Cerebrinis paralyžius yra gydomas. Cerebrinis paralyžius: ar jį galima gydyti, ar ne? Priežastys ir diskusijos

Cerebrinis paralyžius nėra savarankiška liga, o kelių sindromų, nulemtų kelių pagrindinių priežasčių, kompleksas. Šiuos sindromus vienija vienas bendras bruožas – smegenų pažeidimas, sukeliantis patologinį judėjimo disfunkciją. Ligos ypatumu laikomas atsiradimas pirminiai simptomai jau pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Šiame kūdikio vystymosi etape funkcionalumas, už kurį atsakingos smegenys, dar tik formuojasi, todėl pažeidus negalima atmesti ir cerebrinio paralyžiaus išsivystymo. Jei pažiūrėtume į paauglio pavyzdį, tai jei tokiame amžiuje pažeidžiamos smegenys, gali kilti ir raumenų ir kaulų sistemos funkcijų problemų. Tačiau medicinos praktikoje tai nebus priskiriama cerebriniam paralyžiui. Todėl vaikui nustačius diagnozę, tėvams rūpi vienas pagrindinių klausimų: ar įmanoma išgydyti patologiją?

Cerebriniam paralyžiui būdinga tai, kad nėra ligos progresavimo požymių, tai yra, laikui bėgant po smegenų pažeidimo vaikas nepatiria ligos paūmėjimo. Be to, atidžiai prižiūrint vaiką ir taikant teisingus gydymo metodus, patologiją galima iš dalies ištaisyti. Tačiau jei nėra gydymo, vaikas vis tiek gali tikėtis rimtų komplikacijų, kurios apsunkina raumenų ir kaulų sistemos veiklą.

Cerebrinio paralyžiaus formavimosi procesas

Norint vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar įmanoma visiškai ištaisyti patologiją, būtina atsižvelgti į dvi pagrindines priežastis, kodėl atsiranda judėjimo sutrikimai:

1. Smegenų nervinėse ląstelėse įvyko pokyčiai.
2. Yra pirminės smegenų patologijos.

Dėmesio! Esant žalingiems veiksniams, galima diagnozuoti įvairiausius defektus. Intensyviai vystantis tam tikrai smegenų struktūrai, pastebimas padidėjęs jos pažeidžiamumas, todėl, priklausomai nuo to, bus pastebėta daugiau problemų su viršutinėmis ar apatinėmis galūnėmis. Taip pat apskritai gali būti sutrikęs judesių koordinavimas.

Pagrindinę rizikos grupę sudaro vaikai, gimę neišnešioti, tai yra iki trisdešimt trečios savaitės. Patologijos atsiradimą lemia dar nevisiškai išsivysčiusios smegenų struktūros, taip pat netobulos arterijos. Jei deguonies badas atsiranda visam laikui kūdikiui, rizika sumažėja iki minimumo, nes kraujas pasiskirsto teisingai, o smegenys nenukenčia. Priešingai, mažo svorio kūdikiams tam tikra smegenų dalis miršta, todėl susidaro cerebrinis paralyžius.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, asmeninio vystymosi sutrikimai

Pagrindinės patologijos vystymosi priežastys

Yra trys veiksnių grupės, galinčios turėti įtakos cerebrinio paralyžiaus vystymuisi.

Čia galite sužinoti apie gimdymo traumų, sukeliančių cerebrinį paralyžių, priežastis.

Vaizdo įrašas – kodėl gimdymo metu atsiranda traumų?

Ar įmanoma išgydyti patologiją?

Palanki prognozė tiesiogiai priklauso nuo savalaikio diagnozės patvirtinimo ir taip pat greitai pradėto gydymo. Medicininė praktika patvirtina, kad sistemingai gydant ir laiku reaguojant į patologiją, iki trejų metų vaiko būklė žymiai pagerėja. Teisingas pritaikymas terapija gali ištaisyti defektus, kad vaikas galėtų visavertiškai lankyti darželį ir mokyklą.

Deja, pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis diagnozuoti patologiją beveik neįmanoma. Tada, kai simptomai pasireiškia nežymiai, tėvai neskuba kreiptis į specialistą, padarydami didžiulę klaidą.

Diagnozei atlikti verta, jei:

• vaikas pradeda atsilikti nuo motorinių įgūdžių;
• letargija kūdikio būsena, kuri stebima labai dažnai;
• noro žaisti trūkumas, ašarojimas;
• lenkti kojas, kai vaikas remiamas taip, kad jis stovėtų su atrama;
• problemų su šliaužiojimo refleksais;
• Šliauždamas grindimis kūdikis pradeda tempti apatines galūnes.

Dėmesio! Labai svarbu laiku pastebėti minėtus simptomus, nes nuo to priklausys būsima vaiko prognozė. Negalima vienareikšmiškai patvirtinti, kad patologija yra visiškai išgydoma, tačiau ją galima iš dalies ištaisyti terapijos ir mankštos terapijos pagalba.

Jei tėvai pradėjo gydyti savo vaiką nuo trejų ar ketverių metų, tada palankaus rezultato tikimybė išlieka kruopšta terapija (kalbos ugdymo darbas, terapiniai metodai, pažintinės veiklos stimuliavimas, motorinių refleksų stiprinimas). Tėvų pastangomis rezultatas bus pastebimas net jei gydymas bus pradėtas pavėluotai.

Cerebrinio paralyžiaus sunkumas

Simptomų pasireiškimas tiesiogiai priklausys nuo paveiktos smegenų srities dydžio. Nepaprastai svarbu, kad tėvai pradėtų užsiimti kalbos korekcija ir laiku taikytų mankštos terapiją – tai garantija, kad sunkumas gerokai sumažės.

Svarbu! Neįmanoma leisti, kad vaikui būtų sunki ligos stadija, todėl, atsiradus ankstyviems simptomams, būtina nukreipti visas pastangas blokuoti cerebrinio paralyžiaus pasireiškimą ir socializuoti vaiką.

Kaip atliekama diagnozė?

Gydymo veiksmingumas yra tiesiogiai proporcingas diagnozės laikui. Todėl svarbu apžiūrėti kūdikį dar gulint ligoninėje. gimdymo palata. Padidėjęs dėmesys rizikos grupės vaikams:

1. Gimė per anksti.
2. Mažo svorio vaikai.
3. Vaikai su įgimtos patologijos ir ydos.
4. Užsikrečiama iš motinos vaisiaus vystymosi metu.
5. Jei pristatymo metu buvo naudojamas vakuuminis ekstraktorius arba žnyplės.
6. Vaikai, kurie yra dirbtinė ventiliacija kvėpavimo organai.
7. Vaikai, turintys minimalius Apgar balus.
8. Vaikai, kurie sirgo gelta.

Gydytojas turi išsamiai ištirti visus rizikos grupės vaikus ir nustatyti raumenų tonusą bei refleksines reakcijas. Jei yra įtarimas dėl smegenų dalies pažeidimo, vaikas siunčiamas specialioms tyrimams:

Patvirtinęs patologijos sunkumą, gydytojas nustato vaikui būtinas instrukcijas, kurios padės atkurti motorines funkcijas, taip pat išvengti sudėtingų pasekmių.

Vaizdo įrašas – tėvų mokymas atkurti raumenų judesius

Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) – tai neurologinių anomalijų, atsirandančių dėl smegenų struktūrų pažeidimo pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis arba gimdoje, visuma. Pagrindinis komponentas klinikinis vaizdas- motorikos sutrikimai. Be jų, gali būti kalbos ir psichikos nukrypimų, emocinės-valinės srities veikimo sutrikimų, galimi epilepsijos priepuoliai.

Cerebrinis paralyžius nėra progresuojanti liga, tačiau dažniausiai šios ligos simptomai išlieka visą žmogaus gyvenimą ir daro jį neįgalų. Žmonėms senstant daugelis mano, kad ligos simptomai progresuoja, tačiau taip nėra. Daug nukrypimų galite tiesiog nepastebėti, kol vaikas dar labai mažas ir negali, pavyzdžiui, pats valgyti ar judėti, dar netaria pirmųjų žodžių ir pan.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, pastebimi įvairūs motorikos sutrikimai. Labiausiai nukenčia raumenų sistemos sandara, nukenčia judesių koordinacija. Pagal smegenų pažeidimų koncentraciją ir jų pažeidimo mastą galima nustatyti raumenų sutrikimų struktūrą, pobūdį ir nepaisymą. Be to, regos, klausos ir kalbos patologijos. Vėliau vaikui gali atsirasti pojūčių ir pažinimo sutrikimų, šlapimo ir tuštinimosi nelaikymas, pasunkėjęs kvėpavimas ir maisto įsisavinimo procesas, nuo nuolatinio gulėjimo gali atsirasti pragulų ir pan.

Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina vis labiau vystosi ir tampa efektyvesnė, cerebrinio paralyžiaus paplitimo statistika nemažėja ir yra apie 1,6 atvejo 1000 vaikų. Reikia pažymėti, kad berniukai šiuo sutrikimu serga daug dažniau nei mergaitės.

Cerebrinį paralyžių ir jo atsiradimo priežastis galima suskirstyti į 6 grupes:

1. Fizinės patologijos.
2. Genetinė.
3. Mechaninis.
4. Išeminė.
5. Svaigus.
6. Infekcinis.

Fizinės cerebrinio paralyžiaus priežastys atsiranda dėl įvairios įtakos: rentgeno spinduliuotė, magnetinis laukas, radiacinė žala.

Genetinė cerebrinio paralyžiaus kilmė nėra patikimai nustatyta, tačiau ekspertai kalba apie tikimybę paveldimi sutrikimai chromosomose. Genetinės priežastys- tai įvairūs chromosomų anomalijos, sukeliančios paralyžiaus vystymąsi; tokios baigties tikimybę galima nustatyti net gimdoje naudojant genetinį kartografavimą.

Dėl traumos vaiko organizme gali atsirasti mechaninių pokyčių, dėl kurių sutrinka smegenų veikla. Gimus kūdikiui reikia įvertinti bet kokių motorinių sutrikimų tikimybę. Būtina kuo anksčiau diagnozuoti vaiko motoriką, smegenų audinių defektus ir įvertinti, kaip vaikas judina galūnes, kokią poziciją užima, ar gali apsiversti pats ir pan.

Išeminė cerebrinio paralyžiaus etiologija – vaisiaus hipoksija, vaisiaus placentos nepakankamumas, deguonies trūkumas dėl toksikozės ir vidaus organų ligų.

Apsinuodijimo priežastys yra apsinuodijimo pasekmės, toksinų veikimo pasekmės. Jei moters nėštumo metu iškyla kokių nors komplikacijų, gali kauptis toksinės medžiagos, turinčios įtakos vaisiui ir jo vystymuisi. Panaši situacija gali būti išprovokuota gydymas vaistais moterų toksikozė.

Infekcinės priežastys naujagimiams gali atsirasti dėl tokių ligų kaip meningitas, meningoencefalitas ir encefalitas. Smegenų audinys tampa uždegimas, o tai gali sukelti atrofiją. Infekcines ligas lydi didelis karščiavimas, leukocitų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje ir smegenų skysčio buvimas. Visi šie veiksniai turi įtakos tolesniam vaiko motoriniam nestabilumui.

Rizikos veiksniai

Yra sąrašas veiksnių, galinčių išprovokuoti baisios ligos atsiradimą negimusiam vaikui:

• vaiko motinos amžius. Yra rizika jaunesnėms nei 18 metų, 30 metų ir vyresnėms motinoms, kurios gimdo pirmą kartą, serga vėlyvąja toksikoze ir nesilaiko reikalavimų. sveikas vaizdas gyvenimas;
• užkrečiamos ligos. Didžiausias rizikos procentas yra įgimta raudonukė, kuri gali pakenkti vaisiui 16–50% atvejų iš 100. Kiti vaikai, kurių motinos sirgo įgimta toksoplazmoze, meningitu ir citomegalija, taip pat gali gauti įgimtą smegenų pažeidimą. Taip pat pavojingos virusinės ligos, pūslelinė, E. coli ir kt.;
• nuolatinis stresas nėštumo metu. Esant stresui, į organizmą išsiskiria visa hormonų dalis, dėl jų pertekliaus gali išsivystyti virkštelės ir gimdos kraujagyslių spazmai;
• persileidimo grėsmė: placentos atsiskyrimas ir intrauterinis kraujavimas;
• motinos endokrininės ligos. Tai gali būti hipertenzija arterinė hipertenzija, diabetas. Visa tai gali sukelti persileidimo grėsmę;
• prasta mityba, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• vaistų žala;
• toksikozė vėlesniuose etapuose;
• intrakranijinė trauma gimdymo metu, asfiksija;
• eritrocitų antigenų nesuderinamumas.

Cerebrinio paralyžiaus požymiai – ligos simptomai

Yra trys ligos stadijos:

1. Anksti (nuo 0 iki 5 mėnesių)
2. Pradinis etapas (nuo 5 mėnesių iki 3 metų).
3. Vėlyvas (nuo 3 metų ir vyresnis).

Ištyrus etapus, jie išsiskiria ankstyvos apraiškos cerebrinis paralyžius ir jų vėlyvieji simptomai. Ankstyvieji ligos požymiai yra šie:

• vaikų refleksai, pavyzdžiui, griebimas, kurie išlieka po šešių mėnesių;
• vystymosi atsilikimas, pavyzdžiui, vaikas negali šliaužioti, vaikščioti, apsiversti, sėdėti ir pan.;
• naudojant tik vieną ranką.

Ankstyvieji simptomai gali būti visiškai nematomi iki tam tikro amžiaus arba gali būti labai ryškūs, priklausomai nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Pavyzdžiui, jei vaikas turi nesveiką raumenų tonusą, tai gali pasireikšti kaip per didelis atsipalaidavimas arba pasipriešinimas. Jei tonas atsipalaidavęs, t.y. Sumažėjęs, galūnės kabo, vaikas negali išlaikyti pozos. Jei įtampa padidėja, galūnės užima priverstinę, ne visada patogią padėtį. Dėl šios raumenų tonuso patologijos cerebrinis paralyžius turi tokį pobūdį:

• judesių staigumas;
• lėtas ir panašus į kirminą;
• per didelė dinamika;
• netikslumas;
• nekontroliuojami motoriniai refleksai.

Visi kiti cerebrinio paralyžiaus simptomai yra susiję su vėlyvaisiais simptomais. Jie apima:

• skeleto deformacija. Pažeista pusė šiuo atveju turi sutrumpėjusią galūnę. Vėliau, jei problema ignoruojama, gali išsivystyti bloga laikysena, skoliozė ir dubens kaulų kreivumas;
• klausos negalia. Vaikas nesugeba atpažinti aplinkinių garsų, o tai kelia grėsmę vėlyvam kalbos ir kitų įgūdžių vystymuisi;
• kalbos aparato sutrikimas. Tai išreiškiama nesugebėjimu formuoti garsų derinant lūpas, gerklas ir liežuvį. Tai atsiranda dėl raumenų tonuso pažeidimo. Tuo pačiu metu kalba yra nerišli ir sunki;
• regėjimo problemos. Vystosi trumparegystė, toliaregystė ar žvairumas;
• rijimo sutrikimas. Nėra sąveikos tarp raumenų, atsakingų už rijimo procesą, todėl kyla didelių sunkumų valgant ir geriant bei seilėtekis;
• pažeidimas anatominė struktūražandikauliai - tai patologinės dantų struktūros problemos, danties pažeidimas dėl ėduonies, emalio silpnumas;
• šlapimo nelaikymas ir tuštinimasis. Kai raumenų funkcija nekontroliuojama, šių procesų vykdymas tampa problemiškas;
• traukuliai. Šis simptomas gali būti stebimas iš karto po vaiko gimimo arba praėjus tam tikram laikui po cerebrinio paralyžiaus išsivystymo;
• protinio vystymosi vėlavimas. Šis simptomas pasireiškia tik kai kuriems sergantiems vaikams;
• sutrikusi koordinacija ir raumenų tonusas. Vaiko judesiai ir motorika laisvi, nerangūs, nekoordinuoti. Cerebrinis paralyžius pasireiškia šiais sutrikimais:
• per didelis raumenų įtempimas;
• nevalingas raumenų audinio susitraukimas;
• nereaguoja į stiprų garsą;
• žvairumas, miopatija;
• nepasiekia daikto ranka po 4 mėnesių;
• nesėdi savarankiškai po 7 mėnesių;
• po vienerių metų negali ištarti žodžių;
• naudoja tik vieną iš dviejų viršutinės galūnės po 12 metų;
• vaikščioti ant kojų pirštų, o ne visa pėda;
• eisenos pasunkėjimas, standumas.

Formos

Cerebrinio paralyžiaus formos klasifikuojamos pagal daugybę įvairių mokslininkų pasiūlytų kriterijų, susidedančių iš įvairių veiksnių. Šiuo metu naudojama tik viena cerebrinio paralyžiaus klasifikacija, kurią pasiūlė Semenova K.A.

Panagrinėkime visas cerebrinio paralyžiaus formas atskirai:

• Spastinė diplegija cerebrinis paralyžius yra labiausiai paplitusi forma. Šioms cerebrinio paralyžiaus rūšims būdingas lenktas stuburas, sutrikusi kojų raumenų veikla, o rankos ir veidas beveik nepažeisti, deformuoti sąnariai. Be to fizinis vystymasis, kenčia ir psichinė sveikata. Gali išsivystyti pseudobulbarinės dizartrijos sindromas. Ligos ypatumai: sutrikusi kalba, klausa, intelektas. Diagnozė – spazminė cerebrinio paralyžiaus forma – labai sunki ir gali sukelti ne pačias maloniausias pasekmes, tačiau tam gali padėti vaiko socialinė adaptacija.
• - kita cerebrinio paralyžiaus forma. Jis yra labai sunkus ir kartu su visišku motorinių įgūdžių sutrikimu tiek kojose, tiek rankose. Vaikas negali pilnai sulenkti ar ištiesinti galūnių, nuolat geros formos raumenys, stebima judesių asimetrija. Daugiau nei pusėje atvejų yra protinis atsilikimas. Šie vaikai yra visiškai prikaustyti prie lovos ir negali stovėti ar sėdėti. Tokie pacientai nėra mokomi, apie ką negalima pasakyti sekančią formą ligų.
• Hiperkinetinė cerebrinio paralyžiaus forma (taip pat vadinama diskinetine forma) yra raumenų tonuso pokytis, sukeliantis impulsyvų automatinį trūkčiojimą ir judesius, kurie sustiprėja dėl emocinio per didelio susijaudinimo. Miego metu sustoja raumenų veikla, būdraujant nuolat kinta raumenų tonusas. Tokie pacientai pradeda vėlai sėdėti, bet nevaikšto visą likusį gyvenimą. Jiems būdingi nesuprantami kalbos ir klausos sutrikimai, tačiau tuo pat metu išlaikomas intelektas. Jei prie šių simptomų pridedami spazminiai simptomai, liga diagnozuojama kaip spazminis hiperkinetinis cerebrinis paralyžius.
• Ataktinė cerebrinio paralyžiaus forma – motorinių sutrikimų dominavimas ir pusiausvyros sutrikimas. Įjungta Ankstyvieji metai gyvenimą, galite pastebėti tik raumenų hipotoniją. Ataksija tampa ryškesnė, kai vystosi viršutinių galūnių funkcijos ir motorinis aktyvumas.

Taip pat yra mišrių formų, nes Ne visada vieną iš jų pavyksta diagnozuoti dėl difuzinio ligos pobūdžio. Su šia forma yra kelių tipų cerebrinio paralyžiaus simptomų mišinys.

Naujagimio laikotarpiu kartais būna sunku diagnozuoti ir nustatyti cerebrinį paralyžių, kurio forma neaiški. Todėl šioje klasifikacijoje yra patikslinančių duomenų, atsižvelgiant į asmens amžiaus intervalą. Daugiau ankstyvas amžius būdingas vyresnio amžiaus žmonėms – spazminis, ataktinis, hiperkinetinis, mišrus.

Diagnozė ir gydymas

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė apima šiuos analizės etapus:

• Smegenų ultragarsas;
• CT ir MRT;
• Elektroencefalograma.

Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus gydymo tikslas yra pašalinti motorinės sistemos sutrikimus, kalbos barjerus ir koreguoti psichinę raidą. Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į visas kiekvieno iš jų savybes individualus organizmas, po visko universalus gydymasšiandien neegzistuoja. Metodai, kurie lydi teigiamų rezultatų:

• fizioterapija;
• vaistai, normalizuojantys raumenų tonusą;
• masažas.

Šie metodai taip pat yra veiksmingi:

• Voight metodas;
• Atlant pneumatinis kostiumas;
• apkrovos kostiumai;
• užsiėmimai su logopedu;
• vaikštynės, dviračiai ir kiti treniruokliai.

Jei metodai neduoda pokyčių, atliekama chirurginė operacija, plastinė chirurgija raumenų struktūra ir sausgysles, duoti audinių teisinga forma. Tokiu būdu pašalinamos kontraktūros, pažeistos vietos, stimuliuojamos nugaros smegenys.

Analizuojant cerebrinį paralyžių, kurio priežastys gali būti skirtingos, galima pastebėti, kad tai labai veiksminga netradicinis metodas— terapija su gyvūnais – gydymas naudojant teigiamas emocijas iš bendravimo su gyvūnais (arkliais ir delfinais).

Cerebrinis paralyžius(cerebrinis paralyžius) yra sunki nervų sistemos liga, susijusi su smegenų anomalijomis arba pažeidimais ir kartu su nuolatine, bet neprogresuojančia motorine, koordinacija ir kai kuriais atvejais klinikinių atvejų intelekto sutrikimai. Sergant cerebriniu paralyžiumi patologinių apraiškų sunkumas skirtingiems pacientams skiriasi: vieni vaikai tampa visiškai nejudrūs ir bejėgiai, kiti gali išmokti judėti, rūpintis savimi, mokytis ir net dirbti.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Cerebrinio paralyžiaus priežastys, priklausomai nuo kontakto su vaiku laiko, skirstomos į tris grupes:

• Intrauteriniai veiksniai.
• Intranataliniai veiksniai ( įvairių problemų gimdymo metu).
• Postnataliniai veiksniai ( patologinės būklės atsirandantys naujagimio laikotarpiu – pirmosiomis gyvenimo savaitėmis).

Daugeliu atvejų tiriant anamnezę mažas pacientas, gydytojai atranda ne vieną, o kelias priežastis, galinčias sukelti cerebrinį paralyžių. Tačiau pasitaiko ir situacijų, kai neįmanoma tiksliai išsiaiškinti, kokie veiksniai išprovokavo cerebrinį paralyžių. Todėl mokslininkai teigia, kad tam tikras vaidmuo šios ligos vystymuisi tenka paveldimas polinkis ir genų mutacija.

Nėštumo ir cerebrinio paralyžiaus eigos ypatumai

Vaisiaus smegenys yra labiausiai pažeidžiamas organas visame mažame kūne. Ypatingas pavojus dėl nervų ląstelės reiškia deguonies badą (), infekcijas, toksines medžiagas, radiacijos poveikį.

Vaisiaus hipoksija gali atsirasti šiais atvejais:

• Jei gresia persileidimas, kai atsiskiria placenta ir atsiranda kraujavimas.
• Dėl sunkios toksikozės ir gestozės. Šios nėštumo komplikacijos atsiranda dėl to, kad motinos organizmas negali priprasti prie naujos būklės, joje atsiranda įvairių patologinių pokyčių, įskaitant ir tuos, kurie neigiamai veikia kraujotaką tarp gimdos ir placentos.
• Su placentos nepakankamumu - disfunkcija, dėl kurios sutrinka dujų mainai tarp motinos ir vaisiaus kraujo.
• Motinos ligoms, kurias lydi kraujagyslių susiaurėjimas ir maža deguonies koncentracija moters kraujyje. Tokie negalavimai apima cukrų, sisteminius autoimuninės patologijos, anemija, lėtinės plaučių ligos.

Dėl to gali atsirasti rimtų smegenų pažeidimų ir vystymosi sutrikimų vaisiaus poveikis infekcinių ligų sukėlėjams. Didžiausias pavojus šiuo atžvilgiu yra:

• Herpes virusai (įskaitant).

Visos šios infekcijos gali pakenkti vaisiui, jei moters organizmas su jomis susiduria pirmą kartą nėštumo metu, ty tai turi būti pirminė infekcija arba rimtas paūmėjimas (pavyzdžiui, citomegalovirusinė infekcija). Jei moteris ilgą laiką serga ir turi antikūnų prieš šiuos sukėlėjus, rizika, kad tai atsiras vaisiui, yra minimali.

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastis, kaip minėta aukščiau, taip pat gali būti toksinių medžiagų poveikis vaisiui. Tai vaistai, turintys teratogeninį poveikį (sugebėjimas sukelti vaiko vystymosi defektus), vaistai ir alkoholis.

Intranatalinės cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastys

Gimdymo metu kūdikiui gali išsivystyti ūmi hipoksija, kuri pažeidžia smegenis. Prie to veda:

• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Placenta praranda ryšį su gimdos cirkuliacija, todėl kraujas, tekantis į kūdikį, nebeprisotinamas deguonimi.
• Sunkus, užsitęsęs darbas.
• Tvirtas virkštelės susipynimas arba virkštelės kilpos prolapsas, dėl kurio sutrinka kraujotaka tarp vaisiaus ir placentos.
• . Kai galva iš gimdymo takų išlenda paskutinė, ji užspaudžia virkštelę, todėl gydytojams dvejojant ir nepadedant kuo greičiau kūdikiui gimti, gali išsivystyti sunki hipoksija.

Be deguonies bado, gali pasireikšti cerebrinis paralyžius smegenų trauma gautas gimdymo metu. Kūdikio galvytė gali susižaloti, jei moteriai siauras dubuo, jei kūdikis didelis arba neteisingai įdėtas į gimdą, jei gimdymas vyksta greitai arba yra skatinamas vaistų.

Taip pat yra cerebrinio paralyžiaus vystymosi rizikos veiksnys akušerinių žnyplių taikymas(kaip tik dėl smegenų pažeidimo galimybės šis akušerijos metodas dabar praktiškai nenaudojamas), o taip pat vaisiaus išspaudimas nuo mamos pilvo.

Priešlaikinis gimdymas ir cerebrinis paralyžius

Pavojingiausi vaikui cerebrinio paralyžiaus išsivystymo požiūriu priešlaikinis gimdymas, nes neišnešioti kūdikiai yra labiausiai jautrūs smegenų pažeidimams, tokiems kaip kraujavimas ir periventrikulinė leukomalacija. Be to, kuo mažesnis kūdikis, tuo didesnė pogimdyminių komplikacijų (ypač cerebrinio paralyžiaus) rizika. Dėl šios priežasties daugelyje išsivysčiusių šalių, kuriose išmokta sėkmingai prižiūrėti itin mažo kūno svorio vaikus, naujagimių cerebrinio paralyžiaus dažnis yra aukštas.

Kas gali sukelti cerebrinį paralyžių po gimdymo?

Naujagimio laikotarpiu kūdikio smegenys išlieka labai pažeidžiamos. Skambinti negrįžtamus pokyčius Centrinėje nervų sistemoje gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Sunkus, kuriame naujagimio kūnas dideli kiekiai susidaro toksinis bilirubinas, pažeidžiantis centrinės nervų sistemos struktūras.
• Infekcinės ligos, komplikuotos ar.
• Galvos traumos.

Svarbu:Gydytojai į šią priežasčių grupę neįtraukia skiepų, nes nėra patvirtintų duomenų apie skiepijimo ryšį su cerebrinio paralyžiaus išsivystymu.

Cerebrinio paralyžiaus vystymosi mechanizmai

Esminis skirtumas tarp cerebrinio paralyžiaus ir kito paralyžiaus yra atsiradimo laikas – tai yra perinatalinis laikotarpis(laikotarpis nuo 22 nėštumo savaitės iki septintos vaiko gyvenimo dienos). Per šį laikotarpį pasireiškęs patologinis poveikis smegenims sukelia naujagimiams būdingų laikysenos refleksų išnykimo sutrikimą – raumenų tonuso ir laikysenos pokyčius keičiant kūno padėtį.

Fiziologiniu požiūriu centrinės nervų sistemos ir raumenų sąveika yra tokia: reaguodamos į bet kokį dirginimą ir kūno padėties pokyčius, smegenys stiprina ir siunčia signalus išilgai nervinių skaidulų raumenims, kurie sukelia susitraukimą arba atsipalaidavimą. raumenų skaidulų. Tokiu atveju viskas vyksta sklandžiai – viena raumenų grupė susitraukia, o kita (antagonistai) atsipalaiduoja arba atvirkščiai. Tik tokios aiškios sąveikos dėka žmogus juda normaliai. Sergant cerebriniu paralyžiumi, sutrinka ryšiai tarp centrinės nervų sistemos ir raumenų, todėl pacientai negali visiškai kontroliuoti savo kūno.

Be motorinio aktyvumo ir koordinacijos sergant cerebriniu paralyžiumi kenčia vaiko kalba. Jei pažeidžiami kaukolės nervų branduoliai, pacientai turi rijimo, regėjimo ir veido išraiškų problemų. Daugumoje sunkūs atvejai smegenų pažeidimas, dėl kurio išsivysto cerebrinis paralyžius, taip pat tampa priežastimi intelekto negalia.

Cerebrinio paralyžiaus formos

Yra penkios cerebrinio paralyžiaus formos:

• Little'o liga(spazinė tetraplegija). Tai dažniausia ligos forma, ypač tarp neišnešiotų kūdikių. Su juo vaiko apatinės galūnės tampa nejudrios, tačiau rankos pažeidžiamos retai. Kojų judesių sutrikimus sukelia spazmiškumas (nuolatinis raumenų susitraukimas), dėl kurio galūnės visiškai nelinksta ir neištiesia. Vaikui augant atsiranda sąnarių, stuburo deformacijų, tačiau tai nereiškia, kad patologija progresuoja.
• Hemipleginė forma. Jam būdingas vienos kūno pusės nejudrumas ir spazmiškumas, kaip ir pirmajai cerebrinio paralyžiaus formai.
• Ataktinė forma. Jo vystymasis yra susijęs su smegenų ir smegenėlių priekinių skilčių pažeidimu. Tokiems pacientams pastebimi skirtingų raumenų grupių judesių koordinavimo sutrikimai, koordinacijos stoka, drebulys, kalbos ir intelekto sutrikimai.
• Diskinetinė forma. Dažniausiai atsiranda dėl sunkios naujagimio hemolizinės ligos. Pagrindiniai požymiai – nevalingi judesiai, staigūs raumenų tonuso ir kūno padėties pokyčiai, pablogėjusi veido išraiška. Tokių pacientų intelektas, kaip taisyklė, nenukenčia.
• Spastinė tetraplegija– sunkiausia ligos forma, kai beveik visiškas galūnių paralyžius lydi nuolatinis traukulių priepuoliai, intelekto ir kalbos sutrikimai. Kai kuriems pacientams diagnozuojama mikrocefalija.

Atskirai paskirstyti mišri forma Cerebrinis paralyžius, kai pacientams iš karto pasireiškia kelių ligos formų požymiai. Gydytojų užduotis tokiais atvejais yra nustatyti pagrindinį sindromą ir nukreipti visas pastangas jo korekcijai.

Sunkiausia liga, griaunanti vaiko gyvenimą, yra cerebrinis paralyžius. Tai neurologinė liga, susijusi su smegenų pažeidimu, kūdikiui išsivysto į negalią. Tačiau su laiku ir tinkamas gydymas, liga nustoja progresuoti, išnyksta kai kurie simptomai.

Labiausiai bendrų priežasčių Cerebrinio paralyžiaus vystymasis apima šias apraiškas:

• (deguonies trūkumas, kai mama nešioja vaiką);
• Infekcijos nėštumo metu;
• Smegenų struktūrų formavimosi sutrikimai;
• Rh faktoriaus konfliktas tarp motinos ir kūdikio;
• Smegenų pažeidimai nėštumo ir gimdymo metu;
• Toksinis apsinuodijimas;
• Sutrikimai gimdymo metu.

Naujagimių cerebrinio paralyžiaus simptomų atsiradimas dažnai nesusijęs su viena priežastimi, o sąlygotas veiksnių komplekso, o nustatyti tikslią priežastį ne visada įmanoma.

Dažniausias cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo veiksnys yra hipoksija, kurią lydi ankstyvas placentos atsiskyrimas ir nenormali vaisiaus padėtis. Po to kyla konfliktas tarp Rh faktoriaus ir infekcijos, ir genetinis polinkis vieno iš tėvų.

Įprasta cerebrinio paralyžiaus priežastis sugrupuoti pagal pagrindinius veiksnius:

• Genetinė. Tėvų chromosomų pažeidimas skatina jų vaiko cerebrinį paralyžių.
• Hipoksija. Vaisiaus tiekimo deguonimi trūkumas tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu.
• Infekcijos. Iki vienerių metų sirgus meningitu, encefalitu, arachnoiditu, padidėja cerebrinio paralyžiaus rizika, ypač esant sunkioms formoms.
• Apsinuodijimas. Nėščios moters ar kūdikio kūno pažeidimas toksiniais nuodais ar vaistais sukelia ligas. Kenksminga gamyba, kontaktas su toksiškomis medžiagomis, stiprus medicinos reikmenys– rizikos šaltiniai nėščioms moterims.
• Fizinis. Įvairios spinduliuotės ir elektromagnetiniai laukai pakenkti vaikui prenataliniu laikotarpiu; tie patys rizikos šaltiniai yra radiacija.
• Mechaninis. Mechaniniai pažeidimai vaikas gauna gimdymo metu – tai gimdymo traumos.

Kuo tiksliau nustačius cerebrinio paralyžiaus priežastį, bus galima nustatyti pagrindinius skausmo taškus ir paskirti tinkamą gydymą.

Formos

Pagal visuotinai priimtą sistemą yra įvairių cerebrinio paralyžiaus formų.

Spastinė tetraplegija

Spastinės tetraplegijos priežastis yra vaisiaus deguonies badas intrauteriniu laikotarpiu arba gimimo metu. Dėl hipoksijos kūdikio smegenų neuronai miršta, o nervinis audinys praranda reikiamas savybes. Smegenų pažeidimai atskleidžia tokius vaiko cerebrinio paralyžiaus požymius kaip žvairumas, kalbos sutrikimas, pablogėjusi klausa ir regėjimas iki aklumo, galimas sutrikimas. protinius gebėjimus ir vystymosi vėlavimas.

Esant nereikšmingam rankų veiklos sutrikimui, cerebriniu paralyžiumi sergantis pacientas su spazminiais sindromais gali rasti savo vietą visuomenėje, dirbti įmanomus darbus.

Diskinetinis

Diskinetinė forma dar vadinama hiperkinetine cerebrinio paralyžiaus forma. Šio simptomo priežastys yra hemolizinės ligos perdavimas naujagimiui. Diskinetinėje formoje yra sekančius ženklus ligos:

• Nekontroliuojami ne tik galūnių, bet ir bet kurios kūno dalies judesiai;
• Galimi dažni traukuliai ir paralyžius;
• Balso stygas pažeidžia parezė, dėl kurios kyla problemų dėl garso kūrimo;
• Sutrinka laikysena.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, vystymasis diskinetinis tipas gali pasireikšti bendrosiose įstaigose, nes ši cerebrinio paralyžiaus forma neturi įtakos protiniams gebėjimams. Vaikų intelektinės galimybės leidžia jiems stoti į universitetus ir sėkmingai įgyti diplomą, tęsiant veiklą darbo grupėse.

Ataksiškas

Esant ataksinei formai, pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas, aktyviai pasireiškia sausgyslių refleksai, gali atsirasti kalbos aparato sutrikimų. Atsiranda Šis tipas Cerebrinis paralyžius dėl hipoksijos ir priekinių smegenų skilčių pažeidimo (dažniausiai dėl traumos). Ataksinės formos cerebrinio paralyžiaus simptomai yra šie:

• Sumažėjęs raumenų tonusas;
• Yra rankų ir kojų drebulys;
• Protinis atsilikimas;
• Kalbos sutrikimai.

Mišrus

Kūdikio smegenų struktūrų pažeidimai atsiranda dėl minėtų formų komplekso įvairiais deriniais.

Simptomai

Cerebrinio paralyžiaus simptomai gali pasireikšti iškart po vaiko gimimo arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tėvai ir gydytojai turėtų būti dėmesingi absoliučiams refleksams ir, jei jų pasireiškimas išnyksta, skubiai atlikti visą diagnozę.

Svarbu stebėti žaidimo įgūdžių ugdymo ir kalbos raidos savalaikiškumą, kontakto su mama trūkumas gali būti pavojaus signalas.

Vaiko iki vienerių metų amžiaus cerebrinis paralyžius nėra pagrindinė raidos sutrikimų diagnozė, tačiau jei po šio laikotarpio vaikas negali sėdėti, nerodo kalbos įgūdžių ar pasireiškia psichikos sutrikimai, tada tikimybė diagnozuoti šią ligą padidėja.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai yra regos ir klausos sutrikimas, epilepsijos priepuoliai, vystymosi vėlavimas ir šlapimo sistemos problemos.

Gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymą skiria neurologas, nustatęs ligos priežastis ir nustačius diagnozę. Diagnozės metu atliekama elektroencefalografija ir elektroneuromiografija, siekiant išsamiau ištirti vaiko smegenų ir raumenų funkcionavimą. Remiantis gautais duomenimis, gydymo procesas pradedamas nedelsiant, kad būtų išvengta daugiau sunkios pasekmės, ir maksimaliai atsikratyti pačios ligos.

Narkotikai

Priepuoliams palengvinti ir epilepsijos priepuoliai yra paskirti vaistai prieštraukulinio tipo, kraujotakai gerinti - nootropiniai vaistai, esant raumenų hipertoniškumui - raumenų relaksantai. Atsiradus skausmo simptomams, skiriami antispazminiai vaistai.

Sunkiausiais smegenų pažeidimo atvejais skiriama operacija.

Masažas

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi taikomas vaikui sulaukus 1,5 mėn. Masažą turėtų atlikti tik patyręs specialistas, galintis įvertinti raumenų tonusą. Naudojami visi masažo tipai: klasikinis, segmentinis, taškinis, anot Manakovo.

Tėvai neturėtų atlikti šių procedūrų patys, nes tik specialistas gali teisingai apskaičiuoti reikiamą krūvį ir užsiėmimų dažnumą.

Pratimai

Treniruočių ir pratimų, skirtų raumenų grupėms ir sąnariams lavinti, pavyzdžiai:

Motorinių įgūdžių ugdymas

• Kūdikis tupi, suaugęs irgi tupi prieš vaiką. Laikydamas kūdikį už diržo ir padėdamas rankas jam ant pečių, suaugęs žmogus stumia vaiką atlikti tokį judesį, kad kūdikis klūptų;
• Iš vaiko padėties ant kelių, laikydamas jį po pažastimis, suaugęs pakreipia jį į dešinę ir į kairę;
• Laikant vaiką, būtina suteikti jam galimybę atsistoti ant vienos ar kitos kojos.

Sąnarių funkcijų vystymas

• Iš padėties gulint ant nugaros, vieną koją laikant tiesiai, kitą reikia sulenkti link pilvuko ir grąžinti atgal, keičiant kojas;
• Iš padėties gulint ant nugaros pakaitomis kelkite ir nuleiskite kojas, sulenkite jas per kelius.

Pilvo raumenų vystymasis

• Iš sėdimos padėties ant kėdės vaikui reikia padėti pasilenkti į priekį, pratęsimą į pradinę padėtį jis atlikti savarankiškai;
• Sėdėdamas ant grindų vaikas turi pasiekti kojų pirštus. Suaugęs padeda;
• Iš gulimos padėties vaikas, padedamas suaugusiojo, pakelia kojas ir meta jas už galvos.

Hipertenzijos pašalinimas

• Lavinkite kūdikio ranką, judindami ją įvairiomis kryptimis, ir trumpais intervalais lengvai papurtykite ranką, atpalaiduodami raumenis.

Kojų raumenų treniruotė

• Iš padėties gulint ant nugaros, suaugęs padeda kūdikiui atlikti lenkimo ir tiesimo judesius klubo sąnaryje.

Pratimai vandenyje padės sumažinti raumenų įtampą ir padidinti jų tonusą. Centriniame baseine ar net vonioje maudantis kūdikis tampa daug energingesnis ir geriau kovoja su stresu bei depresija. Sergančio vaiko radimas delfinariume turi nuostabų poveikį ir labai padeda paspartinti gydymo procesą.

Vaiko vystymasis

Galite įveikti cerebrinio paralyžiaus simptomus papildoma plėtra vaikas naudojasi žaidimo manipuliacijomis. Smulkioji motorika, dalyvaujantis žaidime su piramidėmis ir kubeliais, ridenant kamuolį, laikant ir paleidžiant daiktus, turi įtakos tiek kūdikio protinių gebėjimų, tiek jo kalbos aparato raidai.

Šių veiklų dėka vaikas išmoksta greitai įsiminti įvairius objektus, todėl intensyviau vystosi ir išlyginami arba visiškai išnyksta cerebrinio paralyžiaus simptomai.

Prevencija

Galite užkirsti kelią kūdikio cerebrinio paralyžiaus atsiradimui laikydamiesi tam tikrų taisyklių:

• Nėštumas turi būti suplanuotas;
• Būsimoji mama turėtų nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
• Reikia organizuoti tinkama mityba nėštumo ir maitinimo krūtimi metu;
• Nedelsdami gydykite visų rūšių infekcines ir virusiniai pažeidimai kūnas;
• Reguliariai stebėti hemoglobino kiekį nėščios moters kraujyje;
• Gimdymas turėtų vykti tik klinikinėje aplinkoje;
• Reikia vengti kūdikių virusinių ir infekcinių ligų.

Diagnozė, kuri gąsdina visus – cerebrinis paralyžius. Cerebrinio paralyžiaus priežastys, formos – šie klausimai rūpi kiekvienam šiuolaikiniam tėvui, jei nešiojant vaiką gydytojas kalba apie didelę tokio nukrypimo tikimybę arba su tuo teko susidurti po gimimo.

Apie ką tai?

Cerebrinis paralyžius yra bendras terminas; jis taikomas kelių tipų ir tipų sąlygoms, kuriomis kenčia žmonės palaikymo sistema asmuo ir gebėjimas judėti. Įgimto cerebrinio paralyžiaus priežastis – smegenų centrų, atsakingų už gebėjimą atlikti įvairius valingus judesius, pažeidimas. Paciento būklė nenumaldomai regresuoja, ir anksčiau ar vėliau patologija tampa smegenų degeneracijos priežastimi. Pirminiai sutrikimai atsiranda vaisiaus vystymosi metu motinos kūne, kiek rečiau cerebrinis paralyžius paaiškinamas gimdymo ypatybėmis. Yra rizika, kad cerebrinio paralyžiaus priežastis bus kai kurie įvykiai, nutikę vaikui netrukus po gimimo ir neigiamai paveikę smegenų sveikatą. Išoriniai veiksniai gali turėti tokį poveikį tik ankstyvuoju laikotarpiu po gimimo.

Šiandien gydytojai žino daugybę veiksnių, galinčių išprovokuoti cerebrinį paralyžių. Priežasčių yra įvairių, o apsaugoti vaiką nuo jų ne visada lengva. Tačiau iš medicininės statistikos matyti, kad dažniausiai diagnozė nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. Iki pusės visų cerebrinio paralyžiaus atvejų gimsta kūdikiai anksčiau nei numatyta. Ši priežastis laikoma svarbiausia.

Veiksniai ir rizikos

Anksčiau tarp priežasčių, kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi, pirmąja ir svarbiausia buvo laikoma trauma, gauta gimimo momentu. Jį gali išprovokuoti:

• per greitas gimimas;
• akušerių naudojamos technologijos, metodai;
• susiaurėjęs motinos dubuo;
• nenormali motinos dubens anatomija.

Šiuo metu gydytojai tikrai žino, kad gimdymo sužalojimai sukelia cerebrinį paralyžių tik labai nedidele dalimi atvejų. Vyraujanti dalis yra vaiko vystymosi ypatumai, kai jis yra motinos įsčiose. Anksčiau pagrindine cerebrinio paralyžiaus priežastimi laikyta, gimdymo problema (pavyzdžiui, užsitęsusi, labai sunki) dabar priskiriama nėštumo metu atsiradusių sutrikimų pasekmėms.

Pažvelkime į tai išsamiau. Šiuolaikiniai gydytojai, sužinoję apie cerebrinį paralyžių, išanalizavome autoimuninių mechanizmų įtakos statistiką. Kaip mums pavyko nustatyti, kai kurie veiksniai turi didelę įtaką audinių formavimuisi embriono atsiradimo stadijoje. Šiuolaikinė medicina mano, kad tai yra viena iš priežasčių, paaiškinančių nemažą procentą sveikatos problemų. Autoimuniniai sutrikimai paliečia ne tik būnant mamos organizme, bet ir vaiką po gimimo.

Netrukus po gimimo anksčiau sveikas vaikas dėl infekcijos gali tapti cerebrinio paralyžiaus auka, nuo kurios išsivysto encefalitas. Bėdų gali sukelti šie dalykai:

• tymų;
• vėjaraupiai;
• gripas.

Yra žinoma, kad pagrindinės cerebrinio paralyžiaus priežastys yra hemolizinė liga, pasireiškianti gelta dėl nepakankamos kepenų funkcijos. Kartais vaikas turi rezus konfliktą, kuris taip pat gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Ne visada įmanoma nustatyti priežastį, kodėl vaikai gimsta su cerebriniu paralyžiumi. Gydytojų atsiliepimai nuvilia: net MRT ir KT (veiksmingiausi ir tiksliausi tyrimo metodai) ne visada suteikia pakankamai duomenų, kad susidarytų išsamus vaizdas.

Klausimo sunkumas

Jei žmogus skiriasi nuo aplinkinių, jis patraukia dėmesį – šiuo faktu niekas neabejoja. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, visada yra aplinkinių susidomėjimo objektas – nuo ​​paprastų žmonių iki profesionalų. Ypatingas ligos sudėtingumas yra jo poveikis visam kūnui. Sergant cerebriniu paralyžiumi, nukenčia gebėjimas valdyti savo kūną, nes sutrinka centrinės nervų sistemos funkcionalumas. Galūnės ir veido raumenys nepaklūsta pacientui, ir tai iškart pastebima. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pusė visų pacientų taip pat patiria vystymosi vėlavimą:

• kalbos;
• intelektas;
• emocinis fonas.

Dažnai cerebrinį paralyžių lydi epilepsija, traukuliai, tremoras, neteisingai suformuotas kūnas, neproporcingi organai – pažeistos vietos auga ir vystosi daug lėčiau nei sveiki kūno elementai. Kai kuriems pacientams jis yra sutrikęs vizualinė sistema, kitose cerebrinis paralyžius yra psichikos, klausos ir rijimo sutrikimų priežastis. Galimas nepakankamas raumenų tonusas arba šlapinimosi ir tuštinimosi problemos. Apraiškų stiprumą lemia smegenų funkcionalumo sutrikimo mastas.

Svarbūs niuansai

Pasitaiko atvejų, kai pacientai sėkmingai adaptavosi visuomenėje. Jie turi prieigą prie normalaus žmogaus gyvenimas, pilnavertis, kupinas įvykių ir džiaugsmų. Galimas ir kitas scenarijus: jei cerebrinio paralyžiaus metu pažeidžiamos gana didelės smegenų sritys, tai žmogui bus priskirtas neįgaliojo statusas. Tokie vaikai yra visiškai priklausomi nuo aplinkinių, augant priklausomybė netampa silpnesnė.

Tam tikru mastu vaiko ateitis priklauso nuo jo tėvų. Yra keletas būdų, metodų, technologijų, kurios leidžia stabilizuoti ir pagerinti paciento būklę. Tuo pačiu metu nereikėtų tikėtis stebuklo: cerebrinio paralyžiaus priežastis yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, tai yra, ligos negalima išgydyti.

Laikui bėgant kai kuriems vaikams cerebrinio paralyžiaus simptomai išplinta. Gydytojai nesutaria, ar tai galima laikyti ligos progresavimu. Viena vertus, pagrindinė priežastis nesikeičia, tačiau vaikas laikui bėgant stengiasi išmokti naujų įgūdžių, dažnai pakeliui susidurdamas su nesėkme. Sutikus vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, jo nereikėtų bijoti: liga neperduodama nuo žmogaus žmogui, nėra paveldima, tad iš tiesų vienintelė jos auka – pats ligonis.

Kaip pastebėti? Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus simptomai

Sutrikimo priežastis – sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla, dėl kurios sutrinka motorinių smegenų centrų veikla. Pirmą kartą simptomai gali būti pastebėti kūdikiui sulaukus trijų mėnesių. Šis vaikas:

• vystosi su vėlavimu;
• gerokai atsilieka nuo bendraamžių;
• kenčia nuo traukulių;
• daro keistus judesius, neįprastus vaikams.

Išskirtinis tokio ankstyvo amžiaus bruožas – padidėjusios smegenų kompensacinės galimybės, todėl terapinis kursas bus didesniu mastu veiksminga, jei diagnozuojama anksti. Kuo vėliau liga nustatoma, tuo blogesnė prognozė.

Priežastys ir diskusijos

Pagrindinių cerebrinio paralyžiaus simptomų priežastis yra smegenų centrų veiklos sutrikimas. Tai gali sukelti įvairūs pažeidimai, susidarę veikiant Platus pasirinkimas faktoriai. Kai kurie iš jų atsiranda vystymosi metu motinos kūne, kiti - gimus ir netrukus po jo. Paprastai cerebrinis paralyžius išsivysto tik pirmaisiais gyvenimo metais, bet ne vėliau. Daugeliu atvejų nustatoma šių smegenų sričių disfunkcija:

• žievė;
• plotas po žieve;
• smegenų kamienas;
• kapsulės.

Yra nuomonė, kad sergant cerebriniu paralyžiumi nukenčia funkcionalumas nugaros smegenys, bet šiuo metu nėra patvirtinimo. Nugaros smegenų pažeidimai diagnozuojami tik 1% pacientų, todėl atlikti patikimų tyrimų neįmanoma.

Defektai ir patologijos

Viena dažniausių cerebrinio paralyžiaus diagnozės priežasčių yra defektai, įgyti gimdos vystymosi metu. Šiuolaikiniai gydytojai žino šias situacijas, kai nukrypimų tikimybė yra didelė:

• mielinizacija vyksta lėčiau nei įprastai;
• netinkamas nervų sistemos ląstelių dalijimasis;
• jungčių tarp neuronų sutrikimas;
• kraujagyslių formavimosi klaidos;
• toksinis netiesioginio bilirubino poveikis, sukeliantis audinių pažeidimą (pastebimas, kai yra Rh faktorių konfliktas);
• infekcija;
• randai;
• neoplazmos.

Vidutiniškai aštuoniems vaikams iš dešimties pacientų cerebrinio paralyžiaus priežastis yra viena iš minėtųjų.

Toksoplazmozė, gripas ir raudonukė laikomos ypač pavojingomis infekcijomis.

Yra žinoma, kad sergančiai moteriai gali gimti vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi toliau nurodytos ligos:

• diabetas;
• sifilis;
• širdies patologijos;
• kraujagyslių ligos.

Tiek infekcinės, tiek lėtinės patologiniai procesai motinos kūne - galimos priežastys vaiko cerebrinio paralyžiaus atsiradimas.

Motinos kūnas ir vaisius gali turėti prieštaringų antigenų ir Rh faktorių: tai sukelia rimtus vaiko sveikatos sutrikimus, įskaitant cerebrinį paralyžių.

Rizika padidėja, jei nėštumo metu moteris vartoja vaistus, kurie gali neigiamai paveikti vaisius. Panašūs pavojai siejami su alkoholio vartojimu ir rūkymu. Išsiaiškinę, kas sukelia cerebrinį paralyžių, gydytojai nustatė, kad tokius vaikus dažniau gimdo moterys, jei gimimas įvyksta nesulaukus pilnametystės arba perkopus keturiasdešimties metų ribą. Tuo pačiu negalime teigti, kad išvardytos priežastys garantuotai išprovokuoja cerebrinį paralyžių. Visi jie tik padidina nukrypimų riziką, yra pripažinti modeliai, į kuriuos reikia atsižvelgti planuojant vaiką ir nešiojant vaisių.

Negaliu kvėpuoti!

Hipoksija yra dažna vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastis. Patologijos gydymas, jei jį sukėlė deguonies trūkumas, niekuo nesiskiria nuo kitų priežasčių. Laikui bėgant nebus atsigavimo, bet su ankstyvas aptikimas požymių, galima pradėti adekvatų paciento reabilitacijos kursą.

Hipoksija galima tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Jei vaiko svoris yra mažesnis nei normalus, yra pagrindo manyti, kad tam tikru nėštumo etapu lydėjo hipoksija. Būklę gali išprovokuoti širdies, kraujagyslių, endokrininiai organai, virusinė infekcija, inkstų sutrikimai. Kartais hipoksiją išprovokuoja sunkios formos toksikozė arba vėlesnės stadijos. Viena iš vaikų cerebrinio paralyžiaus priežasčių yra sutrikusi kraujotaka motinos dubens nėštumo metu.

Šie veiksniai neigiamai veikia placentos aprūpinimą krauju, iš kurios embrioninės ląstelės gauna maistinių medžiagų ir deguonies, kurios yra gyvybiškai svarbios tinkamam vystymuisi. Jei sutrinka kraujotaka, susilpnėja medžiagų apykaita, embrionas vystosi lėtai, galimas mažas svoris ar ūgis, sutrikęs funkcionalumas. skirtingos sistemos ir organai, įskaitant centrinę nervų sistemą. Jie sako, kad yra per mažo svorio, jei naujagimis sveria 2,5 kg ar mažiau. Yra tokia klasifikacija:

• vaikai, gimę iki 37 nėštumo savaitės ir kurių svoris atitinka jų amžių;
• neišnešioti kūdikiai, turintys mažą gimimo svorį;
• gimę laiku arba vėlai mažo svorio vaikai.

Apie hipoksiją ir vystymosi vėlavimą kalbama tik apie du paskutinės grupės. Pirmasis laikomas norma. Apskaičiuota, kad neišnešiotiems, laiku gimusiems ir pavėluotai gimusiems mažo svorio vaikams rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi yra gana didelė.

Vaiko sveikata priklauso nuo mamos

Dažniausiai vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastys yra motinos kūno vystymosi laikotarpis. Vaisiaus anomalijos galimos dėl įvairių veiksnių, tačiau dažniausiai priežastis yra:

• diabeto vystymasis (sutrikimai pasireiškia vidutiniškai trims vaikams iš šimto, gimusių gestaciniu diabetu sergančių motinų);
• širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai (širdies priepuolis, staigūs kraujospūdžio pokyčiai);
• infekcinis agentas;
• fizinė trauma;
• ūminis apsinuodijimas;
• streso.

Vienas iš pavojingų veiksnių yra daugiavaisis nėštumas. Ši naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastis turi tokį paaiškinimą: nešiojant kelis embrionus vienu metu, motinos kūnas susiduria su padidėjęs našumas apkrova, o tai reiškia, kad tikimybė, kad vaikai gims neišnešioti ir mažo svorio, yra žymiai didesnė.

Gimimas: ne taip paprasta

Dažna naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastis yra gimdymo trauma. Nepaisant stereotipų, teigiančių, kad tai įmanoma tik akušerio klaidos atveju, praktikoje traumos daug dažniau aiškinamos mamos ar vaiko organizmo ypatybėmis. Pavyzdžiui, gimdančios moters dubuo gali būti labai siauras. Galima ir kita priežastis: vaikas labai didelis. Gimimo metu gali nukentėti vaiko organizmas, jam padaryta žala tampa įvairių ligų priežastimi. Klinikinės cerebrinio paralyžiaus apraiškos naujagimiams dažnai stebimos dėl šių priežasčių:

• neteisinga embriono padėtis gimdoje;
• galvos padėjimas į dubenį išilgai neteisingos ašies;
• per greitas arba labai ilgas gimdymas;
• netinkamų priedų naudojimas;
• akušerio klaidos;
• asfiksija dėl įvairių priežasčių.

Šiuo metu cezario pjūvis laikomas vienu saugiausių gimdymo variantų, tačiau net ir toks požiūris negali garantuoti, kad gimdymo traumos nebus. Visų pirma, yra galimybė pažeisti kaklo ar krūtinės slankstelius. Jei gimdami jie griebėsi cezario pjūvis, būtina netrukus po gimimo parodyti kūdikį osteopatui, kad patikrintų stuburo tinkamumą.

Vidutiniškai cerebriniu paralyžiumi serga dvi mergaitės iš tūkstančio, o berniukams šis dažnis yra šiek tiek didesnis – trys atvejai tūkstančiui kūdikių. Yra nuomonė, kad šis skirtumas yra paaiškinamas didelis dydis berniukų kūnų, o tai reiškia, kad rizika susižeisti yra didesnė.

Šiuo metu apsidrausti nuo cerebrinio paralyžiaus neįmanoma, kaip ir šimtaprocentinės garantijos jį apsirūpinti ir užkirsti kelią. Įspūdingu procentu atvejų įgyto ar įgimto cerebrinio paralyžiaus priežastys gali būti nustatytos po to, kai vaiko raidoje pasireiškia anomalijos. Kai kuriais atvejais jau nėštumo metu yra požymių, rodančių cerebrinio paralyžiaus tikimybę, tačiau dažniausiai jie negali būti ištaisyti arba gali būti pašalinti tik labai sunkiai. Ir vis dėlto neturėtumėte nusiminti: galite gyventi su cerebriniu paralyžiumi, galite vystytis, galite būti laimingi. IN šiuolaikinė visuomenė gana aktyviai reklamuojamas reabilitacijos programa Tokiems vaikams tobulinama įranga, o tai reiškia, kad sušvelninamas neigiamas ligos poveikis.

Klausimo aktualumas

Statistiniai tyrimai rodo, kad vidutiniškai iki vienerių metų cerebrinis paralyžius diagnozuojamas iki 7 iš tūkstančio vaikų. Mūsų šalyje vidutiniai statistiniai rodikliai siekia iki 6 promilių. Tarp neišnešiotų kūdikių sergamumas yra maždaug dešimt kartų didesnis nei pasaulio vidurkis. Gydytojai mano, kad cerebrinis paralyžius yra pirmoji problema tarp lėtinių vaikų ligų. Tam tikru mastu liga yra susijusi su aplinkos blogėjimu; Neonatologija pripažįstama kaip neabejotinas veiksnys, nes net vaikai, kurių svoris yra tik 500 g, gali išgyventi ligoninėje. Žinoma, tai tikra mokslo ir technologijų pažanga, tačiau cerebrinio paralyžiaus dažnis tarp tokių vaikų, deja, yra gerokai didesnis nei vidutinis, todėl svarbu ne tik išmokti prižiūrėti tiek mažai sveriančius vaikus, bet ir sukurti būdus, kaip suteikti jiems visapusišką, Sveikas gyvenimas.

Ligos ypatybės

Yra penki cerebrinio paralyžiaus tipai. Dažniausias spastinė diplegija. Įvairūs ekspertai vertina, kad tokių atvejų dažnis siekia 40–80 proc iš viso diagnozės. Šio tipo cerebrinis paralyžius diagnozuojamas, jei smegenų centrų pažeidimai sukelia parezę, kuri pirmiausia pažeidžia apatines galūnes.

Vienas iš cerebrinio paralyžiaus formos- vienos smegenų pusės motorinių centrų pažeidimas. Tai leidžia mums nustatyti hemiparetinį tipą. Parezė būdinga tik vienai kūno pusei, priešais smegenų pusrutulį, kuris nukentėjo nuo agresyvių veiksnių.

Iki ketvirtadalio visų atvejų yra hiperkinezinis cerebrinis paralyžius, sukeltas smegenų požievės veiklos sutrikimo. Ligos simptomai yra nevalingi judesiai, kurie suaktyvėja, jei pacientas yra pavargęs ar susijaudinęs.

Jei sutrikimai susitelkę smegenyse, diagnozuojama „atoninis-astatinis cerebrinis paralyžius“. Liga pasireiškia statiniais sutrikimais, raumenų atonija, nesugebėjimu koordinuoti judesių. Vidutiniškai tokio tipo cerebrinis paralyžius nustatomas vienam pacientui iš dešimties.

Sunkiausias atvejis yra dviguba hemiplegija. Cerebrinį paralyžių sukelia absoliutus smegenų pusrutulių funkcionalumo pažeidimas, dėl kurio raumenys yra standūs. Tokie vaikai negali sėdėti, stovėti ar pakelti galvų.

Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius išsivysto pagal kombinuotą scenarijų, kai simptomai pasireiškia vienu metu skirtingos formos. Dažniausiai derinamas hiperkinetinis tipas ir spastinė diplegija.

Viskas individualu

Sergant cerebriniu paralyžiumi nukrypimų sunkumas skiriasi, o klinikinės apraiškos priklauso ne tik nuo sergančių smegenų sričių vietos, bet ir nuo sutrikimų gylio. Pasitaiko atvejų, kai kūdikio sveikatos problemos matomos jau pirmosiomis gyvenimo valandomis, tačiau dažniausiai diagnozę galima nustatyti praėjus keliems mėnesiams po gimimo, kai pastebimi vystymosi vėlavimai.

Jei vaikas neturi laiko, galima įtarti cerebrinį paralyžių motorinis vystymasis už bendraamžių. Gana ilgą laiką kūdikis negali išmokti laikyti galvos (kai kuriais atvejais tai niekada neįvyksta). Jo nedomina žaislai, jis nesistengia apsiversti, sąmoningai judinti galūnių. Kai bandote jam duoti žaislą, vaikas nesistengia jo laikyti. Jei pastatysite vaiką ant kojų, jis negalės visiškai atsistoti ant kojos, o bandys pakilti ant kojų pirštų galiukų.

Galima vienos galūnės ar vienos pusės parezė arba gali būti pažeistos visos galūnės iš karto. Už kalbą atsakingi organai nėra pakankamai inervuoti, todėl tarimas yra sunkus. Kartais disfagija, tai yra negalėjimas nuryti maisto, diagnozuojama cerebriniu paralyžiumi. Tai įmanoma, jei parezė yra lokalizuota ryklėje ar gerklėje.

Esant dideliam raumenų spazmui, paveiktos galūnės gali būti visiškai nejudrios. Tokios kūno dalys atsilieka vystantis. Tai veda prie skeleto modifikacijos – deformuojasi krūtinė, sulenktas stuburas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pažeistose galūnėse aptinkamos sąnarių kontraktūros, o tai reiškia, kad sutrikimai, susiję su bandymais judėti, tampa dar reikšmingesni. Dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, kenčia nuo gana stiprių skausmų, kurie paaiškinami skeleto sutrikimais. Sindromas ryškiausias kaklo, pečių, pėdų ir nugaros srityse.

Apraiškos ir simptomai

Hiperkinetinę formą rodo staigūs judesiai, kurių pacientas negali kontroliuoti. Kai kurie pasuka galvas, linkčioja, traukia grimasas ar trūkčioja, imasi pretenzingų pozų ir keistų judesių.

Atoninės astatinės formos pacientas negali koordinuoti judesių, bandydamas vaikščioti yra netvirtas, dažnai krenta, negali išlaikyti pusiausvyros stovėdamas. Tokius žmones dažnai kamuoja drebulys, jų raumenys labai nusilpę.

Cerebrinį paralyžių dažnai lydi žvairumas, virškinimo trakto sutrikimai, kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir šlapimo nelaikymas. Iki 40 % ligonių serga epilepsija, 60 % susilpnėja regėjimas. Vieni sunkiai girdi, kiti visiškai nesuvokia garsų. Iki pusės visų pacientų yra endokrininės sistemos veiklos sutrikimų, išreikštų nepakankamumu hormonų lygis, antsvoris, sulėtėjęs augimas. Dažnai su cerebriniu paralyžiumi, protiniu atsilikimu, lėta psichinis vystymasis, sumažėjęs gebėjimas mokytis. Daugeliui pacientų būdingi elgesio ir suvokimo sutrikimai. Iki 35% pacientų skiriasi normalus lygis intelekto, o kas trečias žmogus turi psichikos sutrikimų, vertinamų kaip nesunkių.

Liga yra lėtinė, nepriklausomai nuo jos formos. Pacientui senstant, anksčiau paslėptas patologiniai sutrikimai, kuri suvokiama kaip klaidinga pažanga. Dažnai būklės pablogėjimas paaiškinamas antriniais sveikatos sutrikimais, nes sergant cerebriniu paralyžiumi dažniausiai pasitaiko:

• smūgiai;
• somatinės ligos;
• epilepsija.

Dažnai diagnozuojami kraujavimai.

Kaip aptikti?

Kol kas nepavyko sukurti testų ir programų, kurios leistų patikimai nustatyti cerebrinį paralyžių. Kai kurios tipiškos ligos apraiškos patraukia gydytojų dėmesį, todėl ligą galima nustatyti ankstyvame gyvenimo etape. Cerebrinį paralyžių galima įtarti pagal žemą Apgar balą, sutrikusį raumenų tonusą ir motorinę veiklą, atsilikimą, kontakto su artimiausiu giminaičiu trūkumą – pacientai nereaguoja į motiną. Visos šios apraiškos yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.