Como tratar escaras (superficiais e profundas) em pacientes acamados nas nádegas, cóccix, calcanhar e costas em casa. Escaras são alterações patológicas nos tecidos como resultado de sua compressão enquanto você está deitado em uma posição

Navegação rápida na página

As escaras são áreas de necrose tecidual que ocorrem como resultado da circulação sanguínea prejudicada. Normalmente, esse problema aparece como resultado do contato prolongado do corpo humano com uma superfície dura.

Quase todas as pessoas com actividade limitada são susceptíveis de desenvolver úlceras de pressão, mas estas aparecem mais frequentemente quando exaustão severa, sobrepeso corpo, diabetes.

O que são escaras?

Escaras são complicação perigosa várias doenças causada por desnutrição tecidual ou compressão externa com deslocamento. Na medicina, as escaras são frequentemente chamadas de úlceras.

foto de escaras - desenvolvimento do processo de necrose

Este distúrbio geralmente ocorre quando a inervação do tecido é interrompida devido a patologia ou dano medula espinhal. As escaras geralmente afetam as nádegas, os calcanhares e outras áreas que recebem mais pressão.

Em pacientes acamados, os vasos sanguíneos e a pele ficam comprimidos, o que leva à estagnação. Como resultado, os tecidos morrem. A pressão constante, que pode atrapalhar o fluxo sanguíneo natural dos capilares da pele por 2 horas, provoca o aparecimento de sinais iniciais necrose. A probabilidade de desenvolver escaras aumenta com aumento da secura ou hidratação excessiva da pele.

O epitélio seco provoca esfoliação do estrato córneo e a umidade excessiva leva à infecção. A situação se agrava devido à má circulação nas áreas comprimidas. É por isso que o tratamento e a prevenção de escaras em um paciente acamado é um problema muito urgente.

Classificação de escaras, etapas e fotos

Os médicos distinguem vários estágios no desenvolvimento das escaras. Cada um deles possui certos recursos:

1. Estágio 1. Neste caso, certas áreas da pele ficam vermelhas. No entanto, eles não ficam brancos quando pressionados com o dedo. Às vezes, aparece inchaço nessas áreas. A primeira fase é considerada a forma mais simples da doença. Neste caso, trate escaras acamado em casa pessoas doentes são as mais fáceis. Se as medidas forem tomadas a tempo, a necrose pode ser evitada.
2. Etapa 2. Nesta fase, as escaras são acompanhadas pelo aparecimento de pequenas bolhas ou úlceras. É muito importante prevenir a inflamação ou processo purulento. Para resolver esse problema, é necessário usar curativos medicamentosos.
3. Etapa 3. As escaras lembram uma ferida profunda porque a pele é afetada por um processo necrótico. Como resultado, o tecido adiposo e os músculos de uma pessoa ficam visíveis. Também há conteúdo purulento na área afetada.
4. Etapa 4. A patologia afeta os tendões e tecido ósseo. Nessa fase, o processo inflamatório progride e as feridas ficam preenchidas com conteúdo purulento.

Tratamento de escaras em pacientes acamados em casa

Para que a terapia contra escaras traga resultados, ela deve ser abrangente. Essencialmente, a terapia deve incluir vários componentes:

• evitando pressão constante;
• tratamento local;
• eliminação da patologia subjacente.

Medicamentos para o tratamento de escaras

O tratamento de escaras em pacientes acamados em casa é realizado apenas com Estágios iniciais, para isso utiliza-se tratamento local - medicamentos e pomadas. É melhor que o médico selecione uma pomada ou creme para escaras para um paciente acamado, com base em situação específica, e avaliará se a hospitalização é necessária.

Vejamos as drogas usadas. No entanto, antes de aplicar estes produtos, é necessário tratar a área afetada com desinfetantes e medicamentos anti-sépticos. Isso inclui o seguinte:

• Hexicon. Componente ativo esta ferramentaé a clorexidina. Com sua ajuda é possível desinfetar a ferida e enfrentar bactéria patogênica. Bons resultados podem ser alcançados em caso de infecção por microrganismos fúngicos e alguns vírus. Ao mesmo tempo, a droga não produz efeitos negativos no corpo.
• Soluções com compostos de prata. Graças ao efeito dos íons de prata, é possível impedir o crescimento e a reprodução de microrganismos bacterianos. Além disso, esses medicamentos aumentam a eficácia dos antibióticos, combatem a dor e o desconforto local - coceira ou sensação de queimação.
• Furacilina. Substância ativa Este produto é nitrofural. Liga-se às proteínas de microrganismos patogênicos e altera sua configuração. Como resultado, as células bacterianas perdem a capacidade de utilizar as suas próprias proteínas durante a vida e morrem.

Pomadas para escaras, lista

Atualmente existem alguns medicação Para aplicação local. Para lidar com escaras no paciente em tratamento, pomadas são frequentemente usadas para tratar as áreas afetadas. Para o máximo medicamentos eficazes inclui o seguinte:

• Argosulfan. O efeito deste produto se deve à presença de íons de prata na composição. Graças ao uso desta pomada é possível aliviar dores, eliminar sensações de queimação e formigamento. Obter resultados desejados, antes de aplicar a pomada, a área afetada deve ser tratada com anti-séptico e seca.
• Iruksol. O componente ativo do produto é a enzima colagenase. Ele também contém componentes antibacterianos. Devido à presença de uma enzima proteolítica na composição, é possível conseguir uma limpeza suave e de alta qualidade da área afetada sem danificar as células saudáveis.

Ingredientes antibacterianos proporcionam limpeza adicional de feridas, o que ajuda a acelerar a regeneração dos tecidos.
Recomenda-se aplicar o produto em forma de curativo e, a seguir, fixá-lo com cuidado no local onde se encontra a escara.

• Pomada de zinco. Este remédio tem um efeito antiinflamatório e efeito anti-séptico. Graças ao seu uso é possível obter um efeito secante e proteger a área afetada de fatores externos.

• Levosina. Este medicamento inclui vários componentes. Substâncias antibacterianas, como sulfadimetoxina e cloranfenicol, produzem efeito desinfetante e estimulam processos de cicatrização. A trimecaína é um anestésico e alivia perfeitamente síndrome da dor. O metiluracil inicia processos de regeneração da pele.

Uma propriedade útil da pomada é a capacidade de absorver o excesso de umidade, o que acelera a limpeza de células mortas e pus. Para obter o resultado desejado, recomenda-se o uso diário do produto. Após a aplicação da pomada, a superfície tratada deve ser coberta com um curativo ou guardanapo limpo.

• Solcoseril. A eficácia do produto se deve à presença de sangue de bezerros leiteiros em sua composição. Quando aplicada na área afetada, a pomada inicia o processo de restauração tecidual.

Uma característica importante do produto é o seu efeito protetor. Isso ajuda a prevenir impacto negativo fatores externos na pele. É importante lembrar que a pomada não deve ser usada quando descarga copiosa pus da ferida.

Quando as escaras se formam método adicional a terapia muitas vezes se torna o uso de remédios populares. Com a ajuda deles é possível limpar feridas e iniciar o processo de regeneração de novos tecidos. Antes de usar qualquer remédio popular, deve-se consultar um médico, pois podem provocar reações alérgicas.

Para o máximo receitas eficazes inclui o seguinte:

• Esprema o suco das folhas de pulmonária e trate a área da escara várias vezes ao dia.
• Corte as folhas do Kalanchoe medicinal em 2 partes e aplique o lado cortado na área afetada. Fixados com curativo, recomenda-se deixá-los durante a noite.
• Escalde as folhas de sabugueiro preto com leite quente e aplique na área afetada duas vezes ao dia.
• Moa uma colher de sopa de flores de calêndula e misture com 50 g de vaselina. Trate as escaras duas vezes ao dia.
• Pique as batatas frescas e misture com o mel em partes iguais. Aplicar em uma área propensa a escaras.
• Trate as áreas doentes da pele com espinheiro ou óleo de tea tree. Recomenda-se fazer isso várias vezes ao dia.
• Combine suco de aloe vera e celidônia com mel na proporção de 2:2:1. Aplique a mistura resultante na área afetada duas vezes ao dia.

O conselho dos médicos ajuda a tratar escaras em pacientes acamados em casa:

1. É importante controlar a limpeza da pele. Ao mesmo tempo, não deve estar úmido nem seco, portanto é necessário utilizar banhos de ar periodicamente.
2. Para fins de higiene, você não deve usar sabonete antibacteriano, pois mata bactérias benéficas. Para lavar o paciente você precisa escolher sabonete normal, esponja natural e água. Não é recomendado esfregar a pele. Após a lavagem, é necessário secar suavemente com uma toalha.
3. É necessário monitorar o estado da pele. Se estiver seco, deve-se usar hidratantes. Se a pele apresentar muita umidade, deve-se usar pós ou pomadas com efeito secante.
4. Se aparecer vermelhidão, não massageie esta área. No entanto, é permitido massagear a área afetada.

Para evitar que tais problemas ocorram, você deve usar um colchão anti-escaras. Os médicos dizem que este dispositivo ajuda a eliminar a principal causa de tais problemas - a compressão de certas áreas do corpo.

Complicações de escaras

Perigo principal este estado reside no desenvolvimento de processos necróticos e no subsequente acréscimo de infecção. Isso leva às seguintes complicações:

• amputação de membros inferiores;
• excisão de grandes áreas de tecidos moles;
• desenvolvimento de periostite ou osteomielite;
• enfraquecimento sistema imunológico;
• problemas no tratamento da patologia subjacente.

Prevenindo escaras

As escaras são muito mais fáceis de prevenir do que tentar curá-las. Para fazer isso você precisa realizar ações preventivas para prevenir escaras em um paciente acamado:

• A cada duas horas o paciente deve ser virado, mudando a posição do seu corpo.
• Várias vezes ao dia você deve massagear a pele nas áreas pressão alta. No entanto, é proibido tratar a pele avermelhada.
• O melhor é comprar uma cama especial para o paciente que possa ser ajustada. Graças a isso será possível facilitar significativamente os procedimentos de higiene.
• Todos os pacientes acamados definitivamente precisam de um colchão especial com compressor. Permite uma massagem constante dos tecidos, o que melhora a circulação sanguínea e acelera a cicatrização.
• A roupa de cama deve ser confeccionada com materiais naturais e de textura lisa.
• É importante seguir as regras de higiene - trocar regularmente roupas íntimas, usar fraldas absorventes, usar bolsas de urina e fraldas.

Uma escara é ferida aberta na superfície da pele. Em casos especialmente avançados atinge profundidade camadas musculares, e é caracterizada por abundantes lesões teciduais necróticas, muitas vezes com conexão Infecções bacterianas. As escaras são formadas devido à compressão mecânica de uma rede local de pequenos veias de sangue quando o paciente permanece na mesma posição por muito tempo. Tais distúrbios, via de regra, ocorrem em pacientes acamados ou sedentários que não podem ou por algum motivo não desejam mudar regularmente a posição do corpo.

Estágios das escaras e motivos que contribuem para o seu aparecimento

A deficiência de mobilidade é uma das mais razões comuns, causando desenvolvimento escaras como resultado de efeitos de compressão nos vasos sanguíneos do tecido subcutâneo. Na maioria das vezes, as escaras são observadas em pacientes com deficiência visual sob anestesia, que sofrem de quadros psicopatológicos graves, com história de patologias graves do sistema músculo-esquelético ou do sistema nervoso central. sistema nervoso se recuperando de uma grande cirurgia ou lesão. Os pacientes, por uma série de razões, não conseguem mudar a posição do seu corpo com frequência suficiente, e a influência do seu próprio peso corporal exerce uma pressão séria, especialmente nas áreas da pele que se projetam acima da superfície geral.

A segunda causa mais importante do desenvolvimento de escaras é a ruptura de pequenos vasos sanguíneos que irrigam uma determinada área do tecido devido ao arrastar do paciente pela cama, puxar roupas íntimas ou lençóis molhados debaixo dele, ou empurrar para cima a comadre.

Existem vários fatores complicadores que, entre outras coisas, contribuem para o desenvolvimento de úlceras por pressão.

• Limitação da mobilidade articular (contraturas) e tom aumentado músculos esqueléticos (espasticidade)

Impede o movimento normal do corpo do paciente. As contraturas articulares ocorrem mais frequentemente com lesões nos tendões, artrite, formações cicatriciais na superfície da pele ou distúrbios regulação nervosa gênese central. Danos graves ao aparelho cerebral ou espinhal geralmente levam a um estado espástico massa muscular na região das extremidades e cavidade abdominal.

• Um dos estímulos mais importantes para a mudança de posição corporal é a dor.

Vários distúrbios neurológicos ou o uso prolongado de analgésicos podem reduzir o limiar de dor, não informando assim a consciência sobre a necessidade de reposicionamento do corpo.

• Aumento da sensibilidade à dor devido a feridas cirúrgicas ou traumáticas

Isto pode forçar o paciente mantenha uma posição estática o tempo todo.

• Um papel significativo na neutralização de processos patológicos como resultado da compressão dos vasos sanguíneos e terminações nervosas tocam estado fisiológico pele

A pele forte e elástica é suficientemente resistente ao desenvolvimento de escaras. Pelo contrário, um epitélio afinado e atrofiado, devido a uma capacidade reduzida de regeneração, é rapidamente destruído com uma deficiência crescente de nutrientes fornecidos pelo sangue. Tais fenômenos ocorrem frequentemente quando se toma certos medicamentos que afetam metabolismo água-sal no corpo e drogas hormonais.

• Funções regenerativas diminuídas epitélio da pele

O adelgaçamento da junção pele-epidérmica e a destruição orgânica dos capilares do tecido subcutâneo são típicos dos pacientes velhice. É por isso O desenvolvimento de escaras em idosos é sempre mais rápido e repleto de complicações.

• A pele torna-se mais suscetível até mesmo a forças traumáticas menores como resultado da desepitelização, que geralmente ocorre devido a forças de fricção e cisalhamento quando o paciente é puxado

As áreas desgastadas da pele têm uma barreira de proteção reduzida contra contaminação bacteriana, e também são caracterizados baixo conteúdoágua transepidérmica, que leva à maceração da pele com posterior estratificação.

• Exposição constante à alta umidade na pele

Pode ocorrer como resultado de atendimento insuficiente ao paciente também causar danos à pele externa. A situação é agravada pelos efeitos agressivos de substâncias contidas nas fezes e na urina do paciente.

• Roupa suja

Esta é uma das principais razões para o desenvolvimento microflora patogênica no formado lesões ulcerativas na pele. A temperatura e a umidade da úlcera criam as condições mais favoráveis ​​​​para o desenvolvimento de microrganismos patogênicos bastante resistentes a terapia local antibióticos. A negligência de tais processos muitas vezes leva a uma transição de um processo infeccioso purulento localizado para uma forma generalizada. Em pacientes debilitados Bacteremia, sepse, mionecrose ou... freqüentemente se desenvolvem.

• Desnutrição, ingestão insuficiente de proteínas e anemia

Refletir estado geral o paciente à resistência contra lesões cutâneas de tipos infecciosos e não infecciosos. A má nutrição inibe o sistema imunológico do corpo contra patógenos. Além disso, a anemia resulta em baixa capacidade de transporte de oxigênio pelos glóbulos vermelhos. A situação está piorando ainda mais com o desenvolvimento patologias cardiovasculares e hipovolemia.

• Reperfusão

A restauração do fluxo sanguíneo normal na área isquêmica, segundo muitos especialistas, também contribui para o prolongamento dos processos necróticos. Acumulado no período estagnação venosa Os produtos metabólicos espalham-se por toda a área afectada, aumentando assim a toxicidade nessa área.

Em pacientes com sensibilidade normal, mobilidade e ausência de anormalidades psicopatológicas, as escaras se formam extremamente raramente. Opinião de receptores subcutâneos que sinalizam ao cérebro sobre o início de processos isquêmicos na área de efeitos compressivos nos vasos sanguíneos, forçando a pessoa a mudar a posição do corpo em nível consciente ou inconsciente.

O desenvolvimento das escaras ocorre em etapas, e quanto mais avançado o estágio, mais difícil é fornecer efeito terapêutico para formações necróticas ulcerativas.

• Primeira etapa caracterizado pela integridade da pele na área de compressão e presença de hiperemia persistente muito tempo depois de liberar a pressão.
• Segundo estágio - hiperemia do tecido subcutâneo no contexto dos estágios iniciais de dano físico às camadas superficiais epiteliais. Observar queratinização e descolamento do epitélio da pele no local da compressão.
• Terceira etapa - a formação de uma úlcera profunda e chorosa com ruptura completa de todas as camadas da pele e transição processos patológicos necrose no tecido subcutâneo e no tecido muscular.
• Quarta etapa caracterizado por uma disseminação muito profunda de processos patológicos, até os ossos e a fáscia muscular.

Base fisiopatológica da formação de úlceras por pressão

Pela primeira vez, os processos patológicos de formação de escaras foram descritos em 1873 por D. Paget, que determinou com bastante precisão o desenvolvimento de processos necróticos como resultado da compressão da sub-rede local de pequenos vasos sanguíneos. O desenvolvimento das escaras é influenciado por diversos fatores, mas o processo é sempre baseado em fenômenos isquêmicos, levando à destruição da membrana celular e, posteriormente, à morte celular por insuficiência de trofismo tecidual.

Deste ponto de vista, as escaras se desenvolvem a partir de uma pressão prolongada e constante na mesma área, o que prejudica a circulação sanguínea na mesma área do tecido.

• Para o desenvolvimento da isquemia é necessário efeito de compressão para capilares arteriais não inferior a 32 mm Hg e de 12 mm para capilares venosos.
• A constrição das arteríolas contribui para a falta de fluxo sanguíneo fresco, oxigenado e nutrientes, e a compressão das vênulas impede significativamente o fluxo sanguíneo, rico em produtos do metabolismo dos tecidos.
• Assim, além das manifestações isquêmicas, eles também observam processos estagnados em tecidos comprimidos, o que complica significativamente o processo patológico.

Normalmente, os tecidos de um organismo vivo são normalmente capazes de suportar uma pressão muito maior do que os indicadores indicados acima. Isto é facilitado pela elasticidade e resistência suficientes das paredes celulares. Contudo, os efeitos de compressão na área por mais de 2 horas sobrepõem as capacidades do tecido com deficiência trófica.

O desenvolvimento de escaras ocorre mais frequentemente em áreas da pele que têm contato mais próximo com as superfícies. Indicadores de pressão sobre específicos áreas anatômicas paciente, dependendo da posição do corpo. Assim, quando deitados, os que correm maior risco de desenvolver escaras são:

• sacro;
• salto;
• atrás da cabeça

Eles estão expostos a uma pressão de cerca de 40-60 mmHg. O tórax e os joelhos representam cerca de 50 mm se o paciente estiver deitado de bruços. Na posição sentada, as tuberosidades isquiáticas estão mais sujeitas à compressão - cerca de 100 mm Hg. Deve-se notar que a constituição humana não desempenha um papel significativo no desenvolvimento de escaras - do que homem maior, mais desenvolvido é o seu estroma celular. A exceção são os pacientes com sobrepeso, mas neles a pressão nos vasos sanguíneos é compensada pelas qualidades adicionais de absorção de choque da camada de gordura.

Ao chegar ao terceiro estágio, o processo patológico se acelera, é caracterizado por danos mais graves tecido muscular, que é mais exigente no fornecimento de oxigênio e na remoção de produtos metabólicos. Por esta razão, o período de “ponto sem retorno” é fixado em 2 horas, após o qual o mudanças irreversíveis no tecido muscular. Já as películas individuais podem suportar compressão por até 12 horas.

Vale ressaltar que, além da falta imediata de irrigação sanguínea, os processos de regulação da atividade tecidual na área comprimida são interrompidos devido à compressão das terminações nervosas.

Características da localização de escaras, sintomas e diagnóstico

As úlceras por pressão são geralmente descritas em termos da localização da área patológica e da profundidade do envolvimento do tecido subjacente.

• Cerca de 70% de todos os locais onde as escaras se formam com mais frequência estão em áreas das tuberosidades isquiáticas, trocanteres maiores do fêmur.
• Sobre calcanhares, cristas ilíacas, omoplatas e articulações do cotovelo representa cerca de 15-25%.
• A porcentagem restante é distribuída a qualquer parte do corpo do paciente que entre em contato com qualquer superfície por um longo período de tempo, por exemplo, quando os moldes de gesso são aplicados incorretamente.

Vale ressaltar que a formação de escaras em cavidade oral frequentemente encontrado no campo da odontologia. As áreas ocorrem mais frequentemente nos pontos de pressão das dentaduras, bem como no espaço da fenda interdental na gengiva, o que é facilitado pelo empacotamento de formações densas de massas alimentares.

Geralmente, diagnosticar uma escara não é particularmente difícil - visual e organolepticamente é possível determinar com suficiente grau de confiança o desenvolvimento de processos isquêmicos na área sujeita à compressão. Porém, nos casos em que não há melhora com o tratamento correto das úlceras por pressão, pode ser necessário diagnósticos adicionais para identificar patologias de terceiros, inclusive oncológicas. Além do mais, osteomielite deve ser excluída , especialmente em casos de úlceras de pressão profundas.

Hemograma completo com diferenciação pode mostrar aumento de conteúdo glóbulos brancos, o que permite avaliar a possível generalização do processo patológico para além da escara, bem como o desenvolvimento de uma infecção invasiva. A velocidade de hemossedimentação é superior a 120 mm/h e a contagem de leucócitos é superior a 15.000 células/µl, forçando uma série pesquisa adicional para osteomielite.

Qualidade alimentar, como fator integral na terapia favorável das úlceras por pressão, é determinado pela presença de albumina, pré-albumina, transferrina e pela quantidade de proteína total no soro sanguíneo.

Uma biópsia do tecido da ferida é realizada se não houver melhora, apesar dos cuidados adequados com as úlceras de pressão. Este exame é realizado para determinar as espécies da flora bacteriana que povoam a superfície da ferida, bem como para excluir o crescimento de células malignas. Sempre que houver exacerbação de uma úlcera por pressão que esteja em remissão há vários meses ou anos, uma biópsia deve ser realizada. Este efeito é mais frequentemente observado no desenvolvimento de processos malignos em feridas antigas.

Resumidamente sobre o tratamento e prevenção de escaras

É importante notar que não existe uma panacéia para o tratamento de escaras. É necessária uma série de medidas consistentes para promover libertação rápida da área patológica em desenvolvimento.

1. A necessidade do máximo restauração da circulação sanguínea e inervação no local da compressão.
2. Remoção formaram massas necróticas no foco patológico.
3. Promovendo uma cura rápida feridas formadas.

Deve-se sempre lembrar que o aparecimento de escaras é um indicador do descaso do paciente quanto aos cuidados adequados e à correção da terapia utilizada. Portanto, se o paciente não conseguir mudar a posição do corpo de forma independente, ele deve ser protegido equipe de serviço, de preferência na pessoa da mesma pessoa que sempre estará por dentro caracteristicas individuais desenvolvimento de possíveis processos patológicos. Infelizmente, nas condições de um hospital russo moderno, funcionando com apoio estatal, esta é uma tarefa quase impossível.

Absolutamente todos os pacientes cujos movimentos são limitados por uma cadeira de rodas, pacientes acamados, aqueles que sofrem de paresia ou paralisia necessitam de serviços adicionais peças individuais corpo, bem como doenças que reduzem o nível de atividade cerebral. Atenção especial obrigatório para pessoas com as seguintes patologias:

• incontinência urinária e fecal;
• estão em fase de exaustão;
• obeso;
• pessoas com diabetes;
• com histórico de complicações de acidente vascular cerebral.

Quais são os princípios básicos para prevenir o desenvolvimento de escaras?

• Efeitos reduzidos de compressão, fricção ou cisalhamento lateral do corpo.

Se a superfície lateral for submetida à compressão, ocorrem escaras nos ombros, cotovelos, superfícies laterais das coxas e pelve.

Fatores que influenciam a formação de escaras

As escaras são uma complicação muito perigosa para quem já paciente gravemente doente, que piora o tratamento da doença de base e requer tratamento separado de longo prazo, principalmente nas fases finais.

Flegmão

A inflamação aguda do espaço celular é acompanhada, o tratamento é difícil devido aos limites pouco claros do processo inflamatório. O agente causador é o estafilococo, Escherichia coli. Os principais sinais são dor, inchaço, vermelhidão,... O tratamento é através da abertura da lesão e uso de antibióticos. ampla variedade ações.

Gangrena

Esta complicação é acompanhada por rápida necrose tecidual. À palpação, ouve-se um estalo específico, a cor da epiderme é predominantemente escura e um odor pútrido emana da ferida. Injeções intramusculares a penicilina dá um bom resultado, mas principalmente para evitar danos aos tecidos vizinhos. A parte afetada do corpo, geralmente um membro, deve ser amputada. Esta complicação acompanha, com insuficiência ou tratamento ineficaz, escaras no estágio 4 de desenvolvimento.

Sepse

A luta contra esta complicação só é eficaz se estágios iniciais. Por se tratar de um processo inflamatório sistêmico que afeta o corpo como um todo, desenvolvimento adicional infecção leva a resultado fatal. São realizados desintoxicação do organismo e tratamento antiinflamatório com glicocorticóides. A infecção séptica do corpo pode acompanhar o tratamento de escaras de grau 3 e 4.

Ações preventivas

1. Analise o histórico médico e garanta a máxima exclusão das causas que levam à formação de escaras.
2. Utilizar cama funcional para pacientes imóveis, com colchão anti-decúbito e

As escaras são um problema comum causado pela morte de tecidos resultante da pressão prolongada em certas partes do corpo. Eles ocorrem em pessoas com movimentos limitados devido a doenças.

No cuidado impróprio Escaras podem afetar profundamente tecidos macios, o que leva à formação de feridas profundas. Na maioria das vezes, esse problema ocorre em pessoas idosas, pois nessa idade a circulação sanguínea se deteriora, dificultando a recuperação dos tecidos.

Causas de escaras

O principal fator é a pressão da superfície dura nas áreas salientes do corpo. As áreas mais comumente afetadas são:

• sacro;
• região torácica;
• escápulas;
• atrás da cabeça

A vulnerabilidade dessas áreas se deve ao fato de existir uma fraca camada de músculo e tecido adiposo entre o osso e a pele.

Vamos celebrar! Ao deitar de lado, a parte principal da massa pressiona a região do fêmur e do ílio. Deitar-se frequentemente de bruços é perigoso para área do peito. Pacientes sedentários são suscetíveis à formação de úlceras de pressão na região das tuberosidades isquiáticas, sacro, pés, calcanhares, omoplatas e dedos.

Outra causa de escaras é o atrito e o escorregamento. Ocorre quando a pele interage com o lençol quando o paciente muda de posição, é virado ou transplantado.

O principal grupo de risco para a doença inclui pessoas cuja limitação de movimento está associada a:

• operações;
• doenças e lesões que exigem repouso na cama, ou estar em uma cadeira de rodas;
• paralisia;
• coma.

Outros fatores incluem:

• deficiência sensorial associada a doenças neurológicas. Nesse caso, o paciente não sente desconforto ou compressão de tecidos moles;
• idade avançada. Quanto mais velha a pessoa, mais fina fica a pele, perdemos elasticidade e capacidade de cicatrização rápida;
• má nutrição e ingestão insuficiente de líquidos;
• atrofia muscular e baixo peso. Tecido adiposo junto com os músculos, cria uma camada que normalmente protege as saliências ósseas e a pele;
• aumento da umidade ou ressecamento da pele;
• incontinência urinária ou fecal. Em pacientes com esse problema, a pele costuma ficar úmida, o que cria um ambiente para a multiplicação de bactérias;
• espasmos musculares. Provocam movimentos involuntários, a pele sofre atrito com a cama ou roupa;
• maus hábitos. Fumar leva ao estreitamento dos vasos sanguíneos, daí a falta de oxigênio.

Tudo isso leva a processos lentos de cicatrização de feridas.

Etapas e fotos de escaras em pacientes acamados

Existem quatro estágios de desenvolvimento de úlceras por pressão.

Etapa 1 - inicial

Formado como resultado da circulação sanguínea prejudicada na pele. Significativo sinais externos não, pois a morte celular ainda não ocorreu.

Primeiro, a área afetada fica pálida, depois aparece vermelhidão, que se transforma em inchaço de tonalidade azulada ou azulada.

Estágio 2

Caracterizado pela formação dos primeiros sinais de morte celular. O processo ocorre na superfície da pele, sem afetar o tecido muscular.

Nesta fase, podem aparecer bolhas de líquido e descamação.

Histórias de nossos leitores!
"Eu curei meu problema nas costas sozinho. Já se passaram 2 meses desde que esqueci a dor nas costas. Ah, como eu costumava sofrer, minhas costas e joelhos doíam, ultimamente eu não conseguia andar normalmente... Como muitas vezes fui a clínicas, mas lá só receitavam comprimidos e pomadas caras, que não serviam para nada.

E agora já se passaram 7 semanas, e minhas costas não me incomodam em nada, dia sim, dia não vou para a dacha trabalhar, e fica a 3 km a pé do ônibus, então posso andar com facilidade! Tudo graças a este artigo. Leitura obrigatória para qualquer pessoa com dores nas costas!"

Etapa 3

O desenvolvimento da necrose desce até a profundidade da derme e afeta o tecido adiposo subcutâneo.

Bolhas mais profundas continuam a se formar em áreas de pele mais fina. No tratamento impróprio pode ocorrer infecção e formação de focos purulentos.

Estágio 4

O estágio mais grave e avançado. Todas as camadas de tecido são afetadas, até os ossos. Nesta fase, a escara parece uma ferida profunda através da qual podem ser vistos tendões e tecido ósseo.

Se ocorrer uma infecção, ossos e articulações podem ser afetados.

Dor e esmagamento nas costas ao longo do tempo podem levar a consequências horríveis- restrição local ou total de movimentos, até incapacidade.

As pessoas, ensinadas pela amarga experiência, usam remédio natural que os ortopedistas recomendam...

Complicações de escaras

Cuidados inadequados e tratamento prematuro Escaras em pacientes podem levar a consequências graves.

Como:

• distúrbios circulatórios;
• formação de gangrena;
• sepse;
• doenças cancerígenas;

Vamos celebrar! Claro, tais casos são extremamente raros. Mas é preciso lembrar que ainda existe um risco, por isso devem ser feitos todos os esforços para superar as escaras nos estágios iniciais de desenvolvimento.

Tratamento de escaras

O tratamento é prescrito dependendo do grau de dano ao corpo. As escaras dos estágios 1 e 2 podem ser tratadas em casa. Casos mais complexos com profunda e lesões purulentas requerem intervenção cirúrgica.

No estágio 1 das escaras você precisa:

• limpe com álcool de cânfora a cada duas horas;
• trate a pele várias vezes ao dia com óleo de espinheiro;
• apoiar ponto dolorido limpo e seco

É importante não massagear áreas doloridas, mesmo durante o tratamento não é recomendado o uso de força. A pele nesses locais é muito fina e pode ser facilmente lesionada, o que pode causar infecções.

Etapa 2. Nesta fase, o álcool e o óleo por si só não ajudam. É necessário adicionar medicamentos especiais.

• tratar a ferida com clorexidina várias vezes ao dia, tem efeito anti-séptico;
• Após o tratamento, aplique imediatamente uma pomada especial;
• aplique bandagens de hidrogel nos pontos doloridos;
• use aplicações especiais que promovam a rápida cicatrização de feridas. Curativos e aplicações de hidrogel são produtos caros, mas seu uso acelera significativamente o processo de cicatrização.

Etapas 3 e 4. Nessas fases, geralmente aparecem feridas significativas que requerem intervenção cirúrgica.

É assim que se faz:

• limpar a ferida e a área do corpo;
• aplicação de curativos com efeito cicatrizante;
• se presente na ferida grande quantidade pus, use tipo especial curativos, como Biaten. Depois que a ferida secar, medicamentos especiais podem ser aplicados nela.

Tratamento em casa

É importante lembrar que o tratamento de escaras em casa deve ser feito com extrema cautela. Nos estágios 1 e 2, é permitido o tratamento de feridas com Kalanchoe. A folha é cortada e amarrada na ferida. O suco desta planta remove fluidos nocivos da ferida, seca-a e acelera o processo de cicatrização. O suco de agave também será um bom ajudante. As compressas são aplicadas nas escaras por 20-25 minutos.

Observação! A fécula de batata também é usada como medida preventiva. Remove o excesso de umidade da superfície. Os especialistas recomendam tratar as áreas afetadas com óleo de espinheiro marítimo, pois entre todos os medicamentos listados é o que tem o melhor efeito.

Medidas de prevenção

No atendimento de pacientes acamados, verificar o estado da pele é um procedimento obrigatório.

Atenção especial deve ser dada aos locais propensos à formação de escaras:

• para evitar a formação de feridas, é necessário mudar a posição do paciente a cada 2-3 horas, sendo importante fazer isso com extremo cuidado para evitar atritos e estiramentos desnecessários da pele;
• escolha roupas de cama e roupas de tecidos naturais, de preferência sem botões ou outros elementos que possam criar risco de lesões na pele;
• manter a temperatura ideal no quarto do paciente. Não deve ser nem baixo nem alto;
• a cama deve estar limpa e seca. Se necessário, use fraldas ou fraldas.

As escaras são áreas danificadas da pele que ocorrem como resultado da compressão do tecido durante o contato prolongado com uma superfície dura (cama, cadeira de rodas, pneu, etc.).As escaras aparecem como resultado de sangramento e necrose do tecido no local da compressão da pele .

Causas de escaras

Como você sabe, a nutrição e saturação da pele com oxigênio ocorre devido à presença de vasos sanguíneos nela. Os menores deles, chamados capilares, penetram em cada centímetro da pele e a nutrem. Com compressão prolongada, os vasos ficam comprimidos e o sangue não flui. Isso faz com que certas áreas da pele sangrem e ocorra necrose do tecido.

Outra razão para a formação de escaras é o deslocamento camadas superiores pele. Isso ocorre quando tentam arrastar o paciente ao longo da cama ou quando são puxados para baixo por uma arrastadeira ou roupa íntima molhada. Tudo isso pode levar à interrupção do suprimento sanguíneo, resultando na formação de escaras.

Fatores de risco para úlceras de pressão

As pessoas mais suscetíveis a desenvolver escaras são aquelas que têm excesso de peso ou, inversamente, exaustão, comer mal e beber pouco, ter histórico de diabetes ou doenças cardíacas, suam muito, têm lesões cerebrais e na medula espinhal e sofrem de incontinência urinária e fecal. Pele suja, dobras e costuras na cama, presença de migalhas e pequenos objetos, além de alergia a produtos para a pele também são considerados fatores desfavoráveis.

Locais de formação de escaras

As áreas do corpo sobre proeminências ósseas que entram em contato com superfícies duras são mais suscetíveis à formação de úlceras por pressão. Isso pode ser explicado praticamente ausência completa nesses locais existe tecido adiposo subcutâneo, o que pode reduzir a pressão sobre o tecido.

Se uma pessoa fica deitada de costas por muito tempo, formam-se escaras no sacro, tuberosidades isquiáticas, omoplatas, nuca, calcanhares e cotovelos.

Ao deitar de lado, formam-se escaras nas coxas, no trocânter maior, nos joelhos e tornozelos.

A posição prolongada no estômago leva à formação de necrose no púbis e nas maçãs do rosto.

Gravidade das escaras

Dependendo da gravidade, as escaras são divididas em seis estágios:

Estágio I – ocorre vermelhidão nas áreas comprimidas da pele;

Estágio II - a pele incha, fica coberta de bolhas, inicia-se a necrose (morte) da camada superior da pele;

Estágio III - aparecem úlceras na pele;

Estágio IV - as úlceras crescem e penetram na camada muscular;

Estágio V - ocorre necrose e destruição dos músculos;

O estágio VI é o estágio mais grave, a úlcera atinge o osso, que pode ser danificado e infeccionar.

Prevenção de escaras

A prevenção de escaras inclui linha inteira medidas destinadas a reduzir a compressão dos tecidos e manter a circulação sanguínea normal na pele.

Para pacientes acamados grande importância tem um cuidado meticuloso. Para reduzir a compressão dos tecidos, os pacientes acamados precisam adquirir um colchão macio e elástico. Existe à venda um colchão especial contra escaras, que tem efeito massageador, melhorando a circulação sanguínea em determinadas áreas da pele. Você também pode usar um colchão de espuma se não conseguir comprar um colchão anti-escaras. É necessário mudar a posição do corpo do paciente com a maior frequência possível, e isso deve ser feito com cuidado suficiente para evitar atrito e deslocamento de tecidos moles. A cama do paciente deve ser lisa e limpa, livre de migalhas e objetos estranhos. Sob as áreas do corpo onde costumam ocorrer escaras, é necessário colocar almofadas ou almofadas de espuma macia. Você pode colocar um círculo de borracha especial sob o sacro. Todos esses dispositivos (rolos, colchão com escaras) aumentam a área do corpo que entra em contato com a superfície onde o paciente está localizado. Isto melhora significativamente a circulação sanguínea nos tecidos e reduz o risco de escaras.

A prevenção de escaras também inclui virar o paciente de maneira correta e suave, risco mínimo danos e fricção dos tecidos moles. Se você não consegue lidar sozinho, procure um assistente. Você não deve arrancar ou puxar lençóis e lençóis molhados debaixo do paciente, primeiro você precisa levantá-lo. Todos os procedimentos de cuidados com a pele e roupa de cama deve ser realizado com cuidado e delicadeza.

Para diminuir a irritação da pele, use lençóis macios (quanto mais lavagens, mais macia é a cama) sem costuras, remendos ou botões. Para cuidados com a pele, use produtos macios e pouco alergênicos ferramentas cosméticas. Limpe os órgãos genitais e o períneo com mais frequência, pois a urina e as fezes tendem a irritar a pele. Fornecer ótimo regime de temperatura na sala, cobrir e vestir o paciente dependendo da temperatura, evitando superaquecimento. O suor irrita a pele e aumenta o risco de úlceras.

O cuidado adequado da pele é um dos meios de prevenir escaras. Não deixe sua pele ficar muito molhada ou seca e mantenha-a limpa. Use cremes hidratantes e nutritivos, pós e pomadas secantes. Não esfregue a pele ao lavar e secar o paciente, mas seque levemente. Esponjas e panos devem ser macios. Para incontinência urinária, use fraldas ou bolsas de urina (para homens).

Tratamento de escaras

Nenhum remédio para escaras eliminará completamente o problema até que a compressão do tecido seja eliminada. O principal tratamento para escaras deve ter como objetivo restaurar a circulação sanguínea nos tecidos danificados. Para fazer isso, tome todas as medidas para prevenir escaras.

Usado para remover tecido morto vários meios de escaras. Bom efeito tem pomada Iruksol. Para mais cura rápida feridas precisam ser usadas ataduras de gaze, embebido em vaselina. Você pode aplicar curativos hidrocolóides especiais se tiver oportunidade de comprá-los (são bastante caros). Existem também agentes curativos especiais para escaras, na forma de diversas pomadas. Pode ser usado óleo de espinheiro marítimo. Se ocorrer uma infecção secundária, o que geralmente acontece quando ocorrem escaras, devem ser usados ​​agentes antibacterianos.

O tratamento de escaras de grande área e de difícil cicatrização é realizado apenas cirurgicamente(transplante de tecidos).

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo: