Claro, o parto é um processo difícil e doloroso. A anestesia pode reduzir a dor. Neste artigo veremos os tipos de analgésicos usados para cesariana, mas é preciso lembrar que a escolha fica sempre com o especialista.
A anestesia geral para cesariana é realizada se houver contraindicações às técnicas regionais, bem como nos casos em que a mulher ou o cirurgião operador não desejam manter a consciência durante a intervenção.
Com esse tipo de anestesia, a mulher perde completamente a sensibilidade e a consciência, é proporcionado um alívio completo da dor e, o mais importante, a anestesia é facilmente tolerada pela mãe. A anestesia geral é possível quando é necessária uma cirurgia imediata, a indução da anestesia ocorre rapidamente e permite evitar consequências em casos de ameaça ao feto. Ainda entre as vantagens, deve-se destacar que o relaxamento muscular completo e a ausência de consciência na parturiente proporcionam boas condições para o trabalho de um cirurgião.
A anestesia geral não afeta a estabilidade cardíaca sistema vascular. Em comparação com a raquianestesia e peridural, via de regra, não há redução da pressão anterior ao momento do nascimento, portanto a anestesia geral é o método de escolha para a realização de cesariana no contexto de condições fetais ameaçadas e patologia cardíaca grave de a mãe.
Mais fácil e praticado com mais frequência em operando equipamento do que a anestesia raquidiana ou peridural. Em comparação com a anestesia raquidiana ou epidural (ambos os métodos são chamados de anestesia regional no texto), anestesia geral preferido por mais anestesiologistas.
A anestesia geral está indicada:
Imperfeições:
1) O risco de impossibilidade de realizar a intubação traqueal (colocar um tubo plástico descartável na traqueia e conectar a parturiente ao dispositivo respiração artificial) Por diferentes razões.
A hipóxia (falta de oxigênio) em mulheres em trabalho de parto aumenta mais rapidamente devido à redução da capacidade pulmonar e à maior demanda de oxigênio associada ao aumento do metabolismo em condições de estresse laboral.
2) O risco de aspiração (conteúdo do estômago entrando nos pulmões) geralmente está associado à dificuldade ou impossibilidade de proteção imediata trato respiratório.
3) Aumento da pressão e aumento da frequência cardíaca em resposta à tentativa de conexão ao sistema de ventilação artificial.
4) Depressão do sistema nervoso central do recém-nascido. Anestésicos gerais V graus variantes penetrar na barreira placentária, que está repleta de desenvolvimento de depressão do sistema nervoso central do feto e do recém-nascido. Isto é de particular importância em casos de prematuridade ou em situações em que o intervalo de tempo entre a indução da anestesia e o parto é prolongado (por exemplo, em pacientes com obesidade grave ou em casos de cesarianas anteriores ou outras operações abdominais quando podemos esperar desenvolvimento doença adesiva cavidade abdominal).
Contudo, graças ao uso de anestésicos modernos em obstetrícia, a depressão do sistema nervoso central do recém-nascido tornou-se mínima e de curta duração, com seleção correta medicamentos, não tem consequências graves e não deve ser um impedimento ao uso de anestesia geral.
A ideia de bloqueio nervoso regional (atuando apenas em uma parte limitada do corpo) em geral, e bloqueio peridural em particular, não é nova. A única novidade é a ampla utilização que passou a ser utilizada na obstetrícia. Analgésico através do fino tubo de cateter, administrado através de uma agulha especial (após anestesiar a pele das costas com anestésico local), entra no espaço entre a medula espinhal e sua membrana externa.
Depois de 1980, a procura pelo procedimento aumentou tão rapidamente que a maioria dos anestesiologistas teve de aprender como utilizá-lo durante o parto. Assim, a popularidade da anestesia peridural na assistência obstétrica levou ao surgimento de uma nova subespecialidade médica - a anestesiologia obstétrica. O uso diário da anestesia peridural durante o parto revelou novas circunstâncias. Cada vez mais surgiram casos em que a decisão de recorrer à cesariana foi tomada já durante o efeito da anestesia peridural. E aqui estão as vantagens anestesia local antes que os gerais se tornassem evidentes, porque minha mãe permaneceu consciente durante a operação e imediatamente após.
Imperfeições:
1) Risco de administração intravascular errônea
Administração intravascular de uma dose grande não detectada em tempo hábil anestesia local pode levar ao desenvolvimento de convulsões e declínio acentuado pressão devido a efeito tóxico no sistema nervoso central e cardiovascular sistema. Esta complicação pode resultar em morte materna ou danos cerebrais.
2) O perigo da injeção subaracnóidea não intencional (injeção de um anestésico sob a membrana aracnóide da medula espinhal)
Como resultado da injeção subaracnóidea não detectada de uma grande dose de anestésico local destinado ao bloqueio epidural, pode ocorrer bloqueio espinhal total. Se ao mesmo tempo medidas terapêuticas retardada, ocorrem parada respiratória e hipotensão súbita, que levam à cessação da atividade cardíaca.
Portanto, em cada caso, uma dose teste deve ser administrada antes de utilizar a dose principal do anestésico local. Esperar 2 minutos é suficiente para determinar a possível ocorrência de bloqueio subaracnóideo. Em qualquer caso de administração de anestésico local, incluindo anestesia peridural, é necessário ter em mãos meios adequados para reanimação cardiopulmonar.
3) Dificuldades técnicas
A técnica peridural, comparada à anestesia geral ou raquianestesia, é mais complexa. Depende da sensibilidade tátil (grosso modo, mãos douradas ou que não crescem exatamente onde deveriam estar). A identificação do espaço peridural não é feita com tanta clareza como durante a raquianestesia, quando o aspecto líquido cefalorraquidiano indica o posicionamento correto da ponta da agulha. Nesse sentido, a taxa de falha com bloqueios epidurais é maior do que com raquianestesia. O lúmen do espaço epidural é de apenas 5 mm. A punção dural não intencional, que ocorre em 2% dos casos, pode causar fortes dores de cabeça pós-punção.
4) Prolongamento do tempo entre a introdução da anestesia e o início da operação. Demora 10-20 minutos desde o momento da indução da anestesia (injeção de anestésico local) até o início de um bloqueio adequado. Assim, comparada à anestesia geral ou raquianestesia, a técnica peridural não pode ser utilizada quando o período de tempo é limitado.
Com a raquianestesia, o nervo é bloqueado na parte que sai da substância da medula espinhal, mas ainda é lavado pelo líquido cefalorraquidiano. É nesse líquido que o agente bloqueador é injetado. Como resultado, uma injeção bloqueia muitos nervos. A raquianestesia causa maior relaxamento dos músculos abdominais do que qualquer anestésico inalatório disponível. Dose baixa O uso dos medicamentos necessários para a raquianestesia reduz sua toxicidade, mas esse método ainda apresenta complicações graves.
A raquianestesia é muito semelhante a uma epidural, pois o fluido é primeiro administrado por via intravenosa e, em seguida, uma agulha é usada para injetar anestésico local no espaço ao redor da medula espinhal. A diferença é que, na raquianestesia, é usada uma agulha muito menor e a dura-máter (que fica ao redor da medula espinhal) é especificamente perfurada, após o que o anestésico local é injetado diretamente no líquido cefalorraquidiano.
A raquianestesia é muito eficaz no controle da dor da cesariana e da colocação do fórceps, muitas vezes muito melhor do que a anestesia peridural.
Levando em consideração as vantagens citadas acima, acreditamos que a raquianestesia é a melhor tecnologia para cesariana.
Avaliação correta das deficiências do método, prevenção de complicações e nos casos de seu desenvolvimento - adequada e tratamento oportuno são acréscimos importantes à declaração feita.
Contra-indicações para raquianestesia:
Imperfeições:
1) Duração limitada da ação. Com uma única injeção espinhal, a duração do bloqueio é limitada pelas propriedades do anestésico (alívio adequado da dor por 2 horas, ou seja, intervalo que geralmente cobre o tempo necessário para uma cesariana).
2) Início abrupto ações e um grau pronunciado de redução da pressão arterial. Esta desvantagem pode ser mitigada com a ajuda de medidas preventivas.
3) Cefaleia pós-punção. A incidência de cefaleia pós-punção varia entre diferentes instituições médicas de 2% a 24% dependendo da popularidade do método e da experiência dos funcionários. A gravidade da dor de cabeça baixa ou moderada (com duração de 1-3 dias) não tem significativo. Apenas a dor de cabeça intensa pós-punção é importante porque dura muitos dias e meses e leva à incapacidade.
4) Complicações neurológicas
a) Para anestesia com injeção única
O uso de instrumentos estéreis, anestésicos locais altamente purificados e medicamentos auxiliares e boas agulhas garantem a prevenção de complicações graves como meningite bacteriana ou química.
b) Com raquianestesia prolongada
Danos à cauda eqüina foram descritos como uma complicação neurológica perigosa desta técnica. Suas razões são explicadas:
A futura mãe, que indicações médicas Se ela está enfrentando um método de parto como uma cesariana, quer queira quer não, ela está se perguntando que tipo de anestesia é melhor para ela usar nesta operação.
Entre os métodos de alívio da dor utilizados durante uma “cesárea”, podem-se distinguir duas categorias: a anestesia, em que a parturiente permanece consciente (anestesia), e a anestesia geral, método em que a consciência da mulher fica completamente virada. desligado. Ou seja, não existe anestesia geral para “cesárea”.
Hoje falaremos especificamente sobre anestesia geral; este é um tema bastante amplo. Se quiser saber mais sobre anestesia, pode fazê-lo no nosso site, num artigo dedicado a este tema.
Então, que tipo de anestesia é dada para uma cesariana? Comecemos pelo fato de que a anestesia geral para cesariana não é uma prática comum na moderna maternidades. Os médicos, via de regra, procuram recorrer à anestesia para manter a gestante consciente. Mas em alguns casos esta medida é necessária. Vamos descobrir quais exatamente.
Sob que anestesia é realizada uma cesariana? Existem duas formas: intravenosa e endotraqueal. Vamos falar sobre os prós e contras de cada um.
(Um vídeo de como é realizada a anestesia geral durante uma “cesárea” pode ser encontrado em nosso site).
Este método é feito usando injeção intravenosa, em que uma dose especialmente calculada de um anestésico é injetada no corpo, com base no peso do paciente. Como resultado, o sistema nervoso central é inibido, a consciência é desligada e ocorre um relaxamento muscular completo.
prós
Desvantagens
Os médicos não recomendam fortemente o uso do método intravenoso, e se você tiver que escolher qual anestesia é mais segura para uma “cesárea”, então é melhor escolher seguinte método, que é um pouco mais seguro, embora também tenha nuances próprias.
Como é administrada a anestesia geral para uma cesariana? Aqui, um tubo especial é usado para introduzir um anestésico no corpo, que é inserido na traqueia. 
Especialistas, caso a aplicação anestesia geral não pode ser evitado, optam por este método, pois apresenta uma série de vantagens significativas em relação ao anterior.
prós
Mas com todas as vantagens óbvias da anestesia endotraqueal, infelizmente ela também tem suas desvantagens.
Desvantagens
A raquianestesia é um dos métodos de alívio da dor em operações e manipulações cirúrgicas. O método também é amplamente utilizado durante a cesariana. Neste material falaremos sobre o que é essa anestesia, como ela é feita e quais são suas vantagens e desvantagens.
Dentro coluna espinhal Nos humanos, concentram-se as terminações nervosas, que enviam constantemente certos impulsos ao cérebro, no qual se baseia o funcionamento do sistema nervoso central. Se você bloquear o envio dessas “mensagens”, o cérebro não perceberá sinais de dor ou frio, toque. Esta é a base da raquianestesia para cesariana.
A operação envolve uma incisão e penetração no cavidade abdominal, e portanto deve ser realizado com anestesia sem falhas. Mas a escolha da anestesia é uma questão bastante complicada, pois existem vários tipos de anestesia para esta operação. As anestesias peridural e raquidiana são classificadas como anestesia regional.
A única diferença entre eles é que, com a anestesia peridural, os medicamentos que bloqueiam a sensibilidade terminações nervosas, são introduzidos no espaço peridural e, no caso da medula espinhal - no espaço subaracnóideo da coluna, ou seja, um pouco mais profundo do que no primeiro caso.
Essa penetração permite bloquear impulsos nervosos ao nível das raízes nervosas espinhais. Os medicamentos administrados durante a cesariana têm alto grau purificados e não contêm conservantes. Geralmente é um dos anestésicos, por exemplo, lidocaína, com adição de opiáceos, por exemplo, promedol. EM Ultimamente A cetamina é frequentemente usada.
Acredita-se que a raquianestesia seja superior à peridural em termos de qualidade do alívio da dor, e também melhor que a anestesia geral simplesmente porque a recuperação é mais fácil, não associada a náuseas e tonturas graves.
O paciente fica consciente durante toda a operação, entende tudo, consegue se comunicar com os médicos, mas não sente a parte inferior do corpo, desde a região lombar até a ponta dos pés. Em que parte do topo O corpo mantém a sensibilidade, a mulher pode movimentar os braços e a cabeça, o que lhe dá uma oportunidade única de abraçar o bebê logo após o nascimento. Por esta razão, de fato, muitas mulheres em trabalho de parto insistem na raquianestesia.
Os medicamentos são injetados na coluna através de uma punção lombar. Nesse caso, a mulher senta-se, inclinando-se o máximo possível para a frente, ou deita-se de lado, inclinando a cabeça na direção do peito. Para aliviar a dor parte inferior corpo, o anestesista insere uma agulha de punção na coluna lombar. O ponto de inserção está localizado entre as vértebras. A agulha em si é mais fina do que quando se usa anestesia peridural. A agulha deve passar pelo espaço do ligamento amarelo entre as vértebras sem tocá-las, passar pelo espaço peridural e penetrar no espaço subaracnóideo preenchido com líquido cefalorraquidiano.
Deve-se notar que para raquianestesia medicaçãoé necessário menos do que para uma epidural e o efeito ocorre muito mais rápido. Na maioria dos casos, a anestesia peridural leva cerca de 15 minutos para proporcionar alívio da dor, e a dormência na parte inferior do corpo e a subsequente perda de sensibilidade com a raquianestesia ocorrem segundos após a administração.
Normalmente, para obter um alívio duradouro da dor em uma cesariana, o medicamento é injetado no espaço entre duas vértebras na faixa da 2ª e 5ª vértebras lombares. Na maioria das vezes, os médicos escolhem um ponto entre a 2ª e a 3ª vértebras Região lombar.
A questão de quão doloroso é é algo que as mulheres perguntam com frequência. Na maioria dos casos, a mulher em trabalho de parto não sente dores fortes. Dependendo da sensibilidade individual, pode haver efeitos de curto prazo desconforto, o mesmo que com qualquer injeção. Se a mulher sentir desconforto, deve informar o anestesista. O principal é não recorrer ao especialista, não tentar olhar para ele. A mulher deve realizar toda a comunicação sem alterar a posição do corpo.
Depois de certificar-se de que a agulha de punção chega ao local necessário, o médico administra uma dose teste do medicamento. Após 3-5 minutos, na ausência de sinais negativos, o restante é introduzido passo a passo e em partes. Durante a operação, o médico pode ajustar o grau de bloqueio adicionando ou diminuindo a dosagem dos medicamentos administrados.
Quando o cirurgião sinaliza que a operação foi concluída, o cateter é removido pelas costas. A mulher é transferida para a enfermaria tratamento intensivo, onde ela é acompanhada por várias horas não só por obstetras, mas também pelo próprio anestesista para garantir que a recuperação da anestesia ocorra sem complicações. Demora cerca de 2 horas.
A raquianestesia é considerada suficiente método seguro alívio da dor. Estatísticas do Ministério da Saúde russo mostram que a probabilidade de complicações graves ou fatais é de 0,01%. Isso significa que a cada 10 mil operações com essa anestesia, houve apenas um caso de morte de paciente, cuja causa foi insuficiência cardíaca aguda.
Muitas mulheres reclamam de dores nas costas e de cabeça após a cirurgia. A dor pós-punção é um fenômeno bastante comum e ocorre em aproximadamente 7 a 10% das mulheres em trabalho de parto. Eles são temporários e geralmente desaparecem completamente em 2 a 3 meses sem o uso de qualquer tratamento especial.
Outro complicações prováveis raquianestesia– queda nos níveis de pressão arterial no início período pós-operatório. Isso ocorre em aproximadamente 2-3% dos casos. A situação está sob controle e sendo resolvida com a administração de medicamentos que aumentam a pressão arterial.
Muito depende do nível de formação, experiência e qualificação do anestesista. Um médico inexperiente e incompetente pode causar lesões na medula espinhal, cascas duras vértebras, neste caso são possíveis vários distúrbios do sistema nervoso central, desde uma sensação de dormência prolongada nos membros até paralisia. A probabilidade de tais complicações, segundo as estatísticas, é baixa, mas existe.
Em 15% dos casos, não é possível obter um efeito analgésico persistente, a sensibilidade da parturiente pode ser preservada até certo ponto, o que é extremamente indesejável tanto para a paciente quanto para o médico que realiza a operação.
Se houver um distúrbio de coagulação sanguínea, coagulopatia, pode aparecer uma pequena hemorragia no local da punção - um hematoma. O espaço subaracnóideo, onde os medicamentos são administrados, requer precisão; lesões nele podem causar convulsões e paralisia.
Como as doses dos medicamentos são reduzidas em comparação com outros tipos de anestesia, os medicamentos afetam menos o bebê do que com a anestesia peridural e geral. Mas ainda existe uma pequena probabilidade de distúrbios na frequência cardíaca da criança, fraqueza respiratória, hipóxia e hipotensão muscular no período neonatal.
Algumas mulheres notam o contexto psicológico extremamente difícil de uma operação sob raquianestesia - estar consciente e compreender que é você quem está sendo cortado na mesa, além de ouvir os médicos conversando durante a operação, não é tão fácil para a psique quanto parece. Mulheres particularmente impressionáveis, logo no início da operação, passam a exigir anestesia geral dos médicos para adormecer e acordar somente quando tudo estiver concluído.
Existem dois tipos de contra-indicações para essa anestesia. Alguns são relativos, enquanto outros são absolutos. A raquianestesia é sempre absolutamente contra-indicada em mulheres com:
Contra-indicações relativas para raquianestesia são considerados:
Além disso, a raquianestesia será negada à paciente se a cesariana for realizada não conforme planejado, mas por motivos de emergência. Nesse caso, a criança deve ser retirada do útero materno o mais rápido possível, para isso a anestesia geral (endotraqueal) é considerada ideal.
A cesariana é considerada uma intervenção cirúrgica com baixo potencial de desenvolver consequências pós-operatórias. Via de regra, o gatilho para complicações após a cesárea é o motivo que obrigou a recorrer a esse tipo de parto. Por exemplo, o descolamento prematuro da placenta leva o médico a realizar cirurgia de emergência. Nesse caso, os problemas que surgem no pós-operatório surgem principalmente devido ao descolamento precoce da placenta. Na maioria das vezes, a urgência da situação não permite a raquianestesia (a complexidade dos procedimentos), por isso costuma ser realizada anestesia geral, durante a qual a incidência de complicações é muito maior.
Leia neste artigo
Se for realizada uma cesariana, as complicações após a operação podem ser causadas por vários fatores:
As seguintes complicações podem ocorrer durante a cirurgia ou no pós-operatório:
Felizmente, complicações graves são raros durante a cesariana. Embora a mortalidade materna com esta operação seja maior do que em mulheres com parto normal. Uma vez que as razões pelas quais esta intervenção cirúrgica é realizada são muitas vezes potencialmente fatais para a mãe.
A operação em si, como resultado da dissecção da parede abdominal e das membranas do útero, faz com que bactérias (geralmente não patogênicas da vagina) entrem na superfície da ferida. Isso pode levar ao desenvolvimento de diversas complicações infecciosas no pós-operatório.
Às vezes, as bactérias se multiplicam não no útero, mas em parede abdominal. A inflamação infecciosa da pele e dos tecidos subjacentes aos quais é aplicada pode levar à formação de abscessos e vazamentos purulentos, o que exigirá cirurgias repetidas. Mas, via de regra, essas complicações são reconhecidas em Estágios iniciais quando o tratamento com antibióticos é possível.
Febre, dor e vermelhidão na área da ferida pós-operatória são os sintomas que mais ocorrem com esse problema.
Segundo alguns relatos, 8% das mulheres no pós-operatório podem desenvolver a chamada febre puerperal ou febre pós-parto. Geralmente a complicação começa com inflamação do útero ou vagina, depois infecção bacteriana se espalha por todo o corpo, afetando os pulmões (ocorre após cesariana) e outros órgãos.
Quando micróbios são detectados no sangue, o processo é chamado de sepse. Esta é uma patologia que requer cuidados de longo prazo tratamento antibacteriano, considerada a complicação mais perigosa, às vezes levando a resultado fatal. Febre durante os primeiros 10 dias após é um sinal de febre puerperal. O início oportuno do tratamento pode prevenir desenvolvimento adicional esta grave complicação.
No parto normal, a perda média de sangue não ultrapassa 500 mililitros, na cesárea pode chegar a 1 litro. Na maioria dos casos, essa perda de sangue é tolerada por mulheres que não apresentam patologias concomitantes sem dificuldades. No entanto, às vezes pode ocorrer sangramento grave e ocorrer durante ou após a cirurgia.
A perda de sangue de até 1 litro durante uma cesariana pode ser considerada normal. O sangramento também pode ocorrer após a cirurgia e geralmente é devido a problemas de coagulação. Esta é uma situação urgente, portanto, se uma mulher notar vazamento na ferida, ela deve entrar em contato imediatamente com o médico.
Depois que o sangramento cessa, geralmente é necessário um período de recuperação de várias semanas. Às vezes, sangue e substitutos do sangue são administrados por via intravenosa, são prescritos suplementos de ferro e vitaminas.
Depois que o bebê e a placenta nascem, o útero geralmente se contrai, fazendo com que o tecido aberto se feche. veias de sangue. Quando isso não acontece (uma condição chamada atonia uterina), é possível um sangramento prolongado. Felizmente, os médicos têm muito medicamentos eficazes que ajudam a combater esse problema. A maioria deles contém prostaglandinas. Hoje, as complicações tardias associadas à atonia uterina são extremamente raras.
Há momentos em que a incisão não é grande o suficiente para remover o bebê sem romper o tecido uterino. À direita e à esquerda existem grandes artérias e veias, que nesta situação podem ser danificadas e sangrar. Via de regra, o cirurgião operador percebe isso a tempo, evitando que a mulher perca muito sangue. Às vezes ele pode machucar com um bisturi órgãos próximos. Ferida Bexiga leva a sangramentos graves e, via de regra, exige pontos na parede.
Quando um pequeno embrião entra no útero, células chamadas trofoblastos se acumulam em sua parede (formam as vilosidades placentárias). Eles penetram na parede do útero em busca de vasos sanguíneos. Essas células estão jogando papel importante no movimento do oxigênio e nutrientes da mãe ao feto. A camada fibrosa do útero impede a penetração profunda das vilosidades placentárias em sua parede. Se essa camada já tiver sido danificada (por exemplo, qualquer cirurgia no útero), pode ocorrer uma condição chamada placenta acreta e, às vezes, ocorre até a penetração de trofoblastos na bexiga.
O perigo deste problema é que pode ocorrer sangramento grave. Boas notícias: os médicos de hoje aprenderam a reconhecer isso em tempo hábil complicação formidável e tomar rapidamente as medidas apropriadas. A má notícia é que o problema quase sempre exige uma histerectomia.
A remoção do útero às vezes é realizada imediatamente após uma cesariana. Algumas complicações (geralmente relacionadas ao sangramento) obrigam o cirurgião a realizar esta operação para salvar a vida da mãe. Mulheres que fizeram histerectomia não podem mais ter filhos. Tirando esta terrível situação, via de regra, esta operação não apresenta problemas adicionais.
Uma das complicações mais perigosas após uma cesariana é a formação de coágulos sanguíneos nos vasos das pernas ou na região pélvica. A trombose das veias pode fazer com que um coágulo sanguíneo se rompa e se desloque para os pulmões, o aparecimento da chamada embolia artéria pulmonar. Complicação que é a principal causa de morte no pós-operatório. Felizmente, o aparecimento de coágulos sanguíneos nas pernas também é acompanhado de dores, o que obriga a mulher a consultar um médico com esses sintomas. A administração oportuna do tratamento apropriado (por exemplo, Coumadin ou varfarina) é eficaz na prevenção do desenvolvimento de embolia pulmonar.
Além dos riscos associados diretamente à operação em si, existem complicações que uma mulher pode enfrentar ao usar medicamentos, látex ou anestesia. As reações adversas medicamentosas podem variar de leves (como dor de cabeça ou boca seca) a muito graves (como morte por choque anafilático). A alta incidência desses problemas durante a cesariana é explicada pela urgência da situação: não há tempo suficiente para realizar testes de alergia e avaliar possível reação durante interações medicamentosas.
Quando cirurgia eletiva também ocorrem, mas com muito menos frequência e praticamente não são observadas reações graves. Às vezes a mãe não sabe que tem alergia a medicamentos, reações adversas relacionado à anestesia. Esses incluem:
Maioria efeitos colaterais desaparece após a descontinuação do medicamento. Possível sério Reações alérgicas, mas, via de regra, eles são efetivamente tratados por meio de terapia medicamentosa. Mulheres que apresentam reações adversas graves a medicamentos precisam de atenção médica imediata.
A anestesia geral raramente é utilizada para cirurgias eletivas, via de regra é utilizada em caso de emergência. A anestesia regional é dividida em raquidiana e peridural, que entorpecem a metade inferior do corpo. A principal diferença entre esses tipos de anestesia é onde o anestésico é injetado: no espaço peridural ou subdural.
Complicações após raquianestesia para cesariana:
Após uma cesariana, a mulher pode ter problemas na gravidez subsequente devido à formação de tecido cicatricial ao longo da excisão. Às vezes, surgem situações em que a parede do útero e a bexiga se fundem, o que leva a danos durante operações subsequentes no útero. Além disso, em mulheres após cesariana, é mais frequentemente observado fraqueza de nascimento com parto natural.
Não só as mulheres podem ter complicações após uma cesariana. Existem alguns riscos associados ao feto com esta cirurgia. Os seguintes problemas podem ser identificados em uma criança:
| Problema | Por que isso ocorre |
| Nascimento prematuro | Se a idade gestacional foi calculada incorretamente, o bebê nascido pode ser prematuro. |
| Problemas respiratórios | Alguns estudos sugerem que estas crianças têm um risco aumentado de desenvolver asma na idade adulta. |
| Pontuações baixas de Apgar | Isso é o resultado da anestesia, do sofrimento fetal antes do nascimento ou da falta de estimulação durante o trabalho de parto que está presente quando o feto passa pelo canal vaginal do parto. |
| Traumatização com instrumento cirúrgico | Muito raramente pele as crianças são danificadas durante a cirurgia (em média, 1 caso em 100 operações). |
Uma cesariana, como qualquer operação grave, apresenta complicações, por vezes bastante graves, que ameaçam a vida da mãe e do filho. A recuperação após a cirurgia demora mais do que se o parto tivesse ocorrido naturalmente. Porém, para salvar a vida da mãe ou do filho, é necessário recorrer a esta operação. O surgimento de novos medicamentos e métodos de determinação dos riscos associados a esta operação permitiu maximizar a segurança deste tipo de parto cirúrgico, hoje é ativamente utilizado na prática obstétrica.
Seção C - cirurgia, em que o recém-nascido é retirado através de uma incisão na parede abdominal e no útero. Graças a este procedimento nascem milhares de crianças todos os anos, por isso a questão de como esta operação é realizada preocupa muitos futuros pais. Ao mesmo tempo, um dos mais pontos importantes Algo a se pensar antes de dar à luz é o tipo de tratamento da dor.
Então, qual anestesia é melhor para uma cesariana? Com o artigo você poderá aprender informações básicas sobre os tipos de analgésicos mais utilizados durante esta operação, suas principais vantagens e desvantagens.
Antes de descobrir qual anestesia é melhor para uma cesariana, você deve dizer algumas palavras sobre a essência desta intervenção cirúrgica.
Durante uma cesariana, o recém-nascido não nasce naturalmente (através de canal de nascimento), e é retirado através de uma pequena incisão que o cirurgião faz na parede do útero. Nas maternidades modernas, a incisão é feita na parte inferior do abdômen, tornando a cicatriz pós-operatória quase invisível. Método semelhante a obstetrícia é muito comum e amplamente utilizada na prática: em alguns países europeus Por exemplo, na Alemanha, até 40% dos bebés nascem assim.
Existem dois tipos de intervenção cirúrgica: planejada e de emergência. A primeira é feita se houver risco de desenvolvimento durante Parto natural quaisquer complicações que ameacem a vida e a saúde da mãe e do bebê. As indicações para esta operação incluem também pélvis estreita mães, ameaça de hipóxia, início do trabalho de parto antes do previsto, gravidez múltipla etc. Naturalmente, a intervenção cirúrgica planejada é a opção mais preferível, pois há tempo para preparar a parturiente para a próxima operação.
A cirurgia de emergência é realizada caso surja algum problema durante o parto natural. complicações perigosas. Ao mesmo tempo, a cirurgia de emergência, na maioria dos casos, é realizada com anestesia geral, cuja principal vantagem é o rápido início do efeito anestésico: isso é muito importante, porque às vezes durante o parto complicado os minutos contam.
Naturalmente, tal cirurgiaé impensável sem o uso de anestesia, caso contrário o paciente pode não sobreviver ao choque doloroso.
Existem dois tipos principais de anestesia que podem ser usados durante uma cesariana: regional e A primeira priva completamente de sensação apenas a metade inferior do corpo, enquanto com geral a consciência da paciente fica completamente desligada e todos os seus músculos relaxam. Ao mesmo tempo, a escolha do método de anestesia adequado e mais adequado só pode ser feita pelo médico, tendo em conta as características do curso da gravidez, o estado de saúde da mãe e muitos outros fatores.
Tipos de anestesia para cesariana:
As principais vantagens e desvantagens de cada um deles são descritas a seguir.
A essência da anestesia geral é que, graças a um complexo de medicamentos injetados na corrente sanguínea venosa ou por meio de um tubo inserido no trato respiratório, o paciente perde completamente a consciência e deixa de sentir dor. É importante ressaltar que durante a anestesia geral é observado relaxamento muscular, o que permite criar condições de trabalho confortáveis para o cirurgião obstetra.
Este tipo de alívio da dor para mulheres submetidas a uma cesariana é relativamente raramente escolhido. A necessidade de anestesia geral pode surgir nos seguintes casos:
Hoje em dia, a cesárea é utilizada caso haja necessidade de realizá-la por motivos emergenciais, e a intervenção cirúrgica precisa ser iniciada com urgência para salvar a vida da parturiente e da criança. Isto se deve ao fato de que a anestesia geral apresenta uma série de desvantagens significativas.
Qual anestesia é melhor para cesariana? Antes de responder a esta pergunta, vamos falar sobre suas desvantagens. Os médicos tentam evitar esse tipo de anestesia durante a cesariana, pois a anestesia pode causar muito mais complicações em comparação com outros métodos de tratamento da dor. Entre os mais comuns vale destacar:
O anestésico pode prejudicar a atividade respiratória do recém-nascido, além de ter efeito deprimente no sistema nervoso devido à penetração de analgésicos pela placenta. Este último é especialmente perigoso se a anestesia geral for usada para nascimento prematuro. No entanto, não há necessidade de ter muito medo: drogas modernas permitem reduzir ao mínimo o risco de desenvolver consequências negativas para a criança, além disso, o recém-nascido recebe medicamentos especiais que aliviam os efeitos da anestesia geral.
Assim, qual anestesia é melhor para uma cesariana cabe a você e seu médico decidirem, mas lembre-se que a anestesia geral está longe de ser A melhor maneira anestesia para a operação, e só deve ser utilizada se não houver outras opções por um motivo ou outro. Por exemplo, se uma mulher em trabalho de parto tem uma psique instável ou sofre de alguma doença psiquiátrica, a operação só pode ser realizada sob anestesia geral, porque existe um alto risco de a mulher não conseguir manter a calma durante a operação e irá interferir nas ações do cirurgião.
Na prática, com muito mais frequência, são utilizadas anestesia peridural e raquidiana, ou seja, métodos regionais de alívio da dor - esses tipos são muito mais seguros e também permitem que a mulher fique em estado de consciência clara durante o parto. Isto é importante não só porque ela tem a oportunidade de segurar imediatamente o recém-nascido. Durante a cesariana, o obstetra e o anestesista podem manter contato constante com a paciente, o que facilita a identificação de possíveis complicações.
Antes de responder à pergunta sobre qual a melhor anestesia para cesariana, vale a pena descobrir o que é, um procedimento em que um anestésico é injetado no espaço peridural da coluna, na região lombar. Após a anestesia produzida por este método, a parturiente permanece consciente durante a operação, mas não sente qualquer dor.
Com a cesariana, permite à mulher participar ativamente do processo de parto: comunicar-se com Equipe médica ou o cônjuge presente no quarto, pegue imediatamente o recém-nascido e coloque-o ao peito. Nesse caso, a parturiente não sente dor, embora algumas notem um leve desconforto durante a operação.
É verdade que existe um muito nuance importante. É psicologicamente difícil para muitas mulheres decidirem ficar na sala de cirurgia, pois têm medo de que durante uma cesariana fiquem conscientes e não sintam metade do corpo. Freqüentemente, as mulheres em trabalho de parto insistem na anestesia geral. É aconselhável discutir seus medos com seu médico e anestesista, que lhe contará detalhadamente como será o procedimento de alívio da dor.
Entre as principais vantagens da anestesia peridural estão as seguintes:
Apesar de todos os seus benefícios, as consequências da anestesia peridural para cesariana podem ser decepcionantes. Toda gestante em trabalho de parto deve saber disso:
Infelizmente, a cirurgia cesariana é bastante complexa e seu sucesso muitas vezes depende da experiência e habilidade do especialista. A detecção tátil do espaço epidural é bastante vaga, enquanto um marcador confiável é a emergência do líquido cefalorraquidiano na superfície. Por isso, é importante escolher um médico de sua confiança e estudar com atenção as avaliações sobre o trabalho da maternidade onde seu bebê vai nascer.
A princípio, a anestesia peridural parecia uma verdadeira salvação, pois além de permitir tornar o processo de nascimento de um filho totalmente indolor, também deu à mulher a oportunidade de não perder a clareza de pensamento e percepção no momento do nascimento. bebê tão esperado. No entanto, devido às inúmeras contra-indicações e à probabilidade de uma série de consequências negativas listadas acima, a anestesia peridural está gradualmente dando a palma da mão à raquianestesia. Muitos afirmam que esta é a melhor anestesia para cesariana.
A raquianestesia envolve a injeção de um anestésico na região lombar das costas. A droga entra no espaço subaracnóideo da medula espinhal. Além disso, o efeito dos dois tipos de anestesia é semelhante: algum tempo após a injeção, a parturiente deixa de sentir a metade inferior do corpo e o médico pode iniciar os procedimentos cirúrgicos necessários.
Qual anestesia é melhor para cesariana? É muito difícil responder a esta pergunta, pois tudo é individual. Mas podemos destacar as principais vantagens da raquianestesia:
Infelizmente, a raquianestesia também tem algumas desvantagens:
Apesar das desvantagens listadas acima, a raquianestesia é considerada uma das melhores e mais seguras técnicas para o alívio da dor durante a cesariana.
Qual anestesia é melhor para cesariana? Avaliações sobre como as mulheres se sentem durante este ou aquele tipo de anestesia nos ajudarão a encontrar a resposta para essa pergunta.
As mães jovens notam que o processo de saída da anestesia geral é bastante desagradável: há sensação de turvação da consciência, náuseas, dores de cabeça e musculares. Além disso, não há oportunidade de segurar o bebê nos braços imediatamente após o nascimento. Há outra consequência negativa da anestesia geral: muitas vezes, depois dela, a criança apresenta depressão respiratória.
Qual anestesia é melhor para cesariana? As avaliações sobre anestesia peridural são em sua maioria positivas. As mães em trabalho de parto observam que após o procedimento não há sensações desagradáveis, e o bebê pode ser imediatamente colocado ao peito. É verdade que, como indicam as avaliações, muitas vezes há sensações desagradáveis na área onde o medicamento é administrado e, nas primeiras horas após uma cesariana, quando o anestésico é retirado do corpo, a metade inferior do corpo treme violentamente. Porém, apenas um dia após a operação, é possível ficar de pé, movimentar-se de forma independente e cuidar do recém-nascido.
A raquianestesia geralmente recebeu resultados positivos. Os pacientes observam que não sentiram dor durante a operação. No entanto, em alguns casos, as mulheres sofrem de dores de cabeça e desconforto abdominal durante várias semanas.
Então, qual anestesia é melhor para uma cesariana? Este artigo tem como objetivo familiarizar as gestantes com os tipos de anestesia utilizados para aliviar a dor durante uma cesariana. Mas lembre-se, em nenhum caso você deve se guiar pelas informações acima na hora de escolher a anestesia! Somente um médico que tenha todos os dados sobre o estado de saúde da parturiente pode escolher o tipo certo de analgésico. É claro que os desejos do paciente não podem ser ignorados. Portanto, antes de decidir qual anestesia é melhor para uma cesariana, você deve pesar todos os prós e contras de um método ou outro e consultar um cirurgião e um anestesista.
Para que a anestesia escolhida tenha sucesso, é necessário seguir todas as recomendações de especialistas que orientarão como se alimentar na véspera da operação, quando se levantar após uma cesárea e o que fazer para garantir que o corpo se recupera o mais rápido possível.
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