Os ventrículos laterais do cérebro da criança estão dilatados. Papel fisiológico e doenças mais comuns do terceiro ventrículo do cérebro

O cérebro do recém-nascido ainda não está totalmente adaptado à vida fora do corpo da mãe.

Muitas vezes há situações em que os ventrículos do cérebro aumentam de tamanho em uma criança. Isto pode acontecer por Várias razões.

O cérebro é o órgão mais complexo de todos os animais. Além da casca, contém educação interna, por exemplo, os ventrículos. São 4 no total, dois pareados e dois não pareados. Eles são projetados para coletar e armazenar líquido cefalorraquidiano ou líquido cefalorraquidiano. Os ventrículos terminam em cisternas, que são reservatórios de líquido cefalorraquidiano.

O maior ventrículo, o quarto, coleta todo o líquido, por isso é o que se dilata com mais frequência. Os ventrículos comunicam-se através dos forames de Monroy, o que é necessário para reduzir a pressão em um deles. O fluido se acumula no espaço cerebral e vaza das veias circundantes. Quanto maior a pressão neles, mais líquido se acumulará.

Se houver acúmulo de muito líquido cerebral, ocorre dilatação dos ventrículos do cérebro. Na maioria das vezes, um não pareado é ampliado. A dilatação dos ventrículos laterais, esquerdo ou direito, é menos comum.

Por que o fluido se acumula?

O licor pode se acumular e causar dilatação dos ventrículos cerebrais por vários motivos:

• o tamanho dos ventrículos e cisternas é muito pequeno em comparação com o grande volume de líquido cefalorraquidiano. Seu maior comprimento é de 4 cm e largura de 2 cm.Com distribuição inadequada ocorre dilatação dos ventrículos no recém-nascido. Esse processo não é uma patologia, mas precisa ser controlado;
• Ventriculomegalia é um aumento no tamanho dos ventrículos como resultado de um defeito de nascença. Se todos estiverem aumentados uniformemente, isso é normal. Esta condição não é uma patologia e não afetará a condição da criança. Você deve ter cuidado se um ventrículo estiver aumentado, especialmente se for grave. Nesse caso, desenvolve-se hidrocefalia. É causada pelo aumento dos ventrículos cerebrais em recém-nascidos. Mais frequentemente, a patologia afeta os cornos occipitais como os mais fracos;
• pressão externa nos canais como resultado de trauma de nascimento, hematoma, tumor cerebral. O líquido não pode fluir completamente, pois o lúmen do tanque é estreitado. Suas paredes se expandem e o ventrículo aumenta. O tipo mais comum é a dilatação dos ventrículos laterais. Somente um neurocirurgião pode lidar com essa condição, e com urgência.

As causas da patologia podem ser:

• gravidez ou parto complicado;
• hipóxia fetal intrauterina aguda;
• defeitos de desenvolvimento;
• nascimento prematuro;
• lesão de nascimento.

Um obstetra competente notará prontamente uma condição em que os ventrículos do cérebro estão aumentados.

Neste caso, é necessário tratamento urgente.

Manifestações da doença

A expansão dos ventrículos cerebrais em uma criança é acompanhada por um aumento da pressão intracraniana. Em recém-nascidos, é difícil perceber sintomas alarmantes a tempo:

• diminuição do apetite;
• declínio tônus ​​muscular;
• tremor de membros;
• veias dilatadas na testa, têmporas e nuca, pois o fluxo de sangue nelas é prejudicado;
• reação lenta da criança. Ele tem dificuldade para se mover e agarrar;
• os olhos podem olhar em direções diferentes;
• as saliências do crânio e outras irregularidades da cabeça são visíveis;
• O bebê cospe com frequência.

Um bebê mais velho pode queixar-se de fraqueza, náusea, tontura e palidez.

Diagnóstico da doença

Você não deve esperar que os ventrículos dilatados do cérebro de um recém-nascido diminuam por conta própria. Um neurocirurgião ou neurologista deve prescrever o tratamento.

Para escolher a terapia certa, você precisa fazer um diagnóstico preciso. Melhores métodos Os estudos de radiação são reconhecidos como diagnósticos.

1. Ressonância magnética (terapia de ressonância magnética). Excelente exibição de tecidos moles. Mas tem contra-indicações, principalmente para crianças. É quase impossível avaliar adequadamente uma criança inquieta. O procedimento requer permanecer imóvel por 20 minutos. Se uma criança estiver acordada e em movimento durante uma ressonância magnética, existe a possibilidade de obter um resultado falso. O problema pode ser resolvido com anestesia, mas terá efeitos negativos para a saúde.
2. Tomografia computadorizada. O método de pesquisa mais preferido se houver ventrículos cerebrais dilatados em uma criança. É realizado muito mais rápido e não requer anestesia. As dimensões dos ventrículos lateral e posterior podem ser determinadas. A desvantagem em comparação com a ressonância magnética é a qualidade inferior. A tomografia computadorizada não permite a obtenção de imagens alta resolução, especialmente em objetos pequenos. A tomografia mostra melhor hemorragias nos espaços intertecais. Isso permite diagnosticar rapidamente a doença e iniciar o tratamento.
3. Além disso, a condição do fundo é avaliada. Mostra claramente vasos dilatados, que são um indicador de aumento da pressão intracraniana.
4. Neurossonografia. Determina o tamanho dos ventrículos laterais, mas não os visualiza. Tamanhos de até 3-4 mm são considerados normais. O dispositivo não apresenta menos de 1 mm.
5. A composição do líquido cefalorraquidiano pode informar sobre mudanças no corpo. Para isso, é realizada uma punção na coluna lombar.

Tratamento

A dilatação dos ventrículos laterais é tratada com medicamentos. Se a criança tiver menos de 2 anos, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar. As crianças mais velhas são tratadas ambulatorialmente.

O neurologista prescreve:

• diuréticos. Eles aumentam a excreção de urina pelos rins. Ao mesmo tempo, o volume de sangue nos vasos e no fluido intercelular diminui. A partir deles o licor é formado. Se houver menos sangue, não aumentará pressão intracraniana. Portanto, o fluido não vazará para os ventrículos e causará sua dilatação.
• drogas nootrópicas. O fluido cerebral é formado por diferentes razões, mas afeta os tecidos circundantes da mesma maneira. Ocorre inchaço e compressão. Os vasos sanguíneos do cérebro são comprimidos. Isso leva à hipóxia e à morte. Os medicamentos nootrópicos melhoram a circulação cerebral, ajudam a eliminar a hipóxia no sistema nervoso e reduzem a quantidade de líquido cefalorraquidiano. Seu uso em combinação com diuréticos ajuda a garantir que o líquido dos ventrículos retorne ao sangue e seja excretado pelos rins. A condição da criança melhora;
• sedativos. Apesar da fraqueza, a criança está preocupada. Qualquer pequena coisa pode desencadear estresse. Quando estressado, a adrenalina é liberada, o que contrai os vasos sanguíneos e aumenta a pressão arterial. A saída do cérebro diminui ainda mais e a hidrocefalia progride. Sedativos remova esse efeito. Devem ser utilizados apenas conforme prescrito por um médico e não devem exceder a dose prescrita. A sobredosagem pode ter consequências potencialmente fatais;
• medicamentos que melhoram o tônus ​​​​muscular. Via de regra, diminui com a hipertensão. Os músculos não regulam o alongamento das veias e incham. Para normalizar o tônus, utilizam-se medicamentos ou massagens e ginástica. Com a atividade física, o tônus ​​​​aumenta. A pressão arterial de uma pessoa treinada diminui. Todos os métodos de tratamento só podem ser usados ​​​​com autorização de um médico e de forma gradual. Nenhum efeito severo deve ser permitido.

Para alguns, a síndrome hidrocefálica ocorre como complicação de uma infecção bacteriana. Em primeiro lugar, é preciso curá-lo, livrando-se da causa da dilatação dos ventrículos laterais.

Se a condição for fisiológica e a vida da criança não estiver em perigo, por exemplo, quando o bebê for grande, não há necessidade de tratamento. Como medida preventiva, recomenda-se massagem e fisioterapia.

A medicina moderna não reconhece a eficácia da acupuntura, da homeopatia e de coisas semelhantes. Se usados ​​incorretamente, podem prejudicar a criança.

Tomar vitaminas tem efeito restaurador, mas ele não combate a causa da doença.

Consequências da doença

Na maioria das vezes, a doença em si não é fatal. Pode levar a outras complicações que serão muito mais graves. A consequência mais grave é a ruptura da parede das veias ou ventrículos. É uma condição irreversível que causa morte instantânea ou coma.

Em alguns casos, visuais e nervo auditivo, desenvolve-se surdez irreversível. Se o nervo for simplesmente comprimido por fluido, a cegueira será temporária. A visão retornará quando o inchaço diminuir.

Ataques de epilepsia. Eles ocorrem quando o cérebro está danificado. Sua causa e mecanismo de desenvolvimento não são exatamente claros, mas a dilatação prolongada dos ventrículos laterais pode provocar um ataque.

Complicações desagradáveis, mas menos perigosas:

• atrasos no desenvolvimento;
• distúrbios de micção e defecação;
• cegueira e surdez periódicas.

Como criança mais nova com hidrocefalia, maiores serão as chances de um desfecho favorável. Com o tempo, a condição pode voltar ao normal.

Conclusão

Uma doença leve pode não ser tratada, mas ninguém garante a ausência de complicações. A hidrocefalia em bebês é comum, por isso muita experiência foi acumulada em seu tratamento. Um desfecho favorável depende da prevenção e dos cuidados que os pais devem cuidar.

No entanto, certos desvios da norma podem causar o desenvolvimento de patologias neurológicas. Uma dessas condições é a assimetria dos ventrículos laterais do cérebro. Esta doença pode não causar sintomas clínicos, mas em alguns casos indica a presença de uma série de doenças.

Quais são os ventrículos do cérebro, seu papel

Os ventrículos do cérebro são tiras de tecido necessárias para a deposição do líquido cefalorraquidiano. Externo e fatores internos pode levar ao seu aumento de volume. Os ventrículos laterais são os maiores. Essas formações estão envolvidas na formação do líquido cefalorraquidiano.

A assimetria é uma condição na qual uma ou ambas as cavidades estão aumentadas em graus variados.

1. Lateral. Os ventrículos são os mais volumosos e contêm líquido cefalorraquidiano. Eles se conectam ao terceiro ventrículo através dos forames interventriculares.
2. Terceiro. Localizado entre as tuberosidades visuais. Suas paredes estão cheias de matéria cinzenta.
3. Quarto. Localizado entre o cerebelo e a medula oblonga.

Causas de dilatação

O aumento ou dilatação dos ventrículos laterais do cérebro ocorre devido ao aumento da produção de líquido cefalorraquidiano. Isso leva ao fato de que não pode ser excretado normalmente.

Isso, por sua vez, leva à interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano. Esta doença ocorre com mais frequência em bebês prematuros, mas é observada em pessoas de qualquer idade.

O que causa o distúrbio em recém-nascidos?

É assim que a dilatação dos ventrículos laterais se parece esquematicamente

A dilatação dos ventrículos laterais do cérebro em bebês costuma ser um sinal de hidrocefalia e também pode ser causada por vários outros motivos.

Nos recém-nascidos, a assimetria é causada por trauma ou lesões que ocupam espaço no cérebro. Independentemente da possível causa, é necessária uma consulta urgente com um neurocirurgião.

A assimetria leve pode ser um distúrbio congênito que não causa sintomas. Neste caso, apenas é necessária uma monitorização constante para que a diferença entre os ventrículos não se altere.

As principais causas de dilatação incluem:

• doenças virais e outras de uma mulher durante a gravidez;
• falta de oxigênio no feto;
• nascimento prematuro;
• lesões de nascimento;
• malformações do sistema nervoso central.

A assimetria ventricular também pode resultar de hemorragia. Esta patologia ocorre devido à compressão de um dos ventrículos por um volume adicional de sangue. Devido à hemorragia, os ventrículos do cérebro de uma criança podem estar aumentados pelos seguintes motivos:

• várias doenças maternas, por exemplo, diabetes tipo I ou defeitos cardíacos;
• infecções intrauterinas;
• muito tempo entre o rompimento da bolsa e o nascimento do bebê.

A causa mais comum de dilatação é a hipóxia. Outras causas representam menos de 1% dos casos. É a hipóxia que leva ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano, que, por sua vez, aumenta a pressão intracraniana. Isso leva à expansão da cavidade dos ventrículos laterais.

Zona de risco para pacientes adultos

Uma mudança no tamanho dos ventrículos laterais leva à interrupção da circulação do líquido cefalorraquidiano. A assimetria dos ventrículos laterais do cérebro em adultos ocorre pelos seguintes motivos:

Provocando doenças

A principal doença que causa esta patologia é a hidrocefalia. Pode interferir na absorção do líquido cefalorraquidiano. Isso leva ao seu acúmulo nos ventrículos laterais.

A formação excessiva de líquido cefalorraquidiano também é observada em lesões graves do sistema nervoso central. A má circulação também está associada à formação de cistos, tumores e outras neoplasias.

Uma causa comum de hidrocefalia é um defeito do aqueduto Sylviano. Se esse defeito foi descoberto durante o período pré-natal, recomenda-se a interrupção da gravidez. No nascimento de uma criança, será necessário um tratamento sistemático complexo.

Outra causa é o aneurisma da veia da síndrome de Galev e Arnold-Chiari. Porém, em crianças, a doença pode ser causada pelo raquitismo ou pela estrutura específica do crânio, por isso a observação por um especialista é importante caso haja predisposição à doença.

Sintomas e diagnóstico do distúrbio

Em adultos, a assimetria ventricular raramente causa sintomas. Porém, em alguns casos, esta anomalia pode causar os seguintes sintomas:

Além desses sintomas, o quadro da doença pode ser complementado por sintomas de doenças que causaram assimetria ventricular.

Tais sintomas incluem distúrbios cerebelares, paresia, comprometimento cognitivo ou distúrbios sensoriais.

Em bebês, os sintomas dependem da gravidade da patologia. Além do desconforto geral, podem ocorrer sintomas como inclinação da cabeça para trás, regurgitação, aumento do tamanho da cabeça e outros.

Os sintomas da patologia também incluem estrabismo, recusa em amamentar, choro frequente, ansiedade, tremores e diminuição do tônus ​​muscular.

Porém, muitas vezes a patologia não causa sintomas característicos e só pode ser detectada após uma ultrassonografia.

Assistência médica

A dilatação dos ventrículos laterais do cérebro em si não requer tratamento. É prescrito apenas na presença de sintomas característicos da patologia. O tratamento visa eliminar a doença que causa a dilatação.

Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar a assimetria ventricular:

• diuréticos;
• substâncias nootrópicas;
• medicamentos antiinflamatórios;
• drogas vasoativas;
• neuroprotetores
• sedativos;
• se a doença for causada por infecções, são prescritos agentes antibacterianos.

Se a patologia for causada por um cisto ou tumor, é necessária sua remoção. Se a condição do paciente piorar rapidamente, é realizada uma operação para formar uma nova conexão do sistema ventricular, que contornará a anomalia.

Na maioria das vezes, a dilatação ventricular ocorre em bebês. Na ausência de terapia oportuna e competente, a dilatação pode persistir e até piorar. Com dilatação leve e ausência de sintomas óbvios, a condição não requer tratamento especial. Basta um monitoramento constante do tamanho da assimetria, bem como do estado geral da criança.

Se a doença for causada por lesão, distúrbio do desenvolvimento intrauterino, infecção ou tumor, é necessário monitoramento constante da paciente, tratamento dos sintomas e, se possível, eliminação das causas da patologia.

A criança é tratada por um neurologista em conjunto com um neurocirurgião. Para minimizar o risco de complicações, uma criança com esse diagnóstico deve ser constantemente monitorada por médicos. Na maioria das vezes, são prescritos diuréticos para tratamento, que promovem a produção de líquido cefalorraquidiano, que pressiona os ventrículos laterais.

Além disso, é necessário tomar medicamentos para melhorar o suprimento de sangue ao cérebro e são prescritos sedativos.

São necessários massagens, exercícios terapêuticos e outros métodos de fisioterapia. Bebês com esse diagnóstico são observados ambulatorialmente. O tratamento da patologia pode demorar vários meses.

As crianças mais velhas são tratadas dependendo da causa da patologia. Medicamentos antimicrobianos são prescritos se a causa da assimetria for uma infecção cerebral. No caso de tumores, cistos e outras formações, é prescrita cirurgia.

A patologia leve geralmente não causa sintomas. EM em casos raros pode haver um pequeno atraso esfera motora, no entanto, também desaparece completamente com o tempo. Uma forma grave da patologia pode levar à paralisia cerebral como resultado da pressão intracraniana elevada.

A assimetria dos ventrículos laterais do cérebro não é das mais perigosas, mas requer atenção à patologia que ocorre em pessoas de qualquer idade.

Se este problema for detectado, você deve visitar um especialista experiente que irá prescrever os testes apropriados para confirmar o diagnóstico. O tratamento consiste em eliminar a causa da dilatação, bem como reduzir a pressão intracraniana.

Esta seção foi criada para atender quem precisa de um especialista qualificado, sem atrapalhar o ritmo habitual de sua vida.

Hidrocefalia cerebral em adultos: causas, sintomas, tratamento

A hidrocefalia em adultos (“hidropisia cerebral”) é uma condição patológica caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro. A hidrocefalia pode ser uma entidade nosológica independente ou pode ser consequência de várias doenças cerebrais. Requer tratamento qualificado obrigatório, uma vez que a existência prolongada da doença pode levar à invalidez e até à morte.

A doença em crianças difere significativamente das manifestações da doença em adultos devido ao fato de corpo infantil O cérebro ainda está em desenvolvimento. Neste artigo veremos as causas, sintomas e tratamento da hidrocefalia cerebral em adultos.

Causas

Cada pessoa no cérebro possui espaços especiais que contêm um líquido especial - o líquido cefalorraquidiano. Dentro do próprio cérebro existe um sistema de ventrículos cerebrais que se comunicam entre si, fora do cérebro existe um espaço subaracnóideo com cisternas cerebrais. O licor desempenha funções muito importantes: protege o cérebro de golpes, solavancos e agentes infecciosos (estes últimos graças aos anticorpos que contém), nutre o cérebro, participa na regulação da circulação sanguínea no espaço fechado do cérebro e do crânio, e garante a homeostase devido à pressão intracraniana ideal.

O volume de líquido cefalorraquidiano em um adulto é de ml e é renovado várias vezes ao dia. A produção de líquido cefalorraquidiano ocorre nos plexos coróides dos ventrículos do cérebro. Dos ventrículos laterais do cérebro (contendo aproximadamente 25 ml), o líquido cefalorraquidiano flui através do forame de Monro para o terceiro ventrículo, cujo volume é de 5 ml. Do terceiro ventrículo, o líquido cefalorraquidiano passa para o quarto (também contém 5 ml) ao longo do aqueduto de Sylvius (aqueduto do cérebro). Na parte inferior do quarto ventrículo existem aberturas: a mediana Magendie não pareada e duas laterais Luschka. Através dessas aberturas, o líquido cefalorraquidiano entra no espaço subaracnóideo do cérebro (localizado entre a pia-máter e a membrana aracnóide do cérebro). Na superfície basal do cérebro, o espaço subaracnóideo se expande, formando várias cisternas: cavidades cheias de líquido cefalorraquidiano. Dos tanques, o líquido cefalorraquidiano flui para a superfície externa (convexital) do cérebro, como se o “lavasse” por todos os lados.

A absorção (reabsorção) do líquido cefalorraquidiano ocorre em sistema venoso cérebro através de células aracnóides e vilosidades. acúmulo de fiapos ao redor seios venosos chamadas granulações de pachyon. Parte do líquido cefalorraquidiano é absorvida sistema linfático ao nível das bainhas nervosas.

Assim, o líquido cefalorraquidiano produzido nos plexos coróides dentro do cérebro o lava por todos os lados e é então absorvido pelo sistema venoso, esse processo é contínuo. É assim que a circulação ocorre normalmente, a quantidade de líquido produzido por dia é igual à absorvida. Se surgirem “problemas” em qualquer fase, seja na produção ou na absorção, ocorre a hidrocefalia.

As causas da hidrocefalia podem ser:

• doenças infecciosas do cérebro e suas membranas - meningite, encefalite, ventriculite;
• tumores cerebrais de localização tronco ou peri-tronco, bem como ventrículos cerebrais);
• patologia vascular do cérebro, incluindo hemorragias subaracnóideas e intraventriculares como resultado de ruptura de aneurismas, malformações arteriovenosas;
• encefalopatias (alcoólicas, tóxicas, etc.);
• lesões cerebrais e condições pós-traumáticas;
• malformações do sistema nervoso (por exemplo, síndrome de Dandy-Walker, estenose do aqueduto Sylviano).

Tipos de hidrocefalia

A hidrocefalia pode ser congênita ou adquirida. A congênita, via de regra, se manifesta na infância.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento, existem:

• hidrocefalia fechada (oclusiva, não comunicante) - quando a causa é uma violação do fluxo do líquido cefalorraquidiano devido a uma sobreposição (bloqueio) das vias do líquido cefalorraquidiano. Mais frequentemente, o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano sofre interferência de um coágulo sanguíneo (devido a hemorragia intraventricular), parte de um tumor ou adesão;
• hidrocefalia aberta (comunicante, desabsortiva) - baseada na absorção prejudicada no sistema venoso do cérebro ao nível das vilosidades aracnóides, células, granulações paquiônicas, seios venosos;
• hidrocefalia hipersecretora - com produção excessiva de líquido cefalorraquidiano pelos plexos coróides dos ventrículos;
• hidrocefalia externa (mista, ex vácuo) - quando o conteúdo do líquido cefalorraquidiano aumenta tanto nos ventrículos do cérebro quanto no espaço subaracnóideo. EM últimos anos essa forma não é mais classificada como hidrocefalia, pois o motivo do aumento do conteúdo do líquido cefalorraquidiano é a atrofia do tecido cerebral e a diminuição do próprio cérebro, e não a violação da circulação do líquido cefalorraquidiano.

Dependendo do nível de pressão intracraniana, a hidrocefalia pode ser:

• hipertenso – com aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano;
• normotenso - com pressão arterial normal;
• hipotenso – com baixa pressão do líquido cefalorraquidiano.

Com base no horário de ocorrência, eles distinguem:

• hidrocefalia aguda – o período de desenvolvimento do processo é de até 3 dias;
• subaguda progressiva – desenvolve-se em um mês (alguns autores consideram o período de 21 dias);
• crônico - de 3 semanas a 6 meses e acima.

Sintomas

O quadro clínico depende do período de formação da hidrocefalia e do nível de pressão do líquido cefalorraquidiano, mecanismo de desenvolvimento.

Na hidrocefalia oclusiva aguda e subaguda, uma pessoa reclama de dor de cabeça, mais pronunciado pela manhã (principalmente após dormir), acompanhado de náuseas e às vezes vômitos, o que traz alívio. Há uma sensação de pressão no globo ocular por dentro, uma sensação de queimação, “areia” nos olhos e a dor está explodindo por natureza. A injeção de vasos esclerais é possível.

À medida que a pressão do líquido cefalorraquidiano aumenta, ocorre sonolência, o que serve como um sinal de mau prognóstico, pois indica aumento dos sintomas e ameaça de perda de consciência.

Possível deterioração da visão, sensação de “névoa” diante dos olhos. O fundo revela discos estagnados nervos ópticos.

Se o paciente não procurar ajuda médica a tempo, um aumento contínuo no conteúdo do líquido cefalorraquidiano e na pressão intracraniana levará ao desenvolvimento da síndrome de luxação, uma condição com risco de vida. Manifesta-se por rápida depressão da consciência até coma, paresia do olhar para cima, estrabismo divergente e supressão de reflexos. Esses sintomas são característicos da compressão do mesencéfalo. Quando ocorre a compressão da medula oblonga, aparecem sintomas de distúrbios de deglutição, a voz muda (até a perda de consciência) e, em seguida, a atividade cardíaca e a respiração ficam deprimidas, o que leva à morte do paciente.

A hidrocefalia crônica é frequentemente comunicante e com pressão intracraniana normal ou ligeiramente aumentada. Desenvolve-se gradualmente, meses depois fator causal. Inicialmente, o ciclo do sono é interrompido e surge insônia ou sonolência. A memória se deteriora, aparece letargia, fadiga rápida. A astenia geral é característica. À medida que a doença progride, as deficiências mnésticas (cognitivas) pioram, levando à demência em casos avançados. Os pacientes não conseguem cuidar de si mesmos e se comportam de maneira inadequada.

O segundo sintoma típico da hidrocefalia crônica é a dificuldade para caminhar. No início, a marcha muda – torna-se lenta e instável. Depois vem a incerteza ao ficar em pé e a dificuldade para começar a se mover. Na posição deitada ou sentada, o paciente pode imitar caminhar ou andar de bicicleta, mas na posição vertical essa habilidade é perdida instantaneamente. A marcha torna-se “magnética” - o paciente parece estar colado ao chão e, ao sair do lugar, dá pequenos passos arrastados sobre as pernas bem espaçadas, marcando o tempo. Essas alterações são chamadas de “apraxia da marcha”. O tônus ​​​​muscular aumenta, em casos avançados a força muscular diminui e surge paresia nas pernas. Os distúrbios do equilíbrio também tendem a progredir a ponto de ser incapaz de ficar em pé ou sentar-se de forma independente.

Freqüentemente, os pacientes com hidrocefalia crônica queixam-se de micção frequente, principalmente à noite. Gradualmente, começa uma vontade imperiosa de urinar, exigindo esvaziamento imediato e, em seguida, incontinência urinária.

Diagnóstico

O principal papel no estabelecimento do diagnóstico pertence à tomografia computadorizada (TC) e à ressonância magnética (RM). Esses métodos permitem determinar a forma e o tamanho dos ventrículos, do espaço subaracnóideo e das cisternas cerebrais.

A radiografia das cisternas da base do cérebro permite avaliar a direção do fluxo do líquido cefalorraquidiano e esclarecer o tipo de hidrocefalia.

É possível realizar uma punção lombar diagnóstica experimental com retirada de ml de líquido cefalorraquidiano, que é acompanhada por melhora temporária do quadro. Isto se deve à restauração do suprimento sanguíneo ao tecido cerebral isquêmico no contexto de uma diminuição da pressão intracraniana. Isto serve como um sinal prognóstico favorável ao prever o tratamento cirúrgico da hidrocefalia. Você deveria saber que quando hidrocefalia aguda a punção lombar é contraindicada devido alto risco hérnia do tronco cerebral e desenvolvimento da síndrome de luxação.

Tratamento

Os estágios iniciais da hidrocefalia podem ser tratados com medicamentos. Os seguintes medicamentos são usados ​​para isso:

• para reduzir a pressão intracraniana e remover o excesso de líquido (desde que a saída do líquido cefalorraquidiano seja preservada) - diacarb (acetazolamida), manitol e manitol em combinação com furosemida ou lasix. Obrigatório para este tratamento é a correção dos níveis de potássio no organismo, para isso utilizam asparkam (panangin);
• Para melhorar a nutrição do tecido cerebral, são indicados Cavinton (vinpocetina), Actovegin (solcoseryl), gliatilina, colina, cortexina, Cerebrolisina, Semax, Memoplant, etc.

A hidrocefalia clinicamente avançada está sujeita a tratamento cirúrgico, os métodos medicamentosos melhoram o quadro por um curto período de tempo.

A hidrocefalia aguda, como condição potencialmente fatal, requer tratamento neurocirúrgico imediato. Consiste na craniotomia e na aplicação de drenagens externas para garantir a saída do excesso de líquido. Isso é chamado de drenagem ventricular externa. Além disso, através do sistema de drenagem é possível administrar medicamentos que diluem os coágulos sanguíneos (já que a hemorragia intraventricular é uma das causas mais comuns de hidrocefalia aguda).

A hidrocefalia crônica requer operações de desvio do líquido cefalorraquidiano. Este tipo de tratamento cirúrgico envolve a remoção do excesso de líquido cefalorraquidiano nas cavidades naturais do corpo humano por meio de Sistema complexo cateteres e válvulas (cavidade abdominal, cavidade pélvica, átrios, etc.): derivações ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. A absorção desimpedida do excesso de líquido cefalorraquidiano ocorre nas cavidades do corpo. Essas operações são bastante traumáticas, mas quando realizadas corretamente permitem que os pacientes se recuperem e alcancem sua reabilitação laboral e social.

Hoje, a técnica neuroendoscópica menos traumática ocupa o primeiro lugar entre os métodos de tratamento invasivos. É ainda mais realizada no exterior devido ao alto custo da própria operação. Este método é denominado: ventriculocisternostomia endoscópica do fundo do terceiro ventrículo. A operação dura apenas 20 minutos. Com esse método de tratamento, um instrumento cirúrgico com um neuroendoscópio (câmera) na extremidade é inserido nos ventrículos do cérebro. A câmera permite exibir uma imagem por meio de um projetor e controlar com precisão todas as manipulações.Um orifício adicional é criado na parte inferior do terceiro ventrículo, conectando-se às cisternas da base do cérebro, o que elimina a causa da hidrocefalia. Assim, o fluxo de fluido fisiológico entre os ventrículos e as cisternas é restaurado.

Consequências

A hidrocefalia é uma doença perigosa, cujos sintomas podem levar à incapacidade ou até mesmo à ameaça à vida. O fato é que as alterações que ocorrem no cérebro em decorrência da existência prolongada da hidrocefalia são irreversíveis.

O tratamento tardio pode resultar em uma tragédia para uma pessoa: perda da capacidade de trabalho e de significado social. Deficiência mental, problemas de mobilidade, problemas de micção, diminuição da visão, audição, crises epilépticas, - aqui está a lista possíveis consequências hidrocefalia, se o tratamento não for iniciado em tempo hábil. Portanto, à menor suspeita de hidrocefalia, é necessário procurar ajuda médica qualificada.

TVC, programa “Médicos” sobre o tema “Hidrocefalia”

O que você deve fazer se o médico relatar em um ultrassom que seu filho tem ventrículos cerebrais aumentados? Se o bebê se sentir normal e não houver anormalidades no desenvolvimento neuropsíquico, o especialista pode sugerir simplesmente visitar regularmente um neurologista para monitorar a condição do pequeno paciente. Com quadro clínico pronunciado de lesão cerebral, sintomas neurológicos pronunciados e desvio significativo do tamanho dos ventrículos em relação à norma, é necessário tratamento, prescrito por um neurologista.

Ventrículos cerebrais normais em um recém-nascido

Normalmente uma pessoa possui quatro ventrículos na cabeça: dois laterais, localizados simetricamente, o terceiro e o quarto, localizados no meio. O terceiro é convencionalmente anterior, o quarto é posterior. O quarto ventrículo passa pela cisterna magna, conectando-se ao canal central (medula espinhal).

Por que os médicos estão preocupados com o aumento dos ventrículos cerebrais? A principal função das estruturas laterais é a produção de líquido cefalorraquidiano e a regulação do volume do líquido cefalorraquidiano. Uma grande liberação de líquido e uma violação de sua excreção provocam perturbações na função cerebral.

A profundidade do terceiro ventrículo normalmente não deve exceder 5 mm, o quarto ventrículo – 4 mm. Se forem considerados os ventrículos laterais do cérebro, a norma para um recém-nascido é calculada da seguinte forma:

• Chifres anteriores – de 2 mm a 4 mm.
• Cornos occipitais – de 10 mm a 15 mm.
• Corpos laterais - não mais profundos que 4 mm.

A profundidade padrão para um tanque grande é de 3 a 6 mm. Todas as estruturas cerebrais devem crescer gradualmente, o tamanho dos ventrículos deve ser linearmente consistente com o tamanho do crânio.

Causas de ventrículos cerebrais aumentados

Acredita-se que as alterações nas estruturas ventriculares em bebês sejam determinadas geneticamente. Alterações patológicas no cérebro se desenvolvem devido a anomalias cromossômicas que ocorrem em mulheres grávidas. Existem outros fatores que provocam assimetria ventricular e aumento excessivo de partes do cérebro:

• Doenças etiologia infecciosa, que uma mulher sofreu durante a gravidez.
• Sepse, infecções intrauterinas.
• Bater corpo estranho nas estruturas cerebrais.
• Curso patológico da gravidez causado por doenças crônicas da mãe.
• Nascimento prematuro.
• Hipóxia fetal intrauterina: suprimento sanguíneo insuficiente para a placenta, aumento do fluxo sanguíneo placentário, veias varicosas do cordão umbilical.
• Longo período sem água.
• Nascimento rápido.
• Trauma de nascimento: estrangulamento do cordão umbilical, deformação dos ossos do crânio.

Os especialistas também observam que os ventrículos cerebrais em recém-nascidos podem aumentar devido à ocorrência de hidrocefalia. etiologia desconhecida. As causas congênitas que provocam expansão dos ventrículos da cabeça incluem o crescimento de neoplasias: cistos, tumores benignos e malignos, hematomas.

Uma lesão cerebral traumática sofrida por uma criança durante o parto, hemorragia cerebral, acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico também pode causar aumento dos ventrículos do cérebro do bebê.

Manifestações clínicas de dilatação ventricular

Os ventrículos não apenas armazenam líquido cefalorraquidiano, mas também secretam líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo. Um aumento na secreção de fluido e uma deterioração em seu fluxo levam ao estiramento e aumento dos ventrículos.

Um aumento nas estruturas ventriculares do cérebro (dilatação, ventriculomegalia) pode ser uma variante normal se for detectada uma expansão simétrica dos ventrículos laterais. Se houver assimetria das estruturas laterais, os cornos de apenas um dos ventrículos estão aumentados, isso é sinal de desenvolvimento processo patológico A.

Não apenas os ventrículos laterais do cérebro podem tornar-se patologicamente aumentados; a produção e excreção normais do líquido cefalorraquidiano podem ser interrompidas no terceiro ou quarto. Existem três tipos de ventriculomegalia:

• Lateral: alargamento da parte esquerda ou direita das estruturas ventriculares, expansão do ventrículo posterior.
• Cerebelar: a medula oblonga e a região cerebelar são afetadas.
• Quando a liberação patológica do líquido cefalorraquidiano ocorre entre as tuberosidades visuais, na parte frontal da cabeça.

A doença pode ocorrer de forma leve, moderada e grave. Nesse caso, nota-se não apenas uma expansão das cavidades dos ventrículos do cérebro, mas também uma perturbação no funcionamento do sistema nervoso central da criança.

Há um superdimensionamento simétrico normal das estruturas ventriculares laterais quando a criança é grande, tem uma cabeça grande ou um crânio com formato incomum.

Sintomas da doença em uma criança

Como a saída do líquido cefalorraquidiano é prejudicada, ele permanece em grandes quantidades na cabeça, enquanto a pressão intracraniana no recém-nascido aumenta e o inchaço dos tecidos, da substância cinzenta e do córtex cerebral aumenta. Devido à pressão no cérebro, o fornecimento de sangue é interrompido e o funcionamento do sistema nervoso deteriora-se.

Se o crescimento dos chifres dos ventrículos do cérebro for acompanhado de hidrocefalia, os ossos do crânio da criança se afastam, a fontanela incha e fica tensa, a parte frontal da cabeça pode exceder significativamente o tamanho da parte facial e uma rede de veias se projeta na testa.

Quando o ventrículo do cérebro está aumentado em um recém-nascido ou é observada assimetria patológica dos ventrículos laterais, a criança apresenta os seguintes sintomas neurológicos:

• Reflexo do tendão prejudicado, aumento do tônus ​​​​muscular.
• Deficiência visual: incapacidade de concentração, olhos semicerrados, pupilas constantemente viradas para baixo.
• Tremor de membros.
• Andar na ponta dos pés.
• Baixa manifestação de reflexos básicos: engolir, sugar, agarrar.
• Apatia, letargia, sonolência.
• Irritabilidade, volume, capricho.
• Sono ruim, pulando durante o sono.
• Pouco apetite.

Um dos sintomas mais marcantes é a regurgitação frequente, às vezes vômito. Normalmente, uma criança só deve arrotar após a alimentação - não mais do que duas colheres de sopa por vez. Devido ao fato de que quando a pressão intracraniana aumenta (é provocada pelo acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano na cavidade do crânio), o centro do vômito no quarto ventrículo na parte inferior da fossa rombóide fica irritado, a frequência de regurgitação em um recém-nascido aumenta significativamente (mais de duas vezes após a alimentação e mais tarde).

O desenvolvimento agudo e rápido da doença provoca fortes dores de cabeça, razão pela qual a criança grita constantemente alto e monotonamente (grito cerebral).

Métodos de diagnóstico

Pela primeira vez, um médico pode prestar atenção aos desvios no tamanho das estruturas cerebrais da norma durante um exame de ultrassom intrauterino do feto. Se o tamanho da cabeça não voltar ao normal, uma segunda ultrassonografia será realizada após o nascimento do bebê.

O aumento dos ventrículos cerebrais em recém-nascidos é diagnosticado após neurossonografia - ultrassonografia realizada através da pele de uma fontanela não desenvolvida. Este estudo pode ser realizado até que os ossos do crânio da criança estejam completamente fundidos.

Se a doença se desenvolver cronicamente, o médico pode prestar atenção ao fato de que os ventrículos do cérebro são maiores que o normal ao examinar a criança com ultrassonografia aos três meses de idade. Para esclarecer o diagnóstico, recomenda-se a realização de exames complementares:

• Exame oftalmológico - ajuda a identificar inchaço dos discos oculares, indicando aumento da pressão intracraniana, hidrocefalia.
• A ressonância magnética pode ser usada para monitorar o crescimento dos ventrículos cerebrais após a fusão dos ossos do crânio da criança. A ressonância magnética é um procedimento longo, o tempo gasto sob a máquina é de 20 a 40 minutos. Para que a criança fique imóvel por tanto tempo, ela fica imersa em um sono medicamentoso.
• Ao fazer uma tomografia computadorizada, você não precisa ficar imóvel por muito tempo. Portanto, este tipo de estudo é indicado para crianças para as quais a anestesia é contraindicada. Usando tomografia computadorizada e ressonância magnética, você pode obter imagens precisas do cérebro, determinar o quanto o tamanho do sistema ventricular se desvia da norma e se há neoplasias ou hemorragias na medula.

Recomenda-se a realização de ultrassonografia cerebral em crianças no primeiro mês de vida se a gravidez ou o parto forem acompanhados de complicações. Se os ventrículos estiverem aumentados, mas não houver sintomas neurológicos, recomenda-se um reexame após três meses.

Quando uma criança tem ventrículos cerebrais aumentados, apenas um neurologista ou neurocirurgião pode prescrever o tratamento necessário.

Terapia medicamentosa

O aumento ou assimetria das estruturas ventriculares nem sempre requer tratamento. Se a criança se desenvolve bem, come e dorme bem, considera-se que o aumento dos cornos ventriculares é um desvio aceitável da norma.

Quando pronunciado sintomas neurológicos O bebê recebe medicamentos especiais:

• Diuréticos (Diacarb, Furosemida) - para reduzir o edema cerebral, acelerar a micção e normalizar a excreção de líquidos do corpo.
• Preparações de potássio (Panangin, Asparkam) - para repor a deficiência de potássio, que ocorre durante o trabalho acelerado do trato urinário.
• Vitaminas (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - para prevenir o raquitismo e acelerar os processos de regeneração do corpo do recém-nascido.
• Drogas nootrópicas (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - para normalização circulação cerebral, fortalecendo os vasos sanguíneos, melhorando a microcirculação no tecido cerebral.
• Medicamentos sedativos (Glicina) – ajudam a reduzir os sintomas nervosos: choro, mau humor, irritabilidade; estabilizar o processo de adormecer, normalizar o sono.

Se forem identificados os fatores provocadores que causaram o crescimento patológico dos ventrículos do cérebro, eles também são eliminados: são tratadas doenças virais e infecciosas. Se a causa da patologia for dano cerebral ou crescimento tumoral, é realizada intervenção cirúrgica: o cisto é excisado, tumor cancerígeno esta deletado.

Quando ventrículos cerebrais aumentados são diagnosticados em uma criança, o tratamento leva um longo período de tempo. Os recém-nascidos precisam fazer cursos de massagem e realizar constantemente exercícios de fisioterapia para restaurar o tônus ​​​​muscular e prevenir a atrofia.

Possíveis consequências e complicações

Provavelmente devido à ampla disponibilidade de informações e à oportunidade de consultar outros pais, Ultimamente há uma tendência pouco saudável. Os pais se recusam a tratar a hidrocefalia dos filhos, atribuem o choro constante ao capricho e à teimosia, e a letargia aos traços de caráter. As pessoas ficam assustadas com medicamentos e contra-indicações graves e decidem que a doença desaparecerá por si mesma.

Mas a assimetria dos ventrículos do cérebro, seu aumento significativo pode levar a consequências graves:

• Atraso no desenvolvimento mental, físico e mental.
• Perda de visão: completa ou parcial.
• Perda de audição.
• Paralisia dos membros, imobilização completa.
• Crescimento patológico da cabeça.
• Incapacidade de regular os movimentos intestinais e a micção.
• Crises epilépticas.
• Perda frequente de consciência.
• Estado de coma.
• Resultado letal.

É bom que o médico note um leve desvio da norma durante a ultrassonografia e sugira apenas observar o paciente. Isso é possível se não houver sintomas da doença: a criança está calma, se alimenta bem, dorme e se desenvolve normalmente.

Foi feito o diagnóstico de “dilatação dos ventrículos laterais do cérebro em criança”, mas você duvida do profissionalismo do médico e não quer dar medicamentos ao seu recém-nascido em vão? Entre em contato com vários especialistas independentes, obtenha dados exame completo. Não recuse o tratamento, pois as ações dos pais determinam o quão gratificante será a vida da criança.

Nas primeiras horas após o nascimento, a criança fica sob supervisão de neonatologistas que acompanham seu estado fisiológico e fazer os exames necessários do corpo. Nesse caso, a avaliação de saúde é feita em etapas, começando no primeiro minuto de vida e terminando antes da alta.

O exame mais completo é realizado no primeiro dia e consiste em um procedimento padrão para monitoramento da atividade e aparência recém-nascido Caso o médico suspeite de malformações congênitas, é possível utilizar o exame ultrassonográfico, que permite identificar desvios na formação não só órgãos internos, mas também o cérebro. Nesse caso, os tamanhos dos ventrículos são medidos com especial cuidado, que normalmente não deve ultrapassar um determinado valor.

Nesta fase, o neonatologista pode diagnosticar dilatação dos ventrículos cerebrais do recém-nascido. Com base no grau da patologia e no impacto na vida da criança, será levantada a questão de como solucionar ainda mais esse problema: por exemplo, em caso de pequenos desvios da norma, é prescrita a observação por um neurologista e o monitoramento do quadro. Se as violações forem graves e os sintomas forem pronunciados, a criança precisará de tratamento especial e observação em ambiente hospitalar.

Sistema ventricular do cérebro

O sistema ventricular consiste em 4 cavidades localizadas em partes do cérebro. Seu principal objetivo é a síntese do líquido cefalorraquidiano ou líquido cefalorraquidiano, que realiza um grande número de tarefas, mas sua principal função é amortecer a matéria cerebral de influências externas, controlar a pressão intracraniana e estabilizar os processos metabólicos entre o sangue e o cérebro.

O movimento do líquido cefalorraquidiano ocorre através de canais que conectam o 4º ventrículo comum e o espaço subaracnóideo formado pelas membranas da medula espinhal e do cérebro. Além disso, seu volume principal está localizado acima de fissuras e circunvoluções significativas do córtex.

Os maiores ventrículos laterais estão localizados equidistantes da linha média abaixo do corpo caloso. O primeiro ventrículo é a cavidade localizada no lado esquerdo e o segundo no lado direito. Eles têm formato de C e envolvem as partes dorsais dos gânglios da base. Eles produzem líquido cefalorraquidiano, que entra no terceiro ventrículo através das aberturas intergástricas. Estruturalmente, os segmentos I e II do sistema ventricular incluem os cornos anteriores (frontais), corpo e cornos inferiores (temporais).

O terceiro ventrículo está localizado entre as tuberosidades visuais e tem formato de anel. Ao mesmo tempo, dentro de suas paredes existe matéria cinzenta, que é responsável pela regulação do sistema autônomo. Esta seção está conectada ao aqueduto mesencéfalo e, através do forame interventricular, localizado atrás da comissura nasal, aos ventrículos I e II.

O IV ventrículo mais importante está localizado entre o cerebelo e a medula oblonga, com o verme e o véu medular localizados acima dele, e a medula oblonga e a ponte abaixo dele. Esta cavidade foi formada a partir dos restos da parte posterior bexiga cerebral e é comum à região romboide. Na sua parte inferior estão os núcleos dos nervos cranianos V-XII. Neste caso, o canto posterior inferior comunica-se com a medula espinhal através do canal central e através da parte anterior superior com o aqueduto.

Às vezes, ao examinar um recém-nascido, é detectado o quinto ventrículo, que é uma característica da estrutura do cérebro. Está localizado na linha média anterior, abaixo do corpo caloso. Normalmente seu fechamento ocorre por volta dos 6 meses de idade, mas se a lacuna for superior a 10 mm, estamos falando de uma patologia do sistema liquorodinâmico.

Se a ultrassonografia revelou assimetria dos ventrículos laterais em uma criança, o prognóstico depende do grau da patologia e da profundidade do dano ao tecido cerebral, bem como dos motivos que provocaram o desenvolvimento da doença. Assim, um aumento significativo interfere na circulação normal e na produção do líquido cefalorraquidiano, o que acarreta problemas neurológicos. Mas a assimetria congênita, não agravada por distúrbios de fluxo, na maioria dos casos não requer tratamento. Porém, tal criança necessita de observação para prevenir recaídas da doença e possíveis consequências.

O tamanho dos ventrículos é normal

Um recém-nascido saudável normalmente possui 4 ventrículos: dois laterais, o terceiro é convencionalmente anterior e o quarto componente ventricular, considerado posterior. O aumento dos ventrículos laterais acarreta a produção de grande quantidade de líquido cefalorraquidiano, que não será capaz de circular normalmente entre as membranas do cérebro e, consequentemente, desempenhar suas funções de regulação dos processos metabólicos. Portanto, na avaliação do tamanho dos ventrículos dos recém-nascidos, são utilizados os seguintes padrões:

• os cornos anteriores laterais devem estar na faixa de 2-4 mm;
• chifres occipitais laterais - 10-15 mm;
• corpo dos ventrículos laterais - não mais profundo que 4 mm;
• III ventrículo - não mais que 5 mm;
• IV – até 4mm.

Ao examinar o cérebro de bebês de até um ano ou mais, o uso desses padrões será incorreto, pois a massa encefálica e os ventrículos crescerão, por isso a avaliação é feita por meio de outros indicadores e tabelas correspondentes.

Causas de ventrículos aumentados

Se o exame inicial revelou que os ventrículos cerebrais do recém-nascido estão ligeiramente aumentados, não se desespere, pois na maioria dos casos essa condição requer apenas observação durante os primeiros anos de vida e o prognóstico é favorável.

Inicialmente, uma pequena discrepância entre indicadores e normas pode ser determinada geneticamente e ser uma característica da estrutura cerebral, enquanto alterações patológicas ocorrem devido a um mau funcionamento cromossômico durante a formação fetal.

Existem vários fatores que provocam assimetria e dilatação (aumento) da cavidade ventricular:

• doenças infecciosas durante a gravidez (em particular, infecção do feto por citomelalovírus);
• envenenamento do sangue, sepse;
• complicações causadas por doenças maternas crônicas;
• nascimento prematuro;
• hipóxia aguda durante o desenvolvimento fetal causada por fornecimento insuficiente de sangue à placenta;
• varizes alimentando o feto;
• longo período anidro e trabalho de parto prolongado;
• nascimento rápido;
• lesões de nascimento, hipóxia causada por emaranhamento do cordão umbilical;
• deformação dos ossos cranianos;
• entrada de objetos estranhos nas estruturas cerebrais;
• cistos, neoplasias de diversas naturezas;
• hemorragias;
• acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico.

Além disso, a dilatação dos ventrículos pode ser causada por hidrocele cerebral de etiologia desconhecida e outras doenças congênitas.

É o que diz Evgeniy Komarovsky, conhecido pediatra do espaço pós-soviético e médico da mais alta categoria, sobre a expansão dos ventrículos.

Como isso se manifesta

A principal função dos ventrículos é secretar líquido cefalorraquidiano, bem como garantir sua circulação normal no espaço subaracnóideo. Se o equilíbrio de troca e produção de líquido cefalorraquidiano for perturbado, forma-se estagnação e, como resultado, as paredes das cavidades são esticadas. A mesma ligeira expansão dos segmentos laterais pode ser uma variante da norma, mas a sua assimetria e aumento peças individuais(por exemplo, apenas o chifre) será um sinal do desenvolvimento da patologia.

Ventrículos cerebrais aumentados em uma criança podem ser diagnosticados com uma doença congênita, como ventriculomegalia. Varia em gravidade:

1. Ligeira expansão dos ventrículos cerebrais até 11-12 mm, sem sintomas significativos. Ela se manifesta no comportamento da criança: ela fica mais excitável e irritável.
2. Aumentando a profundidade dos ventrículos em até 15 mm. Na maioria das vezes, a patologia é acompanhada por assimetria e comprometimento do suprimento sanguíneo à área afetada, o que acarreta o aparecimento de convulsões, aumento do tamanho da cabeça e atraso no desenvolvimento mental e físico.
3. Dilatação ventricular de até 20 mm, caracterizada por mudanças irreversíveis estruturas cerebrais, em bebês é frequentemente acompanhada por síndrome de Down e paralisia cerebral.

Na idade adulta, o aumento do volume ventricular se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Distúrbio da marcha, com a criança andando “na ponta dos pés” ou vice-versa, focando apenas nos calcanhares.
• O aparecimento de distúrbios visuais, como estrabismo, foco insuficiente do olhar, além de imagens duplas ao tentar ver pequenos detalhes.
• Tremor de braços e pernas.
• Distúrbios comportamentais que se manifestam em letargia e sonolência excessivas, sendo difícil cativar a criança com qualquer atividade.
• O aparecimento de dores de cabeça devido ao aumento da pressão intracraniana, às vezes podem ocorrer náuseas e até vômitos.
• Tontura.
• Regurgitação frequente, perda de apetite. Alguns recém-nascidos conseguem recusar a amamentação.

Consequências

A detecção tardia da patologia que resultou na expansão do ventrículo cerebral em um recém-nascido pode levar à interrupção do desenvolvimento e à deterioração da condição física.

Os principais sintomas da doença aparecem mais frequentemente nos primeiros 6 meses após o nascimento e são expressos no aumento persistente da pressão intracraniana. Também podem ser observados problemas de consciência, visão, perda auditiva, ataques e ataques epilépticos e distúrbios do sistema nervoso periférico.

A falta de atenção adequada à criança e o não cumprimento das prescrições dos especialistas podem provocar a transição da doença de mais forma leve a grave, cujo tratamento é realizado apenas em ambiente hospitalar e, se necessário, com recurso a intervenções cirúrgicas.

Diagnóstico e tratamento

Durante a gravidez, a dilatação dos ventrículos do cérebro fetal é mais frequentemente detectada durante um exame ultrassonográfico de rotina. Exames subsequentes são realizados para monitorar o quadro clínico da doença, mas o diagnóstico final só pode ser feito após o nascimento da criança e a neurossonografia - ultrassonografia do cérebro através de uma grande fontanela que ainda não cresceu demais. Nesse caso, a patologia pode se desenvolver em qualquer idade, mas ocorre mais frequentemente na infância.

Para fazer um diagnóstico mais preciso, o bebê pode precisar de consulta e exame com um oftalmologista, que avaliará o estado dos vasos do fundo, inchaço dos discos oculares e outras manifestações de aumento da pressão intracraniana.

Após a fusão dos ossos cranianos, é possível utilizar a ressonância magnética do cérebro: permitirá acompanhar dinâmicamente a dilatação das paredes dos ventrículos. Porém, ao utilizar esse método, a criança terá que permanecer imóvel por muito tempo, por isso antes do procedimento ela é colocada em sono medicamentoso. Se a anestesia for contraindicada, o exame é realizado por meio de tomografia computadorizada.

Também é necessária uma consulta com um neurologista, que ajudará a identificar problemas de desenvolvimento mesmo em tenra idade. Estado inicial. Dependendo do grau de patologia tratamento adicional pode ser cirúrgico ou conservador com medicação.

Se houver um desvio significativo da norma no tamanho dos ventrículos, apenas cirurgia consequentemente, a criança também deve ser examinada por um neurocirurgião. Nesse caso, durante a operação, podem ser removidos focos de neoplasias ou fragmentos de ossos do crânio que surgem em decorrência de lesões cerebrais traumáticas. Para reduzir a pressão intracraniana, normalizar a circulação sanguínea e os processos metabólicos, é utilizada a derivação cerebral.

A terapia conservadora é prescrita para ligeiro aumento dos ventrículos e inclui o uso de diuréticos, nootrópicos, sedativos e complexos vitamínicos. Se os distúrbios forem causados ​​​​por infecções, serão prescritos antibióticos. O uso de exercícios terapêuticos também ajudará a melhorar o escoamento do líquido cefalorraquidiano e a reduzir sua estagnação.

Previsão

Se a patologia no desenvolvimento dos ventrículos foi identificada nos primeiros dias após o nascimento, o prognóstico na maioria dos casos é favorável e depende do tratamento adequado e da gravidade das anomalias.

A detecção da doença e a terapia na velhice podem ser complicadas devido à formação de um grande número de anomalias que surgem como resultado do desenvolvimento da patologia, suas causas e influência em outros sistemas do corpo.

Vídeo: Aumento da pressão intracraniana em uma criança

Muitas vezes, após o nascimento, os bebês apresentam ventrículos cerebrais aumentados. Essa condição nem sempre significa a presença de uma doença que requer necessariamente tratamento.

Sistema ventricular do cérebro

Os ventrículos do cérebro são vários coletores interligados nos quais ocorre a formação e distribuição do líquido licoroso. O licor lava o cérebro e a medula espinhal. Normalmente, há sempre uma certa quantidade de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos.

Dois grandes coletores de líquido cefalorraquidiano estão localizados em cada lado do corpo caloso. Ambos os ventrículos estão conectados um ao outro. No lado esquerdo está o primeiro ventrículo e à direita está o segundo. Eles consistem em chifres e um corpo. Os ventrículos laterais estão conectados através de um sistema de pequenos orifícios ao 3º ventrículo.

Na parte distal do cérebro, entre o cerebelo e a medula oblonga, está o 4º ventrículo. É bastante grande. O quarto ventrículo tem forma de diamante. Bem no fundo há um buraco chamado fossa em forma de diamante.

O funcionamento adequado dos ventrículos permite que o líquido cefalorraquidiano entre no espaço subaracnóideo quando necessário. Esta zona está localizada entre a dura-máter e a membrana aracnóide do cérebro. Essa capacidade permite manter o volume necessário de líquido cefalorraquidiano em diversas condições patológicas.

Em recém-nascidos, é frequentemente observada dilatação dos ventrículos laterais. Nessa condição, os cornos dos ventrículos estão aumentados e também pode ser observado aumento do acúmulo de líquido na área de seus corpos. Essa condição geralmente causa aumento do ventrículo esquerdo e direito. No diagnóstico diferencial exclui-se a assimetria na área dos principais coletores cerebrais.

O tamanho dos ventrículos é normal

Em bebês, os ventrículos costumam estar dilatados. Esta condição não significa de forma alguma que a criança esteja gravemente doente. As dimensões de cada ventrículo possuem valores específicos. Esses indicadores são mostrados na tabela.

Para taxa indicadores normais Também é utilizada a definição de todos os elementos estruturais dos ventrículos laterais. As cisternas laterais devem ter menos de 4 mm de profundidade, os cornos anteriores entre 2 e 4 mm e os cornos occipitais entre 10 e 15 mm.

Causas de ventrículos aumentados

Bebês prematuros podem ter ventrículos dilatados imediatamente após o nascimento. Eles estão localizados simetricamente. Sintomas hipertensão intracraniana em uma criança com este estado geralmente não ocorre. Se apenas um dos chifres aumentar ligeiramente, isso pode ser evidência da presença de patologia.

As seguintes razões levam ao desenvolvimento de aumento ventricular:

Hipóxia fetal, defeitos anatômicos na estrutura da placenta, desenvolvimento de insuficiência placentária. Tais condições levam à interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro do feto, o que pode causar expansão dos coletores intracranianos.

Lesões cerebrais traumáticas ou quedas. Nesse caso, a saída do líquido cefalorraquidiano é interrompida. Essa condição faz com que a água fique estagnada nos ventrículos, o que pode levar a sintomas de aumento da pressão intracraniana.

Nascimento patológico. Lesões traumáticas, bem como circunstâncias imprevistas durante o parto, podem levar à interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro. Estas condições de emergência contribuem frequentemente para o desenvolvimento de dilatação ventricular.

Infecção por infecções bacterianas durante a gravidez. Microrganismos patogênicos penetram facilmente na placenta e podem causar diversas complicações na criança.

Trabalho de parto prolongado. Um período muito longo entre a ruptura do líquido amniótico e a expulsão do bebê pode levar ao desenvolvimento de hipóxia intraparto, que causa uma interrupção na saída do líquido cefalorraquidiano dos ventrículos dilatados.

Formações oncológicas e cistos localizados no cérebro. O crescimento de tumores exerce pressão excessiva sobre as estruturas intracerebrais. Isso leva ao desenvolvimento de expansão patológica dos ventrículos.

Corpos e elementos estranhos que estão localizados no cérebro.

Doenças infecciosas. Muitas bactérias e vírus penetram facilmente na barreira hematoencefálica. Isto contribui para o desenvolvimento de inúmeras formações patológicas no cérebro.

Como isso se manifesta?

A dilatação ventricular nem sempre leva a sintomas adversos. Na maioria dos casos, a criança não sente nenhum desconforto que indique a presença de um processo patológico.

Apenas quando violações pronunciadas Começam a aparecer as primeiras manifestações adversas da doença. Esses incluem:

Distúrbio da marcha. Os bebês começam a andar na ponta dos pés ou a pisar nos calcanhares.

O aparecimento de distúrbios visuais. Freqüentemente, eles se manifestam em crianças na forma de estrabismo ou foco insuficiente em vários objetos. Em alguns casos, a criança pode apresentar visão dupla, que piora ao olhar para objetos pequenos.

Tremor de mãos e pés.

Distúrbios comportamentais. Os bebês ficam mais letárgicos e sonolentos. Em alguns casos, até apático. É muito difícil cativar uma criança com jogos ou atividades recreativas.

Dor de cabeça. Aparece quando a pressão intracraniana aumenta. No auge da dor, pode ocorrer vômito.

Tontura.

Diminuição do apetite. Os bebês nos primeiros meses de vida recusam-se a amamentar e comem mal. Em alguns casos, o bebê cospe mais.

Distúrbios de sono. Os bebês podem ter dificuldade em adormecer. Algumas crianças andam durante o sono.

A doença pode variar em gravidade. Com sintomas mínimos, eles falam de um curso leve. Quando aparecem dores de cabeça, tonturas e outros sintomas que indicam hipertensão intracraniana elevada, a doença torna-se moderadamente grave. Se o estado geral da criança estiver gravemente perturbado e for necessário tratamento em ambiente hospitalar, a doença se tornará mais grave.

Consequências

Diagnóstico tardio condições patológicas, levando ao aparecimento de expansões na área dos ventrículos do cérebro, pode afetar o desenvolvimento posterior da criança. Os primeiros sintomas persistentes de dilatação ventricular são observados em bebês aos 6 meses.

A saída prejudicada do líquido licoroso pode levar a um aumento persistente da pressão intracraniana. No curso severo doenças – isso contribui para o desenvolvimento de distúrbios de consciência. Distúrbios visuais e auditivos levam ao desenvolvimento de perda auditiva e visão enfraquecida na criança. Algumas crianças apresentam ataques epilépticos e convulsões.

Diagnóstico

Para determinar o tamanho exato dos ventrículos, bem como saber sua profundidade, os médicos prescrevem diversos métodos de exame.

Os mais informativos e confiáveis ​​são:

Ultrassonografia. Permite descrever com precisão os indicadores quantitativos dos ventrículos, bem como calcular o índice ventricular. Usando o ultrassom, você pode estimar o volume de líquido liquórico que está presente nos coletores cerebrais durante o estudo.

Tomografia computadorizada. Com alta precisão permite descrever a estrutura e o tamanho de todos os ventrículos do cérebro. O procedimento é seguro e não causa dor ao bebê.

Imagem de ressonância magnética.É utilizado em casos diagnósticos complexos quando é difícil estabelecer um diagnóstico. Adequado para crianças mais velhas que conseguem permanecer imóveis durante o exame. Em crianças pequenas, a ressonância magnética é realizada sob anestesia geral.

Exame de fundo de olho.

Neurossonografia.

O tratamento de condições patológicas que levam à dilatação e assimetria dos ventrículos cerebrais geralmente é realizado por um neurologista. Em alguns casos, quando a causa da doença são formações que ocupam espaço ou as consequências de lesões cerebrais traumáticas, um neurocirurgião é envolvido.

Para eliminar os sintomas patológicos, são utilizados os seguintes métodos de tratamento:

Prescrever diuréticos. Os diuréticos ajudam a reduzir as manifestações da hipertensão intracraniana e a melhorar o bem-estar do bebê. Eles também ajudam a normalizar a formação do líquido cefalorraquidiano.

Nootrópicos. Eles melhoram a função cerebral e também promovem um bom suprimento de sangue aos vasos sanguíneos.

Medicamentos com efeito sedativo. Usado para eliminar o aumento da ansiedade e agitação.

Preparações de potássio. Afeta positivamente a excreção de urina. Isso ajuda a reduzir o aumento da quantidade de líquido cefalorraquidiano no corpo.

Complexos multivitamínicos. Eles são usados ​​para compensar todos os microelementos necessários envolvidos nos processos vitais. Eles também ajudam a fortalecer o corpo e a promover uma melhor resistência às doenças.

Massagem calmante e relaxante. Permite reduzir o tônus ​​muscular e também ajuda a relaxar o sistema nervoso.

Fisioterapia. Ajuda a normalizar a saída do líquido licoroso e evita sua estagnação nos ventrículos cerebrais.

Prescrever antibacterianos ou medicamentos antivirais conforme indicações. Eles são usados ​​​​apenas nos casos em que a causa da doença são vírus ou bactérias. Nomeado para um compromisso de curso.

Cirurgia. Utilizado em casos de formações volumétricas diversas ou para remoção de fragmentos tecido ósseo como resultado de uma fratura de crânio devido a lesão cerebral traumática.

Previsão

Se a condição se desenvolver na primeira infância, o curso da doença geralmente é favorável. Com o tratamento adequado, todos os sintomas de desconforto desaparecem rapidamente e não incomodam o bebê. A pressão intracraniana elevada é normalizada.

Nas crianças mais velhas, o prognóstico da doença é um pouco diferente. Os sintomas adversos são muito mais difíceis de tratar. Um longo curso da doença pode causar deficiência visual e auditiva permanente. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, na maioria dos casos a criança apresentará distúrbios persistentes que afetam negativamente seu desenvolvimento mental e mental.

Dr. Komarovsky falará sobre a expansão dos ventrículos do cérebro em bebês e suas consequências.

Imediatamente após o nascimento, o bebê inicia uma vida hospitalar ativa: é vacinado e submetido a diversos exames que lhe permitem avaliar a saúde do recém-nascido. Entre eles procedimento obrigatório– Ultrassonografia do cérebro, é importante verificar a ausência de patologias, e também avaliar o seu desenvolvimento, pois disso depende toda a vida futura do bebê.

Exame ultrassonográfico do cérebro em uma criança

Anatomia do sistema ventricular do cérebro

A estrutura do cérebro humano é heterogênea, consiste em várias partes, cada uma delas responsável por uma função vital específica. Qualquer um pessoa saudável o cérebro consiste em quatro ventrículos, interligados por vasos, canais, aberturas e válvulas.

O cérebro consiste nos ventrículos laterais, o terceiro e o quarto. Os laterais também possuem números próprios: o esquerdo é designado pelo primeiro número e o direito pelo segundo. 3 e 4 têm nomes diferentes - dianteiro e traseiro, respectivamente. Os ventrículos laterais possuem chifres - anteriores e posteriores, e um corpo de ventrículos. O líquido cefalorraquidiano (LCR) circula constantemente em torno de todos os ventrículos.

Uma mudança no tamanho de um ou de todos os ventrículos acarreta uma deterioração na circulação do líquido cefalorraquidiano. Isso pode ter consequências graves: leva ao aumento do volume de líquido na medula espinhal e à deterioração do funcionamento do corpo. Ventrículos assimétricos não são ocorrência normal em bebês e crianças menores de um ano.

Gráfico de tamanho padrão

Os tamanhos de todas as partes do cérebro têm padrões para cada idade. O desvio dos valores médios nem sempre é uma patologia, porém, os médicos ainda levam em consideração os valores normais e, caso sejam detectados valores superiores aos padrões, prescrevem uma série de exames complementares.

As normas para o tamanho das partes do cérebro em recém-nascidos e bebês são apresentadas na tabela.

Por que os ventrículos do cérebro de uma criança aumentam?

Os ventrículos laterais podem aumentar de tamanho devido à circulação prejudicada do líquido cefalorraquidiano. Os motivos podem ser:

• dificuldade na drenagem do líquido cefalorraquidiano;
• adsorção prejudicada de líquido cefalorraquidiano;
• superprodução (formação excessiva) de líquido cefalorraquidiano.

Além disso, a dilatação (aumento) dos ventrículos laterais pode levar à sua assimetria. Esta é uma condição na qual partes do cérebro aumentam de tamanho desigualmente. Mais frequentemente, ocorre um aumento na largura dos ventrículos laterais devido a:

• infecções;
• ferimentos na cabeça;
• tumores;
• hidrocefalia;
• hematomas;
• trombose

Hidrocefalia

Os ventrículos podem ser assimétricos devido à hemorragia. A patologia ocorre devido à compressão de um dos ventrículos por fluxo sanguíneo adicional. Em recém-nascidos, o quadro pode ser desencadeado pela permanência prolongada no útero após punção ou ruptura da bexiga e desenvolvimento de asfixia.

Sintomas de patologia

A assimetria dos ventrículos cerebrais é acompanhada por um aumento da pressão intracraniana e, portanto, causa muitos vários sintomas. Nesse sentido, o diagnóstico pode ser difícil e é difícil associá-los a alguma doença. Nos recém-nascidos, os desvios da norma se expressam nas seguintes manifestações:

• falta de apetite;
• letargia dos membros;
• tremor;
• veias inchadas na testa, têmporas e nuca devido à obstrução do fluxo sanguíneo;
• ausência de reações adequadas à idade: diminuição dos reflexos de preensão e motores;
• as pupilas dos olhos são direcionadas em direções diferentes;
• irregularidades do crânio;
• arrotos frequentes e náuseas não associados à ingestão de alimentos.

Uma criança com este diagnóstico recusa-se a amamentar e muitas vezes cospe.

A expansão dos espaços do líquido cefalorraquidiano no cérebro em crianças é uma daquelas patologias que não pode ser deixada ao acaso. Para prescrever um tratamento competente, você deve primeiro fazer um diagnóstico. A medicina moderna conhece vários métodos para diagnosticar a condição do cérebro. O diagnóstico de radiação é considerado o mais informativo, mas é adequado para crianças depois que as fontanelas crescem demais com tecido ósseo (mais detalhes no artigo: quando e como as fontanelas crescem demais em crianças?). Outros métodos incluem:

1. RM – ressonância magnética. Ele permite que você obtenha imagem completa condição dos tecidos moles, incluindo o cérebro, mas tem muitas contra-indicações. Para crianças pequenas é prescrito apenas em Casos extremos, pois para um resultado confiável é necessário que o paciente fique deitado imóvel por pelo menos 20 minutos, o que os bebês não podem fazer. Existe uma saída - esta anestesia geral, mas afeta negativamente a saúde do bebê.
2. Uma alternativa à ressonância magnética é o diagnóstico por meio de tomografia computadorizada - TC. É realizado muito mais rápido e não requer anestesia, portanto é a forma mais preferível de diagnosticar o estado do cérebro de uma criança. Ele tem uma desvantagem significativa em comparação com a ressonância magnética - qualidade de imagem inferior, especialmente quando se trata de pequenas áreas de filmagem. A tomografia computadorizada mostra melhor hemorragia nos espaços intertecais, para que o diagnóstico possa ser feito rapidamente e o tratamento prescrito.
3. NSG ou neurossonografia. O procedimento permite estimar apenas o tamanho dos ventrículos, mas não fornece uma imagem visual. O dispositivo é capaz de capturar tamanhos de órgãos de 1 mm, no mínimo.
4. Um método diagnóstico adicional é avaliar a condição do fundo. Durante o processo, podem ser observados vasos dilatados, o que indicará que o paciente apresenta aumento da pressão intracraniana.
5. Punção do líquido cefalorraquidiano, realizada em Região lombar coluna. Ao analisar o material retirado, avalia-se o estado do líquido cefalorraquidiano.

A ressonância magnética do cérebro permite avaliar corretamente a gravidade da patologia Métodos de tratamento

O leve aumento dos ventrículos laterais é tratado com medicamentos. Casos mais graves, bem como se o paciente tiver menos de 2 anos, devem ser atendidos em hospital. As crianças mais velhas são encaminhadas para tratamento ambulatorial. O neurologista prescreve:

1. Diuréticos que melhoram a função renal e ajudam a eliminar o excesso de líquidos. Isso reduz o volume de sangue nos vasos e a quantidade de fluido intercelular. Conseqüentemente, o líquido cefalorraquidiano será produzido em quantidades menores e deixará de exercer pressão sobre os ventrículos, fazendo com que aumentem de tamanho.
2. Agentes nootrópicos para estimular a circulação cerebral. Eles são prescritos para evitar que o líquido comprima os vasos sanguíneos do cérebro, o que pode levar à morte. Esses medicamentos, em combinação com diuréticos, ajudam a lidar com a hipóxia e a remover o excesso de líquido dos ventrículos para o sangue e depois para os rins, o que ajuda a aliviar a condição das crianças.
3. Sedativos. A criança pode ficar ansiosa e estressada, resultando na produção de adrenalina, que aumenta a pressão arterial e contrai os vasos sanguíneos. Como resultado, a hidrocefalia progride. Os sedativos são usados ​​​​apenas conforme prescrito por um médico, com estrita observância da dosagem.
4. Medicamentos para melhorar o tônus ​​muscular. Devido ao aumento da pressão intracraniana, ela diminui e, como os músculos não conseguem controlar o estiramento das veias, estas incham. Além dos medicamentos, a massagem é utilizada para esse fim, exercícios terapêuticos. Você pode começar a fazer exercícios com seu bebê para reduzir a pressão arterial sob a supervisão de um médico, movimentos bruscos não devem ser permitidos.

Se a causa da dilatação ou assimetria do 3º e 4º ventrículos for uma infecção causada por bactérias ou vírus, como a meningite, a síndrome hidrocefálica pode se tornar uma das complicações. Nesse caso, primeiro você precisa tratar a causa subjacente dos ventrículos aumentados.

Às vezes, o desvio no tamanho dos espaços liquóricos da norma é fisiológico, por exemplo, quando o recém-nascido é grande. Esta condição não requer tratamento específico, podendo apenas exigir um curso de massagem e fisioterapia especial.

A medicina oficial não reconhece o tratamento da dilatação ventricular com acupuntura, tomando remédios homeopáticos e outros métodos de intervenção não tradicional. Pessoas que praticam tais práticas, ao invés da cura esperada, podem causar danos irreparáveis ​​à criança. Tomar vitaminas também é ineficaz, mas podem ser prescritas como concomitantes tônico em paralelo com o curso principal do tratamento.

Complicações e consequências para a criança

Embora a dilatação dos ventrículos do cérebro não seja fatal doença perigosa, pode levar a várias complicações. A condição mais perigosa é a ruptura da parede de uma veia ou ventrículo. Esta patologia leva à morte imediata ou coma.

O aumento dos ventrículos cerebrais pode ter consequências graves, por isso uma criança com este diagnóstico deve ser observada por muito tempo em um centro médico

Um ventrículo aumentado pode comprimir o nervo óptico ou auditivo, causando cegueira ou surdez parcial ou completa. Se a compressão for devido ao líquido acumulado, o quadro será reversível e a visão ou a audição retornarão quando o excesso de líquido sair da área.

Um estado de dilatação ventricular prolongada pode levar a um ataque de epilepsia. O mecanismo das convulsões ainda não é totalmente compreendido, mas sabe-se que elas aparecem em diversas lesões cerebrais.

Quanto mais jovem for a criança diagnosticada com dilatação, maior será a chance de recuperação total. Menos perigoso, mas ainda assim complicações desagradáveis relacionar:

• atraso no desenvolvimento da fala, desenvolvimento mental e mental;
• incontinência urinária e fecal;
• cegueira e surdez ocorrendo em episódios.

Nesses casos, é necessário tratamento imediato. Até um ano possível recuperação total o funcionamento do sistema ventricular e a recuperação do bebê.

O que é isso

Para armazenar e coletar líquido cefalorraquidiano, o cérebro humano possui 2 ventrículos pareados e 2 ventrículos não pareados. Cada um deles contém um reservatório de líquido cefalorraquidiano. Características de cada elemento do sistema ventricular:

O primeiro ventrículo (esquerdo) e o segundo ventrículo (direito). Eles consistem em três pares de chifres e um corpo, conectados entre si. A dilatação dos ventrículos laterais é frequentemente diagnosticada em recém-nascidos. O líquido se acumula nos chifres ou no corpo dos coletores de líquido cefalorraquidiano.

O terceiro ventrículo está conectado aos pares e está localizado entre seus cornos anterior e inferior.

O quarto ventrículo (fossa em forma de diamante) coleta todo o fluido dos três elementos anteriores. A partir dele, o fluido é distribuído ao longo do canal medular ou central.

O crescimento dos ventrículos ocorre gradualmente, de acordo com as dimensões lineares do crânio. Porém, na presença de fatores provocadores, ocorre dilatação do terceiro ou quarto coletor de líquido cefalorraquidiano. Às vezes, um exame de ultrassom da gestante pode indicar a presença do 5º ventrículo. Esta é a norma.

Sistema ventricular

O sistema ventricular é projetado para armazenar e secretar líquido cefalorraquidiano. No operação apropriada Nos tanques de seus coletores, o líquido cefalorraquidiano é coletado das veias circundantes. A partir daí, o líquido cefalorraquidiano é distribuído no espaço subaracnóideo.

O aumento de um dos ventrículos em uma criança nem sempre é patológico. Pequenos desvios em seu tamanho são devidos à grande cabeça do bebê ao nascer. Há uma expansão dos elementos do sistema ventricular para um ano de idade. Se for detectada uma patologia, recomenda-se medir todo o aparelho liquórico.

A interrupção do fluxo de saída dos ventrículos do cérebro ocorre devido ao aparecimento de uma obstrução à excreção do líquido cefalospiral. Com o acúmulo prolongado de líquido, observa-se aumento da cabeça e quadro hidrocefálico do bebê. O que leva à interrupção da função cerebral. Esses distúrbios ocorrem com parto patológico ou prematuro, traumatismo cranioencefálico do recém-nascido.

Indicadores de tamanhos normais

Os tamanhos dos ventrículos são determinados pelo exame ultrassonográfico do cérebro da criança. Ao menor desvio, existe o risco de estagnação do líquido cefalorraquidiano.

Indicadores normais dos elementos do sistema ventricular em recém-nascidos:

• Lateral (primeiro e segundo): 4 mm. Características dos elementos emparelhados: chifres dianteiros - até 4 mm, chifres traseiros até 15 mm, corpos laterais de 4 mm cada.
• Terceiro: 5 mm.
• As medidas normais do quarto ventrículo variam de 3 a 6 mm.

As estruturas cerebrais em crianças saudáveis ​​devem crescer simétrica e gradualmente. Os indicadores são calculados dependendo das dimensões lineares do crânio. Se um dos ventrículos for maior que o normal, é necessário examinar todo o aparelho liquórico e certificar-se da assimetria do aumento pareado ou patológico dos elementos não pareados.

Quando o líquido é retido nos ventrículos do cérebro, seu volume aumenta e a pressão intracraniana aumenta. Na síndrome hidrocefálica-hipertensiva, ocorre ruptura e atrofia dos hemisférios.

As causas da patologia são as seguintes:

Hidrocefalia congênita: hipóxia fetal, nascimento patológico, nascimento de uma criança antes das 35 semanas, infecção materna ou vírus durante a gravidez, patologias genéticas Desenvolvimento cerebral.

Hidrocefalia adquirida: infecção, neoplasias nos ventrículos, traumatismo cranioencefálico, violação da integridade dos ossos do crânio e do cérebro.

Um recém-nascido com esta síndrome é caracterizado por choro, comprometimento das habilidades motoras e atraso no desenvolvimento físico e psicoemocional. Há um aumento gradual ou repentino da cabeça, os ossos do crânio divergem e a fontanela se projeta.

Também é preciso ficar atento ao bebê que tem estrabismo, que cospe com frequência, é caprichoso pela manhã e reage negativamente às luz brilhante e sons altos.

Se for diagnosticada dilatação do ventrículo esquerdo em recém-nascidos de até seis meses, o tratamento hospitalar é possível. A criança recebe sedativos, diuréticos e medicamentos nootrópicos. A massagem é necessária e exercícios de ginástica.

Ventrículos aumentados e dilatados afetam o funcionamento do sistema nervoso central. Se as mudanças afetaram uniformemente todos os elementos da estrutura do licor, esta é a norma. Existem tipos e graus de gravidade da condição ventriculomegálica.

De acordo com a localização eles distinguem seguintes tipos patologias:

Ampliação do elemento traseiro ou lateral (esquerdo, direito).

Aumento afetando o tálamo visual e a região frontal do cérebro.

Aumento do quarto ventrículo, que afeta o cerebelo e a medula oblonga.

As principais causas desta condição congênita são o desenvolvimento anormal do feto devido a anomalias na sequência cromossômica. Outros fatores estão associados a nascimento anormal, traumatismo craniano ou infecções que afetam o cérebro.

Após o diagnóstico ultrassonográfico do cérebro em recém-nascidos, são prescritos suplementos diuréticos, contendo potássio e vitamínicos. medicação. A falta de tratamento adequado leva ao desenvolvimento da síndrome de Down, síndrome de Turner e mutação genética de Edwards.

A criança não conseguirá viver uma vida plena, pois os ventrículos dilatados afetarão negativamente o cérebro e o coração.

Causas de dilatação

A dilatação pode ocorrer no útero ou desenvolver-se gradualmente após parto patológico ou ferimentos na cabeça. Mesmo as menores alterações no tamanho das estruturas do licor podem levar a consequências graves. Seu aumento leva ao aumento da pressão intracraniana, o que provoca hidrocefalia.

As principais causas de ventrículos cerebrais dilatados, emparelhados ou não, em bebês:

• Gravidez patológica: falta de oxigênio, descolamento precoce da placenta.
• Nascimento precoce trabalho longo, falta de atividade laboral.
• Traumatismo craniano durante o parto, devido a queda, golpe, acidente.
• Benigno e Tumores malignos no cérebro, que impedem a saída de fluido.
• Formação de cisto.
• Corpos estranhos entrando no cérebro.
• Doenças infecciosas passadas.
• Hemorragias subdurais e subaracóides levando à assimetria ventricular.

A dilatação em bebês leva a doenças do sistema nervoso e distúrbios de desenvolvimento. É possível detectar a patologia nos primeiros dias de permanência da criança e da mãe na unidade neonatal. Portanto, é possível prevenir o desenvolvimento de complicações graves.

Sintomas de aumento

As manifestações de ventrículos aumentados não são perceptíveis com pequenas alterações. Com o acúmulo gradativo de líquido, observam-se distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central, coração, órgãos da visão e audição.

De acordo com a disponibilidade os seguintes sinais Os médicos podem suspeitar de dilatação em um recém-nascido:

• falta de apetite e regurgitação frequente;
• tremor no queixo, braços e pernas;
• crises epilépticas;
• comprometimento motor;
• retardo no desenvolvimento mental e físico;
• estrabismo e outras deficiências visuais;
• pele pálida;
• o aparecimento de veias dilatadas na testa, têmporas e cabeça;
• a cabeça aumenta, os ossos do crânio divergem.

Se ocorrer aumento ventricular em idade mais avançada, a criança pode queixar-se de náuseas e dor de cabeça. Problemas de coordenação, alucinações e perda de memória também são observados. A presença de certos sintomas pode depender do grau de dilatação dos ventrículos cerebrais e da localização da patologia.

Diagnóstico

A detecção da doença inclui exames instrumentais. Essas medidas diagnósticas permitem determinar com precisão o tamanho e a profundidade dos ventrículos e o grau de acúmulo de líquido neles. Se houver alterações externas no contorno do crânio ou quando sintomas característicos O médico prescreve os seguintes procedimentos:

Exame de fundo de olho para examinar a condição dos vasos sanguíneos e identificar deficiências visuais.

Neurossonografia para determinar o tamanho de cada um dos ventrículos pareados.

Terapia de ressonância magnética para crianças maiores. Prescrito quando é difícil diagnosticar a condição de uma criança usando outros métodos.

Tomografia computadorizada para detectar alterações sutis no tamanho dos ventrículos.

Exame ultrassonográfico do cérebro da criança para identificar sinais ecográficos de dilatação ventricular. Além de medições precisas das estruturas do líquido cefalorraquidiano, é possível determinar o volume de líquido cefalorraquidiano acumulado.

Punção do líquido cefalorraquidiano para determinar sua composição e natureza.

Somente após um exame o médico pode prescrever o tratamento adequado. Se as alterações forem pequenas e simétricas, é prescrito monitoramento constante da condição da criança. Os cistos identificados podem desaparecer por conta própria durante o primeiro ano de vida.

Como é realizado um ultrassom em bebês?

Um exame de ultrassom é realizado através da fontanela não crescida da criança. Portanto, depois de um ano, quando os ossos do crânio crescem juntos, é prescrito Tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

O procedimento é realizado de acordo com o seguinte algoritmo:

1. Tratamento da mola com gel especial que promove a penetração dos raios ultrassônicos.
2. Configurando o dispositivo com base na idade da criança examinada.
3. Exame cerebral e registro dos resultados.

Com base na conclusão apresentada, você não deve fazer um diagnóstico sozinho. Depois de estudar os resultados, examinar a criança, registrar sintomas acompanhantes distúrbios do desenvolvimento do cérebro, o tratamento será prescrito.

Interpretação dos resultados do ultrassom

Os resultados são interpretados pelo médico assistente, às vezes é necessária uma consulta com um neurocirurgião. Se o exame revelar que os ventrículos do bebê estão dilatados, mas não há sintomas patológicos, é necessário fazer o exame novamente.

Além do tamanho e da profundidade dos elementos do aparelho de licor, mencionados acima, são fornecidos os seguintes indicadores: a fissura inter-hemisférica não deve ultrapassar 3 mm;

espaço subaracnóideo cerca de 3 mm.

Essas medidas indicam a condição dos ventrículos e o grau de dilatação. Se estiverem muito aumentados, há distúrbios nas estruturas do cérebro. Os ventrículos laterais não devem ultrapassar 4 mm, caso contrário é diagnosticada hidrocefalia.

Tratamento da doença

A terapia de dilatação inclui medicação e fisioterapia.

Para tratar a dilatação dos ventrículos lateral e ázigos do cérebro em recém-nascidos, são prescritos: diuréticos para reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano; nootrópicos para melhorar a circulação sanguínea; Sedativos centrais sistema nervoso; ginástica e massagem infantil para melhorar o estado da criança e aliviar o tônus ​​​​muscular; complexos vitamínicos para prevenir o raquitismo.

Se o aumento ventricular for uma consequência doença infecciosa, são prescritos antibióticos e medicamentos antivirais. Em caso de violação da integridade do crânio e do cérebro, é realizado tratamento cirúrgico.

Consequências e complicações

As consequências de um ventrículo cerebral aumentado podem ser diferentes. Tudo depende do grau de expansão e localização da patologia. As principais complicações que podem ocorrer caso as recomendações médicas não sejam seguidas:

• perda de visão e audição;
• coordenação prejudicada, falta de atividade física e mental;
• ficando atrás de seus pares;
• paralisia;
• crescimento constante da cabeça, deformação dos ossos do crânio;
• ataques epilépticos e perda de consciência;
• alucinações;
• choque hemorrágico;
• paralisia;
• morte.

Se a ultrassonografia revelar um leve aumento dos ventrículos, mas o bebê não for caprichoso e se desenvolver normalmente, é agendado um novo exame. Para evitar o desenvolvimento de possíveis complicações, não ignore as ordens do médico. Faça todos os exames necessários e trate seu filho.

Para entender por que os ventrículos do cérebro estão aumentados, você precisa conhecer o lado anatômico do problema. Os ventrículos, localizados na zona cerebral de uma criança pequena, são representados por muitas formações cavitárias necessárias para a preservação do líquido cefalorraquidiano.

Ventrículos do cérebro

A estrutura capacitiva do cérebro para armazenamento de bebidas alcoólicas são os ventrículos laterais. Em termos de tamanho, são maiores que todos os outros. A formação ventricular esquerda do cérebro é a primeira, e localizada na borda direita é a segunda.

O terceiro elemento ventricular está intimamente interligado com os dois localizados lateralmente devido ao orifício localizado entre a coluna do fórnice e a terminação talâmica anterior, conectando o terceiro elemento ventricular aos laterais (interventricular). O corpo caloso tem lados, e estes formações de cavidade em forma de ventrículos, localizam-se nas laterais, logo abaixo deste corpo. A composição dos ventrículos laterais apresenta-se na forma de cornos anterior, posterior, inferior, assim como o corpo.

O quarto componente ventricular é muito importante e está localizado próximo ao cerebelo e à medula oblonga. Tem formato semelhante a um romboide, por isso é chamada de fossa romboide, na qual se localiza o canal da medula espinhal com o canal onde há comunicação entre o quarto componente ventricular e o aqueduto.

É importante ressaltar que se houver um 5º ventrículo localizado na região do cérebro durante o diagnóstico ultrassonográfico durante a gravidez, então essa é a norma.

Juntamente com a função de acumulação dos ventrículos, é desempenhada a função secretora do líquido cefalorraquidiano espinhal. No estado normal, esse fluido drena para a área do espaço subaracnóideo, mas às vezes esse processo é interrompido: vários ventrículos localizados na região do cérebro de uma criança indefesa estão dilatados. Isso indica uma saída prejudicada de líquido cefalorraquidiano da zona ventricular e desenvolve-se uma condição hidrocefálica.

O que isto significa

Não há necessidade de pânico se alguns dos ventrículos localizados na região do cérebro de um bebê indefeso estiverem dilatados. Afinal, a dilatação de alguns ventrículos localizados na região cerebral nem sempre é patológica. Um ligeiro aumento de qualquer ventrículo localizado na área do cérebro do bebê é devido à fisiologia devido à cabeça grande do bebê.

O aumento dos ventrículos cerebrais em recém-nascidos não é incomum até um ano de idade. Nessa situação, é necessário saber não apenas o quão dilatados estão alguns dos ventrículos localizados na zona cerebral de um bebê pequeno, mas também medir todo o aparelho liquórico.

O excesso de líquido cefalorraquidiano é considerado a principal causa do que realmente causa essa expansão dos ventrículos do cérebro. O líquido cefalorraquidiano não flui devido a uma obstrução no local de sua saída, o que resulta na dilatação do sistema ventricular existente localizado na região medular.

A expansão dos ventrículos laterais do cérebro ocorre nos bebês que nasceram prematuramente. Quando há suspeita de dilatação de alguns ventrículos laterais localizados na região do cérebro do recém-nascido, ou de sua assimetria, eles precisam ser medidos e estabelecido um parâmetro qualitativo. Isto é o que acontece quando os ventrículos laterais existentes cérebro humano expandido, e o que isso significa já está claro. Condições em que muitos ventrículos estão dilatados requerem uma descrição cuidadosa.

Estado ventriculomegálico

Com ele, o sistema de cavidades do aparelho ventricular é ampliado, o que resultará em disfunção do sistema nervoso central.

Tipos ventriculomegálicos

Dependendo da gravidade, a patologia ocorre em leve, moderada e grave; localização determina os seguintes tipos:

• lateral, em que há um aumento pronunciado de alguns ventrículos em criança pequena, como traseira e lateral;
• outro tipo, onde a patologia está localizada na área próxima ao tálamo visual e região frontal;
• V próximo caso o foco afeta a região cerebelar com a medula oblonga do cérebro.

Quais são as causas da patologia

A principal causa raiz de uma possível patologia em recém-nascidos é considerada uma anomalia cromossômica em mulheres grávidas. Outras circunstâncias que determinam por que certos ventrículos da zona cerebral em uma criança pequena estão aumentados incluem doenças infecciosas, trauma físico, obstrução hidrocefálica, manifestações hemorrágicas e hereditariedade complicada.

Sintomas da doença

A dilatação de certos ventrículos do cérebro em uma criança pequena é a causa raiz das condições da síndrome de Down, Turner e Edwards. Além disso, o aumento de certos ventrículos da área do cérebro em uma criança pequena afeta a atividade cardíaca, as estruturas cerebrais e o sistema músculo-esquelético.

Medidas de diagnóstico

Esta condição em crianças é diagnosticada usando exame de ultrassom cabeças.

Como é tratado

Numa condição em que os ventrículos laterais do cérebro da criança estão dilatados, o principal é prevenir condições complicadas no corpo. São prescritos diuréticos, preparações vitamínicas e anti-hipóxicos. Métodos adicionais Os tratamentos para esta condição são procedimentos de massagem com fisioterapia especial. Para prevenir condições complicadas, são utilizados agentes poupadores de potássio.

Síndrome hidrocefálico-hipertensiva

Não se pode excluir outro curso da doença, em que se observam componentes medulares ventriculares aumentados em recém-nascidos - a síndrome da hipertensão hidrocefálica.

Com ele, o líquido cefalorraquidiano é produzido excessivamente, acumulando-se sob meninges e o sistema ventricular do cérebro. Esta patologia é rara e requer confirmação diagnóstica. Esta síndrome é classificada de acordo com a idade da criança.

Causas

As causas raízes são divididas entre aquelas que existiam antes do nascimento e aquelas que já foram adquiridas. Congênito ocorre devido a:

• curso complicado da condição de uma mulher durante a qual ela está grávida, parto complicado;
• hipóxia cerebral intrauterina, trauma durante o parto, anomalias de desenvolvimento;
• trabalho de parto precoce;
• trauma intraparto com hemorragia no espaço subaracnóideo;
• patologia infecciosa intrauterina;
• anormalidade cerebral;
• trabalho de parto prolongado;
• um longo período entre a ruptura do líquido amniótico e a expulsão do feto;
• patologia crônica materna.

As causas raiz adquiridas incluem:

• neoplasias de natureza oncológica ou inflamatória;
• corpo estranho localizado no cérebro;
• condição após fratura de crânio com penetração de fragmentos ósseos no cérebro;
• patologia infecciosa;
• causa de etiologia desconhecida.

Todas as causas desta síndrome levam ao desenvolvimento de dilatação dos ventrículos do cérebro em bebês.

Manifestação de patologia

A síndrome clínica se manifesta:

• pressão intracraniana elevada;
• aumento do volume de líquido no sistema ventricular.

Os sintomas se resumem a:

• bebê se recusa a mamar leite materno, chorão, caprichoso sem motivo aparente;
• tem diminuição da atividade das fibras musculares;
• a atividade reflexiva é mal expressa: má preensão e deglutição;
• arrota com frequência;
• há estrabismo;
• ao exame, a íris está semicoberta pela pálpebra inferior;
• as suturas do crânio divergem ─ isso também indica que há um aumento em alguns ventrículos laterais da área cerebral da criança;
• a tensão com fontanelas salientes mostra que os ventrículos do cérebro estão dilatados na criança;
• mês após mês, o perímetro cefálico aumenta, este também é um sinal importante de que alguns dos ventrículos laterais do cérebro estão ligeiramente expandidos no bebê;
• o fundo mostra o que discos visuais edematoso, também um indicador de que está ocorrendo dilatação dos ventrículos laterais localizados na região do cérebro de um bebê pequeno.

Essas manifestações indicam que o sistema ventricular de um cérebro aumentado em uma criança pequena, ou o quinto ventrículo do cérebro, está aumentado; consequências graves são possíveis. Crianças mais velhas categoria de idadeÀs vezes, eles adquirem essa síndrome imediatamente após terem tido uma patologia infecciosa ou danos ao crânio e ao cérebro.

Considera-se que um traço característico desse problema é a dor matinal na região da cabeça, de natureza compressiva ou explosiva, localizada na zona temporal e frontal, com manifestação de náusea com vômito.

A queixa, na qual um determinado ventrículo de uma região do cérebro de uma criança pequena está aumentado, é a incapacidade de levantar os olhos com a cabeça baixa. Muitas vezes isso é acompanhado por uma sensação de tontura. Com paroxismo observado pele pálido, letárgico, falta de atividade. A criança fica irritada com luzes fortes e efeitos sonoros altos. Com base nisso, já é possível supor que o ventrículo esquerdo do cérebro da criança esteja aumentado.

Devido ao alto tônus ​​muscular das pernas, a criança anda na ponta dos pés, tem estrabismo intenso, tem muito sono e seu desenvolvimento psicomotor é lento. É a isso que os ventrículos aumentados de um cérebro doente levam em uma criança pequena de 3 anos de idade.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico altamente preciso da síndrome hidrocefálica com hipertensão, para descobrir se o ventrículo cerebral está realmente aumentado em uma criança, não é fácil. Utilizando os métodos diagnósticos mais recentes, é impossível estabelecer um diagnóstico preciso, no qual a síndrome leva ao desenvolvimento de uma leve dilatação do sistema ventricular de uma pequena área do cérebro da criança, ou do 3º ventrículo localizado na área parte do cérebro está expandida ou pode ocorrer dilatação do ventrículo esquerdo localizado na área do cérebro em uma criança.

Os parâmetros diagnósticos de um recém-nascido são a circunferência da região da cabeça e a atividade dos reflexos. Outros diagnósticos incluem:

• exame oftalmológico do fundo;
• exame neurossonográfico para ver o quão aumentado está o ventrículo de uma determinada parte do cérebro em um recém-nascido;
• A realização de um exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética ajudará a determinar com precisão que pode ser uma ligeira dilatação dos ventrículos laterais do cérebro em uma criança;
• estudo de punção lombar, que determina o grau de pressão do líquido cefalorraquidiano. Este método é preciso e confiável.

Medidas terapêuticas

Especialistas neurológicos e neurocirúrgicos são necessários para tratar esta doença. Os pacientes são constantemente monitorados por médicos, caso contrário, os ventrículos aumentados do cérebro da criança trarão graves consequências.

Até os seis meses de idade, quando é observada dilatação do ventrículo lateral esquerdo do cérebro no recém-nascido, o tratamento é ambulatorial. O principal tratamento é:

• diuréticos juntamente com medicamentos que reduzem a reprodução do líquido cefalorraquidiano;
• grupo nootrópico de medicamentos que melhora a circulação cerebral;
• sedativos;
• exercícios de ginástica especiais com massagem.

As medidas terapêuticas para a síndrome, em que se detecta aumento do ventrículo esquerdo do cérebro em recém-nascidos, são de longa duração, com duração superior a 1 mês.

Crianças mais velhas grupo de idade Eles são tratados para síndrome hidrocefálica, dependendo da patogênese, dependendo da causa raiz da patologia. Quando a síndrome ocorre devido a uma doença infecciosa, são prescritos medicamentos contra bactérias ou vírus. Em caso de trauma craniano ou oncológico, está indicada a intervenção cirúrgica. Se não for tratado, o sistema ventricular aumentado do cérebro em recém-nascidos causará consequências graves.

Condições complicadas

A manifestação da síndrome hidrocefálica com hipertensão provoca quadros complicados no organismo, nos quais a criança terá as seguintes consequências:

• o desenvolvimento psicomotor do bebê é lento;
• ficará total ou parcialmente cego;
• disfunção auditiva, possivelmente completamente surda;
• pode entrar em coma;
• total ou parcialmente paralisado;
• a fontanela incha de forma anormal;
• aparecem crises epilépticas;
• urina involuntariamente, realiza um ato de defecação;
• Pode morrer.

É a isso que levará o aumento do estado dos elementos ventriculares do cérebro no recém-nascido, quais são as possíveis consequências se o tratamento não for realizado a tempo.

No período da infância, o prognóstico é mais favorável devido à frequência tipo arterial pressão e pressão intracraniana, que voltam a níveis normais com o tempo, à medida que o bebê envelhece. Na faixa etária mais avançada das crianças, o prognóstico é desfavorável, dependendo da causa raiz da síndrome e das características do tratamento.

As informações no site são fornecidas apenas para fins informativos populares, não pretendem ser referência ou precisão médica e não são um guia para ação. Não se automedique. Consulte seu médico.

Dilatação dos ventrículos do cérebro em bebês

Muitas vezes, após o nascimento, os bebês apresentam ventrículos cerebrais aumentados. Essa condição nem sempre significa a presença de uma doença que requer necessariamente tratamento.

Sistema ventricular do cérebro

Os ventrículos do cérebro são vários coletores interligados nos quais ocorre a formação e distribuição do líquido licoroso. O licor lava o cérebro e a medula espinhal. Normalmente, há sempre uma certa quantidade de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos.

Dois grandes coletores de líquido cefalorraquidiano estão localizados em cada lado do corpo caloso. Ambos os ventrículos estão conectados um ao outro. No lado esquerdo está o primeiro ventrículo e à direita está o segundo. Eles consistem em chifres e um corpo. Os ventrículos laterais estão conectados através de um sistema de pequenos orifícios ao 3º ventrículo.

Na parte distal do cérebro, entre o cerebelo e a medula oblonga, está o 4º ventrículo. É bastante grande. O quarto ventrículo tem forma de diamante. Bem no fundo há um buraco chamado fossa em forma de diamante.

O funcionamento adequado dos ventrículos permite que o líquido cefalorraquidiano entre no espaço subaracnóideo quando necessário. Esta zona está localizada entre a dura-máter e a membrana aracnóide do cérebro. Essa capacidade permite manter o volume necessário de líquido cefalorraquidiano em diversas condições patológicas.

Em recém-nascidos, é frequentemente observada dilatação dos ventrículos laterais. Nessa condição, os cornos dos ventrículos estão aumentados e também pode ser observado aumento do acúmulo de líquido na área de seus corpos. Essa condição geralmente causa aumento do ventrículo esquerdo e direito. No diagnóstico diferencial, exclui-se a assimetria na área dos principais coletores cerebrais.

O tamanho dos ventrículos é normal

Em bebês, os ventrículos costumam estar dilatados. Esta condição não significa de forma alguma que a criança esteja gravemente doente. As dimensões de cada ventrículo possuem valores específicos. Esses indicadores são mostrados na tabela.

Primeiro e segundo ventrículos (laterais)

Para avaliar os indicadores normais, também é utilizada a determinação de todos os elementos estruturais dos ventrículos laterais. As cisternas laterais devem ter menos de 4 mm de profundidade, os cornos anteriores entre 2 e 4 mm e os cornos occipitais entre 10 e 15 mm.

Causas de ventrículos aumentados

Bebês prematuros podem ter ventrículos dilatados imediatamente após o nascimento. Eles estão localizados simetricamente. Os sintomas de hipertensão intracraniana em uma criança com esta condição geralmente não ocorrem. Se apenas um dos chifres aumentar ligeiramente, isso pode ser evidência da presença de patologia.

As seguintes razões levam ao desenvolvimento de aumento ventricular:

Hipóxia fetal, defeitos anatômicos na estrutura da placenta, desenvolvimento de insuficiência placentária. Tais condições levam à interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro do feto, o que pode causar expansão dos coletores intracranianos.

Lesões cerebrais traumáticas ou quedas. Nesse caso, a saída do líquido cefalorraquidiano é interrompida. Essa condição faz com que a água fique estagnada nos ventrículos, o que pode levar a sintomas de aumento da pressão intracraniana.

Nascimento patológico. Lesões traumáticas, bem como circunstâncias imprevistas durante o parto, podem levar à interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro. Estas condições de emergência contribuem frequentemente para o desenvolvimento de dilatação ventricular.

Infecção por infecções bacterianas durante a gravidez. Microrganismos patogênicos penetram facilmente na placenta e podem causar diversas complicações na criança.

Trabalho de parto prolongado. Um período muito longo entre a ruptura do líquido amniótico e a expulsão do bebê pode levar ao desenvolvimento de hipóxia intraparto, que causa uma interrupção na saída do líquido cefalorraquidiano dos ventrículos dilatados.

Formações oncológicas e cistos localizados no cérebro. O crescimento de tumores exerce pressão excessiva sobre as estruturas intracerebrais. Isso leva ao desenvolvimento de expansão patológica dos ventrículos.

Corpos estranhos e elementos localizados no cérebro.

Doenças infecciosas. Muitas bactérias e vírus penetram facilmente na barreira hematoencefálica. Isso contribui para o desenvolvimento de inúmeras formações patológicas no cérebro.

Como isso se manifesta?

A dilatação ventricular nem sempre leva a sintomas adversos. Na maioria dos casos, a criança não sente nenhum desconforto que indique a presença de um processo patológico.

Somente com distúrbios pronunciados começam a ocorrer as primeiras manifestações adversas da doença. Esses incluem:

Distúrbio da marcha. Os bebês começam a andar na ponta dos pés ou a pisar nos calcanhares.

O aparecimento de distúrbios visuais. Freqüentemente, eles se manifestam em crianças na forma de estrabismo ou foco insuficiente em vários objetos. Em alguns casos, a criança pode apresentar visão dupla, que piora ao olhar para objetos pequenos.

Distúrbios comportamentais. Os bebês ficam mais letárgicos e sonolentos. Em alguns casos, até apático. É muito difícil cativar uma criança com jogos ou atividades recreativas.

Dor de cabeça. Aparece quando a pressão intracraniana aumenta. No auge da dor, pode ocorrer vômito.

Diminuição do apetite. Os bebês nos primeiros meses de vida recusam-se a amamentar e comem mal. Em alguns casos, o bebê cospe mais.

Distúrbios de sono. Os bebês podem ter dificuldade em adormecer. Algumas crianças andam durante o sono.

A doença pode variar em gravidade. Com sintomas mínimos, eles falam de um curso leve. Quando aparecem dores de cabeça, tonturas e outros sintomas que indicam hipertensão intracraniana elevada, a doença torna-se moderadamente grave. Se o estado geral da criança estiver gravemente perturbado e for necessário tratamento em ambiente hospitalar, a doença se tornará mais grave.

Consequências

O diagnóstico tardio de condições patológicas que levam ao aparecimento de alargamentos na área dos ventrículos do cérebro pode afetar o desenvolvimento posterior da criança. Os primeiros sintomas persistentes de dilatação ventricular são observados em bebês aos 6 meses.

A saída prejudicada do líquido licoroso pode levar a um aumento persistente da pressão intracraniana. Em casos graves da doença, isso contribui para o desenvolvimento de distúrbios de consciência. Distúrbios visuais e auditivos levam ao desenvolvimento de perda auditiva e visão enfraquecida na criança. Algumas crianças apresentam ataques epilépticos e convulsões.

Diagnóstico

Para determinar o tamanho exato dos ventrículos, bem como saber sua profundidade, os médicos prescrevem diversos métodos de exame.

Os mais informativos e confiáveis ​​são:

Ultrassonografia. Permite descrever com precisão os indicadores quantitativos dos ventrículos, bem como calcular o índice ventricular. Usando o ultrassom, você pode estimar o volume de líquido liquórico que está presente nos coletores cerebrais durante o estudo.

Tomografia computadorizada. Com alta precisão permite descrever a estrutura e o tamanho de todos os ventrículos do cérebro. O procedimento é seguro e não causa dor ao bebê.

Imagem de ressonância magnética. É utilizado em casos diagnósticos complexos quando é difícil estabelecer um diagnóstico. Adequado para crianças mais velhas que conseguem permanecer imóveis durante o exame. Em crianças pequenas, a ressonância magnética é realizada sob anestesia geral.

Exame de fundo de olho.

Tratamento

O tratamento de condições patológicas que levam à dilatação e assimetria dos ventrículos cerebrais geralmente é realizado por um neurologista. Em alguns casos, quando a causa da doença são formações que ocupam espaço ou as consequências de lesões cerebrais traumáticas, um neurocirurgião é envolvido.

Para eliminar os sintomas patológicos, são utilizados os seguintes métodos de tratamento:

Prescrever diuréticos. Os diuréticos ajudam a reduzir as manifestações da hipertensão intracraniana e a melhorar o bem-estar do bebê. Eles também ajudam a normalizar a formação do líquido cefalorraquidiano.

Nootrópicos. Eles melhoram a função cerebral e também promovem um bom suprimento de sangue aos vasos sanguíneos.

Medicamentos com efeito sedativo. Usado para eliminar o aumento da ansiedade e agitação.

Preparações de potássio. Afeta positivamente a excreção de urina. Isso ajuda a reduzir o aumento da quantidade de líquido cefalorraquidiano no corpo.

Complexos multivitamínicos. Eles são usados ​​para compensar todos os microelementos necessários envolvidos nos processos vitais. Eles também ajudam a fortalecer o corpo e a promover uma melhor resistência às doenças.

Massagem calmante e relaxante. Permite reduzir o tônus ​​muscular e também ajuda a relaxar o sistema nervoso.

Fisioterapia. Ajuda a normalizar a saída do líquido licoroso e evita sua estagnação nos ventrículos cerebrais.

Prescrever medicamentos antibacterianos ou antivirais de acordo com as indicações. Eles são usados ​​​​apenas nos casos em que a causa da doença são vírus ou bactérias. Nomeado para um compromisso de curso.

Cirurgia. É usado na presença de várias formações que ocupam espaço ou para remover fragmentos de tecido ósseo como resultado de uma fratura craniana devido a lesão cerebral traumática.

Previsão

Se a condição se desenvolver na primeira infância, o curso da doença geralmente é favorável. Com o tratamento adequado, todos os sintomas de desconforto desaparecem rapidamente e não incomodam o bebê. A pressão intracraniana elevada é normalizada.

Nas crianças mais velhas, o prognóstico da doença é um pouco diferente. Os sintomas adversos são muito mais difíceis de tratar. Um longo curso da doença pode causar deficiência visual e auditiva permanente. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, na maioria dos casos a criança apresentará distúrbios persistentes que afetam negativamente seu desenvolvimento mental e mental.

Dr. Komarovsky falará sobre a expansão dos ventrículos do cérebro em bebês e suas consequências.

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Nas primeiras horas após o nascimento, a criança fica sob supervisão de neonatologistas, que monitoram seu estado fisiológico e realizam os exames corporais necessários. Nesse caso, a avaliação de saúde é feita em etapas, começando no primeiro minuto de vida e terminando antes da alta.

O exame mais minucioso é realizado no primeiro dia e consiste em um procedimento padrão de monitoramento da atividade e aparência do recém-nascido. Se o médico suspeitar de malformações congênitas, é possível utilizar um exame de ultrassom, que pode revelar anormalidades na formação não só dos órgãos internos, mas também do cérebro. Nesse caso, os tamanhos dos ventrículos são medidos com especial cuidado, que normalmente não deve ultrapassar um determinado valor.

Nesta fase, o neonatologista pode diagnosticar dilatação dos ventrículos cerebrais do recém-nascido. Com base no grau da patologia e no impacto na vida da criança, será levantada a questão de como solucionar ainda mais esse problema: por exemplo, em caso de pequenos desvios da norma, é prescrita a observação por um neurologista e o monitoramento do quadro. Se as violações forem graves e os sintomas forem pronunciados, a criança precisará de tratamento especial e observação em ambiente hospitalar.

O sistema ventricular consiste em 4 cavidades localizadas em partes do cérebro. Seu principal objetivo é a síntese do líquido cefalorraquidiano ou líquido cefalorraquidiano, que realiza um grande número de tarefas, mas sua principal função é amortecer a matéria cerebral de influências externas, controlar a pressão intracraniana e estabilizar os processos metabólicos entre o sangue e o cérebro.

O movimento do líquido cefalorraquidiano ocorre através de canais que conectam o 4º ventrículo comum e o espaço subaracnóideo formado pelas membranas da medula espinhal e do cérebro. Além disso, seu volume principal está localizado acima de fissuras e circunvoluções significativas do córtex.

Os maiores ventrículos laterais estão localizados equidistantes da linha média abaixo do corpo caloso. O primeiro ventrículo é a cavidade localizada no lado esquerdo e o segundo no lado direito. Eles têm formato de C e envolvem as partes dorsais dos gânglios da base. Eles produzem líquido cefalorraquidiano, que entra no terceiro ventrículo através das aberturas intergástricas. Estruturalmente, os segmentos I e II do sistema ventricular incluem os cornos anteriores (frontais), corpo e cornos inferiores (temporais).

O terceiro ventrículo está localizado entre as tuberosidades visuais e tem formato de anel. Ao mesmo tempo, em suas paredes está localizada a substância cinzenta, responsável pela regulação do sistema autônomo. Esta seção está conectada ao aqueduto mesencéfalo e, através do forame interventricular, localizado atrás da comissura nasal, aos ventrículos I e II.

O IV ventrículo mais importante está localizado entre o cerebelo e a medula oblonga, com o verme e o véu medular localizados acima dele, e a medula oblonga e a ponte abaixo dele. Essa cavidade foi formada a partir dos restos da vesícula medular posterior e é comum à região romboide. Na sua parte inferior estão os núcleos dos nervos cranianos V-XII. Neste caso, o canto posterior inferior comunica-se com a medula espinhal através do canal central e através da parte anterior superior com o aqueduto.

Às vezes, ao examinar um recém-nascido, é detectado o quinto ventrículo, que é uma característica da estrutura do cérebro. Está localizado na linha média anterior, abaixo do corpo caloso. Normalmente seu fechamento ocorre por volta dos 6 meses de idade, mas se a lacuna for superior a 10 mm, estamos falando de uma patologia do sistema liquorodinâmico.

Se a ultrassonografia revelou assimetria dos ventrículos laterais em uma criança, o prognóstico depende do grau da patologia e da profundidade do dano ao tecido cerebral, bem como dos motivos que provocaram o desenvolvimento da doença. Assim, um aumento significativo interfere na circulação normal e na produção do líquido cefalorraquidiano, o que acarreta problemas neurológicos. Mas a assimetria congênita, não agravada por distúrbios de fluxo, na maioria dos casos não requer tratamento. Porém, tal criança necessita de observação para prevenir recaídas da doença e possíveis consequências.

O tamanho dos ventrículos é normal

Um recém-nascido saudável normalmente possui 4 ventrículos: dois laterais, o terceiro é convencionalmente anterior e o quarto componente ventricular, considerado posterior. O aumento dos ventrículos laterais acarreta a produção de grande quantidade de líquido cefalorraquidiano, que não será capaz de circular normalmente entre as membranas do cérebro e, consequentemente, desempenhar suas funções de regulação dos processos metabólicos. Portanto, na avaliação do tamanho dos ventrículos dos recém-nascidos, são utilizados os seguintes padrões:

• os cornos anteriores laterais devem estar na faixa de 2-4 mm;
• chifres occipitais laterais - 10-15 mm;
• corpo dos ventrículos laterais - não mais profundo que 4 mm;
• III ventrículo - não mais que 5 mm;
• IV – até 4mm.

Ao examinar o cérebro de bebês de até um ano ou mais, o uso desses padrões será incorreto, pois a massa encefálica e os ventrículos crescerão, por isso a avaliação é feita por meio de outros indicadores e tabelas correspondentes.

Causas de ventrículos aumentados

Se o exame inicial revelou que os ventrículos cerebrais do recém-nascido estão ligeiramente aumentados, não se desespere, pois na maioria dos casos essa condição requer apenas observação durante os primeiros anos de vida e o prognóstico é favorável.

Inicialmente, uma ligeira discrepância entre indicadores e normas pode ser determinada geneticamente e ser uma característica da estrutura do cérebro, enquanto alterações patológicas ocorrem devido a um mau funcionamento cromossômico durante a formação fetal.

Existem vários fatores que provocam assimetria e dilatação (aumento) da cavidade ventricular:

• doenças infecciosas durante a gravidez (em particular, infecção do feto por citomelalovírus);
• envenenamento do sangue, sepse;
• complicações causadas por doenças maternas crônicas;
• nascimento prematuro;
• hipóxia aguda durante o desenvolvimento fetal causada por fornecimento insuficiente de sangue à placenta;
• varizes alimentando o feto;
• longo período anidro e trabalho de parto prolongado;
• nascimento rápido;
• lesões de nascimento, hipóxia causada por emaranhamento do cordão umbilical;
• deformação dos ossos cranianos;
• entrada de objetos estranhos nas estruturas cerebrais;
• cistos, neoplasias de diversas naturezas;
• hemorragias;
• acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico.

Além disso, a dilatação dos ventrículos pode ser causada por hidrocele cerebral de etiologia desconhecida e outras doenças congênitas.

É o que diz Evgeniy Komarovsky, conhecido pediatra do espaço pós-soviético e médico da mais alta categoria, sobre a expansão dos ventrículos.

Como isso se manifesta

A principal função dos ventrículos é secretar líquido cefalorraquidiano, bem como garantir sua circulação normal no espaço subaracnóideo. Se o equilíbrio de troca e produção de líquido cefalorraquidiano for perturbado, forma-se estagnação e, como resultado, as paredes das cavidades são esticadas. A mesma ligeira expansão dos segmentos laterais pode ser uma variante normal, mas sua assimetria e alargamento de partes individuais (por exemplo, apenas o chifre) serão um sinal do desenvolvimento da patologia.

Ventrículos cerebrais aumentados em uma criança podem ser diagnosticados com uma doença congênita, como ventriculomegalia. Varia em gravidade:

1. Ligeira expansão dos ventrículos cerebrais até 11-12 mm, sem sintomas significativos. Ela se manifesta no comportamento da criança: ela fica mais excitável e irritável.
2. Aumentando a profundidade dos ventrículos em até 15 mm. Na maioria das vezes, a patologia é acompanhada por assimetria e comprometimento do suprimento sanguíneo à área afetada, o que acarreta o aparecimento de convulsões, aumento do tamanho da cabeça e atraso no desenvolvimento mental e físico.
3. A dilatação ventricular de até 20 mm é caracterizada por alterações irreversíveis nas estruturas cerebrais e é frequentemente acompanhada por síndrome de Down e paralisia cerebral em bebês.

Na idade adulta, o aumento do volume ventricular se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Distúrbio da marcha, com a criança andando “na ponta dos pés” ou vice-versa, focando apenas nos calcanhares.
• O aparecimento de distúrbios visuais, como estrabismo, foco insuficiente do olhar, além de imagens duplas ao tentar ver pequenos detalhes.
• Tremor de braços e pernas.
• Distúrbios comportamentais que se manifestam em letargia e sonolência excessivas, sendo difícil cativar a criança com qualquer atividade.
• O aparecimento de dores de cabeça devido ao aumento da pressão intracraniana, às vezes podem ocorrer náuseas e até vômitos.
• Tontura.
• Regurgitação frequente, perda de apetite. Alguns recém-nascidos conseguem recusar a amamentação.

Consequências

A detecção tardia da patologia que resultou na expansão do ventrículo cerebral em um recém-nascido pode levar à interrupção do desenvolvimento e à deterioração da condição física.

Os principais sintomas da doença aparecem mais frequentemente nos primeiros 6 meses após o nascimento e são expressos no aumento persistente da pressão intracraniana. Também podem ser observados problemas de consciência, visão, perda auditiva, ataques e ataques epilépticos e distúrbios do sistema nervoso periférico.

A falta de atenção adequada à criança e o não cumprimento das orientações dos especialistas podem provocar a transição da doença da forma mais leve para a grave, cujo tratamento é realizado apenas em ambiente hospitalar e, se necessário, com o uso de intervenções cirúrgicas.

Diagnóstico e tratamento

Durante a gravidez, a dilatação dos ventrículos do cérebro fetal é mais frequentemente detectada durante um exame ultrassonográfico de rotina. Exames subsequentes são realizados para monitorar o quadro clínico da doença, mas o diagnóstico final só pode ser feito após o nascimento da criança e a neurossonografia - ultrassonografia do cérebro através de uma grande fontanela que ainda não cresceu demais. Nesse caso, a patologia pode se desenvolver em qualquer idade, mas ocorre mais frequentemente na infância.

Para fazer um diagnóstico mais preciso, o bebê pode precisar de consulta e exame com um oftalmologista, que avaliará o estado dos vasos do fundo, inchaço dos discos oculares e outras manifestações de aumento da pressão intracraniana.

Após a fusão dos ossos cranianos, é possível utilizar a ressonância magnética do cérebro: permitirá acompanhar dinâmicamente a dilatação das paredes dos ventrículos. Porém, ao utilizar esse método, a criança terá que permanecer imóvel por muito tempo, por isso antes do procedimento ela é colocada em sono medicamentoso. Se a anestesia for contraindicada, o exame é realizado por meio de tomografia computadorizada.

Também é necessária uma consulta com um neurologista, que ajudará a identificar problemas de desenvolvimento numa fase inicial. Dependendo do grau da patologia, o tratamento adicional pode ser medicamentoso cirúrgico ou conservador.

Se houver desvio significativo da norma no tamanho dos ventrículos, apenas o tratamento cirúrgico é utilizado, portanto a criança também deve ser examinada por um neurocirurgião. Nesse caso, durante a operação, podem ser removidos focos de neoplasias ou fragmentos de ossos do crânio que surgem em decorrência de lesões cerebrais traumáticas. Para reduzir a pressão intracraniana, normalizar a circulação sanguínea e os processos metabólicos, é utilizada a derivação cerebral.

A terapia conservadora é prescrita para ligeiro aumento dos ventrículos e inclui o uso de diuréticos, nootrópicos, sedativos e complexos vitamínicos. Se os distúrbios forem causados ​​​​por infecções, serão prescritos antibióticos. O uso de exercícios terapêuticos também ajudará a melhorar o escoamento do líquido cefalorraquidiano e a reduzir sua estagnação.

Previsão

Se a patologia no desenvolvimento dos ventrículos foi identificada nos primeiros dias após o nascimento, o prognóstico na maioria dos casos é favorável e depende do tratamento adequado e da gravidade das anomalias.

A detecção da doença e a terapia na velhice podem ser complicadas devido à formação de um grande número de anomalias que surgem como resultado do desenvolvimento da patologia, suas causas e influência em outros sistemas do corpo.

Vídeo: Aumento da pressão intracraniana em uma criança