Kuo astma skiriasi nuo lėtinio bronchito? Astminis bronchitas: simptomai ir gydymas

Ligos vystymąsi skatina išsekimas, pervargimas, neurofizinis pervargimas, hipotermija, dulkių ir dujų tarša. Alkoholizmas, rūkymas, kontaktas su sergančiais žmonėmis šeimoje ir darbe, gatvėje, metro.

Kosulys ir skrepliai yra pagrindiniai skundai sergant bronchitu.
Esant mažųjų bronchų (bronchiolių) uždegimui, atsiranda dusulys, dusulys, kuris jau yra bronchito perėjimo į astmą pasekmė.
Neišgydytas ūminis bronchitas eina į lėtinė forma.

Lėtinio bronchito liga tęsiasi ilgą laiką (mėnesius, metus ir dešimtmečius) su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Pagrindinis lėtinio bronchito simptomas yra kosulys su gleivėtais arba gleivingais skrepliais.

Veiksniai, įtakojantys lėtinio bronchito atsiradimą:

Svarbų vaidmenį atlieka infekcija. Tai gali būti dažnai pasikartojančio, blogai gydomo ūminio bronchito pasekmė.

Ilgalaikis gleivinės dirginimas tabako dūmų, dulkės ir kt.

Nosiaryklės ligos (rinitas, sinusitas, polipai, adenoidai), dėl kurių pacientas kvėpuoja per burną, skatina lėtinį bronchitą.

Vaikams lėtinio bronchito išsivystymas yra susijęs su eksudacinė diatezė, rachito, tymų ar kokliušo.

Ūminis, poūmis ir net lėtinis bet kokios etiologijos bronchitas, tinkamai sistemingai ir nuolat gydant bei laikantis prevencinių priemonių, baigiasi pasveikimu.

Tačiau kai blogas gydymas bronchitas, užsitęsusi uždegiminė bronchų sienelės infiltracija sukelia pluoštinį sustorėjimą ir spindžio susiaurėjimą. Kartais procesas išplinta per visą bronchų sienelės storį, o aplink bronchą atsiranda plaučių audinio uždegimas. Tai sukelia peribronchinę pneumoniją (pneumonija).

Bronchų užsikimšimas išskyromis sukelia plaučių kolapsą – atelektazę – komplikuojasi plaučių uždegimas. Dėl jungiamojo audinio dauginimosi (pneumosklerozė) užsidaro bronchų spindis. Granuliacijos auga bronchuose, išsikišusios į bronchų spindį grybo pavidalu. Tuo pačiu metu bronchai ( maži bronchai) gali visiškai apaugti jungiamasis audinys. Didesniuose bronchuose stebimas randų susiaurėjimas, didėja dusulys, iki asfiksijos (uždusimo).

Lėtinis bronchų uždegimas sukelia jų sienelių susilpnėjimą, o tai kartu su sunkiais praėjimo ir kosulio impulsais prisideda prie bronchektazės, emfizemos ir bronchinės astmos išsivystymo.

Emfizemai ir bronchinei astmai vystytis svarbus vaidmuo tenka nuolatiniam bronchų ir plaučių interoreceptorių dirginimui dėl lėtinio uždegiminio proceso. Atsiradusi epitelio metaplazija gali būti adenomatozinių ataugų šaltinis ir turėtų būti laikoma ikivėžine būkle.

Bronchito gydymas.

Būtina dezinfekuoti bronchus nuo infekcijos, palengvinti uždegiminius, edeminius ir infiltracinius bronchų procesus, išvalyti juos nuo alergenų, atkurti gleivinę.
Visas lėtinio bronchito gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į profesinių ir žalingų kasdienių problemų šalinimą, kintant profesijai ir klimatui.

Astma yra įvairaus pobūdžio uždusimas. Sergant astma, astmos priepuoliai atsiranda staiga, jiems būdingi dideli sunkumai ir pailgėja iškvėpimo fazė. Užspringimo ir kosulio priepuoliai atsiranda sveikos būsenos fone. Būdinga astmai padidintas turinys eozinofilų kiekis kraujyje, teigiamas adrenalino poveikis. Astma yra klasikinė infekcinė-alerginė liga, t.y. alergija pasireiškia infekcijai, kuri yra viršutiniuose ir apatiniuose kvėpavimo takuose. Abi lytys vienodai dažnai serga bronchine astma. Astmos diagnozė ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint ENT gydytojui specializuotose klinikose.
Kalbant apie amžių, nuo kurio žmonės pradeda sirgti bronchine astma: dažniausiai liga prasideda vaikystė iki 10 metų - 34%, nuo 10 - 20 metų - 14%, nuo 20 - 40 metų - 17%, nuo 40 - 50 metų - 10%, nuo 50 - 60 metų - 6%, vyresni - 2%. Dažnai pirmieji ligos priepuoliai prasideda pirmaisiais gyvenimo metais. Bronchinės astmos gydymas reikalauja gilaus, nuolatinio terapinis poveikis prižiūrint specialistams.

Bronchinė astma vaikams
V ankstyva vaikystė yra neįprastos eigos ir dažnai painiojama su kokliušu, bronchopneumonija, bronchoadenitu (pirminis tuberkuliozinis bronchų limfadenitas vaikams).
Seniems žmonėms
priepuoliai nėra ryškūs, vyrauja lėtinio astminio bronchito reiškiniai.

Bronchinės astmos atsiradimą įtakojantys veiksniai.
Bronchinės astmos kilmės paveldimumas nėra reikšmingas – jis nenulemia laiko, pasireiškimo sąlygų specifikos ir kančios formos. Paveldimumas lemia tik tokias organizmo savybes, kurios įtakos sąlygomis išorinė aplinka– daugiau ar mažiau užsitęsęs kontaktas su alergenu – gali tapti pagrindu alerginės būklės išsivystymui.

Klimato veiksnys. Klimatas, dirvožemis ir aukštis nulemia sergamumą bronchine astma. Pavyzdžiui, žemas debesuotumas, ciklonai, didelių oro masių frontų judėjimas sergamumą bronchine astma padidina daugiau nei du kartus nei esant ramiam orui. Kalbant apie dirvožemį, reikia pažymėti, kad molio dirvožemis prisideda prie astmos išsivystymo 93,8% atvejų. Slėniuose ir lygumose su aukštu gruntinio vandens lygiu bronchų astma pasitaiko dažniau.
Taigi, pacientui sunku nuspėti, kur jo neištiks astmos priepuoliai.

Turime kalbėti apie individualų kiekvieno paciento klimatą.

Sezoniniai bronchinės astmos dažnio ir atkryčio svyravimai.

Palankiausia pacientų būklė stebima vasario – rugpjūčio mėnesiais. Nuo rugsėjo priepuoliai dažnėja ir labiausiai pastebimi sausio mėnesį.

Sezoninių temperatūros svyravimų įtaka.

Kai kurie pacientai, sergantys bronchine astma, kenčia padidėjęs jautrumasšalčiui ar karščiui.
Tam įtakos turi ir padidėjęs sergamumas infekcinėmis ligomis kvėpavimo takų. Reikšminga suma sergančių bronchine astma turi lydinčios ligos nosies, ausų, gerklės ertmės: sinusitas, adenoidai, polipai, tonzilitas, otitas, vazomotorinis rinitas, nosies pertvaros iškrypimas, dėl kurio pablogėja nosies kvėpavimas ir užgula bronchai (priežastys lėtinis uždegimas bronchai). 75% pacientų, diagnozuojant bronchinę astmą, buvo nustatyti tuberkuliozės simptomai. Daugelis pacientų, sergančių bronchine astma, padidino nespecifinį jautrumą tuberkuliozei.

Astma yra žmonių, kenčiančių nuo plaučių šakų vagotonijos, sudirginimo pasekmė klajoklis nervas, padidėjęs tuberkuliozės tarpuplaučio ir peribronchinis spaudimas limfmazgiai 80% pacientų.

Vaidmuo nervų sistema bronchinės astmos metu yra didžiulis, bet ne lemiamas.

Alerginė bronchinės astmos teorija pasitvirtina tiek klinikoje, tiek atliekant tyrimus apie paveldimumo vaidmenį bronchinės astmos etiologijoje.

Infekcijos vaidmuo yra ne tik esminis, bet ir labai svarbus praktinis. Gerai žinoma, kad pirmasis priepuolis ištinka plaučių uždegimo, gripo, gerklės skausmo ar kitos infekcijos fone arba dar dažniau po jų. Gydytojai pabrėžia būtinybę ieškoti infekcijos židinių tonzilėse, nosies ertmėse, nosiaryklėje, dantyse, bronchuose, žarnyne, tulžies pūslė, prostatos liauka, gimdos priedų ir kt.

Infekcinis alerginė priežastis bronchinė astma yra susijusi su organizmo įsijautrinimu bakterijomis, atsirandančiomis iš infekcijos šaltinio.
Ne visada kalbame tik apie bakterijų atliekas kaip antigeną, bet ir apie peptidus kaip tarpinius žmogaus makroorganizmo baltymų skaidymo produktus infekcijos židinyje. Antigenas atsiranda sąveikaujant tarp makro ir mikroorganizmų.

Taip pat bronchinei astmai įtakos turi endokrininiai hormoniniai veiksniai, tokie kaip darbas Skydliaukė, hipofizės-antinksčių sistema, moterų ir vyrų reprodukcinė sistema.

Apibendrinant, kalbant apie bronchinės astmos etiologiją ir patogenezę, reikia pasakyti, kad pagrindinė ir pagrindinė ligos priežastis yra organizmo energijos disbalansas.

Plaučiai yra kūno "viryklė". Riebalai, kurie patenka per žarnyną su maistu arba iš riebalinio audinio, deginami plaučių audinyje (oksiduojami) dėl deguonies poveikio. Kraujas įšyla plaučiuose.
Sutrikus riebalų tiekimui (virškinimo trakto ligos), kai yra per didelis energijos švaistymas (infekcinio pobūdžio uždegimai), sutrinka transporto sistemos (kraujagyslės, limfmazgiai), sutrinka organizmo energija. Tuo pačiu metu organizme atsiranda energijos trūkumas, sutrinka imuninė sistema.
Dėl alergijos ir imunodeficito išsivysto bronchinė astma.

Pagrindinės gydytojų užduotys gydant bronchinę astmą:
- kova su infekcija (ENT organų, bronchų ir kt. židinių sanitarija);
- darbo normalizavimas virškinimo trakto, limfinės ir kraujagyslių sistemos;
- imuninių jėgų stiprinimas (imunomoduliacija);
- padidinti kūno energiją iki normalios.

Bronchinė astma ir bronchitas yra dažniausios ligos Kvėpavimo sistema. Jie turi daug panašūs simptomai ir juos sunku atskirti vienas nuo kito net gydytojams.

Bronchinė astma - sunki lėtinės ligos. Jis yra imunoalerginės kilmės. Sukelia neinfekcinis bronchų medžio uždegimas.

Jai būdinga progresuojanti eiga su periodiškais bronchų obstrukcijos ir uždusimo priepuoliais. Pradiniame etape gali būti įprastas kosulys. Bronchitas yra kvėpavimo takų ir bronchų uždegimas. Kartu su kosuliu gausūs skrepliai ir dusulys. Dažniausiai tai yra virusinė ar bakterinė prigimtis.

Bendrieji bronchinės astmos ir bronchito skirtumai

Ligos yra tarpusavyje susijusios. Dažni paūmėjimai gali sukelti astmą. Pastarasis taip pat dažnai sukelia bronchitą.

Astma - lėtinės ligos, bronchitas taip pat gali būti lėtinis ir karts nuo karto paūmėti, tačiau apskritai jis laikomas ūmia liga.

Patogenezė

Patologiniai ligų pokyčiai vystosi įvairiais būdais. Dėl bronchito patogeniniai organizmai pažeisti bronchų gleivinę. Blakstienos epitelio ląstelės miršta. Sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, susidaro smulkūs kraujo krešuliai. Bronchų gaminamas sekretas kaupiasi jų spindyje. Atsiranda kliūtis. Atsiranda kosulys, švokštimas ir dusulys.

Bronchinė astma pasireiškia bronchų hiperaktyvumu. Dėl uždegimo jie pradeda keistis. Toliau seka blakstienos epitelio blakstienų funkcija, sunaikinamos epitelio ląstelės. Gleivinė storėja ir padidėja tūris. Pablogėja kraujotaka. Sutrinka plaučių ventiliacija. Plaučių audinio pokyčiai. Alergenai sukelia bronchų spazmą. išsivysto bronchų obstrukcinis sindromas, patinimas gleivinė. Atsiranda gleivių hipersekrecija ir lygiųjų raumenų spazmai. Tokie pokyčiai yra negrįžtami.

Etiologija

Bronchito atsiradimą skatina:

Lėtinis bronchitas

Sergant bronchitu lėtinė forma yra nekokybiško gydymo pasekmė ūminė stadija arba profesinę veiklą (dirbant su pavojingomis medžiagomis). dulkėtas, tvankiose patalpose taip pat prisideda prie šios ligos.

Astmos pobūdis dažniausiai yra alerginis, nors liga gali turėti ir kitų priežasčių:

• mažas imunitetas;
• klimato sąlygos;
• psichiniai sutrikimai.

Simptomai

Abi ligas lydi kosulys. Skirtingai nuo astmos, bronchitą lydi sausas kosulys tik pirmose ligos stadijose, vėliau jis pereina į šlapią kosulį. Priepuoliai stipresni naktį, kartais kartu su skausmu krūtinės sritis. Kosint aiškiai girdimas švokštimas. Sergant bakterine bronchito forma, skrepliai būna geltonai žalios spalvos.

Astmai būdingas sausas paroksizminis kosulys, kurio dažnis priklauso nuo ligos stadijos. Bronchitui būdingas kūno temperatūros padidėjimas. Taip organizmas reaguoja į virusus ir bakterijas. Astmos nelydi intoksikacija ir karščiavimas. Jos simptomai – uždusimas ir iškvėpimas (žmogui sunku iškvėpti orą). įmanoma, jei atsiranda didelė obstrukcija.

Diagnostika

Naudojant maksimalaus srauto matuoklį, galima diagnozuoti kitas bronchų ligas. Tai specialus prietaisas, leidžiantis nustatyti iškvėpimo greitį ir stebėti bronchų būklę. Dėl naudojimo paprastumo galima naudoti didžiausio srauto matavimo metodą gydymo įstaiga ir namuose. Visiems astmatikams rekomenduojama turėti prietaisą po ranka, kad būtų galima kontroliuoti priepuolius.

Veiksniai, lemiantys astmą įvairių tipų diagnostikoje:

Bronchitą rodo specifiniai antikūnai ir patogenai, randami kraujyje ir šlapime.

Gydymas

Taikant atitinkamas procedūras, ūminis bronchitas išnyksta po kelių savaičių. Gydymą palengvina antibiotikai, antivirusiniai, atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai, taip pat bronchus plečiantys vaistai.

Jei sergate bronchitu, turite laikytis lovos poilsis ir gerti daug skysčių.

Bronchito komplikacijos:

Gydoma beta adrenerginiais agonistais, ksantinais, gliukokortikosteroidais (tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu). Dažnai pacientai kreipiasi į mukolitikus. Tačiau speleoterapija ar haloterapija pastebimai pagerėjo visiškas išgydymas pasiekti beveik neįmanoma

Jei prasideda bronchinė astma, galimi šie dalykai:

• emfizema;
• pneumotoraksas;
• kvėpavimo takų sutrikimas.

Skirtumas tarp bronchinės astmos ir įvairių tipų bronchito

Be bendrų skirtumų tarp šių dviejų, verta išsamiau apibūdinti požymius, kurie skiria astmą nuo kai kurių panašiausių bronchito formų.

Astma ir obstrukcinis bronchitas

Obstrukcinis bronchitas – tai uždegiminė liga, kurios metu atsiranda obstrukcija, paburksta kvėpavimo takai, pablogėja plaučių ventiliacija.

Išskirtiniai obstrukcinio bronchito simptomai iš kitų jo tipų:

• labai stiprus šlapias kosulys, galintis sukelti krūtinės skausmą. Skrepliai išsiskiria sunkiai;
• dusulys (pastebimas tik su obstrukcija);
• nuovargis, kurį sukelia nedidelis fizinis krūvis.

Dėl sumažėjusio imuniteto yra pakilusi temperatūra– iki 39º. Organizmas blogai reaguoja į uždegiminius procesus.

Astma ir bronchitas – kuo šios ligos panašios ir kuo jos skiriasi? Kaip atskirti vieną būseną nuo kitos? Ar įmanoma juos sumaišyti? Šiuos klausimus gydytojai dažnai išgirsta iš savo pacientų.

Astmos diagnozė gąsdina pačius suaugusiuosius, o tuo labiau, jei tai taikoma jų vaikams. Tačiau bronchitas neatrodo tokia rimta diagnozė, net jei jis pasireiškia lėtine forma. Tuo tarpu bronchinė astma ir obstrukcinis bronchitas priklauso vienai lėtinių patologijų (LOPL) grupei. Astminis bronchitas laikomas prieš astmą.

Daugelio mokslininkų teigimu, „astminio bronchito“ ir „priešastmos“ diagnozė daugeliu atvejų yra tam tikras bandymas sušvelninti diagnozę. Tiesą sakant, pasirinkti gydymo taktiką didelę reikšmę pacientas neserga astminiu bronchitu arba serga bronchine astma. Kadangi ši patologija iš tikrųjų yra astmos vystymosi pradžia.

Yra keletas kriterijų, pagal kuriuos įprasta atskirti šias ligas. Pirma, dėl etiologinio (priežastinio) pagrindo. Antra, pagal kliniką (tai padaryti sunkiau; diagnozei patvirtinti reikia atlikti spirometriją).

Patologinės obstrukcinės būklės gali būti klasifikuojamos pagal priežastines charakteristikas:

Pagrindinis etiologinis skirtumas tarp bronchinės astmos ir bronchito yra infekcinio agento nebuvimas jos vystymosi mechanizmuose. Be to, astma reiškia kitą būklę, susijusią su miokardo patologija. Tai širdies astma arba kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris įgavo ūminę formą. Ši sąlyga atsiranda dėl stagnacijos plaučių kraujotakoje ir plaučių edemos. Šią būklę lydi sausas ir aštrus kosulys, oro trūkumo jausmas, panašus į uždusimą. Šiai patologijai būdingas padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, kosulys net ir esant nedideliam krūviui.

Skirtumai pagal savybes

Ne specialistui jį atskirti yra simptomiška sunki forma trukdyti kitam yra sunku. Ypač kai kalbama apie vaiką. Pavyzdžiui, kūdikiai gali duoti kliūčių banalui kvėpavimo takų infekcija, kuris neturi nieko bendra su astma. Tokiu atveju po pasveikimo priepuolis nepasikartoja. Arba kliūtis nutrūksta po 1-2 atkryčių, vaikas „išauga“. Vaikai astma neišauga.

KAM bendrieji simptomai Obstrukcinės sąlygos apima:

• Iškvėpimo (iškvėpimo metu) dusulys.
• Kosulys būna sausas arba šlapias. Jis yra labai įkyrus ir dažnai sustiprėja naktį.
• Kvėpavimo judesių metu patinsta nosies sparnai.
• Pagalbinių kaklo, pilvo ir pečių raumenų grupių prisitvirtinimas prie kvėpavimo akto.
• Kaklo srities venų patinimas.
• Cianozė.
• Pastebimas kai kurių (paduodančių) vietų, pavyzdžiui, tarpšonkaulinių tarpų, atsitraukimas.
• Ligos paūmėjimas po kontakto su alergiją sukeliančiomis medžiagomis, perneštas virusinė infekcija, turintis įtakos bronchams, vartojant tam tikrus vaistai, aktyvus fizinis darbas, stresas.

Bronchinės astmos požymiai

Bronchinei astmai būdingi šie simptomai:

1. Nuolat pasikartojantys atkryčiai, kurie gali būti visiškai nesusiję infekcinė liga kvėpavimo takų.
2. Dažnas ARVI su tokiomis komplikacijomis kaip kosulys.
3. Įkvepiant pasigirsta aukštas švokštimas.
4. Dažni kvėpavimo sistemos patologijos paūmėjimai su kosuliu, švokštimu ir švilpimu, krūtinės užgulimo jausmu, bet be karščiavimo.
5. Atkryčių sezoniškumas.
6. Kosulio ir uždusimo priepuoliai.
7. Priverstinė padėtis priepuolio metu (sėdint, palenkus kūną į priekį ir atremti alkūnes ant kelių).
8. Astmos būklė (sunkesnis nei įprasta priepuolis, kurio negalima suvaldyti pacientui įprastais bronchus plečiančiais vaistais). Gyvybei pavojinga būklė.

Kartais vaikai serga astma pradiniai etapai nėra lydimas būdingo uždusimo, bet pasireiškia varginančiu dieniniu ar naktiniu kosuliu (ligos kosulio forma). Ir tik nesant gydymo ir paciento būklės stebėjimo, jis įgyja klasikines formas.

Šią ligą gali lydėti kiti alergijos požymiai (rinitas, konjunktyvitas, niežulys ir gerklų hiperemija).

Bronchito požymiai

Skirtumas tarp bronchito yra tas, kad pasireiškiantis lėtinės patologijos forma, jis paūmėja tik 2-3 kartus per metus. Atkrytį lydi padidėjęs kosulys, didelis kiekis skrepliai su pūlingu priedu, žemo laipsnio karščiavimas, dusulys įvairaus laipsnio gravitacija. Jis taip pat skiriasi nuo bronchinės astmos nebuvimu būdingi išpuoliai su uždusimu ir astmatinės būklės nebuvimu.

Obstrukcinė bronchito forma pasireiškia sausais, rečiau šlapias kosulys. Po priepuolio pacientas nejaučia palengvėjimo. Obstrukciniam bronchitui būdingas užsitęsęs švilpiantis įkvėpimas ir vadinamasis muzikinis švokštimas (sausas švokštimo garsas, girdimas be fonendoskopo). Pasikeičia nagų forma, jie tampa išgaubti, kaip seno laikrodžio stiklas. Įvairaus intensyvumo kosulys ir dusulys ligonį vargina beveik nuolat. Tai ši liga skiriasi nuo bronchinės astmos.

Astminis bronchitas savo simptomais labai panašus į astmą. Jį lydi:

• Sunku kvėpuoti.
• Dusulys iškvepiant.
• Labai triukšmingas ir aštrus kvėpavimas.

Nuo astmos jis skiriasi tuo, kad nėra astmos statuso. Be to, priepuolio pabaigoje išnyksta skrepliai ir atsiranda palengvėjimas.

Šiai ligai, kaip ir astmos apraiškoms, būdingas nuolatinis ir varginantis simptomų pasikartojimas. Astminiam bronchitui, jei jį sukėlė alergenas, o ne infekcija, būdingas pašalinimas. Tai yra, priepuolių nebuvimas nesant alergeno (gyvenamosios vietos pakeitimas, mityba, kito sezono pradžia). Gali pasireikšti esant nedideliam karščiavimui arba normali temperatūra. Jam būdingas sausas švokštimas ir įvairaus dydžio drėgni karkalai.

Pagrindiniai skirtumai tarp astmos ir bronchito yra priepuoliai, kuriuos lydi uždusimas, ir galimybė susirgti astma, galinčia mirti.

Diagnostika

Kartais be papildomi tyrimai Net specialistui sunku atskirti astmą nuo bronchito ar kitos patologijos. Ją galima imituoti pašalinių daiktų, įstrigę bronchuose (obuolių sėkla arba sėklos lukštas). Tai dažnai atsitinka mažiems vaikams.

Panašūs simptomai pasireiškia:

• Bronchų papilomos.
• Tuberkuliozė.
• Navikai.
• Kraujagyslių anomalijos (mechaniškai suspaudžia bronchus, dėl kurių atsiranda obstrukcija).

Vaikams, turintiems labilią psichiką, ir suaugusiems, linkusiems į neurasteniją ir psichikos sutrikimus, stebimi pseudoastmos priepuoliai.

Kaip atskirti tiesą astmos priepuolis nuo melo? Norint teisingai diagnozuoti gydytoją, gali tekti naudoti visą testų ir laboratorinių tyrimų arsenalą:

• Kraujo tyrimas (klinikinis, biocheminis).
• Skreplių ir bronchų tepinėlių analizė.
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.
• Išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimas (spirometrija, pneumotachografija ir kt.).

Šių tyrimų dėka tampa įmanoma įvertinti bronchų audinio pokyčių laipsnį ir grįžtamumą, lygį kvėpavimo takų sutrikimas, ligos stadija. Astminiam bronchitui ir astmai būdinga: eozinofilija, padidėjęs imunoglobulinų skaičius E.

Skreplių analizė padeda specialistui atskirti bronchinę astmą. Tepinėlis po mikroskopu atskleidžia daugybę eozinofilų. Ten laborantė mato kristalus, susidariusius sunaikinus eozinofilus. Jie yra oktaedro formos ir vadinami Charcot-Leyden kristalais (kietosiomis medžiagomis).

Atidžiai ištyrus tepinėlį galima aptikti spiralės formos skaidrių gleivių „užliejimus“, kurie susidaro dėl nedidelių bronchų spazmų. Jos vadinamos „Curshman spirals“.

Priepuolio metu fiksuojamas apvalios formos epitelio ląstelių, vadinamų kreolų kūnais, praradimas. Taip pat šiuo metu paciento ESR šiek tiek padidėja.

Bronchinė astma skiriasi nuo obstrukcinio bronchito:

• Obstrukcijos grįžtamumas.
• Eozinofilų buvimas kraujyje.
• Dienos priverstinio iškvėpimo tūrio svyravimai (daugiau nei 10%, OB atveju - šis skaičius yra mažesnis nei 10%).
• Nepadidėja ESR ir leukocitozė.

Bronchinei astmai būdingas reikšmingas imunoglobulinų padidėjimas kartu su ląstelių, slopinančių imuninį atsaką (T-supresorių), aktyvumo sumažėjimu. Sergant šia liga, net ir ne priepuolio metu, galima aptikti kvėpavimo takų audinių uždegimo požymių.

Su lėtinio bronchito paūmėjimu mikroskopinė analizė skrepliai atskleidžia:

• Didinant jo klampumą.
• Charakteris (gleivinis, pūlingas).
• Keisti spalvą į geltoną arba gelsvą su žalia.
• Didelis neutrofilų skaičius.

Kitas svarbus skirtumas tarp bronchito ir astmos yra išgydymo galimybė. Tinkamai gydant bronchitą, išskyrus astmatikus, galima išgydyti arba pasiekti labai stabilią remisiją. Astma paprastai yra visą gyvenimą trunkanti diagnozė. Žinoma, paciento būklę galima kontroliuoti, jis gali pilnavertis gyvenimas. Tačiau išgijimas ir net ilgalaikė remisija yra mažai tikėtini.

Skreplių pasėlis leidžia nustatyti ligos sukėlėją. Gauta informacija leidžia nustatyti, ar pacientas serga lėtiniu bronchitu ar bronchine astma.

Gydymas

Astminio bronchito ir tokios ligos kaip astma gydymas apima:

• Pašalinkite alergeną (jei įmanoma) arba sumažinkite kontaktą su juo.
• Bronchų spazmo pašalinimas.
• Sumažinti uždegiminių procesų sunkumą.
• Imunoterapija.

Lėtinio ir obstrukcinio bronchito gydymas yra skirtas:

• Viruso aktyvumo slopinimas arba patogeninės mikrofloros (antivirusinių ir antibiotikų) pašalinimas.
• Skreplių suskystinimas ir pašalinimas mukolitikais.
• Kova su kliūtimis.

IN sunkūs atvejai reikia hormonų terapijos.

Akivaizdu, kad nuo teisinga diagnozė Tolesnis paciento likimas visiškai priklauso.

Ne visi žino skirtumą tarp bronchito ir bronchinės astmos. Abi šios ligos yra plačiai paplitusios visame pasaulyje.

Dažnai pacientui kreipiantis į gydytoją, iškyla sunkumų nustatant preliminarią diagnozę.

Taip yra dėl to, kad bronchitas ir astma turi tam tikrų panašumų klinikinės apraiškos. Nepaisant to, ligų patogenezė yra visiškai kitokia. Kas yra bronchitas ir kuo jis skiriasi nuo astmos?

Bronchito ir astmos ypatybės

Bronchitas yra ūminė arba lėtinė liga, kuriai būdingas bronchų uždegimas. Daugeliu atvejų liga yra infekcinio pobūdžio. Dažniausiai priežastis yra virusinės ligos(gripas, ARVI).

Obstrukcinis bronchitas yra dažnas. Jam būdingas bronchų spindžio užsikimšimas ir dažnai jų spazmas. Šia liga serga suaugusieji ir vaikai. Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

• sausas ar produktyvus kosulys;
• švokštimo buvimas;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• kūno temperatūros padidėjimas (ūminės formos).

Ūminis bronchitas trunka 1-2 savaites. Lėtinis trunka metus. Kalbant apie bronchinę astmą, tai lėtinė patologija, susijusi su įsijautrinimu ir alergijomis. Šiuo metu astma serga daugiau nei 200 milijonų žmonių. Ši liga negali būti visiškai išgydyta. Gydymas skirtas sumažinti priepuolių skaičių ir palengvinti paciento būklę.

Grįžti į turinį

Skirtumai tarp astmos ir bronchito

Norint atskirti astmą nuo bronchito, reikia žinoti šių ligų etiologiją, patogenezę, klinikines apraiškas, diagnozę ir gydymą. Pirmasis ir pagrindinis skirtumas yra etiologija. Bronchito priežastys žinomos. Jie įtraukia:

Lėtinis bronchitas dažniausiai atsiranda dėl netinkamo gydymo ūminė forma ligų. Lėtinis bronchitas gali būti profesinė patologija. Tai pastebima dirbant dulkėtose patalpose arba įkvėpus įvairių kenksmingų medžiagų. Skirtingai nuo bronchito, astma atsiranda dėl padidėjusio bronchų reaktyvumo dėl sąlyčio su alergenais.

Abi ligos yra tarpusavyje susijusios. Pavyzdžiui, dažni paūmėjimai gali sukelti astmą, o astma gali pasireikšti kaip bronchų uždegimas. Astma yra neužkrečiama liga.

Grįžti į turinį

Patogenezės skirtumas

Skirtumas tarp astmos ir bronchito yra vystymasis patologiniai pokyčiai. Bronchito patogenezė yra paprastesnė. Dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo pažeidžiama bronchų gleivinė. Pastebima blakstienos epitelio ląstelių mirtis. Uždegimo fone sutrinka mikrocirkuliacija, susidaro nedideli kraujo krešuliai. At sunki eiga bronchitas, procese gali dalyvauti visi bronchų sluoksniai. Yra žinoma, kad bronchai gamina sekretą. Uždegimo metu jis dažnai kaupiasi bronchų spindyje, o tai sukelia obstrukciją. Tai pasireiškia kaip kosulys su skrepliais, dusulys ir švokštimas.

Dalyvauti plėtojant uždegimą sergant bronchine astma įvairios ląstelės(makrofagai, eozinofilai, putliųjų ląstelių). Šios patologijos vystymasis pagrįstas bronchų hiperreaktyvumu. Veikiant dirgikliams, atsiranda bronchų spazmas. Veikiant alergenams, stebimas uždegiminių mediatorių (histamino, serotonino) išsiskyrimas. Tai atsitinka bronchų lygyje. Bendrų alerginių reakcijų egzantemos ar edemos pavidalu nėra. Bronchų uždegimo fone atsiranda gleivinės patinimas. Sergant astma, procesas dažniausiai apima mažus ir vidutinio kalibro bronchus. Dėl uždegimo sutrinka plaučių ventiliacija. Atsižvelgiant į tai, pasikeičia plaučių audinys.

Grįžti į turinį

Klinikinės apraiškos

Kuo bronchitas skiriasi nuo bronchinės astmos apžiūrint ir apklausiant sergantį žmogų? Šių dviejų ligų simptomai turi daug panašumų, tačiau yra ir skirtumų. Abiem atvejais gali atsirasti kosulys. Sergant bronchitu, iš pradžių būna sausa, vėliau tampa drėgna. Esant bakterinei ligos formai, skrepliai gali būti geltonai žalios spalvos. Kosulys gali pablogėti naktį. Esant ūminiams uždegiminiams procesams, kosulys dažnai būna paroksizminis. Jis gali būti derinamas su krūtinės ir galvos skausmais.

Kosulio fone girdimas švokštimas. Kosulys sergant astma yra sausas, paroksizminis. Tokiu atveju priepuoliai atsiranda periodiškai. Dažnis priklauso nuo ligos sunkumo.

Skirtumas tas ūminis uždegimas bronchus dažnai lydi hipertermija. Tai organizmo reakcija į įsiskverbimą patogeninių bakterijų arba virusai. Sergant astma, intoksikacijos simptomai nėra ryškūs. Pagrindinis šios patologijos pasireiškimas yra uždusimas ir dusulys. Pastarasis yra iškvėpimo pobūdžio (sutrinka oro iškvėpimo procesas). Esant bronchų uždegimui, uždusimo priepuoliai galimi tik esant stipriai obstrukcijai.

Grįžti į turinį

Diagnostikos kriterijai

Galima atmesti tą ar tą patologiją ir nustatyti tikslią diagnozę tik po to išsami apklausa serga. Auskultacijos rezultatai gali būti tokie patys. Tuo pačiu girdimas sunkus kvėpavimas ir švokštimas. Pagal specifinį metodą Testas, kuriuo galima įtarti astmą, yra didžiausio srauto matavimas. Naudojant šį tyrimą, nustatomas iškvėpimo dažnis. Veiksniai, rodantys astmos buvimą, yra šie:

• eozinofilų, Courshman spiralių, Charcot-Leyden kristalų buvimas skrepliuose;
• teigiami alergijos testai;
• ligos sezoniškumas;
• šiek tiek kliniškai ryškus bronchų spazmas po tyrimo su bronchus plečiančiais vaistais;
• eozinofilų buvimas kraujyje;
• rentgeno tyrimo metu plaučių audinio pakitimų nėra.

Šie pokyčiai rodo bronchitą:

• specifinių antikūnų nustatymas kraujyje;
• infekcijos sukėlėjo išskyrimas iš kraujo ar skreplių.

• egzogeninis (vystosi dėl sąlyčio su alergenais);
• atopinis (dėl įgimto polinkio į alergiją);
• endogeninis (atsiranda esant infekcijai, šalčiui, fizinėms pastangoms, sunkiam išgyvenimui);
• mišri genezė (visi veiksniai vienu metu).

Bronchitas yra ūminė arba lėtinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia infekcija ar hipotermija. Pasireiškia stipriu paroksizminiu kosuliu, dusuliu; sergant obstrukciniu bronchitu, pridedamas bronchų spazmas ir išsiskiria daug tirštų skreplių, iš pradžių skaidrių, vėliau pūlingų (su pažengusiu bronchitu).

Ūminis obstrukcinis bronchitas gali išsivystyti kaip komplikacija po infekcinės ar peršalimo, ypač jei gydymas buvo neefektyvus arba liga sirgo „ant kojų“. Lėtinis bronchitas būdingas rūkančių žmonių, taip pat dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose. Bronchitas yra plačiai paplitęs aplinkai nepalankiose vietovėse. Žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs arba jautrūs dažnos ligos ARVI, infekcija iš viršutinių kvėpavimo takų greitai nusileidžia ir pažeidžia bronchus bei plaučius, sukeldama bronchitą ir pneumoniją. ilgalaikis gydymas antibiotikai.

Ar bronchitas gali virsti astma?

Ūminį bronchitą dažniausiai lydi kūno temperatūros padidėjimas: taip organizmas kovoja su ligų sukėlėjais uždegiminis procesas bronchuose. Antibakterinis gydymas pateisinamas tik per pirmąsias 3-5 ligos dienas, tada antibiotikų vartojimą reikia nutraukti arba gydymą koreguoti atsižvelgiant į kraujo, šlapimo ir skreplių tyrimų rezultatus.

Pagrindinis vaidmuo gydant bronchitą tenka vaistažolių pagrindu pagamintiems mukolitiniams ir atsikosėjimą skatinantiems vaistams: jie palengvina kosulio priepuolius ir pašalina gleives iš bronchų. Ilgais kursais skiriami antibiotikai panaikina organizmo atsparumą, o kitą viruso ar bakterinė infekcija liga grįžta su nauja jėga. Be to, patys antibiotikai gali sukelti alerginė reakcija, kuris gali sukelti astminio ligos komponento išsivystymą ir vėliau išprovokuoti bronchinę astmą.

Ilgalaikis organizmo apsinuodijimas įkvepiamais nuodais (rūkaliai, kalnakasiai, statybininkai) gali išprovokuoti lėtinį astminį bronchitą, kuris sulaukus 50-60 metų pereina į bronchinę astmą. Tai dar labiau palengvina paveldimas polinkis sirgti astma.

Kaip atskirti šias dvi ligas?

Kuo bronchitas skiriasi nuo bronchinės astmos? Jie turi vieną bendrą bruožą: silpnina paroksizminis kosulys, dusulys, stangrumo pojūtis kvėpuojant, bronchų spazmas su gleivių užsikimšimu. Tačiau yra ženklų, leidžiančių juos atskirti:

1. Viena liga skiriasi nuo kitos skirtingais mechanizmais pokyčiai vyksta ląstelių lygiu. Sergant bronchitu, veikiant bakterijoms ar virusams, atsiranda bronchų gleivinės dirginimas, dėl kurio gleivinė paburksta ir išsiskiria daug skreplių, užkemša bronchų spindį. Kosulys ir dusulys iš karto atsiranda kaip reakcija į dirgiklius bronchų viduje. Astma, skirtingai nei bronchitas, turi skirtingą, sudėtingesnę ir daugiapakopę patogenezę, paveikiančią biocheminius procesus kvėpavimo takų ląstelėse ir nervų galūnės. Bronchų nepraeinamumas iš karto atsiranda įkvėpus alergenų arba pacientui kontaktuojant su infekcija; uždusimas įvyksta per 5-20 minučių.
2. Klinikinis vaizdas aiškėja atlikus išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimus: piko srauto matavimą, spirometriją. Sergant bronchine astma, paūmėjimo metu kvėpavimas labiau slopinamas nei sergant bronchitu, sutrinka plaučių ventiliacija, nuolatinė obstrukcija. Tiriant kvėpavimo funkciją įkvėpus bronchus plečiančio preparato, rodikliai gerėja. Sergant obstrukciniu bronchitu, pagrindiniai kvėpavimo funkcijos rodikliai yra artimi normaliam, todėl jį galima atskirti nuo astmos.
3. Obstrukcinis bronchitas gali būti ir turi būti visiškai išgydomas; atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, mesti rūkyti, sveikas būdas gyvybei, grūdinant organizmą ir išlaikant sveikatą gydant žolelėmis, liga nebegrįžta. Astma, skirtingai nei bronchitas, lydi žmogų visą gyvenimą; naudojant vaistų terapija ligonis gali suvaldyti, bet negali visiškai išgydyti - nei vaistais, nei homeopatija, nei žolelėmis.

Žinios apie abiejų ligų vystymąsi ir eigą padės gydytojui paaiškinti pacientui, kaip atskirti astmą nuo bronchito ir kaip elgtis sergant konkrečia liga. Svarbiausia, kad pacientas nepanikuotų, o nedelsdamas pradėtų gydyti ligą.

Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą?

Kai žmogui pakyla temperatūra ir pablogėja sveikata, antibiotikų vartojimas pateisinamas radikaliai kovoti su bronchito sukėlėju. Ligos sukėlėjui nustatyti pirmąją ligos dieną iš paciento paimamas skreplių tyrimas; po kelių dienų duoda kraujo ir šlapimo. Jei yra obstrukcija, pacientui skiriamas FVD tyrimas, kuris leidžia atskirti obstrukcinį bronchitą nuo astmos. Siekiant išvengti pneumonijos, nurodoma plaučių rentgeno nuotrauka.

Antibiotikus reikia vartoti ne ilgiau kaip 3-5 dienas. Pagrindinis gydomasis poveikis teikti vaistažoles nuo kosulio ir atsikosėjimą mažinančių vaistų. Normalizavus temperatūrą ir nutraukus antibiotikų vartojimą, pacientą reikia gydyti inhaliacijomis atsikosėjimą skatinančiomis žolelėmis ir. terminės procedūros Dėl greit pasveikk. Kliūtis pašalinama šarminės inhaliacijos, sunkiais atvejais – hormoniniai aerozoliai. Po 10-20 dienų bronchitas išnyksta be pėdsakų.

Kaip gydyti astmą?

Astmos gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir gali būti simptominis arba pagrindinis. I stadijos astmos atveju pakanka simptominės astmos priepuolių terapijos (vaistų aerozolių pavidalu, plečiančių bronchus). Jei liga pasiekė II ar III etapas, reikalinga bazinė terapija, kuri paveikia mechanizmą patologinis procesas. Pacientas turi jį naudoti visą gyvenimą hormoniniai vaistai ne rečiau kaip du kartus per dieną (esant stabiliai būklei) ir iki 4-8 kartų per dieną paūmėjus astmai. Taigi jis savarankiškai kontroliuoja savo pagrindinę ligą. Dėl gretutinių ligų, pavyzdžiui, ARVI, jis gali sėkmingai naudoti gydymą žolelėmis.