Causas da paralisia cerebral. Classificação das diversas formas e tipos de paralisia cerebral e suas características. O que é importante que os pais saibam

A paralisia cerebral não é considerada uma doença independente.

Este termo é usado para designar todo um complexo de distúrbios do movimento que surgem como resultado de dano cerebral no útero.

A patologia é congênita, seus primeiros sinais são pode ser notado já em crianças nos primeiros dias de vida. O quadro clínico mais completo e detalhado aparece no lactente, ou seja, antes de a criança completar 1 ano de idade. Falaremos sobre o que é a paralisia cerebral em crianças neste artigo.

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Conceito e características

paralisia cerebral (crianças) paralisia cerebral) é uma patologia que ocorre como resultado de danos em áreas do cérebro responsáveis ​​por atividade motora da criança.

A doença se desenvolve no período pré-natal, quando o cérebro está em formação.

Durante os primeiros anos após o nascimento de um filho, na presença de alguns motivos negativos, a doença progride e adquire cada vez mais novas manifestações.

Porém, à medida que o bebê cresce, o desenvolvimento da patologia cessa, ou seja, o dano cerebral não piora. E distúrbios do movimento passível de correção parcial.

Os danos cerebrais podem se manifestar de duas maneiras:

• as células nervosas de um cérebro inicialmente saudável sofrem alterações patológicas;
• a estrutura do próprio órgão é perturbada.

As manifestações da paralisia cerebral são muito diversas, em algumas crianças a atividade motora das pernas fica prejudicada (cenário mais comum), em outras - nos braços, em outras a coordenação dos movimentos fica prejudicada.

Essas diferenças dependem do tipo de dano cerebral que ocorre e em que período de tempo ocorreu (quando exposto a fatores negativos, a parte do cérebro que mais sofre é foi ativamente formado em um momento de condições desfavoráveis).

Causas

Por que a criança nasceu com paralisia cerebral? Causa raiz– perturbação do funcionamento do cérebro, em particular das suas partes responsáveis ​​pela capacidade de movimento.

Tais danos podem ser causados ​​por diversos fatores desfavoráveis ​​que surgem tanto no período pré-natal quanto no momento do nascimento e nos primeiros meses de vida do bebê.

Como está se desenvolvendo?

Em crianças nascidas antes do previsto, há imaturidade do cérebro e de suas estruturas.

Isso pode levar ao desenvolvimento inadequado do órgão e, consequentemente, à ocorrência de paralisia cerebral.

Fome de oxigênio no período pré-natal contribui para a ocorrência de danos cerebrais, porém, se não houver outras anomalias no desenvolvimento da criança, esse fenômeno não tem nenhum efeito visível (desde que a deficiência de oxigênio seja insignificante).

Se a criança tem baixo peso ao nascer, seus órgãos, incluindo o cérebro, não estão totalmente formados; durante a hipóxia, algumas áreas do cérebro morrem e áreas ocas aparecem em seu lugar.

Conseqüentemente, a funcionalidade do órgão fica prejudicada, o que leva a distúrbios na atividade motora do corpo.

Classificação de patologia

Existem vários tipos de paralisia cerebral, que diferem entre si na sua características características, conjunto de recursos.

Dependendo da idade da criança é costume distinguir a forma inicial(os primeiros sinais aparecem imediatamente após o nascimento e antes dos 6 meses de idade), residual inicial (6-24 meses), residual tardio (acima de 2 anos).

De acordo com a gravidade eles distinguem:

1. Luz uma forma em que são observados pequenos desvios na atividade motora. Ao mesmo tempo, a criança consegue prescindir da ajuda de estranhos, pode vestir-se sozinha, comer, brincar e frequentar instituições de ensino infantil.
2. Média se forma quando o bebê precisa de ajuda externa para realizar tarefas complexas. No entanto, essa criança pode frequentar instituições de ensino geral e estudar com sucesso.
3. Pesado uma forma em que a criança não pode prescindir de ajuda, pois neste caso não consegue realizar nem as ações mais simples.

Companheiros da doença

A paralisia cerebral em uma criança pode se manifestar não apenas por comprometimento da função motora, ou por sua completa ausência. É possível ter outros momentos desagradáveis, como:

• convulsões involuntárias;
• (formação de fluido patológico na região cerebral);
• diminuição da visão e audição;
• (dificuldade em pronunciar sons, falta de fala, gagueira);
• dificuldades em aprender a escrever, contar, ler;
• distúrbios comportamentais, distúrbios emocionais.

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Sintomas e sinais

Uma criança que sofre de paralisia cerebral apresenta o seguinte: sintomas:

Complicações e consequências

DPC leva ao desenvolvimento de tal complicações graves Como:

1. Distúrbios músculo-esqueléticos(flexão patológica dos braços, que em casos graves pode provocar luxação das articulações, deformação do pé quando o bebê se move apenas na ponta dos pés, curvatura da coluna e violação persistente da postura, com o que o corpo da criança perde sua simetria).
2. Distúrbios da fala até a sua completa ausência.
3. Retardo mental, problemas de adaptação em equipe.

Diagnóstico

Após o nascimento do bebê, a criança deve ser examinada por um médico. Isso permite identificar a patologia em um estágio inicial de seu desenvolvimento e iniciar o tratamento o mais rápido possível. Crianças que têm risco aumentado de desenvolver paralisia cerebral.

São bebês prematuros com baixo peso ao nascer e que sofrem de anomalias congênitas de desenvolvimento órgãos internos nascido como resultado de partos difíceis, tendo uma pontuação baixa segundo critério de Apgar.

O médico examina cuidadosamente a criança, verificando a gravidade dos reflexos inatos e do tônus ​​​​muscular.

Se algum desvio for detectado, prescrever pesquisa de hardware:

• Ultrassonografia do cérebro;
• Tomografia computadorizada, ressonância magnética.

Diferencial

Nos primeiros dias de vida de uma criança, a paralisia cerebral pode manifestar-se sob a forma de sinais também característicos de outras doenças, cujo tratamento é realizado com métodos e meios fundamentalmente diferentes.

É por isso que é de particular importância diagnóstico diferencial. É importante distinguir a paralisia cerebral de doenças como distúrbios do metabolismo de aminoácidos, mucopolissacaridose, neurofibromatose e hipotireoidismo.

Objetivos do tratamento e reabilitação

A terapia corretamente selecionada visa resolvendo os seguintes problemas:

1. A necessidade de estimular o pequeno paciente a desenvolver habilidades de movimentação, autocuidado, movimentação de braços e pernas;
2. Prevenção do desenvolvimento de contraturas (flexão de membros), má postura;
3. Criação condições necessárias para o desenvolvimento mental da criança, aquisição de fala, escrita e habilidades sociais.

Terapia que permite restaurar parcialmente a atividade motora, deve ser abrangente, incluindo várias maneiras tratamento e correção. A escolha de um método ou outro é feita pelo médico.

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Medicamento

A criança é prescrita anticonvulsivantes medicamentos (Valparin, Epilim) se ocorrerem convulsões, bem como medicamentos que ajudam a eliminar espasmos do tecido muscular (Diazepam).

Uso nootrópicos e outros medicamentos para melhorar atividade cerebral para paralisia cerebral não dá nenhum resultado, pois o dano cerebral neste caso é irreversível.

A automedicação com esses meios só pode prejudicar a criança. Todos os medicamentos usados ​​em fins terapêuticos, só deve ser prescrito pelo médico assistente.

Massagem e terapia por exercícios

Massagens e exercícios especiais que ajudam fortalecendo o tônus ​​​​muscular, restaurando a postura, prevenindo a curvatura da coluna vertebral, a criança precisa fazer ao longo da vida.

A princípio, um especialista deve trabalhar com o bebê, já que um conjunto de movimentos de massagem e exercícios de fortalecimento é desenvolvido individualmente para cada criança com paralisia cerebral.

Correção de postura patológica

As mudanças que ocorrem no corpo de uma criança com paralisia cerebral levam a distúrbios do sistema musculoesquelético, fazendo com que o corpo não consiga assumir uma posição fisiológica.

Nesse caso posturas incorretas são formadas que precisam de correção. Caso contrário, podem ocorrer má postura e contraturas persistentes. Para correção, vários dispositivos médicos são usados, como talas, talas e bandagens.

Correção cirúrgica de contraturas

Contratura– flexão persistente dos membros formada em decorrência da posição incorreta do corpo.

Esta patologia necessita de correção, caso contrário podem surgir consequências ainda mais graves, como deformação significativa da articulação, seu deslocamento.

Para uso de correção 2 tipos de intervenção cirúrgica: o tendão de Aquiles pode ser submetido a cirurgia, ou músculo na região lombar.

Outras maneiras

Dependendo de quais manifestações de paralisia cerebral são observadas na criança, para mais tratamento bem sucedidoÉ possível utilizar outros métodos, como:

1. Fisioterapia, ajuda a relaxar os músculos e eliminar espasmos dolorosos.
2. Aulas com terapeuta da fala permitem eliminar (ou reduzir) distúrbios da fala.
3. Socialização criança (comunicação com os pares) irá ajudá-la a se adaptar mais rapidamente à equipe.
4. Comunicação com animais(cavalos, golfinhos) permite normalizar o estado emocional da criança e melhorar a sua atividade motora.

Centros de reabilitação

A paralisia cerebral é uma doença manifestado em crianças muito pequenas. Inúmeros motivos levam ao seu desenvolvimento, o que pode ter um efeito negativo tanto no período intrauterino do desenvolvimento fetal quanto após o nascimento do bebê.

Os sintomas da patologia são muito diversos, os danos não afetam apenas a função motora. A doença também afeta negativamente o desenvolvimento emocional, intelectual e mental da criança. Portanto, a doença deve ser identificada o mais precocemente possível e o tratamento iniciado.

Sobre, como reconhecer a paralisia cerebral em uma criança, você pode descobrir no vídeo:

Pedimos gentilmente que não se automedique. Marque uma consulta com um médico!

Os sinais de paralisia cerebral são uma série de sintomas que indicam distúrbios funcionais no contexto de danos estruturais e morfológicos ao cérebro. Nesse caso, as violações dizem respeito a funções especificamente definidas pelas quais é responsável a área do cérebro que sofreu alterações patológicas. A paralisia cerebral é sempre acompanhada por certos distúrbios esfera motora pessoas que não são progressistas por natureza. Isso significa que uma criança com paralisia cerebral apresenta dificuldades com uma determinada categoria de movimentos, coordenação e orientação no espaço. A forma e a natureza dos distúrbios estão diretamente relacionadas à área do cérebro cujos neurônios foram danificados.

Classificação das formas de paralisia cerebral

Dependendo da causa principal da paralisia cerebral e da localização do distúrbio do tecido cerebral, várias formas da doença são distinguidas com base em vários sinais:

1. A diplegia espástica é a forma mais comum e comum de paralisia cerebral. Com esse tipo de doença há comprometimento bilateral da função muscular, sendo as pernas, braços e face em menor proporção os mais afetados. Esta forma é caracterizada por deformidades esqueléticas e alterações patológicas nas articulações. A diplegia espástica geralmente resulta do nascimento de uma criança com prematuridade significativa. A doença é frequentemente acompanhada declínio acentuado função motora dos quatro membros, às vezes com paralisia parcial ou completa (tetraplegia). No contexto da patologia dos nervos cranianos, podem ocorrer distúrbios na fala, nas funções auditivas e visuais. Com esta forma de paralisia cerebral, se não houver deficiências graves no desenvolvimento intelectual e deficiências significativas na função motora das mãos, as crianças têm maiores chances de adaptação social e autocuidado.
2. A dupla hemiplegia é uma das formas mais complexas e graves de paralisia cerebral; seu desenvolvimento é mais frequentemente causado por hipóxia fetal crônica durante a gestação ou no início da gravidez. infância(lesão de nascimento). Com esta forma, distúrbios como paralisia espástica todos os membros, deformidades graves do tronco, rigidez das articulações, que começam a aparecer desde muito cedo. Num contexto de disfunções motoras, em aproximadamente metade dos casos diagnosticados, violações graves desenvolvimento mental - cognitivo (memória fraca, falta de capacidade de cognição, compreensão do mundo que nos rodeia), distúrbios da fala, visuais, auditivos, alterações patológicas nos músculos faciais, reflexos fracos de deglutição, sucção, mastigação. Muitas vezes, as crianças com esta forma da doença sofrem de epilepsia. O prognóstico para esses pacientes é decepcionante: patologias das funções motoras em combinação com comprometimento do desenvolvimento mental levam à incapacidade de autocuidado.
3. A forma hipercinética é mais frequentemente causada pela doença hemolítica do recém-nascido, que é causada por um conflito imunológico em relação ao fator Rh ou grupo sanguíneo da mãe e do filho. Nas formas graves da doença, o recém-nascido fica intoxicado com anticorpos do sangue da mãe direcionados contra os glóbulos vermelhos da criança. A doença é caracterizada por reações motoras excessivas dos músculos, causadas por uma violação tônus ​​muscular. As deformidades esqueléticas nesta forma da doença estão ausentes ou são leves. Nas crianças há tipos diferentes hipercinesia - movimentos involuntários de lentos semelhantes a vermes a rápidos intermitentes, espasmos dos músculos faciais, cãibras nos membros. O tônus ​​muscular pode variar desde letargia e fraqueza em repouso até hipertonicidade em movimento. Muitas vezes, com esta forma de paralisia cerebral, são observadas deficiências auditivas e patologias da função motora dos olhos. Intelectualmente, essas crianças podem se desenvolver dentro dos limites normais, apenas a função verbal de comunicação é prejudicada com disartria grave (prejudicação da pronúncia, fala, respiração, articulação, organização tempo-rítmica da fala).
4. A forma atônico-astática é mais frequentemente consequência de trauma de nascimento, hipóxia crônica e anomalias no desenvolvimento fetal durante a gravidez. Na maioria dos casos, esta forma da doença é causada por danos no tecido do cerebelo, às vezes no córtex cerebral na região frontal. As crianças com esta forma de paralisia cerebral são caracterizadas por sintomas como tônus ​​​​muscular muito baixo, inconsistência de movimentos, má coordenação e baixa capacidade de manter o equilíbrio ao caminhar. Às vezes, também são observados distúrbios da fala e patologias intelectuais de gravidade variável - desde retardo mental até formas graves de retardo mental.
5. A forma hemiplégica é causada por hematoma ou hemorragia com lesão de um dos hemisférios do cérebro, contra a qual se desenvolve lesão unilateral dos membros. A hemiparesia (enfraquecimento muscular ou paralisia parcial) dos membros do lado direito ou esquerdo pode ser acompanhada de espasmos e convulsões. Na maioria dos casos, a função motora da mão fica mais prejudicada. Dependendo do grau de dano ao hemisfério cerebral, também podem ser observadas patologias da função da fala e retardo mental.

Sinais de manifestações precoces de paralisia cerebral

As manifestações da paralisia cerebral incluem aumento da excitabilidade e desinibição motora dos impulsos nervosos, atividade excessiva e inquietação das reações musculares, o que leva a movimentos involuntários e descontrolados. No contexto do aumento da atividade de um grupo muscular, pode ocorrer rigidez e paralisia de outras funções motoras. Além disso, a paralisia cerebral é frequentemente acompanhada de distúrbios e distúrbios das reações mentais, provocando anomalias no desenvolvimento da fala, audição, visão e distúrbios funcionais dos sistemas digestivo e urinário. A paralisia cerebral é frequentemente acompanhada por crises de epilepsia.

Os sintomas da paralisia cerebral podem aparecer na criança imediatamente após o nascimento, ou seja, nas primeiras semanas de vida do recém-nascido. Porém, muitas vezes acontece que o aparecimento dos sinais da doença ocorre de forma gradual, o que complica muito diagnóstico oportuno Paralisia cerebral. Para tomar medidas adequadas para tratar e ajudar a criança, é importante reconhecê-la o mais cedo possível.

É muito difícil diagnosticar paralisia cerebral em recém-nascidos, portanto, se uma criança desenvolver sintomas como convulsões repentinas, tremores no corpo, contrações musculares acentuadas ou, inversamente, atividade motora extremamente fraca dos membros, incapacidade de fixar o olhar , respiração intermitente, tensa ou fraca, ou reflexo de sucção prejudicado, os pais precisam consultar um pediatra e um neurologista pediátrico.

Uma das primeiras manifestações da paralisia cerebral em bebês é que eles começam a desenvolver habilidades naturais muito mais tarde. Sintomaticamente isto é caracterizado pelos seguintes sinais:

1. Atraso no desenvolvimento motor - atraso no surgimento da capacidade de levantar e segurar a cabeça, desenvolvimento da habilidade de rolar de costas para o estômago e para trás, falta de movimentos intencionais ao querer alcançar um objeto (brinquedo), desenvolvimento tardio da capacidade de sente-se e segure-se. No futuro, as crianças com paralisia cerebral terão problemas no desenvolvimento das habilidades de engatinhar, ficar em pé e andar.
2. Crianças com paralisia cerebral retêm os reflexos característicos dos primeiros bebês por muito mais tempo. Por exemplo, isto aplica-se a uma situação em que uma criança com mais de seis meses tem um reflexo de preensão. Normalmente, esse reflexo não está mais presente em crianças de 4 a 5 meses de idade.
3. Distúrbios do tônus ​​muscular. Muitas vezes, na fase inicial da paralisia cerebral, podem ser observados fenómenos como relaxamento excessivo ou, pelo contrário, aumento da tensão de músculos individuais ou grupos musculares. Com esta condição dos músculos, os membros da criança podem assumir uma posição incorreta e não natural. O relaxamento muscular excessivo na paralisia cerebral se manifesta na incapacidade de se movimentar normalmente, no balanço de um ou mais membros e na incapacidade de manter uma posição natural do corpo. O aumento da tensão leva à rigidez e ao tônus ​​muscular persistente, o que faz com que o corpo da criança assuma uma posição forçada e não natural. Um exemplo típico desse sintoma são braços ou pernas cruzados como uma tesoura.
4. Atividade unilateral dos membros. Isso pode ser percebido quando uma criança usa consistentemente apenas uma mão para manipulação. Com desenvolvimento normal, as crianças menores de um ano, se quiserem alcançar um objeto, usam as duas mãos igualmente, e esse fator independe de qual lado do cérebro do bebê é dominante. Ou seja, não importa se ele é destro ou canhoto, na infância ele usa as duas mãos com igual atividade. Se não for esse o caso, então este fator por si só pode ser considerado alarmante.

Nas fases inicial (até 5 meses) e residual inicial (de 6 meses a 3 anos) da paralisia cerebral, as patologias do tônus ​​​​muscular provocam distúrbios nas habilidades motoras da criança. Isso se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Nitidez excessiva e rapidez de movimentos;
• Movimentos descontrolados e completamente sem objetivo;
• Movimentos anormalmente lentos e semelhantes a vermes.

Muitas vezes, mesmo na infância, as crianças com paralisia cerebral apresentam sinais patológicos, como cãibras nos membros e tremores de músculos individuais. Esse tipo de distúrbio afeta cerca de 30% das crianças com paralisia cerebral.

Estágios residuais tardios de paralisia cerebral - sintomas

Os estágios tardios da paralisia cerebral são observados em crianças mais velhas, a partir dos 3 anos. Com base em distúrbios já formados, deformações, mobilidade limitada e rigidez articular, espasticidade e degeneração patológica do tecido muscular, são estabelecidos distúrbios estáticos. Sua consequência são síndromes paralíticas e hipercinéticas.

Os sintomas tardios da paralisia cerebral incluem:

1. Deformidades esqueléticas. Esse tipo de distúrbio é observado em crianças com forma espástica de paralisia cerebral. Por causa de movimento errado e desequilíbrio muscular, o processo de formação óssea é patologicamente alterado. Isso se manifesta na forma de curvaturas, espessamento de ossos e articulações.
2. Contratura articular. Rigidez, deformação e alterações patológicas nos tecidos articulares são causadas pela distribuição inadequada de carga. Em alguns casos, certas articulações atrofiam e perdem mobilidade devido ao comprometimento do tônus ​​muscular (contraturas miogênicas).
3. Atetose. Movimentos constantes e incontroláveis, em forma de verme, dos membros em um ou ambos os lados, levando a uma posição não natural e deformação (das mãos, pés).
4. Ataxia. Distúrbios característicos coordenação e incapacidade de manter o equilíbrio estático ou motor.
5. Patologias do tônus ​​​​muscular de gravidade variável. Com tônus ​​​​muscular reduzido (hipotonia), observam-se fraqueza e lentidão dos movimentos. Com aumento do tônus ​​​​(hipertonicidade) - espasmos, convulsões, tremores.
6. Hipercinesia. Contrações musculares involuntárias e incontroláveis ​​que causam movimentos anormais de certas partes do corpo - braços, pernas, rosto.
7. Deformidades maxilofaciais, distúrbios da dentição. Eles surgem como uma das formas de deformação dos ossos esqueléticos do crânio e se desenvolvem como resultado de disfunções dos músculos faciais e outros fatores secundários da paralisia cerebral.
8. Atraso no desenvolvimento mental e mental. Pode manifestar-se de várias formas, dependendo do tipo e gravidade do dano ao tecido cerebral - perturbação dos conceitos espaciais, distúrbios da esfera emocional-volitiva, dificuldade de concentração e mudança de atenção, baixa capacidade de memória, falta de interesse e motivação para aprender.

Além dos sinais descritos acima, é importante observar distúrbios nas funções visuais (estrabismo, atrofia do nervo óptico, miopia), audição e desenvolvimento da fala. Nas formas graves, também são possíveis distúrbios funcionais nos processos de micção e evacuação.

Paralisia cerebral - as principais causas do desenvolvimento

As causas da doença, na grande maioria dos casos, são provocadas por complicações durante a gravidez e patologias nas primeiras semanas de vida do bebê. As causas da paralisia cerebral incluem principalmente doenças graves e condições patológicas que uma mulher sofreu durante a gravidez. O primeiro grupo inclui várias doenças infecciosas que levam à infecção intrauterina do feto. Eles são especialmente perigosos durante a formação das estruturas cerebrais.

O segundo grupo de motivos que provocam alterações morfológicas e estruturais no córtex cerebral fetal durante a gravidez incluem lesões cerebrais traumáticas, quedas, pancadas com risco de lesão cerebral na criança.

As principais causas incluem os seguintes fatores:

• Prematuridade e, consequentemente, subdesenvolvimento do cérebro;
• Hipóxia fetal crônica, causando fome de oxigênio cérebro;
• Forma grave de intoxicação;
• Doenças infecciosas graves;
• Falta de vitaminas durante o desenvolvimento intrauterino;
• Doenças sistêmicas crônicas graves da mãe;
• Incompatibilidade do sangue da mãe e do feto por fator ou grupo Rh;
• Predisposição genética (fator hereditário);
• Envenenamento por substâncias tóxicas, metais pesados, medicamentos.

As causas dos danos ao tecido cerebral pós-parto estão mais frequentemente associadas a trabalhos de parto prolongados e graves, lesões no nascimento, asfixia e infecção do bebê nos primeiros dias de vida.

Vantagens da osteopatia no tratamento da paralisia cerebral

Como qualquer patologia neurológica grave, a paralisia cerebral é tratada de forma abrangente com terapia medicamentosa, fisioterapia, técnicos de massagem e fisioterapia. A maioria dos métodos desenvolvidos Medicina tradicional visam aliviar complicações, melhorar o suprimento sanguíneo ao sistema nervoso central, bem como corrigir padrões motores patológicos.

O tratamento cirúrgico é usado para eliminar deformidades graves de articulações e ossos. Porém, todos esses métodos apenas ajudam a eliminar as consequências e complicações da doença. Vale a pena notar que muitos destes tratamentos têm uma série de efeitos colaterais e pode ser bastante doloroso para a criança.

Ao contrário da medicina clássica, as técnicas osteopáticas permitem influenciar diretamente as causas de certas doenças, graças às quais têm sempre um resultado muito mais eficaz. Classificação da osteopatia:

1. Osteopatia estrutural - este complexo de técnicas é utilizado no tratamento de diversas doenças do sistema musculoesquelético e sistema musculo-esquelético, ambos com mobilidade limitada e ilimitada.
2. A osteopatia craniossacral é a utilização de diversas técnicas para o tratamento de patologias neurológicas, inclusive em crianças com distúrbios do desenvolvimento sensório-motor, retardo mental e problemas de adaptação social.
3. A osteopatia visceral é um conjunto de medidas para influenciar os órgãos internos e sistemas funcionais do corpo.

Métodos de osteopatia estrutural e craniossacral são utilizados no tratamento de crianças com disfunções motoras causadas por deformações do esqueleto, tronco e articulações, bem como patologias do tônus ​​​​muscular. No complicações patológicas as funções dos órgãos internos, são utilizadas técnicas de osteopatia visceral.

Uma das vantagens importantes da osteopatia é justamente considerada a possibilidade de diagnóstico precoce de doenças do sistema nervoso e danos ao tecido cerebral. Mesmo as técnicas modernas de diagnóstico neurológico podem identificar patologias a partir de uma certa idade em uma criança, e um osteopata pode distinguir distúrbios em um estágio de desenvolvimento muito inicial.

Ao diagnosticar a natureza e a causa dos distúrbios, o osteopata identifica áreas específicas de danos e desenvolve um curso individual e um regime de tratamento preciso para cada paciente. Por exemplo, quando um determinado grupo muscular está bloqueado, inicialmente são utilizadas técnicas para aliviar a tensão fibras musculares ou aperto das terminações nervosas. O relaxamento permite melhorar o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigênio aos tecidos danificados. Posteriormente, técnicas são usadas para restaurar o suprimento normal de sangue e nutrição ao tecido nervoso.

Para cada tipo de distúrbio da osteopatia, foram desenvolvidos métodos específicos de tratamento e recuperação. Se uma criança em tenra idade desenvolve distúrbios como atraso no desenvolvimento físico ou mental, patologias de reflexos, anomalias motoras, visuais e auditivas, os métodos osteopáticos podem ajudar a influenciar prontamente as causas, até sua completa eliminação.

Quanto mais cedo uma criança receber ajuda, maiores serão as chances de desenvolvimento normal e maior socialização. Um médico osteopata sempre colabora com outros especialistas especializados - neurologista, psiquiatra, oftalmologista, ortopedista. Os resultados mais eficazes são obtidos combinando os métodos da medicina clássica e da osteopatia.

Ajuda para gestantes e prevenção de possíveis patologias

Quaisquer doenças e enfermidades de uma mulher durante a gravidez, desde dores de cabeça até problemas de todo o sistema patologias crônicas, pode ter um impacto negativo no desenvolvimento fetal.

Os métodos osteopáticos podem melhorar significativamente a condição da futura mãe e eliminar a ameaça para a criança. Um curso de tratamento osteopático melhora o prognóstico, faz a gestante se sentir melhor e reduz significativamente o desenvolvimento de complicações, tanto durante a gravidez quanto durante o trabalho de parto.

Você deve entrar em contato com um osteopata se tiver sintomas como:

• Dor incômoda na parte inferior do abdômen;
• Aumento do tônus ​​​​do útero;
• Ameaça de aborto espontâneo e hipóxia;
• Dores de cabeça e distúrbios pressão arterial;
• Inchaço da face e membros;
• Distúrbios respiratórios, falta de ar;
• Dor nas costas, região lombar, coluna, ossos pélvicos;
• Estresse, tendência à irritabilidade ou depressão;
• Distúrbios digestivos, azia, peso no estômago, prisão de ventre;
• Toxicose grave, especialmente nas fases posteriores.

Os métodos osteopáticos são eficazes na preparação para o parto, ajudam a melhorar a mobilidade ossos pélvicos, preparação harmoniosa do colo do útero para o parto. Em qualquer fase da gravidez, um médico osteopata pode eliminar espasmos do diafragma causados ​​pela tensão e bloqueio devido ao crescimento do útero.

Os métodos de osteopatia são sistema eficiente, permitindo que você influencie a causa de quaisquer distúrbios no corpo. São absolutamente seguros e não apresentam efeitos colaterais, o que permite sua utilização em qualquer fase da gravidez, bem como no tratamento de recém-nascidos desde os primeiros dias de vida. A prevenção da paralisia cerebral é recomendada a partir do primeiro trimestre da gravidez e nas primeiras manifestações do processo de desenvolvimento anormal do bebê.

Paralisia cerebral (PC)é um conceito que une um grupo distúrbios do movimento surgindo como resultado de danos a várias estruturas cerebrais no período perinatal. A paralisia cerebral pode incluir mono-, hemi-, para-, tetra-paralisia e paresia, alterações patológicas no tônus ​​​​muscular, hipercinesia, distúrbios da fala, instabilidade da marcha, distúrbios da coordenação motora, quedas frequentes e retardo motor e mental da criança. desenvolvimento. Na paralisia cerebral, podem ocorrer deficiência intelectual, transtornos mentais, epilepsia, deficiência auditiva e visual. A paralisia cerebral é diagnosticada principalmente com base em dados clínicos e anamnésicos. O algoritmo de exame de uma criança com paralisia cerebral visa identificar patologias concomitantes e excluir outras patologias congênitas ou pós-parto. Pessoas com paralisia cerebral devem passar por terapia de reabilitação ao longo da vida e receber medicação, cirurgia e fisioterapia conforme necessário.

CID-10

G80

informações gerais

De acordo com estatísticas mundiais, a paralisia cerebral ocorre com uma frequência de 1,7 a 7 casos por 1.000 crianças menores de um ano de idade. Na Rússia, esse número, segundo várias fontes, é de 2,5 a 6 casos por 1.000 crianças. Entre os bebês prematuros, a incidência de paralisia cerebral é 10 vezes maior que a média estatística. De acordo com estudos recentes, cerca de 40-50% das crianças com paralisia cerebral nasceram de parto prematuro.

Se falar sobre doenças crônicas infância, então na pediatria moderna a paralisia cerebral é um dos principais problemas. Entre as razões para o aumento do número de pacientes com paralisia cerebral, citam com razão não só a deterioração do meio ambiente, mas também o progressivo desenvolvimento da neonatologia, que hoje permite cuidar de bebês com diversas patologias, inclusive prematuros. recém-nascidos com peso a partir de 500 g.

Causas da paralisia cerebral

Segundo os conceitos modernos, a paralisia cerebral ocorre como resultado da influência de vários fatores prejudiciais ao sistema nervoso central da criança, causando desenvolvimento anormal ou morte de certas partes do cérebro. Além disso, a ação desses fatores ocorre no período perinatal, ou seja, antes, durante e imediatamente após o nascimento da criança (primeiras 4 semanas de vida). O principal elo patogenético na formação da paralisia cerebral é a hipóxia, cujo desenvolvimento é causado por vários Fatores casuais Paralisia cerebral. Em primeiro lugar, durante a hipóxia, as áreas do cérebro responsáveis ​​​​por manter o equilíbrio e fornecer mecanismos reflexos motores são afetadas. Como resultado, ocorrem distúrbios do tônus ​​muscular, paresia e paralisia e atos motores patológicos típicos da paralisia cerebral.

O fator etiológico da paralisia cerebral, atuando durante o período de desenvolvimento intrauterino, é várias patologias gravidez: insuficiência placentária, descolamento prematuro da placenta, intoxicação, nefropatia na gravidez, infecções (citomegalovírus, rubéola, toxoplasmose, herpes, sífilis), conflito Rh, ameaça de aborto espontâneo. Doenças somáticas da mãe (diabetes mellitus, hipotireoidismo, cardiopatias congênitas e adquiridas, hipertensão arterial) e lesões sofridas pela mulher durante a gravidez também podem causar o desenvolvimento de paralisia cerebral.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de paralisia cerebral que afetam a criança durante o parto incluem: apresentação pélvica do feto, trabalho de parto rápido, parto prematuro, pelve estreita, feto grande, trabalho de parto excessivamente forte, trabalho de parto prolongado, trabalho de parto descoordenado, longo período anidro antes do nascimento. Somente em alguns casos o trauma do nascimento é a única causa da paralisia cerebral. Muitas vezes, o parto difícil, levando à ocorrência de paralisia cerebral, torna-se consequência de uma patologia intrauterina existente.

Os principais fatores de risco para a ocorrência de paralisia cerebral no pós-parto são a asfixia e a doença hemolítica do recém-nascido. A asfixia de um recém-nascido que leva à paralisia cerebral pode estar associada à aspiração de líquido amniótico, várias malformações pulmonares e patologias da gravidez. Mais frequente causa pós-parto A ocorrência de paralisia cerebral consiste em danos tóxicos ao cérebro devido à doença hemolítica, que se desenvolve como resultado de incompatibilidade sanguínea ou conflito imunológico entre o feto e a mãe.

Classificação da paralisia cerebral

De acordo com a localização da área afetada do cérebro, a paralisia cerebral é classificada em 5 tipos em neurologia. A forma mais comum de paralisia cerebral é a diplegia espástica. Segundo várias fontes, a paralisia cerebral desta forma é responsável por 40 a 80% do número total de casos de paralisia cerebral. Esta forma de paralisia cerebral baseia-se em danos aos centros motores, levando ao desenvolvimento de paresia, em em maior medida expresso nas pernas. Quando os centros motores de apenas um hemisfério são danificados, ocorre uma forma hemiparética de paralisia cerebral, manifestada por paresia do braço e da perna no lado oposto ao hemisfério afetado.

Em aproximadamente um quarto dos casos, a paralisia cerebral apresenta uma forma hipercinética associada a danos nas estruturas subcorticais. Clinicamente, essa forma de paralisia cerebral se manifesta por movimentos involuntários - hipercinesia, que se intensificam quando a criança está excitada ou cansada. Com distúrbios no cerebelo, desenvolve-se uma forma atônico-astática de paralisia cerebral. Esta forma de paralisia cerebral se manifesta por distúrbios estáticos e de coordenação, atonia muscular. É responsável por cerca de 10% dos casos de paralisia cerebral.

A forma mais grave de paralisia cerebral é chamada de hemiplegia dupla. Nessa variante, a paralisia cerebral é consequência de danos totais em ambos os hemisférios do cérebro, levando à rigidez muscular, que faz com que as crianças não só consigam ficar em pé e sentar, mas até mesmo manter a cabeça erguida sozinhas. Existem também variantes mistas de paralisia cerebral, incluindo sintomas clínicos característicos de diferentes formas de paralisia cerebral. Por exemplo, é frequentemente observada uma combinação da forma hipercinética de paralisia cerebral com diplegia espástica.

Sintomas de paralisia cerebral

A paralisia cerebral pode ter uma variedade de manifestações com vários graus de gravidade. O quadro clínico da paralisia cerebral e sua gravidade dependem da localização e profundidade dos danos às estruturas cerebrais. Em alguns casos, a paralisia cerebral é perceptível já nas primeiras horas de vida da criança. Porém, com mais frequência, os sintomas da paralisia cerebral tornam-se evidentes depois de alguns meses, quando a criança começa a ficar significativamente aquém das normas aceitas em pediatria no desenvolvimento neuropsíquico. O primeiro sintoma da paralisia cerebral pode ser um atraso na formação das habilidades motoras. Uma criança com paralisia cerebral não consegue manter a cabeça erguida por muito tempo, não rola, não se interessa por brinquedos, não consegue mover os membros conscientemente e não consegue segurar brinquedos. Ao tentar colocar uma criança com paralisia cerebral em pé, ela não coloca o pé inteiro, mas fica na ponta dos pés.

A paresia na paralisia cerebral pode ocorrer em apenas um membro, ser unilateral (braço e perna do lado oposto à área afetada do cérebro) e afetar todos os membros. A inervação insuficiente do aparelho da fala causa uma violação do aspecto da pronúncia da fala (disartria) em uma criança com paralisia cerebral. Se a paralisia cerebral for acompanhada de paresia dos músculos da faringe e da laringe, surgem problemas de deglutição (disfagia). A paralisia cerebral é frequentemente acompanhada por um aumento significativo no tônus ​​muscular. A espasticidade grave na paralisia cerebral pode levar à imobilidade completa do membro. Posteriormente, em crianças com paralisia cerebral, os membros paréticos ficam para trás em desenvolvimento físico, e como resultado eles se tornam mais magros e mais baixos do que os saudáveis. Como resultado, formam-se deformações esqueléticas típicas da paralisia cerebral (escoliose, deformidades torácicas). Além disso, a paralisia cerebral ocorre com o desenvolvimento de contraturas articulares nos membros paréticos, o que agrava os distúrbios motores. Distúrbios das habilidades motoras e deformidades esqueléticas em crianças com paralisia cerebral levam ao aparecimento de doenças crônicas síndrome da dor com dores localizadas nos ombros, pescoço, costas e pés.

A paralisia cerebral infantil da forma hipercinética se manifesta por atos motores involuntários que ocorrem repentinamente: virar ou balançar a cabeça, contrair-se, fazer caretas no rosto, posturas ou movimentos pretensiosos. A forma atônico-astática da paralisia cerebral é caracterizada por movimentos descoordenados, instabilidade ao caminhar e ficar em pé, quedas frequentes, fraqueza muscular e tremores.

Com paralisia cerebral, estrabismo, distúrbios funcionais do trato gastrointestinal e função respiratória, incontinencia urinaria . Em aproximadamente 20-40% dos casos, a paralisia cerebral ocorre com epilepsia. Até 60% das crianças com paralisia cerebral têm problemas de visão. Possível perda auditiva ou surdez completa. Em metade dos casos, a paralisia cerebral está combinada com patologia endócrina (obesidade, hipotireoidismo, retardo de crescimento, etc.). Freqüentemente, a paralisia cerebral é acompanhada por vários graus de retardo mental, retardo mental, distúrbio de percepção, dificuldades de aprendizagem, anormalidades comportamentais, etc. No entanto, até 35% das crianças com paralisia cerebral têm inteligência normal e em 33% dos casos de paralisia cerebral paralisia, a deficiência intelectual é expressa em grau leve.

A paralisia cerebral é uma doença crônica, mas não progressiva. À medida que a criança cresce e o seu sistema nervoso central se desenvolve, podem ser reveladas manifestações patológicas anteriormente ocultas, que criam uma sensação da chamada “falsa progressão” da doença. A deterioração do estado de uma criança com paralisia cerebral também pode ser causada por complicações secundárias: epilepsia, acidente vascular cerebral, hemorragia, uso de anestesia ou doença somática grave.

Diagnóstico de paralisia cerebral

Ainda não existem critérios diagnósticos específicos para paralisia cerebral. Porém, alguns sintomas típicos da paralisia cerebral atraem imediatamente a atenção do pediatra. Estes incluem: pontuação baixa na escala de Apgar imediatamente após o nascimento da criança, atividade motora anormal, distúrbios do tônus ​​​​muscular, retardo no desenvolvimento psicofísico da criança e falta de contato com a mãe. Tais sinais sempre alertam os médicos para a paralisia cerebral e são indicação para consulta obrigatória da criança com neurologista pediátrico.

Se houver suspeita de paralisia cerebral, é necessário um exame neurológico completo da criança. No diagnóstico da paralisia cerebral, também são utilizados métodos de exame eletrofisiológico: eletroencefalografia, eletromiografia e eletroneurografia, estudo de potenciais evocados; Estimulação magnética transcraniana. Eles ajudam a diferenciar a paralisia cerebral das hereditárias doenças neurológicas que aparecem no 1º ano de vida (miopatia congênita, ataxia de Fredreich, síndrome de Louis-Bar, etc.). O uso da neurossonografia e ressonância magnética do cérebro no diagnóstico da paralisia cerebral permite identificar alterações orgânicas que acompanham a paralisia cerebral (por exemplo, atrofia dos nervos ópticos, focos de hemorragia ou isquemia, leucomalácia periventricular) e diagnosticar malformações do cérebro (microcefalia, hidrocefalia congênita, etc.).

Um diagnóstico completo de paralisia cerebral pode exigir a participação de oftalmologista pediátrico, otorrinolaringologista pediátrico, epileptologista, ortopedista pediátrico, fonoaudiólogo e psiquiatra. Se for necessário diferenciar a paralisia cerebral de várias doenças hereditárias e metabólicas, são utilizados estudos genéticos e análises bioquímicas apropriadas.

Tratamento de reabilitação da paralisia cerebral

Infelizmente, a paralisia cerebral ainda é uma patologia incurável. No entanto, medidas de reabilitação iniciadas em tempo hábil, abrangentes e realizadas continuamente podem desenvolver significativamente as habilidades motoras, intelectuais e de fala disponíveis para uma criança com paralisia cerebral. Graças ao tratamento de reabilitação, é possível compensar ao máximo o déficit neurológico presente na paralisia cerebral, reduzir a probabilidade de contraturas e deformidades esqueléticas, ensinar à criança habilidades de autocuidado e melhorar sua adaptação. O desenvolvimento cerebral, a cognição, a aquisição de habilidades e o aprendizado mais ativos ocorrem antes dos 8 anos de idade. É neste período que na paralisia cerebral é necessário fazer todos os esforços para a reabilitação.

Um programa abrangente de terapia de reabilitação é desenvolvido individualmente para cada paciente com paralisia cerebral. Leva em consideração a localização e a gravidade do dano cerebral; a presença de deficiências auditivas e visuais, distúrbios intelectuais e crises epilépticas concomitantes à paralisia cerebral; capacidades individuais e problemas de uma criança com paralisia cerebral. É mais difícil realizar medidas de reabilitação quando a paralisia cerebral é combinada com violações da atividade cognitiva (inclusive como resultado de cegueira ou surdez) e inteligência. Para esses casos de paralisia cerebral, foram desenvolvidas técnicas especiais que permitem ao instrutor estabelecer contato com a criança. Dificuldades adicionais no tratamento da paralisia cerebral surgem em pacientes com epilepsia, nos quais a terapia de estimulação ativa para paralisia cerebral pode causar o desenvolvimento de complicações. Por esta razão, as crianças com paralisia cerebral e epilepsia devem ser submetidas a reabilitação através de métodos especiais “suaves”.

A base do tratamento de reabilitação da paralisia cerebral é a terapia por exercícios e a massagem. É importante que as crianças com paralisia cerebral façam estes testes todos os dias. Por esse motivo, os pais de uma criança com paralisia cerebral devem dominar as habilidades de massagem e terapia por exercícios. Neste caso, eles poderão estudar de forma independente com a criança no intervalo entre os cursos reabilitação vocacional Paralisia cerebral. Para uma terapia por exercícios e mecanoterapia mais eficazes em crianças com paralisia cerebral, os centros de reabilitação adequados dispõem de equipamentos e dispositivos especiais. Entre os últimos desenvolvimentos nesta área, o tratamento da paralisia cerebral tem encontrado a utilização de macacões pneumáticos que fixam as articulações e proporcionam alongamento muscular, bem como fatos especiais que permitem, em algumas formas de paralisia cerebral, desenvolver o estereótipo motor correto e reduzir a espasticidade muscular. Esses meios ajudam a aproveitar ao máximo os mecanismos compensatórios do sistema nervoso, o que muitas vezes leva a criança com paralisia cerebral a dominar novos movimentos que antes lhe eram inacessíveis.

As medidas de reabilitação da paralisia cerebral incluem também os chamados meios técnicos de reabilitação: órteses, palmilhas, muletas, andadores, cadeiras de rodas, etc. deformidades. É importante selecionar individualmente essas ferramentas e ensinar a uma criança com paralisia cerebral as habilidades para usá-las.

Como parte do tratamento de reabilitação da paralisia cerebral, uma criança com disartria necessita de aulas de fonoaudiologia para correção de FFN ou OHP.

Tratamento medicamentoso e cirúrgico da paralisia cerebral

O tratamento da paralisia cerebral com medicamentos é principalmente sintomático e visa aliviar um sintoma específico de paralisia cerebral ou complicações que tenham surgido. Então, quando a paralisia cerebral é combinada com crises epilépticas são prescritos anticonvulsivantes, para aumento do tônus ​​​​muscular - medicamentos antiespásticos, para paralisia cerebral com síndrome de dor crônica - analgésicos e antiespasmódicos. A terapia medicamentosa para paralisia cerebral pode incluir nootrópicos, medicamentos metabólicos (ATP, aminoácidos, glicina), neostigmina, antidepressivos, tranquilizantes, antipsicóticos e medicamentos vasculares.

As indicações para o tratamento cirúrgico da paralisia cerebral são contraturas formadas em decorrência de espasticidade muscular prolongada e limitação da atividade motora do paciente. Na maioria das vezes, no caso de paralisia cerebral, são utilizadas tenotomias, com o objetivo de criar uma posição de apoio para o membro paralisado. Para estabilizar o esqueleto na paralisia cerebral, podem ser utilizados alongamento ósseo, transferência de tendão e outras operações. Se a paralisia cerebral se manifestar por espasticidade muscular simétrica grave, levando ao desenvolvimento de contraturas e dor, então, para interromper os impulsos patológicos provenientes da medula espinhal, o paciente com paralisia cerebral pode ser submetido a uma rizotomia espinhal.

E banhos de iodo-bromo, banhos de ervas com valeriana.

Um método relativamente novo de tratamento da paralisia cerebral é a terapia assistida por animais – tratamento através da comunicação entre o paciente e um animal. Os métodos mais comuns de terapia animal para paralisia cerebral hoje incluem hipoterapia para paralisia cerebral (tratamento com cavalos) e terapia com golfinhos para paralisia cerebral. Durante tal sessões de tratamento Um instrutor e um psicoterapeuta trabalham simultaneamente com uma criança com paralisia cerebral. Os efeitos terapêuticos dessas técnicas baseiam-se: em um ambiente emocional favorável, no estabelecimento de contato especial entre um paciente com paralisia cerebral e um animal, na estimulação das estruturas cerebrais por meio de ricas sensações táteis e na expansão gradual da fala e das habilidades motoras.

Adaptação social na paralisia cerebral

Apesar de deficiências motoras significativas, muitas crianças com paralisia cerebral conseguem adaptar-se com sucesso à sociedade. Os pais e parentes de uma criança com paralisia cerebral desempenham um papel importante nisso. Mas para resolver eficazmente este problema, precisam da ajuda de especialistas: especialistas em reabilitação, psicólogos e professores de educação especial que lidam diretamente com crianças com paralisia cerebral. Eles trabalham para garantir que uma criança com paralisia cerebral domine ao máximo as habilidades de autocuidado de que dispõe, adquira conhecimentos e habilidades que correspondam às suas capacidades e receba apoio psicológico constante.

Adaptação social ao diagnóstico de paralisia cerebral em em grande medida promove aulas em creches e escolas especializadas e, posteriormente, em sociedades especialmente criadas. Visitá-los amplia as capacidades cognitivas, dá à criança e ao adulto com paralisia cerebral a oportunidade de se comunicar e levar uma vida ativa. Na ausência de distúrbios que limitem significativamente a atividade motora e as capacidades intelectuais, os adultos com paralisia cerebral podem levar uma vida independente. Esses pacientes com paralisia cerebral trabalham com sucesso e podem constituir sua própria família.

Previsão e prevenção da paralisia cerebral

O prognóstico da paralisia cerebral depende diretamente da forma da paralisia cerebral, da oportunidade e da continuidade do tratamento de reabilitação. Em alguns casos, a paralisia cerebral leva à incapacidade profunda. Porém, mais frequentemente, através dos esforços dos médicos e dos pais de uma criança com paralisia cerebral, é possível compensar, até certo ponto, os distúrbios existentes, uma vez que o cérebro em crescimento e desenvolvimento das crianças, incluindo uma criança com paralisia cerebral, tem potencial e flexibilidade significativos, graças aos quais áreas saudáveis ​​​​do tecido cerebral podem assumir funções de estruturas danificadas.

A prevenção da paralisia cerebral no período pré-natal consiste no correto manejo da gravidez, o que permite o diagnóstico oportuno das condições que ameaçam o feto e previnem o desenvolvimento de hipóxia fetal. Posteriormente, a escolha do método ideal de parto e o manejo adequado do parto são importantes para a prevenção da paralisia cerebral.

Em cada criança doente, os sinais de paralisia cerebral podem manifestar-se de forma diferente. Em alguns são fortemente expressos, enquanto em outros, pelo contrário, são muito fracos, o que impossibilita identificar a tempo a doença e iniciar um tratamento abrangente.

A paralisia cerebral é causada por danos na parte do cérebro que controla o movimento e o tônus ​​muscular. É por isso que um paciente com paralisia cerebral tem dificuldade em realizar movimentos direcionados, ou seja, não consegue coordenar seus movimentos e fica para trás no desenvolvimento em geral. Danos que causam paralisia cerebral podem ocorrer em uma criança tanto durante o parto quanto no período pré-natal.

Diagnosticar a paralisia cerebral numa fase inicial é bastante difícil. Mas o cérebro só pode recuperar na infância, por isso o tratamento deve começar antes de a criança atingir os 3 anos de idade. Nas crianças mais velhas, a eficácia do tratamento depende não apenas do desenvolvimento físico, mas também do desenvolvimento mental.

Não há ninharias em criar um filho

Não há pequenas coisas na criação de um filho que não exijam a atenção dos pais. Nesse processo, os adultos devem se preocupar com tudo e sempre. Principalmente se se tratar da saúde do bebê. Somente os pais atentos ao filho poderão perceber os primeiros sinais de uma doença grave e soar o alarme a tempo, iniciando assim um tratamento tão importante o mais cedo possível.

Na paralisia cerebral, o diagnóstico precoce é especialmente importante. O que você deve prestar atenção e o que os pais devem fazer para ter confiança na saúde e no desenvolvimento adequado de seu bebê? Em primeiro lugar, o recém-nascido deve ser monitorado cuidadosamente.

O melhor é pegar um caderno e anotar tudo ali. A que horas seu bebê acordou, como ele dormiu, quando e quanto comeu, quando adormeceu - os primeiros registros serão assim. Com o tempo, você só consegue “anotar” conquistas: quando sorriu pela primeira vez, emitiu os primeiros sons, começou a erguer a cabeça, empurrou-se da mesa ou do chão, tentou rolar, pegou um brinquedo , etc. Usando esses registros, um médico experiente determinará de forma rápida e fácil se o seu bebê está se desenvolvendo corretamente e, caso contrário, qual a gravidade dos desvios.

Deve ser dada especial atenção aos reflexos do recém-nascido. Ao nascer, as crianças apresentam o chamado reflexo palmo-boca, quando o bebê abre a boca ao pressionar a palma da mão. Após o primeiro mês de vida em crianças saudáveis, desaparece por conta própria. A persistência desse reflexo por até seis meses indica desvios evidentes no desenvolvimento do bebê, inclusive sinal da presença de paralisia cerebral.

Em princípio, você mesmo pode identificar desvios. Para isso, basta encontrar tabelas para o correto desenvolvimento de uma criança em um livro especial ou na internet e comparar seus indicadores com eles. Se houver desvios da norma em alguns dados, não entre em pânico imediatamente. Não se esqueça que cada criança é individual e se desenvolve à sua maneira. Em alguns lugares, ele pode ficar para trás e depois alcançá-lo rapidamente e, de certa forma, até mesmo ficar à frente de seus colegas. Tudo isso é normal e ocorre com bastante frequência. Apenas fique alerta e continue atento aos sinais de alerta e sinais reais de doenças graves.

Outro ponto importante que requer atenção é o aumento do tônus ​​muscular no recém-nascido. Nos primeiros meses de vida, é observado de uma forma ou de outra em todos os bebês, mas aos cinco meses a chamada hipertonicidade deve desaparecer. A diminuição do tônus ​​muscular quando a criança está muito letárgica também é um desvio da norma. Se a letargia pode ser percebida a olho nu, para determinar a hipertonia basta tentar mover as pernas do bebê em diferentes direções. Se isso for possível sem problemas e não causar dor à criança, não há motivo para preocupação. Quando os músculos estão muito tensos e é impossível separar os braços e as pernas, isso já é um sintoma alarmante de paralisia cerebral.

O desenvolvimento mental do bebê também desempenha um papel importante. Ele muda todos os dias e é constantemente atualizado com novas conquistas. No início, a criança estuda silenciosamente o mundo ao seu redor, depois aparece o arrulhar, o bebê pronuncia os primeiros sons, sílabas, depois palavras e frases inteiras. O silêncio prolongado de uma criança, que aos 1 a 2 anos nem tenta repetir algo ou pronunciar uma palavra sozinha, também indica graves desvios no seu desenvolvimento.

Os sintomas da paralisia cerebral manifestam-se não apenas na psique da criança, mas também na sua condição física. Um deles é uma assimetria no corpo, quando, por exemplo, um braço tem mais mobilidade que o outro. O mesmo pode acontecer com as pernas, que, além disso, podem diferir entre si em espessura. Uma criança doente estremece frequentemente e de repente, fica olhando fixamente para um ponto por um longo tempo, com o olhar fixo. Ele pode desenvolver subitamente estrabismo ou assimetria das pupilas. Mesmo a transpiração excessiva e os engasgos frequentes podem indicar um possível caso de paralisia cerebral, por isso devem ser levados muito a sério. É melhor ir ao médico novamente, fazer exames e, se necessário, iniciar o tratamento, do que sofrer pelo resto da vida. Os resultados mais visíveis no tratamento da paralisia cerebral só podem ser alcançados com tratamento adequado e abrangente nas fases iniciais da doença.

Estágios de desenvolvimento

Na medicina, costuma-se distinguir os seguintes estágios de desenvolvimento da paralisia cerebral:

• cedo;
• resíduo inicial;
• residual tardio.

Cada estágio possui critérios de idade e seu próprio conjunto de sintomas característicos. Por exemplo, os casos da doença em crianças menores de cinco meses são geralmente considerados em fase inicial. Nesta fase pode ser bastante difícil identificar alguma coisa, por isso os pais dos recém-nascidos precisam ter muito cuidado com os filhos.

Os sinais característicos de paralisia cerebral em um recém-nascido em um estágio inicial são graves distúrbios no tônus ​​​​muscular e atrasos no desenvolvimento. Por exemplo, uma criança de 4 meses deve tentar alcançar um brinquedo com as mãos e virar a cabeça ao ouvir um som próximo. A ausência dessas habilidades indica desvios de desenvolvimento, que podem ser os primeiros sinais de desenvolvimento de paralisia cerebral em um bebê.

Você também deve prestar atenção à atividade motora da criança. Freqüentemente, os pais consideram seu bebê simplesmente hiperativo, enquanto seus filhos sofrem convulsões - outro sintoma dos estágios iniciais da paralisia cerebral em recém-nascidos.

O estágio residual inicial é caracterizado pelo atraso no desenvolvimento da criança. Os pacientes geralmente têm entre 6 meses e 3 anos de idade. Deve-se ter cuidado se uma criança de 7 meses não consegue sentar-se sozinha e seu reflexo de preensão, característico dos recém-nascidos nos primeiros meses de vida, não desapareceu.

No último estágio – residual tardio – aparecem sintomas tardios de paralisia cerebral. Estes incluem convulsões, deformação esquelética, mobilidade limitada, várias deficiências visuais, audição, fala, patologias dentárias, bem como dificuldade em engolir e forte tônus ​​​​muscular.

Causas da paralisia cerebral

A paralisia cerebral ocorre devido a sérios danos ao sistema nervoso central e ao cérebro, e tal distúrbio pode ocorrer tanto durante a gravidez quanto durante o parto.

Acredita-se que a maioria das crianças deficientes sofra de paralisia cerebral. Apesar disso, as causas exatas da doença são sempre difíceis de identificar. Cada caso procede de maneira diferente e requer abordagem individual em tratamento.

O que se sabe é que essas violações ocorrem devido a diversas processos patológicos no corpo do bebê. As razões do seu aparecimento são diferentes, por exemplo,

• falta crônica e prolongada de oxigênio;
• incompatibilidade sanguínea de mãe e filho quando possuem Rhesus diferentes;
• doenças infecciosas que ocorrem na mãe durante estágios iniciais gravidez (ureaplasmose, clamídia, micoplasmose, herpes, etc.) ou na infância de um bebê;
• exposição a fortes radiações eletromagnéticas durante a gravidez;
• manejo inadequado do parto, em que o recém-nascido recebe diversas lesões, etc.

As causas da paralisia cerebral podem ser diversas, embora uma delas seja necessariamente a principal, e as demais apenas intensificam distúrbios futuros e determinam o tipo de doença.

Tipos de paralisia cerebral

É costume distinguir vários tipos de paralisia cerebral, que diferem nos sintomas característicos e no grau de dano ao cérebro e ao sistema nervoso.

1. Forma diplégica. Danos ao sistema nervoso central ocorrem ainda no período pré-natal. As primeiras manifestações são caracterizadas por aumentos acentuados do tônus ​​​​muscular, quando as pernas do recém-nascido estão sempre estendidas ou cruzadas entre si. A criança fica inativa e nem tenta rolar ou sentar. O atraso ocorre tanto no desenvolvimento físico geral quanto no desenvolvimento intelectual. Quando tentam colocar um bebê doente em pé, os músculos reagem imediatamente com um aumento acentuado no tônus. A criança anda na ponta dos pés, apoiando-se apenas nos dedos dos pés e não no pé. Ao caminhar, ele coloca um pé na frente do outro e os joelhos ficam bem próximos um do outro.
2. Forma hemiplégica. Ocorre como resultado de uma infecção intrauterina ou por hemorragia durante o parto, quando um dos hemisférios do cérebro é danificado. Nas crianças doentes, os músculos ficam constantemente tensos, o que limita seus movimentos e provoca movimentos involuntários em certas partes do corpo.
3. Forma hipercinética. Muitas vezes se desenvolve devido à incompatibilidade imunológica entre mãe e bebê, quando os nódulos nervosos subcorticais da criança são afetados durante a gravidez ou o parto. Esta forma de paralisia cerebral é caracterizada por movimentos desajeitados do paciente quando ele assume posições desconfortáveis ​​​​e difíceis. Tudo acontece devido à instabilidade do tônus ​​muscular, que ou aumenta, depois diminui ou volta ao normal.

Manifestação de paralisia cerebral em crianças menores de um ano

A condição do recém-nascido deve ser sempre tratada com muita atenção, principalmente se a gravidez e o parto foram difíceis e a criança nasceu prematura e tem baixo peso.

Embora na paralisia cerebral em crianças os sintomas comecem a aparecer em algum lugar um ano de idade e mais velhos, alguns sinais podem ser observados durante o primeiro ano de vida. Os seguintes sintomas podem indicar uma possível doença e anomalias de desenvolvimento existentes:

• o recém-nascido tem dificuldade para sugar e engolir os alimentos;
• não responde a barulho alto quando as crianças já com um mês de idade devem piscar ao ouvir um som próximo, e aos 4 meses devem virar a cabeça em sua direção;
• não tenta alcançar os brinquedos aos 4 meses;
• frequentemente repete os mesmos movimentos ou congela em uma posição ou outra;
• os músculos estão tão tensos que é impossível virar a cabeça na direção oposta e abrir as pernas;
• quando a criança fica muito tempo deitada em uma posição desconfortável e não tenta rolar para o outro lado;
• não gosta de deitar de bruços, se contorce quando é virado.

A gravidade de certos sintomas em uma criança doente depende diretamente da profundidade do dano cerebral. Dependendo de quão cedo a doença foi detectada e tratada, o estado geral da criança mudará.

É quase impossível identificar a doença antes dos 6 meses. Por exemplo, os sinais de paralisia cerebral aos 3 meses podem assemelhar-se a pequenos desvios normais da norma, que são típicos de muitos.

Aos 6 meses, os sintomas da paralisia cerebral aparecem de forma muito mais expressiva do que em uma criança. Isso pode ser explicado pelo fato de que aos 6 meses a criança já está bastante desenvolvida e consegue fazer muitas coisas. Por exemplo, seus reflexos ficam condicionados, desaparecem o andar automático e a abertura da boca ao pressionar a palma da mão, característicos dos recém-nascidos. Caso contrário, este é um sinal alarmante que indica uma possível patologia do cérebro e do sistema nervoso.

Desvios como:

• convulsões periódicas;
• a criança mais tarde começa a engatinhar e também a andar;
• os movimentos da criança são desajeitados e muitas vezes ela usa apenas um lado do corpo;
• estrabismo e hipertonicidade muscular;
• aos 7 meses não consegue sentar sem apoio;
• vira a cabeça quando coloca algo na boca;
• por volta de 1 ano não emite sons, não anda, nem anda sobre os dedos, etc.

Tratamento

O tratamento da paralisia cerebral ocorre sempre de forma abrangente e contínua. Quanto mais cedo for iniciado, melhores resultados poderão ser alcançados. Acredita-se que os resultados mais visíveis só podem ser alcançados tratando uma doença identificada nos primeiros meses de vida, o que é muito difícil de fazer na paralisia cerebral. O cérebro tem a capacidade de se recuperar apenas na infância, e este diagnóstico, via de regra, a criança é diagnosticada posteriormente. Isso explica a dificuldade diagnóstico oportuno e duração do tratamento para paralisia cerebral.

Na paralisia cerebral em recém-nascidos, os sintomas podem variar. Portanto, o tratamento dos bebês é estritamente individual e depende do tipo de sintomas. Em primeiro lugar, visa prevenir o desenvolvimento da doença. Os bebês recebem medicamentos prescritos que podem reduzir pressão intracraniana. Via de regra, o magnésio é injetado por via intramuscular e misturas contendo diacarb e citral são gotejadas na boca. A criança também recebe vitaminas B, que têm um efeito benéfico nos processos metabólicos do cérebro.

É dada muita atenção à estimulação do desenvolvimento do sistema nervoso. Para tanto, medicamentos como Aminalon, Nootropil, ácido glutâmico etc. Sintomas de convulsão pode ser removido usando Luminal, Chlorocon e Benzonal, e quando excitabilidade aumentada sedativos são prescritos.

Porém, para a paralisia cerebral, o tratamento apenas com medicamentos não é suficiente. Massagens especiais e fisioterapia desempenham um papel igualmente importante aqui. Somente lições constantes e de longo prazo ajudarão a criança a aprender novos movimentos e a fazer algo sem ajuda externa. O sucesso depende muito da perseverança dos pais, pois massagens e exercícios devem ser repetidos todos os dias.

Métodos fisioterapêuticos também são utilizados no tratamento, como banhos de calor e lama, balneoterapia, ozocerite, acupuntura, shiatsu, eletroforese, etc.

O uso de um traje “espiral” leva a bons resultados. Ao estimular as diversas capacidades do corpo, pode reduzir a espasticidade muscular e ajudar a criança a adquirir novas habilidades motoras. Este traje não é o único desse tipo. Macacões pneumáticos ortopédicos e um traje Adele também podem fazer maravilhas. Depois de usá-los, muitas crianças com deficiência deram os primeiros passos.

Um papel importante na educação e tratamento de um bebê doente é desempenhado por condição mental mãe. Uma criança deficiente costuma ser caprichosa e não faz exercícios, não permite massagens, etc. Aqui você precisa ativar a imaginação e introduzir momentos de jogo no processo de educação física. Por exemplo, uma criança terá prazer em tentar pegar doces do chão do que qualquer outra coisa, e tentar ajudar sua mãe de alguma forma se ela a elogiar por alguma conquista.

É importante que a paralisia cerebral não seja uma doença que tende a progredir. Portanto, não perca a esperança e desista! O futuro de uma criança com paralisia cerebral depende inteiramente dos pais, da sua paciência, força e vontade de ajudar o filho.

Paralisia cerebral (PC) - causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Características gerais da paralisia cerebral

• tensão muscular;
• contração muscular espástica;
• vários movimentos de natureza involuntária;
• distúrbios da marcha;
• Mobilidade limitada.

Além dos distúrbios da atividade motora, a paralisia cerebral pode ser acompanhada por patologias da visão, audição e fala. Muitas vezes, a paralisia cerebral está combinada com várias formas de epilepsia e distúrbios mentais e de desenvolvimento mental. As crianças também apresentam distúrbios de percepção e sensação. Devido a esses distúrbios, as pessoas com paralisia cerebral apresentam alguns problemas de alimentação, micção e fezes involuntárias, dificuldade para respirar devido ao posicionamento incorreto do corpo, formação de escaras e dificuldades de percepção de informações, que prejudicam o aprendizado.

Causas da paralisia cerebral

1. Perturbação no desenvolvimento das estruturas cerebrais.

2. Falta crônica de oxigênio (hipóxia, isquemia) durante o desenvolvimento fetal e parto.

3. Infecções intrauterinas (geralmente causadas por vírus do herpes).

4. Várias variantes de incompatibilidade entre o sangue da mãe e do feto (por exemplo, conflito Rh) com a formação de doença hemolítica em recém-nascidos.

5. Trauma nas estruturas cerebrais durante o desenvolvimento fetal e o parto.

6. Doenças infecciosas que envolvem o cérebro na primeira infância.

7. Danos tóxicos às estruturas cerebrais (por exemplo, envenenamento com sais de metais pesados).

8. Táticas incorretas de gestão trabalhista.

• Causas genéticas– qualquer dano aos cromossomos do pai e da mãe pode levar à formação de paralisia cerebral na criança.
• Falta de oxigênio no cérebro, que pode se desenvolver tanto durante a gravidez quanto durante o parto (por exemplo, insuficiência placentária, hipóxia fetal, etc.).
• Causas infecciosas estão associados à doença de uma criança com meningite, encefalite, meningoencefalite ou aracnoidite nos primeiros meses de vida. Essas doenças podem levar à formação de paralisia cerebral se ocorrerem de forma grave, num contexto de alta temperatura, com grande número de leucócitos no líquido cefalorraquidiano e presença de um micróbio causador.
• O envenenamento está associado ao impacto negativo de venenos ou medicamentos fortes no corpo de uma criança ou mulher grávida. Este fator, via de regra, tem forte efeito na presença de condições de trabalho prejudiciais em uma mulher grávida, em contato com substâncias radioativas ou produtos químicos. O envenenamento também é possível ao tomar medicamentos potentes durante a gravidez.
• Razões físicas associado aos efeitos negativos dos campos eletromagnéticos no feto durante a gravidez. Pode ser um raio-x dano de radiação e etc.
• Razões mecânicas associada ao trauma do nascimento.

A causa da paralisia cerebral é frequentemente atribuída a diversas patologias vasculares, o que é incorreto. Como os vasos sanguíneos do bebê são muito macios, elásticos e flexíveis, eles simplesmente não conseguem romper por conta própria. É precisamente por esta circunstância causa vascularé na verdade traumático, uma vez que danos aos vasos sanguíneos de uma criança só são possíveis como resultado de um forte efeito traumático. É muito importante estabelecer a causa do desenvolvimento da paralisia cerebral, pois isso determina as demais táticas de tratamento e educação da criança.

Sinais característicos de paralisia cerebral - sintomas da doença

1. Cedo (até 5 meses).

2. Resíduo inicial (de seis meses a 3 anos).

3. Residual tardio (acima de 3 anos).

• Atraso no desenvolvimento da criança (não segura a cabeça, não rola, não estende as mãos para vários objetos, não senta sozinho, não engatinha, não anda).
• Agarrar e outros reflexos infantis que persistem além dos seis meses de idade.
• Uso preferencial de apenas um membro superior, que está associado ao tônus ​​muscular anormal do ponteiro dos segundos, que não é utilizado em jogos.

Esses primeiros sintomas da paralisia cerebral podem ter vários graus de gravidade - de quase imperceptíveis a evidentes. A gravidade dos distúrbios depende do volume de tecido cerebral afetado. Por exemplo, o tônus ​​​​muscular patológico pode se manifestar em tensão excessiva ou, inversamente, em relaxamento. A tensão é o aumento do tônus ​​muscular, expresso na adoção de uma posição forçada e desconfortável pelos membros (por exemplo, pernas cruzadas como uma tesoura). Relaxamento - diminuição do tônus ​​​​muscular - pelo contrário, leva a membros pendentes e à incapacidade de manter uma postura. Devido ao tônus ​​​​muscular patológico, os movimentos de uma criança com paralisia cerebral são caracterizados pelos seguintes sinais:

• nitidez excessiva;
• surpresa;
• lento e semelhante a um verme;
• incontrolável;
• completamente sem rumo.

Todos os outros sintomas da paralisia cerebral são classificados como tardios. Vejamos os sinais mais característicos e comuns da paralisia cerebral:

1. Deformidade esquelética– caracterizada pelo encurtamento do membro do lado afetado. Se o problema não for tratado, desenvolver-se-á posteriormente escoliose e curvatura dos ossos pélvicos.

2. Contraturas articulares– o sintoma é caracterizado por rigidez e amplitude de movimento limitada. Nesta situação, a compressão desigual da articulação ocorre devido a diferenças no tônus ​​e na força dos vários músculos que a rodeiam.

3. As convulsões são um sintoma particular que se manifesta nos primeiros meses de vida, ou algum tempo após o desenvolvimento da própria paralisia cerebral. Freqüentemente, as convulsões são difíceis de distinguir da atividade motora patológica.

4. Distúrbio de deglutição desenvolve-se como resultado de um trabalho inadequado e da falta de interação correta e combinada dos diversos músculos participantes desse processo. O bebê suga mal, tem problemas para comer e beber e não consegue controlar a salivação. Portanto, uma consequência dos distúrbios de deglutição em crianças com paralisia cerebral é a salivação involuntária.

5. Deficiência auditiva expressa no fato de a criança não perceber uma variedade de sons ao redor, o que afeta muito o atraso no desenvolvimento das habilidades de fala.

6. Comprometimento da fala– é formada devido à incapacidade de coordenar movimentos precisos e sutis dos lábios, língua e garganta. O tônus ​​​​muscular fica prejudicado e as crianças não conseguem controlar o funcionamento dos lábios, língua e garganta e, portanto, não conseguem produzir sons normais, o que dificulta muito a fala.

8. Distúrbios dentários expressa na suscetibilidade à cárie, patologia da posição dos dentes individuais, problemas de limpeza e estrutura patológica do esmalte.

9. Retardo mental pode não ocorrer em todas as crianças com paralisia cerebral. A deficiência de uma pessoa depende precisamente do nível de desenvolvimento intelectual. Quanto maior for a capacidade mental de uma pessoa que sofre de paralisia cerebral, menor será o grau de incapacidade.

10. Distúrbios de micção e defecação são causadas pelo trabalho descontrolado de vários músculos envolvidos na execução dessas ações fisiológicas.

11. Movimento e tônus ​​​​muscular prejudicados. Todos os movimentos da criança parecem completamente desajeitados, desajeitados, soltos e são executados de forma irregular e descoordenada. Todos os movimentos são realizados lentamente e parecem um verme. Além disso, a paralisia cerebral se manifesta pelos seguintes distúrbios dos movimentos musculares da criança:

• convulsões de gravidade variável;
• os músculos parecem muito tensos ou relaxados;
• falta de reflexo de piscar em resposta a sons altos;
• mais de 4 meses não vira a cabeça em direção à fonte do som;
• maiores de 4 meses não conseguem alcançar os brinquedos com as mãos;
• mais de 7 meses incapaz de sentar-se de forma independente;
• com 1 ano ou mais não pronuncia palavras individuais;
• uso pronunciado da mão predominantemente direita ou esquerda antes dos 12 anos;
• estrabismo;
• a marcha é difícil, os passos são difíceis, a rigidez é visível;
• Ao caminhar, a criança fica apenas na ponta dos pés e não com o pé inteiro.

Formas de paralisia cerebral

1. Forma espástica de paralisia cerebral (tetraplegia espástica, diplegia, hemiplegia).

2. Forma discinética.

3. Forma atáxica.

4. Formas mistas de paralisia cerebral.

5. Formulário não especificado.

Tetraplegia espástica

Diplegia espástica

Forma hemiplégica

Forma discinética (hipercinética)

Forma atáxica

• diminuição do tônus ​​muscular;
• tremor de membros;
• perturbação dos movimentos voluntários e da fala.

Essas crianças, via de regra, sofrem de retardo mental moderado.

Formas mistas

Diagnóstico

Características de crianças com paralisia cerebral

1. Violação da estrutura normal dos tecidos do sistema nervoso central.

2. Independência restrita devido à incapacidade de se movimentar livremente e capacidade apenas parcial para o autocuidado.

Tratamento da paralisia cerebral e princípios de reabilitação

• fisioterapia;
• sessões de massagem;
• medicamentos destinados a normalizar o tônus ​​​​muscular (por exemplo, Baclofen, Mydocalm, Dysport, etc.).

Além disso, os seguintes métodos e técnicas têm efeito positivo comprovado no tratamento da paralisia cerebral:

• Método Voight;
• Terapia Bobath;
• ternos de carga “Adele” e “Gravistat”;
• Traje pneumático Atlant;
• técnicas fonoaudiológicas;
• dispositivos de assistência (por exemplo, andadores, cadeiras, aparelhos de suporte, bicicletas, equipamentos de ginástica, etc.).

Se as alterações patológicas na estrutura muscular não puderem ser corrigidas pelos métodos acima, recorre-se ao tratamento cirúrgico. Intervenções cirúrgicas realizar cirurgia plástica de tendões e músculos, que devolve aos tecidos sua forma e estrutura normais. As contraturas também são removidas cirurgicamente. Se for possível corrigir distúrbios nos tecidos do sistema nervoso, são realizadas intervenções neurocirúrgicas, por exemplo, estimulação da medula espinhal, remoção de áreas afetadas, etc.

Trabalhando com crianças com paralisia cerebral

Massagem e terapia por exercícios

• alongamento;
• relaxamento muscular e diminuição do tônus;
• aumentando a amplitude e amplitude dos movimentos musculares de várias partes do corpo;
• fortalecimento dos músculos envolvidos nos movimentos de diversas partes do corpo;
• exercícios para desenvolver resistência muscular;
• treinamento de um estereótipo muscular normal para uma caminhada adequada;
• treino de equilíbrio caminhando em planos inclinados;
• exercícios para aumentar a força muscular.

Massagem e terapia por exercícios de acordo com D. Sandakov - vídeo

Métodos de tratamento para paralisia cerebral

Terapia de aplicação para paralisia cerebral: aplicadores Lyapko - vídeo

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Sinais de paralisia cerebral em crianças menores de 1 ano

Primeiros sinais e sintomas tardios de paralisia cerebral em recém-nascidos

A paralisia cerebral infantil é um grupo de doenças não progressivas de natureza crônica, que se manifestam por diversos comprometimentos das funções motoras em decorrência de danos cerebrais. Mas esta não é uma patologia hereditária, mas sim adquirida.

Contudo, a ação fatores etiológicos pode se manifestar durante o desenvolvimento intrauterino (devido a infecção intrauterina, patologia obstétrica da mãe, hipóxia fetal e outros fatores teratogênicos).

Danos cerebrais podem ocorrer durante o parto ou nas primeiras semanas após o nascimento (como resultado de infecções do sistema nervoso central ou conflito Rhesus).

A paralisia cerebral não progride, ou seja, os danos cerebrais não pioram com o tempo e os defeitos motores podem ser parcialmente corrigidos. No entanto, na ausência de exercícios e cuidados metodológicos adequados, as crianças podem apresentar complicações graves.

Os primeiros sinais que devem alertá-lo

Os sintomas da paralisia cerebral nem sempre são detectados imediatamente após o nascimento de uma criança, pois os sinais podem tornar-se evidentes na infância. É importante notá-los precocemente e consultar um especialista para fazer ou refutar o diagnóstico.

Basicamente, os sinais de paralisia cerebral em recém-nascidos em idade precoce são praticamente invisíveis, mas com desenvolvimento gradual os sintomas do sistema nervoso começam a aumentar.

Os pais devem estar alertas se os seguintes sintomas primários aparecerem:

• se a criança não fixa bem a cabeça;
• manifestação de fraqueza em determinados grupos musculares;
• a criança não engatinha, não agarra objetos nas mãos, não se move;
• sem reviravoltas do estômago para as costas;
• presente reflexos incondicionados, que normalmente desaparecem após 3-6 meses de vida;
• manifestação de espasticidade patológica ou aumento do tônus;
• presença de convulsões;
• a presença de movimentos patológicos (desajeitados, descontrolados ou repentinos), disfunções da região pélvica;
• possível retardo mental;
• dificuldades de visão, audição e fala.

Em bebês, os sintomas podem se manifestar na forma de congelamento em uma posição, movimentos involuntários (balançar a cabeça ou falta de contato).

Você deve saber que o nível de gravidade dos sintomas está relacionado à profundidade do dano cerebral; pode se manifestar como leve falta de jeito ao se movimentar, bem como retardo mental e paresia grave.

Na maioria dos casos, os especialistas não conseguem estabelecer um diagnóstico preciso para uma criança menor de um ano, mesmo que haja uma clara sintomas graves patologia (reflexos deprimidos, excitabilidade aumentada, etc.).

O cérebro da criança possui altas habilidades compensatórias que podem eliminar a maior parte das consequências dos danos cerebrais.

Um especialista pode confirmar o diagnóstico se a criança não se sentar com mais de 1 ano de idade, não andar ou falar sozinha ou tiver transtornos mentais.

Aumento dos sintomas em recém-nascidos

Quando o cérebro está danificado, os seguintes tipos de distúrbios motores podem se desenvolver:

• distúrbios cerebrais primários;
• alterações nas células cerebrais, cujo estado inicial era normal.

Quando expostos a fatores prejudiciais, vários defeitos nas células nervosas podem ser observados. A causa do processo pode ser a vulnerabilidade das estruturas cerebrais, cujo desenvolvimento neste momento é intenso. Portanto, algumas crianças com paralisia cerebral podem apresentar distúrbios nos movimentos dos braços, outras - coordenação ou movimentos das pernas.

A maioria dos casos de paralisia cerebral em crianças nascidas antes das 33 semanas está associada a artérias imperfeitas e células cerebrais imaturas. Em bebês saudáveis ​​a termo, com pouca falta de oxigênio, o sangue é distribuído para que o cérebro não seja afetado.

Em crianças com baixo peso, tal mecanismo está ausente e, na hipóxia, pode-se observar morte de algumas partes do cérebro com formação de cáries.

Na prática médica, existem vários estágios de desenvolvimento da paralisia cerebral:

Cada fase possui seus próprios indicadores de idade e um conjunto de sintomas específicos. Por exemplo, as doenças em fase inicial incluem crianças com menos de 5 meses de idade. Ao mesmo tempo, identificar a patologia é muito difícil, por isso os pais devem tratar seus filhos com cuidado especial.

PARA sintomas característicos A paralisia cerebral no estágio inicial do desenvolvimento infantil inclui grave atraso no desenvolvimento e comprometimento do tônus ​​muscular. Nessa idade, a criança deve virar a cabeça e pegar um brinquedo.

Mas se ele não fizer isso, a falta de tais habilidades pode indicar um distúrbio de desenvolvimento, que pode ser o primeiro sinal de um distúrbio.

Você precisa prestar atenção à atividade motora da criança. Às vezes, os pais pensam que seu filho é hiperativo, mas ele pode ter convulsões, que são outro sinal de patologia.

Os detalhes característicos do estágio inicial residual são o atraso no desenvolvimento do bebê quando sua idade é de 0,5 a 3 anos. Já aos 7 meses a criança pode não sentar, apresentando um reflexo de preensão que não deveria mais existir.

O estágio residual tardio da paralisia cerebral é determinado por deformação esquelética, convulsões, função visual prejudicada, mobilidade limitada, diminuição da audição, fala, tom forte músculos, dificuldade em engolir ou patologias dentárias.

Sintomas baseados na forma do distúrbio

Existem vários tipos de paralisia cerebral, diferindo em sintomas, nível de dano ao sistema nervoso e ao cérebro:

Os pais devem estar atentos ao estado da criança para não perder os primeiros sintomas de paralisia cerebral no recém-nascido nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Os sinais da doença devem ser monitorados se houve uma gravidez problemática, parto ou se a mãe sofreu de alguma doença.

Se você iniciar o tratamento para uma criança menor de 3 anos, em 75% das situações a paralisia cerebral é reversível. E no tratamento de crianças mais velhas, a recuperação está associada ao seu desenvolvimento mental. A paralisia cerebral não tem tendência a progredir, portanto, se apenas o sistema motor for afetado e na ausência de danos cerebrais orgânicos, excelentes resultados podem ser alcançados no seu tratamento.

Sinais de paralisia cerebral em recém-nascidos

A paralisia cerebral (PC) é um distúrbio causado por danos permanentes ao cérebro de uma criança durante o desenvolvimento fetal, nascimento ou desenvolvimento inicial. Os problemas mais comuns estão relacionados à coordenação de movimentos de vários graus de gravidade ou fraqueza muscular. Em alguns casos, ocorrem convulsões, problemas de visão e audição. As crianças com paralisia cerebral muitas vezes adquirem a capacidade de girar, sentar, engatinhar e andar mais tarde do que seus pares saudáveis. Cerca de um terço progride para convulsões. Os sintomas da doença podem tornar-se mais visíveis à medida que a criança cresce, mas isso não significa que a doença esteja a progredir.

Segundo as estatísticas, a paralisia cerebral é mais frequentemente encontrada em bebês prematuros ou crianças com baixo peso ao nascer por outros motivos (42% de todos os casos de paralisia cerebral), gêmeos ou trigêmeos (11%). Além disso, é observado um pouco mais frequentemente em meninos do que em meninas – 57% versus 43%.

Quando a paralisia cerebral pode ser diagnosticada em uma criança?

A paralisia cerebral pode ser diagnosticada já com um mês de idade, mas isso acontece muito raramente. Isto é explicado por Sinais clínicos as patologias se desenvolvem paralelamente ao desenvolvimento do sistema nervoso humano. Portanto, o diagnóstico de paralisia cerebral, via de regra, requer diversas consultas ao pediatra e ao neurologista pediátrico, que, pela dinâmica do desenvolvimento motor da criança, podem suspeitar de anomalias. Além disso, muitas vezes são necessários prazos de diagnóstico para diferentes tipos de paralisia cerebral.

Na maioria dos casos, a paralisia cerebral em recém-nascidos (primeiras 4 semanas de vida) não pode ser detectada, mas a patologia já é notada em bebês (crianças menores de um ano).

Os pais costumam ser os primeiros a notar sinais de paralisia cerebral em crianças menores de um ano. Na verdade, em% dos casos, os desvios no desenvolvimento da criança são inicialmente percebidos pelos próprios pais. Contudo, os médicos devem realizar exames regulares e apropriados em todos os bebés e crianças pequenas.

Se houver qualquer suspeita de que o cérebro do bebê sofreu de privação de oxigênio, que pode ser causada por problemas na placenta, doenças uterinas, doenças infecciosas, um processo de parto longo, rápido ou difícil, então uma ressonância magnética deve ser realizada logo após o nascimento para avaliar qualquer dano cerebral potencial cérebro As ressonâncias magnéticas devem ser realizadas em intervalos regulares para que os médicos possam monitorar a gravidade da isquemia cerebral.

Sinais de paralisia cerebral em uma criança

Os sintomas causados ​​pela paralisia cerebral tendem a ser comparáveis ​​em gravidade à gravidade do dano cerebral.

Os primeiros sinais de paralisia cerebral

O sinal precoce mais comum de paralisia cerebral em crianças menores de um ano de idade é o atraso no desenvolvimento motor. Os pais percebem que a criança:

• começa a manter a cabeça erguida tarde ou faz isso mal;
• não presta atenção a sons e brinquedos brilhantes, não tenta alcançar o brinquedo;
• não rola de costas para o estômago e de estômago para trás;
• não senta sem apoio;
• não tenta engatinhar, ficar em pé em um apoio, tentar andar com as mãos ou de forma independente, ou fica para trás nessas habilidades em termos de tempo.

1. Reflexos de um recém-nascido.

Certos reflexos presentes em um recém-nascido normalmente desaparecem com a idade. Mas em crianças com paralisia cerebral, os reflexos fisiológicos do recém-nascido são preservados por muito tempo (reflexo de Galant, reflexo de Moro, reflexo de preensão, reflexo de probóscide e outros). Para verificá-los, é necessária uma visita obrigatória ao neurologista pediátrico aos 1, 3 e 6 meses.

Exemplos de alguns reflexos que os recém-nascidos deveriam ter e que desaparecem após alguns meses. Sua presença mais longa pode ser um sinal de paralisia cerebral

A paralisia cerebral em crianças menores de um ano de idade afeta principalmente o tônus ​​muscular, grosso e fino funções motoras. Primeiros sinais a paralisia cerebral está associada à disfunção dos músculos da boca e da face. Os pais podem descobrir de forma independente problemas com a alimentação, deglutição e capacidade de expressar emoções da criança no rosto.

A criança não consegue sentar-se sem o apoio das mãos. Como a força das contrações dos diferentes músculos difere, há uma distorção na posição do tronco, da cabeça e dos membros, enquanto estes últimos muitas vezes estão localizados de forma assimétrica entre si.

A criança demonstra falta de interesse e contato visual com os pais e objetos brilhantes. O estrabismo ocorre com muita frequência.

1. Deficiência auditiva.
2. Convulsões (também associadas a danos cerebrais hipóxicos).

Sinais posteriores de paralisia cerebral

Limitação do grau de mobilidade em geral, capacidade de levantar, engatinhar, ficar em pé e equilibrar o corpo.

A criança não consegue agarrar objetos pequenos e segurá-los entre o índice e dedão. Segure e use lápis e vire as páginas.

1. Retardo mental (não típico de todas as formas de paralisia cerebral).
2. Comprometimento da fala (devido à má coordenação dos músculos da boca, língua e músculos faciais).
3. Contraturas articulares (flexão ou extensão incompleta).
4. Perda de audição
5. Distúrbios de defecação e micção.

Sinais de paralisia cerebral em bebês e bebês por semana

2 meses ou mais

• Existem dificuldades em controlar a cabeça ao levantar.
• Pernas rígidas que se cruzam ou se transformam em #171;tesoura#187; quando levantado.
• Mãos e/ou pés rígidos ou trêmulos.
• Existem problemas de alimentação (sucção fraca, língua teimosa, dificuldade em morder quando está deitado de costas ou de bruços).

6 meses ou mais

• Continua a ter mau controle da cabeça ao levantar.
• Pode estender apenas uma mão, cerrando a outra em punho.
• Existem problemas com a alimentação.
• Pode ser incapaz de rolar sem ajuda.

10 meses ou mais

• Move-se com dificuldade, empurrando com um braço e uma perna e arrastando o braço e a perna opostos.
• Não balbucia.
• Incapaz de sentar-se ou sentar-se de forma independente.
• Não responde ao seu próprio nome.

12 meses ou mais

• Não rasteja nem tenta se levantar.
• Incapaz de ficar em pé sem apoio.
• Não procura coisas que estão escondidas para poder vê-las.
• Não fala palavras individuais como #171;mãe#187; ou #171;pai#187;.

Diagnóstico

Diagnosticar a paralisia cerebral é um processo muito trabalhoso e complexo. Além de monitorar a criança, são necessários ultrassom do cérebro, EEG, EchoEG e ressonância magnética do cérebro.

No tratamento da paralisia cerebral, o princípio fundamental é que quanto mais cedo for feito o diagnóstico, maior será o sucesso do tratamento. As crianças têm uma capacidade regenerativa muito maior que os adultos.

O ponto de aplicação durante o tratamento é o desenvolvimento muscular, massagem, terapia por exercícios, ginástica, equitação e esqui alpino. Os pais que não se desesperam e lidam com esse problema conseguem excelentes resultados. Na paralisia cerebral, o tratamento é um processo paralelo da vida. Um grande número de pessoas com paralisia cerebral pode levar uma vida aceitável quando adultos. O mais importante é conhecer o problema pessoalmente e assim será mais fácil lidar com ele!

Quais são os sinais de paralisia cerebral em uma criança?

A paralisia cerebral, ou paralisia cerebral em um bebê recém-nascido, ocorre mais frequentemente devido a danos cerebrais durante o parto ou durante a gravidez da mãe. Além disso, esta doença, que afeta negativamente a coordenação e o tônus ​​muscular do bebê, pode se desenvolver nos primeiros meses de vida após o nascimento. Em tal situação, a principal tarefa dos pais e médicos é a detecção oportuna da paralisia cerebral e a abordagem correta do tratamento.

Por que se desenvolve a paralisia cerebral: as principais razões

Como mencionamos anteriormente, a paralisia cerebral pode ocorrer em uma criança durante o desenvolvimento intrauterino, bem como durante o parto ou vários meses após o nascimento. As principais causas desta doença incluem:

Independentemente da razão pela qual uma criança desenvolve paralisia cerebral, em 75% dos casos a doença pode ser tratada com eficácia. No entanto, há um condição importante. O tratamento não deve começar antes de a criança completar três anos de idade. Caso contrário, as alterações patológicas no cérebro serão irreversíveis.

É por isso que é muito importante identificar prontamente quaisquer sinais de paralisia cerebral em uma criança e consultar imediatamente um médico.

Sinais visuais de paralisia cerebral

A paralisia cerebral não é difícil de identificar nos primeiros meses de vida por vários sinais visíveis até a olho nu. Por exemplo, os seguintes sintomas indicam claramente o desenvolvimento de alguma patologia:

• ausência de dobras sob as nádegas do bebê;
• não há curvatura correspondente na coluna lombar;
• as dobras nas pernas da criança ou sob as nádegas são assimétricas.

Tais desvios são detectados instantaneamente pelos pais e pelo médico, que é chamado a acompanhar o bebê durante o primeiro mês após o nascimento. Mas a paralisia cerebral pode desenvolver-se sem estes sinais. Portanto, também é importante ficar atento aos fatores comportamentais.

Principais sintomas da paralisia cerebral

Atitude extremamente atenta para com o bebê ajudará a discernir prontamente os sintomas da doença descritos a seguir:

Muitos destes sintomas podem ocorrer devido a algumas características individuais do corpo da criança, à sua mobilidade significativamente menor ou aos reflexos naturais especiais. Portanto, ao identificá-los, você não deve entrar em pânico imediatamente. Basta consultar um médico que fará um exame e fará um diagnóstico preciso.

Métodos básicos para diagnosticar paralisia cerebral

Um conjunto de procedimentos diagnósticos é determinado em função da presença de determinados sinais que indicam a presença da doença. Na grande maioria dos casos, isso pode incluir o seguinte:

• se for observada a manifestação de algum sintoma de paralisia cerebral, ultrassonografia cérebro do bebê;
• A eletroencefalografia, realizada na presença de contrações musculares convulsivas no recém-nascido, permite identificar o desenvolvimento de paralisia cerebral;
• É possível fazer um diagnóstico preciso e obter um quadro completo da condição física da criança através de estudos como ressonância magnética ou Tomografia computadorizada cérebro

Se o tratamento não for iniciado numa criança antes dos três anos de idade, a doença pode progredir rapidamente. No entanto, em situações em que o cérebro não foi danificado como resultado de trauma de nascimento ou exposição tóxica, e os sintomas de paralisia cerebral se manifestam apenas na forma de violação de quaisquer funções motoras, pode-se esperar um resultado bem sucedido. intervenção médica e numa idade mais avançada.

A paralisia cerebral é um grupo de síndromes de distúrbios do movimento resultantes de danos cerebrais nos períodos pré-natal e natal. Muitas vezes a paralisia cerebral é complementada vários problemas por parte da criança, como epilepsia sintomática, atrasos no desenvolvimento motor e psico-fala.

Informações para médicos. O diagnóstico é codificado de acordo com a CID na categoria G80. Ao mesmo tempo, a maioria dos casos com predomínio de espasticidade sem definição clara da forma são criptografados sob o código G80.0. Codificada G80.1 – forma diplégica (doença de Little), G80.2 – forma hemiplégica, G80.3 – forma hipercinética, G80.4 – forma cerebelar, G80.8 – outras formas, incluindo forma atônico-astática. Formas não especificadas de paralisia cerebral são codificadas como G80.9. O diagnóstico deve incluir todas as manifestações sindrômicas, indicando o grau de sua gravidade.

Causas

Existem muitas razões para o desenvolvimento da paralisia cerebral. Os mais comuns devem ser destacados:

• Danos cerebrais intrauterinos
• Hipóxia durante o parto
• Intoxicação
• Doenças somáticas e endocrinológicas da mãe
• Conflito de Rhesus entre mãe e filho
• Anomalias do trabalho de parto (incluindo lesões de nascimento)
• Infecções anteriores

Sob a influência dessas e de outras razões, ocorrem danos diretos ao tecido cerebral e começam a se formar distúrbios em seus processos de desenvolvimento. Neste caso, você deve prestar atenção Atenção especial a doenças infecciosas anteriores da mãe, que hoje respondem por mais da metade de todas as causas de paralisia cerebral em uma criança.

As alterações morfológicas no tecido cerebral são variadas. Muitas vezes, uma criança desenvolve hemorragias nos espaços intertecais e no próprio tecido cerebral, ocorrem degeneração das estruturas do córtex cerebral e ocorrem alterações cicatriciais. A lesão freqüentemente afeta (mas não está limitada a) predominantemente as partes anteriores do cérebro.

Sintomas (formas de paralisia cerebral)

Os sintomas da paralisia cerebral variam muito. Com base no quadro clínico, É habitual distinguir várias formas diferentes de paralisia cerebral, cada um deles será discutido abaixo.

A forma hemiplégica é a forma mais comum de desenvolvimento de paralisia cerebral. Seu desenvolvimento está associado a danos predominantemente em um dos hemisférios cerebrais. Neste caso, os sintomas da doença são os seguintes: desenvolve-se paresia dos membros de um lado, observam-se contraturas nas articulações dos braços e pernas. O tônus ​​​​muscular aumenta de acordo com o tipo piramidal. No estado neurológico, chama a atenção o aumento de todos os reflexos tendinosos; reflexos patológicos são frequentemente causados. Na maioria das vezes, a gravidade dos fenômenos é maior no braço do que na perna. Durante os movimentos ativos, a sincinesia frequente atrai a atenção - movimentos das mãos para os lados, movimentos violentos. Os membros do lado afetado apresentam atraso de desenvolvimento. Também muitas vezes esta forma de paralisia cerebral é acompanhada pelo desenvolvimento de epilepsia sintomática e distúrbios do desenvolvimento mental.

Forma diplégica (doença de Little). É uma variante da paralisia cerebral, expressa principalmente na paresia espástica membros inferiores. A criança está claramente atrasada no desenvolvimento motor; muitas vezes, essas crianças nunca começam a andar de forma independente. Ao mesmo tempo, um aumento pronunciado no tônus ​​​​muscular dos músculos da panturrilha torna a marcha desses pacientes muito peculiar: os pacientes confiam apenas nos dedos, os joelhos se tocam durante a caminhada e parece que o paciente está prestes a cair avançar. Este sinal é tão brilhante que permite diagnosticar esta forma de paralisia cerebral à distância. O exame neurológico também mostra reflexos aumentados e sinais patológicos nos pés. Na maioria dos casos, a inteligência sofre pouco.

A forma hipercinética se desenvolve quando os gânglios subcorticais são danificados (geralmente com conflito Rh). Entre os sintomas da forma hipercinética da paralisia cerebral, destaca-se a própria hipercinesia - movimentos violentos como atetose, coreia, etc. Normalmente a hipercinesia é variada, mas uma delas ainda é de grande importância. À medida que a criança cresce e se desenvolve, a natureza da hipercinesia pode mudar.

A forma atônico-astática se manifesta pela diminuição do tônus ​​​​muscular de todas as extremidades e pela incapacidade de manter a postura vertical. As habilidades motoras praticamente não estão desenvolvidas. A disartria ocorre frequentemente.

A rara forma cerebelar (atática) se desenvolve com dano predominante ao cerebelo. Distúrbios vestibulares, ataxia, distúrbios da marcha e coordenação dos movimentos adquirem importância primordial.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença geralmente é baseado na presença da causa que levou à paralisia cerebral, bem como no quadro clínico e no estado neurológico. Na medicina moderna, métodos de neuroimagem como ressonância magnética e TCMS também são importantes, mas seu uso é limitado pela necessidade de anestesia durante o estudo.

*Imagem de ressonância magnética para paralisia cerebral

Além disso, na presença de sintomas como crises epilépticas, atraso no desenvolvimento mental e motor, métodos de pesquisa como EEG, testes psicológicos, etc.

Curso da doença e prognóstico de vida

A paralisia cerebral, especialmente em idades mais avançadas, não é uma doença progressiva, mas sim a presença de consequências residuais persistentes de danos cerebrais. Nesse caso, via de regra, ocorre regressão dos sintomas em um grau ou outro. As possibilidades de compensação de funções prejudicadas são bastante grandes no início infância, e às vezes nos permite alcançar uma recuperação quase completa.

É difícil avaliar os sinais de paralisia cerebral aos três meses de idade, ou, digamos, aos 6 meses. Os fenômenos de atraso no desenvolvimento e sinais de paresia dos membros vêm à tona. Porém, cada caso é individual e é impossível identificar os sinais exatos da paralisia cerebral no primeiro ano de vida.

O prognóstico de vida dos pacientes com paralisia cerebral costuma ser favorável. Os pacientes vivem até uma idade avançada e podem ter filhos. A diminuição da esperança média de vida está frequentemente associada ao subdesenvolvimento mental, à falta de adaptação social, bem como à presença frequente de epilepsia sintomática.

Tratamento

A terapia para paralisia cerebral é uma tarefa multifacetada. Deve ser abrangente e incluir medicamentos, fisioterapia, psicoterapia, correção de fala, massagem, uso de aparelhos ortopédicos especiais e fisioterapia.

- Entre a terapia medicamentosa importância vital administrado a medicamentos neuroprotetores (Cortexin, Cerepro), bem como relaxantes musculares (baclofeno) para aliviar a espasticidade. Vitaminas e outras drogas metabólicas são amplamente utilizadas. Se necessário, são usados ​​sedativos. A presença de epilepsia sintomática pressupõe o uso de drogas antiepilépticas.

Fisioterapia, fisioterapia e massagem têm como objetivo reduzir o atraso no desenvolvimento motor. Além disso, a ativação da função motora ajuda a melhorar o desenvolvimento mental e a adaptação social de um paciente com paralisia cerebral.

EM Ultimamente Métodos de tratamento da paralisia cerebral como a equoterapia (tratamento pelo contato com cavalos) estão virando moda. No entanto, estas técnicas nem sempre estão disponíveis e, em regra, são caras, pelo que não são amplamente utilizadas.