A hemorragia pós-parto pode resultar de doenças ginecológicas elementos da placenta remanescentes no útero, contratilidade fraca ou ausente deste órgão.

Quais são os motivos do sangramento após o parto?

A secreção sanguinolenta nas mulheres após o nascimento de um filho aparece devido a danos nos vasos sanguíneos no local de fixação da placenta às paredes do útero. Os movimentos contráteis desse órgão ajudam o corpo a se livrar dos restos do “lugar de criança” e a restaurar seu tamanho anterior. Normalmente, o sangramento após o parto pode durar de 2 a 6 semanas, mas também acontece várias patologias acompanhada de grande perda de sangue.

Quanto tempo dura o sangramento após o parto e? As mulheres muitas vezes recorrem ao ginecologista com essas perguntas. É considerado normal se a perda de sangue não durar mais de 6 semanas. Em média, podem ser liberados cerca de 1,5 litro de sangue.

A duração do sangramento pós-parto depende de como o bebê é alimentado. Durante a lactação, o útero se contrai muito mais rápido e a restauração do seu tamanho acelera. Isso ajuda a interromper rapidamente a descarga.

Durante o sangramento período pós-parto Os seguintes recursos influenciam:

• cesárea anterior;
• excessivo exercício físico;
• estresse;
• contratilidade fraca do útero;
• presença de doenças ginecológicas;
• inflamação causada por restos placentários;
• aplicação de suturas internas;
• mau posicionamento;
• sangramento durante o parto;
• má coagulação sangue;
• tomar anticoagulantes;
• o nascimento de um filho grande;
• lesões extensas canal de nascimento;
• pólipo placentário.

Nos primeiros 2-3 dias após o nascimento, o corrimento é vermelho vivo com coágulos, bastante intenso. Este é um sinal de lóquios, que é a secreção da secreção da ferida do útero. Gradualmente, a intensidade da descarga diminui; fluido tecidual, células decíduas e muco.

A partir do 4º dia o sangue flui com menos força, sua cor muda para vermelho-amarelo e posteriormente a substância adquire uma tonalidade marrom. Ao final de 5 a 6 semanas, uma secreção clara e icórica é liberada.

Sintomas de menorragia precoce

A hemorragia pós-parto é uma grande perda de sangue, que equivale a 0,5% do peso corporal da mulher que deu à luz. A perda grave de sangue que começou imediatamente após a saída da placenta ou nas primeiras 2 horas é chamada de precoce. Esta condição refere-se a complicações pós-parto e pode levar a consequências graves.

Por que ocorre sangramento no período pós-parto inicial? Os motivos são:

• diminuição do tônus, paralisia uterina;
• tomar anticoagulantes, agentes antiplaquetários;
• lesões de nascimento na vagina, corpo e colo do útero, articulações pélvicas;
• ruptura uterina;
• acreta ou placenta mal posicionada;
• sutura incorreta;
• doenças do sangue.

Com hipotensão ou atonia, o aparelho neuromuscular do útero fica paralisado, o órgão perde a capacidade de contração, resultando em sangramento uterino grave após o parto. A patologia é observada quando peso pesado fruta, nascimento rápido, processos inflamatórios do miométrio. Na maioria das vezes, esta complicação ocorre em mulheres jovens, mulheres com anomalias congênitasórgãos reprodutores.

O sangramento após o parto, cujas causas são hipotensão e comprometimento da contratilidade uterina, pode ocorrer de diferentes maneiras. Num caso, o sangue flui em ondas. Isto é causado por contrações periódicas do útero, que são acompanhadas por mais grande perda de sangue(150–300 ml).

A menorragia intensa é caracterizada pela perda abundante de grande volume de sangue (até 1 litro), enquanto as paredes do útero estão completamente relaxadas.

Em caso de sangramento em forma de onda, são prescritos medicamentos redutores e massagem externaútero, e também requer monitoramento manual da cavidade do órgão quanto à presença de restos placentários. Em caso de sangramento de escape, muitas medidas são ineficazes, sendo indicada cirurgia urgente. Caso contrário, pode ocorrer anemia, choque hemorrágico e morte.

Por que ocorre sangramento tardio?

O sangramento pós-parto que começa 2 horas ou até um mês após o nascimento do bebê é denominado tardio. Após a expulsão da placenta, o obstetra a examina e avalia sua integridade. O restante da placenta na cavidade uterina pode tornar-se razão principal sangramento intenso. A patologia geralmente se desenvolve dentro de um mês. Nesse caso, a mulher pode não apresentar sintomas de mal-estar geral.

Hemorragia pós-parto, causas:

• doença inflamatória do útero.
• restos de placenta;
• enfraquecimento do corpo;
• o início da menstruação;
• doenças endócrinas;
• Desequilíbrio hormonal.

O sangramento intenso após o parto, que começa no período tardio, é um erro do médico. Antes da alta da paciente, deve ser realizada ultrassonografia do útero, caso sejam detectados restos de placenta, é realizada curetagem instrumental.

Como é depois do parto? Com menorragia, aparece o seguinte complexo de sintomas:

• a secreção de cor escarlate brilhante pode durar mais de 7 dias;
• a temperatura corporal aumenta;
• o sangue coagula e tem um odor desagradável;
• A menstruação não deve começar se a mãe estiver amamentando;
• Um absorvente não é suficiente por 2 horas.

A menstruação pode começar um mês após a mulher ter saído da maternidade se o bebê estiver no alimentação artificial. Você pode reconhecer o início dos dias críticos sintomas característicos: É uma dor chata abdômen inferior, inchaço das glândulas mamárias, pequeno volume de secreção (até 150 ml). A duração da menstruação pode ser um pouco mais longa que o normal, mas... Quanto tempo vai durar dias críticos, depende da complexidade do parto.

Sangramento uterino disfuncional período reprodutivo são causadas por violação da produção de hormônios pelos ovários, estresse, uso de certos medicamentos, falta de vitaminas, doenças infecciosas aparelho geniturinário. Tratamento atrasado DUB pode levar à infertilidade.

Métodos de prevenção e tratamento

A mulher não deve sair da sala de parto por 2 horas, é nesse período que pode ocorrer sangramento precoce. Trabalhadores médicos monitorar a condição do paciente e, se necessário, fornecer assistência emergencial. Para garantir que o útero se contraia bem, a bexiga é esvaziada com um cateter.

Após a retirada da placenta, o obstetra examina sua integridade e, em caso de dúvida, realiza inspeção manual da cavidade uterina em busca de restos mortais. Verifica se há rupturas que ocorreram durante o parto e podem causar sangramento uterino. Se necessário, a mulher recebe uma massagem externa do útero e aplica-se frio.

Se houver lesões, rupturas, as suturas são realizadas sob anestesia local, isso ajuda a estancar o sangramento. Para aumentar a contratilidade uterina e prevenir a hipotensão, a oxitocina é administrada por via intravenosa.

Para estancar o sangramento, é realizado tamponamento. Um tampão embebido em éter é inserido no fórnice vaginal posterior, o que estimula o útero a intensificar as contrações. Se medicamentos se o sangramento uterino não der resultado, é tomada uma decisão sobre a intervenção cirúrgica.

Se aparecerem sintomas de patologia, você deve ligar imediatamente para atendimento médico de emergência! O sangramento tardio deve ser interrompido em ambiente hospitalar. No serviço de ginecologia, o útero é curetado, depois são prescritos antibióticos e indicados medicamentos que estancam o sangramento (Vikasol, Dicynon).

Em alguns casos, as mulheres necessitam de transfusões de plasma. As vitaminas são tomadas para manter o corpo e os suplementos de ferro são necessários para os sintomas da anemia. É importante repor a perda de líquidos e beber bastante líquido.

Primeiros socorros para o desenvolvimento de menorragia

Se o sangramento começar um mês após o parto, quando a mulher estiver em casa, os seguintes procedimentos devem ser realizados antes da chegada da ambulância:

• aceitar Posição horizontal de modo que as pernas fiquem mais altas que o nível da cabeça;
• aplique frio em zona da virilha(gelo, alimentos congelados);
• beba um agente hemostático.

As medidas para prevenir o sangramento uterino incluem alimentar o bebê quando necessário. Durante a lactação, é produzido o hormônio oxitocina, que causa contrações uterinas. Não aguento quando está cheio bexiga. Recomenda-se ir ao banheiro a cada 3 horas, principalmente nas primeiras semanas após o parto.

Os remédios populares para sangramento uterino só podem ser tomados após consulta com um médico. As receitas de fitoterápicos incluem tintura de pimenta-d'água, mil-folhas, Bolsa do pastor, cavalinha, urtiga e casca de viburno. , vasoconstritor, efeito analgésico. Estimular a contração uterina e acelerar a cicatrização dos tecidos.

Opções de tratamento cirúrgico

Se a terapia não produzir resultados, é necessário realizar cirurgia. A remoção da camada epitelial do útero (ablação) é realizada de várias maneiras:

• tecnologias laser;
• criodestruição;
• curetagem instrumental da cavidade uterina e canal cervical.

Em alguns casos, se o sangramento precoce não puder ser interrompido após o parto, o útero é removido (histerectomia). As indicações para intervenção cirúrgica também incluem endometriose, miomas e prolapso uterino. A remoção é realizada por via vaginal ou abdominal. Apenas o útero é excisado ou histerectomia total com ressecção do útero e vagina.

Toda mulher que deu à luz está familiarizada com o fenômeno do sangramento após o parto. Esse processo é natural, pois o corpo rejeita os restos do tecido uterino.

Dependendo da intensidade e tonalidade da secreção, observa-se alguma duração do sangramento.

Poucos dias após o nascimento, o sangramento costuma ser mais intenso em comparação com os períodos periódicos normais. Como esse sangue vem dos vasos localizados onde a placenta está inserida, ele tem uma cor escarlate. Um fenômeno como questões sangrentas após o nascimento de uma criança são explicados pela contratilidade insuficiente dos músculos uterinos. Este é um processo completamente natural que não deve assustar uma nova mãe que se depara com isto pela primeira vez.

O sangramento pode continuar por várias semanas e, em alguns casos, durar um mês ou mais. Além disso, o corrimento é observado em diferentes tonalidades, podendo ser rosa claro, marrom profundo ou branco-amarelado.

Como os músculos uterinos estão se contraindo intensamente durante todo esse tempo, essa secreção desaparece gradualmente e geralmente para de ocorrer após 2 a 3 semanas.

No entanto, há exceções quando o sangramento dura muito mais tempo. Qual corrimento é considerado normal e quando você deve procurar ajuda?

Na verdade, durante duas a seis semanas, manchas no útero são um processo natural. Mesmo após 6 semanas, pode haver sangue na secreção. Acontece que 2 a 3 dias após o nascimento o corrimento cessa, mas depois de um tempo ele se faz sentir novamente.

Esse processo geralmente é observado em mulheres ativas, ansioso para correr para a academia quase imediatamente após receber alta do hospital. Se uma mulher se depara com situação similar, você precisa interromper a atividade física e o sangramento irá parar novamente.

Bastante processo natural O sangramento “leve” é considerado quando o sangramento começa quase um mês após o nascimento do bebê. Passa completamente despercebido dentro de 1-2 dias. Se ocorrer esse sangramento repetido, não há necessidade de procurar ajuda de um ginecologista.

Há também sangramento pós-parto patológico. Isso leva ao útero, o que não permite que ele se contraia após o parto. Nesse caso, o sangramento permanece abundante e de cor brilhante.

Caso tal situação ocorra, é necessário consultar urgentemente um ginecologista para limpar novamente a mucosa uterina. Apesar de muitas mulheres acharem esse procedimento assustador e guardá-lo para depois, é preciso entender que a limpeza não pode ser evitada de qualquer maneira e se a situação piorar, tratamento adicional pode durar meses.

Vale ressaltar que tal doença afetará negativamente a qualidade do leite que a mãe do bebê alimenta, podendo também ser prejudicada função reprodutiva mulheres. Acontece que a descarga Marrom são abundantes e continuam 6 semanas após o nascimento. Esse fenômeno pode indicar uma infecção e geralmente é acompanhado de dores na região lombar e na parte inferior do abdômen. Se a situação não agravar, ela pode ser curada rapidamente entrando em contato com um ginecologista.

Nos casos mais graves, o sangramento cessa, mas depois de alguns dias retorna com mais intensidade. Esse problema não pode ser resolvido em casa, pois esse fenômeno representa uma ameaça direta à vida da mulher devido à perda de sangue.

Muitas vezes as mulheres são bastante negligentes relativamente à sua saúde, mas devem ser alertadas para o facto de poderem sofrer consequências irreversíveis, se você não consultar um médico a tempo em caso de sangramento doloroso suspeito.

É considerado normal quando o sangramento cessa devido a redução regularútero. EM nesse caso um estimulante natural da contração amamentação o que é fornecido pela natureza.

Atenção! Se o útero não contrair o suficiente após o parto, isso causará sangramento prolongado.

Esta situação é observada naquelas mulheres cujo parto foi traumático ou gravidez múltipla, bebê grande. Também essa situação devido à presença de nódulos fibrosos no útero, rejeição prematura da placenta ou se esta não estiver bem fixada.

O que acontece mais raramente é quando o útero é danificado cirurgicamente durante o parto ou quando a má coagulação do sangue não foi detectada por engano. Se o sangramento não parar alguns dias após o nascimento do bebê, isso pode ser devido ao aparecimento de uma infecção.

De uma forma ou de outra, de qualquer maneira sangramento devem ser rigorosamente monitorados por especialistas. O sangramento é um processo bastante complexo e grave, portanto, se a mulher tiver a menor dúvida ou ansiedade, deve consultar imediatamente um médico para não piorar o quadro.

Após o parto, qualquer mulher deve estar preparada para manchas por mais 42 dias. Imediatamente são representados por coágulos e sangue, gradativamente a intensidade diminui e adquirem caráter mucoso. Mas período pós-parto pode tornar-se complicado. Muitas vezes é um sangramento que pode representar uma ameaça à vida da mulher. Quais são as causas de tais condições, como entender se isso é normal ou patológico?

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Alta pós-parto normal

Normalmente, uma mulher apresenta secreção do trato genital - lóquios - por seis semanas (42 dias). Intensidade, consistência, cor e outros parâmetros sofrem alterações significativas durante esse período. É mais ou menos assim:

• As primeiras horas após o nascimento. A secreção é abundante, muitas vezes com coágulos. Via de regra, neste momento a mulher ainda está deitada, descansando, e um médico e uma parteira a observam.
• Os primeiros dias. Gradualmente, a secreção diminui e os coágulos aparecem cada vez com menos frequência. Neste momento, a mulher pode usar maxi com segurança. Depois amamentação há mais deles, pois a sucção estimula as contrações uterinas.
• De cerca de 7 a 10 dias, as manchas já são manchas e aumentam em períodos.

• A partir da segunda semana, os lóquios ficam mais mucosos com manchas de sangue. Pequenas manchas ocasionais também persistem. Nesse momento, mesmo que por vários dias, pode não haver corrimento, mas depois ele aparece novamente. Este é um ritmo absolutamente normal até 42 dias após o nascimento inclusive.

Se a alta persistir após seis semanas, você deve consultar um médico imediatamente. Este é um sinal alarmante de uma possível patologia.

Períodos de sangramento uterino após o parto

Sangramento uterino– descarga anormal de sangue da cavidade uterina. A questão é especialmente relevante no período pós-parto. Nesse momento, devido a algumas características da secreção, a menina nem sempre consegue avaliar corretamente seu volume.

O sangramento uterino após o parto pode ser dividido nos seguintes tipos:

• precoces, se ocorrerem dentro de 2 horas após o nascimento;
• atrasado – até 42 dias inclusive;
• após 42 dias.

No primeiro caso, a mulher ainda está em maternidade sob a estreita supervisão de obstetras e ginecologistas. O sangramento durante este período é muito grande e pode até ser fatal. Apenas um médico ou parteira pode avaliar a natureza da alta.

O sangramento tardio ocorre devido a Várias razões. Nesse momento, a mulher já está em casa e caso suspeite de alguma patologia deve consultar um médico.

Causas do aparecimento de hemorragia pós-parto

As causas do sangramento no período pós-parto precoce e tardio são um pouco diferentes, assim como as táticas de manejo das mulheres.

Sangramento pós-parto precoce

Tais complicações, se a assistência não for prestada em tempo hábil, podem levar à morte da mulher. Portanto, todas as ações dos médicos devem ser polidas, coordenadas e rápidas. As principais razões para sangramento dentro de duas horas após o parto são as seguintes:

Sangramento pós-parto tardio

Se o sangramento ocorrer alguns dias após o parto, as causas podem ser os mesmos fatores que levam a uma condição semelhante no período inicial. Quanto mais longe mais lóquios profusos, maior será a probabilidade de algum adicional processo patológico.

O sangramento pós-parto tardio também pode provocar as seguintes condições:

• Presença de placenta. Sua formação ocorre a partir dos restos do lugar da criança, caso não tenha ocorrido rejeição completa do tecido durante o parto. O pólipo placentário é pequeno, mas quase sempre perceptível na ultrassonografia pélvica.
• Desenvolvimento do processo inflamatório na cavidade uterina. Pode ser provocada por infecção na vagina, lesões crônicas (até dentes cariados na imunodeficiência), etc.
• Características hereditárias da contração miometrial. Esta é a opção mais inofensiva para sangramento após o parto. Via de regra, neste caso desaparece rapidamente com o tratamento conservador.
• A mola hidatiforme é uma patologia bastante rara. Pode ser benigno ou maligno. A secreção muitas vezes não é abundante.

Muitas vezes são mais abundantes do que o normal, dolorosos e até coagulados. Mas sua duração não deve ultrapassar 3 a 7 dias. Em qualquer caso, os primeiros dias críticos não devem ultrapassar os parâmetros da menstruação normal - aproximadamente 20 ml de secreção por dia.

Assista ao vídeo sobre sangramento uterino:

Sintomas de sangramento uterino após um mês, nos quais você precisa consultar um médico

Imediatamente após o parto, a mulher fica no hospital por 3 a 5 ou mais dias. Os médicos monitoram cuidadosamente a natureza da secreção e, se houver suspeita de patologia, realizam imediatamente exame adicional e, se necessário, manipulações terapêuticas.

Depois que a mulher recebe alta, ela deve monitorar sua condição de forma independente. Se ocorrerem as seguintes situações, você definitivamente deve procurar ajuda médica:

• Se a secreção for muito intensa, com sangue (não há maxi absorvente suficiente para uma hora).
• Quando, por razões desconhecidas, eles apareceram.
• No caso em que os lóquios adquirem um caráter estranho, tornam-se purulentos.
• Se o corrimento persistir por mais de 42 dias, mesmo que não seja forte.

Diagnóstico da condição da mãe durante o sangramento uterino

Se ocorrer sangramento, é necessário adivinhar sua causa com a maior precisão possível. Somente neste caso poderão ser tomadas as medidas terapêuticas e diagnósticas mais corretas.

Com a hemorragia pós-parto precoce, não há tempo para manipulações adicionais. Portanto, tudo é feito imediatamente para impedi-lo. Nesse caso, apenas é avaliada a quantidade de sangue que a mulher perdeu. Isto é de fundamental importância para o curso das medidas de tratamento.

Em relação à hemorragia pós-parto tardia, é necessário esclarecer o motivo pelo qual ocorreu. São usados seguintes métodos:

• . Com ele, você pode identificar sinais de inflamação e suspeitar de um pólipo placentário. Também é importante excluir nova gravidez, primeira menstruação e outras patologias.
• Histeroscopia, que é realizada se houver suspeita de pólipo placentário ou patologia da cavidade uterina.
• RDV usual se nenhum outro exame for possível.
• Estudo das habilidades de coagulação sanguínea - coagulograma.

Todo o material obtido é enviado para exame histológico. De acordo com sua conclusão, podemos falar sobre o verdadeiro motivo sangramento.

Tratamento do sangramento uterino após o parto

O tratamento para hemorragia pós-parto precoce e tardia é diferente. Isso se deve à natureza diferente da secreção e às possíveis razões para o desenvolvimento de tais condições.

Sangramento pós-parto precoce

Baseado razao possivel e o tratamento é realizado. A sequência de ações é aproximadamente a seguinte:

• Administração de medicamentos que aumentam a contratilidade uterina, por exemplo, a ocitocina.
• Exame manual da cavidade uterina. Permite identificar partes da placenta que impedem a contração do miométrio. Se necessário, realizado massagem manual para aumentar o tônus ​​​​do útero (com atonia).
• Inspeção do canal de parto em busca de rupturas e lesões. Costure se necessário.
• Se as medidas anteriores forem ineficazes, é realizado um conjunto de ações hemostáticas: aplicação de pinças nas abóbadas vaginais, repetição da administração de uterotônicos e algumas outras.
• Se o sangramento continuar, a mulher é transferida para a sala de cirurgia. É realizada uma intervenção cujo volume depende de muitos fatores. Esta pode ser a aplicação de suturas de compressão especiais no útero para comprimi-lo e outros métodos. Se necessário, o órgão é retirado, o que é a última esperança para salvar a mulher.

Sangramento uterino tardio após o parto

O tratamento do sangramento tardio, na maioria dos casos, começa com medidas conservadoras. São medicamentos contráteis, antibióticos, hemostáticos, etc.

Via de regra, após a realização de uma ultrassonografia pélvica, fica claro se é necessária curetagem ou histeroscopia. É realizada se houver suspeita de restos placentários ou mola hidatiforme. O material resultante é enviado para exame histológico.

Prevenção da hemorragia pós-parto

Nenhuma mulher pode estar imune a sangramento semelhante, mesmo que ela já tivesse tido um parto bem-sucedido e sem complicações. Portanto, todas, sem exceção, recebem profilaxia no pós-parto precoce. Inclui o seguinte:

• Excreção de urina com cateter para que a bexiga cheia demais não interfira na contração do útero.
• Frio na parte inferior do abdômen por uma ou duas horas por 20 minutos com intervalos.
• Os grupos de risco (feto grande, história de sangramento, etc.) recebem agentes contráteis, geralmente ocitocina.

Após a alta da maternidade, a mulher também deve cuidar de sua saúde. Para evitar sangramento, recomenda-se o seguinte:

• Pratique a amamentação.
• Observe o repouso sexual de 2 a 3 semanas a 2 meses, dependendo da complexidade do parto.

O sangramento após o parto é uma condição séria e às vezes fatal para uma mulher. Apenas oportuno e qualificado assistência médica ajudará a remover sua causa e salvar a jovem mãe. A tarefa da mulher é entrar em contato com os especialistas a tempo e seguir todas as orientações após o parto.

Na maioria das vezes, o sangramento após o parto não é um fenômeno espontâneo.

O sangramento uterino após o parto é um processo patológico provocado por vários motivos. Entre os fatores que causam sangramento diretamente do local da placenta (local onde a placenta se fixa à cavidade uterina), os mais significativos e comuns são os seguintes:

• muita expansão da cavidade uterina;
• atividade laboral patológica;
• trabalho de parto rápido;
• prolongado processo de nascimento;
• no entanto, o principal fatores etiológicos Um fenômeno patológico como sangramento após o parto é hipotensão e/ou atonia uterina.

A hipotensão uterina é um fenômeno patológico que representa contratilidade pós-parto insuficiente dos músculos uterinos e seu tônus ​​imperfeito.

A hipotonia do útero pode ser consequência de forças de trabalho fracas, trabalho de parto rápido E atividade laboral com força excessiva, comprometimento funcional a capacidade de contração do miométrio, estiramento excessivo do miométrio durante polidrâmnio ou feto grande, bem como fenômenos distróficos do miométrio após curetagem prévia da membrana mucosa da cavidade uterina, presença de alterações cicatriciais (após sofrer intervenção cirúrgica, por exemplo, após enucleação de um nódulo miomatoso ou cesariana) e/ou processos inflamatórios no útero (corioamnionite), apoplexia útero-placentária, descolamento prematuro placenta normalmente localizada, anormalidades na inserção da placenta (seu acretismo ou fixação rígida), tumores do útero (miomas).

Esta condição pode ser interrompido usando medicação. Contudo, em alguns casos, a hipotensão pode transformar-se em atonia (caracterizada por perda total tom dos músculos do útero e sua contratilidade) do útero e agravar a situação atual. É extremamente raro que a atonia possa ocorrer sem um estado hipotônico prévio.

Sinais que caracterizam sangramento

Como muitos outros tipos de sangramento, o sangramento após o parto tem uma série de características distintivas.

Por exemplo, o sangramento hipotônico pode ter 2 variantes de sua quadro clínico:

• Opção 1 – inicialmente o sangramento pode ser muito abundante com perda maciça de sangue. Nesse caso, o útero palpável torna-se flácido, atônico e pouco responsivo à administração de drogas uterotônicas. Há hipovolemia que progride rapidamente, possível desenvolvimento rápido de choque hemorrágico e, possivelmente, síndrome de coagulação intravascular disseminada. Vital órgãos importantes também poderá sofrer alterações patológicas, que são irreversíveis.
• Opção 2 – há uma pequena perda de sangue inicial. O estado hipotônico alterna com a restauração temporária do tônus ​​​​miometrial. O útero é capaz de responder em curto prazo a medidas conservadoras, cujo objetivo é estancar o sangramento resultante (administração de uterotônicos). O sangue é liberado principalmente da vagina em porções de 150 a 250 ml. Devido ao fato de a mulher não perder sangue repentinamente, o corpo é capaz de se adaptar ao desenvolvimento gradual da hipovolemia: os números da pressão arterial permanecem dentro dos limites normais e é observada uma leve taquicardia. Contudo, então é possível que o útero deixe de responder à administração de medicamentos e desenvolvimento adicional choque hemorrágico, bem como síndrome de coagulação intravascular disseminada.

O sangramento atônico é caracterizado por sua solidez e consistência. O sangramento atônico após o parto não pode ser interrompido pela administração de medicamentos.

Duração do sangramento pós-parto

Pergunta: “Quanto tempo dura o sangramento após o parto?” preocupa todas as mulheres que deram à luz. Normalmente, a duração do sangramento pós-parto pode variar de 6 a 8 semanas. No entanto, esse sangramento é normal fenômeno fisiológico– o útero fica livre de coágulos sanguíneos acumulados; essa secreção é chamada de lóquios. Total esse tipo de secreção não ultrapassa 1.500 ml. Se uma mulher notar sangramento um mês após o parto, ela não deve se preocupar. Existem 2 razões que podem causar esse fenômeno.

Em primeiro lugar, este pode ser o início da menstruação e, em segundo lugar, a libertação dos coágulos sanguíneos restantes pode ser ligeiramente atrasada. Porém, se o sangramento começar após 2 a 3 meses ou mais, deve-se pensar na presença de algum processo patológico localizado na cavidade uterina e entrar em contato com urgência com um especialista qualificado.

À pergunta: “Quanto tempo dura o sangramento após o parto?” o médico não poderá lhe dar uma resposta em um número específico, pois a duração desse fenômeno é estritamente individual e depende de características fisiológicas o corpo de cada mulher.

Tratamento

A base do tratamento para hemorragia pós-parto é próximo complexo eventos:

• diagnóstico e eliminação da causa da hipotensão ou atonia uterina;
• a restauração da capacidade funcional do miométrio é realizada por meio de medidas como: cateterismo da bexiga, massagem externa do útero, administração intravenosa medicamentos que promovem a contração uterina (Metilergometrina, Ocitocina), aplicando uma bexiga cheia de gelo na parte inferior do abdômen;
• às vezes são utilizadas técnicas para ajudar a reduzir o fluxo sanguíneo para a cavidade uterina: pressão digital de parte da aorta, bem como aplicação de pinças especializadas no paramétrio;
• se as medidas terapêuticas acima não surtirem o efeito esperado (o sangramento não cessa e a perda sanguínea continua aumentando), está indicada a retirada do útero;
• Um aspecto obrigatório do tratamento é a restauração do volume sanguíneo circulante.

O sangramento após o parto é um processo fisiológico normal. Permite corpo feminino retornar ao estado anterior: o útero está limpo de placenta, lóquios e pedaços de placenta. A alta começa imediatamente após o nascimento da criança e dura cerca de um mês e meio.

Mas às vezes esse processo se torna patológico. O principal critério para sua avaliação é a natureza e o volume da perda sanguínea. Mulheres ligadas mais tarde Durante a gravidez e para quem deu à luz recentemente, é especialmente importante saber que tipo de sangramento é considerado normal e quais medidas tomar para prevenir complicações.

A questão de quanto tempo dura o sangramento pós-parto surge em quase todas as mães jovens. A duração desse processo pode ser de 2 a 6 semanas ou até um pouco mais. A duração depende de vários fatores: a capacidade de contração do útero, a coagulação do sangue, a taxa de regeneração dos tecidos, etc.

É importante avaliar não só a duração do sangramento, mas também caráter geral: Eles devem tornar-se gradualmente menos abundantes. No primeiro dia após o nascimento, o corrimento é forte, depois diminui cada vez mais e eventualmente se transforma em uma “mancha” acastanhada. Esta sequência é a norma.

Causas de sangramento após o parto

Abundante sangramento anormal no puerpério precoce, com duração de cerca de 2 horas após o nascimento do filho, causado pelos seguintes motivos:

1. Coagulação sanguínea insuficiente. Com essa complicação, ele flui em jato sem formar coágulos e caroços (distúrbio de trombose). Para prevenir a situação, antes do parto é necessário doar sangue para análise geral, descontinuar todos os medicamentos com efeitos anticoagulantes.
2. Atividade laboral rápida.É acompanhada por rupturas do canal do parto: colo do útero, vagina e em casos raros- útero.
3. Placenta acreta. Com esta complicação é difícil desenvolvimento reversoútero, o que leva a sangramento intenso.
4. Capacidade insuficiente de contração do útero. Na maioria das vezes isso acontece quando as paredes estão muito esticadas (,);
5. A presença de miomas e miomas no útero.

As causas da hemorragia pós-parto no período de 2 a 6 são:

1. A liberação de partículas de placenta remanescentes na cavidade uterina.
2. Saída coágulos de sangue, difícil devido à contração espasmódica do colo do útero após parto operatório (cesariana).
3. Recuperação lenta devido à inflamação na região pélvica (também é observada febre alta).

Características da hemorragia pós-parto

Os sintomas da hemorragia pós-parto podem ser descritos em dois parâmetros: o volume e a natureza da secreção. Também é possível violar frequência cardíaca, alterações na pressão arterial e venosa, deterioração do estado geral de saúde.

Uma perda de sangue de 0,5% ou menos do peso corporal de uma mulher é considerada fisiologicamente aceitável. Se este indicador for maior, será diagnosticado sangramento patológico pós-parto. A perda maciça de sangue é a sua liberação em um volume de 0,5 a 1% do peso da mãe. Ao mesmo tempo, pode diminuir pressão arterial, aparecem fraqueza e tontura.

Quando a taxa excede 1%, ocorre perda crítica de sangue. Pode ser acompanhado choque hemorrágico e síndrome DIC (distúrbio de coagulação). Estas complicações levam a mudanças irreversíveis em órgãos.

O sangramento pós-parto intenso se desenvolve com diminuição ou ausência do tônus ​​​​uterino. Quanto mais pronunciada a atonia, pior ela responde medidas terapêuticas. Os medicamentos que causam a contração do miométrio eliminam o sangramento apenas por um tempo. A condição é acompanhada hipotensão arterial, taquicardia, pele pálida, tontura.

Procedimentos de diagnóstico

O processo de diagnóstico começa durante a gravidez. Na prática obstétrica e ginecológica moderna, a avaliação do risco de hemorragia pós-parto é baseada em dados de monitoramento de alterações no nível de hemoglobina, glóbulos vermelhos, plaquetas no sangue em datas diferentes gestação. Os indicadores de coagulabilidade (coagulograma) são levados em consideração.

A hipotonia e a atonia dos músculos uterinos são diagnosticadas na terceira fase do trabalho de parto. Essas condições são indicadas por flacidez e contrações fracas do miométrio, aumento no tempo da fase de placenta.

O diagnóstico de sangramento após o parto inclui um exame completo da integridade da placenta liberada, membranas, exame do canal do parto para identificar possíveis lesões. Se necessário, a mulher recebe anestesia geral e o médico examina manualmente a cavidade uterina para determinar se há rupturas, placenta, coágulos sanguíneos, malformações ou tumores que possam interferir na contração do miométrio.

Para sangramento no pós-parto tardio, o diagnóstico é feito por ultrassonografia. No 2º ou 3º dia após o nascimento da criança, é examinado o estado dos órgãos pélvicos. O procedimento permite identificar os restos da placenta e das membranas do útero.

Sangramento normal após o parto

O sangramento normal no período pós-parto é causado pela liberação de restos de placenta e membranas do útero. Este processo é dividido em vários períodos, cada um deles caracterizado por certas características: cor e intensidade da descarga.

Nos primeiros três dias após o nascimento de um filho, o sangramento é abundante, o volume é maior do que durante a menstruação. Cor - vermelho brilhante. O sangue sai dos vasos que estavam no local de fixação da placenta. Esta condição se desenvolve devido à contratilidade insuficiente do útero nos primeiros dias após o parto. É considerado normal e não requer intervenção médica. O sangramento pós-parto após uma cesariana pode ser mais prolongado porque o útero incisado se contrai menos.

Nas duas semanas seguintes, a intensidade da secreção diminui visivelmente. Eles ficam rosa claro, marrom ou branco amarelado. O útero se contrai gradualmente e, no final da segunda semana, o sangramento desaparece completamente. Esta opção é considerada a norma.

Em alguns casos, o sangramento é observado no final do trabalho de parto. Pode ser normal ou patológica, exigindo intervenção médica. Se no período de 2 a 6 semanas após o nascimento da criança aparecer uma leve secreção do útero com impurezas de sangue, não há necessidade de se preocupar. Este sintoma pode estar presente constantemente ou pode aparecer e desaparecer durante vários dias. Este regime intermitente é típico das mulheres que regressam rapidamente ao treinamento esportivo ou outra atividade física.

Às vezes, o sangramento desaparece no final da segunda semana e depois aparece por alguns dias entre 3 e 6 semanas após o nascimento. A secreção é insignificante e indolor e é normal.

Sangramento patológico após o parto

Um desvio da norma que requer a ajuda de um médico é sangramento tardio com os seguintes recursos:

• duração superior a 6 semanas;
• secreção escassa com icor é substituída por sangue escarlate;
• o estado geral da mulher piora;
• o sangramento é acompanhado de dor na parte inferior do abdômen;
• aparecem sinais de intoxicação (febre, tontura, náusea, etc.);
• O corrimento torna-se marrom ou verde-amarelado e apresenta odor desagradável.

Se houver fluxo sanguíneo intenso, principalmente se for escarlate, chame imediatamente uma ambulância. Dor, febre, mudança na cor do corrimento indicam o desenvolvimento de complicações: doenças infecciosas etc. Tais condições exigem tanto quanto possível diagnóstico precoce e tratamento.

Métodos de tratamento

A hemorragia pós-parto aguda requer, em primeiro lugar, o estabelecimento da sua causa, bem como a sua imediata cessação. Usado no tratamento Uma abordagem complexa e frequentemente terapia medicamentosa deve ser combinada com métodos invasivos.

Para estimular atividade contrátilútero, um cateter é inserido na uretra para esvaziar a bexiga e parte inferior O gelo é aplicado no abdômen. Às vezes, é realizada uma massagem externa suave do útero. Se todos esses procedimentos não trouxerem resultados, então medicamentos uterotônicos, por exemplo, Metilergometrina e Oxitocina, são administrados por via intravenosa e injeções de prostaglandinas são administradas no colo do útero.

A reposição do volume de sangue circulante e a eliminação das consequências de sua perda são realizadas por meio da terapia de infusão-transfusão. Medicamentos de reposição de plasma e componentes sanguíneos (principalmente glóbulos vermelhos) são injetados na veia.

Se, ao exame com a ajuda de espelhos, forem reveladas rupturas do canal de parto e do períneo, então anestesia local, e o médico costura o dano. O exame manual e a limpeza manual do útero são indicados para violações da integridade da placenta e processos hipotônicos no miométrio. O procedimento ocorre sob anestesia geral.

Se uma ruptura uterina for detectada durante um exame manual, será necessária laparotomia de emergência, sutura ou remoção completa do útero. Intervenção cirúrgica Também é necessário para placenta acreta e nos casos em que o sangramento é intenso e não pode ser estancado. Procedimentos semelhantes são realizados simultaneamente ações de reanimação: a perda de sangue é compensada, a hemodinâmica e a pressão arterial são estabilizadas.

Ações preventivas

A prevenção da hemorragia pós-parto ajuda a reduzir sua duração e intensidade, além de evitar complicações.

Envolve a implementação das seguintes recomendações:

• vá ao banheiro regularmente: a bexiga e os intestinos cheios pressionam o útero e impedem sua contração;
• tome todas as medidas possíveis para prevenir a infecção da cavidade uterina: siga as regras higiene íntima, não nade em águas abertas, evite relações sexuais e tome banho;
• não pratique esportes ou outras atividades físicas intensas por um mês e meio;
• desenvolva o hábito de dormir deitado de bruços, para que o útero se contraia e se limpe mais rapidamente;
• amamentar o bebê;
• evite o superaquecimento: não vá a banhos, saunas ou saia em dias quentes.

O sangramento após o nascimento de um filho é um processo fisiológico normal que ainda precisa ser controlado. É importante atentar para a duração, intensidade e natureza da secreção. Se você suspeitar de complicações, consulte um médico o mais rápido possível e, se aparecer sangramento escarlate intenso, chame uma ambulância.

Vídeo útil sobre o período pós-parto