Pilvo aortoje girdimas pulsas. Pagrindiniai aortos aneurizmos simptomai pilvo ertmėje. Didelės rizikos kriterijai

Aortos aneurizma yra jos išsiplėtimas dėl pažeidimų įvairaus pobūdžio. Vyresnių nei 50 metų amžiaus vyrų mirštamumas nuo pilvo aortos aneurizmos plyšimo yra apie 1% (112 atvejų 100 000 gyventojų). Vyresniems nei 60 metų žmonėms, kurie rūko, yra didžiausia rizika. Vienintelis keliasŠios ligos gydymas yra chirurginis. Kadangi mirštamumas plyšus aortos sienelei yra itin didelis, svarbu nustatyti patologiją. ankstyvosios stadijos vystytis ir dinamiškai kontroliuoti arterijos būklę.

• Rodyti viską

  Pilvo aortos anatomija

  Krūtinės aorta yra didžiausia žmogaus kūno arterija. Pilvo aorta yra jos tęsinys, pradedant nuo 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio srities ir tęsiant iki 5-ojo juosmens slankstelio, kur ji dalijasi į dvi klubines arterijas. Vieta, kur centrinis indas dalijasi į dvi dalis, vadinama bifurkacija ir yra vidurinėje pilvo ertmės dalyje.

  Aortos anatomijos ypatumai pilvo sritis susideda iš kelių porų arterijų šakų, kurios aprūpina krauju raumenis ir kitus apatinės nugaros dalies, nugaros smegenų ir pilvo sienos audinius. Suporuotos arterijų šakos taip pat tęsiasi nuo centrinės kraujagyslės iki inkstų, vyrų sėklidės, moterų kiaušidės ir kitų pilvo organų.

  Normalus skersinis pilvo aortos dydis labai skiriasi. Žmonėms, nesergantiems arterine hipertenzija, aortos skersmuo po diafragma yra 16-28 mm. Moterims ši aorta yra siauresnė nei vyrų.

  Laivo sienelėje yra 3 korpusai, iš kurių vidurinė sudaro pagrindinę jo dalį. Jį sudaro 40-50 elastingų membranų, sujungtų pluoštais, taip suformuojant vieną rėmą. Pagrindinis vidinio aortos pamušalo komponentas yra lygiųjų raumenų ląstelės, o kolagenas ir elastinas viduriniame ir išoriniame sienelės sluoksniuose atlieka atraminę funkciją.

  Patologijos aprašymas

  Pilvo aortos aneurizma yra jos išsiplėtimas daugiau nei 3 cm plokštumoje, statmenoje jos ašiai, arba 1,5 karto didesnis už normalų kraujagyslės skersmenį. Kraujagyslės sienelės išsipūtimas atsiranda dėl įvairių tipų pažeidimų, dėl kurių sumažėja jos stiprumas ir elastingumas.

  
  

  Didėjant aneurizmos skersmeniui, elastino kiekis aortos sienelėje mažėja ir kolageno kiekis didėja. Vidinės membranos lygiųjų raumenų ląstelių tankis mažėja, o tai paleidžia mechanizmus, stabdančius jų vystymąsi ir programuojančius ląsteles mirti. Dėl to pablogėja kraujagyslių mechaninės savybės. Aneurizmos susidarymo ypatybė taip pat yra išorinių kraujagyslių sienelės sluoksnių, prisotintų limfocitais ir makrofagais, ląstelių sudėties pasikeitimas. Pastarieji išsiplėtusios kraujagyslės sienelėje išskiria specifinius baltymus ir uždegiminius produktus, kurie sukelia atskirų sričių nekrozę.

  Pilvo aortos išsiplėtimas gali atsirasti palaipsniui arba staiga. Išoriškai aneurizma yra padidėjęs aortos segmentas, sergant ateroskleroze, jos vidiniame kraujagyslių paviršiuje yra aterosklerozinių plokštelių ir trombozinių masių. Laikui bėgant atsiranda išsiplėtusios srities sienelės ir aneurizminio maišelio turinio nekrozinis tirpimas. Aneurizmos augimą dažnai apsunkina sukibimai su kaimyniniais organais, šiose vietose atsiranda aseptinis uždegimas. 13% pacientų turi ir kitų vietų aneurizmų, todėl pacientams reikia nustatyti panašią patologiją kitose vietose.

  Vyrams aneurizmos suserga 5 kartus dažniau nei moterims, tačiau pastariesiems yra didesnė plyšimo rizika. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje. 75% pacientų liga yra besimptomė, tačiau pati pavojingiausia dažna komplikacija- mirtis dėl aneurizmos sienelės plyšimo. Kita dažna šios patologijos komplikacija – kraujavimas iš virškinamojo trakto dėl fistulės susidarymo plyšus aneurizmai arba dėl ūminio širdies nepakankamumo.

  Daugiau nei 50% pacientų miršta prieš patenkant į ligoninę. Aortos plyšimo rizika, kai jos dydis didesnis nei 7 cm, viršija 50 proc., o pooperacinis mirštamumas – 35-70 proc. Tačiau vykdant suplanuotą chirurgija Gydant aortos aneurizmą prieš jai plyšimą, pacientų išgyvenamumas yra daug didesnis – daugiau nei 95 proc.

  Su amžiumi normalus aortos skersmuo didėja vyrams ir moterims. 65-80 metų amžiaus 27 mm skersmuo stebimas 95% vyrų. Moterims aneurizma, kurioje ji plyšta, yra vidutiniškai 1 cm mažesnė. Prieš susiformuojant 3 centimetrų ir didesnių aneurizmų, keliančių grėsmę žmogaus sveikatai, jų augimo laikotarpis yra ilgas, vidutiniškai 1-4 mm per metus. Didesnės aneurizmos auga greičiau – iki 7-10 mm/metus. Augimo greitis priklauso nuo genetinio polinkio ir Aplinkos faktoriai.

  

  Galima išskirti šiuos ligos vystymosi etapus:

  • būklė, gresianti plyšimu;
  • aneurizmos plyšimas;
  • netoliese esančių audinių suspaudimas, jų erozija;
  • aneurizmos išpjaustymas;
  • arterijų užsikimšimas.

  

  klasifikacija

  Yra keletas aneurizmų klasifikacijų pagal įvairius kriterijus:

  1.Dėl jų atsiradimo jie išsiskiria:

  • įgimtas;
  • įgytas (dėl uždegiminių infekcinių ir neužkrečiamos ligos, aterosklerozė, traumos).

  2.Pagal struktūrą ir formą:

  • tiesa;
  • klaidingas;
  • difuzinis;
  • maišelis;
  • fusiform;
  • šveitimas.

  3.Pagal ligos eigą:

  • sudėtingas;
  • nesudėtingas.

  4.Pagal vietą:

  • viršutinė aorta su šoninėmis ir inkstų šakomis;
  • žemiau esančios aortos plotas inkstų arterijos ir neuždengianti išsišakojusios dalies (90 % visų atvejų);
  • apatinė dalis su bifurkacija ir klubinėmis arterijomis;
  • visiškas visų sričių pralaimėjimas.

  5.Pagal išsilavinimo dydį:

  • mažas (skersmuo mažesnis nei 5 cm);
  • vidutinis (nuo 5 iki 7 cm);
  • didelis (virš 7 cm skersmens);
  • gigantiškas, kurio skersinis dydis viršija įprastą 8-10 kartų.

  Aneurizmos forma priklauso nuo aortos sienelės pažeidimo laipsnio ir jo masto. Sakulinis tipas susidaro pasikeitus vienai iš sienelių ir dažniausiai nustatomas sergant sifiliu. Esant fusiforminei aneurizmai, pastebimas platesnis audinių pažeidimas per visą kraujagyslės perimetrą. Difuzinės formos būdingos pacientams, sergantiems ateroskleroze ir artritu (infekcinio ar alerginio pobūdžio kraujagyslės sienelės uždegimas).

  

  Dažniausios aneurizmų rūšys

  

  Priežastys ir rizikos veiksniai

  Paveldimos ligos priežastys buvo patvirtintos įvairiais tyrimais, naudojant molekulinę biologiją. Šis veiksnys stebimas 15% pacientų. Genetiškai pilvo aortos aneurizma perduodama pagal autosominį dominuojantį požymį: jei vienas iš tėvų serga, tada tikimybė susilaukti vaiko su ta pačia patologija yra 50 proc.

  Aneurizmos susidarymo priežastys yra šios:

  • Aterosklerozė (pagrindinis veiksnys), padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Įgimtos aortos sienelės formavimosi anomalijos, kurių metu pažeidžiamos jos elastinės savybės (Marfano sindromas, Ehlers-Danlos sindromas, fibromuskulinė displazija). Aneurizmos tipas šiuo atveju dažniausiai yra klaidingas.
  • Uždegiminiai procesai infekcinių ir Ne infekcinis pobūdis– aortoarteritas, reumatas, chlamidija, sifilis, salmoneliozė, tuberkuliozė, mikoplazmozė.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Genetiniai sutrikimai gaminant baltymus, kurie sudaro elastines skaidulas ir rėmo struktūrą pilvo aortos sienelėje.

  Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • senatvės (virš 60 metų), kai natūralu degeneraciniai pokyčiai aortos sienelėje;
  • šeimos istorija (aneurizmos išsivystymo rizika padidėja 2 kartus);
  • širdies išemija;
  • vyriška lytis;
  • periferinių arterijų liga;
  • aneurizmų buvimas kitose vietose (klubo, šlaunikaulio, poplitealinės arterijos, krūtinės ląstos, krūtinės ir pilvo aortos);
  • rūkymas (90% pacientų, sergančių uždegiminėmis aneurizmomis, yra daug rūkalių);
  • perteklinis kūno svoris;
  • policistinė inkstų liga;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios metu sunaikinamas elastinas (dažniausiai siejamas su rūkymu).

  Didžiausia rizika yra vyresnio amžiaus rūkantiems vyrams, taip pat pacientams, kurių artimiausi šeimos nariai sirgo aneurizma. Tokiems žmonėms patariama reguliariai ultragarso tyrimai bent kartą per metus. Pacientams, kurių aneurizma yra 4-5 cm, ultragarsinis stebėjimas atliekamas kartą per šešis mėnesius, jei jo skersmuo didesnis nei 5 cm, chirurginio tyrimo dažnumas turėtų būti bent kartą per 2 savaites. Norėdami sumažinti aneurizmos augimo greitį, turėtumėte mesti rūkyti.

  Simptomai

  Pilvo aortos aneurizmos požymiai pasireiškia keliomis formomis:

  1. Besimptomė, kai pacientas nesiskundžia, o kraujagyslių išsiplėtimas nustatomas atsitiktinai tiriant kitas ligas (ultragarsu, KT, pilvo ertmės MRT).

  2. Neskausmingas – esant šiai formai, žmogus jaučia neskausmingą pulsavimą pilve, kurį galima nustatyti palpuojant.

  3.Skausmingas – esant tipinei formai, skausmas juntamas pilvo srityje ir plinta į apatinę nugaros dalį, netipinėje formoje galimi 3 simptomų kompleksai:

  • Pilvo – pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, svorio kritimas. Šie požymiai yra susiję su eferentinių arterijų įtraukimu į procesą. Vidaus organai ir dvylikapirštės žarnos bei skrandžio suspaudimas.
  • Urologinis - nuobodu, Tai nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas apatinėje nugaros dalyje, sunkumas šlapinantis; priepuoliai, panašūs į inkstų dieglius, kraujas šlapime. Simptomus sukelia inkstų ir šlapimtakių poslinkis, dubens išsiplėtimas.
  • Ischioradicular – skausmas apatinėje nugaros dalyje, šlubavimas, sutrikimas motorinė veikla ir jautrumas kojose dėl slankstelių suspaudimo ir nervų galūnės juosmeninės nugaros smegenų dalies, apatinių galūnių aprūpinimo krauju pablogėjimas.

  Būdingiausi simptomai yra pulsavimas viršutinėje pilvo dalyje (virš bambos), masės pojūtis, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas. Šie požymiai pasireiškia pusei pacientų, tačiau likusiems gali pasireikšti tik vienas iš simptomų. Skausmas yra nuolatinis, nesusijęs su judesiais ir trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Didėjant kraujagyslės plyšimo grėsmei, skausmas smarkiai sustiprėja, keičiasi jo pobūdis – jis tampa aštrus, kartais spinduliuoja į kirkšnį, sėdmenis ir kojas.

  Uždegiminei ligos formai būdinga tokia specifinė simptomų triada:

  • lėtinis pilvo skausmas;
  • svorio metimas;
  • padidėjęs ESR kiekis kraujyje.

  Kai aneurizma plyšta, atsiranda šie požymiai:

  • aštrus stiprus skausmas skrandyje ir apatinėje nugaros dalyje;
  • kritimas kraujo spaudimas;
  • didelio silpnumo jausmas;
  • šaltos galūnės;
  • odos blyškumas dėl kraujagyslių spazmų ir didelio vidinio kraujavimo;
  • smailūs veido bruožai;
  • sąmonės sutrikimas;
  • pilvo padidėjimas;
  • šaltas prakaitas;
  • stiprus kraujavimas iš virškinimo trakto, kai aneurizma plyšta į dvylikapirštę žarną;
  • mėlynių atsiradimas po oda išilgai užpakalinių šoninių nugaros ir kirkšnių paviršių;
  • širdies ritmo sutrikimas, kol jis sustoja.

  Kai atsiranda pirmieji požymiai, būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti pilvo skausmo ir pulsuojančio pojūčio priežastį. Dažnai pilvo aortos aneurizmos plyšimas painiojamas su inkstų diegliais, divertikulitu (žarnyno maišelių išsikišimų susidarymu, kartu su uždegimu) arba virškinamojo trakto ligomis.

  Diagnostika

  Ligai diagnozuoti naudojami keli metodai:

  • Įjungta Pradinis etapas– palpacijos tyrimas, kurio metu nustatomas didelis pulsuojantis mazgas virš bambos.
  • Radiografija. Vaizdas atskleidžia aneurizmos šešėlį ir kalcio druskų nuosėdas ant jos sienelių.
  • Ultragarsinis skenavimas ir jo įvairovė – spalvinis dvipusis tyrimas. Šis metodas yra labiausiai paplitęs, nes jo patikimumas siekia 100%, ultragarsas yra prieinamas visiems pacientams. Aneurizmos dydžio matavimo tikslumas yra +/- 3 mm. Pacientams, kurių diagnozę patvirtina rentgeno tyrimas, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant nustatyti besimptomę ligos eigą.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Šių tyrimų metu pacientui suleidžiama kontrastinių medžiagų, kad vaizdas būtų aiškesnis.

  Priešoperacinis tyrimas taip pat apima kitų pilvo organų apžiūrą, siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Duomenys, reikalingi chirurginė intervencija:

  • aneurizmos ilgis, skersmuo, vingiuotumas;
  • klubinių arterijų aneurizmų ir kitų kraujagyslių anomalijų buvimas.

  Gydymas

  Vienintelis būdas gydyti aneurizmą šiandien yra operacija. Tai atliekama keliais būdais:

  1.Atviros operacijos:

  • Kraujagyslės ekscizija ir protezo montavimas.
  • Bifurkacinė aorto-šlaunikaulio šuntavimo operacija. Pilvo šoninėje sienelėje padaromas pjūvis, pilvaplėvė nustumiama į šalį, kad būtų galima patekti į aortą, įrengiamas šuntas.
  • Bifurkacinis aorto-šlaunies protezas, kuriame naudojamas sintetinis protezas.

  2.Intravaskulinė chirurgija:

  • Linijinio dirbtinio indo implantavimas.
  • Bifurkacinės kraujagyslės implantacija išsišakojusioje zonoje.

  3. Hibridinės operacijos, sujungiančios keletą aukščiau nurodytų įtakos tipų.

  

  Aorto-šlaunikaulio šuntavimo operacija

  Atviros operacijos gali būti atliekamos pacientams, kurių chirurginė prognozė ir sveikatos būklė yra palanki, taip pat skiriamos tiems pacientams, kurių aneurizma pasiekia reikšmingą dydį, todėl reikia pagaminti individualų endoprotezą.

  Kai yra didelė širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos komplikacijų rizika, taikoma intravaskulinė šuntavimo operacija ir protezavimas.

  Pagrindinės operacijos indikacijos yra šios:

  • Vyrų aneurizmos skersmuo yra 5 cm ir daugiau, moterų – daugiau nei 4,5 cm.
  • Aneurizmos augimas daugiau nei 6 mm per 6 mėnesius, nepriklausomai nuo jo dydžio.
  • Kraujagyslių plyšimo rizikos veiksnių buvimas.
  • Trombo vieta aneurizminiame maišelyje.
  • Ūmus kraujagyslės užsikimšimas trombu.
  • Dukros aneurizmų buvimas.
  • Paciento aneurizmos plyšimo požymiai.

  

  Endoprotezavimas

  Esant mažesnėms aneurizmoms, nurodomas kasmetinis ultragarsinis tyrimas.

  Kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra šios:

  • miokardo infarktas, įvykęs likus 3 mėnesiams iki planuojamos aneurizmos operacijos;
  • ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, trunkantis mažiau nei 1,5 mėnesio;
  • plaučių nepakankamumas sunkioje stadijoje;
  • sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • piktybiniai navikai paskutinėje stadijoje.

  IN priešoperacinis laikotarpis Pacientams patariama vartoti šiuos vaistus:

  • statinai (Fluvastatin, Leskol ir kt.) prieš 30 dienų – rizikai sumažinti koronarinė ligaširdies ligos, miokardo infarktas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos operacijos metu ir po jos;
  • beta adrenoblokatorių prieš 1 mėnesį – jei pacientas sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis.

  Po operacijos pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antibakteriniai vaistai, siekiant užkirsti kelią jo vystymuisi žaizdos infekcija, fizioterapinis gydymas, pilvo ertmės ultragarsinis stebėjimas kartą per 3 mėnesius arba rentgenografija, kompiuterinė tomografija kartą per pusmetį. Rekomenduojama mesti rūkyti ir sunkaus fizinio krūvio bei sunkių darbų kėlimo.

  Mirčių skaičius po planinės operacijos sudaro apie 5% viso operuotų skaičiaus. Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus ir esamų gretutinių širdies, inkstų ir kvėpavimo sistemos patologijų. Skaičius neigiamų pasekmiųžymiai sumažėja, kai pacientas meta rūkyti likus 2-3 mėnesiams iki operacijos.

  Chirurginis pilvo aortos aneurizmos gydymas gali turėti šių komplikacijų:

  • aritmija (3 proc. visų operuotų pacientų);
  • miokardo infarktas (1 proc.);
  • širdies nepakankamumas (1%);
  • pneumonija (3 proc.);
  • inkstų nepakankamumas (2%);
  • plaučių arterijos užsikimšimas (0,2%);
  • sepsis (0,7%);
  • insultas (0,4%);
  • žarnyno nepraeinamumas (2%);
  • kraujavimas į retroperitoninę erdvę (0,4%).

  Vaistai

  Be to, gydymui naudojami šie vaistai:

  1. Vaistai, mažinantys kraujospūdį iki mažesnio nei 140/90 mmHg lygio. Art.:

  • beta adrenoblokatoriai, taip pat naudojami aortos išsiplėtimo greičiui mažinti (bisoprololis, atenololis, metoprololis ir kt.);
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, skirti širdies nepakankamumui ir hipertenzijai gydyti (Enalapril, Renitec, Enap, Ramipril);

Pilvo aortos aneurizma yra lokalus pilvo aortos spindžio išsiplėtimas, išsivystantis dėl patologinis pokytis jos sienos ar jų vystymosi anomalijos. Iš visų kraujagyslių aneurizminių pažeidimų pilvo aortos aneurizma sudaro 95 proc. Liga diagnozuojama kas dvidešimtam vyresniam nei 60 metų vyrui, moterys serga rečiau.

Pilvo aortos spindžio išsiplėtimas su aneurizma

Daugeliu atvejų pilvo aortos aneurizma yra besimptomė, tačiau jos apimtis palaipsniui didėja (apie 10-12% per metus). Laikui bėgant indo sienelės taip išsitempia, kad yra pasiruošusios bet kurią akimirką sprogti. Aneurizmos plyšimą lydi didžiulis vidinis kraujavimas ir paciento mirtis.

Pilvo aortos aneurizma yra 15 vieta mirtį sukeliančių ligų sąraše.

Ligos formos

Gydytojų dažniausiai naudojama pilvo aortos aneurizmų klasifikacija grindžiama patologinių išsiplėtimų anatominės vietos ypatybėmis:

• infrarenalinės aneurizmos, t.y. lokalizuotos žemiau inkstų arterijų šakų (pastebėta 95% atvejų);
• suprarenalinės aneurizmos, t.y. esančios virš inkstų arterijų kilmės.

Pagal maišelio sienelės struktūrą pilvo aortos aneurizmos skirstomos į klaidingas ir tikras.

Pagal iškyšos formą:

• šveitimas;
• fusiform;
• difuzinis;
• maišelis.

Priklausomai nuo priežasties, pilvo aortos aneurizmos gali būti įgimtos (susijusios su kraujagyslių sienelės struktūros anomalijomis) arba įgytos. Pastarieji savo ruožtu skirstomi į dvi grupes:

1. Uždegiminis (infekcinis, infekcinis-alerginis, sifilinis).
2. Neuždegiminiai (trauminiai, ateroskleroziniai).

Pagal komplikacijų buvimą:

• nesudėtingas;
• komplikuotas (trombozuotas, plyšęs, skrodantis).

Priklausomai nuo išsiplėtimo srities skersmens, pilvo aortos aneurizmos yra mažos, vidutinės, didelės ir milžiniškos.

Nesant savalaikio chirurginio gydymo pilvo aortos aneurizmos gydymas apie 90 % pacientų miršta per pirmuosius metus nuo diagnozės nustatymo.

A. A. Pokrovskis pasiūlė pilvo aortos aneurizmų klasifikaciją, pagrįstą patologinio proceso paplitimu:

1. Infrarenalinė aneurizma su ilgomis proksimaline ir distaline sąsmauka.
2. Infrarenalinė aneurizma, esanti virš pilvo aortos bifurkacijos (bifurkacijos) lygio, turinti ilgą proksimalinį sąsmauką.
3. Infrarenalinė aneurizma, besitęsianti iki pilvo aortos bifurkacijos, taip pat klubinių arterijų.
4. Pilvo aortos visiška (infrarenalinė ir suprarenalinė) aneurizma.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugelio tyrimų rezultatai parodė, kad pagrindinis pilvo aortos aneurizmos, kaip ir kitų šio patologinio proceso lokalizacijų (krūtinės aortos, aortos lanko) etiologinis veiksnys yra aterosklerozė. 80-90% atvejų ligos vystymąsi sukelia tai. Daug rečiau įgytų pilvo aortos aneurizmų išsivystymas yra susijęs su uždegiminiai procesai(reumatas, mikoplazmozė, salmoneliozė, tuberkuliozė, sifilis, nespecifinis aortoarteritas).

Dažnai pilvo aortos aneurizma formuojasi pacientams, turintiems įgimtų kraujagyslių sienelės struktūros defektų (fibromuskulinė displazija).

Trauminės pilvo aortos aneurizmos priežastys:

• stuburo ir pilvo traumos;
• techninės klaidos atliekant rekonstrukcines operacijas (protezavimą, tromboembolektomiją, stentavimą ar aortos išsiplėtimą) ar angiografiją.

Veiksniai, didinantys pilvo aortos aneurizmos išsivystymo riziką, yra šie:

• rūkymas – rūkaliai sudaro 75% visų sergančiųjų šia patologija, nei daugiau patirties rūkymas ir kasdien surūkomų cigarečių skaičius, tuo didesnė rizika susirgti aneurizma;
• amžius virš 60 metų;
• vyriška lytis;
• šios ligos buvimas artimiems giminaičiams (paveldimas polinkis).

Pilvo aortos aneurizmos plyšimas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis ir (arba) arterine hipertenzija. Be to, aneurizmos dydis ir forma turi įtakos plyšimo rizikai. Simetriški aneurizminiai maišeliai plyšta rečiau nei asimetriški. O milžiniški išsiplėtimai, kurių skersmuo siekia 9 cm ar daugiau, plyšta 75% atvejų su didžiuliu kraujavimu ir greita pacientų mirtimi.

Pilvo aortos aneurizmos simptomai

Daugeliu atvejų pilvo aortos aneurizma praeina be jokių klinikiniai požymiai ir diagnozuojamas atsitiktinai atliekant paprastą pilvo rentgenografiją, ultragarsą, diagnostinę laparoskopiją arba įprastinę pilvo palpaciją, susijusią su kita pilvo patologija.

Daugeliu atvejų pilvo aortos aneurizma yra besimptomė, tačiau jos apimtis palaipsniui didėja (apie 10-12% per metus).

Kitais atvejais klinikiniai pilvo aortos aneurizmos simptomai gali būti:

• pilnumo ar sunkumo jausmas pilve;
• pulsacijos pojūtis pilve.

Skausmas jaučiamas kairėje pilvo pusėje. Jo intensyvumas gali būti nuo lengvo iki nepakeliamo, todėl reikia suleisti skausmą malšinančių vaistų. Neretai skausmas plinta į kirkšnies, kryžkaulio ar juosmens sritį, todėl klaidingai diagnozuojamas radikulitas, ūminis pankreatitas ar inkstų diegliai.

Kai pradeda augti pilvo aortos aneurizma mechaninis slėgis ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, tai sukelia dispepsinio sindromo vystymąsi, kuriam būdingi:

• pykinimas;
• vėmimas;
• oro raugėjimas;
• polinkis į lėtinį vidurių užkietėjimą.

Kai kuriais atvejais aneurizminis maišelis išstumia inkstą ir suspaudžia šlapimtakį, todėl susidaro urologinis sindromas, kuris kliniškai pasireiškia dizuriniais sutrikimais (dažnas, skausmingas, sunkus šlapinimasis) ir hematurija (kraujas šlapime).

Jei pilvo aortos aneurizma suspaudžia sėklidžių kraujagysles (arterijas ir venas), pacientas jaučia skausmą sėklidžių srityje, taip pat išsivysto varikocelė.

Suspaudus stuburo šaknis didėjančiu pilvo aortos išsikišimu, susidaro ischioradikulinis simptomų kompleksas, kuriam būdingas nuolatinis skausmas juosmens srityje, taip pat motorikos ir jutimo sutrikimai apatinėse galūnėse.

Pilvo aortos aneurizma gali sukelti lėtinį apatinių galūnių aprūpinimo krauju sutrikimą, dėl kurio atsiranda trofiniai sutrikimai ir protarpinis šlubavimas.

Plyšus pilvo aortos aneurizmai, pacientas patiria didžiulį kraujavimą, kuris per kelias sekundes gali baigtis mirtimi. Klinikiniai simptomaišios sąlygos yra:

• staigus stiprus skausmas (vadinamasis durklo skausmas) pilvo ir (arba) apatinės nugaros dalies srityje;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso išsivystymo;
• stipraus pulsavimo jausmas pilvo ertmėje.

Ypatumai klinikinis vaizdas pilvo aortos aneurizmos plyšimas nustatomas pagal kraujavimo kryptį ( šlapimo pūslė, dvylikapirštės žarnos, apatinės tuščiosios venos, laisvos pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės). Retroperitoniniam kraujavimui būdingas nuolatinis skausmas. Jei hematoma didėja link dubens, tada skausmas plinta į tarpvietę, kirkšnį, lytinius organus ir šlaunis. Didelė hematomos lokalizacija dažnai pasireiškia prisidengus širdies priepuoliu.

Intraperitoninis pilvo aortos aneurizmos plyšimas sukelia greitą masinio hemoperitoneumo vystymąsi, pastebimas stiprus skausmas ir pilvo pūtimas. Shchetkin-Blumberg simptomas yra teigiamas visose srityse. Perkusija nustato laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje.

Kartu su simptomais ūminis pilvas Kai aortos aneurizma plyšta, simptomai pasireiškia ir greitai sustiprėja hemoraginis šokas:

• aštrus gleivinės ir odos blyškumas;
• stiprus silpnumas;
• šaltas drėgnas prakaitas;
• letargija;
• į siūlą panašus pulsas (dažnas, mažas užpildymas);
• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• diurezės (išskiriamo šlapimo kiekio) sumažėjimas.

Su intraperitoniniu pilvo aortos aneurizmos plyšimu mirtis įvyksta labai greitai.

Jei įvyksta aneurizminio maišelio proveržis į apatinės tuščiosios venos spindį, kartu susidaro arterioveninė fistulė, kurios simptomai yra:

• skausmas, lokalizuotas pilvo ir apatinėje nugaros dalyje;
• pulsuojančio naviko susidarymas pilvo ertmėje, virš kurio gerai girdimas sistolinis-diastolinis ūžesys;
• edema apatinės galūnės;
• didėjantis dusulys;
• didelis bendras silpnumas.

Palaipsniui didėja širdies nepakankamumas, kuris tampa priežastimi mirtina baigtis.

Pilvo aortos aneurizmos plyšimas į dvylikapirštę žarną sukelia staigų masinį kraujavimą iš virškinimo trakto. Paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja, vemiama krauju, didėja silpnumas, abejingumas aplinkai. Kraujavimą su šio tipo plyšimu sunku diagnozuoti dėl kraujavimo iš virškinimo trakto dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos.

Diagnostika

40% atvejų pilvo aortos aneurizmos yra atsitiktinis diagnostinis radinys klinikinio ar rentgeno tyrimas kita proga.

Apie ligos buvimą galima daryti prielaidą, remiantis duomenimis, gautais renkant anamnezę (šeimyninius ligos atvejus), atliekant bendrą paciento apžiūrą, auskultuojant ir apčiuopiant pilvą. Lioniems pacientams kartais galima apčiuopti pulsuojantį, neskausmingą tankiai elastingos konsistencijos darinį pilvo ertmėje. Auskultuojant šio darinio srityje, girdimas sistolinis ūžesys.

Labiausiai prieinamas ir pigiausias pilvo aortos aneurizmos diagnozavimo metodas yra paprasta rentgenografija pilvo ertmė. Rentgeno vaizdas rodo aneurizmos šešėlį, o 60% atvejų pastebimas jos sienelių kalcifikavimas.

Ultragarsinis tyrimas ir KT skenavimas leidžia tiksliai nustatyti patologinio išsiplėtimo dydį ir lokalizaciją. Be to, pagal kompiuterinės tomografijos duomenis gydytojas gali įvertinti tarpusavio susitarimas pilvo aortos ir kitų visceralinių kraujagyslių aneurizmos, siekiant nustatyti galimas kraujagyslių dugno anomalijas.

Angiografija skirta pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, sergant sunkia ar nestabilia krūtinės angina, reikšminga inkstų arterijos stenoze, pacientams, kuriems įtariama mezenterinė išemija, taip pat pacientams, kuriems yra distalinių arterijų okliuzijos (blokavimo) simptomai.

Jei nurodyta, gali būti naudojami kiti metodai instrumentinė diagnostika, pavyzdžiui, laparoskopija, intraveninė urografija.

Pilvo aortos aneurizmos gydymas

Pilvo aortos aneurizmos buvimas pacientui yra chirurginio gydymo indikacija, ypač jei iškyšos dydis per metus padidėja daugiau nei 0,4 cm.

Pagrindinė pilvo aortos aneurizmos operacija yra aneurizmektomija (aneurizminio maišelio ekscizija), po kurios atliekama pašalintos kraujagyslės dalies plastinė operacija protezu iš Dacron ar kitos sintetinės medžiagos. Chirurginė intervencija atliekama naudojant laparotomiją (pilvo sienelės pjūvį). Jei patologiniame procese dalyvauja ir klubinės arterijos, tuomet atliekamas bifurkacinės aortos- klubinės dalies pakeitimas. Prieš operaciją, jos metu ir pirmą dieną po jos stebėkite spaudimą širdies ertmėse ir jo vertę širdies išeiga naudojant Swan-Gantz kateterį.

Plyšus pilvo aortos aneurizmai, operacija atliekama dėl gyvybės gelbėjimo skubos tvarka.

Pilvo aortos aneurizma yra 15 vieta mirtį sukeliančių ligų sąraše.

Šiuo metu kraujagyslių chirurgai teikia pirmenybę minimaliai invaziniams pilvo aortos aneurizmos gydymo metodams. Vienas iš jų – patologinio išsiplėtimo srities endovaskulinis protezavimas implantuojamu stentu (specialiu metalo konstrukcija). Stentas sumontuotas taip, kad jis visiškai uždengtų visą aneurizminio maišelio ilgį. Tai veda prie to, kad kraujas nustoja daryti spaudimą aneurizmos sienelėms, taip užkertant kelią tolesniam jos išsiplėtimui ir plyšimui. Šiai pilvo aortos aneurizmos operacijai būdinga minimali trauma, maža komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu, trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės pilvo aortos aneurizmos komplikacijos yra šios:

• aneurizminio maišelio plyšimas;
• trofiniai sutrikimai apatinėse galūnėse;
• protarpinis šlubavimas.

Prognozė

Laiku nesant chirurginio pilvo aortos aneurizmos gydymo, apie 90% pacientų miršta per pirmuosius metus nuo diagnozės nustatymo. Operatyvinis mirštamumas planinės operacijos metu siekia 6–10 proc. Skubios chirurginės intervencijos, atliekamos aneurizmos sienelės plyšimo fone, baigiasi mirtimi 50-60% atvejų.

Prevencija

Norint laiku nustatyti pilvo aortos aneurizmą, pacientams, sergantiems ateroskleroze ar anksčiau sirgusiems šia kraujagyslių patologija, rekomenduojama atlikti sistemingą medicininį stebėjimą, periodiškai atliekant instrumentinius tyrimus (pilvo ertmės rentgenografija, ultragarsas).

Norint išvengti aneurizmų susidarymo, nemenką reikšmę turi mesti rūkyti. aktyvus gydymas infekcinės ir sisteminės uždegiminės ligos.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Kraujagyslių patologija visada yra labai klastinga, ypač jei tai svarbiausias organizmo indas. Aorta – tai vamzdelis, kuriuo per žmogaus gyvenimą praeina apie 200 milijonų litrų kraujo. reiškia ilgesnį nei 3 cm

Rizikos veiksniai

Jums gali kilti pavojus susirgti ortopedine aneurizmos liga, jei:

• amžius virš 50 metų;
• vyriška lytis;
• rūkymas;
• artimų vyrų giminaičių aneurizmos buvimas;
• kitų kraujagyslių aneurizmos buvimas;
• nutukimas;
• padidėjęs lipidų kiekis kraujyje;

Pagal vietą:

• Suprarenalinis;
• Infrarenalinis be plitimo iki klubinių kraujagyslių;
• Infrarenalinis su pratęsimu iki klubinių kraujagyslių.

Pilvo aortos aneurizmos priežastys:

• Nupirktas;
  • Neuždegiminiai – ateroskleroziniai, trauminiai;
  • Uždegiminis – sifilinis;
• Įgimtas.

Klasifikacija pagal formą:

• Sakulinis
• Fusiform

Be to, visos aneurizmos dėl jų vystymosi skirstomos į tikrąsias ir klaidingas:

• Tiesa Aortos aneurizma pilvo ertmėje išsivysto dėl kraujagyslių sienelių susilpnėjimo.
• Netiesa- tai ertmė, susidariusi iš išsiskleidusios hematomos, tačiau pačios indo sienelės nėra ištemptos.

Aortos aneurizma pilvo ertmėje dažniausiai nustatoma atsitiktinai. Tai atsitinka atliekant įprastinį profilaktinį patikrinimą arba lankantis dėl kitos ligos.

Pagrindiniai aortos aneurizmos simptomai pilvo ertmėje:

• Skausmas pilve, dažnai jo apatinėse dalyse, yra pastovus, trunka keletą dienų. Funkcija– skausmas nesusijęs su judėjimu. Kai aneurizma staigiai padidėja ir kyla grėsmė ją išspjauti, skausmas tampa nepakeliamai deginantis. Kai išsiplėtimas plinta į klubines kraujagysles, skausmas gali plisti į kirkšnį, sėdmenis ir kojas.
• Pulsacijos pojūtis pilve.
• Didelė aneurizma gali slėgti gretimus organus: greitas sotumas su maistu su spaudimu skrandžiui; perkrova skrandyje ir dvylikapirštės žarnos refliuksas su spaudimu dvylikapirštės žarnos.
• Svetimo darinio pojūtis pilvo ertmėje su dideliu aneurizmos dydžiu;
• Plyšus aneurizmai ji krenta, svaigsta galva, pykina, šaltas prakaitas, labai blyški oda.
• Atsiradus plyšimui, pasireiškia būdingi simptomai: pjovimo skausmas, pacientas netenka sąmonės.

Diagnostika

Aneurizma pirmiausia nustatoma rentgeno ar ultragarso diagnostika pilvo ligos.

• Pilvo apčiuopa: kuo didesnė aneurizma, tuo didesnė tikimybė ją rasti palpuojant.
• Pilvo rentgenograma veiksminga esant senai aneurizmai, kurios sienelėse nusėdo kalcis.
• jautresnis nei rentgenas. Tačiau ultragarsas turi tam tikrų apribojimų, susijusių su padidėjusia žarnyno pneumatizacija, konstituciniai bruožai kantrus. Dažnai, esant stipriam skausmui, pacientas neleidžia gydytojui liesti pilvo.
• su kontrastu yra metodas, leidžiantis atsakyti į klausimus apie tikslią aneurizmos vietą, organų išsiplėtimo atžvilgiu, aortos sienelės būklę, trombozinių nuosėdų buvimą spindyje ir kalcifikaciją kraujagyslėje. siena. KT angiografija yra pasirinktas aneurizmų tyrimo metodas, ypač prieš operaciją.
• užleidžia vietą KT dėl ilgesnio tyrimo ir gautų duomenų analizės proceso. Jei pacientas turi baimę uždara erdvė, šis tyrimo metodas neatliekamas.
• Rentgeno kontrastinė angiografija atliekama tiesiogiai aortos pakeitimo metu ir po jo.

Norėdami sumažinti aortos aneurizmos išsivystymo riziką, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• Rūkymas padidina riziką susirgti 4-5 kartus. Mesti rūkyti yra griežta rekomendacija pacientams, kurių šeimoje yra buvę pilvo aortos padidėjimas kūno pilvo ertmėje. Jei pacientas jau turi aneurizmą, šios rekomendacijos laikymasis sumažins aortos išsiplėtimo greitį.
• Rizika susirgti liga padvigubėja pacientams, sergantiems paveldima istorija Todėl pats pacientas turi atlikti profilaktinius tyrimus.
• Ultragarsinis aneurizmos tyrimas turėtų būti atliekamas visiems vyresniems nei 65 metų vyrams. Ačiū ankstyvas aptikimas ligų, mirtingumas nuo aneurizmos plyšimo sumažėja beveik perpus.

Gydymas

Pilvo ertmės aneurizma chirurgiškai gydoma, jei jos skersmuo yra 5 cm. didelė rizika aneurizmos plyšimas, aortos aneurizmos chirurginis gydymas atliekamas, kai išsiplėtimo skersmuo yra 4,5 cm.

Didelės rizikos kriterijai:

• Moteris;
• rūkymas;
• lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Visi pacientai, kuriems yra aneurizma išsiplėtimas, turi būti operuojami. Bet iki 3,9 cm aortos plyšimo rizika yra minimali, todėl tokie pacientai yra stebimi.

Sprendžiant dėl ​​aneurizmos operacijos, būtina pasverti aortos aneurizmos plyšimo riziką ir operacijos riziką.

Indikacijos operacijai, kai nėra klinikinių apraiškų:

• aortos išsiplėtimas jos infrarenalinėje dalyje, kurios skersmuo didesnis kaip 4,5 cm moterims ir didesnis nei 5 cm vyrams;

Reikėtų paaiškinti, kad infrarenalinė dalis yra aortos dalis, esanti žemiau inkstų arterijų kilmės.

• Aortos padidėjimas jos viršinkstinėje dalyje, kurios skersmuo didesnis nei 5,5 cm;

Suprarenalinė dalis yra aortos dalis, esanti virš inkstų arterijų pradžios.

• aortos išsiplėtimas kasmet padidėja 6 mm ar daugiau;
• Nepriklausomai nuo aortos išsiplėtimo skersmens, chirurginis gydymas atliekamas, kai:
  • ekscentriška trombozinių masių vieta aneurizmoje;
  • maišelių aneurizma;
  • dukterinių aneurizmų buvimas;

Indikacijos chirurgijai, kai yra klinikinių apraiškų:

• skersmuo neturi reikšmės;
• simptomų triados buvimas:
  • skausmas;
  • pulsuojantis formavimas pilvo srityje;
  • sumažėjęs kraujospūdis;

Šiuo metu yra dviejų tipų chirurginės intervencijos, skirtos išplėsti pilvo aortą: atvira chirurgija ir endoprotezavimas.

Atliekant endoprotezavimą šlaunies minkštuosiuose audiniuose padaromas pjūvis, po to per šlaunies ir klubo arterijas į aortą įvedamas stentas (protezas) ir išplečiamas. Taip protezu teka kraujas ir aneurizma nepasipildo krauju.

Per atvira operacija Aortoje atliekamas aortofemoralinis pakeitimas.

Gydymas vaistais

Gydant aneurizmą vaistais, būtina mažinti kraujospūdį, susitraukiančią širdies funkciją ir stabilizuoti gretutinę patologiją.

• Vaistai, mažinantys lipidų kiekį kraujyje, skiriami ilgą laiką. Privalomas šių vaistų vartojimas prieš operaciją sumažina kraujotakos sistemos komplikacijų skaičių.
• Širdies ligomis sergantiems pacientams skiriami β adrenoblokatoriai.
• Privalomas ilgalaikis antitrombocitinių medžiagų, pavyzdžiui, aspirino ar jo saugomų formų, vartojimas.
• Kontrolė arterinė hipertenzija.

Dieta

Dieta skirta sumažinti hipercholesterolemiją, sustabdyti alkoholio vartojimą, pakankamas suvartojimas maisto produktai, kuriuose gausu polinesočiųjų riebalų.

Komplikacijos

Plyšusi aneurizma, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.

Aneurizmos trombozė su sutrikusia kraujotaka kojose ir dubens organuose.

Trombų atsiskyrimas ir trombozės vystymasis kitose vietose.

– vietinis aortos sienelės išsipūtimas arba difuzinis išsiplėtimas jos pilvo dalyje. Pilvo aortos aneurizma gali būti besimptomė arba pasireikšti pulsacija, įvairaus intensyvumo pilvo skausmais, o aneurizmai plyšus – kraujavimas iš pilvo. Aneurizmos diagnozė apima paprastą pilvo ertmės rentgenografiją, pilvo aortos ultragarsinį tyrimą, rentgeno kontrastinę angiografiją ir KT. Pilvo aortos aneurizmos gydymas yra išskirtinai chirurginis: atvira aneurizminio maišelio rezekcija, išpjautą dalį pakeičiant sintetiniu protezu arba endoprotezavimu.

Būtina sąlyga vėlesniam pilvo aortos aneurizmos susidarymui gali būti fibromuskulinė displazija – įgimtas aortos sienelės defektas.

Pastaraisiais dešimtmečiais sparčiai vystantis kraujagyslių chirurgijai, padaugėjo jatrogeninių pilvo aortos aneurizmų, susijusių su techninėmis klaidomis angiografijos ir rekonstrukcinių operacijų metu (aortos dilatacija/stentavimas, tromboembolektomija, protezavimas). Uždaryta žala pilvo ertmė ar stuburas gali prisidėti prie trauminių pilvo aortos aneurizmų atsiradimo.

Apie 75% pacientų, sergančių pilvo aortos aneurizma, rūko; Be to, rizika susirgti aneurizma didėja proporcingai rūkymo trukmei ir kasdien surūkomų cigarečių skaičiui. Vyresni nei 60 metų amžiaus, vyriškos lyties ir panašių problemų buvimas šeimos nariams padidina pilvo aortos aneurizmos išsivystymo riziką 5-6 kartus.

Pilvo aortos aneurizmos plyšimo tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir lėtinės ligos plaučiai. Be to, svarbi aneurizminio maišelio forma ir dydis. Įrodyta, kad asimetrinės aneurizmos yra labiau linkusios plyšti nei simetriškos, o kai aneurizmos skersmuo yra didesnis nei 9 cm, mirtingumas nuo aneurizmos maišelio plyšimo ir kraujavimo į pilvą siekia 75%.

Patogenezė

Uždegiminiai ir degeneraciniai ateroskleroziniai procesai aortos sienelėje vaidina svarbų vaidmenį vystantis pilvo aortos aneurizmai.

Uždegiminė reakcija aortos sienelėje atsiranda kaip imuninis atsakas į nežinomo antigeno įvedimą. Tuo pačiu metu vystosi aortos sienelės infiltracija makrofagais, B ir T limfocitais, didėja citokinų gamyba, didėja proteolitinis aktyvumas. Šių reakcijų kaskada, savo ruožtu, veda prie tarpląstelinės matricos degradacijos viduriniame aortos membranos sluoksnyje, o tai pasireiškia kolageno kiekio padidėjimu ir elastino sumažėjimu. Vietoje lygiųjų raumenų ląstelių ir elastinių membranų susidaro į cistas panašios ertmės, dėl kurių sumažėja aortos sienelės stiprumas.

Uždegiminius ir degeneracinius pokyčius lydi aneurizminio maišelio sienelių sustorėjimas, intensyvios perianeurizminės ir postaneurizminės fibrozės atsiradimas, aneurizmą supančių organų susiliejimas ir įtraukimas į uždegiminį procesą.

klasifikacija

Didžiausia klinikinė vertė yra pilvo aortos aneurizmų anatominė klasifikacija, pagal kurią išskiriamos infrarenalinės aneurizmos, esančios žemiau inkstų arterijų kilmės (95%) ir viršinksčių aneurizmos su lokalizacija virš inkstų arterijų.

Pagal kraujagyslės sienelės išsikišimo formą išskiriamos maišinės, difuzinės fusiforminės ir disekuojančios pilvo aortos aneurizmos; pagal sienos sandarą – tikrosios ir netikros aneurizmos.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, pilvo aortos aneurizmos skirstomos į įgimtas ir įgytas. Pastarieji gali turėti neuždegiminę etiologiją (aterosklerozinę, trauminę) ir uždegiminę (infekcinę, sifilinę, infekcinę-alerginę).

Pagal klinikinę eigą pilvo aortos aneurizma gali būti nekomplikuota arba komplikuota (skrodžiama, plyšusi, trombuota). Pilvo aortos aneurizmos skersmuo leidžia kalbėti apie mažą (3-5 cm), vidutinę (5-7 cm), didelę (virš 7 cm) ir milžinišką aneurizmą (kurios skersmuo 8-10 kartų didesnis už skersmenį). infrarenalinės aortos).

Remiantis A.A. paplitimu. Pokrovskis ir kt. Yra 4 pilvo aortos aneurizmų tipai:

• I – infrarenalinė aneurizma su pakankamai ilga distaline ir proksimaline sąsmauka;
• II - infrarenalinė aneurizma su pakankamo ilgio proksimaline sąsmauka; tęsiasi iki aortos bifurkacijos;
• III - infrarenalinė aneurizma, apimanti aortos ir klubinių arterijų bifurkaciją;
• IV – pilvo aortos infra- ir suprarenalinė (totalinė) aneurizma.

Pilvo aortos aneurizmos simptomai

Esant nekomplikuotai pilvo aortos aneurizmos eigai, subjektyvių ligos simptomų nėra. Tokiais atvejais aneurizma gali būti diagnozuojama atsitiktinai apčiuopiant pilvą, ultragarsu, pilvo rentgenografija arba diagnostine laparoskopija dėl kitos pilvo patologijos.

Tipiškiausios klinikinės pilvo aortos aneurizmos apraiškos yra nuolatinis arba periodiškas skausmas, nuobodus skausmas mezogastrijoje arba kairėje pilvo pusėje, kuris yra susijęs su augančios aneurizmos spaudimu į nervų šaknelius ir rezginius retroperitoninėje erdvėje. Skausmas dažnai spinduliuoja juosmens, kryžmens ar kirkšnies sritis. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad jį malšinti prireikia analgetikų. Skausmo sindromas gali būti vertinamas kaip inkstų dieglių, ūminio pankreatito ar radikulito priepuolis.

Kai kurie pacientai, nesant skausmo, pastebi sunkumo jausmą, pilnumą pilve ar padidėjusį pulsavimą. Dėl aneurizmos mechaninio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pilvo aortos suspaudimo gali atsirasti pykinimas, raugėjimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Urologinis sindromas su pilvo aortos aneurizma gali atsirasti dėl šlapimtakio suspaudimo, inkstų poslinkio ir pasireiškia hematurija bei dizuuriniais sutrikimais. Kai kuriais atvejais sėklidžių venų ir arterijų suspaudimą lydi skausmo simptomų komplekso atsiradimas sėklidėse ir varikocelėje.

Ischioradikulinis simptomų kompleksas yra susijęs su nugaros smegenų ar slankstelių nervų šaknelių suspaudimu. Jam būdingas apatinės nugaros dalies skausmas, jutimo ir motorikos sutrikimai apatinėse galūnėse.

Esant pilvo aortos aneurizmai, gali išsivystyti lėtinė apatinių galūnių išemija, pasireiškianti protarpinio šlubavimo ir trofinių sutrikimų simptomais.

Izoliuota disekuojanti pilvo aortos aneurizma yra itin reta; dažniau tai yra ryšulio tęsinys krūtinės ląstos aorta.

Plyšusios aneurizmos simptomai

Pilvo aortos aneurizmos plyšimą lydi ūminis pilvas ir per gana trumpą laiką gali baigtis tragiškai.

Pilvo aortos plyšimo simptomų kompleksą lydi būdinga triada: skausmas pilvo ir juosmens srityje, kolapsas, padidėjęs pulsavimas pilvo ertmėje.

Plyšusios pilvo aortos aneurizmos klinikinius požymius lemia plyšimo kryptis (į retroperitoninę erdvę, laisvą pilvo ertmę, apatinę tuščiąją veną, dvylikapirštę žarną, šlapimo pūslę).

Retroperitoniniam pilvo aortos aneurizmos plyšimui būdingas nuolatinis skausmas. Kai retroperitoninė hematoma išplinta į dubens sritį, skausmas spinduliuoja į šlaunį, kirkšnį ir tarpvietę. Aukšta hematomos vieta gali imituoti širdies skausmą. Per retroperitoninį aneurizmos plyšimą į laisvą pilvo ertmę išsiliejančio kraujo kiekis dažniausiai būna nedidelis – apie 200 ml.

Intraperitone lokalizavus pilvo aortos aneurizmos plyšimą, susidaro masinio hemoperitoneumo klinikinis vaizdas: sparčiai didėja hemoraginio šoko reiškiniai - stiprus odos blyškumas, šaltas prakaitas, silpnumas, siūliškas, greitas pulsas, hipotenzija. Yra stiprus pilvo pūtimas ir skausmas visose pilvo dalyse, difuzinis simptomasŠčetkinas-Blumbergas. Perkusija nustato laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje. Mirtis su tokio tipo pilvo aortos aneurizmos plyšimu įvyksta labai greitai.

Pilvo aortos aneurizmos plyšimą į apatinę tuščiąją veną lydi silpnumas, dusulys ir tachikardija; būdingas apatinių galūnių patinimas. KAM vietiniai simptomai apima pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmą, pulsuojantį darinį pilve, virš kurio girdimas sistolinis-diastolinis ūžesys. Šie simptomai palaipsniui didėja ir sukelia sunkų širdies nepakankamumą.

Kai pilvo aortos aneurizma plyšta į dvylikapirštę žarną, susidaro klinikinis gausaus kraujavimo iš virškinimo trakto vaizdas. staigus kolapsas, kruvinas vėmimas, melena. Diagnostiniu požiūriu šio tipo plyšimą sunku atskirti nuo kitų etiologijų kraujavimo iš virškinimo trakto.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais galima įtarti pilvo aortos aneurizmos buvimą bendra apžiūra, pilvo palpacija ir auskultacija. Norint nustatyti šeimines pilvo aortos aneurizmos formas, būtina surinkti išsamią ligos istoriją.

Tiriant lieknus pacientus gulimoje padėtyje, galima aptikti padidėjusį aneurizmos pulsavimą per priekinę pilvo sieną. Palpuojant viršutinėje pilvo dalyje kairėje atskleidžiamas neskausmingas pulsuojantis tankus elastingas darinys. Auskultuojant virš pilvo aortos aneurizmos girdimas sistolinis ūžesys.

Labiausiai prieinamas pilvo aortos aneurizmos diagnostikos metodas yra paprasta pilvo ertmės rentgenografija, kuri leidžia vizualizuoti aneurizmos šešėlį ir jos sienelių kalcifikaciją. Šiuo metu angiologijoje plačiai taikomas Doplerio ultragarsas, pilvo aortos aneurizmos rezekcija, po kurios pašalinta sritis pakeičiama homotransplantatu. Operacija atliekama per laparotominį pjūvį. Kai klubinės arterijos yra įtrauktos į aneurizmą, nurodomas bifurkacinės aortos ir klubinės dalies pakeitimas. Vidutinis mirtingumas po atviros operacijos yra 3,8–8,2 proc.

Kontraindikacijos planinei operacijai yra neseniai (mažiau nei 1 mėnuo) patyręs miokardo infarktas, insultas (iki 6 savaičių), sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, plačiai paplitę klubinių ir šlaunikaulio arterijų okliuziniai pažeidimai. Plyšus ar plyšus pilvo aortos aneurizmai, dėl gyvybės gelbėjimo atliekama rezekcija.

Šiuolaikiniai mažai trauminiai pilvo aortos aneurizmos chirurgijos metodai apima aortos pakeitimą naudojant implantuojamą stentą. Chirurginė procedūra atliekama kačių laboratorijoje per nedidelį pjūvį šlaunikaulio arterijoje; Operacijos eiga stebima rentgeno televizija. Stento transplantato įrengimas leidžia izoliuoti aneurizminį maišelį, taip užkertant kelią jo plyšimo tikimybei, ir tuo pačiu sukuriamas naujas kraujo tekėjimo kanalas. Endovaskulinės intervencijos privalumai – minimali trauma, mažesnė pooperacinių komplikacijų rizika, greitas atsigavimas. Tačiau, literatūros duomenimis, endovaskulinių stentų distalinė migracija stebima 10 proc.

Prognozė ir prevencija

Pilvo aortos aneurizma – klastinga ir nenuspėjama kraujagyslių patologija. Mirties nuo didelės aneurizmos plyšimo tikimybė yra daugiau nei 75%. Be to, nuo 30 iki 50% pacientų miršta ikihospitalinėje stadijoje.

IN pastaraisiais metaisŠirdies chirurgijoje pastebima pažanga diagnozuojant ir gydant pilvo aortos aneurizmą: sumažėjo diagnostikos klaidų, padaugėjo pacientų, kuriems taikomas chirurginis gydymas. Visų pirma, tai susiję su šiuolaikinių vaizdinių tyrimų panaudojimu ir aortos aneurizmos endoprotezavimo praktikoje įdiegimu.

Siekiant išvengti galimos pilvo aortos aneurizmos grėsmės, asmenys, sergantys ateroskleroze arba turintys šią ligą šeimoje, turėtų reguliariai tikrintis. Svarbų vaidmenį atlieka nesveikų įpročių (rūkymo) atsisakymas. Pacientai, kuriems buvo atlikta chirurgija dėl pilvo aortos aneurizmos juos turi stebėti kraujagyslių chirurgas ir reguliariai atlikti ultragarsinį ir kompiuterinį tomografiją.

Pilvo aortos aneurizma yra didžiulė patologinė būklė, kuris pasireiškia maždaug vienam iš dvidešimties vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių. Pavojinga ne tiek pati liga, kiek pasekmės, kurias ji gali sukelti. Aneurizmos plyšimas dažnai būna mirtinas.

Aorta ir aortos aneurizma

Aorta yra didžiausias žmogaus kūno indas, kurio dėka beveik visi organai aprūpinami krauju.

Aorta yra didžiausias žmogaus kūno indas, maitinantis beveik visą kūną

Pati aorta susideda iš trijų sluoksnių:

1. Išorinis sluoksnis (adventitia) yra tunica externa. Daugiausia susidaro iš jungiamojo audinio, kad būtų užtikrintas mechaninis indo stiprumas. Būtent šiame sluoksnyje yra vadinamieji vasa vasorum - indai, maitinantys sieną.
2. Vidurinis sluoksnis yra tunica media. Susideda iš elastingų ir raumenų skaidulų. Tai būtina norint ištempti sienas kraujo tekėjimo metu.
3. Vidinis sluoksnis yra tunica intima. Atstovauja endotelis. Sukurta taip, kad galėtų praeiti maistinių medžiagų aortai palaikyti.

Aorta susideda iš trijų sluoksnių – išorinio, vidurinio ir vidinio

Tradiciškai anatominė aortos struktūra yra padalinta į keturias dalis:

1. Kylančioji aorta. Santykinai trumpas. Širdis maitinama iš arterijų, kylančių iš šios dalies.
2. Aortos lankas. Iš čia kraujas tiekiamas į galvą ir abi rankas.
3. Krūtinės ląstos nusileidžianti aorta. Jis praeina trečiojo ar ketvirto krūtinės ląstos slankstelio lygyje iki pat diafragmos, pakeliui maitindamas visus netoliese esančius organus ir darinius.
4. Nusileidžiančios aortos pilvo dalis. Jis prasideda po to, kai diafragmos arterija praeina per specialią angą. Ilgis apie 15 cm. Juosmens slankstelių srityje aorta suskirstyta į klubines arterijas.

Aortos aneurizma yra į maišelį panašus aortos išsikišimas

Aneurizma yra kraujagyslės gleivinės anomalija, kurioje jos sienelė išsipūtusi. Nors tai nepasitaiko ypač dažnai, vis tiek baisu dėl savo komplikacijų.

Pilvo aortos aneurizma – vaizdo įrašas

klasifikacija

Aneurizmos turėtų būti klasifikuojamos, pavyzdžiui, norint pasirinkti tolesnę gydymo taktiką.

Priklausomai nuo sluoksnio, kuriame susidarė defektas, jis gali būti:

• tiesa. Ertmė yra tiesiogiai išsiplėtusios aortos sienelės, kaupiasi kraujas ir dėl to atsiranda išsipūtimas;
• klaidinga. Susidarė iš jungiamasis audinys, kuris supa aortą. Tokio darinio ertmė per plyšį, atsiradusį aortos sienelėje, užpildoma krauju;
• šveitimas. Ši patologija išsivysto, kai tarp aortos sienelių sluoksnių susidaro ertmė. Nurodo vieną iš baisiausių formų.

Priklausomai nuo formos, aneurizmos skirstomos į:

• maišelis. Kraujagyslės sienelės išsikišimas vienoje pusėje;
• fusiform. Išsikišimas atsiranda iš visų pusių.

Pavyzdžiai įvairių formų aneurizma

Priklausomai nuo dydžio:

• maža aneurizma, skersmuo nuo trijų iki penkių centimetrų;
• vidutinė aneurizma, kurios skersmuo yra nuo penkių iki septynių centimetrų;
• didelė aneurizma, kurios skersmuo didesnis nei septyni centimetrai;
• milžiniška aneurizma, kurios skersmuo aštuonis – dešimt kartų didesnis už aortos skersmenį.

Kalbant apie ligos eigą:

• besimptomė eiga. Pacientas visiškai nesijaudina, jis net neįtaria, kad yra aneurizma;
• neskausminga eiga. Yra simptomų, bet nėra skausmo;
• skausminga eiga. Yra skausmas pilvo srityje.

Priklausomai nuo aneurizmos vystymosi stadijos:

• grėsmingas plyšimas;
• delaminacija;
• aneurizmos plyšimas.

Dėl vietos aortoje:

• antrenalinis. Atsiranda, kai viršutinė aneurizmos riba yra virš inkstų (inkstų) arterijos pradžios;
• subrenalinis. Viršutinė riba yra žemiau inkstų arterijos pradžios;
• infrarenalinis. Vystosi žemiausioje aortos dalyje prie išsišakojusios (išsišakojusios).

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Yra du Pagrindiniai klausimai formuojantis aortos aneurizmai:

1. Pirma, inde turi būti kažkokia silpnoji vieta – sienelės defektas.
2. Antra, reikia jėgos, kuri veiks būtent šioje vietoje. Aneurizmos atveju ši jėga yra kraujospūdis, kurio lygis didėja dėl įvairių priežasčių.

Defektas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Įgimti sutrikimai. Tai gali būti, pavyzdžiui, Marfano sindromas (jungiamojo audinio vystymosi defektas).
2. Įvairūs trauminiai sužalojimai:
   • prasiskverbiančios pilvo ertmės žaizdos, kuriose galimas viso aortos storio arba tik jos sienelės dalies pažeidimas;
   • uždari pilvo pažeidimai, kai gali padidėti intraperitoninis spaudimas.
3. Infekciniai uždegimai. Pavyzdžiui:
   • tuberkuliozė;
   • dizenterija;
4. Neinfekcinio pobūdžio uždegimai. Tai apima įvairius autoimuninės ligos, atsirandantis dėl netinkamos organizmo reakcijos į savo audinius. Pavyzdžiui:
   • Bekhterevo liga;
   • nespecifinis aortoarteritas.
5. Aterosklerozė. Jo vystymosi rizika didėja, kai:
   • rūkymas;
   • antsvoris;
   • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
   • hipercholesterolemija.
6. Komplikacijos, atsirandančios po operacijų.

Normalios ir sergančios aortos pavyzdys

Rizikos veiksniai apima:

• rūkymas;
• ervopeoidinė rasė;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• senyvas amžius;
• vyriška lytis;
• paveldimumas;
• aukštas kraujo spaudimas.

ženklai ir simptomai

25% atvejų liga yra visiškai besimptomė. Tuo pačiu metu mirties nuo aneurizmos plyšimo rizika yra didelė, nes asmuo nežino apie ligą ir negauna jokio gydymo. Dažnai tokio tipo dariniai yra atsitiktiniai tyrimo metu.

Būdingi simptomai bus:

• pilvo skausmas;
• pulsavimas pilve.

Priklausomai nuo aneurizmos vietos, gali pasireikšti šie simptomai:

1. Simptomai, susiję su virškinimo traktu:
   • greitas svorio kritimas;
   • rėmuo;
   • pykinimas;
   • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
   • padidėjęs dujų susidarymas.
2. Simptomai, susiję su Urogenitaline sistema:
   • sunkumas juosmens srityje;
   • įvairūs šlapinimosi sutrikimai;
   • inkstų diegliai;
   • kraujas šlapime.
3. Simptomai, susiję su nervų šaknelių suspaudimu:
   • skausmas juosmens srityje, kuris sustiprėja lenkiant ar pasisukus;
   • jutimo sutrikimai apatinėse galūnėse;
   • silpnumas kojose.
4. Simptomai, susiję su nepakankama kraujotaka apatinėse galūnėse:
   • protarpinis šlubavimas;
   • trofinės opos;
   • apatinių galūnių plaukų trūkumas;
   • šaltos pėdos.

Pilvo aortos aneurizmos plyšimas yra gyvybei pavojinga būklė

Būdingi plyšimo požymiai bus būdingi bet kokiam vidiniam kraujavimui:

• pilvo skausmas;
• blyški oda;
• sriegiuotas impulsas;
• labai greitas širdies plakimas;
• pulsavimas pilve;
• sąmonės netekimas.

Diagnostika

1. Ultragarsas. Pirmenybė teikiama dėl savo paprastumo ir gana gero informacijos turinio. Galite išmatuoti įvairių indo dalių skersmenį.
2. Angiografija. Esmė ta, kad tyrimo metu per specialų zondą pacientui suleidžiama injekcija kontrastinė medžiaga, kuriame yra jodo, tada stebėkite jo pasiskirstymą induose.
3. Radiografija. Metodas buvo naudojamas anksčiau, kai nebuvo kitų vizualizacijos metodų. Dėl mažo informacijos kiekio jis retai naudojamas.
4. Kompiuterinė tomografija (KT). Leidžia vaizduose aptikti išsiplėtimą aneurizmos formavimosi vietoje. Yra vienas iš labiausiai tikslūs metodai diagnostika
5. Spiralinė kompiuterinė tomografija (SCT). Taikant šį metodą, vyksta viso organizmo tūrinis modeliavimas. Labai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis projektuoti darinio modelį ant įrangos.

Gydymas: vaistų terapija

Pilvo aortos aneurizmos gydymas vaistais dažnai yra tik paruošiamasis etapas prie operacijos. Juo siekiama sumažinti įvairių rizikos veiksnių įtaką. Gali būti naudojamas:

• beta blokatoriai (Coronal);
• statinai (lovastatinas);
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (kaptoprilis);
• antikoaguliantai (varfarinas).

Vaistai: Coronal, Lovastatin ir kiti - galerija

Coronal yra vaistas, vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti
Lovastatinas – cholesterolio kiekį mažinantis vaistas
Lovastatinas yra vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti.
Varfarinas yra vaistas, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo

Chirurginė intervencija: rezekcija, endoprotezavimas ir kiti metodai

Chirurgija yra pagrindinis aortos aneurizmos gydymo metodas.

Indikacijos operacijai

Iki šiol indikacijos chirurginis gydymas Aneurizmos laikomos:

• aneurizmos skersmuo didesnis nei 55 mm;
• aneurizmos maišelio forma;
• įvairios komplikacijos;
• tarpas

Operacijos etapai

Operacijų etapai paprastai yra panašūs, nepriklausomai nuo intervencijos tipo. Vienintelės išimtys yra intravaskulinės manipuliacijos. Su atviromis parinktimis:

• pacientui taikoma anestezija;
• prieiti prie aortos aneurizmos ir izoliuoti ją per visą ilgį;
• jie suspaudžia kraujagysles ir atlieka arterijos rezekciją, po kurios protezuojamas arba įrengiamas aortos- klubinis šuntas;
• Vėliau žaizda susiuvama sluoksniais.

Reabilitacija po operacijos

Atsigavimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo. At atviri metodai reabilitacija trunka keletą savaičių, ją sudaro kraujavimo, kraujo krešulių ir infekcijos prevencija. Naudojant endovaskulinį variantą, pacientas ligoninėje yra tik dvi ar tris dienas. Vėliau po mėnesio jis turi grįžti pas gydytoją, kad patikrintų stento transplantatą.

Atsiliepimai iš gydytojų ir pacientų

Pilvo aortos aneurizmos stentavimo tema yra gana išsami informacija. Tokio tipo operacijas pacientai (ypač vyresnio amžiaus) iš tiesų toleruoja daug lengviau nei atvirą protezavimo operaciją. Tuo pačiu metu pilvo aortos aneurizmos stentavimas turi nemažai apribojimų (t. y. jo negalima atlikti kiekvienam pacientui); Be to, tai labai labai brangi procedūra.

Anna Evgenievna Udovičenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Neužtenka išgyventi aneurizmą, taip pat reikia atlikti operaciją, kad ją pašalintumėte. Aneurizmos operacijos rizika krūtinės aorta, kurį patyriau, labai aukštas. Didžiausias operacijų mirtingumas nuo kylančios pjūvio ir aortos lanko aneurizmų ir, įvairių autorių duomenimis, svyruoja nuo 20 iki 75 proc.

6% gyvena be operacijos 10 metu, po to nebegyvena, o po operacijos maksimalus 40% pasiekia 5 metus.. Pasirodo, kazkodel man pasiseke, yra šansas kitais metais pasieks 10 metų gyvenimo be operacijos ribą. Juk turiu dvi aneurizmas, viena buvo operuota, o kitos ne. Kai mane prieš 2 metus apžiūrėjo Novosibirske, kur man buvo atlikta pirmoji operacija, sužinojau, kad mirė visi, kuriems buvo atlikta panaši operacija tuo pačiu metu kaip ir aš, išskyrus mane ir vieną kitą vaikiną. Ir tas vaikinas apskritai yra puikus, netgi pašalino negalią ir gyvena įprastą gyvenimą. Bet jis turi vieną pranašumą prieš mane: turėjo vieną aneurizmą, tik krūtinės ląstos srityje.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Šiandien kalbėjausi su kolegomis – vadovaujančiais Rusijos aortos pakeitimo specialistais. Jų patirtis – didžiausia šalyje. Tuo pačiu aptarėme fizinį aktyvumą po operacijos. Verdiktas toks: ribojant fizinį aktyvumą protingomis ribomis, tai reiškia vieną dalyką. Bet kokia fizinė veikla, susijusi su intraabdominalinio spaudimo, kraujospūdžio padidėjimu ir pratimai, galintys tiesiogiai ar netiesiogiai sužaloti pilvo (arba krūtinės ląstos) ertmę, yra griežtai draudžiami. Tai reiškia slidinėjimą, snieglenčių sportą, laipiojimą uolomis, čiuožimą ir riedučius, šokinėjimą parašiutu ir nardymą, imtynes ​​ir kitus kovos menus, komandines sporto šakas (išskyrus šachmatus ir šaškes 🙂) ir kt. (Sąrašą galima pagilinti ir papildyti...) yra kategoriškai kontraindikuotini. Pasaulinėje medicinos literatūroje aprašomi stento pasislinkimo ir išnirimo bei aneurizmų plyšimo atvejai net pasitempus tualete esant lėtiniam vidurių užkietėjimui. Mes neturime pamiršti, kad pilvo ir (arba) krūtinės aortos aneurizma yra mirtina pavojinga liga su labai dideliu mirtingumu. Jei aneurizma plyšta, išgyvena ne daugiau kaip 20 procentų pacientų (tik kas penktas!!!). Ilgalaikiu pooperaciniu laikotarpiu (po endoprotezavimo) mirštamumas svyruoja nuo 5 iki 10 proc. Pacientas, net ir sėkmingai protezavus aortos anerizmą, deja, lieka sergančiu žmogumi, kuris šiuolaikinių technologijų pagalba buvo kažkiek apsaugotas nuo staigi mirtis nuo plyšusios aneurizmos, bet jos visiškai išgydyti negalima.. Pacientas turi išmintingai rinktis fizinį aktyvumą, kad galėtų toliau GYVENTI.

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Dieta

Verta neįtraukti maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą ir pagreitina peristaltiką, o tai prisideda prie cholesterolio kiekio kraujyje ir kraujospūdžio padidėjimo.

Galite teikti pirmenybę:

• avižiniai dribsniai;
• varškės su grietine;
• virtos žuvies.

Turite atsisakyti:

• kepta mėsa;
• rūkyta mėsa;
• maisto produktai, kuriuose yra daug druskos.

Leidžiami ir draudžiami produktai – nuotraukų galerija

Avižiniai dribsniai yra geras šaltinis kompleksiniai angliavandeniai
Varškė su grietine yra baltymų šaltinis, būtinas ligoniui sveikti
Virtoje žuvyje yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios padeda sumažinti cholesterolio kiekį
Keptoje mėsoje yra daug kenksmingų riebalų rūgščių, kurios yra aterosklerozės vystymosi rizikos veiksnys.
Rūkyta mėsa yra daug polisočiųjų rūgščių ir druskų šaltinis, todėl aortos aneurizmos atveju tai draudžiama.
Marinuoti agurkai turi daug druskos, kuri didina kraujospūdį

Liaudies gynimo priemonės

Įjungta pradiniai etapai galima vartoti ligas liaudies gynimo priemonės, kuris gali užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi ir sumažinti komplikacijų riziką:

1. Krapų užpilas:
   • smulkiai supjaustykite krapų lapelius ir palikite 500 ml verdančio vandens;
   • gerti tris kartus per dieną visą dieną.
2. Gudobelės antpilas:
   • paimkite gudobelės uogas, nusausinkite ir sumalkite į miltelius;
   • 3 valg. gautą produktą užpilkite 400 ml vandens ir palikite pusvalandžiui;
   • gerti trisdešimt minučių prieš valgį tris kartus per dieną.
3. Gillyflower gelta antpilas:
   • paimkite tris šaukštus augalo, užpilkite 250 ml karšto vandens;
   • vartoti po 20 ml kas keturias-penkias valandas.
4. Šeivamedžio uogų nuoviras:
   • paimkite augalo šaknį ir įmeskite į verdantį vandenį;
   • palikite nuo penkiolikos iki dvidešimties minučių;
   • Nuoviro gerkite po valgomąjį šaukštą pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Jei nėra tinkamo chirurginio gydymo, mirtingumas yra 90%, o gydymo tikimybė mirtina baigtis– iki 30 proc.

Komplikacijos yra:

• aneurizmos išpjaustymas;
• tarpas;
• trombų susidarymas;
• infekcijų atsiradimas.

Prevencija

1. Sunkaus fizinio krūvio atsisakymas.
2. Dieta, kurioje vengiama maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą ir gerina peristaltiką.
3. Kraujospūdžio kontrolė.
4. Kontroliuojant cholesterolio kiekį.
5. Kartą per metus apsilankykite pas gydytoją.

Pilvo aortos aneurizma: simptomai ir priežastys - vaizdo įrašas

Nenuvertinkite aortos aneurizmos. Simptomų nebuvimas jokiu būdu nerodo būklės sunkumo. Norint nepraleisti tokių pavojingų patologijų vystymosi, būtina kasmet atlikti profilaktinius specialistų stebėjimus.