Внезапен сърдечно-съдов колапс и смърт. Съдов колапс

Съдов колапснамерен в голямо количествохора и често води до смърт. Смъртта настъпва в рамките на 5-10 минути след загуба на съзнание; ако в този момент няма никой наблизо, жертвата умира. Много е важно всеки да помни основното клинични симптомии „предвестници“ на болестта - това ще помогне за спасяването човешки животи. Оказването на първа помощ не изисква специални умения и способности, но е много ефективно.

Свиване

Това е спешно състояние, което изисква незабавно медицински грижи. Всъщност колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с намаляване на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Основният патогенетичен ефект е свързан с нарушение на вегетативната активност на тялото в резултат на увреждане на централната и периферната нервни системи:

• Централната нервна система, тоест мозъкът, включва няколко важни центъра за регулиране на дейността съдова система. Те включват: ядки черепномозъчни нерви, натрупване на неврони в мозъчната субстанция, хипоталамус, орбитален кортекс, инсула, хипокампус, cingulate gyrus, амигдала. Последните изследвания показват тази дейност на сърдечно-съдовата системазасяга всяка част от мозъка. Тоест, ако някоя част от главата е увредена, са възможни смущения, изразяващи се под формата на брадикардия, тахикардия, хипер- или хипотония и други подобни. Различните посоки на проявените признаци са свързани с липсата на строго специфичен отговор към определен тип лезия.
• С нарушение на активността периферна частнервна система се свързва с появата на ортостатична хипотония. Това е състояние, при което кръвното налягане спада рязко при преминаване от легнало в изправено положение. Наблюдава се при деца и възрастни хора. Последните се характеризират с появата на симптоми на нарушения на мозъчното кръвообращение. Ключовият факторПатогенезата в този случай е патологията на освобождаването на норепинефрин, адреналин и ренин в точното време. В този случай не се получава необходимата вазоконстрикция и повишаване на вътресъдовото съпротивление, ударния обем и сърдечната честота. Причините за нарушено освобождаване на невротрансмитери са различни: увреждане на периферните симпатикови влакна и блокиране на освобождаването на невротрансмитери. Хипотонията възниква и при патология на постганглионарните симпатикови влакна, докато количеството норепинефрин в кръвта се намалява дори в легнало положение. Когато човек се премести в изправено положение, нивото на предавателя продължава да намалява.

Съдов колапс се наблюдава при следните заболявания: тумори в тилната и париеталната част на мозъка, мозъчния ствол, вентрикулите. Среща се също при синдром на Shy-Drager и множествена склероза.

Симптоми

Има три периода в развитието на колапса:

1. 1. Предварително припадък. Продължава от няколко секунди до минути, характеризира се с появата на краткотрайни симптоми на колапс, така нареченият "предшестващ период". По това време човекът се оплаква от силно главоболие, замъглено зрение, гадене, натиск в слепоочията, запушване на ушите, леко замайване, слабост и дискомфорт в крайниците.
2. 2. Всъщност припадък. Основният симптом е липса на съзнание, продължаващо средно около пет минути. През този период човек изпитва цианоза кожатаи лигавиците, намален пулс, липса на отговор на болезнени и тактилни стимули. IN тежки случаипоявяват се конвулсии.
3. 3. Възстановителен период. По това време настъпва постепенно възстановяване на съзнанието. В рамките на няколко секунди пациентът започва напълно да се ориентира във времето и пространството.

Неблагоприятните признаци, които се появяват по време на пристъп на съдова недостатъчност, са: задух, пароксизмална тахикардияс честота над 160 удара в минута, намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута, продължително силно главоболие, хипотония в легнало положение.

Спешна помощ

Пострадалият се нуждае от първа помощ, затова е необходимо спешно да се извика медицински екип. Преди пристигането й трябва да се спазват редица задължителни инструкции:

• Незабавно поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака. Оставете въздушния поток, като разкопчаете копчетата или връзките.
• Внимателно донесете памучен тампон, навлажнен с разтвор на амоняк, към слепоочието. Ако няма реакция, внимателно преместете памучната вата към носните проходи. Амонякът има стимулиращ ефект върху дихателния и съдовия център.
• При продължителна липса на съзнание (повече от 2 минути) обърнете пострадалия на една страна. Това е необходимо, за да се предотврати аспирация на повръщано или език по време на конвулсии.
• Пациентът не трябва да се оставя сам до пристигането на спешна медицинска помощ.
• След като лекарите пристигнат, докладвайте времето на безсъзнание и възникналите усложнения (повръщане, конвулсии, нарушения на говора и др.). Необходимо е да се опише подробно възможната причина за съдов колапс, предшественици (главоболие, гадене, треска). Ако човек дойде на себе си преди пристигането на лекарите, трябва да обърнете внимание на времето, след което жертвата е започнала да се ориентира и общото състояние на тялото.

Не забравяйте да обърнете внимание на оплакванията след пристъп: болка в гръден кош, задух, двойно виждане, нарушения в говора, походката и др. Екипът на линейката напълно изследва жертвата, за да идентифицира усложненията: ухапване на езика, нараняване по време на падане, скрито кървене. Не забравяйте да обърнете внимание на медицинската история: подобни случаив детска възраст, епизоди на загуба на съзнание сред роднини, имена на използвани лекарства, съпътстващи заболявания.

Ако жертвата има наранявания в резултат на падане, признаци на увреждане на соматични органи, аномалии в медицинската история, повтарящи се случаи на съдов шок, патологични прояви на ЕКГ и т.н., пациентът се хоспитализира в болница.

Лечение на болничен етап

Медицинският екип доставя пострадалия в специализирано отделение, където се извършва качествен преглед и диагностика на заболяването. По време на транспортирането на пациента се прилагат лекарства. Алгоритъмът на действие на медицинската сестра е следният:

• При значително понижение на кръвното налягане (систолично под 50 mm Hg) се прилага Midodrine. Започва да действа след 10 минути, като поддържа положителен ефект до три часа. Механизмът на действие е да повлияе на рецепторите на кръвоносните съдове, което води до тяхното рефлексно стесняване. Подобен ефект има фенилефринът, който се прилага интравенозно. За разлика от Midodrine, той започва да действа веднага и запазва ефекта си върху кръвоносните съдове до 20 минути. Лекарствата са противопоказани при патологии на бъбреците, надбъбречните жлези, нарушения на уринирането, тиреотоксикоза и бременност.
• Лекарството Атропин се справя добре с брадикардия. Прилага се интравенозно. Малка концентрация на лекарството в тялото може, напротив, да намали сърдечната честота, така че дозата на атропин трябва да бъде избрана внимателно. IN спешни случаипротивопоказания за употреба лекарствен продуктНе. Използвайте с повишено внимание при хора с глаукома, повишено вътречерепно налягане, коронарна болестсърдечни заболявания, чревни увреждания, хипертиреоидизъм и артериална хипертония.

Ако е необходима кардиостимулация, пациентът се изпраща в кардиологичния отдел. Регистрирането на огнищни мозъчни симптоми изисква специализирано лечение, така че пострадалият се транспортира до неврологично отделение. След лечението са необходими до 2-4 месеца рехабилитация, след което настъпва пълно възстановяване на функциите.

Те могат да се развият рязко, да изненадат човек и хората около него. Такива патологични състояния могат да бъдат относително безвредни, но в някои случаи могат да представляват сериозна заплаха за здравето и живота. Затова в никакъв случай не трябва да се оставят без надзор, трябва да се окаже първа помощ на жертвата. Доста често срещаните нарушения от този тип включват съдов колапс, причини, симптоми и лечение с малко повече подробности.

Какво е съдов колапс?

Терминът съдов колапс се отнася до вид, при който това патологично състояние причинява рязко намаляване на съдовия тонус, което от своя страна причинява рязко намаляване на артериалното и венозното налягане и загуба на съзнание.

Причини за съдов колапс

Има редица фактори, които могат да причинят съдов колапс. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания като пневмония, менингоенцефалит, коремен тиф и някои други патологични състояния. Понякога колапсът възниква поради заболявания на нервната система, може да бъде причинен от отравяне и внезапна загубакръв. Също така, това патологично състояние се провокира от увреждане на сърдечния мускул, употребата на определени лекарства (например при предозиране на инсулин) и анестезия (особено спинална). Освен това може да се провокира от прием на прекомерни количества от алкохолни напиткии развил перитонит. В някои случаи съдов колапс възниква по време на атака.

Как се проявява съдовият колапс, какви са неговите симптоми?

Колапсът се проявява с редица характерни симптоми. Пациентите внезапно се чувстват силна слабости умора, те се притесняват от силно замайване (понякога просто не позволява на пациента да остане на краката си). Патологичното намаляване на съдовия тонус е придружено от втрисане и понижаване на температурата (крайниците на жертвата стават студени на допир). Пациентът е с бледа кожа и съдови мембрани. В някои случаи се появява цианоза.

Струва си да се отбележи, че влошаването на състоянието по време на колапс се случва доста рязко. Много пациенти се оплакват от шум в ушите и главоболие. Може да се притесняват от потъмняване на очите им. В същото време погледът на жертвата става тъп и пулсът отслабва. Изпотяването е често срещано и могат да се появят гърчове.

При липса на навременна помощ колапсът може да прогресира до загуба на съзнание.

Как се коригира съдовият колапс, какво е лечението му?

Ако се подозира колапс, пациентът се нуждае спешна терапия, така че околните трябва незабавно да се обадят линейка. И преди нейното пристигане на пациента трябва да бъде оказана първа помощ. Първо го сложете по гръб, върху доста твърда повърхност, и повдигнете малко краката му. Това ще осигури адекватен приток на кръв към областта на сърцето и мозъка. Когато се развие колапс, е наложително да се организира снабдяването с чист въздух на жертвата, така че отворете прозореца по-широко. Но пациентът не трябва да замръзва - затоплете го.

Ако имате под ръка комплект за първа помощ, дайте на пациента да подуши амоняк. Ако няма такова лекарство, разтрийте слепоочията на жертвата, както и дупката, разположена точно отгоре Горна устна, и ушни миди.

Ако причината за колапса е кървене от външна рана, при оказване на първа помощ трябва да се вземат мерки за спиране на кървенето.

В случай, че настъпи загуба на съзнание, не е необходимо да се дава на пациента напитка или лекарство. В никакъв случай не се опитвайте да го приведете в съзнание, като го удряте по бузите.

Ако има съмнение за съдов колапс, на пациента не трябва да се дава валокордин, валидол и др. Всички тези лекарства разширяват кръвоносните съдове.

Допълнително лечениесъдов колапс

След пристигането на екипа на Бърза помощ лекарите полагат пострадалия да легне, като леко повдигат долните му крайници и го покриват с одеяло. След това се прилагат подкожно два милилитра от десет процента разтвор на кофеин-натриев бензоат. Ако е настъпил инфекциозен колапс, такава терапия често е достатъчна. А при ортостатичен колапс приемът дава траен положителен ефект. Въпреки това си струва да се отбележи, че пациентът трябва да се подложи на корекция на причините за развитието на такова разстройство.

Това етиологично лечение е насочено към спиране на кървенето, ако колапсът има хеморагичен характер. Възникналото отравяне изисква елиминиране на токсични елементи от тялото, както и специфична антидотна терапия. Освен това може да се проведе тромболитично лечение.

Ако пациентът е диагностициран с остър миокарден инфаркт или белодробна емболия, се извършва подходяща корекция.

Лекарите могат да влеят кръв, плазма или кръвозаместителна течност на пациента. В случай, че има неконтролируемо повръщане и диария, не можете да минете без прилагане хипертоничен разтворнатриев хлорид. Същото лечение е показано и при надбъбречна недостатъчност; в този случай се използват и надбъбречни хормони.

Ако има нужда от бързо повишаване на кръвното налягане, се извършва интравенозно капково приложение на норепинефрин или ангиотензин. Малко по-бавен, но в същото време по-траен ефект се получава чрез използване на инжекции с метазон и фетанол. Почти всички пациенти получават кислородна терапия.

Традиционно лечение

Традиционната медицина може да се използва само като общ тоник. Корекцията на колапса може да се извърши само под наблюдението на лекар, като се използват лекарства.

Така че, ако настъпи загуба на кръв, пациентът може да се възползва от лекарства на базата на коприва. Можете да запарите няколко супени лъжици натрошени листа от коприва с чаша току-що преварена вода. Оставете за два-три часа, след което прецедете. Пийте полученото лекарство в три до четири приема на ден. Между другото, се препоръчва да добавите коприва към различни ястия, например в салати, супи и др.

Можете също така да се справите с кървенето и последствията от него с помощта на инфузия на базата на. Сварете няколко супени лъжици от тази суровина в термос с половин литър вряща вода. Оставя се един до два часа, прецежда се и се приема по една трета до половин чаша два или три пъти на ден. Най-добре е да го приемате двадесет до тридесет минути преди хранене.

Народните средства също ще помогнат на пациентите с нарушения на сърдечния мускул. За да укрепите такава област, можете да варите чаша натрошен пресни плодовекалина литър топла вода. Вари се на тих огън осем-десет минути, след което се прецежда и се подслажда с мед. Вземете половин чаша три или четири пъти на ден.

Ако страдате от отслабена сърдечна функция, лекарство на базата на жълт кантарион ще ви бъде полезно. Запарете сто грама изсушена билка с два литра вода и оставете да къкри на тих огън десет минути. Свалете готовия лек от огъня, прецедете и подсладете с мед. Готовият бульон пресипете в удобна бутилка и съхранявайте в хладилника. Вземете половин чаша три пъти на ден.

Народните средства също ще помогнат на пациентите, претърпели инфаркт на миокарда. Те ще подобрят общото ви състояние и ще ускорят възстановяването след инфаркт. И така, добър ефект се постига чрез събиране на смес от равни части корени на валериана, билка motherwort и плодове от кимион. Запарете една супена лъжица от тази смес с чаша вряща вода и оставете на водна баня за четвърт час. Оставете за половин час, след което прецедете. Изстискайте растителния материал и вземете чаша от запарката преди лягане.

След инфаркт. Дори след инфаркт на миокарда можете да приемате лекарство от шипки. Ще го допълним с няколко ягодови листа. Комбинирайте петдесет грама от тези суровини, запарете с половин литър вряла вода и загрейте на водна баня за четвърт час. След това охладете напълно бульона, прецедете го и изстискайте растителната маса. Трябва да приемате това лекарство по половин чаша два пъти на ден малко преди хранене.

Колапсът е доста сериозно състояние, което изисква внимателно внимание и адекватно навременно лечение. Осъществимост на приложението народни средстваслед като сте претърпели съдов колапс, определено трябва да го обсъдите с Вашия лекар.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте печатната грешка, която сте намерили, и натиснете Ctrl+Enter. Пишете ни какво не е наред там.
- Моля, оставете своя коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

Описание:

Колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязък спадКръвно налягане поради спад на съдовия тонус, спад сърдечен дебитили в резултат на остро намаляване на обема на циркулиращата кръв. Колапсът е придружен от хипоксия на всички тъкани и органи, намален метаболизъм и инхибиране на жизнените функции на тялото.

Симптоми:

Клиничната картина на колапса има особености в зависимост от причината, но по отношение на основните си прояви е сходна при колапси с различен произход. Пациентите се оплакват от възникваща и бързо прогресираща слабост, студенина, замъглено зрение, понякога чувство на меланхолия и страх. Съзнанието на болния е запазено, но в повечето случаи той е безразличен към заобикалящата го среда. Кожата е рязко бледа, лицето е жълтеникаво на цвят, покрито със студена, лепкава пот; при кардиогенен колапс често се отбелязва цианоза. Телесната температура е намалена. Дишането е повърхностно и учестено. Пулсът е малък, мек, ускорен.

Кръвното налягане се понижава: систолното - до 80 - 60, диастолното - до 40 mm Hg. Изкуство. и по-ниски (при лица с предшестваща хипертония картината на колапс може да се наблюдава при повече високи ставкиАД). В почти всички случаи се отбелязват сгъстяване на кръвта и олигурия, бързо нарастваща. Тъй като колапсът се задълбочава, съзнанието на пациента се помрачава и често се развиват (или прогресират) разстройства. сърдечен ритъм; Зениците се разширяват, рефлексите изчезват. Ако не се извърши ефективно лечение, настъпва смърт.

Кардиогенният колапс обикновено се комбинира със сърдечна аритмия, белодробен оток или признаци на остра деснокамерна недостатъчност (например с белодробна емболия) и е тежък. Ортостатичен колапс настъпва само когато вертикално положениетялото и бързо спира след преместване на пациента в легнало положение.

Инфекциозният колапс най-често се развива по време на критичен спадтелесна температура; в този случай се забелязва влага в кожата, обикновено цялото тяло (мокро бельо), тежка хипотониямускули, пулсът е мек.

Токсичният колапс, особено при отравяне, често се комбинира с гадене, повръщане, диария, признаци на дехидратация и др.

Диагнозата на колапса се основава на характерна клинична картина. Динамичните изследвания на кръвното налягане и, ако е възможно, също обема на циркулиращата кръв и хематокрита, дават представа за неговия характер и тежест. Диференциалната диагноза за нарушения на съзнанието се извършва с припадък, който се отличава с кратка продължителност на загуба на съзнание. Трябва да се има предвид, че колапсът може да бъде интегрална часткартини на шок, при които настъпват по-дълбоки хемодинамични нарушения.

Причини:

Сред разнообразните причини за възникването му най-честите са заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, особено остри (инфаркт на миокарда, тромбоемболия на белодробните артерии и др.), Остра загуба на кръв и загуба на плазма (например при обширни изгаряния) , тежки при различни отравяния и инфекциозни заболявания, нарушения в регулацията на съдовия тонус при шок от различен произход, както и при редица заболявания на централната нервна система и ендокринна система, при предозиране на невролептици, ганглийни блокери, симпатиколитици.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Мерките за лечение трябва да се извършват спешно и интензивно. Пациентите с колапс, настъпил в извънболнични условия, трябва спешно да бъдат отведени в болницата, придружени от екип на линейка (ако не осигури пълна ефективна помощна място) или медицински персонал, обучен в техниките за реанимация.

Във всички случаи пациентът се поставя в хоризонтално положение с леко повдигнати долни крайници, покрива се с одеяло и се инжектират подкожно 2 ml 10% разтвор на кофеин-натриев бензоат. При инфекциозен колапс тази терапия понякога е достатъчна, при ортостатичен колапс тя винаги е ефективна, но ако кръвното налягане няма тенденция да се повишава, е необходимо, както при колапси от друг произход, да се проведе етиологична и по-цялостна патогенетична терапия. Етиологичното лечение включва спиране на хеморагичния колапс, отстраняване на токсичните вещества от тялото и специфична антидотна терапия за отравяне, тромболитична терапия за остър инфарктмиокард и тромбоемболия на белодробните артерии, облекчаване на пароксизъм или други сърдечни аритмии и др.

Патогенетичната терапия включва интравенозно приложение на кръв за хеморагичен колапс, плазма и кръвозаместващи течности за сгъстяване на кръвта при пациенти с токсичен, инфекциозен и всякакъв хиповолемичен колапс, прилагане на хипертоничен разтвор на натриев хлорид за колапс на фона на непреодолима диария, както и при пациенти с надбъбречна недостатъчност, заедно с приложението на надбъбречни хормони. Ако е необходимо спешно да се повиши кръвното налягане, норепинефрин или ангиотензин се прилага интравенозно; инжекциите с мезатон и фетанол дават по-бавен, но и по-дълготраен ефект. Във всички случаи е показана кислородна терапия.

Свиване(лат. collapsus отслабен, паднал) - остра съдова недостатъчност, характеризираща се предимно с намаляване на съдовия тонус, както и обема на циркулиращата кръв. В същото време притокът на венозна кръв към сърцето намалява, сърдечният дебит намалява, артериалното и венозното налягане пада, тъканната перфузия и метаболизъм се нарушават, настъпва мозъчна хипоксия и жизнените функции се потискат. важни функции. Колапсът се развива като усложнение предимно на тежки заболявания и патологични състояния. Въпреки това, може да възникне и в случаите, когато няма значителни патологични аномалии (например ортостатичен колапс при деца).

В зависимост от етиологичните фактори К. се изолира в случаи на интоксикация и остри инфекциозни заболявания, остра масивна кръвозагуба (хеморагичен колапс) и при работа в условия намалено съдържаниекислород във вдишания въздух (хипоксичен К. и др.). Токсичен колапссе развива по време на остър отравяния,вкл. от професионален характер, вещества с общо токсично действие (въглероден окис, цианиди, органофосфорни вещества, нитро- и амидосъединения и др.). Редица неща могат да причинят колапс физически фактори - електричество, големи дозийонизиращо лъчение, топлина заобикаляща среда(при прегряване, топлинен удар). Свиваненаблюдавани при някои остри заболявания вътрешни органи, Например остър панкреатит. Някои алергични реакции са незабавни, напр. анафилактичен шок, продължавам с съдови нарушения, типичен за колапс. Инфекциозният К. се развива като усложнение на менингоенцефалит, коремен тиф и тиф, остра дизентерия, остра пневмония, ботулизъм, антракс, вирусен хепатит, токсичен грип и др. поради интоксикация с ендо- и екзотоксини на микроорганизми.

Ортостатичен колапс. възникваща при бърз преход от хоризонтално към вертикално положение, както и при продължително стоене, се дължи на преразпределение на кръвта с увеличаване на общия обем на венозното легло и намаляване на притока към сърцето; Това състояние се основава на недостатъчност на венозния тонус. Ортостатичният К. може да се наблюдава при реконвалесценти след тежки заболявания и продължителна почивка на легло, с някои заболявания на ендокринната и нервната система (сирингомиелия, енцефалит, тумори на ендокринните жлези, нервната система и др.), В следоперативния период, с бърза евакуация на асцитна течност или като усложнение на спинална или епидурална анестезия. Ортостатичен колапс понякога възниква при неправилно използване на антипсихотици, ганглийни блокери, адреноблокери, симпатолитици и др.. При пилоти и космонавти може да се дължи на преразпределение на кръвта, свързано с действието на ускорителните сили; в този случай кръвта от съдовете на горната част на тялото и главата се движи в съдовете на органите коремна кухинаИ долните крайници, причинявайки мозъчна хипоксия. Ортостатичният К. често се наблюдава при практически здрави деца, юноши и млади мъже. Колапсът може да бъде придружен от тежка форма декомпресионна болест.

Хеморагичният колапс се развива с остра масивна кръвозагуба (съдово увреждане, вътрешен кръвоизлив), поради бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв. Подобно състояние може да възникне поради прекомерна загуба на плазма по време на изгаряне, водни и електролитни нарушения поради тежка диария, неконтролируемо повръщане и нерационална употреба на диуретици.

Свиваневъзможно при сърдечни заболявания, придружени от рязко и бързо намаляване на ударния обем (миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, остър миокардит, хемоперикард или перикардит с бързо натрупване на излив в перикардната кухина), както и с белодробна емболия. Остра сърдечно-съдова недостатъчност, който се развива при тези условия, се разглежда от някои автори не като К., а като така наречения синдром на малка продукция, чиито прояви са особено характерни за кардиогенен шок.Понякога се нарича рефлекс колапс. развиващи се при пациенти с ангина пекторис или инфаркт на миокарда.

Патогенеза.Условно можем да разграничим два основни механизма за развитие на колапс, които често се комбинират. Единият механизъм е намаляването на тонуса на артериолите и вените в резултат на въздействието на инфекциозни, токсични, физически, алергични и други фактори директно върху съдовата стена, вазомоторния център и съдовите рецептори (синокаротидна зона, аортна дъга и др. .). Ако компенсаторните механизми са недостатъчни, намаляването на периферното съдово съпротивление (съдова пареза) води до патологично увеличаване на капацитета на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с отлагането му в някои съдови области, намаляване на венозния поток на сърцето, повишаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане.

Друг механизъм е пряко свързан с бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (например с масивна загуба на кръв и плазма, която надвишава компенсаторните възможности на тялото). В отговор на това се появява рефлексен спазъм на малки съдове и учестяване на сърдечната честота под влияние на повишено освобождаване в кръвта катехоламиниможе да не е достатъчно за поддържане на нормални нива на кръвното налягане. Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от намаляване на връщането на кръв към сърцето през вените голям кръгкръвообращението и съответно намаляване на сърдечния дебит, нарушаване на системата микроциркулация,натрупване на кръв в капилярите, спад на кръвното налягане. Развиват се хипоксияциркулаторен тип, метаболитна ацидоза. Хипоксията и ацидозата водят до увреждане съдова стена, повишавайки неговата пропускливост . Загубата на тонуса на прекапилярните сфинктери и отслабването на тяхната чувствителност към вазопресорните вещества се развиват на фона на поддържането на тонуса на посткапилярните сфинктери, които са по-устойчиви на ацидоза. При условия на повишена пропускливост на капилярите, това подпомага преминаването на вода и електролити от кръвта в междуклетъчните пространства. Реологичните свойства се нарушават, възниква хиперкоагулация на кръвта и патологична агрегация на еритроцити и тромбоцити, създават се условия за образуване на микротромби.

В патогенезата на инфекциозния колапс, особено важна роляиграят увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове с освобождаване на течност и електролити от тях, намаляване на обема на циркулиращата кръв, както и значителна дехидратация в резултат обилно изпотяване. Рязкото повишаване на телесната температура предизвиква възбуждане и след това инхибиране на дихателните и вазомоторните центрове. При генерализирани менингококови, пневмококови и други инфекции и развитие на миокардит или алергичен миоперикардит на 2-8 дни помпената функция на сърцето намалява, пълненето на артериите и притока на кръв към тъканите намаляват. Рефлексните механизми винаги участват в развитието на К.

При продължителен ход на колапс, в резултат на хипоксия и метаболитни нарушения, се освобождават вазоактивни вещества, като преобладават вазодилататори (ацетилхолин, хистамин, кинини, простагландини) и се образуват тъканни метаболити (млечна киселина, аденозин и нейните производни), които имат хипотензивен ефект. Хистаминът и хистаминоподобните вещества, млечната киселина повишават съдовата пропускливост.

Клинична картинас К. от различен произход в основата си е сходен. Колапсът често се развива остро и внезапно. Съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към заобикалящата го среда, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, световъртеж, замъглено зрение, шум в ушите и жажда. Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката придобиват цианотичен оттенък. Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето става жълтеникаво, покрито със студена лепкава пот, езикът е сух. Телесната температура често е ниска, пациентите се оплакват от студ и студ. Дишането е повърхностно, бързо, по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване. Пулсът е мек, бърз, по-рядко бавен, слаб при пълнене, често неправилен; в радиалните артерии понякога е трудно да се определи или липсва. Кръвното налягане е ниско, понякога систолното налягане пада до 70-60 mmHg ул. и дори по-ниски, но в началния период на К. при лица с предишна артериална хипертония кръвното налягане може да остане на ниво, близко до нормалното. Диастолното налягане също намалява. Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на сърдечна недостатъчност от деснокамерен тип, централното венозно налягане може да продължи нормално нивоили намалява леко; обемът на циркулиращата кръв намалява. Отбелязват се глухота на сърдечните звуци, често аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене) и ембриокардия.

ЕКГ разкрива признаци на недостатъчност на коронарния кръвен поток и други промени, които са вторични по природа и най-често са причинени от намаляване на венозния приток и свързаното с това нарушение на централната хемодинамика, а понякога и от инфекциозно-токсично увреждане на миокарда (вж. Миокардна дистрофия). Нарушеният сърдечен контрактилитет може да доведе до допълнително намаляване на сърдечния дебит и прогресивно хемодинамично увреждане. Има олигурия, понякога гадене и повръщане (след пиене), което при продължителен колапс допринася за сгъстяване на кръвта и появата на азотемия; съдържанието на кислород във венозната кръв се увеличава поради шунтиране на кръвния поток, възможна е метаболитна ацидоза.

Тежестта на проявите на К. зависи от основното заболяване и степента на съдови нарушения. Степента на адаптация (например към хипоксия), възрастта (при възрастни хора и малки деца колапсът е по-тежък) и емоционални характеристикиболен. Сравнително лека степен на К. понякога се нарича колаптоидно състояние.

В зависимост от основното заболяване, което е причинило колапса. клинична картинаможе да придобие някои специфични характеристики. Така че, когато К. възниква в резултат на загуба на кръв, в началото често има възбуда и изпотяването често рязко намалява. Явленията на колапс при токсични лезии, перитонит, остър панкреатит най-често се комбинират с признаци на обща тежка интоксикация. Ортостатичният К. се характеризира с внезапност (често на фона уелнес) и относително лек курс; и за вендузи ортостатичен колапс. особено при юноши и млади мъже, обикновено е достатъчно да се осигури почивка в хоризонтално положение на тялото на пациента.

Инфекциозният К. се развива по-често по време на критично понижаване на телесната температура; това се случва в различни термини, например когато петнист тифобикновено на 12-14-ия ден от заболяването, особено при рязко понижаване на телесната температура (с 2-4 °), по-често в сутрешните часове. Пациентът лежи неподвижно, апатичен, отговаря на въпроси бавно и тихо; оплаква се от втрисане и жажда. Лицето придобива бледоземлист оттенък, устните са синкави; чертите на лицето се изострят, очите са хлътнали, зениците са разширени, крайниците са студени, мускулите са отпуснати. След рязък спад на температурата челото, слепоочията, а понякога и цялото тяло се покриват със студена лепкава пот. Температурата при измерване в подмишницата понякога пада до 35°. Пулсът е учестен и слаб: кръвното налягане и диурезата са намалени.

Курсът на инфекциозен колапс се влошава дехидратация на тялото,хипоксия, която се усложнява от белодробна хипертония, декомпенсирана метаболитна ацидоза, респираторна алкалоза и хипокалиемия. Ако загубите голямо количество вода чрез повръщане и изпражнения поради хранителни токсични инфекции, салмонелоза, ротавирусна инфекция, остра дизентерия, холера, намалява обема на извънклетъчната течност, вкл. интерстициален и вътресъдов. Кръвта се сгъстява, нейният вискозитет, плътност, хематокритният индекс и съдържанието се увеличават. общ протеинплазма. Обемът на циркулиращата кръв рязко намалява. Венозният приток и сърдечният дебит са намалени. При инфекциозни заболявания К. може да продължи от няколко минути до 6-8 ч .

При задълбочаване на колапса пулсът става нишковиден, кръвното налягане е почти невъзможно да се определи, дишането се учестява. Съзнанието на пациента постепенно се помрачава, реакцията на зениците е бавна, наблюдава се тремор на ръцете, възможни са конвулсии на мускулите на лицето и ръцете. Понякога явленията на К. се увеличават много бързо; чертите на лицето се изострят, съзнанието се помрачава, зениците се разширяват, рефлексите изчезват и с нарастващо отслабване на сърдечната дейност, агония.

Диагнозапри наличие на характерна клинична картина и съответни анамнезни данни обикновено не е трудно. Изследванията на обема на циркулиращата кръв, сърдечния дебит, централното венозно налягане, хематокрита и други показатели могат да допълнят разбирането за природата и тежестта на колапса. какво е необходимо за избора на етиологична и патогенетична терапия. Диференциалната диагноза засяга главно причините, които са причинили К., което определя естеството на грижите, както и индикациите за хоспитализация и избора на болничен профил.

Лечение. На доболничния етап само лечението на колапс може да бъде ефективно. причинени от остра съдова недостатъчност (ортостатичен К. инфекциозен колапс); за хеморагичен К. е необходимо спешна хоспитализацияпациентът до най-близката болница, за предпочитане хирургическа. Важна част от протичането на всеки колапс е етиологичната терапия; Спри се кървене,премахване на токсични вещества от тялото (виж Детоксикационна терапия) , специфична антидотна терапия, елиминиране на хипоксията, предоставяне на пациента в строго хоризонтално положение по време на ортостатична К. незабавно приложение на адреналин, десенсибилизиращи средства за анафилактичен колапс. премахване на сърдечна аритмия и др.

Основната цел на патогенетичната терапия е да стимулира кръвообращението и дишането и да повиши кръвното налягане. Увеличаването на венозния приток към сърцето се постига чрез преливане на кръвозаместващи течности, кръвна плазма и други течности, както и чрез повлияване на периферното кръвообращение. Терапията на дехидратация и интоксикация се провежда чрез прилагане на полийонни апирогенни разтвори на кристалоиди (ацезоли, дисоли, хлозоли, лактазол). Инфузионният обем за спешно лечение е 60 млкристалоиден разтвор на 1 килограмателесно тегло. Скорост на инфузия - 1 мл/кгв 1 мин.Инфузията на колоидни кръвни заместители при тежко дехидратирани пациенти е противопоказана. При хеморагичен К. кръвопреливането е от първостепенно значение. За да се възстанови обемът на циркулиращата кръв, се извършва масивно интравенозно приложение на кръвни заместители (полиглюкин, реополиглюкин, хемодез и др.) или кръв чрез поток или капково; също се използват трансфузии на нативна и суха плазма, концентриран разтворалбумин и протеин. Инфузиите на изотонични физиологични разтвори или разтвор на глюкоза са по-малко ефективни. Количеството на инфузионния разтвор зависи от клиничните показатели, нивата на кръвното налягане, диурезата; ако е възможно, проследяване чрез определяне на хематокрит, обем на циркулираща кръв и централно венозно налягане. Въвеждането на лекарства, които възбуждат вазомоторния център (кордиамин, кофеин и др.), Също така е насочено към елиминиране на хипотонията.

Вазопресорните лекарства (норепинефрин, мезатон, ангиотензин, адреналин) са показани при тежък токсичен ортостатичен колапс. При хеморагичен К. е препоръчително да се използват само след възстановяване на кръвния обем, а не при така нареченото празно легло. Ако кръвното налягане не се повишава в отговор на прилагането на симпатикомиметични амини, трябва да се мисли за наличието на тежка периферна вазоконстрикция и високо периферно съпротивление; в тези случаи по-нататъшното използване на симпатикомиметични амини може само да влоши състоянието на пациента. Следователно вазопресорната терапия трябва да се използва с повишено внимание. Ефективността на α-блокерите в периферната вазоконструкция все още не е достатъчно проучена.

При лечение на колапс. не е свързано с язвено кървене, глюкокортикоидите се използват за кратко време в достатъчни дози (хидрокортизон понякога до 1000 мгили повече, преднизолон от 90 до 150 мг,понякога до 600 мгинтравенозно или интрамускулно).

За елиминиране на метаболитна ацидоза, заедно със средства, които подобряват хемодинамиката, се използват 5-8% разтвори на натриев бикарбонат в количество 100-300. млинтравенозно капково или лактазол. Когато К. се комбинира със сърдечна недостатъчност съществено значениепридобиване на употребата на сърдечни гликозиди, активно лечение на остри нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.

Кислородната терапия е особено показана при колапс. в резултат на отравяне с въглероден окис или на фона на анаеробна инфекция; в тези форми е за предпочитане да се използва кислород под повишено налягане (вж. Хипербарна оксигенация). В случай на продължителен ход на К., когато е възможно развитието на множествена интраваскуларна коагулация (консумативна коагулопатия), хепаринът се използва като терапевтичен агент чрез интравенозно капково приложение до 5000 единици на всеки 4 ч(изключете възможността за вътрешен кръвоизлив!). При всички видове колапс е необходимо внимателно проследяване на дихателната функция, ако е възможно с изследване на показателите за обмен на газ. По време на разработката дихателна недостатъчностизползва се спомагателен изкуствена вентилациябели дробове.

Полагат се реанимационни грижи за К. съгл Общи правила. За поддържане на адекватен минутен кръвен обем по време на външен сърдечен масаж в условия на хиповолемия, честотата на сърдечните компресии трябва да се увеличи до 100 на 1 мин.

Прогноза.Бързо отстраняване на причината за срутването. често води до пълно възстановяванехемодинамика. При тежки заболявания и остро отравянепрогнозата често зависи от тежестта на основното заболяване, степента на съдова недостатъчност и възрастта на пациента. Когато не е достатъчно ефективна терапияК. може да се повтори. Повтарящите се колапси са по-трудни за понасяне от пациентите.

Предотвратяванесе състои от интензивно лечение на основното заболяване, постоянно наблюдение на пациенти в тежка и умерена тежестсъстояние; в това отношение играе специална роля монитор наблюдение.Важно е да се вземат предвид особеностите на фармакодинамиката на лекарствата (ганглиоблокери, антипсихотици, антихипертензивни и диуретици, барбитурати и др.), алергична историяи индивидуална чувствителност към определени лекарстваи хранителни фактори.

Характеристики на колапс при деца. При патологични състояния (дехидратация, глад, скрита или явна загуба на кръв, "секвестиране" на течност в червата, плевралната или коремната кухина) кръвотокът при деца е по-тежък, отколкото при възрастни. По-често, отколкото при възрастните, колапсът се развива при токсикоза и инфекциозни заболявания, придружени от висока телесна температура, повръщане и диария. Намаляването на кръвното налягане и нарушеното кръвообращение в мозъка възникват при по-дълбока тъканна хипоксия и са придружени от загуба на съзнание и конвулсии. Тъй като при малките деца алкалният резерв в тъканите е ограничен, нарушаването на окислителните процеси по време на колапс лесно води до декомпенсирана ацидоза. Недостатъчната концентрация и капацитет на филтриране на бъбреците и бързото натрупване на метаболитни продукти усложняват терапията на К. и забавят възстановяването на нормалните съдови реакции.

Диагностицирането на колапс при малки деца е трудно поради факта, че е невъзможно да се установят усещанията на пациента и систоличното кръвно налягане при деца, дори в нормални условияне може да надвишава 80 mmHg ул. Най-характерният за K. при дете може да се счита за комплекс от симптоми: отслабване на звучността на сърдечните звуци, намаляване на пулсовите вълни при измерване на кръвното налягане, обща адинамия, слабост, бледност или зацапване на кожата, нарастваща тахикардия.

Терапия за ортостатичен колапс. като правило не изисква лекарства; Достатъчно е да поставите пациента хоризонтално без възглавница, да повдигнете краката над нивото на сърцето и да разкопчаете дрехите. Оказват благоприятен ефект Свеж въздух, вдишване на амонячни пари. Само при дълбоки и персистиращи К. с понижаване на систоличното кръвно налягане под 70 mmHg ул. Показано е интрамускулно или интравенозно приложение на съдови аналептици (кофеин, ефедрин, мезатон) в дози, съобразени с възрастта. За да се предотврати ортостатичният колапс, е необходимо да се обясни на учителите и треньорите, че продължителното неподвижно стоене на деца и юноши на линии, тренировъчни лагери и спортни формации е недопустимо. В случай на колапс поради загуба на кръв и инфекциозни заболявания са показани същите мерки, както при възрастни.

Съкращения:К. – Срив

внимание! статия " Свиване“ се предоставя само за информационни цели и не трябва да се използва за самолечение

Свиване

Колапсът е остро развиваща се съдова недостатъчност, характеризираща се с намаляване на съдовия тонус и рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Етимология на терминаколапс: (лат.) collapsus - отслабнал, паднал.

Когато се случи колапс:

• намален венозен приток на кръв към сърцето,
• намален сърдечен дебит,
• спад на артериалното и венозно налягане,
• тъканната перфузия и метаболизъм са нарушени,
• възниква хипоксия на мозъка,
• жизнените функции на тялото са инхибирани.

Колапсът обикновено се развива като усложнение на основното заболяване, по-често при тежки заболявания и патологични състояния.

Припадъкът и шокът също са форми на остра съдова недостатъчност.

История на изследването

Учението за колапса възниква във връзка с развитието на идеите за недостатъчност на кръвообращението. Клиничната картина на колапса е описана много преди въвеждането на този термин. Така S.P. Botkin през 1883 г., на лекция във връзка със смъртта на пациент от коремен тиф, представи пълна картина на инфекциозен колапс, наричайки това състояние интоксикация на тялото.

И. П. Павлов през 1894 г. обърна внимание на специалния произход на колапса, като отбеляза, че той не е свързан със сърдечна слабост, а зависи от намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Теорията за колапса получи значително развитие в трудовете на Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петров, В. А. Неговски и други местни учени.

Няма общоприето определение за колапс. Най-голямо несъгласие съществува по въпроса дали колапсът и шокът трябва да се считат за независими състояния или само като различни периоди от едно и също нещо. патологичен процес, тоест дали „шок“ и „колапс“ се считат за синоними. Последната гледна точка се приема от англо-американски автори, които смятат, че и двата термина означават идентични патологични състояния и предпочитат да използват термина „шок“. Френски изследователи понякога контрастират колапса по време на инфекциозно заболяване с шок от травматичен произход.

Г. Ф. Ланг, И. Р. Петров, В. И. Попов, Е. И. Чазов и други местни автори обикновено правят разлика между понятията „шок“ и „колапс“. Често тези термини все още се бъркат.

Етиология и класификация

Поради различия в разбиранията патофизиологични механизмиколапс, възможното доминиране на един или друг патофизиологичен механизъм, както и разнообразието от нозологични форми на заболявания, при които може да се развие колапс - не е разработена недвусмислена общоприета класификация на формите на колапс.

В клиничните интереси е препоръчително да се прави разлика между формите на колапс в зависимост от етиологичните фактори. Колапсът най-често се развива, когато:

• интоксикация на тялото,
• остър инфекциозни заболявания.
• остра масивна кръвозагуба,
• престой в условия на ниско съдържание на кислород във вдишания въздух.

Понякога може да настъпи колапс без значителни патологични аномалии(например ортостатичен колапс при деца).

Маркирайте токсичен колапс. което се получава при остро отравяне. включително професионални, вещества с общотоксичен ефект (въглероден окис, цианиди, органофосфорни вещества, нитросъединения и др.).

Развитието на колапс може да бъде причинено от редица физически фактори– излагане на електрически ток, големи дози радиация, високи температури на околната среда (прегряване, топлинен удар), които нарушават регулацията на съдовата функция.

При някои се получава колапс остри заболявания на вътрешните органи- с перитонит, остър панкреатит, който може да бъде свързан с ендогенна интоксикация, както и с остър дуоденит, ерозивен гастрити т.н.

някои алергични реакциинезабавен тип, като анафилактичен шок. протичат със съдови нарушения, типични за колапс.

Инфекциозен колапссе развива като усложнение на остри тежки инфекциозни заболявания: менингоенцефалит, коремен тиф и тиф, остра дизентерия, ботулизъм, пневмония, антракс, вирусен хепатит, грип и др. Причината за това усложнение е интоксикация с ендотоксини и екзотоксини на микроорганизми, засягащи главно централната нервна система или рецептори на прекапиляри и посткапиляри.

Хипоксичен колапсможе да възникне при условия на намалена концентрация на кислород във вдишания въздух, особено в комбинация с понижено барометрично налягане. Непосредствена причинанарушения на кръвообращението в този случай е недостатъчност адаптивни реакциитялото до хипоксия. действащи пряко или индиректно чрез рецепторния апарат на сърдечно-съдовата система върху вазомоторните центрове.

Развитието на колапс при тези условия може да бъде улеснено и от хипокапния, дължаща се на хипервентилация, водеща до разширяване на капилярите и кръвоносните съдове и следователно до отлагане и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Ортостатичен колапс. възникваща при бърз преход от хоризонтално към вертикално положение, както и при продължително стоене, се дължи на преразпределение на кръвта с увеличаване на общия обем на венозното легло и намаляване на притока към сърцето; Това състояние се основава на недостатъчност на венозния тонус. Ортостатичен колапс може да настъпи:

• при реконвалесценти след тежки заболяванияи продължителна почивка на легло,
• за някои заболявания на ендокринната и нервната система (сирингомиелия, енцефалит, тумори на жлезите с вътрешна секреция, нервната система и др.),
• в постоперативния период, с бърза евакуация на асцитна течност или в резултат на спинална или епидурална анестезия.
• Ятрогенен ортостатичен колапс понякога възниква при неправилно използване на невролептици, адренергични блокери, ганглийни блокери, симпатиколитици и др.

При пилоти и астронавти ортостатичният колапс може да бъде причинен от преразпределение на кръвта, свързано с действието на силите на ускорение. В този случай кръвта от съдовете на горната част на тялото и главата се движи в съдовете на коремните органи и долните крайници, причинявайки мозъчна хипоксия. Ортостатичният колапс доста често се наблюдава при практически здрави деца, юноши и млади мъже.

Тежка форма декомпресионна болестможе да бъде придружено от колапс, който е свързан с натрупване на газ в дясната камера на сърцето.

Една често срещана форма е хеморагичен колапс. развиващи се по време на остра масивна кръвозагуба (травма, нараняване на кръвоносни съдове, вътрешен кръвоизлив поради разкъсване на аневризма на съд, арозия на съд в областта на стомашна язва и др.). Колапсът поради загуба на кръв се развива в резултат на бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв. Същото състояние може да възникне в резултат на прекомерна загуба на плазма по време на изгаряне, водно-електролитни нарушения с тежка диария, неконтролируемо повръщане и нерационална употреба на диуретици.

Колапсът може да настъпи, когато сърдечни заболявания. придружени от рязко и бързо намаляване на ударния обем (миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, остър миокардит, хемоперикард или перикардит с бързо натрупване на излив в перикардната кухина), както и с тромбоемболия белодробни артерии. Острата сърдечно-съдова недостатъчност, която се развива при тези условия, се описва от някои автори не като колапс, а като синдром на малък обем, чиито прояви са особено характерни за кардиогенния шок.

Някои автори наричат рефлексен колапс. наблюдавани при пациенти по време на ангина или стенокарден пристъп по време на инфаркт на миокарда. И. Р. Петров (1966) и редица автори разграничават синдрома на колапс по време на шок, вярвайки, че крайната фаза на тежък шок се характеризира с явления на колапс.

Клинични проявления

Клиничната картина при колапси от различен произход е основно сходна. По-често колапсът се развива остро, внезапно.

При всички форми на колапс съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към обкръжението си, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, замайване, замъглено зрение, шум в ушите и жажда.

Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката придобиват цианотичен оттенък.

Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето става жълтеникаво на цвят и се покрива със студена, лепкава пот. Езикът е сух. Телесната температура често е ниска, пациентите се оплакват от студ и студ.

Дишането е повърхностно, учестено и по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване.

Пулсът е малък, мек, ускорен, по-рядко бавен, със слабо изпълване, често неравномерен, понякога трудно забележим на радиалните артерии или липсва. Кръвното налягане е ниско, понякога систоличното налягане пада до 70-60 mmHg. Изкуство. и дори по-ниско, но в началния период на колапс при лица с предшестваща хипертония кръвното налягане може да остане на ниво, близко до нормалното. Диастолното налягане също намалява.

Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на деснокамерна сърдечна недостатъчност, централното венозно налягане може да остане на нормални нива или леко да намалее. Обемът на циркулиращата кръв намалява. От страна на сърцето има притъпяване на тонове, аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене и др.), Ембриокардия.

ЕКГ показва признаци на недостатъчност на коронарния кръвен поток и други промени, които са вторични по природа и най-често са причинени от намаляване на венозния приток и свързаното с това нарушение на централната хемодинамика, а понякога и от инфекциозно-токсично увреждане на миокарда. Нарушеният сърдечен контрактилитет може да доведе до допълнително намаляване на сърдечния дебит и прогресивно хемодинамично увреждане.

Почти винаги се наблюдават олигурия, гадене и повръщане (след пиене), азотемия, сгъстяване на кръвта, повишено съдържание на кислород във венозната кръв поради маневриране на кръвния поток и метаболитна ацидоза.

Тежестта на проявите на колапс зависи от тежестта на основното заболяване и степента на съдовите нарушения. Значение имат и степента на адаптация (например към хипоксия), възрастта (при по-възрастни хора и малки деца колапсът е по-тежък) и емоционалните характеристики на пациента и др. лека степенколапсът понякога се нарича колаптоидно състояние.

В зависимост от основното заболяване, причинило колапса, клиничната картина може да придобие някои специфични черти.

Така например по време на колапс в резултат на загуба на кръв. Вместо депресия на нервно-психическата сфера, често се наблюдава възбуда отначало и изпотяването често рязко намалява.

Колапсни явления по време на токсични лезии. перитонит, остър панкреатит най-често се комбинират с признаци на обща тежка интоксикация.

За ортостатичен колапсхарактеризиращ се с внезапност (често на фона на добро здраве) и сравнително лек курс. Освен това, за облекчаване на ортостатичния колапс, особено при юноши и млади мъже, обикновено е достатъчно да се осигури почивка (в строго хоризонтално положение на пациента), затопляне и вдишване на амоняк.

Инфекциозен колапсразвива се по-често по време на критично понижаване на телесната температура; това се случва по различно време, например при тиф, обикновено на 12-14-ия ден от заболяването, особено при рязко понижаване на температурата (с 2-4 ° C), по-често сутрин. Пациентът става много слаб, лежи неподвижен, апатичен, отговаря на въпроси бавно и тихо; оплаква се от втрисане и жажда. Лицето става бледоземно на цвят, устните са синкави; чертите на лицето се изострят, очите са хлътнали, зениците са разширени, крайниците са студени, мускулите са отпуснати.

След рязък спад на телесната температура челото, слепоочията, а понякога и цялото тяло се покриват със студена лепкава пот. Телесната температура при измерване в подмишницата понякога пада до 35°C; градиентът на ректалната и кожната температура се увеличава. Пулсът е учестен, слаб, кръвното налягане и диурезата са намалени.

Курсът на инфекциозен колапс се влошава от дехидратацията на тялото. хипоксия. което е сложно белодробна хипертония, декомпенсирана метаболитна ацидоза, респираторна алкалоза и хипокалиемия.

При загуба на голямо количество вода чрез повръщане и изпражнения поради хранителни токсични инфекции, салмонелоза, остра дизентерия, холера, обемът на извънклетъчната течност, включително интерстициалната и вътресъдовата течност, намалява. Кръвта се сгъстява, нейният вискозитет, плътност, хематокритният индекс, съдържанието на общия плазмен протеин се увеличават и обемът на циркулиращата кръв рязко намалява. Венозният приток и сърдечният дебит са намалени.

Според биомикроскопията на конюнктивата на окото, броят на функциониращите капиляри намалява, артериовенуларните анастомози, махаловиден кръвен поток и стаза се появяват във венули и капиляри с диаметър по-малък от 25 микрона. с признаци на агрегация профилирани елементикръв. Съотношението на диаметрите на артериолите и венулите е 1:5. При инфекциозни заболявания колапсът продължава от няколко минути до 6-8 часа (обикновено 2-3 часа).

При задълбочаване на колапса пулсът става нишковиден. Почти невъзможно е да се определи кръвното налягане, дишането става по-често. Съзнанието на пациента постепенно се помрачава, реакцията на зениците е бавна, наблюдава се тремор на ръцете, възможни са конвулсии на мускулите на лицето и ръцете. Понякога явленията на колапс нарастват много бързо; чертите на лицето рязко се изострят, съзнанието се помрачава, зениците се разширяват, рефлексите изчезват и с нарастващо отслабване на сърдечната дейност настъпва агония.

Смърт от колапсвъзниква поради:

• изчерпване на енергийните ресурси на мозъка в резултат на тъканна хипоксия,
• интоксикация,
• метаболитни нарушения.

Голяма медицинска енциклопедия 1979 г

Какво е колапс на митралната клапа? Колапсът е...

Колапсът е специален клинична изяваостро ниско кръвно налягане, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се със спад кръвно наляганеи ниско кръвоснабдяване на най-важните човешки органи. Това състояние при хората обикновено се проявява чрез бледност на лицето, силна слабост и студенина на крайниците. В допълнение, това заболяване все още може да се тълкува малко по-различно. Колапсът също е форма на остра съдова недостатъчност, която се характеризира с рязко понижаване на кръвното налягане и съдовия тонус, незабавно намаляване на сърдечния дебит и намаляване на количеството циркулираща кръв.

Всичко това може да доведе до намаляване на притока на кръв към сърцето, спадане на артериалното и венозното налягане, хипоксия на мозъка, тъканите и органите на човек и намаляване на метаболизма.Що се отнася до причините, допринасящи за развитието на колапс , има много от тях. Сред най-честите причини за това патологично състояние са остри заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, например миокардит, миокарден инфаркт и много други.Списъкът на причините може да включва и остра загуба на кръви загуба на плазма, тежка интоксикация (при остри инфекциозни заболявания, отравяне). Често това заболяване може да възникне в резултат на заболявания на ендокринната и централната нервна система, спинална и епидурална анестезия.

Появата му може да бъде причинена и от предозиране на ганглийни блокери, симпатолитици и невролептици. Говорейки за симптомите на колапс, трябва да се отбележи, че те зависят главно от причината за заболяването. Но в много случаи това патологично състояние е подобно на колапс различни видовеи произход. Често при пациентите се придружава от слабост, втрисане, замайване и понижаване на телесната температура. Пациентът може да се оплаче от замъглено зрение и шум в ушите. Освен това кожата на пациента внезапно побледнява, лицето става жълтеникаво на цвят, крайниците стават студени, а понякога цялото тяло може да се покрие със студена пот.

Колапсът не е шега. В това състояние човек диша бързо и повърхностно. В почти всички случаи на различни видове колапс, пациентът изпитва понижение на кръвното налягане. Обикновено пациентът винаги е в съзнание, но може да реагира зле на заобикалящата го среда. Зениците на пациента реагират слабо и бавно на светлина.

Колапсът е неприятно усещанев сърдечната област с тежки симптоми. Ако пациентът се оплаква от неравномерен и ускорен сърдечен ритъм, висока температура, световъртеж, честа болкав областта на главата и обилно изпотяване, след това в в такъв случайможе да е колапс на митралната клапа. В зависимост от причините на това заболяванеИма три вида остро понижение на кръвното налягане: кардиогенна хипотония, хеморагичен колапс и съдов колапс.

Последното е придружено от разширяване периферни съдове. Причината за тази форма на колапс са различни остри инфекциозни заболявания. Съдов колапс може да възникне при пневмония, сепсис, Коремен тифи други инфекциозни заболявания. Може да бъде причинено от ниско кръвно налягане по време на интоксикация с барбитурати при използване на антихипертензивни лекарства (като страничен ефект при свръхчувствителност към лекарството) и тежки алергични реакции. Във всеки случай е необходима незабавна консултация с лекар и задължително изследване и лечение.

Почти всеки от нас се е сблъсквал с това болезнено състояниекато съдов колапс на собствен опитили от преживяванията на близки. Ако колапсът е придружен от загуба на съзнание, тогава това състояние се нарича припадък. Но доста често се развива колаптоидно състояние на фона на запазено съзнание.

Колапсът по дефиниция е остро развиваща се съдова недостатъчност. Името "колапс" идва от латинската дума collapsus, което означава "отслабен" или "паднал".

При първите признаци на развитие на сърдечно-съдов колапс е необходима първа помощ. Това състояние често води до смърт на пациента. За предотвратяване негативни последицитрябва да знаете причините, които причиняват колапс и да можете
редно е да ги предотвратим.

Как се развива остра съдова недостатъчност?

Колапсът се характеризира с намаляване на съдовия тонус, което е придружено от относително намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. С прости думи, съдовете се разширяват за кратък период от време и наличната кръв в кръвния поток става недостатъчна за жизненоважното кръвоснабдяване важни органи. Тялото няма време да реагира бързо на промените в съдовия тонус и да освободи кръвта от кръвните депа. остра съдова недостатъчност, колапсът се развива остро и бързо.

Ако е придружен колапс критично нарушениекръвоснабдяване на мозъка, след което настъпва припадък или загуба на съзнание. Но това не се случва във всички случаи
срутено състояние.

С развитието на колапс здравето се влошава, появява се замайване, бледност на кожата и лигавиците и може да се появи студена пот. Дишането става често и повърхностно, сърдечната честота се ускорява и кръвното налягане се понижава.

Сърдечно-съдов колапс: първа помощ

По правило колапсът се развива на фона на отслабване на тялото след тежки заболявания, инфекции, интоксикации, пневмония, с физически и психически стрес, с намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. Ако колабираното състояние или припадъкът продължава повече от 1-2 минути, тогава трябва да се подозира някакъв вид сериозно заболяванеи се обадете на лекар на линейка.

Първата медицинска помощ при сърдечно-съдов колапс и припадък трябва да бъде както следва: елиминирайте потенциалните опасности (електрически ток, огън, газ), уверете се, че пациентът има свободно дишанеили го осигурете (откопчайте яката, колана, отворете прозореца), потупайте бузите му и напръскайте лицето му със студена вода.

Ако такива състояния се появяват многократно, тяхната продължителност и честота се увеличават, тогава е необходимо да се проведе пълен клиничен преглед, за да се установи причината за възникването им.