Заболявания на стомашно-чревния тракт при деца. Най-честите заболявания на храносмилателната система при малки деца

Функционирането на храносмилателните органи в ранна възраст има свои специфични характеристики и следователно не всеки специалист, който лекува възрастни пациенти, може точно да диагностицира и избере най-добрия метод за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт при дете. Открива и лекува заболявания на храносмилателната система при деца детски гастроентеролог. Висококвалифициран гастроентеролог може своевременно да разпознае и предпише курс на лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт при дете, като гастрит, сигмоидит, езофагит, хепатит, пептична язва (язва на дванадесетопръстника и стомаха), дуоденит, колит и други.

Най-малкото безпокойство за парене и болка в стомашно-чревния тракт при дете трябва да ви предупреди - ефективното лечение без възможни усложнения на заболявания на храносмилателната система зависи от навременното откриване на болестта в ранен стадий на развитие.

Детски гастроентерологОпределено трябва да прегледате детето си, ако се появят следните симптоми:
1. Повръщане, гадене, оригване, киселини
2. Нарушение в процеса на дефекация
3. Хронична болкав коремната област
4. Намален апетит
5. Кървене от храносмилателните органи
6. Лош дъх
7. Ненормално изпражнение (диария, запек, нестабилно изпражнение)
8. Загуба на тегло

Детски гастроентерологще прегледа детето, ще изслуша оплакванията и ще събере анамнеза за развитието на детето, ще разбере характеристиките на възможното предишно лечение на заболявания и характеристиките на диетата. След това гастроентерологът ще предпише допълнителни изследвания и диагностика: тестове на изпражненията за скатология, дисбактериоза, въглехидрати,
общ кръвен анализ,
Ултразвуково изследване (ултразвук) на органи храносмилателната система,
При необходимост насочете детето за преглед при други специалисти за по-точна диагноза.

По-долу е дадена информация за основните заболявания на храносмилателната система при деца, които се откриват детски гастроентерологи след това предписва курс на лечение:

Как да разпознаем симптомите на стомашно-чревни заболявания при бебе?
Болки в корема на бебето младенческа възрастпроявява се с усукване на краката, често безпокойство, сгъване на краката към корема и силен плач. Коремът на бебето може да е плътен, забележимо подут и да издава специфични звуци: преливане и къркорене. В същото време бебето се напъва, изчервява се силно и пъшка.
Болка в корема на бебето може да се появи поради натрупване на газове, силни колики (спонтанни чревни спазми), което води до нарушения на съня и загуба на апетит.

Опитен педиатричен гастроентеролог ще определи причините за симптомите на храносмилателни заболявания при бебе. Причините могат да бъдат много различни:
1. Обща незрялост на храносмилателната система на бебето, характерна за всяко бебе в ранна възраст (чести колики и натрупване на газове са доста нормално явлениеза напълно здрави деца до 4г на един месец)
2. Чревна дисбиоза
3. Дефицит на лактаза поради несъвършени ензимни системи в тялото на детето
Лактозната непоносимост е доста често срещано явление при деца под 1 година. Лактозата (или млечната захар) се съдържа във ферментирали млечни продукти, майчино мляко, краве млякои адаптирано мляко за кърмачета. Дефицитът на ензима, който разгражда лактозата (лактаза) в тялото на бебето, води до лоша поносимост към млечни храни и лошо усвояване на лактозата (лактозна непоносимост).
Дефицитът на лактаза при бебе може да се развие поради наследствено предразположение, и на фона на чревна дисбиоза или обща ензимна незрялост. Симптоми на непоносимост към лактоза при кърмачета: болка в корема по време или след хранене, чести разхлабени (и дори пенести) изпражнения (повече от 10 пъти на ден), подуване на корема и загуба на тегло. След преглед на бебето детският гастроентеролог може да даде направление за изследване на изпражненията за въглехидрати, за да потвърди диагнозата.

Когато има дисбаланс чревна микрофлорас развиващото се доминиране на патогенни бактерии в стомашно-чревния тракт, функционирането на храносмилателната система се нарушава и при децата започва дисбиоза. Анализът на изпражненията за дисбактериоза (изследване на чревната микрофлора) ви позволява да поставите точна диагноза и да предпише подходящо лечение за коригиране на чревната микрофлора и възстановяване на функционалността на храносмилателната система на детето.

Често посетете детски гастроентерологВодят деца с периодично възникващи остри болки в корема, които не са свързани със заболявания на храносмилателната система. Детето се оплаква от болки в корема след претърпени шокове и психо-емоционален стрес. Това са така наречените невротични болки при децата. След прегледа гастроентерологът може да ви посъветва да се консултирате с детски невролог, детски психолог, а също и кардиолог - болката в корема може да е част от вегетативно-съдовата дистония.

Защо детето ми има болки в корема? Най-често срещаните причини за дисфункция на храносмилателната система при деца детски гастроентерологвъв вашата медицинска практика:

1. Преяждане
Често се среща при много малки деца. Никога ли не отказвате на детето си добавка? Не се изненадвайте, ако известно време след преяждане детето започне да се оплаква от болки в корема, развива летаргия, апатия и леко гадене.
Ако това се случи, сложете бебето да си легне и ако повърне, дайте му да пие вода. Ензимни препаратимогат значително да облекчат състоянието, но могат да се дават само след консултация с педиатър!
И най-важното, опитайте се да научите детето си да яде умерено!

2. Колики (спонтанни чревни спазми)
Ако детето е много малко (на няколко месеца), тогава коликите обикновено се провокират от натрупването на въздух в червата.
Прояви на колики при дете - бебето плаче много дълго време след хранене.
Какво трябва да направите – ако кърмите бебето си, гледайте то да хваща с уста не само зърното, но и ареолата около него. Опитайте се да използвате само лесно смилаеми храни. И ако вашето бебе е изкуствено хранене, след това се консултирайте с вашия педиатър, за да изберете подходящата опция бебешка храна(смеси) за бебето.
Профилактика: Дръжте бебето изправено известно време след хранене, докато се освободи излишният въздух от червата.

3. Запек
Трябва да внимавате за твърде рядко изхождане на вашето дете (само няколко пъти седмично), както и за появата на периодични болки в корема и чести газове.
Какво трябва да направите: Непременно заведете детето си на преглед посетете детски гастроентеролог. Запекът може да бъде следствие от функционални нарушения на панкреаса или щитовидната жлеза, както и на черния дроб. Но подобни причинине се срещат често и в повечето случаи е достатъчно да се промени начина на живот и диета на детето. Давайте на детето си повече храни, които перфектно активират червата, поддържайки баланса на микрофлората - ацидофилно мляко, кисело мляко с бифидобактерии, кефир, както и сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, стафиди) и сурови и варени зеленчуци (моркови, цвекло, ябълки , домати).
Запекът при дете може да бъде и следствие от дехидратация - дайте на бебето колкото е възможно повече течност (сокове, плодови напитки, компот).
Най-добрият начин за борба със запека при дете е да ядете питателна диета, да пиете колкото е възможно повече течности и да ходите повече на чист въздух.

4. Патогенни бактерии
Някои от най-често срещаните бактерии, които причиняват заболяванехраносмилателна система - това са салмонела и шигела.
Симптомите на салмонелоза при дете са висока температура, диария, диария, повръщане, коремна болка.
Какво да правя? Не забравяйте да покажете детето на педиатър, за да изясните диагнозата. Обикновено се предписва курс на антибиотично лечение. Лечението започва с използването на сорбенти - активен въглен, силард, смекта.
При шигелоза (дизентерия) при дете телесната температура на детето се повишава до 38-39 градуса, появяват се воднисти изпражнения, примесени със слуз и кръв, и болезнено желание за дефекация.
Какво да правя? Не забравяйте да заведете детето си на преглед при педиатър. При дизентерия обикновено се предписва лечение с антибактериални лекарства. Наложително е да се даде глюкозо-солен разтвор, а когато бебето се подобри, заменете го със слаб разтвор на неподсладен чай. Диета при дизентерия - котлети на пара, овесена каша, печени ябълки. Дайте повече плодове, плодове и зеленчуци (измийте ги старателно).

5. Вирусни заболявания
Доста разнообразна група от патогенни микроорганизми - ентеровирусите водят до стомашно разстройство при дете.
Ентеровирусна диария. Абсолютно всяко дете може да се разболее, като постави мръсна играчка в устата си или общува със заразен връстник. Обикновено ентеровирусната диария засяга деца под 4-годишна възраст. Симптоми: температура до 38 градуса, кашлица, запушен нос, болки в гърлото. Ако имате симптоми на диария, консултирайте се с вашия педиатър за дозировката на лекарствата за настинка и режима на лечение. Нека детето ви да пие колкото е възможно повече течности. Изградете имунитета на вашето дете.
Друго заболяване, причинено от определен тип ентеровирус, е хепатит А при дете. Инфекцията се предава чрез предмети за лична хигиена, заразени съдове и вода от чешмата (ако детето е пило сурова вода). Симптоми: температурата се повишава рязко, детето страда от гадене и остра коремна болка. Изпражненията се обезцветяват, а урината става тъмно жълта. Появява се пожълтяване на бялото на очите, след това на лицето и след това на цялото тяло (признаци на инфекциозна жълтеница).
При хепатит А детето ще трябва да остане в болницата известно време. Диета за хепатит А - зеленчукови супи, диетично месо (заешко, пуешко, пилешко), ястия от задушени, варени и сурови зеленчуци.
Най-добрият лек за хепатит А е ваксинацията. Научете детето си да яде само измити плодове и да мие добре ръцете си преди хранене.

6. Ацетономна криза
Причините са неправилно хранене, често претоварване, дълги пътувания - силен стрес за детския организъм, водещ до прекомерно производство на кетонови тела в кръвта (ацетон оцетна киселина и ацетон).
Симптоми – детето често повръща несмляна храна, примесена с жлъчка. Температурата се повишава и се появява силна коремна болка. Дъхът на детето мирише на ацетон.
Непременно заведете детето си на преглед посетете детски гастроентерологза уточняване на диагнозата. На всеки пет минути давайте на детето си чаена лъжичка разтвор на рехидрон или алкална минерална вода без газ. Направете клизма за прочистване на червата (2 супени лъжици сода на 200 грама вода). Дайте на детето си сорбент (полисорб, смекта, силард). Диета - в продължение на няколко дни давайте на бебето каши, бисквити, зеленчукови пюрирани супи.
Пълна диета и изключване стресови ситуациище предотврати повторение на заболяването на детето с ацетонова криза.

Предписани изследвания и диагностика детски гастроентеролог :
1. Изследвания на изпражненията за въглехидрати, дисбактериоза, скатология
2. Биохимичен кръвен тест
3. Диагностика на панкреаса и черния дроб
4. Гама-глутамилтрансфераза, аспартат аминотрансфераза, протеинограма (протеинови фракции), алфа-1-киселинен гликопротеин, общ билирубин, антитрипсин, холинестераза и др.
5. Ултразвуково изследване (ултразвук) коремна кухина

Заболяванията на стомаха и дванадесетопръстника сред заболяванията на храносмилателните органи при децата представляват 58-65%, а комбинираното увреждане на тези органи се открива при 85-90%, което показва сходството на тяхната етиология и патогенеза.

Остър гастрит (АГ) - „остро възпаление на лигавицата

стомашна лигавица.

Етиология. В зависимост от причините за появата, има:

Първичен (екзогенен) и,

Вторичен (ендогенен) остър гастрит.

Екзогенната ОХ може да се развие в резултат на прием на некачествена храна, количествено претоварване с храна, особено мазна, люта, пикантна, груба и недостатъчно сдъвкана. Може да има инфекциозен фактор. Най-честите патогени са стафилококи, салмонела, както и Shigella, Yersinia, Clsbiella и E. coli. Екзогенните фактори също включват химикали и лекарства. Това са алкали, киселини, домакински химически продукти, алкохоли, съединения на арсен, йод, фосфор, ацетон; лекарства (11GSH11, сулфонамиди, глюкокортикоиди, антибиотици, антибетаболити, резерпин, ноотропи, йод, бром, желязо, калиеви препарати. Хранителните алергени също играят определена роля в етиологията на ОХ.

13 За разлика от първичната, вторичната ОН може да се развие на фона на общи инфекциозни заболявания, както поради излагане на токсини, така и директно на вируси и бактерии. Фонът на ендогенната OH може да бъде дифтерия, грип, морбили, вирусен хепатит, тиф, скарлатина, пневмония. При гнойно възпалениеВсички слоеве на стомаха могат да развият ендогенен флегмонозен газ, най-често причинен от хематогенно проникване на стафилококи в стомашната стена. Флегмонозният газ може да се развие при септично състояние или стомашна травма. Развитието на вторична ОН също е описано при остра бъбречна недостатъчност.

Патогенеза. При първичен ОХ от хранителен произход храната дразни стомашната лигавица, нарушава се секреторната му функция, забавя се храносмилателният процес и се нарушава евакуацията. В резултат на това продуктите от непълното храносмилане и бактериалното разграждане на храната причиняват възпаление на стомашната лигавица. При хранително отравяне патогените и техните токсини действат върху стомашната лигавица. Химически веществаи лекарства

също така директно дразнят стомашната лигавица и предизвикват възпаление. НСПВС пречат на регенерацията на лигавицата поради присъщия им цитотоксичен ефект. При вторичната ОХ се развива остър възпалителен процес в резултат на хематогенно увреждане. Развитието на корозивни отработени газове е възможно, когато химическо изгарянелигавица.

Клиника. Екзогенният ОГ се отличава със своята ярка клинични симптоми. При хранителната форма заболяването започва внезапно, 6-12 часа след хранителната грешка. Първо, детето се оплаква от неразположение, втрисане, усещане за пълнота в стомаха, чувство на натиск и тежест в епигастричния регион, съчетано с гадене, слюноотделяне, лош вкусв устата, оригване на въздух и миризма на развалени яйца. В същото време може да има обща слабост, главоболиеи виене на свят. Апетитът изчезва, дори до отвращение към храната. Скоро в епигастриума и областта на пъпа се появява дифузна, болезнена, избухваща, спазматична болка. Температурата може да се повиши до 37,5-37,8°C. Известно облекчение идва от многократно повръщане на стомашно съдържимо, понякога със слуз, жлъчка и кръв. При ентероколит се появява диария.

При преглед на пациента се обръща внимание на бледността на кожата, която понякога е покрита със студена, лепкава пот и летаргия на детето. Езикът е обложен с белезникав налеп, при многократно повръщане дъхът мирише на ацетон. Коремът е подут, умерено болезнен при палпация в областта на енигастриума и пъпа.

Токсико-инфекциозната форма на екзогенния ОГ протича като гастроентерит или гастроентероколит.

Симптомите на остър алергичен гастрит обикновено се съчетават с други прояви на алергии и обременена алергологична анамнеза. Корозивният газ се проявява със симптоми на възпаление не само на стомаха, но и на устната кухина и хранопровода.

Симптомите на ендогенна OH се наблюдават на фона на обща интоксикация, причинена от основното заболяване, проявяващо се с умерена болка в епигастриума, гадене, анорексия и повръщане.

Симптомите на флегмонозния ОХ са висока температура, повтарящо се повръщане, силна епигастрална болка. При преглед се забелязват бледност, сух език, болезненост и мускулно напрежение в епигастриума.

Диагноза. OH се диагностицира, като правило, без допълнителни изследвания. Голямо значениеима медицинска история и наличие на клинични симптоми: оригване с въздух, усещане за пълнота в епигастриума, гадене, повръщане, болка в областта на корема и пъпа, без признаци на перитонеално дразнене.

Диференциална диагноза. Трябва да се направи диференциална диагноза с остър апендицит, особено когато процесът е разположен в арогантна позиция. OH не се характеризира с бързо разрешаване на синдрома на болката, въпреки терапията; облъчване на болка, анамнеза за подобни атаки. Повръщането с OH носи облекчение.

ОХ трябва да се диференцира от високата чревна непроходимост, която е придружена от спазми на нивото на пъпа, излъчващи се към епигастрална област, обилно повръщане с жлъчка, тежка интоксикация, при рентгеново изследване се установяват хоризонтални нива в червата.

При остър панкреатит при деца болката се разпространява вляво в хипохондриума и гърба, коремът е рязко подут, перисталтиката е потисната, нивото на диастазата в урината и амилазата в кръвта се повишават.

Лечение. На първо място е необходимо да изпразните стомаха от остатъците от храна. Измиването се извършва с 0,5-1% разтвор сода за хляб, изотоничен разтворнатриев хлорид, минерален или обикновен топла водадокато се появи „чиста вода за измиване“. Червата се почистват чрез предписване на слабително или почистваща клизма. Почивка на легло за 1-3 дни. Въвеждаща чайна дисга за 6-12 часа: охладен чай, преварена вода с лимон, 5% разтвор на глюкоза с изотопен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер (1: 1). При тежко протичанезаболявания за коригиране на нарушенията на входа на електролита е показано парентерално приложение на 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор и калиеви препарати. След встъпителната почивка за чай се въвеждат лигавични супи, течни пасирани каши и желе; на 5-7 дни те се прехвърлят на нормална храна. За премахване на болката се използват спазмолитици (но-шпа, папаверин), антихолинергици (бускопан, илатифилин, препарати от беладона) и антиациди. При повръщане се използват прокинстици (церукал, мотилиум). Освен това се предписват адсорбенти (смкта, полифенам, ентерод, ентерокат М, холстирамин), ензими (мезим-форт, панзинорм-форт, крсон, фестал).

При OH с токсично-инфекциозна етиология се предписват перорални антибиотици. При флегмонозна ОХ се извършват лапаротомия, гастротомия с дренаж на гнойното огнище и детоксикационна и антибактериална терапия.

Прогноза и профилактика.Протичането на стомашно-чревния тракт е благоприятно и завършва с възстановяване, с изключение на корозивния гастрит, чийто изход може да бъде цикатрициални стриктури и деформации. Hslicobacterial OT" се формира в хроничен гастрит.

Предотвратяването на OH се състои в спазване на принципите на свързаната с възрастта диета и хигиена на храненето (избягвайте преяждане.

системна консумация на сурови товари, продължителна употреба NP13P).

Хроничен гастрит (ХГ), хроничен дуоденит(HD).

Хроничният гастрит и хроничният дуоденит е хронично рецидивиращо заболяване, изразяващо се в дифузни или фокални възпалително-дистрофични лезии на стомашната лигавица (дванадесетопръстника) с възможно развитиенеговата атрофия. Като се има предвид, че само 10-15% от децата имат изолирано възпаление на стомаха или дванадесетопръстника, а в други случаи се откриват техните комбинирани лезии, по-често се използва терминът хроничен гастродуодеит (CGD).

Етиология. Има две групи причини за CGD - екзогенни и ендогенни.

Сред идентифицираните понастоящем екзогенни причини:

1. Helicobacter pilori: Hp - спираловидна грам-отрицателна пръчка с афинитет към повърхностния епител антрумастомаха;

2. Хранителни алергии;

3. Употреба на лекарства, особено НСПВС, кортикостероиди;

Ендогенната CGD се развива на фона на заболявания на други органи: инсулинозависим захарен диабет, пернициозна анемия, хронична. активен хепатит, хронична надбъбречна недостатъчност и е следствие от автоимунен процес, тъй като в този случай винаги се откриват автоантитела към париеталните клетки на стомаха. Въпреки че CGD (автоимунно) при деца е много рядко - 1-3% в структурата на CGD. По-често причината за ендогенната CGD е дуоденалният стомашен рефлукс (DGR), който от своя страна е следствие от повишено налягане в дуоденума в резултат на неговия дисмотилитет.

Патогенеза. Екзогенната Hp-свързана CGD възниква чрез инфекция в семейството, по фекално-орален път поради използването на ендоскопи и сонди. Освен това процесът протича според свойствата на Нр; Имайки афинитет към въглехидратите на повърхностния епител на антрума на стомаха, HP предизвиква възпалителен процес първо в антрума, а след това може да се разпространи в тялото и по-нататък в дванадесетопръстника. В слоя на покривната слуз HP активно се размножава, прилепва към епитела и отделя ензими - муциназа, каталаза, фосфолипаза А, урзаза.

протеази, както и токсини: вакуолизиращи и улцерогенни. Основният вирулентен ензим на HP се счита за уреаза, която разгражда уреята, която винаги присъства в интерстициалната течност и стомашните секрети. Поради хидролизата на уреята се образуват въглероден диоксид и амоняк, които увреждат епитела и алкализиращата среда около микроба създава оптимални условия за него, стимулира G-клетките, производството на гастрин и увеличава стомашна секреция. При увреждане на стомашния епител се развива възпалителен процес, активира се фагоцитоза и в лигавицата се произвеждат специфични IgA и IgG. Едно от свойствата на Ir е, че той не участва във вътрешната среда на тялото, следователно, имунни механизмиЗащитните сили на макроорганизма не могат да го елиминират напълно. Резултатът от това свойство е хроничен вълнообразен ход на заболяването. Развитието на HP-дуоденит може да наруши производството на хормони, които регулират моторните и секреторните функции на стомашно-чревния тракт, което води до разрушаване на невроендокринните връзки и нарушаване на автономната регулация.

Ендогенната CGD включва автоимунна, при която основно се засяга тялото на стомаха. Антителата (AT), свързвайки се с париеталните клетки, увреждат фундалните жлези и водят до смъртта на силно диференцирани клетки. Освен това засегнатите париетални клетки придобиват свойствата на антиген, към който се образуват антитела. След това антителата се свързват с нормалните париетални клетки и ги карат да умрат. При автоимунната CGD има трайно намаление секреторна функциястомаха, чиято отличителна черта е устойчивостта на неговото стимулиране. Производството на гастрин се увеличава компенсаторно, нивото му в кръвта се повишава, но атрофиралите жлези не могат да засилят секреторния отговор. С производството на антитела срещу вътрешния фактор на Castle, гастритът ще се комбинира с пернициозна анемия.

CGD, свързана със стомашно увреждане поради лекарства или тежък дуоденогазгрален рефлукс (DTG), принадлежи към екзогенно-ендогенния тип.NPVG1 има локално (способността да добавя H в кисела среда) и общо (инхибиране на циклооксигеназата, което води до намаляване на производството на простагландини и, като следствие, експозиция на бикарбонати и слуз. При GHD жлъчните киселини, притежаващи детергентни свойства, нарушават лигавичната бариера; фосфолипаза А, съдържаща се в дуоденалния сок, се комбинира с HCL в стомаха, за да образува цитотоксични лизолецитин, който уврежда епитела.

Класификация на гастродуоденита при деца, съставена въз основа на системата на Сидни (Шабанов Н.П. 2001 г.)

Повече от 70% от пациентите са се влошили семейна история: хронична патология на стомаха и дебелото черво, хроничен холецистит, колит и др. от родители и близки.

Сезонността на екзацербациите (септември-октомври и март-април) обикновено се наблюдава при пациенти с продължителност на заболяването повече от три години.

Пациентите се оплакват от болка, която се появява на празен стомах или 1-2 часа след хранене, понякога през нощта или късно вечерта. Въпреки това, децата по-често изпитват ранна болка, която се появява след 20-30 минути след хранене; техният еквивалент е чувство на „бързо засищане“. Трябва да се отбележи, че връзката между появата на болка и приема на храна ще зависи от тежестта на локализацията на възпалението в стомаха или дванадесетопръстника. И така, при XI" деца болката се появява скоро след хранене и продължава 1-2 часа, като постепенно отшумява; появата им се обяснява с раздуването на стомаха след хранене; а при HD болката се появява на празен стомах или 2 часа след това. по-характерна е болката при хранене или „глад“.

При повишена секреция на стомашен сок, по-големите деца могат да изпитат класическия Мойнихан ритъм на болка: „глад-болка-подушване на храна-облекчение-глад-болка.

Сред факторите, които облекчават болката, децата най-често посочват приема на малко количество храна, а тези, които я увеличават, включват консумацията на мазни храни, преяждането и физическата активност (бягане, скачане).

Диспептичните оплаквания се изразяват в киселини, оригване на въздух или кисело, гадене и понякога повръщане на кисело съдържание, което носи облекчение. Често се откриват ненормални движения на червата, като най-често се наблюдава тенденция към запек, но може да се появи и нестабилно изпражнение и полифекапия.

Честите симптоми могат да включват умора, главоболие, емоционална лабилност и изпотяване.

При обективен преглед се установява обложен език. При палпация на корема се открива болка в епигастралната област с точков максимум в пилородуоденалната зона и областта на проекцията на ъгъла на Грейн (мястото на прехода на долното хоризонтално коляно на дванадесетопръстника в йеюнума (проектиран по външния ръб на левия прав коремен мускул на 4-5 cm над пъпа) Поради особеностите на анатомичното разположение, общата инервация и кръвоснабдяването на дванадесетопръстника и жлъчните пътища

пътища и поради честотата на комбинация от CGD с жлъчни дискинезии (3/4 от децата с CGD страдат от жлъчна дискинезия), болката често се появява в пилородуоденалната зона и в десния хипохондриум и така наречените симптоми (Ortnsra, Kera , Мърфи и др.) често са положителни.

Диагноза. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, обективен преглед, ендоскопско изследване, ехография на коремна кухина и функционални методи.

С ендоскопия се откриват промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и се оценява двигателната функция, където работата на сфинктерите и патологичните рефлукси са ясно видими.

pH-метричното изследване разкрива запазена или повишена киселинно-образуваща функция на стомаха. В редки случаи може да се наблюдава хипо- или анацидност, но както показват многобройни проучвания, това не се дължи на истинска атрофия на стомашната лигавица (което е изключително рядко при деца), а на патологичния рефлукс на алкално дуоденално съдържание в нея .

Диагностиката на HP инфекцията е задължителна за уточняване на етиопатологичния тип на CGD и нейното лечение. HP може да се открие чрез серологичен метод (определяне на специфични антитела срещу HP в кръвта), метод на полимеразна верижна реакция (ДНК определяне на наличието на HP в стомаха), дихателни тестове - (в зависимост от веществото, регистрирано в издишания въздух, има въглерод C,., и C |3 и амоняк - “Aerotsst”, “Heliktest”).

Диференциална диагноза.Провеждайте при язвена болест, остър и хроничен панкреатит, възпалителни заболявания на жлъчните пътища и функционални стомашни разстройства (нарушена двигателна или секреторна функция на стомаха без морфологични промени в лигавицата). Диагнозата се поставя въз основа на ендоскопски и хистологични находки.

Лечение. Терапията при пациенти с CGD трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид етиопатогенезата и периода на заболяването. По време на обостряне се препоръчва болнично лечение.

При болки в корема се предписва почивка на легло за 5-7 дни. Диетотерапията е в основата на комплексната терапия,

се използват на етапи, таблици № 1а, 16, 1 (според Pevzner) и с положителна динамика през петата седмица се прехвърлят в таблица № 5.

В момента се използва за коригиране на стомашна хиперсекреция следните групиантисекреторни лекарства:

1. Нерезорбируеми антиациди: алмагел, фосфолигел. Maaloke, Gastal, Gelusil и др.

3. Селективни блокериМ1-холинергични рецептори: пирензенин (гатропемин, гастрил, пирен).

4. NK'-ATPase блокери (инхибитори на протонната помпа)

Омепрозол (losec, osid, omez).

Ако при пациенти се открие CGD Hp, се предписва антихеликобактерна терапия. За тази цел се използват бисмутови препарати (денол, грибимол, вентризол), антибиотици (амоксицилин, оксацил, клацид, кларигромицин, рулид, сумамед), както и метронидазол (трихопол, клион, флагил, ефлорак, метрогил).

За корекция двигателни нарушенияпредписвам:

спазмолитици (но-шпа, папаверин, халидор).

антихолинергици (илатифилин, бускопан, белоид).

прокинетика (при наличие на патологичен рефлукс -

/DGR, GER) - црукал, мотилиум, цизаприд.

За подобряване на метаболитните процеси в стомашната лигавица е показано следното:

Предназначение на витамините В2, В3, В; , B^, B)2, фолиева киселина, A и E.

Мембраностимулиращи лекарства:

есенциале форте,липостабил, карсил.

IN в комплексното лечение на CGD също се използват

ензимни препарати:

пепсин, абомин, мукоза (съдържащи екстракти от стомашна лигавица),

панкреатин, мезим-форте, креон (съдържащ панкреатични ензими),

дигистал, фестап, ензистал, холензим (съдържащи панкреатин, панкреатични ензими, компоненти

жлъчка и целулоза).

За CGD, причинена от приема на NG1VP, се предписва следното:

Цитопротектори - "филмообразуващи" - Alcide B, Ventroxol, Venter и простагламдии (Cytotec, Cytotec, Enirostil, Misoprostol). Сукралфат, Вентер, Апсукрал, Карбепоксолон и Бногастрон също имат цитопротективни свойства.

Лекарствата, които подобряват процесите на регенерация и се наричат ​​​​реиранти, принадлежат към различни фармакологични групи; Широко използвани са такива лекарства като пентоксил, актовегин, алаптон, масло от морски зърнастец.

Седативна терапиясе предписва за комбинация от CGD с вегетативно-съдова дистония. Използват се незначителни транквиланти, отвари от валериана, майчинка, bslloid и bellataminal.

Физиотерапия в остър периодможе да включва лазерно лечение, електрофореза с платифилин или новокаин, електросън, акупунктура. В периода на субремисия и ремисия могат да се използват калолечение, озокерит, парафин, хидротерапия и физиотерапия.

Санаторно-курортно лечение е показано в период на ремисия в местни балнеологични санаториуми и курорти. Препоръчителни минерални води: Славяновская, Смирновская, Есентуки №4, Арзий.

Диспансерно наблюдение на децас CGD се провежда в продължение на 5 години, през 1-вата година - 4 пъти годишно, от 2-рата година 2 пъти годишно. Динамичният контрол включва разпит, преглед и ендоскопия. За да се предотвратят рецидиви и усложнения, се препоръчва да се предписват витамини, биостимуланти и физиотерапия.

Язвена болест на стомаха (GSD) и (или) язва на дванадесетопръстника

черва (DU)

Пептичната язва е хронично рецидивиращо заболяване, чиято основна локална проява е пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

През последното десетилетие се забелязва рязко увеличениеразпространението на язва сред деца в гимназиална възраст и юноши. В структурата на патологията на стомашно-чревния тракт при децата UC заема 5-6%, с приблизително еднаква честота при момчетата и момичетата. PUD при деца е значително разпространена и представлява 81% от общия брой пациенти с PU, PUD - 13%, а комбинацията от PUD и PUD - 6%:

Етиология. PU се отнася до полиетиологични заболявания. Най-важно място заема наследствената обремененост, генетично обусловената повишена агресивност на стомашния сок, принадлежаща към кръвна група 0 (1) (1,5 по-често и по-тежко

разболявам се I Б). Ж

Helicobacter pylori (Hp) е признат за водещ фактор в развитието на язвени стомашни язви и DU (Hp се открива в 99,9% от случаите). Основна роля за образуването на язви играят следните фактори: психо-емоционални (психо-травма, постоянен стрес, конфликтни ситуации в семейството и училището), токсико-алергични (честа и неразумна употреба на лекарства, храна и лекарствена алергия), лоши навици.

Патогенеза. Патогенезата на язвата може да се представи като дисбаланс между агресивни и защитни фактори. Агресивните фактори, действащи при язви, включват HP,

киселинно-пептичен, гастродуоденален дисмотилитет. Защитни факторикоито предпазват епитела от смърт, включват лигавично-бикарбонатна бариера, нормална регенерация, достатъчно кръвоснабдяване и наличие на иростагландини в лигавицата. В патогенезата на DU отслабването на защитните фактори е по-значимо.

Класификация на пептична язва при деца (Каранов А. А. и

ал. 1996)

Клиника. Оплакванията на дете, страдащо от пептична язва, са преди всичко локализирана болка. в епигастралната и пилородуоденалната зона. Болката може да се излъчва към гръдната кост, към сърцето, дясната лумбална област или лумбална областгръбначен стълб. Характерен е ритъмът на болката на Мойнихан; „глад-болка-рецепция-ниша-облекчение-гладна-болка...“. От диспептичните разстройства най-чести са стомашните киселини, които се свързват със съчетание на язви с рефлуксезофагит и могат да включват оригване и гадене. Повръщане, обикновено еднократно, с кисело съдържание, носещо облекчение. Децата с язви са по-склонни да получат запек.

При обективен преглед се установява болка при палпация на корема в епигастриума, пилородуоденалната област и хиперестезия на кожата. Дълбоката палпация разкрива мускулна защита в горната част на корема и кара детето да се съпротивлява. Симптомът на Мендел е патогномоничен за язвената болест при деца.

Характерен е и астеноневротичният синдром, който се проявява с нарушения на съня, емоционална лабилност, главоболие и световъртеж.

Характеристика на PU при деца в съвременните условия е неговият латентен курс: липсата на коремна болка и диспептични симптоми. Само от време на време децата се оплакват от гадене, усещане за ранно ситост и тежест в стомаха. Първо клинична изявав този случай симптомите на улцерозно кървене са повръщане на "утайка от кафе", мелена, тежка слабост.

Диагноза. Диагнозата язва се поставя въз основа на ендоскопски данни при откриване язвен дефектв стомаха или дванадесетопръстника. Ендоскопски прясната язва (J етап) изглежда като доста дълбок дефект в лигавицата, покрит с белезникаво покритие от фибрин, заобиколен от възпалителен вал. Лигавицата на други части на стомаха и дванадесетопръстника също показва признаци на активно възпаление. На фона на епителизацията (етап II) хиперемията на лигавицата намалява и подуването около язвата се изглажда. Ръбовете му стават по-плътни и се придвижват към центъра, намалявайки размера и дълбочината му. Дъното на дефекта започва да се изчиства от фибрин, язвата може да има червено-бял вид. По време на лечението ( Етап III) на мястото на дефекта първо се определя червен белег със или без деформация. Въпреки това, признаците на съпътстващия възпалителен процес продължават 2-3 месеца, след което рубинената кожа на мястото на язвата става бяла. Времето за зарастване на стомашни язви при деца е средно 23 дни. дуоденална язва 28 дни. Ако се извърши рентгеново изследванес барий, тогава типичен рентгенов признак на язва е откриването на ниша - контрастът е проникнал дълбоко в стената на органа.

Изследването на HP също е включено в задължителния режим на изследване при пациенти с язвена болест и се открива при по-голямата част от пациентите.

Когато се открие нивото на рН на стомаха, се разкрива значително повишаване на неговата киселиннообразуваща функция.

Усложнения. Най-честото усложнение на язвата при деца е кървенето. Проявява се като повръщане на "утайка от кафе", черни катранени изпражнения (наблюдава се след загуба на повече от 60 ml кръв). При голяма загуба на кръвпоявяват се слабост, гадене, бледност, тахикардия, студена лепкава пот, спадане на кръвното налягане, замаяност и понякога припадък. Характерно е изчезването на болката (симптом на Бергман). Хемоглобинът и хематокритът намаляват в кръвта. Кървенето може да е скрито, но в изпражненията се открива скрита кръв.

Много по-рядко се случва перфорация на язвата, която се проявява с внезапна "кинжална" болка в епигастриума, гадене, дъскообразно напрежение на мускулите на предната коремна стена и прогресивно влошаване на състоянието на пациента. При

Рентгеновите лъчи в изправено положение могат да разкрият свободен газ под диафрагмата.

Най-рядкото усложнение на UC при деца са язвите - разпространението на язвата извън стената на стомаха или дванадесетопръстника в околните тъкани и органи. Дуоденалните язви обикновено проникват в главата на панкреаса, жлъчните пътища, черния дроб и дебелото черво. Стомашни язви - в малкия оментум и тялото на панкреаса. Клиниката зависи от дълбочината на проникване и увреждане на органа. Първият признак на пнетрация е промяна в естеството на болката: тя се засилва, става постоянна, излъчва се към гърба и не се облекчава от антиациди: може да има повишаване на телесната температура, левкоцитоза и ускорена ESR в кръвта . Рентгеновото изследване разкрива допълнителна сянка от барий до участващия в процеса орган, понякога се открива т. нар. стилоидна язва.

Стенозата на пилора и дванадесетопръстника е хронично развиващо се усложнение на язвата.Симптомите на цикатрициалната стеноза се развиват постепенно и се характеризират с усещане за пълнота, пълнота на стомаха, гадене, оригване и след това повръщане. Пациентите губят тегло и в епигастриума може да се усети пръскащ звук. Рентгенови признаци: висока сегментираща перисталтика, дилатация на стомаха и забавено изпразване.

Диференциална диагноза. PUD или DU трябва да се диференцират от симптоматични или остри язви(стресиращо, лекарствено, ендокринно,<]юне панкреатита, цирроза печени), синдромом Золингер-Елисоя,обусловени гастрином-гастримсекретиращ тумор на панкреаса или 12-колон. Синдром Золингер-Елисън характеризиращ се с продължителен ход с образуване на язви в 12 пръстен черво, по-рядко в стомаха, склонни към кървене и перфорация. Диагностичният критерий е да се определи нивото на стомаха в кръвта, което се увеличава в 2-3 пъти.

В допълнение, диференциалната диагноза на язвата трябва да се направи с хроничен гастрит и всички заболявания на гастродуоденалната област и жлъчната система.

Лечение: На децата с язва се предписва почивка на легло за 2-4 седмици. Диетотерапията се основава на принципа на механично, химично и термично движение на стомаха. Таблица № 1 се предписва по време на периода на обостряне, по време на фазата на ремисия - таблица № 5.

Лекарствена терапия за язвасе провежда, като се вземе предвид natogonesis, основата на лечението е въздействието върху основните фактори на защитата и агресията. Тази терапия се нарича базисна терапия.

Лекарства, които намаляват агресивните ефекти на стомаха

1. Антисекреторни:

H-2 рецепторни блокери (циметидиум, ранитидин, Zantac,

фамотидин);

Селективни блокери на М-1-холинорецепторите (гастроцепин, пирензепин, газфил);

NK+ -ATPase блокери - инхибитори на дукталната помпа (omez, omeprazole, Losek, Osid).

2. Антиациди: алмагел, фосфалюгел. Маалокс, Гастал, гастрогел.

3. Лекарства, които подобряват защитата на лигавицата:

Филмообразуващи(де-нол, вентер, сукралфат, алсукрал, депепсин,

Като се има предвид ролята на HP в улцерогенезата, ликвидирането на Ir е важна задача. Провежда се като допълнение към основната терапия с антибиотици и метронидазол. 13 в момента използват три- или четирикомпонентни схеми. така, например, трикомпонентна схемаизползване на бисмутови препарати:

Де-нол 240 mg 2 пъти на ден, метронидазол 500 mg 2 пъти на ден, амоксицилин J000 mg 2 пъти на ден.

Четирикомпонентна схема:

Ds-nol 240 mg, метронидазол 500 mg, амоксицилин 1000 mg, омепразол 20 mg - всяко лекарство в тази доза се използва 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Предложените дози се предписват на деца над седем години.

Съгласно Споразумението от Маастрихт (1996) е приет следният режим на лечение на DU, свързан с HP.

Етап I изкореняване- 7 дни. Предписват се пилорид, кларитромицин и метронидазол.>

1! стадий – оздравителен.Пилорид се предписва за 3 седмици.

Ако имате DGR. При ГЕР се използват дофарецепторни блокери: церукал, мотилиум. Антиспазматичните лекарства се използват главно за спастична болка: но-шпа, папаверин.

За подобряване на процесите на регенерация се използват "репаранти": стимулатори на образуването на муцин (алантон), пентоксил, актовегин, масло от морски зърнастец. "

При симптоми на вегетативна невроза се предписват седативни билки и транквиланти.

Физиотерапията е включена в комплексното лечение на язва. Те използват електросън, транаир, КВЧ, електрофореза с бром върху зоната на яката и с новокаин върху епигастралната зона.

Санаторно-курортното лечение на IB е показано само в периода на ремисия. Терапевтични фактори: санаториално-курортно лечение, лечебно хранене, леене (използват се минерални води), балнеолечение, озокеритолечение, лечебна физкултура и др.

Диспансерно наблюдение през първата година след екзацербация - 4 пъти, FGDS - 2 пъти след 6 месеца и в края на годината на наблюдение, HP - експресен метод 1 път в края на годината; 2-ра година - гастроентеролог 2 пъти, FGDS 1 път в края на годината на наблюдение, 3-та година и следващите - педиатър 2 пъти годишно, FGDS според показанията.

Остър и хроничен холецистит

Острият холецистит (ОХ) е остро възпаление на жлъчния мехур. Среща се рядко при деца и представлява приблизително 12% от всички случаи на холецистит. Момчетата боледуват 2 пъти по-често от момичетата.

Етиология и патогенеза.Основната причина за развитието на АС при децата е инфекцията, но не трябва да забравяме неправилното хранене, стреса и липсата на физическа активност. Патогените - Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, Klebsiella, Proteus, вируси, тифни бацили, Giardia, могат да проникнат в жлъчните пътища по ентерогенен, хематогенен и лимфогенен път. Най-често при деца АС възниква поради застой на жлъчката в жлъчен мехур, обикновено причинени от аномалии в развитието на жлъчните пътища.

Класификация. Острият холецистит се класифицира като:

Катарална

флегмонозни

Гангренозен.

Клинична картина.Волята, диспептичните разстройства и интоксикацията са прояви на АС. Синдромът на болката се появява внезапно през нощта и се изразява в спазми в дясната половина или в целия корем, атаката продължава от няколко минути до няколко часа. Болката се засилва при легнало положение на дясната страна. Рядко, но възможно ирадиация на болка в гърба, дясното рамо, лопатката, ключицата и крайниците. Приблизително 50% от децата изпитват повръщане, гадене и много по-рядко запек. Проявите на интоксикация обикновено се изразяват в повишаване на телесната температура до фебрилна и втрисане. Кожата е бледа, влажна, лигавиците на устата и устните са сухи и светли, езикът е обложен, главоболие, тахикардия. В редки случаи са описани менингеални симптоми, конвулсии и припадък.

При изследване на корема има изоставане в горните части по време на дишане и метеоризъм. Жълтеница при АС се среща при приблизително 50% от пациентите поради запушване на общия жлъчен канал. При

При палпация на корема се установява ригидност на мускулите на предната коремна стена вдясно, повече отгоре и в хипохондриума, положителни кистозни симптоми - Мендел, Ортнер, Мърфи, Ksra, симптом на френикус, както и симптом на Schstkin-Blumberg. .

IN левкоцитоза се открива в периферната кръв при пациенти с АС

с неутрофилия и повишаване на ESR. Приблизително 30% от децата проявяват симптоми на "инфекциозен бъбрек" под формата на микрохематурия и микропротеинурия.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина (болка, диспепсия, интоксикация), преглед (положителни кистозни симптоми), възпалителни промени в периферната кръв и ултразвукови данни (удебеляване и хетерогенност на стените на жлъчния мехур, нехомогенно съдържание на неговата кухина) .

Диференциална диагноза. Остър холециститдиференциране от остър апендицит, епидемичен хепатит, инвагинация, перитонит, обостряне на хроничен холецистит, остър панкреатит, остър гастрит, пиелонефрит, дясно лобарна пневмония, синдром на абдоминално заболяванеШьонлайн-Гепоха. Тежестта на клиничната картина на АС при деца

И диагностичните затруднения изискват динамично наблюдение от хирург, препоръчително е хоспитализация в хирургично отделение

болница.

Лечение. Изборът на терапия зависи от формата на АС (катарална, флегмонозна и гангренозна).

Катаралната АС се лекува консервативно. Почивка на легло, глад, пиене на много течности (чай със захар, плодов сок, отвара от шипка, минерална вода), след това маса № 5, естествени холеретични средства (яйца, плодови и зеленчукови сокове, растително масло). Предписва се антибактериална терапия - ампиокс, цефуроксин, цефамезин, еритромицин и др. 7-10 дни. В зависимост от тежестта на заболяването се предписват антиспазматични (атропин, метацин, платифилин), аналгетични (баралгин и др.), Инфузионна терапия, антиензимни лекарства (контрикал, гордокс и др.).

Наблюдението на пациента трябва да се извършва от педиатър и детски хирург.

Прогноза. В повечето случаи АС преминава в хронична форма, а при 30% от децата е напълно излекуван.

Хроничен холецистит

Хроничен холецистит (XX)- хронично възпаление на стените на жлъчния мехур. По-често се среща като хроничен холециетохолангит и заема около 15% в структурата на детската гастроентерология. Хроничният холецистит е практически

винаги е вторичен, развиващ се на фона на дисхолия, дискинезия и вродени аномалии на жлъчната система.

Патоген. XX. може да бъде калкулозен и некалкулозен.

Калкулозният ХХ се среща изключително рядко в педиатрията.

Има три начина за навлизане на инфекция в жлъчния мехур:

Възходящо - от червата през ductus choledochus,

Лимфогенен,

Хематогенен.

Последните две се развиват в присъствието на огнища на хронична инфекция.

Предразполагащи фактори за развитието на ХХ са: аномалии в развитието на жлъчните пътища, дискинезия от хипомоторния тип, нарушения в състава на жлъчката и промени в нейната физически химични свойства, чревна дисбиоза.

При катарЗасяга се лигавицата на жлъчния мехур и когато процесът се разпространи по цялата стена, което води до нейната склероза, възникват сраствания и йерихолицистит, които могат да допринесат за образуването на камъни.

Ако говорим за калкулозен холецистит, тогава за формирането му трябва:

хипомоторна жлъчна дискинезия и париетална жлъчна стагнация,

възпаление на жлъчния мехур

промени в химичните свойства на жлъчката в резултат на метаболитни нарушения

U деца ранна възрастоткриват се жълти пигментни камъни, които съдържат билирубин, холестерол и малко калций; при по-големите деца камъните обикновено са тъмни на цвят, състоящи се от холестеролни кристали.

Клиника. Пациентите с ХХ най-често се оплакват от

локализиран в десния хипохондриум, епигастриума и около пъпа,

понякога излъчват към дясната лопатка. Болката може да бъде провокирана от прием на студени, пържени, мазни, пикантни храни, газирани напитки, физическа активност, стрес или съпътстващи заболявания. Най-често болката се появява 20-30 минути след хранене и продължава около 2-3 часа. Понякога болката е пароксизмална, пронизваща и режеща.

В допълнение към болката, пациентите изпитват продължителна субфебрилна температура, слабост, повишена умора, раздразнителност, главоболие, гадене, горчивина, намален апетит, оригване, повръщане, метеоризъм, запек или, обратно, разхлабени изпражнения. Развива се постоянна чревна дисбиоза.

При обективен преглед:кожата е бледа, суха, лющене и напукани устни, подкожни кръвоизливи, понякога има умерено пожълтяване на кожата и склерите (последици от холестаза). Изразени са симптоми на интоксикация, тахикардия или брадикардия, лабилен пулс, функционален сърдечен шум и понижено кръвно налягане. Езикът е покрит с белезникаво-жълт налеп, понякога подут със следи от зъби по краищата.

При палпация на корема има умерено увеличение на черния дроб, положителни симптоми на Kehr, Ortner, Murphy, Mendel, Georgievsky-Musset, болка в областта на Choffard.

С калкулозенхолецистит, който при деца, като правило, е усложнение на холецистит на фона на пълно благополучие, се появява силна, остра болка в корема (жлъчна колика), главно в хипохондриума с ирадиация под дясната лопатка, рамото и кръста, с продължителност от няколко минути до 2-3 часа. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане, треска, брадикардия, брадипнея и колапс. Ако жлъчният канал е блокиран, може да има обструктивна жълтеница и ахолични изпражнения.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза: характерни оплаквания, фамилна анамнеза, клиника и инструментални изследвания. Ултразвукът на жлъчните пътища е от решаващо значение при диагностицирането: стените на жлъчния мехур са дифузно удебелени с повече от 3 mm, уплътнени, наслоени, пикочният мехур е деформиран, възможно е намаляване или увеличаване, кухината му е нехомогенна.

Кръвният тест по време на обостряне на XX се характеризира с левкоцитоза с неутрофилия, повишена ESR и по време на ремисия с дълъг курс на XX - левкопения. IN биохимичен анализкръв в остър стадий XX - диспротеинемия, дължаща се на повишаване на а (и Р - глобулини, повишаване на билирубина и повишаване на активността на алкалната фосфатаза. Някои пациенти показват промени в урината: микропротеинурия, микрохематурия и левкоцитурия.

Диференциална диагноза XX се провежда при други заболявания на жлъчната система и гастродуоденалната област: дуоденит, обостряне на хроничен гастрит, гастродуоденит, стомашна язва и 12-точков червата, панкреатит. Освен това е необходимо да се разграничи XX от остър апендицит, неспецифичен мезаденит, пиелонефрит, хелминтна инвазия, абдоминален синдром, заболяванеШейлсин-Хенох, неспецифичен улцерозен колит.

Усложненията на ХХ при деца са изключително редки. Въпреки това, при хроничния ход на холецистит, рано или късно стомахът и дванадесетопръстникът се засягат, екзокринната функция на панкреаса се нарушава и функционални променичерен дроб. Холецистохолангитът може да доведе до развитие на фокален хепатит, който, когато възпалението в жлъчната система отшуми, има тенденция към:< обратному развитию. У больных с XX достаточно часто встречаются атопические дерматиты.

Лечение. В периода на обостряне на ХХ се предписва почивка на легло, но не за дълго, за да няма стагнация на жлъчката.

Диетична таблица № 5, частично хранене, ограничаване на екстрактивните вещества, изключване на пържени храни, много студени напитки (от хладилника) и сладолед, подправки, фибри, свинско месо, пушени меса, консерви, пресни печива, кафе, какао.

IN период на обостряне, особено на фона на треска,

Предписани са гладни дни: ябълков, динен, млечен и изварен. Препоръчително е да се консумират продукти с липотоксични свойства - извара, яйчен белтък, треска, мая и съдържащи лецитин - елда, морков, зелен грах, яйчен жълтък. Диетата включва храни, които имат холеретичен ефект - зеленчуци, плодове, плодове, растително масло. Количеството консумирана течност на ден трябва да бъде най-малко 1,5-2,0 литра: чай, отвара от шипка, плодови сокове, супи, мляко, кефир, плодов сок. Диетата се предписва за 3 години след обостряне на ХХ.

Лекарствена терапия.За да се елиминира синдромът на болката, се предписват атропин, папаверин, но-шпу, екстраюг беладона, спазмолитик, баралгин, трамал. В случай на продължаваща атака на жлъчни колики е възможно да се използва промедол или пантопон с атропин.

Антибиотици с широк спектър на действие - ампиокс, гентамицин, цефалоспорини, в случай на обостряне на ХХ се предписват за 7-10 дни в комбинация с бактисубтил и витамини С, В, А. От химиотерапевтични лекарства! Използват се никодин (има също холеретичен ефект), оксафеамид, ф)уразолидон и циклон. В случай на тежко обостряне на XX е показана детоксикационна терапия: интравенозно приложение на глюкоза, физиологични разтвори, хемодеза.

Задължително при лечението на ХХ е назначаването холеретични лекарства, които са разделени на 2 групи:

1. Холеретици - повишават секрецията на жлъчка и стимулират образуването на жлъчни киселини.

2. Холекинтици - стимулират отделянето на жлъчка.

IN Групата холеретици включва:

Препарати, съдържащи жлъчни киселини:

Алохол, холаготум, холагол, холеизим, никодин, циквалон

лекарства растителен произход:

Царевична коприна, шипка. вратига, лайка, фламин, холосас.

Лекарства, които повишават жлъчната секреция поради водния компонент (хидрохолерици):

Натриев салицилат, минерални води, валериана и др.

Холинокинетиката включва:

Лекарства, които повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на жлъчните пътища:

холецистокинин, яйчни жълтъци, магнезиев сулфат,

Релаксиращи лекарства повишен тонусжлъчни пътища:

Атропин, платифилин, холелитан, екстракт от беладона, мстацин и др.

Обикновено на пациентите се предписват холеретични лекарства от двете групи. За премахване на холестазата се използват тръби според G. S. Demyanov.

Широко използван при лечението на XX витаминна терапия (A, C, PP, B], B2, Bb, E), билколечение (колекции от билки от жлъчни камъни), пиене на минерални води с преобладаване на бикарбонати, сулфати, CL, Mg, Na, Ca (Essentuki 4, 17, 20, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi, Naftusya и др.), физиотерапия и физиотерапия.

В случаите на проследяване на leziogo XX. може да се използва

Лекарствена терапия с използване на литолитични средства (ursofalk, helofalk, lithopalk), при условие че диаметърът на камъка е не повече от 15 mm, камъните са плаващи, жлъчният мехур е в състояние да се свие и кистозният канал е пресечен. Възможно е да се използва ултразвукова литотрипсия и хирургично лечение- холецистектомия.

Прогноза. С XX е възможно да се постигне стабилна дългосрочна ремисия до пълно възстановяванес правото

диспансерно наблюдение и лечение. Въпреки това, в случаите, когато XX е причинена от някои вродени аномалии на жлъчните пътища или предишен вирусен хепатит, пълно възстановяване, като правило, не настъпва. Рецидивите на ХХ могат да доведат до развитие на анатомични и функционални нарушения (т.нар. удебеляване на стената на жлъчния мехур, поява на париетална стаза, възможно образуване на камъни).

Дисфункционални нарушения на жлъчните пътища Дисфункционални нарушения на жлъчните пътища (DBD) -

нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника поради нарушение на подвижността на жлъчните пътища (ZHB1).

Етиология. Основата на DRBT е нарушение на моторно-евакуационната функция на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите. По-често срещаната концепция сега е, че дискинезията е вторична формапатология и се развива във връзка с вече формирани заболявания.

Патогенеза. Нарушенията на подвижността на ZHVG1 могат да бъдат причинени от нарушения във функционалното състояние на гспатонит (във връзка с което може да се развие дисхолия - промяна в състава на жлъчката) и нарушение на неврогенната регулация на мускулната стена на жлъчния мехур. Общият тонус на жлъчните пътища, фатеровата папила и гладките мускули на дванадесетопръстника се повлияват значително от парасимпатиковата част на централната нервна система(ЦНС). Възбуждането на naryca води до свиване на жлъчния мехур и отпускане на сфинктерите на Lutkens, Oddi и дванадесетопръстника. Нарушенията на централната нервна система, отслабването на регулаторния ефект на ss върху автономните центрове, хипоталамичният синдром засягат координацията на дейността на жлъчната система. Функционалните нарушения възникват в три отдела - жлъчния мехур, мехурния сфинктер и фатеровото зърно. Обикновено контракциите на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите се регулират от хормони. Калцитонинът и глюкагонът инхибират контракциите на жлъчния мехур. Хормоните на хипофизната жлеза, стомашния секретин и холецистокинин увеличават контракциите на жлъчния мехур (секретинът и холецистокининът се произвеждат от лигавицата на дванадесетопръстника). При осигуряване на моторно-евакуационната функция на жлъчния мехур съществено значениеимат хидродинамични фактори.

Нарушаването на мотилитета на конюгата води до забавяне на изпразването на жлъчката, повишава налягането с разтягане на тракта и увеличава перисталтиката за преодоляване на препятствията.

Клиника. DRBT може да се наблюдава във формата хипертония,

хипотонична и смесена форма.

При хипертонична формадецата се оплакват от краткотрайна пароксизмална, пронизваща болка в десния хипохондриум или от дясната страна. Понякога болката се появява 30-40 минути след ядене на студена храна и може да се появи след бягане или бързо ходене. Рядко излъчва към дясната лопатка и рамото.

За хипотонична форма DRBT се характеризира с намаляване на тонуса на жлъчния мехур, което може да доведе до увеличаване на неговия обем. Тази форма на дискинезия е придружена от спазъм на сфинктерите, проявяващ се с тъпа болка в десния хипохондриум или около пъпа, усещане за пълнота в дясната страна, което често се появява 1-1,5 часа след хранене, особено мазни и сладки. Диспепсията се проявява в намален апетит, гадене, непоносимост към мазни храни; повръщане се появява по-рядко (с преяждане, ядене на мазни и сладки храни) и горчивина в устата. Може да има пъстрота в цвета на изпражненията.

При преглед се обръща внимание на астенични невротични разстройства, често с преобладаване на симпатиковия отдел на автономната нервна система. При палпация на корема се забелязва болка в десния хипохондриум, положителни симптоми на Murphy, Kera, Ortier, Gsorgievsky-Mussy.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследването: болка в десния хипохондриум, положителни "везикални" симптоми, заболявания на централната нервна система, идентификация възможни причинипоява на DRBT (вижте етиологията). Необходимо е да се идентифицират огнища на хронична инфекция и да се изследват изпражненията за яйца на червеи и кисти на Giardia. Ултразвуковото сканиране на черния дроб и жлъчния мехур значително помага да се изясни естеството на дискинезията, наличието и тежестта на холестазата и аномалиите в развитието на жлъчните пътища.

Възстановяване на функциите на образуване на жлъчка и отделяне на жлъчка чрез нормализиране на двигателните нарушения и премахване на холестазата.

Лечебното хранене се предписва на деца за период от най-малко една година, обикновено се предписва таблица № 5. Пациенти, страдащи от DRBT но хипертоничен тип,трябва да се придържате към диета

причинявайки значително повишаване на активността на жлъчната система. Не трябва да ядете храни, които са богати на груби фибри и насърчават газове (ръжен хляб, грах, боб), много студени ястия и напитки; те допринасят за спазъм на сфинктера на Оди, жлъчния мехур и други части на жлъчната система, което може да провокират болезнена атака и увеличават холестазата. За хипотонични DRB"G препоръчва продукти, които имат холеретичен ефект: масло и растително масло, сметана, сметана, значително количество зеленчуци, плодове и черен хляб.

Централното място във фармакотерапията на заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища принадлежи на лекарствата, наречени холеретични лекарства. Според техните фармакодинамични свойства те се разделят на три групи:

1. Холеретици:

Съдържащи жлъчка или жлъчни киселини (хологон, дехолин);

Синтетични (никодин, адвестон);

Извлечено от лечебни растения(хофитол, царевична коприна);

Комбинирани лекарства (алохол, холензим).

2. Холинокинетика:

Синтетични (магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол);

Извлича се от лечебни растения (листа от боровинка, цветя от метличина, корен от глухарче, шипка);

Комбинирани лекарства (олиметин, холагол,

хепатобен)

Те имат преобладаващ ефект върху освобождаването на жлъчката в червата и намаляват двигателната активност на жлъчния мехур и намаляват тоничното напрежение на терминалния апарат на общия жлъчен канал.

3. Надежди спазмолитици:

Синтетични (халидор, но-шпа, папаверин); » Екстракт от лечебни растения (корен от валериана,

трева от жълт кантарион, листа от мента, листа от градински чай);

Комбинирани лекарства (никошпан, пиковсрин, папазол);

Холиолитици (атропин сулфат, белоид, платифилин). Имат преобладаващ ефект върху отделянето на жлъчка в

червата. Имат спазмолитичен ефект върху екстрахепаталните жлъчни сфинктери.

Разделянето на тези лекарства е доста произволно, тъй като холеретичните лекарства, особено билковите и комбинираните, имат както холистични, така и холекинетични ефекти.

Назначава се лекарствена терапия диференциран,в зависимост от OG формата на DRBT.

При хипертоничен тип DRBT се предписва:

1. Холеспазмолитици;

2. успокоителни;

3. Холеретични средства със спазмолитичен ефект; без кодин, оксафенамид;

4. Минерални води с ниска минерализация: Славяновская, Смирновская. Есентуки № 4, Марзан - горещ или загрят 5-6 пъти на ден (на доза 5 ml/kg телесно тегло

6. Билкови лекарства: колекция (цветя от лайка, мента в 2 части, корен от женско биле, валериана, билка от маточина, плодовекопър - по 1 част).

При хипотоничен тип DRBT се предписва:

1. Тоници (екстракти от елеутерокок, левзея, тинктура от женшен, аралия, китайски лимонник);

2. Витамини B|, Bb, B)2 ;

3. Холеретични средства;

4. Минерални води с висока минерализация (Есентуки № 13, Доволенская, Арзни - стайна температура или леко затоплена за 30-60 минути преди хранене);

5. Електрофореза с магнезиев сулфат на десния хипохондриум, фарадизация на DCT, SMT, галванизация, солни бани, тонизираща тренировъчна терапия:

6. Билколечение (инфузии и отвари от билки - царевична коприна, цветя от безсмъртниче, листа от коприва, както и сок от цвекло, зеле, растително масло, яйчни жълтъци).

При дисхолия и интрахепатална холестаза се препоръчват тубажи с минерална вода 1-2 пъти седмично.

Лечението на DRBT трябва да се проведе до пълното елиминиране на признаците на холстаза и дисхолия, като се постигне нормализиране на двигателната функция на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Ако клиничните признаци са тежки, тогава се препоръчва 10-14 дни лечение в болница и след това в местен санаториум.

Диспансеризация, здравна дейност, наблюдение в клиниката минимум 2 години.

Храносмилателните органи участват не само в преработката на храната, но също така са отговорни за процеса на усвояване на хранителни вещества от храните и отстраняване на преработените остатъци от тялото. Ето защо е важно да се поддържа нормалното функциониране на цялата храносмилателна система, защото нейната добре координирана работа е ключът към здравето.

Причини за храносмилателни заболявания

Струва си да се отбележи, че заболяванията на стомашно-чревния тракт не са необичайни в детството. Основната причина е лошата екология. Ние дишаме замърсен въздух и ядем замърсен въздух вредни продукти, съдържащ маса опасни субстанцииза добро здраве. В допълнение, следните фактори могат да провокират такива заболявания:

1. Грешна диета.Проблемите възникват не само от неестествени продукти, но и от неправилно организирана консумация на храна. Например, кърмачетата често не се въвеждат навреме в допълващи храни или се прехвърлят на изкуствено хранене. Има случаи, когато родителите не контролират хранителните навици на децата си, особено при учениците. Много от тях харчат джобните си пари за бързо хранене, крекери, чипс и т.н. Именно поради тази причина при използване на вредна хранаи без да организират ежедневния си хранителен режим, децата рискуват да се сблъскат със сериозни здравословни проблеми.
2. Вродени патологии,които могат да се образуват при дете в периода на вътрематочно развитие. Например, понякога плодът развива къс хранопровод, което впоследствие провокира появата на заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт (GIT). По правило лечението на такава диагноза е неефективно и е насочено към премахване на симптомите.
3. Злокачествени тумори.За съжаление, ракът често провокира смущения в тази система. Ако се появи тумор на един от храносмилателните органи, това води до неизправност на цялото тяло.
4. Инфекциозни заболявания и размножаване на бактерии по стените на стомаха и червата.Всяко претърпяно инфекциозно заболяване може да доведе до усложнения, които засягат храносмилателната система. Ето защо лекарите съветват, ако организмът е засегнат от инфекция, да се придържате към почивка на легло. Това значително намалява риска негативни последици. Що се отнася до бактериите, които се размножават по стените на стомаха или червата, това може да бъде причинено от баналната консумация на неизмити храни (особено зеленчуци и плодове, които ядем с кожата). В резултат на това детето рискува да се зарази с хелминти, които допринасят за нарушаване на стомашно-чревния тракт, ако не се лекуват.
5. Използване на антибиотици.Детето може да приема антибактериални лекарства само според предписанието на лекар, но, за съжаление, такова лечение понякога води до лоши последици. Честата употреба на антибиотици рискува да причини развитие на бебето цяла линиястомашно-чревни разстройства. Най-често това е чревна дисбиоза, която може да причини по-сериозни патологии. Ето защо след приемането на такива лекарства си струва да се погрижите за възстановяването на чревната микрофлора.
6. Интоксикация на тялото.Отравянето често води до заболяване. Яденето на нискокачествена храна, нарушаването на условията за съхранение или неправилната обработка причиняват развитието на нарушения. Ако това се случва на вашето бебе доста често, има голям риск то да развие гастрит.
7. Лоши навици.Може би това е най-актуално в юношеството, когато децата, преминавайки през труден преходен период, понякога предприемат необмислени действия. Те започват да опитват алкохол, да се пристрастяват към тютюнопушенето и да опитват наркотици. Тези вещества са много опасни за слабото детско тяло и провокират различни проблеми във функционирането на тялото.

Симптоми на храносмилателни заболявания при деца

• Гадене, което в някои случаи е придружено от повръщане.
• Запек или чести редки изпражнения. В изпражненията може да има кръв и слуз.
• Нарушено преминаване на храната през хранопровода.
• метеоризъм.
• Промени в апетита на детето: може да се увеличи или, обратно, да намалее. Също така, след хранене, детето се оплаква от лош вкусв месеца.
• Често оригване и киселини след хранене.

Профилактика на храносмилателни заболявания при деца

Опитайте се да не давате на детето си много често Вредни храни. Вместо това трябва да яде здравословна домашно приготвена храна. За здравето на стомашно-чревния тракт е необходимо всеки ден да се консумират супи. Уверете се, че детето ви има лека и здравословна закуска. Храната сутрин трябва да ви даде енергия и сила за целия ден. В идеалния случай това са млечни каши, извара, пресни плодове или пресни сокове.

Препоръчително е детето да се храни по едно и също време. Това не само ще допринесе правилна работахраносмилателни органи, но също така ще развие навика правилно да съставя график, спазвайки го общ редв живота.

Не забравяйте да научите децата си да мият ръцете си със сапун всеки път преди хранене. Повечето вредни микроби влизат в човешкото тяло през ръцете. Тогава бактериите нарушават естествената чревна микрофлора и в бъдеще това става причина за здравословни проблеми. Когато консумирате зеленчуци или плодове, измивайте ги старателно, за да отстраните евентуалните бактерии.

Също толкова важно в превенцията е емоционалното състояние. Доказано е, че големият емоционален стрес се отразява негативно на процеса на храносмилане. Затова разпределете графика на детето си по такъв начин, че да е в крак с обучението си и да не изпитва постоянна умораот този процес. Много родители се опитват да запишат децата си в различни клубове, но им е трудно да издържат на това емоционално. Затова по такива въпроси първо се консултирайте с детето си.

Както можете да видите, има много причини за заболявания на храносмилателната система в детска възраст: това може да бъде или хранително разстройство, или сериозно заболяване. Ето защо си струва да научите бебето си да се храни здравословно от ранна детска възраст и да обръщате внимание на всички промени в здравето му своевременно. Познаването на основните правила ще помогне за опазването на здравето на детето и ще даде спокойствие на родителите!

Повече информация за функционални нарушенияподвижността на храносмилателните органи при децата се казва от S. V. Belmer:

Болката в корема е водещ симптом. Характеристики на тези болки, както и някои свързани симптомини позволяват предполагаемо да определим естеството на заболяването. За да се изяснят нарушенията и да се предпише целенасочено лечение, като правило е необходимо допълнително изследване, по време на което се използват селективно редица специални техники.Изследването се извършва сутрин на празен стомах.

Какви методи се използват при изследване на деца със стомашно-чревни заболявания?

Фракционна интубация на стомаха- определяне на количеството и киселинността на стомашния сок, изсмукан в продължение на два часа чрез сонда, поставена в стомаха.
рН-мегрия на хранопровода и стомаха- изследване на киселинността и интензивността на киселинното образуване в различни части на хранопровода и стомаха с помощта на електроди, поставени в храносмилателния тракт върху тънък (1 mm) проводник. Използва се в режим на едноетапно изследване, двучасово и дневно наблюдение.
Електрогастрография- регистриране на стомашни биопотенциали от повърхността на корема, отразяващи ритъма и интензивността на двигателната активност на стомаха.
Езофагогастродуоденоскопия (EGDS)- изследване на лигавицата на горния храносмилателен тракт с помощта на оптични влакна (диаметърът на частта, въведена на детето, е 8-12 mm). Позволява ви да идентифицирате промени в лигавицата, нарушения на подвижността и аномалии на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Продължителността на изследването е 3-5 минути.

Откриване на стомашна инфекция с Helicobacter:

• изследване на част от стомашната лигавица или париеталната стомашна слуз, взета по време на ендоскопия с помощта на микроскопия и специални тестове (тест за течна уреаза, CLO тест, тест с Денол и др.);
• респираторен спирален тест - откриване, ако Helicobacter присъства в стомаха, на увеличаване на количеството амоняк в издишания въздух след приемане на разтвор на урея;
• откриване на анти-Helicobacter антитела в кръвния серум и Helicobacter антиген в изпражненията;
• откриване на ДНК на Helicobacter в изпражненията.

Контрастна рентгенография на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника- Рентгеново изследване на горните части на храносмилателния тракт след приемане на суспензия от "креда" (бариев сулфат).
Ултразвуково изследване (ултразвук)коремни органи ви позволява да оцените структурата на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, далака. След прием на холеретични лекарства, това дава възможност за изучаване двигателна функцияжлъчен мехур.
Биохимичен кръвен тестот вена ( функционални показателичерен дроб, панкреас, показатели за възпалителна активност) и урина (жлъчни пигменти, амилаза).
Радиоизотопни изследваниячерен дроб, далак, панкреас - регистриране на натрупване и отстраняване от органи на интравенозно приложени краткотрайни изотопи.
Дуоденално сондиране- изследване на количеството и състава на съдържанието, получено на празен стомах, с помощта на сонда от дванадесетопръстника. Позволява ви да идентифицирате ламблиоза, да оцените секрецията на жлъчката и да проучите нейния състав.
Холецистография- Рентгеново изследване, позволяващо след дача контрастно веществопрез устата, оценете екскреторната функция на черния дроб, формата и контрактилитета на жлъчния мехур.
Скатологични изследвания- макро- и микроскопско изследване на изпражненията с оценка на остатъците от несмляна храна, слуз и кръв, търсене на яйца от червеи и протозои.
Колоноскопия, сигмоидоскопия- изследване с помощта на оптични влакна на долните черва след пълно изхождане (обикновено след клизми). Позволява ви да откриете промени, патологични образувания на лигавицата, структурни аномалии;
Иригография- Рентгеново изследване на дебелото черво след въвеждане на суспензия от бариев сулфат в него като клизма. Позволява ви да оцените релефа на лигавицата, чревната подвижност, да идентифицирате аномалии, тумори и др.
Бактериологично изследване на изпражненията- оценка на микробната флора на дебелото черво, идентифициране на дисбиоза - нарушение на състава на чревната микрофлора.
Повечето техники са безболезнени и безвредни. Преди провеждането на сондажни техники е необходима психологическа подготовка на детето.

Здравословният храносмилателен процес е ключът към нормалното благосъстояние на детето. Но родителите често си спомнят това твърде късно, както потвърждава статистиката. последните годинине дава утешителни прогнози. Според лекарите днес се наблюдава увеличение на стомашно-чревните патологии сред новородените и по-големите деца. Защо се случва това и от какво трябва да внимавате?

Снимка: Увеличаване на стомашно-чревните патологии при деца от различни възрасти

причини

Развитието на патологични процеси в стомашно-чревния тракт се влияе от редица фактори:

• Неблагоприятни условия на околната среда
• Нарушения на ендокринната система
• Продукти с ниско качество
• Нарушаване на правилата за приготвяне на храна
• Невроциркулярни дисфункции
• Наследственост

Снимка: Неизправности на имунната система

Както можете да видите, списъкът с фактори, опасни за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, е доста обширен. Това означава, че най-малките колебания в състоянието на детето трябва да допринесат за безпокойството на родителите и последващия контакт със специалисти. Незабавната диагностика на патологиите може да предпази бебето от сериозни усложнения и дискомфорт, които пречат на пълноценния му живот.

Детските гастроентеролози са склонни да идентифицират два пика на стомашно-чревни патологии при деца, въз основа на възрастта - 5-6 години и 9-11 години.

Снимка: Детски гастроентеролог

Симптоми

За да може своевременно да помогне на детето си, всеки родител трябва да се запознае с най-честите патологични признаци, засягащи стомашно-чревния тракт.

диария

Диарията изобщо не е самостоятелно заболяване. Това е симптом, който междувременно не трябва да се пренебрегва. Често диарията показва, че тялото на детето е било атакувано от OCI. Последното може да бъде придружено от повишаване на температурата, коремна болка и обща слабост на тялото. Друго е отравяне, което се развива след като детето консумира нискокачествени продукти или вредни вещества.

Диарията е изключително опасна за дете на всяка възраст, тъй като води до дехидратация.

Може би това е не по-малко убедителен аргумент за посещение на лекар от диарията. може да показва различни нарушения, да бъде болки или спазми, остри или тъпи. Понякога можете точно да определите мястото на болката, в други случаи картината остава замъглена.

Снимка: Болка в корема

Често, когато детето се оплаква от болки в корема, родителите се опитват да облекчат дискомфорта чрез спазмолитици. Лекарите предупреждават, че самолечението може да завърши много зле!

Повръщане, гадене

Според медицинските показания тези признаци се наблюдават при деца при наличие на хронични стомашно-чревни заболявания. Но тяхното присъствие не може да бъде изключено по време на инфекции. Специалистът може да определи произхода на повръщането по естеството на неговия процес.

Снимка: Гадене при стомашно-чревни заболявания

Следните точки могат да показват развитието на конкретно стомашно-чревно заболяване в детството:

• загуба на апетит;
• промяна в наситеността;
• жажда;
• нарушение на гълтането;
• метеоризъм;
• запек.
• суха уста;
• чувство на дискомфорт в корема;
• повишено слюноотделяне.

Чести стомашно-чревни заболявания при деца

Списъкът с патологии, често диагностицирани в детството, е дълъг, но ние ще се съсредоточим върху тези, които се появяват с осезаема честота.

Представлява възпаление на стомашната лигавица. По правило заболяването се проявява в училищна възраст, когато детето за първи път се запознава с наистина вредни храни и развива хранителни навици. Болестта се развива и по други причини:

• психически и физически стрес;
• системни автоимунно-алергични и инфекциозно-токсични реакции;
• Инфекция с Helicobacter pylori.

Снимка: Гастрит

Острата форма на заболяването протича с повръщане, болка и обща слабост. При незабавна диагноза усложненията могат да бъдат избегнати. В допълнение към приемането на лекарства (сорбенти, гастроцитозащитни и ензимни лекарства) е необходимо хранене, подходящо за диагнозата. При силна болкана детето се предписват Riabal, Papaverine, No-shpa, тоест спазмолитици.

Това заболяване трябва да се разбира като органично или функционално храносмилателно разстройство. Патологията се проявява като чувство пълен стомахс ранно засищане, гадене и повръщане, необичайни изпражнения, киселини. Характеризира се с остро начало с повишаване на температурата.

Диспепсията може да бъде проста и токсична. В първия случай функционирането на стомашно-чревния тракт страда, във втория има неизправност във функционирането на метаболитната система. Токсичната диспепсия следва от обикновена диспепсия, ако не е била правилно лекувана.

Снимка: Диспепсия

Децата със слаба имунна система често са податливи на диспепсия.

Заболяването възниква, когато:

• нарушаване на режима на допълнително хранене;
• Нередовен прием на храна от детето;
• прегряване на тялото;

Диагнозата на диспепсия трябва да се извършва от детски гастроентеролог. На детето се предписва ултразвук на коремната кухина, радиография на стомаха, лабораторни изследвания на изпражненията, чернодробни тестове, тестове за панкреатични ензими в урината и кръвта, изследване на изпражненията за яйца на червеи, копрограма, електрогастрография.

Прием на антибактериални лекарства и витамини. Детето е показано за рехидратираща помощ (физиологични и плазмозаместващи разтвори) и диета.

Счита се за една от най-опасните патологии на панкреаса. Характеризира се с възпаление. Лекарите уверяват, че предразположението към заболяването е вродено. Причините за панкреатит също включват:

• лошо хранене;
• склонност към преяждане;
• задръствания в червата;
• хранително отравяне;
• хелминтни инвазии;
• нередовна употреба на лекарства;
• ваксинации.

Снимка: Панкреатит

Очевиден симптом патологично състояниеповръща след обилно хранене.Явлението възниква неочаквано, но преминава доста трудно. Следва дехидратация и повишаване на температурата. Има интоксикация: загуба на апетит, летаргия, бледа кожа. Изпражненията стават мазни.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ултразвук и лабораторни изследвания . трябва да се извършва в болница под зоркото наблюдение на лекари и да бъде симптоматично. Необходима е специална диета.

Заболяването се характеризира с нарушение на изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника поради несъответствие на контракциите на кистозните канали, жлъчния мехур и сфинктерния апарат. Развитието му се дължи на дисрегулация на органа, в който е настъпило функционалното разстройство.

Предразполагащи фактори са:

• стрес;
• ниско качество на храненето;
• липса на физическа активност;
• склонност към преяждане;
• стомашно-чревни инфекции;
• системни патологии на храносмилателния тракт;
• наследственост.

Снимка: Жлъчна дискинезия

Заболяването има две форми - хипертонична и хипотонична. Основният симптом в първия случай е болка в дясната страна, излъчваща се към дясната лопатка. Налице са гадене, повръщане и смущения в изпражненията. При втората форма на заболяването болката е спазматична по природа и се излъчва в околопъпната област.

Важен момент в диагностиката е увеличаването на размера на черния дроб, което възниква поради стагнация на жлъчката. За правилна диагноза се извършват диагностични техники: ултразвук на жлъчния мехур и черния дроб, изследване на жлъчката и кръвта, копрограма, дуоденално сканиране.

Възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, локализирано в дебелото черво и тънко черво. Заболяването се характеризира с дисфункция на червата.

Приемът на антибиотици често води до развитие на патология. Други провокиращи фактори са остри чревни инфекции, хранителни алергии, нарушения в нормалното функциониране на стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.

Снимка: Ентероколит

Ако се диагностицира ентероколит при бебета, причината за развитието може да бъде вътрематочна инфекция, наречена стафилококов ентероколит.

Заболяването се проявява като коремен дискомфорт, диария и метеоризъм. След известно време започват симптоми на дехидратация, включително загуба на тегло.

Терапията е насочена към възстановяване на предишни нарушени функции, потискане на растежа и унищожаване на патогена. Също така целта на лечението е да се предотврати обостряне на заболяването. По време на лечението на детето се предписва диета. Изключват се мазни, солени и пушени храни. На детето се предписват антибиотици, спазмолитици, ензими и ентеросорбенти. Приемането на пробиотици е също толкова важно.

Родителите трябва да разберат, че предотвратяването на някое от заболяванията на стомашно-чревния тракт, изброени в статията, е много по-лесно, отколкото лечението им. Като превантивна мярка се препоръчва своевременно посещение на детски специалисти и наблюдение на храненето на детето!