14.05.2019

Gyslainės ir tinklainės uždegimas – akies chorioretinitas: priežastys, simptomai, gydymas. Centrinis chorioretinitas

Akies chorioretinitas yra užpakalinės dalies uždegimas gyslainė akies obuolys. Procesas taip pat gali apimti tinklainę. Liga pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Jis gali būti įgimtas arba įgytas per gyvenimą.

Toksoplazmozės chorioretinitas laikomas įgimtu ir infekcija atsiranda motinos įsčiose. Ligos apraiškos ne visada bus pastebimos gimus ar jo metu ankstyvas amžius, jie gali pasijusti daug vėliau. Kartu su akių pažeidimais atsiranda ir kitų sutrikimų. Dažniausiai pažeidžiama nervų sistema.

Paprastai į formavimąsi šios ligos pateikia keletą sąlygų:

Tuberkuliozė, sifilis, pūslelinė, burnos ertmės ir kvėpavimo organų infekcijos.
Radiacija.
Kūno intoksikacija.
Alerginės reakcijos.
Būklė, kai nusilpęs žmogaus imunitetas; tai galima pastebėti po ilgo gydymo ir ŽIV viruso nešiotojams.
Akių sužalojimai.

Chorioretinitas yra užpakalinis uveitas

Pagrindiniai simptomai

Centrinis serozinis chorioretinitas gali pasireikšti įvairiai, viskas priklauso nuo vietos. Tik patyręs gydytojas galės suprasti priežastį ir paskirti gydymą.

Centriniam chorioretinitui būdingi geltonosios dėmės zonos sutrikimai. Akies pažeidimai gali būti stebimi šalia regos nervo, dantytos linijos ar pusiaujo. Chorioretinitas gali būti daugiažidininis, židininis, difuzinis.

Atsižvelgiant į šias savybes, pacientui pasireiškia būdingi simptomai. Kai kuriais atvejais procesas būna besimptomis ir žmogus niekuo nesiskundžia. Tokiu atveju bet kokius pažeidimus galima nustatyti tik kruopščiai diagnozavus.

Jei liga jaučiasi, regėjimas pastebimai pablogėja.
Vaizdas prieš akis nebėra toks aiškus kaip anksčiau.
Gali būti šydas, blizgesys, blyksniai, tamsios dėmės.
Kai kuriais atvejais prieš akis esantys objektai gali būti vizualiai iškraipyti.
Kiekvieną dieną navigacija naktį tampa vis sunkesnė.

Jei yra keli panašūs simptomai Reikia skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją.

Sergant toksoplazmoziniu chorioretinitu, gali atsirasti randų, balti pažeidimai rodo uždegimą. Ūminiu periodu tokius pokyčius sunku pastebėti, jų ribos neaiškios.

Jei procesas aktyvus, galimos rimtos pasekmės – tinklainės atsiskyrimas, audinių sustorėjimas, jie turi pilką ar gelsvą atspalvį.

Klinikinės charakteristikos

Šia liga retai susergama per gyvenimą, dažniausiai ši patologija yra įgimta. Taip yra dėl infekcijos, kuri buvo perduota kūdikiui gimdoje. Ši forma beveik visada veikia ne tik regėjimą, bet ir kitus vidaus organus.

Didžiausias pavojus kyla centrinei nervų sistemai. Kaip ir bet kuri lėtinės ligos, chorioretinitą lydi paūmėjimai ir remisijos, kai pacientas jaučiasi pastebimai geriau.

Ligos židiniai nėra neaiškūs, jie yra aiškiai apibrėžti, turi stambią pigmentaciją ir turi aiškias ribas. Kai kuriais atvejais žala gali būti nepastebima, tačiau tai nereiškia, kad jos nėra.

Kai liga atsinaujina po remisijos, toje pačioje vietoje gali būti naujų apraiškų. Nauji procesai gali būti panašūs į stiklakūnio humorą. Tinklainės atsiskyrimo ir kraujavimo procesas yra gana pavojingas ir gali sukelti neovaskulinės membranos susidarymą.

Jei ligos priežastis yra sifilis, klinikinis vaizdas bus nevienalytė. Pigmentacija ir fibrozės sritys gali keistis ir sutapti. Sergant tuberkulioze, pažeidimų pasireiškimai visada yra antriniai.

Pirminiai pakitimai vyksta ne regos organe, o plaučiuose. Po gydymo pažeidimų vietoje gali susidaryti randai. Su tuberkulioze susijusios ligos apraiškos neturi jokių ypatingų skiriamųjų požymių.

ŽIV infekcijos sukeltas chorioretinitas atsiranda dėl susilpnėjimo Imuninė sistema. Klinikinis vaizdas yra ryškus. Pažeidimai yra dideli ir sunkiai gydomi. Yra didelė rizika visiškai prarasti regėjimą.

Diagnostika

Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti ligos. Pokyčiai, kuriuos galima pamatyti plika akimi, ne visada rodo chorioretinito buvimą. Be to, iš pradžių simptomai būna lengvi, todėl be medicininė diagnostika nepakankamai.

Siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę, atliekamas priemonių rinkinys:

Gydytojas tikrina regėjimo aštrumą. Sergant chorioretinitu, regėjimas visada pablogėja.
Kompiuterio perimetrija. Padeda nustatyti, kiek sumažėja tinklainės jautrumas ir ar nėra tamsių dėmių.
Biomikroskopija. Ši procedūra padeda nustatyti, ar stiklakūnyje yra pakitimų.
Skleidžiamos šviesos tyrimai padės nustatyti neskaidrumą.
Oftalmoskopija. Padeda ištirti net giliausius pažeidimus. Tai vyksta naudojant specialų objektyvą. Tai padeda matyti aiškias pažeidimo ribas ir nustatyti pigmentaciją.
Kraujagyslių pokyčiai nustatomi naudojant angiografiją.
Elektroretinografija diagnozuoja tinklainės būklę.
Naudodamas optinę tomografiją, gydytojas nustato uždegimo intensyvumą.
Nustatykite neskaidrumą akies obuolys ir kiti pakitimai galimi po ultragarso.

Be to, reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Būtina patvirtinti arba paneigti hepatito, sifilio, ŽIV infekcijos, herpeso buvimą. Visa tai padeda nustatyti kraujo tyrimą. Fluorografija tikrina plaučių būklę. Mantoux testas turi būti atliktas, jei yra tam indikacijų.

Jei reikia, turėtumėte pasikonsultuoti su alergologu, venerologu, odontologu, terapeutu ir kai kuriais kitais gydytojais.

Naudotas gydymas

Chorioretinito gydymas turi būti atliekamas laiku ir visada individualiai. Paprastai pacientui skiriamos injekcijos ir vietinės terapinės procedūros. Be to, skiriami keli papildomi vaistai:

Etiotropinis. Vaistai yra skirti pašalinti pagrindines ligos priežastis. Norėdami nustatyti patogeną, specialistas skiria antibiotiką Platus pasirinkimas veiksmai. Jei yra organizme virusinė infekcija, pacientas vartoja antivirusinius vaistus. Penicilinų grupės antibiotikai yra veiksmingi, jei ligos priežastis yra sifilis. Paprastai gydymo kursas yra 1 mėnuo. Gydoma folio rūgštimi ir sulfadimezinu. Dėl tuberkuliozės sukeltų sutrikimų reikalingas TB gydytojas.
Liga gali būti gydoma priešuždegiminiais ir hormoniniais vaistais į raumenis, į veną arba per burną.
Apsinuodijus ir aptikus toksinus, atliekama detoksikacija.
Esant susilpnėjusiam imunitetui, vartojami imunostimuliatoriai. Pacientas turi gyventi sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, tinkamai maitintis, valgyti maistą, kuris stiprina imunitetą, daugiau laiko praleisti gryname ore.
Organizmo atsparumui stiprinti skiriami vitaminai C ir B.

Be to, imamasi fermentų, kurie pagreitina uždegimo rezorbciją. Fizioterapinės procedūros skatina sveikimą. Norint apriboti uždegimo šaltinį, būtina koaguliacija lazeriu. Dėl tinklainės atsiskyrimo atliekama vitrektomija.

Vaistų dozė priklauso nuo klinikinio vaizdo. Chorioretinito gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, tik tada galima gauti teigiamų rezultatų.

Išvada

Chorioretinitas yra pavojinga liga. Nesant tinkamo gydymo, galimas tinklainės atsiskyrimas, kraujavimas iš tinklainės ir visiškas regėjimo praradimas. Norint išvengti tokių pasekmių, svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti medikamentinį bei gydomąjį gydymą.

Vaizdo įrašas

Centrinis chorioretinitas yra akių liga. Yra keletas šios ligos veislių. Kiekvienas iš jų yra lydimas būdingi simptomai ir turi savo priežasčių.

Be to, yra ir kitų sutrikimo formų: priklausomai nuo eigos sunkumo – ūminis ir lėtinis, priklausomai nuo pasireiškimo būdo – įgimtas ir įgytas.

Liga yra lydima būdingų simptomų.

Pirmasis požymis, rodantis ligos pradžią, yra neryškus matymas, o po kelių dienų – tamsios dėmės atsiradimas prieš akis, kai kuriais atvejais – pablogėjęs spalvų matymas. Be to, būdingi šie simptomai:

sumažėjęs regėjimo aštrumas, ypač prieblandoje;
„plūduriuoja“ ir „blyksi“ prieš akis;
iškreiptas regėjimas;
tinklainė tampa drumsta;
fotofobija;
skausmingi pojūčiai regėjimo organuose.

Prieš ligą atsiranda tam tikrų priežasčių.

Grįžti į turinį

Dažniausios priežastys yra šios:

tuberkuliozė, tada diagnozuojamas tuberkuliozinis chorioretinitas;
sifilis;
hipotermija;
akių pažeidimas;
intrauterinio vystymosi sutrikimai, tada diagnozuojamas įgimtas chorioretinitas;
komplikacijų po praeities ligos: gripas, meningitas, pneumonija;
alerginės reakcijos dėl radiacijos, intoksikacijos ir kt.;
lėta kraujotaka, kurioje platėja kraujagyslių dugnas, dėl to išsivysto kraujagyslių metastazės.

Dėl vienos iš šių priežasčių gali atsirasti akių infekcija.

Grįžti į turinį

Chorioretinito gydymas turi būti atliktas, kitaip jis gali sukelti reikšmingą regėjimo sutrikimą. Terapijos tikslas yra pašalinti priežastį, kuri išprovokavo ligos vystymąsi. Terapija apima šiuos veiksmus:

Vaistų terapija. Oftalmologai skiria šias grupes vaistai:

priešuždegiminis;
antialerginis;
vaistai, normalizuojantys kapiliarų pralaidumą;
antibiotikai.

Fizioterapija. Koaguliacija lazeriu įrodė savo veiksmingumą šalinant bazinės plokštelės defektus.

Atsiradus pirmiesiems netipiniams simptomams, reikia kreiptis į oftalmologą, nes liga gali sukelti tinklainės atsiskyrimą, kraujavimą iš tinklainės, tinklainės venų užsikimšimą ir kt. rimtų pažeidimų, iki aklumo.

Grįžti į turinį

Liga dažniausiai išsivysto dėl intrauterinės infekcijos. Daugeliu atvejų diagnozuojamas įgimtas chorioretinitas. Jį lydi būdingi simptomai:

Visi simptomai, lydintys serozinį chorioretinitą.
Chorioretininiai pažeidimai, esantys užpakaliniame akies poliuje. Jie yra didelių dydžių ir gali būti atrofiniai arba siaučiantys. Šis simptomas pastebimas neaktyvioje ligos stadijoje.
Protrūkiai baltas, kuris gali būti bet kurioje dugno srityje, bet dažniausiai atsiranda ant senų pažeidimų, atsiradusių neaktyvioje stadijoje, ribos. Šis ženklas rodo, kad liga yra aktyvioje fazėje.
Pažeidimai be aiškių ribų ir gali būti bet kokio dydžio. Tokiu atveju galimas kraujagyslių užsikimšimas šioje srityje. Tai yra ūminio uždegiminio proceso laikotarpio požymis.
Patologiniai stiklakūnio pokyčiai, stiklakūnio sluoksnių infiltracija ląstelių suspensija, membranų susidarymas – visa tai rodo, kad destrukcinis procesas išplito į vidinius tinklainės sluoksnius, o halogeninė membrana pradėjo plisti. griūtis.

Verta paminėti, kad gydymas ne visada yra nurodytas pacientui. Jei pažeidimai yra nedideli, o liga besimptomė, galimas savaiminis išgydymas: per šešis mėnesius šie pažeidimai gali išnykti savaime. Jei pažeidimai yra ryškūs arba pastebimas uždegiminio proceso atsinaujinimas, gydymas yra būtinas. Jo tikslas – sunaikinti mikroorganizmus, sukeliančius uždegimą. Terapija apima šiuos veiksmus:

Vaistų terapija:

nespecifinis priešuždegiminis gydymas kortikosteroidais;
specifinė terapija, kurios metu sulfonamidų grupės vaistai ir folio rūgštis parodė savo veiksmingumą.

https://youtu.be/qxjHChM14js

Šios ligos formos gydymo ypatumas yra nespecifinės ir specifinės terapijos derinys.

Toks sudėtingas akių ligos pavadinimas kaip centrinis serozinis chorioretinitas paaiškinamas jo etiologijos sunkumu. Faktas yra tas, kad jis kilęs iš akies gyslainės (serozinės) užpakalinės sienelės centrinės dalies.

Iš pradžių simptomus detaliai aprašė 1866 metais vokiečių gydytojas A. von Graefe, kur ligai buvo suteiktas centrinio pasikartojančio retinito pavadinimas.

Autorius manė, kad pagrindinė priežastis buvo uždegiminis tinklainės procesas. Šiuolaikinėje versijoje terminas „chorioretinitas“ reiškia dvi ligas vienu metu: retinitą ir choroiditą. Pirmasis sukelia tinklainės uždegimą, o antrasis – tik gyslainės uždegimu.

Tačiau choriokapiliarai yra neatsiejamai susiję su visa tinklaine. Todėl derinant daugiausia neigiami veiksniai Pavėluotai diagnozuotos ligos prognozė yra nepalanki. Tai gali sukelti visišką tinklainės atsiskyrimą, o tai reiškia aklumą.

Viso pasaulio mokslininkai jau seniai nežinojo apie ligos kilmę, bandydami paaiškinti jos dažnumą priklausymu bet kuriai rasei, lyčiai ar amžiui.

Tačiau šiandien centrinis chorioretinitas užima 4 vietą tarp visų akių dugno patologijų, kurių priežasčių yra daug:

alergiškas;
infekcinė (virusinė, bakterinė);
hormoninis;
toksiškas;
neuronų;
imunodeficitas;
paveldimas;
potrauminis.

Pažymėtina, kad vidutinio amžiaus vyrams ši liga diagnozuojama daug dažniau. Oftalmologai pažymi, kad tarp daugelio provokuojančių veiksnių jis stipriai veikia chorioretinito vystymąsi. aukštas lygis steroidiniai hormonai.

Medicinos literatūroje aprašoma daug atvejų, kai liga pasireiškė vartojant kortikosteroidus, vartojamus kitoms sisteminėms ar autoimuninėms ligoms gydyti. Moterims pakaitinių vaistų vartojimas gali turėti įtakos hormoniniai vaistai menopauzės metu.

Jei centrinis serozinis chorioretinitas nustatomas laiku, bus užtikrintas teigiamas gydymo rezultatas. Tačiau sunkumas slypi pačiame diagnostikos procese, kuris įmanomas tik naudojant specialią įrangą oftalmologijos klinika. Juk toliau Pradinis etapasžmogus ne iš karto praranda regėjimą. Jos sumažinimas įvyksta tik šimtosiomis vienetų dalimis.

Jūs galite tai jausti Ankstyva stadija nedidelis matomų objektų susiliejimas. Po kelių dienų žmogus gali matyti tamsią, neryškią dėmę arba nesugebėti atskirti pažeistos akies spalvos. Ryškioje šviesoje skauda akis, bet net ir tamsoje jis mato, kaip tai atsitinka su „naktiniu aklumu“.

Norėdami nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, gydytojai naudoja Gulstrand oftalmoskopą, papildomai naudoja žiūroną. Kai kuriais atvejais galima aiškiai nustatyti patologinę zoną dugno centre tik naudojant biomikroskopijos metodą (nustato deformaciją stiklakūnyje). Kaip papildomas tyrimas imamas kraujas analizei, perimetrija tamsioms dėmėms nustatyti ir FAGD (dimenso dugno fluoresceino angiografija). Kartais naudojama optinė tomografija.

Bet kartais net tai išsamus tyrimas akis nesuteikia informacijos apie patologijos priežastį. Tik po 5 savaičių nuo ligos pradžios oftalmoskopu galima pastebėti smulkius, tikslius pažeidimus Ruda. Didėjant dydžiui, jie įgauna geltoną atspalvį. Ekspertai teigia, kad tai yra vietos, kurioje tinklainės atsiskyrimo procesas jau prasidėjo, rodikliai. Kai kuriems pacientams gali būti dar 2-3 gyslainės kilmės pažeidimai. Jie yra šiek tiek didesni už ankstesnius ir yra išdėstyti grupėmis.

Kadangi visi pokyčiai vyksta užpakalinėje akies obuolio sienelėje, tai išoriškai nepasireiškia, išskyrus tai, kad sergantis žmogus pradeda skųstis. staigus nuosmukis regėjimas.

Esant teigiamai gydymo dinamikai naudojant specialią įrangą, galite pamatyti, kaip palaipsniui mažėja tinklainės patinimas. Tačiau vietoje kažkada pažeistos tinklainės vietų liks pakitusios pigmentacijos pėdsakas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, ji gali trukti nuo 2 savaičių iki 8 mėnesių. Lengvas kursas ir laiku gydyti leidžia visiškai atkurti regėjimą. Tačiau kartais net ir po gydymo jis vis dar yra šiek tiek mažesnis nei buvo.

Nepaisant daugelio metų šios ligos tyrimų, medicina vis dar neturi aiškios idėjos apie jos vystymosi etiologiją ir patogenezę. Tai gali būti labai sunku nustatyti tikroji priežastis akies obuolio užpakalinės sienelės serozinis pažeidimas, o teigiamą dinamiką gali užtikrinti kova su pagrindine liga, sukėlusia tokį defektą. Ir vis dėlto yra tam tikra pažanga šia kryptimi.

Vaistų terapija apima priešuždegiminių vaistų grupę (jei reikia, turinčius hormonų):

Diklofenakas;
Indometacinas;
Deksametazonas;
Hidrokortizonas;
Prailginti diprospaną.

Jei uždegimo priežastys yra toksiškos, gali prireikti detoksikacijos priemonių. Jų vaidmenį atlieka lašintuvai su hemodezu arba gliukoze (5%).

Imunodeficito sąlygomis - imunostimuliatoriai:

fluorouracilas;
Merkaptopurinas;
Levamizolas (jei sergate ŽIV).

Beveik visada naudojami vaistai nuo alergijos: Suprastin, Claritin ir pan. multivitaminų kompleksai, specialūs fermentai injekcijų pavidalu patinimui pašalinti.

Taip pat reikalingi antibiotikai. Kurie tiksliai nustatomi priklausomai nuo to patogeninė flora ligos sukėlėjas ir organizmo reakcija. Kadangi gydymą reikia pradėti nedelsiant, pirmiausia skiriamas plataus spektro antibiotikas, o gavus laboratorinius duomenis koreguojami vaistai.

Pavyzdžiui, dėl sifilio sukelto chorioretinito reikia vartoti peniciliną, o virusinis ligos pobūdis gydomas interferonais. Sergant toksaplazmoze, sulfonamidai kartu su folio rūgštimi yra veiksmingi, o sergant tuberkuliozės forma lygiagrečiai atliekamas ftiziatrinis gydymas.

Be vaistų, jie vartoja:

magnetoforezė;
fermentų elektroforezė;
tinklainės koaguliacija lazeriu.

Kineziterapija būtina jau val paskutinis etapas gijimas, greitėjančio sveikimo stadijoje. Koaguliacija atliekama, kai reikia pašalinti bazinės plokštelės pažeidimus.

Ši procedūra atliekama tik nesant ūminio chorioretinito.

Suprasti visas šio komplekso gydymo subtilybes oftalmologinė liga Tai gali padaryti tik patyręs specialistas. Todėl negalima savarankiškai gydytis ar vartoti liaudies gynimo priemonės nėra klausimo.

Išplitusi centrinio serozinio chorioretinito forma gali sukelti jei ne tinklainės atsiskyrimą, tai jos veninės lovos užsikimšimą arba tinklainės kraujavimą. Bet kokiu atveju tai gresia aklumu. Vienintelis dalykas, kurį galima naudoti namuose, yra augalai, padedantys tradiciniam gydymui, galintys išplėsti kraujagysles.

Šitie yra:

lazdyno žievė;
valerijonas;
gudobelės vaisiai.

Valerijono šaknų ir lazdyno žievės reikės 10 g, o bojarkos vaisių 20. Toks kiekis imamas už stiklinę verdančio vandens. Tik valerijoną reikia virti 30 minučių, lazdyną – dvi valandas, o borjaką – valandą. Bet koks užpilas geriamas mažomis porcijomis - 10 ml, bet kelis kartus per dieną (3-5). Gali būti naudinga: elecampane, pakalnutė, kininė citrinžolė.

Kartu naudinga padidinti vitaminų, mikro ir makroelementų kiekį maiste, subalansuota mityba ir kasdienė rutina.

Akims labiau nei kitiems reikia vitaminų, tokių kaip riboflavinas, tiaminas, karotinas, PP, B12 ir folio rūgštis.

Profilaktiškai svarbu prireikus laiku stebėti kūno higieną, atlikti gydomąsias ir profilaktines burnos ertmės ir ENT organų procedūras.

Chorioretinitas - pagrindiniai simptomai:

Dėmės prieš akis
Skausmas akyse
Žaibas prieš akis
Sumažėjęs regėjimo aštrumas prieblandoje
Regėjimo iškraipymas
Padidėjęs jautrumas šviesai
Tinklainės drumstumas

Chorioretinitas yra uždegiminė liga, pasireiškianti ūminiu ar lėtinė eiga, kuris pažeidžia užpakalinę gyslainės dalį. Tinklainė taip pat dalyvauja procese. Kraujotakos sistema užpakalinėje akies dalyje suprojektuota taip, kad čia esantys indai sudaro plačią lovą. Tai anatominė savybė sukelia kraujotakos sulėtėjimą šioje srityje.

Dėl šios priežasties visi infekcijos sukėlėjai, patekę į žmogaus organizmą, dažnai lieka ant užpakalinio akies paviršiaus. Uždegiminis procesas pirmiausia pažeidžia kapiliarus, aprūpinančius kraują tinklainę, o vėliau plinta į gyslainę.

Etiologija

Šie veiksniai gali išprovokuoti chorioretinito progresavimą:

infekcinių agentų įsiskverbimas į akies membranas;
autoimuninės patologijos;
gripo, herpeso ir ŽIV virusų įsiskverbimas į akies audinį;
imunodeficito būklės;
akių sužalojimai įvairaus laipsnio sunkumas;
alerginės reakcijos;
trumparegystės komplikacijos;
ilgalaikis radiacijos poveikis.

Klasifikacija pagal sritį, kurioje lokalizuotas uždegiminis procesas:

centrinis serozinis chorioretinitas. Šiuo atveju uždegimas paveikia akies geltonosios dėmės sritį;
pusiaujo. Uždegimas lokalizuotas šalia akies pusiaujo;
peripapiliarinis. Procesas yra lokalizuotas arti regos nervas;
periferinis. Uždegimas atsiranda išilgai dantų linijos.

Priklausomai nuo uždegiminių židinių skaičiaus:

židininis chorioretinitas. Stebimas vienas uždegimo židinys;
daugiažidininis išplitęs. Uždegimas stebimas keliose akies srityse vienu metu;
difuzinis. Susidaro daug uždegiminių židinių, kurie linkę susijungti.

Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio:

aštrus;
lėtinis.

Chorioretinitas

Įjungta pradiniai etapai Chorioretinitui progresuojant pastebimas neryškus matymas, po kelių dienų regėjimo lauke atsiranda tamsi dėmė. Taip pat gali pasikeisti spalvų suvokimas. Be to, klinikinį vaizdą papildo šie simptomai:

„skrenda“ prieš akis;
naktinis aklumas. Šiam simptomui būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas prieblandoje;
žymiai padidėja jautrumas šviesai;
regėjimo iškraipymas. Medicinoje ši būklė vadinama metamorfopsija;
„blyksniai“ periodiškai pasirodo prieš akis;
tinklainės drumstumas;
skausmingi pojūčiai Akyse.

Toksoplazmozės chorioretinitas daugeliu klinikinių situacijų yra įgimtas. Infekcija atsiranda vaisiaus intrauterinio vystymosi metu. Infekcijos sukėlėjai pažeidžia ne tik akies sritis, bet ir centrinės nervų sistemos audinius, gyvybiškai svarbius svarbius organus. Patologinis procesas banguotas – paūmėjimo periodai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais. Ši būklė yra labai pavojinga, nes be tinkamo gydymo gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas.

Tuberkuliozės tipas progresuoja tik fone pirminis pažeidimas plaučiai. Akies dugne susidaro specifiniai gumbai. Po gydymo ant paviršiaus lieka randai.

Sifilinis chorioretinitas pasireiškia gana konkrečiai. Dugne stebima patologinių sričių kaita. Yra sričių, kuriose yra fibrozė, bet yra ir pigmentacijos.

Jei pacientui pasireiškia šie simptomai, turite kreiptis į gydymo įstaiga kompleksinei diagnostikai. Standartinis egzaminų planas apima šiuos metodus:

regėjimo aštrumo įvertinimas;
perimetrija;
refraktometrija;
biomikroskopija;
oftalmoskopija naudojant specialų Goldmann objektyvą;
fluoresceino angiografija;
elektroretinografija.

Chorioretinito progresavimo priežastį galima nustatyti naudojant šiuos diagnostikos metodus:

bendra kraujo analizė;
kraujo biochemija;
Šlapimo analizė;
infekcinių ligų (hepatito, sifilio ir kt.) antikūnų buvimo tyrimai.

Chorioretinitą gydo oftalmologas. Geriausia pacientą gydymo metu paguldyti į ligoninę, kad specialistai turėtų galimybę nuolat stebėti jo būklę. Gydymo planas apima:

priešuždegiminių vaistų vartojimas;
parabulbarinės ir retrobulbarinės injekcijos;
etiotropinis gydymas. Jo pagrindinis tikslas yra pašalinti patologijos priežastį. Šiuo tikslu pacientui skiriamas antivirusinis, antibakterinis vaistai;
detoksikacijos terapija;
imunoterapija;
desensibilizuojanti terapija;
fizioterapinis gydymas.

Sunkiais atvejais gydytojai griebiasi tinklainės koaguliacijos lazeriu. Ši moderni gydymo technika leidžia lokalizuoti uždegiminį procesą.

Turinys [Rodyti]

Tarp uždegiminių ligų chorioretinitas užima ypatingą vietą, nes jį galima laikyti dviejų patologijų deriniu: choroiditu ir retinitu. Liga yra gana reta ir dažniausiai pažeidžia regėjimo organų kapiliarus. Šis retumas, be kita ko, yra susijęs su tuo, kad chorioretinitas gali būti kitų rimtų ligų komplikacija ar simptomas. Todėl svarbu jį laiku aptikti ir pašalinti.

Chorioretinitas, kaip choroidito ir retinito derinys, yra regos aparato liga, kurią lydi ūminės lėtinės formos uždegiminiai procesai. Anomalija pažeidžia akies tinklainę ir užpakalinę kapiliarinę membraną. Tokiu atveju sutrinka kraujotaka ir kraujo tiekimas. Iš pradžių destruktyvus procesas atsiranda tinklainėje, tada juda į galinė siena akys.

Akis su chorioretinitu

Nereikėtų gaišti laiko, kol liga nepateks į antrąjį vystymosi etapą, nes tada ją pašalinti bus sunkiau.

Pagrindinės chorioretinito formos priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Pagal šią klasifikaciją galime išskirti:

Infekcinis(susijęs su grybeline, bakterine ar virusine infekcija);
alergiškas(skambino įvairių tipų alergijos);
Gretima(gali atsirasti dėl kelių priežasčių);
Potrauminis(atsiranda traumų fone ir mechaniniai pažeidimai audiniai);
Iškviestas sisteminės ligos kūnas.

Be to, galima atskirti įgytus ir įgimtus tipus, taip pat lėtinį ir ūminį. Įgimtais atvejais gali atsirasti nenormalių navikų ir sunkios stadijos tinklainės atsiskyrimo.

Tinklainės atsiskyrimas dėl įgimto chorioretinito

Įgimta ligos forma gali labai rimtai paveikti bendra būklėžmogaus sveikata (negimęs vaikas). Todėl moterys nėštumo metu turi atidžiai laikytis režimo ir gydytojo rekomendacijų.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso srities, leidžiama tokia klasifikacija:

Centrinis serozinis chorioretinitas (paveikia geltonosios dėmės sritį);
Pusiaujo (nustatoma ties akies obuolio pusiauju);
Periferinė (lokalizuota šalia dantytos akies linijos);
Peripapiliarinis (nustatomas šalia regos nervo).

Centrinis serozinis chorioretinitas

Pagal protrūkių skaičių:

Židinio– vienintelė uždegimo vieta;
Difuzinis– daug jungiamųjų uždegimų;
Daugiažidinis- keli protrūkiai.

Dažnai chorioretinito atsiradimo prielaidos yra rimtos kūno ligos. Pagrindinės priežastys yra šios:

Infekcijos skirtingi laipsniai sunkumai (įskaitant tuberkuliozę, ŽIV, sifilį);
Autoimuninės ligos;
Didelio lygio radiacijos poveikis;
Trumparegystė (komplikacijos ir sunkios formos);
Įvairaus sunkumo trauminiai sužalojimai ir infekcinis užterštumas dėl jų atsiradimo;
Toksinis užterštumas;
Hipotermija;
Imuniteto trūkumas.

Trumparegystė kaip chorioretinito priežastis

Jei yra vienas iš išvardytų veiksnių, būtina registruotis pas oftalmologą ir periodiškai atlikti medicininius patikrinimus.

Ligos simptomai dažnai priklauso nuo jos išsivystymo laipsnio. Taigi pradiniame etape dažnai pastebimi optiniai efektai, rasojimas ir pablogėjęs spalvų suvokimas. Be to, tikėtina:

Naktinis aklumas (regėjimo kokybės pablogėjimas prieblandoje ir naktį);
Padidėjęs jautrumas šviesai;
„blyksniai“, „žaibai“, „dėmės“ prieš akis;
Vaizdo iškraipymas;
Pjovimas ir skausmas.

Taip prieš akis atsiranda „plūduriai“.

Infekcinės patologijos paveikia centrinę nervų sistema ir veikia bangomis, pakaitomis su remisijos etapais. Tuberkuliozine ligos forma pirmiausia pažeidžiami plaučiai ir formuojasi gumbai dugne. Dėl sifilio akies paviršiuje susidaro pluoštinės ir pigmentinės vietos.

Išvardyti simptomai gali būti kitų rimtų ligų požymiai. Todėl galutinę diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas oftalmologas.

Chorioretinitą reikia gydyti nedelsiant. Nesant tinkamo gydymo, galimas tinklainės atsiskyrimas, pluoštinių ir nenormalių audinių susidarymas, regėjimo praradimas. Taip pat tikėtinas kraujo krešulių atsiradimas akių kapiliaruose ir tinklainės venose bei įvairūs kraujavimai audiniuose bet kuriame lygyje.

Centrinės tinklainės venos trombozė kaip chorioretinito komplikacija

Ligos tyrimas ir diagnostika susideda iš kelių etapų. Būtent jo dėka galite nustatyti chorioretinito tipą, išsivystymo laipsnį ir pasirinkti teisingas gydymas . Medicininė apžiūra apima:

Regėjimo aštrumo matavimas;
Refraktometrija;
Perimetrija;
Biomikroskopija (audinių būklei nustatyti);
Oftalmoskopija su išsiplėtusiu vyzdžiu;
Ultragarsas neskaidrumui nustatyti;
Elektroretinografija ir kiti tyrimai.

Regėjimo aštrumo nustatymas

Šiuo atveju gali būti svarbu atlikti tyrimus su kitų sričių specialistais (priežasčiai nustatyti), atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus bei Mantoux testo rezultatus.

Kadangi liga yra sudėtinga, ji beveik visada reikalauja sistemingo požiūrio. Be kitų sričių specialistų nuomonės diagnozę nustatyti beveik neįmanoma.

Chorioretinito gydymas paprastai skiriamas atsižvelgiant į ligos formą ir priežastis. Paprastai jis turi individualią kompoziciją.

Narkotikų gydymas dažnai yra pirmaujantis ir daugeliu atvejų yra skiriamas. Tarp pagrindinių vaistų rinkinių:

Priešuždegiminiai (įskaitant hormoninius): Diklofenakas, Indometacinas, Diprospanas;
Imuniteto lygio palaikymas ir didinimas: Fluorouracilas, Levamizolas;
Nuo intoksikacijos: Hemodez (intraveninis).

Diklofenakas

Taip pat dažnai naudojami vitaminai ir gydomoji dieta.

Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami kaip papildoma priemonė gydant chorioretinitą. Tarp saugiausių ir efektyviausių:

Valerijono šaknis. Dešimt gramų produkto užpilkite stikline verdančio vandens, virkite pusvalandį, tada palikite dar trisdešimt minučių. Gerkite po arbatinį šaukštelį tris keturis kartus per dieną.
Lazdyno žievė. Dešimt gramų produkto užpilkite verdančiu vandeniu iki dviejų šimtų mililitrų ir palikite dvi valandas. Gerkite po arbatinį šaukštelį tris keturis kartus per dieną.
Gudobelė. Dvidešimt gramų uogų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite, kol visiškai atvės. Gerkite po arbatinį šaukštelį valandą prieš valgį arba valandą po valgio.

Kaip radikali priemonė Kovojant su chorioretinitu, naudojamas lazerinis prietaisas. Operacija atliekama per pusvalandį (ar daugiau) ir suteikia greitą teigiamą poveikį. Prieš koaguliaciją lazeriu būtina paruošti pacientą, o vėliau – reabilitacijos laikotarpiu.

Lazerio koaguliacijos procedūra

Fizioterapijos ir ypač elektroforezės taikymas taip pat duoda teigiamų rezultatų. Uždegimo procesas sulėtėja, o vėliau išvengiama tinklainės atsiskyrimo ir kitų komplikacijų.

Gydymo metodą visada pasirenka gydantis gydytojas. Prieš naudodami kitus vaistus (įskaitant liaudies gynimo priemones), turėtumėte pasikonsultuoti su oftalmologu ir terapeutu.

Pagrindinė prevencinė priemonė, neleidžianti atsirasti įgimtai chorioretinito formai, yra nėščiųjų režimo laikymasis ir trauminių situacijų bei streso vengimas. Kitais atvejais efektyvu laikytis šių taisyklių:

Laiku gydyti visas organizmo ligas, ypač infekcines;
Pagrindinių higienos normų laikymasis;
Palaikyti sveiką imuniteto lygį;
Savalaikė regėjimo korekcija (pratimų, akinių ir lęšių pagalba, chirurginės operacijos);
Profilaktinių tyrimų atlikimas pas oftalmologą ir terapeutą;
Alergijų nustatymas ir pašalinimas.

Visų prevencijos taisyklių laikymasis negali garantuoti, kad liga nepasireikš. Tačiau tai gali kelis kartus sumažinti chorioretinito riziką.

Chorioretinitas yra sudėtinga regos aparato liga, kuri gali pažeisti tinklainę ir pagrindinius regos organų kapiliarus, todėl įvairios ligos tinklainė. Tuo atveju, jei tai sukelia kiti pavojingų ligų, patologija gali komplikuotis ir sukelti tinklainės atsiskyrimą bei regėjimo praradimą. Norint to išvengti, būtina atlikti prevencinės priemonės, operatyviai šalinti organizmo ligas ir bent kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą.

Chorioretinitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis užpakalines akies obuolių kraujagyslių membranų dalis. Liga plinta ir į akies tinklainę. Dėl to sumažėja kraujotakos procesų greitis. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad didelis skaičius Užpakalinėje akies obuolio dalyje išlieka infekcijos sukėlėjai.

Akies chorioretinitas plinta palaipsniui, iš pradžių pažeidžiamas kapiliarų tinklas, tiekiantis kraują į tinklainę, o vėliau plinta tiesiai į didelių kraujagyslių tinklą. Uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis. Pateikta liga klasifikuojama pagal daugybę savybių, kur kiekviena rūšis turi savo ypatybes ir atsiradimo priežastis.

Patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Chorioretinitas vaikui atsiranda kaip vystymosi pasekmė infekcinė liga, o suaugusiems dėl netinkamo optinių korektorių naudojimo ar nuolatinio kontakto su cheminiais reagentais.

Chorioretinitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus, lemiančius ligos išsivystymo formą ir tipą. Tarp jų yra:

platinimo sritis;
pažeidimų skaičius;
pasireiškimo trukmė;
patogenų.

Liga gali pasireikšti įvairiose akių vietose. Pagal šį kriterijų jis skirstomas į:

Centrinis serozinis chorioretinitas (vystosi akies geltonosios dėmės srityje).
Peripapiliarinis (tęsiasi šalia regos nervo galvutės). Jame yra juxtapapiliarinis chorioretinitas, kuris gali pasireikšti vaikui eksudato židinio pavidalu. ovalo formosšalia regos nervo galvos. Paveikia tinklainės kraujagysles ir stiklakūnį.
Pusiaujo (retinochoroiditas (pati gyslainė), esanti šalia pusiaujo akies dalies, užsidega).
Periferinė (atsiranda ties dantytos linijos riba).

Lokalizaciją galima pastebėti vienoje ar keliose akies obuolio srityse. Pagal šį kriterijų jis skirstomas į:

Židininiam chorioretinitui būdinga uždegimo koncentracija tik vienoje srityje;
Daugiažidininis uždegimas, lokalizuotas keliose akies srityse;
Difuziją vaizduoja daug uždegimo židinių, todėl galimas jų susiliejimas.

Patologija turi dviejų tipų apraiškas, kurios skiriasi trukme:

Ūmus - ligos pasireiškimas stebimas iki vieno trimestro.
Lėtinis – pasireiškia per ilgesnį laiką, skirtingai nei ūminė forma, ir mažiausiai tris mėnesius.

Dėl savo vystymosi chorioretinitas skirstomas į:

Infekcinis;
Neinfekcinis-alerginis;
Potrauminis;
Infekcinis-alerginis.

Toksoplazmozė chorioretinitas - įgimta liga. Infekcija atsiranda gimdoje su motinos toksoplazmoze. Pažeidžiamos ne tik akys, bet ir centrinė nervų sistema bei kiti organai. Jo eigos pobūdis yra lėtinis. Pažeidimus vaizduoja ryškūs kontūrai su šiurkščia pigmentacija.

At didelis greitis progresavimui būdinga:

regioninė infiltracija;
naujų pažeidimų įsiskverbimas į stiklakūnį;
tinklainės atsiskyrimas;
neovaskulinės membranos susidarymas;
tinklainės hemoragijos.

Tuberkuliozinis Chorioretinitas yra antrinio pobūdžio ir gali išsivystyti tik užsikrėtus plaučių tuberkulioze. Pasireiškia išplitusių gumbų atsiradimu. Atliekant gydymą, lieka chorioretinaliniai randai.

Sifilitas– išplinta dugne ir jam būdingi kintantys pigmentiniai židiniai su skaiduliniais atrofijos židiniais.

Pūlingas- imunodeficito pasekmė. Šis tipas yra pavojingas dėl eksudato plitimo į kitus akių sektorius. Jis turi imunodeficito tipą, kurį išreiškia didelis pažeidimo plotas, hemoraginis ir nekrozinis. Šio tipo gydymas yra labai sunkus, o komplikacija gali sukelti paciento visišką aklumą.

Likusios rūšys išskirtinių bruožų praktiškai neturi. Tačiau juose galima išskirti trumparegį chorioretinitą. Jis vystosi geltonosios dėmės srityje, kuri yra tinklainės paviršiuje. Tai atsiranda dėl pasikartojančių kraujavimų tinklainėje ir akių retinochoroidito aukštas laipsnis trumparegystė.

Iš pradžių būdinga:

pilkšvai gelsvų pažeidimų su neryškiais kontūrais atsiradimas,
eksudato susidarymas išilgai kraujagyslių tinklo;
hemoragijų atsiradimas.

Išsivysčius sutrikimui, pastebima:

pažeidimai su aiškiai apibrėžtais kontūrais;
jų pigmentacija;
pažeistos vietos tinklainės ir kraujagyslių paviršiaus atrofija;

Chorioretinitas dažniausiai pasireiškia dėl:

infekcinės ligos (toksoplazmozė, sifilis, herpes virusas);
autoimuninės patologijos ( diabetas, artritas ir kt.);
imunodeficito ligos (ŽIV infekcijos);
toksinai (ilgai vystantis hemoftalmui, atsiranda chorioretinitas, nes kraujo elementų naikinimo produktai yra toksiški);
virusai (gripo virusas);
sugadinti;
alergijos vystymasis;
ilgalaikis radiacijos lauko poveikis;
komplikacijų, susijusių su trumparegystė, vystymasis.

Jis pasirodo toje vietoje, kur lokalizuotas įvykio šaltinis. Tai galima diagnozuoti pagal šiuos požymius:

regėjimo laukas tampa neryškus;
regėjimo aštrumas pablogėja;
atsiranda tamsios sritys;
yra blyksniai (fotopsija);
regėjimo lauke mirksi kibirkštys;
nagrinėjamų objektų kontūrai ir dydžiai yra iškraipyti (mikropsija, makropsija, metamorfopsija);
sunku orientuotis naktį (naktinis aklumas);
padidėja jautrumas ryškiems šviesos šaltiniams;
tinklainė tampa drumsta;
fiksuojami skausmingi pojūčiai akių srityje;
spalvų suvokimas gali pasikeisti.

Kiekvienas iš šių požymių rodo akių ligos vystymąsi, todėl pirmą kartą juos nustačius reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nustatyti diagnozę. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad kai kurios rūšys gali praeiti be simptomų, pavyzdžiui, periferinės veislės.

Diagnozei patvirtinti atliekami šie veiksmai:

tikrinti regėjimo aštrumą, kuris pablogėja esant centrinio tipo pažeidimams ir negali būti ištaisytas;
perimetrija, nes gali atsirasti skotomos, tamsios dėmės ir smarkiai sumažėti tinklainės jautrumas;
refraktometrija (nekeičiama);
biomikroskopija (padeda nustatyti, ar buvo stiklakūnio kūno deformacija, ar ne);
akių tyrimas skleidžiamoje šviesoje (nustatytas stiklakūnio drumstumas);
oftalmoskopija (nustatykite ligos tipą ir vystymosi stadiją).
fluoresceino angiografija, leidžianti aptikti pakitimus dugno kraujagyslėse (mikroaneurizmų, šuntų atsiradimą);
elektroretinografija, leidžianti išsiaiškinti tinklainės būklę ir jos funkcionavimą;
tinklainės optinė koherentinė tomografija, kuri nustato morfologinės savybės uždegimo židinys;
Ultragarsas (šia procedūra gydytojas nustato optinės laikmenos būklę).

Biomikroskopija

Gydytojai

Jei reikia, kreipkitės patarimo į:

terapeutas;
pediatras (jei vaikui nustatomas chorioretinitas);
infekcinių ligų specialistas;
imunologas;
venerologas;
alergologas;
ftiziatras;
ENT;
pas odontologą.

Taigi ar galima išgydyti šią ligą? Taip, bet svarbu suprasti, kad chorioretinito gydymas turi būti savalaikis ir individualus. Vietinė terapijašiuo atveju tai itin neveiksminga. Išimtis yra parabulbarinių ir retinobulbarinių injekcijų naudojimas.

At konservatyvus gydymas taikyti įvairios grupės vaistai:

Ši vaistų grupė leidžia pašalinti provokuojantį veiksnį:

Kai kada bakterinė vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra antibiotikų. Jie padeda nustatyti ligos sukėlėją.

Apraiškos virusinis Gydomi tipai:

interferonai;
interferonogenezės induktoriai (Amiksin, Neovir);
antivirusiniai vaistai(Oseltamiviras, Zanamiviras).

Sifilitas veislė gydoma antibiotikais, kurie priklauso penicilinų grupei. Jei jie netoleruoja, skiriamas kursas:

doksiciklinas;
makrolidai (eritromicinas, spiramicinas ir kt.);
cefalosporinai (cefaleksinas, cefazolinas).

Svarbu! Dozę nustato tik gydytojas.

Esant uždegiminiams procesams, kuriuos sukelia toksoplazma, yra priskirti:

sulfadimezinas;
pirimetaminas (be jo vartojama folio rūgštis ir vitaminas B12).

Tuberkuliozinis Chorioretinitas gydomas vaistais ir seansais pas ftiziatrą. Lėtinės formos atveju skiriamas kursas:

izoniazidas;
rifampicinas;
streptomicinas;
kanamicino;
hormoniniai vaistai.

Priešuždegiminių vaistų grupė:

indometacinas;
diklofenakas;
hidrokortizonas;
deksametazonas.

Šie vaistai vartojami per burną, tai yra, jų veikimas suaktyvinamas virškinimo trakte. Vietiniam, intraveniniam ar į raumenis vartojimui skiriamas diprospanas. Dozę nustato gydantis gydytojas.

Tai apima hemodezą ir 5% gliukozės tirpalą, kurie vartojami į veną.

Šių vaistų vartojimas tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Pavyzdžiui, kada aktyvi forma vartojami imunosupresantai (merkaptopurinas, fluorouracilas) arba imunostimuliatoriai (levamizolis ŽIV infekuotiems pacientams).

Jų dėka galima hiposensibilizuojanti terapija. Tam naudojame:

suprastinas;
klaritinas;
erius.

Skirta siekiant pagerinti atsparumą patologijai:

askorbo rūgštis;
B grupė;
multivitaminų kompleksas.

Siekiant padidinti uždegiminių procesų pašalinimo greitį, skiriami fermentai.

Naudojamas retrobulbarinis metodas:

hemazės;
fibrinolizinas;
histochromas;
lidazė.

Jei patologija pasireiškia gana ilgą laiką, gydymui naudojami ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai:

hemosorbcija;
plazmaforezė.

Gydymo procesui paspartinti naudojama fizioterapija. Elektroforezė puikiai veikia tarp fizioterapinių procedūrų. bendras priėmimas lidazė, fibrinolizinas.

Chirurginė intervencija yra svarbi:

uždegiminių procesų plitimas;
komplikacijų atsiradimas.

Uždegiminiam procesui sulėtinti atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija. Tai daroma siekiant apriboti chorioretinalinius pažeidimus iš nepaveikto audinio.

Jei susiformavo chorioretinalinė membrana arba atsiskyrė tinklainė, atliekama vitrektomija.

Aptariama liga, jei gydymas yra netinkamas, taip pat jei jis yra apleistas, gali sukelti rimtų komplikacijų pacientui:

tinklainės dezinsercija;
neovaskulinės membranos susidarymas;
pasikartojančių tinklainės kraujavimų atsiradimas;
tinklainės venų tinklo ir kitų trombozė, sukelianti šimtaprocentinį aklumą.

Norint išvengti chorioretinito atsiradimo sąlygų, būtina laikytis tam tikrų prevencinių patarimų:

atsiradus pirmiesiems bet kokios ligos simptomams, kreipkitės į specialistą;
periodiškai lankytis pas oftalmologą, kad patikrintų akių sveikatą (vaikas pas oftalmologą gali lankytis per pirmuosius tris gimimo mėnesius);
nepatekti į situacijas, kurios gali sukelti rimtų sužalojimų;
palaikyti akių higieną;
dezinfekuoti infekcijos židinius burnoje ir nosies sinusuose.

Centrinis chorioretinitas, tuberkuliozinis ar bet koks kitas – gana sunkus pagydoma liga. Jis turi daugybę veislių, o gydymas priklausys nuo vienos ar kitos formos pasireiškimo. Šia liga suserga bet koks amžius: suaugusieji suserga dėl įvairių priežasčių, o vaikai dažniausiai serga, kai išsivysto infekcija.

Patologijai progresuojant be tinkamo gydymo, gali išsivystyti įvairios komplikacijos, o vėliau pacientui priskiriama negalia.

Bendras visos grupės ligų, susijusių su uždegiminiais procesais, paveikiančiais akies gyslainę, grupės pavadinimas yra uveito sąvoka. Akies chorioretinitas yra viena iš tokios patologijos formų. Šiuo atžvilgiu liga gavo kitą pavadinimą - užpakalinis uveitas, nes ji paveikia šią akies dalį. Jei nėra tinkamo gydymo arba jis pradedamas pavėluotai, uždegimas virsta lėtinė forma. Maitinimosi akies sutrikimai atsiranda dėl to, kad ją maitinančios choriokapiiliarinės kraujagyslės užsidega. naudingų medžiagų. Tai sukelia komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento regėjimui. Reikėtų išsamiau apsvarstyti chorioretinitą, kas tai yra ir kodėl jis pasireiškia.

Uždegiminės kraujagyslės su chorioretinitu negali visiškai maitinti regėjimo organo. Taip atsitinka dėl kai kurių akies struktūrinių ypatybių. Kadangi šioje srityje kraujagyslės yra ant plačios lovos, kraujo judėjimas sulėtėja. Tam yra daug pasekmių. Stagnacija viduje kraujotakos sistema leisti į ją patekusiems patogeniniams mikroorganizmams intensyviai vystytis. Infekciniai sukėlėjai dideliais kiekiais pasilieka užpakalinėje akies obuolio dalyje. Greitas mikroorganizmų dauginimasis sukelia tolimesnis vystymas uždegimas.

Užpakalinio uveito plitimas vyksta palaipsniui. Pirma, chorioretinitas pažeidžia kapiliarų tinklą, tiekiantį kraują į tinklainę. Tada tai paveikia didesnius indus.

Uždegiminio proceso, paveikiančio choroidą (vadinamą choroiditu), kurį taip pat lydi tinklainės uždegimas (retinitas), vystymosi priežastys gali būti:

Dažniausios chorioretinito priežastys yra organizmo užkrėtimas daugeliu virusų.

Šią ligą sukelia regėjimo organo sužalojimai, taip pat sąlygos, dėl kurių susilpnėja imunitetas. Šis veiksnys pasireiškia dėl ilgo gydymo, taip pat ŽIV infekcijos metu.

Dažniausiai patogenas prasiskverbia į akies kraujagysles per kraują. Šiuo atveju jie sako, kad chorioretinitas yra įgytas. Tačiau liga gali pasireikšti ir įgimta forma. Tai atsiranda dėl intrauterinės infekcijos.

Mažiems vaikams toksoplazmozinis chorioretinitas nustatomas dažniau. Kuriame klinikinės apraiškos Ligos labai retai pasireiškia iškart po gimimo. Dažnai įgimta liga nustatoma tik sulaukus septynerių metų, kai vaikui atliekama medicininė apžiūra mokyklai.

Gana reta užpakalinio uveito forma – Birdshot chorioretinopatija – laikoma autoimunine liga. Kraujagyslių gleivinės, taip pat tinklainės uždegimo procesas šioje patologijoje vystosi progresuojančia forma. Tuo pačiu metu tai dažnai rodo atsparumą gydymui.

Šis uždegiminis procesas gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Chorioretinitas taip pat klasifikuojamas pagal keletą pagrindinių požymių, lemiančių tiek ligos formą, tiek tipą. Į šias savybes reikėtų atsižvelgti atskirai.

Chorioretinitas klasifikuojamas pagal eigos formą, paplitimo plotą, židinių skaičių, stadijas ir patogenus.

Paskirstymo sritis

Patologija gali atsirasti skirtingos sritys regėjimo organas. Remiantis šiuo kriterijumi, liga skirstoma į:

Jei pažeista geltonosios dėmės sritis (tai reiškia geltonąją dėmę), liga vadinama centriniu seroziniu akies chorioretinitu.
Patologijai išplitus šalia regos nervo galvutės, atsiranda peripapilinių pakitimų. Jei toje pačioje srityje atsiranda ovalo formos eksudato židinys, liga laikoma juxta-papiliariniu chorioretinitu. Tokiu atveju pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės, taip pat pažeidžiamas stiklakūnis.
Pusiaujo. Šio tipo patologijai būdingas gyslainės uždegimas, esantis šalia akies pusiaujo srities.
Periferinis. Dėl šio uždegimo vystymosi pažeidžiama sritis, esanti palei danties linijos kraštą.

Uždegimo procesas gali būti lokalizuotas tik vienoje vietoje. Tačiau jo vystymasis kartais stebimas keliose akies obuolio srityse vienu metu. Liga klasifikuojama pagal židinių skaičių:

Židinio išvaizda. Uždegiminis procesas sutelktas vienoje vietoje.
Daugiažidinis. Vienu metu pažeidžiamos kelios akies sritys.
Difuzinis patologijos tipas. Šis uždegimo vystymasis sukelia daugybę pažeidimų. Kai kuriais atvejais jie susilieja.

Su židininiu chorioretinitu uždegiminis procesas koncentruojasi vienoje vietoje.

Pasireiškimo trukmė

Pagal šį kriterijų liga pasireiškia dviem skirtingomis trukmės rūšimis:

Ūminis chorioretinitas. Liga trunka iki dešimties dienų.
Lėtinė forma. Liga gali trukti daug ilgiau nei tris mėnesius.

Ligos etiologija taip pat turi didelę reikšmę klasifikavimui. Priklausomai nuo šios savybės, išskiriami:

infekcinis infekcijos pobūdis;
alerginis pasireiškimas, pasireiškimo priežastys nėra susijusios su infekcija;
potrauminė – liga, susiformavusi dėl traumos;
infekcinis-alerginis pažeidimo tipas.

Priklausomai nuo patogeno, infekcinis chorioretinitas skirstomas į potipius.

Pasireiškia infekcinis tipas patologijos dažniau nei kitos kategorijos. Šiuo atveju išskiriamos keturios jo veislės.

Toksoplazmozės tipas yra įgimtas tipas. Vaiko infekcija atsiranda vaisiaus intrauterinio vystymosi metu. Priežastis yra motinos toksoplazmozė. Tai lėtinė liga. Pažeidimas yra aiškiai apibrėžtas.
Tuberkuliozės tipo patologija yra antrinė liga. Jis vystosi tik sergant plaučių tuberkulioze. Po terapijos lieka chorioretininis randas, primenantis ligą. Kai kuriais atvejais laikui bėgant tai gali išspręsti.
Sifilinis chorioretinitas. Paplitimo vieta yra akies dugnas. Tuo pačiu metu aiškiai išskiriami du pakitimų tipai: pluoštiniai ir pigmentiniai. Tokie pakitimai leidžia užtikrintai nustatyti sifilinį pažeidimą.
Pūlingas. AIDS yra šio tipo pasireiškimo „kaltininkas“. Su šios rūšies liga pūlingos išskyros išplito į kitus akies sektorius. Šioje veislėje atskirai išskiriamas imunodeficito tipas, kuriame pažeidžiamas didelis plotas.

Reikia pažymėti, kad likusios rūšys beveik neturi ypatingų skiriamųjų bruožų. Tačiau atskirai verta pabrėžti trumparegį chorioretinitą. Jis pasireiškia sunkia trumparegystė dėl dažnai pasikartojančių kraujavimų regėjimo organo membranoje ir tinklainėje. Sergant šia liga, reikia griežtai laikytis tinkamo apšvietimo sąlygų, kai reikia atlikti darbus iš arti.

Toksoplazmozės chorioretinitas yra įgimtas. Kūdikis užsikrečia nuo motinos.

Etapai

Būdingi pradinio etapo požymiai yra šie:

neryškių gelsvo atspalvio pažeidimų kontūrų atsiradimas;
pūlingos išskyros formuojasi išilgai laivų tinklo;
atsiranda nedideli kraujavimai.

Ateityje, vystantis uždegimui, galima stebėti:

pažeidimo kontūrų formavimas;
pigmentacijos atsiradimas;
pažeidimo vietoje atsiranda ir tinklainės, ir kraujagyslių paviršiaus atrofija.

Tinklainės ir kraujagyslių paviršiaus atrofija rodo paskutinę ligos stadiją.

Simptomai

Uždegimas, atsirandantis kraujagyslių tinkle, nepasireiškia jokiais reikšmingais simptomais. Nemalonūs pojūčiai atsiranda tik po to, kai infekcija pažeidžia tinklainę. Kai pažeidimas yra akies dugno centre, atsiranda skundų dėl žymiai susilpnėjusio regėjimo, taip pat objektų iškraipymo. Būdinga ryškių blyksnių atsiradimas prieš akis. Praėjus kelioms dienoms po tinklainės pažeidimo, regėjimo srityje atsiranda tamsios spalvos dėmė. Šis pasireiškimas nepriklauso nuo to, kuri akis buvo paveikta - dešinė ar kairė.

Ūminę patologijos formą lydi šie simptomai:

pasirodo padidėjęs jautrumasį šviesą;
„musės“ plūduriuoja prieš akis;
tamsoje žymiai sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda „naktinis aklumas“;
atsiranda dilgčiojantis skausmas akių srityje;
Ašaros dažnai liejasi spontaniškai.

Jei tamsoje labai pablogėja regėjimas, tai yra periferinio uždegimo simptomas. Kai atsiranda keli simptomai, padidėja tikimybė nustatyti difuzinį patologijos tipą. Pūlingo chorioretinito atveju pasireiškia sunkūs simptomai.

Chorioretinito diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, turėdamas diagnostinių tyrimų rezultatus.

Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti tokios ligos. Plika akis negali atpažinti chorioretinito. Tam jums reikia specialius įrenginius ir prietaisai.

Diagnozei nustatyti atliekami šie veiksmai:

Regėjimo aštrumo tikrinimas. Su šia patologija pacientas visada pradeda blogiau matyti.
Atliekama kompiuterio perimetrija. Šis testas leidžia nustatyti, ar nėra tamsių dėmių ir koks pluošto jautrumas.
Atliekama biomikroskopija. Procedūra būtina norint nustatyti stiklakūnio pokyčius.
Skleidžiama šviesa atskleidžia neskaidrumą.
Norint nustatyti giliai įsisenėjusius pažeidimus, atliekama oftalmoskopija. Nustatoma pažeidimo riba, aptinkama pigmentacija.
Kraujagyslių pokyčius galima nustatyti atliekant angiografiją.
Tinklainės būklės diagnostika atliekama naudojant elektroretinografiją.

Diagnostinės priemonės taip pat apima tokias procedūras kaip optinė tomografija ir ultragarsas. Pacientui bus duotas siuntimas duoti šlapimo, kraujo ir Mantoux testo. Norint patikrinti plaučių būklę, būtina atlikti ir fluorografiją.

Dažnai chorioretinito priežastis, taip pat pasireiškiantys simptomai ir gydymas paskiriamas atitinkamai. Chorioretinito terapija atliekama grynai individualiai. Reikalingos vietinės procedūros ir injekcijos. Tarp vaistų reikėtų pažymėti etiotropinius vaistus. Jų dėmesys turėtų būti sutelktas į pagrindinę patologijos priežastį. Norint nustatyti patogeną, skiriamas plataus spektro antibiotikas.

Chorioretinito terapija visų pirma yra skirta patologijos priežasčiai gydyti.

Sergant virusine infekcija, reikalingi antivirusiniai vaistai. Sifiliui gydyti naudojami penicilinų grupės antibiotikai. Dažniausiai gydymas trunka mėnesį. Naudojamas sulfadimezinas ir folio rūgštis.

Gydymas atliekamas naudojant priešuždegiminius lašus (Broxinac), taip pat hormoninius vaistus (Maxidex), tiek į raumenis, tiek į veną, tiek per burną. Aptikus toksinų (apsinuodijimo atveju), būtina atlikti detoksikaciją ir vartoti antialerginius vaistus (Claritin). Nėštumas yra daugelio vaistų vartojimo kontraindikacija. Esant tokiai būklei, Diprospan vartojamas uždegimui malšinti.

Dažnai reikalingi vaistai, stiprinantys imuninę sistemą (Cycloferon). Siekiant padidinti organizmo atsparumą, skiriami vitaminai C ir B.

Reikėtų prisiminti, kad esant imunodeficito tipo patologijai, galimos blogos komplikacijos, o pasekmės ir prognozė pacientui yra nepalanki. Gali atsirasti visiškas aklumas.

Su nebuvimu teigiamų rezultatų galimas naudojimas chirurginė intervencija. IN pastaraisiais metais Tam vis dažniau naudojami lazeriai. Operacijos trukmė neviršija dvidešimties minučių.

Bet koks universalus liaudies būdasŠios patologijos gydymo nėra. Be to, toks gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Tačiau norint padėti tradicinei terapijai, susitarus su gydančiu gydytoju, galima naudoti šviežiai spaustą morkų sultys, gudobelės ar valerijono antpilas, lazdyno žievės nuoviras ir ežiuolės tinktūra.

Kai diagnozuojamas choriretinitas, pirmasis paciento klausimas yra, ar ligą galima išgydyti. Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki.Šis metodas yra prevencijos pagrindas. Be to, būtina reguliariai tikrintis oftalmologą.

Nereikėtų pamiršti, kad lengvabūdiškas paties paciento požiūris į terapiją gali nuvesti jį į aklumą.

2017 m. lapkričio 28 d. Anastasija Tabalina

Chorioretinitas – ūminis arba lėtinis uždegimas užpakalinė gyslainės dalis su tinklainės įtraukimu. Yra įgimtų ir įgytų.

Chorioretinitas

Chorioretinito priežastys

Šios sąlygos sukelia ligos vystymąsi:

Infekcijos (toksoplazmozė, tuberkuliozė, sifilis, herpes virusas), įskaitant vietines (ENT organai, burnos ertmė);
- radiacija;
- kai kurie toksinai (pavyzdžiui, užsitęsęs hemoftalmas sukelia chorioretinitą, nes sunaikinti kraujo elementai gali būti toksiški);
- alerginės reakcijos;
- autoimuninės būklės;
- imunodeficitai (infekuotiems ŽIV, nusilpusiems, po ilgalaikio gydymo);
- traumos.

Chorioretinito simptomai

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, chorioretinitas gali būti centrinis (dėmės zonoje), peripapilinis (sritis aplink regos nervo galvutę), ekvatorinis (prie pusiaujo) ir periferinis (prie danties linijos). Pagal paplitimą skirstomi į židininius, daugiažidininius (keleto židinių) ir difuzinius. Priklausomai nuo eigos, skiriami ūmūs (iki 3 mėnesių) ir lėtiniai (dažnai pasikartojantys).

Priklausomai nuo vietos, atsiranda būdingų skundų. Periferinis chorioretinitas gali būti besimptomis, jie nustatomi įprastinio tyrimo metu. Pažeidus geltonosios dėmės sritį, pacientas pastebi neryškumą ir regėjimo aštrumo sumažėjimą, tamsias dėmes, blyksnius (fotopsijas), kibirkštis prieš akis, iškraipo objektų formą ir dydį (metamorfozija, mikropsija ir makropsija), pacientui sunku orientuotis. prieblandoje (hemeralopija, „naktinis aklumas“).

Bet kuris iš šių simptomų gali rodyti rimta liga regėjimo organas, todėl nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

Chorioretinito diagnozė

Diagnozei patvirtinti atliekami šie tyrimai:

Regėjimo aštrumo nustatymas (sumažėjęs su centriniu chorioretinitu, koreguoti negalima);
- perimetrija, įskaitant kompiuterinę perimetriją (gali atsirasti skotomos ar tamsios dėmės, sumažėja tinklainės kontrastinis jautrumas);
- refraktometrija – nesikeičia sergant chorioretinitu;
- biomikroskopija – aptikti stiklakūnio pokyčius;
- tyrimas praleidžiamoje šviesoje - galimi stiklakūnio neskaidrumai;
- oftalmoskopija plačiu vyzdžiu ir Goldmann lęšiu. Priklausomai nuo formos ir stadijos, akių dugno vaizdas skiriasi. Klasikiniai pokyčiai: pilkšvai gelsvi pažeidimai su neaiškiomis ribomis, išsikišę į stiklakūnį (infiltracijos stadijoje), eksudatas išilgai kraujagyslių, galimi kraujavimai. Be to, ribos tampa aiškios, o pažeidimo srityje atsiranda pigmentacija. Laikui bėgant pažeistoje vietoje išsivysto tinklainės ir gyslainės atrofija. Kito choroidito oftalmoskopinis vaizdas bus aprašytas toliau;
- fluoresceino angiografija atskleidžia dugno kraujagyslių pakitimus (mikroaneurizmos, šuntus ir kt.);
- elektroretinografija leidžia nustatyti funkcinė būklė tinklainė;
- tinklainės optinė koherentinė tomografija – nustatyti uždegiminio židinio morfologiją;
– Ultragarsu atskleidžiami akies terpės pakitimai ir neskaidrumas

Ultragarsas chorioretinitui

Norėdami nustatyti chorioretinito priežastį, naudokite naudojant šiuos metodus: bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujas dėl RW, hepatito, ŽIV infekcijos, toksoplazmozės, herpeso, citomegaloviruso, organų fluorografijos krūtinė, Mantoux reakcija pagal indikacijas. Esant poreikiui vyksta terapeuto, pediatro, infekcinių ligų specialisto, imunologo, alergologo, venerologo, ftiziatro, ENT gydytojo, odontologo konsultacijos.

Kai kurių chorioretinito klinikinio vaizdo ypatumai

Toksoplazmozės chorioretinitas beveik visada įgimtas. Infekcija atsiranda gimdoje. Pažeidimai taip pat nustatomi centrinėje nervų sistemoje ir kituose organuose. Remisijos periodai kaitaliojasi su paūmėjimais. Lėtiniai pažeidimai turi aiškias ribas su šiurkščia pigmentacija. Esant aktyviam procesui, infiltracija atsiranda palei senų pažeidimų kraštus. Švieži pažeidimai prasiskverbia į stiklakūnį, galimi tinklainės atsiskyrimai, tinklainės kraujavimai ir vėliau susiformuojanti neovaskulinė membrana.

Toksoplazmozės chorioretinitas

Tuberkuliozinis chorioretinitas antrinis, tai yra, jis atsiranda tada, kai yra pirminis dėmesys, dažniausiai plaučiuose. Dugne atsiranda išplitusių gumbų, po gydymo lieka chorioretininiai randai. Tuberkuliozė-alerginis gyslainės uždegimas neturi būdingų skiriamųjų požymių.

Tuberkuliozinis chorioretinitas

Sifilinis chorioretinitas būdingas „druskos ir pipirų“ raštas akių dugne. Šiuo atveju pigmentacijos židiniai kaitaliojasi su fibrozės ir atrofijos židiniais.

Chorioretinitas sergant ŽIV infekcija atsiranda imunodeficito fone ir dažnai turi citomegaloviruso priežastį. Jai būdingi plačiai paplitę pažeidimai, jis yra nekrozinio ir hemoraginio pobūdžio, sunkiai gydomas ir sukelia aklumą.

Chorioretinito gydymas

Gydymas turi būti paskirtas laiku ir individualiai. Vietinis gydymas yra neveiksmingas, išskyrus parabulbarines ir retrobulbarines injekcijas. Naudojamos šios narkotikų grupės:

Etiotropinis – skirtas pašalinti chorioretinito priežastį. Esant bakterinėms infekcijoms, naudojami plataus spektro antibiotikai, kol nustatomas sukėlėjas. Tada, priklausomai nuo jautrumo, skiriami specifiniai antibiotikai. Virusiniam chorioretinitui gydyti naudojami interferonai, interferonogenezės induktoriai ir antivirusiniai vaistai. Dėl sifilinio chorioretinito penicilinų grupės antibiotikai skiriami ilgą kursą iki 1 mėnesio (jei netoleruojate, tada doksiciklinas, makrolidai ar cefalosporinai). Jei procesą sukelia toksoplazma, tada naudojamas sulfadimezinas ir pirimetaminas su folio rūgštimi ir vitaminu B12. Tuberkuliozinis chorioretinitas gydomas kartu su ftiziatru. Apytikslis vaistų, skirtų lėtiniam procesui, sąrašas: izoniazidas ir rifampicinas, streptomicinas, kanamicinas ir hormoniniai agentai. Herpetinė infekcija gydoma acikloviru po 0,2 gramo 5 kartus per dieną, citomegalovirusu - gancikloviru, lašinama į veną

Priešuždegiminiai vaistai, įskaitant hormoninius. Pavyzdžiui, indometacinas, diklofenakas arba hidrokortizonas ir deksametazonas per burną, į raumenis, į veną arba lokaliai (ilgo veikimo vaistas parabulbariniam vartojimui kartą per 2 savaites - Diprospan)

Detoksikacinė terapija - pavyzdžiui, hemodez arba gliukozės tirpalas 5%, 400 ml į veną.

Imunoterapija - priklausomai nuo proceso sunkumo, naudojami imunosupresantai (aktyviam chorioretinitui, fluorouracilas, merkaptopurinas) arba imunostimuliatoriai (pvz., ŽIV infekcijai, levamizolis).

Hiposensibilizuojantis gydymas atliekamas naudojant antihistamininius vaistus (Suprastin, Claritin, Erius ir kt.)

Organizmo atsparumui didinti nurodomi vitaminai (C, B grupės, geriausia multivitaminų preparatai)

Fermentai yra naudojami lokaliai, siekiant pagreitinti uždegiminio židinio rezorbciją, pavyzdžiui, retrobulbarinis fibrinolizinas, hemazė, histochromas ar lidazė.

Jei nėra atsako į gydymą, yra sunkus ar užsitęsęs chorioretinitas, rekomenduojama vartoti ekstrakorporiniai metodai detoksikacija, pvz., hemosorbcija, plazmaferezė.

Fizioterapinis gydymas yra labai svarbus greit pasveikk. Geras poveikis pasireiškia elektroforeze su lidaze arba fibrinolizinu.

Uždegimo plitimui sulėtinti naudojama tinklainės lazerinė koaguliacija, taip atskiriant chorioretinalinius pažeidimus nuo sveikų audinių. Jei susiformuoja arba atsiskiria chorioretinalinė membrana, būtina vitrektomija.

Chorioretinito komplikacijos

Chorioretinitas – rimta liga, kuri, laiku ar netinkamai gydant, sukelia tokias komplikacijas kaip tinklainės atšoka, neovaskulinė plėvelė, pasikartojantys tinklainės kraujavimai, tinklainės venų trombozė ir kt., kurios gali baigtis apakimu.

Oftalmologas Letyukas T.Z.

Chorioretinitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis užpakalines akies obuolių kraujagyslių membranų dalis. Liga plinta ir į akies tinklainę. Dėl to sumažėja kraujotakos procesų greitis. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad užpakalinėje akies obuolio dalyje išlieka daug infekcijų sukėlėjų.

Pastaba!»Prieš pradėdami skaityti straipsnį, sužinokite, kaip Albina Guryeva sugebėjo įveikti regėjimo problemas naudodama...

Patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Chorioretinitas vaikui atsiranda dėl infekcinės ligos išsivystymo, o suaugusiems dėl netinkamo optinių korektorių naudojimo arba dėl nuolatinio kontakto su cheminiais reagentais.