Todos os meses, um pequeno saco, um folículo, contendo um óvulo, amadurece no ovário da mulher. No meio do ciclo, ele sai do folículo - isso é a ovulação. O óvulo é então capturado pela trompa de Falópio e desce até o útero. Este processo é controlado por hormônios produzidos no cérebro e nos ovários. Além disso, o desenvolvimento do ovo pode ser influenciado por processos que ocorrem em outros órgãos e tecidos, por exemplo, em glândula tireóide, glândulas supra-renais e tecido adiposo. A disfunção de qualquer um desses órgãos e tecidos leva a uma falha na maturação do óvulo. Um ciclo menstrual em que não há ovulação é chamado de ciclo anovulatório. A ausência de ovulação também é chamada de anovulação.

E se não houver ovulação?

Infelizmente, uma mulher pode nem saber que seu óvulo não está amadurecendo e não está sendo liberado, porque muitas vezes sua menstruação ocorre em um ritmo normal. Mas nesses casos surgem problemas de concepção, pois se o óvulo não sai do ovário significa que o espermatozoide não tem nada para fecundar, e é claro que neste caso não se pode esperar gravidez.

Distúrbios da ovulação podem ocorrer devido à maioria Várias razões. Alguns deles são fisiológicos, outros estão associados a doenças dos sistemas reprodutivos e de outros sistemas e órgãos.

Sem ovulação: razões

Deve-se notar que mulheres saudáveis ​​não ovulam todos os meses. Além disso, há períodos da vida em que isso não acontece. Assim, as mulheres mais velhas não ovulam durante a menopausa e nada pode ser feito a respeito. O número de ovulações por ano começa a diminuir por volta dos 30 anos de idade (algumas mais cedo, outras mais tarde). Em meninas muito jovens, os ciclos anovulatórios ocorrem 1-2 vezes por ano, em mulheres com mais de 35 anos - a cada dois meses e, aos 45 anos, 3/4 de todos os ciclos são ciclos anovulatórios. Por isso, quanto mais velha a mulher, mais difícil será engravidar. Absolutamente ocorrência normal considera-se a ausência de ovulação em gestantes, bem como em nutrizes nos primeiros meses após o parto (desde que amamentem exclusivamente o bebê sob livre demanda), que se associa à amenorreia (ausência de menstruação).

Existem outras razões para distúrbios da ovulação. Choque emocional grave (morte de entes queridos, problemas sérios V vida familiar), o estresse constante pode levar a ausência completa ovulação enquanto mantém a menstruação. Os distúrbios da ovulação também podem ocorrer “graças” à atividade física intensa, à fadiga crônica, às viagens longas e às mudanças climáticas. Em todos estes casos, uma falha na maturação dos ovos é causada pela reação protetora do corpo à sobrecarga.

Muitas vezes a ausência de ovulação é observada em mulheres com peso inferior a 45 kg e com declínio acentuado peso corporal em 5–10% ao mês. Os pesquisadores descobriram que para que a ovulação ocorra, 18% do peso corporal de uma mulher deve ser tecido adiposo, como o hormônio estrogênio se acumula nas células de gordura, os hormônios responsáveis ​​pela maturação e liberação do óvulo são transformados. Se a quantidade de hormônios for insuficiente, a menstruação desaparece, portanto não há ovulação. Mas mesmo com deposição excessiva de tecido adiposo, o mesmo resultado é possível - não só afeta negativamente baixo conteúdo hormônios, mas também altos.

A ausência de ovulação em mulheres que tomam anticoncepcionais orais e utilizam outros métodos de contracepção hormonal também é considerada normal. Afinal, o efeito dos medicamentos é justamente suprimir a maturação do óvulo. Às vezes depois uso a longo prazo contraceptivos orais surge uma complicação - a ausência de menstruação e a possibilidade de concepção dentro de 6 meses após a interrupção do uso.

Doenças que levam à anovulação

Considerando que muitos tecidos e órgãos humanos hormonalmente ativos participam do processo de ovulação, distúrbios nesse processo podem ser causados ​​por doenças muito diferentes:

• Várias patologias ovarianas(anomalias congênitas dos ovários, tumores ovarianos, graves doenças inflamatórias ovários, alterações ovarianas policísticas).
• Doenças da glândula pituitária e do hipotálamo. A glândula pituitária é uma glândula do cérebro que produz muitos hormônios que regulam a atividade de todos glândulas endócrinas corpo. Se a produção de hormônios neste órgão for interrompida, isso levará a uma falha no processo de ovulação. O hipotálamo (uma parte do cérebro) regula a função da glândula pituitária em resposta às mudanças no ambiente. É ele quem, por longos períodos de tempo, estresse severo reestrutura a glândula pituitária em modo de “sobrevivência”, bloqueando a função reprodutiva.
• Doenças glândula tireóide. Os hormônios produzidos pela glândula tireóide são responsáveis ​​por trabalho normal todos os sistemas do corpo, incluindo o reprodutivo. Quando sua função diminui ciclo regular pode persistir, mas se torna um ciclo anovulatório. Se os desvios forem significativos, a menstruação cessa. Maioria causa comum A função tireoidiana reduzida em áreas com deficiência de iodo é a deficiência de iodo. Portanto, durante o período de planejamento, os médicos dessas regiões recomendam que as mulheres usem sal iodado e, adicionalmente, tomem iodeto de potássio.
• Doenças adrenais. Uma das funções das glândulas supra-renais é a síntese e processamento dos hormônios sexuais, tanto femininos quanto masculinos. Se esta função for prejudicada, o equilíbrio da mulher pode mudar para os hormônios “masculinos”, o que afeta negativamente a ovulação.

Como determinar se a ovulação ocorreu?

Normalmente, um casal que planeja uma gravidez com atividade sexual regular e ciclo menstrual regular não precisa calcular especificamente o momento da ovulação. A evidência de ovulação indubitável será o início da gravidez. Na maioria das vezes, as mulheres cujo ciclo menstrual tem intervalo constante e dura de 21 a 35 dias não apresentam problemas de ovulação. Se a gravidez atrasar, vale a pena verificar se a ovulação está ocorrendo.

Em casa, você pode determinar se há ovulação medindo sua temperatura basal (temperatura no reto). Normalmente, na primeira metade do ciclo está abaixo de 37°C, no dia anterior à ovulação diminui ligeiramente e depois aumenta acentuadamente para 37,2–37,4°C. A temperatura é mantida nesse nível por 10 a 14 dias e cai na véspera da menstruação. Se ocorrer gravidez, a temperatura não diminuirá. Este método não é nada complicado, mas exige o cumprimento estrito das regras de medição.

Normalmente a ovulação é acompanhada pelo aparecimento de corrimento vaginal especial: torna-se viscoso, semelhante a clara de ovo, e não sai mais do que 3–4 dias. Às vezes, no dia seguinte após a ovulação, escasso questões sangrentas da vagina, que cessam dentro de 24 horas. Também pode haver um leve desconforto na parte inferior do abdômen no lado do ovário em que o óvulo amadureceu, ou dor incômoda lá atrás.

Você também pode determinar a presença de ovulação em casa usando testes de ovulação. Eles são semelhantes aos testes de gravidez e baseiam-se na detecção do pico do hormônio luteinizante. Esse hormônio atinge seus níveis máximos imediatamente antes da liberação do óvulo do folículo. Seu nível aumenta na urina, que é registrado pelo indicador de teste 12–24 horas antes da ovulação. Se você suspeitar que a ovulação não está ocorrendo, você definitivamente deve consultar um médico para fazer um exame.

Diagnóstico de problemas

Além desses sinais, os médicos podem utilizar outros métodos para diagnosticar problemas de ovulação e suas causas. O mais confiável deles é o ultrassom. Além disso, é necessário realizar um estudo do nível de hormônios no sangue. Não só determinará se há problemas com a ovulação, mas também ajudará a determinar a sua causa.

Tratamento da anovulação

Os problemas de ovulação são tratados por um ginecologista-endocrinologista ou especialista em reprodução. O tratamento começa com um exame completo.

Eliminando as causas da anovulação

Se forem identificados fatores que afetam o funcionamento do aparelho reprodutor e impedem a ovulação, primeiro eliminam essas causas ou tentam reduzir sua influência. Por exemplo, o médico recomenda reduzir os níveis de estresse, dosar corretamente atividade física, perder peso ou ganhar peso para norma fisiológica. Muitas vezes, só isso é suficiente para que o corpo “se envolva” no processo de reprodução. É por isso que nossas avós aconselhavam as mulheres que queriam ter um filho a levar um estilo de vida tranquilo, brincar com as crianças com mais frequência, costurar lindas coisas infantis e ler livros infantis? Tudo isso “sintoniza” o corpo para a concepção.

Na presença de processo inflamatório realizar seu tratamento, e caso sejam detectadas alterações anatômicas nos ovários, pode ser necessário cirurgia. Distúrbios hormonais trazido de volta ao normal com a ajuda de terapia especial.

Estimulação da ovulação

Se a causa for tratada e a ovulação não ocorrer, o médico poderá prescrever estimulação medicamentosa. Para isso são usados drogas hormonais, que são prescritos em certas concentrações em dias do ciclo estritamente definidos. Durante o processo de estimulação, a mulher deve monitorar constantemente sua temperatura basal e suas sensações, e o médico utiliza o ultrassom para monitorar a reação dos ovários e a maturação do óvulo.

A chance de engravidar com o uso de estimulação aumenta em 70%. Via de regra, os cursos de estimulação não são realizados mais do que 3 a 5 vezes ao longo da vida, porque as doses dos medicamentos hormonais aumentam constantemente e a terapia é perigosa. efeitos colaterais. Além disso, uso a longo prazo tal medicamentos aumenta o risco de desenvolver câncer de ovário e também pode levar à depleção ovariana e ao início da menopausa precoce.

Se o método não funcionar dentro de 3-4 meses - a causa da infertilidade provavelmente está em outro lugar, então os médicos recorrem a tecnologias de reprodução assistida (FIV) ou cirurgia.

Gostaria de salientar que os problemas de ovulação, embora sejam uma das principais causas da infertilidade, são, felizmente, tratados com sucesso. Se o problema for apenas uma violação da ovulação, 85% das mulheres com tratamento adequado podem conceber um filho dentro de 2 anos. E até 98% das mulheres podem engravidar utilizando tecnologias de reprodução assistida.

Como medir a temperatura basal corretamente?

As medições devem ser feitas pela manhã, sem sair da cama, no mesmo horário, com o mesmo termômetro digital no reto. Os resultados são influenciados por doenças inflamatórias e infecciosas, consumo de álcool, certos medicamentos, atividade física e relação sexual na véspera da medição. Não faz sentido medir a temperatura basal para mulheres que usam contracepção hormonal. É conveniente registrar os dados obtidos durante as medições usando um gráfico: eixo horizontal Os dias do ciclo são indicados e a temperatura é indicada na linha vertical.

Se uma mulher sofrer perturbações no seu ciclo menstrual, incluindo falta de ovulação, ela não conseguirá engravidar.

O que é ovulação? O processo de liberação de um óvulo do ovário após sua maturação 12 a 15 dias antes da chegada do “número vermelho do calendário”, ou seja, a menstruação. Seu objetivo é o útero (onde ocorre a fecundação), o momento da liberação é a 2ª metade do ciclo, o “caminho” é a trompa de Falópio. Se o óvulo não for liberado ou amadurecido, a ovulação não ocorrerá.

Aliás, em um ano, o corpo de qualquer mulher pode ter vários ciclos “ociosos” sem ovulação, e essa é a norma. Se a anovulação ocorrer mais de três vezes por ano ou for permanente, os médicos conversam sobre o tratamento.

Por que pode não haver ovulação?

As razões para a falta de ovulação podem ser de natureza diferente:

• fisiológico;
• crônica ou patológica.

A ausência crônica de ovulação se desenvolve devido a lesões autoimunes dos ovários, secreção enzimática, estrutura anormal, sob a influência de radiação e terapia química. Se não houver ovulação razões fisiológicas, então isso é provavelmente uma consequência da puberdade, parto, menopausa e lactação.

A falha pode ocorrer em qualquer fase ciclo mensal: tanto no primeiro, quando o folículo amadurece, quanto no segundo, quando o óvulo entra no útero.

Você já deve ter ouvido conselhos de mulheres mais velhas (mãe, avó, vizinha) de que você deve engravidar antes dos trinta. Estas palavras não são totalmente infundadas. Depois de uma certa idade, a ovulação ocorre cada vez menos e a menopausa interrompe completamente esse processo.

Então, por que não há ovulação? Mesmo as mulheres jovens podem experimentar anovulação prolongada. Os motivos podem ser:

• Distúrbios da glândula tireóide;
• diminuição dos níveis de estradiol;
• alto nível de FSH (hormônio folículo estimulante);
• ciclo menstrual irregular (por exemplo, com perda repentina de peso ou dieta rigorosa a longo prazo);
• problemas nos ovários ou no cérebro (patologias, tumores, lesões);
• inflamação dos órgãos pélvicos;
• existem grandes aderências nos apêndices e no útero;
• problemas de circulação sanguínea na pelve;
• anteriormente transferido processos infecciosos afetou o sistema endócrino.

Os ovários podem falhar devido a causa congênita(anomalia genética) ou adquirida (doença policística, doença esclerocística, tumor, síndromes de ovários atrofiados ou resistentes). Além disso, os anticoncepcionais pré-orais afetam o funcionamento desse órgão.

E, claro, mulheres grávidas e lactantes não ovulam (às vezes até o bebê ser desmamado).

Você também precisa ter cuidado se tiver:

• Muito estresse
• problemas de peso (baixo peso e obesidade),
• muita atividade física.

Sinais e sintomas de anovulação?

Pode ser mostrado por um teste especial ou por um calendário temperatura basal- no meio do ciclo de uma menina saudável, ele apresentará um salto. No entanto, se 10 a 16 dias antes da menstruação a aparência e a quantidade do corrimento não mudaram e você não sente desconforto na parte inferior do abdômen, provavelmente não está ovulando.

Além disso, interrupções no ciclo menstrual podem “gritar” sobre anovulação:

• períodos infrequentes (chamada oligomenorreia),
• ausência de menstruação (amenorreia),
• forte sangramento uterino bem no meio do ciclo,
• se a descarga não mudar (no meio do ciclo deve ser viscosa, transparente e em grandes quantidades).
• doença mamária;
• presença de pelos tipo masculino;
• hiperplasia endometrial e câncer;
• a incapacidade de ter um bebê durante a gravidez, muitas vezes é impossível engravidar sozinha.

Os sintomas de falta de ovulação também podem ser: pêlos intensos no corpo, especialmente do tipo masculino, acne, queda de cabelo.

Você pode verificar por meio de um ultrassom - esse diagnóstico mostrará a presença de folículos dominantes em seu corpo. O diagnóstico decepcionante foi confirmado? Não atrase o tratamento! Ao adiar a consulta com um especialista, você só piora o problema.

Você pode ser encaminhado para testes

Um médico não fará um diagnóstico apenas sentindo seu estômago. Ele precisa saber muitos dados precisos.

1. Gráfico de temperatura basal por 3 ou até 8 meses.
2. Ultrassonografia: tamanho dos ovários e útero, desenvolvimento folicular, espessura endometrial. Você pode ser encaminhado ao consultório do especialista em ultrassom mais de uma vez para criar uma imagem completa.
3. Seus hormônios (exame de sangue) e principalmente progesterona.

Tratamento da disfunção ovulatória

Pode haver vários motivos para a falta de ovulação, portanto, podem ser prescritos diferentes tratamentos. A maneira mais fácil é, se o motivo for “nervoso”, evitar o estresse e você será feliz. Ou se você está simplesmente cansado, mude de emprego ou carga de trabalho na academia e dentro de um mês seu corpo funcionará como deveria.

Os médicos tentam ficar sem medicação, mesmo que o funcionamento do corpo seja interrompido pelo ganho de peso. Eles ajustam o cardápio da mulher e, se ela for obesa, recomendam que pratique esportes. Claro, a ovulação não ocorrerá imediatamente, mas se você perder (ou vice-versa, ganhar) de 7 a 10 quilos - mas sem medicamentos.

Antes de uma mulher ser encaminhada para uma farmácia, ela é verificada quanto a:

• obstrução ou aderências das trompas de falópio,
• inflamação na vagina, trompas, útero,
• a presença de infertilidade em seu homem.

Qual o princípio de funcionamento dos medicamentos que visam o retorno da ovulação? Eles estimulam a maturação dos folículos, a produção de gonadotrofinas e também “ajustam” o funcionamento da glândula pituitária. Escusado será dizer que tal agentes hormonais são prescritos somente após uma série de estudos e testes e devem ser prescritos por um médico experiente.

Às vezes as mulheres decidem esperar, “caso desapareça por conta própria”, ou procuram métodos tradicionais de tratamento. E em vão! Quanto mais cedo eliminar problemas hormonais, mais fácil vai passar por tratamento. Uma vez iniciadas as mudanças no sistema reprodutivo, com o tempo elas podem se tornar irreversíveis. Não deixe seu corpo “relaxar” tanto! Contate um especialista e muito em breve sua ovulação desaparecerá por outro motivo - por causa de uma gravidez feliz.

Ovulação: o que é? em palavras simples e quando isso acontece

Período reprodutivo ocupa quase metade da vida de uma mulher. Dura em média de 11 a 12 anos, quando a adolescente tem a primeira menstruação, até 48 a 50 anos, quando se estabelece a menopausa. E durante todo esse tempo, o corpo pacientemente, mês após mês, se prepara para aceitar e nutrir a futura nova pessoa.

“Ao extrair” cada vez mais folículos das reservas ovarianas, o corpo da mulher libera óvulos deles. Este processo é chamado de “ovulação”. Vamos examinar mais de perto alguns pontos.

• O que é a ovulação nas meninas em palavras simples
• Como determinar o dia da ovulação nas mulheres
• Teste de ovulação
• Estimulação da ovulação
• Período de ovulação
• Como determinar o dia em que o ovócito sai do folículo
• Sintomas

O que é a ovulação nas meninas

A ovulação ocorre uma vez por mês para cada mulher se ela:

• não grávida;
• não amamenta;
• não tem problemas com hormônios;
• não toma pílulas anticoncepcionais.

Talvez a formulação da pergunta esteja um pouco incorreta - a ovulação ocorre não apenas nas meninas, mas também nas mulheres maduras, até o início da menopausa. O que é a ovulação e quando ocorre - uma questão à qual o ginecologista ou ginecologista-endocrinologista dará a resposta mais clara e detalhada. Como isso se manifesta?

Se tocarmos levemente no campo da biologia, o processo geral será assim.

O que muitos consideram um final peculiar ciclo menstrual– o sangramento regular é na verdade o início do ciclo ovulatório. No dia em que aparecem manchas na almofada, indicando a rejeição da camada endometrial que se revelou “extra”, vários folículos pequenos - os chamados antrais - começam a amadurecer lentamente. A oferta deles no corpo de uma menina recém-nascida se aproxima de um milhão, mas ao longo da vida diminui constantemente. A maioria dos folículos não atinge o estágio de maturidade. Tendo começado a crescer no primeiro dia de um novo ciclo, sofrem atresia e desaparecem, com exceção de 1 ou 2.

Por volta dos 8-9 dias, a ultrassonografia já mostra 5-10 folículos antrais em cada ovário. Neste ponto, é determinado o dominante, ou seja, o maior. É ele quem está destinado a romper nos dias 12 a 14 do ciclo, liberar um óvulo e se transformar. O processo de formação e liberação de um óvulo é chamado de ovulação.

Este é o momento mais favorável, perigoso para quem não pretende ampliar a família e favorável para quem quer ser pai.

A ovulação precoce ocorre nos dias 11-12 do ciclo. chega em torno de 19 a 20 dias. Ambos os casos não diferem em nada da norma, pois muitos fatores influenciam o ciclo menstrual da mulher:

• mudança de local de moradia;
• estresse;
• quaisquer doenças;
• tomar medicamentos;

Às vezes, uma mulher ovula constantemente durante esses períodos. Se a fertilidade estiver preservada e não houver doenças hormonais ou sexuais, não há necessidade de se preocupar: isso significa que norma individual para esta mulher.

Qual é o dia da ovulação

O dia da ovulação é o “dia X”, que se torna o início de uma nova vida, se estiver destinada a nascer.

Nas adolescentes, os ciclos de ovulação não são estabelecidos imediatamente. Se a menstruação começar cedo, por volta dos 11 anos, todo o primeiro ano pode consistir em ciclos anovulatórios. Isso não deve causar preocupação: a “dança” dos hormônios ainda não cessou, o corpo não ajustou o mecanismo pelo qual funcionará adequadamente até a menopausa.

No entanto, isto não significa que as jovens não tenham de se preocupar com a necessidade de contracepção: a ovulação pode acontecer em qualquer mês. Nem sempre (especialmente no início) e nem toda garota será capaz de sentir características ovulação: não se manifesta de forma alguma, porque não é uma doença, mas processo natural, e muitas vezes só pode ser rastreado por ultrassom e saltos na temperatura basal. Mas falaremos mais sobre isso mais tarde.

Os ginecologistas estimulam a ovulação por meio da injeção de drogas. Surge o hCG, que é administrado por via intramuscular quando o folículo já se tornou dominante, mas ainda não atingiu seu máximo. Isso dá um impulso para que o ovócito amadureça e se separe da parede do folículo ovariano. Após uma injeção de hCG, a ovulação ocorre aproximadamente 36-48 horas depois.

Essa injeção pode ser administrada ao paciente antes, para não perder o momento mais adequado para a injeção do esperma do marido ou do doador.

Uma causa comum de infertilidade é a ausência de uma das fases do ciclo menstrual - a ovulação. Na maioria dos casos, passa despercebido, por isso sua ausência não incomoda as mulheres até que estejam planejando uma gravidez.

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  Causas da anovulação

  Anovulação é uma consequência processo patológico no organismo. Se não houver ovulação, você deve descobrir razões possíveis. Como mostra a prática, mesmo em mulheres saudáveis, este problema pode ser detectado por todos os indicadores, mas esta percentagem é pequena.

  Razões para a falta de ovulação durante a menstruação regular:

  1. 1. Naturais.

  Esse motivo se aplica mais frequentemente às meninas durante a menarca - o primeiro sangramento menstrual, e também pode ser observado em mulheres menopausa ou em mães jovens durante a lactação. EM prática médica isolam-se casos de anovulação de origem desconhecida. Na maioria das vezes, esse fenômeno está associado a uma mudança repentina de local de residência ou a uma viagem turística.

  1. 2. Hormonal.

  O sistema hipotálamo-hipófise é responsável pela regulação dos hormônios no corpo. Quando esse sistema falha, ocorrem distúrbios no funcionamento da glândula tireoide e, como consequência, disfunção dos ovários. Isso leva à falta do hormônio que estimula a maturação completa dos folículos, o que leva à falta de ovulação e, consequentemente, à impossibilidade de engravidar.

  Além disso, níveis elevados de prolactina e hormônio lactotrópico podem interferir na maturação do óvulo.

  1. 3. Hereditário.

  As doenças genéticas associadas ao desenvolvimento anormal do útero e dos ovários são diagnosticadas no nascimento, mas atraso total a puberdade se manifesta à medida que a menina envelhece e a patologia pode não ser reconhecida até a maturidade física.

  1. 4. Outras razões pelas quais a ovulação não ocorre:
  • baixo índice de massa corporal devido a anorexia ou bulimia;
  • alimentação compulsiva e, como resultado, obesidade;
  • patologias inflamatórias dos órgãos pélvicos, muitas vezes crônicas;
  • doenças sexualmente transmissíveis;
  • alguns doenças ginecológicas, por exemplo, endometriose;
  • patologias da glândula tireóide e glândulas supra-renais;
  • transtorno níveis hormonais;
  • excesso hormônios masculinos no corpo feminino;
  • período de lactação;
  • estresse;
  • exercício excessivo;
  • envenenamento por substâncias tóxicas;
  • diminuição do hormônio estrogênio.

  Na maioria dos casos, as mulheres não têm consciência das perturbações do ciclo menstrual, contando com períodos regulares.

  

  O mecanismo de desenvolvimento da patologia

  A maturação do óvulo ocorre no folículo, que, por sua vez, passa por determinados estágios de crescimento (foliculogênese). O crescimento do folículo termina com a ovulação na 14ª semana, atingindo 2,4 cm de diâmetro. Nesta fase você pode engravidar, por isso é o principal processo que garante que o corpo esteja pronto para a concepção.

  

  Por que não há ovulação?

  • crescimento e desenvolvimento prejudicados do folículo (hormônios sexuais femininos esteróides (estrogênios) aumentam significativa e acentuadamente);
  • o folículo passa por um processo de desenvolvimento reverso (os estrogênios aumentam muito lentamente).
  • o hormônio progesterona não é produzido porque o corpo lúteo não é formado.

  Na verdade, a menstruação durante a anovulação está ausente; é confundida com sangramento semelhante, que aparece quando o diâmetro do folículo diminui.

  A primeira menstruação nas meninas pode não ser acompanhada de ovulação, pois a produção dos hormônios sexuais femininos nesse período está cada vez melhor. O mecanismo da menopausa baseia-se no mesmo princípio, só que ao contrário.

  

  

  Sinais

  A anovulação pode ser consequência de uma patologia grave, por exemplo, um tumor ovariano, por isso vale a pena conhecer todos os sinais que a acompanham:

  • incapacidade de engravidar por mais de seis meses;
  • falha do fluxo menstrual;
  • dor no peito;
  • síndrome dos ovários policísticos;
  • acne;
  • perda de cabelo sem causa;
  • doenças cardiovasculares;
  • aumento de açúcar no sangue;
  • crescimento excessivo de pelos no corpo e rosto;
  • sangramento abundante.

  

  O sangramento durante a anovulação é igual ao da menstruação, por isso ficam sempre confusos, sendo impossível reconhecer a patologia (com exceção do sangramento que ocorre quando o hormônio estrogênio aumenta, ou descarga escassa quando esse hormônio diminui).

  

  Diagnóstico

  Há Várias razões infertilidade, portanto, para identificar o verdadeiro motivo, você deve passar por vários procedimentos:

  1. 1. Análise sangue venoso para determinar a concentração de hormônios.

  É necessário verificar os hormônios não apenas uma, mas várias vezes, eliminando assim a possibilidade de erros nos resultados dos exames laboratoriais. Você também deve saber que os níveis hormonais podem mudar mensalmente e, portanto, após o teste inicial, o médico não será capaz de tirar uma conclusão sobre a ovulação (uma falha permanente ou única no corpo da mulher).

  

  1. 2. Exame de sangue para excluir patologias endócrinas.

  Esta análise é considerada básica, pois em nenhum caso se deve começar a estimular os ovários se for detectada uma patologia da glândula tireoide, caso contrário, os hormônios sistema endócrino pode interferir na liberação do óvulo. Muitas vezes há casos em que, após o tratamento das doenças da tireoide, o problema de concepção desaparece junto com a eliminação da patologia.

  1. 3. Testes hormonais funcionais.
  2. 4. Exame ultrassonográfico do aparelho reprodutor.

  O estudo é realizado do 8º ao 10º dia após o término da menstruação. Então, a cada 2 ou 3 dias, Melhor cenário possível antes do início da ovulação, na pior das hipóteses - antes do início da menstruação. O médico pode tirar a seguinte conclusão patogenética sobre por que a ovulação não ocorre:

  • os ovários estão em estado de “sono”, os folículos não passam por estágios de desenvolvimento;
  • o folículo inicia seu desenvolvimento, mas em determinado estágio começa a diminuir de tamanho (atresia folicular);
  • o folículo dominante detectado no ovário se desenvolve, mas, sem atingir a maturidade, forma um corpo lúteo sem liberação de óvulo (sem ruptura do folículo);
  • o folículo dominante detectado desenvolve-se até o tamanho normal, mas sua ruptura não ocorre, formando um cisto, ou o folículo diminui de tamanho (em nesse caso Para o tratamento, é prescrita uma injeção de hCG (gonadotrofina coriônica humana).

  

  Métodos de tratamento

  Se não houver ovulação, a gravidez será impossível. Isso significa que o problema é de natureza médica e, portanto, deve ser tratado por médicos.

  

  O que fazer se não houver ovulação?

  • consulte um médico;
  • passar por uma série de estudos para identificar a causa;
  • eliminar a causa;
  • submeter-se a um curso de estimulação medicamentosa dos ovários (desde que a causa não seja encontrada ou sua eliminação não produza o resultado desejado).

  O tratamento da ovulação depende diretamente da causa. No centro método conservador O tratamento envolve ajustar o equilíbrio hormonal. Se a causa da anovulação for estabelecida, ela deverá ser eliminada. Por exemplo, em caso de obesidade, o paciente deve concentrar todos os seus esforços na perda de peso, via de regra basta que a mulher perca um décimo do peso corporal total. Quando encontrado doença infecciosa, que interfere presumivelmente ou definitivamente no processo de ovulação, o médico também prescreve um tratamento que visa eliminá-lo.

  Se o tratamento não funcionar resultado desejado, em seguida, prossiga para a estimulação, tendo passado previamente por todas as etapas do diagnóstico.

  

  Medicamentos e remédios populares

  A medicina moderna chegou tão longe que a ovulação pode ser induzida medicamentos especiais.Eles são convencionalmente divididos em três tipos:

  • Indutores de crescimento e desenvolvimento folicular. Às vezes eles são combinados com pílulas anticoncepcionais.
  • A ovulação desencadeia afetando o hormônio luteinizante. Esta droga leva à ovulação em menos de dois dias.
  • Medicamentos para apoiar o funcionamento do corpo lúteo.

  

  O médico seleciona o esquema de estimulação dos ovários para a ovulação individualmente para cada paciente, dependendo de:

  • o resultado da avaliação da reserva funcional dos ovários (reserva de óvulos);
  • índice de massa corporal;
  • avaliação dos esquemas de estimulação já realizados (se houver).

  Na maioria das vezes, os medicamentos hormonais são combinados em regimes.

  Infelizmente, este método o tratamento não oferece 100% de garantia de gravidez. Resultado positivo após a primeira estimulação é em média 13%.

  PARA métodos tradicionais A luta contra a anovulação inclui tomar tinturas de ervas de acordo com o seguinte esquema:

  • tomar infusão de sálvia durante a fase folicular do ciclo;
  • tomar uma infusão de útero de boro durante a fase lútea do ciclo.

  

  Estimulação da ovulação

  O processo de estimulação em todas as etapas é realizado sob a supervisão do médico assistente, pois é necessário um monitoramento constante do estado dos ovários e também existem alguns riscos.

  

  Etapas de um protocolo longo:

  • Bloqueio da glândula pituitária. Pode durar de 10 a 20 dias, dependendo caracteristicas individuais corpo.
  • Estimulação dos ovários por hormônios da glândula pituitária e da placenta. A duração da etapa é de cerca de duas semanas.
  • Injeção estimulante dois dias após o término da droga gonadotrópica.
  • Apoiar o funcionamento do corpo lúteo com gestágenos sintéticos.

  Estágios protocolo curto as estimulações cabem no quadro de um ciclo mensal, sua duração é de 17 dias. O início do processo também começa com o bloqueio da hipófise, seguido de estimulação com gonadotrofinas. A gonadotrofina mais popular hoje é um medicamento com antagonistas, pois elimina a ovulação espontânea.

  Efeitos colaterais durante o processo de estimulação:

  • cólicas na parte inferior das costas e abdômen;
  • sudorese;

  A idade também é levada em consideração: acredita-se que a partir dos 37 anos a mulher função reprodutiva Portanto, a estimulação é ineficaz. Neste caso, realize pesquisa adicional, já que cada organismo é individual.

  É proibido usar o método de estimulação mais de 6 vezes ( processos completos). As estatísticas atuais mostram que se a concepção não ocorrer dentro dos ciclos normais, então deve-se procurar outra causa de infertilidade. Para isso, é prescrito ao paciente um estudo mais detalhado.

  Complicações

  Como acontece com qualquer intervenções médicas, o processo de estimulação traz consigo complicações. Os problemas mais comuns incluem a síndrome de hiperestimulação ovariana. É perigoso porque se forma um cisto que pode estourar com o mínimo esforço físico. Pacientes com diagnóstico prévio formações císticas pélvis, meninas, especialmente físico astênico. Na ausência dos riscos acima, na maioria das vezes o cisto não atinge um tamanho crítico e não requer terapia medicamentosa. A estimulação também pode levar à gravidez ectópica.

  A síndrome de hiperestimulação ovariana é dividida em três estágios:

  • luz;
  • médio (aumento dos ovários estimulados até 120 mm);
  • grave (aumento dos ovários superior a 120 mm).

  O tratamento é realizado apenas nas duas últimas etapas, e quando forma grave a mais intensa, pois esse quadro é acompanhado de acúmulo de líquido no saco pleural, taquicardia, trombose e hipotensão. Se o cisto estourar, isso significa que é necessária uma intervenção cirúrgica urgente.

  

  Conclusão

  Toda mulher deve saber que conceber um filho é impossível sem o processo de ovulação e que a menstruação regular não é garantia de saúde.

  O tratamento da infertilidade é um processo longo e nem sempre bem-sucedido, por isso é melhor prevenir em tempo hábil as razões do seu desenvolvimento. Portanto, não é recomendado ignorar inspeção de rotina consulte um ginecologista uma vez a cada seis meses e, caso surja alguma reclamação, não hesite em visitá-lo.

Por que a gravidez não ocorre: motivos e o que fazer

Existem muitos motivos que impedem a concepção. Muitas vezes as pessoas perguntam por que a gravidez não ocorre, mas o quanto você precisa se preocupar com isso e o que precisa ser feito se ainda houver motivos para ansiedade – nós descobriremos.

• Por que, se ambos são saudáveis, a gravidez não ocorre?
• Há ovulação, mas a gravidez não ocorre: motivos
• Outras razões
• Se não der certo, o que devo fazer?
• Por que a gravidez não ocorre na primeira vez?
• Após a estimulação da ovulação
• Depois da laparoscopia

Por que a gravidez não ocorre se ambos são saudáveis?

Para que a gravidez ocorra, além da saúde de ambos os cônjuges, são necessárias mais algumas condições:

• Relações sexuais nos dias certos para a concepção. O período fértil de uma mulher depende da duração do seu ciclo menstrual. Liberação de um ovócito maduro folículo dominante ocorre 14 dias antes do início da menstruação, tanto em períodos regulares quanto irregulares. O ideal são dois dias antes e depois da liberação do ovócito, no chamado.
• Presença de um ovo (oócito). Durante a ovulação, é mais fácil “capturar” um ovócito se o ciclo for regular, mas mesmo que a menstruação, como um relógio, ocorra exatamente no horário, a presença de um óvulo pronto para fertilização deve ser confirmada (por exemplo, por meio de testes). Às vezes acontecem quando os hormônios estão normais, as menstruações são regulares, os exames também são bons, mas os óvulos não. Nestes casos, a gravidez não ocorre. São considerados fisiológicos se ocorrerem no máximo duas ou três vezes por ano, no máximo. Mas isto ainda é apenas a ponta do iceberg.

Há ovulação, mas a gravidez não ocorre: motivos

Razões pelas quais a ovulação ocorre, mas a gravidez não ocorre:

• oócito de má qualidade,
• espermograma ruim;
• inferioridade genética do zigoto.

Condições necessárias para uma gravidez com ovulação preservada:

• O ovócito deve estar maduro e pronto para se fundir com um espermatozoide. Infelizmente, como resultado, a qualidade do material genético da célula germinativa é prejudicada. A janela durante a qual um ovócito pode ser fertilizado dura em média 24 a 48 horas. A menstruação pode variar em uma direção ou outra por várias horas, dependendo das características do corpo da mulher.
• Esperma maduro e móvel, ou seja, o espermograma é normal. Condições vida moderna afetam negativamente a qualidade do esperma, embora a maioria dos homens não aceite esse fato e insista que está tudo bem com eles. Se não houver gravidez há seis meses, vale a pena examinar cuidadosamente não só a mulher, mas também seu cônjuge.
• O “encontro” não é apenas uma célula reprodutiva masculina e feminina, mas um espermatozóide e um óvulo geneticamente completos. Se em Código genético o óvulo fertilizado terá rupturas, o embrião geralmente morre no quarto dia e sai com fluxo menstrual, e a menina nem desconfia que de fato houve gravidez, mas a implantação não ocorreu. Na população humana isso ocorre em 30% dos casos. Esta é a principal razão pela qual a gravidez não ocorre se tudo testes possíveis, incluindo testes hormonais, são normais, ambos os parceiros são saudáveis, as trompas são transitáveis ​​e o espermograma é normal.

Se houver ovulação, mas a gravidez não ocorrer, isso ainda não é motivo de preocupação. Nem sempre é possível conceber um bebê na primeira vez, mas falaremos mais sobre isso depois.

Outras razões pelas quais a gravidez não ocorre

Os motivos pelos quais a gravidez não ocorre (primeiro ou segundo) devem ser sistematizados e divididos em grupos de acordo com seu efeito nas fases de fecundação e implantação:

• As trompas de Falópio estão faltando ou estão soldadas (). As aderências impedem o movimento dos espermatozoides em direção ao óvulo, mas mesmo que o espermatozoide consiga passar pelos orifícios entre as aderências e fertilizar o ovócito, o óvulo não conseguirá descer para a cavidade uterina devido ao seu tamanho e se desenvolver. O ovócito é a maior célula do corpo. O sacramento da fecundação é realizado em trompa de Falópio, ou melhor, em sua ampola, a parte mais larga voltada para o ovário.
• Falta uma trompa e a ovulação ocorre constantemente no lado oposto. A opinião que está errada.
• A presença de aderências e deformações (após aborto, gravidez perdida, cesariana). Eles interferem, portanto, não há condições para gravidez. Muitas vezes, o diagnóstico dessas doenças ocorre depois que os parceiros não conseguem engravidar há muito tempo. Às vezes, a ida ao médico se prolonga por um ano ou mais, porque os sintomas nem sempre são claramente visíveis.

• Os desequilíbrios hormonais interferem na maturação do ovócito e. – uma doença em que você pode engravidar, mas é necessário tratamento (cirúrgico ou terapêutico). Dependendo da extensão da lesão, o ginecologista prescreve medicamentos que “desligam” função menstrual por um período de 3 a 6 meses ou - para remover lesões e confirmar.
• Com (hipofunção da glândula tireóide), a maturação e liberação do ovócito não ocorrem. Para excluir a disfunção tireoidiana, você precisa doar sangue para determinar os hormônios “tireoidianos” T₃, T₄, .
• A longa ausência da primeira gravidez durante o período fértil faz com que os órgãos do sistema reprodutor não sejam reclamados. A microcirculação é perturbada neles, regulação hormonal torna-se imperfeito, o que é uma boa razão pela qual a gravidez não ocorre por muito tempo.
• Período de lactação.

O cancelamento dos anticoncepcionais orais (ACO) não deixa marca no corpo. Não é possível engravidar imediatamente. Levará algum tempo para restaurar a função ovulatória e seus próprios níveis hormonais. Duração período de recuperação depende diretamente da duração do uso de OK. Em média dura de 1 a 4 meses.

A natureza é muito inteligente e os mecanismos que previnem o aparecimento de uma gravidez “ruim” permitem evitar a transmissão patologias hereditárias, abortos espontâneos e abortos.

Razões pelas quais a gravidez não ocorre na primeira vez:

• A relação sexual não coincidiu com. A liberação do ovócito geralmente não é sentida, por isso é difícil prever o momento da ovulação. A gravidez é possível se a PA ocorrer 6 a 7 dias antes da liberação do ovócito (este é o período máximo de vida dos espermatozoides nos órgãos do trato reprodutor feminino) e 2 dias depois. Acredita-se que o óvulo possa se fundir com o espermatozoide 2 dias após a ovulação. Mas existe a opinião de que o ovócito é “competente” até o momento da menstruação, até sair do corpo junto com o fluxo menstrual.
• O endométrio deficiente impede a implantação. Por outro lado, a mucosa uterina de alta qualidade bloqueia a produção de substâncias vitais para um embrião de baixa qualidade, o que impede sua implantação. Esses mecanismos visam manter a saúde da população humana.

As chances de engravidar pela primeira vez são de 5%, desde que os pais estejam absolutamente saudáveis. Um grande número de embriões formados na concepção têm anomalias genéticas. Em 30 casos em 100, o endométrio impede a sua fixação. A mesma quantidade pode ser anexada e arrancada após alguns dias. Abortos ocorrem em 10% dos casos.

• . Este hormônio ajuda a consolidar e “enxertar” o embrião no útero. É secretado corpo amarelo. Se houver deficiência, o ginecologista prescreve Utrozhestan; se houver ameaça de aborto espontâneo por insuficiência lútea, prescreve-se Duphaston.

A gravidez não ocorre, o que fazer?

Se a gravidez não ocorrer, você deve fazer o seguinte:

• Reveja sua alimentação, normalize sua rotina, esqueça.
• Marque consulta com ginecologista, faça exame, ultrassom e hormônios e com companheiro.
• Mantenha um intervalo de 3 dias entre as relações sexuais. Durante este tempo, a quantidade necessária de espermatozoides se acumula. A ejaculação regular permite normalizar a qualidade do esperma e remover a congestão no órgãos reprodutores homens.
• Mude a atividade física intensa para moderada.
• Comece a tomar ácido fólico, conforme indicações, vitaminas E e C.

Para detectar doenças ou condições patológicas Após um aborto espontâneo ou induzido, a laparoscopia é recomendada.

A laparoscopia não garante a gravidez imediatamente. Desde durante intervenção cirúrgica As doenças podem ser excluídas ou tratadas, mas outros fatores que impedem a gravidez permanecem. Segundo as estatísticas, 20% das mulheres engravidam após a laparoscopia no primeiro mês após. Em 15 em cada 100 mulheres, a gravidez não ocorre dentro de um ano após a laparoscopia. A laparoscopia para a síndrome também não garante a concepção “instantânea”.

A gravidez não ocorreu após a estimulação da ovulação

Na ausência de ovulação e ciclos anovulatórios patológicos, hormonais medicação para indução da ovulação. Dependendo das indicações, são utilizados diferentes regimes e medicamentos.

Se os ovários forem sensíveis à terapia, ocorre a ovulação. Ao mesmo tempo, a probabilidade de gravidez aumenta. Mas o efeito sistêmico da estimulação não foi suficientemente estudado. Acredita-se que a estimulação possa afetar negativamente a qualidade do endométrio. Após a estimulação, a gravidez não ocorre se os ovários não forem sensíveis a terapia hormonal. A eficiência de indução da maturação oocitária é de apenas 10-15%. A gravidez ocorre num total de 4 ciclos de estimulação em 20-38% dos casos.