É possível ficar com dor de garganta novamente? - meu Senhor. Tratamento de dores de garganta recorrentes

O tratamento da dor de garganta em crianças é geralmente realizado em casa. Hospitalização em departamento de doenças infecciosasÉ realizado em caso de estado geral grave da criança (distúrbios de consciência, convulsões, etc.), bem como nas formas necróticas e complicadas de amigdalite.

Para tratar dor de garganta em casa, você precisa dos seguintes componentes:

  • regime terapêutico e nutrição;
  • antibióticos;
  • gargarejo com anti-sépticos;
  • terapia sintomática;
  • durante o período de recuperação - terapia com vitaminas.

Regime de tratamento e nutrição infantil

A criança deve cumprir repouso na cama durante pelo menos 5 dias a partir do início da doença. O regime está sendo gradualmente ampliado. Essa limitação se deve ao fato de que a atividade precoce do paciente pode levar ao desenvolvimento de febre reumática aguda com posterior formação de cardiopatia.

No quarto da criança, é necessário fazer uma limpeza úmida todos os dias e ventilá-lo (na ausência do paciente), e depois esperar que o ar aqueça. É melhor que o ar seja umidificado com dispositivos especiais ou simplesmente recipientes com água. A criança deve estar com roupas limpas e em uma cama limpa. É melhor limitar o contato com outros membros da família, pois a dor de garganta pode ser infectada por gotículas transportadas pelo ar. A criança deve ter louça e toalha próprias, pelo menos durante a doença.

A dieta do paciente deve ser suficientemente rica em calorias provenientes de carboidratos e proteínas. Comidas gordurosasé melhor limitar. Não coma doces, chocolate, alimentos enlatados, salgados ou alimentos picantes. Eles causam um aumento na dor de garganta.

Se uma criança se recusar a comer por causa da dor, você pode pular refeições e tomar medidas adicionais para tratar a dor de garganta aguda.

Nos primeiros dias de doença da criança, é melhor alimentá-la com purê, geleia e sopa de purê. O paciente precisa beber mais, principalmente com febre. Compota, decocção de rosa mosqueta, sucos de frutas sem açúcar e água com limão são úteis.

Antibióticos

Os medicamentos de escolha são as chamadas penicilinas protegidas por inibidores. Sabe-se que muitos micróbios se adaptaram aos antibióticos secretando uma enzima especial - a beta-lactamase. Esta enzima inibe o efeito destrutivo do antibiótico na parede celular do micróbio. Portanto, componentes especiais começaram a ser adicionados aos medicamentos antibacterianos que bloqueiam essa enzima - os inibidores da beta-lactamase. O resultado foram, em particular, penicilinas protegidas por inibidores. Estes incluem, por exemplo, Flemoklav, Augmentin, Ampicilina/Sulbactam.

Se necessário injeção intramuscular Os antibióticos podem tratar dor de garganta com cefalosporinas. Além disso, macrolídeos de última geração (clacid, sumamed) podem ser prescritos para o tratamento da angina em crianças.

O curso de antibióticos é de 10 dias (para azitromicina - 5 dias). Mesmo apesar da normalização da temperatura e melhora do estado geral, este curso deve ser concluído integralmente. A interrupção do tratamento leva à formação de um foco de infecção crônica nas amígdalas - fonte de dores de garganta repetidas. Além disso, a amigdalite não tratada em crianças pode ser complicada por febre reumática aguda ou nefrite (inflamação dos rins).

Gargarejo para dor de garganta

O gargarejo é feito várias vezes ao dia com uma solução quente. O objetivo deste procedimento é limpar o pus das amígdalas, aliviar a dor, ter efeito antiinflamatório e desinfetante.

Pode ser usado para enxaguar em crianças solução salina com adição de refrigerante, solução de furacilina. A clorexidina e a dioxidina são utilizadas em crianças de forma limitada, uma vez que podem causar um efeito tóxico se ingeridas.

É útil tratar a garganta gargarejando com uma decocção de camomila, calêndula e mãe e madrasta.

Após o gargarejo, podem-se utilizar diversos aerossóis com efeito anti-séptico (cametona, inhalipt e outros), levando em consideração as restrições de idade.

Terapia sintomática

Os antiinflamatórios não esteróides, em particular o ibuprofeno, são utilizados no tratamento de dores de garganta. Além disso, o paracetamol é frequentemente prescrito para febre. Esses medicamentos reduzem a dor, aliviam a inflamação, eliminam a febre e os sintomas relacionados (dor de cabeça, dores musculares). Não há necessidade de abusar desses medicamentos, pois às vezes causam efeitos colaterais graves.

Além disso, o médico pode prescrever anti-histamínicos para suprimir a alergização do corpo, por exemplo, suprastin, claritin e outros.

Levando em conta restrições de idade Em crianças, podem ser usadas pastilhas com efeito anti-séptico. Eles têm um efeito desinfetante moderado e também aliviam dores de garganta. Portanto, você pode tentar dá-los a uma criança se ela se recusar a comer devido à dor.

Quaisquer procedimentos de aquecimento e inalações de vapor Contra-indicado para angina.

Durante o período de recuperação, são prescritos multivitamínicos.

Existe a opinião de que mias recorrentes só podem ser tratadas por meio de cirurgia. Quão verdadeiro é isso?

Consulta o candidato Ciências Médicas, médico-chefe Centro médico"Clínica Guta" em Moscou, cirurgião-otorrinolaringologista Oleg Aleksandrovich Merkulov.

– A cirurgia é realmente a única cura para dores de garganta?

– Eu não diria isso de forma inequívoca. Porque em alguns casos a cirurgia é medida necessária, o que resolve o problema de uma vez por todas. Em outros, é apenas um dos possíveis, pois existem muitos métodos mais simples e suaves.

A última afirmação refere-se a uma forma leve ou compensada de a. crônica. Com isso, a estrutura das tonsilas palatinas muda, a imunidade local é parcialmente prejudicada, mas essa forma da doença não causa problemas especiais. Embora às vezes você possa sentir desconforto na garganta. Muitas pessoas descrevem esta condição como “algo que dói ou dificulta a deglutição”. Outra ressalva é que resfriados e outras doenças virais são mais comuns.

Nesta situação, os métodos de tratamento conservadores ajudam muito. Já são muitos: várias lavagens, enxágues, medicamentos, fisioterapia. Seu médico determinará qual é o certo para você.

– Todos os métodos de reflexologia, e tratamento manual inclusive, com base no fato de que o corpo humano é algo único e integral. E o impacto em um órgão afeta necessariamente outros. Acredita-se que certas manipulações na coluna podem melhorar o estado de todo o sistema respiratório. E, claro, as funções das tonsilas palatinas.

Este ponto de vista tem o direito de existir, mas apenas como um dos opções alternativas tratamento. Ele pode ser considerado como método adicional, mas de forma alguma o principal. Ainda assim, a palma da mão na luta contra o cancro permanece com abordagens conservadoras e operacionais.

– Em que casos a cirurgia é preferida?

Promove o desenvolvimento de dermatoses e agrava o curso de doenças existentes, em particular a. Muitas vezes, especialmente em mulheres, causa graves lesões nas articulações: dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmico. Crônico pode provocar doenças oculares. Por exemplo, algo conhecido por todos muitas vezes surge graças a ele.

Às vezes, distúrbios neuroendócrinos ocorrem nesse contexto: perda de peso, problemas de apetite, sede, diminuição da potência sexual. Você pode continuar por muito tempo, a essência permanece a mesma. Crônica - problema sério que requer uma solução.

O mais correto nesse caso é fazer uma operação. A amigdalectomia, ou remoção das amígdalas, ajuda a eliminar a fonte da infecção e a mudar radicalmente a situação.

Mas, para ser justo, é preciso dizer que a operação só se justifica quando é realizada estritamente de acordo com as indicações.

- O que isso significa?

– Via de regra, é possível determinar a forma complexa da doença crônica à primeira vista dor de garganta. Mas a decisão de operar deve ser tomada com base pesquisa abrangente. Inclui consulta, inspeção visual médico e um número testes laboratoriais. Este é um exame de sangue geral, uma análise para a presença de antiestreptolisina O, um estudo Fator reumatóide sangue e proteína C reativa.

Eu cai visível aos olhos as alterações são confirmadas pelos dados dos exames realizados, o que significa que há indicação de cirurgia. Se os testes não revelarem nenhuma patologia,

Isso significa que você pode se contentar com métodos conservadores.

Você precisa ter um cuidado especial ao diagnosticar e decidir sobre uma cirurgia em crianças. Eles têm amígdalas têm uma forma ligeiramente ampliada e modificada, e isso é normal. Portanto, você pode ser enganado e fazer o diagnóstico errado.

E a cirurgia na infância geralmente é indesejável. Já as tonsilas palatinas são órgãos imunoprotetores muito importantes. E não é recomendável retirá-los nessa idade, para não expor o sistema imunológico a estresses desnecessários.

– Mas e a opinião generalizada de que se uma criança fica doente com frequência, então na infância ela precisa remover as amígdalas?

– A situação das adenóides é completamente especial. Em alguns casos, eliminá-los é simplesmente necessário, mas isso é uma conversa à parte.

Com as amígdalas, ou, cientificamente, com as tonsilas palatinas, tudo é diferente. Se antes eles realmente aconselhavam se livrar deles, agora as opiniões sobre esse problema mudaram. As crianças só podem ser operadas após a puberdade, para as meninas é de 12 a 16 anos, para meninos é de 14 a 18 anos. E, claro, como no caso dos adultos, apenas conforme indicação.

– Existe a opinião de que se a pessoa tem doença crônica e então é melhor fazer uma cirurgia. Independentemente da forma que a doença assume?

– (EN) Existem efectivamente dados que apoiam esta opinião. Está comprovado que tiques crônicos podem provocar o aparecimento alergias cruzadas ou agravar uma doença existente. Isso acontece porque uma infecção vive constantemente no corpo, o que em algum momento começa a afetar negativamente o sistema imunológico. Ele já está constantemente sob tensão e agora há um fardo adicional. Não aguenta e falha – a asma piora ou surge uma nova reação alérgica.

Mas a cirurgia não é necessária aqui. Se crônica leve, então basta manter a situação sob controle. Faça testes regularmente e faça cursos sazonais de tratamento preventivo. A operação neste caso é considerada uma medida possível, mas não necessária. Pode ser realizado pensando no futuro, para que não haja agravamentos no futuro.

O algoritmo de ação é simples - se tal problema existir, deve ser resolvido sem demora.

– E se você ainda precisa fazer uma operação, o que você deve saber sobre isso?

– É realizado no período pós-menstrual, não é aconselhável fazê-lo antes e durante os períodos menstruais. A operação em si dura de 3 a 40 minutos e é realizada sob anestesia geral. Depois disso, você precisa passar 2 a 3 dias no hospital.

As sensações dolorosas persistem por mais três dias; no 4º ao 5º dia a condição melhora.

– Há alguma contra-indicação? Li que a cirurgia não pode ser realizada em casos agudos. insuficiência renal, formas graves a.

– Não há contraindicações diretas, existem apenas regras gerais. Tal como acontece com qualquer outro tratamento cirúrgico, é indesejável realizar a operação durante uma exacerbação da doença. Primeiro você precisa normalizar a condição, alcançar uma situação estável e depois realizar a operação. Isto se aplica a todas as doenças crônicas, incluindo insuficiência renal e...

A situação é a mesma com doenças infecciosas - infecções respiratórias agudas, infecções virais respiratórias agudas, etc. Mesmo um problema trivial é um bom motivo para adiar o tratamento.

Não faz sentido correr riscos se uma mulher está grávida. Realize a operação antes da gravidez ou após o término do período de amamentação.

– Como você deve se comportar após a operação? São necessários exames ou restrições de estilo de vida?

– Depois de algum tempo – quando exatamente o médico irá prescrever – é necessário fazer um exame de acompanhamento. Mas esta é uma medida puramente formal,

porque depois da operação todos os problemas desaparecem e nunca mais voltam. E, como mostra a prática, as pessoas simplesmente esquecem o caminho para o médico.

GRIPE E RESFRIADOS: COMO SER TRATADO

Nossa vida nos dá um ritmo acelerado: corremos, tentamos fazer de tudo, mas às vezes não percebemos algo importante. Via de regra, lembramos da nossa saúde no último momento, quando começamos a tossir e à noite nos enrolamos em um cobertor quente. Um resfriado que passa despercebido perturba você e arruína todos os seus planos.

Isto é devido ao enfraquecimento da imunidade - o corpo se torna vulnerável a vários tipos de bactérias e micróbios. Para aumentar a imunidade e mantê-la em “ em ótima forma“Existem medicamentos especialmente desenvolvidos - imunomoduladores.

Se os antibióticos destruírem não apenas os patógenos, mas também bactérias benéficas em nosso corpo, os mais novos imunomoduladores agem de maneira diferente. Eles estimulam a produção de seus próprios interferons e o próprio corpo começa a combater ativamente a doença. O odiado frio diminui e você começa a “se sentir como uma pessoa”. É importante que o uso desses medicamentos reduza significativamente o risco de possíveis complicações. Os imunomoduladores modernos não causam efeitos colaterais, não têm contra-indicações de uso e podem ser combinados com qualquer medicamento.

Com a ajuda deles, você pode não apenas curar, mas também prevenir a doença. Para isso, precisam ser tomados apenas uma vez ao dia em períodos de epidemias ou simplesmente em climas lamacentos e “frios”, quando o corpo está muito suscetível a infecções.

O corpo desprotegido de uma criança é especialmente suscetível a todos os tipos de vírus. Sabe-se que em meados do outono ocorre um enfraquecimento do sistema imunológico - e a criança “só sai” da doença até a primavera: acabaram de conseguir curar e a criança já “arrastou” o ARVI da escola . A doença tira a criança do seu horário habitual de aulas e os pais são obrigados a tirar uma longa licença de trabalho, enquanto é “horário ocupado” no trabalho.

Isso se deve a uma infecção persistente, que causa dor de garganta; livrar-se dela não é tão fácil. Além disso, se levou ao aumento das amígdalas e reaparece à menor hipotermia. Hoje vamos entender os tipos de dor de garganta e decidir o que precisa ser feito com as pessoas que sofrem constantemente de dor de garganta e não conseguem lidar com esse flagelo. Também examinaremos métodos tradicionais de tratamento que podem ajudar a lidar com a doença com rapidez suficiente e aliviar estado geral doente.

Causas da doença e seus sintomas

A dor de garganta como doença independente foi identificada em adultos há muito tempo, na antiguidade. Hoje, a descrição da doença e sua natureza mudou um pouco e esta doença é entendida como infecção aguda, que está associado a vários sintomas desagradáveis:

  • Dor de garganta.
  • Dor.
  • Dificuldade em engolir.
  • Placa nas paredes da garganta.
  • Linfonodos e amígdalas aumentados.
  • Febre.
  • Mal-estar geral.

As complicações causadas podem estar relacionadas à garganta, ouvido e nariz, bem como ao coração, rins e fígado. É por isso que os médicos chamam com tanto zelo a atenção dos adultos para o fato de que a primeira coisa a fazer se você estiver com dor de garganta é ir ao hospital.

O agente causador mais comum de dor de garganta é o estreptococo; está quase sempre presente em 9 em cada 10 casos de dor de garganta infecciosa. O caso restante envolve um estafilococo menos comumente encontrado. Ainda com menos frequência, mas ainda acontece, há uma simbiose entre essas duas doenças. A fonte do futuro paciente pode ser portadora de infecção. Além disso, ele próprio pode nem saber que está infectando outras pessoas. Muitas vezes, mesmo quando identificado, a pessoa pode dizer: “Não estou doente, não tenho nada a ver com isso”. Porém, ele deve ser excluído da equipe até que a infecção desapareça completamente de seu corpo.

A infecção entre adultos geralmente ocorre por meio de gotículas transportadas pelo ar; você pode ser infectado simplesmente no transporte ou na rua, ficando ao lado da pessoa errada. Portanto, você deve sempre prestar atenção em quem está com você e tomar os cuidados recomendados. Também é importante compreender que a percepção da infecção varia de pessoa para pessoa: imunidade forte pode não ficar doente, mas uma pessoa fraca ou uma criança tem todas as chances de ser infectada. A infecciosidade também é afetada por uma série de outros fatores, como hipotermia, excesso de trabalho e outros. O primeiro lugar onde uma dor de garganta tende a ir são as amígdalas. Eles desempenham a função de proteção local, superando completamente a doença na garganta. Portanto, você deve sempre focar na sua imunidade, beber vitaminas e comer alimentos ricos nelas. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles adultos que se preocupam com seus corpos e se sentem desprotegidos. Dependendo da natureza da doença, vários tipos são diferenciados:

A amigdalite catarral é caracterizada pelo fato de a inflamação se instalar nas mucosas da garganta localizadas próximas às amígdalas ou diretamente sobre elas. A amigdalite folicular se assemelha a uma supuração específica nas amígdalas e à formação desses mesmos folículos. A amigdalite lacunar é um complexo das duas anteriores: aqui processo inflamatório cobre uma grande área, envolve as próprias amígdalas e a supuração ocorre mais profundamente, nas lacunas das amígdalas. Muito Casos severos ocorre necrose e não há nada a fazer a respeito. Certos tecidos na área das amígdalas começam a ser rejeitados e simplesmente caem, e então em seu lugar se forma uma cavidade defeituosa com bordas irregulares.

Dor de garganta recorrente

Agora é hora de falar sobre amigdalite de repetição. Na maioria das vezes, depois de uma pessoa ter sofrido sozinha por vários meses, ela decide ir ao médico e dizer: “Estou doente há vários meses, o que devo fazer?” Tal pergunta em prática médica ocorre com bastante frequência e, para não perguntar, basta ir imediatamente ao hospital e ser tratado corretamente. Mas, se o tempo já foi perdido, nada pode ser feito, é preciso saber o que fazer neste caso.

Dores de garganta frequentes podem se manifestar amplamente. Eles se tornam crônicos devido a uma infecção chamada amigdalite. Em adultos, dores de garganta constantes são evidência de que imunidade natural está num estado deplorável e o corpo está em perigo e algo precisa ser feito a respeito. Muitas vezes, o corpo ainda tenta resistir, surgem processos inflamatórios protetores específicos, mas na maioria das vezes eles não são suficientes e a dor de garganta evolui para uma forma crônica.

Quando a tonsilite crônica é detectada em adultos, é necessário atuar com base nos casos e características específicas. O médico costuma prestar atenção aos seguintes fatores antes de começar a fazer qualquer coisa:

  • O momento da primeira dor de garganta e o momento da última recaída.
  • Idade do paciente.
  • Vários doenças acompanhantes desse tipo.
  • A natureza da recaída.

Hoje, o estreptococo tem grande parte da culpa pelas dores de garganta recorrentes. Provoca amigdalite crônica, que é extremamente difícil de tratar posteriormente. As estatísticas dizem que cerca de 50% de todas as recaídas de dor de garganta nas pessoas ocorrem precisamente por causa disso. infecção perigosa. Geralmente os médicos em Doenças comuns fazer um diagnóstico baseado apenas em sua experiência clínica pessoal. Ao mesmo tempo, nem sempre é realizada uma anamnese de qualidade e todas as informações são coletadas. Para esses médicos, um paciente que diz “estou doente” é simplesmente um objeto que precisa ser curado de alguma forma, o mais rápido possível. Via de regra, é prescrito terapia antiviral, que ajudaria no caso de dor de garganta comum, em sua primeira versão. Mas dores de garganta frequentes podem ser tratadas de forma diferente. Aqui o médico precisa decidir o que é apropriado fazer e o que não é.

O tratamento incorreto pode levar ao agravamento do quadro ou retardá-lo significativamente. Antibióticos fortes da categoria errada podem reduzir significativamente a capacidade natural da membrana mucosa de se proteger, fazendo com que o corpo pare de produzir localmente bactericina, um antibiótico natural com o qual o próprio corpo lida com infecções.

Portanto, a prescrição de antibióticos deve ser muito escrupulosa e levar em consideração a flora única do organismo que necessita de tratamento. Para não se enganar, o médico é obrigado a encaminhar o paciente para uma cultura bacteriológica, que poderá identificar o antibiótico ao qual a infecção não tem imunidade e que não prejudicará a microflora da garganta. Se um médico prescreve medicamentos a seu critério, sem exames, você deve pensar na competência dele. Para dores de garganta recorrentes, o principal princípio ativo dos medicamentos devem ser as cefalosporinas, substâncias antibióticas mais naturais ao organismo. Mas as penicilinas devem ser excluídas, pois podem ser prejudiciais cavidade oral e destruir a função protetora imunidade local. É precisamente por isso que o uso prejudicial e irracional de drogas fortes é perigoso.

Em caso de dor de garganta recorrente, também é importante tomar medidas anti-sépticas sobre a flora negativa da garganta. Com a ajuda de vários gargarejos, você pode limpar todos os cantos e recantos da garganta, até mesmo os mais estreitos. Assim, a furacilina ou uma solução de permanganato de potássio podem ajudar no combate rápido à infecção, pois eliminam toda a supuração e depósitos tanto nas amígdalas quanto em forma de placa nas paredes da garganta. Além disso, o enxágue pode reduzir a dor de garganta. A dor de garganta surge devido a um processo inflamatório que irrita muito o epitélio. Decocções de ervas com efeito calmante podem acalmar um pouco a inflamação e a dor diminuirá. Mesmo a curto prazo, o efeito é suficiente para fazer um lanche mais ou menos normal.

Em qualquer caso, só um bom médico pode curar uma dor de garganta que o assombra e volta constantemente; você não conseguirá fazer isso sozinho.

Medicamentos antivirais - meios baratos e eficazes (lista dos melhores)

Dor de garganta estreptocócica: a essência da doença e seu tratamento

Que ervas ajudam com dor de garganta?

Não consigo tratar uma dor de garganta sem enxaguar. Eu definitivamente preparo camomila para esses fins. Além disso, as pastilhas Tonsilotren são obrigatórias. Com a ajuda deles, a dor de garganta é mais fácil. rapidamente a dor de garganta desaparece, a inflamação e a vermelhidão. Essa terapia me ajuda.

Desde que me lembro, tenho problemas de garganta. Tive dor de garganta várias vezes. Um bom otorrinolaringologista recomendou tomar Tonsilotren como medida preventiva no período outono-inverno. Este é o segundo ano que sigo seu conselho. Posso afirmar com segurança que essa prevenção é benéfica. Minha garganta nunca doeu!

Por que a dor de garganta não desaparece, determine a causa

A dor de garganta é considerada uma doença infecciosa porque é causada por vários vírus e bactérias. Em média, a duração da doença é de cinco a dez dias, dependendo da forma de manifestação. Mas o que fazer quando a dor de garganta não passa?

Dor de garganta e gânglios linfáticos

Dor de garganta é uma doença independente. E é caracterizada por vários sintomas.

  • Forte sensações dolorosas na garganta. Ao mesmo tempo, intensificam-se durante a conversa e a deglutição de alimentos.
  • Vermelhidão das amígdalas e tecidos próximos.
  • O aparecimento de pústulas e placas.
  • Um aumento acentuado da temperatura para quarenta graus.
  • Deterioração do estado geral.
  • A ocorrência de fraqueza e dores no corpo.
  • Linfonodos aumentados e sua dor.

Quando ocorre dor de garganta, a inflamação dos gânglios linfáticos é inevitável. Quando os germes entram na cavidade oral, eles se instalam imediatamente nas amígdalas. Mas o desenvolvimento adicional do processo depende função imune. Se estiver enfraquecido, o processo inflamatório começa a se espalhar para o local mais próximo Os gânglios linfáticos. Eles estão localizados diretamente próximos à faringe, sob a mandíbula.

Os gânglios linfáticos com angina aumentam de tamanho e, quando são palpados, é sentida uma dor intensa.

Eliminação da inflamação dos gânglios linfáticos com angina

Com dor de garganta, primeiro um linfonodo começa a inflamar e depois a infecção se espalha para o outro lado. Para reduzir a inflamação dos gânglios linfáticos, é necessário eliminar a infecção. Portanto, o tratamento inclui diversas recomendações importantes.

  1. Determinação da forma de dor de garganta. Existem vários tipos: bacterianos, virais e fúngicos. Se a amigdalite for de natureza bacteriana, o paciente deve tomar antibióticos ampla variedade ações. A duração do tratamento é de cinco a dez dias. Para dor de garganta viral, é recomendado usar antivirais. Eles precisam ser tomados por até sete dias. Se a dor de garganta tiver forma fúngica, os medicamentos antifúngicos ajudarão a curar a doença. Qualquer que seja a forma de amigdalite, você precisa consultar um médico. A automedicação pode ser fatal para o paciente.
  2. Eliminação de sintomas. Para aliviar dores de garganta, inchaço das amígdalas e gânglios linfáticos, é necessária a realização de terapia local. Inclui:

Gargarejo de seis a dez vezes por dia. Para o procedimento são utilizadas soluções de furacilina, refrigerante e sal, além de decocções de ervas.

o uso de comprimidos absorvíveis com propriedades anti-sépticas. Estes incluem Faringosept, Lizobakt, Grammidin.

irrigação da garganta anti-sépticos na forma de Miramistin, Hexoral, Tantum Verde.

Se o paciente apresentar aumento de temperatura, calafrios, febre e dores de cabeça, devem ser tomados analgésicos e antitérmicos. Estes incluem Paracetamol, Aspirina, Ibuprofeno, Ibuklin.

  • Cumprimento do regime. Para evitar consequências adversas e recuperar rapidamente, é necessário aderir a um regime especial. Inclui:

    repouso na cama por cinco dias;

    usar grande quantidade líquidos;

    alimentação balanceada rica em vitaminas;

    comer alimentos macios que não irritam a garganta.

  • É estritamente proibido aquecer os gânglios linfáticos durante uma dor de garganta e tocá-los. período agudo doenças. Este método de tratamento não será apenas ineficaz, mas também perigoso. Ao aquecer, a circulação sanguínea melhora, e como resultado a infecção pode entrar no sangue e se espalhar por todo o corpo.

    Por que a dor de garganta não desaparece por muito tempo?

    Muitos pacientes reclamam por que a dor de garganta não desaparece. Este processo pode ser influenciado por vários motivos. Eles incluem.

    • Imunidade de patógenos a antibióticos. Essa situação frequentemente observado ao tomar medicamentos pertencentes ao grupo das penicilinas. O paciente pode sentir piora.
    • Diagnóstico incorreto. Muitas vezes, a dor de garganta é confundida com amigdalite crônica. A doença também pode ser confundida na forma. Se o tratamento com antibióticos for realizado para dor de garganta fúngica ou viral, eles serão inúteis.
    • Violação do uso de antibióticos. Muitos pacientes, quando ocorrem melhorias, param de tomar o antibiótico no segundo ou terceiro dia. Este processo leva à resistência bacteriana e maior proliferação. Então, nesse contexto, o paciente desenvolve dor de garganta recorrente. Podem ocorrer complicações.
    • Falha em seguir as recomendações do médico. O processo de tratamento inclui não apenas o uso de antibióticos, mas também o tratamento local da garganta. Se o paciente negligenciar as recomendações, as melhorias não serão perceptíveis.

    Vale ressaltar que se o tratamento for ineficaz, o paciente:

    • a temperatura não diminuirá;
    • a dor na garganta não desaparecerá;
    • os gânglios linfáticos ficarão muito aumentados;
    • a condição piorará visivelmente.

    Diagnóstico e tratamento incorretos da doença

    Se a dor de garganta não desaparecer após os antibióticos e for observado um aumento nos sintomas, você precisará consultar um médico e ser examinado novamente.

    Os pacientes costumam confundir amigdalite crônica com amigdalite. Se ocorrerem recaídas repetidas após dor de garganta, isso indica curso crônico doenças. Em termos de sintomas, essas duas doenças são semelhantes, mas a amigdalite crônica é muito mais branda e os sintomas não são tão pronunciados. Vale ressaltar que quando forma crônica a garganta não fica tão vermelha e os gânglios linfáticos não aumentam muito de tamanho.

    Quando tratado com antibióticos, ocorre recuperação rápida, mas a amigdalite crônica requer tratamento adicional.

    • Fortalecendo a função imunológica com complexos vitamínicos ou imunoestimulantes.
    • Lavando as lacunas das amígdalas. Nesse caso, recomenda-se que o procedimento seja realizado mesmo após a recuperação, para evitar recaídas.
    • Eliminação das causas que causam a exacerbação da doença.

    Surge então a questão: por que ocorre um erro durante o diagnóstico? Existem três razões principais.

    1. Semelhança de sintomas do curso crônico e agudo da doença.
    2. Informações insuficientes do paciente sobre os sintomas acompanhantes.
    3. A relutância do médico em compreender o problema de forma mais global.

    Acontece também que uma pessoa se autodiagnostica e prescreve antibióticos. E ele faz isso em vão. Autotratamento leva a complicações. No contexto de uma dor de garganta, pode aparecer não apenas amigdalite crônica, mas também defeitos cardíacos e renais.

    Se o paciente parar de tomar antibióticos no terceiro dia, não adianta tomá-los novamente. Então você precisa visitar um especialista novamente e fazer um esfregaço oral para testar o patógeno e sua resistência aos antibióticos. Após o exame, o médico irá prescrever outro medicamento. A principal recomendação é tomar o remédio por pelo menos sete dias. Os antibióticos devem ser usados ​​de acordo com as instruções.

    Além disso, a duração da dor de garganta depende do cumprimento do regime. Os pacientes acreditam que, assim que a temperatura voltar ao normal, eles poderão ir trabalhar ou sair de casa. Mas fazer isso é estritamente proibido. Qualquer melhora pode ser substituída por uma piora do quadro. O mesmo pode ser dito sobre a ingestão de líquidos. Deve ser bebido não só em altas temperaturas, mas durante todo período de recuperação. A uma temperatura elevada, a água ajuda a prevenir a desidratação e, durante a reabilitação, a remover todas as substâncias e micróbios nocivos do corpo.

    Prevenção necessária de dor de garganta

    Após a recuperação do paciente, várias regras importantes devem ser seguidas para evitar recaídas.

    1. Conformidade Medidas de higiene. É necessário lavar constantemente as mãos e o rosto com sabonete. Se uma pessoa sofre frequentemente de dor de garganta, vale a pena comprar um agente antibacteriano especial.
    2. Evite contato com pessoas infectadas. A dor de garganta tem dois modos principais de transmissão:

    gotículas transportadas pelo ar durante a fala, tosse e espirro;

    contato e domicílio por meio de brinquedos, pratos, roupas e até mesmo toque.

  • Fortalecimento da função imunológica. Independentemente da idade do paciente, devem ser realizados procedimentos de endurecimento. Isto pode incluir banho frio e quente, andando descalço em tapetes molhados, enxugando. No verão, os médicos recomendam andar descalço na grama, areia e pedras.

    Além disso, os medicamentos que contêm vitaminas e minerais influenciam o fortalecimento da função. Eles precisam ser feitos em cursos, com folga no verão.

  • Manutenção imagem saudável vida. Os adultos deveriam abandonar um mau hábito como fumar. Você também precisa praticar recreação e esportes ativos.
  • Dieta balanceada. Vale a pena abrir mão de fast food e produtos semiacabados. Este alimento é considerado prejudicial. Deve ser dada preferência a cereais, vegetais, frutas, laticínios e laticínios fermentados, bem como peixes e carnes.
  • Caminhadas diárias ao ar livre.
  • Não há necessidade de tratar a dor de garganta por conta própria. O processo de tratamento deve ocorrer sob estrita supervisão de um médico.

    Por que a dor de garganta não desaparece após os antibióticos e o que o paciente deve fazer?

    Dor de garganta após antibióticos ocorre novamente (ou não desaparece) em vários casos:

    1. O agente causador da doença é resistente ao antibiótico. Esta é uma situação normal quando se toma medicamentos do grupo das penicilinas, mais raro para cefalosporinas e macrolídeos. Nesse caso, a dor de garganta não desaparece após os antibióticos e o paciente não sente alívio;
    2. O diagnóstico foi feito incorretamente e uma exacerbação foi confundida com dor de garganta amigdalite crônica. Às vezes, os pacientes até chamam a própria amigdalite com tampões nas amígdalas de dor de garganta;
    3. Novamente, um erro no diagnóstico da doença e uma tentativa de tratar amigdalites ou faringites fúngicas ou virais com antibióticos. Os antibióticos não agem sobre fungos ou vírus, e essa “dor de garganta” não desaparece com seu uso;
    4. Violação das regras para o uso de antibióticos. Por exemplo, se o paciente parou de tomá-los no terceiro dia de tratamento, quando se sentiu melhor, é provável uma re-exacerbação da doença ou o desenvolvimento de amigdalite crônica. Neste caso, dor de garganta recorrente após antibióticos pode se desenvolver após várias semanas ou meses, apenas em casos raros- em alguns dias;
    5. Reinfecção logo após o tratamento. Um caso muito raro, quase excepcional.

    É importante entender que se, com dor de garganta, a temperatura simplesmente não diminuir após os antibióticos, mas o estado geral do paciente voltar ao normal, isso não é motivo de preocupação. A temperatura em muitos casos permanece elevada não tanto pela atividade do patógeno, mas pela presença nos tecidos e no sangue de um grande número de resíduos de células bacterianas e toxinas. É normal que a temperatura durante o uso antibióticos eficazes permanece elevado por uma semana, mas deve cair para valores subfebris (37-38°C), e o estado geral do paciente deve normalizar. Se os antibióticos não ajudarem no tratamento da dor de garganta, o paciente não melhorará.

    Um paciente com amigdalite apresenta temperatura corporal normal 1-2 dias após o início dos antibióticos.

    O paciente sente uma melhora notável em sua condição após 2-3 dias. Você não deve esperar que a dor de garganta desapareça dentro de 3-4 horas após tomar o medicamento.

    Em geral, se todas as regras da antibioticoterapia para angina forem seguidas, não devem surgir situações em que os antibióticos não ajudem. Esses casos ocorrem pelo fato do médico prescrever o medicamento sem identificar o patógeno e sua resistência aos diversos medicamentos, ou por erros de diagnóstico, ou quando as regras de uso do medicamento são violadas.

    O Staphylococcus é uma bactéria muitas vezes resistente a muitos antibióticos, incluindo penicilinas.

    Como determinar o motivo específico pelo qual a dor de garganta não desaparece após os antibióticos ou ocorre novamente e o que fazer em um caso específico?

    Resistência de patógenos a antibióticos

    Neste caso, ambas as situações são possíveis:

    1. A doença não desaparece após a antibioticoterapia;
    2. A doença passa, mas logo se desenvolve uma re-exacerbação da amigdalite. A exacerbação primária ou anterior termina, pois é normal para dor de garganta (não pode ser crônica), e a próxima se desenvolve num contexto de imunidade enfraquecida, aleatória reinfecção e outras razões.

    Mas, em geral, a insensibilidade do patógeno da angina ao antibiótico se manifesta justamente pela ausência de qualquer efeito do uso do medicamento.

    Staphylococcus rodeado por produtos metabólicos. Entre eles estão enzimas que decompõem e desativam as penicilinas.

    Nota Na maioria das vezes, os antibióticos do grupo das penicilinas (amoxicilina pura, ampicilina, fenoximetilpenicilina, penicilina e bicilina em injeções) não ajudam na angina - até 25% dos casos em países diferentes, menos frequentemente - cefalosporinas (cefadroxil, cefalexina) - em cerca de 8% dos casos - ou ambos os grupos simultaneamente (cerca de 5% dos casos), e muito raramente - macrólidos (eritromicina, azitromicina, josamicina). Não há casos conhecidos de resistência a medicamentos protegidos por inibidores (Augmentin, Amoxiclav, Sultamicilina), portanto, se uma dor de garganta for tratada com eles e o tratamento não surtir efeito, há um erro de diagnóstico ou uma violação das regras por tomar o medicamento.

    Razões para a resistência dos patógenos aos antibióticos:

    1. A resistência inicial da cepa de bactéria que infectou o paciente;
    2. Violação das regras de antibioticoterapia: uso local medicamentos sistêmicos(por exemplo, colocar antibióticos no nariz para coriza, gargarejar com eles);
    3. O uso de medicamentos com os quais a dor de garganta deste paciente já foi tratada anteriormente e o tratamento não deu resultado.

    O último caso, aliás, é uma flagrante violação das regras da antibioticoterapia, que os médicos às vezes permitem. São conhecidas situações em que um médico, à moda antiga, prescreve injeções de penicilina a um paciente com dor de garganta, sem prestar atenção ao fato de que a doença do mesmo paciente já foi tratada várias vezes com tais injeções, que em um particular caso não ajude.

    Em primeiro lugar, pela ausência de alterações no estado do paciente, às vezes pela sua deterioração. EM prática médicaÉ geralmente aceito que, se nenhuma alteração perceptível ocorrer dentro de 48 horas após o início do uso, o antibiótico deve ser trocado ou o diagnóstico deve ser verificado novamente.

    O sal sódico de benzilpenicilina é um antibiótico desatualizado, ineficaz em cada quarto caso.

    O que o paciente deve fazer?

    Visite um médico. Se ele não mudar o antibiótico, não fizer um esfregaço de garganta para análise para determinar a sensibilidade das bactérias aos medicamentos, mas simplesmente disser que você precisa esperar - vá a outro médico. Após a troca do medicamento e ajuste do tratamento, o paciente deve seguir rigorosamente as instruções do médico para tomar o medicamento.

    Erro no diagnóstico e tratamento da amigdalite crônica

    Esta situação é caracterizada por repetidas exacerbações da doença após antibioticoterapia. Sintomaticamente e clinicamente, eles se assemelham a dores de garganta, mas um especialista pode distingui-los por sinais individuais. As exacerbações da tonsilite crônica são geralmente mais leves e dor de garganta mais rápida e, portanto, independentemente da terapia antibacteriana, o paciente rapidamente sente alívio.

    Além disso, às vezes os pacientes consideram a própria amigdalite crônica uma dor de garganta. Neste caso, também é provável um quadro em que os antibióticos não têm efeito no curso da doença e na aparência amígdalas

    Aparência típica das amígdalas na amigdalite crônica. As pedras são claramente visíveis.

    É importante compreender que a amigdalite crônica também pode ser tratada com antibióticos. Mas, além disso, é importante lavar as lacunas das amígdalas, fortalecer o sistema imunológico e eliminar os fatores que contribuem para o agravamento da doença.

    Lavando lacunas de amígdalas na clínica

    Causas de erros de diagnóstico:

    1. A semelhança das manifestações de exacerbação de amigdalite e amigdalite;
    2. A recusa do paciente em contar ao médico seu histórico médico ou a relutância do médico em lidar com esse assunto.

    Via de regra, se dores de garganta repetidas após a antibioticoterapia ocorrerem constantemente e em intervalos curtos - uma semana, duas semanas, um mês - estamos falando de amigdalite crônica. Normalmente, esta doença não ocorre mais do que uma vez por ano. Além disso, se um paciente apresenta constantemente tampões amarelos nas amígdalas (que muitas vezes são confundidos com folículos purulentos na amigdalite folicular) e as próprias amígdalas estão sempre aumentadas, isso também indica uma doença crônica.

    Tampões as amígdalas que se transformam em formações duras.

    O que o paciente deve fazer?

    Se o tratamento da amigdalite crônica com antibiótico foi prescrito por um médico que confundiu a doença com dor de garganta, você deve procurar outro médico. Caso contrário, corre-se o risco de tratar a doença por vários anos e, no final, ainda terá que fazer uma cirurgia e perder as amígdalas. Tais casos ocorrem.

    Se o próprio paciente se diagnosticou com “dor de garganta” e decidiu tomar antibióticos para isso, pare de brincar de médico e procure um bom especialista. Caso contrário, você poderá não apenas perder as amígdalas, mas também desenvolver defeitos cardíacos graves e doença renal crônica.

    Tratamento antibiótico de doenças virais e fúngicas

    Esta é uma das razões mais comuns pelas quais os antibióticos não ajudam no tratamento da dor de garganta. Muitos pacientes em casa se autodiagnosticam com a doença e acreditam que se a garganta dói e a temperatura sobe é uma dor de garganta e precisa ser tratada com antibióticos. Contudo, em muitos casos sintomas semelhantes Amigdalites virais e faringites se manifestam, para as quais os antibióticos não funcionam.

    Garganta afetada pelo vírus Coxsackie

    Além disso, muitos pacientes olham para a garganta, veem manchas brancas na garganta e decidem que isso é certo dor de garganta purulenta, embora possamos estar falando aqui de faringite fúngica. Os antibióticos não só não ajudam nisso, mas podem até piorar a situação.

    Em muitos casos, apenas um médico pode distinguir doenças virais e fúngicas da garganta de dor de garganta. Além disso, às vezes é difícil até mesmo para um especialista diferenciar por sinais externos, por exemplo, amigdalite catarral de faringite viral ou amigdalomicose de amigdalite lacunar. EM caso Geral características distintas aqui estão:

    1. Coriza - não se desenvolve com dor de garganta, com uma doença viral é normal. Mas há exceções;
    2. Propagação de manchas brancas além das amígdalas - no palato, arcos palatinos, base da língua. Nesse caso, estamos falando especificamente de uma infecção fúngica da faringe, já que na angina o pus está localizado apenas nas amígdalas.

    Além disso, se a dor de garganta não desaparecer após antibióticos como Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, eritromicina ou azitromicina (sem mencionar medicamentos caros última geração- Vilprafen, Timentin), estamos falando de uma doença viral ou fúngica. Esses medicamentos antibacterianos para dor de garganta quase sempre funcionam.

    Fungo do gênero Candida, que só floresce quando se toma antibióticos.

    O que o paciente deve fazer?

    Pare o autodiagnóstico e a automedicação e consulte um médico. Se a doença for viral, prescreve-se tratamento sintomático; se for fúngica, toma-se agentes antifúngicos. Se o médico prescreveu um antibiótico, após dois dias de uso malsucedido do antibiótico, ele deve esclarecer o diagnóstico e prescrever o tratamento correto. Se isso não acontecer, você deverá consultar outro médico.

    Uso incorreto de antibióticos

    Em muitos casos, violações graves das regras da terapia com antibióticos também são a causa de exacerbações repetidas ou do fato de que a dor de garganta não desaparece após os antibióticos. Por exemplo:

    • Pare de tomar antibióticos antes do prescrito pelo seu médico. O período mínimo de tratamento é de 7 dias, o normal é de 10 a 15. A azitromicina isoladamente pode ser tomada por 5 dias, e às vezes por 3 dias, mas em o último caso a incidência de exacerbações repetidas da doença é alta;
    • Substituição de antibióticos sistêmicos por locais. Alguns pacientes acreditam que se chuparem pastilhas ou comprimidos com antibióticos durante uma dor de garganta, o resultado será semelhante ao uso desses medicamentos sistemicamente. Na verdade, ao dissolver comprimidos ou fazer gargarejos com antibióticos, não há efeito sobre a infecção e a doença definitivamente não desaparecerá com esse tratamento;
    • Uso irregular de antibióticos ou sua ingestão em violação às instruções. Por exemplo, a azitromicina, quando tomada simultaneamente com alimentos, é muito pior absorvida no sangue e pode não ter efeito sobre a doença; as bicilinas só devem ser administradas por via intramuscular. Devido ao desconhecimento desses recursos, os medicamentos podem não funcionar como deveriam.

    Essa situação é mais típica de pacientes adultos que não são tratados adequadamente, mas compram um antibiótico conforme orientação do médico e bebem quando acidentalmente se lembram.

    Apenas de memória. Se o paciente não se lembra da última vez que tomou o medicamento, em que quantidade e o que o médico disse sobre tomá-lo, provavelmente houve violação das regras de administração.

    Um recipiente que lembra ao dono a hora de tomar o comprimido.

    O que o paciente deve fazer?

    Tome o medicamento de acordo com as instruções. Se a situação não melhorar ou a doença reaparecer, é preciso ir ao médico para um novo diagnóstico (talvez já estejamos falando de amigdalite crônica) e ajuste do tratamento.

    Reinfecção com dor de garganta

    Esta situação é quase hipotética. Após o tratamento bem-sucedido da dor de garganta, o corpo mantém uma imunidade bastante forte, o número de células do sistema imunológico nas amígdalas e de anticorpos no sangue permanece alto por um longo tempo e a exposição repetida do patógeno às amígdalas não causará doenças . Além disso, o próprio agente causador da dor de garganta precisa ser detectado em outro lugar. As exceções são as situações em que o paciente tem imunodeficiência ou trabalha constantemente com pacientes (por exemplo, médicos, alunos de internato).

    Macrófagos são células do sistema imunológico que caçam e comem especificamente bactérias.

    Essa situação é bastante típica: depois de tomar antibióticos, a dor de garganta cessou rapidamente, o paciente se recuperou e não apresentava sinais de amigdalite crônica. Depois de algum tempo, desenvolveu-se uma típica dor de garganta. Novamente, é disso que estamos falando aqui, e não de infecções virais na garganta - elas podem se desenvolver após uma dor de garganta tratada com sucesso.

    O que o paciente deve fazer?

    Trate a dor de garganta novamente. Não deixe de consultar um médico, pois o uso repetido de antibióticos pode provocar o desenvolvimento de doença fúngica. E em geral essa situação não é padrão e o médico deve se certificar de que a doença recorrente é dor de garganta.

    Quaisquer problemas no tratamento da dor de garganta devem ser encaminhados a um especialista.

    • Dor de garganta repetida após antibióticos, ou simplesmente a falta de efeito do uso desses medicamentos, é consequência da violação das regras da antibioticoterapia;
    • Somente um médico pode determinar por que os antibióticos não ajudam a eliminar completamente a doença;
    • Se a dor de garganta não desaparecer após os antibióticos, é um sinal de que todo o possível deve ser feito para curar a doença. Neste caso, o paciente deve consultar um médico. Caso contrário, a doença pode tornar-se crónica ou podem surgir complicações.

    Leia mais:

    Flemoxin não ajuda com dor de garganta em dois casos: Dor de garganta é causada por um patógeno resistente à amoxicilina - substância ativa Flemoxina. .

    No 9º dia de amigdalite purulenta, não deve haver pus nas amígdalas. Normalmente, as úlceras desaparecem já no 4-5º dia de doença e a própria dor de garganta desaparece.

    Uma erupção cutânea após tomar antibióticos para dor de garganta não é uma ocorrência comum, mas também não é excepcionalmente rara. Se você ou seu filho apresentarem erupção na pele após dor de garganta e a.

    Olá, estou com dor de garganta, tomei 5 injeções de ampicilina, um milhão cada, pareceu passar, mas depois de 5 dias aconteceu de novo, mas outra amígdala ficou inflamada e infeccionada. Bebi ampicilina por 4 dias e a amosina o pus diminuiu, mas agora voltou. Disseram-me que não terminei o tratamento e que os comprimidos que tomei não pareciam ser muito fortes. E também está inflamado e parece que vai voltar a apodrecer. Diga-me, talvez eu deva tomar ampicilina por 10 dias para terminar de curar tudo com certeza

    Olá. Se a ampicilina irá ajudá-lo especificamente, só pode ser dito com base nos resultados de um estudo bacteriológico. Provavelmente, se você não completou o tratamento anterior, este antibiótico não ajudará muito. Você precisa ir ao hospital para consultar um otorrinolaringologista para fazer um exame apropriado.

    Não tenho pressa em tomar antibiótico. Se você está com dor de garganta Estado inicial Basta tomar Tonsilotren para o objetivo, aos primeiros sintomas de dor de garganta ajuda bem no outono. Fiquei convencido disso quando estava tratando minha garganta.

    Boa tarde. Tive uma dor de garganta purulenta. A médica receitou um antibiótico. Injetei Ampicilina por 7 dias. Depois de 4 dias, voltei a ter pus nas amígdalas. Liguei para a médica. Ela aconselhou Azitromicina. Tomei 3 comprimidos. 3 dias se passaram e estou com dor de garganta novamente. E parece que algo está errado com minha garganta novamente. O que devo fazer? Não tenho muito tempo para ir ao médico. Acabei de conseguir um emprego.

    Olá. Depois de dois antibióticos fortes você pode muito bem desenvolver infecção fúngica garganta. É improvável que o agente causador da dor de garganta seja resistente a antibióticos de duas classes completamente diferentes, embora isso seja teoricamente possível. Você precisa fazer um esfregaço de garganta para análise da microflora. Com base nos resultados, o médico poderá dizer com certeza, em primeiro lugar, se você completou o tratamento para dor de garganta, em segundo lugar, que tipo de problema você tem agora e, em terceiro lugar, o que você precisa tratar agora.

    Olá, após o exame, minha filha foi informada de que ela estava com dor de garganta e foi prescrito tratamento com Desefin, Ibufen, Lugol e Estreptricida. A temperatura vem caindo e subindo há mais de duas semanas. Eu não quero ir ao médico, eles realmente não sabem

    Olá. Você precisa encontrar bom médico. Caso contrário, o problema não poderá ser resolvido. O médico deve encaminhar a criança para exames testes necessários, diagnosticar com precisão o diagnóstico e, o mais importante, explicar como funciona este ou aquele remédio que ele prescreve.

    Olá! Diagnóstico de dor de garganta, placa branca nas amígdalas, linfonodos cervicais inflamados, foi feita uma criança de 18 anos, foi prescrito Flemoxin Solutab (bebido por 2 dias), após exame por um otorrinolaringologista - Flemoklav Solutab, temperatura para os primeiros 2 dias até 39, nos dias subsequentes.3. Não há melhorias visíveis. Náusea constante. O que fazer? Que testes devo fazer para determinar um diagnóstico preciso ou resistência ao grupo da penicilina? É possível mudar o antibiótico? Em que dia deve ocorrer a melhoria?

    Para determinar a resistência do patógeno, você precisa fazer um teste análise bacteriana esfregaço de garganta. De acordo com o protocolo de tratamento, se não for observada melhora dentro de 3 dias após o início do antibiótico, o medicamento é trocado. Mas só um médico pode trocar o antibiótico para escolher um seguro. Além disso, na sua situação, isso só pode ser feito após o recebimento dos resultados da cultura.

    Boa tarde. Uma criança tem 2,9 anos, foi diagnosticada com amigdalite pela segunda vez em um mês e meio e tratada com amoxiclav, tenho uma dúvida sobre tomar amoxiclav segundo o regime de 250 mg 4 vezes ao dia, no terceiro dia as amígdalas aumenta ainda mais, vem acompanhado de coriza e sai catarro, o que significa que amoxiclav não ajuda ? Não tem temperatura, o médico sugeriu que da última vez não completamos o tratamento da amigdalite e receitou Amoxil novamente. Ele também deu instruções sobre como fazer esfregaço de garganta para estafiloc e bl, fazer no 3º dia de uso de antib, há algum motivo para fazer esfregaço agora?

    Olá. Coriza e amigdalite repetida são indicações de uma infecção viral. Amoxiclav não pode ser usado com ele. Faz sentido fazer um esfregaço e consultar outro médico com o resultado (e antes mesmo de recebê-lo).

    Olá, eu tenho amigdalite lacunar Foi purulento, fiquei no hospital com Ceftriaxona por via intravenosa e recebi Azitromicina por 5 dias. Tenho púrpura trombocitopênica e estou grávida de 9 semanas. Portanto, recusei a penicilina por via intramuscular. Agora que se passou uma semana, apareceram 2 manchas de pústulas, dor de garganta, secura. Lavo com furacilina e não sei o que fazer...

    Olá. Você sabe, tudo é possível. Talvez o processo tenha começado a tornar-se crónico, talvez infecção fúngica ingressou. Você precisa fazer o teste e ter a doença diagnosticada por um médico. O médico lhe dirá se você pode receber injeções de penicilina.

    Olá, adoeci com dor de garganta, a médica receitou flemoklab.solutab no segundo dia após tomar, o quadro piorou, apareceram úlceras nas amígdalas, fui ao médico, ela disse para continuar tomando antibiótico, pode flemoklub Solutab provocar dor de garganta fúngica Ainda estou em tratamento há mais de um mês; o médico não me mandou fazer um esfregaço de garganta na hora certa, mas agora toda a clínica está me dizendo que depois de tomar tantos medicamentos e antibióticos, o esfregaço não mostra qualquer coisa, e eu nem sei mais o que fazer; a temperatura fica em 37.37.2

    Olá. Flemoklav pode provocar amigdalite fúngica. Não faz sentido tomar antibióticos por mais de um mês; uma dor de garganta padrão não dura tanto tempo. Consulte um médico de outra clínica, talvez você realmente precise fazer um esfregaço e examinar a microflora.

    Olá, o ginecologista receitou Unidox, no sexto dia fiquei com dor de garganta e apareci revestimento branco nas amígdalas, isso poderia ser dor de garganta?

    Olá. No seu caso, pode ser dor de garganta ou faringite fúngica. O que exatamente você tem só pode ser dito por um médico que examina diretamente sua garganta.

    Olá. Tive dor de garganta e a temperatura subiu para 38 graus pela manhã, parecia ter voltado ao normal, mas a fraqueza e o suor continuaram, fui no dia seguinte porque apareceram manchas brancas na megdalina, ao otorrinolaringologista, o otorrino me encaminhou para um infectologista, prescreveu o antibiótico amsef, comprimidos de loprax, enxágue com infusão de sálvia de camomila ....por 5 dias, logo no segundo dia de uso a dor cessou, e no terceiro, as megdalinas ficaram claras, passaram 5 dias, pensei que estava tudo curado, só enxaguei dois dias, à noite a temperatura voltou, vejo manchas brancas aparecendo novamente nas megdalinas, vou de novo e vou para O médico prescreve injeções de ciftriaxona por quatro dias e enxaguar, ingaliptar…. Furaram-me em casa durante quatro dias, a garganta não dói, mas ainda tem pontinhos brancos no megdalini, a comida é novamente atribuída aos comprimidos Tsedoksin, tomei cefalexina, estou tomando pelo terceiro dia e eu enxáguo com clorofila e molho os comprimidos e ainda há 3-4 pontos de megdalini na pele, e na garganta há um pukhirtsy vermelho em um há uma marca branca, os megdalini não estão mais inchados e nem vermelhos, só há feridas vermelhas neles (um pouco) e algumas manchas, mas ainda parece um nó na garganta. Aliás, não fizeram esfregaço, o diagnóstico é uma exacerbação de amigdalite crônica, embora como poderia ficou crônico se eu tive dor de garganta há três anos, aí fiquei uma semana e meia tratada porque nos primeiros dias o médico receitou só enxaguante, depois antibiótico, e tudo melhorou! Hoje já estou em tratamento há duas semanas, doutor, por favor me diga o que fazer, o que fazer, tenho muito medo de complicações que podem saltar para o coração, fígado e rins! Desde já, OBRIGADO!

    Você já foi tratado com sucesso com antibióticos e a probabilidade de complicações é baixa. Agora é difícil dizer se você realmente tem amigdalite crônica ou não. Esta doença pode mais de um ano não se faz sentir e depois se manifesta como uma exacerbação, semelhante a uma dor de garganta - como a sua. Será possível determinar com precisão se você tem amigdalite crônica em uma ou duas semanas, quando todos os sintomas de exacerbação tiverem passado. Se permanecerem tampões nas amígdalas e um esfregaço mostrar a presença de infecção, será necessário tratamento adicional para amigdalite crônica, a fim de evitar o desenvolvimento de exacerbações no futuro.

    Por enquanto, fique bom e não tenha medo: você e os médicos já fizeram tudo o que precisava ser feito.

    Ou será que estou com dor de garganta herpética? Aliás, dois dias antes dos primeiros sintomas, o herpes apareceu no meu rosto e, durante os anos escolares, o herpes nos lábios não era recorrente! E uma dor de garganta dessas não pode ser curado com antibióticos!?

    Olá, em geral estou com um grande problema, em geral minha garganta não dói, há 3-4 anos tive algo parecido com dor de garganta, mas não prestei atenção, dizem que vai passar no seu próprio, gargarejei com bicarbonato de sódio e sal, os sintomas desapareceram. Mas ao mesmo tempo começaram sensação desagradável na uretra, os exames mostraram que estava tudo limpo. 3 anos se passaram, e todos que me beijaram, comeram com talheres, colheres e garfos compartilhados) começaram a ficar com dor de garganta, todos tiveram sintomas como eu tive há 3 anos. Eu tenho parede de trás Tem caroços purulentos na garganta e continuam descendo pela laringe, tomei antibiótico, aliás, me senti bem melhor, mas pensei de novo e comi com meus próprios pratos, as espinhas purulentas voltaram? Por favor, diga-me o que precisa ser feito para resolver esse problema de uma vez por todas.

    Olá. Nem para dor de garganta, nem para amigdalite crônica” espinhas purulentas"na laringe eles não são semelhantes. Com base na sua descrição, não posso dizer que tipo de doença você tem. Isso significa que não posso recomendar tratamento. A única coisa que posso recomendar a você é consultar um médico. Só ele poderá diagnosticar a doença e determinar como tratá-la. Até que você descubra a natureza da doença e determine como pode destruir seu agente causador, você não resolverá o problema de uma vez por todas.

    Olá. Meu filho tem 2 anos. Recentemente tive dor de garganta com febre alta e recebi uma injeção de ceftriaxona. Uma semana depois, meu filho começou a apertar os olhos ao engolir comida. Olhamos a garganta, está vermelha e toda coberta de espinhas, mas não tem temperatura e a criança está ativa. O médico receitou claritromicina. Mas suspeito que não seja dor de garganta, mas sim fungos. Porque em 2 meses injetamos antibióticos 2 vezes.

    Olá. De forma alguma síndrome da dor nas patologias fúngicas nem sempre se manifesta. Mas se for realmente um fungo, os antibióticos podem até piorar o estado da criança. Se você duvida da exatidão das instruções do seu médico, consulte outro especialista. Apenas certifique-se de mostrar à criança e não consulte em palavras. No seu caso, apenas um exame e testes especiais ajudarão a diagnosticar a doença com precisão.

    Fiquei com dor de garganta purulenta por meio dia e minha temperatura estava entre 38 e 39. No segundo dia o ataque passou. Parei de tomar o antibiótico cedo e estou com dor de garganta há 12 dias e há três dias que sai pus das amígdalas. Quão perigoso é isso?

    Talvez sua dor de garganta evolua para amigdalite crônica. Normalmente, em 6 a 7 dias as úlceras desaparecem e o pus das amígdalas não vaza mais. Se isso acontecer no 12º dia, então se formaram focos de infecção. No futuro, serão formados aqui tampões purulentos, que determinará Fedor da boca. Com esses plugues, é altamente provável que você tenha recaídas semelhantes a dores de garganta a cada poucos meses; eles podem causar complicações no coração, nos rins e nas articulações. Também é possível que se desenvolvam abscessos e que as amígdalas precisem ser removidas. O quão perigoso é cabe a você decidir.

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    Um exemplo dessa descoberta é a observação abaixo com um curso recidivante grave da doença, cujo núcleo clínico eram os distúrbios neurotróficos.

    Svetlana B., de 14 anos, foi internada em novembro devido a queda focal de cabelo, dores de cabeça, tontura, ausência de menstruação, dores periódicas nas articulações dos braços e pernas e dor de garganta. Eu estava doente com sarampo, tosse convulsa, catapora. Co idade escolar- dores de garganta frequentes. A queda de cabelo na minha cabeça começou em agosto, depois de uma forte dor de garganta. Foi precedido por aumento de dores de cabeça e aparecimento de dores superficiais no couro cabeludo.

    Objetivamente: dentes cariados, amigdalite crônica com conteúdo purulento. Sons cardíacos abafados moderados. Pressão arterial 110/80mmHg Arte. No couro cabeludo, na região occipital e parietal à direita, foram encontradas áreas de calvície do tamanho de uma moeda de um e três copeques. O exame revelou distúrbios neuroendócrinos moderadamente expressos, reminiscentes da síndrome de Itsenko-Cushing. Sangue sem anormalidades óbvias.

    Um ligeiro aumento no título de EHA (500 unidades) foi explicado pela presença de amigdalite crônica. Após 2 meses, a paciente recebeu alta com melhora do estado geral.

    Até o outono me senti satisfatório. As manchas de calvície quase desapareceram. Após hipotermia, o paciente voltou a apresentar coceira no couro cabeludo, dor na região parietal e em 10-12 dias ocorreu calvície total. Apenas cílios e pelos isolados da região pubiana foram preservados. Foi sugerido que natureza reumática doenças. Mas desde então, nenhuma alteração óbvia no coração foi detectada na clínica, e bioquímica e estudos sorológicos não indicou atividade do processo reumático, o paciente recebeu alta com diagnóstico de síndrome diencefálica com calvície total sem indicação de sua etiologia, tonsilite crônica descompensada. Foi recomendada amigdalectomia, que logo foi realizada.

    A observação dinâmica da paciente após 3-6 anos revelou que o cabelo da menina caiu completamente e voltou a crescer parcialmente mais duas vezes. Ao ser examinado em março, o paciente, juntamente com sinais de distúrbios neuroendócrinos, foi diagnosticado com crises vegetativo-vasculares, indicando um aprofundamento da patologia cerebral. Os cabelos da minha cabeça e do meu corpo caíram completamente. Durante o estudo em março e depois em junho, foram encontradas alterações evidentes no músculo cardíaco com prolongamento da condução atrioventricular (PQ - 0,20 s) e alterações difusas no miocárdio com sinais de hipóxia, formação de insuficiência válvula mitral.

    Durante o inverno, após tratamento anti-reumático combinado com procedimentos fisioterapêuticos locais, os cabelos da minha cabeça voltaram a crescer.

    Diagnóstico: reumatismo, fase ativa, atividade de 1º grau, diencefalite com distúrbios neurotróficos, neuroendócrinos e crises vegetativo-vasculares leves, endomiocardite, insuficiência valvar mitral, poliartralgia, curso prolongado, amigdalite.

    Ressalta-se que a suposição sobre a natureza reumática da doença não foi confirmada até a formação da valvopatia. Tratamento repetido dor de garganta ajudou a evitar o reumatismo.

    Dor de garganta ou amigdalite é uma doença infecciosa que ocorre de forma aguda, que se manifesta por intoxicação geral do corpo, febre e inflamação nos tecidos das amígdalas. Na maioria das vezes, a doença tem etiologia estreptocócica, necessitando de tratamento antibacteriano, uma vez que a falta de terapia adequada pode desenvolver muitas complicações, incluindo perturbações do coração e dos rins.

    Quando diagnosticados, estreptococos e estafilococos são detectados em 90% dos casos; muito menos frequentemente, a dor de garganta é de natureza fúngica ou viral. A dor de garganta é transmitida por gotículas transportadas pelo ar e através de utensílios domésticos; a principal fonte de infecção é uma pessoa com forma aguda amigdalite e diretamente portador de bactérias patogênicas.

    O risco de contrair a doença aumenta com uma série de fatores negativos num contexto de imunidade reduzida: hipotermia frequente, lesões nas amígdalas, doenças infecciosas recentes, excesso de trabalho.

    O principal local de reprodução dos microrganismos patogênicos são as tonsilas palatinas, menos frequentemente as cristas laterais localizadas na parede posterior da faringe. Após superar a proteção local das amígdalas, os microrganismos patogênicos começam a se multiplicar ativamente, liberando substâncias que provocam inflamação. Freqüentemente, o patógeno e seus resíduos se espalham para os tecidos próximos, como os gânglios linfáticos, que também ficam inflamados. Com o tratamento adequado, o processo inflamatório fica limitado a isso, mas ainda assim o patógeno pode causar danos aos tecidos circundantes das amígdalas (sepse, abscesso) e órgãos internos(fígado, rins, coração, vasos sanguíneos, sistema nervoso central).

    Como na maioria dos casos é causada por estreptococos, o tratamento envolve a prescrição de medicamentos antibacterianos que ajudam no enfrentamento da doença. Mas às vezes surge uma condição quando, após o tratamento com antibióticos, o paciente sente apenas uma melhora temporária. Qual é o motivo e o que o paciente deve fazer?

    A amigdalite pode não desaparecer quando tratada com antibióticos e pode voltar a desenvolver-se nos seguintes casos:

    1. Os microrganismos patogênicos revelaram-se resistentes ao antibiótico prescrito. Essa condição geralmente ocorre durante o uso de antibióticos. série de penicilina, ocorre muito menos frequentemente uma reação aos macrolídeos e cefalosporinas. Nesses casos, a amigdalite não desaparece com o uso de antibióticos e o paciente não sente nenhum alívio.
    2. Diagnóstico incorreto. Muitas vezes, durante uma exacerbação da amigdalite crônica, o médico faz o diagnóstico de dor de garganta ou os sintomas são erroneamente aceitos como outra doença, o que leva à prescrição de medicamentos errados.
    3. Erro no diagnóstico e falta de diagnóstico. Muitas vezes o próprio paciente ou o médico fazem o diagnóstico por engano, sem realizar os exames necessários, prescrevendo antibióticos para dor de garganta viral ou fúngica, o que não é aconselhável. Com esse tratamento, a dor de garganta se manifestará por completo e, às vezes, o quadro pode piorar.
    4. Uso incorreto de antibióticos. Muitos pacientes percebem erroneamente a normalização do seu estado geral como o fim da doença, por isso param de tomar antibacterianos por 3 a 4 dias, o que é estritamente proibido. Tal violação das regras de uso de medicamentos pode levar ao desenvolvimento de amigdalite crônica e outras complicações mais graves.
    5. Reinfecção com amigdalite após recuperação. Esta condição ocorre muito raramente, mas não exclui esta manifestação.

    É muito importante monitorar seu estado durante o tratamento com antibióticos, se não houver melhora em vários dias, são observados sinais de intoxicação, aquecer e dor de garganta, isso indica tratamento inadequado. Não há necessidade de se preocupar se após 2-3 dias o estado geral voltar ao normal, mas a temperatura permanecer elevada. Essa manifestação é caracterizada não pela atividade do patógeno, mas por um alto teor de substâncias tóxicas e bactérias no sangue e nos tecidos. A norma é a presença temperatura elevada enquanto toma antibióticos por uma semana, mas não mais que 37-37,5 graus, a condição do paciente deve ser normalizada.

    Com o tratamento adequadamente selecionado, não devem surgir situações em que não haja dinâmica positiva de recuperação. A falta de melhora do quadro do paciente indica tratamento prescrito incorretamente, erro de diagnóstico ou violação da medicação.

    Resistência antibiótica de microrganismos

    Se os microrganismos patogênicos forem resistentes ao medicamento prescrito, podem surgir as seguintes situações:

    • após a conclusão completa da terapia antibacteriana, a doença continua a se manifestar;
    • A dor de garganta desaparece, mas depois de um tempo volta a se desenvolver de forma aguda.

    Você pode perceber o fato de que o medicamento não faz efeito após alguns dias de uso de antibióticos, neste caso o paciente não sente nenhuma melhora, a temperatura permanece entre 38-39 graus.

    Segundo as estatísticas, a resistência do patógeno ocorre em 25% dos casos às penicilinas (Ampicilina, Amoxicilina), em 8% às cefalosporinas (Cefalexina, Cefadroxil), em 5% aos macrolídeos (Azitromicina, Eritromicina).

    As principais causas de resistência incluem:

    • uso droga antibacteriana, que foi utilizado anteriormente, mas o tratamento não deu resultado positivo;
    • uso indevido de terapia antibacteriana local (irrigação de garganta e gotas nasais com agentes antibacterianos para coriza);
    • resistência inicial das bactérias ao grupo de medicamentos atribuído.

    Muitas vezes surgem casos em que um médico viola as regras de prescrição de um medicamento, não prestando atenção ao início tratamento mal sucedido este tipo de medicamento.

    Se as bactérias forem resistentes, o quadro do paciente não melhora ou piora. A prática mostra que se não houver dinâmica positiva em 48 horas, o medicamento deve ser considerado ineficaz para o tratamento da dor de garganta. Nesse caso, é necessário consultar um médico para substituir o medicamento por outro.

    Vale a pena trocar de médico se, ao entrar em contato novamente, ele prolongar o tratamento com esse medicamento ou prescrever um novo sem receita testes adicionais. Após a troca da medicação, o paciente deve seguir rigorosamente as recomendações e repetir o curso até o fim.

    Erro no diagnóstico e tratamento

    Se a doença for diagnosticada incorretamente e tratada com antibióticos, pode ocorrer uma nova exacerbação da dor de garganta. Os sinais podem ser clinicamente semelhantes à manifestação da amigdalite, e somente um médico poderá distinguir o desenvolvimento recorrente com base em alguns sinais. Com uma exacerbação da amigdalite, os sintomas geralmente se desenvolvem de forma mais rápida e fácil; portanto, mesmo na ausência de terapia antibacteriana, a condição do paciente melhora.

    Nos casos em que a amigdalite crônica é percebida como dor de garganta, o uso de antibióticos não afeta de forma alguma os sintomas da doença e as alterações externas nas amígdalas.

    Mas vale considerar que a forma crônica da doença também requer antibioticoterapia, mas adicional tratamento local(irrigar a garganta com sprays, gargarejar, usar pastilhas) e fortalecer a defesa imunológica.

    As razões para o diagnóstico incorreto da doença incluem:

    • informações incompletas do paciente sobre o histórico médico;
    • a relutância do médico em esclarecer a forma e o tipo da doença, prescrevendo tratamento padrão para dor de garganta estreptocócica;
    • desenvolvimento semelhante de dor de garganta e exacerbação de amigdalite.

    O desenvolvimento repetido de dor de garganta após terapia antibiótica em intervalos curtos indica a presença de amigdalite crônica. Também este diagnóstico confirmado pela presença constante de tampões amarelos nas amígdalas e seu aumento. Normalmente, a doença não pode ocorrer mais do que uma vez por ano.

    Se o médico prescreveu erroneamente tratamento antibiótico para uma exacerbação de amigdalite crônica, é necessário mudar de médico, pois a terapia incorreta levará a constantes exacerbações da doença ao longo de vários anos e, como resultado, o paciente pode necessitar de cirurgia para remoção das amígdalas .

    É importante saber que a autoprescrição de antibióticos pode levar não só à perda de amígdalas, mas também ao desenvolvimento complicações graves em órgãos internos.

    Tratamento antibacteriano de amigdalite fúngica e viral

    Um dos motivos mais comuns para a falta de recuperação é a prescrição de um antibiótico para o desenvolvimento de amigdalites virais ou fúngicas. Isso acontece quando você diagnostica a doença de forma independente e prescreve o tratamento, visto que febre alta e dor de garganta são sinais diretos e principais de dor de garganta. Mas estes sinais também podem indicar outras doenças (faringite, ARVI), incluindo virais e amigdalite fúngica, que não são passíveis de tratamento antibacteriano.

    Além disso, a amigdalite é diagnosticada erroneamente quando há placa purulenta nas amígdalas, o que pode indicar a presença de faringite fúngica. Neste caso, os antibióticos não só não terão efeito Influência positiva, mas também pode piorar o curso da doença. Portanto, quando surgirem os primeiros sintomas, é necessário entrar em contato com um especialista que, com base nos sinais e resultados dos exames existentes, fará o diagnóstico correto e prescreverá o tratamento.

    Somente um médico pode determinar o tipo de dor de garganta ou distinguir a amigdalite de outra doença, pois às vezes é difícil até mesmo para um especialista distinguir as doenças apenas pelos sintomas. Características distintas amigdalite catarral de amigdalite viral () ou lacunar são:

    • a presença de coriza indica o desenvolvimento doença viral, com dor de garganta este sintoma ausente (exceto em alguns casos);
    • na dor de garganta, a placa purulenta localiza-se apenas nas amígdalas, com o desenvolvimento de outras formas ou doenças, o pus pode se estender além das amígdalas e se espalhar para a língua, arcos palatinos e palato, o que indica uma doença fúngica;
    • na dor de garganta, a vermelhidão é observada apenas nas amígdalas, a vermelhidão na laringe indica um curso viral da doença.

    A ausência de dinâmica positiva indica tratamento incorreto, caso em que é necessário consultar um médico para re-diagnóstico. Se for detectada dor de garganta viral ou fúngica, o médico prescreve medicamentos antivirais ou antifúngicos.

    Violação de tomar medicamentos antibacterianos

    Na maioria dos casos, se as regras para tomar antibióticos forem violadas, podem ocorrer exacerbações repetidas da doença ou uma falta inicial de melhora.

    Tais condições podem ocorrer nas seguintes situações:

    1. Violação das regras de uso ou uso irregular do medicamento. Por exemplo, alguns medicamentos requerem ingestão separada dos alimentos, uma vez que interferem na absorção dos componentes do medicamento no sangue. As bicilinas só devem ser administradas por via intramuscular, a violação das especificidades de uso pode reduzir a eficácia do medicamento.
    2. Uso de medicamentos locais em vez de sistêmicos. Alguns acreditam que para se livrar da doença basta irrigar a garganta e usar lençóis absorvíveis, mas tais medidas apenas ajudam a destruir superficialmente o patógeno, sem ter efeito profundo e sem destruir o patógeno.
    3. Pare de tomar o medicamento imediatamente após ocorrer melhora. É necessário respeitar rigorosamente a dosagem e a duração do curso da terapia antibacteriana. Em média, o curso dura cerca de 10 dias, dependendo do medicamento prescrito, o tratamento pode ser realizado por 5 dias.

    Essa situação é mais frequentemente observada em pacientes adultos que tomam o medicamento apenas quando se lembram, sem observar o intervalo de tempo. Caso o paciente esqueça constantemente de tomar o remédio, é necessário colocar um lembrete ou alarme, pois é muito importante tomar o antibiótico no mesmo horário.

    Recorrência da doença

    A reinfecção ocorre raramente, mas esses casos foram registrados. Depois tratamento adequado E conclusão bem sucedida doenças bactéria patogênica pode entrar novamente no corpo e começar a se reproduzir. Após o tratamento, os anticorpos permanecem no sangue por muito tempo e as células imunológicas permanecem nas amígdalas, o que garante resistência ao novo desenvolvimento. Uma exceção pode ser a diminuição das defesas imunológicas do organismo e os contatos frequentes com pessoas doentes (estagiários, médicos), o que pode desencadear o re-desenvolvimento da doença, o que também requer a prescrição de antibióticos.



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