Causas e tratamento de defeitos dentários em forma de cunha. Defeito dentário em forma de cunha: causas e tratamento

O defeito dentário em forma de cunha é uma doença na qual se formam defeitos em forma de cunha no tecido dentário. A doença pertence à classe. Os dentes da zona frontal são os mais afetados. Durante esta doença, um pequeno “degrau” duro, semelhante a uma cunha, se forma próximo ao dente. Este defeito está localizado na região cervical do dente.

As razões para o aparecimento de um defeito dentário em forma de cunha são as seguintes:

• Acredita-se que a principal causa da doença seja de longa duração impacto mecânico nos dentes. Um defeito dentário em forma de cunha é formado pelo uso prolongado de uma escova excessivamente dura. A escovação horizontal dos dentes é de particular importância, pois os tecidos dentários duros podem ser apagados. Essa hipótese tem uma forte evidência - em uma pessoa destra, um defeito dentário em forma de cunha se forma no lado esquerdo da mandíbula, e em pessoas canhotas - no direito. No entanto, recentemente surgiram muitos estudos que mostram que o impacto mecânico nos dentes com uma escova de dentes não é a principal razão para o aparecimento de um defeito dentário em forma de cunha.
• A segunda razão mais popular para o aparecimento de um defeito dentário em forma de cunha é a má higiene bucal. Se você não cuidar da cavidade oral, podem aparecer placa persistente e tártaro na boca, o que pode causar defeitos em forma de cunha nos dentes. O fato é que com o tártaro ocorre muitas vezes a desmineralização completa ou parcial - falta de cálcio no dente. Se a desmineralização for longe demais, poderão ocorrer várias complicações, incluindo um defeito em forma de cunha em um ou mais dentes.
• Além disso, defeitos dentários em forma de cunha podem ocorrer em pessoas com doenças como periodontite e gengivite. O fato é que na presença dessas doenças ocorre um leve levantamento das gengivas, o que leva à exposição do colo dos dentes. Verificou-se que a exposição prolongada do pescoço pode provocar o aparecimento de diversas doenças dentárias, inclusive defeitos dentários em forma de cunha.

Sintomas

A doença apresenta os seguintes sintomas:

• Aparece em resposta ao frio, calor e alimentos doces. Algumas pessoas apresentam maior sensibilidade à escova de dentes e pode ocorrer dor durante e após a escovação. Você também precisa lembrar que, em um estágio inicial da doença, o aumento da sensibilidade pode não aparecer.
• Um defeito em forma de cunha se forma na área do dente. O defeito geralmente está localizado na região cervical do dente. No estágio inicial da doença, o defeito parece uma pequena lacuna no dente, mas com o tempo se forma um pequeno crescimento em forma de cunha, que repousa sobre a gengiva. Na maioria das vezes, esta doença afeta caninos e molares.

Estágios de desenvolvimento

A maioria dos dentistas distingue 4 estágios desta doença. Na verdade, esses estágios diferem entre si apenas no tamanho do defeito em forma de cunha - de 0,1 mm no estágio inicial a 5 mm ou mais no estágio posterior. Verificou-se que esta doença muitas vezes afeta não um, mas vários dentes localizados próximos uns dos outros. É importante lembrar que, no estágio inicial da doença, o defeito em forma de cunha é pequeno e apresenta sintomas bastante graves. No entanto, ao passar para o segundo estágio, o defeito em forma de cunha começa a aumentar rapidamente de tamanho (geralmente ocorre um aumento acentuado até 3,5 mm). É nesta fase que surge o aumento da sensibilidade ao frio e ao calor. No progressão adicional o defeito dentário em forma de cunha da doença continua a crescer; Também aparece sensibilidade a alimentos doces. Acredita-se que quando o tamanho da cunha é superior a 5 mm, ocorrem danos nas camadas dentinárias mais profundas da mandíbula.

Danos às camadas dentinárias da mandíbula são muito perigosos. Nesse caso, a cunha pode afetar a chamada câmara pulpar. Se a câmara pulpar entrar em colapso, isso pode levar ao fato de que, com carga mínima no dente, a parte coronal pode quebrar facilmente. Você também precisa entender que isso acontece muito raramente, uma vez que depósitos especiais geralmente estão localizados próximos à câmara dentinária (são chamados de dentina de reposição), que evitam que os processos em forma de cunha destruam rapidamente a câmara pulpar.

Diagnóstico

Para diagnosticar um defeito dentário em forma de cunha, um exame odontológico é suficiente. O diagnóstico pode ser feito em dois casos:

• Quando um defeito no esmalte dentário na região cervical é pronunciado; o defeito em si tem a aparência de um degrau ou cunha. É preciso entender que a doença, neste caso, deve estar em estágio médio ou tardio.
• Quando o colo do dente fica exposto devido a periodontite ou gengivite. É preciso entender que a doença, neste caso, deve estar em um estágio inicial, quando a cunha é pequena.

Você também precisa entender que muitas pessoas, por inexperiência, confundem esta doença com cárie banal (isso se deve em parte ao fato de que “popularmente” a maioria das diversas doenças dentárias são chamadas de cárie). É preciso lembrar que na lesão em forma de cunha forma-se uma pequena cunha ao redor do dente - enquanto na cárie isso não acontece. Além disso, com a cárie, nem sempre aparece aumento da sensibilidade dentária - enquanto para lesões em forma de cunha esse sintoma é necessário.

Como tratar defeitos dentários em forma de cunha

Esta doença precisa ser tratada precocemente, pois numa fase tardia é bastante difícil curar a doença (os médicos só podem oferecer próteses). Se a doença for diagnosticada precocemente, tratamento médicoé eliminar as causas do defeito em forma de cunha. Primeiro, o médico precisa educar o paciente limpeza adequada dentes. O médico também precisa selecionar uma nova escova de dentes para o paciente que não machuque a mandíbula durante a escovação. O paciente deve seguir rigorosamente as recomendações do médico, pois o resultado do tratamento depende da sua implementação. Além disso, o médico pode prescrever terapia de remineralização, que irá restaurar o equilíbrio do cálcio no tecido dentário. Se o paciente estiver no estágio intermediário da doença, o médico poderá prescrever o uso de (pequenas placas cobrindo os dentes), coroas ou materiais compósitos para eliminar sintomas desagradáveis.

O tratamento deve ter como objetivo a eliminação direta dos sintomas desagradáveis ​​e a eliminação das causas que levaram o paciente a desenvolver um defeito em forma de cunha. Para eliminação alta sensibilidade dentes, vernizes especiais, géis ou pastas podem ser aplicados nos dentes, que isolam o dente de influências estranhas. Porém, é preciso entender que essas substâncias não eliminam a causa da doença - apenas eliminam seus sintomas. Para eliminar as causas da doença, o médico pode recorrer ao preenchimento. No entanto, este tratamento tem uma desvantagem - o fato é que as obturações não se enraízam muito bem nas áreas cervicais. Isso levará ao fato de que o paciente terá que recolocar os dentes de tempos em tempos ou abandoná-los completamente em favor de outro método. Existem muitos outros métodos de tratamento desta doença - o uso de coroas, o uso de materiais compósitos como obturações e próteses. Ultimamente A instalação de facetas - placas cerâmicas especiais que isolam o dente das influências ambientais - está se tornando cada vez mais popular.

Mude seus hábitos

• Você terá que reaprender a escovar os dentes sob a supervisão do seu médico. Precisa pagar Atenção especial na direção do movimento da escova de dentes. O fato é que os movimentos verticais devem ser leves e cuidadosos, e os movimentos horizontais devem ser totalmente excluídos do uso, pois prejudicam a gengiva.
• Os cremes dentais devem conter flúor e cálcio. Se o seu creme dental caseiro não contiver esses microelementos, seu médico irá prescrever outro creme dental.
• Você terá que visitar o dentista regularmente. O fato é que um defeito dentário em forma de cunha muitas vezes aparece após doenças como periodontite e gengivite. Se o seu dentista diagnosticar uma dessas condições durante o exame, ele poderá ser capaz de exame adicional para verificar se você tem um defeito de cunha em estágio inicial ou não.
• A visita ao dentista tem outro objetivo - monitorar a mineralização dos dentes. Se houver pouco cálcio na cavidade dentária, o médico pode remineralizar os dentes para que o paciente não volte a ter defeito dentário em forma de cunha.

Prevenção

Numa fase tardia, é bastante difícil tratar esta doença e numa fase inicial é bastante difícil de diagnosticar. Portanto, é muito importante seguir os seguintes conselhos odontológicos para evitar adoecer:

• Você deve evitar usar escovas de dente excessivamente duras.
• Você deve evitar escovar os dentes na direção horizontal. O fato é que essa limpeza muitas vezes leva a microtraumas nas gengivas, o que pode levar ao aparecimento de um defeito dentário em forma de cunha. Dê preferência à escovação vertical dos dentes.
• Peça ao seu dentista uma recomendação de um bom creme dental com flúor.
• Aplique aplicações dentárias contendo flúor com mais frequência (a aplicação deve ser mantida nos dentes por pelo menos 15 minutos). Durante este procedimento, você precisa enxaguar a boca de vez em quando. Após retirar a aplicação, você não deve comer nos próximos 60 minutos.
• Você deve evitar consumir alimentos e bebidas que contenham um grande número deácidos fortes que podem danificar o esmalte dos dentes.
• A dieta deve ser elaborada de forma que o corpo não sofra de deficiência de cálcio e vitamina D.
• Se você foi diagnosticado com alguma doença endócrina, você precisa visitar seu dentista e contar a ele sobre sua doença. O fato é que para alguns doenças endócrinas o equilíbrio dos microelementos no corpo é perturbado, o que pode levar à deficiência de cálcio nos dentes.
• Se você tiver uma mordida incorreta, ajustes dentários deverão ser feitos.

Aspecto terminológico

Também vale a pena prestar atenção ao problema terminológico. No oeste literatura médica O termo “defeito dentário em forma de cunha” é bastante raro. Em vez disso, você pode encontrar muitos outros nomes que realmente correspondem a esta doença. Mais popular:

• Defeito cervical de etiologia não especificada.
• Erosão cervical.
• Abrasão cervical do tecido dentário.
• Abfração da região cervical.
• Abrasão da região cervical.
• Desgaste abrasivo do esmalte dentário na região pré-cervical.

Conclusão

Uma das doenças mais graves dos dentes não cariados é o aparecimento de um defeito dentário em forma de cunha. Durante esta doença, pequenos crescimentos duros e em forma de cunha se formam perto do dente. As principais causas de doenças dentárias são traumas mecânicos nas gengivas ao escovar os dentes com uma escova muito dura, bem como a má higiene oral. Além disso, um defeito dentário em forma de cunha é uma complicação de doenças como periodontite e gengivite. A doença tem dois sintomas principais - o aparecimento de uma protuberância dura ao redor do dente, de 0,1 a 5 ou mais milímetros de comprimento, e aumento da sensibilidade do dente ao calor, frio e alimentos doces.

Numa fase inicial da doença, o crescimento em forma de cunha tem uma tamanho pequeno e a sensibilidade pode não aumentar. Se a doença não for tratada, o crescimento em forma de cunha aumenta de tamanho, o que leva à hipersensibilidade ao frio, ao calor e aos alimentos doces. É muito simples curar um defeito dentário em forma de cunha numa fase inicial, mas tratar esta doença numa fase posterior é bastante trabalhoso. É por isso que a doença deve ser tratada o mais cedo possível. O tratamento deve ter como objetivo eliminar os sintomas desagradáveis ​​e eliminar a causa da doença. Para evitar adoecer, você precisa parar de usar escovas excessivamente duras, usar pastas contendo flúor, fazer aplicações regulares com flúor e tratar má oclusão e doenças endócrinas em tempo hábil.

Um defeito em forma de cunha, cujas causas serão discutidas neste artigo, é considerado uma lesão não cariosa dos dentes e é caracterizado pelo aparecimento de um defeito em forma de cunha na região do colo do dente. Freqüentemente, esses problemas aparecem nos caninos e pré-molares (localizados atrás dos caninos e na frente dos molares) dos maxilares superior e inferior, mas com menos frequência isso acontece na área dos dentes restantes.

O que é isso?

Durante a inspeção, você pode ver que eles têm uma superfície lisa e brilhante. É especialmente interessante que pequenos defeitos, localizados, via de regra, na região da espessura do esmalte, tenham uma cor completamente normal. Mas se a lesão se espalhar não apenas até a profundidade da camada de esmalte, mas também capturar a chamada dentina, esses desvios terão uma superfície pigmentada.

Quando ocorre um defeito em forma de cunha, cujas causas consideraremos no artigo, aparecem sintomas que geralmente atuam com hipersensibilidade moderada a todos os tipos de irritantes, por exemplo, água fria ou ar, alimentos doces ou azedos, reações a estímulos mecânicos - dor ao escovar os dentes. Embora em algumas situações o processo possa ser assintomático.

Razões para o desenvolvimento

Ressalta-se que a própria definição de “defeito dentário em cunha” (foto da doença é apresentada no artigo) é considerada como doença separada apenas na medicina russa, também descreve apenas a forma geométrica de danos dentários graves. No exterior, para classificar esses problemas não cariosos, são utilizados termos que implicam as causas de sua ocorrência, por exemplo, abfração, abrasão, erosão e assim por diante.

A esse respeito, deve-se destacar que, infelizmente, no tratamento de tais defeitos em nosso país, absolutamente todas as obturações dos pacientes caem com o tempo e, além disso, problemas semelhantes voltam a surgir, mas em outros dentes. A questão aqui é que a maioria dos dentistas trata os fatores em forma de cunha, independente do motivo de seu aparecimento, eles simplesmente os pegam e preenchem, apesar de isso claramente não ser suficiente na maioria das situações.

Portanto, existem três causas principais de defeitos dentários em forma de cunha:

• natureza erosiva;
• tipo de abfração;
• natureza abrasiva.

Defeitos do tipo abfração

Tais problemas também são chamados de defeitos de abfração. A primeira razão para o aparecimento deste tipo é a relação incorreta entre o inferior e o dentes superiores no processo de seu fechamento, o que, claro, leva ao aparecimento de tipos atípicos de estresse nos dentes. Como resultado desse processo, forma-se uma chamada tensão de flexão na região cervical do dente, que é acompanhada por um efeito piezoelétrico, ou seja, a essência de todo o processo é que as moléculas de hidroxiapatita espremem os íons de cálcio de si mesmos, e isso, por sua vez, leva a uma destruição significativa da área correspondente do esmalte. Quais são as outras causas desse tipo de defeito em forma de cunha?

Próximo fator significativo na formação de defeitos é uma parafunção da língua, ou seja, excessiva pressão mecânica-los na área interna dos dentes. Isso ocorre devido ao pequeno volume cavidade oral, por exemplo, no contexto de mandíbulas estreitadas ou mordida profunda, e assim por diante.

Outro fator importante- a presença de bruxismo, em que se observa um tônus ​​​​significativo dos músculos mastigatórios, o que leva ao aumento da duração e da força da pressão total sobre os dentes no processo de seu fechamento. Tudo isso também pode levar a cargas atípicas nos tecidos dentários, que, via de regra, são acompanhadas de destruição do esmalte.

É importante observar o fato de que se você não levar em consideração as interações oclusais patológicas entre os dentes antagonistas e apenas preencher o defeito, o material implantado certamente cairá com o tempo. Isso acontecerá porque, tendo como pano de fundo a manutenção do contato inadequado entre os dentes e a carga patológica, permanecerá a tensão exercida na flexão na região do colo do dente. Tal processo certamente levará à destruição do ponto de ligação entre a obturação e o dente e, consequentemente, à perda do primeiro.

Causas de defeitos dentários em forma de cunha de natureza abrasiva

Um defeito desse tipo se forma em resposta a um impacto direto nos dentes.Em primeiro lugar, é importante falar sobre os produtos odontológicos, principalmente os clareadores, que possuem um coeficiente de abrasividade RDA muito alto. Como padrão, cada pasta de dentes, destinado a adultos, deveria ter uma RDA de setenta unidades, mas a maioria dos produtos de higiene apresenta proporções muito superiores deste indicador.

Outro motivo são escovas com cerdas extremamente duras, além de técnica totalmente incorreta no processo de escovação dos dentes. Um instrumento ideal é aquele que possui grau médio rigidez. É terminantemente proibido fazer movimentos horizontais com a escova de dente na parte externa dos dentes, qualquer ação deve ser como se estivesse varrendo. As causas e o tratamento dos defeitos dentários em forma de cunha estão frequentemente inter-relacionados.

Natureza erosiva dos defeitos

Considerando esse tipo, no âmbito da formação de defeitos, são denominados fatores químicos, por exemplo, ácidos contidos em alimentos, sucos, vinhos e frutas. Muitas vezes, defeitos em forma de cunha aparecem em pacientes com gastrite e naqueles que sofrem de azia, uma vez que esses pacientes apresentam regularmente suco gástrico na cavidade oral. Além disso, problemas semelhantes surgem frequentemente entre pessoas que trabalham em fábricas de produtos químicos.

Você deve estar ciente de que depois de beber bebidas ácidas e comer alimentos relacionados, não deve escovar os dentes durante a primeira hora, a menos que possa fazê-lo com fio dental. O fato é que o ácido pode retirar o cálcio da camada superficial do esmalte e ao mesmo tempo torná-lo poroso e, portanto, menos resistente a qualquer influência mecânica. Portanto, é imprescindível esperar pelo menos uma hora até que o esmalte seja parcialmente restaurado pela absorção dos íons de cálcio contidos na saliva. Então o defeito em forma de cunha, cuja foto pode ser vista no artigo, não surgirá.

É importante ressaltar que a maioria dos defeitos se forma justamente por processos de abfração, ou seja, como consequência de mordida incorreta, parafunção linguística ou bruxismo. Embora deva-se ter em mente que vários fatores podem influenciar simultaneamente. Por exemplo, assim que uma pessoa danifica o esmalte com pastas clareadoras altamente abrasivas, seu fator acidez completa instantaneamente o processo e vice-versa.

Além dos pré-requisitos básicos, também existem fatores predisponentes:

• doenças do sistema nervoso central;
• formação de depósitos moles e duros nos dentes;
• higiene bucal insuficiente;
• doenças da tireóide;
• a presença de gengivite ou periodontite.

O defeito dentário em forma de cunha, cujas causas e tratamento continuamos a descrever, é um problema bastante desagradável.

Medidas terapêuticas para eliminar o defeito

Se o paciente e seu dentista encontrarem um defeito dentário desse tipo, qualquer processo de tratamento deve consistir, antes de tudo, em restaurar a integridade dentária. Mas, conhecendo os motivos da ocorrência de tais defeitos, você pode entender imediatamente que nem tudo é tão simples. Primeiro, você deve excluir a causa do problema, que pode estar associada a contatos inadequados na área dos dentes superiores e inferiores.

Só depois disso prossiga para o tratamento dos defeitos dentários em forma de cunha.

Se uma pessoa tem vários deles ao mesmo tempo, o que indica um volume significativo do problema, então o melhor seria consultar um ortopedista altamente qualificado, pois somente esta categoria de médicos poderá realizar retificação seletiva de alta qualidade de dentes, e também normalizará os contatos entre eles. Entre outras coisas, é o dentista ortopédico ou protesista quem ajudará o paciente a eliminar outros fatores no desenvolvimento de patologias, por exemplo, em fenômenos como parafunção da língua ou bruxismo. As razões para a ocorrência de um defeito em forma de cunha podem estar em outras coisas.

Para os tipos erosivos e abrasivos, o paciente receberá produtos de higiene selecionados e serão ensinadas técnicas adequadas de escovação dos dentes, além de prescrição de dieta adequada. Em caso de necessidade especial, os pacientes são encaminhados para consulta com gastroenterologista e endocrinologista, entre outros. E só depois de tudo isso devemos começar a restaurar a integridade dos dentes.

Como parte do tratamento, é comum a utilização de métodos como:

• retificação de contatos dentários;
• preenchimento de defeitos em forma de cunha;
• terapia remineralizante;
• fluoretação;
• tratamento ortodôntico.

Como tratar um defeito dentário em forma de cunha? Esta é uma pergunta comum.

Tratamento de pequenos defeitos

Problemas dentários superficiais em forma de cunha, de tamanho pequeno até meio milímetro, via de regra, não requerem preenchimento urgente. Mas se o dentista se sentir predisposto a alto risco rápido aprofundamento dos defeitos, então nesta situação eles devem ser preenchidos com compósitos fluidos líquidos, por exemplo, Flow-It ou Filtek Flow. Materiais fluidos são usados ​​​​por apresentarem alta elasticidade, mas apenas com uma pequena espessura da camada de material. Um alto grau de elasticidade permite a compensação parcial da carga oclusal patológica dos dentes antagonistas.

Se o médico acredita que o processo de obturação pode ser adiado, a ênfase do tratamento deve ser no aumento da resistência do esmalte em relação a fatores mecânicos e químicos. Mas mesmo antes disso, você também deve visitar primeiro um protesista para corrigir suas lentes de contato dentárias desalinhadas. Isto é simplesmente necessário para fortalecer o esmalte dos dentes. As causas e o tratamento dos defeitos dentários em forma de cunha, cujas fotos estão no artigo, estão intimamente relacionados.

É importante ressaltar que a terapia regular de remineralização com preparações contendo cálcio, bem como a fluoretação do esmalte dentário - ambas devem ser feitas após a remoção pelo dentista. Deve-se dizer também que mais Meios eficazes contendo mais alta concentração ingredientes ativos, embora você sempre possa inventar algo em casa.

Tratamento de defeitos dentários grandes e médios

Este tipo de tratamento envolverá a necessidade de preencher um defeito em forma de cunha e, para ser sincero, o processo de eliminação ainda é um tanto difícil em odontologia moderna. O principal problema é que as obturações caem muito rapidamente, e o outro problema é que o material introduzido logo perde a estética nas áreas adjacentes às tecidos duros dentes, isto é, na borda da junção.

Claro, deve-se dizer que a maioria dos médicos não vê isso como um problema, mas ao mesmo tempo todos os anos eles têm que refazer essas obturações. As dificuldades surgem principalmente pelo fato de os médicos não retirarem o fator traumático, ou seja, a carga principal sobre os dentes ou, em outras palavras, a abfração, e isso já leva à preservação das tensões de flexão na região cervical.

Outra dificuldade é a escolha incorreta dos materiais para preenchimento. Via de regra, tradicionalmente o médico aqui hesita apenas entre dois grupos de substâncias: compósito microfílico e cimento de ionômero de vidro.

As causas e o tratamento de um defeito em forma de cunha são discutidos.

Cimentos de ionômero de vidro

A vantagem deste material é que sua substância entra em ligação química com. O ingrediente é menos sensível à umidade e possui estética bastante satisfatória, ainda um pouco inferior às vantagens dos materiais compósitos. Entre as desvantagens estão descoloração, abrasão rápida, sensibilidade ao ressecamento e respiração bucal; por esse motivo, não são indicados para fumantes.

Estudos estabeleceram que, como resultado do processo de secagem excessiva, a área da obturação adjacente aos tecidos dentários duros fica coberta por uma rede de fissuras, nas quais posteriormente podem cair vários corantes. Testes também demonstraram que essas áreas vazias se formam quando os dentes são submetidos a estresse traumático causado por antagonistas. Com isso, ao final do primeiro ano de serviço, a obturação instalada praticamente perde a estética, principalmente se estiver localizada na região do sorriso. Portanto, a prevenção de defeitos dentários em forma de cunha é muito importante.

Compósitos microfílicos

As vantagens deste material são boa estética e resistência ao desgaste. Embora, por outro lado, sejam extremamente sensíveis à umidade e tenham um coeficiente de contração de polimerização bastante alto. Além disso, se o dentista não eliminar a carga traumática ao fechar com o antagonista, também aparecerão fissuras na área da obturação desse material nos limites com os tecidos dentais. É verdade que, em geral, este material ainda é considerado um pouco melhor que os cimentos de ionômero de vidro.

É importante ressaltar que o dentista possui uma técnica de obturação que permite reduzir as qualidades negativas de qualquer um dos materiais listados acima. É comumente chamada de “técnica sanduíche”. O objetivo desta tecnologia é que Parte inferior O recheio é feito de cimento de ionômero de vidro e o superior é feito de material compósito. No momento, isso é o único jeito produzir obturações de alta qualidade para eliminar grandes defeitos.

No artigo, examinamos as causas do defeito em forma de cunha e os métodos para lidar com ele.

Uma forma específica de patologia dentária - defeito dentário em forma de cunha - refere-se a danos não cariosos no esmalte. Este defeito ocorre na parte cervical do dente em sua área visível. Parte do topo A “cunha” em todos os casos “parece” dentro da cavidade dentária.

Esse dano é encontrado principalmente em pacientes após 30-45 anos de idade e está localizado simetricamente nos dentes apenas do maxilar superior ou apenas do maxilar inferior.

Código CID-10

K03 Outras doenças dos tecidos duros dentais

Epidemiologia

As informações estatísticas sobre uma patologia como um defeito em forma de cunha são muito diferentes. Isso pode ser explicado por algumas das inconsistências do termo. Assim, especialistas que consideram qualquer dano ao esmalte cervical como uma espécie de defeito em forma de cunha indicam que a doença ocorre em quase 85% dos pacientes em clínicas odontológicas. No entanto, tal número dificilmente corresponde à realidade.

Só podemos adivinhar qual informação está mais próxima da verdade.

Foi observado que a doença afeta principalmente os homens. Ao mesmo tempo, os destros têm mais frequentemente problemas com lado direito dentição e canhotos - no lado esquerdo.

Entre todos os dentes, os pré-molares são os mais afetados pela doença.

Causas de defeitos dentários em forma de cunha

As causas exatas da doença não foram determinadas até o momento. Os especialistas identificaram fatores de risco individuais que podem se tornar um gatilho para o desenvolvimento da patologia. Estamos falando dos seguintes fatores:

• Violação da integridade do esmalte ao usar utensílios odontológicos ásperos e duros, bem como ao limpar os dentes incorretamente. O resultado final é que o revestimento de esmalte próximo ao pescoço é especialmente fino, por isso se desgasta mais rapidamente com forte atrito mecânico.
• Processos de desmineralização. O acúmulo de placa dentária na região cervical faz com que bactérias produtoras de ácido comecem a se multiplicar ativamente nela. O ácido, por sua vez, destrói o cálcio presente na camada de esmalte do dente.
• Aumento da carga na região cervical de dentes individuais. Este fator está associado à má oclusão e movimentos errados mandíbulas ao mastigar alimentos.
• Usando aparelho.

Menos comumente, os “culpados” são doenças acompanhadas de azia e vômitos frequentes. O mecanismo de desenvolvimento da doença nessas situações é claro: o ácido do estômago, entrando na cavidade oral, acumula-se próximo à gengiva e gradativamente “corroi” o tecido dentário.

Patogênese

Características patogenéticas A doença consiste em danos graduais ao revestimento de esmalte. O dano não ocorre imediatamente e passa por vários estágios:

1. A fase inicial, em que as alterações no esmalte não são “perceptíveis” durante um exame de rotina da cavidade oral. Às vezes, o paciente pode notar sensibilidade dentária ou leve turvação do esmalte.
2. Estágio intermediário acompanhada por sensibilidade severa dos dentes afetados (por exemplo, para dentes altos e/ou Baixas temperaturas, alimentos ácidos, etc.). Nesta fase, começa a lenta destruição do tecido.
3. Estágio de progresso: Esta fase é caracterizada pelo aparecimento de um defeito profundo - de 2 a 4 mm. Uma “cunha” característica com ápice pontiagudo torna-se perceptível.
4. Estágio profundo: a profundidade do defeito ultrapassa 4 mm. Possíveis danos à dentina.

Sintomas de defeito dentário em forma de cunha

A principal dificuldade dos dentistas é o reconhecimento oportuno da doença. O fato é que a pessoa não sente imediatamente a presença da patologia: não há dor, a área afetada fica coberta pela gengiva e não fica visível.

Os primeiros sinais só podem aparecer quando a doença atinge o terceiro ou até quarto estágio.

Os dentistas aconselham prestar atenção imediata aos seguintes sintomas:

• pigmentação dos dentes, turvação e branqueamento do esmalte;
• exposição do colo dentário, alterações nos limites da gengiva em relação ao dente;
• desconforto e hipersensibilidade de dentes individuais.

Um defeito em forma de cunha no esmalte dentário pode afetar um ou vários dentes, geralmente localizados na mesma fileira. A cavidade em forma de cunha não fica preta, como acontece com a cárie: suas paredes são lisas e duras. Cavidade dentária em todos os casos permanece fechado (por isso o paciente não sente dor).

Um defeito em forma de cunha nos tecidos duros do dente sempre se desenvolve apenas na zona cervical e na superfície anterior do esmalte.

O desenvolvimento da doença pode começar em quase qualquer dente, tanto maxilar quanto mandibular. Os dentes mais comumente afetados são pré-molares, caninos e primeiros molares, principalmente devido à sua posição saliente. Um defeito em forma de cunha nos dentes anteriores também é possível, mas é um pouco menos comum.

Os defeitos dentários em forma de cunha em crianças são extremamente raros: até o momento, são conhecidos apenas casos isolados dessa patologia em pacientes pediátricos.

Complicações e consequências

Danos à dentina na região cervical podem levar às seguintes complicações:

• ao processo inflamatório na polpa;
• Para alterações distróficas na polpa;
• à periodontite;
• ao aumento da sensibilidade das gengivas e dentes.

Nos casos em que a dentina está profundamente danificada, pode ocorrer fratura patológica da coroa do dente.

Se a “cunha” existir por muito tempo, podem ocorrer processos recessivos nas gengivas. Isso, por sua vez, pode causar afrouxamento dos dentes, bem como danos periodontais.

A principal consequência que preocupa a maioria dos pacientes com defeito semelhante é inaceitável aparência estética dentes.

Diagnóstico de defeito dentário em forma de cunha

A doença geralmente pode ser facilmente identificada por inspeção visual. No entanto, antes de iniciar o tratamento, o seu médico pode prescrever espécies individuais exames e análises. Por exemplo, um exame de raios X é frequentemente prescrito.

Durante um exame visual da cavidade oral, o médico descobre um defeito dentário em forma de cunha (estrutura em forma de V ou degrau). O defeito tem limites suaves, fundo denso e paredes brilhantes.

Não é necessário determinar a composição do fluido gengival no caso de defeito dentário em forma de cunha, mas alguns pacientes ainda são submetidos a esse tipo de análise. O fluido gengival é uma massa fisiológica que preenche o sulco gengival. Para obter este líquido, vários métodos são utilizados:

• rubor gengival;
• usando uma micropipeta;
• inserção de uma tira de papel absorvente especial na ranhura.

A composição do líquido é geralmente representada por bactérias e seus produtos metabólicos, elementos do soro sanguíneo, fluido intercelular do tecido gengival e leucócitos.

A composição pode mudar com o desenvolvimento de doenças periodontais e processos inflamatórios.

Os testes raramente são prescritos na prática odontológica. Em alguns casos, se houver processo inflamatório de etiologia desconhecida, o paciente é solicitado a realizar análise geral sangue, bem como análise de secreções (se houver).

O diagnóstico instrumental na grande maioria dos casos consiste em um exame de raios-X. A essência do método é obter uma imagem radiográfica local das áreas afetadas por meio de um radiovisiógrafo. A imagem é obtida graças a raios X. A radiografia visual permite que você preste atenção a muitos características dentárias: usando este método, você pode diagnosticar cáries ocultas, patologias periodontais e examinar a condição dos canais dentários.

A tomografia computadorizada é utilizada relativamente raramente, apenas quando é necessária a obtenção de uma imagem tridimensional. O método permite avaliar cuidadosamente a condição dos dentes, doença periodontal, seios nasais, articulação temporomandibular, etc.

O procedimento de eletroodontodiagnóstico é realizado quando é necessário avaliar a viabilidade da polpa dentária. Este método ajudará a determinar quais tecidos dentais são afetados pelo processo destrutivo doloroso, bem como avaliar a necessidade de intervenção nos canais radiculares.

Diagnóstico diferencial

A esmagadora maioria dos casos com defeito em forma de cunha não requer diagnóstico diferencial, pois possui traços distintivos característicos. A diferenciação é realizada apenas em determinadas situações.

• Defeito em forma de cunha e cárie.

A “cunha” está sempre localizada na parte cervical do dente e tem formato típico correspondente ao nome da doença, além de possuir parede dura e lisa. A cavidade cariosa é preenchida com dentina macia e escurecida, que é acompanhada por sensações desagradáveis ​​​​pela exposição a irritantes.

• Defeito em forma de cunha e erosão.

A erosão tem forma de taça e está localizada em toda a superfície frontal do dente. O aumento da sensibilidade e o escurecimento da dentina geralmente estão ausentes.

• Defeito em forma de cunha e necrose pós-ácida.

A necrose pós-ácida está localizada nos dentes anteriores: a camada de esmalte torna-se irregular e suja acinzentada, perde suavidade e brilho. Os dentes tornam-se sensíveis e quebradiços, com destruição gradual.

Tratamento de defeitos dentários em forma de cunha

Independentemente do estágio de desenvolvimento do defeito, a primeira coisa que o médico fará é prescrever o tratamento que visa eliminar o fator provocador: o tratamento é realizado sistema digestivo, corrigindo a má oclusão, etc.

A seguir, começamos a eliminar o próprio defeito. No estágio inicial do desenvolvimento da patologia, a aplicação de medicamentos que liberam cálcio e flúor nos tecidos dentários pode ajudar. Tais procedimentos são chamados de calcinação e fluoretação. É aconselhável realizá-los em cursos duas vezes ao ano: isso interrompe processos destrutivos e restaura o esmalte superficial.

Em casa, você pode usar vernizes e revestimentos de gel especiais, que são aplicados de acordo com o esquema especificado pelo médico. Recomenda-se escovar os dentes com pastas especiais - isso deve ser feito regularmente, por muito tempo.

Nas demais fases do desenvolvimento do defeito, serão necessários procedimentos para corrigir o aspecto estético dos dentes afetados.

Restauração dentária com defeito em forma de cunha

O enchimento é instalado com compostos de enchimento que diferem alto grau elasticidade. A área próxima ao pescoço está sempre sujeita a cargas pesadas, por isso um recheio regular cairá inevitavelmente mais cedo ou mais tarde. Para garantir uma boa fixação do recheio, são feitos entalhes especiais na superfície do defeito.

Como recheio utiliza-se uma massa fluida com alto grau de elasticidade, que é aplicada com seringa e polimerizada com lâmpada especial.

Você pode criar proteção adicional para o pescoço e melhorar a aparência estética dos dentes afetados usando facetas ou micropróteses. Folheados são finas placas de cerâmica que cobrem um defeito dentário. Entre as desvantagens dessa restauração está a importância da substituição periódica das micropróteses. Embora, hoje, existam folheados que podem durar até duas décadas.

Outro método de restauração são as coroas dentárias. Eles, assim como os folheados, não evitam maior destruição das camadas. Para isso, é necessário realizar um tratamento adequado que vise eliminar a causa original do defeito.

Como fechar um defeito em forma de cunha em um dente lateral ou em outros dentes danificados? Considerando o exposto, podem ser identificadas as seguintes opções principais:

• enchimento;
• instalação de micropróteses;
• instalação de coroas.

É necessário tratar um defeito dentário em forma de cunha?

O tratamento do defeito deve ser realizado necessariamente. E não só para eliminar sintomas desagradáveis, mas também para bloquear o agravamento da doença.

• A fluoretação dos dentes é a aplicação de preparações contendo flúor nas áreas afetadas dos dentes, o que promove a restauração dos tecidos. Além disso, o aumento da sensibilidade é eliminado.
• A calcinação é o tratamento do esmalte danificado com preparações de cálcio, que impede desenvolvimento adicional doenças.
• Tratamento a laser– Este é o processamento a laser de um defeito. Este procedimento garante a compactação do esmalte e elimina o aumento da sensibilidade.

Se o tratamento não for realizado, as próteses dentárias ou a instalação de coroas fornecerão apenas uma solução temporária para o problema. No futuro, a doença irá piorar, o que pode levar à fratura do dente afetado na área danificada.

Tratamento em casa

Além do necessário tratamento dentário, você pode tentar a ação remédios populares. Por exemplo, existem várias maneiras que devem melhorar a condição dos pacientes com defeito em forma de cunha:

• Compre na farmácia tintura de álcool própolis, diluir algumas gotas em um copo água morna. Use esta água para enxaguar após as refeições.
• Procuram incluir regularmente algas, salsa, manjericão e sal iodado na dieta (na ausência de contra-indicações).
• Conchas de madrepérola marinha são transformadas em pó. O pó resultante é aplicado nos dentes com uma escova e mantido o maior tempo possível sem enxaguar a boca.
• Aplique folhas de limão ou lima nos dentes afetados.
• Inclua raiz-forte ralada em sua dieta.
• Lubrifique os dentes e gengivas com uma mistura de mel e canela em pó.

Além disso, é útil incluir regularmente alimentos com conteúdo mineral suficiente nas refeições. Por exemplo, o cálcio pode ser obtido a partir de produtos lácteos e o flúor a partir de algas marinhas, feijões, carne de frango, trigo sarraceno, banana, frutas cítricas, mel.

Pasta de dente para defeitos dentários em forma de cunha

Os dentistas aconselham a escolha de cremes dentais com efeito dessensibilizante para escovar os dentes:

• R.O.C.S. Minerais medicinais (pasta remineralizante), disponíveis para adultos e crianças. O produto reduz a sensibilidade do tecido dentário.
• R.O.C.S. A sensibilidade médica ajudará a eliminar sensações desconfortáveis ​​​​e dolorosas.
• Doctor Best Sensitive ou Elmex Sensitive são fluorados, com propriedades abrasivas reduzidas.

Você também pode destacar linha inteira cremes dentais que ajudam com defeitos em forma de cunha:

• Bio Reparação;
• Sensigel;
• Flúor sensível a Oral-B;
• Biodent sensível.

Para obter o efeito, qualquer uma das pastas listadas deve ser usada regularmente. Somente o dentista responsável pelo tratamento pode determinar com precisão a duração do uso de tais produtos.

Irrigador para defeitos em forma de cunha e dentes sensíveis

Um irrigador é um dispositivo que facilita o cuidado bucal. Distribui um jato de água ou remédio, lavando os dentes e o espaço entre os dentes, o que serve como uma boa prevenção de cáries, doenças periodontais e formação de placa bacteriana. A massagem simultânea das gengivas melhora a circulação sanguínea local.

• com processos inflamatórios frequentes na cavidade oral, com sangramento nas gengivas;
• ao usar aparelho;
• na presença de odor desagradável da boca;
• com diabetes mellitus.

Um irrigador pode servir como medida preventiva para um defeito em forma de cunha. Se a doença já existe, então com a ajuda deste dispositivo é possível prevenir o desenvolvimento da doença. Ao contrário da opinião de muitos, o irrigador não agrava o problema dos defeitos dentários, porém não é capaz de curá-los.

Por que os dentes doem após o tratamento de defeitos em forma de cunha?

A dor nos dentes após o tratamento é uma situação atípica. Isso acontece relativamente raramente e pode ser devido a vários fatores:

• a presença de problemas adicionais nos dentes (cáries, danos à dentina e à polpa);
• hipotermia, doenças da parte superior do corpo trato respiratório;
• obturação de má qualidade, desenvolvimento de inflamação no local onde a obturação foi instalada.

A dor pode ocorrer durante todo o dia, piorando à noite.

Muitas vezes a dor está associada ao aumento da sensibilidade individual do paciente, ao aumento do tônus ​​do nervo vago, ao aumento da pressão arterial e à irritação. nervo trigêmeo, bem como com patologias otorrinolaringológicas (por exemplo, inflamação dos seios da face).

Normalmente, os dentes não devem doer após o tratamento. Se houver dor, um diagnóstico deve ser feito para determinar a origem da dor.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência de patologias, é muito importante monitorar a própria saúde em geral e procurar prontamente cuidados médicos, quando for necessário. Isto se aplica a como problemas dentários, bem como problemas no funcionamento de outros órgãos e sistemas.

Além disso, é igualmente importante respeitar as regras básicas de higiene oral:

• A escovação dos dentes deve ser feita pela manhã após o café da manhã e à noite, após a última refeição;
• É aconselhável escolher uma escova de dentes com cerdas meio duras;
• é preciso lembrar que após cada episódio de alimentação você deve enxaguar a boca;
• É necessário excluir qualquer carga mecânica excessiva sobre os dentes: não se pode mastigar cascas de nozes, mastigar fios, etc.

Uma consulta oportuna com um dentista ajudará a detectar a doença em um estágio inicial de formação. Isto eliminará a patologia de forma mais simples e meios disponíveis, o que será menos penoso e menos dispendioso financeiramente.

Previsão

O defeito dentário em forma de cunha é considerado uma patologia dentária relativamente segura. No entanto, isso não significa que o paciente possa ignorá-lo. A doença precisa ser tratada e quanto antes melhor para o paciente. Se a patologia for iniciada, o tratamento será mais difícil e radical.

Entre as doenças dentárias, existe uma patologia comum que tem aparência semelhante à cárie. Este é um defeito dentário em forma de cunha que prejudica significativamente a aparência da dentição. Doença muito tempoé assintomático. Os pacientes muitas vezes vão ao dentista pensando que têm cárie dentária e precisam de uma obturação tradicional. Um defeito em forma de cunha é uma lesão dentária não cariosa que requer outro tratamento.

Descrição do defeito dentário em forma de cunha

O defeito em forma de cunha se assemelha cárie cervical e é um defeito na superfície do dente em forma de triângulo direcionado em ângulo agudo com a base do dente (foto). A cor da formação praticamente não difere da cor do esmalte.

Uma mudança na cor da cunha indica a presença de erosão profunda que penetrou nas camadas internas do tecido. Aparece com mais frequência nos elementos da dentição que sofrem maior carga - pré-molares e molares. Menos comum em presas. Maxilar inferioré mais suscetível a defeitos dentários em forma de cunha, pois suporta mais carga que o superior.

O formato da lesão é mais regular que o da cárie. A maioria das pessoas que sofrem desta doença são mulheres com mais de 30 anos de idade. O defeito aparece, via de regra, não de forma única, mas em dentes simétricos, afetando várias unidades ao mesmo tempo. A doença é confundida com erosão e necrose ácida, causadas pela destruição de tecidos sob influência de ácidos agressivos. A natureza do defeito em forma de cunha é diferente e o combate ao mesmo é feito por um método diferente.

O esmalte dentário é um composto duro e durável, mas sua resistência diminui com a idade. Gradualmente torna-se mais fino e desgasta-se, especialmente em locais de maior carga. A deficiência tecidual resultante na região cervical causa um defeito estrutural, denominado em forma de cunha. A hipersensibilidade dentária é moderada e a doença é assintomática nos estágios iniciais. A câmara pulpar permanece intacta. Se a lesão for profunda, existe risco de fratura da coroa.

A patogênese é representada por 4 estágios:

Causas

Este artigo fala sobre formas típicas de resolver seus problemas, mas cada caso é único! Se você quiser saber comigo como resolver seu problema específico, faça sua pergunta. É rápido e gratuito!

Existem muitas razões para a ocorrência de defeitos cervicais em forma de cunha nos dentes. Os principais:

Tipos de patologia

De acordo com os motivos que causaram o defeito, aplica-se a seguinte classificação de tipos de defeito em forma de cunha:

1. Abfracional. Causada pela interação oclusal entre os dentes. Característica de má oclusão, desenvolvimento anormal dos maxilares, bruxismo ( tom aumentado músculos mastigatórios), erros na instalação de aparelho ortodôntico. Este tipo de defeito caracteriza-se pelo fato de a obturação instalada necessariamente cair, o que é levado em consideração pelo dentista na escolha do regime de tratamento.
2. Abrasivo. Ocorre devido à higiene dental inadequada.
3. Erosivo. Mudar composição química o esmalte sob a influência de uma série de fatores leva à erosão e à destruição dos tecidos.

Na maioria dos casos, o defeito aparece sob a influência de vários fatores ao mesmo tempo - idade, mordida, higiene. Isso complica o trabalho de um especialista. O paciente deve considerar cuidadosamente todas as recomendações do médico e, se possível, excluir os fatores que agravam o curso da doença. Ausência sintomas agudos não deve ser tranquilizador - a recusa em tratar este defeito pode levar às seguintes consequências:

• fratura dentária devido ao adelgaçamento do colo;
• pulpite - a deficiência do tecido do esmalte leva à sua destruição, penetração da infecção em camadas mais profundas e inflamação do nervo;
• cárie - o esmalte danificado fica indefeso contra bactérias patogênicas.

Sintomas do defeito

Sobre estágios iniciais os sintomas da doença muitas vezes não são detectados. Aparência mudanças nos dentes no segundo estágio. Um espessamento aparece na parte cervical. No estágio intermediário e mais claramente no estágio profundo, são observados os seguintes sintomas:

Métodos de tratamento para defeitos de esmalte

A escolha do regime de tratamento depende do grau de negligência da doença e da combinação de motivos que a causaram. Via de regra, o médico escolhe uma combinação vários métodos tratamento para eliminar não só o defeito em forma de cunha em si, mas também a causa do seu aparecimento. Todos técnicas existentes são divididos nos seguintes tipos:

Medicina tradicional e nutrição

Existem muitos meios Medicina tradicional que ajudam a fortalecer o esmalte e a melhorar a saúde da cavidade oral:

Todos acima métodos tradicionais Projetado para melhorar a saúde da cavidade oral, remineralização parcial e alívio de processos inflamatórios. Eles não eliminam o defeito em forma de cunha na região cervical dos dentes e podem ser considerados em em maior medida como preventivo.

Somente o tratamento odontológico profissional pode corrigir radicalmente a superfície dos dentes e compensar os fragmentos de tecido perdidos.

Pacientes com defeito no esmalte cervical devem prestar atenção especial à dieta alimentar:

• exclua alimentos quentes e frios;
• moer produtos sólidos;
• enriquecer a dieta com alimentos que contenham cálcio (requeijão, queijo, ovos, peixe);
• comer mais peixes contendo flúor (cavala, juliana, bacalhau).

Prevenção de defeito de esmalte em forma de cunha

Para evitar um defeito em forma de cunha, é necessário seguir as regras de prevenção:

• visite o dentista regularmente para exame;
• escove os dentes corretamente;
• observar dieta balanceada, fornecido com cálcio e flúor;
• enxágue a boca após cada refeição (especialmente depois de comer alimentos ácidos);
• corrigir defeitos de mordida em tempo hábil e, se necessário, instalar aparelho ortodôntico para crianças.