Kas yra poserozinė gimdos fibroma: diagnostikos metodai ir kada būtina operacija. Subserozinė gimdos fibroma: priežastys, tipai, simptomai, diagnostika, gydymas

Didžiulį ginekologijos skyrių užima tokia patologinė moters reprodukcinės sistemos būklė kaip gimdos fibroma. Didelė dalis moterų yra šios nosologinės formos įkaite, dėl kurios atsiranda įvairių klinikiniai simptomai ir komplikacijas ligai progresuojant.

Gimdos fibroma yra nuo hormonų priklausomas pagrindinio moters reprodukcinio organo neoplazmas, kurio histologinė struktūra panaši į miometriumo lygiųjų raumenų skaidulas, tiksliau, kilusi iš jo.

Yra daug gimdos fibromų klasifikacijų. Pagal lokalizaciją patologinis procesas ty, kur yra nukreiptas šio patologinio naviko augimas, fibromos skirstomos į:

• Intramuralinė mioma, kuriai būdinga jos lokalizacija gimdos raumenų sluoksnio storyje - miometriume;
• Pogleivinė mioma, kuri įauga į gimdos ertmę, ją deformuoja.

Poserozinė gimdos fibroma, kas tai?

Subserozinė mioma, tai lygiųjų raumenų skaidulų auglys, kurio augimas nukreiptas link gimdos serozinės membranos – į pilvo ertmę atsuktą gimdos paviršių. Galima sakyti, kad ši fibroma yra už gimdos ribų.

Ši forma Remiantis statistiniais duomenimis, mioma pasireiškia daugeliu miomų atvejų ir jos atsiradimo procentas yra apie 70 proc. Tarp amžiaus grupių didžiausias sergamumas stebimas tarp 30–50 metų moterų. Tačiau į Pastaruoju metu amžiaus grupėje 20–30 metų sergamumas padidėjo 30 proc.

Tai yra, galime daryti išvadą, kad moterys yra labiausiai jautrios šiai nosologinei formai reprodukcinis amžius. Taip yra dėl anatominių ir funkcinių šio tipo navikų savybių, kurios auga atsižvelgiant į padidėjusį estrogenų kiekį moters kūne, o tai iš tikrųjų apibūdina reprodukcinį amžių. O menopauzės metu dėl kiaušidžių audinio folikulinio rezervo išsekimo, fiziologinis hormoniniai pokyčiai, būdingas menopauzei, estrogenų kiekio sumažėjimo forma, o tai fiziologiškai veda prie tokių navikų regresijos.

Miomų atsiradimo etiologiniai veiksniai

Pagrindinis šios ligos patogenezinis mechanizmas yra endokrininiai pokyčiai, sukeliantys hormoninis disbalansas link hiperestrogenizmo.

Priežastys, sukeliančios tokius sutrikimus:

• Patologiniai pokyčiai iš centrinės nervų sistemos: smegenų sužalojimai, įvairūs neoplazmai, psichoemocinis stresas. Visi šie veiksniai lemia vieną rezultatą – pagumburio-hipofizės sistemos reguliavimo sutrikimą, tai yra netinkamą smegenų struktūrų gaminamų hormonų išsiskyrimą.
• Patologinės būklės, apibūdinančios būklę endokrininė sistema, vadinamosios endokrinopatijos. Tokių ligų sąraše yra autoimuniniai skydliaukės pažeidimai – tiroiditas, hipotirozė, diabetas taip pat nėra šio sąrašo išimtis.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, kurių apraiškos yra nutukimas. Riebalinis audinys organizme dar vadinamas estrogenų depu. Taip yra dėl riebalų ląstelių gebėjimo gaminti estrogenus. Esant 2-3 laipsnių nutukimui, negalima išvengti hiperestrogenizmo.
• Reprodukcinės sistemos sutrikimai, būtent kiaušidžių ligos, tokios kaip salpingooforitas, hormonus gaminantys kiaušidžių navikai, ty visi patologinės būklės, kuriam būdingas hormoninis disbalansas.
• Genetinis polinkis;
• Spūstis dubens organuose.

Patogenetinis bet kurio miomatinio mazgo susidarymo mechanizmas yra padidėjusio estrogenų kiekio įtaka ląstelėms, dėl to ląstelėje suaktyvėja medžiagų apykaitos procesai, ląstelėse pradeda formuotis ląstelių židiniai, kurie laikui bėgant virsta. į mikroskopinius, o vėliau ir makroskopinius mazginius navikus.

Gimdos fibroma: poserozinis mazgas ir jo klinikinės apraiškos

Tokiai mazgo lokalizacijai būdinga daugeliu atvejų Ankstyva stadija Liga yra besimptomė. Klinikinis vaizdas atsiranda, kai gimdos fibroma tampa subserozinė dideli dydžiai. Jis pradeda spausti kaimyninius organus ir audinius, sutrikdyti jų trofizmą ir taip sukelti įvairius simptomus.

Subserozinės gimdos fibromos: dydis ir jų poveikis simptomų kompleksui.

Poserozinės fibromos išilgai užpakalinės gimdos sienelės gali suspausti žarnas ir tiesiąją žarną, todėl susidaro klinikinis ilgalaikio vidurių užkietėjimo vaizdas, kartais žarnyno nepraeinamumas arba diegliai.

Išorinės fibromos Gimda turi didelę poserozinę formą, kuri yra išilgai priekinės sienelės ir sukelia cistito simptomus.

Jei miomatozinis mazgas yra plataus masto, jis gali sutrikdyti normalų gimdos susitraukimą menstruacinio kraujavimo metu, o tai sukelia paciento anemiją, tai yra, hemoglobino kiekio sumažėjimą dėl padidėjusio menstruacinio kraujo netekimo.

Pedicled subserozinės gimdos fibromos gali susisukti ir tapti klinikinėmis ūminis pilvas, ši būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos, pašalinant poserozines gimdos fibrozes.

Diagnostika:

1. Bimanualinis akušerio-ginekologo tyrimas gali padėti diagnozuoti poserozines gimdos fibrozes. Palpuodamas gimdos paviršių, gydytojas gali pastebėti jos kontūrų nelygumus, gumbą ir pačios gimdos dydžio padidėjimą.
2. Įtarus šį patologinį naviką, atliekamas dubens organų ultragarsinis tyrimas, kuris gali būti atliekamas tiek transabdominaliniu, tiek transvagininiu būdu.
3. Magnetinio rezonanso tomografija, taip pat KT skenavimas taip pat leidžia tiksliai nustatyti patologinio proceso buvimą ir lokalizaciją;
4. Šią diagnozę galima nustatyti ir taikant diagnostinę laparoskopiją, kurios metu ekrane vizualizuojamas gimdos kūno vaizdas su jo paviršiuje esančiu mazgu, augančiu į pilvo ertmę.

Intramuralinis

Subserozinės intramuralinės gimdos fibromos: kas tai?

Kartais miomų augimas gali paveikti daugiau nei vieną gimdos kryptį ir sluoksnį. Toks neoplazmas gali augti tiek po serozine gimdos membrana, tiek į miometriumo storį. Ši būklė vadinama intramuraline poserozine gimdos fibroma.

Gimdos mioma, intramuralinė poserozinė forma, taip pat pasižymi gerybine histologine struktūra ir yra nekenksmingiausia gimdos miomų forma. Kadangi jis yra miometriumo storyje ir auga link pilvo ertmė, jis nedeformuoja gimdos ertmės, daugeliu atvejų neapsaugo nuo nėštumo, taip pat retai pasiekia didelius dydžius, o tai riboja jo simptomus.

Klinikiniam vaizdui būdingas naviko dydis, kuris daugeliu atvejų nėra, bet gali pasiekti didelius dydžius. Taip pat gali pasireikšti gretimų organų suspaudimo simptomai, pvz skausmo sindromasįvairaus intensyvumo, dizurijos pasireiškimai pollakiurijos forma – dažnas šlapinimasis, taip pat dispepsiniai sutrikimai– vidurių užkietėjimas, nepilno tuštinimosi jausmas.

Diagnostikos metodai, leidžiantys diagnozuoti intramuralines-poodines gimdos miomas, yra ir anksčiau minėti metodai, tokie kaip bimanualinis tyrimas vizito pas akušerį-ginekologą metu, dažniausiai atliekamas ultragarsinis tyrimas, diagnostinė laparoskopija ir, žinoma, tokie metodai kaip. magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija.

Šių būklių pašalinimas susideda iš įtakos patogenetiniam šios ligos veiksniui – hormonų fiziologinės pusiausvyros atkūrimui.

Intersticinis

Intersticinė ir intersticinė povandeninė gimdos fibroma: kas tai yra ir kokie skirtumai?

Išsiaiškinome intersticinių poserozinių gimdos miomų klausimą: kas tai yra, bet kas yra intersticinė gimdos fibroma, dar reikia išsiaiškinti. Intersticinė fibroma yra pakitusių miomatinių ląstelių elementų, kurie buvo veikiami padidėjusio estrogenų kiekio, dauginimasis. Tokiomis sąlygomis pagreitėja mitozinio ląstelių dalijimosi procesas, o pačios ląstelės patiria didelę hipertrofiją. Tokie ląstelių elementai, sudarantys mazgą, tampa dar jautresni estrogeninių komponentų įtakai. Toks neoplazmas, lokalizuotas myometriume, yra intersticinė mioma. Kartais dėl anatominės mazgo struktūros ir vietos sunku aiškiai atskirti poserozinę intersticinę gimdos fibromą ar intramuralinę, nes dalis jos yra panardinta į miometriumą, o dalis tęsiasi į poodinį sluoksnį.

Intramuralinė mioma yra tankus, apvalios formos mazgas. Kuris yra gimdos sienelės storyje. Gali būti tiek pavienių, tiek kelių neoplazmų. Esant keliems mazginiams dariniams, priklausomai nuo jų dydžio, gimda gali padidėti iki įspūdingo dydžio. Tai taikoma visų tipų miomatinėms formacijoms. Siekiant supaprastinti miomų supratimą ir susisteminti jų dydį, buvo nuspręsta palyginti miomatiškai išsiplėtusios gimdos dydį su nėščios gimdos dydžiu, nes iš tiesų ginekologinėje praktikoje pasitaiko atvejų, kai padidėja gimda su miomomis, kurių dydis atitiko 35-38 nėštumo savaitė. Remiantis šiais rodikliais, buvo sudarytas veiksmų algoritmas, tiksliau – skirtumas tarp konservatyvių ar. chirurginis gydymas.

Klinikinis vaizdas su nedideliu miomatinių mazgų skaičiumi gimdos storyje, kaip ir diagnozuojant gimdos fibroidus, intersticinę poserozinę formą, taip pat jų nereikšmingą dydį, gali būti gana neryškus. Kartkartėmis galite jausti diskomfortą apatinėje pilvo dalyje ir nedidelį kankinantį skausmą. Menstruacinio kraujavimo metu skausmas gali sustiprėti, mažėti po menstruacijų.

Netinkama mazgų mityba tokia forma yra reta, nes jie neturi plono stiebo, galinčio suktis.

Kai kuriais atvejais fibromą lydi gausus menstruacinis kraujavimas. Dėl šių savybių moterims gali pasireikšti tokie simptomai kaip bendras silpnumas, nuovargis ir disforiniai sutrikimai.

Taip pat Klinikiniai požymiai Didelės gimdos miomos netgi gali apsirengti širdies patologija, sukeldamos dusulio priepuolius, tachikardiją – greitą širdies plakimą. Daugelis moterų nedvejodamos kreiptųsi į terapeutą ar kardiologą. Tačiau iš tikrųjų šių simptomų priežastys gali būti skirtingos: išsiplėtusi gimda spaudžia apatinę tuščiąją veną, dėl to sutrinka kraujotaka ir dėl to padažnėja širdies plakimas, dusulys beveik iki sąmonės netekimas. akušerijoje galima vesti paralelę su akušerija, kurioje yra tokia nėštumo komplikacija, o tiksliau sindromas - apatinės tuščiosios venos sindromas, kurį sudaro: kai moteris atsigula, jos nėščia gimda su vaisius remiasi į apatinę tuščiąją veną ir sutrinka kraujotaka tiek moteriai, kuriai būdingi atitinkami simptomai, tiek vaisiaus, ką patvirtina virkštelės kraujagyslių doplerometrija, gulint ant nugaros. Nėščiajai pakeitus kūno padėtį, visi simptomai išnyksta.

Esant dideliems dydžiams, pasireiškia panašūs simptomai į serozines fibrozes: gretimų organų, tiesiosios žarnos, žarnyno, šlapimo pūslės suspaudimas, lydimas būdingų simptomų.

Diagnostikos metodai neturi reikšmingų skirtumų, prieinamiausi ir vienas iš pirmųjų diagnostikos metodų yra bimanualinis ginekologo tyrimas ir ultragarsas, leidžiantis naudoti ir doplerografiją (intersticinė poserozinė gimdos fibroma be netipinės kraujotakos ar sumažėjusios). dėl kraujotakos pasipriešinimo gimdos arterijose)

Šių tyrimų etape daugeliu atvejų nustatoma galutinė diagnozė ir, remiantis gautais duomenimis, sudaromas šios moters gydymo planas, gydymas konservatyvaus arba, jei reikia, operatyvinio gydymo forma. .

Intramuralinės ir intersticinės poserozinės gimdos fibromos: gydymas

Tiek intramuralinės, tiek intersticinės poserozinės gimdos miomos turėtų būti gydomos atsižvelgiant į patogenetinį jų atsiradimo mechanizmą – mažinant estrogenų įtaką ir jų koncentraciją.

Subserozinė gimdos fibroma: simptomai ir gydymas

Kaip matote, intersticinės fibromos ir visų tipų miomų simptomai kartais neduoda tikslaus atsakymo į diagnozės klausimą. Todėl moteris ir gydantis gydytojas turi kartu spręsti šią problemą.

Moteris turėtų žinoti tokios ligos požymius, kad žinotų, į ką atkreipti ypatingą dėmesį, ir papasakoti gydytojui visą klinikinį vaizdą, nieko nepraleisdama.

Subserozinė gimdos fibroma: simptomai ir požymiai

• Įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmo sindromas. Dažniausiai skausmas pasireiškia apatinėje pilvo dalyje;
• Tuštinimosi sunkumai, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, pasunkėjęs dujų išsiskyrimas, nepilno tuštinimosi jausmas;
• Dizuriniai sutrikimai dažno šlapinimosi forma, kartais kartu su skausmo komponentu;
• Dusulys, tachikardija;
• Bendro silpnumo jausmas nuovargis, pavargęs po miego;
• Gausus kraujavimas iš gimdos menstruacijų metu, dėl kurio moteriai prasideda anemija.

Algodismenorėjos buvimas - skausmingos menstruacijos.

Visi šie simptomai gali pasireikšti tiek pavieniui, tiek kartu, o tai labai pablogina moters gyvenimo kokybę, verčia riboti judesius ir keisti ritmą, o tai pablogina psichoemocinę būseną.

Labai svarbus momentas – perteikti informaciją gyventojams apie galimas diagnozes ir jų simptomus, dažniausiai pasitaikančius nosologinės formos kad moteris kuo greičiau galėtų kreiptis dėl kvalifikuoto specialisto Medicininė priežiūra. Kadangi poserozinės gimdos fibromos komplikaciją gydyti yra daug sunkiau, nei paveikti pagrindinę patologinio proceso priežastį.

Gimdos fibroma (subserozinė forma): gydymas

Bet kokio tipo miomatinių formacijų gydymas skirstomas į konservatyvų gydymą ir chirurginį gydymą.

Gydymo taktikai parinkti reikalingos griežtos indikacijos. Žinoma, jei pacientą galima gydyti konservatyviai, geriau

Taigi vaistų terapijos indikacijos yra šios:

• Gimdos dydis esant myomatiniams mazgams neviršija 12 nėštumo savaičių. Mažos gimdos fibromos (subserozinis mazgas) - gydymas konservatyviais metodais yra gana indikuotinas.
• Moters amžius. Vyresni nei 45 metų amžiaus, manoma, kad artėja menopauzė. Kodėl taip yra? Kadangi šiuo laikotarpiu hormoniniam vaizdui būdingas estrogeno kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris turi įtakos patogenetiniam miomatinių mazgų vystymosi mechanizmui. Pavyzdžiui, poserozinės gimdos fibromos gali būti negydomos sulaukus 52 metų dėl jų mažo dydžio. O miomų sumažės dėl su amžiumi susijusių hormoninių pokyčių.
• Myoma auga lėtai.
• Besimptomė gimdos fibroma yra mioma, kuri yra atsitiktinė ir nesukelia jokių simptomų.

Gimdos fibromų gydymui naudojamos šios grupės: vaistai:

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra vaistai, kuriuose yra ir estrogenų, ir progestogenų, kurie subalansuoja hormoninis fonas, leisti kiaušidėms „pailsėti“ ir pašalinti patologinį hiperestrogenizmą, palankiai veikiant miomatinių mazgų būklę jų regresijos požiūriu.

Vaistai iš gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistų grupės. Tokie vaistai per trumpą laiką gali sumažinti miomatinių formacijų dydį 50%. Gana dažnai šie vaistai skiriami prieš operaciją, siekiant sumažinti tokių navikų tūrį ir palengvinti operaciją.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai taip pat mažina naviko dydį, tačiau po vartojimo turi reikšmingą šalutinį poveikį, todėl gydant miomus jie nėra plačiai naudojami.

Progestogeno tipo vaistai, tai yra progesterono vaistai. Jie gali būti tablečių arba intrauterinių prietaisų pavidalu. Pastarosios ypatumas – 5 metų laikotarpiui dedama hormoninė spiralė, kuri suteikia ne tik nuolatinį gydomąjį poveikį, bet ir yra kontraceptinė priemonė.

Subserozinės gimdos fibromos: gydymas, FUS abliacijos metodo apžvalgos

Naujas metodas gydant miomatinius darinius – FUS abliacija. Nechirurginės terapijos metodas, kuris yra tam tikro dažnio ultragarso bangos poveikis, kuris įkaitina audinį iki 50-60 laipsnių temperatūros ir sukelia darinio nekrozę. Didelio tikslumo valdymas atliekamas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Šis metodas turi neabejotinų pranašumų:

• Metodas yra visiškai atrauminis, kuris apsaugo nuo kraujo netekimo, infekcinės floros papildymo ir intraoperacinio (operacijos metu), taip pat pooperacinių komplikacijų.
• Gimda lieka be invazinės intervencijos, todėl padidėja galimybė išsaugoti reprodukcinę funkciją;
• Labai efektyvus metodas;
• Nebuvimas šalutiniai poveikiai nuo vaistų, kurie lydi bet kokią chirurginę intervenciją, įskaitant anesteziją, vartojimo.

Poserozinė gimdos fibroma: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Šiais laikais internete yra daugybė įrankių tradicinė medicina, kurios rekomenduojamos gimdos miomoms gydyti. Tačiau prieš pradėdami tokį gydymą turėtumėte gerai pagalvoti. Juk liaudiškos priemonės duoda bet kokį poveikį tik po ilgo laiko tarpo, o poveikis neįrodytas ir abejotinas. Tačiau moteris gali prarasti šį laiką, o ligos progresavimas gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Dietos nuo gimdos miomų (subserozinio mazgo) pagal internetines rekomendacijas galima laikytis, bet nieko daugiau.

Todėl nereikėtų ieškoti atsakymų į medicininiai klausimai internete, ir kuo anksčiau, tuo geriau kreiptis į gydytoją.

Operacija

Tačiau su tokiomis diagnozėmis gydytojai ne visada gali susidoroti su problema naudojant konservatyvius metodus. Tada radikaliausia terapija ateina chirurginio gydymo forma.

Kai diagnozuojama „poserozinė gimdos fibroma“, operacija nurodoma esant tam tikroms sąlygoms:

• Simptominė gimdos fibroma. Tai yra fibromos, sukeliančios klinikinius simptomus, tokius kaip skausmas apatinėje pilvo dalyje, gretimų organų funkcijos sutrikimas, taip pat sunkus kraujavimas tiek menstruacijų metu, tiek tarpais tarp menstruacijų
• Jei diagnozuojama poserozinė gimdos fibroma, operacijos dydis turėtų siekti daugiau nei 12 nėštumo savaičių, nes tokiais dydžiais gydymas vaistais nebus sėkmingas;
• Sparčiai augančios gimdos miomos taip pat reikalauja tik chirurginio gydymo. Greitas augimas tokiems patologinis formavimas svarstomas miomų padidėjimas 4 ar daugiau savaičių per vienerius metus;
• Jei yra pedankulinė poserozinė fibroma su sukimo požymiais, būtina skubi operacija
• Pogleivinės gimdos miomos – į gimdos ertmę įaugusio miomatinio mazgo vieta taip pat yra chirurginio gydymo indikacija.

Chirurginis poserozinių ir intramuralinių-serozinių fibromų gydymas apima:

• Poserozinių gimdos miomų laparoskopija – laparoskopinė chirurgija naudojant optinius instrumentus ir manipuliatorius leidžia minimaliai invaziniu būdu pašalinti gimdos miomas ir išvengti komplikacijų, kurios lydi pilvo tūrines operacijas;
• Laparotomijos chirurginės intervencijos, tai yra operacijos su pjūviu priekinėje pilvo sienoje, atliekamos esant didelėms fibromoms, jei laparoskopija nėra įmanoma.

Chirurginėms intervencijoms atlikti naudojami įvairūs metodai, pavyzdžiui, konservatyvi miomektomija, histerektomija su priedais ir be jų. gimdos arterijų embolizacija taip pat yra gana veiksmingas metodas.

Vaizdo įrašas: poserozinės gimdos fibromos gydymas laparoskopija

Dauguma jaunesnių nei 45 metų moterų bent kartą patyrė ginekologinių problemų. Pastarieji pablogina gyvybinius organizmo procesus, nes moterų sveikata tiesiogiai priklauso nuo reprodukcinės sistemos veikimo. Viena iš labiausiai paplitusių ligų yra poserozinė gimdos fibroma.

Kas yra poserozinė gimdos fibroma

Tai nuo hormonų priklausomas gerybinis navikas, atsirandantis išorinėje gimdos dalyje, raumenų audinyje. Naviko augimas vyksta dubens ertmėje. Išoriškai mioma primena mazgą plačiu pagrindu arba plonu koteliu, per kurį maitinama. Formacijos gali būti vienos arba kelios. Myomatozinis mazgas yra padengtas kapsule, kuri atskiria jį nuo aplinkinių audinių, naviko dydis paprastai ribojamas iki 10 cm.

Dėl savo išorinės vietos ir augimo krypties poserozinės fibromos laikomos viena nekenksmingiausių. Moterims, sergančioms šia liga, gimdos dydis nepadidėja, o mėnesinių ciklas išlieka stabilus. Be to, su šia patologija nėra sunkumų prasidėjus nėštumui. Apvaisinimo sunkumai gali būti stebimi tik tada, kai poserozinis navikas yra šalia kiaušintakio, dėl kurio pastarasis yra suspaustas. Tačiau miomatozės buvimas gali sukelti abortą.

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių moterims gimdoje susidaro gerybiniai dariniai, yra hormoniniai pokyčiai. Gydytojų teigimu, sveikame organizme neoplazma susiformuoti negali, todėl jo atsiradimui reikia tam tikrų priežasčių. Jie apima:

• Moterų chirurginės manipuliacijos Urogenitalinė sistema(kiuretažas, abortas, laparoskopija ir kt.), kurie pažeidžia gimdos raumeninį audinį ir taip provokuoja miomų augimą;
• genetinis polinkisį patologiją;
• gimdos navikų pašalinimo operacijų istorija;
• funkcinės antinksčių problemos, Skydliaukė;
• ilgalaikis naudojimas hormoninis kontracepcija;
• skirtingi tipai uždegimas, infekcijos Urogenitalinėje sistemoje;
• neoplazmų buvimas pieno liaukose ar prieduose.

Be pagrindinių priežasčių, dėl kurių dažnai formuojasi poserozinės gimdos fibromos, yra keletas predisponuojančių veiksnių, skatinančių navikų vystymąsi. Padidinkite ligos riziką:

• endokrininiai sutrikimai (moterims miomos dažniau pasireiškia prieš menopauzę arba jos metu, kai pakinta įprastas hormonų estrogeno ir progesterono santykis);
• nutukimas;
• stresas, psichoemocinis nuovargis;
• per didelis fizinis aktyvumas ir kt.

Veislės

Subserozinio tipo miomatiniai mazgai gali formuotis grupėmis arba atsirasti kaip vienas navikas. Keli dariniai diagnozuojami rečiau, tačiau jiems būdingi sunkesni skausmingi simptomai. Jei augliai auga, atsiranda gretimų struktūrų suspaudimas, dėl ko sutrinka pastarųjų veikla. Be šios klasifikacijos, gimdos fibromos skirstomos į intramuralinius ir intersticinius tipus. Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau:

1. Intramuralinis vaizdas. Lokalizuotas išoriniame gimdos sluoksnyje, jis laikomas gana saugiu dariniu, nes neturi įtakos moters reprodukciniams gebėjimams. Intramuralinis navikas susidaro iš lygiųjų raumenų audinio ir jungiamųjų skaidulų. Šio tipo fibroma paprastai progresuoja lengvai.
2. Tarpinio puslapio tipas. Jis susidaro gimdos kūno struktūroje, bet auga link dubens ertmės. Šis formavimo tipas yra klasifikuojamas kaip mišrus navikas ir šiek tiek skiriasi nuo tradicinių poserozinių fibroidų. Intersticinis mazgas išsivysto į raumenų sluoksnis, todėl sukelia tam tikrą gimdos kūno padidėjimą. Neoplazma gali neigiamai paveikti aplinkines struktūras, tačiau jo dydis beveik niekada neviršija 10 cm skersmens.

Vystymosi etapai

Bet kokią ligą, įskaitant poserozinę gimdos fibromą, lengviau ir greičiau gydyti ankstyvosiose stadijose. Iš viso yra trys naviko vystymosi etapai, kurių kiekvienas turi specifinių savybių:

1. Pirmas lygmuo. Mazgas aktyviai auga, pilnavertis medžiagų apykaitos procesai, pastebimas padidėjęs kraujagyslių pralaidumas.
2. Antrasis etapas. Būdingas greitas progresavimas, tačiau neoplazmą galima aptikti ir be mikroskopiniai tyrimaiŠiuo metu tai dar neįmanoma.
3. Trečias etapas. Mioma nesunkiai aptinkama medicininės apžiūros metu.

Subserozinės gimdos fibromos požymiai

Maždaug trečdalis ligos atvejų pasireiškia be ryškaus klinikinio vaizdo, o miomatozė nustatoma tik įprasto vizito pas ginekologą metu. Ši situacija ypač dažnai pastebima esant intramuraliniams navikams ir mažiems mazgams. Simptomų intensyvumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip vieta, mazgų skaičius ir dydis bei morfologinės savybės. Moterys gali skųstis tokiais nemalonūs reiškiniai, Kaip:

• skausmas pilvaplėvėje, virš gaktos, juosmens srityje;
• gausios, užsitęsusios menstruacijos su stipriu skausmu;
• krešulių buvimas viduje menstruacijų srautas;
• sunkumo jausmas, spaudimas pilvo apačioje;
• dėmės ne menstruacijų metu.

Labiausiai ryškūs ligos pasireiškimai pastebimi moterims, turinčioms ligotų ar daugybinių miomų. Esant šiai patologijai, sutrinka šalia esančių organų funkcijos, vystosi nevaisingumas, gali kilti problemų gimdant vaiką. Skausmas, lydintis miomatozę, yra skirtingos kilmės. Vidutinio dydžio subserozinės intersticinės gimdos miomos pasireiškia skausmingomis, užsitęsusiomis ir gausios menstruacijos.

Aktyviai augant navikams, moterys patiria nuolatinį skausmingą skausmą. Mazgo mirtį (nekrozę) lydi stiprus skausmas, intoksikacijos požymiai ir kūno temperatūros padidėjimas. Tokia situacija atsiranda su subserozine mioma su koteliu. Jei pastarasis yra per plonas, kyla jo sukimosi pavojus, dėl to sutrinka naviko mityba. Tokiais atvejais dėl peritonito išsivysto ūminis skausmo sindromas ir reikalingas chirurginis gydymas.

Jei auglys didelis, sutrinka darbas netoliese esantys organai– tai sukelia dažną šlapinimąsi ir vidurių užkietėjimą. Kai kurioms moterims miomos suspaudžia šlapimtakį, todėl sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inkstų. Vienas iš pagrindinių klinikinės apraiškos subserozinis navikas yra skausmo sindromas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje arba apatinėje nugaros dalyje.

Skausmas atsiranda dėl gimdos raiščių įtempimo ir mazgo spaudimo dubens nerviniams rezginiams. Jei sutrinka kraujotaka, skausmo sindromas paūmėja. Myoma gali turėti skirtingą klinikinį vaizdą, tačiau dažniausiai pasireiškia šiais trimis simptomais:

• kraujavimas;
• gretimų organų funkcijos sutrikimas;
• skausmo sindromas.

Komplikacijos

Dėl poserozinio miomatinio mazgo vaikštant gimdos kaklelis kartais sulinksta ir šioje kūno dalyje atsiranda skausmas. Patologija kelia pavojų moters gyvybei, jei neoplazmo koja yra susukta. Ši komplikacija gali išsivystyti staigiais judesiais. Kraujagyslės suspaudžiamos, dėl to atsiranda audinių nekrozė. Ypač sunkios situacijos atsiranda kraujo užkrėtimas arba peritonitas.

Rodo komplikacijų vystymąsi Aštrus skausmas. Tai gali atsirasti dėl centrinės miomatozinio naviko nekrozės arba didelio kraujavimo į audinį. Sukišusi koją, susidaro ūmaus pilvo klinikinis vaizdas. Priekinė pilvo siena įsitempia, apčiuopiant pilvą dubens srityje jaučiamas skausmas, stebima hiperemija. Stiprus mėšlungiškas skausmo sindromas gali sukelti:

• šoko būsena;
• gyvybinės veiklos pokytis svarbius organus;
• sumažėjęs kraujospūdis (kartais su sąmonės netekimu);
• temperatūros padidėjimas ir intoksikacijos atsiradimas (su hematogeniniu bakterijų įvedimu).

Diagnostika

Ištyrus galima įtarti poserozinę gimdos miomą. Palpacijos metu gydytojas nustato organo nevienalytiškumą, jo sienelių nelygumus ir neoplazmo buvimą apatinėje pilvo ertmės dalyje. Kai kuriems pacientams pilvas padidėja be antsvorio. Subserozinis mazgas gimdoje neriboja organo mobilumo. Lieknoms moterims kartais galima palpuojant nustatyti, kad navikas yra lygus ir nesusiliejęs su aplinkiniais organais.

Surinkus anamnezę (paciento pasakojimas apie nusiskundimus, galimas genetinės ligos) ginekologas paskiria seriją laboratoriniai tyrimai. Patologijos diagnozė apima:

1. Bendrieji, hormoniniai ir biocheminė analizė kraujo. Jie atliekami siekiant pašalinti uždegiminius procesus. Be to, bendrieji tyrimai kraujas padeda nustatyti gretutinės anemijos laipsnį ir įvertinti organizmo uždegiminės reakcijos intensyvumą.
2. Ultragarsas. Tai pagrindinis diagnostikos metodas, padedantis nustatyti ligą, poserozinio mazgo dydį, jo struktūrą ir padėtį. Be to, ultragarsu įvertinama ir šalia gimdos esančių organų būklė. Galima naudoti tiek makšties, tiek transabdominalinius jutiklius. Ultragarsas taip pat naudojamas dinaminiam fibroidų augimo stebėjimui. Ši technika leidžia laiku pamatyti naviko piktybiškumo (piktybiškumo) požymius.
3. CT ir MRT. Jie atliekami siekiant nustatyti mazgo dydį ir vietą gimdos ertmėje. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija išaiškina navikų dydį ir aptinka daigumą aplinkinėse struktūrose. Be to, šie metodai yra skirti atskirti fibromą nuo piktybinių navikų.
4. Metrografija arba histerosalpinografija. Tai rentgeno tyrimas, kuris apima intrauterinis įvedimas kontrastinė medžiaga. Naudojamas gimdos ertmės deformacijos laipsniui nustatyti. Dėl miomos retai susiaurėja gimdos spindis, išskyrus labai didelius intersticinius-subserozinius navikus ir daugybę mazgų.
5. Biopsija. Jei reikia, gydytojas atlieka laparoskopiją ir paima mėginį iš miomatinio darinio histologiniam tyrimui.

Poserozinės gimdos fibromos gydymas

Gydytojas pasirenka gydymo taktiką, atsižvelgdamas į naviko dydį. Veiksmingiausias didelių subserozinių darinių gydymo būdas yra jų pašalinimo operacija. Norint pašalinti mažus miomatinius mazgus, taikoma konservatyvi terapija arba gimdos arterijų embolizacija (JAE apima kraujagyslių blokavimą specialiu vaistu, po kurio navikas miršta per kelias valandas). Kartais gydytojas nusprendžia reguliariai stebėti naviko augimą ultragarsu, kad galėtų sekti fibroidų elgesio dinamiką.

Mityba

Neteisinga, nesubalansuota mityba sukelia rimtų pažeidimų endokrininės sistemos funkcionavimui ir aktyviam miomatinių darinių augimui. Gydymo metu moteris turi laikytis šių mitybos taisyklių:

• būtina vengti kepto, riebaus, aštraus maisto;
• svarbu sumažinti suvartojamos mėsos kiekį;
• pirmenybė turėtų būti teikiama moterims augaliniai produktai(grūdai, daržovės, vaisiai, uogos, riešutai), turintys daug skaidulų, kurios normalizuoja medžiagų apykaitos procesus;
• Į valgiaraštį rekomenduojama įtraukti sojos produktus ir sėlenas – jos išvalo organizmą nuo toksinų;
• norint normalizuoti hormonų lygį, svarbu reguliariai vartoti pieno produktus;
• reikėtų dažniau valgyti jūros gėrybes riebios žuvies, kuris turi priešnavikinį poveikį.

Jei sergate subserozine miomatoze, turite valgyti mažomis porcijomis ir dažnai – tai padės išvengti persivalgymo. Jūsų dietos pagrindas turėtų būti gydytojo rekomenduoti maisto produktai. Jie apima:

• sėklos, riešutai;
• augaliniai aliejai(kukurūzai, alyvuogės, saulėgrąžos, linų sėmenys);
• pupelės, grūdai;
• daržovės, vaisiai, žolelės, uogos;
• pieno produktai;
• žuvis (dažniausiai jūros), jūros gėrybės;
• tamsi duona su sėlenomis arba rupių miltų;
• uogų ir vaisių kompotas arba želė;
• aukštos kokybės juodoji arba žalioji arbata, žolelių užpilai.

Poserozinių navikų dieta apima pakankamai vandens gėrimą (jei tam nėra kontraindikacijų). Suaugusiam vidutinis dienos tūris yra du litrai. Svarbu iš sergančios moters dietos pašalinti šiuos maisto produktus:

• taukai, riebi mėsa;
• užtepėlės, margarinas;
• riebus kietasis sūris, lydyti sūriai;
• rūkytos dešros;
• ribotas – sviestas;
• kepiniai, kepiniai iš aukščiausios kokybės kvietinių miltų;
• bet kokius saldumynus.

Vaistų terapija

Miomatozė yra nuo hormonų priklausoma patologija, kurią lydi padidintas lygis progesteronai. Anksčiau buvo manoma, kad naviko susidarymą ir jo augimą sukelia hiperestrogenemija, todėl buvo vartojami vaistai, mažinantys estrogeno kiekį kraujyje ir didinantys progesterono kiekį. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad progesteronas yra atsakingas už auglio augimą, o estrogenų faktorius fibroidams praktiškai neturi reikšmės.

Kai moterų progesterono lygis normalizuojasi, miomatiniai mazgai pradeda regresuoti, o tai paaiškina šios ligos hormonų terapijos populiarumą. Šiuolaikinė ginekologija poserozinei fibromai gydyti naudoja šiuos hormoninius preparatus:

1. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Tokie vaistai kaip etinilestradiolis, desogestrelis ar norgestrelis padeda sumažinti skausmą ir kraujavimą apatinėje pilvo dalyje, tačiau jie nepadeda sumažinti gimdos sienelės storio auglių.
2. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Tokie vaistai skatina dirbtinės menopauzės atsiradimą, nes slopina tam tikrų hormonų gamybą. Miomatozei gydyti naudojami injekciniai vaistai, kurių pagrindą sudaro Goserelinas, Triptorelinas, Buserelinas, Nafarelinas, Leuprorelinas. Nepaisant padidėjusios šalutinio poveikio rizikos, tokie vaistai veiksmingi mažinant mazgus ruošiantis chirurginiam gydymui.
3. Antiprogestogenai. Vartojant šios kategorijos vaistus (pavyzdžiui, Mifepristoną), naviko dydis mažėja ir simptomų intensyvumas. Pacientams, kuriems atliekama operacija, skiriamos tabletės.
4. Antigonadotropinai. Vaistai vartojami, kai kitos priemonės neveiksmingos. Paprastai skiriamos Danazolo pagrindu pagamintos tabletės. Antigonadotropinai nepadeda sumažinti mazgų ir sukelia daugybę nepageidaujamų reakcijų, todėl jie naudojami retai.
5. Antigestagenai. Gydymas tokiais vaistais kaip Esmya sustabdo naviko augimą. Be to, šio tipo vaistai veikia hipofizės veiklą. Dėl to vaistų terapija turi kontraceptinį poveikį vaisingo amžiaus moterims. Tabletės veikia miomatines ląsteles, sunaikindamos jų struktūrą. Dėl to naviko progresavimas sustabdomas, o laikui bėgant mazgai tampa mažesni. Naudojant antigestagenus, taip pat galima sustabdyti kraujavimą ciklo viduryje, susijusį su neoplazmu.
6. Gestagenai. Vaistai blokuoja estrogeno gamybą. Dažniausiai naudojamas šios grupės atstovas - Norkolut, kuris yra hormono progesterono analogas. Tabletės gali sustabdyti mazgų vystymąsi, sumažinti kraujo netekimą menstruacijų metu ir sumažinti gimdos gleivinės sluoksnio storį. Be to, vaistas normalizuoja moters ciklą ir hormonų lygį. Gestagenai gali būti skirti intramuralinėms ir poserozinėms miomoms, endometriumo hiperplazijai, vidinei endometriozei ir kraujavimui gydyti.

Konservatyvaus gydymo trukmė – trys mėnesiai, per kuriuos moteris papildomai laikosi dietos. Baigęs gydymą vaistais, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kad galėtų stebėti naviko būklę. Konservatyvus gydymas, be hormoninių vaistų, leidžia vartoti šiuos simptominius vaistus:

• analgetikai (esant skausmui);
• hemostatikai (dėl metroragijos - kraujavimo iš gimdos ne menstruacijų metu);
• vaistai nuo gimdos susitraukimo;
• vitaminų ir mineralų kompleksai (imunitetui palaikyti);
• vaistai nuo uždegimo (skirti esant gretutinėms infekcinėms ligoms);
• antianeminiai vaistai (geležies pagrindu).

Kadangi vaistų terapija, ypač hormonų terapija, retai duoda ilgalaikių rezultatų. Gydant hormonais, mazgai auga ir didėja. Tokiu atveju reikalinga chirurginė intervencija.

Chirurgija

Priklausomai nuo mazgų vietos ir dydžio, skirtingi tipai miomektomija - naviko pašalinimas išsaugant aplinkinius audinius. Be to, gydytojas gali skirti gimdos arterijos embolizaciją, dėl kurios naviko mityba bus sustabdyta, o tai baigsis naviko mirtimi. Po tokios intervencijos poserozinis mazgas pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Chirurginio ligos gydymo indikacijos yra šios:

• piktybinių navikų požymių atsiradimas;
• spartus išsilavinimo augimas;
• gimdos padidėjimas iki tokio dydžio, kuris viršija organo tūrį 12 nėštumo savaičių;
• nuolatinio skausmo sindromas;
• stiprus kraujavimas iš gimdos.

Operacija atliekama dideliems mazgų dydžiams tais atvejais, kai navikas auga ant plono kotelio. Intervencija gali būti atliekama ir esant nevaisingumui. Įprastos invazinės fibroidų gydymo procedūros yra:

1. Iškirpimas. Ši operacija apima miomatinio mazgo pašalinimą. Procedūros indikacijos yra dideli naviko dydžiai ir proceso piktybiškumas. Virš gaktos esančioje srityje daromas pjūvis, po kurio visi sluoksniai išpjaustomi sluoksnis po sluoksnio ir išpjaunamas neoplazmas.
2. Laparotomija. Šio tipo intervencija yra skirta intersticiniams ir giliai įsišakniusiems navikams. Be to, jei moteriai diagnozuojama, taikoma laparotomija daugybinės fibromos gimda su poseroziniu mazgu, lipni liga, komplikuota ligos eiga. Navikai pašalinami per vertikalią arba horizontalią pjūvį ant išorinės pilvaplėvės sienelės.
3. Histerektomija. Jei auglys labai didelis, suspaudžiantis gretimus organus, o mazgo pašalinti neįmanoma, moteriai skiriama ši operacija, kurios metu pašalinama ir gimda kartu su poseroziniu naviku. Histerektomija atliekama tik esant grėsmei paciento gyvybei.
4. Laparoskopija. Pašalinimas gerybinis išsilavinimas dažniausiai atliekami naudojant šią procedūrą. Per pjūvį priekyje pilvo sienaĮdedamas laparoskopas, po kurio mazgas išpjaunamas ir pašalinamas iš kūno. Tai minimaliai invazinė technika, po kurios nelieka jokių reikšmingų kosmetinių defektų - pooperaciniai randai.
5. Gimdos arterijų embolizacija. EMA yra veiksminga ir saugus metodas poserozinės fibromos gydymas. Ši technologija apima mazgo tiekimo sustabdymą į gimdos arterijas įvedant embolius – specialius kamuoliukus. Naudojant šią techniką, pasiekiamas visą gyvenimą trunkantis poveikis ir atmetami atkryčiai.

Alternatyvus naviko gydymo metodas yra FUS abliacija – procedūra, kuri apima ultragarso bangų poveikį gimdos fibromoms. Technikos efektyvumas yra didelis tik gydant patologijas su mažais pavieniais mazgais.

Prevencija

Kad būtų išvengta vystymosi pavojingų komplikacijų ir išvengti chirurginės intervencijos poreikio, kiekvieną moterį ginekologas turi apžiūrėti bent kartą per metus (optimaliai kas 6 mėnesius). Be to, norint sumažinti subserozinės miomatozės riziką, svarbu laikytis šių taisyklių:

• turėti reguliarų seksualinis gyvenimas;
• aprūpinti organizmą fizine veikla;
• subalansuoti mitybą, įtraukti į meniu didelis skaičius švieži vaisiai;
• vartoti vitaminus, kurie palaiko hormonų pusiausvyrą;
• vartoti gydytojo pasirinktus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.

Vaizdo įrašas

Gerybiniai navikai formuojasi įvairiose gimdos vietose. Požiūris į gydymą priklauso tiek nuo miomų vietos ir dydžio, tiek nuo moters amžiaus ir fiziologinės būklės. Laiku aptikus naviką, jį gana lengva atkurti reprodukcinė sveikata, išgelbėti moterį nuo nevaisingumo. Ši liga turi būdingų apraiškų, kurias sunku nepastebėti net ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje. Ypač svarbu į juos atkreipti dėmesį ir pašalinti patologiją planuojant nėštumą.

• intramuralinis, kai auglys susiformuoja gimdoje po serozine membrana ir auga, užimdamas visą raumenų sluoksnį;
• intersticinis, esantis raumenų sluoksnyje tiesiai po gimdos seroze;
• pedunculated subserous navikas.

Intramuskuliniai navikai, priklausomai nuo to, kokie audiniai juose vyrauja, skirstomi į fibromiomą (susideda iš jungiamojo audinio), adenomiomą (lygiųjų raumenų ir liaukinio audinio), angiomiomą (vyrauja kraujagyslinis audinys). Paprastas (paprastas) tokio pobūdžio navikas yra visiškai gerybinis. Yra greitai auganti veislė (daugėjantis gimdos navikas). Galimas vadinamosios presarkomos (naviko, kuriame randama netipinių ląstelių) susidarymas.

Miomų dydžiai

Aptinkamas ir vienas, ir keli miomatiniai mazgai. Jie gali būti įvairių dydžių:

• maži mazgai, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2 cm;
• vidutiniai mazgai - nuo 2 iki 6 cm;
• didelis, skersmuo viršija 6 cm.

Mazgai išsivysto ant plataus pagrindo arba turi ploną kotelį. Subserozinis navikas yra pilvo ertmėje (įsiveržia į pilvaplėvę arba raiščius, kurie palaiko gimdą).

Vystymosi etapai

Subserozinių fibroidų mazgų vystymasis vyksta keliais etapais:

1. 1 stadijoje iš vienos gimdos raumeninio sluoksnio ląstelės atsiranda naviko užuomazgos, palaipsniui vystosi jos kraujagyslių tinklas.
2. 2 stadijoje auglys auga greičiausiai, todėl keičiasi audiniai ir šalia esantys kraujagyslės.
3. 3 stadijoje atsiranda tankus fibroidinis kūnas. Tapk akivaizdžių ženklų jos egzistavimas ir augimas.

Dėl auglio augimo padidėja gimda, taigi ir pilvas (kaip nėštumo metu). Miomų dydis dažniausiai išreiškiamas ne tik centimetrais, bet ir akušerinių savaičių skaičiumi, nurodant, kurioje nėštumo stadijoje pilvo dydis atitinka naviko augimą.

Myomatoziniai mazgai turi apvalią formą ir lygius, aiškius kontūrus.

Subserozinio naviko simptomai ir komplikacijos

Skirtingai nei pogleivinis (vadinamasis auglys, augantis link gimdos ertmės), poserozinis navikas, kaip taisyklė, nepažeidžia endometriumo, todėl nepasikeičia menstruacijų pobūdis. Tik intramuralinėje formoje dėl didelių fibromų išsivystymo menstruacijos tampa gausios ir tarp jų atsiranda kraujavimas.

Dažniausiai toks auglys netrukdo nėštumui. Bet jei jis yra arti kiaušidžių, jis gali užkimšti kiaušintakius, neleisdamas subrendusiam kiaušiniui prasiskverbti į juos ir atitinkamai susitikti su sperma. Tokiu atveju miomos dažnai tampa moterų nevaisingumo priežastimi. Šią patologiją galima pašalinti tik pašalinus naviką.

Viena iš pagrindinių subserozinio naviko pasireiškimų yra gimdos formos ir dydžio pasikeitimas, dėl kurio moteris patiria neproporcingą pilvo padidėjimą didelių mazgų lokalizacijos pusėje. Gali atsirasti gimdos kaklelio lenkimas. Skausmas juntamas vaikštant, kai auglys susilieja su pilvaplėve.

Dažnai augantis navikas pradeda spausti žarnyną ir šlapimo pūslė. Tokiu atveju moteriai užkietėja viduriai ir sunku šlapintis. Gimdos raumenų ir raiščių tempimas sukelia nuolatinį varginantį skausmą pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmas sustiprėja, jei moteris užima nepatogią padėtį ar pakelia sunkų daiktą. Apatinės kūno dalies hipotermija padidina skausmą. Gimdos auglys auga lėtai, todėl simptomai pasireiškia ne iš karto, o pasiekus vidutinį dydį.

Didžiausias pavojus yra poserozinės gimdos miomos plono kotelio susisukimas. Tokiu atveju kraujagyslės, maitinančios miomatinį mazgą, suspaudžiamos, o tai sukelia audinių nekrozę. sunkūs atvejai- peritonitas ir apsinuodijimas krauju. Susuktų kojų simptomai yra stiprus skausmas gimdoje, kūno apsinuodijimo požymių atsiradimas (karščiavimas, alpimas). Staigūs moters judesiai gali išprovokuoti naviko stiebo sukimąsi.

Miomos stiebo plyšimas sukelia sunkų vidinis kraujavimas. Maudynės vandenyje padeda pagerinti kraujotaką karšta vonia, masažas. Jei atsiranda tokių komplikacijų, skubiai chirurginis pašalinimas miomatinis mazgas.

Vaizdo įrašas: kodėl gimdos fibroma yra pavojinga. Profilaktinis patikrinimas

Gimdos subserozinio naviko susidarymo priežastys

Tokio naviko priežastys yra šios:

1. Hormoniniai sutrikimai organizme dėl reprodukcinės sistemos ligų. Tai nuo estrogenų priklausomas navikas, ty jo susidarymą skatina visi veiksniai, galintys lemti nenormalų šių hormonų kiekio padidėjimą organizme. Visų pirma, patologija atsiranda, kai sutrinka kiaušidžių veikla dėl infekcinių ir uždegiminių gimdos ir priedų ligų. Subserozinės gimdos fibromos atsiranda susidarius navikams kiaušidėse ar pieno liaukose.
2. Hormoninių vaistų ir kontraceptikų su dideliu estrogenų kiekiu vartojimas.
3. Su amžiumi susiję hormonų santykio svyravimai organizme. IN retais atvejaisŠia liga serga paauglės mergaitės. Tokios patologijos susidarymo tikimybė menopauzės metu žymiai padidėja, ypač moterims, kurios imasi hormoninių vaistų, kad pašalintų karščio bangas, osteoporozę ir kitas šio laikotarpio apraiškas.
4. Metabolinis sutrikimas, sukeliantis nutukimą.
5. Endokrininės sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl antinksčių žievės nepakankamumo, hipofizės, skydliaukės ir kasos bei kepenų ligų.
6. Gimdos raumenų pažeidimas abortų, lytinių organų operacijų, gimdymo metu.

Svarbų vaidmenį atlieka genetinis polinkis į tokio naviko susidarymą.

Subserozinės fibromos ir nėštumas

Esant poseroziniam navikui, nėštumas galimas, jei jo dydis yra mažas ir jo vieta netrukdo kiaušinėliams ir spermatozoidams patekti į vamzdelius. Nėščioms moterims maži navikai nepašalinami. Ultragarsu atliekamas tik naviko augimo stebėjimas.

Papildymas: Gimdos auglys neturi jokios įtakos vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai. Planuojant nėštumą pašalinimas atliekamas švelniais metodais, nepažeidžiant gimdos, o tai leidžia visiškai išsaugoti gebėjimą susilaukti vaikų.

Nėštumas komplikuojasi, jį galima nutraukti, šalinami mazgai tais atvejais, kai jie yra gimdos kaklelyje, o tai apsunkina natūralų gimdymą. Pašalinami dideli mazgai, didesni nei 6 cm dydžio, ypač turintys stiebą. Žinoma, pašalinamos gimdos miomos su audinių nekrozės požymiais arba kai kraujuoja dėl pedikėlio pažeidimo.

Naviko diagnozė

Pagrindinis naviko diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Atliekama pilvo ertmės ultragarsinė echografija. Šis metodas leidžia nustatyti mazgų buvimą ir lokalizaciją, taip pat tiksliai apskaičiuoti jų dydžius. Tai būtina norint nuspręsti, kokį gydymo būdą pasirinkti. Esant mažiems navikams, atliekama transvaginalinė echografija (į makštį įkišamas ultragarsinis zondas), stambūs navikai tiriami transabdominaliniu (paviršiniu) būdu.

Histeroskopija atliekama siekiant ištirti mazgus naudojant optinis įrenginys, kuris padidina vaizdą ir apšviečia tiriamą sritį. MRT ir KT yra metodai, leidžiantys įvertinti naviko mazgų vietą kitų pilvo organų atžvilgiu sprendžiant, ar atlikti operaciją. Diagnostinė laparoskopija taip pat naudojama gerybiniam naviko pobūdžiui patvirtinti.

Atliekami kraujo tyrimai uždegiminių procesų buvimui nustatyti (bendrieji), cukraus (biocheminis) ir hormonų tyrimas.

Vaizdo įrašas: kaip pašalinami gimdos mazgai

Gydymo metodai

Yra 2 subserozinės fibromos gydymo būdai: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas

Atliekama esant mažoms miomoms, jei nėra greito augimo požymių, sunkėjančių simptomų ar komplikacijų. Dažnai naudojama tik naviko vystymosi stebėjimo taktika. Pavyzdžiui, po 45-50 metų moterims natūraliai sumažėja estrogenų kiekis kraujyje. Tokiu atveju auglio augimas visiškai sustoja, jo šalinti nereikia.

komentaras: Didelė žala gali sukelti savigydą, tradicinės medicinos receptų vartojimą be gydytojo sutikimo. Visų pirma, jūs turite tiksliai žinoti diagnozę.

Jei auglys yra mažesnis nei 2 cm ir neturi plono kotelio, gydymas atliekamas hormoniniais vaistais progesterono pagrindu, kuris mažina estrogenų kiekį (pavyzdžiui, duphastonas, utrogestanas), taip pat gamybą slopinančiais vaistais. estrogeno.

Hemostatiniai vaistai (dicinonas, traneksanas) taip pat vartojami, jei pacientui pasireiškia kraujavimas. Tokie vaistai skatina kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, kurios maitina fibromą, todėl jos vystymasis sustoja.

Vaistų terapija negali visiškai sunaikinti naviko mazgo. Patikimiausias gydymas yra chirurginis miomų pašalinimas.

Vaizdo įrašas: naviko pašalinimas be operacijos (garinimas ultragarsu)

Veiklos metodas

Operacijos indikacijos yra šios:

• greitas naviko augimas, poveikis kaimyniniams organams;
• piktybiniai navikai (degeneracija, netipinių ląstelių buvimas navikoje) arba abejotini tyrimo duomenys, sukeliantys netikrumą dėl naviko pobūdžio;
• plono kotelio ar kelių mazgų buvimas;
• nevaisingumo gydymas ir nėštumo planavimas.

Pašalinimo metodai priklauso nuo moters amžiaus ir naviko vystymosi stadijos. Po operacijos, siekiant atkurti hormonų lygį, skiriama hormonų terapija.

Švelniausi metodai, naudojami poserozinei gimdos miomai pašalinti, yra ultragarsinis išgarinimas (mazgo pašildymas iki 60° naudojant ultragarsinį spindulį), taip pat JAE (gimdos arterijų embolizacija). Šis metodas visiškai sustabdo kraujo tekėjimą vienu metu į visus fibromos mazgus, todėl navikas sunaikinamas.

Chirurginis poserozinių mazgų pašalinimas (miomektomija) atliekamas naudojant laparoskopą, vadovaujant ultragarsu. Tokiu atveju išsaugoma gimda ir jos funkcijos. Jei įmanoma, jaunoms moterims, planuojančioms turėti vaikų, šiuo metodu pašalinamos subserozinės fibromos.

Esant dideliems ir daugybiniams mazgams arba įtariant onkologiją, atliekama histerektomija – pilnas gimdos pašalinimas per makštį arba pjūvis gaktos srityje.

Subserozinė fibroma yra gerybinis navikas, lokalizuotas srityje po pilvaplėve ir išoriniu miometriumo sluoksniu. Šis tipas miomos turi platų pagrindą, kai kuriais atvejais yra ant koto.

Intersticinės-subserozinės fibromos linkusios augti link pilvo ertmės ir išsikišti į išorę. Priklauso nuo hormonų gerybinis navikas, viena iš labiausiai paplitusių miomų tipų. Moterims gresia pavojus vaisingo amžiaus vyresni nei 30 metų.

Augant miomatiniam mazgui, didėja ir gimda. Myomatoziniai mazgai yra:

Atitinka gimdos dydį iki 5 nėštumo savaitės, iki 2,5 cm.

Vidutinis.

Atitinka 10-12 sav., dydis iki 5 cm.

Didieji.

Organo padidėjimas, kuris stebimas 12-15 nėštumo savaitę, dydis 8 cm.

Miomų vystymosi priežastys

Pagrindinės priežastys, kodėl moterims gali atsirasti navikas, vis dar tiriamos. Predisponuojantys veiksniai yra šie:

• Nereguliarus lytinis gyvenimas ir jo pradžia moterims po 26-28 metų;
• Padidėjęs estrogeno kiekis, sumažėjęs progesterono kiekis, sutrikusi pagumburio funkcija;
• Vyresnių nei 28 metų moterų nėštumo trūkumas.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali išsivystyti poserozinė-intersticinė gimdos fibroma, yra šios:

• Nutukimas;
• Hormoniniai sutrikimai: estrogenų perteklius pagreitina miozinį aktyvumą;
• Endokrininiai sutrikimai;
• Gimdos sužalojimai: abortas, diagnostinis kiuretas ir tt

Naviko vystymosi simptomai

Subserozinių gimdos miomų lokalizacija yra gimdos paviršius, esantis po pilvaplėvės erdve. Navikas ilgą laiką gali nerodyti simptomų ir dažniausiai navikas aptinkamas atsitiktinai. Jei navikas pasiekia didelį dydį, gali pasireikšti šie simptomai:

• Vidutinio sunkumo, varginantis skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje;
• Užsitęsęs menstruacinis kraujavimas, kurį sukelia normalaus miometro susitraukimo sutrikimas;
• Anemijos atsiradimas dėl užsitęsusio kraujavimo iš gimdos;
• stiprus skausmas menstruacinio kraujavimo metu;
• Kraujo išskyros, atsirandančios tarp menstruacijų;
• Dubens organų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis tuštinimosi sutrikimais, dažnu noru šlapintis, skausmo pojūčiu juosmens srityje;
• Nevaisingumas – moteris ilgą laiką negali susilaukti vaiko.

Jei nustatote vieną ar kelis simptomus, turėtumėte susilaikyti nuo savigydos ir kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingas asmeninis pokalbis ir ginekologo apžiūra bei diagnostika:

Ultragarso diagnostika.

Ultragarso dėka galima nustatyti sutankintus navikus ir miomatinio mazgo dydį.

Histeroskopija.

Histeroskopijos metu gydytojas naudoja specialų prietaisą – histeroskopą, kuris įvedamas į gimdos ertmę. Gautas vaizdas rodomas monitoriaus ekrane.

Procedūra turi ne tik diagnostinė vertė, bet ir prireikus leidžia atlikti chirurgines manipuliacijas, taip pat rinkti medžiagą tolesniems tyrimams.

Histerografija.

Tai radioaktyvioji metodika, padedanti nustatyti gimdos ertmės deformaciją, jos užpildymo sutrikimus, miomų išsikišimą ant plonų stiebelių. Šio tipo tyrimai leidžia nustatyti tikslią naviko vietą ir jo dydį.

Ginekologinės apžiūros metu gydytojas apčiuopia pilvą, o tai padeda nustatyti naviko dydį, simetriją ir apytikslę padėtį. Apžiūros metu ginekologas gali nustatyti galimas gimdos kaklelio deformacijas.

Klinikinių ir instrumentinių diagnostikos metodų derinys leidžia gauti viską reikalinga informacija apie miomas ir parinkti tinkamą gydymo režimą. Gydymo strategijos parinkimas priklauso ne tik nuo naviko dydžio, bet ir nuo moters noro turėti vaikų, taip pat nuo amžiaus bei gretutinių ligų buvimo.

Kaip gydomos fibromos?

Naviko gydymas atliekamas kompleksiškai. Jei poserozinis navikas nėra didelis ir neauga, gydytojas nusprendžia palaukti ir pamatyti. konservatyvūs metodai gydymas:

• Pacientas yra nuolat prižiūrimas specialistų;
• Bent kartą per 3 mėnesius rekomenduojama pasitikrinti asmeniškai, atlikti ultragarsinį tyrimą, citologinį tepinėlį.

atliekama, kai aptinkami dideli mazgai, atitinkantys 12-15 nėštumo savaičių (nuo 8 cm).

Konservatyvus gydymas apima šių grupių vaistų vartojimą:

• Hormoniniai vaistai;
• Vaistai, kurių veikimas skirtas užkirsti kelią naujų kraujagyslių susidarymui navikuose.

Vaistų pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno ypatybes ir išsamaus tyrimo rezultatus. Be to, rekomenduojama laikytis specialios dietos.

Dieta

Kasdienis meniu turėtų būti įvairus, nuo jo reikėtų susilaikyti per didelis naudojimas riebus maistas, paprasti angliavandeniai. Dieta turi būti papildyta:

• Švieži vaisiai ir daržovės: kopūstai, persimonai, greipfrutai, pomidorai, arbūzas, abrikosai, morkos, špinatai, moliūgai;
• Neriebūs fermentuoti pieno produktai;
• Sojos pupelės ir ankštiniai augalai, prisidedantys prie galingo priešnavikinio poveikio: žirniai, pupelės, lęšiai;
• Jūros žuvis;
• Kepiniai iš sėlenų;
• Augaliniai aliejai;
• Sėklos, riešutai;
• Kompotas, želė iš uogų ir vaisių.

Reikėtų susilaikyti nuo mėsos, taukų, margarino, saldumynų, kepinių, riebių sūrių, dešrų, rūkytos mėsos.

Svarbu suprasti, kad dieta yra veiksminga, tačiau pagalbinis elementas kompleksinis gydymas fibroma, kuri nepakeičia konservatyvių ir chirurginių gydymo metodų. Po operacijos reikia susilaikyti nuo aprašytų mitybos principų.

Kada reikalinga operacija?

Jei myomatozinis mazgas padidėja, tai yra operacijos indikacija.

Poserozinės gimdos fibromos chirurginio gydymo procedūrą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į navikų dydį ir skaičių, paciento pageidavimus dėl organo (gimdos) išsaugojimo, gretutinių šlapimo pūslės sutrikimų buvimą. , žarnynas ir kt.

Gali būti taikoma viena iš šių chirurginių procedūrų:

Dvišalė gimdos arterijų embolizacija.

Kraujagyslių chirurgija, kurio metu gydytojas blokuoja arterijas, tiekiančias kraują į naviką. Po to deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas sustoja, todėl navikas palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta.

Fokusuotas ultragarsas.

Šis metodas pagrįstas tiksliniu naviko šildymu, dėl kurio atsiranda fibroidinio audinio nekrozės ir sustabdoma kraujotaka.

Skirta moterims, kurios nori turėti vaikų. Tokiu atveju gydytojas pašalina miomatinį mazgą histeroskopija arba laparoskopija.

Histerektomija.

Radikalus metodas chirurginis gydymas, kuris apima visišką gimdos pašalinimą kartu su naviku. Panaši procedūra paskirta, jei nustatomi keli greitai augantys mazgai. Procedūra atliekama per gimdą, laparoskopiją arba laparotomiją.

Prieš operaciją moteris turi atlikti papildoma ekspertizė, pasiruošti operacijai prižiūrint gydytojui.

Gydytojai stengiasi teikti pirmenybę švelnioms operacijoms, kurios leidžia išsaugoti gimdą. Histerektomija yra skirta piktybinei naviko degeneracijai, netoliese esančių organų disfunkcijai ar reikšmingam paciento savijautos pablogėjimui.

Prevencija, galimos komplikacijos

Norint išvengti tokios ligos vystymosi, rekomenduojama laikytis paprastų rekomendacijų:

• Atsisakykite žalingų įpročių, teikite pirmenybę sveikas vaizdas gyvenimas ir tinkama mityba, bet verta susilaikyti;
• Reguliariai (du kartus per metus) lankytis pas kvalifikuotą, patyrusį ginekologą;
• Greitai gydyti atsirandančius hormoninius ir endokrininius sutrikimus;
• Moterys turėtų planuoti nėštumą ir teikti pirmenybę veiksmingi metodai kontracepcija, kad būtų išvengta abortų.

Svarbu žinoti, kodėl fibroma yra pavojinga. Nustačius intersticinę-subserozinę miomą ir nesant savalaikio kokybiško gydymo, gresia pirminis ir antrinis nevaisingumas, radikali chirurginė terapija gali lemti paciento menstruacinių ir reprodukcinių funkcijų praradimą. Didelis naviko dydis (daugiau nei 8 cm) gali suspausti apatinę tuščiąją veną, o tai prisideda prie dusulio ir širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos.

Poserozinės gimdos fibromos yra vienkartinės arba daugybinės gerybinis navikas, kuris yra lokalizuotas po organo serozine membrana ir susidaro iš lygiųjų raumenų audinio. Toks formavimasis dažnai vystosi reprodukcinio amžiaus moterims (20-30 metų) ir yra visiškai skirtingų dydžių. Mažos subserozinės fibromos gali ilgas laikas egzistuoja be jokių simptomų. Ši patologija, jei ilgai negydoma, gali išsivystyti piktybiniais navikais (transformuotis į vėžinis navikas), todėl neturėtumėte palikti to atsitiktinumui, bet turėtumėte kuo greičiau apsilankyti pas kvalifikuotą ginekologą.

Gydytojai išskiria šiuos subserozinių fibroidų tipus (atsižvelgiant į vyraujančio naviko audinio tipą):

1. (arba sutankinimas, kuriame daugiausia yra lygiųjų raumenų ląstelių).
2. , kurį daugiausia sudaro jungiamasis (pluoštinis) audinys. Ekspertai taip pat pabrėžia.

Jie taip pat skirstomi pagal dydį: maži miomatiniai navikai (iki 20 milimetrų) atitinka 3-4 nėštumo savaites, vidutiniai gabalėliai (iki 60 milimetrų) - 5-11 savaičių, dideli (daugiau nei 65 mm) - nuo 12 savaites.

Pacientai turi žinoti, kad poserozinės fibromos susidaro ant plokščio (plataus) pagrindo arba ant kotelio ir atsiranda intramurališkai, taip pat po išorine (išorine) gimdos gleivine. Jis auga kryptimi Vidaus organai. Jei formacija pasiekia didelį dydį, ji gali suspausti netoliese esančias struktūras ir sukelti rimtų komplikacijų. Dėl naviką formuojančių audinių mitybos stokos gali prasidėti pakitimai, tokie kaip nekrozė, kraujavimas, kalcifikacija.

Taip pat yra intersticinės ir poodinės miomos, tačiau apie šias ligas kalbėsime atskiruose darbuose.

Pagrindinė poserozinių gimdos miomų atsiradimo priežastis yra hormonų lygio sutrikimas moters organizme. Gydytojai padarė išvadą, kad padidėjęs estrogeno kiekis (ir sumažėjęs progesterono kiekis) gali sukelti gimdos raumenų ląstelių proliferaciją (nekontroliuojamą augimą ir dalijimąsi).

Gydytojai taip pat nustato šiuos veiksnius, kurie gali sukelti nenormalių gabalėlių gimdoje:

• endokrininės ligos, susijusios su Skydliaukė, antinksčiai (paskaitykite daugiau apie tai, kas tai yra), hipofizė;
• iki 30 metų nėra nėštumo;
• per didelis kūno svoris (nutukimas);
• nekontroliuojamas priėmimas geriamieji kontraceptikai;
• abortai;
• užsitęsęs stresas;
• lėtiniai uždegiminiai procesai dubens organuose;
• diagnostinis kiuretažas;
• nepalankios aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje (mieste gyvenančios merginos daug dažniau serga nei gyvenančios kaime).
• kiaušidžių patologijos (pavyzdžiui).

Kai derinami keli veiksniai, poserozinės gimdos fibromos rizika žymiai padidėja.

Simptomai

Pavieniai ir maži poseroziniai mazgai gimdoje išsivysto be ryškių simptomų. Tokie neoplazmai dažnai nustatomi atsitiktinai (atliekant ultragarsinį tyrimą dėl kitos priežasties). Aiškus klinikinis vaizdas rodo didelį sutankinimą, susiformavusį per ilgą laiką.

Ekspertai pabrėžia sekančius ženklus poserozinės fibromos ant kotelio ar plataus pagrindo:

1. Sunkus ir užsitęsęs laikotarpis.
2. Odos blyškumas.
3. Silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas.
4. Galvos skausmas.
5. Skausmas pilvo ertmėje ir apatinėje nugaros dalyje, stiprėjantis per menstruaciniai ciklai.
6. Vidurių užkietėjimas, dažnas noras tuštintis, atsirandantis dėl tiesiosios žarnos suspaudimo poseroziniu mazgu.
7. Šlapinimosi problemos (jei navikas lokalizuotas gimdos sąsmaukos srityje).

Skausmo simptomas gali sustiprėti tam tikroje kūno padėtyje (priklausomai nuo neoplazijos vietos) po fizinio krūvio ar hipotermijos.

Galimos komplikacijos

Ilgalaikis subserozinių miomų augimas gali išprovokuoti pedikulio sukimąsi, kurio pagalba neoplazma prisitvirtina prie gimdos. Taip nutinka dėl per didelio fizinio krūvio, šiurkščių lytinių santykių metu arba staigiai pasikeitus kūno padėčiai erdvėje. Šiuo metu moteris jaučia pilvo skausmą, gali pakilti kūno temperatūra.

Pacientui taip pat gali plyšti formaciją maitinantis indas. Tokiu atveju ūmaus pilvo požymius lydi hemoraginio šoko simptomai, kuriems būdinga tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, sąmonės netekimas. Didelis kraujo netekimas, kuris atsiranda plyšus kraujagyslėms, gali sukelti anemiją. Tokios sąlygos reikalauja skubios specialistų pagalbos.

Didelė subperitoninė mioma, besivystanti iš galinė siena gimdos ir lokalizuota virš vidinės os, gali sukelti pilvaplėvės atsiskyrimą nuo stuburo. Taip pat didelės neoplazijos gali sutrikdyti dubens organų aprūpinimą krauju ir spūstis, nėštumo nutraukimą, nevaisingumą ir neoplazijos transformaciją į piktybinį naviką (vėžį).

Subserozinės fibromos taip pat gali suspausti nervus kryžkaulio srityje, sukeldamos spinduliuojantį skausmą (antrinį išialgiją).

Ar naudojatės liaudies gynimo priemonėmis?

TaipNr

Diagnostika

Jei įtariamas poserozinis suspaudimas, gydytojai naudoja sekančius metodus diagnostika:

• ginekologo apžiūra. Makšties-pilvo tyrimo metu specialistas diagnozuoja padidėjusį gimdos dydį ir joje lokalizuotus navikus;
• Dubens organų ultragarsas (transvaginalinis ir transabdominalinis). Atlikus ultragarsinį tyrimą bus atskleistos pilvo ertmės kryptimi augančios miomos, jų skaičius, dydis ir vieta;
• Doplerografija ir angiografija. Naudodami šiuos gimdos diagnostikos metodus, gydytojai galės vizualizuoti kraujotakos sistema organų ir kraujotakos intensyvumas.
• bendrieji kraujo tyrimai, kurie gali parodyti sumažintas lygis hemoglobino;
• hormonų tyrimai (FSH, LH, progesteronas);
• Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. MRT ir KT poserozinėms fibromoms yra labiausiai tikslūs metodai tyrimai. Jie leidžia atpažinti net ir nedidelius subserozinius sutankinimus.

Viena iš pagrindinių užduočių diagnostinės priemonės yra atskirti subperitoninį mazgą nuo piktybinių navikų. Remdamasis gautais diagnostikos duomenimis, gydytojas paskirs individualų gydymą.

Gydymo metodai

Poserozinės gimdos fibromos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, mazgų dydžio ir skaičiaus, komplikacijų, tokių kaip subperitoninio naviko kotelio sukimasis, kraujavimas, gretimų organų suspaudimas, buvimo.

Jaunos merginos turi žinoti, kad poseroziniai mazgai savaime neišnyksta.

Menopauzės metu kiaušidžių hormoninis aktyvumas mažėja, todėl tokie ruoniai turėtų išnykti savaime. Jei tai neįvyksta per kelerius metus po menstruacinio ciklo nutraukimo, tai reiškia, kad poserozinis mazgas yra linkęs daugintis ir išsigimti į sarkomą. Tokie navikai pašalinami chirurginiu būdu.

Esant mažiems ir pavieniams poseroziniams gabalams, gydytojai rekomenduoja dinaminį stebėjimą, kurį sudaro periodiniai ultragarsiniai tyrimai. Jei tokio subperitoninio neoplazmo augimas buvo diagnozuotas laiku, pacientui skiriamas gydymas vaistais. Konservatyvus poserozinės fibromos gydymas susideda iš kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo. Jie normalizuoja hormonų lygį moters organizme, taip užkertant kelią naviko augimui ir skatinant tolesnę jo rezorbciją.

Gestagenai (Duphaston, Utrozhestan) šiai ligai nenaudojami, nes jie gali paskatinti padidėjusį formacijų augimą ir sunkių pasekmių atsiradimą.

Gydytojai taip pat gali skirti antigonadotropinų ir GnRH agonistų, kurie stabilizuoja miomatinių mazgų augimą, androgenų (vyresniems nei 45 metų pacientams), analgetikų (skausmui mažinti), vitaminų kompleksai. Vaisingo amžiaus pacientams skiriamas kombinuotas gydymas.

Chirurgija, skirta pašalinti subserozines fibrozes, nurodoma šiais atvejais:

1. Greitas tankinimo augimas.
2. Stiprus skausmas dubens srityje, kurį sukelia auglio suspaudimas šalia esančių organų.
3. Yra žarnyno ir šlapimo sistemos disfunkcijos.
4. Atsirado piktybinių navikų požymių.
5. Dažnas kraujavimas.

Subserozinės neoplazmos pašalinamos naudojant laparotomiją (klasikinė operacija, kurios metu prieiga prie sutankinimo lokalizacijos atliekama per pjūvį, padarytą skalpeliu) ir laparoskopija. Laparoskopinis poserozinio mazgo pašalinimas yra minimaliai invazinis metodas. Prieiga prie patologijos vietos pasiekiama per kelias mažas skylutes pilvaplėvėje. Tačiau tokiu būdu pašalinamos tik mažos ir pavienės plombos.

Dėl didelė tikimybė nekrozė, gimdos arterijų embolizacija poseroziniam tankinimui neindikuotina. Tokia chirurginė intervencija nurodoma tik aptikus subserozinius-intersticinius mazgus. FUS abliacija naudojama tik pavieniams mažiems navikams.

Ligos prevencija

Ekspertai įrodė ryšį tarp subserozinių fibromų atsiradimo ir nutukimo. Štai kodėl visos merginos ir moterys turi stebėti savo mitybą ir laikytis dietos. Taip pat rekomenduojama atsikratyti žalingų įpročių (rūkymas, alkoholis, narkotikai).

Tradicinių gydymo metodų ir priemonių efektyvumas poseroziniai mazgai gimdoje nebuvo įrodyta. Kai kuriose žolelėse yra medžiagų, kurios gali pagreitinti navikų augimą. Štai kodėl tradicinis gydymas turi būti iš anksto suderintas su gydančiu gydytoju.