Blyški treponema (Treponema pallidum) – sifilio sukėlėjas: mikrobiologija, antigeninės savybės, imunitetas, bendra informacija apie sifilio diagnozę. Sifilio sukėlėjas - blyški treponema: bakterijų tipo aprašymas, venerinių ligų priežastys ir simptomai

Straipsnio turinys

Blyški treponema

Morfologija ir fiziologija

Patogeniškumas ir patogenezė

Imunitetas

Ekologija ir epidemiologija

Sifilis ir kitos treponematozės

Bakterioskopiniai tyrimai

Serologinė sifilio diagnozė

Kritulių mikroreakcija

Imunofluorescencinė reakcija (RIF)

Treponema pallidum imobilizacijos testas (PIT)

Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA)

Blyški treponema (Treponema pallidum) - gramneigiamų patogeninių bakterijų rūšis, kurios yra plačiai paplitusios lytiškai plintančios ligos sukėlėjai. Jų atradimas įvyko 1905 m. ir priklauso dviem vokiečių mokslininkams - Fritzui Schaudinui ir Erichui Hoffmannui. Bakterijos yra spiralės formos ir priklauso spirochetoms. Garbanų skaičius, kaip taisyklė, svyruoja nuo 8 iki 14. Spiralė galuose siaurėja, jos ilgis nuo 4 iki 20 mikronų, plotis 0,2 - 0,5 mikronų, o gylis dažniausiai neviršija 1 mikrono. Branduolio nėra, genetinė medžiaga pateikiama DNR molekulių, suskirstytų į chromosomas, pavidalu. Ląstelės sienelę sudaro polisacharidai, kurie suteikia jai tvirtumo ir apsaugo jos turinį nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio, įskaitant ląstelių atakas. Imuninė sistema asmuo.

Mikrobų judėjimo pobūdis primena kamščiatraukį – jie sukasi aplink savo ašį ir taip patenka į supančią erdvę. Jų įsiskverbimą į audinį palengvina mikrotraumos – įtrūkimai, įpjovimai, opos. Blyškioji spirocheta pasižymi dideliu judrumu, savo pavadinimą ji dėkoja dėl to, kad gana prastai nusidažo specialiais dažais, naudojamais laboratorinei lytiniu keliu plintančių ligų diagnostikai. Taip yra dėl to, kad jo citoplazmoje yra daug hidrofobinių elementų. Tamsaus lauko mikroskopija arba fluorescencija naudojama norint aptikti jo nedažytas ląsteles, kurių negalima pamatyti įprastu mikroskopu.

Pirminiam sifilio sukėlėjo nustatymui tiriama medžiaga, surinkta iš opų ir papulių, susidarančių ant lytinių organų gleivinės, burnos ertmės ir tiesiosios žarnos. Kartais limfmazgiai pradurti. Tada analizuojamas kraujo serumas ir cerebrospinalinis skystis kuriuose serologiniais metodais galima nustatyti specifinius antikūnus. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda lytiniu keliu. Be to, tai įmanoma buitinėmis sąlygomis (bendras rankšluostis, indai), perpylus kraują, vaisiaus intrauterinio vystymosi metu arba vaikui praeinant per sergančios moters gimdymo kanalą.

Išorinėje aplinkoje sifilio sukėlėjas greitai miršta, ypač veikiamas dezinfekavimo priemonių ir antiseptikų. Šiek tiek ilgiau išsilaiko esant didelei drėgmei ir žema temperatūra. Po prasiskverbimo į žmogaus kūną blyški treponema pradeda intensyviai daugintis ir plisti visame kūne. Ji sukelia sunkų pralaimėjimą oda Ir Vidaus organai. Labai nemalonus Treponema pallidum bruožas yra tai, kad žmogaus organizmas nesugeba sukurti imuniteto šiai infekcijai, todėl net ir po sėkmingas gydymas sifiliu, yra pakartotinio užsikrėtimo galimybė.

Blyški treponema gali išprovokuoti sunkių autoimuninių ligų, turinčių įtakos organams ir įvairioms kūno sistemoms, vystymąsi. Ji turi aukštas laipsnis atsparumas nepalankioms sąlygoms ir geba įvairiais būdais prasiskverbti į organizmą.

Norint veiksmingai gydyti blyškią treponemą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus, kurie padės nustatyti ligos sunkumą ir formą. Priklausomai nuo ligos stadijos, yra keletas spirochetų diagnozavimo ir gydymo metodų.

Rodyti viską

Kas yra blyški treponema?

Treponema pallidum yra bakterija, sukelianti sifilį. Jį 1905 metais atrado vokiečių mikrobiologai Ericas Hoffmannas ir Fritzas Schaudinas. Patogeninis mikroorganizmas į organizmą gali patekti per pažeistą odą ar pažeistas gleivinės vietas.

Treponema mikrobiologijai tapo žinoma tik XX amžiaus pradžioje, nes ją sunku įžiūrėti net mikroskopu. Mikroorganizmas turi ypatingų šviesos lūžio savybių. Dėl šios priežasties ji vadinama blyškia spirocheta. Išoriškai jis primena kamščiatraukį, nes turi spiralės formą ir skaidrią struktūrą.

Morfologija suteikia tokią blyškios treponemos struktūrą:

• nukleoidas su DNR;
• įvairūs pusiau skysti komponentai, kontroliuojantys medžiagų apykaitą ir baltymų sintezę;
• citoplazminė membrana;
• išorinė ląstelės sienelė, apsauganti bakteriją nuo antikūnų ir vaistų poveikio;
• judėjimo organai, padedantys bakterijoms judėti per užsikrėtusio žmogaus kūną.

Treponema yra klasikinė sifilio forma. Tačiau yra ir kitų bakterijų porūšių, būdingų tam tikroms geografinėms vietovėms:

• Afrikoje ir Pietryčių Azijoje - žandikauliai;
• V Lotynų Amerika- pintas;
• Artimuosiuose Rytuose – bejel.

Blyški treponema yra atspari daugeliui antibiotikų, įskaitant makrolidus.



Kraujo tyrimas dėl sifilio – Wasserman reakcija

Spirocheta ir aplinka

Treponema dauginasi drėgnoje šiltoje aplinkoje 37 laipsnių temperatūroje dalijantis. Šias palankias sąlygas sudaro žmogaus organizmas.



Tačiau kai užsikrečiama bakterija, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus. Prieš sunaikinimo grėsmę spirocheta pakeičia savo formą, kurioje ji geriau išsilaiko. Tai gali būti viena iš šių būsenų:

1. 1. Cista. Norėdami tai padaryti, bakterija susisuka į sferą ir pradeda gaminti apsaugines gleives. Būsenos charakteristika primena savotišką sapną, nes šiuo laikotarpiu ligos sukėlėjas niekaip nepasireiškia. Spirochetas pereina į latentinę formą. Jei antikūnų poveikis sumažėja, bakterija vėl „atgyja“.
2. 2. L formos. Jo bakterija įgyja, kai jos apsauginė sienelė tampa silpna ir nevisiškai pasiskirsto, todėl padaugėjo.

Jei patogeninis mikroorganizmas yra išorinėje sausoje aplinkoje, jis miršta. Patekęs į vandenį ar šlapius drabužius, jis gali gyventi dar kelias dienas. Bakterijos gyvavimo trukmę nepalankiomis sąlygomis taip pat lemia temperatūra:

• ji miršta 15 minučių veikiama daugiau nei 60 laipsnių karščio;
• momentinis konstrukcijos sunaikinimas įvyksta, kai temperatūra pasiekia 100 laipsnių;
• nulinėje temperatūroje bakterija gali gyventi 2 paras.

Šarminė ir rūgštinė aplinka kenkia spirochetams. Susidūrusi su ja, ji miršta skalbimo muilas arba silpnos rūgšties tirpalas.



Užsikrėtimo būdai

Blyški treponema išsiskiria savo išgyvenamumu dėl elastingos struktūros ir gebėjimo prisitaikyti prie įvairių nepalankių sąlygų. Jo egzistavimui reikalingas ne deguonis, o tik drėgna, šilta aplinka ir kraujo plazma be fibrinogeno.

Spirocheta į žmogaus kūną patenka įsukus į audinį kaip grąžtą. Didžiausia rizika užsikrėsti lytinių santykių metu su užsikrėtusiu partneriu. Tačiau yra ir kitų patogeninių mikrobų įsiskverbimo būdų:

• per kelių žmonių naudojamas higienos priemones;
• per kraują;
• nuo motinos iki vaisiaus - transplacentinis metodas;
• pažeidus operacijos ir odontologinių procedūrų sąlygas (neatsargiai dezinfekuojant instrumentus).

Blyški treponema žemoje temperatūroje keičia savo formą ir nemiršta.



Ligų simptomai ir pasireiškimai

Blyški treponema užsikrėtusiam žmogui sukelia sifilį. Liga žmogaus organizme gali išsivystyti ir pereiti 3 etapais. Kiekvienas ligos eigos etapas turi savo požymius ir simptomus:

1. 1. Pirminis. Bakterijos įsiskverbimo vietoje randamas kietas šancras - neskausmingas, tankus darinys su būdingu raudonu atspalviu. Pacientas turi negalavimą, skauda visus kūno kaulus ir sąnarius, šiek tiek pakyla temperatūra ir limfmazgių uždegimas.
2. 2. Antrinis. Šiame etape treponema pažeidžia vidaus organus ir įvairias sistemas. Pacientas gali sirgti pankreatitu, artritu, nefroze ar hepatitu. Būdingas antrojo sifilio etapo skirtumas yra odos ir gleivinės bėrimas, taip pat limfmazgių padidėjimas.
3. 3. Tretinis. Paskutiniame etape susidaro kraujo ir limfos sankaupos. Pradeda ryškėti simptomai, tačiau labiau vyrauja latentinė ligos eiga.



Pavojingiausias yra pirminis sifilis, kuris kelia grėsmę aplinkiniams. Šiame etape užsikrėtusiam žmogui ant odos ir gleivinių atsiranda opinių darinių. Netgi vienas lytinis kontaktas su pacientu suteikia 30% tikimybę užsikrėsti, o jei artumas pastovus (daugiau nei 2-3 kartus), tai užsikrečiama 100% tikimybe.

Sifilio sukėlėjo nustatymo metodai

Blyškios treponemos gydymas ir atsikratymas priklauso nuo to, kaip laiku pacientui buvo diagnozuotas sifilis. Iki šiol yra keli veiksmingi tyrimo metodai:

1. 1. Mikroskopinė infekuoto žmogaus kraujo ar šlapimo analizė tamsiame fone. Tai vienas iš efektyviausių būdų tirti spirochetą, nes bakterijos bus pažįstamoje aplinkoje. Norint juos aptikti ir nustatyti ligos stadiją, atliekamas kontrastinis dažymas specialiu tirpalu. Šiuo metodu galima nustatyti kitus patogeninius mikroorganizmus, kurie skiriasi nuo blyškios treponemos ir neturi įtakos sifilio vystymuisi organizme.
2. 2. Bakterijų dažymas Burri. Norint aptikti spirochetą, tiriamojo šlapimas arba kraujas sumaišomas su specialiu rašalu ir leidžiamas išdžiūti. Jei mikroskopu stebimos pilkos spiralės, tada diagnozuojamas sifilis.
3. 3. Varpos gleivinės tepinėlis. Šis metodas tyrimai leidžia nustatyti blyškios treponemos buvimą / nebuvimą ir gydymo strategiją. Kad natūrali mikroflora netrukdytų analizei ir padidintų rezultato tikslumą, vieta, iš kurios paimamas tepinėlis, apdorojama specialiomis abejingomis medžiagomis.
4. 4. Ištirkite bendrą antikūnų skaičių. Po užsikrėtimo IgM antikūnai susiformavo per savaitę, IgG – po mėnesio. Jų koncentracija ties sveikas žmogus praktiškai lygus nuliui. Todėl, jei jie padidėjo, tada diagnozuojama pradinė sifilio forma. Bendro antikūnų kiekio analizė leidžia nustatyti ligos stadiją ir vaistų terapijos taktiką. Gydymas skirtas sumažinti IgM lygį ir pasiekti nuolat aukštą IgG koncentraciją. Tyrimai parodė, kad šis santykis leidžia sukurti stiprų imunitetą treponemai.



Antikūnų tyrimas gali būti komplikuotas, jei pacientas serga skydliaukės ligomis ar serga onkologiniais procesais. Tyrimo veiksmingumas nėščioms moterims yra mažas.

Gydymas

Norėdami atsikratyti sifilio, tik specialistai turėtų skirti vaistų terapiją, nes savaiminis gydymas nesunaikins bakterijų, o tik pakeis jų formą.

Jei sifilis yra laiku aptiktas pirmajame etape, sėkmingai išgydyti galima per 2 mėnesius. Pagrindinė terapija yra skirta treponemos pašalinimui antibakteriniais vaistais. Jie skiriami ir pacientui skiriami prižiūrint gydytojams ligoninės aplinkoje. Tuo pačiu metu atliekamas imunomoduliacinis gydymas.

Antrinis ar tretinis sifilis gydomas antibiotikais, vartojamais per burną arba injekcijomis. Visas gydymas trunka mažiausiai 3 savaites.

Kai kuriais atvejais sifilis atsiranda kartu su kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis. Tada atlikite gydymą ir gretutines ligas. Sergant latentiniu sifiliu, pacientui skiriamas į raumenis Biochinol. Rekomenduojama ištirti užsikrėtusio asmens partnerius.



Jei nėščioms moterims buvo nustatyta blyški treponema, gydymas pradedamas nuo 32-osios nėštumo savaitės, siekiant sumažinti vaisiaus infekcijos galimybę. Tam skiriamos penicilino injekcijos. Jei gimęs kūdikis vis dar yra užsikrėtęs nuo motinos, tada jam leidžiama į veną ir injekcijos į raumenis. Taikyti preparatus Sovarsen ir Miarsenol.

Būtina stengtis kuo labiau sumažinti kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis ir nesidalyti su jais tais pačiais dalykais. Net ir po veiksmingo gydymo būtina dezinfekuoti visus daiktus, prie kurių prisilietė užsikrėtęs žmogus. Verta prisiminti, kad blyški treponema yra labai atkakli.

Deja, daugybė žmonių visame pasaulyje kasdien užsikrečia venerinėmis ligomis, o kai kurios ligos gali kelti realią grėsmę žmogaus gyvybei. Visų pirma, mes kalbame apie sifilį, kurio sukėlėjas yra blyški treponema. Pažymėtina, kad minėta liga priklauso infekcinių ligų kategorijai ir vystosi sistemiškai, pažeidžiant ne tik odą, bet ir vidaus organų audinius.

Pavojinga bakterija

Blyški treponema yra labai plonas, ilgas ir spiralės formos mikroorganizmas, kuris yra labai mobilus. Anksčiau jis turėjo kitą pavadinimą: lues.

Priklauso anaerobų klasei – jai gyvybei nereikia deguonies. Ši bakterija gali būti nervinių skaidulų, limfagyslės ir kraujagyslės, tarpuplaučio plyšiuose ir vidaus organų ląstelėse.

Makrofagų ir leukocitų „sunaikintas“ virusas daugeliu atvejų išlieka gyvybingas ir galiausiai „nužudomas“ tik antibiotikų pagalba. Kai kuriose imuninės sistemos ląstelėse treponema pallidum yra uždaryta polimembraninėje fagosomoje, o sunaikinus leukocitus, tokios membranos gali tapti ekstraląstelinėmis.

Bakterija dauginasi skersinio dalijimosi būdu, ir tai vyksta kas 30-32 val.

Už kūno ribų pavojingas mikrobas yra nestabilus ir miršta termiškai apdorojant (60-100 laipsnių Celsijaus).

Antikūnai prieš virusą

Reikėtų pažymėti, kad paprastai sifilio sukėlėjas gali būti aptiktas ant gleivinių. Be to, liga gali būti perduodama kitiems ne tik lytiškai. Užsikrėsti galima ir per namų apyvokos daiktus: rankšluosčius, indus, daiktus.Nereikia pamiršti, kad užsikrėtusios mamos pienas yra ir aplinka, kurioje yra ligos sukėlėjas, tai yra, vaikas gali užsikrėsti ir lytiškai plintančia liga. liga. Situaciją apsunkina ir tai, kad jei kraujyje yra blyški treponema, tai organizmas nesugeba susiformuoti imuniteto sifiliui, o tai reiškia, kad po gydymo juo vėl užsikrėsti gali bet kas.

Kartu pažymėtina, kad daugelis žmonių, kurie tapo minėto negalavimo aukomis, gamino antikūnus prieš sifilio virusą: pirminiame ir antriniame epizoduose atitinkamai 88% ir 76% pacientų. Likę pacientai neturėjo „apsauginių“ ląstelių. Visų pirma, tiems, kurie anksčiau buvo gydomi nuo sifilio, lgM antikūnų visiškai nėra. Tačiau klaidinga manyti, kad „apsauginių“ ląstelių nebuvimas yra „nekvalifikuoto“ gydymo požymis. Atkreipkite dėmesį, kad tik 20% atvejų galima aptikti antikūnus prieš treponemą latentinėje ligos vystymosi stadijoje.

etapai

Žinoma, blyški treponema yra rimtas pavojus sveikatai. Infekcijos simptomai gali skirtis. Panagrinėkime problemą išsamiau.

Pirmas lygmuo

Pradinėje ligos fazėje ant burnos, tiesiosios žarnos ar lytinių organų gleivinės atsiranda kietos struktūros šankas.

Taip pat pacientui padidėja vietiniai limfmazgiai. 4-6 savaites nuo pirmųjų opų požymių atsiradimo užgyja.

Antrasis etapas

Centrinėje ligos eigos fazėje žmogui pasireiškia sifilinė simetriška forma. Ligonį kamuoja galvos skausmai, pakyla kūno temperatūra, blogai jaučiasi. Be to, padidėja visi limfmazgiai, kai kuriais atvejais pastebimas plaukų slinkimas, ant lytinių organų susidaro plačios kondilomos.

Jau pirmajame etape būtina imtis priemonių tokiai pavojingai ligai kaip sifilis gydyti. Blyški treponema, laiku nenustačiusi, gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai. Paprastai tai atsitinka trečiajame ligos etape.

Trečias etapas

Užleistai sifilio formai būdingi šie požymiai: žmogui pažeidžiama nervų sistema, galva, vidaus organai.

Gydymo metodai

Kas yra pavojingas sifilis – sifilio komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos (pirminis ir antrinis sifilis)

Gangrena ir savarankiška varpos amputacija
Ankstyvasis neurosifilis: sifilinis meningoneuritas su klausos ir regos nervai(su vėlesne atrofija - aklumu ir kurtumu)
Sėklidžių pažeidimas (sifilinis orchiepididimitas)
Kepenų ir inkstų pažeidimas
Kosmetinės komplikacijos – bėrimas, plaukų slinkimas, randai šankų vietoje

Vėlyvosios komplikacijos (vėlyvas latentinis sifilis, tretinis sifilis)

Komplikacijos, galinčios sukelti paciento mirtį
Sifilinis aortitas
Sifilinė aortos aneurizma
Sifilinė pneumosklerozė ir bronchektazė

Komplikacijos, sukeliančios paciento negalią
Kietojo gomurio perforacija (negalėjimas valgyti)
Balno nosis (sunku kvėpuoti)
Guminis periostitas, osteitas ir osteomielitas (judėjimo apribojimas)

Komplikacijos, sukeliančios nuolatinius neuropsichiatrinius sutrikimus
(vėlyvas neurosifilis)
Vėlyvas meningovaskulinis sifilis su regos ir klausos nervų pažeidimu
Tabes
progresuojantis paralyžius

Kosmetinės komplikacijos
Didelių, deformuojančių randų susidarymas vietoje tuberkuliozės ir gumbų sifilidų
balno nosis

Komplikacijos nėštumo metu

Priešlaikinis nėštumo nutraukimas
Vaisiaus mirtis
Ankstyvas įgimtas sifilis ir naujagimių mirtis
Vėlyvas įgimtas sifilis, sukeliantis negalią ir ankstyvą mirtį

Kas yra Tuskegee eksperimentas (negydomo sifilio pasekmės)

„Tuskegee“ eksperimentas yra neteisėtas ir amoralus eksperimentas, kurį JAV sveikatos tarnyba atliko dokumentacijos tikslais. natūralus srautas sifilis juodaodžiams ir jo klinikinių apraiškų rasinių skirtumų nustatymas. Eksperimentas pradėtas 1932 m. Makono apygardoje, Alabamos valstijoje, pavadinimu „Tuskegee Study of Untreated Syphilis in the Negro Male“ – Tuskegee Study of Untreated Syphilis in the Negro Male negroidų rasė– ir tęsėsi 40 metų.
Eksperimente dalyvavo 399 sifiliu sergantys pacientai ir 201 sveikas žmogus.Pacientai nebuvo informuoti, kad serga sifiliu, nebuvo konsultuojami, kaip išvengti šios ligos plitimo, nebuvo gydomi visą stebėjimo laikotarpį. buvo ilgiausias (1932–1972 m.) medicinos istorijoje, nėra terapinis eksperimentas su žmonėmis ir pavyzdys, rodantis galimybę išnaudoti ne tik juodosios rasės, bet ir bet kurios kitos rasės požiūriu potencialiai pažeidžiamos populiacijos. , etninė priklausomybė, lytis, negalia, amžius ar socialinė padėtis.
Eksperimento metu nuo sifilio mirė 28 vyrai, dėl komplikacijų, susijusių su sifiliu, mirė 100, sifiliu užsikrėtė daugiau nei 40 moterų ir susirgo daugiau nei 40 moterų, įgimtu sifiliu gimė 19 vaikų Nuotrauka Įgimtas sifilis

Treponema pallidum yra bakterija, sukelianti lytiniu keliu plintančią ligą sifilį. Tai mikroorganizmas spiralės pavidalu. Dėl šios formos ji vadinama spirochetomis – spiralės formos bakterijomis.

Spirochetai yra viena į kitą labai panašių bakterijų grupė. Tarp jų yra patogeninės bakterijos, ir nekenksmingas. Be sifilio sukėlėjo, prie jų priskiriami ir leptospirozės, recidyvuojančios karščiavimo, boreliozės sukėlėjai, taip pat sąlyginai patogeninės (nekenksmingos) bakterijos, gyvenančios ant žmogaus odos, lytinių takų ir burnos gleivinės.

Kaip atrodo blyški spirocheta?

Treponema pallidum yra mažo dydžio (ketvirtadalis mikrometro), siūlinės spiralės formos ir smailiais galais. Apskritai jis labai panašus į kitas spirochetas. Jį galima atskirti pagal garbanų skaičių (vidutiniškai nuo 7 iki 14), taip pat pagal būdingus judesius: sukasi aplink savo ašį, lenkiasi, atlieka transliacinius ir banguotus judesius. Ilgis svyruoja nuo 6 iki 10 mikrometrų, garbanų skersmuo yra apie ketvirtadalį milimetro.

Nuotraukoje ir po mikroskopu atrodo kaip subtilus siūlinis darinys, beveik skaidrios spalvos. Bakterija nesidažo jokiais dažais, todėl mikrobiologijoje ji vadinama „blyškia“. Mikrobiologijoje šios rūšies bakterijos vadinamos gramneigiamomis. Norėdami jį pamatyti, jis žiūrimas tamsiame fone, nukreipiant šviesą į bakteriją. Jo laužomi spinduliai atspindi šviesą ir leidžia pamatyti bakteriją. Tai gana sunku, nes bakterija ne tik skaidri, bet ir greitai juda ir ją sunku pagauti.

Labai sunku išauginti sifilio sukėlėją ant dirbtinių maistinių medžiagų.

Jei sąlygos yra palankios, blyškių spirochetų dauginimasis vyksta kas 33 valandas: bakterija yra padalinta skersai į keletą garbanų, kurių kiekvienoje yra visos pilnavertės bakterijos struktūros.

Spirochetai yra sudaryti iš dalių, kurios yra standartinės bakterijoms:

1. branduolys su įtraukta DNR- driekiasi per visą blyškios treponemos ilgį
2. citoplazma (protoplazminis cilindras), kuriai priklauso pagrindinis funkciniai elementai mikrobas. Visų pirma, jis užtikrina baltymų sintezę (ribosomose) ir energijos gamybą (mezosomose)
3. citoplazminė membrana - neša maistines medžiagas iš išorės, dalyvauja ląstelių dalijimuisi ir nepalankių sąlygų transformavime (daugiau apie tai vėliau), be to, ji tarnauja kaip fermentų ir antigenų sandėlis
4. mikrokapsulė – išorinė ląstelės sienelė, apsauganti spirochetą nuo išorinė aplinka, pirmiausia iš fagocitų ir antikūnų.

Bakterijos galuose išsidėsčiusios ataugos, žvyneliai, kurių pagalba ji juda. Jų dėka treponema pallidum yra labai judri. Kiek ji mobili, galima suprasti iš šio vaizdo įrašo:

„Saldus gyvenimas“, arba idealios egzistavimo sąlygos

Treponema pallidum mėgsta šilumą, drėgmę ir deguonies trūkumą. Patekusi į organizmą (dažniausiai lytiškai), bakterija tarsi kamščiatraukis įsukama per gleivinę ar viduje pažeistą odą ir patenka į artimiausias limfagysles bei limfmazgius. Limfinė sistema jai yra rojus. Dėl optimalios temperatūros (37⁰) ir deguonies trūkumo ši sistema yra jos mėgstamiausia buveinė. Laikui bėgant jis išplinta po limfinę sistemą, o didžiausio aktyvumo laikotarpiais patenka net į kraują. Dažniausiai tai lydi antrinio sifilio simptomai – bėrimas, išplitęs per visą kūno paviršių. Pirminiu ir antriniu laikotarpiu treponema taip pat gali būti nustatyta spermoje, gimdos kaklelio sekrete, seilėse, odos bėrimai.

Keista, bet treponema sunkiai toleruoja makšties sekreciją ir retai nusėda ant makšties sienelių. Taip yra dėl bakterijų meilės neutraliai aplinkai (pH 7,4). Rūgšti makšties aplinka imobilizuoja bakterijas ir iš dalies jas neutralizuoja. Deja, to neužtenka norint apsisaugoti nuo infekcijos, ir bakterija gali saugiai apsigyventi ant gimdos kaklelio arba prie įėjimo į makštį.

Būdami organizme, sifilio sukėlėjai gali išgyventi, net jei bakterija užfiksavo ir bando suvirškinti leukocitą ar makrofagą – pagrindines organizmo gynybines ląsteles. Ši savybė leidžia blyškiai treponemai atsispirti nespecifiniam imunitetui (tai yra, ji nesispecializuoja konkrečiame patogene, o apskritai yra skirta priešams).

Treponema sunkiomis sąlygomis. išgyvenimo taktika

Jei bakterijos gyvavimui organizme susidaro nepalankios sąlygos (pavyzdžiui, žmogus pradeda vartoti antibiotikus), tada ji gali pakeisti savo formą į kitą, labiau pritaikytą išgyventi. Yra dvi tokios formos: cistinė ir -forma.

Net šiose apsauginės formos treponema yra gana realu patekti į organizmą ir užkrėsti žmogų sifiliu. Tuo pačiu metu - formos mikrobui tai padaryti tampa dar lengviau, tokia forma jis geriau prasiskverbia per barjerus - odą ir gleivines, įskaitant apdorotas antiseptikais. Jei infekcija įvyko cistos pavidalu, labiau tikėtinas inkubacinio laikotarpio pailgėjimas, latentinis sifilis ir atsparumo vaistams išsivystymas.

Sifiliui progresuojant, santykis tarp skirtingos formos blyški treponema, esanti kūne, keičiasi.

1. Ankstyvosiose stadijose vyrauja standartinės spiralės formos. Jie dar nėra prasiskverbę į organizmo ląsteles, aktyviai dalijasi ir yra labiau pažeidžiami antibiotikų.
2. Jau pastebėtas antrinis pasikartojantis sifilis didelis skaičius cistos formos. Į juos įsiskverbė fagocitų sugauti mikrobai. Gydymas yra mažiau veiksmingas.
3. Sergant vėlyvuoju sifiliu, pastebimai mažiau standartinių formų, vyrauja apsauginės. Bendras treponemų skaičius sumažėja.

Siekiant išvengti pasikartojančios (nuolatinės, periodiškai pasireiškiančios) sifilio eigos, svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau ir tik (!) prižiūrint gydytojui.

Treponema už kūno ribų. Kiek jis gyvens?

Treponema pallidum nemėgsta išorinės aplinkos. Ant sauso paviršiaus ir išdžiovinta bakterija miršta beveik akimirksniu. Drėgnoje aplinkoje ir vandenyje išsilaiko daug ilgiau: drėgnose servetėlėse, nosinaitėse, apatiniuose – gali išgyventi kelias dienas. Skalbiant daiktus (60 ⁰ temperatūroje) blyški treponema neutralizuojama per penkias-dvidešimt minučių, o išvirus – per kelias sekundes. Šaltą treponemą toleruoja šiek tiek lengviau. Šaldytuve, esant 0⁰, jis gali gyventi iki dviejų dienų. Medicinoje buvo net užsikrėtimo sifiliu nuo lavonų, kurie kurį laiką gulėjo šaldytuvuose.

Be to, bakterija nemėgsta rūgštinės ir šarminės aplinkos. Naudojant skalbinių muilą ir 0,5% šarmų ir rūgščių tirpalus, ji akimirksniu miršta.

Kas gali nužudyti treponemą?

Bakterija jautri daugelio antiseptinių tirpalų veikimui. Ji akimirksniu miršta, kai gydoma 0,05% chlorheksidino tirpalu, 0,001% sublimacijos tirpalu, 1-2% fenolio tirpalu ir jau 70% alkoholiu.

Degtinė (40 proc. alkoholio) sifilio sukėlėją naikina ne taip efektyviai: norint visiškai mirti, juos reikia joje palaikyti iki 20 min. Be to, kalbant apie blyškią treponemą, kalio permanganatas yra neveiksmingas: jis visai nenaudojamas šviesiai spirotechai neutralizuoti.

Treponemoms, kurios jau prasiskverbė į kūną, neutralizuoti naudojami antibiotikai: penicilinai, cefalosporinai, tetraciklinai ir makrolidai. Penicilinai yra pagrindiniai vaistai, pirmiausia naudojami sifiliui gydyti. Likę antibiotikai yra rezerviniai vaistai: jie yra mažiau veiksmingi ir naudojami tik tada, kai penicilinai netoleruojami arba neveiksmingi.

Kaip blyški treponema randama organizme

Pirmąją analizę, leidžiančią aiškiai nustatyti patogeną ir diagnozuoti sifilį, išrado Augustas Wassermanas 1906 m. Prieš tai žmonės vadovavosi tik simptomais.

Treponema pallidum arba blyški treponema yra 8-12 garbanų spiralės formos mikroorganizmas, turintis ląstelinę membraną, dėl kurios tam tikrą laiką veikiant veiksniams gali neprarasti patogeniškumo. aplinką. Bakterija priklauso spirochetams ir yra tokios ligos kaip sifilis sukėlėjas.

Patogeno charakteristikos

Blyški treponema, patekusi į aplinką su seilėmis, sperma ar išskyromis iš erozijų ir opų, gali išlaikyti savo veiklą tol, kol medžiaga, kurioje yra treponema, išdžiūsta.

Sukėlėjas yra atsparus aukšta temperatūra, 54 laipsniai virš nulio sukėlėją sunaikina tik po 15 minučių, didesni skaičiai greičiau tampa žalingi treponema pallidum. Net verdant ligos sukėlėjas nepraranda savo aktyvumo kelias sekundes. Įdomus faktas yra tai, kad esant 42 laipsnių temperatūrai treponema suaktyvėja ir laikui bėgant miršta. Sifilio sukėlėjas laikomas patogeniniu tris dienas, net jei jis yra lavoninėje medžiagoje.

Blyškioji spirocheta pasižymi aukštu atsparumo žemos temperatūros poveikiui lygiu, net ir sušalusi išlaiko savo patogeniškumą 12 mėnesių. Patogenui geriausios gyvenimo sąlygos – aplinka be deguonies ir žema temperatūra.

Blyški treponema miršta veikiama dezinfekantų ir kai kurių rūšių antibakterinių medžiagų.

Blyškiai spirochetai nepalankios (sukelia jos mirtį):

• arsenas ir bismutas;
• penicilinas;
• gyvsidabris;
• rūgščių ir šarmų įtaka;
• mikroorganizmo poveikis šviesai ir ultravioletiniams spinduliams;
• antiseptiniai tirpalai.

Tačiau tyrimų apie sifilio sukėlėjo atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams išvados rodo, kad treponema kai kuriais atvejais vis tiek gali išlaikyti savo aktyvumą ir sukelti ligas net tada, kai į ją prasiskverbia deguonis, džiovinama ir veikiama šviesos spindulių.

Perdavimo maršrutai

Įėjimo vartai, pro kuriuos patogenas patenka į mūsų organizmą, yra pažeistas burnos ertmės ar lytinių organų gleivinės audinių paviršius.

Blyški treponema perduodama:

• Seksualiai – su neapsaugotais seksualiniais santykiais su pacientu.
• Buitinė - dėl užterštų rankšluosčių, patalynės, kosmetikos naudojimo.
• Transplacentinis – nuo ​​sergančios motinos iki vaiko.
• Vertikalus – kai vaikas praeina užsikrėtęs gimdymo kanalas motina.
• Hematogeninis - perpilant kraują ir jo komponentus, atliekant chirurgines intervencijas, naudojant bendrą švirkštą su sergančiu asmeniu (ypač būdinga narkomanams).

Pažymėtina, kad medicinos ir kosmetikos įstaigų darbuotojų užsikrėtimo rizika yra gana didelė, ypač jei jie atlieka procedūras, susijusias su odos vientisumo pažeidimu.

Daugiausia užsikrėtimo atvejų diagnozuojama laisvą lytinį gyvenimą gyvenantiems ir kontraceptikų nevartantiems žmonėms.

Klinikinės ligos apraiškos

Atkreipkite dėmesį, kad pacientams, sergantiems pirminiu ir antriniu sifiliu, pastebimas didelis užkrečiamumas, kuris pasireiškia pirmųjų ligos apraiškų susidarymu ant odos ir lytinių organų gleivinių. Būtent šiuo laikotarpiu vyksta intensyvus blyškios treponemos dauginimasis ir išsiskyrimas į aplinkinę erdvę.

Mūsų laikais vis daugėja pacientų, kuriems sifilis pasireiškia ekstragenitaliniais šankrais, kurie yra lokalizuoti burnos, ryklės, išangės gleivinėje. Bėrimo elementai gali būti stebimi ant veido, o sifilis - ant delnų ir padų paviršiaus.

• Inkubacinio periodo trukmė gali skirtis ir svyruoti nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, tuo tarpu bus stebimas mikroorganizmų plitimas su limfos ir kraujo tekėjimu bei intensyvus jų dauginimasis limfmazgiuose.
• Blyškios treponemos atsiradimo srityje greitai atsiranda tankios konsistencijos hipereminis mazgelis, kuris vėliau sudaro opą, vadinamą kietuoju šankre. Daugeliu atvejų šis patologinis simptomas lokalizuotas ant varpos, lytinių lūpų, makšties, krūtinės, pirštų, apatinės pilvo dalies ir burnos ertmės. Kalbant apie opinio proceso dydį, jie gali būti nuo mikroskopinių iki labai didelių, jų gali būti keletas. Kartu su tuo padidėja limfmazgių dydis infekcijos zonos lokalizacijos srityje.
• Po 10 dienų nuo kieto šanko atsiradimo susidaro antrinis sifilis, kuriam būdingas infekcijos plitimas visame kūne hematogeniniu keliu. Kliniškai pasireiškiantys rausvo bėrimo elementais, jie vadinami antriniais sifilidais. Būdingas bruožas yra savarankiškas jų išnykimas ir po kurio laiko vėl atsiradimas. Yra papildomų intoksikacijos požymių, būtent: karščio jausmas, bendras silpnumas, sąnarių skausmas, staigus praradimas kūno svoris. antrinė forma patologinis procesas lydi tonzilito, stomatito, lytinių organų karpų, kurios yra lokalizuotos ant lytinių organų, susidarymo ir limfmazgių padidėjimo. Atkreipkite dėmesį, kad nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, liga pereina į trečią stadiją, kuriai būdingas nervų skaidulų pažeidimas.
• Tretinė sifilio forma gali pasireikšti praėjus 3-15 metų nuo užsikrėtimo šviesia treponema. Jo eigai būdinga dantenų atsiradimas ir destruktyvių pakitimų židiniai. Yra negrįžtamo pobūdžio vidaus organų ir sistemų veikimo pažeidimas. Pacientą pradeda trikdyti kvėpavimo ir kalbos sutrikimai, pasunkėja rijimo procesas. Šia forma liga sukelia negalią ar net mirtį.

Įgimtos kilmės sifilis, kaip jau minėta, susidaro užsikrėtus vaikui nuo sergančios motinos dar esant įsčiose. Jai būdingi tokie patologiniai simptomai kaip:

• įgimtas kurtumas;
• keratitas;
• Hutchisono dantys.

Diagnostika

Prieš pradėdamas gydyti pacientą, gydytojas, norėdamas nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą, apžiūri pacientą ir surenka anamnezinius duomenis, taip pat skiria:

• Mikroskopinis ir bakterioskopinis tepinėlio, paimto nuo šanko paviršiaus (medžiaga audinių eksudatas) arba limfmazgio biopsijos medžiagos (bet tik pirmąjį ligos mėnesį), tyrimas. Siekiant geriau informuoti tepinėlio turinį, opų ir erozijų paviršius iš anksto sutepamas fiziologiniu tirpalu, paimama medžiaga ir paruošiamas preparatas. mikroskopinis tyrimas. Medžiaga dažoma pagal Romanovsky-Giemsa, o blyški treponema įgauna rausvą atspalvį. Būtina sutelkti dėmesį į tai, kad gyvos blyškios treponemos nedažytame tepinėlyje šviesos mikroskopu neaptinkamos. Šiuo atveju tamsaus lauko arba fazinio kontrasto mikroskopijos naudojimas yra pagrįstas. Treponema turi galimybę sukelti šviesos spindulių lūžį ir atrodo kaip spiralinė baltos spalvos juostelė.
• Serologiniai tyrimai, kurių tikslas – diagnozuoti antikūnus prieš sifilio sukėlėją kraujo plazmoje. Dažniausiai atliekama Wassermann reakcija ir greitų plazmos reagentų reakcija. Šie tyrimai laikomi privalomais ir naudojami net atliekant medicininę apžiūrą su prevencinis tikslas poliklinikos gydymo įstaigose.
• Imunofluorescencijos, hemagliutinacijos, treponemų imobilizacijos reakcijos. Šie tyrimai pasižymi itin aukštu jautrumo ir tikslumo lygiu. Leidžia aptikti antikūnus žmogaus kraujyje. Pavyzdžiui, IgM rodo ūminį uždegiminį procesą, IgG rodo lėtinė eiga liga.
• fermentinis imunologinis tyrimas. Šis tyrimo metodas, kaip ir ankstesnis, padeda diagnozuoti blyškios treponemos antikūnų buvimą. Praėjus 14 dienų, kraujo plazmoje pradeda atsirasti IgM ir IgA, o po mėnesio - IgG (ypatybė yra ta, kad šiuo laikotarpiu jų skaičius yra didžiausias, laikui bėgant jis mažėja).
• PGR diagnostika.

Gydymas

Atsiradus patologiniams simptomams, reikia kreiptis į dermatologą. Gydantis gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą ir paskirs individualų gydymo režimą, kuris priklausys nuo klinikinių sifilio apraiškų sunkumo ir fiziologinės savybės serga. Reikėtų pažymėti, kad teisingas, visavertis gydymas lemia visišką pasveikimą.

Pagrindinė terapinės terapijos kryptis yra blyškios treponemos sunaikinimas. Šiuo tikslu pacientams skiriami antibakteriniai vaistai didelėmis dozėmis. Daugeliu atvejų naudojami šios grupės vaistai:

• penicilinai - benzilpenicilinas;
• tetraciklinai – doksaciklinas;
• makrolidai - klaritromicinas arba Sumamedas;
• cefalosporinai - Cefazolinas;
• fluorokvinolonai - ciprofloksacinas.

Svarbu! Vaisto vartojimo trukmė turi būti bent du mėnesiai.

Kartu su antibiotikų terapija skiriami šie vaistai:

• imunostimuliatoriai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai;
• probiotikai;
• fizioterapijos procedūros.

Paciento seksualinis partneris taip pat turi būti gydomas be nesėkmių, tai padės išvengti pakartotinio užsikrėtimo pavojaus.

Svarbus niuansas, kuriam reikia ypatingo dėmesio, yra tai, kad gydymo laikotarpiu griežtai draudžiama atlikti seksualinis gyvenimas.

Nustatyti sifilio gydymo efektyvumą laikoma gana sudėtinga. Tai paaiškinama tuo, kad beveik visos klinikinės ligos apraiškos išnyksta jau gydymo metu, tačiau tai dar nėra patvirtinimas, kad blyški spirocheta mirė. Norint išsiaiškinti, ar pacientas išgydomas, būtina paskirti serologinius tyrimus.

Ligos gydymas turi būti vertinamas su visa atsakomybe, nes ji laikoma asociali ir gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį.

Prevencinės priemonės

Kad blyški treponema nepatektų į kūną, būtina:

• Ypatingą dėmesį atkreipkite į asmeninę higieną.
• Naudokite tik apatinius.
• Naudokite individualią kosmetiką.
• Venkite atsitiktinio sekso. Jei vis dėlto atsirado neapsaugoti santykiai, būtina kuo greičiau gydyti lyties organus Albucid arba Chlorheksidino tirpalu, nuo kurio miršta blyški spirocheta.
• Naudokite barjerinę kontracepciją.

Privalomas profilaktinis sifilio patikrinimas atliekamas:

• donorai;
• moterys gimdymo laikotarpiu;
• asmenys, kurių profesija susijusi su maisto pramone;
• mokytojai ir darželių auklėtojai;
• medicinos darbuotojai;
• asmenų, paguldytų gydytis į ligoninę.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad dėl farmacijos pramonės plėtros ir antibiotikų terapijos naudojimo sifilio prognozė laikoma palankia. Viskas, ko reikia, yra praeiti tinkamas gydymas ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Jokiu būdu nesigydykite savęs, nes tai gali sukelti labai pražūtingų pasekmių.

Čia yra praktiškai visa informacija apie tai, kas yra blyški treponema ir sifilis ir kaip reikia gydyti šią patologinę būklę. Tikimės, kad tai jums bus naudinga ir padės išspręsti įdomias problemas.

Sifilis – blyškios spirochetos (Treponema pallidum) sukelta infekcinė liga, kuri pasireiškia įvairiais klinikiniais simptomais, priklausomai nuo eigos stadijos. Užsikrėtimo kelias daugiausia yra seksualinis, tačiau taip pat kyla pavojus užsikrėsti per higienos ir buities daiktus, kurie liečiasi su lytiniais organais.

Sifilio sukėlėjas

Spirochetas yra griežtas anaerobas (gerai auga ir dauginasi beanoksinėmis sąlygomis), tačiau net ir tokiu atveju ant namų apyvokos daiktų gali išsilaikyti 3 dienas. Jie yra atsparūs minusinės temperatūros poveikiui ir gali būti gyvybingos ištisus metus. Aukštos temperatūros (apie 60C) poveikis yra daug žalingesnis – jie žūva per 20 minučių, o verdant – akimirksniu. Veikiant antiseptikams ir dezinfekavimo priemonėms, taip pat įvyksta greita mirtis.

Sifilio sukėlėjas yra blyški spirocheta (modelis)

Infekcijos priežastys yra palaidumas ir, išskyrus retas išimtis, asmeninės higienos nepaisymas.

Sifilio simptomai

Klinikinės apraiškos priklausys nuo infekcinio proceso stadijos, kompensacinių organizmo reakcijų ir imuninės sistemos būklės tiek infekcijos metu, tiek kurso metu. Sifiliui būdingi 3 tekėjimo periodai.

Inkubacinis laikotarpis yra simptomų nebuvimas nuo infekcijos momento iki pirmųjų pasireiškimų. Šis laikotarpis gali trukti nuo 15 dienų iki 2 mėnesių (trukmė priklausys nuo imuninio fono ir antibiotikų).

Pirminis laikotarpis (pirminis sifilis)- patogeno įsiskverbimas į vidinę aplinką su dauginimu įvedimo vietoje ir migracija į regioninius limfmazgius. Daugėjant treponemų įvedimo vietoje, susidaro kietas šankras - tankiai elastingas infiltratas (opa ar erozija), atsirandantis praėjus 4 savaitėms nuo užsikrėtimo momento, skausmas yra nežymus arba jo visai nėra. Todėl, jei ant gimdos kaklelio ar tonzilių atsiranda šankras, pacientas gali nepastebėti, kad serga.

Kai tik ligos sukėlėjas išplinta limfagyslėmis ir pasiekia limfmazgius, atsiranda limfangitas (pasiekia netoliese limfinės kraujagyslės iš kietas šansas jie pradeda skaudėti palpuojant, o dėl limfos nutekėjimo pažeidimo gali prisijungti ir infiltracinė audinių edema - tai būdinga kapšelio, apyvarpės, lytinių lūpų, tonzilių sričiai ir limfadenitui (sklerodenitui) - netoliese esančių limfmazgių padidėjimas dėl kieto šanko. Limfmazgiai padidėja 7-10 dienų nuo kietojo šanko atsiradimo, yra neskausmingi, tankiai elastingi, neprilituoti prie savęs ir aplinkinių audinių, pupelės dydžio.

Visi šie 4 simptomai nuosekliai susilieja vidutiniškai 1,5–2 mėnesius. Po to ateina kitas laikotarpis -

antrinis sifilis. Infekcija apibendrina 3 mėnesius nuo užsikrėtimo momento ir tęsiasi 3-5 metus, šiam laikotarpiui būdingi įvairūs bėrimai įvairiuose organuose ir audiniuose, todėl visiškai bet kokie simptomai, priklausomai nuo to, kuri sistema / organas yra labiau paveiktas ir kiek jis anksčiau buvo pažeistas, tai yra, ar jis buvo sveikas pralaimėjimo metu - jei taip, tada sifilio pasireiškimai bus minimalūs. Šiuo laikotarpiu yra prodrominių simptomų (kaip ir peršalimo- bendras negalavimas, raumenų, sąnarių skausmai, temperatūros atsiradimas), jie trunka 7-10 dienų iki sifilomų atsiradimo (rožiniai-papuliniai bėrimai) - dažnai tai yra mažos raudonos dėmės, su aiškiomis ribomis, nesusiliejančios su kiekviena. kitas. Paspaudus jie išnyksta, o paskui atsiranda arba gali pageltonuoti dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Šie bėrimai nesunaikina audinių ir, gydant nuo sifilio, akimirksniu išnyksta. Šie bėrimai yra pasikartojančio pobūdžio, tai yra, jie vėl atsiranda, bet nebėra tokie ryškūs ir daug mažesniais kiekiais.

Šie bėrimai neatsiranda subjektyviai, išskyrus galvos odą – niežėjimo pojūtis ir alopecijos (plaukų slinkimo lopais) atsiradimas. Bėrimai gali būti įvairūs – nuo ​​nekenksmingų dėmių iki pustulių – tai apsunkina diagnozę, nes prisijungia antrinė infekcija. Taip pat yra limfadenitas. Nesant gydymo ar imunopatologijos, yra

tretinis sifilis- per 3-10 metų nuo užsikrėtimo momento. Šiam laikotarpiui būdingas dantenų (infiltracinių ribotų gumbų, plonoelastinių ir linkusių irti bei randėti) atsiradimu vidaus organuose ir kauluose. Visceralinis sifilis yra tretinio sinonimas. Vidiniuose organuose ir kauluose susidaro dantenos, jos sukelia sunkius degeneracinius vidaus organų ir kaulų pokyčius. Priklausomai nuo paveikto organo, bus atitinkamų simptomų:

• centrinės nervų sistemos pažeidimas – asmenybės degeneracija;
• kaulų / sąnarių pažeidimai - periostitas, artritas;
• intraabdominalinių limfmazgių pažeidimas - mezadenitas, su stipriu skausmo sindromu.

Ir yra daug daugiau galimų simptomų, priklausomai nuo pažeidimų vietos. Negydomas sifilis sukelia paciento mirtį.

įgimtas sifilis vaikams pasireiškia esant transplacentinei vaisiaus infekcijai, pakankamai išsivysčius placentos kraujotakai (nuo 3 nėštumo mėnesio), nes spirochetos neprasiskverbia pro placentą. Jei gims gyvybingas vaikas, įgimtas sifilis skirstomi į ankstyvą ir vėlyvą.

• Ankstyvas įgimtas sifilis pasireiškia papuliniu bėrimu ant sėdmenų, nosies gleivinės pažeidimais, nosies pertvaros sunaikinimu, hepatosplenomegalija, hidrocefalija ir vėlesniu protinio bei fizinio vystymosi atsilikimu.
• Vėlyvajam įgimtam sifiliui būdinga Hačinsono triada: dantų patologija (statinės formos viršutiniai centriniai smilkiniai) + parenchiminis keratitas (ragenos pažeidimas) + labirintinis kurtumas. Galimi ir kiti suaugusiųjų tretinio sifilio pasireiškimai.

Nėštumo metu sifiliu susirgusi ar sirgusi, bet iš registro neišbraukta mama renkasi konsiliumą ir sprendžia, ar nėštumą nutraukti, ar išsaugoti, tačiau atsižvelgdama į antibiotikų terapiją.

Savarankiška diagnozė ir savarankiškas gydymas yra nepriimtini, nes dėl klinikinio vaizdo įvairovės (bėrimų kintamumas, dažni latentiniai laikotarpiai) yra didelė klaidingos diagnozės tikimybė, o vėliau užkrėsti kiti ir kyla neįgalumo komplikacijų rizika.

Tai ypač pasakytina apie bėrimus, jie yra tokie įvairūs, kad juos reikia atskirti nuo tokių odos apraiškų kaip:

• pūslelinė, šankrioforminė piodermija, miliarinė tuberkuliozė (su tokiomis ligomis jie diferencijuojami pirmuoju laikotarpiu);
• tymai, raudonukė, šiltinė, rožinė ir pityriasis versicolor, genitalijų karpos(su antriniu sifiliu).

Atkreipkite dėmesį į bėrimų stadijas, gretutines apraiškas, bėrimų morfologiją ir kt. Visiems šiems aprašymams reikalinga klinikinė patirtis.

Sifilio tyrimai:

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

1. Bakterioskopinis metodas (siekiama aptikti patogeną šanko tepinėlio atspaude arba limfmazgio biopsijoje) – šis metodas atliekamas per pirmas 4 savaites nuo užsikrėtimo momento.

2. Serologinis metodas (IgM nustatymo metodas – nurodo fazę ūmi reakcija, ir nustatomas tik RIF-abs ir ELISA pagalba – tik jie nustato imunoglobulinus M, kitų serologinių metodų naudojimas duos klaidingus seronegatyvios reakcijos rezultatus, nes jais siekiama aptikti IgG – tai rodo lėtinį procesą) .

Pirmieji 2 metodai naudojami pirminiam sifiliui; Antrinėje ir tretinėje – naudokite serologinius IgG (RW, RNGA, RIF) nustatymo metodus. Diagnozuojant įgimtą sifilį, naudojami ELISA ir RIF-abs (pirmuosius 3 mėnesius), o po to - RW, RNHA, RIF.

Tai yra, ankstyvosiose sifilio stadijose atsiranda treponeminės kilmės M klasės imunoglobulinai (IgM) – taip jie rašo laboratorijose. Ir vėlesniuose etapuose jie rašo apie treponeminės kilmės IgG buvimą. Ir priklausomai nuo to, kokie Ig (imunoglobulinai) nustatomi, jie kalba apie ūmų ar jau ilgalaikį procesą. Bet kokiam serologiniam tyrimui pacientą siųsti, nusprendžia dermatovenerologas, nustatydamas klinikinę stadiją.

3. Kiti laboratoriniai metodai diagnostika bus mažiau informatyvi ir, išskyrus bendrą uždegimo ar imunopatologijos vaizdą, neduos jokių rezultatų.

Sifilio gydymas

Gydymas nėra specifinis ir atliekamas didelėmis antibiotikų dozėmis, kurios yra jautrios sifilio sukėlėjui, šios grupės yra: tetraciklinai (doksiciklinas), eritromicinas, azitromicinas (Sumamed), ceftriaksonas.

Gydymas atliekamas kontroliuojant biocheminius parametrus ir KLA, OAM - stebėti kompensacines reakcijas iš organų ir sistemų.

Gydymas trunka vidutiniškai 2 mėnesius, o gydymas nėštumo metu iš esmės nesiskiria nuo įprastinio stacionarinio gydymo. Partnerio gydymas yra privalomas, tai vadinama prevencine terapija (gydymas asmenims, kurie artimai bendrauja su užsikrėtusiu). Asmeninei higienai naudokite atskirus indus, rankšluosčius ir kitus asmeninius daiktus. Taip pat po lytinių santykių ar kitokio kontakto reikia naudoti 0,05% chlorheksidino bigliukonato, albucido tirpalą (galite ir turite turėti savo asmeninėje pirmosios pagalbos vaistinėlėje) – naudokite visoms kūno vietoms, su kuriomis buvo kontaktas.

Sifilio prevencija

Konkretūs reabilitacijos, prevencijos ir dietos metodai iki šiol nebuvo sukurti. Žinoma, iš karto po kontakto galite pabandyti gydyti užkrėstą vietą antiseptiniais tirpalais, tačiau ligos rizika išliks gana didelė, nors ir šiek tiek sumažės.

Gydytojo konsultacija sifilio tema:

Klausimas: ar imunitetas susiformuoja po ligos?
Atsakymas: vienareikšmės nuomonės šiuo klausimu nėra, nes kai kurių sifiliu nesirgusių žmonių kraujyje buvo rasta treponemostatinių, treponemocidinių antikūnų, užkertančių kelią infekcijai. Taip pat susirgus susiformuoja nesterilus imunitetas, tačiau latentinės eigos metu jis susilpnėja ir galimas pakartotinis užsikrėtimas viršijant jau esamą – tai yra superinfekcijos susidarymas. Bet tikrai galime teigti, kad po ligos stabilaus imuniteto nėra.

Klausimas: Kodėl ateina įsivaizduojama savijauta ir gali nebūti jokių ligos apraiškų?
Atsakymas: tai atsitinka pirminiame ir antriniame laikotarpiais, taip yra dėl blyškios spirochetos struktūros, būtent dėl ​​to, kad joje yra į kapsulę panaši membrana, apsauganti ją nuo fagocitozės, dėl kurios treponemos sunaikinamos nepilnai ir jos išlieka. L forma („miego“ būsena) - apsauga nuo antikūnų ir antibiotikų, bet taip pat ir nuo ligos vystymosi. Tas pats poveikis atsako į klausimą „Pakartotinė infekcija, kai nėra kontakto su pacientu“ - tai yra, atsiranda „miegančių“ treponemų pabudimas.

Klausimas: ar pavojingi kiti perdavimo būdai?
Atsakymas: mažai tikėtina, bet įmanoma per namų apyvokos daiktus.

Klausimas: Ar po odos apraiškų lieka randai?
Atsakymas: gali likti tik tuo atveju, jei jis nebuvo pradėtas laiku gydyti ir atsirado išopėjimas (susidarė opos) arba tuo pačiu mechanizmu, bet dažnai traumuojamose vietose (išangės sritis, tonzilių sritis).

Klausimas: teisiniai šios ligos slėpimo aspektai?
Atsakymas: už tyčinį lytiškai plintančių ligų slėpimą, dėl kurio buvo užkrėsti kiti asmenys, laikomas administraciniu nusižengimu pagal Rusijos Federacijos federalinio įstatymo Nr. 116 6.1-6.3 str., ir yra patrauktas baudžiamojon atsakomybėn pagal LR BK baudžiamąjį kodeksą. Rusijos Federacija 121 straipsnyje.

Gydytoja Shabanova I.E

– Tai venerinė liga, kuri ilgai banguoja ir pažeidžia visus organus. Ligos klinika prasideda nuo kietojo šankreio (pirminės sifilomos) atsiradimo infekcijos vietoje, regioninių, o vėliau ir tolimų limfmazgių padidėjimu. Būdingas sifilinių bėrimų atsiradimas ant odos ir gleivinių, kurie yra neskausmingi, neniežti, vyksta be karščiavimo. Ateityje gali būti pažeisti visi vidaus organai ir sistemos, o tai lemia negrįžtamus jų pokyčius ir net mirtį. Sifilio gydymą atlieka venerologas, jis pagrįstas sistemine ir racionalia antibiotikų terapija.

(Lues) – infekcinė liga, kurios eiga yra ilga, banguota. Pagal kūno pažeidimo mastą sifilis reiškia sisteminės ligos, o pagrindiniu perdavimo keliu – į venerinę. Sifiliu pažeidžiamas visas organizmas: oda ir gleivinės, širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos, virškinimo, raumenų ir kaulų sistemos. Negydomas arba blogai gydomas sifilis gali tęstis metus, kaitaliojasi paūmėjimų ir latentinės (latentinės) eigos periodai. Aktyviuoju periodu sifilis pasireiškia ant odos, gleivinių ir vidaus organų, latentiniu periodu praktiškai nepasireiškia.

Sifilis yra pirmoje vietoje tarp visų užkrečiamos ligos(įskaitant LPI), pagal sergamumo lygį, užkrečiamumą, žalos sveikatai laipsnį, tam tikrus diagnostikos ir gydymo sunkumus.

Sifilio sukėlėjo ypatybės

Sifilio sukėlėjas yra mikroorganizmas pallidum spirochete (treponema - Treponema pallidum). Blyški spirocheta atrodo kaip išlenkta spiralė, gali judėti Skirtingi keliai(transliaciniu, rotaciniu, lenkimo ir banguotu), dauginasi skersiniu dalijimu, nudažytas anilino dažais šviesiai rožine spalva.

Blyški spirocheta (treponema) žmogaus organizme optimalias sąlygas randa limfiniuose takuose ir limfmazgiuose, kur aktyviai dauginasi, kraujyje didelė koncentracija atsiranda antrinio sifilio stadijoje. Mikrobas ilgai išsilaiko šiltoje ir drėgnoje aplinkoje (optimali t = 37°C, šlapiuose skalbiniuose iki kelių dienų), atsparus žemai temperatūrai (lavono audiniuose gyvybingas 1-2 paras ). Blyški spirocheta žūva džiovinama, kaitinama (55 °C – po 15 min., 100 °C – akimirksniu), apdorojus dezinfekavimo priemonėmis, rūgščių tirpalais, šarmais.

Pacientas, sergantis sifiliu, yra užkrečiamas bet kuriuo ligos laikotarpiu, ypač pirminio ir antrinio sifilio laikotarpiais, kartu su apraiškomis ant odos ir gleivinių. Sifiliu užsikrečiama sveikam žmogui kontaktuojant su ligoniu per paslaptį (sperma lytinių santykių metu, pienas – žindyvėms, seilės bučinio metu) ir krauju (tiesioginio kraujo perpylimo metu, operacijų metu – su medicinos personalu, naudojant bendrą tiesią skustuvą). , dažnas švirkštas – narkomanams). Pagrindinis sifilio perdavimo būdas yra lytinis (95-98 proc. atvejų). Rečiau stebimas netiesioginis užsikrėtimo būdas buityje – per šlapius namų apyvokos daiktus ir asmeninius daiktus (pavyzdžiui, nuo sergančių tėvų iki vaikų). Yra atvejų, kai sifilis per gimdą perduodamas vaikui iš sergančios motinos. Būtina sąlyga infekcija yra paciento paslapčių buvimas pakankamai patogeninių blyškių spirochetų formų ir partnerio gleivinės bei odos epitelio vientisumo pažeidimas (mikrotrauma: žaizdos, įbrėžimai, įbrėžimai).

Sifilio periodai

Sifilio eiga yra ilga banguota, kaitaliojasi aktyvių ir latentinių ligos pasireiškimų periodai. Sifilio vystymuisi išskiriami laikotarpiai, kurie skiriasi sifilidų rinkiniu - įvairių formų odos bėrimai ir erozijos, atsirandančios dėl blyškių spirochetų patekimo į kūną.

• Inkubacinis periodas

Jis prasideda nuo užsikrėtimo momento, trunka vidutiniškai 3-4 savaites. Blyškios spirochetos limfos ir kraujotakos takais plinta visame kūne, dauginasi, tačiau klinikiniai simptomai nepasireiškia. Pacientas, sergantis sifiliu, nežino apie savo ligą, nors jau yra užkrečiamas. Inkubacinis laikotarpis gali būti sutrumpintas (iki kelių dienų) ir pailgintas (iki kelių mėnesių). Pailgėjimas atsiranda vartojant vaistus, kurie šiek tiek inaktyvuoja sifilio sukėlėjus.

• Pirminis sifilis

Trunka 6-8 savaites, būdingas pirminės sifilomos arba kietojo šanko blyškių spirochetų įsiskverbimo vietoje atsiradimas ir po to šalia esančių limfmazgių padidėjimas.

• Antrinis sifilis

Tai gali trukti nuo 2 iki 5 metų. Yra vidaus organų, audinių ir kūno sistemų pažeidimas, apibendrintų bėrimų atsiradimas ant gleivinių ir odos, nuplikimas. Šis sifilio etapas tęsiasi bangomis, aktyvių pasireiškimų periodai pakeičiami be simptomų. Yra antrinis šviežias, antrinis pasikartojantis ir latentinis sifilis.

Latentinis (latentinis) sifilis neturi ligos odos apraiškų, specifinio vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimo požymių, nustatomas tik laboratoriniai tyrimai(teigiamos serologinės reakcijos).

• Tretinis sifilis

Dabar tai reta, atsiranda negydant praėjus metams po pažeidimo. Jai būdingi negrįžtami vidaus organų ir sistemų, ypač centrinės nervų sistemos, sutrikimai. Tai pats sunkiausias sifilio laikotarpis, sukeliantis negalią ir mirtį. Jis nustatomas pagal gumbų ir mazgų (dantenų) atsiradimą ant odos ir gleivinių, kurie, suirdami, subjauroja pacientą. Jie skirstomi į nervų sistemos sifilį – neurosifilį ir visceralinį sifilį, kuriame vidaus organai (galvos ir. nugaros smegenysširdis, plaučiai, skrandis, kepenys, inkstai).

Sifilio simptomai

Pirminis sifilis

Pirminis sifilis prasideda nuo to momento, kai pirminė sifiloma atsiranda blyškių spirochetų – kietojo šanko – įvedimo vietoje. Kietasis šankras yra pavienis, suapvalintas erozija ar opa, kurios krašteliai yra lygiai ir blizgus melsvai raudonas dugnas, neskausmingas ir neuždegimas. Šankras nepadidėja, turi menką serozinį turinį arba yra padengtas plėvele, pluta, kurios apačioje yra tankus, neskausmingas infiltratas. Kietasis šankras nereaguoja į vietinį antiseptinį gydymą.

Šankras gali būti bet kurioje odos dalyje ir gleivinėse (išangės srityje, burnos ertmė- lūpos, burnos kampučiai, tonzilės; pieno liauka, apatinė pilvo dalis, pirštai), bet dažniausiai išsidėstę ant lytinių organų. Paprastai vyrams - ant galvos, apyvarpė ir varpos velenas šlaplės viduje; moterims – ant lytinių lūpų, tarpvietės, makšties, gimdos kaklelio. Šankro dydis apie 1 cm, bet gali būti žemaūgis – su aguonomis ir milžinas (d = 4-5 cm). Šankrai gali būti daugybiniai, esant daugybei smulkių odos ir gleivinių pažeidimų infekcijos metu, kartais bipoliniai (ant varpos ir lūpų). Kai ant tonzilių atsiranda šansas, atsiranda būklė, primenanti gerklės skausmą, kai temperatūra nepakyla, o gerklės beveik neskauda. Šankro neskausmingumas leidžia pacientams to nepastebėti ir nesureikšminti. Skausmas išsiskiria į plyšį panašiu šanru išangės raukšlėje, o šankre – panaričiu ant pirštų nagų falangos. Per pirminis sifilis gali atsirasti komplikacijų (balanitas, gangrenizacija, fimozė) dėl antrinės infekcijos pridėjimo. Nesudėtingas šankras, priklausomai nuo dydžio, užgyja per 1,5 - 2 mėnesius, kartais iki antrinio sifilio požymių atsiradimo.

Praėjus 5-7 dienoms po kietojo šankro atsiradimo, netolygiai padidėja ir sutankėja arčiausiai jo esantys limfmazgiai (dažniausiai kirkšnies). Jis gali būti vienpusis arba dvišalis, bet mazgai nėra uždegę, neskausmingi, kiaušinio formos ir gali pasiekti tokio dydžio vištienos kiaušinis. Pirminio sifilio laikotarpio pabaigoje išsivysto specifinis poliadenitas - daugumos poodinių limfmazgių padidėjimas. Pacientai gali jausti negalavimą, galvos skausmą, nemigą, karščiavimą, artralgiją, raumenų skausmą, neurotinius ir. depresiniai sutrikimai. Tai siejama su sifiline septicemija – sifilio sukėlėjo plitimu per kraujotakos ir limfinę sistemas iš pažeidimo po visą organizmą. Kai kuriais atvejais šis procesas vyksta be karščiavimo ir negalavimo, o perėjimas nuo pirminės sifilio stadijos prie antrinio paciento nepastebi.

Antrinis sifilis

Antrinis sifilis prasideda praėjus 2–4 mėnesiams po užsikrėtimo ir gali tęstis 2–5 metus. Būdingas infekcijos apibendrinimas. Šiame etape pažeidžiamos visos paciento sistemos ir organai: sąnariai, kaulai, nervų sistema, kraujodaros organai, virškinimas, regėjimas, klausa. Klinikinis simptomas antrinis sifilis yra - odos ir gleivinių bėrimai, kurie yra visur (antrinis sifilis). Bėrimą gali lydėti kūno skausmai, galvos skausmas, karščiavimas ir panašus į peršalimą.

Bėrimai pasireiškia priepuoliais: trunka 1,5 - 2 mėnesius, išnyksta negydant (antrinis latentinis sifilis), tada vėl atsiranda. Pirmajam bėrimui būdingas gausus ir ryškios spalvos (antrinis šviežias sifilis), vėlesni pasikartojantys bėrimai būna blyškesnės spalvos, ne tokie gausūs, bet didesni ir linkę susilieti (antrinis pasikartojantis sifilis). Antrinio sifilio atkryčių dažnis ir latentinių periodų trukmė yra skirtingi ir priklauso nuo imunologinių organizmo reakcijų, reaguojančių į blyškių spirochetų dauginimąsi.

Antrinio periodo sifilis išnyksta be randų ir būna įvairių formų – rozeoles, papules, pustules.

Sifilinės rozolės – tai mažos suapvalintos rausvos (šviesiai rožinės) spalvos dėmelės, nepakylančios virš odos paviršiaus ir gleivinės epitelio, kurios nesisluoksniuoja ir nesukelia niežėjimo, paspaudus jas pablanksta ir trumpam išnyksta. laikas. Rožinis bėrimas su antriniu sifiliu stebimas 75-80% pacientų. Roseola susidaro dėl sutrikimų kraujagyslėse, jos išsidėsčiusios visame kūne, daugiausia ant kamieno ir galūnių, veido srityje – dažniausiai ant kaktos.

Papulinis bėrimas yra suapvalintas mazgelinis darinys, išsikišęs virš odos paviršiaus, ryškiai rausvos spalvos su melsvu atspalviu. Papulės yra ant kamieno, nesukelia jokių subjektyvių pojūčių. Tačiau spaudžiant juos pilvuotu zondu, a Aštrus skausmas. Sergant sifiliu, papulių bėrimas su riebaluotomis žvyneliais išilgai kaktos krašto sudaro vadinamąjį „Veneros vainiką“.

Sifilinės papulės gali augti, susilieti viena su kita ir formuoti apnašas, sušlapti. Verkiančios erozinės papulės yra ypač užkrečiamos, o sifiliu šioje stadijoje galima nesunkiai užsikrėsti ne tik lytiniu būdu, bet ir rankos paspaudimais, bučiniais, naudojant įprastus namų apyvokos daiktus. Pustuliniai (pustuliniai) bėrimai sergant sifiliu yra panašūs į spuogus ar vištienos bėrimą, padengti pluta ar žvyneliais. Dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Piktybinė sifilio eiga gali išsivystyti nusilpusiems pacientams, taip pat narkomanams, alkoholikams, ŽIV infekuotiems žmonėms. Piktybiniam sifiliui būdingas papulinio-pustulinio sifilio išopėjimas, nuolatiniai atkryčiai, sutrikusi bendra būklė, karščiavimas, intoksikacija, svorio kritimas.

Sergantiesiems antriniu sifiliu gali pasireikšti sifilinis (eriteminis) tonzilitas (ryškus tonzilių paraudimas, su balkšvomis dėmėmis, nelydimas negalavimo ir karščiavimo), sifiliniai traukuliai lūpų kampučiuose, burnos ertmės sifilis. Pastebėjus bendras plautis negalavimas, kuris gali būti panašus į peršalimo simptomus. Antriniam sifiliui būdingas generalizuotas limfadenitas be uždegimo ir skausmo požymių.

Antrinio sifilio laikotarpiu pasireiškia odos pigmentacijos sutrikimai (leukodermija) ir plaukų slinkimas (alopecija). Sifilinė leukodermija pasireiškia pigmentacijos praradimu įvairiose odos vietose ant kaklo, krūtinės, pilvo, nugaros, apatinės nugaros dalies, pažastų. Ant kaklo, dažniau moterims, gali atsirasti „Veneros karoliai“, susidedantys iš mažų (3-10 mm) pakitusios spalvos dėmelių, apsuptų tamsesnių odos vietų. Jis gali egzistuoti be pokyčių ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus), nepaisant nuolatinio antisifilinio gydymo. Leukodermijos vystymasis yra susijęs su sifiliniu nervų sistemos pažeidimu, tyrimo metu pastebimi patologiniai smegenų skysčio pokyčiai.

Plaukų slinkimas nėra lydimas niežėjimo, lupimosi, dėl savo prigimties taip atsitinka:

• difuzinis - plaukų slinkimas būdingas normaliam nuplikimui, atsiranda galvos odoje, laikinojoje ir parietalinėje srityje;
• mažas židinys - ryškus sifilio, plaukų slinkimo ar retėjimo simptomas nedideliuose židiniuose, atsitiktinai išsidėsčiusiuose ant galvos, blakstienų, antakių, ūsų ir barzdos;
• mišrus – randamas ir difuzinis, ir mažas židinys.

Laiku gydant sifilį plaukų linija yra pilnai restauruotas.

Antrinio sifilio odos apraiškos lydi centrinės nervų sistemos, kaulų ir sąnarių bei vidaus organų pažeidimus.

Tretinis sifilis

Jei sifiliu sergantis pacientas nebuvo gydomas arba gydymas buvo netinkamas, praėjus keleriems metams po užsikrėtimo jam pasireiškia tretinio sifilio simptomai. vykstantys rimtų pažeidimų organų ir sistemų, paciento išvaizda subjaurota, jis tampa neįgalus, in sunkūs atvejai tikėtina, kad bus mirtina. Pastaruoju metu tretinio sifilio dažnis sumažėjo dėl jo gydymo penicilinu; sunkios formos negalia.

Paskirstykite tretinį aktyvųjį (esant apraiškoms) ir tretinį latentinį sifilį. Tretinio sifilio pasireiškimai yra keletas infiltratų (gumbelių ir dantenų), linkę į irimą bei destruktyvūs organų ir audinių pokyčiai. Infiltratai ant odos ir gleivinių vystosi nekeičiant bendros pacientų būklės, juose yra labai mažai blyškių spirochetų ir praktiškai neužkrečiami.

Gumbai ir dantenos ant minkštojo ir kietojo gomurio, gerklų, nosies gleivinės, išopėja, sukelia rijimo, kalbos, kvėpavimo sutrikimą (kietojo gomurio perforacija, nosies „nepagedimas“). Humous sifilidas, plintantis į kaulus ir sąnarius, kraujagyslės, vidaus organai sukelia kraujavimą, perforaciją, kaklo deformacijas, sutrikdo jų funkcijas, o tai gali baigtis mirtimi.

Visos sifilio stadijos sukelia daugybę progresuojančių vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimų, sunkiausia jų forma išsivysto su tretiniu (vėlyvu) sifiliu:

• neurosifilis (meningitas, meningovaskulitas, sifilinis neuritas, neuralgija, parezė, epilepsijos priepuoliai, tabes dorsalis ir parenchiminis keratitas, Hutchinsono dantys.

  Sifilio diagnozė

  Sifilio diagnostikos priemonės apima išsamų paciento ištyrimą, anamnezės surinkimą ir klinikinių tyrimų atlikimą:

  1. Sifilio sukėlėjo aptikimas ir identifikavimas mikroskopuojant serozines odos bėrimų išskyras. Bet jei ant odos ir gleivinių nėra požymių ir esant „sausam“ bėrimui, šio metodo naudoti neįmanoma.
  2. Serologinės reakcijos (nespecifinės, specifinės) atliekamos naudojant serumą, kraujo plazmą ir smegenų skystį – patikimiausias sifilio diagnozavimo metodas.

  Nespecifinės serologinės reakcijos yra: RPR – greita plazmos atsinaujinimo reakcija ir RW ​​– Wasserman reakcija (komplimento surišimo reakcija). Leisti nustatyti antikūnus prieš blyškią spirochetą – reagins. Naudojamas masiniams tyrimams (klinikose, ligoninėse). Kartais jie duoda klaidingai teigiamą rezultatą (teigiamą, jei nėra sifilio), todėl šis rezultatas patvirtinamas atliekant specifines reakcijas.

  Specifinės serologinės reakcijos apima: RIF – imunofluorescencinė reakcija, RPGA – reakcija pasyvi hemagliutinacija, RIBT - blyškios treponemos imobilizacijos reakcija, RW su treponeminiu antigenu. Naudojamas rūšiai specifiniams antikūnams nustatyti. RIF ir RPGA yra labai jautrūs testai, jie tampa teigiami jau inkubacinio periodo pabaigoje. Jie naudojami latentinio sifilio diagnozavimui ir klaidingų teigiamų reakcijų atpažinimui.

  Teigiami serologinių reakcijų rodikliai tampa tik antrosios pirminio periodo savaitės pabaigoje, todėl pirminis sifilio periodas skirstomas į dvi stadijas: seronegatyvų ir seropozityvų.

  Gydymo veiksmingumui įvertinti naudojamos nespecifinės serologinės reakcijos. Specifinės serologinės reakcijos sifiliu sirgusiam pacientui išlieka teigiamos visą gyvenimą, jos nenaudojamos gydymo veiksmingumui tikrinti.

  Sifilio gydymas

  Sifilio gydymas pradedamas nustačius patikimą diagnozę, kurią patvirtina laboratoriniai tyrimai. Sifilio gydymas parenkamas individualiai, atliekamas kompleksiškai, pasveikimą turi nustatyti laboratorija. Šiuolaikiniai metodai Sifilio gydymas, kuris šiandien priklauso venerologijai, leidžia kalbėti apie palankią gydymo prognozę, jei gydymas yra teisingas ir savalaikis, atitinkantis ligos stadiją ir klinikines apraiškas. Bet tik venerologas gali pasirinkti racionalų ir pakankamą terapiją apimties ir laiko atžvilgiu. Savarankiškas sifilio gydymas yra nepriimtinas! Negydomas sifilis tampa latentinis, lėtinė forma, o ligonis išlieka epidemiologiškai pavojingas.

  Sifilio gydymo pagrindas yra antibiotikų vartojimas penicilino serija, kuriai blyški spirocheta yra labai jautri. Esant alerginėms paciento reakcijoms penicilino dariniams, kaip alternatyva rekomenduojamas eritromicinas, tetraciklinai, cefalosporinai. Vėlyvojo sifilio atvejais papildomai skiriamas jodas, bismutas, imunoterapija, biogeniniai stimuliatoriai, fizioterapija.

  Svarbu užmegzti seksualinį kontaktą su sifiliu sergančiu pacientu, būtina atlikti profilaktinį galimai užsikrėtusių seksualinių partnerių gydymą. Pasibaigus gydymui, visi anksčiau sifiliu sergantys pacientai lieka gydytojo ambulatoriškai stebimi iki visiško neigiamo serologinių reakcijų komplekso rezultato.

  Sifilio profilaktikai atliekami donorų, nėščiųjų, vaikų, maisto ir gydymo įstaigų darbuotojų, ligoninių ligoninių tyrimai; rizikos grupių atstovai (narkomanai, prostitutės, benamiai). Donorų duotas kraujas būtinai tiriamas dėl sifilio ir konservuojamas.