Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas. Discirkuliacinė encefalopatija: šiuolaikinės idėjos apie vystymosi ir gydymo mechanizmus

Discirkuliacinė encefalopatija arba „daug triukšmo dėl nieko“

Šiuolaikinė neurologija karščiuoja. Vienos diagnozės keičiamos kitomis, atsiranda naujų teorijų, kompiuterinės technologijos, egzoskeletai ir bevielis neurosensorinis ryšys naudojamas neįgalumą sukeliančių ligų gydymui.

Tai visiškai paveikė diagnozę, kuri turi skambų ir gražų pavadinimą - „discirkuliacinė encefalopatija“. Kas tai yra? Jei šią diagnozę iššifruosime pažodžiui, vertimas iš „medicinos į rusų“ skambės maždaug taip - „atkaklus ir įvairių pažeidimų centrinės nervų sistemos veikloje, kurią sukelia lėtiniai kraujotakos sutrikimai“.

Pats terminas nežinantiems skamba bauginančiai ir, neatsitiktinai, vienas dažniausių Runet užklausų yra „kiek ilgai galite gyventi su discirkuliacine encefalopatija“. Oficialus atsakymas: kiek nori.

Prie to galime pridėti ir tai, kad pažiūrėję ambulatorinės kortelės vyresnio amžiaus pacientams, kurie lankėsi pas neurologą devintajame dešimtmetyje, galima pastebėti, kad gera pusė tyrimų baigiasi „DE II“ tipo diagnoze, tai yra „II laipsnio discirkuliacinė encefalopatija“.

Tačiau nuo 1995 m., įvedus TLK-10, tai yra dabartinį tarptautinė klasifikacija ligų, tokios diagnozės nėra. O oficialiai, atrodo, nėra apie ką kalbėti, o klausimas uždarytas. Tačiau mūsų „nepažengę“ gydytojai, ypač užmiestyje, nenaudoja dabar leidžiamų diagnozių. „Leidžiamos“ diagnozės apima, pavyzdžiui, „lėtinę smegenų išemiją“ arba „hipertenzinę encefalopatiją“.

Ir „senamadiškai“ naudojamas senas geras DE. Kas tai?

Greita naršymas puslapyje

Discirkuliacinė encefalopatija - kas tai?

Tiesą sakant, labai sunku nustatyti tikslią diagnozę, jei nėra aiškių jos nustatymo kriterijų. Ši situacija ypač dažnai pasitaiko neurologijoje, kur viskas „atsiremia“ ant smegenų funkcijos, kurios (iki šiol) nežinoma, kaip jos veikia.

Ką daryti gydytojui, jei pacientas dėl amžiaus skundžiasi, kad „šiek tiek“ pablogėjo įvykių atmintis, pablogėjo miegas, pasikeitė nuotaika? Apžiūros metu neurologas pastebi nedidelį vokų drebėjimą, nedidelį refleksų skirtumą ir nieko daugiau. Ar jis sveikas ar ne?

Atsižvelgiant į tai, kad beveik visi vyresnio amžiaus pacientai turi arterinė hipertenzija, smegenų aterosklerozės požymiai ir tam tikros galimos kraujotakos sutrikimų formos, tada po ilgų diskusijų ir pataisų 1958 metais buvo priimtas terminas „discirkuliacinė encefalopatija“.

Tai nebuvo visiškai aišku nuo pat pradžių. Galų gale, kliniškai encefalopatija buvo vadinamas nuolatinis organinis smegenų pažeidimas, pavyzdžiui, potrauminė encefalopatija. O discirkuliacinės formos atveju, laiku gydant, visi šie nedideli simptomai išnyko. Dėl to paaiškėjo, kad encefalopatija yra visiškai grįžtamas, nors ir pasikartojantis, sutrikimas.

• Žinoma, šis terminas yra pasenęs. Juk tai atsirado dar prieš žmogaus skrydį į kosmosą, prieš tokių atsiradimą šiuolaikiniai metodai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, KT, MRT, angiografija, PET (pozitronų emisijos tomografija).

Tačiau mūsų laikais yra bandymų „reanimuoti“ šį terminą. Pavyzdžiui, dažnai galite perskaityti, kad discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų kraujagyslių pažeidimas (difuzinis), kuris lėtai progresuoja, yra daugelio ligų ir būklių, pažeidžiančių mažas smegenų arterijas, pasekmė.

IN Šiuolaikinė klasifikacija ligos gali sėkmingai pakeisti šį „mastodoną“ tokiomis diagnozėmis kaip:

• smegenų aterosklerozė;
• hipertenzinė encefalopatija;
• smegenų kraujagyslių liga (nepatikslinta);
• kraujagyslinė demencija;
• lėtinė smegenų išemija.

Kodėl tokia diagnozė kaip „smegenų discirkuliacinė encefalopatija“ pradėjo „išnykti“? Tai labai paprasta: dėl įrodymais grįstos medicinos pažangos įvairių ligų diagnostikoje pradėti taikyti įvairūs kriterijai, kurie įnešė šiek tiek aiškumo ir aiškumo. Tačiau tokia diagnozė kaip discirkuliacinė encefalopatija liko itin nespecifinė, leidžianti jai įsisavinti viską, kas įmanoma, todėl gydytojai ją pamilo. Nereikia atlikti algoritminės paieškos ar galvoti apie kriterijų atitikimą, kaip, pavyzdžiui, sergant išsėtine skleroze.

Viskas labai paprasta: jei niekas ypatingai nesugedo, bet reikia ką nors užrašyti – tai yra discirkuliacinės encefalopatijos diagnozė.

Apie discirkuliacinės encefalopatijos priežastis ir tipus

Kadangi DE pagrindas, pasak autorių, turėtų būti smegenų kraujotakos pažeidimas, tada, matyt, paprasčiausias ir natūraliu būdu ligos pasiskirstymas buvo veiksnys, sukeliantis smegenų audinio išemiją, pavadinimas. Bet čia taip pat viskas „sumaišyta į krūvą“. Taigi nustatomos šios DE „priežastys“:

• smegenų aterosklerozė. Kodėl to nepadarius pagrindine diagnoze? Ne, ant viršaus reikia „krauti“ daugiau discirkuliacijos
• aterosklerozinė encefalopatija;
• arterinė hipertenzija (panašiai TLK-10 yra hipertenzinė encefalopatija);
• mišri forma (taip pat galima);
• venų.

Priežastys yra įvairios. Pirmieji du yra diagnozės ir suprantami patologiniai procesai, tada jie sujungiami ir baigiant yra anatominė „veninė“ atmaina, kuri neprideda aiškumo.

Be to, jei šių dažnų diagnozių nepakanka, DE yra spėlionių šaltinis. vegetacinė-kraujagyslinė distonija, ir šiuo atveju paaiškėja, kad TLK-10 nėra nė vienos iš šių diagnozių, tai yra mūsų, buitinis, išradimas.

Todėl net paprasta šios būklės priežasčių analizė tik sustiprina abejones dėl DE diagnozės egzistavimo. Kokie yra šios ligos simptomai? Gal yra kažkas ypatingo, ko nėra kitose ligose?

Deja, ne. Spręskite patys: discirkuliacinės encefalopatijos požymiai ir simptomai yra ne kas kita, kaip suspaudimas, „suspaudimas“, būdingas daugeliui neurologinių ligų. Taigi, discirkuliacinės encefalopatijos simptomai gali būti „apsvarstyti“:

• Įvairūs pažinimo sutrikimai, kurie anksčiau buvo vadinami „intelektualiais-mnestiniais“. Tai apima mąstymo sutrikimus, išsekimą ir dėmesio bei atminties nestabilumą, užmaršumą ir neblaivumą. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti kraujagyslinės demencijos požymių;
• Charakterio pažeidimas. Apatijos atsiradimas, pykčio protrūkiai, nemotyvuoto nerimo, depresijos, baimės atsiradimas;
• Piramidinių sutrikimų atsiradimas (padidėjęs tonusas, raumenų hipertenzija, patologinių refleksų atsiradimas, pėdos požymiai, anizorefleksija);
• Ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimas (akinezija, drebulys, padidėjęs "danties tipo" tonas, parkinsonizmo požymiai, audringų emocijų atsiradimas - verksmas ir juokas);
• Kaudalinės kaukolės nervų grupės disfunkcija pagal tipą pseudobulbarinis sindromas(disfagija, dizartrija, nasolalija);
• Judėjimo koordinacijos ir smegenėlių funkcijos sutrikimai. Tai stulbinantis, ketinimų drebulys, nuskaityta kalba, nistagmas, pablogėję smulkiosios motorikos įgūdžiai, taip pat ir rašant;
• Otoneurologiniai ir vestibuliniai sutrikimai: pykinimas, retais atvejais- vėmimas, galvos svaigimas, kraujagyslių spengimas ausyse (ty spengimas ausyse).

Žodžiu, net paviršutiniškas žvilgsnis į šiuos simptomus rodo, kad discirkuliacinė encefalopatija yra ne kas kita, kaip visa šiuolaikinė neurologija, galbūt išskyrus meninginis sindromas ir intrakranijinės hipertenzijos požymiai. Dabar, jei netingi ir pridedi juos, tai kitos diagnozės, ypač senatvėje, nebereikia. Visapusiška discirkuliacinė encefalopatija „viešpataus“ visur.

Toks simptomų didžiulis ir „išsamumas“ lėmė tai, kad šios keistos būklės stadijos tapo tokios pat neaiškios ir neaiškios.

Kaip žinia, kiekviena liga (kaip ir kiekvienas procesas apskritai) kaupia kiekybinius pokyčius, kurie pagal antrąjį dialektinio materializmo dėsnį virsta kokybiniais. Kokius etapus nustato šios diagnozės šalininkai?

Discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į 1, 2 ir 3 laipsnius arba stadijas. Pirmajam etapui būdingos „subjektyvios“ apraiškos, tai yra, yra skundų, tačiau neurologinio tyrimo metu nieko nepastebėta.

Antroje discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje turėtų atsirasti vienas iš minėtų sindromų, kuris tampa pirmaujančiu, o aplink jį grupuojami kiti požymiai, kuriuos lydi nusiskundimų paūmėjimas, simptomų progresavimas, paciento asmenybės pasikeitimas.

Trečioji discirkuliacinės encefalopatijos stadija – būsena, pereinanti į „galutinę“: kontakto nebuvimas, netvarkingumas su šlapimu ir išmatomis, sunkus kontaktas, miego ir būdravimo ritmo iškraipymas, laipsniškas išnykimas. gyvybines funkcijas, o galiausiai – mirtis nuo pragulų, žarnyno parezės ar hipostazinės pneumonijos, ar kitų gretutinių ligų beprotybės fone.

Taigi simptomų stadijos ir pokyčiai nedaug skiriasi nuo kraujagyslinės demencijos ir kitų panašių ligų, pavyzdžiui, progresuojanti leukoaraiozė, galutinė Alzheimerio liga arba Hantingtono chorėja.

Taigi, nesulaukę aiškaus atsakymo, kaip patikimai atskirti šios būklės stadijas nuo daugelio kitų ligų, kreipiamės į diagnostiką. Gal ten yra koks nors aiškumas?

Diagnostika

Norint teisingai nustatyti diagnozę, XX amžiaus pabaigoje parengtame neurologų vadove buvo patarta remtis šiais duomenimis:

• Pirmiausia reikėjo įvertinti subjektyvių nusiskundimų, pažinimo sutrikimų, afektinių sutrikimų, charakterio sutrikimų, ekstrapiramidinių sutrikimų sunkumą, t.y. nustatyti sindromo diagnozę;
• Nustatykite priežastį ir susijusį rizikos veiksnį ( aukštas spaudimas, organų taikinių pažeidimas, diabetas, hiperlipidemija, prieširdžių virpėjimas), rasti naudojant instrumentiniai metodai galvos smegenų kraujotakos ligų pasekmės (pavyzdžiui, smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje rasti senų, poinsultinių pažeidimų);
• Nustatyti ryšį tarp pagrindinio sindromo ir priežasties, visus nusiskundimus „susiejant“ su smegenų kraujagyslių patologija;
• Atmeskite kitas priežastis.

Kaip sakoma, diagnostinė paieška paprasta, kaip ir visų išradingų dalykų. Griežtų kriterijų nėra. Akivaizdu, kad galima „susieti“ su bet kokiu pirmaujančiu sindromu, kuris pasireiškia 90% senyvų pacientų.

Štai kodėl, kaip rupūžės po lietaus, visoje Rusijoje vis dar yra dešimtys tūkstančių diagnozių, kurių nėra. Occamo skustuvo žodžiais tariant, užtenka „nedauginti subjektų“, o apsieiti su esamomis konkrečiomis diagnozėmis.

Kaip gydyti discirkuliacinę encefalopatiją?

Tiesą sakant, visi žino, kaip gydyti discirkuliacinę encefalopatiją, bet niekas nežino, kaip ją išgydyti. Paprastai šią diagnozę nustatęs neurologas sprendžia klasikinį pagrindinių simptomų palengvinimą.

Taigi, blogai miegančiam ir svaigstančiam pacientui vartojami Betaserc ir Corvalol su glicinu, senelis su skundu dėl atminties ir drebėjimo rankose gauna raminamųjų žolelių ir Tanakan. Jei senelis neturi pakankamai pinigų, tai nesvarbu. Pensininkas visada pasiruošęs paremti vietinį gamintoją, įsigydamas Ginkgo Biloba Evalar.

Taigi, 2 laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos gydymas apima „nootropikų, medžiagų apykaitą skatinančių vaistų, vitaminų ir medžiagų, gerinančių smegenų kraujotaką ir pažinimo funkciją, kompleksą“.

Tai rodo, kad vietoj kraujospūdžio mažinimo, cholesterolio kiekio normalizavimo, mitybos ir gyvenimo būdo keitimo rūkantis vyresnis vyras ar diabetu sergantis nutukęs pensininkas išleidžia kelis tūkstančius rublių vaistams, kurie geriausiu atveju palengvės mėnesį.

Taip atsitinka todėl, kad nėra aiškaus vieno vektoriaus, kuris pereitų nuo priežasties iki gydymo ir prevencijos. Ši diagnozė, kaip didžiulis siurbimo piltuvas, sugėrė viską neurologijoje ir gerontologijoje, ir šiame purvo sūkuryje priežastis ir pasekmė susiliejo. O neramiuose vandenyse pardavėjai daug narkotikų ir maisto priedai, kurie, nebūdami vaistais, „gydo“ „viską“ iš karto.

Vietoj išvados

Kliedesių ir medicininės inercijos galia yra tokia atkakli, kad iki šių dienų galite rasti autoritetingų tyrimų, susijusių su discirkuliacinės encefalopatijos gydymo problemomis. Ir juos rašo garbingi profesoriai ir docentai su „vardu“. Bet štai kas: dažniausiai po įžanginės dalies prasideda naujo vaisto „liaupsinimas“ ir kažkaip paskubomis įterpiama parodija klinikinis tyrimas. Autorių motyvas aiškus: įmonės reklama ir pelnas grynaisiais, ar kelionė į kongresą. Mažėjančių sveikatos priežiūros išlaidų laikais tai yra apčiuopiama dovana neturtingiems gydytojams.

Discirkuliacinė encefalopatija sveikam, kritiškam protui yra tai, kas jaučiui yra raudonas skuduras. Tačiau yra ir stabilesnių medicinos pseudoinstitutų, kurie dar visai neseniai stovėjo nepajudinamai. Kalbame apie homeopatiją ir vaistus, kurie buvo pagaminti naudojant homeopatines technologijas.

Atrodytų, viskas slypi „paviršiuje“: nei vienas homeopatinis vaistas neišgelbėjo paciento, sergančio šoku, širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumas, arba nepailgino gyvenimo ilgiau nei įprasti vaistai.

Taip pat yra „keistos“ ir nepatikimos diagnozės, įskaitant discirkuliacinę encefalopatiją. Nereikia bijoti šios diagnozės, o tiesiog paklausti gydytojo: kodėl jis nustato diagnozę, kurios nėra mūsų šalyje priimtame TLK-10, kokiais diagnostikos kriterijais vadovaujasi ir kokią atsakomybę prisiims, jei pacientas pinigus išleidžia vaistams, kuriais gydoma neegzistuojanti liga. Tada ateis laikas gydytojui bijoti.

Kraujo tiekimo problemos, venų ir arterijų susiaurėjimas gimdos kaklelio srityje sukelia difuzinį smegenų sričių pažeidimą.

Smegenų discirkuliacinė encefalopatija (DEP) neigiamai veikia bendra būklė, neigiamai veikia sveikatą ir psichoemocinę būseną.

Liga pasireiškia neigiamų simptomų kompleksu. Tik laiku pradėtas gydymas apsaugo nuo negalios.

Deguonies trūkumas maistinių medžiagų stenozės fone pagrindinės arterijos o venos po tam tikro laikotarpio išprovokuoja smegenų ląstelių veikimo sutrikimą. Difuzinis audinių pažeidimas neigiamai veikia reakcijų greitį, psichoemocinė būsena, motorinė, protinė, fizinė veikla.

Į neurologą reikėtų kreiptis, jei dažnai skauda galvą, pablogėja atmintis, kamuoja nemiga, vestibuliariniai sutrikimai. Specialisto konsultacija reikalinga, jei kyla problemų dėl informacijos suvokimo ir apdorojimo, atsiranda emocinis nestabilumas, susilpnėja koordinacija, pakito eisena, einant vargina galvos svaigimas ir pykinimas.

Encefalopatija MRT

Ankstyva diagnozė, laiku pradėtas discirkuliacinės encefalopatijos (DEP) gydymas apsaugo nuo sunkių neurologinių sutrikimų ir sumažina psichikos bei pažinimo funkcijų sutrikimo riziką.

Neatidumas patologijos apraiškoms difuzinio smegenų pažeidimo fone sukelia padidėjusius emocinės-valios sferos sutrikimus, motorinės veiklos, atlikimo, atminties, regėjimo ir klausos problemas.

Discirkuliacinės encefalopatijos priežastys

Difuziniai smegenų kraujagyslių ir audinių sutrikimai išsivysto esant tokioms sąlygoms ir ligoms, kurios sutrikdo kraujotaką arterijose ir venose.

DEP būklė daugeliu atžvilgių primena insultą, tačiau į smegenis vedančių kraujagyslių spindis susiaurėja ne staiga, o palaipsniui.

Discirkuliacinė encefalopatija, skirtingai nei apopleksija, progresuoja mažu greičiu.

Išsivysčius DEP, neigiamas poveikis kraujagyslėms, tiekiančioms smegenis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, išprovokuoja hipoksiją, miršta tam tikros jautrių audinių sritys, atsiranda leukoaraiozės zonos. Audinių retinimo židiniai yra skirtingose ​​smegenų dalyse.

Pradinėje discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje šalia pažeistų vietų esančios zonos perima negyvų ląstelių funkciją, tačiau pamažu susilpnėja ryšys tarp jų. Deguonies trūkumas ir audinių trofizmo sutrikimas neigiamai veikia smegenų veiklą. Nesant kompetentingo DEP gydymo, asmuo gali tapti neįgalus.

Pagrindinės discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi priežastys:

1. Periodiškas kraujospūdžio padidėjimas. Perfuzijos slėgio pastovumas užtikrina gera mityba smegenų ląstelės. Sutrikęs aprūpinimas krauju ir ribotas deguonis neigiamai veikia smegenų veiklą.
2. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Per didelis lipoproteinų kaupimasis ant vidinės arterijų ir venų sienelės siaurina kraujagyslių spindį, didina trombozės riziką, provokuoja deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Discirkuliacinė encefalopatija dažnai vystosi esant neigiamoms sąlygoms ir įvairių rūšių patologijoms:

• diabetas;
• smegenų arterijų ir venų trombozė;
• endokrininės ligos, kurių fone smegenų kraujagyslės pastebimai susiaurėja arba išsiplėtė;
• rūkymas, per didelis gėrimas;
• nuolatinės aritmijos formos, kai smegenys gauna kritiškai mažą maistinių medžiagų ir deguonies kiekį;
• paveldimos patologijos kraujagyslės;
• sisteminio pobūdžio arterijų ir venų uždegimas;
• perfuzijos slėgio sumažėjimas hipotenzijos fone dėl vegetacinės-kraujagyslinės distonijos ir kitų patologijų.

Rizikos veiksniai:

• nutukimas;
• rūkymas;
• mažas fizinis aktyvumas;
• arterijų ir venų trombozė;
• diabetas;
• dažnas stresas;
• lėtinis nuovargis;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• priklausomybė nuo alkoholio.

Kiekvienos encefalopatijos stadijos prognozė yra skirtinga. gali sukelti negalią, jei nebus tinkamai gydomas.

Sužinosite, kas yra toksinė encefalopatija ir kaip ją gydyti.

Apie discirkuliacinės encefalopatijos gydymą vaistai skaityti .

Simptomai

Discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Reikia žinoti pagrindinius difuzinio smegenų pažeidimo požymius, jiems atsiradus – reikia skubi konsultacija neurologas.

Klasikiniai discirkuliacinės encefalopatijos simptomai:

• galvos skausmas laikinojoje ir pakaušio zonoje;
• dažnai jaučiamas skausmas, spaudimo pojūtis akių srityje, kartais atsiranda pykinimas, vėmimas;
• atsiranda miego problemų, padidėja dirglumas;
• blogėja regėjimo ir uoslės kokybė, žmogus silpniau girdi;
• nerimauja dėl kraujospūdžio svyravimų;
• prastėja atmintis, dingsta susidomėjimas pasaulio supratimu, sunku atgaminti ir įvertinti gautą informaciją;
• galimi staigūs nuotaikų svyravimai nerviniai tikai: vokalas, motorika;
• Vyksta neigiami asmeniniai pokyčiai: žmogus tampa įtarus, agresyvus, susierzinęs dažniau nei anksčiau;
• sukelia diskomfortą: padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, burnos džiūvimas.

klasifikacija

Atsižvelgdami į vystymosi greitį, gydytojai išskiria šiuos discirkuliacinės encefalopatijos tipus:

• Greitai progresuojantis. Ligos stadijos kaitaliojasi dažniau nei po 24 mėn.
• Perdavimas.Šio tipo DEP būdingi atkryčio ir remisijos laikotarpiai.
• Lėtai progresuojantis. Patologijos etapai keičiasi kas 5 metus ar rečiau.

1 laipsnis

Srauto ypatybės:

• pasikeičia charakteris, atsiranda nerimas ir ašarojimas;
• periodiniai galvos skausmai, sumažėjęs darbingumas;
• po psichinės įtampos žmogus greitai pavargsta;
• sunku įsiminti naujus duomenis, mažėja mąstymo aštrumas;
• žmogus painioja įvykius;
• vaikštant atsiranda galvos svaigimas ir lengvas pykinimas.

2 laipsnis

Būdingos savybės:

• nuolatinis galvos skausmas;
• letargija, lėtinis nuovargis;
• prasta atmintis;
• nemiga;
• depresija, nerimas, dirglumas, panikos priepuoliai;
• galvoje girdisi keistas triukšmas;
• sunku atkurti kalbą;
• atsiranda konvulsinis sindromas;
• veido išraiškos tampa prastesnės;
• Prieš akis periodiškai pasirodo šviesos blyksniai;
• atsiranda rankų ir galvos drebėjimas;
• sutrinka smulkioji motorika;
• kartais sunku nuryti;
• klausos lygis mažėja;
• judesiai lėti, nepatogūs;
• sunku atlikti gamybos užduotis: šiame DEP etape dauguma žmonių gauna invalidumo grupę.

3 laipsnis

Simptomai ir požymiai:

• ryškūs neurologiniai ir pažinimo sutrikimai, kiti pastebi, kaip stipriai pasikeitė žmogaus charakteris ir požiūris į gyvenimą sunkios DEP formos fone;
• atsiranda apatija, sunku orientuotis erdvėje;
• pastebimai susilpnėja jutimo organų funkcijos, sutrinka motorinė veikla;
• žmogus negali susikaupti, užsiima nesvarbiomis ar nenaudingomis veiklomis;
• būdingas požymis – nenoras nieko daryti net artimųjų prašymu;
• atsiranda slenkanti eisena, dreba rankos, galimas paralyžius;
• Dažnai pasireiškia išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• Šiame etape DEP dažnai vargina skausmingi mėšlungiai.

Gydytojai išskiria keletą discirkuliacinės encefalopatijos tipų:

• Venų. Neigiamas procesas yra navikų spaudimo ekstrakranijinėms ir intrakranijinėms venoms pasekmė. Šio tipo DEP atsiranda sergant plaučių ir širdies nepakankamumu.
• Hipertenzija. Gydytojai nustato daugumą jaunų žmonių smegenų audinio difuzinio pažeidimo atvejų. DEP progresavimo greitis priklauso nuo hipertenzinių krizių skaičiaus: kuo staigesni kraujospūdžio šuoliai, tuo didesnė smegenų kraujagyslių avarijos rizika.
• Mišrus.Šio tipo DEP išsivysto derinant veiksnius, sukeliančius hipertenzines ir venines patologijos formas.
• Aterosklerozinis. Dažnas DEP tipas, susijęs su difuziniu smegenų sričių pažeidimu. Arterijų ir venų sienelės tampa tankesnės ir praranda elastingumą dėl kenksmingo cholesterolio ir kitų lipidų kompleksų nusėdimo. Apnašos ant kraujagyslių sienelių susiaurina spindį kraujotakai, išsivysto kraujagyslių disfunkcija ir uždegimas.

Discirkuliacinės encefalopatijos diagnozė

Įtarus difuzinį smegenų pažeidimą, gydytojas atlieka tyrimą, išsiaiškina nusiskundimus, patikslina klinikinį vaizdą. Toliau neurologas skiria išsamus tyrimas, jei nurodyta, siunčia konsultacijai pas kitus specialistus.

Discirkuliacinės encefalopatijos stadijos

Gydytojo užduotis yra nustatyti neuropsichologinius ir neurologiniai požymiai, signalizuojanti arterijų ir venų stenozę, difuzinį smegenų audinio pažeidimą ir DEP vystymąsi. Po pokalbio mokykitės klinikinės apraiškos reikia išsiaiškinti, kaip greitai progresuoja patologija.

Svarbus diagnozės taškas yra aterosklerozės nustatymas, kenksmingų cholesterolio nuosėdų buvimas ir uždegiminis procesas arterijose, venose.

Jei MRT ar KT nepatvirtina kitų patologijų išsivystymo, neurologas diagnozuoja „discirkuliacinę encefalopatiją“ ir parengia gydymo schemą.

Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas ir profilaktika

Būtina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, psichoterapeutu ar vertebrologu, jei nustatomos kitų organų patologijos, prieš kurias vystosi DEP.

Sunkiais smegenų audinio pažeidimo atvejais metodui nustatyti prireiks kraujagyslių chirurgo pagalbos chirurginė intervencija.

Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas apima kelis elementus:

• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• psichoterapijos seansai, atsipalaidavimas;
• mankštos terapijos kompleksas, skirtas normalizuoti kraujospūdį ir sumažinti klinikines DEP apraiškas;
• SPA gydymas;
• speciali gimnastika, skirta vestibuliariniam aparatui treniruoti;
• darbo ir poilsio grafikų koregavimas siekiant sumažinti DEP atkryčio riziką;
• mesti alkoholį ir rūkyti.

Narkotikai

Gydytojas parenka vaistų rinkinį, atsižvelgdamas į DEP stadiją ir foninių patologijų buvimą:

• Kraujospūdžiui stabilizuoti ir sumažinti: Nimodipinas, Enalaprilis, Corvitol, Ampril.
• Vaistai, mažinantys trombocitų nusėdimo greitį ant arterijų ir venų sienelių: Curantil, Clopidogrel.
• Neuronų membranoms stabilizuoti DEP: Cereton.
• Diuretikai, skirti stabilizuoti kraujospūdį ir užkirsti kelią skysčių pertekliui kauptis. Diuretikų rūšį parenka gydytojas: Furosemidas, Aquaphoras, Amiloridas, Klopamidas, Hidrochlorotiazidas.
• Antioksidantai, mažinantys neigiamą poveikį smegenų ląstelėms: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Arterijų ir venų būklei pagerinti DEP vystymosi metu: Stugeron, Vinpocetine.
• Cholesterolio mažinimui: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Norėdami suaktyvinti medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse, sumažinkite pažinimo sutrikimo laipsnį: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba ekstraktas.
• Norėdami pašalinti vertebrobazilinio nepakankamumo požymius. Gerą poveikį turi vegetotropiniai ir vazoaktyvūs vaistai: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserc, Tanakan.
• Vaistai aukštam kraujospūdžiui mažinti sergant DEP. Vaistus reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas. Tabletės sustoja pavojingos apraiškos hipertenzinė krizė: rezerpinas, klonidinas, moksonidinas, metildopa.
• Antidepresantai, turintys raminamąjį ir analeptinį poveikį. Jei asmuo gali atlikti profesines pareigas (pirmajame DEP etape), tada gydytojai vieną kartą per dieną skiria vaisto Prozac injekcijas be mieguistumo. Discirkuliacinei encefalopatijai neurologas parenka pavadinimus pagal individualiai: patartina priskirti mažesnę dienos norma antidepresantai nei endogeninei depresijai gydyti.

Papildomos terapijos

Norėdami pašalinti neigiamus DEP simptomus ir atkurti optimalų arterijų ir venų, tiekiančių kraują į smegenis, klirensą, gydytojas parenka įvairių procedūrų rinkinį. Svarbu laikytis specialisto nurodyto grafiko ir lankytis visuose užsiėmimuose.

Jei gydymo metu jaučiate neigiamus pojūčius arba jaučiatės blogiau, turite nedelsdami pranešti apie diskomfortą kineziterapeutui ir gydytojui.

Siekiant pašalinti pažinimo sutrikimus, smegenų komplikacijas ir atkurti smegenų aprūpinimą krauju, jis skiriamas sekančius metodus fizioterapinis gydymas:

• fizioterapinės procedūros: lazerio terapija, elektromiegas, UHF šildymas kaklo srityje, galvaninės srovės ant apykaklės srities, gydomosios vonios;
• akupunktūra, refleksologija, Lyapko aplikatoriaus naudojimas;
• pokalbiai su psichoterapeutu.

Operacija

Chirurginio gydymo indikacijos:

• sunkus svarbių pagrindinių arterijų pažeidimas galvos srityje;
• daugiau nei 2/3 kraujagyslės spindžio užsikimšimas arba susiaurėjimas;
• aktyvus pažinimo sutrikimų ir neurologinių požymių padidėjimas;
• kritinis arterijų susiaurėjimas dėl mikroinsulto.

Chirurginės intervencijos į vidinę miego arteriją rūšys:

• ekstrakranijinė mikroanastomozė atliekama su visišku okliuzija;
• endarterektomija skiriama esant stipriai stenozei.

Paskutinis laipsnis smegenų encefalopatija yra sunkiausia. Kai kuriais atvejais įvyksta mirtis, tačiau galimas palaikomasis gydymas.

Galite perskaityti daugiau informacijos apie discirkuliacinę encefalopatiją ir jos simptomus.

Prevencinės priemonės

Norėdami sumažinti DEP pasikartojimo riziką, turite laikytis neurologo rekomendacijų:

• tinkamai organizuoti darbo ir poilsio grafikus, nepervargti protiškai ir fiziškai;
• vengti streso, lankyti psichoterapijos seansus ar leisti laiką namuose autogeninė treniruotė, įvaldyti atsipalaidavimo technikas;
• periodiškai duoti kraujo cholesterolio kiekiui patikrinti, koreguoti mitybą, vartoti vaistus, jei jo kiekis padidėja;
• atsisakyti rūkytos mėsos, marinuotų daržovių, prieskonių, marinuotų agurkų;
• sumažinti blogojo cholesterolio turinčio maisto vartojimą: kiaulieną, kiaušinius, subproduktus, ugniai atsparius riebalus;
• vengti per didelio kūno svorio: antsvoris padidina arterijų ir venų pažeidimo riziką;
• užsiimti fizine mankšta gydytojo pasiūlytu būdu. Vidutinis fizinis aktyvumas yra būtinas geros būklės laivai;
• palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje;
• apriboti valgomąją druską – suvartoti ne daugiau kaip 5 g birių produktų per dieną;
• mesti rūkyti, alkoholį;
• prisirišti prie mažo kaloringumo dieta, gauti daugiau augaliniai produktai, švieži vaisiai ir daržovės, riešutai, žolelės, neriebi varškė, kefyras;
• nepersivalgykite, ypač naktį, kad sumažintumėte širdies apkrovą;
• profilaktiniais tikslais vartoti ilgalaikius vaistų kursus pagal gydytojo parengtą schemą. Neturėtumėte laukti, kol ateis kita hipertenzinė krizė: moderni antihipertenziniai vaistai maža dozė stabilizuoja kraujospūdį, šalutiniai poveikiai retai pasirodo. Už pasiekimus teigiamas rezultatas reikia išgerti pusę (trečdalį, ketvirtadalį) tabletės ryte ir vakare arba 1 kartą per dieną (režimas priklauso nuo vaisto rūšies).

Sunkus fizinis darbas, neigiami pavojingos gamybos veiksniai (vibracija, karštis, tarša dujomis), nervinė įtampa, naktinės pamainos yra veiksniai, didinantys DEP paūmėjimų riziką.

Būtina pasirinkti profesiją, kurioje yra konfliktų tikimybė stresinės situacijos, perkrovos bus minimalios. Namuose ir kolektyve svarbu sukurti malonų psichologinį mikroklimatą, pakankamai pailsėti, antraip nepavyks išvengti discirkuliacinės encefalopatijos atkryčių.

Jei atsiranda požymių, rodančių smegenų kraujotakos sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į neurologą ir išsitirkite. Ankstyva discirkuliacinės encefalopatijos (DEP) diagnozė, kompleksinė terapija atkurti arterijų ir venų praeinamumą ir funkcionavimą, užkerta kelią išeminiams smegenų sutrikimams.

Video tema

Prenumeruokite mūsų „Telegram“ kanalą @zdorovievnorme

Discirkuliacinė encefalopatija – itin dažna liga, kuria serga beveik kiekvienas arterine hipertenzija sergantis žmogus.

Iššifruoti baisius žodžius yra gana paprasta. Žodis „discirkuliacija“ reiškia kraujotakos sutrikimus smegenų kraujagyslėmis, o žodis „encefalopatija“ pažodžiui reiškia galvos skausmą. Taigi, discirkuliacinė encefalopatija yra terminas, reiškiantis bet kokias problemas ir bet kokių funkcijų sutrikimus dėl sutrikusios kraujotakos per indus.

Informacija gydytojams: discirkuliacinės encefalopatijos kodas pagal TLK 10 dažniausiai yra kodas I 67.8.

Priežastys

Discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo priežasčių nėra daug. Pagrindinės iš jų yra hipertenzija ir aterosklerozė. Rečiau kalbama apie discirkuliacinę encefalopatiją, kai yra polinkis mažinti kraujospūdį.

Nuolatiniai kraujospūdžio pokyčiai ir mechaninis kraujotakos barjeras aterosklerozinių plokštelių pavidalu sukuria prielaidas lėtiniam įvairių smegenų struktūrų kraujotakos nepakankamumui. Kraujo tėkmės trūkumas reiškia nepakankamą mitybą, nesavalaikį smegenų ląstelių medžiagų apykaitos produktų pašalinimą, dėl kurio palaipsniui sutrinka įvairios funkcijos.

Reikia pasakyti, kad dažni slėgio pokyčiai greičiausiai sukelia encefalopatiją, o nuolat aukšti arba nuolat žemas lygis spaudimas sukels encefalopatiją ilgesnį laiką.

Discirkuliacinės encefalopatijos sinonimas yra lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, kuris, savo ruožtu, reiškia ilgalaikį nuolatinių smegenų sutrikimų formavimąsi. Taigi apie ligos buvimą reikėtų kalbėti tik tuo atveju, jei kraujagyslių ligos patikimai yra daugelį mėnesių ir net metų. Priešingu atveju turėtumėte ieškoti kitos esamų pažeidimų priežasties.

Simptomai

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį, norint įtarti discirkuliacinės encefalopatijos buvimą? Visi ligos simptomai yra gana nespecifiniai ir paprastai apima „įprastus“ simptomus, kurie taip pat gali pasireikšti sveikas žmogus. Štai kodėl pacientai ieško Medicininė priežiūra ne iš karto, tik tada, kai simptomų sunkumas pradeda trukdyti normaliam gyvenimui.

Pagal discirkuliacinės encefalopatijos klasifikaciją reikėtų išskirti kelis sindromus, kurie jungia pagrindinius simptomus. Diagnozuodamas gydytojas taip pat nustato visų sindromų buvimą, nurodydamas jų sunkumą.

• Cefalginis sindromas. Apima tokius nusiskundimus kaip galvos skausmai (daugiausia pakaušio ir laikino srityse), spaudimas akims, pykinimas kartu su galvos skausmais ir spengimas ausyse. Bet koks diskomfortas, susijęs su galva, taip pat turėtų būti įtrauktas į šį sindromą.
• Vestibulo koordinacijos sutrikimai. Tai apima galvos svaigimą, vėmimą vaikštant, nestabilumo jausmą keičiant kūno padėtį, neryškų matymą su staigiais judesiais.
• Astenoneurozinis sindromas. Apima nuotaikų svyravimus, nuolat prastą nuotaiką, ašarojimą ir nerimo jausmą. Esant ryškiems pokyčiams, reikėtų atskirti nuo sunkesnių psichikos ligų.
• Dissomnijos sindromas, įskaitant bet kokius miego sutrikimus (įskaitant lengvas miegas, „nemiga“ ir kt.).
• Kognityvinis sutrikimas. Jie derina atminties sutrikimą, susilpnėjusią koncentraciją, abejingumą ir kt. Jei sutrikimas yra sunkus ir nėra kitų simptomų, reikia atmesti įvairių etiologijų (įskaitant) demenciją.

1, 2 ir 3 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija (aprašymas)

Taip pat, be sindrominės klasifikacijos, yra gradacija pagal encefalopatijos laipsnį. Taigi, yra trys laipsniai. 1-ojo laipsnio discirkuliacinė encefalopatija reiškia pirminius, trumpalaikius smegenų funkcijos pokyčius. 2-ojo laipsnio discirkuliacinė encefalopatija rodo nuolatinius sutrikimus, kurie, tačiau, turi įtakos tik gyvenimo kokybei, dažniausiai nesukelia didelio darbingumo ir savitarnos sumažėjimo. 3 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija reiškia nuolatinius sunkius sutrikimus, dažnai sukeliančius žmogaus negalią.

Remiantis statistiniais duomenimis, 2 laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos diagnozė yra viena dažniausių neurologinių diagnozių.

Autoriaus video medžiaga

Diagnostika

Tik neurologas gali diagnozuoti ligą. Norint nustatyti diagnozę, neurologinės būklės tyrimas reikalauja, kad būtų atgaivinti refleksai, patologiniai refleksai, veiklos pokyčiai ir vestibulinio aparato sutrikimo požymiai. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į nistagmo buvimą, liežuvio nukrypimą nuo vidurio linijos ir kai kuriuos kitus specifinius požymius, rodančius galvos smegenų žievės kančias ir jos slopinamojo poveikio sumažėjimą. nugaros smegenys ir refleksinė sfera.

Tik prie neurologinio tyrimo yra papildomi tyrimo metodai – ir kt. Reoencefalografija gali atskleisti kraujagyslių tonuso sutrikimus ir kraujotakos asimetriją. MRT encefalopatijos požymiai yra kalcifikacijos (aterosklerozinės plokštelės), hidrocefalija ir išsibarstę kraujagyslių hipodensiniai intarpai. Paprastai MRT požymiai nustatomi esant 2 ar 3 laipsnio discirkuliacinei encefalopatijai.

Gydymas

Gydymas turi būti išsamus. Pagrindinis sėkmingos terapijos veiksnys yra priežasčių, sukėlusių ligos vystymąsi, normalizavimas. Būtina normalizuoti kraujospūdį ir stabilizuoti lipidų apykaitą. Discirkuliacinės encefalopatijos gydymo standartai taip pat apima vaistų, kurie normalizuoja smegenų ląstelių metabolizmą ir kraujagyslių tonusą, vartojimą. Šios grupės vaistai apima sermioną.

Kitų vaistų pasirinkimas priklauso nuo tam tikrų sindromų buvimo ir sunkumo:

• Esant sunkiam cefalginiam sindromui ir esamai hidrocefalijai, jie griebiasi specifinių diuretikų (diakarbo, glicerino mišinio), venotonikų (detralekso, flebodijos).
• Vestibulinio aparato koordinavimo sutrikimus reikia šalinti vaistais, kurie normalizuoja kraujotaką vestibuliarinėse struktūrose (smegenėlėse, vidinėje ausyje). Dažniausiai naudojami betahistinas (vestibo, tagista), vinpocetinas ().
• Asteno-neurotinis sindromas, taip pat miego sutrikimai pašalinami plaučius raminamieji vaistai(glicinas, tenotenas ir kt.). Esant sunkioms apraiškoms, skiriami antidepresantai. Taip pat turėtumėte laikytis tinkama higiena miegas, darbo ir poilsio režimo normalizavimas, psichoemocinio streso ribojimas.
• Kognityviniams sutrikimams gydyti naudojami nootropiniai vaistai. Dažniausiai vartojami vaistai yra piracetamas, įskaitant kartu su kraujagyslių komponentu (fezamu), taip pat daugiau šiuolaikiniai vaistai tokių kaip fenotropilas, pantogamas. Esant sunkiam gretutinės ligos pirmenybė turėtų būti teikiama saugiems vaistams augalinės kilmės(pavyzdžiui, tanakanas).

Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas liaudiškais vaistais dažniausiai neapsimoka, nors gali lemti subjektyvų savijautos pagerėjimą. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie nepasitiki vaistų vartojimu. Pažengusiais atvejais tokie pacientai turėtų būti orientuoti į bent nuolatinį antihipertenzinį gydymą, o gydymo metu taikyti parenterinius gydymo metodus, kurie, tokių pacientų nuomone, turi geresnį poveikį nei tablečių formos vaistai.

Prevencija

Ligos prevencijos metodų nėra daug, tačiau standartinis gydymas neapsieina be prevencijos. Norint išvengti discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo, taip pat sumažinti jos apraiškas, reikia nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, cholesterolio ir jo frakcijų kiekį. Taip pat reikėtų vengti psichoemocinės perkrovos.

Jei sergate discirkuliacine encefalopatija, taip pat reguliariai (1-2 kartus per metus) reikia atlikti pilną vazoaktyvios, neuroprotekcinės, nootropinės terapijos kursą dienos ar visą parą veikiančioje stacionare, kad liga neprogresuotų. Būk sveikas!

Ne visi žmonės žino 1 stadijos DEP apibrėžimą, simptomus ir gydymą.

Kas yra discirkuliacinė encefalopatija? Esant šiai patologijai, sutrinka smegenų kraujotaka, o tai sukelia žmogaus organizmo veiklos sutrikimus. Patologinis procesas išsiskiria tuo, kad smegenys yra nepakankamai aprūpintos krauju.

DEP klasifikacijos ypatybės

Nors 1 laipsnio DEP atsiranda lengvai, toks patologinis procesas visada progresuoja. Tokios ligos simptomus išreiškia judėjimo disfunkcija ir nestabilus paciento emocinis fonas. Ši patologija paveikia įvairių amžiaus grupių žmones.

Kas tai yra - 1-ojo laipsnio DEP diagnozė domina daugelį.

Nepaisant discirkuliacinės encefalopatijos pokyčių priežasčių, liga gali atsirasti dėl:

• vertebrobazilinis lėtinis sindromas;
• aterosklerozė;
• arterinė hipertenzija.

Be to, yra mišrios kilmės discirkuliacinė encefalopatija. Šio tipo patologija atsiranda dėl tuo pačiu metu pasireiškiančių lėtinės VBI, aterosklerozės ir hipertenzijos simptomų derinio.

Kas yra 1 etapas DEP, išsamiau aprašyta toliau.

Mišrios genezės patologijos pasireiškimo ypatybės

Mišrios discirkuliacinės encefalopatijos atsiradimo priežastys yra daug. Tai yra: smegenų kraujotakos sutrikimai, endokrininės ir medžiagų apykaitos sistemos sutrikimai (cukrinis diabetas arba endeminė gūžys), trauminiai smegenų pažeidimai ir alkoholizmas.

Rimta 1-ojo laipsnio mišrios kilmės DEP susidarymo priežastis gali būti liekamoji encefalopatija (centrinės nervų sistemos patologija nuo gimimo), hipoksija, obstrukcinė plaučių liga, nekontroliuojama. bronchų astma ir plaučių onkopatologija, sutrikimas kvėpavimo funkcija, išeminiai ir hemoraginiai insultai, organizmo intoksikacija ( sunkieji metalai, smalkės) ir smegenų ligų chirurginis gydymas.

Kokie yra 1 stadijos DEP simptomai? Sergant mišria encefalopatija, patologinius požymius lemia nervinį audinį veikiančių veiksnių skaičius. Taip pat svarbi ligų trukmė ir tai, ar tyrimo metu jos yra tam tikroje vystymosi stadijoje.

Psichinis sutrikimas

Psichikos sutrikimai taip pat yra vienas iš akivaizdžių ligos simptomų. Jie gali pasireikšti kaip atminties ir intelekto sutrikimai. Tokiam žmogui sunku susikaupti ties viena užduotimi, nėra galimybių loginis mąstymas. Nukenčia našumas. Pacientas negali miegoti naktį, o dieną jis nori miegoti. Žmogus tampa labai irzlus, jį kankina triukšmas ir galvos skausmai. Emociškai pacientai, sergantys šia patologija, yra nestabilūs.

Kai žmogus laiku nekreipia dėmesio į simptomų atsiradimą, tai tampa akivaizdu psichiniai sutrikimai: pažeidimas autonominė sistema ir motorinė koordinacija, demencija.

Tokie požymiai gali atsirasti kartu su toliau nurodytos ligos: širdies ir kraujagyslių patologijos, cukrinis diabetas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, lėtiniai inkstų ir kepenų sutrikimai, priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų.

Patologijos priežastys

CVD DEP 1 laipsnio pokyčiai dažnai pastebimi dėl:

• nesubalansuota mityba;
• nepalankios aplinkos sąlygos;
• fizinis neveiklumas;
• miego sutrikimai;
• nepakankamas poilsis;
• kraujagyslių uždegiminiai procesai smegenų audinys;
• staigus slėgio kritimas;
• ateroskleroziniai pokyčiai;
• arterinių kraujagyslių susiaurėjimas;
• cirozės pokyčiai kepenyse.

Simptomai

DEP 1 laipsnis – ką tai reiškia? Simptominiai šios ligos požymiai yra šie:

• Pats pirmasis simptomas yra galvos skausmas, kuris virsta migrenos priepuoliais.
• Pacientas visą laiką jaučia galvos svaigimą.
• Discirkuliacine encefalopatija sergantis žmogus nuolat jaučia nuovargį.
• Pacientas nervinasi, kai pasireiškia patologija.
• Žmogus turi silpną atmintį ir miego sutrikimus.
• Naudojant DEP, pastebimi slėgio kritimai. Jis staiga pakyla ir taip pat staigiai krenta.
• Pacientas girdi triukšmo poveikį galvoje.
• Sergant discirkuliacine encefalopatija, pacientas jaučia diskomfortą akių obuoliuose.
• Kai kuriais atvejais su DEP pastebima veido asimetrija.

Pastebima dar viena patologijos anomalija: pacientas negali patekti į Rombergo padėtį, kurią sudaro pėdų padų sujungimas, rankų ištiesimas ir akių užmerkimas.

DEP 1 laipsnio simptomai Kai kuriais atvejais praeina, jei pacientas gerai miega ir atsipalaiduoja. Tačiau kai nuolatiniai ženklai DEP pacientui reikalinga specialisto konsultacija ir gydymas.

Ligos progresavimo požymiai

Negydant discirkuliacinė encefalopatija toliau progresuos. Būdingos sudėtingos sąlygos šiuos požymius:

• paciento atminties sutrikimas, demencija ir abejingumas;
• psichinio nestabilumo pasireiškimas, emocinis nestabilumas;
• galūnių drebulys;
• sunku ryti ir kramtyti maistą;
• balso pagilėjimas ir kalbos sulėtėjimas;
• pacientas juoksis ar verks be aiškios priežasties;
• jis nuolat jaučia galvos svaigimą ir pykinimą;
• Atsiranda išskyrimo sistemos ir virškinamojo trakto disfunkcija.

Dabar daugelis išmoko apibrėžimą ir DEP simptomai 1 laipsnis.

Diagnostinės savybės

Discirkuliacinei encefalopatijai diagnozuoti yra keli metodai. Daugelis ligos požymių yra panašūs į kitus patologinius procesus.

Būtent todėl diagnozei patvirtinti atliekami kardiologiniai, endokrinologiniai ir oftalmologiniai tyrimai, taip pat papildomos diagnostikos priemonės.

Dėl discirkuliacinės encefalopatijos papildomi tyrimai apima:

• tomografinis kompiuterinis tyrimas;
• elektroencefalografinis tyrimas;
• Smegenų kraujagyslių ultragarsas;
• elektrokardiografinis tyrimas;
• rezonansinė magnetinė tomografija.

DEP metu taip pat atliekamas kraujo tyrimas dėl riebalų kiekio, kraujo krešumo, tiriami kraujospūdžio rodmenys.

Gydymas

1 laipsnio DEP gydymas apima kelis metodus, kuriuos skiria gydantis gydytojas. Atliekant gydymo priemones, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• simptomų pasireiškimas;
• paciento amžiaus kategorija;
• kiti patologiniai procesai.

Discirkuliacinė encefalopatija ypač lengvai gydoma vaikams. Tai yra dėl to greitas atsigavimas mažas pacientas, todėl dažnai taikoma kineziterapija.

DEP gydymas vaistais dažnai skiriamas suaugusiems. Jų dėka normalizuojasi kraujospūdis ir pašalinamos simptominės apraiškos.

Norėdami gydyti DEP, turite naudoti kelių rūšių vaistus:

• Anticholesterolis. Tokie vaistai mažina cholesterolio kiekį kraujyje, pašalindami su cholesteroliu susijusius susikaupimus kraujagyslių audiniuose.
• Hipotenzija. Jų dėka sumažėja kraujospūdis, išnyksta kraujagyslių spazmai.
• Venotoninis. Leidžia laikyti venų kraujagyslės geros formos, tokių vaistų dėka kraujas geriau išteka iš smegenų kraujagyslių.
• Nootropinis. Įvyksta nervų sistemos ląstelinių struktūrų (neuronų) ir jų santykių suaktyvėjimas.
• Neuroprotekcinis. Stiprinti ir atkurti neuronus.
• Raminamieji vaistai. Skiriamas dirgliems pacientams, kurių emocinis nestabilumas.
• Vitaminų kompleksai grupė B. Jų dėka gerėja medžiagų apykaitos procesai nerviniame audinyje.

Tinkama mityba DEP 1 stadijai

Dietą su šios patologijos dietiniais produktais lemia simptomų pasireiškimai:

• Jei pastebite staigius slėgio pokyčius, apribokite arba neįtraukite druskos, arbatos ir kavos, prieskonių, alkoholio ir šokolado.
• Nustatant aterosklerozinius DEP pokyčius, maistas, kuriame yra daug cholesterolio, yra ribotas. Šiuo tikslu negalima vartoti keptų bulvių, sviesto ir kiaušinių. Taip pat reikia mažiau valgyti grietinės, lašinių, maisto momentinis virimas.
• Kai dėl kraujagyslių sutrikimų atsiranda encefalopatinių pakitimų, reikia valgyti spanguolių ir brokolių. Taip pat negalima pamiršti žaliosios arbatos, medaus ir citrusinių vaisių.

Rekomenduojamas vartojimas natūralus maistas pagamintas namuose. Alkoholis ligos metu ne tik neigiamai veikia smegenų audinį, bet ir sustiprina esamus simptomus. Štai kodėl jis turėtų būti visiškai pašalintas.

Gyvenimo būdas su DEP

Pacientui, sergančiam DEP, reikia:

Kiekvienas turėtų žinoti, kas tai yra – 1-ojo laipsnio DEP. Gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant tradicinius metodus.

Tradiciniai patologijos gydymo metodai

Netradiciniai discirkuliacinės encefalopatijos gydymo metodai taikomi tik pasikonsultavus su gydytoju. Jie taip pat gali būti draudžiami pacientui, nes jie turi šalutinį poveikį, tai yra, jie gali sukelti simptominio DEP pasireiškimo paūmėjimą. Dažnai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra ginkmedžio, šalavijų, Kininė citrinžolė, ciberžolė ir šukos gervuogės.

Sergant discirkuliacine encefalopatija, šalavijų aliejus šalina uždegimą, pasižymi antioksidaciniu poveikiu, teigiamai veikia smegenis. Jo paros dozė prasideda nuo dvidešimties lašų, ​​ne daugiau. Jei reikia, kiekį padidina specialistas.

Gydykite aliejumi mažiausiai tris mėnesius. Po to mažiausiai trijų mėnesių pertrauka, gydant kitais vaistais.

Norėdami išgydyti ligą, verdamas ginkmedis. Naudokite arbatą su stikline virintas vanduo ir šaukštelis ginkmedžio biloba. Jis naudojamas po to, kai jis paliekamas pusvalandį.

Paruošiama tinktūra, kurioje yra 100 gramų ginkmedžio ir pusės litro alkoholio. Sudedamosios dalys sumaišomos ir infuzuojamos dvi savaites. Reikia gerti po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną po valgio.

Terapinių priemonių su tokiais vaistais DEP kursas yra šeši mėnesiai. Tada jie daro pertrauką.

Ciberžolės naudojimas patologijai turi teigiamą poveikį smegenų kraujagyslėms. Šaukštelis ciberžolės sumaišomas su stikline šilto pieno ir medaus. Reikia gerti ryte per pusryčius.

Šiai ligai gervuogių šukos naudojamos tinktūros pavidalu. Norėdami tai padaryti, paimkite džiovintą grybą ir užpilkite vandeniu ne daugiau kaip 500 mililitrų. Jis dedamas į tamsią patalpą ir paliekamas dvi savaites.

Nuosėdos atskiriamos nuo tinktūros. Prieš pradėdamas valgyti, pacientas išgeria vieną arbatinį šaukštelį. Trukmė tokių gydymo kursas- apie du mėnesius.

Prognozė

Kokia yra pirmojo DEP etapo gyvenimo trukmė? Paprastai discirkuliacinė encefalopatija progresuoja. Jei imamasi ankstyvoje stadijoje vaistai ir darydami fizioterapines procedūras, galite sumažinti patologijos proceso progresavimo greitį.

Sergant discirkuliacine encefalopatija, pacientas turi pakeisti savo gyvenimo būdą. Jis negali registruotis neįgaliųjų. Kai elgiasi teisingai terapines priemonesŠiame etape galite gyventi ilgą laiką.

Tačiau šios formos DEP turėtų stebėti gydytojas. Reikia atsiminti, kad nebuvimas subalansuota mityba o motorinė veikla sukels komplikacijų. Taip pat nereikėtų savarankiškai gydytis, jei jūsų būklė pablogėja, kreipkitės į specialistą.

Dabar daugelis žinos, kas yra 1 stadijos DEP ir kaip gydoma patologija.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-06-05

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-21

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kokios ligos sukelia jos vystymąsi. Kokie metodai naudojami diagnozei nustatyti. Šios ligos gydymas ir paciento priežiūra.

Discirkuliacinė encefalopatija (sutrumpintai DE) yra smegenų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinio jų audinių pažeidimo dėl lėtinio smegenų kraujotakos (ty smegenų kraujagyslių) nepakankamumo.

Esant lėtiniam kraujo tiekimo nepakankamumui, smegenų audinyje nuolat trūksta deguonies ir krauju tiekiamų maistinių medžiagų. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs smulkiųjų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio visose smegenyse atsiranda ląstelių disfunkcija.

Beveik neįmanoma pašalinti patologinių mažų smegenų kraujagyslių pokyčių ir užsitęsusio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais visiškai praranda darbingumą, rūpinimąsi savimi ir socialinius įgūdžius.

Neurologai ir psichiatrai sprendžia DE problemą.

Priežastys

DE priežastys jas vienija bloga įtaka ant galvos smegenų kraujagyslių. Jie apima:

• smegenų aterosklerozė;
• hipertoninė liga;
• diabetas;
• širdies ir kraujagyslių ligos su lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiais;
• širdies ritmo sutrikimai;
• arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų pablogėja smegenų aprūpinimas krauju dėl sumažėjusios kraujotakos ar kraujagyslių sienelių sutrikimų. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda difuzinė smegenų ląstelių mirtis ir smegenų atrofija.

Kai mažytes smegenų kraujagysles visiškai užkemša aterosklerozinės plokštelės, pacientams išsivysto keli nedideli insultai, nesukeliantys jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokiems žmonėms padidėja discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo rizika.

Simptomai

Pagrindinius DE simptomus galima suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių požymių, pacientai, sergantys discirkuliacine encefalopatija, turi emociniai sutrikimai, kurie pasireiškia staigiais nuotaikų svyravimais, be priežasties verksmu ar juoku, inercija, susidomėjimo aplinkinėmis sąlygomis praradimu.

Kognityvinis sutrikimas

Kognityvinis sutrikimas yra pablogėjimas protinius gebėjimus, kuris labiausiai veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienes problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai sergant DE:

1. Lėtinamas mąstymas.
2. Sunkumai planuojant savo veiksmus.
3. Problemos su supratimu.
4. Susikaupimo problemos.
5. Elgesio ar nuotaikos pokyčiai.
6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Įjungta pradiniai etapaiŠie simptomai gali būti neryškūs ir kartais painiojami su kitos ligos, pvz., depresijos, požymiais. Tačiau jų buvimas rodo, kad žmogus turi tam tikrą smegenų pažeidimo laipsnį ir reikalingas gydymas.

Laikui bėgant, klinikinis pažinimo sutrikimo vaizdas blogėja. Liga progresuoja lėtai, nors kai kuriems pacientams tai gali pasireikšti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlyvieji simptomai DE pažinimo sutrikimai yra šie:

• Žymus mąstymo sulėtėjimas.
• Dezorientacija laike ir vietoje.
• Atminties praradimas ir sunkus susikaupimas.
• Sunku rasti tinkamus žodžius.
• Stiprūs asmenybės pokyčiai – pavyzdžiui, agresyvumas.
• Depresija, nuotaikų kaita, susidomėjimo ar entuziazmo stoka.
• Padidėjęs sunkumas atliekant kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be kognityvinių sutrikimų, pacientams, sergantiems sunkia DE, išsivysto neurologiniai simptomai, kuri apima:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nestabilumas einant, eisenos sutrikimai;
• judesių koordinavimo pablogėjimas;
• lėtėja judesiai;
• galūnių drebulys;
• kalbos ir rijimo sutrikimai;
• šlapimo ir tuštinimosi kontrolės praradimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti discirkuliacinės encefalopatijos diagnozę, gydytojai apklausia pacientą ar jo artimuosius apie jį varginančius simptomus, išsiaiškina, ar nėra ligų, dėl kurių gali pablogėti smegenų aprūpinimas krauju. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusas ir jėga, jautrumas, koordinacija ir pusiausvyra.

Diagnozei patvirtinti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai bei pažinimo sutrikimo įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Naudodami laboratorinius tyrimus, jie bando išsiaiškinti DE vystymosi priežastis. Norėdami tai padaryti, apibrėžkite:

1. Pilnas kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę.
2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
3. Lipidų profilis (lygis įvairių tipų cholesterolis).
4. Gliukozės kiekis kraujyje.
5. Skydliaukės hormonų lygis.

Instrumentinis tyrimas

DE instrumentinio tyrimo tikslas – vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinio pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai tyrimai smegenų audinio vaizdams gauti yra šie:

Dėl DE taip pat atliekama keletas kitų tyrimų:

1. Ultragarsinis miego arterijų tyrimas – tai tyrimas, kurį naudojant garso bangos aukštas dažnis leidžia aptikti aterosklerozę arba pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, struktūrinius pokyčius.
2. Elektroencefalografija yra smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
3. Oftalmoskopija – tai akies dugno, kuriame yra kraujagyslės, tyrimas. Jei žmogus turi smegenų arterijų pažeidimą, tai dažniausiai paveikia tinklainės kraujagyslių būklę.
4. Elektrokardiografija – tai širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, kuriuo galima nustatyti daugelį jos ligų, sukeliančių širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

Kognityvinis vertinimas

Pagrindinė DE sergančių pacientų ir jų artimųjų problema yra pažinimo sutrikimai. Kognityvinei funkcijai įvertinti yra daug specifinių neuropsichologinių testų, skirtų įvertinti paciento gebėjimą:

• kalbėti, rašyti, suprasti šnekamąją ir rašytinę kalbą;
• dirbti su skaičiais;
• suvokti ir įsiminti informaciją;
• parengti veiksmų planą;
• veiksmingai reaguoti į hipotetines situacijas.

Gydymas

Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas skirtas smegenų pažeidimo progresavimui stabdyti arba sulėtinti, insulto išsivystymo prevencijai, smegenų kraujotakos nepakankamumą sukeliančioms ligoms gydyti.

Paprastai terapinis planas apima gyvenimo būdo pokyčius:

• Sveika mityba.
• Svorio normalizavimas.
• Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
• Fizinė veikla.

DE gydymas vaistais atliekamas šiose srityse:

1. Antihipertenzinis gydymas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Priežiūra normalus lygis BP gali padėti užkirsti kelią DE progresavimui arba jį sulėtinti. Dažniausiai, esant lėtiniam smegenų kraujotakos nepakankamumui, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (ramiprilio, perindoprilio) arba angiotenzino receptorių blokatorių (kandesartano, losartano) grupėms, nes manoma, kad jie turi apsaugines savybes. apie smegenis, kraujagysles, širdį ir inkstus. Jei šių vaistų nepakanka kraujospūdžiui kontroliuoti, jie derinami su kitais vaistais – diuretikais (indapamidu, hidrochlorotiazidu), beta blokatoriais (bisoprololiu, nebivololiu), blokatoriais. kalcio kanalai(amlodipinas, felodipinas). Tik gydytojas gali skirti vaistus nuo kraujospūdžio, kurie tinka sergančiam DE.
2. Cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas. Kadangi kita pagrindinė DE priežastis yra smegenų aterosklerozė, šia liga sergantiems pacientams dažnai skiriami cholesterolio kiekį kraujyje mažinantys vaistai. Dažniausiai vartojami statinai (atorvastatinas, rozuvastatinas), kurie, be cholesterolio kiekio mažinimo, gerina ir vidinio kraujagyslių sluoksnio (endotelio) būklę, mažina kraujo klampumą, stabdo ar lėtina aterosklerozės progresavimą, antioksidacinis poveikis.
3. Antitrombocitinė terapija. Vienas iš privalomų DE gydymo plano komponentų. Antitrombocitinės medžiagos veikia trombocitus, neleidžia jiems sulipti (agregacijai), dėl ko. Dažniausiai skiriamos mažos aspirino dozės.

Šias tris discirkuliacinės encefalopatijos vaistų terapijos sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be jų, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti šiuos gydymo būdus:

• Antioksidantų terapija – tai gydymo metodas, pagrįstas vaistų, slopinančių žalingą laisvųjų radikalų poveikį, naudos prielaida. Tai apima vitaminą E, askorbo rūgštis, aktoveginas, meksidolis.
• Kombinuotų vaistų vartojimas. Manoma, kad šie vaistai normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujo tekėjimą per mažas smegenų kraujagysles, venų nutekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidacinių, angioprotekcinių ir neuroprotekcinių savybių. Dažniausiai neurologai skiria vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą ir cinariziną.
• Metabolizmo terapija. Daugelis gydytojų mano, kad medžiagų apykaitos gerinimas smegenų ląstelėse yra neatsiejama discirkuliacinės encefalopatijos gydymo dalis. Dažniausiai skiriami Cerebrolysin, Cortexin ir glicinas.
• Kognityvinių funkcijų tobulinimas. Norint gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir planavimo problemas, dažniausiai skiriami vaistai, didinantys neurotransmiterių kiekį. Tai yra donepezilas, galantaminas, memantinas.

Daugumos pacientų discirkuliacinės encefalopatijos negalima visiškai pašalinti gydant vaistais. Geras gydymo rezultatas yra sustabdyti arba sulėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

Palengvinti pacientų, sergančių sunkia discirkuliacine encefalopatija, gyvenimą

Yra daug įvairių metodų, su kuria galite palengvinti kasdienį gyvenimą pacientams, sergantiems sunkia DE. Jie apima:

• Ergoterapija – nustatyti ir spręsti kasdienio gyvenimo problemas, kurios gali apimti apsirengimą ar skalbimą.
• Logopedija – padeda pašalinti bendravimo problemas.
• Fizinė terapija naudinga norint pašalinti judėjimo problemas.
• Psichoterapija – atminčiai, protinėms galimybėms, socialinei sąveikai gerinti.
• Namų aplinkos pokyčiai – pavyzdžiui, gero apšvietimo visose srityse užtikrinimas, slidžių vietų ir kilimų pašalinimas, turėklų ir turėklų papildymas, patogios aplinkos kūrimas, neslidi avalynė.

Pacientai, sergantys DE, gali pablogėti ir jausti nerimą bet kokioje naujoje aplinkoje (pavyzdžiui, hospitalizuojant), patiriant per didelį triukšmą arba būdami didelėje minioje. nepažįstami žmonės, jei reikia atlikti sudėtingas užduotis.

Ligonio, sergančio sunkia DE, priežiūra yra fiziškai ir psichologiškai varginantis procesas. Ją duodantis asmuo gali jausti pyktį, įniršį, kaltę, nusivylimą, neviltį ir sielvartą. Todėl daugiau dėmesio skirti savo sveikatai, poilsiui, poreikių tenkinimui yra labai svarbu tiek DE sergantį pacientą slaugantiems, tiek patiems pacientams.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežasties. Discirkuliacinė smegenų encefalopatija praktiškai nepagydoma visiškas išgydymas. Terapijos tikslas – sulėtinti arba sustabdyti pažinimo sutrikimo ir neurologinių simptomų progresavimą.

DE padidina mirtingumą ir riziką susižeisti dėl kritimo.