Ko negalima valgyti prieš radioaktyvų jodą. Priminimas prieš gydymą radioaktyviu jodu. Skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu

Jodas yra Cheminė medžiaga, kurį dar 1811 metais atrado prancūzų chemikas Bernardas Courtois, sumaišęs jūros dumblių pelenus ir sieros rūgštį. Po poros metų jo tautietis, chemikas Gay-Lussac, išsamiau ištyrė gautą medžiagą ir pasiūlė pavadinimą „jodas“. Išvertus iš graikų kalbos, „jodas“ reiškia „violetinė“ dėl išvaizdos violetinė kai dega.

Jodas ir skydliaukė

Pagrindinė funkcija Skydliaukė– Tai hormono tiroksino gamyba. Tiroksinas yra labai svarbus hormonas V

mūsų kūnas, dalyvaujantis visame medžiagų apykaitos procesai, palaiko raumenų, smegenų ir viso kito veiklą Vidaus organai. Tiroksinas gali būti lyginamas su degalais organizmui, kaip benzinas automobiliui.Tiroksinas susidaro skydliaukės ląstelėse, dalyvaujant jodui ir aminorūgščiai tirozinui. Tiroksino molekulėje yra keturi jodo atomai. Skydliaukės ląstelių ypatumas yra tas, kad jos turi galimybę surinkti jodą iš kraujotakos ir pernešti jį folikulo (skydliaukės struktūrinio vieneto) viduje. Jau folikulo viduje, veikiant specialiems fermentams, iš aminorūgšties tirozino ir keturių jodo atomų susidaro tiroksinas. Gydymas radioaktyviuoju jodu pagrįstas skydliaukės ląstelių gebėjimu pasisavinti jodą.

Kas yra radioaktyvusis jodas

Kiekvienas cheminis elementas turi vieną ar daugiau izotopų, kurių branduoliai yra nestabilūs ir radioaktyviai irdami išskiria elektromagnetinę spinduliuotę, kuri gali būti alfa, beta arba gama. Izotopai vadinami cheminiai elementai, kurios turi tiek pat protonų, bet skirtingi kiekiai neutronai, o izotopai skiriasi vienas nuo kito fizines savybes. Yra žinomi 37 jodo izotopai. I-127 yra stabilus, o medicinoje dažniausiai naudojami radioaktyvaus jodo izotopai yra I-131, I-123, I-124. Jodas dažniausiai žymimas raide I. Žymint izotopą, šalia raidės I nurodomas jo atomo protonų ir neutronų skaičius. Svarbu pažymėti, kad jodo atome protonų skaičius yra pastovus – jų visada yra 53. Jei kalbame apie radioaktyviojo jodo izotopą 131 (I-131), tai reiškia, kad jo atome yra 53 protonai ir 78 neutronai (jų suma yra 131, kuri nurodyta skaitmeninėje izotopų žymėjimo dalyje). Jei jodo yra 123, tai jo atomas taip pat turi 53 protonus, bet jau 70 neutronų ir tt Būtent neutronų skaičius lemia izotopo savybes ir dėl to įvairius diagnostikos ir gydymo tikslus. Svarbi savybė Radioaktyvusis jodas turi pusinės eliminacijos laiką. Taigi, pavyzdžiui, I-131 šis laikotarpis yra 8 dienos, I-124 - 4 dienos, o I-123 - 13 valandų. Pusinės eliminacijos laikas yra laikotarpis, per kurį jodo aktyvumas sumažėja per pusę. Radioaktyviojo jodo (I-131) skilimas gamina ksenoną, beta daleles ir gama spinduliuotę.

Radioaktyviojo jodo veikimo principas gydant skydliaukės vėžį

Gydymas radioaktyviuoju jodu turėtų būti skiriamas tik tiems pacientams, kuriems visiškai pašalinta skydliaukės.

Jei pašalinama dalis ar pusė skydliaukės, gydymas radioaktyviuoju jodu yra beprasmis. Skydliaukės ląstelės linkusios paimti jodą iš kraujo. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad skydliaukės vėžio ląstelės (papiliarinės, folikulinės) yra mažiau aktyvios, tačiau gali pasisavinti ir jodą. Navikinės ląstelės, į jas patekus radioaktyviajam jodui, miršta veikiamos beta spinduliuotės. Beta spinduliuotės prasiskverbimo geba yra nuo 0,6 iki 2 mm, todėl galima sunaikinti ląsteles, kuriose susikaupė jodas, tačiau nepažeidžiant aplinkinių audinių. Vienas iš gydymo radioaktyviuoju jodu tikslų – likutinio skydliaukės audinio sunaikinimas, kuris egzistuoja net po puikiai atliktos operacijos. Dažnai endokrinologas chirurgas gali tyčia išvykti didelis skaičius sveikas skydliaukės audinys tiek pasikartojančio gerklų nervo srityje (balsui išsaugoti), tiek prieskydinės liaukos(jų normalus funkcionavimas). Taigi radioaktyvusis jodas naikina ne tik galimas vėžio metastazes, bet ir liekamąjį skydliaukės audinį, o tai leidžia pooperacinis laikotarpis tiksliau stebėti tiroglobulino kiekį. Gama spinduliuotė, kuri susidaro irstant radioaktyviajam jodui, laisvai prasiskverbia į visus kūno audinius ir gali būti fiksuojama naudojant gama kamerą. Gama spinduliuotė neturi gydomojo poveikio, tačiau naudojama diagnostikai. Nuskaitymo rezultatas rodo, kur organizme susikaupė radioaktyvusis jodas, o tai gali reikšti, kad yra metastazavęs skydliaukės vėžys. Paprastai po radioaktyvaus jodo terapijos skenuojant visą kūną, vaisto sankaupa aptinkama priekiniame paviršiuje, toje vietoje, kur buvo skydliaukė. Jodas taip pat kaupiasi seilių liaukos, pakeliui Virškinimo traktas ir į šlapimo pūslė. Kartais jodas gali kauptis pieno liaukose, turinčiose jodo receptorius nedideliais kiekiais.

Skenuojant visą kūną, svarbu patikrinti, ar nėra tolimų metastazių. Dažniausiai metastazės nustatomos kaklo ir tarpuplaučio limfmazgiuose, plaučiuose ir net kauluose.

Indikacijos gydymui radioaktyviuoju jodu

Pagal tarptautinius ir rusiškus klinikinės gairės, tarp sergančiųjų skydliaukės vėžiu yra trys rizikos grupės. Priklausomai nuo rizikos grupės, endokrinologas chirurgas nustato poreikį skirti gydymą radioaktyviuoju jodu. Rizikos grupė nustatoma pagal tolimų metastazių tikimybę ir naviko proceso progresavimą.

Mažos rizikos grupė.

Mažos rizikos grupei priskiriami pacientai, kurių auglys neviršija 1–2 cm ir neviršija skydliaukės. Kaklo ir kitų organų limfmazgiuose metastazių nėra. Mažos rizikos pacientams gydymas radioaktyviuoju jodu neskiriamas.

Vidutinės rizikos grupė.

Į vidutinę rizikos grupę patenka pacientai, kurių skydliaukės navikas yra didesnis nei 2–3 cm skersmens, su invazija į liaukos kapsulę ir nepalankiais histologiniais variantais. Šios grupės pacientams dažniausiai skiriama radioaktyviojo jodo terapija. Šiuo atveju dozė gali būti nuo 30 iki 100 milikiurių (mCi).

Didelės rizikos grupė.

Šiai grupei priskiriami pacientai, kuriems yra agresyvus skydliaukės vėžio augimas, kai jis patenka į aplinkinius audinius (raumenis, kraujagysles, trachėją), Limfmazgiai kaklai yra tolimos metastazės. Šios grupės pacientai turi būti gydomi radioaktyviuoju jodu 100 mCi ar didesne doze.

Padidinti TSH lygis TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris gaminamas hipofizėje ir normaliai reguliuoja skydliaukės veiklą. Vienas iš svarbios savybės TSH yra skydliaukės ląstelių augimo stimuliatorius. Taip pat žinoma, kad TSH skatina skydliaukės naviko ląstelių augimą. Svarbu pažymėti, kad skydliaukės vėžio ląstelės mažiau pasisavina jodą nei sveikos skydliaukės ląstelės. Tačiau kai aukštas lygis Skydliaukės naviko TSH ląstelės gali geriau sugauti radioaktyvųjį jodą, vadinasi, geriau sunaikinamos. TSH kiekiui padidinti taikomi du būdai: L-tiroksino vartojimo nutraukimas keturioms savaitėms arba rekombinantinis TSH (dirbtinai sukurtas žmogaus TSH preparatas) įvedimas.

Tiroksino vartojimo sustabdymas

Norint padidinti TSH lygį, pacientai nustoja vartoti tiroksiną 3–4 savaites prieš gydymą radioaktyviuoju jodu. Tokiu atveju TSH lygis turėtų viršyti 30 mU/l. Tiesą sakant, kuo didesnis TSH, tuo geriau bus sunaikintos skydliaukės naviko ląstelės. Tiroksino vartojimo nutraukimas ne tik stimuliuoja skydliaukės vėžio ląsteles, bet ir sukelia, taip sakant, jodo „badavimą“ naviko ląstelėse. Juk reikia nepamiršti, kad tiroksine yra keturi jodo atomai, o geriant tabletę naviko ląstelės paima dalį šio jodo. Jei per tris-keturias savaites jodas nepatenka į organizmą, naviko ląstelės, kai radioaktyvusis jodas joms kenkia, pradeda aktyviai jį gaudyti. Kaip buvo rašyta anksčiau, radioaktyviajam jodui patekus į ląstelę, įvyksta jo sunaikinimas.

Pagrindinis tiroksino vartojimo nutraukimo trūkumas yra hipotirozė. Hipotireozė yra skydliaukės hormonų trūkumas, kurį gali lydėti įvairūs simptomai. Svarbu pažymėti, kad hipotirozės pasireiškimas nutraukus tiroksino vartojimą prieš gydymą radioaktyviuoju jodu visiems pacientams pasireiškia skirtingai. Yra pacientų, kurie praktiškai nejaučia tiroksino vartojimo nutraukimo, o tuo pat metu yra pacientų, kurie jau praėjus dviem savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo skundžiasi staiga atsiradusiu silpnumu, apatija ir veido patinimu ar kitomis hipotirozės apraiškomis.

Hipotiroidizmo apraiškos:

Oda: gali būti sausas, blyškus ir šaltas liesti.

Plaukai: tampa trapūs ir iškrenta.

Virškinimo trakto: pacientų jaučia apetito, skonio sumažėjimą ir galbūt vidurių užkietėjimą.

Kvėpavimo sistema: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti diafragmos silpnumas ir dėl to kvėpavimo sutrikimai (dusulys, kvėpavimo silpnumas).

Nervų sistema: atminties pablogėjimas ir dėmesio sumažėjimas, galvos skausmo atsiradimas ir galimas depresinių būsenų išsivystymas.

Nuoširdžiai kraujagyslių sistema: pulsas retėja (bradikardija), silpnas arterinė hipertenzija(padidinti kraujo spaudimas), kai kuriems pacientams gali progresuoti aterosklerozė.

Hematopoetinė sistema: gali pasireikšti lengva anemija (žemas hemoglobino kiekis kraujyje) ir pailgėti kraujavimo laikas po įpjovimų ir traumų.

Raumenų sistema: Sergant hipotiroze, pacientai jaučia raumenų silpnumą, fiziniai pratimai sunkiai pakeliamas. Svarbu pažymėti, kad pradėjus vartoti tiroksiną simptomai, atsiradę hipotirozės fone, išnyksta ir, tinkamai dozuojant, nebepasirodo.

Rekombinantinio TSH naudojimas

Rekombinantinis TSH yra TSH formos farmakologinis vaistas Dėl į veną, kuris buvo susintetintas dirbtinai. Rekombinantinio TSH naudojimas yra antras būdas padidinti TSH kiekį paciento organizme prieš gydymą radioaktyviuoju jodu. Deja, rekombinantinis TSH nėra registruotas Rusijoje ir negali būti oficialiai naudojamas ruošiantis gydymui radioaktyviuoju jodu. Artimiausios šalys, kuriose galite oficialiai gauti rekombinantinį TSH, yra Ukraina, Estija ir Suomija.

Dieta be jodo (dieta be jodo)

Visiems pacientams, ruošiantis gydymui radioaktyviuoju jodu, skiriama dieta be jodo. Dietos be jodo idėja yra kuo daugiau pašalinti dienos dieta joduota druska ir jodo turintys produktai. Kasdienis jodo suvartojimas turi būti minimalus, neviršijantis 50 mikrogramų per dieną. Dietos trukmė yra nuo vienos iki trijų savaičių prieš radioaktyviojo jodo terapiją ir vieną ar dvi dienas po gydymo.

Koks yra „pasninko“ poveikis ir kodėl reikalinga dieta be jodo?

Rekomenduodamas gydytis radioaktyviuoju jodu, specialistas supranta, kad pacientui gresia skydliaukės vėžio metastazės (į kaklo limfmazgius, plaučius, kepenis, kaulus). Svarbu nepamiršti, kad skydliaukės vėžio ląstelės prarado sveikų ląstelių savybes, tačiau didžioji dalis jų neprarado gebėjimo pasisavinti jodą.

Įsivaizduokime pacientą, turintį skydliaukės vėžio metastazių, pavyzdžiui, į plaučius. Pacientas apsiriboja jodo vartojimu nuo vienos iki trijų savaičių (privalomas žingsnis ruošiantis gydymui jodu – L-tiroksino panaikinimas), o visas organizmas negauna pakankamai jodo. Svarbiausia, kad skydliaukės vėžio ląstelės, esančios plaučiuose, taip pat patiria jodo „alkį“.

Pasiruošimas radioaktyviojo jodo terapijai

Ateina diena gauti radioaktyvaus jodo dozę, o skydliaukės vėžio ląstelės „nesupranta“, ar gavo radioaktyvųjį, ar įprastą jodą. Ilgalaikio „bado“ fone jie pradeda didesne jėga gaudyti radioaktyvųjį jodą iš kraujo. Kuo aktyviau vėžio ląstelės fiksuoja radioaktyvųjį jodą, tuo destruktyviau jis jas veikia. Atsižvelgiant į tinkamai prižiūrimą dietą be jodo ir nutraukus tiroksino vartojimą, gydymo radioaktyviuoju jodu veiksmingumas bus didžiausias.

Gydymas radioaktyviuoju jodu

Po pasiruošimo – L-tiroksino vartojimo nutraukimo (arba rekombinantinio TSH skyrimo) ir dietos be jodo – nustatoma reikiama jodo dozė ir tiesiogiai pradedamas gydymas. Radioaktyviojo jodo dozę nustato radiologai. Yra kelios dažniausiai naudojamos radioaktyvaus jodo dozės: 30, 100 ir 150 mCi (mCi). Vienos ar kitos dozės parenkamos atsižvelgiant į skydliaukės vėžio paplitimą ir agresyvumą. Pavyzdžiui, jei auglys išaugo tik į skydliaukės kapsulę, jodo dozė bus mažesnė nei tuo atveju, jei vėžys išplito į kaklo, plaučių ar kaulų limfmazgius. Pasirinkęs radioaktyvaus jodo dozę, prižiūrint specialistams, pacientas vartoja vaistą. Radioaktyvusis jodas gali būti dviejų formų: kapsulės arba skystos. Kapsulės ar skystos formos gydomasis ir diagnostinis poveikis iš esmės nesiskiria.

Svarbu pažymėti, kad pagrindiniai radioaktyvaus jodo pašalinimo iš žmogaus organizmo būdai yra šlapimo sistema, virškinimo traktas, seilės ir. prakaito liaukos. Pacientui bus suteikta išsamias rekomendacijas apie mitybą, skysčių vartojimą ir asmens higienos ypatybes būnant klinikoje ir grįžus namo. Gavus radioaktyvųjį jodą, iš paciento išsiskiria spinduliuotė, kuri tam tikru mastu gali būti pavojinga aplinkiniams. Šiuo atžvilgiu visiems pacientams, kurie gavo radioaktyvaus jodo dozę, išsamiai paaiškinama, kaip elgtis su kitais. Pagrindinė rekomendacija – po radioaktyvaus jodo dozės gavimo bent savaitę vengti kontakto su vaikais ir nėščiosiomis. Dažnai iš pacientų girdžiu, kad izoliacijos nuo kitų žmonių laikotarpis po gydymo radioaktyviuoju jodu turėtų būti mėnuo ar daugiau. Ši informacija nėra teisinga. Pateiksiu 2011 metais Amerikos skydliaukės asociacijos (ATA) kartu su Tarptautine radiacinės apsaugos komisija (ICRP) parengtus duomenis. Maksimalus terminas 21 dienos izoliacija (dalijimasis lova su nėščiosiomis, naujagimiais ar vaikais) taikoma pacientams, gaunantiems 200 mCi radioaktyviojo jodo dozę. Tuo pačiu metu izoliacijos laikotarpis dažniausiai pasitaikančiose situacijose, su kuriomis pacientai susiduria išrašydami iš klinikos po gydymo radioaktyviuoju jodu, pavyzdžiui, einant į darbą, bendraujant su draugais, vaikščiojant perpildytose vietose, neviršija vienos dienos. Pacientai, kurie laikosi šių rekomendacijų ir elementarių asmens higienos taisyklių, nėra pavojingi aplinkiniams ir gali visiškai saugiai būti visuomenėje bei gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Kalbant apie vaikų planavimo laiką po gydymo radioaktyviuoju jodu, yra šios rekomendacijos: vyrams - po 2-3 mėnesių, moterims - po 6-12 mėnesių. Visiems pacientams, gydytiems radioaktyviuoju jodu, kertant sienas ar apžiūros punktus, kuriuose įrengti radiacijos aptikimo prietaisai, patariu 2–3 mėnesius su savimi turėti dokumentus iš klinikos. Šiais laikotarpiais tikrai niekam nesate pavojingas, tačiau šiuolaikiniai įrenginiai gali aptikti jūsų spinduliuotę ir duoti signalą atitinkamoms tarnyboms. Dažniausiai tokios situacijos nutinka oro uostų saugumo patikros punktuose, tad planuokite savo laiką atsižvelgdami į galimus vėlavimus.

Radioaktyvaus jodo poveikis organizmui

Svarbu suprasti, kad radioaktyvusis jodas nėra vitaminų kompleksas, o jo paskyrimas turėtų būti vykdomas griežtai laikantis

indikacijų, pagal tarptautines ir Rusijos klinikines rekomendacijas. Prieš gydymo radioaktyviuoju jodu kursą pacientas turi susipažinti su galimu neigiamu poveikiu, kuris gali pasireikšti iš karto arba praėjus tam tikram laikui po radiofarmacinio vaisto vartojimo.Nepageidaujamų simptomų atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo gauto radioaktyvaus jodo dozės. Pacientai gali būti suskirstyti į tris grupes, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnumą ir kurso sunkumą šalutiniai poveikiai. Pirmajai grupei gali priklausyti pacientai, kuriems buvo atliktas diagnostinis skenavimas naudojant mažas radioaktyvaus jodo dozes. Antroji grupė, didžiausia, apima pacientus, kuriems po to buvo taikyta radioaktyviojo jodo terapija chirurginė intervencija ir gavo nuo 30 iki 200 mCi jodo dozę. Trečiajai pacientų grupei, laimei, nėra daug, priklauso tie, kurie ne kartą gavo dideles radioaktyvaus jodo dozes.

Diagnostinio skenavimo metu radioaktyviojo jodo dozė neviršija 1–5 mCi, o tokiais atvejais nepageidaujamas poveikis itin retas. Gydant radioaktyviuoju jodu, priklausomai nuo vėžio tipo, išsiplėtimo už skydliaukės ribų ir naviko dydžio, dozė gali svyruoti nuo 30 iki 200 mCi. Tokiais atvejais šalutiniai poveikiai yra galimi, o jų tikimybė yra didesnė, tuo didesnė gauta radioaktyviojo jodo dozė. Dažniausi nepageidaujami simptomai išgėrus gydomąją radioaktyvaus jodo dozę yra šie. Patinimas ir skausmas. Kai kuriems pacientams po radioaktyvaus jodo dozės pabrinksta kaklas (toje vietoje, kur anksčiau buvo skydliaukė). Šį reiškinį galima paaiškinti likusio skydliaukės audinio sunaikinimu. Tuo pačiu metu reaguoja aplinkiniai audiniai (raumenys, limfmazgiai, riebalinis audinys), kurie dalyvauja patinime, didėjant jų dydžiui. Paprastai patinimas praeina per kelias dienas ir nereikalauja gydymo. Jei yra stiprus diskomfortas, pacientui gali būti paskirti priešuždegiminiai vaistai su geru terapinis poveikis. Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti kelias valandas ar kelias dienas po radioaktyviojo jodo dozės gavimo. Šie simptomai gali būti aktyvesni pacientams, sergantiems lėtinės ligos virškinimo trakto. Paprastai klinikoje, kurioje atliekamas gydymas radioaktyviuoju jodu, kalbama apie teisingą vandens režimą ir, jei reikia, išrašomi vaistai, apsaugantys skrandį ir žarnyną (antacidiniai vaistai).

Seilių liaukų uždegimas (sialoadenitas).

Žmonės turi tris suporuotas (dešinę ir kairę) seilių liaukas. Didžiausia yra paausinė seilių liauka, kuri yra veido šone – tiesiai po ausimi ir priekyje. Kitos dvi yra submandibulinės ir poliežuvinės liaukos. Gauta terapinė dozė Radioaktyvusis jodas dalinai kaupiasi seilių liaukose ir dėl to sukelia jų uždegimą. Paausinė seilių liauka jautriausia jodui. Sialadenitas pasireiškia beveik 30% pacientų, gydomų radioaktyviuoju jodu. Nemalonus dalykas yra tai, kad sialadenitas gali pasireikšti po dienos ar kelių mėnesių po radioaktyvaus jodo gavimo. Sialadenito pasireiškimas yra skausmas ir patinimas šioje srityje seilių liauka, pakilusi temperatūra, sumažėjęs seilių kiekis. Skausmas dažniausiai sustiprėja valgant.

Sialadenito gydymas nėra lengva užduotis. Visų pirma, jei turite problemų su seilių liaukomis, svarbu informuoti gydytoją. Gydytojas tikrai rekomenduos, į ką kreiptis pagalbos.

Atsižvelgiant į situaciją, gali būti taikomi įvairūs sialadenito gydymo režimai. Pagrindinės rekomendacijos, kai tai įvyksta, yra šios:

1. Naudojant rūgščius saldainius, kramtomoji guma, tai reiškia, kad sustiprina seilėtekį. Tai paskatins aktyvesnį radioaktyvaus jodo pašalinimą iš seilių liaukų, o tai turėtų sumažinti tolesnio uždegimo tikimybę.

2. Didelio kiekio skysčių vartojimas. Gavus didelį kiekį skysčių, gaminsis didesnis kiekis seilių, kurių srove geriau pasišalins radioaktyvusis jodas.

3. Priešuždegiminių vaistų vartojimas. Priešuždegiminiai vaistai mažina patinimą ir taip mažina skausmą seilių liaukų srityje.

4. Paausinės seilių liaukos masažas.

Paausinės seilių liaukos masažavimo technika yra tokia: pirštų galiukais pirmasis judesys iš apačios į viršų atliekamas žandikaulio kampu, liečiant delnu. apatinis žandikaulis antrasis pirštų judesys daromas link nosies. Ši paprasta manipuliacija pagerina seilių nutekėjimą iš liaukos.

Labai svarbu ne savigyda, o kuo greičiau kreiptis pagalbos į specialistą. Paprastai pacientus konsultuoja burnos ir žandikaulių chirurgas, kuris, apžiūrėjęs ir būtinus tyrimus nustato gydymo taktiką. Burnos džiūvimo sindromas (kserostomija). Burnos džiūvimas po gydymo radioaktyviuoju jodu paausinės liaukos masažu yra susijęs su seilių gamybos sumažėjimu. Šis simptomas gali pasireikšti praėjus savaitei ar keliems mėnesiams po gydymo datos. Tada uždegimas seilių liaukose dažniausiai praeina ir atsistato seilėtekis.

Skonio pasikeitimas. Bent trečdalis pacientų jaučia pokyčius skonio pojūčius po gydymo radioaktyviuoju jodu. Jiems maistas gali duoti metalo skonis arba visai neturi skonio. Paprastai skonio pokyčiai praeina po poros savaičių be specialaus gydymo.

Konjunktyvitas, ašarų želė uždegimasPS.

Kai kuriais duomenimis, junginės (plonas, lygus audinys, dengiantis akies išorę) uždegimas pasireiškia tik 1-5% pacientų, gydomų radioaktyviuoju jodu. Ašarų liaukos uždegimas taip pat yra retas. Jei bet kuris diskomfortas akių srityje, reikėtų kuo greičiau kreiptis į oftalmologą.

Hipoparatiroidizmas.

Prieskydinės liaukos yra atsakingos už prieskydinės liaukos hormono gamybą, kuris savo ruožtu kontroliuoja kalcio metabolizmą. Itin retai, pavartojus radioaktyvaus jodo, gali sutrikti funkcija prieskydinės liaukos(hipoparatiroidizmas). Pagrindiniai hipoparatiroidizmo simptomai yra dilgčiojimas veide, dilgčiojimo pojūtis veide ir pirštuose. Svarbu nepainioti šių simptomų su paūmėjimu gimdos kaklelio osteochondrozė. Jei kyla menkiausių abejonių, reikia pasitikrinti parathormono ir jonizuoto kalcio kiekį. Jei vertės yra normalios, pacientas neturi hipoparatiroidizmo.

Plaukų slinkimas (alopecija).

Skirtingai nuo chemoterapijos ir kitų vėžio gydymo būdų, radioaktyvaus jodo vartojimas nesukelia plaukų slinkimo. Dažniausiai plaukų problemos yra susijusios su žemas lygis skydliaukės hormonai ruošiantis gydymui radioaktyviuoju jodu. Kai atnaujinate L-tiroksiną, nusiskundimai dėl plaukų slinkimo išnyksta.

Poveikis reprodukcinėms funkcijoms.

Vis dar nėra mokslinių duomenų apie Neigiama įtaka radioaktyvusis jodas, norint pastoti ar pagimdyti vaikus. Moterims po gydymo radioaktyviuoju jodu kyla nevaisingumo, nėštumo ar vystymosi problemų rizika įgimtos anomalijos vaikų yra ne didesnis nei gyventojų vidurkis. Vaikams rekomenduojama planuoti praėjus metams po radioaktyvaus jodo terapijos.

Jei tikimasi kelių kvitų didelėmis dozėmis radioaktyviojo jodo, tuomet moterims gali būti rekomenduojamas savo kiaušialąsčių kriokonservavimas, o vyrams – spermatozoidų kriokonservavimas.

Kitų piktybinių navikų atsiradimas.

Vienas iš pirmųjų klausimų, kurį pacientai užduoda aptardami skydliaukės vėžio gydymo radioaktyviuoju jodu temą: „Ar radioaktyvusis jodas sukelia vėžį kituose organuose? Jei bendra radioaktyviojo jodo dozė siekia 600 mCi ar daugiau, pacientui šiek tiek padidėja leukemijos (naviko) tikimybė. hematopoetinė sistema, kilę iš ląstelių kaulų čiulpai), palyginti su gyventojų vidurkiais. Užsienio mokslininkų grupė stebėjo daugiau nei 500 pacientų, siekdama nustatyti bendro radioaktyvaus jodo ir nuotolinio poveikio. terapija radiacija. Dėl to tiriamojoje grupėje leukemijos išsivystymas nustatytas tik trims pacientams, o tai siekė 0,5 proc. Svarbu pažymėti, kad šiuo metu nėra įtikinamų mokslinių įrodymų, kad gydymas radioaktyviuoju jodu padidina riziką susirgti. piktybiniai navikai bet kokius kitus organus.

Konsultacijos su specialistu dėl gydymo radioaktyviuoju jodu

Dieta be jodo skirta sukurti jodo trūkumą organizme. Tai turi būti padaryta prieš pradedant gydymą radioaktyviuoju jodu. Dietą be jodo sukūrė mūsų tautietė iš Sankt Peterburgo N.V.Fetisova.Bejodo dietos meniu skirtas vienai savaitei.

Dietos be jodo meniu ypatybės

Fetisovos dietos be jodo meniu yra šios savybės:

• Šios dietos siūlomas meniu yra skirtas vidutinio aktyvumo ir normalaus svorio žmogui. Jei yra antsvoris ar jo trūkumas, taip pat tais atvejais, kai yra sumažėjęs ar sumažėjęs aktyvumas, atitinkamai koreguojamas dietos kalorijų kiekis.
• Šios technikos dienos valgiaraštyje yra 45-50 mcg jodo, kuris visiškai atitinka visus reikalavimus prieš gydymą radioaktyviuoju jodu. Paskutines 2–3 dietos dienas iš dietos neįtraukiami visi produktai, kuriuose jodo kiekis viršija 5 mcg 100 gramų produkto.
• Labai svarbu, kad kai kurie valgiaraštyje esantys patiekalai būtų gaminami namuose patiems. Pavyzdžiui, dietos be jodo receptas siūlo gaminti duoną, makaronus, sausainius, kukulius ir koldūnus be trynių ar pieno.

Dietos be jodo meniu

Dietos be jodo meniu yra toks:

Pirmoji diena:

• Pusryčiai: omletas be pieno iš dviejų kiaušinių baltymų su 1-2 duonos riekelėmis, taip pat silpna žalia arba juodoji arbata su medumi ar cukrumi.
• Antrieji pusryčiai: vienas arba du kepti obuoliai
• Pietūs: 300 gramų kopūstų sriubos be pomidorų iš šviežių kopūstų, 200 gramų virtų ryžių, 150 gramų avienos, veršienos, kiaulienos, antienos arba vištienos, virtos arba keptos augaliniame aliejuje, riekelė duonos ir stiklinė spanguolių sulčių
• Vakarienė: 200 gramų vinaigreto, duonos riekelė ir puodelis arbatos su namine uogiene
• Prieš miegą: oranžinė

Antra diena:

• Pusryčiai: 100 gramų tarkuotų morkų su cukrumi, riekelė pitos duonos su 20 gramų kietasis sūris ir puodelis arbatos ar kavos su medumi ar cukrumi
• Antrieji pusryčiai: arbatos puodelis su 3-4 sušiais
• Pietūs: 300 gramų perlinių kruopų arba vegetariškos ryžių sriubos, 200 gramų virtų bulvių, 150 gramų virtos mėsos guliašo, riekelė duonos ir stiklinė obuolių kompoto
• Vakarienė: 150 gramų bulvių košės su vandeniu, 100 gramų virtos mėsos(užvirus galima lengvai pakepinti) ir puodelis arbatos su baltais zefyrais
• Prieš miegą: kriaušė

Trečia diena:

Ketvirta diena:

• Pusryčiai: 200 gramų obuolių ir morkų salotų su šaukštu grietinės padažo, taip pat kava ar arbata
• Antrieji pusryčiai: stiklinė spanguolių sultys su 3-4 džiovinimu
• Pietūs: 300 gramų žirnių sriubos, 150 gramų bulvių košė, 100 gramų virtos mėsos, riekelė duonos ir puodelis arbatos
• Vakarienė: 200 gramų virtų bulvių, 150 gramų virtų veršienos kepenėlių ir puodelis arbatos su namine uogiene
• Prieš naktinį poilsį greipfrutas arba apelsinas

Penkta diena:

• Pusryčiai: 200 gramų vinaigreto su baltosiomis pupelėmis, riekė duonos ir puodelis arbatos su medumi arba cukrumi
• Antrieji pusryčiai: vienas ar du obuoliai, kepti su medumi
• Pietūs: 300 gramų naminių koldūnų, 200 gramų troškinio raugintų kopūstų, riekelė duonos ir puodelis arbatos su naminiu meringue
• Vakarienė: 250 gramų mėsos kukuliai su ryžiais ir arbatos puodeliu
• Naktį: du ar trys maži mandarinai

Šešta diena:

• Pusryčiai: 200 gramų virtų ryžių su sviestu, sauja razinų ir puodelis arbatos su medumi arba cukrumi
• Antrieji pusryčiai: 1-2 vidutinio dydžio obuoliai
• Pietūs: 300 gramų baltųjų pupelių sriubos, 250 gramų daržovių troškinio su virta vištienos filė, riekelė duonos ir stiklinė mėlynių sulčių
• Vakarienė: 2-3 virtos bulvės su alyvuogių aliejumi, 150 gramų upinės žuvies, riekelė duonos ir puodelis žaliosios arbatos
• Prieš miegą: vidutinio dydžio kriaušė

Septintoji diena:

• Pusryčiai: 200 gramų vaisių salotų su musliu arba avižiniais dribsniais ir puodelis kakavos su vandeniu
• Antrieji pusryčiai: 1-2 obuoliai
• Pietūs: 300 gramų barščių, 250 gramų su kiauliena troškintų kopūstų, riekelė duonos ir puodelis arbatos su meringue
• Vakarienė: 250 gramų koldūnų su bulvėmis ir puodelis arbatos su namine uogiene
• Prieš miegą: vidutinis greipfrutas

Kai kurioms skydliaukės ligoms, kurios šiandien vis dažniau pasitaiko dėl prastos aplinkos ir nesubalansuotos mitybos, taikomas toks gydymo būdas, kaip radioaktyviojo jodo terapija. Šis metodas jau įrodė savo veiksmingumą ir naudojamas beveik visur. Tačiau tam reikia tam tikro pasiruošimo. Esmė ta, kad už maksimalus rezultatas terapija, prieš pradedant gydymą radioaktyviuoju jodu, būtina dirbtinai sukurti jodo trūkumą paciento organizme. Tai galima padaryti gana nesunkiai laikantis dietos be jodo.

Iš esmės dieta be jodo yra beveik vegetariška, nes jodo kiekis gyvūniniuose produktuose yra gana didelis. Jie nėra visiškai pašalinti iš dietos, tačiau jų vartojimas yra labai ribotas. Per dieną visoį organizmą patenkančio jodo neturi viršyti 40-50 mcg.

Toks apribojimas turėtų būti laikinas, nes gali atsirasti nuolatinis jodo trūkumas esminių pokyčių organizme. Tačiau per 3–4 savaites, reikalingas pasiruošti ir atlikti gydymą, nieko blogo nenutiks. Be to, jodas nėra visiškai pašalintas iš dietos. Gydymo pabaigoje pacientas pereina prie įprastos dietos.

Pagalbinės taisyklės

Kad galėtumėte kiek įmanoma labiau kontroliuoti su maistu į organizmą patenkančio jodo kiekį, turėsite laikytis kelių taisyklių:

Tik toks sistemingas požiūris suteiks būtiną sėkmingas gydymas rezultatus.

Dėmesio, vaistai!

Be aukščiau išvardintų apribojimų, teks peržiūrėti ir taikomų apribojimų sąrašą. vaistai. Visų pirma, gydymas jodo tinkleliu neįtraukiamas. Jodo negalima naudoti žaizdoms dezinfekuoti, skalauti ar skalauti. Lugolio tirpale yra daug jodo, jo taip pat negalima naudoti.

atkreipkite dėmesį į vitaminų papildai, kurį vartojate šiuo laikotarpiu. Jodas yra svarbus mikroelementas ir gana dideliais kiekiais yra daugelyje multivitaminų kompleksų. Tokiu atveju turėsite laikinai atsisakyti papildo. Jodo yra kai kuriuose širdies vaistus – kordaroną, amiodaroną. Juos taip pat reikėtų keisti vaistais, kurie yra panašaus poveikio ir neturi jodo.

Meniu be jodo

Kai kurie gydytojai siūlo specialiai sukurtą subalansuotą savaitės dieta. Žinoma, bus puiku, jei sugebėsite juo vadovautis. Tačiau dažniausiai ypatingiems patiekalams paruošti katastrofiškai pritrūksta laiko. Todėl savaitės meniu galite susikurti patys, naudodami leidžiamų produktų sąrašą.

Visų pirma, dietos be jodo metu maistas, kuriame gausu jodo, visiškai pašalinamas iš dietos:

Valgomas ribotais kiekiais:

• šviežia mėsa - ne daugiau kaip 150 gramų per dieną;
• duona, pyragaičiai, makaronai- tik pagamintus be kiaušinių;
• konditerijos gaminiai - be pieno ir kiaušinių;
• ryžiai - iki 200 gramų per dieną.

atkreipkite dėmesį į Valgomoji druska kuris naudojamas virtuvėje. Labai dažnai jame yra jodo papildų. Dietos metu tokią druską teks pakeisti įprasta druska.

Atitinkamai, pagrindinę dietą sudarys:

• švieži vaisiai (išskyrus išvardytus aukščiau);
• šviežios arba virtos daržovės (bulvės tik be žievelės!);
• riešutai arba sviestas iš jų (nesūdytas!);
• cukrus ir saldumynai, medus, želė;
• prieskoniai ir žolelės, nepridedant druskos;
• bet koks augalinis aliejus;
• natūrali arbata ir kava.

Kiaušinių baltymai (atsargiai atskirti nuo trynių) nėra draudžiami. Iš jų galima ruošti omletus, desertus, konditerijos gaminius.

Kasdienio meniu pavyzdys gali atrodyti taip:

1. Pusryčiai: daržovių salotos arba šiek tiek košės, arba garuose virto kiaušinio baltymo omleto; arbata ar kava su cukrumi, be pieno.
2. Antrieji pusryčiai: bet kokie vaisiai arba vaisių želė.
3. Pietūs: liesi barščiai arba sriuba (be grietinės); mėsos gabalas su daržovių garnyru arba makaronais; nerauginta duona; desertas ar saldainiai; kompotas arba putėsiai.
4. Vakarienė: žuvies patiekalas su bulvėmis arba ryžiais; arbata su citrina arba uogiene.

Svarbus pasiruošimo radioaktyviojo jodo terapijai etapas yra nejodo dieta – dieta su mažas turinys jodas, kurį pacientas stebi 2-4 savaites prieš gydymą, tęsiasi tyrimo ir gydymo metu ir tęsiasi dar 24 valandas po gydymo pabaigos.

Rekomenduojamas kasdieninė dozė jodo 150 mcg per dieną sveikiems suaugusiems (viename arbatiniame šaukštelyje joduotos druskos yra 400 mcg jodo). Mažai jodo turinti dieta sumažina jodo suvartojimą iki mažiau nei 50 mcg jodo per dieną (tačiau jodo visiškai nepašalina).

Be jodo dietos produktai, kuriuos GALIMA VARTOTI BET KIEKIU:

Šiuose maisto produktuose jodo nėra arba jo yra labai mažai.
— Švieži ir džiovinti vaisiai(razinos), šviežios sultys ir vaisių kokteilius (išskyrus raudonos spalvos ir oranžinės spalvos)
— Daržovės, pageidautina žalios arba šaldytos be druskos (nevalgykite bulvių odelių, sojų pupelių ir kai kurių kitų ankštinių augalų: margų pupelių, lima pupelių, juodųjų ir raudonųjų pupelių, karvių žirnelių)
— Kiaušinio baltymai ir jų pagrindu pagaminti produktai (meringues, meringues, kiaušinio baltymo omletas ir taip toliau.)
— Ankštiniai augalai- pupelės, žirniai, lęšiai, pupelės (išskyrus sojų pupeles)
— duona be joduotos druskos, sojos ar sviesto(pageidautina naminis)
- nesūdyti kukurūzų spragėsiai
– Šerbetas
— Juodieji pipirai, paprika, šviežios arba džiovintos žolelės
— Augaliniai aliejai išskyrus soją, tahini, nesūdytą riešutų sviestas
— Valgomoji druska nėra pridėto jodo
— Riešutai- žemės riešutai be druskos, migdolai be druskos
— Gėrimai- tirpi kava, arbata, alus, vynas ir kiti alkoholiniai gėrimai.
— Kruopos/javai maistą saikingai.

Maisto produktai (vidutinis jodo kiekis - nuo 5 iki 20 mcg) kurios turi būti RIBOTOS:

—Šviežia mėsa. Galima vartoti iki 140 - 170 gšviežios vištienos, jautienos, kiaulienos, ėrienos ar veršienos diena. Esant 450 gr. mėsoje yra 25-130 mcg jodo. Visame mėsos gabale jodo yra mažiau nei malta mėsa.
— Grūdai ir grūdai. Galima vartoti iki 4 porcijų dribsnių, dribsniai, makaronai ir duona, kurioje nėra jodo. Jodo kiekis priklauso nuo regiono, kuriame auginami javai. Geriausiai tinka naminiai kepiniai ir grūdai.
—Vaistai kurių sudėtyje yra jodo, vaistai, raudonos, oranžinės arba rudos spalvos (Brufen, Alfa D3, Dilcoran, Rocaltrol, kurių dozė yra 0,5 µg, neleidžiama, o Rocaltrol 0,25 µg leidžiama)

Jei lankotės restoranuose, geriau gerti tik sultis arba gaivieji gėrimai ir valgyti keptas bulves, nes tiksliai nežinoma, ar šio restorano šefai naudoja joduotą druską.
Geriausia valgyti šviežią maistą, nes maisto produktų etiketėse jodo kiekis gali būti nenurodytas.

DRAUDziami maisto produktai laikantis dietos be jodo

Šiuose maisto produktuose yra daug jodo (daugiau nei 20 mikrogramų vienoje porcijoje), todėl Neįtraukti:

- Joduota druska ir jūros druska ir bet kokie produktai, kurių sudėtyje yra joduotos druskos arba jūros druskos.

- Jūros gėrybės (žuvis, vėžiagyviai, jūros dumbliai, vaistai su jūros dumblių, rudieji dumbliai).

— Produktai, kurių sudėtyje yra jūrinių priedų: airiškos (perlinės) samanos, agaras, alginas, alginatas.

— Pieno produktai (pienas, sūris, grietinėlė, jogurtas, sviestas, ledai, grietinėlės milteliai, išrūgos, kazeinas, kiti pieno produktai). Ne pieno kremuose dažnai yra jodo turinčių komponentų. 250 ml pieno yra nuo 88 iki 168 mcg jodo (vidutiniškai 115 mcg).

— Kiaušinių tryniai. Kiaušinių baltymai yra priimtini, nes juose yra mažai jodo arba jo nėra.

— Kepiniai iš tešlos, kurioje yra jodo/jodato (dažniausiai tinka mažos duonos kepiniai; geriau duoną išsikepti patiems arba pakeisti matzo). Paprastai krekeriai gaminami tik iš miltų ir vandens.

— Raudonas dažiklis Nr.3. Tarkime, raudonas dažiklis Nr. 40. Būtina neįtraukti maisto produktų ir tablečių, kurių sudėtyje yra raudonos, oranžinės ir Ruda. Red Dye FD&C Nr. 3 naudoti negalima.

- Pieniškas šokoladas. Kakavos milteliai ir kai kurios tamsaus šokolado rūšys yra priimtinos.

— Melasa (juodoji melasa). Reikėtų vengti sulfonuotos melasos ir portveino sumaišytos su melasa, kurios skonis yra šiek tiek kartaus skonio. Galite naudoti neserintą melasą, kuri yra švelnaus, šiek tiek saldaus skonio. — Sojų pupelės ir dauguma sojos produktai (sojų padažas, Sojų pienas, tofu). Bet jūs galite jį naudoti sojų aliejus ir sojų lecitino.

- Kai kurios pupelės: raudonosios pupelės, lima pupelės, margos pupelės, žirneliai.

- Rabarbarų ir bulvių žievelės. Galite valgyti pačias bulves.