Sobre os sintomas e tratamento da displasia da anca em crianças. Displasia da anca em recém-nascidos

Data de publicação do artigo: 29/04/2016

Data de atualização do artigo: 05/12/2018

Displasia articulações do quadril em crianças – subdesenvolvimento congênito da cavidade glenóide e cabeça do fêmur ou congênito maior mobilidade articulação devido à fraqueza do sistema ligamento-muscular. Tal violação do desenvolvimento dos elementos da articulação do quadril (um ou ambos ao mesmo tempo) leva a uma posição relativa incorreta das estruturas articulares, como resultado do deslocamento da cabeça femoral em relação à superfície articular, e uma subluxação , forma-se pré-luxação ou luxação da articulação.

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Quatro causas principais de patologia:

predisposição hereditária,

nascimento prematuro (prematuridade),

toxicose ou outras patologias da gravidez,

distúrbios hormonais na mãe durante a gravidez.

A patologia deve ser identificada e tratada desde os primeiros dias de vida do bebê - só assim é possível evitar violações graves funções motoras pernas EM jovem A displasia praticamente não incomoda o bebê, mas se não for eliminada a tempo, pode posteriormente levar a dificuldades significativas de locomoção e incapacidade.

Segundo as estatísticas, o processo displásico das articulações do quadril (abreviado como HJ) é diagnosticado em 2–3% dos recém-nascidos. Em 80% dos casos, as meninas são afetadas.

A displasia de uma ou ambas as articulações do quadril pode ser tratada com sucesso. Uma abordagem complexa além disso, as técnicas modernas desenvolvidas permitem eliminar com sucesso a patologia em primeira infância. Os pais precisam ter paciência, pois o tratamento, dependendo do grau de subdesenvolvimento dos elementos articulares, pode ser demorado.

Causas da displasia da anca em crianças

As razões exatas para isso doença congênita os médicos não sabem. Existem várias teorias, sendo as mais fundamentadas genéticas e hormonais:

A predisposição genética para anomalias ortopédicas é a causa da formação de malformações de estruturas ósseas e articulares no feto na fase de seu desenvolvimento intrauterino. A hereditariedade foi estatisticamente comprovada linha feminina em 25–30% dos recém-nascidos com displasia da anca diagnosticada.

A teoria hormonal é confirmada pelo fato de que a patologia é detectada com mais frequência em meninas do que em meninos. Durante a gravidez, a progesterona (o chamado “hormônio da gravidez”) amolece a cartilagem e os ligamentos da pélvis da mulher, preparando-a para o parto. canal de nascimento. Entrando no sangue de um embrião feminino, o mesmo hormônio relaxa os ligamentos das articulações do quadril.

Fatores de risco para a formação de displasia

Classificação de displasia

Três formas principais de patologia:

Acetabular - uma violação do desenvolvimento do acetábulo.

Displasia seção superior ossos femorais com alteração do ângulo entre a cabeça e o acetábulo.

Rotacional – violação da geometria do fêmur no plano horizontal em relação ao encaixe.

Quatro graus de gravidade da patologia:

A imaturidade da articulação do quadril é uma condição limítrofe, mais frequentemente observada em prematuros. Caracterizado por atraso no desenvolvimento de estruturas articulares.

Pré-luxação - o acetábulo é chanfrado, não há deslocamento da cabeça femoral.

Subluxação - a cavidade fica mais achatada e chanfrada, a cabeça do osso sobe e sai e com certos movimentos consegue sair do acetábulo.

A luxação é a forma mais grave, na qual a cabeça femoral se move ainda mais para cima, emergindo do alvéolo.

A displasia pode ser unilateral ou bilateral. O bilateral é diagnosticado 7 vezes menos frequentemente do que o unilateral e o lado direito - 1,5–2 vezes menos frequentemente do que o lado esquerdo.

Sintomas da doença

1. Sinais de displasia quando a criança ainda não anda

Sobre Estado inicial a doença não causa desconforto ou dor ao recém-nascido. Externamente, a criança praticamente não difere de bebês saudáveis, Mas características características os problemas podem ser detectados por um médico ortopedista ou pediatra durante exame na maternidade, ou por uma mãe atenta já em casa.

A displasia do quadril em crianças menores de um ano é determinada por os seguintes sintomas(aos quais você pode prestar atenção ao tomar banho, trocar de roupa ou embrulhar seu bebê):

• assimetria das dobras cutâneas nas nádegas e coxas,
• diferentes comprimentos de perna,
• virando o pé do lado da articulação afetada para fora,
• mobilidade limitada nas articulações do quadril ou abdução fácil e não natural da perna com um clique.

2. Sintomas quando a criança começou a andar

Os sintomas óbvios do processo displásico aparecem na criança quando ela começa a andar:

• na displasia bilateral, o bebê balança de um lado para o outro ao caminhar (marcha de pato), anda na ponta dos pés, sem pisar nos calcanhares;
• com um lado - mancando;
• com luxação congênita, a dor ocorre desde os primeiros passos,
• a subluxação não tratada se manifesta como dor por volta dos 3–5 anos.

3. Sintomas em adolescentes e adultos

Se por algum motivo a patologia não foi identificada e eliminada na primeira infância, com o passar dos anos ela se torna mais grave. forma grave– coxartrose displásica. Neste caso, os sintomas tornam-se pronunciados:

• Em adolescentes ou adultos, a luxação de uma ou ambas as cabeças femorais afeta significativamente a marcha: a marcha normal é difícil e saltar, correr, agachar-se ou outras ações são por vezes completamente impossíveis.
• Os movimentos das pernas são dolorosos, com um processo unilateral ocorre atrofia dos músculos das pernas e curvatura. coluna espinhal na região lombar, é possível disfunção dos órgãos pélvicos.
• A redução da luxação torna-se cada vez mais difícil com o tempo devido ao preenchimento gradual da cavidade articular com tecido conjuntivo e gorduroso.
• Freqüentemente, o paciente recebe o grupo de deficiência 3 ou 2.

Métodos de diagnóstico

O primeiro exame de um recém-nascido é realizado por um neonatologista e um médico ortopedista ainda em maternidade. Crianças de 1, 3, 6 e 12 meses devem ser examinadas ambulatorialmente por um ortopedista pediátrico para detecção de displasia.

Diagnóstico durante exame em bebês de até um ano

(se a tabela não estiver totalmente visível, role para a direita)

O médico assume displasia se um ou três casos confiáveis sinais inespecíficos. Para confirmar o diagnóstico, o médico prescreve uma radiografia e ultrassonografia da articulação do quadril.

Ultrassonografia e radiografia das articulações do quadril para diagnóstico

Raio X de articulações saudáveis ​​do quadril

Raio X de articulações saudáveis ​​do quadril com displasia bilateral

A ultrassonografia das articulações do quadril é uma técnica altamente informativa e segura, sendo uma excelente alternativa às radiografias em recém-nascidos.

Os raios X são prescritos para bebês com mais de 3 meses. devido ao fato de que em crianças menores que essa idade, uma parte significativa da cavidade glenoidal e da cabeça femoral é constituída por cartilagem e, portanto, não é visível na fotografia. Para leitura infantil raios X são fornecidos esquemas especiais com linhas horizontais e perpendiculares.

O diagnóstico por raios X e ultrassom em adultos é o principal métodos clássicos exames para suspeita de luxação ou coxartrose das articulações do quadril.

Tratamento da displasia da anca em crianças

Trate isso patologia congênita ortopedista pediátrico junto com quiroprático, médico fisioterapeuta, fisioterapeuta. A terapia para displasia de quadril em crianças é um processo longo que começa desde os primeiros meses de vida do bebê (com diagnóstico precoce). A escolha dos métodos de tratamento, sua combinação e duração da terapia dependem do grau de displasia e da idade do paciente.

Tratamento conservador padrão

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Operação

O tratamento cirúrgico é necessário nos cinco casos a seguir:

ineficiência tratamento conservador;

detecção tardia de patologia;

forma grave de displasia com verdadeira luxação da articulação do quadril com impossibilidade de sua redução;

reluxação após redução fechada;

coxartrose displásica com destruição articular em adultos.

A intervenção cirúrgica é realizada na criança após completar 1 ano de idade.

EM Casos severosé realizada redução aberta da luxação ou cirurgia corretiva no osso do quadril e no acetábulo. Em casos graves, os adultos são submetidos à substituição por endoprótese da articulação afetada.

Conclusão

Displasia do quadril em infância Eles são tratados dentro de alguns meses, após os quais a criança cresce e se desenvolve de forma saudável. Quanto mais tarde for descoberto, mais tempo e esforço serão gastos no tratamento. A correção das luxações na adolescência ou na idade adulta geralmente não ocorre sem cirurgia e reabilitação a longo prazo.

Portanto, os pais devem consultar um ortopedista pediátrico e seguir suas recomendações. Somente o exame e o tratamento oportunos ajudarão a evitar as graves consequências do processo displásico congênito.

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A displasia do quadril (abreviada como DTS ou luxação congênita do quadril) é uma patologia associada ao sistema musculoesquelético, caracterizada pelo desenvolvimento inadequado de estruturas importantes para a formação de uma articulação completa (aparelho ligamentar, superfícies ósseas, cartilagem, músculos , estruturas nervosas). Tais distúrbios causam consequências associadas à luxação congênita do quadril.

DTS é o desenvolvimento incorreto de estruturas importantes para a formação de uma articulação completa.

O sinônimo desta patologia (luxação congênita do quadril) descreve mais claramente o quadro clínico da doença. Para diferenciar a gravidade do processo, existe uma classificação especial que vai te ajudar a entender melhor isso:

• 1º grau de gravidade, pré-luxação – caracterizada por subdesenvolvimento de estruturas osteocondrais; aparelho músculo-ligamentar sem alterações patológicas. Cabeça fêmur nenhum desvio;
• 2º grau de gravidade, subluxação - fenômenos característicos da pré-luxação dão origem ao deslocamento da cabeça do osso no sentido ascendente e externo;
• Grau de gravidade 3, a luxação é a forma mais grave da doença, não há contato das superfícies articulares da cabeça do osso e do acetábulo da articulação do quadril.

Etiologia do desenvolvimento de luxação congênita do quadril em uma criança

Até o momento, não há informações precisas que expliquem essa patologia. Mas existem algumas teorias, complementares entre si, que sem dúvida têm o direito de existir:

1. Teoria hereditária. A doença surgiu por predisposição genética;
2. Teoria hormonal. Essa teoria se baseia no fato de que no final da gravidez podem ser observados níveis elevados de progesterona, o que, consequentemente, afeta o estado do aparelho músculo-ligamentar, causando diminuição do seu tônus. Isso se torna a causa de distúrbios na articulação do quadril;
3. Teoria exógena. A influência de certas substâncias tóxicas, que também incluem alguns medicamentos, perturba o pleno desenvolvimento das estruturas ósseas, que por isso se manifesta na forma de patologia do sistema músculo-esquelético;
4. Teoria multifatorial. Uma doença como a luxação congênita do quadril se desenvolve no contexto dos efeitos combinados das razões acima.

Existem também certas condições que são pré-requisitos para a ocorrência de consequências como a displasia da anca:

• Foi registrado que a DTS se desenvolve mais frequentemente com a apresentação pélvica do feto;
• Distúrbios metabólicos com deficiência de vitaminas e microelementos (vitamina E, ferro, fósforo, iodo);
• Desenvolvimento inadequado do acetábulo;
• Mobilidade limitada prolongada do feto no útero.

Sintomas clínicos e sinais de displasia da anca

Durante o exame de um recém-nascido ou criança em infância você deve prestar atenção a:

• O tamanho e posição dos pés da criança;
• Posição simétrica das dobras cutâneas da criança na região do quadril;
• Tom do sistema muscular;
• A amplitude de movimento na articulação é ativa e passiva.

Sintomas típicos de displasia da anca em bebês:

• Sintoma de clique (sinônimo de sintoma de deslizamento). A criança precisa ser deitada de costas e os membros inferiores dobrados simultaneamente nas articulações do joelho e do quadril para que sejam formados ângulos de 90 graus (seu polegares deve estar localizado em superfície interior quadris, e o resto é colocado em superfície externa quadris). Durante a abdução dos quadris do paciente, ocorre pressão na região do trocanter maior, o que leva à redução da cabeça femoral. Em contraste, com o DTS, um som de clique característico deverá aparecer;
• Abdução limitada do quadril. A luxação congênita do quadril é acompanhada por abdução limitada do quadril, até 80 graus ou menos. Este sintoma é mais comum na displasia unilateral;
• Membros encurtados. É detectado em luxações altas e é muito menos comum que outras manifestações;
• Rotação externa do membro inferior. Ao exame, manifesta-se externamente como uma rotação externa do quadril no lado da patologia correspondente. Deve-se ter cuidado com esse sintoma, pois ele pode estar presente não só em uma criança com displasia de quadril, mas também em um recém-nascido relativamente saudável;
• Assimetria das dobras femorais e glúteas.

Sinais auxiliares (menores, adicionais) de luxação congênita em um recém-nascido:

• Fenômenos atróficos de tecidos moles do lado da patologia correspondente, diminuição do tônus ​​​​muscular;
• A pulsação da artéria femoral no lado do DTS é reduzida.

Bastante raro casos clínicos luxação congênita do quadril, que são assintomáticas. Métodos básicos para diagnosticar displasia do quadril.

Para colocar diagnóstico correto, o médico deve prescrever uma série estudos de diagnóstico. Esses procedimentos incluem:

• Exame de raios X. Para realizar este estudo corretamente, é necessário o uso de almofadas de proteção especiais. Também é necessário deitar a criança e, se possível, posicionar os membros simetricamente. É aconselhável que a mãe da criança esteja presente durante o exame para que ela possa fixá-la na posição desejada. Usando exame de raio-x, é possível identificar uma série de sinais característicos desta doença. Estes incluem: ruptura da estrutura do acetábulo, alterações na localização do eixo da cabeça femoral, discrepância entre os tamanhos da cabeça e do acetábulo.
• Artroscopia. Pesquisa usando sensores especiais da cavidade articular. Durante este estudo, todas as estruturas ósseas, cartilagens e ligamentos da articulação podem ser examinadas detalhadamente.
• Artrografia. Este é um procedimento invasivo realizado por anestesia geral. É realizado com um agente de contraste de raios X, que mancha todas as estruturas da articulação. Após a administração do contraste, são feitas radiografias para determinar a condição de todas as estruturas articulares. É possível determinar o formato da cabeça femoral, sua posição, tamanho e fusão do acetábulo. A artrografia é muito pesquisa informativa, com o qual você pode determinar até o primeiro grau de displasia.
• Ultrassonografia da articulação do quadril. Este é um teste não invasivo e totalmente seguro para a criança. Pode ser usado para acompanhar a dinâmica do tratamento e o desenvolvimento do processo patológico.
• E. Com a ajuda desses estudos, é possível determinar o grau de dano aos tecidos que circundam a articulação, bem como a gravidade do quadro patológico.

Como tratar a displasia da anca?

O tratamento da luxação congênita do quadril deve começar imediatamente após a identificação sinais clínicos desta doença. É realizado de forma não médica. Existem várias recomendações terapêuticas que devem ser seguidas. Em primeiro lugar, esta é a posição correta do recém-nascido. Ou seja, ele deve estar constantemente com os quadris afastados e dobrados articulações do joelho pernas. Para tanto, são utilizados dispositivos ortopédicos especiais - estribos Pavlik, talas e bandagens. A criança deve permanecer nesses dispositivos durante todo o dia e movimentar-se neles.

Em média, esses aparelhos ortopédicos são usados ​​por três meses. Mas um período específico deve ser definido por um traumatologista ortopédico. Além disso, todos os recém-nascidos com esta patologia recebem panos largos, além de massagens especiais.

Regras básicas para realizar massagem para esta doença

Dr. Komarovsky aconselha um tratamento bastante simples. Este tratamento de massagem é indicado para crianças com displasia da anca de qualquer idade. Esta massagem para bebês pode ser realizada com a ajuda de um massoterapeuta profissional ou pelos pais.

• Antes de realizar uma massagem, deve-se colocar a criança de costas e começar acariciando os braços, pernas e barriga. Depois disso, coloque a criança de bruços e abra as pernas para os lados. Você precisa esfregar suavemente as coxas do bebê com dentro, movendo-se gradualmente para as nádegas e depois para a parte inferior das costas. Na região das nádegas, a massagem é realizada com leves batidas e beliscões.
• Depois de terminar de massagear as nádegas e a região lombar do bebê, você precisa virá-lo de costas. Novamente, com movimentos suaves e leves, você precisa acariciar e esfregar a superfície frontal das coxas, além de dobrar e endireitar os membros inferiores. Todas as ações devem ser lentas e suaves para que não causem dor para criança.
• Em seguida, você precisa girar o quadril do bebê para dentro, enquanto levanta a pélvis. Cada membro deve ser girado por sua vez.

Para curar a doença, a massagem para displasia de quadril em bebês deve ser realizada de forma regular e completa. Se todas as instruções do médico forem seguidas, a probabilidade de recuperação da criança aumentará muito.

Fisioterapia para displasia de quadril

São utilizados muitos procedimentos fisioterapêuticos que eliminam a reação inflamatória, melhoram o trofismo articular e reduzem a dor articular. Os procedimentos mais comumente usados ​​são:

• Eletroforese. Usando este procedimento, você pode injetar antiinflamatórios e analgésicos na cavidade articular.
• Terapia com lama. Durante este procedimento, os vasos sanguíneos dilatam, resultando na melhoria do fluxo sanguíneo nas articulações.
• Ultrassom. Este tratamento também tem efeito antiinflamatório e de reabsorção.

O que é displasia da anca em recém-nascidos? Esta doença é frequentemente diagnosticada em crianças nos primeiros dias de vida.

Condição patológica, que se caracteriza por violação do desenvolvimento normal da articulação de mesmo nome em bebês nos primeiros dias de vida, na prática se manifesta por violação da localização da cabeça do fêmur em relação ao acetábulo do componente pélvico da articulação.

Atualmente, a doença é detectada imediatamente após o nascimento pequeno paciente. A frequência da doença é de cerca de 8 a 10 casos por 1 mil recém-nascidos. Ao mesmo tempo, a displasia da anca esquerda é mais frequentemente diagnosticada em meninas recém-nascidas, o que se deve às características estruturais do corpo da criança.

Leia mais sobre o que é displasia da anca

A displasia da anca em recém-nascidos é bastante comum, mas as causas podem variar.

O que causa a displasia pedicular em bebês? Hoje, os cientistas citam vários fatores principais que contribuem para o desenvolvimento de distúrbios displásicos na estrutura das articulações ileofemorais em bebês.

Mas antes de discutir as causas das alterações displásicas nas articulações ileofemorais em recém-nascidos, deve-se mencionar que os principais fator etiológico a ocorrência de uma condição patológica - mudanças níveis hormonais no corpo da futura mãe.

O fato é que poucas semanas antes do nascimento esperado, o corpo da mulher começa a sintetizar intensamente o hormônio relaxina, destinado a amolecer parcialmente as articulações ósseas da pelve da mulher e facilitar a passagem da criança pelo canal do parto.

Infelizmente, a ação da relaxina não é seletiva. Portanto, além do corpo da mulher, atinge também o feto, fazendo com que a cabeça mole do fêmur do bebê salte para fora do acetábulo. Segundo pesquisas estatísticas, quase um em cada cinco recém-nascidos hoje, após o nascimento, é diagnosticado com displasia de quadril, que é corrigida com a realização de medidas básicas que visam eliminar o defeito. Enquanto 6 a 8 bebês em cada mil correm o risco de nascer com uma forma grave da doença - luxação congênita do quadril em recém-nascidos, que requer uma abordagem mais séria para correção.

Outras causas de displasia da anca em bebês incluem:

• primeiro parto, quando o corpo da mulher produz muita relaxina;
• sexo feminino do feto, pois as meninas são mais propensas ao desenvolvimento de displasia (amolecimento dos ossos) nos recém-nascidos;
• predisposição genética para a ocorrência de sintomas da doença em lactentes;
• grande tamanho do feto, o que complica o processo de desenvolvimento normal das articulações do quadril;
• apresentação pélvica e nascimento pélvico, quando cintura pélvica O bebê tem pressão alta.

A displasia do quadril em uma criança também pode ocorrer como resultado de uma condição patológica como a displasia do tecido conjuntivo.

Sintomas da doença

Todos os sintomas de displasia da anca em um recém-nascido podem ser divididos em dois grupos principais: aqueles que são determinados exclusivamente por meio de técnicas de pesquisa adicionais e sinais que podem ser determinados visualmente.

Então, o motivo apelo imediato pais do bebê a um ortopedista são os seguintes sinais de displasia da anca em uma criança:

• arranjo assimétrico das dobras cutâneas das dobras glúteas e das próprias nádegas;
• diferentes amplitudes de atos motores ao abrir as pernas do bebê para os lados com os joelhos flexionados;
• o aparecimento de um clique característico ao dobrar a perna na altura do quadril e joelho;
• diferentes alturas dos joelhos da criança, que são determinadas pela posição do bebê de costas e pelas articulações dos joelhos flexionados.

Você aprenderá mais sobre os sinais de displasia no vídeo:

Métodos diagnósticos modernos

Como identificar a displasia da anca em recém-nascidos? A presença dos sinais acima descritos em um bebê não indica o desenvolvimento de distúrbios displásicos. E, inversamente, para determinar a displasia da anca em uma criança, não é necessário ser diagnosticado sintomas clínicos doenças. Em alguns casos, a assimetria e os cliques podem não ser detectados, portanto a única método eficaz diagnosticar uma doença é exame de ultrassom e radiografia.

O diagnóstico ultrassonográfico é realizado em bebês até o primeiro ano de vida. Esta é uma técnica absolutamente inofensiva que permite determinar o estado das articulações do quadril e suspeitar da presença de displasia do quadril em recém-nascidos. Os raios X são recomendados para crianças mais velhas com ossos mais fortes.

Você aprenderá todas as informações sobre métodos modernos de diagnóstico de doenças articulares

Abordagens básicas de tratamento

Como tratar a displasia da anca em bebês? A escolha das táticas terapêuticas depende em grande parte do grau distúrbios patológicos. Forma leve A doença pode ser facilmente corrigida com panos largos. Este método envolve fixar firmemente os braços do bebê ao longo do corpo e liberar as pernas do bebê de quaisquer fraldas. Enfaixar um recém-nascido com displasia permite que você se livre da doença após os primeiros dois meses do nascimento do bebê.

A ginástica terapêutica para displasia coxofemoral em recém-nascidos consiste em uma série de exercícios que visam corrigir o defeito na localização da cabeça femoral em relação ao acetábulo. Segundo as estatísticas, a terapia por exercícios para displasia da anca em recém-nascidos pode atingir resultado positivo no tratamento da doença após as primeiras sessões de sua implementação. Também não é ruim efeito terapêutico observado na massagem para displasia de quadril em recém-nascidos, que deve ser realizada exclusivamente por especialista especialmente treinado.

Exemplos exercícios de fisioterapia para displasia de quadril, você aprenderá com o vídeo:

Outros métodos de tratamento da luxação congênita da articulação do quadril em um recém-nascido incluem:

• , em particular, eletroforese para displasia de quadril em lactentes com cálcio;
• utilização de tipoias e porta-bebês especiais;
• fixação das pernas do bebê com espartilhos, retentores de gesso, estribos Pavlik e muito mais.

É importante lembrar que é melhor não buscar informações sobre como curar a displasia de quadril em bebês na Internet, mas levar imediatamente seu bebê ao médico, que, tendo estabelecido um diagnóstico preciso, prescreverá o método mais correto. de terapia displasia do quadril em recém-nascidos.

O que acontece se a displasia não for tratada?

Qual é o perigo da displasia da anca em recém-nascidos se não for tratada a tempo? Por si próprio condição patológica não afeta de forma alguma o bem-estar do bebê nos primeiros meses de vida.

Porém, após 2-3 anos, a criança pode desenvolver os seguintes distúrbios do sistema músculo-esquelético:

• claudicação;
• processos inflamatórios graves na região da articulação ileofemoral;
• luxação dolorosa do fêmur.

Na idade adulta, a displasia das pernas deixadas sem tratamento em recém-nascidos se fará sentir pelo desenvolvimento de coxartrose displásica - uma doença grave que leva à incapacidade de uma pessoa com uma limitação acentuada na capacidade de se movimentar livremente.

Prevenção

A prevenção da displasia da anca em recém-nascidos envolve o uso de agentes fixadores especiais para manter a posição fisiológica normal das pernas do bebê:

• carregar uma criança em tipóias, mochilas;
• uso de assentos de carro.

É importante lembrar que é sempre mais fácil prevenir uma doença do que curá-la posteriormente. Portanto, não se deve descurar métodos simples de prevenção de doenças do aparelho músculo-esquelético, que protegerão a criança da ocorrência futura de doenças graves que piorem significativamente a sua qualidade de vida.

Fixadores para displasia de pernas em crianças Vários técnicas diferentes tratamento da displasia em crianças

Entre doenças congênitas O sistema músculo-esquelético se distingue pelo subdesenvolvimento ou disposição incorreta dos componentes das articulações e da cartilagem. É assim que se caracteriza a displasia da anca em bebês.

Causas de displasia em crianças

Muitos são os fatores que provocam o desenvolvimento de displasia em recém-nascidos. A maioria deles aparece durante o desenvolvimento fetal e é congênita. Está comprovado que a predisposição à patologia é maior em meninas.

Nos primeiros dois meses de gravidez, forma-se a estrutura do sistema musculoesquelético e, se durante esse período o corpo da mãe for influenciado por fatores negativos, aumenta a probabilidade de displasia no bebê.

Motivos principais displasia congênita em bebês:

• Predisposição genética. Se alguém da família teve casos desenvolvimento patológico articulação do quadril, a probabilidade de desenvolver a doença em uma pessoa não congênita aumenta em 40%;
• Desequilíbrios hormonais durante a gravidez. Níveis elevados de progesterona no último trimestre podem piorar o estado do aparelho ligamentar do bebê;
• Não dieta balanceada mãe. Corpo infantil não pode desenvolver-se totalmente se houver deficiência de vitaminas e minerais;
• A hipertonia do útero tem Influência negativa na formação de ossos, ligamentos e cartilagens;
• Fatores venenosos. Tomando medicamentos maus hábitos, doenças passadas e a toxicose materna afeta o desenvolvimento intrauterino;
• Muitas vezes doenças sistema musculo-esquelético aparecem em bebês prematuros;
• O peso do recém-nascido ao nascer é superior a 4 kg;
• A futura mamãe tem mais de 35 anos;
• Apresentação pélvica do feto.

Os bebês podem desenvolver displasia do quadril se forem enrolados incorretamente ou com muita força.

Sintomas de displasia em recém-nascidos

Já nos primeiros meses após o nascimento, os defeitos articulares tornam-se perceptíveis. Se você suspeitar de displasia em um bebê, deve consultar imediatamente um ortopedista para esclarecer o diagnóstico. Dependendo da idade do bebê, os sintomas podem variar:

• As dobras cutâneas femoral e glútea não são simétricas, o que é especialmente perceptível quando o bebê está deitado de bruços. Com lesões articulares bilaterais, esse sinal não é tão perceptível;
• Uma perna é mais curta que a outra;
• O joelho e o pé giram para fora durante o relaxamento;
• Um som característico aparece - um clique quando as pernas dobradas são afastadas;
• Movimento limitado da articulação, abdução da perna para o lado com pequena amplitude;
• Possível fraqueza muscular no lado da perna afetada.

Atenção!

Os sinais de displasia em recém-nascidos geralmente aparecem aos 3 meses de idade. Mas às vezes a doença se torna evidente no nascimento.

Principais formas de displasia

Nos bebês, os ligamentos são muito moles e elásticos, por isso nem sempre conseguem manter a articulação do quadril no lugar; então, assumem uma posição incorreta, que é a displasia.

Existem várias formas da doença, cujo tratamento difere entre si:

• Acetabular. A estrutura dos principais elementos da articulação do quadril é perturbada, na maioria das vezes a superfície marginal e o limbo são afetados, devido ao qual a posição da articulação muda significativamente. Esta forma de displasia limita os movimentos habituais da articulação;
• Epifisário. Este distúrbio é caracterizado por dificuldade de mobilidade nas articulações e dor intensa;
• Rotativo. A estrutura anatômica da articulação revela-se incorreta, por isso a marcha é prejudicada e aparecem pés chatos.

A patologia também pode ser de gravidade variável, disso depende a gravidade dos sinais de displasia e, consequentemente, seu tratamento. Indicadores radiográficos de displasia da anca, que são visíveis na imagem:

• A pré-luxação é caracterizada pelo subdesenvolvimento do aparelho ligamentar, a cabeça femoral fica presa no acetábulo. Esta forma de deformidade raramente resulta em incapacidade;
• A subluxação é uma posição em que a cabeça do fêmur está localizada no encaixe, mas se projeta parcialmente dele. Esta é uma condição limítrofe que se desenvolve no contexto de sinais de pré-luxação;
• Luxação – último grau deformidade em que a cabeça do fêmur sai do alvéolo, o que leva à curvatura gradual da articulação e afeta negativamente a mobilidade da perna.

Existem displasia de quadril unilateral e bilateral, em recém-nascidos a última opção geralmente se manifesta - lesão simultânea de ambas as articulações femorais.

Interessante!

A displasia do quadril tem um código CID-10 - M24.8.

Diagnóstico

Para determinar a displasia do quadril em bebês, é necessário mostrar a criança ao ortopedista um mês após o nascimento e aos 3 meses. Se houver suspeita de patologia articular, é realizado um exame de ultrassom.

Para crianças maiores de seis meses é permitida a realização exame de raio-x. O diagnóstico precoce influencia a escolha do tratamento e as perspectivas futuras de recuperação.

Recentemente, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética começaram a ser utilizadas. Essas fotos de displasia da anca em recém-nascidos são absolutamente seguras.

Interessante!

A artroscopia e a artrografia raramente são utilizadas para diagnosticar a displasia da anca devido à sua dificuldade de realização em lactentes.

Os primeiros sinais da doença no recém-nascido podem ser percebidos pelos médicos da maternidade. Meninas e meninos grandes, bem como bebês prematuros, estão sujeitos a exames especialmente minuciosos. Dependendo do curso da gravidez e do histórico médico coletado, o especialista deve fazer um diagnóstico preliminar.

Para evitar erros, utiliza-se o diagnóstico diferencial, que ajudará a determinar o estado atual de uma pessoa e a distinguir a displasia de outras doenças com sintomas semelhantes.

Tratamento da displasia

Dependendo da gravidade da patologia e da idade do bebê, são utilizados diferentes métodos de tratamento da displasia da anca em recém-nascidos. Não espere Fique bom logo, os resultados da terapia aparecerão com a implementação cuidadosa e constante das recomendações do especialista.

O tratamento da displasia do quadril em crianças menores de um ano é realizado por métodos conservadores, sem uso de medicamentos.

Panos largos

Os médicos descobriram que panos apertados têm um impacto negativo na condição do sistema músculo-esquelético dos bebês. Com panos largos, as pernas do recém-nascido permanecem na posição fisiologicamente correta, diminuindo a probabilidade de displasia e seu desenvolvimento.

Panos largos para displasia de quadril em recém-nascidos são usados ​​​​para dano pulmonar graus desde o nascimento até 3 meses. É fácil para os pais fazerem em casa. Para isso, é necessário colocar o recém-nascido no trocador de costas. EM zona da virilha, entre as pernas dobradas em posição natural, deve-se colocar 2 a 3 fraldas, enroladas com rolo, fixadas com curativo, outra fralda ou calcinha.

Esse tipo de pano ajuda a formar a posição correta do acetábulo e provoca redução independente da articulação no bebê.

Uso de agentes fixadores

O uso de várias talas para displasia de quadril permite fixar a posição das pernas do bebê em uma posição anatomicamente correta - abduzidas para os lados e dobradas em ângulo reto no tornozelo e nas articulações femorais.

Os espaçadores devem se ajustar ao tamanho do recém-nascido, portanto devem ser ajustados conforme o bebê cresce.

Os principais tipos de fixação de dispositivos ortopédicos para displasia das pernas:

• A almofada Frejka é usada desde o nascimento até aos três anos um mês de idade. Este é um rolo especial que mantém os quadris separados. Usado apenas para formas leves da doença;
• A tipoia é usada tanto para prevenção quanto para tratamento. Carregar um bebê nele é aceitável desde o nascimento, pois permite que ele fique em uma posição confortável;
• A calça Becker é um aparelho ortopédico confeccionado em forma de calcinha com um encaixe de metal ou feltro no reforço que evita a aproximação das pernas. Eles diferem em tamanho, mas são fáceis de usar. Pode ser usado de 1 a 9 meses;
• Os estribos Pavlik são uma bandagem macia com tiras que não atrapalham os movimentos do bebê, mas possuem impacto positivo, retornando a articulação do quadril ao seu lugar. Usado de 2 meses a 1 ano;
• Uma mochila ergonômica é usada para a mesma finalidade que uma tipoia, mas para crianças com mais de 5 meses.

Ginástica terapêutica e massagem

Para melhorar a circulação sanguínea e fortalecer o sistema músculo-ligamentar, massagens e terapia por exercícios são usadas para displasia de quadril. Eles são realizados antes da alimentação.

É executado com cuidado e delicadeza. Acariciar e esfregar levemente os músculos das coxas, parte inferior das costas e nádegas estimula os processos metabólicos, 5 minutos de aquecimento membros inferiores.

A ginástica para displasia de quadril em recém-nascidos é selecionada pelo médico, dependendo da condição do bebê e do grau de lesão na articulação. O principal é realizar os movimentos de forma lenta e suave, os exercícios podem ser feitos na água. A duração desse treino não é superior a 5 minutos.

Procedimentos fisioterapêuticos

A fisioterapia melhora a condução dos impulsos nervosos, alivia processo inflamatório e síndrome da dor, ativa o metabolismo celular. Comumente usado seguintes métodos tratamento:

• Terapia de ultrassom;
• A eletroforese para displasia de quadril em bebês administra medicamentos na articulação afetada;
• Aplicações de lama;
• Amplipulse (impacto de correntes simuladas);
• Acupuntura.

Interessante!

A cirurgia em recém-nascidos é realizada em em casos raros, geralmente na ausência de melhora com o tratamento. Devido aos altos riscos e complexidade da operação, a operação é prescrita para crianças de pelo menos 3 a 5 anos.

Prognóstico e complicações

Se o tratamento não for iniciado imediatamente após o diagnóstico do bebê, à medida que a criança crescer e começar a ficar de pé, a carga na articulação será distribuída incorretamente. Em casos graves, ocorre luxação articular, mesmo que o bebê inicialmente apresentasse um grau inicial de displasia.

Neste caso você precisará intervenção cirúrgica para que a condição do paciente melhore e a articulação recupere a mobilidade. A articulação não estará mais completamente saudável.

Interessante!

Alguns especialistas acreditam que cerca de 50% dos adultos que sofrem de osteoartrite sofrem de displasia da anca não diagnosticada desde a infância.

A falta de tratamento para displasia de quadril em bebês é perigosa; podem ocorrer as seguintes complicações:

• Escoliose;
• Pé chato;
• Necrose do tecido da cabeça femoral;
• Osteocondrose;
• Patologias da coluna, pernas e pelve que impedem funcionamento normal sistema musculo-esquelético.

O tratamento da displasia da anca em bebés com menos de 3 meses é o mais eficaz, com mais de 90% dos casos de restauração completa da função articular. Se a terapia for iniciada após seis meses, as chances de recuperação tornam-se muito menores.

Medidas preventivas

Tratar uma doença é sempre mais difícil do que preveni-la. A prevenção da displasia da anca em bebês inclui manipulações simples que impedirão o desenvolvimento da patologia.

As mulheres grávidas devem considerar cuidadosamente o seu estado de saúde, planear a sua dieta com sabedoria e tomar preparações vitamínicas. Após o nascimento, a criança deve ser examinada por especialistas para detectar a doença nos estágios iniciais.

É necessário evitar panos apertados, que podem agravar problemas nas articulações. Para displasia de quadril em um bebê, use o bebê em uma tipóia de frente para a mãe.

Certifique-se de realizar ginástica e massagens especiais destinadas a melhorar a função articular. Mas não se pode “apressar” o bebê: coloque-o de pé desde cedo, sente-o antes que ele mesmo comece a aprender esses movimentos.

Tendo entendido o que é displasia da anca em recém-nascidos, fica claro que é patologia grave que requer tratamento imediato. Os primeiros sintomas no bebê podem ser percebidos pelos médicos da maternidade ou pelos pais, o diagnóstico é feito aos 3-6 meses de idade. A terapia utilizada ajuda a prevenir a deterioração do estado do pequeno paciente, melhorar a qualidade de vida e prevenir o desenvolvimento de complicações em fases mais avançadas. idade avançada.

O subdesenvolvimento das articulações do quadril é um desenvolvimento lento dos núcleos articulares. Normalmente, em crianças, eles se formam aos 3-7 meses de idade. Não confunda imaturidade articular com displasia, isso é fundamentalmente várias doenças, a displasia consiste em formação incorreta. Hoje em dia as doenças são diferenciadas. O diagnóstico é feito quando o desenvolvimento dos núcleos está visivelmente atrasado. Nas meninas, o estrogênio é secretado, graças ao qual os núcleos amadurecem mais rápido, a velocidade processos biológicos maior no corpo das meninas.

O tratamento tardio da patologia em recém-nascidos leva ao agravamento da doença, resultando no desenvolvimento de displasia. Para iniciar o tratamento na hora certa, é necessário diagnóstico precoce doenças. Já 2 a 3 semanas após o nascimento do bebê, um médico especial consegue perceber a patologia. Se o tratamento for realizado na hora certa, a condição da articulação do quadril será restaurada e não haverá vestígios da doença em seis meses. Se um desvio da norma for diagnosticado após seis meses, o tratamento da imaturidade em recém-nascidos será mais problemático. Para eliminar o risco de complicações, recomenda-se examinar o bebê com um mês, três meses, seis meses e um ano.

Os principais sinais que indicam a presença de patologia:

• Violação da simetria das pregas inguinais e glúteas;
• Vários comprimentos dos membros inferiores dos recém-nascidos;
• Ao caminhar, são ouvidos cliques na articulação;
• As pernas da criança não podem se afastar 170 graus.

Se algum destes sinais estiver presente em recém-nascidos, você deve consultar um médico.

Causas de uma articulação subdesenvolvida:

• Nutrição materna desequilibrada durante a gravidez;
• A gravidez foi acompanhada de intoxicação grave;
• Gravidez tardia;
• Vários doenças infecciosas sofrido durante a gravidez;
• O parto foi difícil;
• Foi descoberta uma predisposição hereditária para a doença.

Se a doença for identificada a tempo, o tratamento é predominantemente conservador. No estágio inicial da doença, espaçadores e talas especiais são utilizados no tratamento. Sua ação visa espalhar as extremidades inferiores dos recém-nascidos em diferentes direções. Os dispositivos estimulam o crescimento e desenvolvimento da articulação do quadril. No tratamento da patologia, o médico prescreve vitaminas, um curso de massagens especiais e exercícios terapêuticos.

A fisioterapia mostra bons resultados. São realizadas terapia magnética e eletroforese com fósforo e cálcio. O curso do tratamento satura as articulações da criança com as substâncias e elementos necessários, melhora a circulação sanguínea. Se as suas articulações estiverem subdesenvolvidas, é aconselhável consultar um osteopata, ações corretas que restaura o equilíbrio da estrutura óssea da criança. É melhor usar para prevenir doenças.

Se você tem articulações subdesenvolvidas, é importante conhecer algumas regras:

1. É melhor carregar as crianças nos braços com as pernas afastadas.
2. Realização obrigatória de exercícios de ginástica.
3. Aprender a andar em tempo hábil. Não ensine as crianças a andar muito cedo. É aconselhável excluir vários dispositivos para caminhar crianças: andadores, rédeas e outros.

Enfaixamento amplo do bebê

Enfaixar crianças é considerado um meio de tratar a imaturidade. Muitos pais já ouviram falar do método, mas não sabem como fazer panos largos de maneira adequada.

Procedimento para enfaixar amplamente os recém-nascidos:

1. A fralda grossa é dobrada em forma de triângulo. O ângulo reto é colocado para baixo.
2. O bebê é colocado em uma fralda e colocado em cima da fralda.
3. As pernas da criança dobram aproximadamente 80 graus.
4. A ponta da fralda é primeiro enrolada em uma perna e depois a outra ponta na outra. A ponta da fralda é fixada na barriga do bebê.
5. Para evitar que a fralda caia, você pode envolver o bebê por cima com uma fralda adicional.

Massagem para articulações subdesenvolvidas

A massagem para uma criança com doença é realizada por um médico especializado, de preferência com boa experiência. As articulações e ossos dos bebês são frágeis, qualquer ação incorreta durante a massagem pode danificar o trabalho normal sistema musculo-esquelético. Durante o curso de massagem, você precisa monitorar a condição das articulações e dos ossos. O curso de massagem é dividido em vários segmentos, ao final de cada segmento é realizado um ultrassom. Um ultrassom das articulações do quadril mostrará se o método de tratamento especificado tem dinâmica positiva. Se não houver resultado, a massagem é ineficaz, outros procedimentos são prescritos.

A duração da sessão de massagem não ultrapassa 20 minutos, sendo os primeiros cinco minutos realizados com manipulações preparatórias.

Ações realizadas por especialista em subdesenvolvimento das articulações do quadril

Fase preparatória:

• O bebê é colocado de bruços. Esfregue as costas, braços e nádegas com movimentos lentos;
• Então eles mudam de posição - virando-se de costas. Acariciando peito, abdômen, membros superiores e inferiores de recém-nascidos.

As manipulações visam corrigir emoções positivas e sensações táteis. Geralmente as crianças gostam da fase preliminar, as crianças relaxam.

A etapa principal da massagem:

• Após os movimentos de carícia, é feita uma fricção intensa dos músculos, a pressão do movimento aumenta. Aqui os músculos, ligamentos e tendões das crianças são massageados. Os movimentos são realizados em círculo com as pontas dos dedos. Os membros superiores, inferiores, costas e estômago também são esfregados;
• Depois de esfregar o anterior, a massagem passa para as nádegas e a articulação danificada;
• Posição do bebê de bruços. Após a fricção, as nádegas ficam sujeitas a formigamento e leves batidas;
• Os movimentos circulares são realizados na área articular;
• A criança está virada de costas. Com uma mão o especialista segura a articulação do quadril, com a outra segura o joelho e o move para o lado. As manipulações são realizadas com cuidado e cautela;
• A próxima ação é dobrar as pernas nas articulações dos joelhos com leve agitação. Depois é feita a criação pernas dobradas fora.
• No final da sessão de massagem, os pés são acariciados e massageados.

As manipulações são repetidas em média 10 a 12 vezes. O tratamento de massagem é realizado em dias alternados. Ao fazer isso, você precisará monitorar cuidadosamente a reação do seu bebê. As ações param se a criança começar a se preocupar e a chorar. A repetição é permitida quando a criança se acalma.

O tratamento de massagem deve ser realizado regularmente para garantir que os resultados positivos permaneçam visíveis.

Fisioterapia

A ginástica é reconhecida como um método obrigatório de restauração e tratamento do subdesenvolvimento das articulações do quadril. Todos os exercícios de ginástica são realizados com muito cuidado para que o quadril não saia do encaixe. É permitida a alternância de exercícios visando a correção da articulação. Deve ser realizado até 10 vezes ao dia. Para ver resultados positivos, você precisará realizar diversos cursos de exercícios de ginástica.

Os pais podem realizar eles próprios alguns exercícios para seus filhos:

• Execute com movimentos leves;
• Pressione as pernas do bebê contra o estômago em ângulo reto;
• Faça movimentos circulares com os quadris;
• Bicicleta de exercício;
• Os exercícios terminam com carícias;
• É aconselhável fazer exercícios 2 vezes ao dia.

Uso de aparelhos ortopédicos

Os métodos de tratamento conservador incluem o tratamento com vários dispositivos ortopédicos. Eles fixam as pernas da criança em estado de abdução, restaurando a articulação subdesenvolvida.

Dispositivos usados ​​para imaturidade da articulação do quadril:

• O travesseiro de Freyka. Um dispositivo semelhante a um cobertor largo. Vendido em lojas especializadas ou fabricado de forma independente.
• Calças de Becker. Não permita que a criança junte as pernas.
• Estribos Pavlik.
• Pneus Vilensky. Usado diariamente por três meses. Uma exceção é feita para dar banho em uma criança.

Cirurgia

Se o tratamento métodos conservadores não trouxe resultado positivo e é ineficaz, o subdesenvolvimento das articulações do quadril é corrigido cirurgicamente.

A intervenção cirúrgica está indicada nos casos em que a doença piora ou não pode ser realizada redução fechada articulação Maioria causa comum O método cirúrgico de tratamento é causado pelo diagnóstico tardio da doença.

Prevenção

Para reduzir o risco de subdesenvolvimento do quadril em crianças, é necessário eliminar a exposição desde o início. fatores negativos durante a gravidez. Seguir as orientações do médico e uma alimentação adequada e balanceada durante a gravidez reduz o risco de desenvolvimento da doença na criança.

Medidas para prevenir o subdesenvolvimento conjunto:

1. Realização de exames oportunos;
2. Identificação de grupos de risco para a doença e posterior observação;
3. É melhor usar panos largos;
4. É aconselhável esquecer completamente de envolver bem as crianças;
5. Carregue o bebê nos braços, com o bebê de frente para a mãe, com as pernas afastadas;
6. Deve visitar exames de rotina bebê na clínica;
7. bom em Medidas preventivas usar tipoias, transportadores tipo canguru;
8. É aconselhável escolher fraldas um tamanho maior. Quando a fralda estiver cheia, as pernas se afastarão;
9. Pode ser feito massagem leve para uma criança, exercícios simples de ginástica.

Recomenda-se que crianças maiores e crianças em situação de risco nadem, andem de bicicleta e façam ginástica para fortalecer os músculos das extremidades inferiores. Durante a adolescência, é aconselhável evitar o aumento do estresse na articulação.