Sintomas e tratamento do hipertireoidismo em mulheres. A reação prematura aos sintomas do hipertireoidismo levará a deformidades externas

O estado de metabolismo hipertireoidiano está presente no caso de taxa reduzida TSH. Se hormônios livres periféricos glândula tireóide ainda dentro da faixa basal, eles falam de hipertireoidismo subclínico. Se as concentrações periféricas de hormônios tireoidianos estiverem elevadas, ocorre hipertireoidismo evidente.

Causas do hipertireoidismo da glândula tireoide

As causas do hipertireoidismo podem ser:

• Processo autoimune: doença de graves> 50%, a causa mais comum, afeta predominantemente mulheres de 20 a 50 anos; a base fisiopatológica é a estimulação dos receptores de TSH por anticorpos
• Autonomia monofocal ou multifocal (para adenoma da tireoide)
• Inflamação da glândula tireoide: tireoidite de Hashimoto, tireoidite de Quervain
• Medicamentos: meio de contraste iodado, amiodarona ("hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo I e II"), reposição de hormônio tireoidiano
• Adenoma hipofisário produtor de TSH raro.

As causas de uma crise tireotóxica podem ser:

• Ingestão de iodo/medicamentos contendo iodo (por exemplo, amiodarona, radiopaco)
• Cancelamento de tireostáticos
• Operações.

A causa do hipertireoidismo pode ser um aumento da síntese e secreção dos hormônios tiroxina (T 4) e triiodotironina (T 3) pela glândula tireoide, causado por seus estimulantes presentes no sangue ou associado a sua hiperfunção autoimune. Seleção aumentada hormônios tireoidianos podem ocorrer sem aumentar sua síntese. A razão para isso é geralmente processos destrutivos V glândula tireóide com tireoidite tipo diferente. O hipertireoidismo também pode ser um dos componentes de várias síndromes clínicas.

ao máximo razões comuns hipertireoidismo incluem:

• doença de Graves; uma tireoidite; i bócio multinodular;
• um único nó autônomo de hiperfuncionamento (“quente”).

doença de Graves, a mais razão principal o hipertireoidismo, além do próprio hipertireoidismo, é caracterizado pela presença de um ou mais dos seguintes:

• exoftalmia;
• dermopatia infiltrativa.

A doença de Graves é causada por autoanticorpos. Esses autoanticorpos são estimulatórios, ou seja. aumentam cronicamente a síntese e secreção de T 4 e T 3 . A doença de Graves às vezes é acompanhada por outra patologia autoimune, Incluindo diabetes tipo 1, vitiligo, envelhecimento precoce, anemia perniciosa. A patogênese da oftalmopatia infiltrativa (causando exoftalmia) não é bem compreendida, mas pode envolver a interação de autoanticorpos com receptores de TSH em fibroblastos orbitais e células adiposas. Como resultado, a liberação de citocinas pró-inflamatórias aumenta, a inflamação se desenvolve e os glicosaminoglicanos se acumulam. A oftalmopatia pode se apresentar antes do início do hipertireoidismo ou ocorrer após muito tempo após o seu desenvolvimento e muitas vezes aumenta ou diminui independentemente curso clínico hipotireoidismo.

Com mola hidatiforme, coriocarcinoma e vômitos de gestantes entra no soro um grande número de HCG, que é um estimulante fraco da tireóide. O nível de hCG é mais alto no 1º trimestre da gravidez e, durante esses períodos, às vezes há um leve aumento na concentração de T 4 livre no soro com uma diminuição correspondente no conteúdo de TSH. O hipertireoidismo na deriva hidatiforme, coriocarcinoma e vômitos de mulheres grávidas é um fenômeno temporário.

O hipertireoidismo induzido por drogas pode resultar do uso de amiodarona ou interferon-alfa, que causam tireoidite com hipertireoidismo e outros distúrbios da tireoide. Embora o lítio seja mais provável de causar hipotireoidismo, mas em casos raros pode ser a causa do hipertireoidismo. Os pacientes que usam esses agentes requerem monitoramento rigoroso.

A tireotoxicose artificial ocorre quando se toma consciente ou acidentalmente grandes doses de hormônios tireoidianos.

O hipertireoidismo com ingestão excessiva de iodo geralmente se desenvolve no contexto de uma doença não tóxica pré-existente. bócio nodular ao usar preparações contendo iodo ou ao realizar estudos de radiação com agentes de contraste contendo iodo. A razão pode ser que o excesso de iodo serve como substrato para a produção de hormônios por áreas funcionalmente autônomas (isto é, TSH não regulado) da glândula tireoide.

Nos casos em que os teratomas ovarianos contêm quantidades suficientes de tecido tireoidiano, desenvolve-se um estruma ovariano, causando hipertireoidismo verdadeiro. Nesses casos, o foco de acumulação iodo radioativo localizada na cavidade pélvica, e sua captação pela glândula tireóide é drasticamente reduzida.

Sinais e sintomas de hipertireoidismo da glândula tireóide

• Taquicardia, hipertensão arterial
• Hipertermia e intolerância ao calor
• Perda de peso
• Diarréia
• hipercinético distúrbios do movimento(coreiforme, discinesia paroxística, distonia do tronco, tremor), raramente convulsões
• Sintomas psiquiátricos: ansiedade, agitação, psicose
• Efeitos a longo prazo do hipertireoidismo: fibrilação atrial, osteopenia/osteoporose, disfunção sexual.

A crise tireotóxica é uma doença potencialmente fatal que pode se desenvolver em horas ou dias. A causa é geralmente (conhecida ou ainda não diagnosticada) o hipertireoidismo, que é provocado por certas condições(por exemplo, quando o iodo entra através agente de contraste ou amiodarona, em caso de infecções, traumas, cirurgias ou recusa de drogas antitireoidianas).

Os principais sintomas de uma crise tireotóxica são taquicardia (geralmente >150/min.), hipertermia (>38,5°C) e sintomas do sistema nervoso central. sistema nervoso(consciência confusa, distúrbios da consciência, ansiedade, agitação). Além disso, outros sintomas podem se desenvolver (adinamia, miopatia e paralisia pseudobulbar com distúrbios de deglutição), bem como sinais de descompressão cardíaca com edema periférico e pulmonar e hipotensão arterial.

O diagnóstico de crise tireotóxica é estabelecido clinicamente.

As manifestações clínicas são brilhantes e apagadas. Pode haver bócio ou nódulo tireoidiano. Muitos sintomas comuns hipertireoidismo - excitabilidade, palpitações, agitação, suor excessivo, intolerância ao calor, fadiga, aumento do apetite, perda de peso, insônia, fraqueza e aumento da vontade de defecar (às vezes diarréia) - assemelham-se a sinais de ativação do sistema adrenérgico. As pacientes podem se queixar de hipomenorréia.

Em pacientes idosos quadro clínico pode ser atípico (hipertireoidismo "letárgico" ou "mascarado") e os sintomas são mais parecidos com depressão ou demência. Exoftalmia e tremor estão ausentes na maioria. Fibrilação atrial, desmaio, confusão, fraqueza são mais frequentemente observados. Sintomas e sinais de dano a qualquer órgão podem predominar.

Os sintomas oculares incluem olhar fixo, não fechamento das pálpebras e alguma injeção da conjuntiva, principalmente devido ao aumento da estimulação adrenérgica. Tratamento bem sucedido o hipertireoidismo geralmente leva ao desaparecimento desses sinais. Mais sintoma grave A oftalmopatia infiltrativa é específica da doença de Graves, que pode se manifestar anos antes do início do hipertireoidismo ou muito tempo depois. Caracteriza-se por dor orbital, lacrimejamento, irritação, fotofobia, proliferação de tecidos retroorbitários, exoftalmia e infiltração linfoide músculos oculomotores, que é acompanhado por sua fraqueza e muitas vezes causa diplopia.

A dermopatia infiltrativa, também chamada de mixedema nodoso da pele (um nome impróprio porque mixedema implica em hipotireoidismo), é caracterizada por infiltração densa de uma substância fundamental semelhante a proteína que geralmente é encontrada na zona pré-tibial. Raramente ocorre na ausência de oftalmopatia de Graves. Sobre estágios iniciais coceira e vermelhidão geralmente ocorrem na área afetada e, posteriormente, essa área endurece. A dermopatia infiltrativa pode ocorrer anos antes ou depois do hipertireoidismo.

crise tireotóxica. A crise tireotóxica é forma afiada hipertireoidismo que ocorre no contexto de hipertireoidismo grave não tratado ou insuficientemente tratado. Dele causas imediatas podem ser infecções, trauma, cirurgia, embolia, cetoacidose diabética ou pré-eclâmpsia. A crise tireotóxica é caracterizada por uma aguda exacerbação dos sintomas do hipertireoidismo e é acompanhada por uma ou mais das seguintes manifestações: febre, fraqueza severa, atrofia muscular, agitação extrema, labilidade emocional, turvação da consciência, vômitos, diarreia e hepatomegalia com icterícia leve.

Diagnóstico de hipertireoidismo da glândula tireoide

Chama-se a atenção para orbitopatia endócrina, aumento e, às vezes, tuberosidade da glândula tireoide, bem como taquicardia.

exames laboratoriais no hipertireoidismo subclínico baixo TSH com valores de T3 e T4 normais (hipertireoidismo subclínico) ou elevados (hipertireoidismo manifesto).

Não há correlação entre o nível de concentração dos hormônios tireoidianos nos tecidos periféricos e a gravidade clínica do hipertireoidismo. Concentrações periféricas normais de hormônios tireoidianos não excluem uma crise tireotóxica!

Em pacientes com hipertireoidismo subclínico, mas níveis de TSH suprimidos (TSH<0,03 мЕД/л) повышен риск манифестного гипертиреоза и сердечно-сосудистых явлений.

Com uma crise tireotóxica, os níveis de transaminases, bilirrubina, fosfatase alcalina e creatina quinase podem aumentar.

No caso de tireoidite autoimune, há:

• Aumento de anticorpos para tireoperoxidase (TRO-AK = anticorpos macrossomais [MAK] são elevados na maioria dos casos na tireoidite de Hashimoto e frequentemente na doença de Graves)
• Anticorpos antitireoglobulina (SO; frequentemente elevados na tireoidite de Hashimoto, bem como em outras tireoidites autoimunes e no carcinoma diferenciado da tireoide)
• A presença de anticorpos para o receptor de TSH (TRAK) no hipertireoidismo imunogênico (doença de Graves). TRAKs também são usados ​​para avaliação preditiva; valores >10 mU/L após seis meses de terapia medicamentosa tireostática praticamente excluem a remissão.

Diagnóstico por imagem realizada com ultrassonografia da glândula tireoide (bócio nodular, adenoma) e conforme indicação com cintilografia.

O indicador mais confiável é nível de TSH no soro, pois está diminuída no hipertireoidismo. Entre certas populações, a triagem dos níveis de TSH é necessária. No hipertireoidismo, o nível de T 4 livre é aumentado, mas no hipertireoidismo verdadeiro no contexto de grave doenças sistêmicas(semelhante à sua diminuição na síndrome da patologia eutireoidiana) e a intoxicação por T 3 pode permanecer normal. Se os pacientes com sintomas leves e sinais de hipertireoidismo, o nível de T 4 livre é normal e o conteúdo de TSH é reduzido, a concentração de T 3 deve ser determinada.

As causas do hipertireoidismo muitas vezes já são claras exame clínico(por exemplo, a ação de alguns medicação ou sintomas). Em outros casos, uma determinação de captura da tireoide pode ser indicada.

Se houver suspeita de tireotoxicose artificial, o conteúdo de tireoglobulina no soro é determinado.

Diagnóstico diferencial do hipertireoidismo da tireoide

Diagnósticos diferenciais do hipertireoidismo:

• Infecções febris (pneumonia, sepse) sem um estado metabólico de hipertireoidismo
• encefalite, meningite
• psicoses
• Hipertermia maligna.

Tratamento do hipertireoidismo da glândula tireoide

O tratamento depende da causa e pode incluir:

• metimazol ou propiltiouracilo;
• β-bloqueadores;
• iodo;
• iodo radioativo;
• operação cirúrgica.

metimazol e propiltiouracil. Essas drogas antitireoidianas bloqueiam a peroxidase da tireoide, impedindo assim a organificação do iodeto e a condensação das iodotirosinas. O uso simultâneo de L-tiroxina com drogas antitireoidianas não aumenta a frequência de remissões da doença de Graves. Como a remissão do bócio nodular tóxico é rara, as drogas antitireoidianas nesses casos são prescritas apenas para preparar os pacientes para cirurgia ou radioiodoterapia.

Devido ao efeito tóxico do propiltiouracil no fígado em muitos pacientes com menos de 40 anos, este medicamento é atualmente recomendado para uso apenas em determinadas situações (por exemplo, no 1º trimestre de gravidez ou durante uma crise tireotóxica). O remédio preferidoé metimazol. Após a normalização dos níveis de T 4 e T 3, as doses são reduzidas ao mínimo eficaz: metimazol costuma ser usado 5-15 mg 1 vez e propiltiouracil - 50 mg três vezes ao dia. O efeito desejado é geralmente alcançado após 1-2 meses de terapia. Mais efeito rápido pode ser obtido aumentando a dose de propiltiouracil. estes ou mais grandes doses, geralmente usado em Casos severos doenças, incluindo crise tireotóxica, a fim de bloquear a conversão de T 4 em T 3 . O metimazol em doses de manutenção pode ser tomado por muitos anos, dependendo da situação. Na Europa, o carbimazol é amplamente utilizado, que rapidamente se transforma em metimazol no organismo.

Os efeitos colaterais incluem erupção cutânea, Reações alérgicas, insuficiência hepática (até insuficiência hepática ao tomar propiltiouracil) e agranulocitose reversível, que se desenvolve em cerca de 0,1% dos casos. Se for detectada agranulocitose, os pacientes não devem ser transferidos para outro agente oral. Você deve recorrer a outro método de tratamento (terapia com radioiodo ou cirurgia).

O metimazol pode ser tomado apenas 1 vez por dia, o que aumenta a adesão do paciente. Além disso, ao usar metimazol em doses<40 мг/сут агранулоцитоз развивается гораздо реже. При использовании же пропилтиоурацила частота агранулоцитоза не зависит от дозы. Метимазол с успехом применялся у беременных и кормящих женщин без вреда для плода или ребенка, но все же отмечены редкие случаи дефектов волосистой части головы и ЖКТ у новорожденных и еще более редкие эмбриопатии. Поэтому в 1 триместре беременности назначают пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил является предпочтительным средством при лечении тиреотоксического криза.

A combinação de altas doses de propiltiouracil com dexametasona inibe ainda mais a conversão de T4 em T3, aliviando os sintomas de hipertireoidismo grave e normalizando os níveis séricos de T3 em uma semana.

β-bloqueadores. Os sinais e sintomas de hipertireoidismo são tratáveis ​​com β-bloqueadores; o propranolol é o mais comumente usado, mas o atenolol ou o metoprolol são os agentes preferidos.

Todas as outras manifestações de hipertireoidismo no contexto de tal tratamento, por via de regra, persistem.

• Manifestações geralmente eliminadas por β-bloqueadores: taquicardia, tremores, sintomas mentais, não fechamento das pálpebras, às vezes intolerância ao calor e sudorese, diarréia, miopatia proximal.
• Manifestações, via de regra, que não respondem aos β-bloqueadores: aumento do consumo de O 2, exolftalmia, bócio, sopros vasculares, aumento dos níveis de tiroxina, perda de peso. O propranolol reduz rapidamente a frequência cardíaca (geralmente já nas primeiras 2-3 horas quando tomado por via oral e nos primeiros minutos quando administrado por via intravenosa). O esmolol é usado apenas em unidades de terapia intensiva, pois é necessária uma seleção cuidadosa de suas doses e monitoramento rigoroso dos pacientes. O propranolol também é usado para eliminar a taquicardia, principalmente em pacientes idosos, pois o efeito pleno dos medicamentos antitireoidianos costuma aparecer apenas após algumas semanas.

Iodo. O iodo em doses farmacológicas já nas primeiras horas reduz a secreção de T 3 e T 4 e inibe sua própria organização. O iodo é usado para alívio de emergência de uma crise de tireoide, antes de operações cirúrgicas de emergência em outros órgãos em pacientes com hipertireoidismo e (porque reduz o suprimento de sangue para a glândula tireoide) na preparação pré-operatória de pacientes com hipertireoidismo.

Iodeto de sódio radioativo(131 I, rádio-iodo). Nos Estados Unidos, o 131 I é mais comumente usado para tratar o hipertireoidismo.A radioiodoterapia costuma ser considerada a terapia de escolha para a doença de Graves e o bócio nodular tóxico em todos os pacientes, inclusive crianças. É difícil selecionar doses de 131 I, pois a reação da glândula tireoide não pode ser prevista. Alguns médicos prescrevem uma dose padrão de 8-10 mCi. Outros preferem calcular a dose com base no tamanho da glândula tireoide e sua absorção de vestígios de radioiodo em 24 horas, administrando 80 a 120 μCi/g de tecido tireoidiano.

Ao usar uma dose de 131 I suficiente para induzir o eutireoidismo, cerca de 25-50% dos pacientes desenvolvem hipotireoidismo um ano depois, e sua frequência aumenta anualmente. Assim, o hipotireoidismo acabará se desenvolvendo na maioria dos pacientes. No entanto, ao usar doses menores de 131 I, a frequência de recidivas aumenta. Grandes doses (10-15 mCi) geralmente causam hipotireoidismo nos primeiros 6 meses.

O iodo radioativo não é usado durante a gravidez porque atravessa a placenta e pode causar hipotireoidismo grave no feto. A capacidade do radioiodo de aumentar a incidência de tumores, leucemias, cânceres de tireoide ou defeitos congênitos em crianças cujas mães sofreram anteriormente de hipertireoidismo ainda não foi comprovada.

Cirurgia. A tireoidectomia está indicada na recidiva do hipertireoidismo após tratamento da doença de Graves com antitireoidianos, com recusa da radioiodoterapia, com intolerância aos antitireoidianos, com bócios muito grandes. A operação também é realizada em pacientes idosos com um enorme bócio nodular.

O risco de hipotireoidismo depende diretamente da extensão da operação. Complicações raras são paralisia das cordas vocais e hipoparatireoidismo. Cirurgia prévia ou terapia com radioiodo dificultam a cirurgia.

Tratamento de dermopatia infiltrativa e oftalmopatia. Manifestações de dermopatia infiltrativa podem ser reduzidas pela aplicação tópica de corticosteroides ou sua injeção nas lesões. Às vezes, após meses e anos, observa-se remissão espontânea da dermopatia. No tratamento da oftalmopatia, não só o endocrinologista, mas também o oftalmologista devem participar; selênio, corticosteroides, irradiação orbitária ou cirurgia podem ser necessários.

No caso de hipertireoidismo imunogênico e evidente, a terapia antitireoidiana medicamentosa (tireostáticos: por exemplo, (tiamazol, carbimazol; nota: neutropenia dose-dependente até atarnulocitose) é indicada primeiro até que os valores normais de fT 4 sejam alcançados.

Para bócio mono ou multinodular, a terapia com iodo radioativo é recomendada. No hipertireoidismo imunogênico persistente ou recorrente, tanto a radioiodoterapia quanto a tireoidectomia podem ser usadas no futuro (a decisão é tomada individualmente, por exemplo, dependendo da gravidade e duração do efeito terapêutico, ou gravidez e desejo de ter filhos).

No caso de uma crise tireotóxica, é necessária terapia médica intensiva. O tratamento deve começar imediatamente, mesmo que os resultados laboratoriais ainda não estejam disponíveis. Além das medidas de suporte (reidratação, fornecimento de calorias suficientes, terapia antipirética, resfriamento e, se indicado, sedação), em primeiro lugar, ocorre uma rápida diminuição da síntese e secreção dos hormônios tireoidianos.

As estratégias de medicação incluem:

• Tireostáticos (timazol, carbimazol)
• Inibição da captação de iodo pelo perclorato de potássio
• Inibição dos efeitos periféricos dos hormônios tireoidianos com betabloqueadores (por exemplo, propranolol).

Atenção: após a eliminação do hipertireoidismo, o efeito de Marcumar (aumento do risco de sangramento!), Receptores betabloqueadores, digoxina e teofilina aumenta, portanto é necessário ajuste de dose. Na ausência de melhora no contexto de medidas conservadoras de terapia médica intensiva nas primeiras 24-48 horas, deve-se decidir por tireoidectomia urgente. Depois de sofrer uma crise tireotóxica, deve-se buscar a terapia final da doença tireoidiana subjacente que causou a crise.

Tratamento do bócio tóxico difuso

Como agora entendemos, a relação causal entre a formação de bócio e o aumento da atividade da tireoide é bastante complexa. Por um lado, no hipertireoidismo, a situação é normal quando a supressão da atividade da tireoide causa sua diminuição de tamanho. Por outro lado, nem sempre funciona assim. Com o terceiro, o bócio muitas vezes se torna uma fonte de problemas não apenas com o nível de hormônios, mas também com a respiração, o timbre da voz e a posição da cabeça do paciente. O que definitivamente devemos saber aqui para melhorar nossas chances de fazer a escolha certa?

Em primeiro lugar, enfatizamos: o bócio tóxico difuso é inicialmente um crescimento benigno dos tecidos glandulares. Assim como o bócio nodular é um crescimento benigno do tecido conjuntivo. No entanto, se falarmos dos padrões mais gerais, ambos os tipos de bócio têm um grande potencial de malignidade. E as estatísticas afirmam inequivocamente que, dos dois tipos de crescimento, os casos de degeneração do bócio tóxico difuso são registrados com mais frequência.

Os sinais que indicam claramente a ameaça do aparecimento de um tumor maligno neste caso incluem:

• resistência do bócio a vários tipos de terapia;
• uma combinação de normalização do trabalho da glândula com a preservação e aumento do tamanho do bócio;
• inibição gradual do trabalho da glândula - como se fosse a transição do hipertireoidismo para o hipotireoidismo;
• o aparecimento no pescoço, rosto e cabeça de áreas de inchaço, como se os gânglios linfáticos inflamados.

Citamos essas considerações em relação ao fato de que na maioria das vezes o bócio pode ser reduzido artificialmente. No entanto, esse caminho no caso da glândula tireoide pode ser não apenas cirúrgico, mas também radiológico. Como o bócio tóxico difuso é geralmente "quente", a morte de seus tecidos é mais convenientemente causada pela introdução de iodo radioativo. Via de regra, trata-se do iodo 131 - o isótopo menos estável com meia-vida de 7 a 8 dias.

O mecanismo é simples e já o explicamos acima. Sim, por um lado, a própria exposição à radiação radioativa é cancerígena. Mas, por outro lado, destrói as células malignas de forma mais rápida e ativa do que as saudáveis. Isso significa que o uso de uma preparação de iodo radioativo em condições em que um forte fator cancerígeno já está presente em nosso corpo é justificado. E não apenas uma, mas várias considerações.

Tratamento de reações autoimunes

Como seremos capazes de lidar com anomalias no funcionamento da glândula pituitária, estabilizando o funcionamento da glândula tireóide, ou não, vamos pular o tópico de tratar as glândulas dentro do cérebro. É provável que tenhamos uma patologia de seu desenvolvimento em sua forma mais pura. Mas então simplesmente não faremos sem a ajuda de um neurologista. Nós mesmos não temos nada para fazer aqui - isso requer um enorme estoque de conhecimento que não temos. Portanto, vamos passar para os problemas que temos a chance de resolver por conta própria.

Como entendemos por analogia com o hipotireoidismo, se o problema for a reação do sistema imunológico aos hormônios tireoidianos, o tratamento deve começar trabalhando em duas direções ao mesmo tempo. Ou seja, para suprimir a resposta imune e reduzir a atividade da glândula tireóide. Em média, o estágio de exposição bilateral não deve ser adiado por mais de um mês. Após esse período, a terapia supressiva da tireoide é cancelada, deixando apenas a parte imune.

O que podemos acrescentar "por conta própria" ao curso médico de hormônios que suprimem a atividade da glândula tireóide? Podemos recorrer a algumas medidas que a medicina tradicional nos aconselhará de bom grado. Por exemplo, vegetais contendo doses relativamente altas de enxofre e tiocianatos - derivados do ácido tiociânico. Esses vegetais incluem repolho (todos os tipos), nabos, espinafre, soja e feijão. As frutas incluem pêssegos, mangas e mandioca. Quanto à própria série de tiocianato, o tiocianato de mercúrio suprime a glândula tireóide de maneira mais ativa.

Porém, deve-se lembrar que o tiocianato de mercúrio é uma substância extremamente tóxica, cuja ingestão isoladamente, na forma quimicamente pura, é simplesmente inaceitável! Para fins terapêuticos, só pode ser utilizado sob a supervisão de um especialista em cuja experiência confiamos plenamente!

A ação de substâncias de vários tiocianatos é geralmente baseada na violação do fluxo de moléculas de iodo para os tireócitos (células da tireóide). Naturalmente, isso reduz significativamente a síntese de hormônios.

Além da inclusão desses vegetais e frutas na dieta, outras medidas podem nos ser recomendadas. Por exemplo, uma criação gradual e deliberada de uma deficiência de selênio no corpo. Lembre-se de que o significado dessa recomendação será que, sem o selênio, a tiroxina não pode ser dividida em triiodotironina. E se aumentarmos o teor de cobalto na dieta, reduzimos assim a atividade da enzima que permite que as células absorvam os hormônios da glândula.

Como você pode ver, o problema aqui nem é que algumas dessas medidas envolvem a ingestão de substâncias altamente tóxicas - sais de metais pesados. É que ninguém pode dizer ao certo por que o paciente iniciou um processo autoimune nos próprios hormônios do corpo. Existem dois cenários aqui.

Cenário 1. A reação imune começou em resposta a um excesso de hormônios no sangue - como um dos mecanismos de autodefesa biológica. Então, o esquema proposto pela medicina alternativa para suprimir a produção e a atividade química dos hormônios funcionará e com bastante eficácia.

Cenário 2. Começou porque a glândula tireoide produz hormônios que são chamados errados do ponto de vista bioquímico. Os hormônios são defeituosos, contendo proteínas estranhas ou alterações estruturais. Esses defeitos, reconhecidos pelos órgãos imunes como sinal de invasão, podem aparecer no produto da síntese glandular por diversos motivos.

Incluindo devido a:

• anormalidades genéticas congênitas ou adquiridas no DNA das células da glândula;
• degeneração maligna das células glandulares, que resulta no aparecimento na molécula do hormônio de proteínas especiais secretadas pelas células cancerígenas;
• deficiência crônica de componentes de síntese - aminoácidos (especialmente tirosina) e iodo.

Como entendemos, se o segundo cenário estiver disponível, as medidas listadas acima para interromper os processos de síntese individuais não nos ajudarão de forma alguma ou nos prejudicarão francamente. Por exemplo, se as proteínas forem formadas com erro devido a um desvio hereditário na região do DNA responsável por sua síntese, nenhuma terapia ajudará aqui. Isso é uma operação para remover completamente a glândula tireóide e a subsequente transição para a terapia de reposição hormonal. A opção descrita não é de forma alguma fantástica, o diabetes mellitus é herdado pelo nome I dessa forma. As moléculas de insulina no diabetes hereditário são formadas no pâncreas em uma taxa normal. Mas as células dos tecidos literalmente não os reconhecem por causa de defeitos em sua estrutura. E eles não capturam nem eles nem a glicose ligada a eles. Da mesma forma, quando os endocrinologistas falam sobre uma predisposição hereditária para patologias da tireoide, eles se referem a um mecanismo completamente semelhante:

Se os hormônios são formados incorretamente devido ao aparecimento de marcadores tumorais (proteínas especiais do câncer) em sua estrutura, sua atividade já está reduzida. Na verdade, isso força a glândula tireoide a aumentar a síntese. A glândula pituitária corrige desvios associados à falta de atividade hormonal. E estimula a glândula, embora sua “culpa” real não esteja aqui. Nós apenas exacerbaremos nossos problemas reduzindo ainda mais a eficácia de seu trabalho.

Por fim, se já existe deficiência de componentes, de que redução adicional na absorção de iodo podemos falar?

Deve-se notar para ser justo que a medicina oficial está lutando contra a hiperatividade da glândula tireóide usando os mesmos métodos. As drogas antitireoidianas que ela usa suprimem a síntese de hormônios na glândula tireoide, interrompendo vários estágios dessa transformação. Por exemplo, a droga "Propiltiouracil" (a substância ativa é indicada, o nome do agente pode diferir]) inibe a conversão da tiroxina em triiodotironina. E a droga "Tyrozol" (nome comercial) bloqueia a enzima peroxidase, sem a qual a síntese de triiodotironina na glândula tireóide é, em princípio, impossível.

Naturalmente, os produtos farmacêuticos funcionam consistentemente de forma mais eficaz do que os medicamentos alternativos. Talvez seja por isso que, em casos de curso leve da doença, não se deva ter pressa em recorrer a eles. Principalmente se, por diversos motivos, não tivermos a oportunidade de estabelecer com precisão o mecanismo de desenvolvimento da tireotoxicose. Deve-se lembrar que, em tal situação, o próprio médico agirá de maneira muito aleatória. Entretanto, como foi dito, em alguns cenários, a terapia prescrita pode agravar ainda mais nossos problemas e tornar o processo irreversível.

Assim, se o estado de coisas nos deixa algum tempo para selecionar a terapia empiricamente, é melhor começar a experimentar remédios menos eficazes. Os primeiros a serem incluídos na dieta são todos os produtos da ação inibitória - os vegetais e frutas listados acima. Além deles, é permitido diversificar o cardápio com raízes como rabanete, mais frequentemente usar raiz-forte como tempero. É permitido começar a tomar um dos medicamentos com efeito mais econômico ao longo do caminho. Estes incluem agentes que inibem a conversão de tiroxina em triiodotironina.

Os medicamentos dessa linha afetam não tanto a atividade da própria tireoide, mas a quebra do hormônio nos próprios tecidos. Nossa glândula tireóide já está funcionando de forma inadequada. Portanto, tentativas de interferir adicionalmente no trabalho de suas células podem levar ao seu fracasso ou renascimento - agora elas não precisam tanto quanto parece. Além disso, substâncias que inibem a quebra da tiroxina aumentarão inevitavelmente a quantidade de não reclamada hormônio no sangue. Dando indiretamente à glândula tireoide um sinal sobre seu nível suficiente. Quanto à ameaça de danos irreversíveis às células dos tecidos, deve-se lembrar que elas são atualizadas com muito mais frequência do que as células das glândulas endócrinas. Assim, com o tempo, as células que perderam a capacidade de assimilar a tiroxina serão substituídas por outras novas e viáveis.

Assim, teremos que fazer uma escolha aqui de acordo com o princípio dos "dois males". Mas se nos encontrarmos em tais circunstâncias, pelo menos tomaremos a melhor decisão disponível.

Depois de duas semanas comendo alimentos supressores da tireoide, você pode passar para o segundo estágio. Em princípio, o período de inibição primária aqui pode ser mais longo, dependendo da taxa de aparecimento de um resultado positivo. A segunda etapa consistirá em tentativas de retornar gradualmente a glândula ao funcionamento normal. Precisamente porque para isso precisamos restaurar a ingestão de todos os elementos - participantes da síntese no corpo, é melhor iniciá-la durante um período de diminuição da atividade da glândula.

Você deve começar a tomar aminoácidos e iodo com dosagens de metade do normal. Se usarmos substâncias que atrapalham a quebra da tiroxina, é melhor dividir as dosagens de selênio por 4 - nem mesmo por 2. No entanto, por menores que sejam nossas doses “iniciais”, elas devem entrar no corpo diariamente, de forma estável, constantemente. Ou seja, o método de aplicação de iodo não nos convém aqui. A explicação para o último requisito é simples: a glândula tireoide funciona continuamente. Então) "quanto mais estáveis ​​forem as substâncias de que ela precisa, mais estável ela se acostumará a trabalhar.

Vamos resumir brevemente. O hipertireoidismo é um aumento irracional na produção diária de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. Via de regra, é acompanhado por um aumento físico na quantidade de tecido glandular normal e viável. Existem várias razões pelas quais a glândula tireoide acelera a secreção de seus hormônios. E um deles, por sua vez, pode ser resultado de uma série de fenômenos diferentes.

Assim, a atividade da glândula tireoide pode aumentar devido ao baixo valor biológico dos hormônios que ela produz. Além disso, seu trabalho pode ser afetado por um mau funcionamento da glândula pituitária ou do hipotálamo. Mas já o declínio no valor dos hormônios tem várias raízes. Em primeiro lugar, isso acontece quando uma reação autoimune é desencadeada, quando, por algum motivo, agentes do sistema imunológico bloqueiam o trabalho dos hormônios nos tecidos. Em segundo lugar, acontece que a glândula começa a produzir hormônios com uma estrutura perturbada e defeituosa.

Isso é possível com a manifestação de uma anomalia congênita estabelecida no nível do código genético do paciente. Ou no caso de degeneração maligna das células glandulares, quando proteínas especiais sintetizadas pelas células tumorais, marcadores tumorais, são tecidas nas proteínas da molécula hormonal. Finalmente, os defeitos na estrutura das moléculas hormonais podem ser explicados por uma falta crônica de substâncias necessárias para sua síntese normal.

Em todos esses casos, a atividade desses hormônios ficará significativamente abaixo do normal. E uma reação agravada de imunidade a eles indicará inequivocamente a presença de defeitos em sua estrutura.

No entanto, como vemos, para identificar as verdadeiras causas do hipertireoidismo, às vezes são necessários diagnósticos bastante complexos e em vários estágios. Sejamos honestos: esses estudos detalhados nem sempre estão disponíveis e, portanto, nem sempre são prescritos por um médico. Enquanto isso, é claro que a terapia tradicional para suprimir a síntese de hormônios ou sua assimilação não leva em consideração todos os cenários acima. Em particular, em alguns casos (como deficiência de componentes), a interrupção artificial da síntese em certas partes do processo pode apenas agravar a patologia, mas não corrigi-la.

Prevenção do hipertireoidismo da glândula tireoide

• No caso de uma situação metabólica de hipertireoidismo ao usar agentes de contraste contendo iodo, perclorato de sódio (Irenat; 500 mg [= 25 gotas] 2-4 horas antes da administração de iodo é tomado preliminarmente, e a ingestão diária também continua por 2 semanas).
• Para fibrilação atrial que requer tratamento e uma situação metabólica de hipertireoidismo, ou para hipertireoidismo induzido por amiodarona, mude para dronedarona (Multaq).

O hipertireoidismo (ou tireotoxicose) é uma condição clínica em que há uma produção excessivamente ativa de hormônios tireoidianos - triiodotironina e tiroxina - pela glândula tireoide. O hipertireoidismo, cujos sintomas se manifestam como resultado da supersaturação do sangue com esses hormônios e sua disseminação pelo fluxo sanguíneo por todo o corpo, incluindo tecidos, órgãos e sistemas, leva a uma aceleração de todos os processos nele, o que afeta negativamente o condição geral do paciente de várias maneiras.

descrição geral

O hipertireoidismo é o resultado de vários tipos de patologias relevantes para a glândula tireoide, e essas patologias podem ser provocadas tanto diretamente por distúrbios nela mesma quanto por distúrbios que ocorrem nos processos que são regulados por ela. Da mesma forma que o hipotireoidismo, o hipertireoidismo, dependendo do grau de lesão da glândula tireoide, pode se manifestar na forma primária (o que implica na patologia real da glândula tireoide), na forma secundária (na patologia da glândula pituitária), e também na forma terciária (que implica a patologia do hipotálamo).

Como observamos inicialmente, o hipertireoidismo leva à estimulação da atividade de todos os sistemas, tecidos e órgãos do corpo, e o sistema cardiovascular sofre principalmente com essas alterações. O fato é que no contexto da doença em questão e dos processos que ela acarreta, os tecidos e órgãos começam a precisar de mais oxigênio, o que é acompanhado, por sua vez, por um aumento na frequência das contrações cardíacas, devido às quais tais necessidades são satisfeitas. Naturalmente, isso afeta o coração de acordo, no hipertireoidismo é definido como um "coração tireotóxico". Claro, o trabalho de outros órgãos também é acompanhado de tensão. Deve-se notar que pacientes com hipertireoidismo sem o tratamento necessário para esta doença podem desenvolver uma condição como uma crise tireotóxica, que, por sua vez, sem assistência médica adequada, pode causar coma.

As mulheres são predominantemente suscetíveis ao hipertireoidismo. Portanto, para 1.000 mulheres, existem cerca de 18 a 20 casos dessa doença, enquanto nos homens, para um número semelhante (1.000), o hipertireoidismo ocorre em não mais do que dois casos. Quanto à faixa etária, aqui é atribuído um período de 20 a 50 anos para o hipertireoidismo.

Hipertireoidismo: causas

Como já observamos, o hipertireoidismo se desenvolve como resultado de processos patológicos na própria glândula, bem como como resultado de violações de sua regulação. O hipertireoidismo se desenvolve principalmente como resultado das seguintes doenças:

• Bócio tóxico difuso (ou doença de Basedow) - essa causa geralmente leva ao desenvolvimento de hipertireoidismo, com essa violação há um aumento uniforme da glândula tireóide e, ao mesmo tempo, um processo estável de produção de hormônios de sua parte.
• Bócio tóxico nodular / multinodular (doença de Plummer) - é diagnosticado com muito menos frequência e principalmente em pessoas idosas. A peculiaridade da patologia neste caso é que com ela se formam selos de origem desconhecida na glândula tireoide, que, como se pode entender pela definição dessa patologia, parecem nódulos. O impacto exercido por eles leva a uma atividade ainda maior da glândula tireoide.
• Em alguns casos, o hipertireoidismo se desenvolve no contexto da tireoidite subaguda, o que implica um processo inflamatório que se desenvolve como resultado de infecções virais. Essas inflamações virais levam a processos destrutivos nas células foliculares da glândula tireoide, bem como à ingestão excessiva de hormônios tireoidianos no sangue. O curso do hipertireoidismo nessa variante é leve e de curto prazo (sua duração pode ser da ordem de várias semanas a vários meses).
• Existe também uma forma da doença como hipertireoidismo artificial. Desenvolve-se no contexto do uso descontrolado de hormônios tireoidianos. Além disso, também pode se desenvolver ao usar esses hormônios devido à imunidade real do tecido da glândula pituitária a eles.
• Existem causas mais raras que contribuem para o desenvolvimento do hipertireoidismo:
• teratomas ovarianos, acompanhados pela produção de hormônios tireoidianos (caso contrário, a patologia é definida como estruma ovariano, o que implica a formação de formações tumorais, baseadas em células tireoidianas em combinação com os hormônios indicados produzidos);
• tumores hipofisários nos quais há aumento da produção do hormônio estimulante da tireoide (TSH) (por exemplo, pode ser hipertireoidismo acromegaloide com hiperostose, o que implica uma combinação de sinais de hiperatividade da glândula tireoide devido ao aumento da produção de TSH com acromegalia e hiperostose difusa da abóbada craniana);
• aumento da produção de hormônios tireoidianos no contexto da introdução de uma quantidade excessiva de iodo no corpo.

Características do curso do hipertireoidismo

Vamos destacar algumas características do curso do hipertireoidismo. Então, por exemplo, já notamos que devido aos hormônios tireoidianos, o consumo de oxigênio aumenta, principalmente do lado dos tecidos, isso causa um aumento na formação de tecidos com um aumento simultâneo no metabolismo energético.

Além disso, uma característica do hipertireoidismo é um aumento na sensibilidade do tecido à estimulação simpática (isto é, estimulação do sistema nervoso simpático, que faz parte do sistema nervoso autônomo) e às catecolaminas (isto é, a substâncias fisiologicamente ativas que atuam como um tipo de controle de moléculas e mediadores químicos no âmbito da interação intercelular, em particular, são neurotransmissores na forma de dopamina, norepinefrina e adrenalina).

Devido ao aumento do nível de conversão de andrógenos em estrogênios, há um aumento no volume de globulina circulante nos tecidos, devido ao qual é garantida a ligação dos hormônios sexuais, o que, por sua vez, leva a um aumento na proporção entre estrogênios e androgênios. No contexto deste tipo de alterações hormonais, não se exclui a possibilidade de desenvolver ginecomastia nos homens (uma patologia que implica um aumento excessivo das glândulas mamárias nos homens (tipo unilateral ou bilateral), que em alguns casos determina a correspondência com o tipo feminino).

Devido à aceleração do processo de destruição do cortisol no contexto da exposição aos hormônios tireoidianos, desenvolve-se uma clínica de hipocorticismo, que determina uma forma reversível de insuficiência renal.

Formas de hipertireoidismo

O hipertireoidismo pode ser leve, moderado ou grave.

A forma leve do curso da doença (forma subclínica) é caracterizada por um curso assintomático, a triiodotironina (T4) é normal de acordo com os indicadores atuais, o TSH (hormônio estimulante da tireoide) está um pouco reduzido.

A próxima forma é uma forma de gravidade moderada (em outras palavras, explícita ou manifesta). Nesse caso, os níveis de T4 são caracterizados por um aumento, enquanto os níveis de TSH são significativamente reduzidos, aparecem os sintomas característicos da doença.

E, finalmente, uma forma grave (complicada) da gravidade do curso da doença, na qual há insuficiência adrenal ou cardíaca, baixo peso pronunciado, psicose e outros tipos de patologia, indicando, respectivamente, a derrota de sistemas específicos individuais , órgãos e suas funções inerentes.

Considere os principais sinais de hipertireoidismo, correspondentes aos graus indicados de gravidade de sua manifestação:

• forma de luz

Além das alterações inicialmente observadas nos níveis de hormônios no sangue (que são detectadas por um exame de sangue adequado), há uma diminuição do peso em grau moderado de manifestação (até 5 kg). Também aparece a taquicardia, na qual a frequência cardíaca não passa de 100 batimentos por minuto, não há alterações no ritmo das contrações. Sinais das glândulas endócrinas, indicando violação de suas funções, também estão ausentes (com exceção da glândula tireóide). Além disso, os pacientes apresentam certo grau de irritabilidade, sudorese (manifestada mesmo em ambientes com temperatura normal).

• Forma intermediária

A perda de peso é pronunciada (cerca de 10 kg). Alterações na escala patológica são observadas no miocárdio, a taquicardia se manifesta com frequência cardíaca variando de 100 a 120 bpm. Nesse caso, a taquicardia é caracterizada pela estabilidade de sua própria manifestação, e isso independe da posição em que a pessoa se encontra, também não há relação com sono anterior e estado de repouso prolongado. O metabolismo dos carboidratos está sujeito a distúrbios, o colesterol no sangue diminui, aparecem distúrbios gastrointestinais (caracterizados por fezes soltas e frequentes).

Intensifique gradativamente os sinais que indicam a relevância da insuficiência adrenal. Os pacientes apresentam tremor tireotóxico - tremor dos dedos, observado no estado de braços estendidos. Além disso, os pacientes tornam-se mais irritáveis ​​​​e excitáveis, aparecem distúrbios do sono, ansiedade excessiva e choro. Existem também sinais como exoftalmia (um deslocamento característico do globo ocular para a frente, ou seja, protuberância, olhos esbugalhados), bem como hiperidrose (ou seja, aumento da sudorese) de um tipo geral de manifestação.

Nesse caso, além da descrição geral que propusemos originalmente na classificação das formas de hipertireoidismo, nota-se uma perda de peso acentuada e pronunciada. A taquicardia tem manifestação estável, o pulso com ela varia de 120-140 bpm, mas não se descarta a possibilidade de ultrapassar esses limites. A pressão arterial é caracterizada por um aumento da pressão sistólica com uma redução simultânea da pressão diastólica. A exoftalmia é ainda mais pronunciada em comparação com a forma anterior da doença, assim como o tremor tireotóxico, que desta vez se manifesta na forma de disseminação por todo o corpo (e não apenas com lesões nas mãos).

Hipertireoidismo: sintomas

Dada a peculiaridade da doença que estamos considerando, que consiste na aceleração de todos os processos que ocorrem no corpo, pode-se entender que os sintomas do hipertireoidismo são extremamente multifacetados e, portanto, são determinados com base na gravidade da doença, sua curso e o grau de dano a órgãos, tecidos e sistemas específicos. A produção excessiva de hormônios produzidos pela glândula tireoide determina os seguintes efeitos no corpo do paciente:

• CNS. O sistema nervoso central reage ao impacto real da doença na forma de aumento da excitabilidade, irritabilidade, desequilíbrio emocional, medos e ansiedades irracionais, fala rápida, tremores nas mãos e distúrbios do sono.
• Oftalmologia. Os sintomas oftalmológicos consistem na manifestação previamente observada, que é a exoftalmia (na qual o globo ocular se projeta quando é deslocado para frente e enquanto a fissura palpebral é aumentada). Além disso, há inchaço das pálpebras, duplicação de objetos no campo de visão e raro piscar. Deve-se enfatizar que devido à compressão característica neste caso, contra a qual também se desenvolve a distrofia do nervo óptico, não se exclui a possibilidade de perda absoluta da visão pelo paciente. Além disso, entre os sintomas oftalmológicos reais, pode-se destacar secura severa dos olhos e dor nos olhos, aumento do lacrimejamento, desenvolvimento de erosão da córnea, bolsas sob os olhos, incapacidade de se concentrar em um objeto específico, etc.
• O sistema cardiovascular . Como observamos inicialmente, para ela os sintomas do hipertireoidismo e as peculiaridades de seu curso não são fáceis devido à aceleração dos processos no corpo e à necessidade especial de oxigênio. Real nesta situação, a violação do ritmo cardíaco reage de forma extremamente fraca ao tratamento produzido em seu endereço. Há flutter e fibrilação atrial, taquicardia persistente. No contexto de pressão sistólica aumentada simultaneamente e pressão diastólica reduzida, há um aumento significativo nos indicadores de pressão de gap (superior e inferior). A insuficiência cardíaca se desenvolve.
• GIT. Por parte do trato gastrointestinal, ocorrem alterações no apetite (sua diminuição ou, inversamente, aumento), nos idosos esse sintoma pode chegar até a recusa total de comer. Há também fezes frequentes e soltas, distúrbios nos processos de formação e digestão da bile, dor abdominal de natureza paroxística.
• Sistema respiratório. No contexto de edema e congestão, ocorrem alterações negativas em relação à capacidade vital dos pulmões, desenvolve-se falta de ar persistente.
• Sistema musculo-esquelético . A miopatia tireotóxica se desenvolve, na qual fraqueza crônica e fadiga muscular, atrofia muscular (condição muscular causada pela ingestão insuficiente de nutrientes no corpo ou absorção insuficiente) tornam-se sinais característicos. Há também tremores dos membros e do corpo como um todo, osteoporose (doença crônica progressiva ou síndrome clínica (neste caso), caracterizada por diminuição da densidade inerente dos ossos com violação simultânea da microarquitetônica e com aumento da fragilidade devido a uma série de processos prejudiciais). No contexto dos sintomas listados, observam-se dificuldades no processo de caminhadas longas (especialmente ao subir escadas), bem como ao carregar pesos. A possibilidade de desenvolver paralisia muscular, que neste caso é reversível, não está excluída.
• sistema reprodutivo . Nesta área, também são notadas mudanças de características. Assim, no contexto de uma violação dos processos de secreção de gonadotrofinas, a infertilidade pode se desenvolver. Como já descrito anteriormente, os homens podem desenvolver ginecomastia e a potência diminui. Quanto ao impacto no corpo feminino de processos relevantes para a doença, aqui, em particular, ocorrem falhas do ciclo menstrual. A manifestação da menstruação é caracterizada por dor e irregularidade, a secreção é escassa, como sinais concomitantes - fraqueza intensa (que pode chegar ao desmaio), fortes dores de cabeça. Na manifestação extrema, as falhas do ciclo menstrual atingem a amenorreia, ou seja, a ausência completa de menstruação.
• Metabolismo . No contexto da aceleração dos processos metabólicos, os pacientes se deparam com uma perda de peso persistente, que é alcançada mesmo com o aumento do apetite. Além disso, a produção de calor aumenta (que se manifesta na forma de aumento da sudorese e da temperatura). No contexto da aceleração da degradação do cortisol, desenvolve-se uma forma reversível de insuficiência adrenal. Há também um aumento no fígado, e se estamos falando de uma forma grave do hipertireoidismo, isso é acompanhado por icterícia. Como concomitante adicional desta parte das manifestações dos sintomas, pode-se distinguir o seguinte: inchaço dos tecidos moles; afinamento das unhas, cabelo e pele; cabelos grisalhos precoces e pronunciados; sede forte, micção abundante e frequente (o que é importante devido a violações do metabolismo da água).

Os sinais externos do hipertireoidismo são, antes de tudo, um aumento da glândula tireoide, que pode se manifestar em graus variados. Em alguns casos, o exame e a palpação do pescoço podem determinar a causa que provocou o hipertireoidismo (bócio nodular ou difuso). Por exemplo, se estamos falando da doença de Graves, o aumento da glândula tireóide é caracterizado por sua própria simetria. Se a sondagem determinar uma formação nodular na área em estudo, isso, por sua vez, também é uma indicação do processo real semelhante a um tumor nela.

Notavelmente, os sintomas listados de hipertireoidismo muitas vezes não aparecem em pessoas mais velhas, o que determina o hipertireoidismo latente (mascarado). Como sintomatologia típica que acompanha esta doença em idosos, entretanto, pode ocorrer depressão frequente e fraqueza, sonolência e alguma letargia. Também pode ser notado que na variante expressa, os distúrbios associados ao trabalho do sistema cardiovascular em pacientes idosos com hipertireoidismo ocorrem muitas vezes com mais frequência do que em pacientes jovens.

Crise tireotóxica (hipertireoidismo)

Esta complicação manifesta-se pela falta de tratamento da tireotoxicose ou quando se prescreve um tratamento que não corresponde efectivamente às medidas necessárias. Além disso, uma crise pode ser provocada por manipulações mecânicas realizadas durante o exame do paciente ou durante a intervenção cirúrgica, de uma forma ou de outra afetando a glândula tireóide. A possibilidade de desenvolver uma crise e no contexto de estresse não é excluída.

Em geral, a crise de hipertireoidismo se manifesta pela obtenção de um pico por sinais característicos do hipertireoidismo. Começa bruscamente, seu curso é rápido como um raio. Os pacientes têm uma excitação mental pronunciada, muitas vezes acompanhada de alucinações e delírios. O tremor das mãos se intensifica, além disso, o tremor se espalha para as extremidades inferiores e por todo o corpo como um todo. A pressão arterial cai drasticamente, a fraqueza muscular aparece com uma letargia geral do paciente. O vômito se manifesta de forma indomável, acompanhado de febre (não há sinais que indiquem a relevância da infecção neste caso), diarreia, palpitações (chegando a 200 batimentos/min.). Ao urinar na urina, você pode determinar o cheiro característico da acetona. A temperatura sobe (até 41 graus), pressão.

Em alguns casos, desenvolve-se icterícia, manifestada como resultado de uma forma aguda de degeneração gordurosa, relevante para o fígado, e também pode ocorrer insuficiência adrenal.

É importante ressaltar que a falta de atendimento oportuno pode ocasionar a morte do paciente devido à transição da crise para o coma. A morte pode ocorrer como resultado de uma forma aguda de manifestação de degeneração gordurosa do fígado ou devido à insuficiência adrenal.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito, antes de tudo, com base nas manifestações reais dos sintomas, que consiste principalmente em destacar as características da aparência dos pacientes e os dados obtidos dos exames laboratoriais relevantes. Assim, um exame de sangue determina alterações no conteúdo dos hormônios, o ultrassom permite identificar formações nodulares na glândula tireoide, o eletrocardiograma, diante das queixas que surgem no contexto da doença em relação à atividade do sistema cardiovascular, permite fazer certas especificidades em relação aos sintomas manifestados nesta parte.

Além disso, pode-se prescrever a tomografia computadorizada, na qual as imagens do órgão são obtidas em modo de camadas, pelo que surge uma ideia clara de exatamente onde está localizada a compactação que lhe é relevante. O uso desses métodos de diagnóstico permite esclarecer totalmente o diagnóstico, após o qual - prescrever o curso apropriado de terapia individual.

Tratamento

O tratamento do hipertireoidismo é focado em atingir objetivos específicos. Portanto, antes de tudo, é necessário atingir um nível normal de hormônios, o que é garantido pela prescrição do tratamento medicamentoso adequado. Além disso, é considerada a necessidade de tratamento cirúrgico, o que implica na necessidade de retirada de um adenoma, bócio ou formação tumoral na glândula tireoide. Medidas terapêuticas adicionais são efeitos sintomáticos, pelos quais é possível melhorar o funcionamento dos sistemas e órgãos do corpo de uma pessoa doente. Vamos dar uma olhada mais de perto nesses métodos.

O tratamento medicamentoso do hipertireoidismo, antes de tudo, consiste no uso de medicamentos antitireoidianos, eles são usados ​​\u200b\u200bprincipalmente em caso de leve aumento da glândula tireoide. Se a glândula atingir um tamanho significativo (mais de 40 ml) e o estado geral for caracterizado pela manifestação de sintomas indicando compressão de órgãos próximos, o tratamento medicamentoso torna-se apenas uma etapa preparatória para outro tratamento - para tratamento cirúrgico. No tratamento da doença que estamos considerando, o uso de drogas antitireoidianas, que são um grupo de tionamidas (drogas Propiltiouracil, Tiamazol, etc.), é hoje bastante comum. A base do mecanismo das drogas correspondentes a este grupo é que elas têm um efeito inibitório direcionado nos processos diretamente envolvidos na formação de hormônios na glândula tireóide (em particular, a peroxidase da tireóide é suprimida).

No âmbito das condições dos países altamente desenvolvidos, o tratamento da tireotoxicose é realizado com o uso de carbimazol para esse fim. Esta é uma droga de ação longa (caso contrário - prolongada), em particular, ela se manifesta efetivamente no caso de formas graves da doença. Além do impacto necessário na formação de hormônios na glândula tireoide, esse medicamento inibe a conversão de T4 (ou seja, tiroxina) em T3 (ou triiodotironina). Vale ressaltar que ao tomar 20 mg deste medicamento, o quadro provocado pelo hipotireoidismo é totalmente compensado.

Também nas condições dos países desenvolvidos, o tratamento com o uso de iodo radioativo é um método integral de tratamento. Esse iodo penetra rapidamente na glândula tireóide, após o que se acumula gradualmente em sua região. Durante a decomposição do iodo radioativo, as células do órgão da glândula tireóide, os tireócitos, são destruídas.

A obesidade é um estado do corpo em que os depósitos de gordura começam a se acumular em excesso em suas fibras, tecidos e órgãos. A obesidade, cujos sintomas são o ganho de peso de 20% ou mais em relação aos valores médios, não é apenas causa de desconforto geral. Também leva ao aparecimento de problemas psicofísicos neste contexto, problemas nas articulações e na coluna, problemas associados à vida sexual, bem como problemas associados ao desenvolvimento de outras condições que acompanham essas mudanças no corpo.

A amiloidose dos rins é uma patologia complexa e perigosa na qual o metabolismo das proteínas-carboidratos é perturbado nos tecidos dos rins. Como resultado, ocorre a síntese e acúmulo de uma substância específica - amilóide. É um composto de proteína-polissacarídeo, que em suas propriedades básicas é semelhante ao amido. Normalmente, essa proteína não é produzida no corpo, portanto, sua formação é anormal para uma pessoa e acarreta uma violação da função renal.

O hipertireoidismo é uma doença crônica caracterizada por aumento da atividade hormonal da glândula tireoide e produção excessiva dos hormônios tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Devido ao excesso dessas substâncias hormonais no sangue, o metabolismo no corpo do paciente é significativamente acelerado. O hipertireoidismo da tireoide também é chamado de tireotoxicose.

Anatomia e funções da glândula tireóide

A glândula tireoide é a maior glândula do corpo humano, localizada na região anterior inferior da laringe. O órgão endócrino é responsável pela síntese dos hormônios tireoidianos contendo átomos de iodo. O iodo é essencial para o corpo de cada pessoa, pois essa substância está diretamente envolvida na regulação dos processos metabólicos, na termorregulação e afeta o sistema nervoso e a psique.

A síntese e liberação dos hormônios tireoidianos ocorre nos folículos do órgão em várias etapas. Primeiro, junto com os alimentos, o iodo entra no corpo, que entra na corrente sanguínea na forma inorgânica. As células da tireoide o capturam e o convertem em iodo orgânico. Após a oxidação, as moléculas de iodo ligam-se ao aminoácido não essencial tirosina, formando compostos como a monoiodotirosina e a diiodotirosina. Em seguida, ocorre a condensação e a formação dos hormônios T3 e T4, que são liberados na corrente sanguínea. O sangue saturado de hormônios transporta essas substâncias para todos os tecidos do corpo, o que leva a uma aceleração dos processos metabólicos em quase todos os órgãos humanos.

Além disso, no hipertireoidismo, ocorrem alterações hormonais devido à conversão de andrógenos (hormônios sexuais masculinos) em estrogênios (hormônios sexuais femininos) e ao acúmulo destes últimos no sangue. Aumenta significativamente a sensibilidade dos tecidos aos efeitos do sistema nervoso simpático

A parte principal na regulação da função da tireoide é o hipotálamo e a glândula pituitária.

Segundo as estatísticas, o hipertireoidismo é oito vezes mais comum em mulheres do que em homens. Com a disfunção da tireoide, a função reprodutiva sofre, o que pode levar à infertilidade.

O desenvolvimento da doença torna-se consequência de certos processos patológicos que ocorrem diretamente na glândula, ou uma violação do processo de regulação de sua função.

Existem várias patologias nas quais o hipertireoidismo ocorre com mais frequência:

• Doença de Graves ( difusa) - manifestada por aumento uniforme da glândula com síntese excessiva de hormônios tireoidianos;
• Doença de Plummer (bócio tóxico nodular) - é detectada principalmente na idade adulta e caracteriza-se pela presença de selos nodulares no órgão;
• A tireoidite na forma subaguda é um processo inflamatório que ocorre como resultado de infecções virais. A patologia provoca a destruição das células foliculares da glândula e secreção excessiva de hormônios tireoidianos;
• doenças tumorais da glândula pituitária;

Além disso, a causa do hipertireoidismo pode ser:

• ingestão sistemática de hormônios tireoidianos;
• tomar um grande número de drogas;
• teratomas ovarianos;

O hipertireoidismo também pode ser congênito. Neste caso, desenvolve-se como resultado de uma doença sofrida por uma mulher grávida ou é causada por um fator genético.

Variedades de hipertireoidismo

A classificação moderna distingue três tipos desta doença:

1. hipertireoidismo primário- a principal razão que leva ao desenvolvimento da doença - patologia da glândula tireóide
2. Secundário- causada pelo mau funcionamento da glândula pituitária
3. Terciário- a causa desse tipo de hipertireoidismo são processos patológicos no hipotálamo

O hipertireoidismo primário em seu desenvolvimento passa por vários estágios sucessivos:

• subclínica- geralmente não apresenta sintomas graves, enquanto há diminuição do nível de TSH (hormônio estimulante da tireoide, tireotropina) com nível normal de T4;
• forma manifesta (explícita)- caracterizado por um quadro clínico brilhante; no sangue, é perceptível um aumento no nível de T4 e uma diminuição mais pronunciada no nível de TSH;
• forma complicada- manifestada pela presença de psicose, perda de peso, insuficiência cardíaca e adrenal, degeneração de órgãos ricos em tecido parenquimatoso, arritmias e outras complicações do hipertireoidismo de vários órgãos e sistemas.

Os sintomas patológicos, dependendo da gravidade da doença, podem afetar muitos sistemas e órgãos do corpo humano. O principal sinal externo é uma glândula tireóide aumentada.

SNC sintomas de hipertireoidismo

Do lado do sistema nervoso central, um excesso de hormônios T3 e T4 causa:

• distúrbios do sono,
• tremor nas mãos,
• mudanças repentinas de humor,
• irritabilidade,
• excitabilidade excessiva,
• distúrbios de memória e concentração.

Sintomas de patologias do sistema cardiovascular, indicando hipertireoidismo

Muitos pacientes com hipertireoidismo apresentam um sintoma de distúrbio do ritmo cardíaco: taquicardia sinusal persistente, flutter atrial. Há também um aumento na pressão sistólica com uma diminuição simultânea na pressão diastólica. Há sinais de insuficiência cardíaca.

Sinais clínicos da doença da área genital

O hipertireoidismo em mulheres se manifesta por irregularidades menstruais até amenorréia, ocorre dor nas glândulas mamárias. Devido à violação da produção de hormônios sexuais, a esfera reprodutiva também sofre, o que pode causar infertilidade.

Nos homens, há uma diminuição da potência e desejo sexual, muitas vezes desenvolve ginecomastia - inchaço das glândulas mamárias.

Com uma doença como o hipertireoidismo, os sinais de processos patológicos na glândula tireoide também se estendem aos órgãos da visão. Um dos sintomas externos da patologia é a protrusão dos globos oculares, limitando sua mobilidade. Há também expansão da fenda palpebral, ressecamento e ardor nos olhos, aumento do lacrimejamento.

Sintomas característicos de hipertireoidismo de outros órgãos e sistemas

Outros sinais clínicos típicos de hipertireoidismo incluem:

• perda de peso devido ao metabolismo acelerado; o apetite pode aumentar ou diminuir;
• desordens digestivas;
• micção frequente;
• aumento da sudorese e sede intensa;
• hipotrofia muscular;
• tremores nos membros;
• insuficiência da função adrenal;
• função hepática anormal, em casos graves, pode desenvolver hepatite;
• deterioração das unhas e cabelos
• afinamento da pele

Observação! Na velhice, os sintomas da doença podem não aparecer - é o chamado hipertireoidismo latente. Em pessoas idosas, uma reação típica ao excesso de hormônios tireoidianos é sonolência, tendência à depressão e letargia.

Com um curso grave da doença e a ausência de terapia adequada, pode ocorrer uma complicação - uma crise de hipertireoidismo. Também pode ser desencadeada pelo estresse. Nesse estado, os sintomas clínicos da patologia atingem seu pico máximo.

A crise de hipertireoidismo é caracterizada por um início agudo. Os pacientes experimentam agitação mental, que pode ser acompanhada por delírios, alucinações. Um forte tremor se espalha por todo o corpo, a pressão cai drasticamente, aparece uma fraqueza severa, vômitos indomáveis ​​\u200b\u200be a temperatura corporal aumenta. A frequência cardíaca pode atingir até 200 batimentos por minuto.

Importante! A falta de cuidados médicos oportunos na crise de hipertireoidismo pode levar ao coma e à morte do paciente.

O hipertireoidismo é diagnosticado pela presença de sintomas clínicos no paciente e pelos dados dos estudos:

Um ponto importante na presença de sintomas de hipertireoidismo é sua diferenciação de outras doenças da glândula tireoide. Neste caso, este esquema será uma boa ajuda:

O tratamento do hipertireoidismo, dependendo do grau das lesões existentes, pode ser realizado por métodos conservadores e cirúrgicos. As táticas terapêuticas são desenvolvidas por um endocrinologista, ele pode recomendar métodos de tratamento existentes em combinação ou separadamente.

A correção medicamentosa na doença em questão visa suprimir a atividade secretora do órgão. Para isso, os pacientes recebem medicamentos tireostáticos. No tratamento conservador, a hidroterapia e a dietoterapia são de grande importância. Os pacientes precisam incluir em sua dieta alimentos ricos em proteínas, carboidratos e gorduras, limitar o consumo de alimentos que irritam o sistema nervoso central.

Outro método utilizado no tratamento da patologia descrita é a radioiodoterapia. O paciente ingere iodo radioativo, que destrói células glandulares com defeito. Via de regra, essa terapia é realizada em conjunto com a correção medicamentosa.

O tratamento cirúrgico do hipertireoidismo consiste na excisão cirúrgica de uma porção da glândula. O restante do órgão funcionará normalmente, mas se uma grande área for extirpada, é possível o desenvolvimento do estado oposto de hipertireoidismo, o hipotireoidismo. Neste caso, o paciente recebe uma terapia de reposição vitalícia.

As principais indicações para intervenção cirúrgica:

• a presença de um grande bócio;
• intolerância individual aos medicamentos necessários para o tratamento medicamentoso eficaz;
• recorrência da doença após um curso de terapia medicamentosa.

Observação! No processo de tratamento e no período de recuperação, um papel importante é dado à dieta. Duas vezes por ano, os pacientes com hipertireoidismo são aconselhados a fazer um tratamento que visa eliminar os distúrbios do sistema cardiovascular.

Com uma doença como o hipertireoidismo, um tratamento alternativo pode dar bons resultados, mas você só deve contatá-lo com a permissão do seu médico.

As tinturas de álcool de plantas medicinais são consideradas meios eficazes na luta contra a doença:

Além das tinturas de álcool, a medicina tradicional oferece infusões curativas como tratamentos eficazes para o hipertireoidismo. Assim, você pode preparar uma infusão de valeriana se derramar uma colher de matéria-prima com um copo de água fervente e insistir por algumas horas. A droga é bebida em pequenas porções ao longo do dia.

No início da primavera, é hora de preparar uma infusão de brotos e ramos de cerejeira. Para fazer isso, corte 100 gramas de galhos com botões inchados, despeje meio litro de água e ferva por meia hora. O medicamento deve ser tomado em uma colher de sopa antes das refeições, três vezes ao dia.

As frutas cítricas favoritas de todos, como limão e laranja, também ajudam no hipertireoidismo. Qualquer uma dessas frutas deve ser ralada junto com as raspas, adicione um pouco de açúcar. Vai resultar um remédio muito saboroso e saudável, que deve ser tomado uma colherada três vezes ao dia.

Você também pode recorrer ao tratamento com argila natural, que ajudará a normalizar o funcionamento da glândula tireóide. A argila deve ser diluída com água até ficar pastosa e fazer loções por uma hora na frente do pescoço.

O hipertireoidismo da glândula tireoide, mesmo após o tratamento bem-sucedido, pode recorrer, portanto, os pacientes precisam visitar um endocrinologista regularmente. Como medida preventiva, todas as pessoas são aconselhadas a monitorar sua dieta, consumir alimentos que contenham iodo, consultar um especialista em tempo hábil aos primeiros sinais de distúrbios da tireoide.

Chumachenko Olga, colunista médico

Informação sobre hiperfunção da glândula tireóide, uma análise dos sintomas que se manifestam e das causas que podem levar a um funcionamento hiperativo da glândula tireoide.

Vejamos quais as estratégias terapêuticas utilizadas no tratamento e como contrariar a patologia.

O que é hipertireoidismo da tireoide

O hipertireoidismo é uma condição patológica na qual há um aumento na atividade da glândula tireóide. Isso significa que ele libera mais hormônios no sangue.

Antes de prosseguir, uma breve explicação é necessária, o que é a glândula tireóide, que hormônios ela produz e qual é a sua função.

assim o sistema A produção dos hormônios T3 e T4 é finamente regulada, mas devido a algumas alterações nesse mecanismo, podemos detectar duas condições extremas: o hipotireoidismo, quando a glândula tireoide reduz sua função, e hipertireoidismo, em que a glândula tireóide funciona mais ativamente do que deveria.

Neste artigo, queremos focar apenas no estado de hipertireoidismo.

Valores normais e patológicos dos hormônios tireoidianos

Já está claro que no hipertireoidismo estamos lidando com superprodução hormonal. Nessa condição, a glândula pituitária reduz a secreção de TSH para reduzir o nível de T3 e T4 na corrente sanguínea.

• T3 - 1,1-2,6 nmol/l
• T4 - 60-150 nmol/l
• TSH - 0,15-3,5 mUI/l

• T3 é maior que 2,6 nmol/l
• T4 mais de 150 nmol/l
• TSH menor que 0,15 mIU/l

A faixa de valores normais varia de acordo com o laboratório que realiza o teste e dependendo do método que é usado.

Alterações hormonais, é claro, sinal de alarme para diagnosticar hipertireoidismo. Mas esta patologia tem várias formas e tipos, que podemos classificar da seguinte forma.

Tipos de hipertireoidismo da tireoide

Podemos lidar com várias condições patológicas que levam a uma glândula tireoide hiperativa.

É importante distinguir entre formas primárias e secundárias de hipertireoidismo:

• hipertireoidismo primário: esta forma está associada exclusivamente a patologias da tireoide que levam ao aumento da produção de T3 e T4.
• hipertireoidismo secundário: esta forma está associada a patologias ao nível da glândula pituitária, que secreta TSH e, assim, regula o funcionamento da glândula tireóide.

Também existe estado de hipertireoidismo subclínico em que há poucos ou nenhum sintoma. Nesse caso, você pode não precisar de nenhum tratamento, pois pode ser uma situação temporária e desaparecerá por conta própria. Mas, às vezes, pode evoluir para hipertireoidismo. Portanto, o acompanhamento e controle pelo médico é muito importante.

No entanto, quando falamos de hipertireoidismo manifesto, nos referimos a uma condição em que há alterações hormonais evidentes (baixo TSH e altos níveis de hormônio tireoidiano), caso em que é necessário iniciar o tratamento.

Causas de uma glândula tireóide hiperativa

Existem várias razões para um aumento na atividade da glândula tireóide:

• doença de graves: é a causa mais comum de hipertireoidismo. Essa é uma patologia autoimune, ou seja, o corpo produz anticorpos que atacam a glândula tireoide, o que leva à ativação da síntese e secreção de hormônios. Além disso, há aumento do volume da glândula com a formação de bócio. Pode ser hereditária, mas é mais comum em mulheres. Uma manifestação típica da doença de Graves são olhos muito grandes e esbugalhados.
• Bócio nodular tóxico: caracterizada pela presença de um ou mais nódulos funcionando dentro da glândula tireoide, que interferem na síntese de hormônios e causam superprodução.
• doença de plummer: um tumor benigno da glândula tireóide é caracterizado pela proliferação celular na área da glândula tireóide com a formação de cápsulas do tecido conjuntivo, que em alguns casos é acompanhada por hiperfuncionalidade hormonal (cerca de 2-3%).
• tireoidite de Hashimoto: Esta patologia autoimune é muito comum em regiões com alta ingestão de iodo. Começa com o hiperfuncionamento da glândula tireoide e, com o tempo, desenvolve-se hipofunção.
• tireoidite de Kerven: também conhecida como tireoidite subaguda. Esta é uma inflamação subaguda da glândula tireóide causada por uma infecção viral e é caracterizada por hiperfunção da glândula.
• Tireoidite após o parto: inflamação da glândula tireóide de natureza autoimune, que se manifesta no período após a gravidez e, via de regra, é temporária.

O hipertireoidismo também pode ocorrer com uso de suplementos de iodo ou medicamentos.

• Hipertireoidismo por iodo R: Geralmente, o iodo que obtemos dos alimentos é usado para produzir hormônios da tireoide. Portanto, o consumo excessivo pode causar um aumento na síntese hormonal e, assim, ocorrer um estado de hipertireoidismo.
• hipertireoidismo medicamentoso: também chamado de "hipotireoidismo iatrogênico". É causada por procedimentos médicos. Entre eles está a terapia com amiodarona, medicamento usado para tratar arritmia cardíaca.

Quais são os sintomas do hipertireoidismo

O quadro clínico do aumento da atividade da tireoide é muito diversificado, e os sintomas e sinais são característicos de muitas outras doenças, o que dificulta muito o diagnóstico correto.

Como os hormônios da tireoide aumentam o metabolismo do corpo, os seguintes sintomas podem aparecer:

• perda de peso, apesar de você continuar comendo no mesmo volume: há uma aceleração do metabolismo e da atividade corporal, então mais carboidratos, lipídios e proteínas são consumidos.
• Nervosismo, irritabilidade e insônia: todos estão associados a um aumento da taxa metabólica, o que leva o paciente a um estado de hiperatividade.
• Taquicardia: A produção excessiva dos hormônios T3 e T4 leva ao aumento da frequência cardíaca, podendo ocorrer arritmias e palpitações.
• Perda de força muscular e fadiga muscular: Os hormônios tireoidianos aumentam a síntese de proteínas. Mas quando os hormônios são produzidos em excesso, isso leva a uma condição conhecida como "catabolismo muscular", ou seja, uma diminuição da massa muscular, porque as proteínas serão usadas para produção de energia.
• Bócio e protrusão ocular: sintomas típicos da doença de Graves.
• Alta temperatura corporal e sudorese: os hormônios tireoidianos regulam a termogênese, ou seja, a produção de calor. Sua produção excessiva levará ao aumento da transpiração.
• Sensação de dificuldade para respirar: esta condição ocorre quando o volume da glândula tireóide é aumentado.
• Infertilidade: nas mulheres, há uma violação ou desaparecimento do ciclo menstrual.
• valores de açúcar no sangue: os hormônios tireoidianos regulam os níveis de glicose no sangue aumentando a taxa de absorção de carboidratos no trato intestinal. Assim, depois de comer uma refeição rica em carboidratos, os níveis de glicose no sangue aumentam significativamente e depois caem rapidamente.

Como o hipertireoidismo é diagnosticado?

Todo esse conjunto de sintomas que listamos é certamente um indicador para começar a suspeitar de alterações na glândula tireoide.

Na verdade, o diagnóstico de hipertireoidismo não é particularmente difícil. Primeiro, o médico vai palpação da glândula para estimar seu tamanho e, em seguida, realizar exames de sangue para avaliar diretamente a concentração de hormônios (T3, T4 e TSH).

Depois de detectar um aumento da atividade da glândula tireóide, otimização e diferenciação do diagnóstico através:

• Exame da presença de anticorpos específicos da tireoide para determinar as causas autoimunes da doença.
• Ultrassom da glândula Método Doppler para determinar seu volume e a presença de nódulos ativos.
• Digitalização depois de tomar iodo radioativo. Assim, é possível avaliar a capacidade da glândula em utilizar o iodo e, consequentemente, avaliar sua capacidade de produzir hormônios.

Métodos tradicionais e populares de tratamento

O tratamento do hipertireoidismo visa normalizar os valores dos hormônios T3 e T4.

Atualmente, existem três opções de tratamento:

Tratamento médico: usa duas categorias de drogas - tireostáticos e betabloqueadores. Os primeiros bloqueiam diretamente a síntese de hormônios. Estes últimos neutralizam o efeito que os hormônios tireoidianos têm no corpo e, portanto, eliminam as manifestações clínicas descritas acima.

Tratamento com iodo radioativo: Nesse caso, a radiação destrói as células da glândula tireoide. iodo em particular iodo radioativo 131, administrado ao paciente na forma de comprimido, passa parcialmente para as células da glândula tireoide, sendo o excesso eliminado pela urina. Às vezes, após esse tratamento, surge o problema oposto: o hipotireoidismo, mas não é um problema tão grave, pois a deficiência hormonal pode ser reposta tomando pílulas diárias. Esta terapia não é adequada para mulheres grávidas ou lactantes, pois a radiação afetará o feto ou a criança.

Cirurgia: um procedimento cirúrgico chamado tireoidectomia, consiste na remoção total ou parcial da glândula tireóide. Este tratamento é usado principalmente nos casos em que o volume da glândula se torna muito grande. Após a remoção da glândula tireoide, é necessário fornecer terapia medicamentosa e injetar os hormônios tireoidianos produzidos por ela.

Alimentos para hipertireoidismo

Quem sofre de hipertireoidismo deve ter muito cuidado, principalmente em relação ao estilo de vida e alimentação. O primeiro objetivo é restaurar o peso corporal correto, normalizando o conteúdo calórico da dieta.

É necessário garantir a ingestão ideal de vitaminas, minerais e fibras. Álcool e fumar são absolutamente proibidos.

Produtos Aprovados:

Vegetais crucíferos (brócolis, rúcula, repolho e couve-flor). Eles contêm uma substância que causa uma redução na produção de tiroxina.

Alimentos com baixo teor de iodo:

• leguminosas;
• peixe de água doce;
• pêssegos, uvas, melão, laranjas;
• feijão verde, alface, tomate, nabo.

alimentos proibidos:

Em primeiro lugar, estimulantes como cafeína, teína, nicotina e álcool devem ser evitados. Você também deve excluir:

• queijos defumados;
• moluscos e crustáceos;
• carne gorda;
• molhos;
• alimentos ricos em sal (por exemplo, biscoitos, batatas fritas, amendoim) e a ingestão de sal devem ser limitadas.

Beber muita água é importante para manter o corpo devidamente hidratado.

Consequências de uma glândula tireóide hiperativa

As consequências mais comuns incluem distúrbios do sistema cardiovascular. A taquicardia é muito característica do hipertireoidismo.

Não deve ser subestimado aceleração metabólica, o que levará a uma contínua perda de peso, ou seja, magreza patológica excessiva, irregularidades menstruais, aumento da frequência cardíaca, distúrbios do ritmo cardíaco.

Assim, o hipotireoidismo não deve ser subestimado, ao primeiro sinal você deve consultar um médico que poderá aconselhar a forma mais produtiva e correta de tratamento.

Tratamento de remédios populares de hipertireoidismo muito eficaz, pois a restauração dos níveis hormonais ocorre com efeitos colaterais mínimos. Com o uso de ervas medicinais, as manifestações sintomáticas da doença tornam-se menos agressivas, os problemas diminuem.

Os procedimentos terapêuticos locais com plantas medicinais ajudam bem na tireotoxicose, pois as substâncias ativas das plantas são absorvidas pela pele, entrando quase diretamente nos vasos sanguíneos que alimentam a glândula tireoide.

Além disso, um papel extraordinário é atribuído ao efeito reflexo através dos receptores da pele. Freqüentemente, um determinado componente ativo da planta usada afeta os receptores.

A doença, chamada hipertireoidismo, é caracterizada por um aumento constante no nível de hormônios da tireoide. A taxa de processos metabólicos no corpo aumenta. Nos homens, a patologia é menos comum do que nas mulheres.

Em risco, idosos, crianças com predisposição hereditária. Secundariamente, a doença é chamada de tireotoxicose.

Sintomas do hipertireoidismo

A lista de manifestações clínicas é impressionante, aqui estão as típicas:

• irritabilidade excessiva, irascibilidade
• perda de peso apesar do apetite
• sensação persistente de calor
• suor excessivo
• pulso rápido
• tremendo nas mãos
• em estágios avançados - “olhos esbugalhados”
• distúrbios de sono

Como os sinais listados acima são idênticos a outras patologias, às vezes, principalmente em pacientes idosos, a doença não se fixa a tempo. Se houver a menor suspeita de problemas com a glândula tireoide, é recomendável visitar o consultório do endocrinologista.

É possível superar o hipertireoidismo por métodos populares, porém, tal terapia é necessariamente acordada com o endocrinologista. A melhor opção seria uma combinação competente de tratamento popular e medicamentoso.

Nem o último papel é desempenhado por uma dieta balanceada, além de uma lista de produtos devidamente selecionada.

Tratamento do hipertireoidismo com ervas

Tireoide, é capaz, em caso de violação das suas funções, de se “ajustar” às cargas acrescidas que surjam. A estrutura muda, o número de células de trabalho cresce.

Essa reação compensatória da glândula é a base para a formação de nós. Além disso, a formação de nódulos é igualmente possível com aumento e diminuição da função da glândula. O ferro compensa sua própria atividade reduzida aumentando o número de células funcionais.

No entanto, devido a vários fatores causais, as células são modificadas, os nós são formados. Quando a função da glândula é normal (não reduzida e não aumentada), mesmo assim, sob a influência de processos patológicos, são possíveis alterações estruturais.

O tema das neoplasias na glândula tireóide requer um artigo separado.

No futuro, pretende-se publicar esse material no site, mas por enquanto vamos às receitas.

1. Folha de repolho é um “material natural” popular que pode amolecer e absorver selos de vários tipos. A composição contém substâncias que bloqueiam a formação de tireo-hormônios. Duas vezes por semana, faça um tratamento de compressão à base de folhas de couve esmagadas.

2. Uma alternativa ao procedimento acima seria uma compressa de folha de bananeira fresca esmagada com cenoura ralada. A banana-da-terra tem características medicinais semelhantes às folhas de repolho: alivia a inflamação, dissolve os selos. O mingau de cenoura é um bom auxiliar, porque o caroteno é um forte antioxidante.

3. Agora, vamos falar mais detalhadamente sobre três plantas medicinais muito utilizadas na fitoterapia para o hipertireoidismo:

• zyuznik
• cinquefoil branco
• pardal

Vamos começar com zyuznik, cujas indicações de uso são:

• aumento da função da tireóide
• patologias femininas
• tumores de mama

A planta alivia a excitação em caso de distúrbios nervosos, acalma os nervos. Zyuznik europeu, reduz a hipóxia na tireotoxicose, o peso da glândula tireóide na hiperplasia, estabiliza as contagens sanguíneas.

Em nosso país, esta planta ainda não recebeu reconhecimento oficial. Embora em outros países, por exemplo na Alemanha, seja usado há muito tempo pela medicina oficial.

Decocções e infusões, tinturas alcoólicas, chás medicinais são preparados a partir de zyuznik.

1. Para um quarto de litro de água, tome 1 colher de chá. ervas, depois de ferver por cinco minutos, coe bem. Uma única porção é de 50 ml, três vezes ao dia.

2. Água fervente (200 ml.), Brew 30 gr. zyuznik, espere meia hora, filtre. É necessário usar 100 ml., três vezes.

3. Prepare (1/4 l.) Uma colher de chá de ervas pré-secas. Após um quarto de hora, filtre. Recomenda-se tomar em pequenos goles, de forma morna. Duas xícaras por dia durante duas semanas.

4. Corte as pontas da planta e encha com álcool na proporção de 1:10. Deixe-o em infusão por quatorze dias, em local onde não haja luz solar. Após a filtragem, tome gotas com água. Comece com 10 gotas e, a cada semana, adicione cinco gotas a uma dose única. Tendo trazido uma dose única para quarenta gotas, volte, reduzindo gradualmente a porção da tintura.

Potentilla white - um auxiliar universal para problemas com a glândula tireóide. Um bom regulador que estabiliza a atividade da glândula. Além disso, isso diz respeito ao aumento, diminuição da função. Isso está além do poder das drogas artificiais. Indicações para o uso de cinquefoil:

• adenoma de tireóide

Extratos preparados a partir da erva e raízes desta planta têm um nível mínimo de toxicidade. Além de um efeito positivo na glândula tireoide, a parte moída da planta estimula o sistema nervoso e pode criar proteção antibacteriana.

No entanto, o principal objetivo terapêutico do Potentilla é a luta contra as patologias da tireoide. Em primeiro lugar, o que foi dito se refere à tireotoxicose. Substâncias incluídas na composição afetam a “produção” da glândula pituitária anterior tireotrópica hormônio. A estrutura morfológica da glândula volta ao normal.

Para preparar a tintura, primeiro você precisa triturar cuidadosamente as raízes da planta. Despeje a massa resultante com álcool, na proporção de 1:10. Marque 50 gramas de raiz por 0,5 l. álcool. Mantenha o conteúdo em um local escuro por um mês. As porções são as seguintes: 20 gotas por 2 colheres de sopa. eu. água fervida. A recepção leva um terço de hora antes das refeições. A duração dessa terapia terapêutica é de um mês, após o qual é necessária uma pausa de dez dias. Em seguida, o procedimento deve ser repetido. Com formas avançadas de hipertireoidismo, a concentração da tintura pode ser aumentada.

Pardal - afeta diretamente o processo de síntese hormonal. A composição contém ácido litospérmico, que torna inativo o hormônio estimulante da tireoide da glândula pituitária. Este hormônio é um mecanismo catalítico para a “produção” de hormônios tireoidianos ativos. Como resultado, a função da tireoide muda.

Por si só, o ácido litospérmico funciona de forma bastante fraca. Porém, durante uma reação oxidativa, devido às enzimas presentes na composição da zebra europeia, a atividade do ácido aumenta.

Combinando com competência os mencionados acima em uma receita, eles alcançam um resultado eficaz.

Para montar precisamos dos seguintes componentes:

• zyuznik (5 peças)
• berbigão, trevo doce, cor de espinheiro, folhas de pardal (1 parte)

Depois de misturar bem os componentes, a coleção resultante (1 colher de sopa) é despejada com um copo de água. Um terço de hora é aquecido em fogo baixo, mantido por meia hora, filtrado. Em seguida, a água fervida reabastece o volume inicial. Aceito em 30 min. antes das refeições, 70 ml. O curso é de dois meses.

Aqui está uma receita para outra coleção, onde os principais ingredientes são zyuznik, pardal.

• Potentilla, cor de arnica, frutas alcaparras são tomadas em três partes.
• Kotovnik, folha de amoreira (2 horas).
• Zyuznik, erva-cidreira, motherwort, uma série de 1 parte.

A mistura resultante (2 colheres de sopa), despeje água fervente (500 ml), mantenha em uma garrafa térmica por dez horas. Depois de coar, tomamos 100 ml. antes de comer. O curso dura dois meses, depois um intervalo semelhante e, em seguida, é necessário um segundo curso.

Em conclusão, uma coleção aceitável para uso independentemente da gravidade do hipertireoidismo. No entanto, esclarecerei que quanto mais forte o grau da patologia, menos é necessário tomar uma dose de plantas medicinais.

Máximo, uma única dose não deve exceder 1/4 colher de chá. misturas por 200 ml. água. A coleção é multicomponente, mas os principais ingredientes são: arnica, cinquefoil, visco.

Os componentes da coleção são medidos em gramas:

• visco branco - 30
• flores de arnica, sabugueiro, calêndula, erva-de-são-joão, alecrim silvestre, celidônia - 20
• raiz de cinquefoil - 60
• erva-mãe, roseira brava, raiz de peônia - 50
• tomilho, cor espinheiro - 40

Moa os componentes, misture. A mistura resultante 1/2 colher de chá. fabricado com água fervente (500 ml). Depois de dar a oportunidade de fermentar por meia hora, filtre. Tome 100 ml., Antes das refeições por 20 minutos.

Considerando que plantas venenosas estão presentes na composição, selecione a dosagem individualmente, não deixe de consultar o seu médico.

A coleção tem um efeito complexo no organismo, pois as ervas presentes na composição possuem diferentes características medicinais.

• anti-hormonal - cinquefoil branco
• antitumoral - alecrim, celidônia
• normalização do trato gastrointestinal - erva de São João, calêndula
• arnica, espinheiro, erva-mãe, peônia - estabilizam o desempenho do músculo cardíaco e do sistema nervoso
• rosa mosqueta - antioxidante

É possível proteger a glândula tireoide com o tratamento do hipertireoidismo com remédios populares, mas o processo terapêutico é demorado e requer coordenação obrigatória com o endocrinologista.

Interesse-se pela saúde com o tempo, adeus.