Заболявания на лакътната става - симптоми, причини и особености на лечението. Увреждане на лакътния нерв (невропатия на улнарния нерв, невропатия на улнарния нерв)

Най-често лакътният нерв се засяга на нивото на лакътя.

Причината е често повтарящо се разтягане и притискане на нерва. Понякога след фрактура се развива компресия.

Външна компресия възниква, когато лакътната бразда е плитка (с тетраплегия, анестезия, кома).

Поражение улнарен нервобикновено се проявява като изтръпване на малкия пръст и средната повърхност на ръката, слабост на мускулите на ръката. Перкусия в областта на лакътя разкрива положителен симптомТинел.

Консервативното лечение следва същите принципи като при синдрома на карпалния тунел. При синдрома на кубиталния тунел се препоръчва да се избягва продължително огъване на предмишницата; е показано обездвижване на лакътната става с шина през нощта. Когато се появи атрофия на мускулите на ръцете, е показано операция.

Симптоми на невропатия на улнарния нерв

Лакътният нерв осигурява инервация следващи мускули: улнарен флексор на ръката (m. flexor carpi ulnaris), дълбок флексор на пръстите, лакътна част (m. flexor digitorum profundus); аддукторен мускул палец(m. adductor pollicis), мускул, който отвлича малкия пръст (m. abductor digiti quinti); къс флексор на петия пръст (m. flexor digiti quinti brevis), мускул, противоположен на петия пръст (m. opponens digiti quinti), къс флексор на палеца (m. flexor pollicis brevis), лумбрикални мускули III и IV (mm. lumbricales) ); междукостни мускули (mm. interossei).

Двигателната функция на улнарния нерв е да огъва ръката и да я отклонява към лакътната страна; флексия на проксималната и екстензия на средните и дисталните фаланги на V, IV и частично III пръсти; аддукция и абдукция на пръстите; аддукция на първия пръст.

Територията на чувствителна инервация е лакътната част на дланта и гърба на ръката (11/2 пръста на дланта и 21/2 пръста на гърба). Дълбоката чувствителност е най-нарушена на петия пръст.

Симптоми на увреждане на улнарния нерв на различни нива. При високо поражениеулнарен нерв (на рамото, компресия в лакътния канал), флексията на ръката е трудна, ръката се отклонява към радиалната страна; аддукцията на първия пръст е отслабена и той се прибира навън; затруднено задържане на предмети с I и II пръсти; флексията на проксималната и екстензията на дисталните фаланги на V–IV (III) пръстите, аддукцията и екстензията на V, IV пръстите са нарушени. Преобладаването на мускулите-антагонисти води до образуването на "нокти, птичи крак" (хиперекстензия на проксималните фаланги и флексия на дисталните фаланги). Развива се атрофия на междукостните мускули, хипотенарните мускули и мускулите в първото дорзално пространство.

Сензорните нарушения се записват от лакътната страна на дланта и гърба на ръката и пръстите. В тези области често се откриват цианоза, хиперемия, изтъняване и суха кожа, промени в ноктите.

Причините за увреждане на лакътния нерв на това ниво могат да бъдат костни фрактури, деформация на ставата, изместване на нерва, травма (компресия) на нерва по време на продължителна работа в едно положение на бюро или на бюро, продължително почивка на легло(особенно в в безсъзнание), когато нервът е притиснат към костта от твърдата повърхност на масата или ръба на леглото.

Клиничната картина на увреждане на нервите в средната и долната третина на предмишницата се отличава със запазването на палмарната флексия на ръката.

Появява се компресия на лакътния нерв на нивото на китката различни синдроми. Синдромът на улнарната китка се характеризира с болка и парестезия в улнарната част на ръката, хипоестезия на петия пръст, слабост на флексия на петия (IV) и аддукция на първите пръсти. Болката може да бъде провокирана от палпация, потупване или поставяне на маншет.

Невропатията на дълбокия клон на лакътния нерв (тунел на pisiform-uncinate) се проявява само с двигателни нарушения, флексия, абдукция и абдукция на пръстите, аддукция на първия пръст и атрофия на мускулите на ръката са нарушени.

Невропатия на дорзалния клон (травма стилоиден процесулна, натиск от гривни, белезници) се проявява с болка, парестезия и нарушена чувствителност на гърба на V, IV, III пръсти.

Изследване на функцията на лакътния нерв

1. Оценяват се активните движения - флексия на ръката и пръстите.

2. Пациентът е помолен да свие пръстите си в юмрук - пръстите V, IV (III) не са достатъчно свити. Ако това движение се предотврати, тогава се усеща слабост на флексорите на тези пръсти.

3. Пациентът е помолен да "почеше" масата с малкия си пръст с плътно прилепнала ръка - движението се проваля.

4. Пациентът е помолен да държи лист хартия с изправени пръсти I и II. Когато лекарят се опитва да издърпа листа, дисталната фаланга на първия пръст се огъва (функция среден нерв).

5. Пациентът е помолен да огъне и приведе ръката. Лекарят се съпротивлява на движението и усеща слабост в флексорите на китката.

6. Пациентът е помолен, преодолявайки съпротивата на лекаря, да приведе първия пръст - силата на привличане намалява.

7. Пациентът е помолен да разтвори и събере пръстите си върху хоризонтална повърхност, преодолявайки съпротивата на лекаря.

8. Оценявайте външен видчетки („четка с нокти“).

9. Чувствителността се изследва: хипестезията се записва по лакътния ръб на палмарната и дорзалната повърхност (5 пръста на палмарната повърхност и 4 пръста на дорзалната повърхност).

Консултация относно лечение с традиционни методи ориенталска медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билколечение, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се извършва на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносова 14, K.1 (7-10 минути пеша от метростанция Владимирская/Достоевская), с 9.00 до 21.00, без обяд и почивни дни.

Отдавна е известно, че най-добър ефектв лечението на заболяванията се постига чрез комбинираното използване на „западни” и „източни” подходи. Времето за лечение е значително намалено, вероятността от рецидив на заболяването е намалена. Тъй като „източният“ подход, в допълнение към техниките, насочени към лечение на основното заболяване голямо вниманиеобръща внимание на “прочистването” на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, мислите и т.н. - често това е дори необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не ви задължава с нищо. върху него всички данни от вашата лаборатория и инструментални методиизследванияпрез последните 3-5 години. Като отделите само 30-40 минути от времето си, ще научите за алтернативни методилечение, ще разберете Как можете да увеличите ефективността на вече предписаната терапия?, и най-важното за това как можете сами да се борите с болестта. Може да се изненадате колко логично ще бъде структурирано всичко и разбирането на същността и причините - първата стъпка към успешното решаване на проблема!

Увреждането на улнарния нерв (невропатия на улнарния нерв) (G56.2) е патологично състояние, при който е засегнат лакътният нерв, изразяващ се в нарушаване на мускулите на ръката, отговорни за движението безименен пръсти малкия пръст, изтръпване в тази област.

Етиология на увреждане на лакътния нерв: компресия на нерва в областта на лакътната става ( дълга работас опора на лактите); фрактура на вътрешния кондил на раменната кост или супракондиларна фрактура; компресия в областта на китката; минали инфекции.

Симптоми на увреждане на лакътния нерв

Пациентите се оплакват от болка в малкия пръст, усещане за изтръпване, усещане за парене в ръката. Постепенно се появява изтръпване и слабост на малкия пръст, невъзможност за палмарна флексия на ръката и затруднено аддуктиране и отвеждане на пръстите.

При обективен преглед на пациента се установяват парестезия, хипестезия в малкия пръст, по медиалната повърхност на ръката (70%). Слабост на междукостните мускули, adductor pollicis и хипотенарните мускули (70%). Атрофия на междукостните и хипотенарните мускули (50%). Хиперекстензия в метакарпофалангеалните стави и флексия в интерфалангеалните стави (55%). При свиване на ръката в юмрук малкият и безименният пръст не се сгъват напълно (фиг. 3). Тест на Pitre (невъзможност за привеждане на четвърти и пети пръст на ръката, когато дланта лежи върху твърда повърхност) - 60%. Флексията на крайната фаланга на петия пръст е невъзможна. В зоната на инервация на лакътния нерв може да има вегетативни нарушения- цианоза, нарушено изпотяване, локално повишаване на температурата.

Диагностика

• Електроневромиография.
• Рентгеново или компютърна томографиялакътна и/или китка става.

Диференциална диагноза:

• Увреждане на долната част брахиалния плексус.

Лечение на увреждане на лакътния нерв

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от медицински специалист. Показани са нестероидни противовъзпалителни средства и витамини. Провеждат се физиотерапия, масаж, ЛФК, блокади с новокаин и хидрокортизон, акупунктура. Хирургично лечение се предписва при компресия на лакътния нерв.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• (нестероидно противовъзпалително лекарство). Дозов режим: IM - 100 mg 1-2 пъти дневно; след облекчаване на болката се предписва перорално в дневна доза 300 mg в 2-3 приема, поддържаща доза 150-200 mg/ден.
• (нестероидно противовъзпалително лекарство). Дозов режим: IM в доза 75 mg (съдържание на 1 ампула) 1 път/ден.
• (витамин В комплекс). Дозов режим: терапията започва с 2 ml интрамускулно 1 път на ден в продължение на 5-10 дни. Поддържаща терапия - 2 ml IM два или три пъти седмично.

Невритът се отнася до заболявания с възпалителен характер, включващи в процеса периферна част нервна система. Болестта може да засегне както един нерв изолирано, така и няколко едновременно. В този случай е обичайно да се говори за полиневрит. Степента на лезията зависи от причината за патологичния процес.

В зависимост от мястото на влияние на провокиращия фактор и локализация нервно окончаниеОбичайно е да се разграничава невритът на улнарния нерв, лицевият, интеркосталният, перонеален нерв, и много други.

Независимо от засегнатия нерв, все още е възможно да се идентифицират основните симптоми, присъщи на всички неврити. Сред тях се счита за най-често срещаният синдром на болкана места, където е локализирано нервното окончание, промяна в прага на чувствителност, намаляване на силата в мускулите на определени области на тялото.

Невритът на улнарния нерв е доста поразителен голям бройот хора. Сред всички неврити увреждането на този нерв е на второ място.

Предразполагащи фактори за възникване на неврит

Няколко фактора могат едновременно да участват в развитието на неврит, но в някои ситуации е възможно да се идентифицира конкретна причина. По този начин най-често се наблюдават следните провокиращи фактори:

Клинични прояви на неврит на улнарния нерв

Клиничните симптоми и интензивността на проявите на неврит зависят от степента на функционално натоварване на засегнатия нерв, тежестта на лезията и зоната, инервирана от този нерв. Повечето от нервите на периферната част на нервната система се състоят от сетивни, моторни и автономни влакна. В резултат на това се наблюдават следните симптоми:

1. Промени в сетивните усещания, които могат да се проявят като изтръпване, парестезия (мравучкане или настръхване), повишен праг на чувствителност или пълна загуба на тактилно възприятие;
2. промяна двигателна активностс развитието на парализа с пълно обездвижване на определена част от тялото или пареза - с частично намаляване на двигателната способност. Основата на този процес е намаляването на силата в мускулите, които се инервират от засегнатия нерв. В бъдеще е възможна тяхната атрофия, намаляване или изчезване на сухожилни рефлекси.
3. Вегетативни нарушения с трофични промени, проявяващи се с появата на подуване, синьо оцветяване кожата, локална загуба на коса, депигментация, повишено изпотяване, чупливи нокти и поява на трофични язви.

Тези симптоми могат да се появят в началото на неврит или в по-напреднали стадии. Въпреки това интегрална клинична изявае синдром на болка с различна интензивност, както и специфични симптомиза всяка конкретна област на тялото.

Невритът на лакътя ще включва симптоми като парестезия и намалена чувствителност палмарна повърхностчетки в областта на половината от 4-ти и пълен от 5-ти пръст. Освен това по дорзалната повърхност са засегнати половината от 3-ти и целите 4-ти и 5-ти пръст.

Заболяването се характеризира и със слабост на адукторите и абдукторите на 4-ти и 5-ти пръст. Освен това може да се развие хипотрофия или атрофия на мускулите, които повдигат малкия пръст и палеца, и междукостните мускули на кръста на ръката. Като резултат атрофични процесидланта изглежда плоска.

Ръката с неврит на улнарния нерв прилича на „лапа с нокти“, тъй като ставите от двете страни на средните цифрови фаланги са огънати, а останалите са изправени.

В допълнение, по местоположението на улнарния нерв е възможно той да бъде прищипан в определени анатомични области (мускулно-скелетни канали) с развитието тунелен синдром.

Диагностични критерии за неврит на улнарния нерв

За диагностициране на заболяването се използват определени тестове, специфични за неврит на лакътния нерв:

• за да се определи нивото на увреждане, е необходимо да се стисне ръката в юмрук, след което 4-ти, 5-ти и частично 3-ти пръсти няма да могат да се огънат напълно, за да образуват юмрук;
• ако притиснете ръката си плътно към равна повърхност, например маса, тогава е невъзможно да правите драскащи движения върху тази повърхност с малкия си пръст;
• освен това в тази позиция няма възможност за разпръскване и привеждане на пръстите, особено на 4-ти и 5-ти;
• опитът да се държи хартията изправен с първия пръст завършва с неуспех, тъй като не се наблюдава флексия на дисталната фаланга. В резултат на увреждане на медианния нерв, инервиран от дългия флексор на 1-ви пръст, тази функция е недостъпна.

Терапевтична тактика за неврит на лакътния нерв

Основната посока при лечението на заболяването е да се идентифицира причината и да се елиминира в близко бъдеще. Ако е налична инфекциозен процесса използвани антибактериални лекарствакъм които сте чувствителни патогенна флора, и антивирусни лекарства.

Ако причината за неврит е съдова патологияс нарушение локална циркулацияи развитието на исхемия, тогава се препоръчва да се използва вазодилататори(папаверин).

При травматичен генезисНевритът на улнарния нерв изисква мобилизиране на крайника. За намаляване на активността възпалителен процесизползват се нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, диклофенак. При силна болка се използват аналгетици.

ДА СЕ адювантна терапиявключват витамини от група В и деконгестанти с диуретичен ефект. С намаляването на тежестта на процеса трябва да се добавят антихолинестеразни лекарства, по-специално прозерин и биогенни стимуланти (лидаза).

Цялостното лечение на неврит включва включването на физиотерапевтични процедури. Препоръчително е да започнете да ги използвате от втората седмица. Широко се използват ултрафонофореза с хидрокортизон, електрофореза с новокаин, лидаза и прозерин, UHF и импулсни токове. Ако е необходимо, трябва да се използва електростимулация на засегнатите мускули.

Освен това масажът е с доказан ефект и физиотерапия, благодарение на което се наблюдава възстановяване на групи от засегнати мускули. Физическите упражнения трябва да започнат на втория ден след фиксиране на крайника с превръзка. Преди това се препоръчва да правите гимнастика във вода.

Масажът се състои в масажиране на всяка фаланга на пръстите, като се започне от палеца. Освен това трябва да се извърши флексия и екстензия на всички интерфалангеални стави, за да се активира кръвообращението и да се премахне задръстванията. Кръговите движения и отвличанията на пръстите също са ефективни.

Ако невритът на лакътния нерв възникне в резултат на компресията му в мускулно-скелетния канал с развитието на тунелен синдром, тогава е препоръчително да се използва локално приложение на лекарства директно в този канал. В този случай са необходими хормонални и болкоуспокояващи, за да се намали подуването, болката и активността на възпалителния процес.

Хирургично лечение е необходимо при притиснат нерв, за да се декомпресира. При продължителен възпалителен процес се наблюдават деструктивни явления, в резултат на което се препоръчва хирургична интервенция. Тя се основава на зашиване на засегнатия нерв, а в по-напредналите форми - неговата пластика.

Така при правилна навременна диагноза и ефективно лечениеНевритът на улнарния нерв има благоприятен изход. Лечението и рехабилитацията обикновено отнемат повече от два месеца. В бъдеще, за да се предотврати повторно увреждане или неврит на друг нерв, се препоръчва да се избягват наранявания, хипотермия и да се наблюдава състоянието на съпътстващата патология.

Защо болят лакътните стави?

Невропатията на улнарния нерв е увреждане на лакътния нерв, в резултат на което се нарушава неговата функция, което засяга чувствителността в областта на ръката и води до намаляване на силата на отделните мускули на ръката. Има доста причини, които причиняват това състояние. Има места по дължината на ръката по лакътния нерв, където той най-често е подложен на компресия. Компресията в тези области дори има отделни имена: синдром на кубиталния канал, синдром на канала на Guyon. Всеки от тези синдроми има свои собствени клинични характеристики, но всички те принадлежат към категорията невропатия на улнарния нерв. От тази статия ще научите за причините клинични характеристикиневропатия на улнарния нерв различни нивалезии, методи за тяхното лечение.

Трудно е да се разбере уникалността на лезиите на лакътния нерв на различни нива без основни познания за неговата анатомия и топография, така че ще се спрем на основната информация за хода на улнарните нервни влакна.

Улнарният нерв е дълъг нерв на брахиалния сплит. Състои се от влакна C VII -C VIII (7-ми и 8-ми цервикални) коренчета, които излизат от гръбначния мозък. Нервът навлиза в ръката от аксиларната ямка, след това пробива медиалната междумускулна преграда в средата на рамото, лежи в остеофиброзния канал, образуван от вътрешния епикондил на рамото, процеса на олекранона на лакътната кост и супракондиларния лигамент, сухожилието на flexor carpi ulnaris. Този канал се нарича кубитален (канал на Муше). Оказва се, че на това място нервът е разположен доста повърхностно и същевременно близо до костните образувания. Това обстоятелство определя висока честотакомпресия на нервните влакна на това място. Всеки, който поне веднъж си е удрял лакътя, се е сблъсквал с тази особеност. местоположение на повърхносттаулнарен нерв. Можете дори да го почувствате на това място.

След като излезе от канала, лакътният нерв следва между мускулите на предмишницата (в същото време дава част от клоните на мускулите). На границата на долната и средната трета на предмишницата нервът се разделя на дорзалния клон на ръката (който инервира кожата на дорзалната част на четвъртия, петия и лакътния дял на третия пръст) и палмарния клон , който преминава от предмишницата към ръката през канала на Гийон. Каналът на Guyon се образува от малки кости на ръката и палмарния лигамент на китката. Лакътният нерв също често е обект на компресия на това място. Палмарният клон на улнарния нерв инервира мускулите на ръката и кожата на палмарната повърхност на петата и лакътната половина на четвъртия пръст.

Познаването на топографските характеристики на хода на нерва помага при диагностицирането на неговите лезии. Например, ако мускулна слабост, инервирана от лакътния нерв, се открие в областта на ръката и предмишницата, това означава, че нивото на увреждане на нерва е разположено над средната трета на предмишницата, а ако мускулната слабост се открие само в областта на пръстите, тогава увреждането на нерва се намира на нивото на канала на Guyon. Нивото на щетите е важно, ако възникне необходимост хирургично лечение.

Причини за невропатия на улнарния нерв

Лакътният нерв може да бъде повреден от:

• фрактури, изкълчвания на костите на рамото, предмишницата и ръката;
• компресия в областта на фибро-костните канали (кубитален и Guyon).

Най-често лакътният нерв се уврежда при компресия. Притискането на нерв не трябва да е остро или внезапно. Напротив, по-често се развива бавно, в резултат на продължително излагане на травматичен фактор. Какво причинява компресия на лакътния нерв? В областта на кубиталния канал компресията се провокира от:

• често повтарящи се флексионни движения в лакътната става;
• работа, свързана с опиране на лакти върху машина, бюро, работна маса;
• навикът на шофьорите да изнасят свитата си ръка през прозореца, опирайки лакътя си на ръба му;
• навикът да говорите по телефона дълго време, опирайки ръката си на масата с лакът (този проблем се отнася повече за жените, тъй като те обичат да чатят много дълго време с приятелите си);
• дългосрочен венозни вливаниякогато ръката е фиксирана в разтегнато положение за значителен период от време (и нервът е подложен на компресия). Това е възможно само при тежко болни пациенти, които получават почти непрекъсната инфузионна терапия.

Компресията на лакътния нерв в областта на канала на Guyon се нарича улнарен карпален синдром. Това състояние се провокира от:

• редовна работа с инструменти (отвертки, клещи, клещи, вибриращи инструменти, включително ударни чукове и др.), тоест това са професионални въпроси. Разбира се, използването на клещи или отвертка само няколко пъти няма да причини увреждане на улнарния нерв. Може да има притискане на нерва в тази област при цигуларите;
• постоянно използване на бастун;
• Честото каране на велосипед или мотоциклет (по време на професионален спорт с използване на тези превозни средства).

В допълнение към тези причини, невропатия на лакътния нерв може да възникне, когато нервът е компресиран от тумор, аневризма на близък съд, увеличени лимфни възли или артроза (или артрит) на ставите на лакътя или китката.

Симптоми на невропатия на улнарния нерв

При увреждане на нерва първо се нарушават неговите функции, тоест възникват сетивни (включително болка) и двигателни (свързани с мускулната сила) проблеми. Сензорните нарушения обикновено се появяват първо и намалената мускулна сила се развива, докато нервната компресия продължава. За фрактури, изкълчвания и други „остри“ причини за невропатия на лакътния нерв, сензорна и двигателни нарушениявъзникват едновременно.

Синдром на кубиталния тунел

Симптомите, показващи увреждане на улнарния нерв в тази област, са:

• болка в областта на лакътната ямка (вътрешната повърхност на лакътната става), която се разпространява към предмишницата, IV и V пръст (както на дланта, така и на гърба), до лакътния ръб на ръката (в непосредствена близост до малкия пръст) . В същите тези области може да се появи парестезия: изтръпване, пълзене, парене, потрепване и т.н. В началото болката е периодична, усилва се през нощта и се провокира от движения в лакътната става (по-скоро флексията). Постепенно болката започва да ви безпокои постоянно и се увеличава по интензитет от дискомфортдо много силна болка;
• намалена чувствителност по лакътния ръб на ръката, в областта на малкия пръст и безименния пръст. Освен това има една особеност - първите промени в чувствителността в областта на малкия пръст;
• малко по-късно (в сравнение със сензорните нарушения) се появяват двигателни нарушения. Мускулната слабост се проявява като затруднено сгъване и отвеждане на ръката към лакътната страна, нарушена флексия на малкия и безименния пръст, а при опит за свиване на ръката в юмрук четвъртият и петият пръст не се притискат към дланта. Ако поставите дланта си върху масата и се опитате да надраскате масата с малкия си пръст, тогава в случай на невропатия на лакътния нерв това няма да е възможно. Пръстите не могат да се събират и раздалечават;
• при продължително притискане на улнарния нерв се развива атрофия на мускулите на ръцете. Ръката става по-тънка, костите изпъкват по-ясно, а пространствата между пръстите потъват. Останалата част от ръката и противоположната ръка обаче изглеждат напълно нормални;
• ръката придобива вид на "нокти" или "птица" (поради преобладаването на функцията на други нерви на ръката, които не са засегнати).

Синдром на канала на Guyon (улнарен карпален синдром)

Симптомите на това патологично състояние са в много отношения подобни на тези на синдрома на кубиталния тунел. Съществуват обаче редица разлики, които позволяват да се разграничат нивата на увреждане. И така, лакътният карпален синдром се проявява:

• сензорни нарушения: болка и парестезия на ставата на китката, палмарната повърхност на лакътния ръб на ръката и палмарната повърхност на малкия пръст и безименния пръст. Гърбът на ръката не изпитва такива усещания (което отличава този синдром от синдрома на кубиталния тунел). Както болката, така и парестезията се засилват през нощта и при движения на ръцете;
• намалена чувствителност в областта на палмарната повърхност на малкия пръст и безименния пръст. На задната повърхност на тези пръсти чувствителността не се губи (което също е разлика);
• двигателни нарушения: слабост на огъване на четвъртия и петия пръст, те не могат да бъдат напълно притиснати към дланта, трудности при разпръскване и събиране на пръстите, не е възможно да се приведе палецът към дланта;
• четката може да придобие форма на „нокти“ („подобна на птица“);
• Когато процесът продължи дълго време, се развива мускулна атрофия и ръката отслабва.

Индивидуалните влакна на улнарния нерв могат да бъдат подложени на компресия в канала на Guyon. И тогава симптомите могат да се появят изолирано: или само сензорни нарушения, или само двигателни. При липса на заявление за медицински грижии лечението неизбежно започва да подлага целия нерв на компресия и тогава симптомите ще бъдат смесени.

Има диагностична техника, която работи независимо от мястото на притискане на лакътния нерв. Тази техника се състои в потупване (с неврологично чукче), леко почукване с нещо на мястото, където се предполага, че се притиска нервът. И в резултат на това възникват горните чувствителни симптоми. Това е, ако леко потупате вътрешна повърхностлакътна става, може да причини болка и парестезия в областта на нейната инервация. Тази техника потвърждава наличието на невропатия на улнарния нерв.

Ако лакътният нерв е увреден в която и да е част от хода си, в допълнение към горните два синдрома, тогава симптомите на това състояние също ще бъдат подобни сензорни и двигателни нарушения. Счупване раменна кост, костите на предмишницата с компресия на улнарния нерв от костни фрагменти ще се прояви като болка в областта на лакътната част на предмишницата, ръката и IV, V пръстите, слабост при огъване на ръката, безименния пръст, малкия пръст, отвличане и удължаване на всички пръсти на ръката. В случай на фрактури или дислокации е малко по-лесно да се идентифицира увреждането на улнарния нерв, тъй като причината за такива симптоми е очевидна.

Диагностика

За да се установи диагнозата невропатия на лакътния нерв, е необходимо да се проведе неврологичен преглед с тест за потупване. Много информативен методе електроневромиография, която ви позволява да определите нивото на увреждане на нервните влакна и дори да разграничите, ако е необходимо, увреждане на лакътния нерв от увреждане на нервните корени, които образуват неговия ствол (увреждането на корените възниква в областта, където излизат от гръбначния мозък и вертебралните отвори, въпреки че клиничните симптоми могат да наподобяват невропатия на улнарния нерв). Диагнозата на невропатията на улнарния нерв не е особено трудна, ако лекарят е внимателен към съществуващите симптоми.

Лечение на невропатия на улнарния нерв

Подходът към лечението на невропатия на улнарния нерв се определя преди всичко от причината за нейното възникване. Ако заболяването се появи в резултат на фрактура на костите на ръката с травматично уврежданенервни влакна, тогава може незабавно да се наложи хирургична интервенция за възстановяване на целостта на нерва. Ако причината е в продължително и постепенно притискане на лакътния нерв, тогава първо се прибягва до консервативни методи на лечение и само ако те са неефективни, се извършва хирургично лечение.

Възстановяването на целостта на улнарния нерв при фрактури на ръката с разкъсване на влакна се извършва чрез зашиване на нерва. В този случай възстановяването на функцията може да отнеме около 6 месеца. Колкото по-бързо се възстанови целостта на нерва, толкова по-благоприятна е прогнозата.

При притискане на нерв в областта на кубиталния канал или канала на Guyon, първата мярка трябва да бъде намаляване на компресията на неговите влакна по време на движения. Това се постига с помощта на различни фиксиращи средства (ортези, шини, бинтове). Някои от тези продукти могат да се използват само през нощта, за да се намалят ежедневните трудности, възникващи поради фиксирането на ръцете. Необходимо е да промените двигателния модел, т.е. ако има навик да се опирате с лакти на масата по време на работа в офиса или телефонни разговориили ако поставите ръката си върху стъклото на кола, докато шофирате, трябва да се отървете от него. Също така трябва да избягвате движения, които увеличават компресията на нервите.

от лекарствапърво прибягвайте до нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, нимезулид, мелоксикам и други). Тези лекарства могат да намалят болката, подуването в областта на нерва и съседните образувания и да премахнат възпалението. За облекчаване на болката можете да използвате лидокаинов пластир (Versatis) локално. За деконгестантни цели могат да се използват диуретици (Lasix), L-лизин есцинат, Cyclo-3-fort. Витамините от група В (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) имат известен аналгетичен и трофичен ефект. За подобряване на нервната проводимост се предписва Neuromidin.

Ако имобилизацията и нестероидните противовъзпалителни средства нямат ефект, тогава се прибягва до инжектиране на хидрокортизон с анестетик в областта на притискане на нерва (канал на Guyon или кубитален канал). Обикновено тази процедура има добър лечебен ефект.

Физиотерапията се използва широко при лечението на невропатия на улнарния нерв. Ултразвук, електрофореза с различни лекарстваелектрическата мускулна стимулация е най-често използваната процедура. Масажът и акупунктурата са ефективни. Физическата терапия играе важна роля в подпомагането на възстановяването на мускулната сила.

Въпреки това, понякога, ако потърсите медицинска помощ късно, можете да възстановите нормална работане е възможно лакътният нерв да се лекува само с консервативни методи.
В такива случаи се прибягва до хирургическа интервенция. Същността на хирургичното лечение е да се освободи лакътният нерв от компресия. В случай на синдром на кубиталния тунел, това може да бъде пластична хирургия на канала, създаване на нов канал и преместване на улнарния нерв там, премахване на част от епикондила; при синдрома на канала на Guyon това може да бъде дисекция на палмарния карпален лигамент над канал. С помощта на тези методи нервът се освобождава, но това само по себе си не е достатъчно за пълното възстановяване на функцията. След успешна операция трябва да използвате лекарства(витамини, средства, които подобряват нервната трофика и проводимост, деконгестанти, болкоуспокояващи), физиотерапевтични методи и физиотерапия. Може да отнеме от 3 до 6 месеца, за да се възстанови напълно функцията на лакътния нерв. В напреднали случаи, когато медицинска помощ е потърсена много късно и има тежка мускулна атрофия, пълно възстановяваненевъзможен. Някои двигателни и сензорни нарушения могат да останат с пациента завинаги. Ето защо не трябва да се колебаете да се консултирате с лекар, ако получите симптоми, показващи възможна невропатияулнарен нерв.

По този начин невропатията на улнарния нерв е патологично състояние, което възниква в резултат на редица причини. Основен клинични симптомизаболявания са болка, сетивни смущения и мускулна слабоств областта на лакътния ръб на ръката и IV, V пръстите на ръката. Невропатията на улнарния нерв се лекува консервативно и хирургично. Изборът на лечение зависи от причината за невропатията и индивидуални характеристикипротичане на заболяването. Успехът на лечението до голяма степен се определя от навременното търсене на медицинска помощ.

Образователен филм „Невропатия периферни нерви. Клиника, основи на диагностиката и лечението” (от 5:45):

Лакът е сложна става, което представлява връзка от три кости. Поради това, а също и защото често е изложено на много стрес, има много заболявания, които го засягат. Болестите на лакътната става не представляват заплаха за живота на пациента, но могат да му причинят много неудобства и страдания.

Какви заболявания засягат лакътя

Много хора се притесняват от болка в лакътната става. Някои се опитват да ги премахнат с хапчета или народни средства, вярвайки, че просто са се преуморили. Но има заболявания, които без правилно лечениеводят до сериозни усложнения. Затова е препоръчително, ако ви боли лакътят, да се консултирате с лекар за диагностика. правилна диагноза. В тази област могат да възникнат следните заболявания:

• поради дегенеративни промениОстеоартроза, остеохондроза, подагра, хондрокалциноза се развиват в хрущялната и костната тъкан;
• възпалителни заболявания (артрит, тендинит, бурсит, епикондилит, фасциит);
• синдром на кубиталния тунел, неврит и увреждане на нервните корени поради други заболявания;
• различни наранявания на лакътната става.

Какво е епикондилит

Това възпалително заболяванев резултат на интензивно физическо натоварване. Среща се при спортисти, при извършващи монотонна тежка работа. Това заболяване се среща най-често при хора над 35-годишна възраст, но могат да страдат и млади хора, например след нараняване. А възрастните хора и пациентите с остеопороза се сблъскват с епикондилит дори след леко натоварване.

Възпаление и болка в лакътя могат да възникнат при представители на следните професии:

• масажисти;
• дърводелци;
• тенисисти, голфъри, щангисти и други;
• художници и художници;
• земеделски работници.

Възпаление и болка в лакътя могат да възникнат поради увреждане на мускулите и връзките

Епикондилитът се характеризира с увреждане на мускулите и връзките, обикновено на едната ръка, която е подложена на големи натоварвания. За разлика от други заболявания на лакътната става, тя се характеризира със следните характеристики:

• лакътят боли само при усилие, нищо не притеснява пациента в покой;
• болката възниква главно при огъване или изправяне на ставата;
• Мускулният тонус намалява, ръката не може да държи определени предмети;
• външният вид на ставата не се променя;
• Болката рядко се появява през нощта.

Често заболяването става хронична форма, периодично влошаване след тренировка. Може да се излъчва към предмишницата и дори ръката. Ако дълго времене е извършено необходимо лечение, възпалението на връзките може да се разпространи в други тъкани и да причини, например, бурсит.

Възпалителни заболявания на лакътната става

Ако се развие възпаление в ставата или близо до нея, това може да се разбере по следните симптоми:

• подуване и зачервяване на меките тъкани;
• силен Това е тъпа болка, независим от физическа дейности често се случва през нощта;
• ограничаване на подвижността на ръцете.

Бурситът е възпаление на израстъка на лакътя, може да се разпознае по образуването на бучка на лакътя

В зависимост от това къде е локализирано възпалението, могат да се разграничат няколко заболявания на лакътната става.

• Бурситът на олекранона се появява най-често на едната ръка. Причината за това може да бъде травматичен ефект върху външната част на ставата. След натъртвания и постоянен натиск върху лакътя, синовиалната бурса на ставата се възпалява. Заболяването може да се разпознае по образуването на болезнен тумор на това място.
• Най-често артритът засяга и двете лакътни стави. Заболяването обикновено възниква внезапно, развива се подуване и се появява болка. Сутринта се влошава. Най-често това място е засегнато ревматоиден артритсвързани с нарушението имунна система. В този случай заболяването се развива постепенно и става хронично.
• Тендинитът на лакътя е възпаление на сухожилията. Често възниква като усложнение на други заболявания.

Какво е синдром на кубиталния тунел?

Основният лакътен нерв преминава през ставната кухина. Понякога се притиска между тъканите на костите и връзките. Това се случва поради нараняване или след периодично притискане на нерва по време на физическа активност.

Най-честите причини за синдрома на карпалния тунел са неправилна позиция на ръцете при работа с компютър, продължително използване на подлакътници при шофиране на кола или работа на машина. Тази невропатия може да възникне, когато тъканите се подуят поради възпалително заболяване.

Симптомите на заболяването са "стреляща" болка, която често се разпространява в цялата предмишница, изтръпване и изтръпване на пръстите. Често се наблюдава слабост или атрофия на мускулите на ръцете. Пациентът не може да държи предмети или да свие пръстите си в юмрук. Изтръпването и парезата могат да засегнат почти половината ръка от страната на малкия пръст. В някои случаи ръката прилича на лапа с нокти, защото пръстите са принудени да се разперят.

Болестта е трудна за лечение и често се налага операция. Консервативна терапиявъзможно на ранни стадиикогато чувствителността все още не е нарушена. Използват се НСПВС, лекарства, които облекчават подуването, подобряват метаболизма и кръвообращението. Важен компонент на лечението е физиотерапията, трябва да се избягва прекомерното натоварване на ставата.

Често синдромът на карпалния тунел води до пълна загубаръчно изпълнение. Ето защо е важно да се спазват мерките за предотвратяване на прищипване на нервите: избягвайте продължително излагане на предмети в областта на лакътя и редовно изпълнявайте упражнения за укрепване на мускулите.

Болката в лакътя може да се дължи на увреждане на мускулите, връзките или улнарния нерв.

Какви други заболявания засягат лакътната става?

1. Много рядко лакътят е засегнат от артроза, само ако дегенеративните процеси в късен стадий са засегнали всички стави на тялото. Най-често това се случва в напреднала възраст. При артроза обем синовиалната течностнамалява, връзките и хрущялна тъкан. Следователно, по време на движение се появява болка, скованост, забележима деформация и се чува хрущене.
2. Хондрокалцинозата се характеризира с отлагане на калциеви соли в ставата. Конвенционално лечениеза такова заболяване е неефективно, може само да облекчи симптомите. Кристалите могат да бъдат отстранени само чрез измиване на ставната кухина.
3. Подаграта рядко засяга лактите, но се случва. Това е заболяване на отлагането на соли пикочна киселинакоито причиняват силна болка, подуване и зачервяване.
4. Болката в ставите на ръцете може да бъде причинена от заболявания и наранявания на гръбначния стълб, които увреждат нервни влакна. Това могат да бъдат фрактури, херния, остеохондроза. В резултат на тези заболявания атрофира двуглавият мускул и се нарушава подвижността в лакътната става.

Травми на ставите

Това са най тежки лезиилакът. Те често са придружени от увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Това могат да бъдат натъртвания, изкълчвания на лакътната става, фрактури на костите, които я изграждат, разкъсване или изкълчване на сухожилия и мускули. Всички заболявания, свързани с наранявания, причиняват силна болка, особено при движение, често има деформации на ставите, подуване на тъканите и хематоми.

Дори след обикновени натъртвания на лакътя са възможни усложнения. В ставата може да се натрупа течност и да се развие артроза. Понякога функцията на мускулите и връзките е нарушена и е много трудно да се възстановят напълно.

Статистически, най-честата травма Горни крайници- Това е луксация на лакътна става. Това се случва, защото това е най-сложната става, образувана от три кости. Всички те са доста тънки, така че дислокацията винаги е придружена от фрактура на един от тях. Това често причинява увреждане на връзки, мускули и нерви.

Наранявания на лакътната става причиняват силна болка, подуване и хематом

Лечение

Честите симптоми на всички заболявания на лакътната става са болка, скованост при движение и понякога подуване. Следователно лечението е основно същото. Тя трябва да е насочена към намаляване на възпалението и болка, възстановяване на подвижността и регенерация на увредените тъкани. Болестите на лакътната става могат да се лекуват по следните методи:

• Студен компрес или лед може да помогне за облекчаване на болката и подуването. Трябва да се прилага за не повече от 30 минути.
• Осигуряване на неподвижност на ставите. Ако това е трудно да се направи, трябва да използвате еластична превръзка или специална ортеза.
• Използването на мехлеми и кремове с противовъзпалителни и хондропротективни ефекти. Това може да бъде Nise, Voltaren, Diclofenac, Nimesulide. НСПВС могат да се приемат и през устата.
• При много заболявания се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението, възстановяват костна тъкан, нормализиране на метаболизма. Прилагат се инжекции с витамини от група В и се приемат лекарства, съдържащи калций.
• Физиотерапевтичните процедури също са ефективни. Ултразвук, токове на Бернар, фонофореза, UHF, парафинови приложения, масаж, тренировъчна терапия. Обикновено се предписва курс от 10 процедури, в трудни случаи се изготвя индивидуална програма за лечение.

В допълнение към тези методи на терапия е необходимо да се извърши специално отношениезаболяване на лакътя, което е диагностицирано при пациента. При наранявания това е обездвижване, при възпаление се предписват и НСПВС, антибиотици и други лекарства. Лечението се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на състоянието на пациента.

Противовъзпалителният мехлем ще помогне за облекчаване на болката в лакътната става

Традиционни методи на лечение

Болките в ставите могат да бъдат облекчени с народни рецепти. Но те могат да се използват само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря. Кои методи са най-ефективни:

• можете да правите вани с морска солили борова отвара;
• разтрийте ставата с тинктури от прополис, каланхое или оман;
• правете компреси със синя глина;
• разтрийте лакътя със смес от мед и ябълков оцет;
• прилагайте приложения със сок от жълтурчета;
• приемайте перорално отвари от глухарче, невен, тинтява, жълт кантарион, лайка;
• Добре облекчава болката компрес от настъргани картофи.

Болестите на лакътната става причиняват сериозни неудобства, тъй като затрудняват движението и причиняват болка. За да избегнете това, трябва да се храните правилно, да предпазите лакътя си от нараняване и да лекувате възпалението своевременно.