Užsmaugtos išvaržos tipai, požymiai ir gydymas. Pasmaugta išvarža: ar yra kokių nors kontraindikacijų operacijai?

Pasmaugta išvarža yra vienos ar kitos rūšies išvaržos komplikacija, atsiranda spaudžiant vidaus organų dalis išvaržos angoje. Patologijos simptomai priklauso nuo ligos tipo, suspaudimui jautraus organo ir suspaudimo laipsnio. Suspaudimo pasekmė – pažeistų audinių kraujotakos sutrikimas, deguonies badas, rizika susirgti nekroze ir peritonitu. Pagal TLK kodą, pasmaugta išvarža priskiriama būklei, kuriai reikalinga skubi pagalba.

Kodėl vystosi komplikacija?

Vystymosi išvaržos pasmaugimo mechanizmas priklauso nuo patologijos tipo. Pagal visuotinai priimtą klasifikaciją išskiriamas elastinis smaugimas ir išmatų pasmaugimas.

Elastingas

Patologija dažniausiai pasireiškia stipraus fizinio krūvio fone, keliant svorius. Fizinio pervargimo pasekmė – vidaus organų dalių išėjimas per išvaržos angą, iš kurios, sumažinus angą, jos negali grįžti į pradinę padėtį.

Audinių suspaudimas sukelia išemiją (sutrinka žarnyno sienelių aprūpinimas deguonimi), žmonėms sukelia stiprų skausmą, kurį lydi raumenų spazmai. Dėl spazmo dar labiau suspaudžiami suspausti audiniai, o tai žymiai apsunkina procesą.

Audinių mirtis elastinio suspaudimo metu įvyksta greitai. Nesant medicininės pagalbos per 2 valandas, kyla nekrozės ir dėl to uždegiminio proceso išplitimo visoje pilvaplėvėje pavojus. difuzinis peritonitas).

Išmatos

Išmatų pasmaugimas išvaržos išsivysto dėl žarnyno kilpų perpildymo, patenkančių į išvaržos angą. Išskirtinis bruožas išmatų smaugimas yra tai, kad pasmaugiant išmatą audinių žūties procesas yra lėtesnis. Nekrozė atsiranda praėjus 1,5 - 2 dienoms po suspaudimo. Esant išmatų suspaudimui, išvaržos anga yra gana plati.

Pagrindinė priežastis Išmatų suspaudimas yra skrandžio judrumo sumažėjimas. Daugeliu atvejų patologija diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams.

Ypatingos pažeidimo rūšys

Be išmatų ir elastinių, yra specialios rūšys pažeidimas. Jie apima:

1. Retrogradas – ypatybė ta, kad į išvaržos angą patenka dvi žarnyno kilpos, bet jas jungiantis lankas, esantis pilvo ertmė. Reikia diferencinės diagnostikos su žarnyno vėžiu.
2. Parietalinė (Richterio išvarža) - atsiranda su mažomis išvaržomis: šlaunies ir kirkšnies.
3. Išvaržos litras - reta liga, medicinos istorijoje aprašytą prancūzų anatomo Littre, kai kirkšnies ar šlaunikaulio išvaržoje susidaro netipinis darinys – Mekelio divertikulas, kurį galima ir smaugti. Atsiranda ne dažniau kaip 0,5% visų tipų komplikacijų.

Medicinos praktikoje dažniausiai diagnozuojamos pirmosios 2 komplikacijų rūšys.

Kokius organus paveikė pažeidimas?

Judantys pilvo ertmės organai gali patekti į išvaržos angą. Dažniausiai sandariklis ir vyriai yra suspaudžiami plonoji žarna. Rimčiausias ir pavojingai atrodantis smaugimas laikomas žarnyno kilpų suspaudimu. Dėl to gali išsivystyti stiprus uždegiminis procesas pilvo ertmėje.

Patologijos simptomai

Ryškūs pasmaugtos išvaržos požymiai. Visais atvejais suspaudimą lydi skausmas. Pasmaugtos išvaržos simptomai yra susiję su žarnyno nepraeinamumu.

Kada skambėti žadintuvu

Yra keletas požymių, kurie greičiausiai gali rodyti patologijos buvimą. Tai:

1. Intensyvaus vietinio pobūdžio skausmo atsiradimas arba plitimas visoje pilvo ertmėje.
2. Nesugebėjimas sumažinti išsikišimo.
3. Darinys sukietėja, tampa skausmingas, oda parausta, paburksta.
4. Vietinis ar bendras temperatūros padidėjimas.
5. Kosulio impulso simptomas nenustatytas.

Atsiradus aukščiau aprašytiems simptomams, reikia kuo greičiau vykti į ligoninę.

Bendri komplikacijų požymiai

Suspaudimo simptomai atsiranda iškart po audinio suspaudimo. Klinikinis vaizdas gali pasikeisti, kai patologija vystosi. Pagrindinės suspaudimo apraiškos yra šios:

• skausmas;
• odos paraudimas, patinimas;
• vietinės temperatūros padidėjimas;
• paciento skrandis tampa kietas, įsitempęs, skausmingas;
• vidurių pūtimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, žagsulys;
• sunku skausmingas šlapinimasis;
• išmatų trūkumas.

Jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba, pakyla kūno temperatūra, atsiranda organizmo intoksikacija, atsiranda silpnumas, apetito praradimas, padažnėja širdies ritmas, kvėpavimo sutrikimai. Dažnai atsiranda dehidratacija, sąmonės netekimas ir skausmingas šokas.

Patologijos apraiškos priklauso nuo išvaržos smaugimo tipo ir audinių suspaudimo laipsnio.

Atsiradus pasmaugimo požymiams, pacientą būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Pasmaugtų išvaržų tipai priklauso nuo išsikišimo vietos. Išskiriamos šios ligos rūšys:

• Kirkšnis.
• Šlaunikaulis.
• Kūdikiui vystantis bamba praktiškai nepažeidžiama.
• Linea alba.
• Pooperacinis ventralinis.

Kiekvienas tipas skiriasi savo eiga, simptomais ir galimos komplikacijos. Išvaržų, neturinčių vartelių ar išvaržos maišelio, smaugimo nėra:

• Diafragminis;
• Stemplės išvarža;
• Stuburo diskų išvarža, nepriklausomai nuo regiono – gimdos kaklelio ar juosmens.

Suspaudimas kirkšnies srityje

Pasmaugta išvarža kirkšnies srityje atsiranda daugiau nei 60% visų ligos atvejų. Komplikacija gali atsirasti staiga ir būti laipsniško sąaugų formavimosi pasekmė, neleidžianti vidaus organams grįžti į pilvo ertmę.

Yra pirminis ir antrinis suspaudimas:

1. Pirminis – audinių suspaudimas atsiranda iškart po išvaržos išsikišimo atsiradimo, patologija yra intensyvaus fizinio krūvio pasekmė, stiprus kosulys, vėmimas ir kiti veiksniai, provokuojantys padidėjimą pilvo spaudimas.
2. Antrinis – suspaudimas atsiranda ilgalaikės išvaržos fone.

Ligos apraiškos priklauso nuo suspaudimo susidarymo priežasčių. Esant elastinei formai, pacientas jaučia skausmą ir bendrą būklės pablogėjimą. Išmatų smaugimą lydi lėtai stiprėjantys žarnyno nepraeinamumo simptomai (vėmimas, pykinimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, negalėjimas tuštintis).

Nepaisant ryškių patologijos simptomų, kartais ligą diagnozuoti yra gana sunku.

Šlaunikaulio išvaržos suspaudimas

Susidarius šlaunikaulio išvaržai, pažeidžiami vidaus organai, tokie kaip didysis omentum, Mekelio divertikulas ir plonosios žarnos kilpos. Tokio tipo pasmaugusios išvaržos gali išprovokuoti padidėjusį pilvo spaudimą, buvusias operacijas, staigų svorio kritimą, šlapinimosi sutrikimus, stiprų kosulį ir kitus veiksnius.

Klinikinį patologijos vaizdą lydi stiprus skausmas, diskomforto jausmas ir suspaudimas kirkšnies srityje, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir kiti simptomai.

Tarp komplikacijų yra:

1. Serozinis arba pūlingas uždegimas pilvaplėvės organai.
2. Peritonitas – tai septinio ar aseptinio pobūdžio pilvo ertmės uždegimas, sukeliantis sunkius organizmo sutrikimus.
3. Koprostazė - sukelia storosios žarnos turinio stagnaciją.
4. Nekrozė yra audinių mirtis dėl ilgo suspaudimo ir prastos kraujotakos.
5. Žarnyno nepraeinamumas yra rimta komplikacija, kuri provokuoja stiprus vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų trūkumas, bendras paciento savijautos pablogėjimas.

Atliekamas traumų gydymas chirurginiu būdu. Ikihospitalinėje stadijoje paramedikas ar slaugytoja nenaudoja antispazminių vaistų, nes pasmaugta negyvybinga žarnyno dalis gali grįžti į pilvo ertmę, o operacijos metu ją rasti bus labai problematiška.

Virkštelės išsikišimo smaugimas

Išvarža, esanti bambos žiedo srityje, vadinama bambos išvarža. Patologija gali atsirasti dėl įgimtos anomalijos bambos žiedo raiščiai dėl tokių provokuojančių veiksnių kaip intensyvus sportas, užsitęsęs kosulys, vidurių užkietėjimas, dažnas vėmimas.

Kaip ir kai kurių kitų ligų atveju, pasmaugta išvarža bambos srityje gali būti elastinga ir išmatuota.

Komplikacijos simptomai priklauso nuo to, kuris organas pasidavė suspaudimui. Kai žarnyno kilpos suspaudžiamos, sekančius ženklus:

• stiprus paroksizminis skausmas;
• nesugebėjimas praleisti dujų;
• užkimšimas;
• žarnyno judrumo trūkumas;
• pykinimas.

Suspaudus omentumą, simptomai būna ne tokie ryškūs. Skausmo sindromas gali pasirodyti ir kurį laiką išnykti, kartu su vienkartiniu vėmimu, silpnumu ir apetito praradimu.

Pasmaugimo komplikacijos gali būti audinių nekrozė, žarnyno gleivinės plyšimas, vėliau jo turinio patekimas į pilvo ertmę ir peritonitas.

Esant kelių kamerų išvaržos maišeliui, vienoje iš kamerų gali pasismaugti. Šio tipo suspaudimo pavojus yra tas, kad kartais pacientams susidaro įspūdis, kad išvarža savaime sumažėja. Tokiu atveju organas nenukrenta į vietą, o juda iš vienos kameros į kitą. Nekrozės ir kitų komplikacijų rizika išlieka.

Jei paciento savijauta pagerėjo, nereikėtų atsisakyti lankytis ligoninėje, kompresijos simptomai gali sugrįžti bet kada ir sukelti gyvybei pavojingų pasekmių.

Baltosios pilvo linijos išvaržų suspaudimo ypatybės

Linija alba yra žmogaus priekinės pilvo sienelės plotas, esantis išilgai vidurinės pilvo linijos, susidedantis iš aponeurozės susiliejimo. Šios srities ypatybė yra nedidelis nervų galūnių ir kraujagyslių skaičius.

Išvarža šioje srityje atsiranda dėl raumenų tonuso praradimo, kuris provokuoja organų dalių praradimą dėl susilpnėjusių raiščių.

Išvaržos, esančios baltos linijos srityje, smaugimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

• pilvo trauma;
• nuolatinis kosulys;
• svorių kėlimas;
• šlepetė korpusai.

Šiuo atveju dalis omentumo išeina į skylę tarp raiščių, tačiau suspaudus išvaržos angą negali grįžti į pradinę padėtį.

Pasmaugimo simptomai yra stiprus skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Pacientas karščiuoja, jo bendra sveikata smarkiai pablogėja. Dėl stipraus skausmo dažnai prarandama sąmonė, sutrinka širdies ritmas ir pargriuva kraujo spaudimas.

Gydymo trūkumas sukelia sekančių valstybių:

• išvaržos maišelio turinio uždegimas;
• audinių nekrozė;
• peritonitas.

Šioje srityje pasmaugta išvarža reikalauja skubios operacijos.

Pasmaugta pooperacinė išvarža

Pooperacinė pasmaugta išvarža – tai pilvo ir kirkšnies ertmių išvaržų komplikacija, atsirandanti dėl organų dalių išsiskyrimo per chirurginį randą.

Patologijos priežastys yra chirurginio rando gijimo proceso sutrikimas. Dažniausiai tai lydi šie veiksniai:

1. Žaizdų infekcija.
2. Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas atsigavimo laikotarpiu po operacijos.
3. Cukrinio diabeto buvimas.
4. Perteklinis kūno svoris.

Komplikacijos simptomai yra panašūs į kitų suspaudimo tipų klinikinį vaizdą. Pacientas vystosi stiprus priepuolis skausmas, sutrikimas bendra būklė. Patiems ištiesinti išsikišimo neįmanoma. Formavimas tampa skausmingas ir sunkus.

Jei pooperacinė išvarža pasmaugta, atliekama priverstinė pakartotinė chirurginė intervencija.

Diagnozė ir gydymas

Patologijos atpažinimas atliekamas vizualiai apžiūrint ir naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Vizualinės apžiūros metu gydytojas įvertina bendrą paciento savijautą, išsikišimo dydį, intensyvumą. skausmo sindromas.

Tikslius duomenis apie vidaus organų būklę galima gauti šiais metodais:

• Ultragarsas.
• Paprasta pilvo ertmės rentgenografija.

Nustačius diagnozę, keičiasi gydytojų taktika. Priimamas sprendimas dėl operacijos apimties ir anestezijos metodo.

Pasiruošimas operacijai

Chirurgija reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Šiame etape pacientui draudžiama gerti ir valgyti. Žarnos ir skrandis išvalomi nuo maisto likučių, o šlapimo pūslė ištuštinama.

Pacientui skiriama daug vaistų, skirtų uždegiminiam procesui ir skausmui malšinti. Atliekama antibakterinė terapija.

Chirurgijos tikslai

Pasmaugta išvarža reikalauja ne tik sumažinti jos turinį ir taisyti išvaržos angą, bet ir nuodugniai įvertinti pažeistų organų būklę. Operacijos tikslai apima:

1. Kruopštus išvaržos maišelio tyrimas, sąaugų pašalinimas.
2. Suspaustų audinių gyvybingumo įvertinimas.
3. Visų išvaržos maišelio kamerų pašalinimas.
4. Organo perkėlimas į vietą, jei reikia, dalies jo iškirpimas.
5. Išvaržos angos susiuvimas, implanto įsiuvimas esant reikšmingoms skylutėms raiščiuose.

Operacija atliekama pagal vietinę arba bendroji anestezija. Anestezijos tipą nustato gydytojas ir priklauso nuo išvaržos dydžio, smaugimo sunkumo, individualios savybės kantrus.

Operacijų rūšys

Smaugimui gydyti medicinos praktikoje naudojamos kelių rūšių operacijos. Tai įtempimo ir neįtempimo hernioplastika. Taikant tempimo metodą, išvaržos turinys sumažinamas, o išvaržos anga uždengiama paties paciento audiniais ir sandariai susiuvama. Atliekant išvaržos plastiką be įtampos, išvaržos angai uždaryti naudojami dirbtiniai implantai.

Veiksmingas ir modernus išvaržų gydymo metodas – laparoskopija. Šios technikos privalumas yra tas, kad chirurgas visus veiksmus atlieka per mažas punkcijas pilvo ertmėje, per kurias jis atlieka reikiamas medicinines procedūras, kontroliuojamas vaizdo kameros.

Smaugta išvarža reikalauja nedelsiant gydyti ir greitas paciento ir gydytojų atsakas. At laiku teikiama pagalba Daugumai pacientų pavyksta išvengti rimtų komplikacijų ir išlikti sveikiems.

Išvarža yra būklė, kai dėl pilvo ertmės sienelių (priekinės) defektų. pilvo siena, diafragma, kirkšnies kanalas) išsikiša įvairūs pilvo organai, provokuojantys įvairius simptomus. Dažniausios ir pavojingiausios jo pasekmės yra pasmaugta išvarža.

Kas yra išvarža

Raumeninėse aponeurotinėse (aponeurozė – iš jungiamojo audinio susidedanti pilvo sienelės dalis) pilvo ertmės sienelėse yra nemažai silpnų vietų, kuriose barjero storis mažesnis nei kitose vietose. Dėl daugelio priežasčių juose palaipsniui atsiranda skylė, kuri laikui bėgant taip padidėja, kad pilvo organai pradeda į ją „kristi“. Dažniausiai išvaržos turinys yra plonosios žarnos kilpos, sigmoidinė dvitaškis ir didžioji žarna - savotiškas prijuostė, esanti tarp vidaus organų ir priekinės pilvo sienos.

Išvaržos komponentai

Bet kurią išvaržą, neatsižvelgiant į jos vietą, dydį ir formą, sudaro trys komponentai:

• išvaržos anga – ta labai silpna vieta, pilvo sienelės defektas, pro kurį išsikiša organai;
• išvaržos maišelis – sritis parietalinė pilvaplėvė(pilvo ertmę iš vidaus išklojanti membrana), kuri, esant padidėjusiam intraabdominaliniam slėgiui, išsitempia, virsta savotišku maišeliu, kartais gana dideliu;
• išvaržos turinys – tie organai, kurie prasiskverbia iš pilvo ertmės į išvaržos maišelio ertmę.

Tik visų šių trijų komponentų buvimas leidžia kalbėti apie tikrą išvaržą.

Užsmaugusios išvaržos priežastys

Priklausomai nuo šio proceso vystymosi mechanizmo, yra trys išvaržos smaugimo tipai:

1. Elastingas. Jis atsiranda dėl staigaus intraabdominalinio slėgio padidėjimo dėl kosulio, pertempimo ir staigaus fizinio streso. Tokiu atveju išvaržos anga išsitempia labiau nei įprastai, o pro ją praeina daugiau turinio. Normalizavus pilvo spaudimą, išvaržos anga grįžta į įprastą dydį, tarsi kilpa suveržia pro ją prasiskverbusius organus.
2. Išmatos. Tai pastebima daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl žarnyno motorikos pablogėjimo daug išmatų susikaupia aferentinėje žarnos kilpoje (toje, kuri patenka į išvaržos maišelį, o ne eferentinė kilpa, kuri ją palieka). Dėl to spaudimas eferentinei gaubtinei žarnai didėja ir palaipsniui pažeidžiamas pagal elastingumo tipą.
3. Mišrus. Tiesą sakant, tai yra paskutinė išmatų pasmaugimo stadija, kai, didėjant žarnyno aferentinei kilpai, ištempia išvaržos anga, suspaudžiant ir eferentinę, ir aferentinę kilpą.

Pasmaugtos išvaržos simptomai

Klinikinis pasmaugtos išvaržos vaizdas priklauso nuo to, kuris organas yra išvaržos maišelyje, nuo pasmaugimo tipo ir laiko, praėjusio nuo jo atsiradimo. Bet kokiu atveju pirmieji ir pradiniame etape vieninteliai ligos simptomai yra skausmas ir išvaržos nesumažėjimas, kuri anksčiau buvo ištaisyta savarankiškai arba rankiniu būdu. Intensyvumas skausmas gali labai skirtis nuo vidutinio iki itin didelio, šokoogeninio.

Vietiniai pažeidimo požymiai yra aštrus pilvo skausmas palpuojant atitinkamoje vietoje, pati išvaržos išsikišimas yra suspaustas ir labai įsitempęs. Kosulio impulso simptomas, teigiamas su nesmaugta išvarža, tampa neigiamas.

Ateityje, nesuteikus medicininės priežiūros, išsivystys komplikacijos, kurių kiekviena pasireiškia savais simptomais ir neišvengiamai sukelia peritonito vystymąsi su labai mažomis galimybėmis pasveikti.

Pasmaugtos išvaržos komplikacijos

Kai žarnynas patenka į išvaržos maišelį, atsiranda klasikinis pasmaugimo žarnyno nepraeinamumo vaizdas. Tuo pačiu metu sustoja dujų ir išmatų išsiskyrimas, atsiranda pasikartojantis stiprus vėmimas, kuris laikui bėgant įgauna išmatų kvapą („išmatų vėmimas“), pilvo skausmas sustiprėja, paciento būklė palaipsniui blogėja, tam tikru momentu tampa kritinė.

Peritonitas yra kitas dalykas baisi komplikacija ligų. Jis gali išsivystyti esant bet kokio tipo smaugimui, nepriklausomai nuo to, kuris organas yra išvaržos maišelyje. Tokiu atveju paciento būklė palaipsniui tampa kritinė, didėja visų organų disfunkcija (daugybinis organų nepakankamumas). Labai dažnai peritonitas baigiasi paciento mirtimi, nepaisant bet kokių gydytojų pastangų.

Trečioji komplikacija, kuri smarkiai pablogina paciento gyvenimo prognozę, yra išvaržos maišelio flegmona. Išsivysto praėjus 3-5 dienoms po pasmaugimo dėl žarnyno nekrozės, kuri plonėja ir praranda gebėjimą sulaikyti jame gyvenančius mikroorganizmus. Palaipsniui mikrobai prasiskverbia vis toliau ir toliau, pirmiausia užkrėsdami patį išvaržos maišelį, o po to likusius pilvo sienelės audinius iki pat odos.

Gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti, – niekada nemėginkite patys susitvarkyti išvaržos. Kartais tokių bandymų metu nuplyšta elastingas išvaržos žiedas. Išvarža patenka į skrandį, tačiau pats pažeidimas nepraeina. Tai vadinama „įsivaizduojamu sumažinimu“ ir ši situacija yra labai pavojinga dėl neišvengiamo peritonito išsivystymo.

Pasmaugta išvarža gydoma tik chirurginiu būdu. Chirurgas išpjauna išvaržos maišelį (atsargiai, kad nepažeistumėte jo turinio), marlės servetėle sugriebia žarnyną ar didesnę omentą, o po to išpjauna išvaržos angą (tas pats gnybiamas žiedas). Po to gydytojas nustato išvaržos turinio gyvybingumą ir, atsižvelgdamas į tai, nusprendžia, ar pašalinti negyvas organų dalis, ar nedelsiant atlikti išvaržos angos plastinę operaciją – atstatyti pilvo sienos vientisumą.

Smaugimas, be jokios abejonės, yra sunkiausia ir mirtina išvaržos komplikacija. Yra tik vienas būdas to išvengti – savalaikė operacija. Joks kitas metodas, taip pat ir liaudiškas, neatstatys pilvo sienos struktūros ir neuždarys jau esančios skylės. Todėl, jei gydytojas siūlo operaciją, neatsisakykite. Jūs vis tiek negalite to išvengti, tačiau skubi intervencija yra daug pavojingesnė nei planinė intervencija, kai jūsų kūnas yra tam pasiruošęs.

Manoma, kad pasmaugta išvarža ūminė chirurginė būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Operacijos sėkmė labai priklauso nuo suspaudimo tipo ir savalaikio paciento apsilankymo klinikoje.

Nuotrauka 1. Jei išvarža pasmaugta, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Šaltinis: Flickr (eceveryshop).

Kas yra pasmaugta išvarža

Pasmaugta išvarža - maišelio turinio suspaudimas išvaržos angoje. Tokiu atveju sutrinka medžiagų apykaita tose struktūrose ir organuose, kurie sudaro neoplazmą. Įtempus pilvo sienelės raumenis, plečiasi išvaržos anga, į kurią iškrenta vidaus organai. Organai lieka suspaustoje padėtyje, kai raumenys susitraukia atgal.

Bet kokio tipo išvarža gali būti pasmaugta, bet rimčiausias už gerą sveikatą svarstomas vidaus organų suspaudimas pilvo ertmėje.

Pastaba! Pagrindinis pavojus yra tai, kad pacientui gali išsivystyti žarnyno uždegimas arba nepraeinamumas.

Pažeidimo klasifikacija

Yra keletas patologijos tipų priklausomai nuo patologijos priežasčių ir pobūdžio.

Elastinis žiupsnelis

Tai atsiranda dėl fizinio per didelio krūvio, kai dalis vidaus organų išeina per pilvo ertmę. valstybė sukelia išemiją ir stiprius raumenų spazmus. Audinių mirtis įvyksta per 1,5-2 valandas.

Išmatos

Vystosi dėl žarnyno kilpų perpildymo išmatomis. Išskirtinis bruožas problema ta Suspaustų ląstelių mirtis vyksta lėčiau nei su elastiniu įstrigimu.

Nekrozė išsivysto tik po 2 dienų po suspaudimo. Pagrindinė išmatų suspaudimo priežastis yra virškinimo organų peristaltikos pažeidimas.

Parietalinis pažeidimas

Žarnyno kilpa iš dalies suspaustas.

Mišrus pažeidimas

Laikoma pažengusia išmatų smaugimo stadija kai suspaustas elementas didėja ir veda prie išvaržos angos ištempimo. Jie, savo ruožtu, daro spaudimą eferentinėms ir eferentinėms žarnyno kilpoms.

Littre išvarža

Būdinga greita suspaustų audinių mirtis. Dažniau pastebima, kai suspaudžiami šlaunikaulio ar kirkšnies navikai. Šio tipo pažeidimai įvyksta tik tada, kai mažos išvaržos turintys siaurus vartus. Jis gali būti klasifikuojamas kaip parietalinis smaugimas, nors skiriasi tik greitesnė eiga, sukelianti nekrozę, nes išvaržos išsikišimas yra daug prasčiau aprūpintas krauju.

Retrogradinis įstrigimas

Į išvaržos angą patenka kelios žarnyno kilpos, tačiau tik viena iš jų pasmaugta.

Patologijos priežastis gali būti žarnyno perpildymas išmatomis arba per didelis fizinis aktyvumas.

Susiformavimo priežastys ir mechanizmas

Vystymo mechanizmas patologinė būklė yra vienodas visų tipų išvaržoms. Iškyšas susideda iš kelių pagrindinių dalių:

• vartai – susilpnėjusiuose raiščiuose ir raumenyse susidariusi skylė;
• maišelis – išvaržos ertmė kur minkšti audiniai ir vidaus organai;
• išvaržos turinys yra dalis organų, kurie prasiskverbė per formavimosi vartus.

Pastaba! Dažniausiai į išvaržos ertmę patenka tiesioji žarna, omentum arba šlapimo pūslė. Po suspaudimo vidaus organai negali savarankiškai užimti anatomiškai teisingos padėties.

Pagrindinė išsilavinimo priežastis yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, kurį išprovokuoja keli veiksniai:

• stipri įtampa tuštinimosi metu;
• užsitęsęs kosulys;
• šlapimo patologijos;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• sunkus darbas;
• dėvėti per ankštus drabužius ir diržus;
• gastroenterologinės problemos.

Simptomai ir požymiai

Pasmaugta išvarža nelieka nepastebėta, nes būklę lydi ryškus klinikinis vaizdas. Būdingi būklės požymiai yra šie:

1. Aštrus skausmas, kylantis po įtampos spaudoje. Ženklas vystosi fone staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Nemalonūs pojūčiai kyla, kai žmogus bando paliesti pakilimą.
2. Suspaustas išsilavinimas nėra nustatytas, nepaisant sėkmingų ankstesnių bandymų sumažinti išvaržas.
3. Traukimas ir odos paraudimas virš pakilimo.

Tik gydytojas gali atskirti nagrinėjamos patologijos tipą nuo ligų su panašiais simptomais. Jei būklė pasireiškia vaikui, tada pacientas tampa neramus, praranda apetitą ir miega. Dėl ilgalaikio verkimo gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Visi išvardyti požymiai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į gastroenterologą, nes vėlesnis atsigavimas priklauso nuo suspaustų audinių deguonies bado trukmės.

Patologijos diagnozė

Patologijos diagnozė apima apžiūra skausminga vieta. Gydytojas įvertina iškyšos dydį ir pasiskirstymą, taip pat nustato skausmo laipsnį palpuojant.

Pastaba! Keičiant kūno padėtį, pasmaugtas išvaržos maišelis nekinta ir neišnyksta, kas būdinga kitokio tipo pakilimams.

Gydytojas taip pat tikrina perduodamo kosulio impulso buvimas, kas nebūdinga suspaustam dariniui.

Norint tiksliai diagnozuoti, būtina rentgenografija pilvo organai. Instrumentinis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno nepraeinamumą. Norint atskirti pasmaugtą išvaržą nuo kitų formavimosi tipų, ji skiriama Vidaus organų ultragarsas.

Užsmaugtos išvaržos gydymas

Problema sprendžiama tik. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas atsigula, po galva pasideda nedidelę pagalvę. Negalima atsistoti, nejudėti, nešildyti skausmingos vietos ir nevartokite nuskausminamųjų. Tai sukelia patologijos komplikacijų ir jos klinikinio vaizdo iškraipymą.

Chirurgijos tikslai ir tipai

Operacijos tikslas yra sumažinti spaudimą iš išvaržos maišelio ant aplinkinių audinių ir išlaisvinti vidaus organus iš išvaržos angos. Šie veiksmai padeda išsaugoti paciento sveikatą ir gyvybę. Laiku įsikišus tai įmanoma visiškas atsigavimas, be komplikacijų.

Po anestezijos chirurgas pašalina iškyšą dviem būdais:

• standartinis,
• laparoskopinis.

Standartinė chirurgija

Virš pakilimo nupjaukite odą ir iškirpkite patį maišelį. Po to suspaustas vidinis organas fiksuojamas į pradinę padėtį. Jei audiniai nepažeisti, gydytojas juos atstato. Pažeistos ir negyvos vietos pašalinamos kartu su išvarža. Išvaržos angai taisyti gydytojas naudoja paties žmogaus audinį.

Laparoskopija

Intervencija yra mažiau traumuojanti nei įprasta operacija. Dėl to sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis. Laparoskopija gali būti naudojama ne visais atvejais. Indikacijos operacijai: mažas iškyšos dydis, pacientas neturi lėtinės ligos ir intoksikacijos simptomai. Nuo minkštųjų audinių suspaudimo iki laparoskopijos turi praeiti mažiausiai 3 valandos. Laparoskopija neatliekama nėštumo metu, žmonėms, turintiems nutukimą ir žarnyno nepraeinamumą.

Minimaliai invazinė chirurgija turi pranašumų, palyginti su standartine intervencija:

• pacientas neturi randų ant odos;
• komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo;
• nėra aplinkinių audinių sužalojimų.

Svarbu! Laparoskopija atliekama etapais: pakilimo srityje daromos punkcijos, per kurias įvedami miniatiūriniai chirurginiai instrumentai. Procesas atliekamas prižiūrint vaizdo kamerai, su kuria yra įrengti instrumentai.

Paruošimo taisyklės

Operacija praktiškai neturi kontraindikacijų, išskyrus neseniai įvykusius širdies priepuolius ir širdies priepuolius. Pasirengimas intervencijai atliekamas greitai, nes pasmaugta išvarža gali komplikuotis nekroze.

Galimos komplikacijos

Jei išmatų pažeidimas nepašalinamas laiku, pacientas vystosi intoksikacijos simptomai: sustoja dujų nutekėjimas; tuštinimosi metu kyla sunkumų. Pamažu vėmalai įgauna išmatų kvapą.

Pavėluota pagalba grasina mirtimi.

Nesilaikant nustatyto režimo, kaip komplikacija atsiranda pilvo išvaržų smaugimas. Tai pavojinga būklė, kai išvaržos angoje suspaudžiami vidaus organai, o po to atsiranda gyvybei pavojingi sutrikimai.

Visos pilvo išvaržos reikalauja chirurginis gydymas dėl pažeidimo rizikos.

Pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, skiriamas švelnus režimas, dieta, tvarstis, vaistai ir kitos priemonės. Visa tai padeda išvengti pilvo išvaržos suspaudimo iki operacijos. Pilvo išvaržos būna įvairių tipų, priklausomai nuo jų vietos. Jie turi tam tikrų išskirtinių simptomų ir suspaudimo veiksnių.

Kaip atsiranda išvaržos smaugimas?

Dėl tam tikrų priežasčių vidaus organai gali atsirasti per tarpus pilvo ertmėje. Įprastai natūralios angos būna siauros ir elastingos, tačiau sutrikus spaudimui pilvo ertmės viduje arba pažeidžiant raiščius, audiniai susilpnėja, angos plečiasi.

Dažniau anatominę vietą palieka žarnos, skrandžio dalis, šlapimo pūslė, omentum, inkstai, gimdos priedai. Tai atsiranda baltos pilvo linijos, bambos žiedo, kirkšnių ir šlaunų srityje.

Išvarža gavo savo pavadinimą iš vietos, kurioje ji atsiranda. Dažniau kirkšnies ir bambos išvaržos diagnozuojamos suaugusiems ir vaikams, rečiau defektas atsiranda baltos linijos ir šlaunies spindyje.

Visos pilvo išvaržos, skirtingai nei diafragminės ir stuburo išvaržos, turi vieną bendrą simptomą – gumbų pavidalo patinimą tiesiai organų išsikišimo vietoje. Defektas gali būti labai įvairaus dydžio, kartais chirurgams tenka šalinti milžiniškas išvaržas kirkšnyje ir prie bambos, kai vartuose yra dalis žarnyno ar visas organas.

Išvarža susideda iš šių elementų:

• turinys– vieno ar kelių organų dalis;
• vartai– organo išėjimo sritis tarp raumenų ir raiščių;
• maišas- odos ar organo dalies, supančios turinį, darinys.

Išvaržos maišelio ir kaklo srityje gali atsirasti pasmaugta išvarža. Šiuo metu turinys pradeda spausti, sutrinka kraujotaka, atsiranda audinių nekrozė.

Šiuo metu gali būti pažeisti vidaus organai staigus padidėjimas apkrova ir intraabdominalinis slėgis. Pirmieji požymiai yra susiję su pojūčiais. Defekto srityje atsiranda stiprus skausmas, jis spinduliuoja į nugarą ir kojas. Kai slėgis smarkiai pakyla, išvaržos anga išsitempia, į maišelį patenka daugiau organų, tada anga grįžta į ankstesnį dydį. Taip įvyksta pažeidimas.

Yra pirminių ir antrinių pažeidimų. Pirmuoju atveju komplikacija atsiranda iškart nuo išvaržos atsiradimo momento. Prieš tai atsiranda didelis krūvis, dėl kurio organai iškyla po oda arba į gretimą ertmę ir iš karto suspaudžiami išvaržos angos ar maišelio srityje. Antrinis pažeidimas įvyksta ne iš karto, bet gali atsirasti bet kuriuo metu su jau esančia išvarža.

Simptomai

Suspausta pilvo išvarža sukelia ankstyvus ir vėlyvus simptomus. Pirmas pavojaus signalas bus skausmas ir defekto nepalengvėjimas. Vėlyvieji prasideda išemijos ir audinių mirties procese išvaržos maišelyje.

Ankstyvieji pasmaugtos pilvo išvaržos su dalies žarnyno suspaudimu požymiai:

• stiprus paroksizminis skausmas;
• pasikartojantis vėmimas be palengvėjimo;
• žagsulys, rėmuo, raugėjimas;
• pastebimas, bet nežymus pilvo apimties padidėjimas;
• pilvo pūtimas neišleidžiant dujų.

Suspaudus omentumą, simptomai būna ne tokie ryškūs. Yra skausmas, pykinimas, bet nėra vėmimo. Išoriškai komplikacija didėja ir tampa tanki. Konkretus pasmaugimo požymis bus kosulio impulso nebuvimas.

Pasmaugimas gali būti nustatytas savarankiškai, ypač kai išvarža jau diagnozuota ir pacientas apie tai žino esama rizika komplikacijų. Į chirurgus dažnai kreipiamasi skundžiantis skausmu ir nesugebėjimu ištaisyti defekto, todėl nėra sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Vėlyvieji suspaustos išvaržos simptomai, neatsižvelgiant į suspaustą organą:

• odos paraudimas virš iškyšos;
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
• bendras negalavimas, apatiška būsena;
• lėtinis nuovargis;
• karščiavimas, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.

Rečiau galima pastebėti tokią komplikaciją kaip flegmona. Ypač pavojingas pūlingas procesas, greitai plintantis į kaimyninius audinius.

Kirkšnis

Smaugiant smilkiniu, tarpvietės srityje atsiranda patinimas, patinimas didėja ir skauda. Tai papildo nesugebėjimas ištaisyti išvaržos ir jos dydžio padidėjimas. Blogėja sveikatos būklė, pakyla temperatūra, atsiranda šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.

Šlapimo pūslės susiaurėjimas sukelia skausmingą šlapimo išsiskyrimą. Kai kenčia žarnynas, nėra išmatų, kaupiasi dujos, kurios dar labiau apsunkina būklę.

Bambos

Organų pažeidimas bambos žiedo srityje turi ryškių simptomų:

• paroksizminis skausmas;
• išmatų trūkumas, vidurių užkietėjimas;
• ūžimas skrandyje, vidurių pūtimas;
• vėmimas krauju, kraujo išsiskyrimas su išmatomis;
• defekto nepataisomumas;
• nuolatinis pykinimas ir pakartotinis vėmimas be palengvėjimo;
• gretutiniai virškinimo trakto sutrikimai.

Bambos išvaržos dažnai pasireiškia intoksikacija, silpnumu, galvos svaigimu, koordinacijos stoka ir sumišimu.

Šlaunikaulis

Šlaunikaulio išsikišimas yra gana retas. Jis pasirodo šlaunies priekyje. Sunkiausios komplikacijos bus peritonitas ir audinių nekrozė.

Organų suspaudimas dėl šlaunikaulio išvaržos pasireiškia tokiu klinikiniu vaizdu:

• skausmas, kuris didėja judant ir įtempiant;
• rodoma kojos oda;
• dispepsiniai simptomai;
• odos uždegimas išvaržos srityje;
• dažnas vidurių užkietėjimas, dėl kurio gali prasidėti žarnyno nepraeinamumas.

Linea alba

Esant baltos linijos išvaržai, žarnyno nepraeinamumas beveik niekada neįvyksta, o tai išskiria šios rūšies ligas iš kitų. Tačiau kyla šoko pavojus dėl kraujotakos sutrikimų.

Organo suspaudimo simptomai dėl išsikišimo baltos pilvo linijos srityje:

• pilvo pūtimas;
• aneminis sindromas, blyški oda;
• tachikardija, hipotenzija;
• dispepsija;
• bendras negalavimas.

Smaugtų pilvo išvaržų tipai

Yra retrogradinis, fekalinis, parietalinis, elastinis, mišrus pažeidimas. Tai priklausys nuo klinikinis vaizdas. Prispaudimas taip pat gali būti vidinis arba išorinis, priklausomai nuo vietos.

Pažeidimų rūšys ir jų skiriamieji požymiai:

1. Elastingas.

Pasirodo esant įtakai didelė apkrovaį pilvo ertmę. Staigus slėgio padidėjimas „įstumia“ organus į išvaržos maišelį, kur jie suspaudžiami, o tai palengvina išvaržos angos tempimas stiprios raumenų įtampos momentu.

1. Išmatos.

Jis turi skirtingą vystymosi mechanizmą. Žarnos dalyje, esančioje išvaržos maišelyje, palaipsniui kaupiasi išmatos. Priežastis bus ne apkrovos padidėjimas, o reikšmingas žarnyno kilpos padidėjimas, dėl kurio atsiranda suspaudimas. Kartu sutrinka virškinamojo trakto motorika, tokio pobūdžio pažeidimai dažniau stebimi vyresnio amžiaus žmonėms.

1. Mišrus.

Pažeidimas atsiranda dėl išmatų kaupimosi ar didelio krūvio, šie veiksniai derinami, o tik vienas iš jų negalėjo sukelti komplikacijų dėl savo nežymaus sunkumo. Būklę lydi visi tipiniai pažeidimo požymiai.

1. Retrogradas.

Vienu metu suspaudžiami keli žarnyno segmentai, tačiau vienas segmentas kenčia labiausiai ir jį reikia gelbėti nuo uždegimo ir nekrozės. Tai retai diagnozuojama, daugiausia su milžiniškomis išvaržomis.

1. Parietalinis.

Žarnyno kilpos dalies pažeidimas, kuris atsitinka, kai ji nevisiškai praeina pro išvaržos angą. Tai baigiasi nekroze, tačiau žarnyno nepraeinamumas yra retas.

Kodėl pažeidimas pavojingas?

Pacientas, kuriam pasismaugta pilvo išvarža, turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Vos tik suspaudžiami organai, prasideda negrįžtami procesai, atidėti operaciją pavojinga.

Bandymai ištaisyti komplikuotą išvaržą niekada neduos norimo rezultato, priešingai – tik pablogins ir taip sunkią būklę. Išvaržos maišelis gali plyšti, tada gali atsirasti peritonito arba „ ūminis pilvas": pilvo ertmė yra kieta ir didėja. Pacientas kenčia stiprų skausmą.

Užsmaugta pilvo išvarža sukelia šias pasekmes:

1. Nekrozė– organų mirtis išvaržos maišelyje. Taip atsitinka dėl sutrikusios kraujotakos ir limfos nutekėjimo. Pirma, gleivinė miršta, tada procesas pereina į raumenų sluoksnis, kuris nebeleis gelbėti organo.
2. Flegmona– vystosi dėl nekrozės, bet ne tik. Labai pablogėja paciento būklė, sutrinka virškinimo procesas, atsiranda intoksikacijos požymių. Uždegiminis procesas plinta į aplinkinius audinius.
3. Peritonitas- ūminis sutrikimas, kurio metu atsiranda pilvaplėvės uždegimas. Būklė itin sunki, skubios pagalbos tikslas bus išgelbėti paciento gyvybę, o tai ne visada įmanoma net ir laiku pradėjus gydymą.

Kaip tai diagnozuojama?

Suspaudimą gydytojas nustato jau val išorinis patikrinimas pacientas ir pilvo ertmės palpacija. Pagrindinis diagnostiniai požymiai bus iškyšos kietumas, neįmanoma sumažinti, kosulio impulso nebuvimas.

Be to, naudojama pilvo ertmės rentgenografija ir ultragarsas. Po apžiūros chirurgas nusprendžia atlikti skubi operacija. Po to, kai atliekamas pagrindinis gydymas konservatyvi terapija normalizuoti paciento būklę, užkirsti kelią atkryčiui ir pooperacinei (ventralinei) išvaržai.

Gydymo metodai

Ištyrus ir patvirtinus pažeidimą, pacientas hospitalizuojamas chirurgijos skyrius. Operacijos tipas ir komplikacijų tikimybė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas patenka į gydytoją.

Pasirengimas operacijai vyksta greitai. Pasirenkamas anestezijos variantas, tada įvedamas kateteris ir išplaunamas skrandis. Skubi operacija atliekama taikant epidurinę nejautrą.

Operacija

Chirurginis pasmaugtos išvaržos gydymas susideda iš šių etapų:

1. Odos pjūvis.
2. Sluoksnis po sluoksnio audinio išpjaustymas, kad būtų galima patekti į išvaržos maišelį.
3. Išvaržos atidarymas, skysčio pašalinimas.
4. Išvaržos žiedo išpjaustymas.
5. Organų gyvybingumo nustatymas.
6. Pažeistos žarnyno dalies rezekcija.
7. Išvaržos angos plastinė chirurgija su implanto ar audinių įtempimu.

Reabilitacija

Po operacijos kurį laiką nerimauja skausmas, todėl skiriami nuskausminamieji, injekcijos. Kai gydymas praeina be komplikacijų, pacientas išrašomas iš ligoninės 3-5 dienoms. Gydytojas skiria vaistų terapiją, tvarsčio nešiojimą, poilsį ir dietą.

Ankstyvasis atkūrimo laikotarpis apima šias veiklas:

• komplikacijų atveju vartoti skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus;
• lovos poilsis, bet kokie judesiai leidžiami tik tvarsčiu;
• pašalinti pilvo raumenų apkrovą;
• vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo prevencija;
• dieta;
• priėmimas atkuriamieji, imunomoduliatoriai, vitaminai.

Pooperacinis tvarstis bus svarbi priemonė po chirurginio gydymo. Atliekant skubią operaciją, didėja ligos pasikartojimo rizika, o to galima išvengti sudarant sąlygas tolygiai apkrauti skirtingų grupių raumenis.

Tvarstis yra laikina priemonė, o užgijus žaizdai ir atkūrus kūno jėgas, reikia jo atsikratyti ir pradėti stiprinti pilvo raumenis, kurie visą gyvenimą tarnaus kaip atraminis korsetas.

Pilvo išvaržos pasikartojimas

Ligos pasikartojimo priežastys bus medicininės klaidos ir neatitikimas po operacijos. Nepriklausomai nuo veiksnio, pasikartojančios ligos gydymas bus atliekamas chirurginiu būdu. Pasitaiko ir taip, kad vienam ligoniui per gyvenimą gali būti atlikta kelios operacijos, kurios siejamos su dažnai pasikartojančia išvarža. O po bet kokios chirurginės technikos kyla pasmaugimo pavojus.

Kas turi įtakos išvaržos vystymuisi po operacijos:

• poilsio režimo nesilaikymas;
• dietos pažeidimas;
• greitas grįžimas prie fizinio darbo;
• atsisakymas nešioti tvarstį;
• netinkamos chirurginės technikos pasirinkimas;
• įgimtas raumenų silpnumas, kurio negalima ištaisyti chirurginiu būdu.

Norint išvengti atkryčio, būtų gerai tai padaryti gydomieji pratimai, o tada užsiregistruokite į sporto salę ir reguliariai atlikite pratimus pilvo, kojų ir nugaros raumenims. Perteklinis svoris taip pat skatina organų išsikišimą ir raiščių atsipalaidavimą, tuo reikia pasirūpinti peržiūrint savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Po operacijos daugeliui žmonių reikia atsikratyti blogi įpročiai, kurios prisideda prie raumenų susidėvėjimo ir priešlaikinio senėjimo. Tai taikoma rūkymui, alkoholiui, fiziniam neveiklumui. Taip pat svarbios sisteminės ligos, kurias lydi kosulys ir virškinimo sutrikimai. Šie veiksniai prisideda prie intraabdominalinio slėgio padidėjimo, o tai galiausiai sukelia ligos pasikartojimą.

Kas tai yra? Pagrindinis postūmis už šią būseną – staigus padidėjimas intraabdominalinis spaudimas dėl tuo pačiu metu per didelių fizinių pastangų. Stiprus pilvo sienelės įtempimas prisideda prie išvaržos angos, į kurią prolapsuojasi organai, išsiplėtimo. Sustojus apkrovai, skylė pilvaplėvėje susitraukia ir jas suspaudžia.

Dėl gydytojo panaši diagnozė reiškia kritinės būklės kuriai reikia skubios operacijos.

Imamasi neatidėliotinų priemonių, nes išvaržos anga suspaudžia išvaržos ertmėje esančius organus, sustabdomas priėjimas prie jų maistinių medžiagų ir deguonies, dėl ko greitai miršta audiniai. Nekrozinės medžiagos (nekrozė – mirtis) greitai patenka į bendrą kraujotaką ir sukelia sunkią organizmo intoksikaciją.

Beveik visada pasmaugta išvarža atsiranda staiga:

• žmogus pajunta netikėtą priepuolį nepakeliamas skausmas, kuris nepraeina net atsipalaidavus;
• išvaržos išsikišimas yra įtemptas ir negali būti sumažintas;
• bendra būklė smarkiai pablogėja, krenta kraujospūdis, padažnėja pulsas.

Per 7–8 valandas atsiranda pirmieji simptomai, rodantys nekrozės vystymąsi pasmaugtuose audiniuose.

Vėlavimas kreiptis į chirurgą ir mėginimas gydytis gali baigtis mirtimi.

Džiaugiuosi tuo šiuolaikiniai metodai chirurginis gydymas pasmaugta išvarža leidžia intervenciją atlikti minimaliai invaziniu būdu. Laparoskopijos metodas žymiai sutrumpina sveikimo laikotarpį, sumažina pooperacinės infekcijos riziką ir nepalieka piktų randų ant kūno. Antrinės pasmaugusios išvaržos pašalinimo operacijos paprastai vyksta be komplikacijų.

Pirminis ir antrinis pažeidimas

Chirurginėje praktikoje pasmaugta išvarža yra ketvirta pagal dažnumą patologija. Jis gali būti pirminis arba antrinis.

Tai labai reta, bet pati pavojingiausia. Tuo pačiu metu audiniuose susidaro patologinė skylė, ten išspaudžiami vidaus organai ir jie suspaudžiami.

Pirminio pažeidimo pavojus slypi netinkamame pacientų požiūryje į savo būklę, bandymuose gydytis ir pavėluotai kreipiantis kvalifikuotos pagalbos. Dėl to operaciją apsunkina šios komplikacijos:

• suspaustų audinių nekrozė,
• peritonitas,
• sunki organizmo intoksikacija.

Atsiranda esamos išvaržos fone. Pacientai tinkamai įvertina savo būklę ir greitai kreipiasi į chirurgą.

Užsmaugusios išvaržos priežastys

Pasmaugimo rizika gresia bet kokiam patologiniam išsikišimui, neatsižvelgiant į jo vietą, anatominę vietą ir išvaržos turinį. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra greitas ir stiprus pilvo raumenų susitraukimas, kuris smarkiai padidina spaudimą išvaržos angai iš vidaus.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Sunkaus daikto kėlimas trūktelėjimu

Dažni sunkūs gimdymai

Pradinis stūmimas šuolio į aukštį metu

Įtempimas vidurių užkietėjimo metu arba sunkumas šlapinantis dėl prostatos adenomos

Per didelės jėgos apkrovos

Smaugimui jautrių išvaržų klasifikacija

Pasmaugusios išvaržos aiškiai klasifikuojamos pagal įvairius rodiklius. Tai padeda chirurgui tiksliai nustatyti operacijos tipą ir apimtį.

1. Pagal anatominę vietą

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

• kirkšnies (60% atvejų),
• šlaunikaulis (25%),
• bambos (10 proc.).

• Linea alba,
• pooperacinis.

• Spigelio linijos išvarža,
• juosmens trikampio išvarža.

• Supradiafragminis;
• subfreninis;
• preperitoninis (supravesical, epigastrinis);
• intraperitoninis (mezenterinis-parietalinis, Douglaso maišelis);
• pilvaplėvės dubens dugno išvarža.

2. Organui, pasmaugtam išvaržos angoje

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

• Įdaru dėžutė,
• plonosios žarnos kilpos,
• dvitaškis,
• akloji žarna,
• šlapimo pūslė.

• Gimdos priedai,
• gimdos kūnas,
• sėklinis kanalas,
• skrandis,
• apatinis stemplės segmentas.

3. Pagal pažeidimo pobūdį

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Vienos žarnos kilpos ar kito organo suspaudimas.

Į išvaržos maišelio ertmę iš karto patenka dvi žarnos kilpos, o jungiamoji kilpa lieka pilvo ertmėje. Esant gana palankiai į ertmę patekusių kilpų būklei, jungiamoji kilpa yra gerokai suspausta.

Pažeista tik viena žarnyno sienelė – priešinga mezenterijos lygiui.

4. Pagal iškritusio organo suspaudimo laipsnį

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Užbaigti. Jis atsiranda pagal antegradinio ir retrogradinio pažeidimo tipą.

Nebaigtas. Susidaro parietaliniu tipu.

Aiškinant išvaržos pobūdį ir pažeidimo tipą, svarbūs paciento skundai.

Simptomai

Pagrindinis bet kokio tipo pasmaugtos išvaržos simptomas yra skausmas, kuris skiriasi priklausomai nuo pasmaugimo vietos, tipo ir laipsnio. Skausmas gali apimti tik išvaržos sritį arba plisti visoje pilvo ertmėje.

Pasmaugta išvarža, priklausomai nuo jos anatominės padėties, gali sukelti skausmą, sklindantį į kirkšnies sritis, šlaunys, priekinė pilvo siena, vidurinė arba viena pilvo pusė. Skausmas, kuris staiga atsiranda pažeidimo momentu, neatslūgsta net ramybėje. Skausmo intensyvumas didėja tol, kol audinių nekrozės procesas paliečia nervų galūnes. Tada jie palaipsniui nyksta, pakeičiami dideliu nerimu ir nervingumu.

• Gydytojas pastebi didelį odos blyškumą, tachikardiją, daugiau nei 120 dūžių per minutę ir staigus kritimas kraujo spaudimas. Visi šie simptomai rodo skausmo šoko vystymąsi.
• Jei pažeidimas atsiranda dėl išmatų kaupimosi, skausmingo šoko požymių nebus. Audinių nekrozė naudojant šį suspaudimo mechanizmą vystosi daug lėčiau, o skausmas yra toleruojamas.
• Nekrozės vystymasis išprovokuoja žarnyno nepraeinamumą, kaip rodo pasikartojantis rudai žalios spalvos vėmimas su palaipsniui didėjančiu išmatų kvapu.
• Dalinis (parietalinis) smaugimas vystosi be žarnyno nepraeinamumo ir bendros intoksikacijos požymių. Jam būdingas vidutinio sunkumo skausmas, dujų nebuvimas ir kraujo atsiradimas šlapime.
• Patikimas organo pažeidimo išvaržos angoje rodiklis yra padidėjimas ir stiprus išsikišimo įtempimas.
• Kosulio impulso nebuvimas yra paskutinis simptomas, kurį patikrina chirurgai. Jeigu kosint išvaržos iškyšulyje nejaučiama bendra vidaus organų įtampa, vadinasi, maišelio turinys yra atskirtas nuo bendra ertmė ir su ja nebendrauja.

Patologijos gydymas

Pacientas, turintis pasmaugtos išvaržos požymių, siunčiamas skubiai operacijai. Chirurginė intervencija turi statusą „dėl gyvybiškai svarbių priežasčių“: tai reiškia, kad vienintelė kontraindikacija yra akivaizdi paciento mirtis.

Pasmaugtos išvaržos požymių atsiradimas yra signalas nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant komandai, pacientas turi gulėti ant nugaros, po dubeniu pasidėti mažą pagalvę. Jei skausmas yra nepakeliamai stiprus, galite uždėti ledo paketą. Daugiau jokių veiksmų imtis negalima.

• išsimaudyti šiltoje, o juo labiau karštoje vonioje;
• uždėkite šildomą pagalvėlę arba šiltą kompresą;
• vartokite analgetikus, antispazminius ir vidurius laisvinančius vaistus.

• kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas į aplinkinius minkštuosius audinius,
• išvaržos membranos plyšimas,
• negyvų audinių įsiskverbimas į pilvo ertmę,
• nuplėšti išvaržos kaklelį ir perkelti jį į pilvaplėvės vidų kartu su pasmaugtu organu.

Pasmaugtos išvaržos operacijos ypatybės

Jei pacientas serga sunkia širdies liga arba neseniai jį ištiko infarktas, iškviečiamas kardiologas ir jam dalyvaujant atliekama operacija.

Parengiamieji veiksmai atliekami pagreitintu tempu, nes kiekviena vėlavimo minutė padidina audinių nekrozės išsivystymo riziką.

Pagrindinės chirurgo užduotys operacijos metu:

• kuo greičiau aptikti, izoliuoti ir sutvarkyti pasmaugtą organo vietą;
• nupjaukite išvaržos angą, kad išlaisvintumėte įstrigusius audinius;
• įvertinti pažeistos vietos būklę ir priimti sprendimą dėl jos pašalinimo;
• pašalinti negyvus audinius ir išvaržos kūną;
• atlikti išvaržos vartų plastines operacijas.

Apsauginio tinklelio naudojimas išvaržos angos taisymo metu

Operacijų rūšys

Tradicinė chirurginė prieiga

Procedūra atliekama taikant vietinę, spinalinę ar bendrąją nejautrą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Suaugusiųjų ir vaikų pasmaugtos išvaržos priežastys ir gydymas

Rimčiausia bet kokios išvaržos komplikacija yra jos suspaudimas. Tokiu atveju turinys, ty iškritęs organas, suspaudžiamas išvaržos angoje arba išvaržos maišelio kaklelio srityje. Pavojus yra tas, kad suspausta išvarža sutrikdo pažeisto organo kraujotaką. Galimas visiškas kraujo patekimo į pasmaugtą vietą nutraukimas. Tai gresia audinių nekroze ir labai pavojingų pasekmių, iki mirtina baigtis, nes laiku nesuteikus pagalbos pacientui išsivysto flegmona arba peritonitas.

Pasmaugta pilvo išvarža

Dažniausiai, kai kalbame apie smaugimą, turime omenyje pilvo išvaržą, nes tai yra labiausiai paplitusi patologija. Bet kurios vietos išvarža gali būti suspausta. Pagyvenę žmonės yra jautriausi šiai komplikacijai.

Simptomai priklauso nuo patologijos tipo, dydžio, pažeidimo laipsnio ir individuali reakcija kūnas. Kodėl suspaudžiama pilvo išvarža? Apskritai skirtingos patologijos lokalizacijos priežastys yra bendros. Esmė ta, kad iškritusio organo dalys yra suspaustos pačioje kliūtis, paprastai tai yra išvaržos žiedo sritis.

Dažniau tai nutinka gana smarkiai ir staiga, tačiau galimas ir laipsniškas susiaurėjimas išvaržos anga. Paprastai ši komplikacija išsivysto dėl stipraus aštraus pilvo raumenų susitraukimo, kurį lydi padidėjęs intraabdominalinis spaudimas.

Suspaudimo priežastys

• Perteklinių svorių kėlimas
• staigūs nesėkmingi kūno judesiai,
• Šokinėjimas iš aukščio
• Kosėjimas,
• Didelis išmatų susikaupimas žarnyno kilpoje su nepataisomomis išvaržomis.

Didelės išvaržos dariniai yra jautresni gnybimui, ypač tie, kuriuos sunku sumažinti arba jų apskritai negalima sumažinti.

Kuo didesnė išvarža, tuo didesnė pasmaugimo rizika, todėl jos dydžiui sparčiai didėjant, verta pagalvoti apie chirurginio gydymo poreikį, kuris užkirs kelią pavojingoms pasekmėms.

Pasmaugimo rizika ypač didelė vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų audiniai jau silpni ir neturi pakankamai elastingumo ir tamprumo, kad pilvo siena galėtų patikimai palaikyti vidaus organus. Prisijungia didžiausiu mastu priklauso nuo to, kokio tipo ir vietos yra išvarža, koks organas yra išvaržos maišelyje, nors yra bendrosios apraiškosšios komplikacijos.

Dažniausias išvaržos tipas yra kirkšnies išvarža, po to – šlaunikaulio išvarža, o kitos dažniausios komplikacijos – bambos išvaržos. Kitais atvejais pažeidimo atsiradimo rizika yra daug mažesnė.

ženklai ir simptomai

Bendrieji skirtingos vietos smaugusių išvaržų simptomai atsiranda dėl to paties organo suspaudimo. Pavyzdžiui, suspaudimas kirkšnyje dažniausiai reiškia žarnyno kilpos suspaudimą. Ta pati problema kyla ir šlaunikaulio ar bambos išvaržoms. Tokiais atvejais vyraus žarnyno simptomai, nes kai kurios žarnyno dalys yra „išjungtos“ nuo virškinimo proceso, o jų turinys negali normaliai judėti pirmyn. Rezultatas - žarnyno nepraeinamumas.

Pastebimos bendros ir vietinės apraiškos, kurių intensyvumas priklauso nuo laiko, praėjusio nuo suspaudimo momento.

Bendrieji ženklai

• Blogas jausmas,
• Pykinimas Vėmimas,
• Blyškumas oda,
• Kraujo spaudimo kritimas
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
• Apsinuodijimo požymiai,
• Išmatų trūkumas.

Jei pažeidimas pasireiškia vaikui, jis tampa neramus, atsisako valgyti, verkia. Maži vaikai gali reaguoti garsiai rėkdami, nes jaučia stiprų skausmą.

Vietiniai ženklai

• Aštrus skausmas išvaržos srityje,
• anksčiau sumažėjusios išvaržos nepataisymas,
• Išvaržos išsikišimo sutankinimas ir įtempimas.

Nesvarbu, ar užspausta bambos išvarža, ar kita, bet jei žarnos suspaustos, tai reikia skubi pagalba. Tai paaiškinama tuo, kad po 6-8 valandų gali prasidėti audinių nekrozės procesas, tai yra pasmaugto žarnyno fragmento nekrozė. Jeigu pagalba nors kiek pavėluota ir išsivysto peritonitas, pasekmės gali būti skaudžios.

Ekspertai išskiria tris žarnyno pasmaugimo laikotarpius. Pirmasis – šokas, kai žmogus jaučia ūmų skausmą. Tai siejama su tuo, kad suspausti mezenteriniai nervai, taip pat su išmatų ir dujų kaupimu žarnyne dėl obstrukcijos išsivystymo. Antrasis periodas vadinamas įsivaizduojamos savijautos faze, kai skausmas kiek atslūgsta. Tai atsiranda dėl audinių nekrozės pradžios. Jei šiame etape pacientas dar negavo pagalbos, tada prasideda trečiasis laikotarpis - difuzinis peritonitas.

Kirkšnies smaugimas

Dažniausiai suspausta kirkšnies išvarža pasireiškia vyrams, nes jie yra jautriausi šiai patologijai, nors ji gali išsivystyti moterims ir vaikams. Pagrindinės savybės yra Aštrus skausmas kirkšnyje, išsikišimo įtempimas ir nesugebėjimas jo sumažinti. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes būtina operacija, kurią būtina atlikti per kelias valandas nuo traumos momento.

Diagnozė paprastai vyksta be problemų, nes simptomai ir chirurgo apžiūra duoda pilnas vaizdas ligų. Vaiko gnybimas yra rečiau nei suaugusiems, tačiau reikalauja daugiau dėmesio ir efektyvumo, nes vaikams visi patologiniai procesai vystosi greičiau.

Bambos įkalinimas

Su šia patologija dalis žarnyno arba didesnis smukimas. Suspausta bambos išvarža suaugusiesiems pasireiškia daug dažniau nei vaikams. Vaikų kūnas daugeliu atvejų susidoroja su šia problema iki trejų metų, nes vystosi raumenys ir jungiamasis audinys.

Pirmieji simptomai reiškia, kad reikia skubios pagalbos.

Pažeidimo požymiai

• Ūmus pilvo skausmas
• Pykinimas, galimas vėmimas,
• Kraujo dryžiai išmatose
• Bendras silpnumas, sveikatos pablogėjimas,
• Žarnyno nepraeinamumas.

Komplikacijų prevencija

Suaugusiųjų pilvo išvaržos kardinalus gydymas gali būti tik chirurginis, nes jokiu kitu būdu neįmanoma pašalinti išvaržos išsikišimo ir pašalinti išvaržos angą. Kad išvengtumėte tokios didžiulės komplikacijos kaip smaugimas, turite atlikti operaciją taip, kaip planuota. Jei turite išvaržą, jos dydis nuolat didėja, o chirurgas rekomenduoja chirurginę intervenciją, tada neturėtumėte to atidėti.

Smaugtų pilvo išvaržų tipai ir jų apraiškos

Išvarža yra liga, kurią lydi organų dalių išsikišimas už jų anatominės padėties. ICD kodas: K40-K46. Pilvo ertmėje susidaro ventralinis išvaržos maišelis (ventrum – lot. ertmė). Viena iš išvaržos komplikacijų yra vidaus organų dalių suspaudimas, dėl to suspausti audiniai kenčia dėl blogos kraujotakos, įvyksta dalinė epitelio žūtis, dėl kurios atsiranda stiprus uždegiminis procesas. Norint laiku gydyti suspaustą pilvo išvaržą, svarbu laiku atpažinti komplikacijos simptomus.

Kaip atsiranda suspaudimas?

Pilvo srityje yra anatomiškai silpnų vietų, per kurias įvairių priežasčių Vidaus organai gali išsikišti. Dažniausiai patologija atsiranda bambos žiedo srityje, kirkšnies srityje, baltos pilvo linijos spindyje ir anatominėse diafragmos angose.

Priklausomai nuo išsikišimo vietos, į išvaržos angą, taip vadinama skylė raumenyse, gali patekti judantys pilvo ertmės organai, tokie kaip žarnyno kilpos, skrandžio dalis ir didysis omentum.

Rimta ligos komplikacija yra vidaus organų, esančių išvaržos maišelyje, pažeidimas. Suspaudimo zonoje susidaro uždegiminis židinys, virstantis gangrena, kuri plinta po visą pilvo ertmę.

Kur gali atsirasti suspaudimas

Organų suspaudimas gali atsirasti bet kurioje pilvo vietoje, kur susiformavo išsikišimas. Silpniausios pilvaplėvės sienos vietos yra:

1. Žiedas raiščiuose bambos srityje.
2. Linea alba yra vertikali linija, einanti tiksliai per vidurį: nuo saulės rezginys prie gaktos.
3. Kirkšnies kanalas kairėje ir dešinėje pusėse.
4. Patologiniai dariniai – šlaunikaulio kanalai.
5. Randai po operacijos.

Dažniausiai diagnozuojami kirkšnies, bambos ir šlaunikaulio duobės pažeidimai. Rečiau suspaudimas pasireiškia baltos pilvo linijos išvaržomis ir pooperacinių siūlių srityje.

Išvaržos struktūra

Kiekviena išvarža turi tą pačią struktūrą. Iškyšas susideda iš šių dalių:

1. Maišelis yra odos ir vidinės pilvo fascijos sritis, supanti organus, kurie buvo išsikišę.
2. Vartai yra anga tarp raiščių ir raumenų, į kurią įspaudžiamos vidaus organų dalys.
3. Turinys: žarnyno kilpos, omentum, skrandis.

Išoriškai išvarža primena apvalią formaciją, kuri gali būti maža arba gana didelė. Ramybės būsenoje išsikišimas gali būti paslėptas, o darinio tūris didėja fizinė veikla, stovint, bėgiojant ir einant.

Įkalinimas gali įvykti nepriklausomai nuo išsikišimo vietos ir dydžio. Komplikacija gali įvykti bet kada, todėl medicinos praktikoje išvarža vadinama uždelsto veikimo bomba.

Patologijos tipai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo pažeidimo tipo ir nuo to, kuris organas buvo pažeistas dėl suspaudimo. Pažeidimai skirstomi pagal vietą (vidinis, išorinis), suspaudimo pobūdį ir laipsnį (retrogradinė, parietalinė, Littre's išvarža), organus, pakliuvusius į išvaržos angą (dažnai pažeidžiami organai, reti suspaudimo tipai). Suspaudimas gali būti pirminis arba antrinis.

Pagal vystymosi mechanizmą atsiranda elastingumo ir išmatų pažeidimas.

Elastingas

Jei yra išsikišimas, gali atsirasti staigus organų suspaudimas, veikiant apkrovoms pilvaplėvės srityje, keliant svorius, esant stipriam kosint, čiaudint ir kitokiam stresui. Raumenų įtampos pasekmė yra staigus išvaržos angos išsiplėtimas, dėl kurio į pilvo ertmę išleidžiama nemaža dalis vidaus organo. Šiuo atveju suspaustas plotas nesumažėja, nes vartai užsidaro ir jų turinys yra izoliuotas. Visa tai lydi stiprus skausmas ir raumenų spazmai.

Išmatos

Išmatų smaugimo mechanizmas skiriasi tuo, kad čia suspaudimo priežastys yra ne fizinė pilvaplėvės raumenų įtampa, o laipsniškas išmatų kaupimasis žarnų kilpose, įstrigusiose išvaržos maišelyje. Dažniausiai tokio tipo suspaudimas pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir žmonėms, kurių skrandžio motorika yra sutrikusi.

Pagal suspaudimo pobūdį jie išskiriami:

Retrogradas

Jam būdinga sutrikusi kraujotaka žarnyno kilpos srityje, kuri yra ne išvaržos maišelyje, o pilvo ertmės viduje. Neatidėliotinos operacijos metu chirurgas apžiūri išvaržos maišelio turinį ir nustato, kad pasmaugtas žarnyno galas yra visiškai gyvybingas. Tuo tarpu pažeista žarnyno kilpa nugrimzta giliai į pilvo ertmę.

Parietalinis

Ypatumas – ne visiškas žarnyno kilpos patekimas į išvaržos angą, o tam tikros jos dalies suspaudimas. Žarnyno nepraeinamumas nevyksta, tačiau yra didelė vienos iš žarnyno sienelių mirties rizika.

Littre išvarža

Šis suspaudimo tipas yra labai panašus į parietalinį suspaudimą, tačiau čia simptomai vystosi daug greičiau. Per pirmąją suspaudimo valandą gali atsirasti nekrozė ir kitos komplikacijos.

Nepriklausomai nuo suspaudimo tipų, patologijos simptomai yra panašūs. Suspaudimą lydi stiprus skausmas, nesugebėjimas savarankiškai sumažinti išsikišimo ir virškinimo sistemos dispepsiniai sutrikimai.

Bendrieji pasmaugtos pilvo išvaržos požymiai

Suspaudus organą, sutrinka kraujotaka, o tai sukelia daug neigiamų simptomų. Patologijos požymius galima suskirstyti į ankstyvus ir vėlyvus ligos pasireiškimus.

Ankstyvieji simptomai

Iš karto po organo suspaudimo žmogus patiria Aštrus skausmas, dažnai išsivysto skausmo šokas. Simptomų intensyvumas priklauso nuo to, kuris organas yra suspaudžiamas. Suspaudus didįjį gumburą, klinikinės apraiškos gali būti nestiprios, pacientą skauda, ​​mėšlungis.

Jei žarnyno kilpos yra suspaustos, procesą gali lydėti šios apraiškos:

1. Aštrus stiprus paroksizminio pobūdžio skausmas.
2. Pakartotinis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
3. Stiprus pilvo pūtimas, dujų išsiskyrimo trūkumas.
4. Nuosmukis virsta visiškas nebuvimasžarnyno peristaltika.
5. Pykinimas, užsitęsęs žagsėjimas, raugėjimas, rėmuo.

Išoriniams suspaudimo požymiams būdingas odos paraudimas, padidėjusi temperatūra iškyšos srityje, išvaržos tankis ir jos skausmas. Svarbus simptomas, pagal kurį galima diagnozuoti suspaudimą, yra kosulio impulso simptomo nebuvimas.

Vėlyvieji ženklai

Nesant būtinos medicininės priežiūros, nuskriaustieji ventralinė išvarža gali lydėti šie simptomai:

1. Odos hiperemija yra vietinis kraujo tekėjimas į pažeistą vietą.
2. Stiprus temperatūros padidėjimas.
3. Eksudato kaupimasis suspaudimo vietoje.
4. Silpnumas, apatija, lėtinis nuovargis.

Pacientai dažnai patiria pūlingas pažeidimas(flegmona) iš išvaržos maišelio, kuri taip pat gali būti pasmaugta vėliau ištirpus žarnyno kilpos sienelei.

Vidinių išvaržų smaugimas

Vidiniai išsikišimai yra reti ir diagnozuojami atsitiktinai tiriant kitus vidaus organus. Patologija atsiranda dėl natūralių diafragmos angų silpnumo. Patologijos apraiškos yra šios:

1. Nedidelis skausmas palpuojant pažeistą vietą.
2. Kvėpavimo problemos.
3. Širdies poslinkis yra priešingas suspaustai pusei.
4. Peristaltinio triukšmo buvimas apatinėje krūtinės dalyje.

Sunku diagnozuoti suspaustą hiatal išvaržą. Šio tipo patologija dažnai aptinkama, kai ji yra labai komplikuota, nes ligos požymiai yra panašūs į širdies disfunkcijos, plaučių ligos, skrandžio veiklos simptomus.

Kirkšnies išvaržos smaugimo simptomai

Kirkšnies išvaržos smaugimas dažnai diagnozuojamas tada, kai toje vietoje yra iškilimas kirkšnies žiedas. Kai atsiranda elastingas suspaudimas, atsiranda šie požymiai:

• ūminis skausmas;
• nesugebėjimas savęs sumažinti;
• bendras sveikatos pablogėjimas.

Kai atsiranda išmatų suspaudimas, pacientas patiria šiuos simptomus:

Smaugiant dešinės pusės kirkšnies išvaržą, būtina diferencinė diagnostika su ūminiu apendicitu.

Virkštelės išvaržos suspaudimo požymiai

Patologija dažniau pasireiškia kūdikiams. Išvarža bambos srityje gali nevarginti vaiko ilgas laikas, tačiau vystantis gnybimui, simptomai yra ryškūs. Jie apima:

• stiprus mėšlungis suspaudimo vietoje;
• sutrikusi virškinimo trakto veikla;
• pykinimas Vėmimas;
• vidurių užkietėjimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• kraujo buvimas išmatose;
• nesugebėjimas savarankiškai sumažinti išsikišimo.

Dažnai kartu su padidėjusia kūno temperatūra, intoksikacijos požymiais ir silpnumu.

Suspaustos šlaunikaulio išvaržos apraiškos

Išvaržos turinio suspaudimą šlaunikaulio išsikišimo metu lydi šie simptomai:

• dilgčiojimas, mėšlungis, sustiprėjantis fiziniu krūviu;
• spaudimo jausmas kirkšnies srityje;
• vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas;
• audinių patinimas ir paraudimas išsikišimo srityje;
• vidurių užkietėjimas, ūminis žarnyno nepraeinamumas.

Išsivysčius komplikacijoms, tokioms kaip nekrozė ir peritonitas, gali smarkiai pakilti kūno temperatūra, atsirasti bendras silpnumas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sumišimas, kvėpavimo ir širdies sustojimas.

Suspausta baltos pilvo linijos išvarža

Esant tokio tipo išvaržoms, žarnyno nepraeinamumas yra retas. Pagrindiniai organų suspaudimo su tokiomis išvaržomis požymiai yra šie:

• skausmo sindromas;
• paciento blyškumas;
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• pykinimas Vėmimas;
• karščiavimas;
• pilvo pūtimas.

Dažnai pacientas patiria šoko būseną, kuri atsiranda stipraus skausmo, žemo kraujospūdžio ir greito širdies plakimo fone.

Pooperacinių išvaržų suspaudimo simptomai

Pooperacinės išvaržos atsiranda po chirurginio gydymo susidariusių randų vietose. Ligos komplikacija yra vidaus organų suspaudimas išvaržos anga. Klinikinis pasmaugtų išvaržų vaizdas po operacijos apima šiuos simptomus:

• staiga atsirandantis skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija;
• pykinimas Vėmimas;
• paveiktų audinių patinimas ir paraudimas;
• virškinimo sutrikimai;
• pilvo pūtimas su negalėjimu pašalinti dujas;
• vietinis ar bendras kūno temperatūros padidėjimas.

Nepriklausomai nuo suspaudimo tipo, jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Patologijos komplikacijos

Vystantis patologijai komplikacijų rizika yra gana didelė. Sunkios pasekmės gali atsirasti, jei pacientas per vėlai kreipiasi medicininės pagalbos. Dažniausios komplikacijos yra šios:

Nekrozė

Esant elastingam patologijos tipui, labai greitai atsiranda nekrozė - audinių mirtis dėl kraujo ir limfos tekėjimo juose sutrikimo. Pirmiausia paveikė gleivių sluoksnis organas, pogleivinis audinys, tada mirties procesas plinta į raumeninį ir serozinį sluoksnį.

Peritonitas

Rimta komplikacija, atsirandanti dėl visų rūšių traumų. Vystantis patologijai, paciento būklė smarkiai pablogėja, sutrinka visų organų ir sistemų veikla. Yra intoksikacijos požymių – silpnumas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, apatija. Daugeliu atvejų neįmanoma išgelbėti paciento net ligoninėje.

Flegmona

Dėl išvaržos angoje įstrigusio žarnyno nekrozės išsivysto sunkus uždegiminis procesas, kuris laikui bėgant paveikia visus aplinkinius audinius ir išplinta į pilvaplėvės organus. Flegmona vystosi esant elastinėms ir išmatų patologijoms.

Diagnostika

Komplikacijos diagnozė nėra sudėtinga. Suspaudimas lengvai aptinkamas palpuojant. Vizualiai apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:

1. Išvaržos iškyšos kietumas, skausmingas formavimas.
2. Išvarža neišnyksta pasikeitus paciento kūno padėčiai.
3. Neigiamas kosulio impulso simptomas.
4. Peristaltika negirdima.

Tarp instrumentiniai metodai taikyti paprasta rentgenografija, ne taip dažnai ultragarsu ir kompiuterinė tomografija.

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia dėl skubos chirurginė intervencija ir kitos būtinos manipuliacijos paciento būklei normalizuoti.

Chirurginio gydymo ypatumai

Chirurginė intervencija organo smaugimo atveju atliekama avariniu atveju ir susideda iš šių veiksmų:

1. Organo pasmaugimo ir išlaisvinimo pašalinimas pjaunant audinį išvaržos angos srityje.
2. Pažeisto organo apžiūra, prireikus sprendimas dėl jo pašalinimo.
3. Nekrozės patyrusių audinių rezekcija (pašalinimas).
4. Organo perkėlimas į pilvo ertmę.
5. Išvaržų angų plastinė chirurgija.

Po operacijos pacientas patiria reabilitacijos laikotarpis, kurį sudaro vaistų, skirtų audinių infekcijai išvengti, vartojimo, dietos (tinkamos mitybos) laikymasis ir specialaus tvarsčio nešiojimas.

At laiku gydyti ir laikantis prevencinių priemonių, sveikimo prognozė yra palanki. Ligos atkryčiai yra reti ir pacientas greitai grįžta į įprastą veiklą.