи се предписват само за подготовка на пациентите за операция или радиойодтерапия.

Поради токсичния ефект на пропилтиоурацил върху черния дроб при много пациенти на възраст под 40 години, това лекарство в момента се препоръчва за употреба само в определени ситуации (например през 1-ви триместър на бременността или по време на тиреотоксична криза). Предпочитаното лекарствое метимазол. След нормализиране на нивата на Т4 и Т3, дозите се намаляват до минимално ефективните: метимазол обикновено се използва 5-15 mg 1 път, а пропилтиоурацил - 50 mg три пъти дневно. Желаният ефект обикновено се постига след 1-2 месеца терапия. | Повече ▼ бърз ефектможе да се постигне чрез увеличаване на дозата на пропилтиоурацил. Тези или повече големи дози, обикновено се използва в тежки случаизаболявания, включително тиреотоксична криза, за да се блокира превръщането на Т4 в Т3. Метимазол в поддържащи дози може да се приема в продължение на много години в зависимост от ситуацията. В Европа широко се използва карбимазол, който бързо се превръща в метимазол в организма.

Страничните ефекти включват обрив, алергични реакции, нарушена чернодробна функция (до чернодробна недостатъчностпри приемане на пропилтиоурацил) и обратима агранулоцитоза, която се развива в около 0,1% от случаите. Ако се открие агранулоцитоза, пациентите не трябва да се прехвърлят на друг перорален агент. Трябва да прибягвате до друг метод на лечение (терапия с радиойод или операция).

Метимазол може да се приема само 1 път на ден, което повишава спазването на пациента. Освен това, когато се използва метимазол в дози<40 мг/сут агранулоцитоз развивается гораздо реже. При использовании же пропилтиоурацила частота агранулоцитоза не зависит от дозы. Метимазол с успехом применялся у беременных и кормящих женщин без вреда для плода или ребенка, но все же отмечены редкие случаи дефектов волосистой части головы и ЖКТ у новорожденных и еще более редкие эмбриопатии. Поэтому в 1 триместре беременности назначают пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил является предпочтительным средством при лечении тиреотоксического криза.

Комбинацията от високи дози пропилтиоурацил с дексаметазон допълнително инхибира превръщането на Т4 в Т3, облекчавайки симптомите на тежък хипертиреоидизъм и нормализирайки серумните нива на Т3 в рамките на една седмица.

β-блокери. Симптомите и признаците на хипертиреоидизъм са лечими с β-блокери; най-често се използва пропранолол, но атенолол или метопролол са предпочитани средства.

Всички други прояви на хипертиреоидизъм на фона на такова лечение, като правило, продължават.

• Проявите, които обикновено се елиминират от β-блокери: тахикардия, тремор, психични симптоми, незатворени клепачи, понякога непоносимост към топлина и изпотяване, диария, проксимална миопатия.
• Прояви, като правило, които не се повлияват от β-блокери: повишена консумация на O 2, екзолфталм, гуша, съдови шумове, повишени нива на тироксин, загуба на тегло. Пропранолол бързо намалява сърдечната честота (обикновено още през първите 2-3 часа, когато се приема перорално и в първите минути, когато се прилага интравенозно). Esmolol се използва само в отделения за интензивно лечение, тъй като е необходим внимателен подбор на дозите му и внимателно наблюдение на пациентите. Пропранолол се използва и за премахване на тахикардия, особено при пациенти в напреднала възраст, тъй като пълният ефект на антитиреоидните лекарства обикновено се проявява само след няколко седмици.

йод. Йодът във фармакологични дози още в първите часове намалява секрецията на Т3 и Т4 и инхибира собствената му организация. Йодът се използва за спешно облекчаване на тиреоидна криза, преди спешни хирургични операции на други органи при пациенти с хипертиреоидизъм и (тъй като намалява кръвоснабдяването на щитовидната жлеза) в предоперативната подготовка на пациенти с хипертиреоидизъм.

Радиоактивен натриев йодид(131 I, радиоактивен йод). В Съединените щати за лечение на хипертиреоидизъм най-често се използва 131 I. Терапията с радиойод често се счита за терапия на избор при болестта на Грейвс и токсичната нодуларна гуша при всички пациенти, включително деца. Трудно е да се изберат дози от 131 I, тъй като реакцията на щитовидната жлеза не може да се предвиди. Някои лекари предписват стандартна доза от 8-10 mCi. Други предпочитат да изчислят дозата въз основа на размера на щитовидната жлеза и абсорбцията от нея на следи от радиоактивен йод за 24 часа.В такива случаи се прилагат 80 до 120 μCi/g тиреоидна тъкан.

При използване на доза от 131 I, достатъчна за предизвикване на еутиреоидизъм, приблизително 25-50% от пациентите развиват хипотиреоидизъм една година по-късно и честотата му се увеличава всяка година. По този начин хипотиреоидизмът в крайна сметка ще се развие при повечето пациенти. Въпреки това, когато се използват по-ниски дози от 131 I, честотата на рецидивите се увеличава. Големите дози (10-15 mCi) често причиняват хипотиреоидизъм през първите 6 месеца.

Радиоактивният йод не се използва по време на бременност, тъй като преминава през плацентата и може да причини тежък хипотиреоидизъм на плода. Способността на радиоактивния йод да увеличава честотата на тумори, левкемии, рак на щитовидната жлеза или вродени дефекти при деца, чиито майки преди това са страдали от хипертиреоидизъм, остава недоказана.

хирургия. Тиреоидектомията е показана при рецидив на хипертиреоидизъм след лечение на болестта на Грейвс с антитиреоидни лекарства, с отказ от радиойодна терапия, с непоносимост към антитиреоидни лекарства, с много големи гуши. Операцията се извършва и при пациенти в напреднала възраст с огромна нодуларна гуша.

Рискът от хипотиреоидизъм пряко зависи от степента на операцията. Редки усложнения са парализа на гласните струни и хипопаратироидизъм. Предишна операция или терапия с радиойод затруднява операцията.

Лечение на инфилтративна дермопатия и офталмопатия. Проявите на инфилтративна дермопатия могат да бъдат намалени чрез локално приложение на кортикостероиди или тяхното инжектиране в лезиите. Понякога след месеци и години се наблюдава спонтанна ремисия на дермопатията. В лечението на офталмопатията трябва да участва не само ендокринолог, но и офталмолог; може да се наложи селен, кортикостероиди, орбитално облъчване или операция.

В случай на имуногенен и явен хипертиреоидизъм, първо е показана лекарствена антитироидна терапия (тиреостатици: например (тиамазол, карбимазол; забележка: дозозависима неутропения до атарнулоцитоза) до достигане на нормални стойности на fT 4.

При моно- или мултинодуларна гуша се препоръчва терапия с радиоактивен йод. При персистиращ или повтарящ се имуногенен хипертиреоидизъм в бъдеще може да се използва както радиойодна терапия, така и тиреоидектомия (решението се взема индивидуално, например в зависимост от тежестта и продължителността на терапевтичния ефект или бременността и желанието за деца).

В случай на тиреотоксична криза е необходима интензивна медикаментозна терапия. Лечението трябва да започне незабавно, дори ако все още няма лабораторни резултати. В допълнение към поддържащите мерки (рехидратация, доставяне на достатъчно калории, антипиретична терапия, охлаждане и, ако е показано, седация), на първо място, бързото намаляване на синтеза и секрецията на тиреоидни хормони излиза на преден план.

Стратегиите за лечение включват:

• Тиреостатици (тимазол, карбимазол)
• Инхибиране на усвояването на йод от калиев перхлорат
• Инхибиране на периферните ефекти на тиреоидните хормони с бета-блокери (напр. пропранолол).

Внимание: след елиминиране на хипертиреоидизма се увеличава ефектът на Marcumar (повишен риск от кървене!), Бета-блокерните рецептори, дигоксин и теофилин, поради което е необходима корекция на дозата. При липса на подобрение на фона на консервативни мерки за интензивна медицинска терапия през първите 24-48 часа трябва да се вземе решение за спешна тиреоидектомия. След прекарана тиреотоксична криза трябва да се стремим към окончателно лечение на основното заболяване на щитовидната жлеза, което е причинило кризата.

Лечение на дифузна токсична гуша

Както сега разбираме, причинно-следствената връзка между образуването на гуша и повишената активност на щитовидната жлеза е доста сложна. От една страна, при хипертиреоидизъм ситуацията е нормална, когато потискането на активността на щитовидната жлеза причинява нейното намаляване на размера. От друга страна, не винаги се получава така. При третия гушата често се превръща в източник на проблеми не само с нивото на хормоните, но и с дишането, тембъра на гласа и положението на главата на пациента. Какво определено трябва да знаем тук, за да подобрим шансовете си да направим правилния избор?

На първо място, подчертаваме: дифузната токсична гуша първоначално е доброкачествен растеж на тъканите на жлезата. Точно както нодуларната гуша е доброкачествено образувание на съединителната тъкан. Въпреки това, ако говорим за най-общите модели, и двата вида гуша имат голям потенциал за злокачествено заболяване. И статистиката недвусмислено посочва, че от двата вида израстъци по-често се регистрират случаи на дегенерация на дифузна токсична гуша.

Признаците, които ясно намекват за заплахата от появата на злокачествен тумор в този случай, включват:

• устойчивост на гуша към различни видове терапия;
• комбинация от нормализиране на работата на жлезата със запазване и увеличаване на размера на гушата;
• постепенно инхибиране на работата на жлезата - като преход от хипертиреоидизъм към хипотиреоидизъм;
• появата на шията, лицето и главата на области на подути, сякаш възпалени лимфни възли.

Ние цитирахме тези съображения във връзка с факта, че най-често гушата може да бъде намалена изкуствено. Но този път при щитовидната жлеза може да бъде не само хирургичен, но и радиологичен. Тъй като дифузната токсична гуша обикновено е "гореща", смъртта на нейните тъкани е най-удобно причинена от въвеждането на радиоактивен йод. По правило това е йод 131 - най-малко стабилният изотоп с период на полуразпад 7-8 дни.

Механизмът е прост и вече го обяснихме по-горе. Да, от една страна, самото излагане на радиоактивно лъчение е канцерогенно. Но от друга страна, той унищожава злокачествените клетки по-бързо и по-активно от здравите. Това означава, че използването на препарат с радиоактивен йод при условия, при които в тялото ни вече е наличен силен канцерогенен фактор, е оправдано. И не само едно, а няколко съображения.

Лечение на автоимунни реакции

Тъй като ще можем да се справим с аномалиите във функционирането на хипофизната жлеза или чрез стабилизиране на работата на щитовидната жлеза, или изобщо не, ще пропуснем темата за лечението на жлезите в мозъка. Вероятно имаме патология на неговото развитие в най-чистата му форма. Но тогава просто няма да се справим без помощта на невролог. Ние самите нямаме какво да правим тук - това изисква огромен запас от знания, които ние нямаме. Затова нека да преминем към проблемите, които имаме шанс да решим сами.

Както разбираме по аналогия с хипотиреоидизма, ако проблемът е реакцията на имунната система към хормоните на щитовидната жлеза, лечението трябва да започне с работа в две посоки едновременно. А именно да потисне имунния отговор и да намали дейността на щитовидната жлеза. Средно етапът на двустранна експозиция не трябва да се отлага повече от месец. След този период супресивната тиреоидна терапия се отменя, оставяйки само имунната част.

Какво можем да добавим "сами" към лечебния курс на хормони, които потискат дейността на щитовидната жлеза? Можем да прибегнем до някои мерки, които традиционната медицина с радост ще ни посъветва. Например зеленчуци, съдържащи относително високи дози сяра и тиоцианати - производни на тиоциановата киселина. Тези зеленчуци включват зеле (всички видове), ряпа, спанак, соя и боб. Плодовете включват праскови, манго и маниока. Що се отнася до самата серия тиоцианати, живачният тиоцианат най-активно потиска щитовидната жлеза.

Трябва обаче да се помни, че живачният тиоцианат е изключително токсично вещество, чийто прием самостоятелно, в химически чист вид, е просто неприемлив! За терапевтични цели може да се използва само под наблюдението на специалист, на чийто опит се доверяваме напълно!

Действието на веществата от редица тиоцианати обикновено се основава на нарушаване на потока на йодни молекули в тироцитите (клетки на щитовидната жлеза). Естествено, това значително намалява синтеза на хормони.

В допълнение към включването на тези зеленчуци и плодове в диетата, може да ни бъдат препоръчани и други мерки. Например, постепенно, умишлено създаване на дефицит в тялото на селен. Спомнете си, че смисълът на тази препоръка ще бъде, че без селен тироксинът не може да бъде разделен на трийодтиронин. И ако увеличим съдържанието на кобалт в храната, по този начин намаляваме активността на ензима, който позволява на клетките да абсорбират хормоните на жлезата.

Както виждате, проблемът тук дори не е, че някои от тези мерки включват прием на силно токсични вещества - соли на тежки метали. Това е, че никой не може да каже със сигурност защо пациентът е започнал автоимунен процес върху собствените хормони на тялото. Тук има два сценария.

Сценарий 1.Имунната реакция започва в отговор на излишък от хормони в кръвта - като един от механизмите на биологичната самозащита. Тогава предложената от алтернативната медицина схема за потискане на производството и химическата активност на хормоните ще работи и то доста ефективно.

Сценарий 2.Започна, защото щитовидната жлеза произвежда хормони, които се наричат ​​погрешни от биохимична гледна точка. Хормоните са дефектни, съдържат външни протеини или структурни промени. Тези дефекти, разпознати от имунните тела като признак на инвазия, могат да се появят в продукта от синтеза на жлезите по различни причини.

Включително поради:

• вродени или придобити генетични аномалии в ДНК на клетките на жлезата;
• злокачествена дегенерация на жлезисти клетки, което води до появата в хормоналната молекула на специални протеини, секретирани от раковите клетки;
• хроничен дефицит на компоненти на синтеза - аминокиселини (особено тирозин) и йод.

Както разбираме, ако е наличен вторият сценарий, изброените по-горе мерки за нарушаване на отделните процеси на синтез или няма да ни помогнат по никакъв начин, или откровено ще ни навредят. Например, ако протеините се образуват с грешка поради наследствено отклонение в ДНК региона, отговорен за техния синтез, никаква терапия няма да помогне тук. Това ли е операция за пълно отстраняване на щитовидната жлеза и последващ преход към хормонална заместителна терапия. Описаният вариант никак не е фантастичен Захарният диабет се унаследява с името I по този начин. Инсулиновите молекули при наследствения диабет се образуват в панкреаса с нормална скорост. Но тъканните клетки буквално не ги разпознават поради дефекти в структурата им. И не улавят нито тях, нито прикрепената към тях глюкоза. По същия начин, когато ендокринолозите говорят за наследствено предразположение към патологии на щитовидната жлеза, те имат предвид напълно подобен механизъм:

Ако хормоните се образуват неправилно поради появата на туморни маркери (специални ракови протеини) в тяхната структура, тяхната активност вече е намалена. Всъщност това принуждава щитовидната жлеза да увеличи синтеза. Хипофизната жлеза коригира отклоненията, свързани с липсата на хормонална активност. И стимулира жлезата, въпреки че истинската му „вина“ не е тук. Ние само ще изострим проблемите си, като допълнително намалим ефективността на работата му.

И накрая, ако вече има дефицит на компоненти, за какво допълнително намаляване на усвояването на йод можем да говорим?

Трябва да се отбележи справедливо, че официалната медицина се бори с хиперактивността на щитовидната жлеза, като използва същите методи. Използваните от нея антитиреоидни лекарства потискат синтеза на хормони в щитовидната жлеза, като прекъсват различни етапи от тази трансформация. Например, лекарството "Propylthiouracil" (активното вещество е посочено, името на агента може да е различно]) инхибира превръщането на тироксина в трийодтиронин. И лекарството "Tyrozol" (търговско наименование) блокира ензима пероксидаза, без който синтезът на трийодтиронин в щитовидната жлеза е невъзможен по принцип.

Естествено, фармацевтичните продукти постоянно действат по-ефективно от алтернативните лекарства. Може би поради тази причина в случаите на лек ход на заболяването не трябва да бързате да прибягвате до тях. Особено ако по различни причини нямаме възможност да установим точно механизма за развитие на тиреотоксикозата. Трябва да се помни, че в такава ситуация самият лекар ще действа много произволно. Междувременно, както беше казано, при някои сценарии предписаната терапия може допълнително да влоши проблемите ни и да направи процеса необратим.

Така че, ако състоянието на нещата ни оставя известно време за емпиричен избор на терапия, по-добре е да започнем да експериментираме с по-малко ефективни лекарства. Първите, които се включват в диетата, са всички продукти на инхибиращото действие - изброените по-горе зеленчуци и плодове. В допълнение към тях е допустимо да разнообразите менюто с такива кореноплодни като репички, по-често използвайте хрян като подправка. По пътя е допустимо да започнете да приемате едно от лекарствата с най-щадящо действие. Те включват агенти, които инхибират превръщането на тироксина в трийодтиронин.

Лекарствата от тази линия засягат не толкова активността на самата щитовидна жлеза, колкото разграждането на хормона в самите тъкани. Нашата щитовидна жлеза вече не функционира правилно. Следователно опитите за допълнителна намеса в работата на клетките му могат да доведат до техния отказ или прераждане - сега те не се нуждаят толкова много за това, колкото изглежда.Плюс това, веществата, които инхибират разграждането на тироксина, неизбежно ще увеличат количеството непотърсени хормон в кръвта. Косвено дава на щитовидната жлеза сигнал за достатъчното й ниво. Що се отнася до заплахата от необратимо увреждане на тъканните клетки, трябва да се помни, че те се актуализират много по-често от клетките на ендокринните жлези. Така че с течение на времето клетките, които са загубили способността да асимилират тироксин, ще бъдат заменени с нови, жизнеспособни.

Така че тук ще трябва да направим избор според принципа на "двете злини". Но ако попаднем в такива обстоятелства, поне ще вземем най-доброто налично решение.

След две седмици на храни, потискащи щитовидната жлеза, можете да преминете към втория етап. По принцип периодът на първично инхибиране тук може да бъде по-дълъг, в зависимост от скоростта на настъпване на положителен резултат. Вторият етап ще се състои в опити за постепенно връщане на жлезата към нормалното функциониране. Именно защото за това трябва да възстановим приема на всички елементи - участници в синтеза в организма, е по-добре да го започнем в период на намалена активност на жлезата.

Трябва да започнете да приемате аминокиселини и йод с дози, наполовина по-ниски от нормалните. Ако използваме вещества, които нарушават разграждането на тироксина, по-добре е да разделим дозите селен на 4 - дори не на 2. Въпреки това, колкото и малки да са нашите "начални" дози, те трябва да влизат в тялото ежедневно, стабилно, постоянно. Тоест методът на прилагане на йод не ни подхожда тук. Обяснението на последното изискване е просто: щитовидната жлеза работи непрекъснато. Тогава) „колкото по-стабилни ще дойдат веществата, от които се нуждае, толкова по-стабилно ще свикне да работи.

Нека обобщим накратко. Хипертиреоидизмът е необосновано увеличаване на дневното производство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. Като правило, то е придружено от физическо увеличаване на количеството нормална, жизнеспособна жлезиста тъкан. Има няколко причини, поради които щитовидната жлеза ускорява секрецията на своите хормони. А един от тях на свой ред може да е резултат от редица различни явления.

И така, активността на щитовидната жлеза може да се увеличи поради ниската биологична стойност на хормоните, които произвежда. В допълнение, неговата работа може да бъде повлияна от неправилно функциониране на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Но спадът в стойността на хормоните вече има различни корени. Първо, това се случва, когато се задейства автоимунна реакция, когато по някаква причина агентите на имунната система блокират работата на хормоните в тъканите. Второ, случва се жлезата да започне да произвежда хормони с нарушена, дефектна структура.

Това е възможно при проява на вродена аномалия, заложена на ниво генетичен код на пациента. Или при злокачествено израждане на клетките на жлезата, когато в протеините на молекулата на хормона са вплетени специални протеини, синтезирани от туморни клетки, туморни маркери. И накрая, дефектите в структурата на хормоналните молекули могат да се обяснят с хроничната липса на вещества, необходими за нормалния им синтез.

Във всички тези случаи активността на такива хормони ще бъде значително под нормата. И влошената реакция на имунитета към тях недвусмислено ще покаже наличието на дефекти в тяхната структура.

Въпреки това, както виждаме, за да се идентифицират истинските причини за хипертиреоидизъм, понякога е необходима доста сложна, многоетапна диагностика. Нека бъдем честни: такива подробни изследвания не винаги са налични и съответно не винаги се предписват от лекар. Междувременно е ясно, че традиционната терапия за потискане на синтеза на хормони или тяхното асимилиране не взема предвид всички горепосочени сценарии. По-специално, в някои случаи (като дефицит на компоненти), изкуственото прекъсване на синтеза в определени части на процеса може само да влоши патологията, но не и да я коригира.

Профилактика на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза

• В случай на хипертиреоидна метаболитна ситуация при използване на йодсъдържащи контрастни вещества, предварително се приема натриев перхлорат (Irenat; 500 mg [= 25 капки] 2-4 часа преди приложението на йод, като дневният прием продължава също в продължение на 2 седмици).
• При изискващо лечение предсърдно мъждене и хипертиреоидна метаболитна ситуация или при хипертиреоидизъм, предизвикан от амиодарон, преминете към дронедарон (Multaq).

Хипертиреоидизмът (или тиреотоксикоза) е клинично състояние, при което има прекомерно активно производство на хормони на щитовидната жлеза - трийодтиронин и тироксин - от щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът, чиито симптоми се проявяват в резултат на пренасищане на кръвта с тези хормони и разпространението им чрез кръвен поток в тялото, включително тъкани, органи и системи, води до ускоряване на всички процеси в него, което се отразява негативно на общото състояние на пациента по няколко начина.

общо описание

Хипертиреоидизмът е резултат от различни видове патологии, които са свързани с щитовидната жлеза, като тези патологии могат да бъдат провокирани както директно от нарушения в самата нея, така и от нарушения, възникващи в тези процеси, които се регулират от нея. Подобно на хипотиреоидизма, хипертиреоидизмът, в зависимост от степента на увреждане на щитовидната жлеза, може да се прояви в първична форма (което предполага действителната патология на щитовидната жлеза), във вторична форма (при патология на хипофизната жлеза), а също и в третичната форма (което предполага патология на хипоталамуса).

Както отбелязахме в началото, хипертиреоидизмът води до стимулиране на дейността на всички системи, тъкани и органи в тялото, като най-вече от подобни промени страда сърдечно-съдовата система. Факт е, че на фона на въпросното заболяване и процесите, свързани с него, тъканите и органите започват да се нуждаят от повече кислород, което от своя страна е придружено от увеличаване на честотата на сърдечните контракции, поради което такива нуждите са задоволени. Естествено, това се отразява съответно на сърцето, при хипертиреоидизъм се определя като „тиреотоксично сърце“. Разбира се, работата на други органи също е съпроводена с напрежение. Трябва да се отбележи, че пациентите с хипертиреоидизъм без необходимото лечение за това заболяване могат да получат развитие на такова състояние като тиреотоксична криза, което от своя страна, без подходяща медицинска помощ, може да причини кома.

Жените са предимно податливи на хипертиреоидизъм. И така, на 1000 жени има около 18-20 случая на това заболяване, докато при мъжете при подобен брой (1000) хипертиреоидизмът се среща в не повече от два случая. Що се отнася до възрастовия диапазон, тук за хипертиреоидизъм е определен период от 20-50 години.

Хипертиреоидизъм: причини

Както вече отбелязахме, хипертиреоидизмът се развива в резултат на патологични процеси в самата жлеза, както и в резултат на нарушения на нейната регулация. Хипертиреоидизмът се развива главно в резултат на следните заболявания:

• Дифузна токсична гуша (или Базедова болест) - тази причина най-често води до развитие на хипертиреоидизъм, с това нарушение има равномерно увеличение на щитовидната жлеза, като в същото време има стабилен процес на производство на хормони от нейна страна.
• Нодуларна / мултинодуларна токсична гуша (болест на Plummer) - диагностицира се много по-рядко и главно при възрастни хора. Особеността на патологията в този случай е, че при нея в щитовидната жлеза се образуват уплътнения с неизвестен произход, които, както може да се разбере от определението на тази патология, изглеждат като възли. Оказваното от тях въздействие води до още по-голяма активност на щитовидната жлеза.
• В някои случаи хипертиреоидизмът се развива на фона на подостър тиреоидит, което предполага възпалителен процес, който се развива в резултат на вирусни инфекции. Такива вирусни възпаления водят до разрушителни процеси във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза, както и до прекомерен прием на тиреоидни хормони в кръвта. Протичането на хипертиреоидизма при този вариант е леко и краткотрайно (продължителността му може да бъде от порядъка на няколко седмици до няколко месеца).
• Има и такава форма на заболяването като изкуствен хипертиреоидизъм. Развива се на фона на неконтролирано използване на хормони на щитовидната жлеза. Освен това може да се развие и при използване на тези хормони поради действителния тъканен имунитет на хипофизната жлеза към тях.
• Има по-редки причини, които допринасят за развитието на хипертиреоидизъм:
• овариални тератоми, придружени от производството на хормони на щитовидната жлеза (в противен случай патологията се определя като струма на яйчниците, което предполага образуването на туморни образувания, които се основават на клетки на щитовидната жлеза в комбинация с посочените хормони, произведени);
• тумори на хипофизата, при които има повишено производство на тироид-стимулиращ хормон (TSH) (например може да бъде акромегалоиден хипертиреоидизъм с хиперостоза, което предполага комбинация от признаци на хиперактивност от щитовидната жлеза поради повишеното производство на TSH с акромегалия и дифузна хиперостоза на черепния свод);
• повишено производство на хормони на щитовидната жлеза на фона на въвеждането на прекомерно количество йод в тялото.

Характеристики на протичането на хипертиреоидизъм

Нека подчертаем някои характеристики, характерни за хода на хипертиреоидизма. Така например, вече отбелязахме, че поради хормоните на щитовидната жлеза, консумацията на кислород се увеличава, по-специално от страна на тъканите, това води до увеличаване на образуването на тъкани с едновременно увеличаване на енергийния метаболизъм.

Също така, характеристика на хипертиреоидизма е повишаване на чувствителността на тъканите към симпатикова стимулация (т.е. стимулация на симпатиковата нервна система, която е част от автономната нервна система) и към катехоламини (т.е. към физиологично активни вещества, които действат като контролен тип на молекули и химични медиатори в рамките на междуклетъчното взаимодействие, по-специално това са невротрансмитери под формата на допамин, норепинефрин и адреналин).

Поради повишеното ниво на превръщане на андрогените в естрогени, има увеличение на обема на циркулиращия глобулин в тъканите, поради което се осигурява свързването на половите хормони, а това от своя страна води до увеличаване на съотношението между естрогени и андрогени. На фона на този вид хормонални промени не е изключена възможността за развитие на гинекомастия при мъжете (патология, която предполага прекомерно уголемяване на млечните жлези при мъжете (едностранен или двустранен тип), което в някои случаи определя съответствието с женски тип).

Поради ускоряването на процеса на разрушаване на кортизола на фона на излагане на хормони на щитовидната жлеза се развива клиника на хипокортицизъм, която определя обратима форма на бъбречна недостатъчност.

Форми на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът може да бъде лек, умерен или тежък.

Леката форма на хода на заболяването (субклинична форма) се характеризира с асимптоматичен ход, трийодтиронинът (Т4) е нормален според текущите показатели, TSH (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза) е леко понижен.

Следващата форма е форма на умерена тежест (с други думи, изрична или явна). В този случай нивата на Т4 се характеризират с повишение, докато нивата на TSH са значително намалени, появяват се симптомите, характерни за заболяването.

И накрая, тежка (усложнена) форма на тежестта на хода на заболяването, при която има надбъбречна или сърдечна недостатъчност, изразено поднормено тегло, психоза и други видове патология, което показва съответно поражението на отделни специфични системи , органи и присъщите им функции.

Помислете за основните признаци на хипертиреоидизъм, съответстващи на посочените степени на тежест на неговото проявление:

• Лека форма

В допълнение към първоначално забелязаните промени в нивата на хормоните в кръвта (което се установява чрез подходящ кръвен тест), има намаление на теглото в умерена степен на проявление (в рамките на 5 kg). Появява се и тахикардия, при която сърдечната честота е не повече от 100 удара в минута, няма промени в ритъма на контракциите. Липсват и признаци от ендокринните жлези, показващи нарушение на техните функции (с изключение на щитовидната жлеза). В допълнение, пациентите имат известна степен на раздразнителност, изпотяване (проявява се дори в стаи с нормална температура).

• Средна форма

Загубата на тегло е изразена (около 10 кг). В миокарда се отбелязват промени в патологичния мащаб, тахикардията се проявява със сърдечна честота от 100 до 120 удара в минута. В този случай тахикардията се характеризира със стабилността на собственото си проявление и това не зависи от това в каква позиция е човекът, също няма връзка с предишен сън и състояние на продължителна почивка. Въглехидратният метаболизъм е подложен на нарушения, холестеролът в кръвта намалява, появяват се стомашно-чревни разстройства (което се характеризира с редки и чести изпражнения).

Постепенно се засилват признаците, показващи значимостта на надбъбречната недостатъчност. Пациентите имат тиреотоксичен тремор - треперене на пръстите, отбелязано в състояние на протегнати ръце. В допълнение, пациентите стават по-раздразнителни и възбудими, появяват се нарушения на съня, прекомерна тревожност и сълзливост. Има и такива признаци като екзофталм (характерно изместване на очната ябълка напред, с други думи, изпъкналост, изпъкнали очи), както и хиперхидроза (т.е. повишено изпотяване) от общ тип проява.

В този случай, в допълнение към общото описание, което първоначално предложихме в класификацията на формите на хипертиреоидизъм, може да се отбележи рязка и изразена загуба на тегло. Тахикардията има стабилна проява, пулсът с нея варира от 120-140 удара в минута, но не се изключва възможността за превишаване на тези граници. Артериалното налягане се характеризира с повишено систолно налягане с едновременно намалено диастолно налягане. Екзофталмът е още по-изразен в сравнение с предишната форма на заболяването, както и тиреотоксичният тремор, който този път се проявява под формата на разпространение по цялото тяло (а не само с увреждане на ръцете).

Хипертиреоидизъм: симптоми

Като се има предвид особеността на заболяването, което разглеждаме, което се състои в ускоряване на всички процеси, протичащи в тялото, може да се разбере, че симптомите на хипертиреоидизъм са изключително многостранни и съответно се определят въз основа на тежестта на заболяването, неговата протичането и степента на увреждане на определени органи, тъкани и системи. Прекомерното производство на хормони, произведени от щитовидната жлеза, определя следните ефекти върху тялото на пациента:

• ЦНС. Централната нервна система реагира на действителното въздействие на болестта под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, емоционален дисбаланс, страхове и необосновани тревоги, бърза реч, треперене на ръцете и нарушения на съня.
• Офталмология. Офталмологичните симптоми се състоят в отбелязаната по-горе проява, която е екзофталм (при който очната ябълка изпъква, когато се измести напред и докато палпебралната фисура е разширена). Освен това има подуване на клепачите, удвояване на обектите в зрителното поле и рядко мигане. Трябва да се подчертае, че поради характерната компресия в този случай, на фона на която се развива и дистрофия на зрителния нерв, не е изключена възможността за абсолютна загуба на зрение от пациента. Също така сред действителните офталмологични симптоми може да се открои силна сухота в очите и болка в очите, повишено сълзене, развитие на ерозия на роговицата, торбички под очите, невъзможност за концентрация върху конкретен обект и др.
• Сърдечно-съдовата система . Както отбелязахме първоначално, за нея симптомите на хипертиреоидизъм и особеностите на неговото протичане не са лесни поради ускоряването на процесите в тялото и особената нужда от кислород. Действително в тази ситуация нарушението на сърдечния ритъм реагира изключително слабо на лечението, произведено по негов адрес. Има трептене и предсърдно мъждене, персистираща тахикардия. На фона на едновременно повишено систолично налягане и намалено диастолично налягане, има значително увеличение на индикаторите за налягане на разликата (горни и долни). Развива се сърдечна недостатъчност.
• GIT. От страна на стомашно-чревния тракт има промени в апетита (неговото намаляване или, обратно, увеличаване), при възрастните хора този симптом може да достигне до пълен отказ от храна. Има и чести и разхлабени изпражнения, нарушения в процесите на образуване на жлъчка и храносмилане, болка в корема с пароксизмална природа.
• Дихателната система. На фона на оток и конгестия настъпват негативни промени по отношение на жизнения капацитет на белите дробове, развива се постоянен задух.
• Мускулно-скелетна система . Развива се тиреотоксична миопатия, при която характерни признаци стават хронична слабост и мускулна умора, мускулна загуба (мускулно състояние, причинено от недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото или недостатъчно усвояване). Има и треперене на крайниците и тялото като цяло, остеопороза (хронично прогресиращо заболяване или клиничен синдром (в този случай), характеризиращ се с намаляване на присъщата плътност на костите с едновременно нарушение на микроархитектониката и с повишена чупливост поради редица увреждащи процеси). На фона на изброените симптоми се забелязват затруднения в процеса на продължително ходене (особено при изкачване на стълби), както и при носене на тежести. Не е изключена възможността за развитие на мускулна парализа, която в този случай е обратима.
• репродуктивна система . В тази област също се отбелязват характерни промени. Така че, на фона на нарушение на процесите на секреция на гонадотропини, може да се развие безплодие. Както вече беше описано по-рано, мъжете могат да развият гинекомастия и потентността намалява. Що се отнася до въздействието върху женското тяло на процесите, свързани с болестта, тук по-специално има нарушения на менструалния цикъл. Проявата на менструация се характеризира с болезненост и нередовност, изхвърлянето е оскъдно, като съпътстващи признаци - силна слабост (която може да достигне до припадък), силно главоболие. В най-тежките прояви нарушенията на менструалния цикъл достигат до аменорея, тоест пълна липса на менструация.
• Метаболизъм . На фона на ускоряването на метаболитните процеси, пациентите са изправени пред постоянна загуба на тегло, която се постига дори при повишен апетит. Освен това се увеличава производството на топлина (което се проявява под формата на повишено изпотяване и температура). На фона на ускоряване на разграждането на кортизола се развива обратима форма на надбъбречна недостатъчност. Има и увеличение на черния дроб и ако говорим за тежка форма на хипертиреоидизъм, тогава това е придружено от жълтеница. Като допълнителен съпътстващ ефект на тази част от симптомите могат да се разграничат: подуване на меките тъкани; изтъняване на ноктите, косата и кожата; ранна и ясно изразена сива коса; силна жажда, обилно и често уриниране (което е важно поради нарушения на водния метаболизъм).

Външните признаци на хипертиреоидизъм са преди всичко увеличение на щитовидната жлеза, което може да се прояви в различна степен. В някои случаи прегледът и палпацията на шията могат да определят причината, която провокира хипертиреоидизъм (нодуларна или дифузна гуша). Например, ако говорим за болестта на Грейвс, тогава увеличението на щитовидната жлеза се характеризира със собствена симетрия. Ако сондирането определи нодуларна формация в изследваната област, това от своя страна също е индикация за действителния тумор-подобен процес в нея.

Забележително е, че изброените симптоми на хипертиреоидизъм често не се проявяват при възрастните хора, което определя латентния (маскиран) хипертиреоидизъм. Като типична симптоматика, придружаваща това заболяване при възрастните хора, междувременно могат да действат честа депресия и слабост, сънливост и известна летаргия. Може също да се отбележи, че в изразения вариант нарушенията, свързани с работата на сърдечно-съдовата система при пациенти в напреднала възраст с хипертиреоидизъм, се срещат много по-често, отколкото при млади пациенти.

Тиреотоксична (хипертироидна) криза

Това усложнение се проявява в резултат на липса на лечение на тиреотоксикоза или когато е предписано лечение, което всъщност не съответства на необходимите мерки. Също така, кризата може да бъде провокирана от механични манипулации, извършени по време на преглед на пациента или по време на хирургическа интервенция, по един или друг начин засягащи щитовидната жлеза. Не е изключена възможността за развитие на криза и на фона на стрес.

Като цяло хипертиреоидната криза се проявява с достигане на пик от признаци, характерни за хипертиреоидизъм. Започва рязко, протичането му е светкавично. Пациентите имат изразена психическа възбуда, която често е придружена от халюцинации и заблуди. Треперенето на ръцете се засилва, освен това треперенето се разпространява в долните крайници и в цялото тяло като цяло. Кръвното налягане спада рязко, появява се мускулна слабост с обща летаргия на пациента. Повръщането се проявява в неконтролируема форма, придружено от треска (няма признаци, показващи значението на инфекцията в този случай), диария, сърцебиене (достигащи 200 удара / мин.). При уриниране в урината можете да определите миризмата, характерна за ацетон. Температурата се повишава (до 41 градуса), налягането.

В някои случаи се развива жълтеница, проявяваща се в резултат на остра форма на мастна дегенерация, свързана с черния дроб, и може да се развие надбъбречна недостатъчност.

Важно е да се отбележи, че липсата на навременна помощ може да причини смъртта на пациента поради прехода на кризата в кома. Смъртта може да настъпи в резултат на остра форма на проява на мастна дегенерация на черния дроб или поради надбъбречна недостатъчност.

Диагноза

Диагнозата се поставя преди всичко въз основа на действителните прояви на симптомите, което по-специално се състои в подчертаване на характеристиките на външния вид на пациентите и данните, получени от съответните лабораторни изследвания. И така, кръвният тест определя промените в съдържанието на хормони, ултразвукът ви позволява да идентифицирате възлови образувания в щитовидната жлеза, електрокардиографията, с оглед на оплакванията, които възникват на фона на заболяването по отношение на дейността на сърдечно-съдовата система, ви позволява да се направят някои конкретики по отношение на проявените симптоми в тази част.

Освен това може да се предпише компютърна томография, при която изображенията на органа се правят в послоен режим, поради което се появява ясна представа къде точно е локализирано уплътняването, което е от значение за него. Използването на тези диагностични методи ви позволява напълно да изясните диагнозата, след което - да предпишете подходящ курс на индивидуална терапия.

Лечение

Лечението на хипертиреоидизъм е насочено към постигане на конкретни цели. Така че, на първо място, е необходимо да се постигне нормално ниво на хормоните, което се осигурява чрез предписване на подходящо лекарствено лечение. Освен това се разглежда необходимостта от оперативно лечение, което предполага необходимост от отстраняване на аденом, гуша или туморна формация в щитовидната жлеза. Допълнителни мерки за терапия са симптоматични ефекти, поради които е възможно да се подобри функционирането на системите и органите в тялото на болен човек. Нека разгледаме по-отблизо тези методи.

Медикаментозното лечение на хипертиреоидизъм, на първо място, се състои в употребата на антитироидни лекарства, те се използват главно в случай на леко увеличение на щитовидната жлеза. Ако жлезата достигне значителен размер (повече от 40 ml) и общото състояние се характеризира с проява на симптоми, показващи компресия на близките органи, тогава лечението с лекарства става само подготвителен етап за друго лечение - за хирургично лечение. При лечението на заболяването, което обмисляме, използването на антитиреоидни лекарства, които са група тионамиди (лекарства Propylthiouracil, Thiamazole и др.), Сега е доста често срещано. Основата на механизма на лекарствата, съответстващи на тази група, е, че те имат целенасочен инхибиторен ефект върху процесите, пряко включени в образуването на хормони в щитовидната жлеза (по-специално, тиреоидната пероксидаза се потиска).

В рамките на условията на високоразвитите страни лечението на тиреотоксикозата се извършва чрез използването на карбимазол за тази цел. Това е лекарство с продължително (в противен случай - продължително) действие, по-специално ефективно се проявява в случай на тежки форми на заболяването. В допълнение към необходимото въздействие върху образуването на хормони в щитовидната жлеза, това лекарство осигурява инхибиране на превръщането на Т4 (т.е. тироксин) в Т3 (или трийодтиронин). Трябва да се отбележи, че при приемане на 20 mg от това лекарство, състоянието, провокирано от хипотиреоидизъм, е напълно компенсирано.

Също така в условията на развитите страни лечението с радиоактивен йод е неразделен метод на лечение. Този йод бързо прониква в щитовидната жлеза, след което постепенно се натрупва в нейната област. При разпадането на радиоактивния йод клетките на органа на щитовидната жлеза, тироцитите, се разрушават.

Затлъстяването е състояние на тялото, при което мастните натрупвания започват да се натрупват в излишък във фибрите, тъканите и органите. Затлъстяването, чиито симптоми са наддаване на тегло с 20% или повече спрямо средните стойности, не е само причина за общ дискомфорт. Това води и до появата на психо-физически проблеми на този фон, проблеми със ставите и гръбначния стълб, проблеми, свързани със сексуалния живот, както и проблеми, свързани с развитието на други състояния, които съпътстват подобни промени в тялото.

Амилоидозата на бъбреците е сложна и опасна патология, при която протеиново-въглехидратният метаболизъм се нарушава в тъканите на бъбреците. В резултат на това има синтез и натрупване на специфично вещество - амилоид. Това е протеиново-полизахаридно съединение, което по своите основни свойства е подобно на нишестето. Обикновено този протеин не се произвежда в тялото, така че образуването му е ненормално за човек и води до нарушение на бъбречната функция.

Хипертиреоидизмът е хронично заболяване, характеризиращо се с повишена хормонална активност на щитовидната жлеза и прекомерно производство на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Поради излишъка от тези хормонални вещества в кръвта, метаболизмът в тялото на пациента се ускорява значително. Тиреоидният хипертиреоидизъм се нарича още тиреотоксикоза.

Анатомия и функции на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е най-голямата жлеза в човешкото тяло, разположена в предната долна част на ларинкса. Ендокринният орган е отговорен за синтеза на тиреоидни хормони, съдържащи йодни атоми. Йодът е от съществено значение за тялото на всеки човек, тъй като това вещество участва пряко в регулирането на метаболитните процеси, терморегулацията, влияе върху нервната система и психиката.

Синтезът и освобождаването на тиреоидни хормони се извършва във фоликулите на органа на няколко етапа. Първо, заедно с храната, йодът влиза в тялото, който влиза в кръвта в неорганична форма. Клетките на щитовидната жлеза го улавят и го превръщат в органичен йод. След окисление йодните молекули се прикрепват към несъществената аминокиселина тирозин, образувайки съединения като монойодтирозин и дийодтирозин. След това има кондензация и образуване на хормоните Т3 и Т4, които се освобождават в кръвта. Кръвта, пренаситена с хормони, пренася тези вещества до всички тъкани на тялото, което води до ускоряване на метаболитните процеси в почти всички човешки органи.

В допълнение, при хипертиреоидизъм се развиват хормонални промени поради превръщането на андрогените (мъжки полови хормони) в естрогени (женски полови хормони) и натрупването на последните в кръвта. Значително повишава чувствителността на тъканите към ефектите на симпатиковата нервна система

Основна роля в регулацията на функцията на щитовидната жлеза имат хипоталамусът и хипофизната жлеза.

Според статистиката хипертиреоидизмът се среща осем пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. При дисфункция на щитовидната жлеза репродуктивната функция страда, което може да доведе до безплодие.

Развитието на заболяването става следствие от определени патологични процеси, протичащи директно в жлезата, или нарушение на процеса на регулиране на нейната функция.

Има редица патологии, при които най-често се появява хипертиреоидизъм:

• Болест на Грейвс (дифузна) - проявява се с равномерно увеличение на жлезата с прекомерен синтез на хормони на щитовидната жлеза;
• Болест на Plummer (нодуларна токсична гуша) - се открива главно в зряла възраст и се характеризира с наличието на нодуларни уплътнения в органа;
• тиреоидитът в подостра форма е възпалителен процес, който възниква в резултат на вирусни инфекции. Патологията провокира разрушаването на фоликулните клетки на жлезата и прекомерната секреция на хормони на щитовидната жлеза;
• туморни заболявания на хипофизната жлеза;

В допълнение, причината за хипертиреоидизъм може да бъде:

• систематичен прием на хормони на щитовидната жлеза;
• приемане на голям брой лекарства;
• тератоми на яйчниците;

Хипертиреоидизмът може да бъде и вроден. В този случай се развива в резултат на заболяване, претърпяно от бременна жена или е причинено от генетичен фактор.

Разновидности на хипертиреоидизъм

Съвременната класификация разграничава три вида на това заболяване:

1. Първичен хипертиреоидизъм- основната причина, водеща до развитието на заболяването - патология на щитовидната жлеза
2. Втори- причинени от неправилно функциониране на хипофизната жлеза
3. Третичен- причината за този тип хипертиреоидизъм са патологични процеси в хипоталамуса

Първичният хипертиреоидизъм в своето развитие преминава през няколко последователни етапа:

• субклиничен- обикновено няма тежки симптоми, докато има понижение на нивото на TSH (тироид-стимулиращ хормон, тиротропин) с нормално ниво на Т4;
• явна форма (изрично)- характеризира се с ярка клинична картина; в кръвта се забелязва повишаване на нивото на Т4 и по-изразено намаляване на нивото на TSH;
• сложна форма- проявява се с наличие на психоза, загуба на тегло, сърдечна и надбъбречна недостатъчност, дегенерация на органи, богати на паренхимна тъкан, аритмии и други усложнения на хипертиреоидизма от различни органи и системи.

Патологичните симптоми, в зависимост от тежестта на заболяването, могат да засегнат много системи и органи на човешкото тяло. Основният външен признак е увеличената щитовидна жлеза.

ЦНС симптоми на хипертиреоидизъм

От страна на централната нервна система, излишъкът от хормони Т3 и Т4 причинява:

• нарушения на съня,
• тремор на ръцете,
• внезапни промени в настроението,
• раздразнителност,
• прекомерна възбудимост,
• нарушения на паметта и концентрацията.

Симптоми на патологии на сърдечно-съдовата система, показващи хипертиреоидизъм

Много пациенти с хипертиреоидизъм имат симптоми на нарушение на сърдечния ритъм: персистираща синусова тахикардия, предсърдно трептене. Има и повишаване на систоличното налягане с едновременно намаляване на диастолното налягане. Има признаци на сърдечна недостатъчност.

Клинични признаци на заболяването от гениталната област

Хипертиреоидизмът при жените се проявява с менструални нередности до аменорея, появява се болезненост на млечните жлези. Поради нарушение на производството на полови хормони, репродуктивната сфера също страда, което може да причини безплодие.

При мъжете се наблюдава намаляване на потентността и сексуалното желание, често се развива гинекомастия - подуване на млечните жлези.

При заболяване като хипертиреоидизъм, признаците на патологични процеси в щитовидната жлеза се простират и до органите на зрението. Един от външните симптоми на патологията е изпъкналостта на очните ябълки, ограничаваща тяхната подвижност. Има и разширяване на палпебралната фисура, сухота и парене в очите, повишена лакримация.

Характерни симптоми на хипертиреоидизъм от други органи и системи

Други типични клинични признаци на хипертиреоидизъм включват:

• загуба на тегло поради ускорен метаболизъм; апетитът може да се увеличи или намали;
• храносмилателни нарушения;
• често уриниране;
• повишено изпотяване и силна жажда;
• мускулна хипотрофия;
• треперене в крайниците;
• недостатъчност на надбъбречната функция;
• нарушена чернодробна функция, в тежки случаи може да се развие хепатит;
• влошаване на ноктите и косата
• изтъняване на кожата

Забележка! В напреднала възраст симптомите на заболяването може да не се появят - това е така нареченият латентен хипертиреоидизъм. При по-възрастните хора типичната реакция на излишък от хормони на щитовидната жлеза е сънливост, склонност към депресия и летаргия.

При тежък ход на заболяването и липса на адекватна терапия може да възникне усложнение - хипертироидна криза. Може да бъде предизвикано и от стрес. В това състояние клиничните симптоми на патологията достигат своя максимален връх.

Хипертироидната криза се характеризира с остро начало. Пациентите изпитват психическа възбуда, която може да бъде придружена от заблуди, халюцинации. Силен тремор се разпространява в цялото тяло, налягането рязко пада, появява се силна слабост, неукротимо повръщане и телесната температура се повишава. Сърдечната честота може да достигне до 200 удара в минута.

важно! Липсата на навременна медицинска помощ при хипертиреоидна криза може да доведе до кома и смърт на пациента.

Хипертиреоидизмът се диагностицира от наличието на клинични симптоми при пациента и данните от изследванията:

Важен момент при наличието на симптоми на хипертиреоидизъм е разграничаването му от други заболявания на щитовидната жлеза. В този случай тази схема ще бъде добра помощ:

Лечението на хипертиреоидизъм, в зависимост от степента на съществуващите лезии, може да се извърши чрез консервативни и хирургични методи. Терапевтичната тактика се разработва от ендокринолог, той може да препоръча съществуващите методи на лечение в комбинация или поотделно.

Корекцията на лекарствата при разглежданото заболяване е насочена към потискане на секреторната активност на органа. За това на пациентите се предписват тиреостатични лекарства. При консервативното лечение голямо значение имат хидротерапията и диетотерапията. Пациентите трябва да включат в диетата си храни, богати на протеини, въглехидрати и мазнини, да ограничат консумацията на храни, които дразнят централната нервна система.

Друг метод, използван при лечението на описаната патология, е радиойодтерапията. Пациентът поглъща радиоактивен йод, който унищожава неправилно функциониращите клетки на жлезата. По правило такава терапия се провежда заедно с лекарствена корекция.

Хирургичното лечение на хипертиреоидизъм се състои в хирургично изрязване на част от жлезата. Останалата част от органа ще функционира нормално, но ако се изреже голяма площ, е възможно развитието на обратното състояние на хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм. В този случай на пациента е показана доживотна заместителна терапия.

Основните индикации за хирургическа интервенция:

• наличието на голяма гуша;
• индивидуална непоносимост към лекарства, необходими за ефективно лечение на наркотици;
• рецидив на заболяването след курс на лекарствена терапия.

Забележка! В процеса на лечение и в периода на възстановяване важна роля се дава на диетата. Два пъти годишно пациентите с хипертиреоидизъм се съветват да преминат курс на лечение, насочен към премахване на нарушенията на сърдечно-съдовата система.

При такова заболяване като хипертиреоидизъм алтернативното лечение може да даде добри резултати, но трябва да се свържете с него само с разрешението на Вашия лекар.

Алкохолните тинктури от лечебни растения се считат за ефективно средство в борбата срещу болестта:

В допълнение към алкохолните тинктури, традиционната медицина предлага лечебни инфузии като ефективно лечение на хипертиреоидизъм. Така че можете да приготвите инфузия на валериана, ако изсипете лъжица суровини с чаша вряща вода и настоявате за няколко часа. Лекарството се пие на малки порции през целия ден.

В началото на пролетта е време да приготвите инфузия от пъпки и черешови клони. За да направите това, нарежете 100 грама клони с подути пъпки, залейте с половин литър вода и оставете да ври половин час. Лекарството трябва да се приема по една супена лъжица преди хранене три пъти на ден.

Любимите на всички цитрусови плодове като лимон и портокал също помагат при хипертиреоидизъм. Всеки от тези плодове трябва да бъде настърган заедно с кората, добавете малко захар. Ще се получи много вкусно и здравословно лекарство, което трябва да се приема по една супена лъжица три пъти на ден.

Можете също така да прибягвате до лечение с натурална глина, което ще помогне за нормализиране на работата на щитовидната жлеза. Глината трябва да се разрежда с вода до кашаво състояние и да се правят лосиони за един час на предната част на шията.

Хипертиреоидизмът на щитовидната жлеза, дори след успешно лечение, може да се повтори, така че пациентите трябва редовно да посещават ендокринолог. Като превантивна мярка всички хора се съветват да наблюдават диетата си, да консумират храни, съдържащи йод, да се обърнат към специалист своевременно при първите признаци на нарушения на щитовидната жлеза.

Чумаченко Олга, медицински колумнист

Информация относно хиперфункция на щитовидната жлеза, анализ на симптомите, които се проявяват и причините, които могат да доведат до свръхактивно функциониране на щитовидната жлеза.

Нека да видим какви терапевтични стратегии се използват при лечението и как да противодействаме на патологията.

Какво е тиреоиден хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е патологично състояние, при което се наблюдава повишаване на активността на щитовидната жлеза. Това означава, че отделя повече хормони в кръвта.

Преди да продължите е необходимо кратко обяснение, какво представлява щитовидната жлеза, какви хормони произвежда и каква е тяхната функция.

Така системата Производството на хормони Т3 и Т4 е фино регулирано, но поради някои промени в този механизъм можем да открием две екстремни състояния: хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза намалява функцията си и хипертиреоидизъм, при които щитовидната жлеза работи по-активно, отколкото трябва.

В тази статия искаме да се съсредоточим само върху състоянието на хипертиреоидизъм.

Нормални и патологични стойности на хормоните на щитовидната жлеза

Вече е ясно, че имаме работа с хипертиреоидизъм хормонално свръхпроизводство. При това състояние хипофизната жлеза намалява секрецията на TSH, за да намали нивото на Т3 и Т4 в кръвния поток.

• Т3 - 1,1-2,6 nmol/l
• Т4 - 60-150 nmol/l
• TSH - 0,15-3,5 mIU / l

• T3 е по-голям от 2,6 nmol / l
• Т4 над 150 nmol / l
• TSH по-малко от 0,15 mIU / l

Диапазонът на нормалните стойности варира в зависимост от лабораторията, която извършва изследването и в зависимост от използвания метод.

Хормонални промени, разбира се, алармен сигнал за диагностициране на хипертиреоидизъм. Но тази патология има различни форми и видове, които можем да класифицираме по следния начин.

Видове хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза

Можем да се справим с няколко патологични състояния, които водят до свръхактивна щитовидна жлеза.

Важно е да се прави разлика между първични и вторични форми на хипертиреоидизъм:

• Първичен хипертиреоидизъм: тази форма е свързана изключително с патологии на щитовидната жлеза, които водят до увеличаване на производството на Т3 и Т4.
• Вторичен хипертиреоидизъм: тази форма е свързана с патологии на нивото на хипофизната жлеза, която секретира TSH и по този начин регулира функционирането на щитовидната жлеза.

Също така съществува състояние на субклиничен хипертиреоидизъмпри които има малко или никакви симптоми. В този случай може да не се нуждаете от лечение, тъй като това може да е временно състояние и ще изчезне от само себе си. Но понякога може да се развие в хипертиреоидизъм. Ето защо наблюдението и контролът от лекаря е много важно.

Все пак, когато говорим за изявен хипертиреоидизъм, имаме предвид състояние, при което има явни хормонални промени (нисък TSH и високи нива на тиреоиден хормон), в който случай е необходимо да се започне лечение.

Причини за свръхактивна щитовидна жлеза

Има няколко причини за повишаване на активността на щитовидната жлеза:

• Болест на Грейвс: е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Това е автоимунна патология, тоест тялото произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза, което води до активиране на синтеза и секрецията на хормони. Освен това се наблюдава увеличаване на обема на жлезата с образуването на гуша. Може да е наследствено, но е по-често при жените. Типична проява на болестта на Грейвс са много големи и изпъкнали очи.
• Токсична нодуларна гуша: характеризира се с наличието на един или повече възли, функциониращи вътре в щитовидната жлеза, които пречат на синтеза на хормони и причиняват свръхпроизводство.
• Болест на Плъмър: доброкачественият тумор на щитовидната жлеза се характеризира с клетъчна пролиферация в областта на щитовидната жлеза с образуване на капсули от съединителната тъкан, което в някои случаи е придружено от хормонална хиперфункция (около 2-3%).
• Тиреоидит на Хашимото: Тази автоимунна патология е много разпространена в региони с висок прием на йод. Започва с хиперфункция на щитовидната жлеза, а след време се развива хипофункция.
• Тиреоидит на Кервен: известен също като подостър тиреоидит. Това е подостро възпаление на щитовидната жлеза, причинено от вирусна инфекция и се характеризира с хиперфункция на жлезата.
• Тиреоидит след раждане: възпаление на щитовидната жлеза с автоимунна природа, което се проявява в периода след бременността и като правило е временно.

Хипертиреоидизъм може да възникне и при употреба на йодни добавки или лекарства.

• Хипертиреоидизъм от йодО: Като цяло йодът, който получаваме от храната, се използва за производството на хормони на щитовидната жлеза. Следователно прекомерната консумация може да предизвика увеличаване на синтеза на хормони и по този начин да настъпи състояние на хипертиреоидизъм.
• Лекарствен хипертиреоидизъм: наричан още "ятрогенен хипотиреоидизъм". Причинява се от медицински процедури. Сред тях е терапията с амиодарон, това лекарство се използва за лечение на сърдечни аритмии.

Какви са симптомите на хипертиреоидизъм

Клиничната картина на повишената активност на щитовидната жлеза е много разнообразна, а симптомите и признаците са характерни за много други заболявания, което значително затруднява правилната диагноза.

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза увеличават метаболизма на тялото, могат да се появят следните симптоми:

• отслабване, въпреки факта, че продължавате да ядете в същия обем: има ускоряване на метаболизма и активността на тялото, така че се консумират повече въглехидрати, липиди и протеини.
• Нервност, раздразнителност и безсъние: всички са свързани с повишаване на скоростта на метаболизма, което води пациента в състояние на хиперактивност.
• тахикардия: Прекомерното производство на хормоните Т3 и Т4 води до увеличаване на сърдечната честота, така че може да се появят аритмии и сърцебиене.
• Загуба на мускулна сила и мускулна умора: Хормоните на щитовидната жлеза повишават протеиновия синтез. Но когато хормоните се произвеждат в излишък, това води до състояние, известно като "мускулен катаболизъм", т.е. намаляване на мускулната маса, тъй като протеините ще се използват за производство на енергия.
• Гуша и изпъкналост на очите: типични симптоми за болестта на Грейвс.
• Висока телесна температура и изпотяване: Хормоните на щитовидната жлеза регулират термогенезата, тоест производството на топлина. Прекомерното му производство ще доведе до повишено изпотяване.
• Усещане за затруднено дишане: Това състояние възниква, когато обемът на щитовидната жлеза е увеличен.
• Безплодие: при жените има нарушение или изчезване на менструалния цикъл.
• Стойности на кръвната захар: Хормоните на щитовидната жлеза регулират нивата на кръвната захар чрез увеличаване на скоростта на усвояване на въглехидратите в чревния тракт. По този начин, след ядене на храна, богата на въглехидрати, нивата на кръвната захар се повишават значително и след това бързо спадат.

Как се диагностицира хипертиреоидизъм?

Целият набор от симптоми, които изброихме, със сигурност е индикатор да започнем да подозираме промени в щитовидната жлеза.

Всъщност диагнозата хипертиреоидизъм не е особено трудна. Първо, лекарят ще палпация на жлезатаза да прецените размера му и след това направете кръвни изследвания, за да директно оценява концентрацията на хормони (Т3, Т4 и TSH).

След установяване на повишена активност на щитовидната жлеза, оптимизиране и диференциране на диагнозатапрез:

• Изследване за наличие на специфични тиреоидни антителаза определяне на автоимунните причини за заболяването.
• Ултразвук на жлезатаДоплер метод за определяне на неговия обем и наличието на активни възли.
• Сканиране след прием на радиоактивен йод. По този начин е възможно да се оцени способността на жлезата да използва йод и следователно да се оцени способността й да произвежда хормони.

Традиционни и народни методи на лечение

Лечението на хипертиреоидизма има за цел да нормализира стойностите на хормоните Т3 и Т4.

В момента има три възможности за лечение:

Медицинско лечение: използва две категории наркотици - тиреостатиции бета блокери. Първите директно блокират синтеза на хормони. Последните противодействат на ефекта, който хормоните на щитовидната жлеза имат върху тялото и следователно елиминират описаните по-горе клинични прояви.

Лечение с радиоактивен йод: В този случай радиацията разрушава клетките на щитовидната жлеза. Йод по-специално радиоактивен йод 131, приложен на пациента под формата на таблетка, той частично преминава в клетките на щитовидната жлеза, а излишъкът се отстранява чрез урината. Понякога след такова лечение възниква обратният проблем: хипотиреоидизъм, но това не е толкова сериозен проблем, тъй като дефицитът на хормона може да се попълни чрез ежедневен прием на хапчета. Тази терапия не е подходяща за бременни жени или кърмачки, тъй като радиацията ще повлияе на плода или детето.

хирургия: хирургична процедура, наречена тиреоидектомия, се състои в пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза. Това лечение се използва главно в случаите, когато обемът на жлезата стане твърде голям. След отстраняване на щитовидната жлеза е необходимо да се осигури лекарствена терапия и да се инжектират тиреоидните хормони, които тя произвежда.

Храна при хипертиреоидизъм

Тези, които страдат от хипертиреоидизъм, трябва да бъдат много внимателни, особено по отношение на начина на живот и храненето. Първата цел е да се възстанови правилното телесно тегло чрез нормализиране на калорийното съдържание на диетата.

Необходимо е да се осигури оптимален прием на витамини, минерали и фибри. Алкохолът и пушенето са абсолютно забранени.

Одобрени продукти:

Кръстоцветни зеленчуци (броколи, рукола, зеле и карфиол). Те съдържат вещество, което води до намаляване на производството на тироксин.

Храни с ниско съдържание на йод:

• бобови растения;
• сладководни риби;
• праскови, грозде, пъпеш, портокали;
• зелен фасул, маруля, домати, ряпа.

Забранени храни:

На първо място трябва да се избягват стимуланти като кофеин, теин, никотин и алкохол. Трябва също да изключите:

• пушени сирена;
• мекотели и ракообразни;
• тлъсто месо;
• сосове;
• богати на сол храни (напр. крекери, чипс, фъстъци) и приемът на сол трябва да бъде ограничен.

Пиенето на много вода е важно, за да поддържате тялото си правилно хидратирано.

Последици от свръхактивна щитовидна жлеза

Най-честите последствия включват нарушения на сърдечно-съдовата система. Тахикардията е много характерна за хипертиреоидизма.

Не бива да се подценява ускоряване на метаболизма, което ще доведе до непрекъснато отслабване, тоест прекомерна патологична слабост, менструални нередности, повишен сърдечен ритъм, нарушения на сърдечния ритъм.

Следователно хипотиреоидизмът не трябва да се подценява, при първите признаци трябва да се консултирате с лекар, който може да посъветва най-продуктивния и правилен начин на лечение.

Лечение на хипертиреоидизъм с народни средствамного ефективен, тъй като възстановяването на хормоналните нива става с минимални странични ефекти. С използването на лечебни билки симптоматичните прояви на заболяването стават по-малко агресивни, проблемите се оттеглят.

Местните терапевтични процедури с лечебни растения помагат добре при тиреотоксикоза, тъй като активните вещества в растенията се абсорбират през кожата, почти директно навлизайки в кръвоносните съдове, които хранят щитовидната жлеза.

Освен това изключителна роля се отрежда на рефлексния ефект чрез кожните рецептори. Често определен активен компонент на използваното растение засяга рецепторите.

Заболяването, наречено хипертиреоидизъм, се характеризира с постоянно повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Скоростта на метаболитните процеси в организма се увеличава. При мъжете патологията е по-рядко срещана, отколкото при жените.

В риск, възрастни хора, деца с наследствена предразположеност. На второ място, заболяването се нарича тиреотоксикоза.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Списъкът с клинични прояви е впечатляващ, ето и типичните:

• прекомерна раздразнителност, избухливост
• загуба на тегло въпреки апетита
• постоянно усещане за топлина
• прекомерно изпотяване
• ускорен пулс
• треперещи в ръцете
• в напреднал стадий - "изпъкнали очи"
• нарушение на съня

Тъй като изброените по-горе признаци са идентични с други патологии, понякога, особено при пациенти в напреднала възраст, заболяването не се коригира навреме. При най-малкото съмнение за проблеми с щитовидната жлеза се препоръчва да посетите кабинета на ендокринолога.

Възможно е да се преодолее хипертиреоидизмът с народни методи, но такава терапия задължително се съгласува с ендокринолога. Най-добрият вариант би бил компетентната комбинация от народно и лекарствено лечение.

Не последната роля играе балансирана диета, плюс правилно подбран списък от продукти.

Лечение на хипертиреоидизъм с билки

Щитовидна жлеза, е в състояние, в случай на нарушаване на функциите си, да се „приспособи“ към възникващите повишени натоварвания. Структурата се променя, броят на работещите клетки нараства.

Такава компенсаторна реакция на жлезата е в основата на образуването на възли. Освен това образуването на възли е еднакво възможно при увеличаване и намаляване на функцията на жлезата. Желязото компенсира собствената си намалена активност, като увеличава броя на функциониращите клетки.

Въпреки това, поради редица причинни фактори, клетките се модифицират, образуват се възли. Когато функцията на жлезата е нормална (не е намалена и не е повишена), тогава все пак под влияние на патологични процеси са възможни структурни промени в.

Темата за неоплазмите в щитовидната жлеза изисква отделна статия.

В бъдеще се планира да се публикуват такива материали на сайта, но засега нека да преминем към рецептите.

1. Зелевият лист е популярен „естествен материал“, който може да омекоти, абсорбира уплътнения от различни видове. Съставът съдържа вещества, които блокират образуването на тиреохормони. Два пъти седмично правете компресионно лечение на базата на натрошени листа от зеле.

2. Алтернатива на горната процедура би бил компрес от смачкани пресни листа от живовляк с настърган морков. Живовлякът има лечебни свойства, подобни на зелевите листа: облекчава възпалението, разтваря уплътненията. Кашата от моркови е добър помощник, тъй като каротинът е силен антиоксидант.

3. Сега, нека поговорим по-подробно за три лечебни растения, широко използвани в билковата медицина за хипертиреоидизъм:

• зюзник
• бяла тинтява
• врабче

Да започнем с zyuznik, показанията за употребата на които са:

• повишена функция на щитовидната жлеза
• женски патологии
• тумори на гърдата

Растението облекчава възбудата при нервни разстройства, успокоява нервите. Zyuznik European, намалява хипоксията при тиреотоксикоза, теглото на щитовидната жлеза при хиперплазия, стабилизира кръвната картина.

У нас това растение все още не е получило официално признание. Въпреки че в други страни, например в Германия, той отдавна се използва от официалната медицина.

От зюзник се приготвят отвари и настойки, алкохолни тинктури, лечебни чайове.

1. За четвърт литър вода вземете 1.ч.л. билки, след пет минути кипене, прецедете добре. Единична доза е 50 ml, три пъти на ден.

2. Вряща вода (200 мл.), Варете 30 гр. zyuznik, стои половин час, филтрира се. Необходимо е да се използват три пъти по 100 мл.

3. Запарете (1/4 л.) чаена лъжичка предварително изсушени билки. След четвърт час филтрирайте. Препоръчва се да се приема на малки глътки, в топла форма. Две чаши на ден в продължение на две седмици.

4. Отрежете върховете на растението, залейте с алкохол в съотношение 1:10. Оставете го да се влива в продължение на четиринадесет дни на място, където няма слънчева светлина. След филтриране се накапват с вода. Започнете с 10 капки, а след това всяка седмица добавяйте пет капки към една доза. След като доведете единична доза до четиридесет капки, върнете се назад, като постепенно намалявате частта от тинктурата.

Лапички бели - универсален помощник при проблеми с щитовидната жлеза. Добър регулатор, стабилизиращ дейността на жлезата. Освен това, това се отнася до увеличаване, намаляване на функцията. Това не е по силите на изкуствените лекарства. Показания за употреба на тинтява:

• аденом на щитовидната жлеза

Екстрактите, приготвени от билката и корените на това растение, имат минимално ниво на токсичност. Освен положителен ефект върху щитовидната жлеза, земната част на растението стимулира нервната система и може да създаде антибактериална защита.

Въпреки това, основната терапевтична цел на Potentilla е борбата с патологиите на щитовидната жлеза. На първо място, казаното се отнася за тиреотоксикозата. Веществата, включени в състава, влияят върху "производството" на тиреотропния дял на предната хипофизна жлеза хормон. Морфологичната структура на жлезата се нормализира.

За да приготвите тинктурата, първо трябва внимателно да смилате корените на растението. Получената маса се залива с алкохол в съотношение 1:10. Ориентир 50 гр. корен на 0,5 л. алкохол. Съхранявайте съдържанието на тъмно място за един месец. Порциите са както следва: 20 капки на 2 с.л. л. сварена вода. Рецепцията води една трета от час преди хранене. Продължителността на такава терапевтична терапия е месец, след което е необходима десетдневна почивка. След това процедурата трябва да се повтори. При напреднали форми на хипертиреоидизъм концентрацията на тинктурата може да се увеличи.

Врабче - влияе пряко върху процеса на синтез на хормони. Съставът съдържа литосперманова киселина, която прави тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза неактивен. Този хормон е каталитичен механизъм за "производството" на активни хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това функцията на щитовидната жлеза се променя.

Сама по себе си литоспермовата киселина функционира доста слабо. Въпреки това, по време на окислителна реакция, поради ензимите, присъстващи в състава на европейската зебра, активността на киселината се повишава.

Компетентно комбинирайки гореизброените в една рецепта, те постигат ефективен резултат.

За сглобяването ни трябват следните компоненти:

• зюзник (5 части)
• кукумявка, сладка детелина, цвят глог, листа от врабче (1 част)

След старателно смесване на компонентите, получената колекция (1 супена лъжица) се залива с чаша вода. Една трета от час се загрява на слаб огън, държи се половин час, филтрира се. След това преварената вода допълва първоначалния обем. Приема се до 30 мин. преди хранене по 70 мл. Курсът е два месеца.

Ето една рецепта за друга колекция, където основните съставки са зюзник, врабче.

• Лапта, цвят арника, плодове от каперс се приемат на три части.
• Котовник, лист от черница (2 часа).
• Zyuznik, маточина, motherwort, серия от 1 част.

Получената смес (2 супени лъжици), залейте с вряща вода (500 мл.), Дръжте в термос за десет часа. След прецеждане приемаме по 100 мл. преди ядене. Курсът е два месеца, след това подобна почивка и след това е необходим втори курс.

В заключение, колекция, която е приемлива за употреба независимо от тежестта на хипертиреоидизма. Все пак ще уточня, че колкото по-силна е степента на патология, толкова по-малка е необходимостта от прием на доза лечебни растения.

Максималната еднократна доза не трябва да надвишава 1/4 ч.л. смеси по 200 мл. вода. Колекцията е многокомпонентна, но основните съставки са: арника, тинтява, имел.

Компонентите на колекцията се вземат в грамове:

• бял имел - 30
• цвят от арника, бъз, невен, жълт кантарион, див розмарин, жълтурчета - 20 бр.
• корен тинтява - 60
• маточина, шипка, корен от божур - 50
• мащерка, цвят глог - 40

Смелете компонентите, разбъркайте. Получената смес 1/2 ч.ч. запарва се с вряща вода (500 мл.). След като дадете възможност да се вари половин час, филтрирайте. Приемайте по 100 мл преди хранене за 20 минути.

Като се има предвид, че в състава присъстват отровни растения, изберете дозировката индивидуално, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Колекцията има комплексен ефект върху тялото, тъй като билките, присъстващи в състава, имат различни лечебни свойства.

• антихормонални - бяла тинтява
• противотуморни - розмарин, жълтурчета
• нормализиране на стомашно-чревния тракт - жълт кантарион, невен
• арника, глог, маточина, божур - стабилизират работата на сърдечния мускул и нервната система
• шипка - антиоксидант

Възможно е да се защити щитовидната жлеза чрез лечение на хипертиреоидизъм с народни средства, но процесът на лечение е дълъг и изисква задължителна координация с ендокринолога.

Интересувайте се за здравето навреме, довиждане.