Vazospazmo simptomai ir gydymas. Širdies ir smegenų vainikinių kraujagyslių spazmai: simptomai, priežastys

Diagnozė ir gydymas.

Kraujagyslių spazmas (angio- arba vazospasmas) – tai patologinis arterijos sienelės raumenų skaidulų susitraukimas, dėl kurio susiaurėja spindis ir sutrinka normali kraujotaka. Atsižvelgiant į vazospazmą, audiniuose atsiranda ūmus deguonies trūkumas, kuris išskiria jį nuo fiziologinio kraujagyslių susiaurėjimo (vazokonstrikcijos) - vidinio kraujo judėjimo per kapiliarus ir arterijas reguliavimo elemento.

Patologinis procesas paveikia tik raumenų ir mišrių tipų arterijas (padalytas iš lygiųjų raumenų ląstelių kiekio). Elastinis tipas (aorta ir plaučių arterijos) neturi įtakos. Esant vazospazmui, kraujagyslės vidurinė membrana susitraukia, o vidinė (intima) tampa gofruota ir, išsikišusi į spindį, dar labiau sutrikdo kraujotaką.

Įvairių tipų venų ir arterijų struktūra. Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Vazospazmo vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Yra žinoma, kad jis yra susijęs su kalio, natrio ir kalcio jonų judėjimo per ląstelių sieneles sutrikimu. Esant patologijai, abiejų tipų kanalai jų judėjimui yra užblokuoti, todėl sutrinka susitraukimo-atsipalaidavimo procesų reguliavimas arterijos sienelėje.

Šį blokavimą sukelia dvi priežastys, kurios gali veikti tiek atskirai, tiek kartu:

1. Biocheminiai pokyčiai hormonų lygiu.
2. Kraujagyslės sienelės inervacijos sutrikimas, kai vyrauja simpatinė įtaka.

Atsižvelgiant į vazospazmą, įteka arterinio kraujo, nešantis deguonį ir maistines medžiagas, reikalingas normaliam audinių funkcionavimui, atsiranda išeminė zona. Ši būklė suteikia klinikinių apraiškų, kurios priklauso nuo srities, kurioje sutrikusi kraujotaka.

Kraujagyslių spazmas atsiranda vidutinio dydžio ar skersmens arterijose, kurios yra susijusios su jų pagrindiniu vaidmeniu reguliuojant kraujotaką organizme. Jie yra didesniu mastu reaguoti į vidinį ir išorinį poveikį, kuris paprastai sukelia vazokonstrikciją.

Kraujagyslių susiaurėjimo ir vazodilatacijos procesų vizualizacija

Atsižvelgiant į patologinių sutrikimų vystymosi neapibrėžtumą vazospazmo metu, visiškai išgydyti nėra galimybės. Pacientams skiriama sindrominė terapija, rekomendacijos dėl rizikos veiksnių šalinimo ir ligų gydymo širdies ir kraujagyslių sistemos, jei jie yra.

Angiospazmas gali praeiti savaime per 20–30 minučių, tačiau diskomfortas dėl ligos simptomų, taip pat padidėjusi rizika susirgti ūminiais kraujotakos sutrikimais dažniausiai reikalauja korekcijos.

Pacientus, sergančius vazospazmu, stebi ir gydo daugelio specialybių gydytojai. Atsižvelgiant į kūno pažeidimo mastą, gali prireikti kardiologo, terapeuto, neurologo, oftalmologo, kraujagyslių ir bendrosios paskirties chirurgo pagalbos.

Vazospazmo priežastys

Aiškios priežastys, sukeliančios patologinį arterijos sienelės susitraukimą, vis dar nežinomos.

Būdingi simptomai

Kraujagyslių spazmo simptomai ir paciento gerovės pablogėjimo laipsnis priklauso nuo patologinio proceso vietos ir gretutinių ligų buvimo.

Jeigu somatinė būklė patenkinama, tai vazospazmas dugne arba pilvo ertmė Jis gana gerai toleruojamas, nors ligos apraiškų laikotarpiu gana sunku atlikti bet kokią įprastą veiklą – būtina pertrauka.

Širdies ir smegenų arterijų pažeidimai yra sunkesni ir riboja paciento bet kokią veiklą, sukelia didelį psichologinį diskomfortą.

Periferinis spazmo tipas išsiskiria progresuojančia eiga, palaipsniui didėjant audinių pakitimams. Pacientai gali tapti nedarbingi.

Koronarinis arba širdies tipas

Apraiškos atsiranda nesusijusios su krūviu ar stresu, dažnai anksti ryte. Priepuolio trukmė yra nuo 5 iki 30 minučių. Daugybė – nuo ​​vieno per dieną iki vieno kas kelis mėnesius. Išskyrus priepuolius, ligos simptomų nėra.

Kraujo tiekimas į širdį. Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

• Staigus, aštrus, deginantis skausmas krūtinėje.
• Ryškus prakaitavimas.
• Dažnas širdies plakimas daugiau nei 100 per minutę.
• Intensyvus galvos skausmas.
• Pykinimas, rečiau – vėmimas.
• Sumažintas slėgis.
• Dusulys ramybės būsenoje.
• Ryškus silpnumas.
• Sutrikusi sąmonė – nuo ​​tamsos iki gilaus alpimo.
• Odos blyškumas.
• Įvairios tachiaritmijos formos – ne visada.

Smegenų ar smegenų tipas

Paprastai nėra paleidimo mechanizmų - spazmas išsivysto visiškos sveikatos fone bet kuriuo paros metu. Kai kuriems pacientams priepuolis ištinka pasikeitus atmosferos slėgiui, vartojant tam tikrus maisto produktus ar gėrimus, staigiai paveikiant garsą ar šviesą, padidėjus kraujospūdžiui. Priepuolio trukmė – iki pusvalandžio, kartais ilgiau.

Kraujo tiekimas į smegenis. Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

• Intensyvus galvos skausmas įvairios lokalizacijos: nuo tam tikros zonos ar pusės iki difuzinės formos, besitęsiančios per visą galvos odą.
• Skausmas gali plisti į kaklą, paausinius ir akiduobės sritis.
• Bet koks išorinis poveikis dažnai padidina skausmo sindromo intensyvumą.
• Dusulys ar vėmimas.
• Maži juodi taškeliai prieš akis, blyksteli šviesa.
• Dilgčiojimo pojūtis, nedidelis šaltkrėtis skirtingos dalys kūnai.
• Pusiausvyros praradimas dėl galvos svaigimo.
• Sąmonės aptemimas ir psichoziniai sutrikimai yra reti.

Oftalmologinis arba akių tipas

Priepuolis prasideda be priežasties, neįmanoma numatyti jo pasireiškimo.

1. Staigus regėjimo praradimas.
2. Musių išvaizda, žaibas ar tamsios dėmės prieš tavo akis.

Mezenterinis arba pilvinis tipas

Aiškiai susijęs su valgymu: apraiškos atsiranda praėjus 20–40 minučių po valgio. Dėl maistinių medžiagų pasisavinimo sutrikimų pacientų būklė pamažu progresuoja.

Kraujo tiekimas į pilvo ertmę. Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

• Skausmas visose pilvo dalyse didėjant intensyvumui.
• Skausmingas pykinimas, periodiškas vėmimas maistu.
• Padidėjęs tuštinimasis, girdimas iš tolo.
• Pilvo pūtimas.
• Gausios laisvos išmatos per valandą ar dvi po valgio.
• Kūno svorio netekimas.
• Depresija.
• Nemiga.

Periferinis tipas

Provokuojantys veiksniai: žema temperatūra, nikotinas, stresinės situacijos. Vėlesnėse ligos stadijose spazmo priepuolis trunka nuo kelių minučių iki valandos. Pažeidžiami rankų ir kojų pirštai, kartais – smakras ir nosies galiukas.

• Tirpimas, dilgčiojimo pojūtis rankose ir kojose.
• Tada pažeistos vietos oda tampa blyški.
• Puolimo pabaigai būdinga skausmo sindromas ir stiprus pirštų paraudimas.
• Ligai progresuojant, atsiranda nežymus melsvas spalvos pakitimas ir vidutinio sunkumo edema (pridedamas venų nepakankamumas).
• Ekstremaliajai ligos fazei būdinga audinių nekrozė su opų susidarymu, pirštų galiukų nekrozė ir kaulų struktūrų tirpimas.

Diagnostika

Kraujagyslių spazmas yra atskirties diagnozė, tai yra, net įtariant arterijų spazmą, būtina toliau tirti pacientą, kad būtų pašalintos kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Apklausa

Diagnozuojant visų formų vazospazmą, jis yra pirmasis. Jo metu būtinai paaiškinkite:

1. Visų rūšių skundai.
2. Jų atsiradimo laikas.
3. Ataką provokuojančių veiksnių buvimas.
4. Ligos, kuriomis pacientas sirgo ar šiuo metu serga.
5. Kokius vaistinius ir nemedicininius produktus šiuo metu vartoja.
6. Vazospazmo rizikos veiksnių buvimas.
7. Darbo ir poilsio ypatybės.

Inspekcija

Galima nustatyti tik būdingas apraiškas antrajai ir trečiajai periferinio spazmo fazei. Kitos rūšys neturi būdingų išorinių simptomų.

Be to, širdies ir kraujagyslių sistemos rodikliai (pulsas, kraujospūdis, apžiūra prieinamas arterijas, venas), kad būtų galima nustatyti kitas ligas.

Laboratoriniai tyrimai

Tipiškų pokyčių nėra. Pilvo tipo atveju nustatoma nespecifinė vidinio metabolizmo patologija ( žemas lygis baltymų frakcijos, elektrolitų sudėties pokyčiai, hemoglobino kiekio sumažėjimas).

Elektrokardiografija

Keičiasi pagal ūminis nepakankamumas kraujotaka miokarde aptinkama koronarinio tipo priepuolio fone. Jie praeina kartu su skausmo sindromo pabaiga.

Tyrimas papildytas medicininiais ir fiziniais tyrimais. Spazmo metu jie yra neigiami.

Kiti patologijos tipai atsiranda be tipiškų kardiogramos pokyčių. Jie gali pasirodyti, jei pacientas turi kitų širdies problemų.

Kasdienis EKG stebėjimas

Skirta pacientams, kuriems įtariamas širdies arterijų vazospazmas, siekiant nustatyti priepuolį ir nustatyti ritmo sutrikimo laipsnį.

Ultragarsas su dvipusiu tyrimu

Ištirkite širdį, kaklo arterijas, galvą ir galūnes, kad nustatytumėte:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• trombozė;
• struktūrinės anomalijos;
• aneurizma.

Tikrasis vazospazmas niekaip nepasireiškia už ligos priepuolio ribų. Periferinio tipo priepuolį gali sukelti peršalimo testas, kuris naudojamas diagnozei patikrinti.

Angiografija

Patikimiausias visos kraujagyslių sistemos tyrimo metodas, leidžiantis galutinai diagnozuoti vazospazmą.

Sveiko ir spazminio kraujagyslės angiograma

Ribotas naudojimas yra dėl to, kad reikia specialios įrangos ir medicinos personalo.

Galima pakeisti naudojant kraujagyslių programą atliekant bet kokio tipo tomografiją.

Gydymo metodai

Angiospazmas yra liga, kurios priežastys ir mechanizmai iki šiol tiriami. Atsižvelgiant į tai, neįmanoma visiškai išgydyti patologijos. Kai kurie pacientai teigia, kad atsakas į gydymą yra geras, o kiti praktiškai nereaguoja. Neįmanoma numatyti gydymo poveikio.

Kaip palengvinti kraujagyslių spazmą, kad būtų pasiektas pagerėjimas, yra toliau straipsnyje.

Konservatyvūs ir medicininiai metodai

Be to, kraujagyslių spazmas iš dalies palengvina:

• akupunktūra - plonų adatų įvedimas į specialias refleksogenines zonas, dėl kurių atsipalaiduoja raumenų skaidulos;
• fizioterapija - terminės procedūros, dėl kurių plečiasi kraujagyslių tinklas.

Chirurginiai metodai

Jei vaistai neveiksmingi arba liga progresuoja, atliekamas chirurginis gydymas:

1. Peržengiant simpatiją nervinių skaidulų, einant į sritį, kurioje yra kraujagyslių spazmas, arba visiškai pašalinus nervinius mazgus.
2. Kraujagyslinių stentų montavimas (specializuoti medicininiai „tinkeliai“, skirti mechaniniam siaurėjimo zonos išplėtimui).

Prognozė visam gyvenimui

Patologijos gydymo nėra. Tačiau gydymas padeda pagerinti paciento savijautą ir sumažinti ligos komplikacijų riziką.

Periferinėje formoje priepuolių dažnis žymiai sumažėja keičiant gyvenamosios vietos klimato zoną, atsisakant nikotino ir užkertant kelią hipotermijai.

Chirurginiai pilvo tipo gydymo metodai žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Koronarinis tipas be aterosklerozinių pokyčių arterijose yra susijęs su rizika mirtina baigtis 0,5% atvejų, jei yra, padidėja iki 25%.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Vazospazmų gydymas ir priežastys

Angiospasmas arba spazmas kraujagyslės yra arterijų spindžio susiaurėjimas dėl pernelyg ilgo sienelių susitraukimo. Spazmas yra laikinas – iki 20 minučių, tačiau pasekmės šiuo atveju gali būti sunkios.

Sutrikimo mechanizmas

Elektrocheminis spazmo pagrindas yra metalo jonų - natrio, kalio ir kalcio - pernešimo sutrikimas. Dėl natrio ir kalio trūkumo nereguliariai susitraukia lygiieji raumenys, o kalcio jonų antplūdis prisideda prie sienų spazmų ir neleidžia nusileisti. raumenų tonusas.

Kraujagyslių angiospazmas yra vietinis, kaip taisyklė, uždegimo, trombų, aneurizmos srityje ir neapima visos arteriolių lovos. Tačiau dėl latako susiaurėjimo audinių sritis spazminėje zonoje negauna pakankamai deguonies ir mitybos. Dažnai pasikartojant šiam reiškiniui išsivysto išemija.

Spazmas gali būti fiziologinio arba patologinio pobūdžio.

Fiziologinis spazmas

Kraujagyslės spindžio susiaurėjimas yra vienas iš organizmo apsauginių mechanizmų. Esant atviroms traumoms ir žaizdoms, arterijų spazmas sumažina kraujo netekimą. Vėsinant, kraujuojant periferiją sumažėja šilumos nuostoliai ir galima sutelkti dėmesį į svarbesnių vidaus organų aptarnavimą.

Stresinėse situacijose - pavojus, arteriolių susiaurėjimas leidžia padidinti kraujospūdį. Tuo pačiu metu į kraują išsiskiria adrenalinas, mobilizuojantis visas organizmo jėgas būsimai kovai.

Patologinis spazmas

Patologija yra per didelė reakcija į dirginantį veiksnį, neproporcinga dirginimo laipsniui. Jei įprasto vėsinimo metu šiltas oras greitai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, tada bet kuriuo metu gali atsirasti patologinis spazmas su tais pačiais išoriniais požymiais - balta „alebastrine“ oda, mėlyna spalva, odos temperatūros sumažėjimu. oro temperatūra.

Angiospazmas yra pirmoji širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimo stadija. Negalima ignoruoti jo požymių, o tai, deja, nutinka gana dažnai: spazmai yra trumpalaikiai ir todėl atrodo nekenksmingi.

Tiesą sakant, periodinis audinių „badavimas“ baigiasi nesėkme:

• audinių patinimas spazminėje zonoje didėja. Tokiu atveju sutrinka kapiliarų sienelių pralaidumas, dėl to netenkama baltymų;
• susilpnėja venulių sienelės, galima kraujagyslių parezė, dėl kurios automatiškai sutrinka kraujotaka;
• Kuo dažniau pastebimas kraujagyslių susiaurėjimas, tuo ryškesni išemijos požymiai. Galimas dalinis arba visiškas organų funkcionalumo praradimas ir nekrozinių komplikacijų išsivystymas.

Priklausomai nuo zonos vietos, išskiriami keli vazospazmų tipai:

• kraujagyslių periferijos spazmas – kapiliarai, smulkios arteriolės. IN didžiausiu mastu Rankos tam jautrios;
• kanalo susiaurėjimas puikūs laivai– tokio spazmo pasekmės yra daug labiau pastebimos ir daug sunkesnės;
• vazospazmas vainikinių kraujagyslių;
• smegenų kraujagyslių spazmas.

Klinikinis vaizdas yra susijęs su išeminiu organu ir pasireiškia kaip nepakankamas funkcionalumas.

Kraujagyslių spazmų priežastys

Ligos mechanizmas nėra gerai suprantamas. Be to, jis nėra identiškas skirtingiems kraujagyslių regionams.

Patologinio vazospazmo priežastis neaiški, nors yra keletas veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi:

• Rūkymas yra vienas stipriausių išorinių veiksnių. Rūkymas sukelia nuolatinį kraujagyslių susiaurėjimą ir bet kokį kitą, silpniausią veiksnį – pavyzdžiui, peršalus, gali atsirasti spazmų;
• apsinuodijimas anglies disulfido junginiais ir švinu. Šiais laikais tai gana reta, nes atsiranda nuolat kontaktuojant su toksinėmis medžiagomis;
• aterosklerozė – žinoma, kad vazospazmai dažniausiai atsiranda toje vietoje, kur yra aterosklerozinių plokštelių;
• įvairių tipų kraujagyslių uždegimas;
• nervų reguliavimo sutrikimai yra pati plačiausia grupė, nes sutrikimų priežastis gali būti daugybė tiek vidinių, tiek išorinių veiksnių: dėl sutrikimo endokrininė sistema bet kokiai neurozei.

Simptomų aprašymas

Išorinis ligos pasireiškimas yra labiau pastebimas, jei jis susijęs su kapiliarų susiaurėjimu. Tokiu atveju paveikta vieta įgauna alebastro baltą spalvą. Didelių kraujagyslių spazmai pastebimi tik pablogėjus funkcionalumui.

• Angiospazinis sindromas būdingas Raynaud ligai. Kartais tai vadinama „baltų pirštų“ simptomu. Kraujuoja iš rankų, o pirštai tampa balti, praranda jautrumą, šąla.
• Livedo reticularis - odos plotas (dažniausiai ant šlaunų ar kulkšnių) įgauna vienodą melsvą atspalvį, kartais tinklelio pavidalu, oda aplink tą vietą tampa blyški ir šalta. Melsvas atspalvis atsiranda dėl dalinio venulių paralyžiaus. Vėliau spazmas sukelia stiprų paveiktos vietos patinimą ir nekrozinių procesų atsiradimą.
• Pagrindinės arterijos spazmas - „vado koja“. Vaizdas panašus į Raynaud ligą, bet apima visą apatinę galūnę. Koja tampa sniego balta, odos temperatūra pastebimai krenta. Esant ilgalaikiam spazmui, oda gali įgyti melsvą atspalvį dėl venulių parezės.
• Vainikinių arterijų spazmo simptomai yra identiški krūtinės anginos simptomai: skausmas už krūtinkaulio, daugiausia ramybės, o ne judėjimo metu, yra paroksizminio pobūdžio.
• Smegenų kraujagyslių spazmas, kaip taisyklė, lydi smegenų aterosklerozę, bet atsiranda ir dėl kitų priežasčių. Jos simptomus sukelia pažeistos smegenų sritys.

Ligos gydymas

Savarankiškas gydymas neįtraukiamas. Daugeliu atvejų kraujagyslių spazmai yra susiję su kokia nors kita liga ir yra ne tiek savarankiška, kiek lydima liga. Be išsamaus tyrimo ir diagnozės nebus įmanoma atsikratyti ligos.

Taikykite, kai tik įmanoma konservatyvus gydymas. Jį sudaro šios veiklos:

• pagrindinės ligos – aterosklerozės, uždegiminių procesų, hipertenzijos – gydymas;
• normalaus nervų reguliavimo atkūrimas;
• laikinos išemijos pasekmių pašalinimas.

Pažymėtina, kad gydant bet kokius negalavimus, susijusius su kraujotakos sistemos veikla, paciento dalyvavimas yra labai svarbus.

Pakankamas fizinis aktyvumas, fiziologinių procedūrų naudojimas – elektroforezė, ozokerito aplikacijos, vandenilio sulfido vonios ne tik teigiamai veikia būklę, bet ir ženkliai padeda vaistai.

Paslaptis labai paprasta: judesys suaktyvina kraujotaką, o tuo pačiu žymiai sumažėja spazmų galimybė ir rizika.

Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos vietą. Taigi, esant smegenų kraujagyslių spazmui, naudojami antispazminiai vaistai - No-spa, papaverinas, vainikinių arterijų spazmui - nitroglicerinas. Simptomams palengvinti skiriami vaistai, kurie yra kalcio antagonistai – verapamilis, taip užkertant kelią kalcio jonų patekimui į ląstelių sieneles.

Jei konservatyvi intervencija nepadeda, atliekama chirurginė intervencija.

• Ligos
• Kūno dalys

Įprastų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rodyklė padės greitai rasti reikalingą medžiagą.

Pasirinkite jus dominančią kūno dalį, sistema parodys su ja susijusią medžiagą.

© Prososud.ru Kontaktai:

Naudoti svetainės medžiagą galima tik tuo atveju, jei yra aktyvi nuoroda į šaltinį.

Angiospazmas: priežastys, simptomai ir lokalizacijos, gydymas, pasekmės

Angiospazmas yra plačiai žinomas reiškinys. Tarp mūsų nėra žmogaus, kuris niekada nebūtų girdėjęs apie vazospazmą, ir daugelis su šiuo reiškiniu susiduria reguliariai. IN pastaraisiais metais Sergančiųjų kraujagyslių spazmais nuolat daugėja, vis daugiau jaunų žmonių kenčia nuo šios pavojingos ir nemalonios būklės.

Angiospasmas (vazospazmas) – tai kraujagyslių susiaurėjimas veikiant įvairiems veiksniams. Negalima to ignoruoti, net jei įprasti gydymo metodai vis dar yra veiksmingi, o tablečių vartojimas pagerina. Verta prisiminti, kad kiekvieną kartą vazokonstrikcijos fone audiniai patiria deguonies trūkumą, juose palaipsniui vystosi negrįžtami pokyčiai. Spazmas su tromboze yra ypač pavojingas, nes tai yra kelias į insultą ar širdies smūgį, kurie lemia mirčių skaičių visame pasaulyje.

Kraujagyslių spazmų priežastys yra įvairios, jas gali rasti tik specialistas, pas kurį vizito nereikėtų atidėti. Neturėtumėte apsisaugoti nuo savigydos, nes tai gali būti pavojinga dėl komplikacijų.

Vazospazmo priežastys

Tarp pagrindinių vazospazmo rizikos veiksnių yra šie:

• Rūkymas;
• Priklausomybė nuo alkoholio;
• Naudokite didelis kiekis stipri kava ar arbata;
• Klaidos dietoje;
• Neracionali dienotvarkė su miego trūkumu, fiziniu neaktyvumu, retais pasivaikščiojimais grynas oras;
• Fizinė ir intelektinė perkrova;
• Stresas, emocinis stresas, depresija.

Be to, kas paminėta, besikeičiančios oro sąlygos gali sukelti kraujagyslių spazmus, ypač jautriems orams žmonėms, užsitęsusią hipotermiją, apsinuodijimą sunkiaisiais metalais, narkotinėmis medžiagomis (amfetaminu, kokainu).

Tik nedaugelis iš mūsų gali pasigirti absoliučia sveikata, tinkama rutina ir visada gera nuotaika. Bent vieną iš rizikos faktorių ras dauguma, o net ir tie, kurie energingai laikosi sveikos gyvensenos principų, vis dar yra jautrūs stresui, fizinei ir psichinei perkrovai – to reikalauja šiuolaikinis gyvenimo ritmas. Su amžiumi atsiranda ligų, kurios yra kraujagyslių spazmo pagrindas - aterosklerozė, arterinė hipertenzija, osteochondrozė, diabetas ir kiti.

Vazospazmo mechanizmai ir toliau tiriami, o skirtinguose organuose jie gali skirtis vienas nuo kito, o tai susiję su priežasčių nevienalytiškumu. Manoma, kad kraujagyslių spazmas yra pagrįstas lygiųjų raumenų ląstelių disfunkcija, kai jos perkraunamos kalciu ir nustoja atsipalaiduoti.

Kraujagyslių spazmo apraiškos

Arterijų ir mikrocirkuliacijos kraujagyslių vazospazmo apraiškos priklauso nuo šio proceso lokalizacijos ir trukmės. Manoma, kad nesąžininga bet kokius išeminius reiškinius audiniuose sieti su spazmu, kai jų priežastis nėra tiksliai nustatyta, tačiau tai atsitinka gana dažnai ir lemia per didelę diagnozę.

Tarp visų kraujagyslių spazmų formų svarbiausi yra smegenų, vainikinių arterijų forma, galūnių ir akių kraujagyslių pažeidimai. Pirmieji du kelia sunkių komplikacijų ir net mirties riziką; jūs galite gyventi su kitais, tačiau trofinių sutrikimų rizika, kai prarandama organų funkcija, vis dar yra didelė. Išsamiau pakalbėkime apie atskirus vazospazmo variantus ir jų simptomus.

Smegenų kraujagyslių spazmas

Smegenų kraujagyslių spazmas yra staigus smegenų kraujagyslių spindžių susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų kraujagyslių patologija ir pažeidžiamas nervinis audinys. Asmenys, jau sergantys ateroskleroze, aukštu kraujospūdžiu ar jo svyravimais, yra linkę į tokį spazmą, „nepavojingesnės“ priežastys yra autonominės funkcijos sutrikimas, stresas, neurozės.

Tarp smegenų spazmo priežasčių ypatinga vieta tenka osteochondrozei ir kitiems kaklo stuburo pakitimams, kurie vis dažniau diagnozuojami jauniems planetos gyventojams. Sėdimas gyvenimo būdas ir mankštos trūkumas sukelia degeneraciniai pokyčiai tarpslankstelinė kremzlė, didelių kraujagyslių, aprūpinančių smegenis, suspaudimas, į kurį reaguojant spazmuoja mažos arterijos ir arteriolės.

Sergant smegenų kraujagyslių vazospazmu, pacientai skundžiasi:

Trumpalaikiai spazmai apsiriboja šiais simptomais, o ilgalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas, ypač žmonėms su pakitusiomis kraujagyslių sienelėmis, gali pasireikšti panašiai kaip trumpalaikiai išeminiai priepuoliai ir net insultai. Jei kolateralinė kraujotaka smegenyse gerai išvystyta, vazospazmo požymių gali nebūti.

Spazmai gali būti pykinimas ir vėmimas, kalbos sutrikimas, tirpimas, galūnių silpnumas, trumpalaikės atminties sutrikimai ir židininiai neurologiniai simptomai. Esant MCA (vidurinės smegenų arterijos) ir jos šakų vazospazmui insulto ar aneurizmos plyšimo fone, bus pastebėta parezė priešingoje spazmui pusėje, kalbos sutrikimas arba atpažinimo sutrikimai su dominuojančio smegenų pusrutulio pažeidimu. smegenys.

Pacientai, sergantys neurozėmis ir autonomine disfunkcija galvos kraujagyslių spazmo metu, dažnai patiria stiprų nerimą, panikos priepuolius, išblysta, o galvos skausmas apibūdinamas kaip gniuždymas, tarsi „galva būtų įkišta į ydą“. Dažnai pasitaiko atvejų, kai baimė dėl naujo priepuolio ir nuolatinis nerimas dėl to sukelia simptomų paūmėjimą, nes stresas yra svarbus rizikos veiksnys.

Koronarinis kraujagyslių spazmas

Širdies kraujagyslių spazmo požymiai iš tikrųjų yra krūtinės anginos priepuolis. Staigus ir nuolatinis vainikinių arterijų susiaurėjimas sukelia širdies raumens išemiją ir skausmą – retrosterninį, gniuždomąjį, spinduliuojantį į kairę ranką. Tokie priepuoliai dažnai ištinka ramybės būsenoje, miegant, ligoniui gulint – Prinzmetalio krūtinės angina.

kraujagyslių spazmas krūtinės anginos metu

Svarbu atsiminti, kad „jaunų“ širdies priepuolių, atsirandančių vyresniems žmonėms, nesergantiems vainikinių arterijų ateroskleroze, priežastis yra spazmas. Tokį spazmą išprovokuoja stresas, hipotermija, tam tikrų narkotinių medžiagų(kokainas).

Tinklainės kraujagyslių spazmas

Tinklainės angiospazmas nėra savarankiška liga ir dažniausiai jį lydi hipertenzinės krizės, Raynaud liga, sunki hipotermija, sunki gestozė, cukrinis diabetas. Dažniausiai būna izoliuotas spazmas be struktūrinių pakitimų pačioje kraujagyslės sienelėje.

Pacientai, sergantys akių arterijų spazmu, skundžiasi trumpalaikiu „neryškiu“ matymu, diskomfortu, prieš akis mirgančių „plūdurių“ pojūčiu, dažnai kartu su galvos skausmu. Šie simptomai trunka ne ilgiau kaip valandą, rečiau ilgiau, o apžiūrėdamas akių dugną gydytojas aptiks susiaurėjusią centrinę arteriją ir jos šakas.

Periferinis kraujagyslių spazmas

Gana gerai ištirtas galūnių angiospazmas. Periferinis vazokonstrikcijos tipas būdingas Raynaud ligai ir sindromui, didžiųjų arterijų aterosklerozei, diabetinei makro- ir mikroangiopatijai.

Gana tipiškos galūnių mikrocirkuliacijos sutrikimų apraiškos. Distalinių rankų ir kojų blyškumas, cianozė ir šaltis pastebimi kartu su periferiniu spazmu, o jei yra didelės arterijos, visa koja ar ranka gali įgauti panašią išvaizdą. At aštrus pažeidimas Dėl kraujotakos stokos pirštai gali tapti beveik balti, kenčia jautrumas, atsiranda tirpimas, skausmingumas, oda primena marmurą. Ilgalaikiai ir dažnai pasikartojantys galūnių kraujagyslių spazmai sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą, įskaitant trofines opas ir net gangreną.

Gydymas

Sunku įsivaizduoti teisingas gydymas tokia daugiafaktorinė patologija kaip vazospazmas, be išsamaus tyrimo. Tik sužinojęs spazmo priežastį, galite paskirti veiksmingi vaistai, procedūras ar net operacijas.

Diagnozuojant galvos smegenų arterijų vazospazmą ir jo priežastis, naudojama KT ir MRT, ultragarsas doplerografija, galbūt ir angiografija, tačiau pagal griežtas indikacijas. Norint atmesti arba patvirtinti smegenų kraujagyslių spazmo vertebrogeninį pobūdį, būtina atlikti kaklo stuburo rentgeno nuotrauką arba MRT, taip pat ultragarsu nuskaityti kaklo kraujagysles, kad būtų pašalintos jų anatominės anomalijas (hipoplazija, vingiuotumas). Jei įtariama Prinzmetalio krūtinės angina, būtina atlikti EKG. Tinklainės angiospazmui reikalinga oftalmoskopija.

Gydant vazospazmą, naudojami ir vaistai, ir nemedikamentiniai metodai, įskaitant režimą ir dietą. Komplikacijų atveju nurodoma chirurgija. Svarbu individualus požiūris Kiekvienam pacientui receptus turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į vazospazmo priežastis ir gretutinę patologiją. Savarankiška diagnozė ir vaistų vartojimas yra nepriimtini, net jei kaimynas ar giminaitis patarė ką nors, kas jiems visada padeda. Vazospazmą sukelia daug priežasčių, o tai, kas padeda vienai, gali būti kontraindikuotina kitam.

Gydymas vaistais apima vaistų, kurie atpalaiduoja kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnį, pašalina nervinę įtampą, mažina kraujospūdį ir kt., skyrimą.

Smegenų kraujagyslių spazmams gydyti antispazminiai vaistai dažnai naudojami „gryna“ forma arba kartu su analgetikais:

Šie vaistai pašalina vieną iš pagrindinių smegenų kraujagyslių spazmo apraiškų – galvos skausmą. Verta žinoti, kad sergant migrena, dėl kurios susitraukia ir galvos smegenų kraujagyslės, nerekomenduojama vartoti antispazminių vaistų, nes jie gali padidinti skausmą. Tokiems pacientams skiriama specifinė terapija triptanų grupės vaistais (sumatriptanas), priešuždegiminiais (ibuprofenu, nimesil) ir kofeino turinčiais vaistais (askofenu).

Su galvos smegenų kraujagyslių vazospazmu vyresnio amžiaus žmonėms geras efektas galima gauti naudojant nootropikus, kurie ne tik plečia kraujagysles, bet ir gerina nervinių ląstelių veiklą. Populiariausias šios grupės atstovas yra piracetamas, kuris skiriamas ilgą laiką, mažiausiai tris savaites. Lėtinės smegenų išemijos su vazospazmais atveju nurodomas aminalonas, sermionas, cavintonas, cinnarizinas.

Ypatinga vieta vazospazmo genezėje priklauso arterinė hipertenzija, todėl kova su aukštu kraujospūdžiu yra pirmasis veiksmas, kurio reikia imtis šios kategorijos pacientams. Priklausomai nuo hipertenzijos formos ir gretutinių ligų, skiriami antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai, beta blokatoriai, kalcio antagonistai. Neverta išsamiai nagrinėti šių vaistų, nes tik gydytojas gali paskirti konkretų vaistą ir parinkti tinkamą dozę.

Jaunų žmonių, patiriančių stresą, sergančių vegetatyvine disfunkcija, į neurozę panašiais sutrikimais, kraujagyslių spazmams. raminamieji vaistai. Iš esmės jie netrukdys vyresnio amžiaus pacientams kartu su terapeuto ar kardiologo paskirtu gydymu. Iš raminamųjų nereceptinių vaistų populiariausi yra valerijonas, motininė žolė, gudobelė, adaptolis, afobazolas ir vaistažolės. raminamieji mokesčiai, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje.

Širdies kraujagyslių spazmai yra rimta problema, kupina širdies priepuolio išsivystymo, ypač esant arterijų aterosklerozei. Jei jau paskirto koronarinės širdies ligos gydymo fone atsiranda krūtinės anginos priepuoliai, dažniausiai rodantys vazokonstrikciją, pacientai „griebia“ nitroglicerino, Corvalol, validolio. Šie vaistai malšina širdies skausmo simptomus, tačiau kiekvienu kardialgijos atveju turite būti ypač atsargūs ir reguliariai lankytis pas gydytoją, kad pakoreguotumėte vaistus. Jei širdies kraujagyslių spazmas sukėlė širdies priepuolį, pacientas pajuto „durklų“ skausmą krūtinėje, tada geriau kviesti greitąją pagalbą, o ne užsiimti mėgėjiška veikla.

Galūnių kraujagyslių spazmai gali atsirasti dėl stuburo problemų, diabeto, dėl Raynaud sindromo, uždegiminių kraujagyslių sienelių pokyčių. Jiems pašalinti skiriami periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai (pentoksifilinas, nicergolinas), vitaminai, skiriamos fizioterapinės procedūros, gerinančios kraujotaką.

Deja, dažnai pasitaiko atvejų, kai stipraus spazmo fone išsivysto trombozė – kraujagyslės spindžio užsikimšimas kraujo krešuliu. Tai kupina išemijos ir audinių elementų mirties. Ypač pavojinga galvos ir širdies kraujagyslių trombozė, sukelianti insultus ir miokardo infarktus. Tokiems pacientams, be gydymo vaistais, įskaitant trombolitikus, kraują skystinančius vaistus, gali prireikti operacijos – stentavimo, trombektomijos. Šių intervencijų metu pašalinamas kraujo krešulys, o į kraujagyslės spindį įstatomas plonas vamzdelis (stentas), atkuriantis normalią kraujotaką.

Veiksmingas kraujagyslių spazmo gydymas neįmanomas be režimo, dietos ir tinkamo fizinio aktyvumo. Dauguma vaistų pašalina spazmus, tačiau neturi įtakos pagrindinės patologijos eigai ir neapsaugo nuo pakartotinių spazmų. Dietos rekomendacijos apima stiprios arbatos ir kavos, riebaus ir aštraus maisto bei miltų vartojimo apribojimą. Mityba nuo kraujagyslių spazmo labai panaši į rekomenduojamą sergantiesiems ateroskleroze, nes aterosklerozė yra pagrindinis spazmų, hipertenzijos ir trombozės rizikos veiksnys.

Pakankamas fizinė veikla, pasivaikščiojimai gryname ore ir įmanomi pratimai namuose gali normalizuoti kraujotaką apskritai, pagerinti širdies veiklą, todėl išvengti spazmų. Sportinė veikla ypač rekomenduojama žmonėms, kurie vadovauja sėdimas vaizdas gyvenimą, užsiima intelektualiu sėdimu darbu, nutukusiems pacientams.

Sveikas gyvenimo būdas arba jo siekimas, siekiant atsikratyti spazmo, reiškia atsisakymą blogi įpročiai. Rūkymas turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį, todėl šio įpročio geriau atsisakyti kartą ir visiems laikams. Alkoholis yra tokia pat pavojinga priklausomybė. Net jei draugai teigia, kad taurė konjako ar taurė raudono vyno puikiai plečia kraujagysles, verta apriboti jų vartojimą iki minimumo, ypač tiems, kurie kenčia nuo širdies išemijos ar encefalopatijos.

Namuose galite naudoti, kad sumažintumėte galvos kraujagyslių spazmą liaudies receptai– Gerai tinka jonažolė, melisa, braškės, erškėtuogės, čiobreliai, gudobelės, tačiau, žinoma, visada reikia pasitarti su gydytoju, nes esant sunkiai gretutai patologijai, vaistažolės gali būti kontraindikuotinos.

Kardiologas

Aukštasis išsilavinimas:

Kardiologas

Kubano valstybinis medicinos universitetas (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

„Kardiologija“, „Širdies ir kraujagyslių sistemos magnetinio rezonanso tomografijos kursas“

pavadintas Kardiologijos tyrimų institutas. A.L. Myasnikova

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTsSSKh juos. A. N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursas"

rusų medicinos akademija magistrantūros studijas

„Neatidėliotina kardiologija“

Ženevos kantono ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursas"

Rusijos valstybinis Rosdravo medicinos institutas

Angiospasmas, geriau žinomas kaip kraujagyslių spazmas, yra kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl ilgalaikio ir per didelio jų sienelių susitraukimo. Spazmas nesitęsia ilgam laikui- kaip taisyklė, spazminis priepuolis trunka iki 20 minučių ir iš pradžių žmogui nekelia nerimo. Nepaisant to, kraujagyslių spazmas gali sukelti rimtų pasekmių. Šiame straipsnyje apžvelgsime apatinių galūnių vazospazmo priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Patologijos atsiradimo mechanizmas ir priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl atsiranda spazminė reakcija, slypi biocheminiuose organizmo procesuose. Sutrikus kalcio, natrio ir kalio jonų pernešimui, dažnai susitraukia lygiųjų raumenų susitraukimai, atsiranda kraujagyslių sienelių spazmas, dėl kurio raumenų tonusas visą laiką išlieka aukštas.

Paprastai vazospazmas yra lokalizuotas ir atsiranda tik pažeidimų - uždegiminių procesų, aneurizmų, kraujo krešulių - srityje, nepažeidžiant visos kraujotakos. Dėl to, kad kraujagyslių spindis susiaurėja, audinių sritys toje vietoje, kur atsiranda kraujagyslių spazmas, negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, kurios pernešamos krauju. Jei šis reiškinys tampa nuolatinis, gali atsirasti išemija.

Fiziologinis spazmas

Spazmas gali būti fiziologinio pobūdžio - tai vienas iš organizmo apsauginės reakcijos tipų. Taigi tokia fiziologinė reakcija gali atsirasti dėl traumos ar sužalojimo (net ir esant nedideliam rankų ir kojų audinių pažeidimui). Panaši reakcija pasireiškia ir esant stipriai hipotermijai, kai spazmas atlieka apsauginę funkciją – taupo šilumą, kad užtikrintų kraujotaką kituose, svarbesniuose organuose.

Patologinis spazmas

Patologinis spazmas atsiranda kaip didžiulė reakcija į tam tikrą dirginantį veiksnį. Pavyzdžiui, kai kojos ar rankos hipoterminės, dėl karščio gana sparčiai plečiasi kraujagyslių sienelės, tačiau patologijos atveju pasireiškia stiprus odos paviršiaus blanšavimas.

Angiospazmas yra pirmasis signalas, rodantis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimą. Šis reiškinys dažnai ignoruojamas dėl to, kad jis nesukelia didelio diskomforto ir netrunka ilgai. Tačiau laikui bėgant spazmai gali sukelti daugybę neigiamų pasekmių:

• Dėl dažnų spazmų padidėja audinių patinimas;
• Kraujagyslių sienelės susilpnėja, o tai galiausiai sukelia blogą kraujotaką;
• Palaipsniui vystosi išemija, kuri gali sukelti pažeisto organo funkcionalumo praradimą, taip pat nekrozinius pokyčius.

Dažniausiai pastebimas apatinių galūnių kraujagyslių spazmas. Tai gali atsirasti tiek dėl kraujagyslių periferijos susiaurėjimo, tiek dėl didžiųjų kraujagyslių spazmų. Retesniais atvejais gali pasireikšti smegenų ar vainikinių kraujagyslių spazmas.

Kodėl atsiranda kraujagyslių spazmas?

Šiuo metu patologijos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, o spazminių reakcijų atsiradimas įvairiose kūno vietose turi skirtingą kilmę. Nepaisant to, nustatomi šie veiksniai, turintys įtakos vazospazmo vystymuisi:

1. Rūkymas. Dauguma pavojingas veiksnys, dėl to dažnai susiaurėja vazokonstrikcija.
2. Apsinuodijimas švino ir anglies disulfido junginiais.
3. Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių buvimas yra vienas iš tiesioginių kraujagyslių spazmo vystymosi veiksnių.
4. Įvairios uždegiminės kraujagyslių ligos.
5. Nervų sistemos veikimo sutrikimai. Plati grupė, apimanti tiek endogeninius, tiek egzogeniniai veiksniai— endokrininės ar hormoninės sistemos sutrikimai, neurozės, dažnas stresas ir kt.

Vazospazmo simptomai

Pirmieji simptomai geriausiai pastebimi, kai yra bloga kraujotaka periferiniai indai ir kapiliarus. Paprastai pasireiškia šie vazospazmo simptomai:

• Atsiranda baltojo piršto sindromas arba Raynaud liga. Jam būdingas kraujavimas iš galūnių (ir rankų, ir kojų), pirštai tampa marmuro baltumo, dingsta jautrumas, sumažėja audinių temperatūra.
• Livedo reticularis. Audinių paviršiuje, dažniausiai kojų srityje, kai kurios sritys pasidaro melsvos spalvos, o aplinkinė oda – blyški.
• Stiprus patinimas. Dažniausiai atsiranda dėl gyvybės vystymosi su nuolatiniais spazmais.
• Mėšlungis. Jei spazmai tampa nuolatiniai, galūnėje, kurioje sutrinka kraujotaka, gali atsirasti mėšlungis.
• Didžiųjų kraujagyslių spazmai sukelia tokį simptomą kaip „vado koja“. Reiškinys labai panašus į Raynaud ligą, tačiau audinys pabalo visame kojų paviršiuje, o ne tik pirštuose ar pėdose. Esant ilgalaikiams spazmams, oda gali tapti melsva.

Jei kraujagyslės yra susiaurėjusios ne tik apatinių ar viršutinių galūnių srityje, bet ir didelės kūno srities kraujagyslės, gali atsirasti daugybė kitų simptomų, tokių kaip galvos skausmo priepuoliai, regos sutrikimai ir pažinimo gebėjimai smegenų spazmo metu. , kūno skausmai ir somatinės sistemos veiklos sutrikimai.sistema esant spazmams liemens srityje.

Vazospazmo gydymas

Draudžiama elgtis savęs gydymas patologija. 95% atvejų vazospasmas pasireiškia ne kaip savarankiška liga, o kaip antrinė kitos ligos simptomatika. Be išsamios diagnozės ir klinikiniai tyrimai neįmanoma atsikratyti patologijos.

Paprastai naudojamas konservatyvus gydymas, kurį sudaro ligų ar veiksnių, išprovokavusių vazospazmą, diagnozavimas. Siekiant pašalinti kraujagyslių spindžio susiaurėjimą, reikia imtis tokių priemonių kaip pagrindinės ligos (aterosklerozės, hipertenzijos, uždegiminių procesų) nustatymas ir gydymas, nervų sistemos funkcionavimo atstatymas ir neigiamų pasekmių, atsiradusių dėl esamos ligos, pašalinimas. Naudojama patologija.

Smegenų kraujagyslių spazmas yra liga, kuriai reikia skirti didžiausią dėmesį nuo bet kokio pažeidimo smegenų kraujotaka gali sukelti labai sunkios pasekmės. Bet kaip teisingai atpažinti, kad patiriate spazmą? Galų gale, jei atidžiai pažvelgsite į simptomus, iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad jie yra labai įvairūs ir nepanašūs vienas į kitą. Ir visa esmė ta, kad spazmo simptomai smegenų kraujagyslės skirtis priklausomai nuo to, kurioje smegenų dalyje yra lokalizuotas spazmas. Taigi pakalbėkime apie tai išsamiau.

Smegenų vazospazmo gydymas

Gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei būsite pasiruošę naujai pažvelgti į įprastą gyvenimo būdą. Gali tekti persvarstyti ir daug ką pakeisti. Taigi dažniausiai nuo galvos smegenų kraujagyslių spazmų kenčia žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu, rūkaliai, sergantys cukriniu diabetu. Todėl pirmiausia turėsite atsisakyti žalingų įpročių ir, žinoma, rimtai pradėti gydyti pagrindinę ligą.

Be to, gydant smegenų kraujagyslių spazmą, būtina stebėti teisingas režimas dieną, eikite miegoti laiku ir nesėdėkite prie kompiuterio naktį. Ne mažiau svarbi gydant kraujagyslių spazmą yra subalansuota, tinkama mityba. Negalima valgyti šokolado, majonezo, riebios varškės ir grietinės, stiprios juodosios arbatos, kaimo karvės pieno, riebios ir rūkytos dešros, baltos duonos, pyragų ir pyragaičių.

Priešingai, rodomas neperdirbtas termiškai apdorotas maistas, jūros gėrybės, žuvis, visos šviežios daržovės, taip pat jūros dumbliai, košės su pienu ir žalioji arbata.

Vazospazmo gydymas liaudies gynimo priemonės

Paimkite šermukšnio žievę, smulkiai supjaustykite ir užpilkite verdančiu vandeniu 200 g 1 litrui vandens. Uždėkite ant silpnos ugnies ir troškinkite apie 2 valandas. Leiskite užvirti, kol sultinys atvės, perkoškite ir prieš valgį išgerkite 2 šaukštus kraujagyslių spazmui gydyti.

Lygiai taip pat gudobelės vaisiai tinka ir smegenų kraujagyslių spazmui gydyti. Užpilui paruošti paimkite 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų vaisių, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite nusistovėti apie 1 val. Tada perkošti ir gerti. Gerkite po 250 ml du kartus per dieną, ryte ir vakare prieš miegą. Šis antpilas ne tik padeda nuo kraujagyslių spazmų, bet ir gerai juos išvalo, taip pat ženkliai pagerina savijautą. Taip pat galite virti jonažolių, dilgėlių, Beržo pumpurai, taip pat šių žolelių mišinį lygiomis dalimis.

Spazmui gydyti sutarkuokite svogūną ir išspauskite sultis. Iš viso reikės 1 stiklinės svogūnų sultys. Ją reikia sumaišyti su tokiu pat kiekiu medaus, atšaldyti ir gerti po valgomąjį šaukštą prieš valgį 3 kartus per dieną.

Smegenų vazospazmo simptomai

Smegenų kraujagyslių spazmai gali atsirasti bet kurioje, net gana jauname amžiuje. Dažniausiai jie siejami su kaklo stuburo osteochondroze, kai čia einanti ir smegenis aprūpinanti arterija netikėtai užspaudžiama judančių slankstelių. Ir nors smegenys gauna papildomos mitybos, pavyzdžiui, iš miego arterijų, toks staigus kraujo tiekimo apribojimas gali sukelti spazmą.

Tačiau šį reiškinį gali sukelti ir miego trūkumas arba nuolatinis pažeidimas režimas, alkoholio vartojimas arba reiškinys, vadinamas kraujagyslių krize. Vyresnio amžiaus žmonėms galvos smegenų kraujagyslių spazmą gali sukelti netikėtas slėgio padidėjimas ar net oro pasikeitimas. Kartais smegenų kraujagyslių spazmą gali sukelti kraujagyslėse besivystantys apsigimimai arba reikšti naviką.

Kad ir kokia būtų kraujagyslių spazmo priežastis, pojūčius, kuriuos patiria žmogus, vargu ar galima pavadinti maloniais. Smegenų kraujagyslių spazmo simptomai yra stiprūs galvos skausmai, erdvinės orientacijos praradimas, dalinis atminties praradimas ir net kalbos sutrikimai. Jei reguliariai patiriate tokius spazmus, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti smegenų ir kaklo stuburo kraujagyslių tyrimą naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, taip pat ultragarsinį kaklo nuskaitymą. Tik po to bus galima tiksliai pasakyti, kodėl atsiranda smegenų kraujagyslių spazmas, gydymą skiria tik gydytojas, remdamasis gautais tyrimo rezultatais.

Smegenų kraujagyslių spazmas

Priekinės smegenų arterijos spazmas

Priekinė smegenų arterija tiekia maistu priekinių smegenų skilčių medialines dalis, taip pat dalį parietalinių skilčių, priekines pagumburio dalis ir subkortikinius darinius. Todėl, jei čia atsiranda spazmas, simptomai bus būdingi nepakankamam kraujo tiekimui šiose srityse. Kraujo tėkmės sumažėjimas priekinėje smegenų arterijoje gali sujungti keletą sudėtingų simptomų arba gali būti visiškai besimptomis.

Dažniausias mitybos trūkumo simptomas šioje srityje yra atminties sutrikimai. Priklausomai nuo tikslaus mitybos išeikvojimo laikotarpio, šie amnestiniai sutrikimai gali būti arba labai ryškūs, iki beveik visiško atminties praradimo, arba nereikšmingi, tik retkarčiais pasireikšdami. Jei tuo pačiu metu paveiktas priekinės skiltys smegenyse, pacientui gali kilti kalbos sunkumų, taip pat gali sutrikti veiklos kontrolė.

Jei dėl galvos smegenų kraujagyslių spazmo sutrinka šios arterijos baseino aprūpinimas krauju, pacientas gali prastai orientuotis laike ar vietoje, jam gali pasireikšti emocinis nestabilumas, kritiškumo sumažėjimas ir kiti jam būdingi simptomai. psichinis sutrikimas. Reikalas tas, kad ilgalaikis šių smegenų sričių badavimas, taip pat su tuo susijusi hipoksija, neleidžia pacientui išlaikyti visiškos protinės veiklos.

Vidurinės smegenų arterijos spazmas

Jei mes kalbame apie vidurinę smegenų arteriją, tada, kai čia pasireiškia smegenų kraujagyslių spazmas, šios ligos simptomai pasirodo šiek tiek kitokie. Pacientas turi mišrią afazijos formą, be to, jis pradeda patirti tam tikrų sunkumų motorinė veikla, jam sunku organizuoti judesius erdvėje, taip pat turi regėjimo problemų. Jei pastebimi atminties sutrikimai, jie atitinka tas smegenų zonas, kurios patenka į tam tikros arterijos baseiną. Pacientui sunku suvokti jam skirtą kalbą, jis gerai nesupranta, ko tiksliai jūs jo prašote.

Vidinė miego arterija

Spazmai, apimantys vidinę miego arteriją, savaip klinikinis vaizdas primena smegenų kraujagyslių, priklausančių vidurinės smegenų arterijos baseinui, spazmą. Tai suprantama, nes ši arterija iš tikrųjų yra viena iš vidinės miego arterijos šakų. Tik šio sutrikimo požymiai turi kiek silpnesnius simptomus. Matyt, taip yra dėl to, kad vidinės pušinės arterijų sistemos sutrikimai tiesiog visiškai neapima tų smegenų sričių, kurias valdo vidurinė smegenų arterija. Kalbant apie atminties sutrikimus, jie yra beveik identiški.

Kaip matote, kiekvienos atskiros smegenų arterijos spazmas turi savo simptomų. Tai suprantama, nes kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už savo užduoties atlikimą. Todėl patyręs neurologas, remdamasis paciento nusiskundimų visuma, gali tik spėlioti, kada reikia ieškoti sutrikimų, sukeliančių kraujagyslių spazmą. Tačiau visi smegenų kraujagyslių spazmo simptomai turi būti patvirtinti tolesnių tyrimų rezultatais.

ANGIOSPASMAS (angiospazmas; Graikiškas angeionas - kraujagyslė ir spazmas - spazmas) - patologinis arterijų spindžio susiaurėjimas, smarkiai apribojus ar net sustojus kraujotakai jose dėl per didelio kraujagyslių raumenų susitraukimo tam tikromis hemodinaminėmis sąlygomis. Tiesioginė vazospazmo pasekmė yra audinių išemija spazminės arterijos srityje. Tokiu būdu vazospasmas skiriasi nuo fiziologinio kraujagyslių susiaurėjimo, kuris užtikrina adekvatų (tam tikroms hemodinamikos sąlygoms) kapiliarinio kraujotakos sumažėjimą.

Istorija

Claude'as Bernardas (1851) buvo vienas pirmųjų, kurie eksperimento metu pastebėjo vazospazmą dirgindamas simpatinio nervo šakas. galvaninė srovė. Iki XIX amžiaus pabaigos susiformavo idėja apie vazospazmo vaidmenį laikinų kraujotakos sutrikimų atsiradimui esant daugeliui patologinių būklių, kurie XX amžiaus pradžioje plačiai paplito tarp gydytojų. Tai ypač palengvino klinikinėje praktikoje įdiegus kraujagyslių tonuso tyrimo metodus, kurių sutrikimais galima paaiškinti kai kuriuos kliniškai akivaizdžius hemodinamikos sutrikimus, nustatytus morfologiniais tyrimais.Vėliau atsirado daug klinikinių hipertenzijos, aterosklerozės, vaskulito, vegetatyvinių sutrikimų simptomų. neurozės ne visada buvo pagrįstos, paaiškinamos kaip vazospazmo pasireiškimai. Ir šiuo metu terminas „angiospazmas“ kartais vartojamas nepagrįstai plačiai. Dažniausiai jis klaidingai naudojamas sekančių atvejų: 1) paaiškinti bet kokių ūminių regioninių kraujotakos sutrikimų pobūdį, nors negalima atmesti ir kitų galimų priežasčių (arterijų ar venų hipotenzija, kraujo sąstingis, kraujavimas ir kt.); 2) nurodyti fiziologinį vazokonstrikciją ar net tik fiziologinį arterijų tonuso padidėjimą nesusiaurinant spindžio; 3) paaiškinti nustatyto kraujotakos per organą sumažėjimo pobūdį, neatmetant šio sumažėjimo ryšio su kitomis priežastimis (centrinio kraujospūdžio sumažėjimu, organine arterijos spindžio obstrukcija ir kt.). Kartais neatsižvelgiama į tai, kad net ir matomą trumpalaikį arterijos susiaurėjimą (atliekant kapiliaroskopiją, tiesioginį kraujagyslių stebėjimą per „langą“ eksperimente, angiografiją ir pan.) ir laikiną išemiją ne visada sukelia vazospazmas; visų pirma jie gali būti kraujo manevravimo pro arteriovenines anastomozes, esančios arti stebimo kraujagyslės susiaurėjimo, pasekmė.

Dėl padidėjusio kraujagyslių spazmo vaidmens patologijoje, terapinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti įtariamą vazospazmą, ne visada yra veiksmingos arba netgi pablogina pacientų būklę; kita vertus, antispazminės savybės daugeliui vaistų priskiriamos tik remiantis jų gydomuoju poveikiu sąlygomis, kurios neįrodytai laikomos vazospazmo apraiškomis.

Vazospazmo klinikinio vaidmens kraujotakos patologijoje tyrimas atskiri kūnai metodiškai labai sunku žmogui. Tai ypač pasakytina apie smegenų vazospazmą ir širdies vainikinių arterijų spazmą. Todėl požiūriai į vazospazmo vaidmenį sergant žmonių ligomis skiriasi. Pavyzdžiui, kartu su tradicine vazospazmo idėja, kaip pagrindine krūtinės anginos patogenezės grandimi, yra tendencija visiškai paneigti jo patogenetinį vaidmenį. Raabas (W. Raab) vazospazmo sąvoką krūtinės anginos atžvilgiu pavadino laikina hipoteze, kurios poreikis, jo nuomone, nebebuvo būtinas, nes buvo atrastas katecholaminų poveikis miokardo hipoksijai. Tačiau daugelis gydytojų negali paaiškinti daugelio krūtinės anginos atvejų kitomis priežastimis, išskyrus kraujagyslių spazmą, ir, pagrįsdami jos vaidmenį, pateikia daugybę argumentų, įskaitant teigiamą gydomąjį poveikį, padidinantį vainikinių arterijų kraujotaką po miotropinių vaistų, pvz. kaip papaverinas dozėmis, kurios neturi įtakos miokardo metabolizmui. A.V.Smolyannikovas ir T.A.Naddachina (1963) aprašo morfologinius mažųjų ir intramuralinių širdies arterijų pokyčius, kurie laikomi vainikinės kraujotakos funkcinių sutrikimų pasekmėmis ir įrodymais. Smegenų vazospazmo vaidmuo nebuvo iki galo ištirtas. (žr. žemiau). Smegenų arterijų ir venų tonuso tyrimas smegenų kraujagyslių krizių metu naudojant orbitinę pletizmografiją parodė, kad pacientams, sergantiems hipertenzija (tarp terapinių skyrių kontingento), smegenų kraujagyslių spazmas, kaip pagrindinė ar papildoma patogenezės grandis, pastebima mažiau nei 15 proc. visų krizių.

Eksperimentiniai vazospazmo modeliai atkuriami daugiausia gyvūnų rūšims, kurioms nebūdinga hipertenzija ir aterosklerozė, ir dažniausiai manoma, kad šios ligos prisideda prie kraujagyslių spazmo išsivystymo žmonėms. Todėl ne visos išvados apie kraujagyslių spazmų patogenezę, gautos remiantis eksperimentiniais modeliais, gali būti priimtos analizuojant žmonių kraujotakos patologiją, nors bendriausi žmonių ir gyvūnų kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmai yra vienodi. Matyt, ypatingomis patologinėmis sąlygomis vazospazmo atsiradimo smegenyse pagrindas gali būti fiziologinės arteriotoninės reakcijos, ypač susijusios su smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimais. Taigi žinoma, kad fiziologinis smegenų arterijų tonuso padidėjimas, užkertantis kelią perteklinei kraujotakai, stebimas žmonėms, kurių kraujospūdis padidėjęs arba kai susidaro kliūtis nutekėjimui iš galvos venų. (gyvūnams tokią reakciją pastebėjo G. I. Mčedlisvilis ir L. G. Ormodadzė), reaguodami į padidėjusį slėgį vienoje iš veniniai sinusai. Todėl smegenų vazospazmas, skirtingai nuo kitų hipertenzijos smegenų krizių priežasčių, dažniausiai stebimas arba pacientams, kuriems nuolatinis aukštas kraujospūdis staigiai padidėjus arterinei hipertenzijai, arba išsivysto kulminacinėje krizės, sukeltos dėl perkrovos, metu. smegenų venos. Visiškai panašūs tokio vazospazmo modeliai nebuvo gauti atliekant eksperimentus su gyvūnais. Būdamas funkcinio pobūdžio, kraujagyslių spazmas išsivysto ne tik tada, kai pirminiai sutrikimai išorinis (nervinis ir humoralinis) vazomotorinis reguliavimas; kai kuriais atvejais tai, matyt, nulemia organinių kraujagyslių ligų (aterosklerozės, trombozės, embolijos ir kt.) klinikinę dinamiką, kai vazospazmui išsivystyti prisideda pakitęs pažeistos kraujagyslių sienelės reaktyvumas. Pastaroji aplinkybė turi ypatingą klinikinę reikšmę. Daroma prielaida, kad pakitusiose kraujagyslėse vazospazmas lengviau išsivysto dėl eksteroceptinės stimuliacijos arba dėl viscerovisceralinių refleksų; Taip pat galimos iškreiptos vazomotorinės reakcijos į fiziologinius dirgiklius (pavyzdžiui, vazospazmas reaguojant į terminę stimuliaciją) ir farmakologinius veiksnius.

Pastebėtas intoksikacijos ir profesinių pavojų – rūkymo, apsinuodijimo švinu ir anglies disulfidu – vaidmuo vazospazmui atsirasti.

Dėl galūnių kraujagyslių spazmų, dažnai atspindinčių pradines organinių angiopatijų stadijas (žr. Angiotrofoneurozė, Raynaud liga), pastebimas patogeninis nušalimo ir pakartotinio atšalimo vaidmuo.

Patogenezė

Angiospasmas gali atsirasti tik tose arterijose, kurių sienelėse yra gerai išvystytas raumenų sluoksnis, kuris susitraukimo metu įveikia intravaskulinį spaudimą ir smarkiai susiaurina kraujagyslės spindį. Šis spindžio sumažėjimas pasiekiamas sustorėjus kraujagyslės intima dėl reikšmingo terpės perimetro sutrumpėjimo, o vidinė elastinė membrana susiraukia, o endotelis išsikiša į kraujagyslės spindį.

Jei normaliomis sąlygomis, veikiant susitraukimo dirgikliui, kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse vyksta du konjuguoti procesai - susitraukimas ir būtinai vėlesnis atsipalaidavimas, tada su kraujagyslių spazmu atsipalaidavimas sutrinka ir dėl to arterija išlieka staigiai susiaurėjusi. ilgas laikas. Ilgalaikis raumenų susitraukimas reikalauja energijos sąnaudų. Netgi aštrus, per gyvenimą sunkiai pašalinamas kraujagyslių spazmas natūraliai išnyksta po mirties, sustojus medžiagų apykaitai arterijos sienelėje. Todėl lavonų skrodimo metu paties vazospazmo aptikti nepavyksta (lieka tik jo sukelti išeminiai audinių pakitimai per gyvenimą), o tai buvo viena iš priežasčių paneigti kraujagyslių spazmo galimybę, pavyzdžiui, smegenyse.

Angiospazmas gali būti pagrįstas dviem patogenetiniais variantais. Angiospazmas atsiranda, kai per daug vazokonstriktorių stimuliuojama arterijos sienelė nerviniu ar ypač humoraliniu būdu (pavyzdžiui, tinklainės ir smegenų arterijų vazospazmas migrenos priepuolio pradžioje), arba kai veikia arterijos sienelės funkcija. pati keičiasi taip, kad net įprasti vazokonstriktoriai sukelia jo susitraukimą kaip vazospazmą. Vietiniai organiniai, metaboliniai, funkciniai audinių pokyčiai dažnai vaidina lemiamą vaidmenį vazospazmo patogenezėje. Taigi, šalia aneurizmų ar subarachnoidinių kraujavimų dažnai stebimas smegenų arterijų spazmas; sergant Raynaud liga, skaitmeninių arterijų sienelės tampa labai jautrios šalčio poveikiui dėl vietinių sutrikimų, nes kraujagyslių spazmai atsiranda ir po kraujagyslių denervacijos.

Ne visos arterijos gali būti vienodai jautrios vazospazmui. Angiospazmas, nustatytas rentgeno kontrastine angiografija smegenyse, širdyje ir galūnėse, daugiausia lokalizuotas didelio kalibro arterijose. Tačiau rentgeno kontrastinė angiografija negali būti laikoma tinkamu metodu vazospazmui tirti, ypač todėl, kad nėra kontrastinių medžiagų, kurios būtų visiškai abejingos kraujagyslėms ir pačios nesukeltų kraujagyslių reakcijų. IN klinikinė praktika Vazospazmo simptomai dažniausiai pastebimi vidutinio dydžio arterijose. Matyt, polinkis vystytis vazospazmui priklauso nuo funkcinės savybės arterijų, ypač dėl jų tipiško funkcinio elgesio reguliuojant kraujotaką. Apskritai vazospazmas turėtų lengviau išsivystyti tose kraujagyslių sistemos dalyse, kur geriau išvystyta kraujagysles sutraukianti inervacija, kur stipriau veikia endogeninės kraujagysles sutraukiančios medžiagos (katecholaminai, serotoninas, vazopresinas ir kt.). fiziniai veiksniai aplinka (šalta) ir, galiausiai, kur vazokonstrikcija yra tipiškas kraujagyslių atsako tipas fiziologinėmis ir patologinėmis sąlygomis.

Kadangi trūksta tinkamų metodų vazospazmui tirti ir žinių apie lygiųjų raumenų susitraukimo mechanizmus, vazospazmo patogenezė daugumoje organų iki šiol buvo menkai suprantama. Yra žinoma, kad vazospazmo priežastis gali būti įvairių sudėtingos procesų grandinės grandžių, atliekančių kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo mechanizmą, pokyčiai. Remiantis turimais eksperimentiniais duomenimis, nustatyti šie galimi kraujagyslių spazmo patogenezės mechanizmai:

1. Intensyvios ir ilgalaikės endogeninių kraujagysles sutraukiančių medžiagų, tokių kaip alfa adrenerginių agonistų (žr. Katecholaminai), serotonino (žr.) ir kt., sintezės stimuliavimas arterijos sienelėje, dėl ko jos ilgalaikis susitraukimas. Pavyzdžiui, kalbant apie vidinę miego arteriją, buvo įrodyta, kad vazospazmas gali atsirasti dėl serotonino mobilizavimo arterijos sienelėje, veikiant svetimiems baltymams, cirkuliuojantiems kraujagyslės spindyje.

2. Normalaus endogeninių kraujagysles sutraukiančių medžiagų naikinimo arterijos sienelėje sutrikimas, pavyzdžiui, kai sutrinka katecholaminus ir serotoniną naikinančios monamino oksidazės funkcija (eksperimentuose tai pasiekiama farmakologiniu monoamino oksidazės slopinimu, pavyzdžiui, iproniazidas arba nialamidas).

3. Raumenų membranų normalios funkcijos sutrikimas. Nesutrauktuose raumenyse membranos yra poliarizuotos dėl aktyvaus jonų pernešimo per jas (kalio – į ląstelę, natrio – išorę). Membranos depoliarizacija yra viena iš esminių proceso, vykstančio prieš miofilamentų susitraukimą, dalių, po kurios dėl aktyvaus jonų transportavimo („natrio-kalio siurblio“ darbo) atkuriama membranos poliarizacija (repoliarizacija) ir miofilamentai atsipalaiduoja. Jei procesai, vedantys į raumenų membranų repoliarizaciją, sutrinka, arterijos sienelė išlieka susitraukusi ilgą laiką. Tokie sutrikimai gali priklausyti nuo patologinių ar su amžiumi susijusių kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių membranų pokyčių, fermentinių reakcijų, kurios aktyviai perneša kalio ir natrio jonus, sutrikimų. ląstelių membranos, ir dėl kitų procesų, susijusių su membranos repoliarizacija, sutrikimo.

4. Normalaus kalcio jonų transportavimo lygiųjų raumenų ląstelėse sutrikimas. Po raumenų membranų depoliarizacijos kalcio jonai pernešami miofilamentų viduje ir sukelia jų sutrumpėjimą – lygiųjų raumenų ląstelės susitraukia, tai yra, kalcio jonai yra susitraukimo paleidimo mechanizmas. Vėlesnis kalcio jonų pašalinimas iš miofilamentų sukelia jų atsipalaidavimo procesą. Taigi kalcio jonų išsiskyrimo iš miofilamentų sutrikimas (dėl „kalcio siurblio“ disfunkcijos) gali sukelti kraujagyslių spazmą. Nustatyta, kad kai kurių vaistų antispazminis poveikis, pvz. papaverinas, metilksantinai (teofilinas, kofeinas ir kt.), yra atliekami atpalaiduojant kalcio jonus, surištus arterijų lygiųjų raumenų ląstelių miofilamentuose.

5. Angiospazmas gali priklausyti ir nuo miofilamentų atsipalaidavimo proceso sutrikimo dėl jų baltymų pokyčių. Tiesioginės tokių sutrikimų priežastys yra menkai suprantamos.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai vazospazmo požymiai yra nespecifiniai, jie yra susiję su jo lokalizacija ir daugiausia susideda iš išeminio audinio funkcijos sutrikimų. Funkcinių sutrikimų laipsnis yra proporcingas vazospazmo laipsniui ir trukmei.

Manoma, kad kraujagyslių spazmas vainikinių arterijų sistemoje sudaro krūtinės anginos kliniką (žr.) ir gali būti miokardo infarkto (žr.) su atitinkamais simptomais priežastimi; mezenterinių kraujagyslių spazmas pasireiškia pilvo rupūžiu (žr.); smegenų arterijų spazmas yra kai kurių smegenų krizių ir insultų variantų, turinčių būdingų židininių neurologinių sutrikimų simptomų, patogenezės pagrindas. Raumenų organų vazospazmo vystymasis dažnai išreiškiamas skausmu išeminėje zonoje švitinant išilgai atitinkamo somatinės inervacijos segmento.

Vasospazmo eiga labiausiai tiriama, kai ji lokalizuota galūnių kraujagyslėse. Trumpalaikis skaitmeninės arterijos vazospasmas sukelia aštrų piršto blyškumą ir šaltį, sumažėjusį skausmą ir lytėjimo jautrumą nuo vietinės parestezijos iki anestezijos. Šis simptomų rinkinys apibūdinamas kaip „negyvas pirštas“ (digitus mortuus). Panašūs požymiai išsivysto visoje galūnėje su jos arterijų vazospazmu, dažniausiai kartu su jų organiniu pažeidimu. Tokiais atvejais atsirandantis alebastrinis (panašus į statulą) blyškumas kojoje yra simptomas, vadinamas „vado pėda“. Esant užsitęsusiam galūnių arterijų vazospazmui, pastebima distalinė cianozė, kartais pasiskirstanti tolygiai, kartais cianotinio tinklelio pavidalu, sukurianti įspūdį. marmurinė oda. Cianozė atsiranda dėl venulių parezės išeminėje zonoje ir pastebima tik tada, kai kraujas į jas gali patekti per anastomozes iš venų, kuriose kraujotaka tęsiasi, arba kai dėl dalinio venulių praeinamumo palaikomas tam tikras minimalus kapiliarinės kraujotakos lygis. spazminės arterijos. Sergant digitus mortuus, cianozės dažniausiai nėra, tačiau ji dažnai pasireiškia esant didelių galūnių sričių išemijai. Po cianozės atsiranda tam tikras audinių patinimas, kurį sukelia padidėjęs kapiliarų pralaidumas baltymams dėl membranos hipoksijos. Kitame etape vystosi nekrobiotiniai procesai – kuo greičiau, tuo didesnis atotrūkis tarp audinių poreikio deguoniui ir kraujotakos kiekio. Širdies raumenyje, kur deguonies poreikis didelis, po kelių minučių išemijos susidaro distrofijos židiniai.

Diagnozė

Vazospazmo diagnozė in Vidaus organai diagnozuojama remiantis simptomų dinamika, būdinga ūminiam išemijos vystymuisi (krūtinės angina, pilvo skausmas). Periferinis vazospasmas objektyviai atpažįstamas vietinės temperatūros sumažėjimu, kurio dydį lemia tik arterijų įtekėjimo intensyvumas.

Vazospazmo diferencinė diagnozė su organinio pobūdžio išemijos formomis yra sunki, ypač tais atvejais, kai kraujagyslių spazmas išsivysto obstrukcinių angiopatijų fone. Kaip diferencinis testas, kraujo tėkmės dinamika tiriama veikiant terminiams dirgikliams (galūnių vazospazmui) ir farmakologiniams veiksniams. Esant mišriai išemijos genezei, vazospazmo dalis jame priklauso nuo kraujotakos padidėjimo laipsnio, reaguojant į vazodilatatoriaus poveikį. Klinikinėmis sąlygomis įvairios lokalizacijos vazospazmui diagnozuoti naudojama pletizmografija (žr.), reografija (žr.), lokali termometrija.

Smegenų angiospazmas – tai smegenų arterijų susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka smegenų nervinio audinio mityba.

Nuo praėjusio amžiaus pradžios galvos smegenų kraujagyslių spazmai pradėjo paaiškinti smegenų krizių patogenezę (žr.).

Nuo šio amžiaus 20-ųjų ši teorija buvo pradėta kritikuoti, nes nebuvo įtikinamų įrodymų apie smegenų arterijų spazmo galimybę. Smegenų kraujagyslių spazmo teorija supriešinama su 1951 metais D. Denny-Browno pasiūlyta smegenų kraujagyslių nepakankamumo teorija, pagal kurią laikinų ir nuolatinių smegenų kraujotakos sutrikimų pagrindas yra ne kraujagyslių spazmas, o nepakankamas aterosklerozinių susiaurėjusių smegenų kraujagyslių aprūpinimas krauju. kritimo metu kraujo spaudimas. Ši teorija turi šalininkų ir yra pagrįsta klinikiniais, patologiniais ir eksperimentiniais duomenimis, tačiau ji negali būti laikoma universalia.

Iki šiol sukaupta daug įrodymų, patvirtinančių smegenų kraujagyslių spazmų egzistavimą ir jų svarbą smegenų kraujotakos sutrikimų patogenezei. Eksperimentais, stebint per kaukolės „langą“, buvo įrodyta, kad mechaniniai, cheminiai poveikiai, taip pat staigus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti smegenų kraujagyslių spazmą.

Sergant migrena, hipertenzija ir kitomis ligomis, žmogus gali patirti tinklainės kraujagyslių spazmus, atsirandančius iš vidinės miego arterijos sistemos. Galima pagalvoti apie panašių reiškinių galimybę smegenų kraujagyslėse. Smegenų kraujagyslių spazmai buvo pastebėti atliekant smegenų operaciją, taip pat atliekant smegenų angiografiją. Sergant smegenų ateroskleroze, smegenų kraujagyslių pažeidimo laipsnis įvairiose smegenų dalyse skiriasi, o esant nežymiems kraujagyslės pakitimams, išlieka jos spazmo galimybė.

Smegenų kraujagyslių spazmas gali sukelti laikiną smegenų srities išemiją; kitais atvejais tai sukelia plazmoragiją mažų kraujagyslių sienelėse, vėliau – hialinozę arba sukelia smegenų suminkštėjimą. Abu gali būti hipertenzinės krizės pasekmė.

Ne visi išeminio minkštėjimo atvejai sergant smegenų ateroskleroze paaiškinami smegenų kraujagyslių nepakankamumo mechanizmu. Kai kurie iš jų gali būti angiospaztinės kilmės, nes patologinis tyrimas neatskleidžia užsikimšimo tiekimo kraujagyslėse, išsaugomas jų pralaidumas kraujotakai.

Sergant ateroskleroze, vėlyvose hipertenzijos ir kitų smegenų kraujagyslių ligų stadijose, pažeidžiamas kraujagyslių nervinis aparatas, gali pasireikšti neadekvačios vazomotorinės reakcijos, dažniausiai galvos smegenų ir kraujo arterijų refleksinio susiaurėjimo forma. laivai; Kartais galimas ir jų pirminis reflekso išsiplėtimas. Veiksniai, sukeliantys smegenų kraujagyslių receptorių dirginimą, dar nėra gerai ištirti. Tai gali būti padidėjusio kraujospūdžio, mikroembolijos, kraujo cheminių pokyčių ir kt.

At įvairios ligos smegenų krizės turi skirtingą patogenetinį pagrindą, į kurį reikia atsižvelgti atliekant gydymo priemones. Taigi, nemažai galvos smegenų krizių sergant hipertenzija gali būti pagrįstos smegenų kraujagyslių spazmo mechanizmu, o sergant smegenų ateroskleroze, vienais atvejais galvos smegenų krizės būna angiospaztinės kilmės, kitais – dėl galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo.

Gydymas ir profilaktika

Vazospazmo gydymas ir profilaktika iš dalies sutampa su pagrindinių kraujagyslių spazmą lydinčių ligų (neurozės, hipertoninė liga, aterosklerozė, vaskulitas). Rūkomasis tabakas neįtraukiamas. Atliekama infekcinių židinių sanitarija. Esant vazospazmui aukšto kraujospūdžio fone, būtinas veiksmingas antihipertenzinis gydymas (rauwolfia preparatai, α-metildopa, guanetidino dariniai). Reikia atsižvelgti į vazospazmo galimybę dėl viscerovisceralinio reflekso. Taigi, sergant S.P. Botkino „cholecisto-koronariniu sindromu“, krūtinės anginos priepuoliai kartais pašalinami po cholecistektomijos.

Tiesioginis vazospazmo palengvinimas turi savo atskirų formų ypatybes (žr. Krizės, Raynaud liga, krūtinės angina). Universalių vaistų nuo spazmų, skirtų visų sričių kraujagyslėms, nėra. Kiekvienam pacientui vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į regioninius kraujagyslių atsako skirtumus ir paradoksalaus atsako į farmakologinius veiksnius galimybę. Pavyzdžiui, nitritai yra veiksmingiausi nuo vainikinių kraujagyslių spazmo, tačiau jie linkę sulėtinti kraujo tekėjimą smegenų arterijose. Esant smegenų kraujagyslių spazmui, antispazminio poveikio tikimybė ir laipsnis sumažėja kitose vaistų serijose į veną): vinkaminas (10-20 mg dozėje); no-spa (2% tirpalas - 2-4 ml); papaverinas (2% tirpalas - 2 ml - lėtai!); kofeinas (10% tirpalas - 2-3 ml) arba aminofilinas (2,4% tirpalas - 10 ml).

Esant periferiniam kraujagyslių spazmui, šilumos naudojimas (pažeistos galūnės panardinimas į šiltas vanduo), novokaino blokada atitinkamų segmentų šaknų srityje pagal indikacijas - 0,25% novokaino tirpalo (10 ml) arba no-shpa (2% tirpalo - 3 ml) įvedimas į arteriją.

Prevencija

Galūnių vazospazmo prevencija apima pakartotinio vėsinimo pašalinimą, kraujagyslių reakcijų lavinimą, pakaitomis galūnes laikant šaltame ir šiltame vandenyje (jų temperatūrų skirtumas kasdien didinamas 1°) po 1-2 minutes, 5-6 kartus per vieną procedūrą. (kursas tęsiasi nuo dviejų iki trijų savaičių); nikotino rūgšties, kasos preparatų (depo-padutino, inkrepano), ATP, angiotrofino išrašymas.

Chirurginiai gydymo metodai (simpathektomija) ir alkoholizmas simpatiniai nervai daugiausia skiriami kraujagyslių spazmui esant organinių angiopatijų fone (žr. Alkoholizacija, Simpatektomija).

Bibliografija

Votchal B. E. ir Zhmurkin V. P. Kai kurie duomenys apie smegenų venų ir arterijų tonuso farmakodinamiką, Cor et vasa (Praha), t. 10, Nr. 1, p. 11, 1968, bibliogr.; jie, Farmakologinis požiūris į kraujagyslių tonuso patologijos problemą, Klin, med., t.46, Nr.10, p. 10, 1968, bibliogr.; Mchedlishvili G.I. Vazospazmo patogenezė, Pat. fiziol. ir eksperimentuoti. ter., Nr. 2, p. 6, 1974, bibliogr.; Somlio A. P. a. Somlyo A. V. Kraujagyslių lygieji raumenys, Pharmacol. Rev., v. 20, p. 197, 1968, bibliogr.

A. smegenų

Bogolepovas N.K. Smegenų krizės ir insultas, M., 1U71; Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai, red. R. A. Tkačiova, M., 1967 m.; Schmidt E. V. Miego arterijų stenozė ir trombozė bei smegenų kraujotakos sutrikimai, M., 1963; Meyeris J. S., valsas A. G. a. Gotoh F. Smegenų vazospazmo patogenezė sergant hipertenzine encefalopatija, Neurologija (Minneap.), v. 10, p. 735, 859, 1960 m.

V. P. Žmurkinas; G. I. Mčedli-švili (pat. fizinis), R. A. Tkačiovas (neur.).

Angiospazmas taip pat vadinamas vazokonstrikcija. Pats žodis spazmas reiškia spazmą arba traukulius. O žodis vazokonstrikcija patikslina: Vaso yra indas, o lotyniškai constrictio reiškia suveržimą arba susiaurėjimą. Dėl to susiaurėja arba susitraukia kraujagyslės (tiksliau – kraujagyslės sienelė).

Kraujagyslės sienelė yra raumuo, galintis pakeisti kraujagyslės spindį, o tai turi įtakos kraujotakos parametrams. Šis gebėjimas vadinamas kompensaciniu mechanizmu.

Pavyzdžiui, žmogus kraujuoja dėl sužalojimo. Žinoma, veikia krešėjimo sistema. Tačiau kontroliuojamas kraujagyslių spazmas leis susiaurinti kraujagysles ir taip sumažinti kraujotaką, o tai sumažins kraujo netekimą.

Kita vertus, kraujagyslių spazmas gali atsirasti dėl besivystanti patologija, kuris gali neigiamai paveikti bendrą organizmo būklę.

Spazmas arba spastinė reakcija – tai staigus dryžuotų ar lygiųjų raumenų susitraukimas, kuriam nebūdingas greitas, betarpiškas atsipalaidavimas.

Dėl to, kad žmogaus kraujagyslėse yra raumenų sienelė, apimanti lygiuosius raumenis, spazmų išsivystymo procesas būdingas ir kraujagyslėms.

Taigi kraujagyslių spazmas (vazospazmas, vazokonstrikcija) – tai įvairaus dydžio kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio organuose ir audiniuose sutrinka kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesai.

Svarbu! Kiekvienas naujas spazmas, pasikartojantis toje pačioje kraujagyslės srityje, padidina kraujagyslių spindžio susiaurėjimą ir vis dažniau sukelia deguonies trūkumą, pablogina išemiją ir vystosi nekrozė.

Angiospazmas yra labiau vietinio pobūdžio. Dažniausiai šis reiškinys išsivysto kraujo krešulių, uždegiminių reakcijų, aneurizmų, įvairių tipų embolų srityse.

Vazospazmo vystymosi priežastys

Pagrindiniai vazospazmo atsiradimo veiksniai yra šie:

• Rūkymas yra stipriausias patologijos vystymosi veiksnys.
• Priklausomybė nuo alkoholio.
• Vartojant narkotikus.
• Neuroendokrininės sistemos reguliavimo sutrikimai.
• Aterosklerozė.
• Arterinė hipertenzija.
• Cukrinis diabetas ir kitos endokrininės sistemos ligos.
• Osteochondrozė.
• Nesubalansuota mityba sukelia nutukimą ir medžiagų apykaitos sutrikimus.
• Piktnaudžiavimas arbata ir kava.
• Dienos režimo nesilaikymas.
• Mažas fizinis aktyvumas.
• Retas buvimas gryname ore.
• Fizinio ir psichinio pobūdžio kūno perkrova.
• Stresas.
• Depresija.
• Priklausomybė nuo meteorų.
• Ilgalaikė hipotermija.
• Ilgas buvimas atviroje saulėje.
• Apsinuodijimas tam tikrais cheminiais junginiais.
• Uždegiminės kraujagyslių ligos.
• Neoplazmos.
• Jungiamojo audinio ligos.

Svarbu! Daugelis rūkančiųjų, jau pradėdami rūkyti cigaretę, jaučia skausmą, dažniausiai širdyje, kairėje rankoje, kojoje ar galvoje. Taip atsitinka dėl to, kad išsivysto staigus kraujagyslių spazmas, kuris tampa skausmo vystymosi priežastimi. Taip kraujagyslės reaguoja į nikotiną, kuris akimirksniu suaktyvina simpatinę nervų sistemą ir skatina adrenalino išsiskyrimą.

Kaip vystosi vazospazmas?

Vazospazmo pagrindas yra kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių disfunkcija, dėl kurios per daug kaupiasi kalcis ir prarandamas gebėjimas atsipalaiduoti. Dažniausiai šis pasireiškimas paveikia arterijas. Tokios reakcijos atsiranda dėl stimuliuojančių vazomotorinio centro, esančio pailgosiose smegenyse, procesų.

Nerviniai impulsai, patenkantys į kraujagyslių sieneles, „verčia“ kraujagyslių sieneles susitraukti ir sumažinti kraujagyslių spindį.

Tačiau, kadangi yra daug priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti kraujagyslių spazmas, kiekvienoje ypatinga byla plėtros procesas patologinė būklė bus kitoks.

Įprastos patogenetinės reakcijos bus:

• Bet kokia spazminės kraujagyslių reakcijos atsiradimo priežastis sukelia kalcio, natrio ir kalio jonų transportavimo per ląstelių membranas sutrikimus.
• Pažeidimas subalansuota kompozicija elektrolitai sukelia kraujagyslių raumenų sienelių susitraukimų reguliavimo sutrikimą.
• Nuolatinis kalcio patekimas į ląsteles, jo kaupimasis lemia tai, kad kraujagyslės patenka į spazmo būseną, o atsipalaidavimo procesas nevyksta greitai, o tai neleidžia realizuoti kraujagyslių tonuso mažinimo procesų.

Svarbu! Kuriant vazospazmą, būtina atsižvelgti į tai, kad toks pasireiškimas gali būti ir fiziologinis, ir patologinis.

Angiospazmas sveikam žmogui

Be to, stresinėse situacijose, ypač pavojingose ​​gyvybei, šis reiškinys išsaugo žmogaus gyvybę, nes skatina adrenalino išsiskyrimą, sutelkdamas ir maksimaliai aktyvuodamas visas žmogaus jėgas.

Šį mechanizmą įjungia pailgųjų smegenėlių vazomotorinio centro dirginimas, iš kurio informacija siunčiama į kraujagysles, dėl to susiaurėja vazokonstrikcija ir padidėja kraujospūdis.

Svarbu! Fiziologinio vazokonstrikcijos dėka realizuojamas kompensacinis kraujagyslių lovos pajėgumo sumažėjimas.

Venų spazmas traumos metu yra vienas iš svarbiausių adaptyvios reakcijos, nes su jo pagalba žmogus gali toleruoti iki 25% cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumą. Tačiau jis nesivysto arterinė hipotenzija, kuris padeda pacientui įveikti sunkų hipovoleminį šoką.

Patologinis kraujagyslių spazmas

Patologinės reakcijos, sukeliančios kraujagyslių spazmą, išsivysto, kai organizmas neteisingai atpažįsta gaunamus signalus. Pailgųjų smegenėlių sistemoje atsiranda koordinavimo funkcijų pažeidimas, dėl kurio sutrinka kraujagyslių sienelių kontrolė. Kraujagyslių centras praranda kraujagyslių atsipalaidavimo ir susitraukimo procesų kontrolę, todėl įvairiuose organuose išsivysto išemija.

Ilgi, nuolatiniai, užsitęsę vazospazmo epizodai sukelia daugybę reakcijų, kurios turi žalingą poveikį organams:

• Išeminėje zonoje mažos venulės patenka į parezės būseną, o tai savo ruožtu sukelia vietinės kraujotakos pažeidimą.
• Kadangi kapiliarų sienelių pralaidumas didėja, tai padidina baltymų praradimą ir audinių edemos vystymąsi.
• Po to, ypač jei priežastis nepašalinama laiku, pastebimas išeminės srities funkcijos praradimas ir vėliau vystosi nekrozė.

Svarbu! Reikia atkreipti dėmesį net į mažiausius požymius, nes pradinėse stadijose vazospazmas nepastebimas, vėliau sukelia rimtų priežasčių, įskaitant mirtį.

Kaip pasireiškia vazokonstrikcija?

Pavojingiausi yra smegenų, širdies, akių, rankų ir kojų kraujagyslių spazmai. Norėdami suprasti, kaip atpažinti tą ar kitą procesą žmogaus kūne, turėtume išsamiau pasikalbėti apie vazospazmų tipus.

Smegenų kraujagyslių angiospazmas (smegenų)

Smegenų vazospazmą lydi staigus smegenų kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio pažeidžiamas nervinis audinys. Dauguma pacientai, sergantys ateroskleroze, yra jautrūs šiai ligai, arterinė hipertenzija, autonominiai sutrikimai, nervų sutrikimai.

Be to, tokie išpuoliai gali išsivystyti esant visiškam žmogaus poilsiui ir sveikatai.
Pagrindinės smegenų kraujagyslių spazmo priežastys yra šios:

• Osteochondrozė, ypač gimdos kaklelio.
• Gimdos kaklelio stuburo pokyčiai.
• Mažas mobilumas, sukeliantis tarpslankstelinių kremzlių degeneraciją ir kraujagyslių suspaudimą.
• Atmosferos slėgio pokytis.
• Valgyti tam tikrų rūšių maistą.
• Aštrūs šviesos ir (arba) garso dirgikliai.

Kliniškai tai išreiškiama šiais simptomais:

• Galvos skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Pykinimas įvairaus laipsnio išraiškingumas.
• Silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Išvardyti simptomai būdingi trumpalaikėms spastinėms reakcijoms, tačiau ilgalaikis ir dažnas kraujagyslių buvimas patologinio spazmo būsenoje sukelia nuolatinį smegenų kraujotakos sutrikimą, kuris pasireiškia:

• Laikini išemijos priepuoliai.
• Insultai.

Svarbu! Gerai išsivysčius kolateralinei kraujotakai, vazospazmo požymių gali nebūti.

Širdies kraujagyslių (koronarinių) angiospazmas

Vainikinių kraujagyslių spazmas yra krūtinės anginos priepuolių, kuriuos lydi nuolatinis, staigus vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas, pagrindas. Tai, savo ruožtu, sukelia miokardo išemiją ir tipiško gniuždančio pobūdžio krūtinės skausmo atsiradimą, kai apšvitinama kairioji ranka.

Tokie išpuoliai nėra susiję su stresu ar stresu. Jie dažniausiai išsivysto anksti ryte ir trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Tokių priepuolių skaičius priklauso nuo kraujagyslių spazmo sunkumo. Tokiu atveju atsiranda ramybės krūtinės anginai būdingi simptomai:

• Stiprus prakaitavimas.
• Nerimas.
• Aštrus, staigus skausmas širdies srityje.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Sunkus galvos skausmas.
• Pykinimas, kartais kartu su vėmimu.
• Galimas sąmonės sutrikimas.
• Dusulio atsiradimas ramybėje.
• Blyškumas.

Svarbu! Koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas be ryškios aterosklerozės dažniausiai tampa miokardo infarkto priežastimi jauname amžiuje. Dažniausiai tai atsitinka dėl narkotikų, streso ir hipotermijos.

Tinklainės kraujagyslių vazospazmas

• Raynaud liga.
• Arterinė hipertenzija.
• Diabetas.
• Sunki gestozė.
• Pernelyg didelė hipotermija.

Svarbu! Tinklainės kraujagyslių spazmas gali išsivystyti spontaniškai, be jokios aiškios priežasties.

Išsivysčius tinklainės vazospazmui, pacientai skundžiasi šiais skundais:

• Musių mirksėjimas prieš akis.
• Nemalonūs pojūčiai akių srityje.
• Laikinas regėjimo susilpnėjimas.
• Neryškus matymas.
• Galvos skausmas.

Paprastai tokie regėjimo pokyčiai trunka ne ilgiau kaip vieną valandą, daug rečiau - ilgiau nei valandą.

Periferinis vazokonstrikcija

Ši reakcija yra neatsiejama šių sąlygų dalis:

• Raynaud liga/sindromas.
• Didelių arterijų aterosklerozė.
• Diabetinė angiopatija.
• Rūkymas.
• Stresas.

Kliniškai tai išreiškiama vystant:

• Blyškumas, cianozės įgijimas.
• Distalinių dalių arba visiškai visų viršutinių ir (arba) apatinių galūnių šaltis, priklausomai nuo pažeistų arterijų kalibro.
• Sutrikęs jautrumas.
• Sustingimo, skausmo, dilgčiojimo vystymasis.
• Marmurinio odos atspalvio išvaizda.
• Trofinių opų susidarymas.
• Gangrenos vystymasis.
• Livedo reticularis išvaizda.

Mezenterinis vazospasmas

Jis turi aiškų ryšį su valgymu, nes atsiranda per 15–40 minučių. Vystosi daugiausia dėl sutrikimo
įvairių maistinių medžiagų įsisavinimas. Kartu su šiais klinikiniais požymiais:

• Viso pilvo skausmo padidėjimas be aiškios lokalizacijos.
• Užsitęsęs pykinimas.
• Galimas nesuvirškinto maisto vėmimas.
• Padidėjusi žarnyno peristaltika.
• Pilvo pūtimas.
• Sunkus viduriavimas 2-3 valandas po valgio.
• Progresuojantis svorio kritimas.
• Nervų sutrikimai, tokie kaip depresija.
• Miego sutrikimas.

Apskritai, visas vazospazmo apraiškas galima suskirstyti į tris kategorijas, atsižvelgiant į proceso sunkumą:

• Sunkus - būdingas vainikinių ir didelių smegenų kraujagyslių pažeidimui.
• Vidutinis – vidutinio ir mažo kalibro indų pažeidimas.
• Periferinis – apima mažo kalibro laivus.

Vaikų kraujagyslių spazmai

• Netinkamas motinos gyvenimo būdas nėštumo metu.
• Traumos gimdymo metu.
• Intrauterinės infekcijos.
• Sunkus gimdymas.
• Įgimta kraujagyslių patologija.
• Vakuuminio ekstraktoriaus naudojimas gimdymo metu.
• Emocinis vaiko perkrovimas.
• Hormoniniai pokyčiai vaiko organizme.
• Nuovargis dėl didelio protinės veiklos.
• Sėslus gyvenimo būdas.
• Infekcijos.
• Šiluma.

Simptomiškai vaikų kraujagyslių spazmas išreiškiamas tam tikrų požymių vystymusi:

• Padidėjęs nerimas.
• Sumažėjęs apetitas iki jo nebuvimo.
• Mes verkiame.
• Nemiga.
• Nepakankamas svorio padidėjimas.
• Kūno svorio netekimas.
• Galvos skausmo atsiradimas.
• Sumažėjęs regėjimas.

Svarbu! Vaikams, dažnai su amžiumi, laikantis režimo, sveikos gyvensenos ir tinkamos mitybos, išsivysto apsauginiai mechanizmai, leidžiantys atsistatyti kraujagyslių sienelėms.

Pirmoji pagalba gydant kraujagyslių spazmą

Daugeliu atvejų vazospazmą galima pašalinti namuose, tačiau svarbu atsiminti, kad tai nepašalina pagrindinės jo priežasties.
priežastis, tačiau sustabdomas tik simptomas, kuris yra kokios nors ligos požymis.

Siekiant palengvinti kraujagyslių spazmą, būtina atlikti šias manipuliacijas:

• Nuplaukite šaltu vandeniu.
• Paimkite horizontalią padėtį.
• Gerkite antispazminį vaistą (bet - spa, spazmalgoną, baralginą, aspiriną ​​ir kt.) kartu su Corvalol ir (arba) valerijono antpilu.
• Masažuokite smilkinius ir pakaušį.
• Gerkite šiltą saldų vandenį.
• Esant stipriai hipotermijai, būtina stipriai trinti rankas ir kojas.

Tačiau norint veiksmingai paveikti kraujagyslių spazmą, būtinas kompleksinis gydymas ir medicininė priežiūra.

Diagnostika

• Anamnestinių duomenų rinkimas.
• Apžiūra.
• Kraujo tyrimas dėl hemoglobino kiekio, bendro baltymo ir jo frakcijų, kraujo elektrolitų sudėties.
• Širdies, kaklo, galvos ultragarsas.
• Angiografija.
• Kaklo rentgeno tyrimas.
• MRT kraujagyslių režimu.
• Oftalmoskopija.

Nustačius patologijos židinį / židinius, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Vazospazmo gydymas

Vazospazmo terapija yra ilgalaikė ir sudėtinga. Yra keletas požiūrių į tai:

• Gydymas vaistais.
• Fizioterapiniai metodai.
• Chirurgija.

Pagrindinis vaistų vartojimo tikslas – sumažinti spazmus, spaudimą, pašalinti nervinę įtampą. Tam naudojamos šios vaistų grupės:

• Antispazminiai vaistai, gryni arba kombinuoti - tempalgin, bet - SPA ir kt.
• Triptanai (sumatriptanas) skiriami sergant migrena, kai įprastiniai antispazminiai vaistai neindikuotini.
• Produktai, kurių sudėtyje yra kofeino (askofeno).
• NVNU - ibuprofenas, paracetamolis, nimesulidas.
• Nootropiniai vaistai - piracetamas, Cavinton, cinnarizinas.
• Įvairių grupių antihipertenziniai vaistai arterinei hipertenzijai, išeminei širdies ligai, aterosklerozei gydyti.
• Lipidų kiekį mažinantis gydymas patvirtintas pakelti lygiai cholesterolio ir jo frakcijų.
• Raminamoji terapija, kuri parenkama griežtai individualiai.
• Nitroglicerinas (kaip nurodyta).
• Kraujagysles plečiančios medžiagos, kurios yra veiksmingos periferiniam vazospazmui gydyti (pentoksifilinas).
• Trombolitikai, antitrombocitinės medžiagos trombozės vystymuisi.
• Vitaminai.

Fizioterapiniai metodai taip pat yra veiksmingi ir daugeliu atvejų rodo puikius rezultatus:

• Akupunktūra.
• Masažas.
• Elektroforezė.
• Gydymas deguonimi.
• Fizioterapija.
• Darsonvalizacija.

Jei minėti vazospazmo gydymo metodai yra neveiksmingi, reikalinga tik chirurginė intervencija:

• Simpatinių nervų skaidulų, kurios pereina į spazmo šaltinį, susikirtimas.
• Visiškas nervinių mazgų pašalinimas.
• Stentavimas.
• Trombektomija.

Tačiau net ir pats veiksmingiausias ir geriausias gydymas nebus sėkmingas be sveikos gyvensenos palaikymo, rūkymo ir alkoholio vartojimo, pakankamai laiko gryname ore, grūdinimosi, fizinio aktyvumo.

Prevencija

Kaip jau minėta aukščiau, kraujagyslių spazmų prevencijos pagrindas yra sveikos gyvensenos palaikymas.

Geriausias variantas yra laikytis standartų ir reikalavimų pacientams, sergantiems ateroskleroze ir arterine hipertenzija, nes šias ligas lydi kraujagyslių spazmai.