Eksudacinis uždegimas apima tokio tipo uždegiminę reakciją, kai iš 3 tarpusavyje susijusių procesų vyrauja eksudacija (hiperemija, eksudacija, leukocitų emigracija). Alternatyvus komponentas gali būti silpnas arba stiprus, priklausomai nuo patogeniškumo aktyvus veiksnys. Proliferaciniai pokyčiai, ypač ankstyvoje vystymosi stadijoje uždegiminis procesas silpnai išreikšti, jų intensyvumas padidėja pasibaigus uždegiminiam procesui arba ūminiam uždegiminiam procesui pereinant į lėtinį. Eksudaciniai uždegimai dažniausiai būna ūmūs. Pagal kokybinę eksudato sudėtį ar pobūdį išskiriami seroziniai, hemoraginiai, pluoštiniai, pūlingi ir katariniai uždegimai.

1.1. Serozinis uždegimas

Jam būdingas vandeningo, šiek tiek drumsto skysčio gausumas ir vyravimas eksudate. neturtingi ląstelių elementų, in daug baltymų(3-5 proc.). Priešingai nei transudatas, jis yra drumstas, šiek tiek opalinis, o transudatas skaidrus.

Priklausomai nuo eksudato vietos, yra 3 serozinio uždegimo formos:

1. Serozinė-uždegiminė edema.
2. Serozinė-uždegiminė lašiša.
3. Bulozinė forma.

Serozinei-uždegiminei edemai būdingas eksudato kaupimasis organo storyje tarp audinių elementų. Dažniau paplitęs laisvas audinys: poodinis audinys, organų stromoje, tarpraumeniniame audinyje.

Jo priežastys yra nudegimai, rūgščių ir šarmų poveikis, septinės infekcijos, fiziniai veiksniai(skvarbioji spinduliuotė) ir kt.

Makroskopiškai serozinė-uždegiminė edema pasireiškia pažeisto organo šono patinimu arba sustorėjimu, dėl kurio padidėja organo ar audinio tūris, tešlos konsistencija, paraudimas (hiperemija), su kraujavimu. įvairaus pobūdžio. Pjūvio paviršiuje taip pat yra želatininių kraujavimų su gausiu vandeningo eksudato srautu.

Serozinė-uždegiminė edema turi būti atskirta nuo įprastos stazinės edemos, kai nėra makroskopiškai ryškios hiperemijos ir kraujavimo.

Serozinės-uždegiminės edemos pasekmės priklauso nuo patogeninio veiksnio pobūdžio ir trukmės. Pašalinus ją sukėlusią priežastį, serozinis eksudatas išnyksta. ir pažeisti audiniai atkuriami. Kai jis tampa lėtinis, pažeistoje vietoje auga jungiamasis audinys.

Mikro paveikslėlis.

Po mikroskopu organuose ir audiniuose tarp atskirtų audinių elementų (parenchimos ląstelių, skaidulų jungiamasis audinys) matosi vienalytė, rausvos spalvos (H-E dėmė) masė su nedideliu skaičiumi ląstelinių elementų (išsigimusių ląstelių, histiocitų, eritrocitų ir leukocitų (hiperemija)), t.y. tai serozinis eksudatas, būdingas organo stromai.

Serozinė-uždegiminė lašiša – eksudato susikaupimas uždarose ir natūraliose ertmėse (pleuros pilvo, širdies membranos ertmėje, sąnariuose). Priežastys tos pačios kaip ir serozinės-uždegiminės edemos, tik eksudatas kaupiasi ne tarp ląstelinių elementų, o ertmėse. Paprastai ertmių, kuriose yra serozinio eksudato, dangteliai, priešingai nei lašeliai, yra paraudę, patinę, su įvairaus pobūdžio kraujavimais. Pats eksudatas yra drumstas, šiek tiek opalinis gelsvos arba rausvos spalvos su plonais fibrino siūlais. Esant edemai, ertmių dangčiai nepasikeičia, o transudato turinys yra skaidrus. Esant lavoninei transudacijai, seroziniai dangteliai yra blizgūs, lygūs, hiperemiški, be kraujavimo ar nešvarumų. Ir ertmėje jie randa skaidrų raudoną skystį. Jei pašalinama priežastis, sukėlusi serozinę uždegiminę vandens ligą, eksudatas išnyksta ir dangalas atkuria pradinę struktūrą. Procesui įsisenėjus, galimas lipnių procesų (sinekijų) susidarymas arba visiška atitinkamos ertmės infekcija (obliteracija). Serozinės-uždegiminės lašišos pavyzdžiai yra peritonitas, perikarditas, serozinis pleuritas, artritas.

Bulozinė forma

Tai forma, kai po bet kokia membrana kaupiasi serozinis eksudatas, dėl kurio susidaro pūslelė. Priežastys – nudegimai, nušalimai, infekcijos (snukio ir nagų ligos, raupai), alerginiai veiksniai (herpes), mechaninės (vandens nuospaudos). Išorinės pūslelės skiriasi dydžiu. Mažiausios pūslelės su seroziniu skysčiu vadinamos impetiga, didesnės – pūslelėmis, o didelės, kurių pavyzdžiai yra pūslės sergant snukio ir nagų liga, vadinamos aftomis.

Plyšus pūslei susidaro pluta (pluta), kuri sugijus nubyra, procesas dažnai komplikuojasi antrąja infekcija, pūlingas ar puvimas. Jei šlapimo pūslė neplyšta, serozinis skystis išnyksta, šlapimo pūslės oda susitraukia, pažeista vieta atsinaujina.

1.2. Hemoraginis uždegimas

Būdingas kraujo vyravimas eksudate. Paprastai šio tipo uždegimas išsivysto esant sunkioms septinėms infekcijoms ( juodligė, erysipelas, pastereliozė, kiaulių maras ir kt.), taip pat sunkios intoksikacijos. stiprūs nuodai(arsenas, stibis), kiti nuodai. Be to, hemoraginis uždegimas gali išsivystyti, kai alerginės sąlygos kūnas. Atsižvelgiant į visus veiksnius, kraujagyslių poringumas smarkiai sutrinka ir toliau kraujagyslių sienelė išsiskiria daug raudonųjų kraujo kūnelių, dėl kurių eksudatas įgauna kruviną išvaizdą. Paprastai tokio tipo uždegimas pasireiškia ūmiai, kai išsivysto nekrozė.

Makroskopiškai organas ir audiniai yra prisotinti krauju, žymiai padidinto tūrio ir turi kraujo raudonumo spalvą, organo dalimi teka kruvinas eksudatas. Audinio raštas ant pjūvio dažniausiai ištrinamas.

Dėl hemoraginio uždegimo virškinimo trakto, žarnyno spindyje esančių ertmių serozinės membranos ir ertmės, kaupiasi kruvinas eksudatas. Virškinimo trakte, laikui bėgant, veikiant virškinimo sultims, jis tampa juodas.

114 pav. Hemoraginis uždegimas su gleivinės nekroze
plonoji žarna didelis galvijai(žarnyno forma).

Hemoraginio uždegimo baigtis priklauso nuo pagrindinės ligos baigties, pasveikimo atveju eksudatas gali būti absorbuojamas toliau vystantis regeneraciniams procesams.

Hemoraginis uždegimas turi būti diferencijuojamas:

Nuo mėlynių, su jomis mėlynės ribos yra aiškiai apibrėžtos, patinimas ir nekrozė nėra išreikšti;

Hemoraginiai infarktai, kurių metu ant pjūvio yra kviečių trikampis, o žarnyne jie, kaip taisyklė, susidaro volvulo ir sukimosi vietoje;

Nuo lavoninės transudacijos, su juo turinys yra skaidrus, o ertmių sienelės yra lygios ir blizgios.

Hemoraginio uždegimo lokalizacija dažniausiai stebima virškinamajame trakte, plaučiuose, inkstuose, limfmazgiuose ir rečiau kituose organuose.

115 pav. Hemoraginis mezenterio uždegimas
limfmazgiai galvijai.

1.3. Pūlingas uždegimas

Jam būdinga tai, kad eksudate vyrauja neutrofiliniai leukocitai, kurie, vykstant degeneracijai (granuliuoti, riebaliniai ir kt.), virsta pūlingais kūnais. Pūlingas eksudatas yra drumstas, tirštas skystis, kuris yra šviesiai geltonos, baltos arba žalsvos spalvos. Jį sudaro 2 dalys: pūlingi kūnai (išsigimę leukocitai), audinių ir ląstelių skilimo produktai ir pūlingas serumas, kuris, skaidant leukocitus, audinius, ląsteles ir kitus elementus, biologiškai prisotinamas fermentais. veikliosios medžiagos, ko pasekoje įgyja savybę tirpinti audinį. Todėl organų ir audinių ląstelės, susilietus su pūlingu eksudatu, tirpsta.

Atsižvelgiant į pūlingų kūnų ir serumo būklę, pūliai išskiriami į gerybinius ir piktybinius. Gerybinis – jo sudėtyje vyrauja pūlingi kūnai, o konsistencija tiršta ir kreminė. Jo susidarymas apibūdina didelį organizmo reaktyvumą. Piktybiniai pūliai atrodo kaip drumstas, vandeningas skystis, jame yra nedaug pūlingų kūnų, dominuoja limfocitai. Paprastai tokie pūliai pastebimi esant lėtiniams uždegiminiams procesams (ilgalaikis negyja trofinės opos ir kt.) ir rodo mažą organizmo reaktyvumą.

Dėl to išskiriamos šios pagrindinės pūlingo uždegimo formos: pūlingas kataras, pūlingas serozitas. Išsivysčius pūlingam audinių ar organų uždegimui, išskiriami du tipai: flegmona ir abscesas.

Pūlingas kataras - gleivinės yra prisotintos seroziniu-pūlingu eksudatu (gleivinės degeneracija ir epitelio ląstelių nekrozė, hiperemija, stromos patinimas su pūlingų kūnų infiltracija).

Makro paveikslas. Gleivinės paviršiuje gausu pūlingo eksudato su gleivių priemaiša. Pašalinus eksudatą, randamos erozijos (gleivinės sritys, kuriose nėra dengiantis epitelis), gleivinė paburkusi, paraudusi su dryžuotais ir dėmėtais kraujavimais.

Pūlinis serozitas – tai pūlingas natūralių ertmių serozinių dangtelių (pleuros, perikardo, pilvaplėvės ir kt.) uždegimas. Dėl šio proceso atitinkamoje ertmėje kaupiasi pūliai, vadinami empiema. Seroziniai dangteliai patinę, nuobodūs, paraudę su erozijomis ir dėmėtomis juostelėmis kraujavimais.

Flegmona – tai difuzinis pūlingas palaidų audinių (poodinio, tarpraumeninio, retroperitoninio ir kt.) uždegimas. Procesui pradžioje būdinga serozinės ir serozinės-fibrininės uždegiminės audinio edemos išsivystymas, po to jos greita nekrozė, o vėliau pūlinga audinių infiltracija ir tirpimas. Celiulitas dažniau stebimas ten, kur lengvai atsiranda pūlingos infiltracijos, pavyzdžiui, išilgai tarpraumeninių sluoksnių, išilgai sausgyslių, poodinio audinio fascijų ir kt. Flegmoninio uždegimo pažeisti audiniai yra patinę, proceso vystymosi pradžioje tankūs ir vėliau pastos konsistencijos, melsvai raudonos spalvos, pjūvyje difuziškai prisotinti pūlių.

Makro flegmono paveikslui būdingas pūlingo eksudato kaupimasis tarp atskirtų audinių elementų. Kraujagyslės išsiplėtusios ir užpildytos krauju.

Pūlinys yra židininis pūlingas uždegimas, kuriam būdingas riboto židinio, susidedančio iš pūlingos-lydytos masės, susidarymas. Aplink susidariusį abscesą susiformuoja kapiliarais turtingo granuliacinio audinio velenas, kurio sieneles vyksta padidėjusi leukocitų emigracija. Šis apvalkalas išorėje susideda iš jungiamojo audinio sluoksnių ir yra greta nepakitusio audinio. Viduje jį sudaro granuliacinis audinys ir sustorėjusių pūlių sluoksnis, glaudžiai besiribojantis su granulėmis ir nuolat atnaujinamas dėl pūlingų kūnų išsiskyrimo. Ši pūlinį gaminanti absceso membrana vadinama piogenine membrana. Makroskopiškai abscesai gali būti nuo vos pastebimų iki didelių (15-20 cm ar didesnio skersmens). Jų forma apvali, palpuojant paviršutiniškai išsidėsčiusius abscesus, pastebimas svyravimas (tinimas), kitais atvejais stipri įtampa audiniai.

Pūlinio uždegimo pasekmė

Tais atvejais, kai uždegiminis procesas nenustatytas, infekcija gali apibendrinti, kai išsivysto piosepsis ir organuose bei audiniuose susidaro daugybinės opos. Jei procesas yra ribotas ir susidaro abscesas, jis atidaromas spontaniškai arba chirurginiu būdu. Susidariusi ertmė užpildoma granuliaciniu audiniu, kuris subrendęs suformuoja randą. Tačiau gali būti ir toks rezultatas: pūliai sutirštėja, virsta nekroziniu detritu, suakmenėja. Kitais atvejais gali atsirasti pūlinys, kai pūlingas eksudatas išnyksta greičiau nei auga jungiamasis audinys, o pūlinio vietoje susidaro cista (skysčiu pripildyta ertmė). Flegmoninis uždegimas dažnai praeina be pėdsakų (išnyksta eksudatas), tačiau kartais flegmonos vietoje susidaro pūliniai arba difuzinis jungiamojo audinio proliferacija (odos drambliazė).

1.4. kataras

Gleivinėse išsivysto katarinis uždegimas, o svarbiausias veiksnys, lemiantis katarinio eksudato sudėtį, yra gleivių buvimas.

Priklausomai nuo tam tikrų komponentų dominavimo eksudate, išskiriami katarai (seroziniai, gleiviniai, pūlingi arba desquamative, hemoraginiai).

Gleivinis kataras – eksudate vyrauja gleivės ir suragėjusios degeneracinės epitelio ląstelės. Iš esmės tai yra alternatyvus uždegimo tipas. Gleivinė dažniausiai būna paburkusi, paraudusi dėmėtomis dryžuotomis kraujosruvomis ir pasidengusi dideliu kiekiu drumstos gleivinės masės.

Serozinis kataras – eksudate vyrauja drumstas, bespalvis serozinis skystis. Gleivinės yra stikliškai paburkusios, paraudusios, nuobodžios.

Pūlingas kataras – eksudate vyrauja pūlingi kūnai (išsigimę leukocitai). Gleivinės paviršiuje yra pūlingas eksudatas, kurį pašalinus išryškėja erozijos (paviršiniai gleivinės defektai). Gleivinė paburkusi, paraudusi nuo kraujosruvų

116 pav. Katarinis uždegimas su opomis blauzdos plaučiuose.

Hemoraginis kataras – tai eritrocitų persvara eksudate, kurie suteikia eksudatui kruviną išvaizdą. Gleivinių paviršiuje yra daug gleivinio, kruvino eksudato, kuris, veikiamas druskos rūgšties ir virškinimo trakto fermentų, įgauna kavos masės arba juodos spalvos išvaizdą. Gleivinė greitai tampa purvinai pilka spalva.

Pagal eigos sunkumą katarai skirstomi į ūminius ir lėtinius. Esant ūminiam katariniam uždegimui, gleivinė paburksta, parausta, su dėmėtomis ir dryžuotomis kraujosruvomis, pasidengia klampiomis, skystomis, drumstomis gleivėmis (katariniu eksudatu) su pūlingų kūnelių ar raudonųjų kraujo kūnelių priemaiša, priklausomai nuo kataro tipo, lengvai nuplauti vandeniu.

Sergant lėtiniu katariniu uždegimu, gleivinė storėja arba netolygiai, priklausomai nuo židininio ar difuzinio uždegiminio proceso pobūdžio, yra gumbuota. Spalva blyški, stambiai sulankstyta. Padengtas storomis drumstomis gleivėmis, kurias sunku nuplauti vandeniu. Rankomis negalima ištiesinti raukšlių.

1.5. Fibrininis uždegimas

Fibrioziniam uždegimui būdingas tankus efuzijos susidarymas – fibrinas, kuris susimaišo su eksudatu. Šviežios fibrino plėvelės, išprakaituotos, atrodo kaip elastingos permatomos gelsvai pilkos masės, kurios prasiskverbia į audinį (gilus difteritinis uždegimas) arba yra plėvelių pavidalu ant uždegimo ertmės paviršiaus (paviršinis fibrininis uždegimas). Po prakaitavimo fibrininė masė sutirštėja. praranda skaidrumą ir virsta trupinančia pilkai balta medžiaga.

117 pav. Fibrininis galvijų plaučių uždegimas.

Mikroskopu fibrinas turi pluoštinę struktūrą. Fibrininio uždegimo etiologija siejama su virulentiškų patogenų (plačiai išplitusi pneumonija, galvijų maras, kiaulių maras, kiaulių paratifoidas ir kt.), kurie su savo toksinais padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, dėl ko susidaro didelės baltymų molekulės, įtaka. fibrinogeno pradeda praeiti pro jį. Krūminis uždegimas(paviršinis) – būdingas fibrino nusėdimas ant natūralių ertmių paviršiaus.

Jo lokalizacija yra ant serozinių, gleivinių ir sąnarių. Jų paviršiuje susidaro fibrino plėvelė, kuri lengvai pašalinama, atidengiant patinusį, paraudusį, nuobodu organo apvalkalą. Paprastai procesas yra difuzinio pobūdžio.

Žarnyne fibrinas kaupiasi ir suformuoja guminius gipsus, kurie uždaro žarnyno spindį.

Ant serozinių sluoksnių šios plėvelės, sustorėjusios, susitvarko (fibrininis pleuritas, fibrininis perikarditas). Šios organizacijos pavyzdys yra „plaukuota širdis“. Plaučiuose fibrinas užpildo alveolių ertmę, suteikdamas organui kepenų konsistenciją (hepatizaciją), pjūvio paviršius yra sausas.

Fibrinas plaučiuose gali būti absorbuojamas arba peraugti į jungiamąjį audinį (karnifikacija).

Difteritinis (gilus) uždegimas – būdingas fibrino nusėdimas giliai organe tarp audinių ir ląstelių elementų. Paprastai procesas yra židinio pobūdžio, o paveiktos gleivinės plotas atrodo kaip tankus, sausas soras, kurį sunku pašalinti nuo paviršiaus. Pašalinus plėveles ir į sėlenas panašias apnašas, susidaro defektas (įpjova, opa), kuris vėliau susitvarko (perauga jungiamuoju audiniu). Nepaisant sunkaus uždegiminio proceso pobūdžio, difteritinis uždegimas vyksta palankiau nei skilties (paviršinis) uždegimas, nes jis yra židininio pobūdžio, o skilties uždegimas yra difuzinis.

6 tema. Uždegimas

6.7. Uždegimo klasifikacija

6.7.2. Eksudacinis uždegimas

Eksudacinis uždegimas būdinga vyraujanti mikrocirkuliacinių kraujagyslių reakcija su eksudato susidarymu, o kintamieji ir proliferaciniai komponentai yra mažiau ryškūs.

Atsižvelgiant į eksudato pobūdį, išskiriami šie eksudacinio uždegimo tipai:

-serozinis;
- hemoraginis;
- fibrininis;
-pūlingas;
- katarinis;
-mišrus.

Serozinis uždegimas

Serozinis uždegimas būdingas eksudato, turinčio 1,7-2,0 g/l baltymų ir nedaug ląstelių, susidarymu. Srautas serozinis uždegimas dažniausiai būna ūmus.

Priežastys: terminiai ir cheminiai veiksniai (nudegimai ir nušalimai pūslinėje stadijoje), virusai (pvz. herpes labialis, juostinė pūslelinė ir daugelis kitų), bakterijos (pavyzdžiui, Mycobacterium tuberculosis, meningokokai, Frenkelio diplokokai, Shigella), riketsijos, augalinės ir gyvūninės kilmės alergenai, autointoksikacija (pavyzdžiui, sergant tirotoksikoze, uremija), bičių įgėlimas, vapsvos įgėlimas, vikšro įgėlimas, ir tt

Lokalizacija . Dažniausiai atsiranda serozinėse membranose, gleivinėse, odoje, rečiau vidaus organuose: kepenyse eksudatas kaupiasi perizinusoidinėse erdvėse, miokarde – tarp. raumenų skaidulų, inkstuose – glomerulų kapsulės spindyje, stromoje.

Morfologija . Serozinis eksudatas yra šiek tiek drumstas, šiaudų geltonumo, opalinis skystis. Jame daugiausia yra albuminų, globulinų, limfocitų, pavienių neutrofilų, mezotelio ar epitelio ląstelių ir atrodo kaip transudatas. IN serozinės ertmės Makroskopiškai eksudatą nuo transudato galima atskirti pagal serozinių membranų būklę. Esant eksudacijai, jie turės visus morfologinius uždegimo požymius, su transudacija - venų užsikimšimo apraiškas.

Išėjimas serozinis uždegimas dažniausiai yra palankus. Gali būti absorbuojamas net didelis eksudato kiekis. Sklerozė kartais išsivysto vidaus organuose dėl serozinio uždegimo lėtinės eigos metu.

Reikšmė nustatomas pagal funkcinio sutrikimo laipsnį. Širdies maišelio ertmėje uždegiminis išsiliejimas apsunkina širdies darbą, pleuros ertmėje sukelia plaučių suspaudimą.

Hemoraginis uždegimas

Hemoraginis uždegimas būdingas eksudato susidarymas, kurį sudaro daugiausia eritrocitai.

Su srautu - Tai ūminis uždegimas. Jo vystymosi mechanizmas yra susijęs su staigiu mikrovaskulinio pralaidumo padidėjimu, ryškia eritrodiapedeze ir sumažėjusia leukodiapedeze dėl neigiamos chemotaksės neutrofilų atžvilgiu. Kartais raudonųjų kraujo kūnelių kiekis būna toks didelis, kad eksudatas primena kraujavimą, pavyzdžiui, sergant juodligės meningoencefalitu – „kardinolo raudonu dangteliu“.

Priežastys: sunkios infekcinės ligos - gripas, maras, juodligė, kartais hemoraginis uždegimas gali prisijungti prie kitų uždegimų rūšių, ypač vitamino C trūkumo fone ir asmenims, sergantiems kraujodaros organų patologija.

Lokalizacija. Hemoraginis uždegimas atsiranda odoje, viršutinės dalies gleivinėje kvėpavimo takų, virškinimo trakte, plaučiuose, limfmazgiuose.

Išėjimas hemoraginis uždegimas priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Esant palankiam rezultatui, įvyksta visiška eksudato rezorbcija.

Reikšmė. Hemoraginis uždegimas yra labai stiprus uždegimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Fibrininis uždegimas

Fibrininis uždegimas būdingas fibrinogeno turtingo eksudato susidarymas, kuris pažeistame (nekroziniame) audinyje virsta fibrinu. Šį procesą palengvina didelio tromboplastino kiekio išsiskyrimas nekrozės zonoje.

Srautas fibrininis uždegimas dažniausiai būna ūmus. Kartais, pavyzdžiui, sergant serozinių membranų tuberkulioze, ji būna lėtinė.

Priežastys. Fibrininį uždegimą gali sukelti difterijos ir dizenterijos sukėlėjai, Frenkelio diplokokai, streptokokai ir stafilokokai, Mycobacterium tuberculosis, gripo virusai, endotoksinai (nuo uremijos), egzotoksinai (apsinuodijimas sublimuotais).

Lokalizuota fibrininis uždegimas ant gleivinių ir serozinių membranų, plaučiuose. Ant jų paviršiaus atsiranda pilkšvai balkšva plėvelė ("panašus į plėvelę" uždegimas). Priklausomai nuo nekrozės gylio ir gleivinės epitelio tipo, plėvelė gali būti susieta su apatiniais audiniais arba laisvai, todėl lengvai atskiriama, arba tvirtai ir dėl to sunkiai atskiriama. Yra dviejų tipų fibrininis uždegimas:

-lobaras;
- difteritas.

Krūminis uždegimas(iš škotų pasėlių- plėvelė) atsiranda su negilia nekroze viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse, virškinamojo trakto, uždengtose prizminis epitelis, kur ryšys tarp epitelio ir apatinio audinio yra laisvas, todėl susidarančios plėvelės lengvai atsiskiria kartu su epiteliu, net ir giliai prisotintos fibrino. Makroskopiškai gleivinė sustorėjusi, paburkusi, pablukusi, tarsi apibarstyta pjuvenomis, atsiskiriant plėvelei atsiranda paviršiaus defektas. Serozinė membrana tampa šiurkšti, tarsi uždengta plaukų linija- fibrino siūlai. Sergant fibrininiu perikarditu, tokiais atvejais jie kalba apie „plaukuotą širdį“. Tarp Vidaus organai skilties uždegimas išsivysto plaučiuose sergant skilties pneumonija.

Difteritinis uždegimas(iš graikų kalbos difteros- odinė plėvelė) išsivysto esant giliųjų audinių nekrozei ir nekrozinių masių impregnavimui fibrinu ant gleivinių, padengtų plokščiu epiteliu (burnos ertmė, ryklė, tonzilės, antgerklis, stemplė, tiesa balso stygos, gimdos kaklelis). Fibrininė plėvelė glaudžiai susilieja su apatiniu audiniu, atmetus atsiranda gilus defektas. Tai paaiškinama tuo, kad plokščiosios epitelio ląstelės yra glaudžiai susijusios viena su kita ir su apatiniu audiniu.

Išėjimas fibrininis gleivinės ir serozinės membranos uždegimas nėra tas pats. Esant skilties uždegimui, atsirandantys defektai yra paviršutiniški ir galimas visiškas epitelio atsinaujinimas. Esant difteritiniam uždegimui, susidaro gilios opos, kurios gyja randais. Serozinėse membranose susitvarko fibrino masės, dėl kurių susidaro sukibimas tarp visceralinio ir parietalinio pleuros, pilvaplėvės ir perikardo membranos sluoksnių (lipnus perikarditas, pleuritas). Dėl fibrininio uždegimo galimas visiškas serozinės ertmės peraugimas jungiamuoju audiniu – jo sunaikinimas. Tuo pačiu metu eksudate gali nusėsti kalcio druskos; pavyzdys yra „apvalkalo širdis“.

Reikšmė Fibrininis uždegimas yra labai didelis, nes jis sudaro difterijos, dizenterijos morfologinį pagrindą ir stebimas intoksikacijos (uremijos) metu. Kai gerklose ir trachėjoje susidaro plėvelės, kyla asfiksijos pavojus; Kai žarnose esančios plėvelės atmetamos, galimas kraujavimas iš susidariusių opų. Lipnus perikarditas ir pleuritas lydi plaučių širdies nepakankamumo vystymąsi.

Pūlingas uždegimas

Pūlingas uždegimas būdinga tai, kad eksudate vyrauja neutrofilai, kurie kartu su skystąja eksudato dalimi formuoja pūlius. Pūliuose taip pat yra limfocitų, makrofagų ir vietinių audinių nekrozinių ląstelių. Pūliuose paprastai aptinkami mikrobai, vadinami piogeniniais, kurie yra laisvai išsidėstę arba yra piocitų (negyvų polinuklearinių ląstelių) viduje: tai septinis pūliai galintis platinti infekciją. Nepaisant to, atsiranda pūlių be mikrobų, pavyzdžiui, įvedus terpentiną, kuris kadaise buvo naudojamas „apsauginėms organizmo reakcijoms skatinti“ nusilpusiems infekciniams pacientams: dėl to aseptinis pūliai .

Makroskopiškai pūliai yra drumstas, kreminis, gelsvai žalsvas skystis, kurio kvapas ir konsistencija skiriasi priklausomai nuo pažeidėjo.

Priežastys: piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila, Mycobacterium tuberculosis, grybeliai ir kt.. Į audinį patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms gali išsivystyti aseptinis pūlingas uždegimas.

Pūlių susidarymo mechanizmas Susijunges su prietaisas daugiabranduolinės ląstelės specialiai kovoti su antibakterinėmis medžiagomis.

Polinuklearinės ląstelės arba granulocitai aktyviai įsiskverbia į agresijos židinį dėl ameboidinių judesių, atsirandančių dėl teigiamos chemotaksės. Jie negali dalytis, nes yra paskutinė mieloidinės serijos ląstelė. Jų trukmė normalus gyvenimas audiniuose ne ilgiau kaip 4-5 dienas, uždegimo vietoje dar trumpiau. Fiziologinis vaidmuo jų panašus į makrofagus. Tačiau jie sugeria mažesnes daleles: tai mikrofagai. Intracitoplazminės neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų granulės yra morfologinis substratas, tačiau jos atspindi skirtingas funkcines granulocitų savybes.

Neutrofilų polinuklearinės ląstelės yra specifinių, optiškai matomų, labai nevienalyčių lizosominio pobūdžio granulių, kurias galima suskirstyti į keletą tipų:

Mažos granulės, pailgos varpelio formos, tamsios elektroniniu mikroskopu, kuriose yra šarminių ir rūgščių fosfatazių;
-vidutinės granulės, apvalios, vidutinio tankio, turi laktoferino
- stambios ovalios granulės, mažiau tankios, turi proteazių ir beta-gliukuronidazės;
-didelės granulės, ovalios, labai tankios elektronų, turi peroksidazės.

Dėl prieinamumo įvairių tipų granulių, neutrofilų daugiabranduolinė ląstelė gali atlikti įvairiais būdais kovoti su infekcija. Įsiskverbusios į uždegimo vietą, daugiabranduolinės ląstelės išskiria savo lizosominius fermentus. Lizosomos, atstovaujamos aminosacharidų, prisideda prie ląstelių membranų sunaikinimo ir kai kurių bakterijų lizės. Laktoferinas, kurio sudėtyje yra geležies ir vario, sustiprina lizocimo poveikį. Peroksidazių vaidmuo yra svarbesnis: derinant vandenilio peroksido ir kofaktorių, tokių kaip halogenidiniai junginiai (jodas, bromas, chloras, tiocianatas), veikimą, jos sustiprina antibakterinį ir antivirusinį poveikį. Vandenilio peroksidas yra būtinas daugiabranduolinėms ląstelėms veiksmingai fagocitozei. Be to, jie gali gauti jį iš tam tikrų bakterijų, tokių kaip streptokokas, pneumokokas, laktobacilos ir kai kurios jį gaminančios mikoplazmos. Vandenilio peroksido trūkumas sumažina daugiabranduolių ląstelių lizavimo poveikį. Dėl lėtinės granulomatozės (lėtinės šeiminės granulomatozės), kurią perduoda recesyvinis tipas tik berniukams pastebimas granulocitų baktericidinis nepakankamumas, o tada makrofagai pritraukiami bakterijoms sugauti. Tačiau jie negali visiškai rezorbuoti mikroorganizmų lipidų membranų. Susidarę antigeninės medžiagos produktai sukelia vietinę Arthus tipo nekrozinę reakciją.

Eozinofilinės daugiabranduolinės ląstelės gali fagocituoti, nors ir mažesniu mastu nei makrofagai, 24–48 valandas. Jie kaupiasi alerginio uždegimo metu.

Bazofilinės daugiabranduolinės ląstelės . Jie turi daug funkcinių savybių su audinių bazofilais ( putliųjų ląstelių). Jų granulių išsikrovimą sukelia peršalimas, hiperlipemija ir tiroksinas. Jų vaidmuo uždegime nėra gerai suprantamas. Dideliais kiekiais jų atsiranda sergant opiniu kolitu, regioniniu kolitu (Krono liga) ir įvairiomis alerginėmis odos reakcijomis.

Taigi, dominuojanti pūlingo uždegimo populiacija yra neutrofilinių granulocitų populiacija. Neutrofilų polinuklearinės ląstelės savo destruktyviai veikia agresorių, padidindamos hidrolazių ištekėjimą į uždegimo vietą dėl šių keturių mechanizmų:

At daugiabranduolių ląstelių sunaikinimas agresoriaus įtakoje;
-daugiabranduolių ląstelių savaiminis virškinimas dėl lizosomų membranos plyšimo citoplazmoje, veikiant įvairioms medžiagoms, pavyzdžiui, silicio kristalams ar natrio uratams;
-fermentų išsiskyrimas granulocitaisį tarpląstelinę erdvę;
-išmušant endocitozę, kuri atliekama naudojant invaginaciją ląstelės membrana nesugeriant agresoriaus, o pilant į jį fermentus.

Paskutiniai du reiškiniai dažniausiai stebimi antigeno-antikūno komplekso rezorbcijos metu.

Būtina pabrėžti, kad lizosominiai fermentai, jei išsiskiria, destruktyviai veikia ne tik agresorių, bet ir aplinkinius audinius. Todėl visada lydi pūlingas uždegimas histolizė. Skirtingų pūlingų uždegimų formų ląstelių žūties laipsnis yra skirtingas.

Lokalizacija. Pūlinis uždegimas atsiranda bet kuriame organe, bet kuriame audinyje.

Pūlinio uždegimo tipai, priklausomai nuo paplitimo ir vietos:

-furunkulas;
-karbunkulas;
- flegmona;
- abscesas;
- empiema.

Furunkulas

Furunkulas yra ūminis pūlingas-nekrozinis plauko folikulo uždegimas ir susijęs riebalinės liaukos su aplinkiniu pluoštu.

Priežastys: stafilokokai, streptokokai.

Sąlygos prisideda prie furunkulų išsivystymo: nuolatinis odos užteršimas ir trintis su drabužiais, dirginimas chemikalai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kitos mikrotraumos, taip pat padidėjęs prakaito aktyvumas ir riebalinės liaukos, vitaminų trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz. diabetas), badavimas, susilpnėjusi organizmo apsauga.

Lokalizacija: vienas virimas gali atsirasti bet kurioje odos vietoje, kurioje yra plaukų, bet dažniausiai ant nugaros paviršius kaklas (pakaušyje), veidas, nugara, sėdmenys, pažastys ir kirkšnys.

Virimo vystymasis prasideda nuo tankaus, skausmingo 0,5-2,0 cm skersmens mazgo, ryškiai raudono, iškilusio virš odos kaip mažas kūgis. 3-4 dieną jos centre susidaro minkštėjanti sritis - pūlinga „galva“.

Makroskopiškai 6-7 dieną furunkulas yra kūgio formos, iškilęs virš odos paviršiaus, uždegiminis purpurinės-melsvos spalvos infiltratas su gelsvai žalsvu galu (verūno „galva“).

Tada virimas sprogsta, išskirdamas pūlius. Proveržio vietoje randama nekrozinio žalsvo audinio sritis - virimo šerdis. Kartu su pūliais ir krauju strypas atmetamas.

Išėjimas. Nesudėtingoje proceso eigoje virimo vystymosi ciklas trunka 8-10 dienų. Odos audinio defektas užpildomas granuliaciniu audiniu, kuris vėliau subręsta ir susidaro randas.

Reikšmė. Virimo procesą gali lydėti ryški vietinė uždegiminė reakcija ir gana greitai klinikinis atsigavimas. Tačiau sumažėjus atsparumui, gali ištirpti nekrozinė šerdis ir atsirasti abscesas bei flegmona. Veido furunkulą, net ir nedidelį, dažniausiai lydi greitai progresuojantis uždegimas ir patinimas, sunki bendra eiga. Jei eiga nepalanki, gali išsivystyti mirtinos komplikacijos, pvz., septinė kietųjų sinusų trombozė, pūlingas menigitas ir sepsis. Susilpnėjusiems pacientams gali išsivystyti daugybiniai furunkulai – tai yra furunkuliozė.

Karbunkulas

Karbunkulas yra ūmus pūlingas kelių netoliese esančių plaukų folikulų ir riebalinių liaukų uždegimas su pažeistos vietos odos ir poodinio audinio nekroze.

Karbunkulas atsiranda, kai piogeniniai mikrobai patenka į riebalinius ar prakaito liaukos, taip pat kai jie prasiskverbia per odą per nedidelius sužalojimus, išspaudžiant furunkulą.

Sąlygos plėtra ir lokalizacija tas pats kaip ir su virimu.

Makroskopiškai karbunkulas yra platus tankus, raudonai violetinis infiltratas ant odos, kurio centre yra kelios pūlingos „galvos“.

Pavojingiausias nosies ir ypač lūpų karbunkulas, kuriame pūlingas procesas gali plisti į smegenų membranas, todėl vystosi pūlingas meningitas. Gydymas yra chirurginis; Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, reikia kreiptis į chirurgą.

Reikšmė. Karbunkulas yra pavojingesnis už furunkulą ir jį visada lydi stiprus apsinuodijimas. Sergant karbunkuliu, gali kilti komplikacijų: pūlingas limfadenitas, pūlingas tromboflebitas, erysipelas, flegmona, sepsis.

Flegmona

Flegmona- tai difuzinis pūlingas audinio (poodinio, tarpraumeninio, retroperitoninio ir kt.) arba tuščiavidurio organo sienelės (skrandžio, apendikso, tulžies pūslės, žarnyno) uždegimas.

Priežastys: piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila, grybai ir kt.. Į audinį patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms gali išsivystyti aseptinis pūlingas uždegimas.

Flegmonų pavyzdžiai:

Paronichija- ūminis pūlingas periungualinio audinio uždegimas.

nusikaltėlis- ūminis pūlingas piršto poodinio audinio uždegimas. Procesas gali apimti sausgysles ir kaulus, sukeliančius pūlingą tenosinovitą ir pūlingą osteomielitą. Jei rezultatas yra palankus, sausgyslė randasi ir susidaro piršto kontraktūra. Jei rezultatas nepalankus, išsivysto rankos flegmona, kuri gali komplikuotis pūlingas limfadenitas, sepsis.

Kaklo celiulitas- ūminis pūlingas kaklo audinio uždegimas, išsivysto kaip piogeninių tonzilių ir veido žandikaulių sistemos infekcijų komplikacija. Išskirti minkšta ir kieta flegmona. Minkštas celiulitas būdingas matomų audinių nekrozės židinių nebuvimas, in kietasis celiulitas Atsiranda skaidulų koaguliacinė nekrozė, audinys tampa labai tankus ir nelizuojamas. Negyvas audinys gali būti pašalintas, atidengdamas kraujagyslių pluoštą, o tai gali sukelti kraujavimą. Kaklo flegmonos pavojus taip pat slypi tame, kad pūlingas procesas gali išplisti į tarpuplaučio audinį (pūlingas mediastinitas), perikardą (pūlingas perikarditas), pleurą. pūlingas pleuritas). Celiulitą visada lydi sunkus apsinuodijimas ir gali komplikuotis sepsiu.

Mediastenitas- ūminis pūlingas tarpuplaučio audinio uždegimas. Išskirti priekis ir nugara pūlingas mediastinitas.

Priekinis mediastinitas yra pūlingų organų uždegiminių procesų komplikacija priekinė tarpuplaučio, pleura, kaklo flegmona.

Užpakalinis mediastinitas dažniausiai sukelia stemplės patologija: pavyzdžiui, trauminiai svetimkūnių sužalojimai (ypač pavojingi žuvies kaulo pažeidimai), irstantis stemplės vėžys, pūlingas-nekrozinis ezofagitas ir kt.

Pūlinis mediastenitas yra labai sunki pūlingo uždegimo forma, lydima sunkios intoksikacijos, dažnai sukeliančios paciento mirtį.

Paranefritas - pūlingas perinefrinio audinio uždegimas. Paranefritas – pūlingo nefrito, septinio inkstų infarkto, irstančių inkstų navikų komplikacija. Reikšmė: intoksikacija, peritonitas, sepsis.

Parametritas- pūlingas periuterinio audinio uždegimas. Atsiranda septinių abortų, užkrėsto gimdymo, irimo metu piktybiniai navikai. Pirmiausia atsiranda pūlingas endometritas, paskui parametritas. Reikšmė: peritonitas, sepsis.

Paraprocitas- tiesiąją žarną supančio audinio uždegimas. Jo priežastys gali būti dizenterinės opos, opinis kolitas, pūvantys navikai, išangės įtrūkimai, hemorojus. Reikšmė: intoksikacija, perirektalinių fistulių atsiradimas, peritonito išsivystymas.

Abscesas

Abscesas(abscesas) - židininis pūlingas uždegimas su audinių tirpimu ir pūlingos ertmės susidarymu.

Abscesai gali būti ūmūs arba lėtiniai. Ūminio absceso sienelė yra organo, kuriame jis vystosi, audinys. Makroskopiškai jis yra nelygus, grubus, dažnai su nuplyšusiais, bestruktūriais kraštais. Laikui bėgant abscesą riboja granuliacinio audinio velenas, kuriame gausu kapiliarų, per kurių sieneles vyksta padidėjusi leukocitų emigracija. Susidaro savotiškas absceso apvalkalas. Išorėje jį sudaro jungiamojo audinio skaidulos, besiribojančios su nepakitusiu audiniu, o viduje – granuliacinis audinys ir pūliai, kurie nuolat atsinaujina dėl nuolatinio leukocitų tiekimo iš granuliacijų. Pūlinio membrana, kuri gamina pūlius, vadinama piogeninė membrana.

Abscesai gali būti lokalizuoti visuose organuose ir audiniuose, tačiau jie turi didžiausią praktinę reikšmę smegenų, plaučių, kepenų abscesai.

Smegenų abscesai paprastai skirstomi į:

Taikos meto abscesai;
- karo abscesai.

Karo abscesai dažniausiai yra skeveldros žaizdų, aklųjų kaukolės sužalojimų, rečiau skvarbių šautinių žaizdų komplikacija. Įprasta skirti ankstyvuosius abscesus, kurie atsiranda iki 3 mėnesių po traumos, ir vėlyvuosius, kurie atsiranda po 3 mėnesių. Karo smegenų abscesų ypatumas yra tas, kad jie gali atsirasti praėjus 2-3 metams po traumos, taip pat atsirasti smegenų skiltyje, esančioje priešingoje sužeistoje vietoje.

Taikos meto abscesai.Šių abscesų šaltiniai yra:

-pūlingas vidurinės ausies uždegimas (pūlingas vidurinės ausies uždegimas);
-pūlingas uždegimas paranaliniai sinusai nosies (pūlingas sinusitas, priekinis sinusitas, pansinusitas);
-hematogeniniai metastazuojantys abscesai nuo kitų organų, įskaitant furunkulą, veido karbunkulą, plaučių uždegimą.

Lokalizacija. Dažniausiai abscesai yra lokalizuoti laikinoji skiltis, rečiau - pakaušio, parietalinės, priekinės.

Gydymo įstaigų praktikoje dažniausiai pasitaiko otogeninės kilmės smegenų abscesai. Juos sukelia skarlatina, tymai, gripas ir kitos infekcijos.

Vidurinės ausies infekcija gali plisti:

Tęsti;
- limfohematogeninis kelias;
- tarpvietės.

Iš vidurinės ausies infekcija toliau plinta į smilkinio kaulo piramidę ir sukelia pūlingą uždegimą (smilkininio kaulo osteomielitą), tada procesas pereina į kietąją membraną (pūlingas pachimeningitas), minkštas. smegenų dangalai(pūlingas leptomeningitas), vėliau, pūlingam uždegimui išplitus į smegenų audinį, susidaro pūlinys. Kai abscesas atsiranda limfohematogeniškai, jis gali būti lokalizuotas bet kurioje smegenų dalyje.

Reikšmė smegenų abscesas. Abscesą visada lydi audinių mirtis, todėl prarandama visa smegenų srities, kurioje yra abscesas, funkcija. Pūlingo uždegimo toksinai turi tropizmą neuronams, todėl jie tampa negrįžtami distrofiniai pokyčiai ir mirtis. Padidėjęs absceso tūris gali sukelti jo proveržį į smegenų skilvelius ir paciento mirtį. Uždegimui išplitus į minkštąsias smegenų membranas, atsiranda pūlingas leptomeningitas. Su abscesu visada yra kraujotakos sutrikimas, lydimas edemos išsivystymo. Padidėjęs skilties tūris sukelia smegenų išnirimą, kamieno poslinkį ir jo pažeidimą didelėse. foramen magnum, kuris veda į mirtį. Šviežių abscesų gydymas priklauso nuo jų nusausinimo (pagal principą „ ubi pus ibi incisio et evacuo“), seni abscesai pašalinami kartu su piogenine kapsule.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas dažniausiai komplikacija įvairios patologijos plaučiai, pvz., pneumonija, plaučių vėžys, septiniai infarktai, svetimkūniai, rečiau išsivysto su hematogeniniu infekcijos plitimu.

Plaučių absceso reikšmė yra ta, kad jį lydi sunkus apsinuodijimas. Pūliniui progresuojant gali išsivystyti pūlingas pleuritas, piopneumotoraksas, pleuros empiema, plaučių kraujavimas. Lėtinėje proceso eigoje gali išsivystyti antrinė sisteminė amiloidozė ir išsekimas.

Kepenų abscesas

Kepenų abscesas- dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto ligomis, kurias apsunkina uždegiminio proceso atsiradimas vartų venoje. Tai pyleflebitiniai kepenų abscesai. Be to, per tulžies latakus į kepenis gali patekti infekcija – cholangito abscesai. Ir galiausiai galima užsikrėsti hematogeniniu keliu, sepsiu.

Pileflebitinių abscesų priežastys kepenys yra:

-žarnyno amebiazė;
- bakterinė dizenterija;
- apendicitas;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Cholangito abscesų priežastys dažniausiai yra:

-pūlingas cholecistitas;
- vidurių šiltinė;
- pūlingas pankreatitas;
- pūvantys kepenų, tulžies pūslės, kasos navikai;
- skrandžio flegmona.

Reikšmė procesas susideda iš sunkios intoksikacijos, dėl kurios atsiranda distrofinių gyvybinių funkcijų pokyčių svarbius organus, taip pat gali išsivystyti tokios rimtos komplikacijos kaip subdiafragminis abscesas, pūlingas peritonitas, sepsis.

Empyema

Empyema- pūlingas uždegimas su pūlių kaupimu uždarose arba prastai nusausintose jau esančiose ertmėse. Pavyzdžiui, pūlių susikaupimas pleuros, perikardo, pilvo, žandikaulio, priekinės ertmėse, tulžies pūslėje, vermiforminis priedas, kiaušintakis(pyosalpinx).

Perikardo empiema- atsiranda kaip tęsinys iš netoliese esančių organų arba kai infekcija atsiranda hematogeniniu keliu arba septinio širdies priepuolio metu. Tai pavojinga, dažnai mirtina komplikacija. Per ilgą laiką atsiranda sąaugų, nusėda kalcio druskos, vystosi vadinamoji šarvuotoji širdis.

Pleuros empiema- atsiranda kaip pneumonijos komplikacija, plaučių vėžys, plaučių tuberkuliozė, bronchektazė, septikas plaučių infarktas. Reikšmė yra sunkus apsinuodijimas. Klasteris didelis kiekis skystis sukelia širdies poslinkį ir kartais sukimąsi, išsivystant ūminiam širdies nepakankamumui. Plaučių suspaudimą lydi kompresinės atelektazės ir plaučių širdies nepakankamumo išsivystymas.

Empyema pilvo ertmė , kaip kraštutinis morfologinis pūlingo peritonito pasireiškimas yra daugelio ligų komplikacija. Pūlingo peritonito išsivystymas sukelia:

-vielinės (perforuotos) skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
- pūlingas apendicitas;
- pūlingas cholecistitas;
- įvairios kilmės žarnyno nepraeinamumas;
- žarnyno infarktas;
- pūvantys skrandžio ir žarnyno navikai;
- pilvo organų abscesai (septiniai infarktai);
-uždegiminiai dubens organų procesai.

Reikšmė. Pūlingą peritonitą visada lydi sunkus apsinuodijimas ir be chirurginės intervencijos dažniausiai baigiasi mirtimi. Tačiau net ir chirurginės intervencijos ir sėkmingo antibakterinio gydymo atveju išsivysto lipni liga, lėtinė ir kartais ūminė žarnyno nepraeinamumas, dėl kurio savo ruožtu reikalinga chirurginė intervencija.

kataras(iš graikų kalbos katarrheo- Aš nusausinu), arba Kataras. Jis vystosi ant gleivinių ir pasižymi gausiu gleivinio eksudato susikaupimu jų paviršiuje dėl gleivinių liaukų hipersekrecijos. Eksudatas gali būti serozinis, gleivėtas, su juo visada susimaišiusios sluoksnio epitelio ląstelės.

Priežastys katariniai uždegimai yra skirtingi. Katarinis uždegimas išsivysto virusinių ir bakterinių infekcijų metu, veikiant fiziniams ir cheminiams veiksniams, gali būti infekcinio-alerginio pobūdžio, autointoksikacijos pasekmė (ureminis katarinis gastritas, kolitas).

Gali būti katarinis uždegimas ūminis ir lėtinis. Ūminis kataras būdingas daugeliui infekcijų, pavyzdžiui, ūminių viršutinių kvėpavimo takų katarasūminiam kvėpavimo takų infekcijos. Lėtinis kataras gali pasireikšti tiek sergant infekciniu (lėtinis pūlingas katarinis bronchitas), tiek neužkrečiamos ligos. Gali lydėti lėtinis katarinis uždegimas gleivinės atrofija arba hipertrofija.

Reikšmė katarinį uždegimą lemia jo lokalizacija, intensyvumas ir eigos pobūdis. Aukščiausia vertė kvėpavimo takų gleivinės kataras įgauna, dažnai tampa lėtinis ir sukelia rimtų pasekmių (plaučių emfizema, pneumosklerozė).

Mišrus uždegimas. Tais atvejais, kai prie vienos rūšies eksudato prisijungia kitas, stebimas mišrus uždegimas. Tada jie kalba apie serozinį-pūlingą, serozinį-fibrininį, pūlingą-hemoraginį ar fibrininį-hemoraginį uždegimą. Dažniausiai eksudacinio uždegimo tipo pasikeitimas stebimas atsiradus naujai infekcijai arba pasikeitus organizmo reaktyvumui.

Apibrėžimas.

Eksudacinis uždegimas yra uždegimo forma, kai fagocitozę vykdo neutrofiliniai leukocitai.

Klasifikacija.

Priklausomai nuo eksudato pobūdžio, yra šias formas eksudacinis uždegimas:

1. Serozinis- daug skysčių (baltymų kiekis apie 3%) ir mažai neutrofilinių leukocitų.
2. Fibrininis- jo sąskaita staigus padidėjimas kapiliarų pralaidumas, ne tik santykinai mažos albumino molekulės, bet ir didelės fibrinogeno molekulės, kurios virsta fibrinu, peržengia savo ribas.
   Yra 2 fibrininio uždegimo tipai ant gleivinės:
   • lobaras, kai plėvelės lengvai atmetamos dėl viensluoksnio epitelio, dengiančio trachėją, bronchus ir kt. Ir
   • difteritinė, kai plėveles sunku atmesti dėl daugiasluoksnio epitelio, pavyzdžiui, ant burnos gleivinės, arba dėl gleivinės reljefo ypatumų (žarnyne).
3. Pūlingas- skystis, kuriame yra 8-10% baltymų ir daug leukocitų.
   Yra 2 pūlingų uždegimų tipai:
   • flegmona - su neaiškiomis ribomis ir nesudarant destruktyvių ertmių,
   • abscesas – ribotas pūlių susikaupimas audinių sunaikinimo ertmėje.
4. Gleivinės uždegimas su seroziniu ar pūlingu eksudatu vadinamas katariniu. Jai būdinga gleivių hipersekrecija liaukų, esančių membranos storyje, pagalba.

Taip vadinamas hemoraginis uždegimas- ne atskira uždegimo rūšis. Šis terminas atspindi tik raudonųjų kraujo kūnelių susimaišymą su seroziniu, fibrininiu ar pūlingu eksudatu.

Paryškinti kaip atskira forma Puvimo uždegimas yra nepraktiškas, nes audinių pažeidimo pobūdis yra susijęs ne su eksudato savybėmis, o su jų nekroze anaerobinių mikrobų gyvybinės veiklos ir silpnai išreikštos neutrofilinės šių audinių infiltracijos sąlygomis.

Atsiradimas.

Daugumoje atsiranda eksudacinis uždegimas užkrečiamos ligos, visoms chirurginėms infekcinės komplikacijos o rečiau – su uždegimu neinfekcinis, pavyzdžiui, su tokiomis dirbtinėmis kalinių ligomis kaip terpentinas ar benzininė flegmona.

Atsiradimo sąlygos.

Bakterijų, RNR virusų įsiskverbimas į audinį, audinių baltymų denatūravimas veikiant išoriniams ar vidiniams veiksniams.

Atsiradimo mechanizmai.

Makroskopinis vaizdas.

Dėl serozinio uždegimo pobūdžio audinys yra hiperemiškas, laisvas ir edemiškas.

Sergant fibrininiu uždegimu, gleivinės arba serozinės membranos paviršius yra padengtas tankiomis pilkšvomis fibrino plėvelėmis. Esant difteritiniam uždegimui, jų atmetimą lydi erozijų ir opų susidarymas. Sergant fibrininiu plaučių uždegimu, jų tankis tampa panašus į kepenų audinį (hepatizacija).

Su flegmonu audinys yra difuziškai prisotintas pūlių. Atidarius abscesą, atsiskleidžia pūliais užpildyta ertmė. Esant ūminiam abscesui, sienos yra pats audinys, kuriame jis susidarė. Esant lėtiniam abscesui, jo sienelę sudaro granuliuotas ir pluoštinis audinys.

Katariniam uždegimui būdinga hiperemija ir gleivinės patinimas, pasidengęs gleivėmis ar pūliais.

Mikroskopinis vaizdas.

Esant seroziniam uždegimui, audiniai atsipalaiduoja, juose yra šiek tiek eozinofilinio skysčio ir keletas neutrofilų.

At pūlingas uždegimas skystoji eksudato dalis intensyviai nudažyta eozinu, daug neutrofilų, kartais formuojančių ištisus laukus, aptinkamas ląstelinis detritas.

Sergant fibrininiu uždegimu, eksudate matomi fibrino siūlai, kurie aiškiai vizualizuojami specialiais dėmėmis pagal Weigertą, chromotropą 2B ir kt. Gleivinių epitelis dažniausiai būna nekrozuotas ir suragėjęs.

Esant katariniam uždegimui, pastebimas kai kurių epitelio ląstelių desquamacija, edema, kraujagyslių užsikimšimas ir neutrofilinė gleivinės infiltracija.

Klinikinė reikšmė.

Didžioji dauguma atvejų eksudacinis uždegimas yra ūmaus pobūdžio.

Serozinis ir katarinis uždegimas dažniausiai baigiasi visišku audinių struktūros atstatymu.

Fibrininis uždegimas, išskyrus visiškas atsigavimas Plaučiuose gali susidaryti fibrinas karnifikacijos būdu, o tai gali turėti įtakos plaučių funkcijai. Fibrininis uždegimas ant serozinių membranų dažnai baigiasi sąaugų susidarymu, o tai ypač pavojinga pilvo ertmėje ir perikardo ertmėje.

Flegmona, jei ji nėra atidaryta laiku, yra kupina pūlių plitimo į kitus audinius ir didelių kraujagyslių korozijos. Pūlinius lydi audinių destrukcija, kuri toli gražu negali būti abejinga, jei jie yra dideli arba yra tam tikroje vietoje (pavyzdžiui, širdyje). Lėtinis abscesas yra pavojingas, nes gali išsivystyti antrinė AA amiloidozė.

Šio tipo uždegimui būdingos išskyros, kuriose yra baltymų. Serozinis uždegimas dažniausiai pasireiškia pilvo ir pleuros ertmėse, taip pat smegenų dangaluose.

Serozinio uždegimo išsivystymo priežastys

Liga atsiranda dėl:

alergijos,

vabzdžių įkandimai;

mikroorganizmai, virusai (tuberkuliozė, meningokokas, herpes virusas);

nušalimas,

mechaniniai sužalojimai;

cheminis sužalojimas.

Serozinio uždegimo simptomai ir požymiai

Serozinis uždegimas pasireiškia pažeistos vietos prisipildymu kraujo skysčiu ir baltymų, jungiamojo skysčio bei kitų kūnų išsiskyrimu į audinį (eksudacija). Susikaupimas su seroziniu uždegimu daugiau minkštieji audiniai išsiskiriantys skysčiai ir kūnai sukelia uždegiminį patinimą, o susikaupę anatominėse dalyse jas užpildo.

Uždegimo metu reikšmingų pokyčių nebūna bendra būklė paciento temperatūra gali pakilti tik šiek tiek, o kvėpavimas gali padažnėti. Skysčio kiekiui anatominėje dalyje nustatyti taikomas binominis tyrimo metodas, iš pradžių viena ranka spaudžiant pažeistą vietą, po to kita ranka, nustatomas skysčio judėjimas ir prisipildymo seroziniu turiniu lygis.

Serozinės formos uždegiminės ligos ir jų simptomai

Išskirti

• serozinis-pūlingas
• ir serozinis pluoštinis uždegimas.

Serozinis-pūlingas eksudate yra neutrofilinių granulocitų, kurie yra infekcijos pasekmė.

Serozinis-fibriozinis uždegimas būdingas baltymų buvimas dideliais kiekiais. Ypač daug yra fibrinogeno (fibrinas susidaro krešėjimo metu), todėl iš tikrųjų jis ir gavo savo pavadinimą. Šią uždegimo formą gali sukelti ne tik įvairios infekcijos, bet ir apsvaigimas dėl apsinuodijimo.

Nukentėjusysis turi būti gydomas ir ilsėtis iki pasveikimo. Priešingu atveju liga gali įgauti lėtinę formą.

Lėtinio serozinio uždegimo požymiai

Lėtinis serozinis uždegimas turi silpną pakitimų pasireiškimą, bet ryškesnį eksudaciją ir proliferaciją. Esant nekokybiškam gydymui arba jo nebuvimui, serozinį uždegimą pradeda lydėti proliferacijos reiškinys, tai yra, pažeistoje dalyje pradeda formuotis didelis jungiamojo audinio kiekis, kuris lieka randų pavidalu. Tokiu atveju neoplazmos pradeda daryti spaudimą kraujagyslėms, o tai sukelia kraujo ir limfos stagnaciją. Atsiranda patinimas ir vėl atsiranda eksudacijos procesas. Lėtinės ligos eigoje nėra jokių simptomų.

Labai padidėjus audiniui, gali atsirasti organo deformacija, kurios ateityje bus neįmanoma ištaisyti.

Esant tokio tipo uždegimui, židinyje vyrauja kraujagyslinė-eksudacinė reakcija su serozinio eksudato kaupimu, pakitimai ir proliferacija ne tokie ryškūs.

Priežastys- fiziniai ir cheminiai veiksniai, nušalimai, odos nudegimai (saulės, aukštos temperatūros), infekcinės ligos: snukio ir nagų liga (ftizė), raupai (pūslelės), vezikulinė liga, pastereliozė (edematinė forma), paršelių edematinė liga.

Lokalizacija- serozinėse ir gleivinėse, odoje, poodiniame audinyje, parenchiminiuose organuose.

Srautas- ūminis, lėtinis.

Klasifikacija:

Serozinė uždegiminė edema,

serozinė uždegiminė lašiša,

· Pūslinė forma.

Serozinė uždegiminė edema. Jis stebimas žarnyno sienelėje apsinuodijimo metu, kiaulių, sergančių erškėtu, odoje, poodiniame audinyje, storosios žarnos mezenterijoje ir paršelių, sergančių edema, skrandžio dugno sienelėje, poodiniame audinyje. galvijų galva su edemine pastereliozės forma; arklių, sergančių IEM (seroziniu encefalitu), smegenyse, kiaulių inkstuose su erysipelais ir arklių INAN (seroziniu glomerulonefritu), seroziniu limfadenitu, serozine pneumonija, seroziniu miokarditu ir dermatitu (kiaulių erysipelai), seroziniu dermatitu (alergija) ).

Serozinis uždegimas gali būti:

· paviršutiniškas ir

· giliai gleivinėse.

Dėl paviršinio uždegimo: gleivinė paburkusi, židiniškai arba difuziškai paraudusi, nuobodu, be būdingo blizgesio, susikaupusi raukšlėmis. Dažnai serozinis eksudatas neaptinkamas. Po 1-2 dienų su jomis susimaišo gleivės, serozinis uždegimas pereina į katarinį uždegimą.

Dėl gilaus serozinio uždegimo: žarnyno sienelė smarkiai sustorėjusi dėl pogleivinėje susikaupusio serozinio eksudato, laisva. Gleivinė susilanksčiusi, pablukusi, drėgna, židiniškai paraudusi, padengta gleivėmis. Pjovimo paviršius šlapias.

Limfmazgiai su seroziniu uždegimu yra padidėję, židiniškai arba difuziškai paraudę ant pjūvio, iš pjūvio paviršiaus teka pilkas skystis. Tai serozinis eksudatas.

Serozinis uždegiminis hidropsas. Būdingas serozinio eksudato kaupimasis serozinėse ertmėse (pleuros, pilvaplėvės, perikardo) su serozinis perikarditas(pastereliozė), pleuritas, peritonitas (paršelių edema).

Susidaro serozinis eksudatas, kuris kaupiasi serozinėse ertmėse. Serozinė membrana dėmėta arba difuziškai paraudusi, matinė dėl mezotelio deskvamacijos, šiurkšti, su kraujosruvais, padengta fibrininiais siūlais ar plėvelėmis.

Ją reikia skirti nuo neuždegiminio pobūdžio lašelinės. Jei tai nėra uždegimas, tada serosa išlieka nepakitęs – lygus, drėgnas, blizgus, pilkos spalvos.

Bulozinė forma- kartu su formavimu odoje, gleivinėje burnos ertmė pūslelės (pūslės). Sergant galvijų ir kiaulių snukio ir nagų liga – aftos kanopų vainiko odoje, tešmenyje, burnos ertmės gleivinėje, kiaulėms – galūnių ir snukio odoje. Su raupais - pūslelės (burbuliukai) odoje, nudegimai ir nušalimai - pūslės odoje.