Pielonefritas - ūminių ir lėtinių formų simptomai, gydymas ir vaistai. Moterų pielonefrito požymiai ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje apžvelgsime tokius dalykus kaip pielonefritas, taip pat viskas, kas su juo susiję. Taigi…

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas – uždegiminė liga inkstai, kuriuose daugiausia pažeidžiama jų pyelocaliceal sistema (taurelės, dubens, kanalėliai ir inkstų parenchima, dažniausiai jos intersticiniai audiniai).

Pagrindinė pyelonefrito priežastis- inkstų infekcija su Escherichia coli, stafilokokais, enterokokais ir kitais patogenais, bet dažniausiai bakterijomis. Neretai liga išsivysto dėl vienu metu pažeidžiamo organo kelių rūšių infekcijų, ypač poros - E. coli + enterokokai.

Pielonefrito sinonimai yra pyelitas (uždegiminis ir infekcinis procesas apsiriboja tik inkstų dubens srityje).

Būdingas pielonefritas sunki eiga ir tokie simptomai kaip stiprus skausmas pažeisto inksto srityje ir padidėjęs, dažnai iki didelės vertės Kūno temperatūra.

Jei kalbėtume apie pasiskirstymą pagal lytį, moterų pielonefritas pasireiškia beveik 6 kartus dažniau nei vyrams, ir ši nelygybė pastebima net tarp vaikų.

Pielonefrito atsiradimas ir vystymasis, kaip minėjome, yra dėl. Patogeninė mikroflora pasiekia dubens kaklelio sistemą kylančiu būdu – iš reprodukcinės sistemos į šlapimo pūslę ir aukščiau, į inkstus. Šį reiškinį dažniausiai sukelia prasta šlapimo nutekėjimas, pavyzdžiui, sergant (prostatos hiperplazija), prostatitu ir sumažėjęs audinių elastingumas dėl organizmo senėjimo. Infekcija gali užsikrėsti ir mažėjančiu keliu, kai žmogus sunkiai suserga, o infekcija patenka į kraują ar Limfinė sistema plinta visame kūne.

Ligos pradžia vyrauja sunki – ūminis pielonefritas. Tuo pačiu metu inkstai didėja, jo kapsulė sutirštėja. Vėliau gali kraujuoti inksto paviršius, atsirasti perinefrito požymių. Pačiame inkste, per ūminis pielonefritas, intersticiniame audinyje pastebima daug perivaskulinių infiltratų, taip pat polinkis į jų pūlinių formavimąsi (formavimąsi).

Pūlingi dariniai kartu su bakterine mikroflora juda toliau ir užfiksuoja kanalėlių spindį ir inksto šerdyje pradeda formuotis pustulės, kurios savo ruožtu formuoja seroziškai gelsvas pūlingas juosteles, pasiekiančias papiles. Jei procesas nesustabdomas, sutrinka inkstų kraujotaka, o organo dalys nutrūksta nuo kraujo tiekimo, taigi ir mitybos, pradeda žūti (nekrozė).

Jei paliekate viską kaip yra, nesikreipiate į gydytoją arba be konsultacijos vartojate kokį nors antibiotiką, kuris visiškai nesustabdo infekcijos plitimo, liga dažnai tampa lėtine.

Ūminį pielonefritą lydi aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, ūmus skausmas, bakteriurija, leukociturija.

Lėtiniam pielonefritui būdingi ne tokie ryškūs simptomai, tačiau periodiškai gali pasireikšti ligos paūmėjimai, ypač kai organizmą veikia įvairūs patologiniai veiksniai (hipotermija ir kt.).

Pielonefritas gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminis pielonefritas vystosi kaip savarankiška liga - su tiesiogine inkstų infekcija.

Antrinis vystosi fone įvairių ligų, pavyzdžiui, kada urolitiazė.

Pielonefrito plitimas

Pielonefrito liga kasmet diagnozuojama 1% pasaulio gyventojų (apie 65 000 000 žmonių).

Daugumą moterų pielonefritu sudaro 6:1, palyginti su vyrais.

Taip pat pastebėta persvara tarp vaikų, moters kūno atžvilgiu. Tačiau vyresniame amžiuje vyrų pielonefritas yra dažnesnis, kuris yra susijęs su tam tikrais urodinaminiais sutrikimais.

Pielonefritas sudaro 14% visų inkstų ligų.

Pielonefritas nėščioms moterims vidutiniškai pasireiškia 8% moterų, o tendencija didėja - per pastaruosius 20 metų atvejų skaičius išaugo 5 kartus.

Šią inkstų ligą sunku diagnozuoti. Taigi, skrodimai rodo, kad kas 10-12 mirusių žmonių sirgo pielonefritu.

Tinkamai gydant, simptomai sumažėja beveik 95% pacientų jau pirmosiomis dienomis nuo gydymo pradžios.

Pielonefritas - ICD

TLK-10: N10-N12, N20.9;
TLK-9: 590, 592.9.

Tarp pagrindinių ligos požymių yra...

Ūminio pielonefrito simptomai

• Stiprus skausmas su pielonefritu yra vienas iš pagrindinių ligos požymių, kurio lokalizacija priklauso nuo paveikto inksto. Skausmas taip pat gali būti juostinis, sklindantis į apatinę nugaros dalį. Padidėjęs skausmas stebimas palpuojant ar giliai kvėpuojant;
• Kūno apsinuodijimo simptomai, kuriuos lydi apetito stoka ir negalavimas;
• , kuri per dieną gali arba nukristi iki 37 °C, arba vėl pakilti;
• , raumenų skausmas;
• Padidėjęs šlapinimosi dažnis;
• Vidutinis paciento patinimas;
• Bakterijų ir leukocitų buvimas paciento šlapime ir kraujyje;
• Maždaug 10 % pacientų gali išsivystyti bakterinis šokas;
• Tarp ne specifiniai simptomai galima pastebėti – , .

Lėtinio pielonefrito simptomai

• Dažnas noras šlapintis;
• Skausmas šlapinimosi metu su pjovimo pojūčiu;
• Šlapimas yra tamsios spalvos, dažnai drumstas, kartais sumaišytas su krauju, gali turėti žuvies kvapą.

Šlapimo ir kraujo tyrimuose uždegiminis procesas gali ir nesijausti – šlapime galima pastebėti tik tam tikrą leukocitų skaičių, o remisijos periodas, rodikliai dažniausiai normalūs.

Pielonefrito komplikacijos

Tarp ligos komplikacijų yra:

• Inkstų nepakankamumas;
• Inkstų abscesas;
• Septinis šokas;
• Inkstų karbunkulas;
• Inkstų nekrozė;
• Paranefritas;
• Uronefritas;
• nekrozuojantis papilitas;
• Mirtis (daugiausia dėl sepsio).

Pagrindinė pielonefrito priežastis yra inkstų infekcija, daugiausia - coli(Escherichia coli), ir kiti (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotiniai mikroorganizmai).

Antrinė priežastis yra sumažėjęs reaktyvumas Imuninė sistema, dėl kurių organizmas nepajėgia atremti ligų sukėlėjų atakos, stabdant infekciją, užkertant kelią jos nusėdimui ir tolesniam plitimui.

Apsauginių imuninės sistemos savybių sumažėjimą skatina sėslus gyvenimo būdas ir nekontroliuojamas vaistų vartojimas.

Kaip infekcija patenka į inkstus?

E. coli, kuris 90% visų atvejų yra atsakingas už pielonefrito išsivystymą, šaltinis yra žarnynas. Kitų rūšių infekcija gali atsirasti kontaktuojant su nešvariomis rankomis ir asmeninėmis higienos priemonėmis.

Ištuštinimo metu iš išangės infekcija dažnai patenka į šlapimo sistemą – šlaplę, o tai dėl jų artimos vietos. Būtent dėl ​​šios savybės pielonefritas dažniausiai išsivysto moterims.

Pielonefritas vaikams dažnai išsivysto dėl tokios patologijos kaip vezikulouretrinis refliuksas (vezikoureterinis refliuksas).

Vezikulouretriniam refliuksui būdingas atvirkštinis šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir iš dalies į inkstų dubenį. Jeigu ši patologija laiku nepastebėtas dažnas šlapimo refliuksas ir jo stagnacija sukelia patologinių mikroorganizmų dauginimąsi visoje šlapimo sistemoje, todėl vystosi. uždegiminis procesas inkstuose.

Kitiems neigiama pasekmė Vezikulouretrinis refliuksas yra inkstų struktūros pažeidimas - kuo dažniau šlapimas stagnuoja esant ūminiam uždegiminiam procesui, tuo greičiau normalus inkstų audinys pakeičiamas randais. Dėl to sutrinka inkstų veikla, jiems tampa vis sunkiau atlikti savo funkciją.

Gydytojai pastebi vezikoureterinį refliuksą daugeliui vaikų, kuriems diagnozuotas pielonefritas, jaunesniems nei 6 metų amžiaus. Be to, inkstų liga in vaikystė dažnai daro didelę žalą sveikatai visam likusiam žmogaus gyvenimui - apie 12% visų vaikystėje hemodializuojamų pacientų sirgo pielonefritu.

Kita pielonefrito priežastis, tačiau gana reta, yra infekcija, per kraują ir limfinę sistemą patenkanti į inkstus iš kitų organų ir sistemų. Tai palengvina bendrųjų buvimas užkrečiamos ligos, ypač su komplikacijomis.

Kitos pielonefrito priežastys (rizikos veiksniai)

• Urolitiazė, kurios metu sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas, todėl jis stagnuoja;
• Inkstų akmenligė;
• Perkelta chirurginiai metodai dubens organų gydymas;
• Žala nugaros smegenys;
• , AIDS;
• Šlapimo pūslės užsikimšimas dėl kateterio įvedimo į ją;
• Padidėjęs moterų seksualinis aktyvumas;
• Kitos šlapimo sistemos ligos ir įvairios patologijos – uretritas, neurogeninis šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, gimdos poslinkis ir kt.

Pielonefritas nėščioms moterims gali išsivystyti dėl nėštumo. Taip yra dėl to, kad kartais nėštumo metu sumažėja tonusas ir sumažėja šlapimtakių peristaltika. Rizika ypač padidėja, kai siauras dubuo, didelis vaisius arba polihidramnionas.

Pielonefrito tipai

Pielonefritas klasifikuojamas taip:

Pagal įvykį:

• Pirminis;
• Antrinis.

Užsikrėtimo keliu:

• Kylantis - nuo šlaplės iki inkstų, per šlapimo kanalą;
• Nusileidžiantis – per kraują ir limfą.

Pagal šlapimo takų praeinamumą:

• Obstrukcinis;
• Netrukdo.

Pagal lokalizaciją:

• Vienašalis;
• Dvišalis.

Su srautu:

Ūminis pielonefritas- gali pratekėti sekantis tipas(formos):

• Serozinis;
• Pūlingas;
  - židinio infiltracinis;
  — difuzinis infiltracinis;
  - difuzinis su abscesais;
• su mezenchimine reakcija.

Lėtinis pielonefritas- gali būti suskirstyti į šias formas:

• Asimptominis;
• Latentinis;
• Anemija;
• Azometinis;
• Hipertenzija;
• Remisija.

Pagal rezultatą:

• Atsigavimas;
• Perėjimas prie lėtinės formos;
• Antrinis inkstų susitraukimas;
• Pionefrozė.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija, atsižvelgiant į V.V. Serovas ir T.N. Hansenas:

- su minimaliais pakeitimais;
- intersticinė-ląstelinė, kuri gali būti šių formų:

• infiltracinis;
• sklerozuojantis.

- intersticinis-kraujagyslių;
- intersticinis-vamzdinis;
- mišri forma;
- sklerozuojantis pielonefritas su inkstų susitraukimu.

Pielonefrito diagnozė

Pielonefrito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

• Anamnezė;
• Ginekologinė apžiūra;
• inkstas;
• cistografija;
• Ekskrecinė urografija;
• Nefroscintigrafija;
• Renografija;
• Retrogradinė pieloureterografija;
• Inkstų arterijų angiografija.

• Bendra šlapimo analizė;
• Bakteriologinis šlapimo tyrimas;
• Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko;
• Zimnickio testas;
• gramų dėmės šlapime;
• Prednizolono testas.

Pielonefritas - gydymas

Kaip gydyti pielonefritą? Pielonefrito gydymas apima šiuos punktus:

2. Gydymas vaistais:
2.1. Antibakterinis gydymas;
2.2. priešgrybelinis gydymas;
2.3. Priešuždegiminė terapija;
2.4. Infuzinė-detoksikacinė terapija;
2.5. Imuninės sistemos stiprinimas;
2.6. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas;
2.7. Kiti vaistai.
3. Fizioterapija.
4. Dieta.
5. Chirurginis gydymas.

1. Lovos režimas, hospitalizacija.

Pirmosiomis ūminio pielonefrito dienomis būtina stebėti lovos poilsis, o ypač svarbu sutelkti dėmesį į dažną buvimą horizontalioje padėtyje, t.y. meluoti.

Drėgnas šaltis šiuo laikotarpiu yra labai pavojingas, todėl stenkitės būti šilti, kad išvengtumėte komplikacijų ir pielonefrito paūmėjimo.

Jei paciento būklė neleidžia gydytis ambulatoriškai ir vartoti vaistus namuose, pacientas turi būti hospitalizuotas.

2. Gydymas vaistais (vaistais nuo pielonefrito)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

2.1. Antibiotikai nuo pielonefrito

Antibakterinis pielonefrito gydymas yra neatskiriama bendro gydymo kurso dalis, tačiau tik tuo atveju, jei pagrindinė šios ligos priežastis yra bakterinė infekcija.

Prieš gaunant bakteriologinio šlapimo tyrimo duomenis, antibiotikai skiriami empiriškai, t.y. Platus pasirinkimas veiksmai. Gavus tyrimų duomenis, gydymas koreguojamas – antibiotikai skiriami konkrečiau, priklausomai nuo sukėlėjo tipo. Šis punktas yra pakankamai svarbus, kad ateityje organizmas neatsirastų atsparumo (atsparumo) antibakteriniams vaistams.

Taigi, antibakterinio gydymo nuo pielonefrito pradžioje paprastai skiriami fluorokvinolonai („Ciprofloksacinas“, „Ofloksacinas“) arba cefalosporinai („Cefepinas“, „Cefiksimas“, „Cefotaksimas“, „“).

Toliau skiriami siauresnės paskirties antibiotikų deriniai – fluorokvinolonai + cefalosporinai arba penicilinas + aminoglikozidai. Antrasis derinys naudojamas rečiau, nes šiandien daugeliui žmonių išsivystė patogeninės mikrofloros atsparumas (atsparumas) penicilinams.

Siekiant padidinti veiksmingumą, geriausia vartoti antibakterinius vaistus į veną. Taip pat intraveninė infuzijaŠiuos vaistus patartina vartoti, jei pacientas pykina ir vemia.

Antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 1 iki 2 savaičių, o tai labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo efektyvumo. Po pirmojo kurso gydytojas gali paskirti antrą gydymo kursą, tačiau su skirtingais antibakteriniais vaistais.

Diagnozė „Sveikas“ nustatoma, jei per metus po gydymo atlikus bakteriologinį šlapimo tyrimą infekcijos organizme nenustatyta.

2.2. Priešgrybelinis gydymas

Jei pielonefrito priežastis yra grybelinė infekcija, skiriamas priešgrybelinis gydymas.

Tarp priešgrybelinių vaistų (antimikotikų) nuo pielonefrito populiariausi yra amfotericinas ir flukonazolas.

2.3. Priešuždegiminė terapija

Atsižvelgiama į padidėjusią temperatūrą su pielonefritu normalus reiškinys, kadangi tai yra infekcinė liga, todėl imuninė sistema padidina temperatūrą, kad sustabdytų ir sunaikintų infekciją.

Jei temperatūra svyruoja apie 37,5 °C, nereikėtų imtis jokių veiksmų, tačiau norint palengvinti ligos eigą, priekinę galvos dalį galima uždėti kompresą (vanduo kambario temperatūros + actas).

Greitai pakilus kūno temperatūrai iki aukšto lygio - iki 38,5 ° C ir daugiau (vaikams iki 38 ° C), tada karščiavimą mažinantys NVNU grupės vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) - Diklofenakas, Metamizolas , "" yra nurodyti. , " ". Vaikai gali pasiimti "".

Taip pat verta paminėti, kad NVNU vartojimas taip pat mažina skausmą dėl pielonefrito.

2.4. Infuzinė-detoksikacinė terapija

Apsinuodijimo simptomai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, apetito stoka, bendras silpnumas ir negalavimas, yra dažniausi infekcinių ligų palydovai. Tai pirmiausia nutinka dėl organizmo apsinuodijimo ne tik infekciniais sukėlėjais, bet ir patologinių mikroorganizmų atliekomis, kurios iš tikrųjų yra toksinai (nuodai). Be to, antibakterinių ar priešgrybelinių vaistų vartojimas sunaikina infekciją, bet nepašalina jos iš organizmo.

Norint išvalyti organizmą nuo toksinų, naudojama infuzinė-detoksikacinė terapija, kuri apima:

• Gerkite daug skysčių, geriausia su vitaminu C, ypač naudinga gerti mineralinį vandenį;
• Intraveninė gliukozės, polisacharidų („dekstrano“) ir vandens-druskos tirpalų infuzija;
• Detoksikacinių vaistų – „Atoxil“, „Albumin“ – vartojimas.

2.5. Imuninės sistemos stiprinimas

Pielonefrito vystymąsi, kaip minėjome, sukelia ne tik pati infekcija, bet ir susilpnėjęs imunitetas, atsakingas už infekcinių agentų plitimo visame kūne prevenciją.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, skiriami imunomoduliatoriai, tarp kurių yra Imudon, IRS-19 ir Timogen.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) laikomas natūraliu imuniteto stimuliatoriumi, kurio dideli kiekiai yra spanguolėse, sedulose, šermukšnių uogose, serbentuose ir kt.

2.6. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas

Antibakterinės terapijos trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių, iš kurių vienas yra naudingos žarnyno mikrofloros, susijusios su maisto virškinimu ir įsisavinimu, sunaikinimas.

Norėdami atkurti žarnyno mikroflorą, skiriami probiotikai - „Linex“, „Bifiform“, „Acipol“.

2.7. Kiti vaistai ir gydymas

Pielonefrito gydymas papildomai gali apimti šių vaistų vartojimą:

• Antikoaguliantai – mažina kraujo krešėjimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams: Heparinas, Hirudinas, Dikumarinas;
• Gliukokortikoidai (hormonai) – vartojami uždegiminiam procesui mažinti: Deksametazonas, Hidrokortizonas.
• Antioksidantai - skirti normalizuoti biologinių membranų būklę, o tai teigiamai veikia greitą atsigavimą po šlapimo sistemos ligų - β-karotinas, ubichinonas (kofermentas Q10), selenas ir kitos medžiagos;
• Oksidatoriai – skiriami atsiradus simptomams inkstų nepakankamumas- kokarboksilazės, piridoksalio fosfato;
• Išrašyti: beta adrenoblokatoriai („Atenololis“) arba diuretikai („Furosemidas“);
• Hemodializė skiriama, jei inkstai negali susidoroti su savo funkcija;
• Inkstų veiklai palaikyti kartais naudojama funkcinė-pasyvi gimnastika - 1-2 kartus per savaitę skiriama 20 ml furozemido;
• Kiti vaistai pielonefritui gydyti yra „Kanefronas“, „Urolesanas“, „Fitolizinas“.

3. Fizioterapija

Pielonefrito fizioterapinės procedūros (fizioterapija) padeda pašalinti uždegiminį procesą, malšina skausmą, normalizuoja šlapimo nutekėjimą, atpalaiduoja šlapimo takų raumenis, o tai apskritai pagerina ligos eigą ir pagreitina sveikimą. Tačiau fizioterapija nenaudojama sekančių atvejų- aktyvi pielonefrito fazė; terminalo stadija lėtinė ligos forma, policistinė inkstų liga, taip pat hidronefrozė dekompensacijos stadijoje.

Pielonefrito fizioterapinės procedūros apima:

• Naudojant elektroforezę antimikrobinių medžiagų(„Furadoninas“ ir kt.);
• Magnetoterapija;
• Ultragarso terapija;
• Ultraaukšto dažnio terapija;
• Amplipulsinė terapija;
• Lazerio terapija;
• Gydomosios vonios su anglies dioksidu ir natrio chloridu.

Dieta sergant pielonefritu turi šiuos tikslus:

• Inkstų ir virškinamojo trakto apkrovos mažinimas;
• Normalizavimas medžiagų apykaitos procesai paciento kūne;
• Sumažinti paciento kraujospūdį iki normalių verčių;
• Pašalina patinimą;
• Toksiškų medžiagų pašalinimas iš organizmo, tiesą sakant, šis punktas dubliuoja detoksikacijos terapijos tikslą.

M.I.Pevzneris sukūrė specialų terapinė dieta inkstų ligoms – nuo ​​nefrito – gydyti, kurios dažnai naudojamos gydant pielonefritą.

Dietos dienos kalorijų kiekis yra 2400-2700 kcal.

Dieta: 5-6 kartus per dieną.

Virimo būdas: garuose, virimas, kepimas.

Kitos savybės – šiek tiek sumažinamas baltymų kiekis, o riebalai ir angliavandeniai vartojami kaip ir geros būklės sveikata. Druskos kiekis neturi viršyti 6 g per dieną.

Būtina sutelkti dėmesį į gerti daug vandens – bent 2-2,5 litro vandens per dieną. Kuo daugiau geriate, tuo greičiau iš organizmo pasišalina infekcija ir toksinai.

Rinkdamiesi maisto produktus atminkite, kad organizmo šarminimas padeda greičiau sunaikinti infekciją, o rūgštingumas - palankiomis sąlygomis jo reprodukcijai.

Ką valgyti, jei sergate pielonefritu? Ne riebių veislių mėsa ir žuvis (vištiena, jautiena, jūrų lydeka), sriubos (su daržovėmis, pienu, grūdais), dribsniai, makaronai, pieno produktai, sviesto, alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, cukinijos, moliūgai, morkos, burokėliai, agurkai, petražolės, krapai, nesūdyta vienadienė duona, arbūzas, melionas, pyragaičiai, silpna arbata, erškėtuogių užpilas, spanguolių ir kiti vaisių gėrimai, želė, kompotas.
Ko negalima valgyti sergant pielonefritu? Sotūs sultiniai, riebi mėsa ir žuvis (karpis, karosas, karšis, kiauliena), jūros gėrybės, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, raugintų kopūstų, marinatai, pusgaminiai (dešrelės, dešrelės, ikrai), špinatai, rūgštynės, ridikai, svogūnai, grybai, ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, pupelės, avinžirniai), margarinas, alkoholiniai gėrimai, gazuoti gėrimai, kava, stipri arbata, kakava .

Saldumynų ir kepinių kiekis ribotas. Kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną.

4. Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas rekomenduojamas šiais atvejais:

• Šlapimo takų obstrukcija, kai naudojama perkutaninė punkcinė nefrostomija;
• Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas iš pažeisto inksto, naudojama šlapimtakių kateterizacija;
• At pūlingi dariniai inkstuose atliekama inkstų dekapsuliacija;
• Esant apostematiniam pielonefritui, inksto dekapsuliacija atliekama atidarant apostemą;
• Kai jis atidaromas ir išpjaunamas;
• Esant abscesui, jis atidaromas ir išpjaunamos sienos;
• Sergant sepsiu ir didėjančiu inkstų nepakankamumu, naudojama nefrektomija (inkstų pašalinimas).

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis nuo pielonefrito, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Meškauogė. Valgant meškauogę malšinami uždegimai, normalizuojama inkstų veikla, pagerėja šlapinimasis, stabdoma bakterinės mikrofloros veikla ir iš organizmo šalinami toksinai. Pielonefrito ir kitų ligų paūmėjimas, taip pat nėštumas yra kontraindikacija vartoti produktus su meškauogėmis.

Norėdami paruošti produktą, jums reikia 1 valg. Šaukštą sausos žaliavos užpilkite stikline vandens ir palikite nakčiai prisitraukti. Ryte antpilą nufiltruokite ir išgerkite 1-2 valg. šaukštai 3 kartus per dieną, prieš valgį. Gydymo kursas yra nuo 1 iki kelių mėnesių.

Harlay (plinta rugiagėlė, nusvirusi rugiagėlė). Harlay žolė padeda sumažinti skausmą nuo pielonefrito, taip pat pagreitina inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų atsigavimą.

Maisto gaminimui gydomoji priemonėĮ nedidelį puodą/kaušelį reikia suberti žiupsnelį susmulkintų žolelių ir užpilti stikline vandens. Tada ant silpnos ugnies užvirkite, pavirkite dar 2-3 minutes, nukelkite nuo ugnies, uždenkite dangčiu ir palikite atvėsti ir palikite 30 minučių. Tada nukoškite produktą ir gerkite 3 kartus, 10 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo, po kurio daroma mėnesio pertrauka ir kursas kartojamas. Dėl lėtinės ligos formos šią priemonę gali prireikti vartoti metus ar dvejus.

Spanguolė. Labai naudingas spanguolių sultys, kuris ne tik pagerina bendrą organizmo būklę dėl joje esančios askorbo rūgšties ir kitų vitaminų, bet ir padeda atkurti imuninės sistemos funkcionavimą su kitomis sistemomis. Norėdami paruošti spanguolių sultis, iš stiklinės spanguolių reikia išspausti sultis ir supilti į kitą indą. Likusį pyragą užpilkite 500 ml verdančio vandens, pastatykite ant viryklės ir virkite 5 minutes, atvėsinkite. Toliau išvirtą pyragą reikia sumaišyti su iš anksto išspaustomis sultimis ir išgerti po 1 stiklinę vaisių gėrimo per dieną.

Pielonefritas yra ūminis arba lėtinis inkstų uždegimas. Liga yra gana paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, padidėjusi kūno temperatūra, sunki bendra būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasireiškia po hipotermijos.

Jis gali būti pirminis, tai yra, jis vystosi sveiki inkstai, arba antrinė, kai liga pasireiškia esamų inkstų ligų (glomerulonefrito ir kt.) fone. Taip pat išskiriamas ūminis ir lėtinis pielonefritas. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai yra labiausiai dažna liga visų amžiaus grupių inkstai. Jaunos ir vidutinio amžiaus moterys ja serga dažniau – 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo takų ligų (,) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl vystosi pielonefritas ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Infekcija reiškia bakterijas, tokias kaip Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ir kt. Tačiau šiems mikrobams patekus į šlapimo sistemą, liga ne visada išsivysto.

Kad atsirastų pyelonefritas, taip pat reikalingi veiksniai. Jie apima:

1. Normalaus šlapimo nutekėjimo sutrikimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstą, „neurogeninė šlapimo pūslė“, prostatos adenoma);
2. Sutrikęs inkstų aprūpinimas krauju (apnašų nusėdimas kraujagyslėse, vazospazmas viduriuojant, diabetinė angiopatija, vietinis atšalimas);
3. Imuniteto slopinimas (gydymas steroidiniais hormonais (prednizolonu), citostatikais, dėl to atsiranda imunodeficitas);
4. Šlaplės srities užteršimas (asmeninės higienos nesilaikymas, išmatų ir šlapimo nelaikymas, lytinių santykių metu);
5. Kiti veiksniai (sumažėjusi gleivių sekrecija šlapimo sistemoje, susilpnėjimas vietinis imunitetas, sutrikęs gleivinių aprūpinimas krauju, šlapimo akmenligė, onkologinės ligos, kitos šios sistemos ligos ir apskritai bet kokios lėtinės ligos, sumažėjęs skysčių suvartojimas, nenormali inkstų anatominė struktūra).

Patekę į inkstus, mikrobai užpildo pyelocaliceal sistemą, tada kanalėlius, o iš jų - intersticinį audinį, sukeldami uždegimą visose šiose struktūrose. Todėl neturėtumėte atidėlioti klausimo, kaip gydyti pielonefritą, kitaip galimos rimtos komplikacijos.

Pielonefrito simptomai

Sergant ūminiu pielonefritu, simptomai yra ryškūs – prasideda šaltkrėtis, o matuojant kūno temperatūrą termometras rodo virš 38 laipsnių. Po kiek laiko atsiranda skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinė nugaros dalis „traukia“, o skausmas gali būti gana stiprus.

Pacientą nerimauja dažnas noras šlapintis, kuris yra labai skausmingas ir rodo, kad yra pridėta ir. Pielonefrito simptomai gali būti bendri arba vietinės apraiškos. Bendrieji ženklai Tai:

• Aukštas protarpinis karščiavimas;
• Stiprus šaltkrėtis;
• Prakaitavimas, dehidratacija ir troškulys;
• Atsiranda organizmo intoksikacija, dėl kurios skauda galvą ir padidėja nuovargis;
• Dispepsiniai simptomai (pykinimas, apetito nebuvimas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai pielonefrito požymiai:

1. Skausmas juosmens srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodus, bet pastovus, didėja palpuojant ar judant;
2. Pilvo sienos raumenys gali būti įtempti, ypač pažeistoje pusėje.

Kartais liga prasideda ūminiu cistitu – dažnu ir dažnu skausmu šlapimo pūslės srityje, galutine hematurija (kraujo atsiradimu šlapinimosi pabaigoje). Be to, galimas bendras nuovargis, silpnumas, raumenų ir galvos skausmai, apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.

Atsiradus išvardytiems pielonefrito simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nesant tinkamo gydymo, liga gali tapti lėtine, kurią išgydyti yra daug sunkiau.

Komplikacijos

• ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
• įvairios pūlingos inkstų ligos (inkstų karbunkulas, inkstų abscesas ir kt.);

Pielonefrito gydymas

Daugeliu atvejų pirminis ūminis pielonefritas gydomas konservatyviai, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Pagrindinė terapinė priemonė – poveikis ligos sukėlėjui antibiotikais ir cheminiais antibakteriniais vaistais pagal antibiogramos duomenis, detoksikacija ir imunitetą didinanti terapija, esant imunodeficitui.

Sergant ūminiu pielonefritu, gydymas turėtų prasidėti kuo dažniau veiksmingi antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai, kuriems jautri šlapimo mikroflora, siekiant kuo greičiau pašalinti uždegiminį inkstų procesą, neleisti jam peraugti į pūlingą-destrukcinę formą. Antrinio ūminio pielonefrito atveju gydymas turėtų prasidėti atkuriant šlapimo masažą iš inksto, kuris yra esminis dalykas.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūminės formos, tačiau ilgesnis ir reikalaujantis daug darbo. At lėtinis pielonefritas gydymas turėtų apimti šias pagrindines priemones:

1. Priežasčių, dėl kurių sutriko šlapimo ar inkstų, ypač venų, pašalinimas;
2. Antibakterinių preparatų ar chemoterapinių vaistų skyrimas atsižvelgiant į antibiogramos duomenis;
3. Padidėjęs organizmo imuninis reaktyvumas.

Šlapimo nutekėjimo atkūrimas visų pirma pasiekiamas naudojant vieną ar kitą rūšį chirurginė intervencija(prostatos adenomos, inkstų akmenų šalinimas ir šlapimo takų, nefropeksija, šlaplės ar ureteropelvinio segmento plastinė chirurgija ir kt.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų gana lengva pasiekti stabilią ligos remisiją be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Be pakankamai atkurto šlapimo masažo taikymo antibakteriniai vaistai dažniausiai nesuteikia ilgalaikės ligos remisijos.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turi būti skiriami atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Gavus antibiogramos duomenis, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai. Lėtinio pielonefrito gydymas yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis nepertraukiamas antibakterinio gydymo kursas yra 6–8 savaitės, nes per tą laiką būtina inkstuose slopinti infekcijos sukėlėją ir be komplikacijų jame išspręsti pūlingą uždegiminį procesą, kad nesusidarytų randas. jungiamasis audinys. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, nefrotoksinių antibakterinių vaistų skyrimas turi būti atliekamas nuolat stebint jų farmakokinetiką (koncentraciją kraujyje ir šlapime). Sumažėjus humoralinio ir ląstelinio imuniteto lygiui, imunitetui didinti naudojami įvairūs vaistai.

Pacientui pasiekus ligos remisijos stadiją, antibakterinį gydymą reikia tęsti su pertraukomis. Antibakterinio gydymo pertraukų laikas nustatomas atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių atsiradimo laiką, t.y., latentinės uždegiminio proceso fazės simptomų atsiradimą.

Antibiotikai

Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Pielonefritui gydyti dažniausiai skiriami šie antibiotikai:

• penicilinai su klavulano rūgštimi;
• 2 ir 3 kartos cefalosporinai;
• fluorokvinolonai.

Aminoglikozidų nepageidautina vartoti dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pielonefritą liaudies gynimo priemonėmis

Pielonefrito gydymas namuose liaudies gynimo priemonėmis turi būti lydimas lovos režimo ir sveika dieta, daugiausia sudarytas iš žalio, virto arba garuose troškinto augalinio maisto.

1. Paūmėjimo laikotarpiais ši kolekcija padeda. Lygiomis dalimis sumaišyti baltųjų beržo lapų, jonažolių ir uogienės žolelių, medetkų žiedų, pankolio vaisių (krapų). Į termosą supilkite 300 ml verdančio vandens ir 1 valg. l. surinkti, palikti 1-1,5 val., perkošti. Užpilą gerti šiltą 3-4 dozėmis 20 minučių prieš valgį. Kursas – 3-5 savaitės.
2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą kolekciją: gumbų žolė - 3 dalys; avižų žolė (kurčiųjų dilgėlių) ir žolė (šiaudai), šalavijų ir žieminių apvalialapių lapų, erškėtuogių ir saldymedžio šaknų - po 2 dalis. Paimkite 2 valg. l. kolekciją, užpilkite 0,5 l verdančio vandens į termosą, palikite 2 valandas ir nukoškite. Gerti po trečdalį stiklinės 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Kursas yra 4-5 savaites, tada pertrauka 7-10 dienų ir kartojama. Iš viso iki 5 kursų (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Jei sergate inkstų uždegimu, svarbu laikytis lovos režimo ir griežtos dietos. Gerkite pakankamai skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Esant uždegiminiams procesams inkstuose, leidžiama: liesa mėsa ir žuvis, pasenusi duona, vegetariškos sriubos, daržovės, grūdai, minkštai virti kiaušiniai, pieno produktai, saulėgrąžų aliejus. Mažais kiekiais galite vartoti svogūnus, česnakus, krapus ir petražoles (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultis. Draudžiama: mėsos ir žuvies sultiniai, rūkyti produktai. Taip pat turite sumažinti prieskonių ir saldumynų vartojimą.

Pielonefritas yra liga, kurios metu parenchima arba, kitaip, inkstai tampa uždegimu. Daugeliu atvejų šią būklę sukelia bakterijos, įsiveržusios į inkstus, kurios gali patekti į juos per šlaplę, šlapimo pūslę ar kraujagysles.

Svarbus dėl sėkmingas gydymas pielonefritas yra ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas. Jei problema nepaisoma, gali būti inkstų infekcija būtina sąlyga dėl nuolatinės žalos ar nekontroliuojamo bakterijų plitimo kraujyje ir pavojingo sepsio, net pavojingo gyvybei.

Pagal progresavimo metodą pielonefritas skirstomas į:

1. ūminis pielonefritas - ligos laikotarpis iki 3 mėnesių;
2. lėtinis pielonefritas – sergantiesiems pielonefritu infekcija aktyvi ilgiau nei 3 mėnesius. Yra simptomų paūmėjimo ir susilpnėjimo požymių. Šiuo atveju būdinga tai, kad tai visada ta pati priežastis;
3. pasikartojantis pielonefritas - šioje formoje yra ūminės infekcijos, kurio pagrindas – kitas patogenas.

Lėtinis pielonefritas

Sergamumas lėtiniu pielonefritu yra didesnis nei kitų formų. Pati liga yra inkstų audinio uždegimas, atsirandantis dėl šlapimo takų obstrukcijos ar šlapimo refliukso.

Daugeliui pacientų tai pirmą kartą pasirodė vaikystėje. Tinkamo gydymo trūkumas yra būtina sąlyga, kad liga taptų lėtinė. Vėlyvoje ligos stadijoje užkrėstas inkstas žymiai sumažina savo dydį, pakinta organo spalva ir paviršius, inkstai smarkiai deformuojasi.

Atpažindami lėtinį pielonefritą, turėtumėte atkreipti dėmesį į keletą individualūs simptomai. Jų įvairovę lemia įvairūs veiksniai, predisponuojantys veiksniai ir paties organizmo ypatybės.

Norint tiksliai nustatyti, ar tai yra lėtinė ligos forma, pažymima, kad ūminio būklės pasireiškimo periodai kaitaliojasi su simptomų užliūliavimo akimirkomis. Krizės klausimais pacientas skundžiasi bendru nuovargiu, šlapinimosi problemomis, skausmu juosmens srityje.

Jei būklei nekreipiama dėmesio, užkrėstas inkstas sunkiai atlieka savo funkcijas paskutinėje lėtinio pielonefrito stadijoje ir sukelia inkstų nepakankamumą.

Pielonefrito priežastys

Dauguma infekcijų, pažeidžiančių inkstus, pirmiausia prasideda apatiniuose šlapimo takuose, šlaplėje arba šlapimo pūslė. Palaipsniui, kai bakterijos dauginasi, jos kyla aukštyn šlaple ir pasiekia inkstus. Viena dažniausių ligos priežasčių yra Escherichia coli bakterija. Retai – ligų sukėlėjai, tokie kaip Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia ir kt.

Kitas galimas scenarijus yra infekcijos buvimas organizme, kuri per kraują patenka į inkstus ir tampa būtina pyelonefrito prielaida. Tai įvyksta gana retai, tačiau jei yra, pavojus padidėja svetimas kūnas. Širdies vožtuvas, dirbtinis sąnarys ar kitas užsikrėtęs asmuo suvokiamas kaip toks.

IN retais atvejais pielonefritas išsivysto po inkstų operacijos.

Pielonefrito rizikos veiksniai

Atsižvelgdami į dažniausiai pasitaikančias inkstų infekcijos priežastis, taip pat galite nustatyti šias grupes rizikos veiksniai:

• Lytis – manoma, kad moterims yra didesnė inkstų infekcijos rizika nei vyrams. Priežastis slypi moters išskyrimo sistemos anatomijoje. Moters šlaplė yra daug trumpesnė nei vyro, todėl bakterijoms daug lengviau keliauti iš jos. išorinė aplinkaį šlapimo pūslę. Dar vienas dalykas – anatominis šlaplės, makšties ir išangės artumas taip pat sudaro sąlygas lengviau užsikrėsti šlapimo pūslės infekcijomis, taigi ir bakterijoms patekti į inkstus;
• šlapinimosi problemos – šlapimo takų obstrukcija ir visos kitos problemos, trukdančios normaliam šlapinimuisi ir neleidžiančios visiškai išsituštinti šlapimo pūslės, gali sukelti inkstų audinio uždegimą. Šiai veiksnių grupei priklauso šlapimo takų struktūros anomalijos, inkstų akmenys, vyrų prostatos padidėjimas ir kt.
• susilpnėjusi imuninė sistema - kai kurios ligos laikomos būtina prielonefrito vystymosi sąlyga. Cukrinis diabetas, ŽIV infekcija ir kt. Taip pat siekiama sąmoningai susilpninti imuninę sistemą, pavyzdžiui, vartojant vaistus po organo persodinimo;
• pažeisti nervai yra netaisyklingai funkcionuojantys nervai aplink šlapimo pūslę arba nugaros smegenis, kurie blokuoja simptomus, kurie lydi šlapimo pūslės infekciją. Taigi organizmas nereaguoja į uždegimą, kuris lengvai pereina į inkstus;
• kateteris – ilgalaikis kateterio naudojimas yra būtinas infekcijoms šlapimo organų sistema;
• vezikouretrinis refliuksas – paskutinis, bet ne mažiau svarbus rizikos veiksnys yra vadinamasis vezikouretrinis refliuksas, kai nedidelis šlapimo kiekis grįžta iš šlapimo pūslės link šlaplės ir inkstų.

Pielonefrito simptomai

Skausmas dažnai būna sergant pielonefritu!

Jei jums diagnozuota šlapimo pūslės infekcija ir negavote tinkamo gydymo, tikėkitės būdingi bruožai parenchimos uždegimas inkstuose artimiausiu metu. Dažniausi ligos simptomai yra šie:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• dilgčiojimas nugaros, juosmens, vienos kūno pusės ar kirkšnių srityje;
• stiprus pilvo skausmas;
• dažnas, stiprus ir nekontroliuojamas noras šlapintis;
• skausmas, deginimas ir kiti nusiskundimai šlapinimosi metu;
• kraujas ar pūliai šlapime.

Į aukščiau išvardintus simptomus reikia atsižvelgti pakankamai atsargiai. Jei nebus imtasi tinkamų priemonių ir laiku nebus suteiktas gydymas, gali kilti daugybė komplikacijų, įskaitant:

• inkstų nepakankamumas – pyelonefritas gali būti lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis;
• apsinuodijimas krauju – dėl gausaus inkstų aprūpinimo krauju, juose besidauginančių bakterijų plitimas greitai tampa bespalvis ir gali baigtis visišku kraujo apsinuodijimu;
• nėštumo metu – pagrindinė rizika nėštumo metu negydoma inkstų liga yra priešlaikinis per mažo svorio naujagimio gimimas.

Pielonefritas vaikui

Kūdikiams ir vaikams ankstyvas amžius stebimas pielonefritas su lengvu karščiavimu ir vėmimu. Yra visiškas nuovargis ir svorio trūkumas. Pilvo skausmą vaikas nurodo per nerimą.

Jei vaikas yra labai mažas, inkstų infekcija taip pat gali atsirasti dėl svorio netekimo, pernelyg didelio susijaudinimo, traukulių, odos patamsėjimo arba baltos ar geltonos odos ir pilvo patinimo. Turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vyresniems vaikams pagrindiniai inkstų audinio uždegimo simptomai yra pilvo ir juosmens skausmai, dažnas šlapinimasis, deginimas ar gnybimas šlapinimosi metu. Prie nusiskundimų prisideda aukšta temperatūra, besikeičiantis vidurių užkietėjimas su viduriuojančiomis išmatomis, apetito stoka, galvos skausmai.

Kaip nustatyti pielonefritą

Jei skaudėjo juosmenį ar kirkšnį, karščiuojate ar jaučiate deginimo pojūtį šlapinantis, tikriausiai jau esate įsitikinę, kad turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kai specialistas išanalizuos jūsų nurodytus simptomus, jis greičiausiai diagnozuos pielonefritą. Kaip papildomi diagnostikos metodai nurodomi fizinis tyrimas, šlapimo tyrimas ir kiti. Pats šlapimas tiriamas ir mikrobiologiškai, ir mikroskopu. Pirmuoju tyrimu nustatomas bakterijų buvimas, todėl svarbu tai derinti su patogeno jautrumo tyrimu. šis antibiotikas. Šlapimo mėginyje mikroskopu stebimas baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, taip pat epitelio ląstelių ir baltymų buvimas.

Dažnas vaizdas yra pilvo ultragarsu. Jis kontroliuoja pokyčius, atsirandančius ūminio pielonefrito metu. Reikėtų nepamiršti, kad inkstų pokyčių nebuvimas visais atvejais neatmeta inkstų infekcijos.

Kaip galimi metodai aptikti pielonefritą taip pat parodyta daugiau KT skenavimas, magnetinio rezonanso tomografija ir venų urografija.

Pielonefrito gydymas

Visų pirma, kalbant apie pielonefrito gydymą, rekomenduojami antibiotikai. Tai nėra atsitiktinumas – būtent antibiotikas gali neutralizuoti kenksmingas bakterijas, sukeliančias inkstų infekciją.

Paprastai, praėjus vos kelioms dienoms nuo gydymo antibiotikais pradžios, paciento bendra būklė pagerėja. Retais atvejais reikalingas gydymo kursas, trunkantis savaitę ar ilgiau. Išnykus simptomams, labai svarbu nenutraukti vaistų vartojimo, nes tai gali sukelti atsparumą kitiems organizme esantiems patogenams.

Jei diagnozė pavėluota, o paciento būklė jau sunki, gali prireikti gydytis į veną leidžiamais antibiotikais.

Taip pat neatmetama chirurginė intervencija sergant pielonefritu. Taip yra dėl šlapimo sistemos organų struktūros defektų, kurie provokuoja dažnai pasikartojančias inkstų infekcijas. Chirurgija taip pat būtina esant dideliems inkstų abscesams, sukeliantiems pūlingus protrūkius.

Pagrindiniai pyelonefrito gydymo tikslai gali būti šie:

• savalaikė tiksli diagnozė ir tinkamas gydymas;
• kiek įmanoma pašalinti predisponuojančius veiksnius;
• antibiotikų skyrimas pagal antibiotikų rezultatus;
• tuo pačiu metu gydymas ir atkryčiai esant triušiams;
• bendras organizmo stiprinimas ir imuninės gynybos stiprinimas.

Antibiotikai nuo pielonefrito

Dažniausiai priskiriamos šios grupės:

• aminoglikozidai - į šią grupę įeina amikacinas, tobramicinas, gentamicinas ir kiti;
• beta laktamai - amoksicilinas, zinazė ir kiti;
• chinolonai - ciprofloksacinas, ofloksacinas ir kiti;
• makrolidai;
• polimiksinai ir kt.
• ciprofloksacinas

Ciprofloksacinas

Vienas iš dažniausiai skiriamų antibiotikų šlapimo takų infekcijoms gydyti yra ciprofloksacinas. Jis priklauso fluorokvinolonų grupei, o jo veikimas yra skirtas tiesiogiai pašalinti infekcijos priežastį. Duomenys rodo, kad 7 dienų ciprofloksacino kursas pyelonefritui būtų toks pat veiksmingas kaip ir 14 dienų gydymas panašiu preparatu. Paprastai jis vartojamas 5–21 dieną, o gydymo trukmę nustato gydytojas.

Gentamicinas

Be to, kaip dažniausiai skiriamas antibiotikas nuo pielonefrito, minimas gentamicinas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientai, sergantys gretutinė liga Inkstų sutrikimai ir klausos funkcijos sutrikimas, vartodami šį vaistą, turite būti labai atsargūs.

Sunkiais infekcijos atvejais gydymas gentamicinu pradedamas švirkščiant į veną, vėliau pereinama prie injekcijos į raumenis. Dozė gaunama ištirpinant fiziologiniame tirpale.

Amoksicilinas

Penicilinų grupei priklauso amoksicilinas, kuris taip pat vartojamas inkstų parenchimos uždegimui gydyti. Rekomenduojamas kasdieninė dozė Vaistas yra iki 3000 mg, padalintas į keletą imtuvų. Dozė parenkama atsižvelgiant į individualią būklę.

Osmamox ir amoxil yra panašūs produktai, kurių sudėtyje yra amoksicilino.

Levofloksacinas

Pielonefritui gydyti taip pat dažnai skiriamas antibiotikas Levofloxacin arba panašus preparatas Tavanic. Jie priklauso chinolio vaistams ir veikia prieš bakterijas, sukelianti infekcijąžmogaus organizme.

Tobramicinas

Aminoglikozidų grupės antibiotikas Tobramicinas taip pat skiriamas inkstų infekcijoms, atsižvelgiant į antibiotikų rezultatus. Jis vartojamas kaip injekcinis tirpalas, naikinantis patogeninius mikroorganizmus, iš kurių atsiranda liga.

Kiti vaistai pyelonefritui gydyti

Jau minėjome, kad pagrindinis dėmesys gydant pielonefritą skiriamas antibiotikų terapijai.

Tačiau kita vaistų grupė, kurią daugelis laiko antibiotikais, taip pat veikia inkstų problemas. Mes kalbame apie chemoterapinius vaistus. Skirtumas tarp dviejų vaistų klasių yra tas, kad antibiotikai gaminami iš gyvų mikroorganizmų, o chemoterapiniai vaistai yra visiškai sintetiniai.

Populiariausias šios grupės produktas, taikomas sergant pielonefritu, yra Biseptolis. Dažniausiai jis skiriamas ūminė liga ir gali būti pratęstas. Šis vaistas pasirenkamas, kai gydymas vienu vaistu yra neveiksmingas arba nėra geriamojo gydymo.

Nitrox taip pat priklauso chemoterapinių preparatų grupei. Jis vartojamas inkstų ligoms, įskaitant pielonefritą, kurią sukelia virusinės arba grybelinės infekcijos, gydyti. Jis taip pat dažnai skiriamas siekiant išvengti atkryčio.

Nolitsin sudėtyje yra norfloksacino ir tiesiogiai veikia bakterijas, sukeliančias inkstų uždegimą. Jis taip pat gali būti naudojamas profilaktiškai.

Uro-vaxom- vaistas, dažniausiai vartojamas nuo pielonefrito. Tačiau jo veiksmais siekiama padidinti organizmo imuninį pajėgumą ir apskritai apriboti šlapimo takų ir šlapimo takų infekcijas. Jis naudojamas dažnai pasikartojančios infekcijos, taip pat antibiotikų terapijos metu, siekiant didesnio efektyvumo.

Homeopatija nuo pielonefrito

Taip pat trumpai paminėsime kai kuriuos homeopatinius produktus, kurie vartojami esant šlapimo sistemos ligoms, ypač inkstų infekcijoms. Kaip ir gydant kitus homeopatinius vaistus, taip pat svarbu reguliariai vartoti atitinkamus receptus.

Apis- homeopatinis produktas daugiausia naudojamas šlapimo susilaikymui, bet taip pat ir skausmui bei diskomfortui šlapinantis. Terapijos poveikis yra skubus šlapinimasis.

Arnika- jo veiksmais siekiama sumažinti skausmą šlapinantis.

Berberis- dažniausiai pielonefritui gydyti, skiriama kartu su calcarea sulfurica. Vaistų derinys tinka tais atvejais, kai skausmo intensyvumas didėja.

Pielonefritas yra nespecifinė uždegiminė bakterinės etiologijos inkstų liga, kuriai būdingi inkstų dubens (pyelito), taurelių ir inkstų parenchimos pažeidimai.

Dėl struktūrinių moters organizmo ypatumų pielonefritu moterys serga 6 kartus dažniau nei vyrai. Dažniausi inkstų uždegiminio proceso sukėlėjai yra Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir stafilokokai (Staphylococcus).

Jei kalbėsime apie šios ligos pasireiškimo dažnumą, reikia pastebėti, kad tarp suaugusių gyventojų tai yra maždaug 10 iš 1000 žmonių, o tarp vaikų - 10 iš 2000. Dauguma sergančiųjų priklauso vidutinio amžiaus grupei. nuo 26 iki 44 metų. Įdomus faktas yra tai, kad daugiau nei 70% visų pacientų yra jaunos moterys, kurios suserga netrukus po pirmojo lytinio akto. Tarp vaikų ligų inkstų uždegimas patikimai užima 2 vietą iškart po įvairių kvėpavimo takų ligų (bronchito, pneumonijos ir kt.).

Kas tai yra?

Pielonefritas yra nespecifinis uždegiminis procesas vyraujantis pralaimėjimas inkstų kanalėlių sistema, daugiausia bakterinės etiologijos, kuriai būdingas inkstų dubens (pyelito), taurelių ir inkstų parenchimos (daugiausia jo intersticinio audinio) pažeidimas.

Remiantis punkcija ir ekscizine inkstų audinio biopsija, išskiriami trys pagrindiniai ligos eigos variantai: ūminis, lėtinis ir lėtinis su paūmėjimu.

Pielonefrito priežastys

Moterims dėl anatominių ypatumų pirmiausia kyla kylantis (urinogeninis) infekcijos kelias į dubens ir inkstų audinį – dėl struktūrinių anomalijų. šlapimo organų sistema, ilgalaikis kateterio naudojimas šlapimui pašalinti. Galimas ir hematogeninis (per kraują) infekcijos plitimas, kai bet koks židinys gali tapti potencialiu šaltiniu – perkeltu židiniu. pūlingas mastitas, ausies uždegimas ir net danties kanalo uždegimas (pulpitas).

Pagrindinis mikrobas, sukeliantis pyelonefritą, yra Escherichia coli (iki 75% visų atvejų). Likę 25% atvejų yra susiję su Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa patekimu į šlapimo takus, grybeline infekcija, chlamidijomis, salmonelėmis ir kt.

Moterų pielonefrito atsiradimo rizikos veiksniai yra užsitęsę bet kokios lokalizacijos patologiniai procesai, atsirandantys mažėjant. bendras imunitetas kūnas: diabetas, kaulų čiulpų ligos, neurologinės problemos (išsėtinė sklerozė), ŽIV infekcija, būklė po chemoterapijos ar organų transplantacijos.

Įdomūs faktai apie pielonefritą:

• Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet serga 1 iš 7 000 žmonių. Kasmet reikia hospitalizuoti ir hospitalizuoti 192 000 pacientų.
• Nustatyta, kad moterys pielonefritu serga 5 kartus dažniau nei vyrai. Ūminė forma Liga dažniau diagnozuojama lytiškai aktyvioms reprodukcinio amžiaus moterims.
• Tinkamai gydant, iki 95% visų pacientų praneša apie reikšmingą pagerėjimą per pirmąsias dvi dienas.
• Neturėtumėte atsisakyti gerti daug skysčių dėl skausmingi pojūčiai ištuštinant šlapimo pūslę, nes tai yra vienintelė galimybė pašalinti bakterijas iš organizmo. Turėtumėte kuo dažniau šlapintis, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų, tokių kaip apsinuodijimas krauju, kuris gali baigtis mirtimi.
• Gerti daug skysčių yra būtina ligos gydymo sąlyga. Turi būti naudojamas gėrimui svarus vanduo, kuris normalizuoja pusiausvyrą organizme, skystina kraują, skatina greitą patogeninių mikroorganizmų ir toksiškų jų gyvybinės veiklos produktų pasišalinimą. Poveikis pasiekiamas padidinus šlapinimosi skaičių dėl gausaus gėrimo.
• Alkoholiniai gėrimai, kava, gazuotas vanduo – visa tai draudžiama sergant pielonefritu. Manoma, kad spanguolių sultys gali padėti kovoti su liga. Jis suvartojamas gryna forma, arba skiedžiant vandeniu.
• Pielonefritu serga vaikai – tiek mergaitės (3 proc. atvejų), tiek berniukai (1 proc. atvejų). Vaikystėje liga pavojinga dėl savo komplikacijų. Taigi inkstų parenchimos pakitimai diagnozuojami 17% vaikų, kurie pasveiko nuo ligos, hipertenzija - 10-20% vaikų.

Lėtinis pielonefritas

Tai yra uždegiminis inkstų procesas, kurio metu susidaro inkstų parenchimos randai.

Jei nėra staigių skausmingi pojūčiai(kaip ir esant ūminei ligos eigai). Šią ligą dažnai lydi arterinė hipertenzija. Dažniausia priežastis, dėl kurios pacientai kreipiasi į gydytoją, yra prasti rezultatai laboratoriniai tyrimai. Jei pacientui yra abiejų inkstų uždegimas, atsiranda poliurija ir nikturija (naktinis šlapinimasis), susiję su šlapimo koncentracijos sutrikimais.

Lėtinis pielonefritas yra susijęs su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu. Pažeidus šlapimo nutekėjimą šlapimo pūslėje lieka tam tikras šlapimo tūris, nepaisant Dažnas šlapinimasis. Ši būklė prisideda prie infekcijos vystymosi. Jei negydoma, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas.

Pielonefritas - simptomai moterims

Silpnoji lytis yra jautresnė šiai ligai, tačiau tik pirmaisiais dviem amžiaus laikotarpiais, t.y. iki maždaug 45-50 metų. Viską paaiškina šlaplės sandara – ji trumpa ir yra šalia žarnyno ir lytinių takų.

Tai padidina pielonefrito atsiradimo riziką – simptomai moterims yra tokie:

• pykinimas ar vėmimas;
• prastas apetitas;
• silpnumas ir aukšta temperatūra;
• dažnos kelionės į tualetą;
• drumstas arba kruvinas šlapimas ir skausmas šlapinantis;
• skauda apatinę nugaros dalį, blogiau šaltu oru;
• diegliai ir skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• neįprastas iškrovimas.

Pielonefritas nėščioms moterims

Deja, tikimybė susirgti pavojinga infekcine inkstų liga nėščioms moterims yra itin didelė. Maždaug septyniais procentais atvejų moteris suserga panašia liga nėštumo metu.

Simptomai dažnai atsiranda ir prasideda antrąjį trimestrą. Dažnai simptomai nėra vertinami rimtai, o tai sukelia komplikacijų, tokių kaip sepsis, inkstų nepakankamumas ir priešlaikinis gimdymas, anemija. Bakteriurija nėščioms moterims gali pasireikšti be reikšmingų simptomų, jei moteris vaiką pagimdo ne pirmą kartą. Daugiavaikių motinų, kaip taisyklė, pielonefrito požymiai atsiranda tik vėlesnėse stadijose.

Infekcinė uždegiminio pobūdžio inkstų liga yra labai klastinga. Visa problema slypi dažnoje besimptomėje ligos eigoje. Dėl to žmogus laiku nesikreipia Medicininė priežiūra ir gali nukentėti rimtų komplikacijų. Nėščios moterys dažnai miršta nuo pielonefrito būtent dėl ​​šios priežasties.

Simptomai

Dažniausi ūminio pielonefrito simptomai yra šie:

1. Skausmas juosmens srityje paveiktoje pusėje. Sergant neobstrukciniu pielonefritu, skausmas dažniausiai būna nuobodus, skaudus charakteris, gali būti mažas arba pasiekti didelį intensyvumą, įgauti priepuolinį pobūdį (pavyzdžiui, kai šlapimtakis užsikimšęs akmeniu ir išsivystęs vadinamasis skaičiuojamasis pielonefritas).
2. Dizuriniai reiškiniai nėra būdingi pačiam pielonefritui, tačiau gali pasireikšti sergant uretritu ir cistitu, dėl kurių išsivysto kylantis pielonefritas.

Bendriems simptomams būdingas intoksikacijos sindromo išsivystymas:

• karščiavimas iki 38-40 °C;
• šaltkrėtis;
• bendras silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas, kartais vėmimas.

Vaikams būdingas intoksikacijos sindromo sunkumas, taip pat išsivysto vadinamasis. pilvo sindromas (stiprus skausmas ne juosmens, o pilvo srityje).

Vyresnio amžiaus žmonėms ir senatviniams žmonėms dažnai atsiranda netipinis klinikinis vaizdas, su ištrintu klinikiniu vaizdu arba su ryškiu bendrosios apraiškos ir vietinių simptomų nebuvimas.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, pielonefritas susiduria su šiomis pasekmėmis:

• (norint apsaugoti organizmą nuo apsinuodijimo, būtina reguliariai naudoti dirbtinio inksto prietaisą);
• sepsis (bakterijoms prasiskverbus į kraują);
• proceso chroniškumas (periodiškai stebimi skausmingi paūmėjimai);
• sunkus inkstų pažeidimas;
• urolitiazės vystymasis (periodiškai stebimi inkstų diegliai);
• mirtis (dėl apsinuodijimo krauju - sepsio ar inkstų nepakankamumo).

Diagnostika

1. Kraujo biochemija. Aptinka padidėjusį karbamido, kreatinino ir kalio kiekį. Padidėjęs kalio kiekis apibūdina inkstų nepakankamumo vystymąsi.
2. Kraujo tyrimas. Tai parodys uždegiminio proceso atsiradimą organizme (ESR pagreitis, buvimas didelis kiekis leukocitai).
3. Šlapimo kultūra. Skystis sėjamas ant specialios maistinės terpės. Po kurio laiko atsiras tam tikros bakterijos, provokuojančios uždegimą, augimas. Kultūros dėka gydytojas galės pasirinkti tinkamą antibiotikų terapiją.
4. Šlapimo analizė. Pielonefrito atveju šlapimas turės šarminę reakciją, kurios pH yra 6,2–6,9. Be to, įvertinamas skysčio atspalvis. Esant pielonefritui, šlapimas tampa tamsus, kartais net rausvos spalvos. Jame dažnai yra baltymų.
5. Nechiporenko tyrimai. Šis metodas leidžia mums nustatyti reikšmingą leukocitų dominavimą šlapime, o ne raudonųjų kraujo kūnelių.
6. Prednizolono testas. Renginys leidžia diagnozuoti patologiją, kuriai būdingas paslėptas kursas. Pacientui į veną suleidžiamas vaistas Prednizolonas kartu su natrio chloridu. Po 1 valandos moteris turi surinkti šlapimą, tada po 2 ir 3 valandų. Ir po paros. Šlapimas siunčiamas detaliam tyrimui. Padidintas kiekis leukocitai parodys pielonefrito atsiradimą.
7. Zemnickio testas. Šis metodas leidžia nustatyti sumažėjusį šlapimo tankį. Sergant pielonefritu, naktinis diurezė (išskiriamo šlapimo kiekis) vyrauja dienos metu.

Norėdami patvirtinti pielonefritą ir atskirti jį nuo kitų patologijų, gydytojas paskirs šias priemones:

1. Ekskrecinė urografija. Leidžia nustatyti inkstų mobilumą. Tyrimas apibūdina taurelių būklę ir šlapimo takų tonusą.
2. Ultragarsas. Norint sužinoti apie inkstų dydį, jų struktūrą, tankį ir akmenų buvimą juose, atliekamas ultragarsas. Esant lėtiniam procesui, parenchimos echogeniškumas (gebėjimas atspindėti ultragarsą) padidėja, o ūminėje fazėje netolygiai sumažėja.
3. Cistometrija. Šis tyrimas leidžia nustatyti šlapimo pūslės patologijas. Tyrimo principas pagrįstas šlapimo tūrio nustatymu.
4. Cistografija. Tai radioaktyvus tyrimas, skirtas nustatyti vezikoureterinį refliuksą arba intravesikinę obstrukciją.
5. KT skenavimas. Išsamus inkstų struktūros tyrimas. Skirtingai nuo ultragarso, jis leidžia nustatyti dubens, kraujagyslių pedikulio ir perinefrinio audinio būklę.

Kaip gydyti pielonefritą?

Namuose moterų ir vyrų pielonefritas gydomas kartu taikant antibakterinį ir simptominį gydymą. Norint pašalinti ligos simptomus, reikia laikytis šių sąlygų:

1. Svarbu išlaikyti gėrimo režimą per visą gydymo laikotarpį.
2. Pirmąsias kelias dienas pacientas turi gulėti lovoje, tai yra būti šiltai horizontalioje padėtyje.
3. Norint sumažinti kūno temperatūrą ir pašalinti skausmą, būtina vartoti NVNU, įskaitant: diklofenaką, metamizolį. Vaikystėje rekomenduojama vartoti Paracetamolį.

Atsižvelgiant į infekcinį ligos pobūdį, predisponuojančių veiksnių buvimą, pagrindinis klinikiniai simptomai, pagrindinės gydymo kryptys yra šios:

• kova su infekcija (antibakteriniai vaistai);
• šlapimtakių ar inkstų dubens obstrukcijos, taip pat kitų anatominių ar neurogeninių kliūčių, dėl kurių neįmanomas normalus šlapimo nutekėjimas, pašalinimas;
• intoksikacijos sindromo sunkumo mažinimas (gerti daugiau skysčių, lovos režimas, karščiavimą mažinantys vaistai);
• mitybos korekcija.

Ypatingas dėmesys gydant skiriamas dietai, kurios pagalba galima švelniai paveikti uždegusius inkstus, normalizuoti medžiagų apykaitą, pašalinti iš organizmo toksinus, atkurti diurezę, sumažinti kraujospūdį.

Jei lėtinės ligos paūmėjimas arba pirminis ūminis pielonefritas pasireiškia esant aukštai temperatūrai, kartu sumažėja slėgis, atsiranda stiprus skausmas, pūliavimas ir sutrikimas. normalus nutekėjimasšlapimo, reikės chirurginės intervencijos. Jei gydymas neįmanomas, pacientas turi būti hospitalizuotas vaistai namuose (vėmimas išgėrus tabletes nuo pielonefrito), taip pat esant sunkiam apsinuodijimui. Kitais atvejais, gydytojo nuožiūra, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Antibakterinis gydymas

Pageidautina, kad antibiotikas būtų parinktas pagal bakteriologinio šlapimo pasėlio rezultatus, nustatant patogeno jautrumą įvairiems vaistams. Esant ūminiam pielonefritui, iš karto po pasėlio paėmimo galima skirti plataus spektro antibiotiką iš fluorochinolio grupės, pavyzdžiui, Tsiprolet, ir koreguoti pagal pasėlio rezultatus. Antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai 2-3 savaites.

Naujiena gydant pielonefritą

1) Pirmos eilės antibiotikų grupė yra fluorokvinolonai.

• Pasirinkti vaistai yra Cefixime (400 mg per parą) ir Levofloxacin (0,5-0,75 kartą per dieną) tabletėmis.
• Ciprofloksacinas 0,5-0,75 du kartus per parą ir 400 mg norfloksacinas du kartus per parą išlieka aktualūs tik anksčiau negydytiems pacientams.

2) 2 eilės antibiotikai (alternatyva) – Amoksicilinas su klavulano rūgštimi (625 mg) 3 kartus per dieną. Jei jautrumas įrodytas kultūriniais tyrimais, galima vartoti 400 mg ceftibuteno vieną kartą per parą.

3) Nėščiųjų pielonefritas nebegydomas amoksicilinu, tačiau, nepaisant nėštumo amžiaus, skiriami šie vaistai:

• Cefibutenas 400 mg vieną kartą per parą arba
• Cefixime 400 mg vieną kartą per parą arba
• Cefatoksimas 3-8 g per parą 3-4 injekcijomis į raumenis arba į veną arba
• Ceftriaksonas 1-2 g per parą vieną kartą į raumenis arba į veną.

4) Esant sunkiam pielonefritui, dėl kurio reikia hospitalizuoti, gydymas ligoninėje atliekamas karbopenemais (Ertapenem, Miranem) į raumenis arba į veną. Po to, kai pacientas buvo stebimas tris dienas normali temperatūra, gydymas gali būti tęsiamas geriamieji vaistai. Levofloksacinas ir amikacinas tampa karbopenemų alternatyvomis.

Dieta nuo pielonefrito

Ūminėje stadijoje dieta turėtų būti kuo švelnesnė. Būtina smarkiai sumažinti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 5-10 gramų per dieną, esant aukštam kraujospūdžiui - 2-3 gramai) ir visiškai atsisakyti karšto, aštraus, rūkymo ir konservuoto maisto, stipraus. mėsos sultiniai, prieskoniai, kava ir alkoholis.

Leidžiama: kiaušinio baltymas, pieno produktai, vegetariški (daržovių) patiekalai, virti arba garinti. Kai uždegimas išnyksta, į racioną įtraukiama žuvis ir liesa mėsa. Rekomenduojama vartoti sultis, kompotus, melionus, daržoves, vaisius, taip pat kasdien išgerti 2-2,5 skysčių (nesant edemos).

Remisijos laikotarpiu į dietą leidžiama palaipsniui mažomis porcijomis įtraukti kai kuriuos prieskonius, česnaką ir svogūnus. Spanguolių sultys labai naudingos sergantiems lėtiniu pielonefritu, nes skatina hipuro rūgšties (veiksmingos bakteriostatinės medžiagos) gamybą. Leidžiami maisto produktai: vaisiai, daržovės, grūdai, kiaušiniai, liesa virta mėsa ir žuvis, neriebūs pieno produktai.

Prognozė

Yra dviejų tipų pielonefrito sprendimai: visiškas atsigavimas arba chroniškumas. Laiku gydant, prognozė dažniausiai yra palanki. Daugeliu atvejų palengvėjimas ateina po 3-5 dienų vaistų terapija. Kūno temperatūra mažėja, skausmas sumažėja, o bendra paciento būklė normalizuojasi. Jei gydymo kursas palankus, ligonis palieka po 10-12 dienų.

Jei yra pielonefrito remisija, antibakteriniai vaistai skiriami 6 dienas. Kai ūminis pielonefritas tampa lėtinis ir atsiranda komplikacijų, prognozė yra nepalanki. Tokiu atveju yra didelė inkstų nepakankamumo, pionefrozės, arterinės hipertenzijos ir kt.

Po gydymo labai svarbu laikytis gydytojo rekomenduotų taisyklių, reguliariai atlikti šlapimo tyrimus ir imtis prevencinių priemonių. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos į gydytoją, tuo didesnė tikimybė laiku pradėti gydymą ir komplikacijų nebuvimą.

Prevencija

Kad nesusirgtumėte pielonefritu, prevencija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į tam tikras taisykles:

1. Naudojimas vaistinių žolelių kaip prevencinė priemonė.
2. Jeigu patologinis procesas infekcinė etiologija esantis bet kuriuose kituose organuose, jis turi būti dezinfekuojamas, nes bakterijos gali plisti į inkstus kraujo pagalba.
3. Atsikratyti blogų įpročių, nes alkoholis ir rūkymas žymiai sumažina organizmo imunines savybes, o tai slopina gebėjimą reaguoti į bakterijų ir virusų įsiskverbimą į organizmą.
4. Kūnas turi pakankamai pailsėti ir išsimiegoti, nes išsekęs organizmas nepajėgia kovoti su bakterine infekcija.
5. Asmenys, kuriems gresia liga, turi reguliariai atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimų metodus, kad būtų išvengta pielonefrito.

Šių taisyklių laikymasis nereikalauja didelio darbo, tereikia atidžiai stebėti savo sveikatą ir pradėti gydymą ankstyvosiose patologinio proceso stadijose.

Pielonefritas yra infekcinė inkstų patologija, kuri dažnai būna katarinio pobūdžio (paviršinis gleivinės uždegimas). Sergant šia liga, uždegama pyelocaliceal sistema, kanalėliai ir epitelio audiniai. Glomeruliukai nepažeidžiami, todėl nekomplikuotas pielonefritas neveikia inkstų funkcijos. Liga dažniausiai pažeidžia vieną organą, tačiau gali pasireikšti ir dvišalė infekcija.

Pielonefrito sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai ir grybeliai. Infekcija patenka į inkstus iš išorės arba patenka į šlapimo sistemą per kraują iš paties organizmo uždegimo šaltinio. Pavyzdžiui, pielonefrito priežastis gali būti nedezinfekuota burnos ertmė. Liga gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma.

Liga gali būti vadinama moteriška, nes silpnoji lytis yra jautri infekcijai penkis kartus dažniau nei vyrai. Šis skirtumas paaiškinamas skirtinga vyrų ir moterų šlapimo sistemos struktūra. Patogeniniai mikroorganizmai į inkstus patenka daugiausia kylančiu keliu – iš šlapimo pūslės per šlapimtakį į dubenį, po to į taures ir giliai į jungiamąjį audinį.

Žmogaus fiziologija apsaugo jį nuo patogenų prasiskverbimo iš išorės. Kliūtys apima ilgą, vingiuotą ir siaurą šlaplę, taip pat izoliuotą šlaplės vietą.

Moterims 90% atvejų sukėlėjas infekcinis procesas yra Escherichia coli. Tai paaiškinama šlaplės ir išangės angos artumu. Moteriška šlaplė yra platesnė, jos ilgis vidutiniškai apie 2 cm. Netoliese yra įėjimas į makštį. Kartu tai sukuria palankias sąlygas bakterijoms ar grybeliams patekti į šlapimo pūslę. Tereikia pridėti prastą higieną, hipotermiją, sintetinius apatinius, kasdienius drabužius.

Likę 10% infekcijų atsiranda dėl įvairių virusų ir bakterijų. Tokie kaip: chlamidijos, enterokokai, Pseudomonas aeruginosa, grybelinės infekcijos, Staphylococcus aureus, Salmonella.

Rizikos veiksniai

Patys pielonefrito sukėlėjai nuolat yra žmogaus organizme. Kyla klausimas, kai jų skaičius viršija „leistino“ ribas ir organizmas nustoja susidoroti su gyvybinėmis funkcijomis – atsiranda uždegiminis procesas.

Moterų pielonefrito priežastys:

• Imuninės sistemos susilpnėjimas dėl hipotermijos, netinkamos mitybos, lėtinio nuovargio, streso. Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti moters inkstų uždegimą. Sudėjus keletą jų, susirgimo tikimybė gerokai padidėja.
• Hormoniniai pokyčiai menopauzės ir nėštumo metu.
• Prieinamumas lėtinės patologijosšlapimo takų ar šlapimo pūslės.
• Lėtinių infekcijos židinių buvimas organizme. Tai: kariesas, bronchopulmoninės patologijos, tonzilitas.
• Inkstų akmenligė.
• Įgimtos šlapimo sistemos vystymosi ar struktūros patologijos.
• Senatvė ir jį lydintys patologiniai pakitimai (prolapsas, makšties, gimdos, išsausėjusios gleivinės, polimikrobinė flora).
• Cukrinis diabetas, nutukimas, skydliaukės ligos.
• Šlapimo takų traumavimas diagnostinių ar gydomųjų procedūrų metu. Kateterio įvedimas beveik visada sukelia ūminį pielonefritą.

Vyrų priežastys dažniausiai slypi esamose šlapimo pūslės patologijose. Inkstų uždegimas čia atsiranda dėl problemų prostatos liauka– tai adenoma, prostatitas. Šios ligos yra vidiniai infekcijos šaltiniai ir sukelia mechaninį šlapimo nutekėjimo kliūtį. Šių veiksnių derinys sukelia inkstų uždegimą.

Klinikinis vaizdas

Yra pirminės ir antrinis pielonefritas. Jo sudėtinga ir nesudėtinga eiga. Liga gali išsivystyti savarankiškai ant iš pradžių sveikų organų arba gali būti antrinė patologiškai pakitusių inkstų infekcija. Priklausomai nuo to, kokie požymiai lydi uždegiminį procesą, pasikeičia ir klinikinis ligos vaizdas.

Ūminio pielonefrito simptomai pasireiškia aiškiai. Tai:

• temperatūros padidėjimas;
• infekcinės intoksikacijos apraiškos: apetito praradimas, pykinimas, letargija, bendras negalavimas;
• dirglumas, ašarojimas;
• širdies plakimas, karščio bangos;
• „inkstų“ patinimas – veido, rankų, kojų (skirtingai nuo „širdies“, kai tinsta apatinė kūno dalis, ypač kojos);
• skausmas apatinėje nugaros dalyje, didėjantis judant ar fiziškai stengiantis;
• dažnas noras šlapintis.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas gali būti beveik besimptomis, ypač esamų lėtinių ligų ir amžiaus fone. Čia pacientas gali ignoruoti patinimą, skausmą, nuovargį, apatiją. Šie simptomai dažnai siejami su amžiumi, oru ir nemiga. Nugaros skausmas paaiškinamas osteochondroze.

Tuo pačiu metu neryškų klinikinį vaizdą papildo kraujo ir šlapimo parametrų pokyčių nebuvimas, kai nėra bakterijų kultūros.

Lėtinio pielonefrito simptomai:

• skausmas apatinėje nugaros ar šono dalyje;
• padidėjęs kraujospūdis;
• dažnas noras eiti į tualetą.

Skausmo sindromas su pielonefritu

Nugaros skausmas su pielonefritu nepaaiškinamas tuo, kad „skauda inkstus“. Reikia suprasti, kad inkstų dubenyje, kaušeliuose ar kanalėliuose nėra nervų galūnėlių ir jie negali pakenkti. Ūminis uždegimas provokuoja inkstų tūrio padidėjimą, kuris išsitempia pluoštinė membrana organas ir čia jis atsiranda Aštrus skausmas. Panašus mechanizmas atsiranda esant pūlingam uždegimui.

Lėtinė ligos eiga sukelia sukibimą tarp pluoštinio ir riebalinio inkstų membranų audinio. Nervų galūnės atsiduria "pririštas" ir duoti ilgai skausmo sindromas. Dažnai skausmas yra kryžminis, o pacientas skundžiasi toje pusėje, kuri yra priešinga sergančiam organui.

Šlapimo pūslės ir šlapimo pokyčiai

Apie 30 % sergančiųjų pielonefritu serga ūminiu ar lėtinis cistitas. Dėl to atsiranda dažnas noras eiti į tualetą, skausmas ir skausmas šlapinantis, keičiasi šlapimo spalva, atsiranda „žuvies“ kvapas. Čia simptomai sutampa, keičiasi klinikinis vaizdas.

Dėl gretutinės apatinės šlapimo sistemos dalies infekcijos kinta ir šlapimo laboratoriniai parametrai. Nustatomi baltymai, leukocitai ir patologinė bakterinė flora.

Kada galima įtarti pielonefritą?

Lėtinis pielonefritas visada prasideda ūmiu. Pirmieji ligos požymiai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją:

• Padidėjusi temperatūra dėl apatinės nugaros dalies skausmo.
• Kūno skausmai be katarinio peršalimo požymių.
• Nemotyvuotas vangumas, apatija, nuovargio jausmas.
• Veido, rankų, kojų patinimas.

Reikėtų suprasti, kad pielonefritas yra pavojingas ne pats savaime, o todėl, kad nesant tinkamo gydymo atsiranda komplikacijų.

Pielonefritas ir nėštumas

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai jos kūnas patiria neįprastą stresą. Inkstai yra pažeidžiamoje padėtyje, ypač todėl, kad šalinimo sistema yra priversta dirbti dvigubu režimu. Pielonefritas nėštumo metu gali sukelti intrauterinius vaiko vystymosi defektus dėl organizmo intoksikacijos.

Rizika susirgti nėščiajai padidėja dėl šlapimo takų atonijos ir sumažėjusio imuniteto. Inkstų tyrimas nėščioms moterims atliekamas iškart po apsilankymo nėščiųjų klinikoje. ir kartoti visą laiką iki gimimo. Dažnai uždegiminio proceso požymiai apsiriboja periodinio skausmo ar pjovimo apraiškomis apatinėje pilvo dalyje. Bet koks diskomfortas moteris būtinai turi tai išsakyti apsilankiusi pas ginekologą.

Pielonefrito komplikacijos

Ūminis pielonefritas gerai reaguoja į gydymą ir daugeliu atvejų praeina nepažeidžiant funkcinių inkstų gebėjimų. Jei gydymas nepradedamas laiku arba pasirinkta netinkama taktika, ūminis uždegimas tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu.

Ūminės ligos formos komplikacija yra jos perėjimas į lėtinį procesą. Lėtinio pielonefrito komplikacija yra uždegimo perėjimas iš epitelio audinio į inkstų glomerulus. Dėl glomerulų pažeidimo sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas. Vėliau vystosi ir organų audinių struktūriniai pokyčiai.

Pagal komplikacijų sunkumą jie išskiriami:

• abscesas - pūlingas uždegimas;
• sepsis yra kraujo infekcija.

Užsitęsęs ir vangus uždegimas sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės prasideda nuo paciento apklausos ir apžiūros. Pasternatsky simptomas (skausmas bakstelėjus nugarą inkstų srityje) šiandien nėra pagrindinis diagnozuojant. Panašus skausmas gali pasireikšti sergant cholecistitu ir pankreatitu.

Inkstų ultragarsas turi būti dvišalis, kaip ir rentgenas. Jei reikia, atliekama rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga.

Pielonefrito diagnozė apima šlapimo ir kraujo tyrimus.

Šlapimo rodikliai, rodantys uždegimą:

• leukocitų daugiau nei 8 p/zr
• bakterijų pasėjimas daugiau nei 105
• raudonųjų kraujo kūnelių daugiau nei 40 proc.

Pielonefrito tyrimo rezultatai tiesiogiai lemia gydymo taktiką ir vaistų pasirinkimą.

Gydymas

Lėtinio ir ūminio pielonefrito gydymas atliekamas pagal skirtingas schemas. Gydant ūminę ligos formą, pirmiausia reikia palengvinti simptomus ir palengvinti bendra būklė serga.

Čia jie yra paskirti:

• karščiavimą mažinantys vaistai;
• antispazminiai vaistai skausmui malšinti.

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, pacientas paguldomas pirmąsias dvi tris dienas. Visą gydymo laiką rekomenduojama gerti daug skysčių, ilsėtis ir laikytis švelnios dietos.

Gavus tyrimus skiriami antibiotikai. Pasirinkimas daugiausia tenka naujos kartos vaistams, turintiems platų veikimo spektrą. Tai cefalosporinai, gentamicinas, nitrofuranai. Jei po kelių dienų antibakterinis gydymas neduoda matomų rezultatų, tada antibiotikai pakeičiami.

Moterų pielonefrito gydymas atliekamas kompleksinė terapija gydant lytinių organų sritį, nes lytinių organų infekcijos dažnai yra pirminės. Ūminė ligos forma išgydoma per 2 savaites. Lėtinio pielonefrito gydymas gali užtrukti iki metų.

Lėtinio pielonefrito gydymas prasideda antibakteriniu gydymu, siekiant palengvinti uždegiminį procesą. Gydymas nereikalauja hospitalizacijos ir atliekamas vadovaujant gydytojui, bet namuose. Dažnai pacientas dirba ir gyvena įprastą gyvenimą.

Antibakterinis gydymas prasideda nuo pasirinktų vaistų skyrimo, kad būtų išvengta uždegimo išsivystymo. Ateityje receptas koreguojamas priklausomai nuo bakterijų pasėlių tyrimų rezultatų. Lėtinio pielonefrito atveju vaistai skiriami per burną. Injekcijos naudojamos esant stipriam pykinimui ir vėmimui.

Didelė moterų pielonefrito gydymo problema – didėjanti pacientų tolerancija antibiotikams. Reikia atsižvelgti į E. coli nejautrumą vaistams penicilino serija. Vaistai, kurie yra klasikiniu būdu gydomi, neskiriami inkstų uždegiminiams procesams gydyti. urologinės ligos– biseptolis ir 5-noc.

Be antibiotikų, kompleksinėje terapijoje turi gerą poveikį:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• vaistai, didinantys tonusą ir imunitetą;
• vitaminai.

Pacientams skiriama švelni dieta. Baltymų produktai ir druska dietoje yra riboti. Sunkus maistas, prieskoniai ir alkoholis visiškai neįtraukiami.

Liaudies receptai

Tradicinė medicina pielonefritui gydyti siūlo naudoti vaistinių žolelių nuovirus ir užpilus. Tai yra priešuždegiminiai:

• ramunėlių;
• kraujažolės;
• gyslotis;
• rugiagėlė.

Užpilus geriau ruošti termose. Po 2 valg. šaukštai vaistinių žaliavų Paimkite 200 ml verdančio vandens ir užpilkite valandą. Per dieną reikia gerti kelis gurkšnius.

Terapija duoda gerų rezultatų liaudies gynimo priemonės avižos ir meškauogės. Čia žaliavas reikia virti 30 minučių, išgarinant sultinį. Nuoviro ruošimo proporcijos: 1 a.š. l. žaliavos stiklinei vandens. Gautas nuoviras padalinamas į 3 dalis ir geriamas per dieną.

Erškėtuogės, serbentų lapai ir dilgėlės rekomenduojami kaip antibakterinė ir atkuriamoji terapija. Galite gerti kaip arbatą.

Prognozė ir prevencija

Pielonefrito prognozė yra palanki. Laiku diagnozavus ir taikant teisingą gydymo taktiką, liga praeina be pasekmių inkstams. Būsenos stebėjimas po ūminės ligos stadijos nurodomas kasmet. Jei per metus po susirgimo recidyvo nėra, tyrimai duoda neigiamą bakterijų pasėlio rezultatą, tuomet pacientas laikomas visiškai sveiku.

Prevencinės priemonės inkstų sveikatai yra susijusios su rizikos veiksnių, provokuojančių ligą, pašalinimu iš gyvenimo:

• neperšaldykite, įskaitant lokaliai, juosmens srityje;
• laikytis asmeninės higienos;
• stebėti Urogenitalinės sistemos būklę;
• reguliariai atlikti šlapimo tyrimus ir makšties tepinėlius;
• pakankamai ilsėtis, gerai valgyti;
• vengti dažno maisto ir alkoholio pertekliaus;
• kasdien išgerti 1,5 litro vandens;
• Nevartokite savarankiškai antibiotikų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Jei sirgote pielonefritu, kartą per metus būtinai atlikite kraujo ir šlapimo tyrimą.