Dupuytreno kontraktūra – gydymas be operacijos. Gydomojo tepalo paruošimo galimybės. Kontraktūros priežastys

Dupuytreno kontraktūra yra neskausminga liga. Tai galite įtarti, jei po delno oda atsiranda mazgų, suspaudimų ir virvelių. Jais surišti pirštai, o dažniausiai tai yra mažasis pirštas ir/ar bevardis pirštas, sunkiai ištiesinami. Ypač sunkiais atvejais pažeisti pirštai visiškai neištiesina. Jų jautrumas mažėja. Dažnai ši liga pažeidžia abi rankas vienu metu.

Kartais liga pažeidžia ir kojas. Pėdų raiščiai uždegami ir sustorėja – tokia būklė vadinama padų fascitu.

apibūdinimas

Dupuytreno kontraktūra yra gana dažna liga ir žinoma ilgą laiką. Pirmasis jo paminėjimas buvo rastas šveicarų gydytojo Felikso Platterio darbuose 1614 m. Praėjus 150 metų po jo, šią ligą ištyrė prancūzų chirurgas Guillaume'as Dupuytrenas, kurio vardu ji ir buvo pavadinta.

Vyrai dažniau kenčia nuo Dupuytreno kontraktūros nei moterys, o Rytų Europos, Skandinavijos ir Airijos gyventojai yra jautriausi šiai būklei. Jauni žmonės retai kenčia nuo Dupuytreno kontraktūros, dažniausiai šia liga serga 40–60 metų žmonės. Daugeliu atvejų liga pažeidžia delno paviršių, tačiau Dupuytrenas aprašė atvejus, kai ši liga išsivystė ant padų ir net kaverniniame varpos kūne.

Tiksli ligos priežastis nežinoma. Tačiau spėjama, kad tai atsiranda dėl rankų perkrovos, medžiagų apykaitos sutrikimų ar dėl kažkokio uždegimo. Dažnai ši liga išsivysto žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, epilepsija ir alkoholizmu. Viena iš galimų šios ligos vystymosi priežasčių yra rūkymas. Negalima atmesti ligos paveldimumo, nes yra žinoma, kad jei vienas iš šeimos narių turi Dupuytreno kontraktūrą, o vėliau ši liga prasideda kitam šeimos nariui, ji vystosi greičiau ir baigiasi rimtesnėmis komplikacijomis.

Tiems, kurie kenčia nuo Dupuytreno kontraktūros, atsiranda delno aponeurozės (jungiamojo audinio plokštelės, esančios po oda) degeneracija. Tai yra, jungiamąjį audinį pakeičia randinis audinys. Yra trys ligos stadijos:

• I stadija – pirštai juda normaliai, tačiau ant delno atsiranda mazgeliai ir virvelės;
• II etapas - pirštai sutraukiami virvelėmis ir sulenkiami 90° kampu;
• III stadija – pirštai sulenkti didesniu nei 90° kampu, prastai juda, sumažėjęs jų jautrumas, delnų oda atrodo kaip pergamentas, trūkinėja.

Pagal vietą išskiriama delno forma, piršto forma ir mišri forma.

Diagnostika

Dėl teisinga diagnozė Sergant šia liga, būtina išklausyti paciento nusiskundimus, išsiaiškinti jo gyvenimo būdą, palpuoti ranką. Palpacijos metu gydytojas pajunta delno fascijos (jungiamojo audinio apvalkalo, kuris sudaro raumenų „dėklą“) sustorėjimą virvelių ir mazgelių pavidalu. Be to, ligos pradžioje šie mazgeliai yra tik ant delnų, o vėliau – ant pažeistų pirštų. Taip pat daroma rankos rentgeno nuotrauka.

Kitas Dupuytreno kontraktūros diagnozavimo etapas yra pirštų lenkimo ir tiesimo amplitudės įvertinimas – sergant šia liga sunku ištiesti vieną ar kelis pirštus. O jei liga nuėjo toli, jų ištiesinti beveik neįmanoma.

Norint diagnozuoti šią ligą, papildomų tyrimų atlikti nereikia.

Šią ligą būtina atskirti nuo plaštakos navikų ir tenosinovito (sausgyslių makštų uždegimo).

Gydymas

Dupuytreno kontraktūrai gydyti naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir sudėtingumo.

Konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi pradinėse ligos stadijose. Gydytojai skiria masažą, kineziterapiją, jei nėra uždegimo, pratimus delno fascijai tempti. Miego metu rekomenduojami įtvarų tvarsčiai. Kartais jie taip pat skiria gydymas vaistais- esant vietiniam uždegimui, kortikosteroidinių vaistų injekcijos yra veiksmingos.

Jei pacientas jaučia skausmą, jam skiriama blokada – į jungiamojo audinio mazgo sritį suleidžiamas anestetikas ir gliukokortikoidų hormonas. Šie vaistai malšina skausmą, tokios blokados poveikis trunka 6-8 savaites.

Tačiau daugeliu atvejų konservatyvi terapija gali tik sulėtinti ligos vystymąsi. Todėl po kurio laiko pacientui vis tiek reikės operacijos. Operacija apima rando audinio pašalinimą. Be to, norint tai padaryti, nereikia nusipjauti delno. Pradinėse stadijose mazgelius galima pašalinti adata. Ši procedūra vadinama aponeurotomija. Chirurgija rekomenduojama, jei kampas tarp pirštų ir delno yra mažesnis nei 30°.

Galimas ir gydymas smūginės bangos terapija. Tai neskausminga procedūra, kurios metu prietaisas generuoja bangą, nukreiptą į ligos vietą, sukeliančią teigiamus pokyčius paveiktame audinyje.

Kai kuriais atvejais susidaro fiksuota sąnarys, todėl pirštai visai negali sulenkti. Ir labai sunkiais atvejais, kai peraugęs jungiamasis audinys susispaudžia kraujagyslės ir nervus, nurodoma piršto amputacija.

Prevencija

Kadangi tiksli ligos priežastis nežinoma, prevencijos nėra. Tačiau gydytojai rekomenduoja nedelsiant pašalinti rankos mikrotraumų pasekmes ir mūvėti apsaugines pirštines.

Daktaras Petras

DUK: Kokios komplikacijos galimos po operacijos siekiant pašalinti Dupuytreno kontraktūrą?

Operacijos metu pašalinamas po delno oda susiformavęs randinis audinys. Tačiau yra tikimybė, kad po operacijos vėl susidarys randų audinys. Nervų pažeidimai taip pat gali atsirasti operacijos metu.

DUK: Kaip atsigauna po operacijos?

Paprastai pacientas po operacijos tą pačią dieną išsiunčiamas namo. Tačiau reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo ligos stadijos. Visiškas atsigavimas adresu ankstyvosios stadijos Liga trunka apie savaitę, tačiau būtina apriboti rankos apkrovą. Sunkiais atvejais atsigavimas gali užtrukti kelias savaites. Kartais po operacijos prireikia nešioti specialų įtvarą.

Skaitykite apie Dupuytreno kontraktūros gydymą be operacijos. Apie 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios patologijos. Dažniau pasireiškia darbingiems vyrams po 40 metų, rankos deformuojasi, praranda savo funkcijas.

Šiuolaikinis gydymas be operacijos

Nepaisant ligos sunkumo, Dupuytreno kontraktūra gali būti gydoma konservatyviais gydymo metodais.

Tuo tikslu atliekamos įvairios procedūros, galinčios numalšinti skausmą ir užtikrinti normalių galūnių funkcijų atkūrimą.

Skiriant gydymo priemones, atsižvelgiama į:

• Išvaizdos priežastis;
• Randų vieta;
• audinių pažeidimo laipsnis;
• Paciento amžius.

Pateikiame gydymo procedūrų, skirtų palengvinti pacientų būklę ir pagreitinti sąnarių funkcijos atkūrimą, sąrašą:

• Gydymas skausmą malšinančiais vaistais, hormonais, NVNU;
• Terapinės blokados su vaistų įvedimu į sąnario ertmę delno mazgų srityje;
• Rankinės gydomosios sąnarių ir raumenų procedūros, UHF, gydomoji mankšta ir specialios rūšys masažas su savimasažo elementais.

Vaistų terapija apima:

• Gliukokortikosteroidai injekcijų pavidalu į mazgo sritį, vaistai, tokie kaip diprospanas, deksametazonas, Kenalog, kurie padeda sumažinti skausmą;
• Xiaflexa yra kombinuotas vaistas, vartojamas injekcijomis, naikinantis kolageną;
• Aplikacijos su lidaze, tripsinu, rodinaze paveiktose vietose padeda sulėtinti audinių degeneraciją, suminkština randinį audinį, mažina įtampą rankoje.

Kineziterapijos procedūros naudojant purvo ir parafino vonias, elektroforezė ir fonoforezė rankoms padeda kartu sušildyti problemines vietas ir aprūpina skaudamą sąnarį mineraliniu „pašaru“.

Visos šios procedūros yra veiksmingos pradiniame kontraktūros vystymosi etape.

Kas yra liga

Dupuytreno kontraktūra pavadinta prancūzų gydytojo, kuris ją aprašė XIX amžiaus pradžioje, vardu klinikinis vaizdas ligų. Kitaip ji vadinama delnų fibromatoze.

Sergant šia liga, delno aponeurozės sausgyslės audinys išsigimsta, palaipsniui trumpėja, virsdamas randu žnyplės pavidalu.

Delno aponeurozė pasireiškia trikampės plokštelės pavidalu, esančia po delno oda. Gerybinis aponeurozės sutankinimas išsivysto ilgai, kai kuriems ligoniams net iki 8 metų.

Iš pradžių pacientai patologinius mazgus painioja su nuospaudomis. Antspaudas riboja vieno ar kelių pirštų, dažniausiai mažojo ir bevardžio, ištiesimą.

Vėliau jie susisuka ir lieka tokioje padėtyje. Nors liga nėra mirtina, dėl plaštakos disfunkcijos kenčia darbingi vyrai, dirbantys fizinį darbą.

Kontraktūros priežastys

Mokslininkai neturi vienodos nuomonės apie šios klastingos ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmą.

Tikimybę, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį, patvirtina tai, kad visi šeimos nariai, sergantys delnų fibromatoze, turėjo geną, kurio sveikiems žmonėms nebuvo.

Tačiau ne visi, turintys šį geną, suserga šia liga. Ligos pradžia tikriausiai reikalauja, kad organizmas būtų veikiamas kai kurių rizikos veiksnių.


Remiantis mokslininkų tyrimais ir gydytojų stebėjimais, remiantis pacientų anamneze, galime daryti išvadą, kad rizikos veiksniai yra:

• Profesijos, kuriose dirbamas sunkus fizinis darbas (krovėjai, nešėjai, tolimųjų reisų vairuotojai, mechanikai, staliai ir kt.);

• Rankų sužalojimai ir plaštakos sužalojimai, kurie sukėlė sausgyslių patempimą;
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Lytis ir amžius, dauguma žmonių suserga po 40 metų;
• Inkstų ir kepenų ligos, diabetas, epilepsija, galinti sukelti jungiamųjų audinių sutrikimus.

Jei liga aptinkama ankstyvose vystymosi stadijose, galite jos atsikratyti naudodami konservatyvius gydymo metodus:

• Vaistai;
• Masažas;
• Fizioterapija;
• Gydomoji mankšta.

Kartu su šiais gydymo metodais galite naudoti tradicinė medicina.

Kaip ši patologija pasireiškia?

Dupuytreno kontraktūra yra recidyvuojanti lėtinė liga. Po oda esantis delno aponeurozės jungiamasis audinys kontrakūros metu išsigimsta į pluoštinį audinį, suformuodamas tankius randus.

Randai palaipsniui pažeidžia sąnarių kapsules ir sausgysles. Oda tampa gumbuota dėl apačioje esančių mazgelių.

Yra 3 tokių pažeidimų tipai:

• Palmaras;
• Pirštas;
• Mišrus.

Pirmojo etapo metu po oda delno srityje atsiranda gumulėlių mazgelių, kurie iš pradžių painiojami su nuospaudomis. Niekas neįtaria prasidėjusios ligos, nes juda pirštai, neskauda. Kartais palietus jaučiate skausmą.

Antrąją stadiją lydi tokie požymiai: plombos tampa šiurkštesnės, delne atsiranda į piltuvėlį panašios įdubos, atitrauktos raukšlės. Rankos tiesimo judesiai apribojami apie 30 laipsnių, paciento pirštas nelinksta.

Būdingi trečiojo ligos vystymosi etapo požymiai yra šie simptomai: procese dalyvauja pirštai, kurių judėjimas apribojamas 30-90 laipsnių.

Skaudamas pirštas neištiesia ir yra nuolat sulenktoje padėtyje. Pacientas jaučia skausmą rankoje. Sutrinka pažeistos rankos funkcija.

Ketvirtajai stadijai būdingi ryškesni patologiniai pokyčiai.

Procese dalyvauja sąnariai, sausgyslės, jie dar labiau susitraukia, ant delno atsiranda sruogos.

Pažeisti pirštai beveik neištiesia ir yra daugiau nei 90 laipsnių kampu delno atžvilgiu. Šepetys praranda savo funkcijas ir deformuojasi.

Kai kuriais atvejais, kai mazgas didėja, auga jungiamasis audinys. Jis pradeda spausti kraujagysles ir nervų ryšuliai, tuomet tenka amputuoti pirštą.

Kartais jie sudaro fiksuotą sąnarį, dėl kurio pirštai visiškai negali sulenkti.

Vaizdo įrašas

Veiksmingi tepalai

Atliekant kompleksinį kontraktūros gydymą, skausmui malšinti ir audinių patinimui malšinti naudojami tepalai ir vaistiniai geliai. Veikiant tepalams, randai ir randai tampa minkšti, o oda tampa elastinga.

Pacientai pastebi veiksmingumą po tokių tepalų naudojimo.

1. Contractubex, kuris turi savybę sulėtinti rando audinio susidarymą, skatina kolageno gamybą.
2. Kelofibrase – kremas, kuris minkština randus, suteikia gerą atramą vandens balansas odoje. Naudojamas nuo uždegiminių procesų ir strijų profilaktikai po operacijų.
3. Amerikiečių kompanijos Kelo-cote silikoninis gelis, padedantis gydyti įvairius randus po operacijos.
4. Fermenkol, kuris vartojamas tiek prieš operaciją, tiek po atviros kontraktūros operacijos, po adatinės aponeurotomijos. Veiksmingas kartu su elektroforeze ir fonoforeze atsigavimo stadijoje.
5. Dermatix – naudojamas po chirurginių operacijų po žaizdų gijimo.

Namuose susidorojame liaudies metodais

Tradicinė medicina turi daug priemonių „vištienos pėdų“ (taip liaudiškai vadinama kontraktūra) gydyti namuose.

Jie gali sustoti tolesnė progresija ligos pradinėse vystymosi stadijose.

Norėdami gydyti Dupuytreno kontraktūrą namuose, naudokite:

• Kompresai;
• Įtrynimas tepalais;
• Vonios su nuovirais.

Gydomojo tepalo paruošimo galimybės

Veiksmingas yra gydomasis tepalas, kuris ruošiamas sumaišius šviežią sviestą su bičių vašku. Suminkština randus ir šiurkščią delno odą, malšina dirginimą, niežulį ir uždegimą.

Jam paruošti 250 g sviesto sumaišyti su 100 g bičių vaško ir 100 g pušų sakų.Mišinys virinamas 10 min, įdedant sausos ugniažolės 30 g, pavirinama dar 5 min, įpilama pusė litro. jonažolių aliejus. Užvirus nukelkite nuo ugnies, atvėsinkite ir filtruokite.

Pagalba iš namų gydomųjų vonių

Naudokite voneles su daržovių žievelėmis. Norėdami tai padaryti, į dubenį suberkite burokėlių, bulvių, svogūnų ir morkų lupenas, užpilkite vandeniu ir įberkite šaukštą druskos su 20 lašų jodo (skaičiuojant 5 litrams vandens). Visą masę reikia virti, kol daržovės suminkštės.

Sultiniui atvėsus iki kūno temperatūros, skaudama ranka nuleidžiama į jį ir laikoma 10 minučių, atliekant judesius, kad pirštai ištiesintų. Išmaudę vonioje, apvyniokite ranką šiltu minkštu rankšluosčiu.

Veiksmingų masažo seansų atlikimas

Pacientai gerai reaguoja į masažą naudojant sviestą. Pažeista ranka ištepama šviežiu sviesto, tada apie 5-6 minutes atlikite glostymo judesius, trinkite delnus ir pirštus, kol atsiras lengvas, pakenčiamas skausmas.

Galite naudoti alavijo sultis. Tam tinka tankus, ką tik nuskintas lapas, kurį reikia kruopščiai sutrinti, kol gausis sultys. Atsiradusiomis sultimis patepkite skaudančias rankas rankas ir palaikykite kelias minutes.

Naudingos programėlės kovojant su vykstančiu procesu

Gydytojai siūlo losjonus su pušies ar eglės spyglių užpilu, pridedant jų spurgų. Paruoškite 100 g pušų spyglių antpilą stiklinėje karštas vanduo. Antpilu suvilgytu skudurėliu užtepamos probleminės rankos vietos.

Stiklinė žibalo sumaišoma su stikline daržovių aliejus pridedant 7-10 ankščių aitriosios paprikos, permesta per mėsmalę. Infuzija bus paruošta maždaug per 10 dienų. Po filtravimo švelniais glostymo judesiais įtrinamas į pažeistas vietas.

Su kontraktūra taip pat gerai padeda trintų kaštonų vaisių tinktūra 300 g spirite (0,5 l). Paruošta per 2 savaites. Prieš miegą sutepkite rankas gauta tinktūra.

Operacijos poreikis

Yra keletas būdų chirurginis gydymas. Kai liga pasiekia 3 vystymosi stadiją, kai piršto kontraktūra įgauna didesnį nei 30° kampą, tai rodo, kad būtina chirurginė intervencija. Nors kai kurie gydytojai siūlo operaciją II stadijoje.


Mūsų šalyje segmentinės ekscizijos metodas taikomas operuojant Dupuytreno kontraktūrą. Tai laikoma teisingesne technika, kai nuo delno pagrindo iki tos vietos, kur ji pritvirtinta prie piršto, pašalinama tik paveikta aponeurozės sritis.

Sprendžiant dėl ​​operacijos, atsižvelgiama į paciento amžių ir ligos progresavimą. Pašalinus kontraktūrą, pažeistas audinys išpjaunamas, kad vėliau būtų galima atstatyti judėjimą sąnaryje.

Aponeurotomijos procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą arba vietinę nejautrą. Iškirpęs audinį, chirurgas susiuva žaizdą, tada ant delno uždedamas sandarus sterilus tvarstis.

Pirštas fiksuojamas funkciniu įtvaru toje padėtyje, kurioje paprastai randamas sveikas pirštas. Tvarstis nenuimamas nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, viskas priklauso nuo ligos pobūdžio.

Ypač sunkiais atvejais taikomas kitas chirurginis metodas, vadinamas artrodeze. Artrodozės operacijos metu negalintis judėti pirštas fiksuojamas į jam palankiausią patogią padėtį. Jis negalės judėti kaip sveikas pirštas, bet netrukdys sergančiam.

Klinikose atsirado medicininė įranga su stipria optika, po mikrochirurginių kontraktūrų šalinimo operacijų komplikacijų nepastebima.

IN Pastaruoju metu Jie pradėjo taikyti adatinę aponeurotomiją, kurios metu injekcine adata skirtingomis kryptimis pradurtos plombos po oda.

Pažeidžiamos laido skaidulos, atkuriamos piršto ir plaštakos funkcijos. Ši operacija reikalauja didelės chirurgo patirties, nes gali nukentėti rankos nervai ir sausgyslės.

Reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu

Taikant adatinę aponeurotomiją, reabilitacijos priemonės gali prasidėti per kelias valandas, šis metodas nepalieka žaizdų ir susiuvimų. Būtina pradėti lavinti ranką su lenkimu ir tiesimu.


Kai diriguoja atvira operacija Reabilitacija turėtų prasidėti pašalinus siūlus:

1. Po operacijos reikia stebėti sąnarius, kurie nėra gipso, kad judėtų, o saikingai.
2. Pirmą dieną po operacijos minkšti audiniai ir gipsas patikrinamas, o antrą ar trečią dieną po operacijos pašalinamas Redon drenažas.
3. 5-7 dieną po operacijos nuimamas gipso įtvaras ir keičiamas tvarstis.
4. Pacientai turi pradėti kasdienę fizinę terapiją.
5. Praėjus 2 savaitėms po operacijos, išimami siūlai, keičiamas tvarstis.
6. Nuėmus siūles, tvarsčio nebereikia.
7. Pradėkite reguliariai (3-4 kartus per dieną) atlikti pratimus įkišę rankas saltas vanduo(galite net įdėti ledo). Šaltis padeda sumažinti patinimą ir skausmą. Tie, kurie negali pakęsti šalčio, gali mankštintis šiltame vandenyje.
8. Praėjus 5 dienoms po siūlų pašalinimo, pradedamas pooperacinio rando gydymas.
9. Kelis kartus per dieną įtrinkite įvairius tepalus, pavyzdžiui, medetkų tepalą. Randas minkštėja, tampa elastingas, sumažėja skausmas ir jautrumas.
10. Galite paglostyti randą minkštu šepetėliu.
11. Visas paciento invalidumo laikotarpis trunka apie 4-6 savaites.

Reabilitacija turi būti tęsiama medicininės procedūros naudojant gimnastiką.

Fizinė terapija pacientui

Spektaklis fiziniai pratimai Tai laikoma vienu iš veiksmingų būdų pašalinti kontraktūrą, susitraukia raumenys, juda sąnariai, padidėja maistinių medžiagų tiekimas į jungiamuosius kūno audinius.

Kineziterapijos procedūrų metu atliekami tiesinimo judesiai, tempiami plaštakos raumenys ir veikia prieš plaštakos ir pirštų raiščių įsitempimą.

Su sveika ranka galima tobulėti sulenkti pirštai pažeistą ranką atsargiai ištiesinkite ir sulenkite, kol atsiras nedidelis skausmas.

Štai keletas paprastų pratimų:

1. Kiekvienu pirštu kelis kartus nuspauskite šepetį.
2. 10 kartų suspauskite visus 5 pirštus. Rankos ant stalo, delnai aukštyn.
3. Delnais žemyn pirštais atlikite braižymo judesius stalo paviršiuje.
4. Lavina rankas lenkdamas ir tiesdamas ant stalo gulinčius pirštus.
5. Išskleiskite pirštus, rankos guli delnais žemyn, grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai naudojant galios plėtiklį duoda gerų rezultatų. Kontraktūrai taikoma jėgos kineziterapija, kuri yra kineziterapijos ir sporto treniruočių sintezė.

Raumenys su kontraktūra "traukiami" į patologijos procesą.

O raumenų darbą gali kontroliuoti ir gydytojas, ir pats pacientas, suteikiant raumenims įmanomą krūvį.

Galima atlikti gydomuosius pratimus reabilitacijos laikotarpis ir ligų prevencijai. Pavyzdžiui, lengva atlikti pratimus sulenkti ir tiesinti pirštus 5-6 minutes, kol atsiranda deginimo pojūtis ir suspaudimas.

Reguliariai mankštinantis, galima užkirsti kelią tolesniam kontraktūros progresavimui.

Ačiū

Oda yra labiausiai dideli organaižmogaus kūnas, kuris atlieka daugybę ir labai įvairių funkcijų. Šis organas dalyvauja kvėpavimo, medžiagų apykaitos, termoreguliacijos ir kt. Be to, oda apsaugo organizmą nuo daugelio neigiami veiksniai aplinką. Pagal išorinio apvalkalo išvaizdą galima spręsti apie bendrą viso organizmo būklę. Bet apie ką tai „signalizuoja“? sausa oda ir kaip pavojingas šis reiškinys, galite sužinoti perskaitę šį straipsnį.

Sausa oda – kas tai?

Simptomas ar normalus?

1. Pirmuoju atveju oda išsausėja veikiama tam tikrų išoriniai veiksniai. Tai gali būti ultravioletiniai spinduliai, aukšta temperatūra arba žema oro drėgmė, šaltis, vėjas ir kt. Dažnai per didelis odos išsausėjimas atsiranda dėl įvairių terapinių priemonių ar daugybės šveitimo procedūrų ( viršutinio raginio odos sluoksnio šveitimas) arba dermabrazija ( odos atjauninimo metodas). Tie patys pokyčiai galimi ir išoriniu būdu vartojant retinoidus, azelaino rūgštį ir kai kuriuos kitus vaistus.

2. Konstituciškai sausa oda dažniausiai atsiranda dėl fiziologinių ar genetinių savybių. Dažniausiai tai stebima vaikams nuo 2 iki 6 metų. Būtent šiuo laikotarpiu fiziologiškai sumažėja riebalų sintezė riebalinėse liaukose. Išsausėjusią nugaros, kojų, veido ir rankų odą dažnai galima aptikti plonos ir baltos odos dailiosios lyties atstovėms. oda. Egzistuoja šiuolaikinė medicina ir terminas kaip senatvinė kserozė.
Senatvinė kserozė yra klinikinis simptomas, kuriam būdingas per didelis odos sausumas jai senstant. Gana dažnai oda išsausėja premenopauzės, taip pat menopauzės metu ( visiškas menstruacijų nutraukimas dėl kiaušidžių funkcijos nutrūkimo). Konstitucinis sausumas taip pat gali būti stebimas esant kai kurioms odos patologijoms, tokioms kaip ichtiozė ( paveldima liga, kuriai būdingi įvairūs keratinizacijos sutrikimai).

Yra dar viena sausos odos klasifikacija, pagal kurią ji gali būti:
1. su geru tonu;
2. su sumažėjusiu tonu.

1. Gero atspalvio sausos odos paviršius yra lygus, elastingas ir matinis. Be to, ant jo nėra raukšlių, tačiau jis jautriai reaguoja į bet kokius išorinius dirgiklius, todėl reikalauja reguliarios kosmetinės priežiūros. Jei nesirūpinsite, jis labai greitai praras savo tonusą. Dažniausiai tokia oda būdinga jauniems žmonėms.

2. Sumažėjusio tono odos paviršius yra plonesnis. Tai ypač pastebima srityje aplink burną ir akis, nes būtent šiose vietose atsiranda ankstyvos raukšlės ir raukšlės. Tokios odos savininkai reikalauja daugiau šiuolaikinės technikos rūpintis ja, nes įprastinė kosmetika negali pagerinti jos bendros būklės ir išvaizdos.

Ar įmanoma savarankiškai nustatyti sausą odą?

• Oda skilinėja ir pleiskanoja;
• Nulupama žvyneliais;
• Jaučiamas niežulys ir diskomfortas;
• Padengtas raudonomis dėmėmis;
• Labai grubus ir neelastingas;
• Ant jo praktiškai nėra matomų porų;
• Jis ypač tankus po vonios, dušo ar plaukimo;
• Jūs galite pajusti jo šiurkštumą;
• Yra gilių įtrūkimų, kurie kartais net kraujuoja.

Kodėl odai reikia vandens?

Odos drėkinimo laipsnį lemia 2 reguliavimo mechanizmai:

• bendra raginio sluoksnio būklė;
• bendras sebumo kiekis.

Mechanizmai, apsaugantys nuo odos išsausėjimo

Ligos, kurias lydi sausa oda

1. Hipotireozė: specifinė organizmo būsena, atsirandanti kaip reakcija į žemas lygis hormonai Skydliaukė. IN tokiu atveju Oda ypač išsausėja alkūnių srityje. Kiti simptomai – mieguistumas, klausos praradimas, skilinėjantys nagai, nuobodu plaukai, galūnių tinimas ir kt.. Visus šiuos požymius galima pašalinti kompensuojant reikiamą hormonų kiekį.

2. Psoriazė arba žvynuota kerpė: yra lėtinė neužkrečiama odos liga, atsirandanti dėl endokrininės ir nervų sistemos ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiais atvejais ligonių oda ne tik išsausėja, bet ir uždegama. Jis išsipučia ir pradeda luptis. Dažnai pastebimas odos lupimasis tam tikrose pažeistose kūno vietose. Šios patologijos gydymo kursas priklauso nuo jos formos.

3. Atopinis dermatitas: lėtinė alerginė liga, kuri išsivysto asmenims, turintiems genetinį polinkį į atopiją ( alergijos). Ši liga nėra užkrečiama, tačiau jai būdinga recidyvuojanti eiga, todėl jos gydymas užtruks daug laiko. Tokiais atvejais oda išsausėja ir sustorėja. Tose vietose, kur atsiranda įbrėžimų, pastebimos plutos.

4. Diabetas: lėtinis patologinė būklė, lydimas visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimo dėl absoliutaus ar dalinio insulino trūkumo organizme, t.y. kasos hormonas. Oda, serganti cukriniu diabetu, dažniausiai išsausėja odos raukšlių srityje, nors gali būti pažeistos bet kurios kitos odos vietos.

5. Egzema: ūminė ar lėtinė uždegiminė odos liga, kuri yra alerginio pobūdžio ir nėra užkrečiama. Su šia patologija pacientai skundžiasi odos sausumu, bėrimu, niežuliu ir deginimo pojūčiu paveiktoje vietoje.

6. Stresas: bendra reakcija organizmo į psichologinį ar fizinis poveikis, kuris sutrikdo jo įprastą būseną. Tokia reakcija gali išprovokuoti daugelio simptomų atsiradimą, būtent: pykinimą, pilvo skausmą, karščiavimą, šaltkrėtį, oro trūkumą ir kt. Dažnos stresinės sąlygos yra ypač pavojingos. Jie sukelia nekontroliuojamą nerimą ir didelio kiekio drėgmės praradimą iš kūno.

7. Inkstų nepakankamumas: patologinė būklė kartu su sutrikusia inkstų funkcija, siekiant išlaikyti pastovumą vidinė aplinka kūnas. Pacientai jaučia pykinimą ir vėmimą, apetito praradimą ir sąmonės sumažėjimą. Oda paprastai yra sausa ir blyški su geltonu atspalviu.

8. Alerginė sloga : nosies ertmės gleivinės uždegimas, atsirandantis veikiant tam tikriems alergenams ir kartu su nosies niežėjimu, čiauduliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį. Dažnai šią būseną būdinga sausa oda uždegimo srityje.

9. Lėtinė intoksikacija: patologinė būklė, atsirandanti dėl reguliaraus organizmo sąlyčio su tam tikromis toksinėmis medžiagomis, kurios atsiranda pačiame organizme. Tokiu atveju pažeidžiamos visos žmogaus kūno sistemos ir organai, įskaitant odą.

10. Ichtiozė: paveldima dermatozė, kuriai būdingas žvynelių susidarymas ant odos, kuris visa išvaizda primena žuvies žvynus. Sausa oda ypač ryški ant viršutinių ir tiesiamųjų paviršių apatinės galūnės. Kartais pažeidžiamas ir liemuo.

11. Pilaris keratozė: įgimta šeiminė patologija, kuri pradeda vystytis vaikystė, tačiau jo simptomai išryškėja tik brendimo metu. Tokių pacientų oda yra kieta, sausa ir šiurkšti. Pažeidžiami viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamieji paviršiai, pilvo ir nugaros oda.

12. Distrofija: patologinis procesas, kuriame tam tikras audinys praranda arba kaupia jam nebūdingas medžiagas esant normaliai būsenai. Oda tampa labai sausa ir blyški.

13. Pleiskanos ar seborėja: patologinė odos būklė, kurią sukelia disfunkcija riebalinės liaukos, taip pat jų išskyrų sudėties pokyčiai. Oda išsausėja tik esant sausai seborėjos formai.

14. Hipovitaminozė A ir PP: rodo šių vitaminų trūkumą organizme. Specifinis simptomas yra bendras odos išsausėjimas su nežymiu pityriazę primenančiu lupimu.

15. Sjögreno liga: sisteminis autoimuninė patologija, lydimas įvairių išskiriančių liaukų pažeidimo. Sausa oda yra dažnas simptomasšios patologinės būklės. Be to, pacientams sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotofobija, stomatitas, dantų ėduonis ir kt.

Kitos galimos priežastys

• Maudynės karštame vandenyje;
• Senėjimas;
• Nesugebėjimas išlaikyti sveiko gyvenimo būdo;
• Dažnas plovimas;
• Vaistų vartojimas;
• Sezoniniai veiksniai;
• Klimato kaita;
• Dehidratacija;
• Uždegiminiai procesai;
• Alerginės reakcijos;
• Dirginimas;
• Žaizdos, įbrėžimai, įpjovimai;
• Sausas oras namuose;
• Per didelis šarminio muilo ir kosmetikos naudojimas;
• Virškinimo trakto sutrikimai.

Oda po atostogų

Ką daryti?
Visų pirma, būtina kiek įmanoma labiau drėkinti orą namuose. Norėdami tai padaryti, visuose kambariuose pastatykite vazas su šviežiomis gėlėmis arba indus su vandeniu. Būdami automobilyje bent 7 dienas nustatykite oro kondicionierių arba klimato kontrolę iki 85 % drėgmės. Labai svarbu atlikti keletą drėkinimo procedūrų po polietilenu. Tokios procedūros padės padidinti prakaitavimą ir vandens reabsorbciją odoje. Tik 3 procedūros ir nereikia jaudintis dėl išsausėjusios odos.

Žuvies oda ir baseinas

Odos kulminacija

Svorio metimo produktai taip pat kenkia!

Rizikos veiksniai

IN ši grupė galite įvesti:

• vyresni nei 65 metų žmonės;
• piliečiai, kurie labai dažnai maudosi karštoje vonioje ar duše;
• asmenys, gyvenantys žemo drėgnumo arba šalto klimato zonose.

Galimos komplikacijos

2. Egzema arba atopinis dermatitas - patologija, kuriai būdingas odos paraudimas, uždegimas ir įtrūkimai;

3. Folikulitas - uždegimas plaukų folikulas, kuriam būdingas pažeistos vietos paraudimas ir patinimas. Pažeidimo vietoje taip pat gali susidaryti mazgas su pūliniu paviršiuje, į kurį prasiskverbia plaukai.

Visų šių ligų išsivystymas galimas, jei netinkama priežiūra už tokios odos arba odos apsauginių funkcijų susilpnėjimo fone.

Kada būtina kreiptis į dermatologą?

• Be sausumo, yra odos paraudimas;
• Jūsų miegas sutrinka dėl sausumo ir niežėjimo;
• Įdėtos pastangos nepadėjo pagerinti bendros odos būklės;
• Ant odos atsirado opos;
• Stebimi dideli stipriai pleiskanojančios odos plotai.

Kokia turėtų būti dieta?

Sausa naujagimių oda

Sausa vaikų oda

Nėštumo metu

Geriausia pradėti pakankamai laikytis kai kurių paprasti patarimai, būtent:

• Naudokite emolientus;
• Nuplaukite veidą 2 kartus per dieną naudodami sausai odai skirtas putas;
• Kartą per savaitę pasidarykite drėkinamąją kaukę;
• Gerkite kiek įmanoma daugiau mineralinis vanduo, kuris padeda drėkinti odą iš vidaus;
• Jei reikia, naudokite drėkintuvą;
• Šveitiklius naudokite tik su mažomis dalelėmis;
• Maudykitės vonioje ne dažniau kaip kartą per savaitę ir naudokite gydomieji aliejai, kuriuose yra vaistinių augalų ekstraktų.

5 mitai apie sausą odą

Sausa oda yra įgimta savybė.
Taip pat atsitinka, tačiau tai nėra modelis. Oda gali išsausėti veikiama kosmetikos arba dėl nesubalansuotos mitybos, todėl ne visada kalta motina gamta.

2 mitas:
Sausai odai reikalingas maitinamasis kremas, o išsausėjusiai – drėkinamojo..
Tiesą sakant, visą odą reikia drėkinti, nepaisant jos tipo. Net jei turite normalią odą, be papildomo drėkinimo ji labai greitai išsausės, todėl pradės luptis ir skilinėti.

3 mitas:
Sausa oda yra dehidratuota oda.
Tai yra blogai. Šios problemos yra skirtingos. Pirmuoju atveju labai sumažėja sebumo gamyba, o antruoju – visa tai dėl drėgmės trūkumo, susilpnėjusių barjerinių funkcijų fone.

4 mitas:
Sausai odai pakanka tinkamos priežiūros.
Vien priežiūros neužtenka. Labai dažnai pacientams reikia kompleksinio gydymo, įskaitant subalansuotą mitybą, kosmetikos naudojimą, taip pat pagrindinės ligos gydymą.

5 mitas:
Sausai odai vandens nereikia.
Nepaisant to, kad vanduo „nuplauna“ specialią apsauginę plėvelę, be jos negalima išsiversti, nes tik jos pagalba galite pasiekti visiškas valymas. Nuvalę odą, galite būti tikri, kad užteptas kremas visiškai įsigers, todėl suteiks reikiamą gydomąjį poveikį.

Sausa galvos oda – ką daryti?

Ši kaukė puikiai tiks ir sausai galvos odai prižiūrėti: kruopščiai išmaišykite 1 valg. l. medaus su 2 v.š. l. alyvuogių aliejus . Gautą mišinį supilkite į plastikinį indą. Tada paimkite kavos puodelį, užpilkite beveik verdančiu vandeniu ir atsargiai nuleiskite į jį indą. Po 3 - 4 minučių išimkite indą, nupjaukite vieną jo kampą ir supilkite turinį ant plaukų. Uždedame kepurėlę ir paliekame kaukę lygiai 15 minučių, po to plaukus išplauname šampūnu.

Svarbu pažymėti, kad galvos oda gali išsausėti net ir sergant tam tikromis ligomis. Tai gali būti kaip psoriazė ( autoimuninė patologija, kuriai būdinga sausa, niežtintis ir pleiskanojanti oda) ir nuplikimas arba seborėjinis dermatitas ( lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti tas odos vietas, kuriose išsivysčiusios riebalinės liaukos). Visais šiais atvejais reikės kompleksinio gydymo, kurį gali skirti tik specialistas.

Sausa rankų oda ir kaip su ja kovoti?

• Reguliariai naudokite muilą, kuriame yra maitinamojo kremo;
• po kiekvieno plovimo kruopščiai nusausinkite rankas;
• Lengvai nusiplaukite rankas šiltas vanduo, tada nuplaukite juos šaltu vandeniu;
• Jokiu būdu neikite į lauką šlapiomis rankomis, o šaltu oru – be pirštinių;
• Įtrinkite į odą ryte ir vakare masažo judesiai maitinamasis kremas, kurio sudėtyje yra glicerino, kuris turi drėkinamąjį poveikį;
• Karštuoju metų laiku prieš eidami į lauką rankas patepkite kremu nuo saulės;
• Visus namų ruošos darbus atlikite su guminėmis pirštinėmis;
• Reguliariai gydykite rankas šveitikliu, kuris padės atsikratyti negyvų ląstelių;
• Vakare po kremo naudojimo 30 minučių užsimaukite plastikines pirštines ant rankų.

Kaukės ir kompresai sausai rankų odai

Receptas Nr. 2: sumaišykite 2 trynius su 2 valg. l. medaus ir 1/3 puodelio augalinio aliejaus. Gautu mišiniu ištepkite rankas ir laikykite, kol išdžius, tada nuimkite kaukę drėgnu vatos tamponu.

Receptas Nr. 3: vieną stiklinę grietinės reikia sumaišyti su 1 tryniu ir 1 citrinos sultimis. Gautą mišinį storu sluoksniu paskleiskite ant marlės, tada rankas apvyniokite marle, apvyniokite jas celofanu ir apvyniokite rankšluosčiu. Po 20 minučių nuimkite kaukę drėgnu vatos tamponu, tada ant rankų užsimaukite medvilnines pirštines.

Receptas Nr. 4: Saliero šaknį užpilkite 1 litru vandens ir virkite 60 minučių. Tada gautą sultinį nufiltruojame ir nuvalome rankas.

Receptas Nr. 5: 1 valgomasis šaukštas. l. garuose susmulkintus gysločio lapus užplikyti 1 litru virinto vandens. Gautą antpilą nukoškite ir laikykite jame rankas mažiausiai 20 minučių. Po šios procedūros rankas reikia kruopščiai nusausinti ir sutepti sodriu kremu.

Kaip tinkamai prižiūrėti sausą odą?

Kai kurių veido kaukių receptai

Garstyčių kaukė: sumaišykite 1 arb. garstyčių su tokiu pat kiekiu augalinio aliejaus ir nedideliu kiekiu virinto vandens. Tepkite mišinį ant veido 5 minutes, tada nuplaukite šiltu vandeniu.

Medaus ir trynių kaukė: Sumaišykite 2 trynius su 0,5 a.š. l. medaus ir 2 valg. l. daržovių aliejus. Lengvai pašildykite gautą mišinį vandens vonelėje ir sluoksniais tepkite veidą. Kiekvienas sluoksnis turi būti taikomas po 5 minučių. Tik 3-4 sluoksniai. Užtepus paskutinį sluoksnį, palaukite 20 minučių ir nuplaukite kaukę šiltu vandeniu.

Sausa oda aplink akis

• Reguliariai drėkinkite odą specialiais drėkinamaisiais kremais, skirtais paakių zonai;
• Rinkitės veido prausiklius, kuriuose yra odai nekenksmingų ingredientų;
• Reguliariai tepkite paakių sritį naktiniu kremu;
• Atsargiai apsaugokite šią vietą nuo ultravioletinių spindulių;
• pereiti prie sveikos mitybos;
• Palaikykite hidrataciją iš vidaus, kasdien gerdami daug skysčių.

Sausa oda ant lūpų

Kaukės sausoms lūpoms

Morkų ir varškės kaukė: sumaišykite 1 arb. morkų sulčių su tokiu pat kiekiu varškės ir viskuo patepkite lūpas 15 minučių.

Garstyčių arba sėmenų aliejaus kaukė: 15 minučių tepkite lūpas vienu iš aliejų.

Visas šias kaukes galima tepti ant lūpų ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę.

Sausa pėdų oda vaikams ir suaugusiems

Dėmesio! Tinkamai neprižiūrėjus šios vietos gali atsirasti nedidelių įtrūkimų, pro kuriuos nesunkiai prasiskverbia ir mikrobai, ir grybelis.
Kalbant apie sausą vaikų pėdų odą, ji turi savo skiriamieji bruožai. Ši oda yra labai jautri infekcijoms. Be to, jis lengvai plinta uždegiminiai procesai. Nepakankamai prižiūrint vaiko pėdų odą, gali išsivystyti vystyklų dermatitas ( paraudusios, uždegusios odos vietos) ir vystyklų bėrimas arba dygliuotas karštis ( nedideli raudoni bėrimai). Visų šių bėdų galite išvengti. Norėdami tai padaryti, po kiekvienos higienos procedūros reikia masažuoti kūdikio pėdutes ir sutepti kūdikių kremu ar aliejumi.

Sausa apyvarpės oda

Kraurozas: apyvarpės ir varpos galvutės uždegimas, kuris pasikartoja;

Balanitas: varpos galvutės odos uždegimas, kuris gali išsivystyti kaip infekcinės ar neinfekcinės ligos komplikacija;

Balanopostitas: varpos galvutės ir apyvarpės uždegimas.

Kovojant su visomis šiomis ligomis, ekspertai rekomenduoja daug dėmesio skirti lytinių organų higienai, taip pat naudoti specialūs vaistai, pasižymintis priešuždegiminiu, antiseptiniu ir imunomoduliuojančiu poveikiu.

Dupuytreno kontraktūra (arba delnų fibromatozė) yra sausgyslių sutrumpėjimas ir delnų odos sustorėjimas, kurį sukelia randų susidarymas, dėl kurio prarandama pirštų lenkimo funkcija. Šis defektas sukelia pernelyg didelį jungiamojo audinio vystymąsi. Dažnai fascijoje susidaro mazgeliai ar virvelės, dėl kurių susidaro miomos. Pradiniame Dupuytreno kontraktūrų gydymo etape tradiciniais metodais gana efektyvus.

Dažniausiai Dupuytreno kontraktūra pažeidžia mažąjį pirštą ir bevardis pirštas dešinė ranka(arba abiem rankomis). Ši liga būdinga vyresniems nei 45 metų vyrams, gyvenantiems Airijoje, Skandinavijoje ir Rytų Europoje. Jei suserga jaunas žmogus, liga būna daug sunkesnė. Moterys serga kelis kartus rečiau nei vyrai.

Pirštų kontraktūrų priežastys ir simptomai

Oficiali medicina dar tiksliai nenustatė pirštų kontraktūros priežasčių. Tačiau iš stebėjimų galime daryti išvadą, kad genetinis polinkis yra nepaprastai svarbus. Gydytojai taip pat teigia, kad žmonės, kurie nesaikingai vartoja alkoholį, rūko ir serga, dažniau serga. cukrinis diabetas arba dirba su dažnais rankų traumomis susijusius darbus (mechanikai, tekintojai, sunkiasvorių sunkvežimių vairuotojai, traktorininkai, kombainininkai).

Esant Dupuytreno kontraktūrai, delno jungiamajame audinyje atsiranda randai (aponeurozė). Simptomai gali nepasireikšti keletą metų. Pirmajam laipsniui būdingi suspaudimai, virvelės ar mazgeliai ant delno ir pirštų, kurie nepažeidžia pirštų funkcijos. Antruoju laipsniu pasyvus pirštų pratęsimas yra ribotas (jie sulenkti 90° kampu). Negydoma atsiranda trečioji stadija, kai prarandamas pirštų jautrumas, o delnų oda tampa tarsi pergamentas. Esant ketvirtos stadijos Dupuytreno kontraktūrai, visiškai prarandamas pirštų judrumas (išsivysto ankilozė).

Į gydytoją pacientai dažniausiai kreipiasi tik tada, kai sutrinka rankos funkcijos, pradeda skaudėti ranką arba dėl kosmetinių priežasčių, tai yra, esant trečios ar ketvirtos stadijos Dupuytreno kontraktūrai. Dauguma žmonių nežino, kad ši liga gali tik progresuoti, o pažengusiais atvejais net chirurginė intervencija nepadeda atkurti sąnario funkcijos.

Diagnozė ir gydymas

Jei turite Dupuytreno kontraktūrą, turėtumėte pasikonsultuoti su ortopedu arba chirurgu. Pirmasis diagnostikos etapas – apžiūra, fascijos apčiuopa ir pirštų judrumo patikrinimas, pratęsimo amplitudės įvertinimas. Taip pat gali būti paskirta plaštakos rentgeno nuotrauka. Laboratoriniai tyrimai nereikalingi.

Ši liga gydoma tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais. Pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Pirmosios ar antrosios stadijos Dupuytreno kontraktūrai skiriamas konservatyvus gydymas:

• kortikosteroidų injekcijos;
• pirštų fiksavimas ištiestoje padėtyje, naudojant įtvarą, įtvarą ar gipsą;
• fizioterapija;
• šiltos vonios;
• masažas;
• gydomieji pratimai, kuriais siekiama tempti fasciją.

Chirurginiai Dupuytreno rankų kontrakūros gydymo metodai gali būti skiriami bet kurioje stadijoje. Dažniausiai tai atsitinka, kai lenkimo kampas pasiekia 30°. Operacijos tikslas bet kuriuo atveju yra iškirpti fasciją ant delno. Tai leidžia atkurti plaštakos ir pirštų lenkimo funkcijas. Esant trečios stadijos Dupuytreno kontraktūrai, dažniausiai susidaro fiksuotas sąnarys (atliekama artrodezė). Pažengusiais atvejais (ketvirtasis etapas) gydytojas gali pasiūlyti amputaciją.

Operacija atliekama pagal bendrąsias arba vietinė anestezija. Pasiruošimas per kineziterapiją ir fermentiniai preparatai, skirtas lengviau atskirti odą nuo rando audinio. Jei paruošimas atliktas teisingai, nereikia naudoti odos skiepijimo. Tačiau esant Dupuytreno kontraktūrai teigiamas rezultatas negarantuoja net sėkmingos operacijos, ypač jei ji atliekama m. jauname amžiuje. Svarbu pasirinkti tinkamą atkūrimo kompleksą.

Gydymas tradiciniais metodais

Pradiniame Dupuytreno kontraktūros („vištienos pėdos“) etape ir reabilitacijos metu po operacijos tradicinės medicinos receptai yra gana veiksmingi: trynimas, kompresai, vonios, tinktūros.

Du populiariausi įtrynimai yra šie:

Populiariausia vonia Dupuytreno kontraktūrai gydyti gaminama iš bulvių, morkų, burokėlių ir svogūnų lupenų. Bendras tūris turėtų būti maždaug 4-5 litrai. Į indą su išvalymais pilamas vanduo, įlašinamas šaukštas druskos ir apie 20 lašų jodo tinktūros spirite. Reikia virti iki visiška parengtis. Atvėsus iki 35-36 laipsnių, reikia 10-12 minučių nuleisti ranką su pirštų kontraktūra į mišinį ir pabandyti ištempti įkaitusias sausgysles. Po procedūros skaudama ranka apvyniojama šiltu skudurėliu.

Dupuytreno kontraktūrai gydyti tradiciniai gydytojai Kaštonų žiedų tinktūrą rekomenduojama vartoti į vidų. Saują gėlių reikia užpilti puse litro degtinės ir palikti dviem savaitėms. tamsi vieta, tada nukoškite. Gerti po 30 lašų 3-4 kartus per dieną mėnesį.

Dupuytreno kontraktūra taip pat gydoma masažu su sviestu. Sviestą geriausia pasigaminti namuose – išplakti pusę litro kaimiškos grietinės (supilti į dviejų litrų stiklainį, uždėti duonos plutą ir suplakti, kol susidarys gumuliukas). Masažas atliekamas dviem etapais – 6 minutes reikia glostyti pirštus ir delnus, 6 minutes trinti.

Siekiant palengvinti Dupuytreno kontraktūros būklę, reikėtų keisti mitybą – iš valgiaraščio išbraukti pieną ir pieno produktus, baltą duoną, cukrų, makaronus, didinti jūros gėrybių ir daržovių (kopūstų, morkų, ridikėlių, krienų, špinatų, česnako) vartojimą. krapai).

Tradiciniai Dupuytreno kontraktūros gydymo metodai metodams neprieštarauja oficiali medicina. Jie gali papildyti ir sustiprinti vaistų poveikį. Tačiau reikia nepamiršti, kad aukščiau išvardyti metodai yra veiksmingi tik pradiniame Dupuytreno kontraktūros etape. Kad kova su Dupuytreno kontraktūra būtų veiksmingiausia, vonias, trynimą ir masažą reikia reguliariai naudoti gana ilgą laiką. Taip pat būtina nuolat dirbti su pirštų sąnariais – stenkitės juos ištiesinti, juos apšildžius.

Prevencinės priemonės

Dupuytreno kontraktūra skiriasi nuo kitų tipų panašių ligų tai, kad jis vystosi nuolat ir nenumaldomai, ir jo atsiradimo priežastys nėra patikimai žinomos. Netgi pacientui pakeitus darbą ir pradėjus konservatyvų gydymą, garantijų nėra teigiamas rezultatas Nr. Chirurginė intervencija taip pat ne visada yra pakankamai efektyvi, nes delnų sausgyslės yra trapios ir sujungtos į sudėtingą mechanizmą.

Jei Dupuytreno kontraktūra - šeimos liga, reikėtų spręsti padidėjęs dėmesys dėl rankų būklės, ypač jei darbo metu reikia jas ilgai laikyti sulenktas. Po kiekvienos valandos patartina padaryti pertraukėlę paprastai gimnastikai (pirštų lenkimui ir tiesimui). Dirbant su metalu, rankas būtina sutepti minkštinančiu kremu ir visada mūvėti storo audinio pirštines.

- Tai neuždegiminė delnų sausgyslių degeneracija. Dėl jungiamojo audinio proliferacijos sutrumpėja sausgyslės, ribojamas vieno ar kelių pirštų tiesimas, iš dalies prarandant plaštakos funkciją, išsivysto fleksijos kontraktūra. Kartu su tankaus mazginio laido atsiradimu pažeistų sausgyslių srityje. Lengvais atvejais yra šiek tiek pratęsimo apribojimas; jam progresuojant gali išsivystyti standumas ar net ankilozė (visiškas nejudrumas). sužalotas pirštas arba pirštais. Gydymas paprastai yra chirurginis.

TLK-10

M72.0 Delnų fascinė fibromatozė [Dupuytreno liga]

Bendra informacija

Dupuytreno kontraktūra (delnų fibromatozė) yra per didelis jungiamojo audinio vystymasis vieno ar kelių pirštų lenkiamųjų sausgyslių srityje. Procesas lokalizuotas delne. Jis vystosi palaipsniui ir atsiranda dėl nežinomų priežasčių. Tai lemia ribotą vieno ar kelių pirštų pratęsimą ir lenkimo kontraktūrų susidarymą. Ankstyvosiose ligos stadijose naudojami konservatyvūs metodai, tačiau daugiausia efektyvus būdas Gydymas yra chirurginis.

Dupuytreno kontraktūra yra gana dažna ortopedijos ir traumatologijos liga, kuri dažniau stebima vidutinio amžiaus vyrams. Pusėje atvejų jis yra dvišalis. Maždaug 40% atvejų pažeidžiamas bevardis pirštas, 35% - mažasis pirštas, 16% - vidurinis pirštas, 2-3% - pirmasis ir antrasis pirštas. Moterims jis nustatomas 6-10 kartų rečiau ir yra palankesnis. Kai atsiranda jauname amžiuje, jis linkęs greičiau progresuoti.

Priežastys

Dupuytreno kontraktūra nėra susijusi su baltymų, angliavandenių ar druskų apykaitos sutrikimais. Kai kurie autoriai teigia, kad yra tam tikras ryšys tarp ligos atsiradimo ir cukrinio diabeto, tačiau ši teorija dar neįrodyta.

Taip pat yra trauminės (dėl traumos), konstitucinės (paveldimos delno aponeurozės struktūros ypatybės) ir neurogeninės (pralaimėjimas) periferiniai nervai) teorijos, tačiau mokslininkų nuomonės išlieka prieštaringos. Konstitucinei teorijai pritaria paveldimas polinkis. 25-30% atvejų ligonių artimi kraujo giminaičiai serga ta pačia liga.

klasifikacija

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra trys Dupuytreno kontraktūros laipsniai:

• Pirmas. Ant delno randamas tankus 0,5-1 cm skersmens mazgelis, ant delno arba siekiantis metakarpofalanginio sąnario sritį. Kartais aptinkamas skausmas palpuojant.
• Antra. Virvelė tampa šiurkštesnė ir standesnė, plinta į pagrindinę falangą. Oda taip pat tampa šiurkštesnė ir prilimpa prie delno aponeurozės. Pažeistoje vietoje atsiranda matomų piltuvėlio formos įdubimų ir atitrauktų raukšlių. Pažeistas pirštas (ar pirštai) sulenkti metakarpofalanginiame sąnaryje 100 laipsnių kampu, ištiesti neįmanoma.
• Trečias. Virvelė tęsiasi iki vidurio, rečiau – iki nago falangos. Metakarpofalanginio sąnario lenkimo kontraktūra yra 90 laipsnių ar mažesnė. Tarpfalanginio sąnario išplėtimas yra ribotas, o apribojimo laipsnis gali skirtis. Sunkiais atvejais falangos yra viena kitos atžvilgiu ūmiu kampu. Galima subluksacija ar net ankilozė.

Sunku numatyti Dupuytreno kontraktūros progresavimo greitį. Kartais nedideli apribojimai išlieka kelerius metus ar net dešimtmečius, o kartais nuo pirmųjų simptomų iki sustingimo atsiradimo praeina vos keli mėnesiai. Taip pat galima turėti ilgalaikį stabilų kursą, po kurio greitai progresuoja.

Dupuytreno kontraktūros simptomai

Patologijai būdingas labai būdingas klinikinis vaizdas, kurį sunku supainioti su kitų ligų simptomais. Paciento delne aptinkamas sutankinimas, kurį sudaro mazgas ir vienas ar daugiau poodinių virvelių. Pirštų tiesimas ribotas.

Pirmasis Dupuytreno kontraktūros vystymosi požymis paprastai yra sustorėjimas delno paviršius rankos, dažniausiai IV-V pirštų metakarpofalanginių sąnarių srityje. Vėliau tankus mazgelis pamažu didėja. Atsiranda sruogos, besitęsiančios nuo jo iki pagrindinio, o paskui iki pažeisto piršto vidurinės falangos. Dėl sausgyslės sutrumpėjimo kontraktūra pirmiausia susidaro metakarpofalanginiame sąnaryje, o vėliau proksimaliniame (esame arčiau kūno centro) tarpfalanginiame sąnaryje.

Oda aplink mazgą tampa tankesnė ir palaipsniui susilieja su pagrindiniais audiniais. Dėl šios priežasties pažeistoje vietoje atsiranda iškilimų ir atsitraukimų. Kai bandote ištiesinti pirštą, mazgas ir virvelės tampa aiškesnės ir aiškiai matomos.

Paprastai Dupuytreno kontraktūra išsivysto be skausmo ir tik apie 10 % pacientų skundžiasi didesniu ar mažesniu skausmu. Skausmas dažniausiai spinduliuoja į dilbį ar net į petį. Dupuytreno kontraktūrai būdinga progresuojanti eiga. Ligos progresavimo greitis gali svyruoti ir nepriklauso nuo jokių išorinių aplinkybių.

Diagnostika

Dupuytreno kontraktūros diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundus ir būdingą klinikinį vaizdą. Apžiūros metu gydytojas apčiuopia paciento delną, nustato mazgus ir virveles, taip pat įvertina judesių amplitudę sąnaryje. Papildoma laboratorija ir instrumentinės studijos diagnozei patvirtinti paprastai nereikia.

Dupuytreno kontraktūros gydymas

Patologiją gydo traumatologai ir ortopedai. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Metodai pasirenkami atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą. Konservatyvi terapija naudojamas pradinėse Dupuytreno kontraktūros stadijose. Pacientui skiriama fizinė terapija ( terminės procedūros) Ir specialius pratimus ištempti delno aponeurozę. Nuimami įtvarai taip pat gali būti naudojami pirštų fiksavimui ištiesimo padėtyje. Paprastai jie dėvimi naktį, o nuimami dieną.

Su atkakliu skausmo sindromas Naudojamos terapinės blokados su hormoniniais vaistais (diprospanu, triamcinolonu, hidrokortizonu ir kt.). Vaisto tirpalas sumaišomas su vietiniu anestetiku ir įšvirkščiamas į skausmingo mazgo sritį. Paprastai vienos blokados poveikis trunka 6-8 savaites. Atkreipkite dėmesį, kad hormonų vartojimas yra gydymas, kurį reikia vartoti atsargiai. Konservatyvios priemonės negali pašalinti visų ligos apraiškų. Jie tik sulėtina kontraktūros vystymosi greitį. Vienintelis radikalus gydymo būdas yra chirurgija.

Aiškios rekomendacijos dėl simptomų, dėl kurių būtina laikytis, sunkumo chirurginis gydymas, šiuo metu nepasiekiami. Sprendimas dėl operacijos priimamas atsižvelgiant į ligos progresavimo greitį ir paciento nusiskundimus skausmu, judėjimo apribojimu ir su tuo susijusiais sunkumais rūpinantis savimi ar atliekant profesines pareigas.

Gydytojai paprastai rekomenduoja chirurgija esant lenkimo kontraktūrai 30 laipsnių ar didesniu kampu. Operacijos tikslas, kaip taisyklė, yra iškirpti randų audinį ir atkurti visą sąnarių judesį. Tačiau sunkiais atvejais, ypač esant lėtinėms kontraktūroms, pacientui gali būti pasiūlyta artrodezė (fiksuoto sąnario sukūrimas su piršto fiksavimu funkcionaliai palankioje padėtyje) ar net piršto amputacija.

Dupuytreno kontraktūros rekonstrukcinė operacija gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą arba vietinę nejautrą. Esant ryškiems odos pakitimams ir delnų aponeurozei, chirurginė intervencija gali užtrukti gana ilgai, todėl tokiais atvejais rekomenduojama bendroji nejautra.

Yra daug Dupuytreno kontraktūrų pjūvio variantų. Labiausiai paplitęs yra skersinis pjūvis delno raukšlės srityje kartu su L arba S formos pjūviais išilgai pagrindinių pirštų falangų delno paviršiaus. Konkretus metodas pasirenkamas atsižvelgiant į rando audinio vietą. Operacijos metu visiškai arba iš dalies pašalinama delno aponeurozė. Esant dideliems sukibimams, kuriuos paprastai lydi odos plonėjimas, gali prireikti laisvos odos atvarto dermoplastikos.

Tada žaizda susiuvama ir nusausinama guminiu graižtuku. Ant delno uždedamas tvirtas prispaudžiamas tvarstis, neleidžiantis kauptis kraujui ir atsirasti naujiems rando pokyčiams. Ranka fiksuojama gipsiniu įtvaru, kad pirštai būtų funkcionaliai palankioje padėtyje. Dygsniai dažniausiai pašalinami dešimtą dieną. Vėliau pacientui skiriamas gydomieji pratimai atkurti pirštų judesių diapazoną.

Prognozė ir prevencija

Rezultatas dažniausiai būna palankus, pašalinus fibrozės vietas, rankų judesiai visiškai atkuriami. Kartais (ypač kai ankstyvas pasireiškimas ir greitas progresavimas) kontraktūra gali pasikartoti per kelerius metus ar dešimtmečius. Tokiu atveju reikia pakartotinės operacijos. Prevencija nebuvo sukurta.