Fórmula: C22H29FO5, nome químico: (11beta,16alfa)-9-Fluoro-11,17,21-trihidroxi-16-metilpregna-1,4-dieno-3,20-diona.
Grupo farmacológico: hormônios e seus antagonistas/corticosteróides/glicocorticóides/homólogo de hidrocortisona fluorada.
efeito farmacológico:
antiinflamatório, glicocorticóide, antichoque, antialérgico, imunossupressor.
A dexametasona, interagindo com receptores específicos do citoplasma, forma um complexo que penetra no núcleo da célula; causa depressão ou expressão do RNA mensageiro, o que leva a alterações na formação de proteínas nos ribossomos, incluindo a lipocortina, que medeiam os efeitos celulares. A lipocortina suprime a fosfolipase A2, inibe a liberação de ácido araquidônico e reduz a biossíntese de prostaglandinas, endoperóxidos, leucotrienos, que contribuem para processos alérgicos, inflamatórios e outros. Previne a liberação de mediadores inflamatórios de mastócitos e eosinófilos. Reduz a atividade da colagenase, hialuronidase e proteases, normaliza o funcionamento da matriz intercelular do tecido ósseo e cartilaginoso. Reduz a permeabilidade capilar, suprime a liberação de citocinas (interferon gama, interleucinas 1 e 2) de macrófagos e linfócitos, estabiliza as membranas celulares, inclusive as lisossomais. Afeta todas as fases da inflamação, as propriedades antiproliferativas são devidas à inibição da transição dos monócitos para o local da inflamação e à proliferação de fibroblastos. A dexametasona inicia linfopenia e involução do tecido linfóide, levando à imunossupressão. Além de reduzir o nível de linfócitos T, o seu efeito sobre os linfócitos B também é reduzido e a formação de imunoglobulinas é retardada. O efeito no sistema complemento é reduzir a formação e aumentar a degradação dos seus componentes. O efeito antialérgico da dexametasona é consequência da desaceleração da formação e produção de mediadores alérgicos e da redução do número de basófilos. Restaura a sensibilidade das catecolaminas aos receptores adrenérgicos. Ativa o catabolismo protéico e reduz seu nível no plasma, reduz a utilização de glicose pelos tecidos e aumenta a gliconeogênese no fígado. Estimula a síntese de proteínas enzimáticas no fígado, fibrinogênio, surfactante, lipomodulina, eritropoietina. Redistribui a gordura (aumenta a lipólise do tecido adiposo nas extremidades e a deposição de gordura na face e metade superior do corpo). Promove a formação de triglicerídeos e maior ácidos graxos. Reduz a absorção e aumenta a excreção de cálcio; retém água e sódio, secreção de ACTH. Possui propriedades anti-choque. Após administração oral, a dexametasona é completa e rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. No sangue, 60–70% está ligado à transcortina (uma proteína transportadora específica). Penetra facilmente barreiras histohemáticas, incluindo barreiras placentárias, hematoencefálicas e hematoencefálicas. leite materno. No fígado é biotransformado em metabólitos inativos. A meia-vida no plasma é de 3–4,5 horas, nos tecidos – 36–54 horas. Excretado pelos intestinos e rins. Quando instilado em saco conjuntival passa para a conjuntiva e epitélio da córnea, para humor aquoso olhos, são criados níveis terapêuticos da droga. Quando a membrana mucosa está danificada ou inflamada, a taxa de penetração aumenta.
Para uso sistêmico(oral e parenteral): choque (queimadura, pós-traumático, anafilático, pós-operatório, cardiogênico, tóxico, transfusão de sangue e outros); edema cerebral (incluindo tumores, lesão cerebral traumática, intervenções neurocirúrgicas, hemorragias cerebrais, encefalite, meningite, lesão por radiação); estado asmático, asma brônquica; doenças sistêmicas tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, esclerodermia, dermatomiosite, periarterite nodosa); coma hepático; crise tireotóxica; envenenamento com líquidos cauterizantes (para reduzir a inflamação e prevenir contrações cicatriciais); inflamação crônica e aguda das articulações (incluindo psoriática, artrite gotosa, osteoartrite, poliartrite, espondilite anquilosante, periartrite glenoumeral, artrite juvenil, síndrome de Still, tenossinovite inespecífica, bursite, sinovite, epicondilite); cardite reumática aguda e febre reumática; doenças alérgicas crônicas e agudas (incluindo Reações alérgicas em alimentos, medicamentos, doença do soro, urticária, febre do feno, rinite alérgica, angioedema, exantema medicamentoso); doenças de pele (incluindo pênfigo, psoríase, eczema, dermatite, toxicerma, necrólise epidérmica tóxica, maligna eritema exsudativo); doenças oculares alérgicas; doenças inflamatórias oculares; secundário ou falha primária glândulas supra-renais; Hiperplasia adrenal congênita; tireoidite subaguda; doenças renais de origem autoimune, síndrome nefrótica; doenças dos órgãos hematopoiéticos (incluindo agranulocitose, panmielopatia, anemia, púrpura trombocitopênica idiopática, trombocitopenia secundária, linfoma, leucemia, leucemia linfocítica; doenças pulmonares (incluindo alveolite aguda, sarcoidose graus 2 e 3, fibrose pulmonar); tuberculose pulmonar, meningite tuberculosa, pneumonia por aspiração, síndrome de Loeffler, beriliose; esclerose múltipla; câncer de pulmão; hepatite; doenças do aparelho digestivo (para retirar o paciente do condição crítica): doença de Crohn, colite ulcerativa, enterite local; prevenção da rejeição de transplantes; mieloma múltiplo; hipercalcemia tumoral, vômitos e náuseas durante terapia citostática; realização de exame para diagnóstico diferencial de tumores do córtex adrenal e hiperplasia (ou hiperfunção).
Periarticular e intra-articular: artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriática, doença de Reiter, osteoartrite.
Ao ar livre canal do ouvido
para doenças alérgicas e inflamatórias do ouvido, incluindo otite média.
Conjuntivalmente: conjuntivite (alérgica e não purulenta), ceratoconjuntivite (com todo o epitélio), ceratite, irite, blefarite, iridociclite, blefaroconjuntivite, esclerite, episclerite, uveíte de diversas origens, retinite, neurite retrobulbar, neurite óptica, lesões superficiais da córnea de várias origens (somente após completa epitelização da córnea), oftalmia simpática, processos inflamatórios após cirurgias oculares e lesões oculares.
A dexametasona é usada por via parenteral, oral e local. O método e a dose são selecionados individualmente, dependendo da condição do paciente, da doença e da resposta ao tratamento.
Dentro após as refeições, uma vez, pela manhã (com dose pequena) ou em 2-3 doses (com doses grandes): de 2-3 mg a 4-6 mg (10-15 mg) por dia, após o efeito desejado ser alcançada, a dose é gradualmente reduzida para uma dose de manutenção - 0,5–1 mg (2–4,5 mg ou mais) por dia; A terapia com dexametasona é descontinuada gradualmente sob supervisão de um médico (ao final, devem ser prescritas várias injeções de corticotropina). Crianças - 0,0025–0,0001 mg/m2 ou 0,0833–0,3333 mg/kg por dia em 3–4 doses.
Parenteralmente: por via intravenosa, gotejamento ou jato lento (em condições agudas e de emergência) ou intramuscular 4–20 mg (até 80 mg) 3–4 vezes por dia, doses de manutenção - 0,2–9 mg por dia, duração 3–4 dias, depois troque à administração oral. Crianças - por via intramuscular, 0,02776–0,16665 mg/kg a cada 12–24 horas.
Intra-articular ou periarticular: para adolescentes e adultos - 0,2–6 mg (2–8 mg), pode ser repetido, mas em intervalos de 3 dias a 3 semanas conforme necessário; para adultos, a dose máxima é de 80 mg por dia.
Localmente, para otite média: no ouvido afetado 2–3 vezes ao dia, 3–4 gotas; conjuntivalmente: em condições agudas - a cada 1–2 horas, 1–2 gotas e, a seguir, a cada 4–6 horas; em outros casos - 3–4 vezes ao dia, 1–2 gotas; A duração do tratamento é de 1-2 dias a várias semanas (2-5 semanas), dependendo da condição.
Se você esquecer da próxima dose de dexametasona, entre em contato com seu médico.
O uso de dexametasona para infecções intercorrentes, tuberculose e condições sépticas requer tratamento antibacteriano simultâneo preliminar e subsequente. É necessário levar em consideração o aumento da influência dos corticosteróides na cirrose hepática e no hipotireoidismo, o agravamento da labilidade emocional e dos sintomas psicóticos em seu nível inicial aumentado, a ocultação dos sintomas de infecções e a possibilidade de persistência relativa de insuficiência adrenal por vários meses (até a 1 ano) após interromper a dexametasona. Durante Situações estressantes durante a terapia de manutenção, é necessário ajustar a dose do medicamento devido ao aumento da necessidade de glicocorticóides. O tratamento prolongado com dexametasona requer monitoramento cuidadoso da dinâmica de desenvolvimento e crescimento das crianças, níveis de glicose no sangue, exame oftalmológico sistemático e monitoramento do estado do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal. Devido à possibilidade de desenvolvimento de reações anafiláticas quando administrado por via parenteral, todos os cuidados devem ser tomados antes do uso do medicamento.
Interrompa gradualmente o tratamento sob a supervisão de um médico. Após terapia prolongada com dexametasona, a interrupção súbita do medicamento pode resultar em síndrome de abstinência, que se manifesta por hipertermia, mal-estar, mialgia e artralgia. Tais sintomas podem se desenvolver mesmo quando não é observada insuficiência adrenal.
É preciso ter cuidado em caso de doenças infecciosas, realização de operações, lesões, evitar imunização e consumo de bebidas alcoólicas. Para as crianças, para evitar sobredosagem, é melhor calcular as doses com base na área de superfície corporal.
Em contato com pessoas doentes catapora, sarampo e outras infecções, deve ser prescrito tratamento preventivo adequado.
Antes de usar formas oftálmicas de dexametasona, é necessário remover lentes de contato(não antes de 15 minutos após o uso do medicamento, eles podem ser instalados novamente). Durante a terapia, a pressão intraocular deve ser medida e a condição da córnea monitorada.
A droga não deve ser usada por motoristas de veículos e pessoas cujas profissões envolvam alta concentração de atenção.
Para uso sistêmico: obesidade grau 3 - 4, doença de Itsenko-Cushing, condições convulsivas, glaucoma de ângulo aberto, hipoalbuminemia e condições que predispõem a isso. Para injeção na cavidade articular: o estado geral grave do paciente, a curta duração ou ineficácia da ação das duas injeções anteriores do medicamento.
Os corticosteróides podem ser usados durante a gravidez se o efeito esperado do tratamento for superior ao possível risco para o feto. Mulheres idade fértilé necessário alertar sobre o possível risco ao feto, uma vez que os corticosteróides passam pela placenta. Recém-nascidos cujas mães tomaram dexametasona necessitam de monitoramento cuidadoso (pois a criança pode desenvolver insuficiência adrenal). Após o uso oftálmico tópico de múltiplas doses terapêuticas, a dexametasona demonstrou ser teratogênica em coelhos e camundongos. As mulheres que amamentam devem parar de tomar o medicamento ou de amamentar. Também é necessário lembrar que quando uso local A dexametasona é absorvida sistemicamente.
Efeitos sistêmicos. Órgãos dos sentidos e sistema nervoso: delírio, euforia, confusão, alucinações, episódio depressivo/maníaco, tontura, paranóia, depressão, aumento de volume pressão intracraniana, síndrome de congestão do nervo óptico, distúrbios do sono, vertigem, dor de cabeça, perda súbita de visão, formação de catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intraocular com possível dano ao nervo óptico, exoftalmia de esteróides, glaucoma, aparecimento de infecções oculares virais ou fúngicas secundárias;
sistema circulatório e sanguíneo: hipertensão arterial, aparecimento de insuficiência cardíaca crônica, distrofia miocárdica, trombose, hipercoagulação, alterações no ECG características de hipocalemia, rubor facial com administração parenteral;
sistema digestivo: vômitos, lesões erosivas e ulcerativas, náuseas, pancreatite, soluços, esofagite erosiva, diminuição/aumento do apetite;
metabolismo: retenção de água e Na+, hipocalemia, balanço negativo de nitrogênio devido ao catabolismo protéico, diminuição do funcionamento do córtex adrenal, síndrome de Itsenko-Cushing, diminuição da tolerância à glicose, manifestação de diabetes mellitus, diabetes mellitus esteróide, hirsutismo, retardo de crescimento em crianças, menstruação irregular;
sistema de suporte e movimento: fraqueza muscular, diminuição da massa muscular, miopatia esteróide, osteoporose (incluindo necrose asséptica cabeça femoral, fraturas ósseas espontâneas), dor nas articulações, costas e músculos, ruptura de tendão, aumento da dor na articulação quando inserida na cavidade articular;
couro: acne esteróide, afinamento da pele, estrias, petéquias e equimoses, aumento da sudorese, atraso na cicatrização de feridas;
Reações alérgicas: inchaço da face, urticária, estridor ou dificuldade em respirar, erupção cutânea, choque anafilático;
outro: ativação de doenças infecciosas, diminuição da imunidade, síndrome de abstinência (náuseas, anorexia, letargia, fraqueza geral, dores abdominais e outras).
Reações locaisdurante a administração parenteral: queimação, dor, dormência, cicatrizes, infecção no local da injeção e parestesia, hipo ou hiperpigmentação, atrofia tecido subcutâneo e pele.
Formas de olhos: com uso prolongado (mais de 3 semanas), aumento da pressão intraocular e/ou aparecimento de glaucoma com lesão do nervo óptico, perda de campos visuais, diminuição da acuidade visual, formação de catarata subcapsular posterior, perfuração e adelgaçamento da córnea , é possível a propagação da infecção, o desenvolvimento de conjuntivite e blefarite.
Reações locais ao usar formas auditivas ou oculares: coceira e queimação na pele, irritação, dermatite.
Reduzir os efeitos tóxicos e terapêuticos da fenitoína, barbitúricos, rifampicina (aumentar o metabolismo), antiácidos, somatotropina (reduzir a absorção), aumentar os efeitos - contraceptivos orais contendo estrogênio, o risco de hipocalemia e arritmias - diuréticos e glicosídeos cardíacos, a probabilidade hipertensão arterial e edema - suplementos ou medicamentos contendo sódio, hipocalemia grave, osteoporose e insuficiência cardíaca - inibidores da anidrase carbônica, anfotericina B, risco de sangramento e lesões erosivas e ulcerativas trato gastrointestinal- antiinflamatórios não esteróides. Quando usado em conjunto com vacinas antivirais vivas e no contexto de outros tipos de imunização, aumenta a possibilidade de desenvolver infecções e ativar vírus. Reduz a propriedade hipoglicemiante dos medicamentos antidiabéticos medicamentos orais e insulina, diurético - diuréticos, anticoagulante - cumarinas, imunotrópico - vacinas. Prejudica a tolerância aos glicosídeos cardíacos, reduz o nível de praziquantel e salicilatos no sangue.
Aumentado em caso de overdose efeitos colaterais. É necessária terapia sintomática; se ocorrer síndrome de Cushing, tomar aminoglutetimida.
A dexametasona faz parte de medicamentos combinados
Dexametasona* + Cânfora + Racementol
Dexametasona* + Neomicina*
Dexametasona* + Neomicina* + Polimixina B*
Dexametasona* + Neomicina* + Polimixina B* + Fenilefrina*
Dexametasona* + Tobramicina*
Para doenças do sistema endócrino, os médicos usam o medicamento Dexametasona em ampolas, cujo efeito é influenciar o metabolismo de carboidratos e proteínas no organismo. Esse remédio forte, contém hormônios, por isso deve ser usado com cautela e sob supervisão. Saiba quando é utilizado o tratamento com ampolas de medicamentos, como aplicar as injeções corretamente, se há risco efeitos colaterais.
Para doenças do sistema endócrino e do cérebro, os médicos podem prescrever injeções de dexametasona. Este medicamento é um medicamento hormonal e contém uma substância do grupo dos glicocorticosteróides secretados pelo córtex adrenal. Tem forte efeito no metabolismo de carboidratos-proteínas, por isso o medicamento é prescrito a crianças apenas para indicações absolutas devido ao risco de distúrbios. Uma vez no interior, a substância ativa começa a agir muito rapidamente, proporcionando efeitos anti-stress, anti-inflamatórios e antialérgicos.
A dexametasona atua dentro das células. O medicamento regula o metabolismo do sódio e do potássio, o equilíbrio hídrico, os níveis de glicose e aumenta a síntese de ácidos graxos. O efeito imunorregulador anti-choque se desenvolve oito horas após a injeção intramuscular das ampolas, o efeito dura de várias horas a quatro semanas.
A solução do medicamento, vendida nas farmácias em ampolas, contém fosfato sódico de dexametasona. Esta substância ativa leva 4 ou 8 mg. Os componentes auxiliares são glicerina, fosfato dissódico di-hidratado, edetato dissódico e água purificada para obter uma solução com a concentração desejada. Solução de dexametasona para introdução interna parece um líquido límpido, incolor ou amarelado.
A dexametasona é utilizada como medicamento sistêmico de ação prolongada, tem efeito dessensibilizante e possui atividade imunossupressora. A principal substância lipossolúvel da droga liga-se às proteínas da albumina e se acumula no fígado, rins e outros órgãos. O composto é excretado do corpo na urina.
As injeções por via intramuscular, intravenosa ou intraarticular são prescritas para as seguintes indicações:
O medicamento está disponível na forma de comprimidos, ampolas injetáveis e colírios. As soluções injetáveis têm dosagem de 4 mg de substância ativa por 1 ml, apresentadas em embalagens de 10 peças. Cada tubo de ensaio é feito de vidro transparente. Outra forma de liberação das ampolas de Dexametasona contém cinco unidades injetáveis dentro de um blister contornado feito de filme polimérico, duas peças em uma caixa de papelão.
As instruções de uso do medicamento recomendam cautela em pacientes com hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, glaucoma, epilepsia, miastenia gravis e tromboembolismo. Existem outras restrições:
Ao carregar uma criança, a terapia com Dexametasona é possível, mas somente se o benefício do tratamento para a mãe superar o risco para o feto. O médico prescreve o medicamento por motivos de saúde, portanto ele tem o direito de prescrever o medicamento para uma gestante. Não se pode usar o medicamento durante a amamentação, pois a substância ativa passa para o leite e afeta negativamente a saúde e o desenvolvimento da criança.
A dexametasona para inalação pode ser usada por crianças que utilizam nebulizador. Tal maneira segura o uso elimina o risco de queimaduras na mucosa laríngea. Para o procedimento será necessário preparar uma solução - diluir 1 ml de ampola em 6 ml de soro fisiológico. EM forma puraÉ proibido usar o medicamento. O produto é diluído estritamente antes da inalação, a quantidade é de 3-4 ml. O curso da terapia com ampolas de Dexametasona dura uma semana, os procedimentos podem ser realizados até quatro vezes ao dia.
Existem várias regras para o uso de inalações:
Dependendo do histórico médico do paciente, o médico prescreve um curso de uso de ampolas de dexametasona. Se o efeito for alcançado, a dosagem do medicamento é reduzida. As ampolas não devem ser usadas por muito tempo, pois existe o risco de desenvolver insuficiência aguda córtex adrenal A duração aproximada do tratamento é de até quatro dias, depois o paciente toma comprimidos como tratamento de manutenção.
A dexametasona é administrada por via intravenosa, intramuscular ou intraarticular. Os dois primeiros métodos envolvem injeção a jato ou administração através de conta-gotas com glicose ou solução salina. É proibido misturar Dexametasona por via intramuscular com outros medicamentos na mesma seringa. A dose inicial é de 0,5-9 mg, em apenas um dia é permitido injetar até 20 mg do medicamento em tecidos moles em 3-4 doses.
Para uso intra-articular, a dose da substância ativa da ampola é de 0,4-4 mg uma vez, o curso é repetido após 3-4 meses. O medicamento pode ser administrado em uma articulação, no máximo quatro vezes por ano; apenas duas articulações podem ser tratadas por vez. Se você usar Dexametasona com mais frequência, segundo avaliações, existe o risco de danificar a cartilagem. A dose do medicamento depende do tamanho da articulação - até 4 mg para as grandes, até 1 mg para as pequenas.
As ampolas de dexametasona contêm um hormônio esteróide, portanto há risco de efeitos colaterais:
As instruções de uso das ampolas de Dexametasona destacam as seguintes contra-indicações:
Se você usar Dexametasona muito ativamente por várias semanas, é possível uma overdose, que se manifesta pelos sintomas listados entre os efeitos colaterais. O tratamento é realizado de acordo com os fatores manifestados e consiste na redução da dose ou suspensão temporária do medicamento. Em caso de sobredosagem, não existe antídoto especial; a hemodiálise não é eficaz.
As instruções de uso da Dexametasona destacam as seguintes interações medicamentosas:
Interage com receptores citoplasmáticos específicos e forma um complexo que penetra no núcleo da célula e estimula a síntese de mRNA: este último induz a formação de proteínas, incluindo a lipocortina, que medeiam os efeitos celulares. A lipocortina inibe a fosfolipase A2, suprime a liberação de ácido araquidônico e inibe a biossíntese de endoperóxidos, PGs, leucotrienos, que promovem inflamação, alergias, etc. Inibe a atividade da hialuronidase, colagenase e proteases, normaliza as funções da matriz intercelular do tecido cartilaginoso e do tecido ósseo. Reduz a permeabilidade capilar, estabiliza as membranas celulares, incl. lisossomal, inibe a liberação de citocinas (interleucinas e interferron gama) de linfócitos e macrófagos, causa involução do tecido linfóide. Restaura a sensibilidade dos receptores adrenérgicos às catecolaminas. Acelera o catabolismo proteico, reduz a utilização de glicose pelos tecidos periféricos e aumenta a gliconeogênese no fígado. Reduz a absorção e aumenta a excreção de cálcio; inibe a secreção de ACTH de sódio (e água).
Quando administrado por via intravenosa, liga-se a uma proteína transportadora específica – a transcortina – em 70-80%; quando são administradas altas doses do medicamento, a ligação às proteínas é reduzida para 60-70% devido à saturação da transcortina. Atravessa facilmente barreiras histohemáticas, incluindo hematoencefálica e placentária. A Cmax é alcançada em 1-2 horas. Biotransformado no fígado, principalmente por conjugação com ácidos glucurônico e sulfúrico, em metabólitos inativos. A meia-vida do sangue T1/2 é de 3-5 horas, a meia-vida biológica é de 36-54 horas. Quando administrado por via parenteral, é metabolizado mais rapidamente e, consequentemente, os efeitos farmacológicos são menos duradouros. É excretado principalmente na urina (uma pequena parte pelas glândulas lactantes) na forma de 17-cetosteroides, glicuróides e sulfatos. Cerca de 15% da Dexametasona é excretada inalterada na urina. Quando aplicado na pele, a absorção é determinada por vários fatores (integridade da pele, presença de curativo oclusivo, forma farmacêutica, etc.) e varia muito.
Doenças que requerem a administração de glicocorticosteroide de ação rápida, bem como casos em que a administração oral do medicamento é impossível.
Doença de Addison, hiperplasia adrenal congênita, insuficiência adrenal (geralmente em combinação com mineralocorticóides), síndrome adrenogenital, tireoidite não supurativa, hipotireoidismo, hipercalcemia tumoral, choque (anafilático, pós-traumático, pós-operatório, cardiogênico, transfusão de sangue, etc.), reumatóide artrite na fase aguda, cardite reumática aguda, colagenose (doenças reumáticas - como terapia adicional para tratamento de curto prazo da exacerbação da doença, lúpus eritematoso disseminado, etc.), doenças articulares (osteoartrite pós-traumática, artrite gotosa aguda, artrite psoriática, sinoveíte na osteoartrite, tenossinovite aguda inespecífica, bursite, epicondilite, espondilite anquilosante, etc.), asma brônquica, estado asmático, reações anafilactóides, incl. causada por drogas; edema cerebral (devido a tumores, traumatismo cranioencefálico, intervenção neurocirúrgica, hemorragia cerebral, encefalite, meningite); colite ulcerativa inespecífica, sarcoidose, beriliose, tuberculose disseminada (apenas em combinação com medicamentos antituberculose), doença de Loeffler e outras doenças respiratórias graves; anemia (autoimune, hemolítica, congênita, hipoplásica, idiopática, eritroblastopenia), púrpura trombocitopênica idiopática (em adultos), trombocitopenia secundária, linfoma (Hodgkin e não-Hodgkin), leucemia, leucemia linfocítica (aguda, crônica), doença do soro, reações alérgicas durante transfusão de sangue , edema laríngeo infeccioso agudo (adrenalina é a droga de primeira escolha), triquinose com danos ao sistema nervoso ou envolvimento miocárdico, síndrome nefrótica, processos inflamatórios graves após lesões e operações oculares, doenças de pele: pênfigo, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, dermatite bolhosa herpetiforme, grave dermatite seborréica, psoríase grave, dermatite atópica.
Hipersensibilidade, micoses sistêmicas, infecções amebianas, lesões infecciosas articulações e tecidos moles periarticulares, formulários ativos tuberculose, o período antes e depois vacinações preventivas(especialmente antiviral), glaucoma, purulenta aguda infecção ocular(administração retrobulbar).
O uso durante a gravidez é permitido se o efeito esperado da terapia superar o risco potencial para o feto. A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento. Bebês nascidos de mães que receberam doses significativas de corticosteróides durante a gravidez devem ser monitorados de perto quanto a sinais de hipofunção adrenal.
Destinado à administração intravenosa, intramuscular, intraarticular, periarticular e retrobulbar. O regime posológico é individual e depende das indicações, do estado do paciente e da sua resposta à terapia.
Para preparar uma solução para infusão intravenosa gota a gota, você deve usar uma solução isotônica de cloreto de sódio ou uma solução de dextrose a 5%. A administração de altas doses de dexametasona só pode ser continuada até que a condição do paciente se estabilize, o que geralmente não excede 48 a 72 horas. Adultos com sintomas agudos e condições de emergência administrado por via intravenosa lentamente, em jato ou gotejamento, ou por via intramuscular na dose de 4-20 mg 3-4 vezes ao dia. Máximo Dose única–80mg. Dose de manutenção – 0,2-9 mg por dia. O curso do tratamento é de 3-4 dias, depois mude para a administração oral de Dexametasona. Crianças - IM na dose de 0,02776-0,16665 mg/kg a cada 12-24 horas. Para tratamento local, as seguintes doses podem ser recomendadas:
Grandes articulações (por exemplo, articulação do joelho): 2 a 4 mg;
Pequenas articulações (por exemplo, interfalângicas, articulação temporal): de 0,8 a 1 mg;
Cápsulas articulares: de 2 a 3 mg;
Tendões: de 0,4 a 1 mg;
Tecidos moles: 2 a 6 mg;
Gânglios nervosos: 1 a 2 mg.
O medicamento é prescrito novamente em intervalos de 3 dias a 3 semanas, conforme necessário; A dose máxima para adultos é de 80 mg por dia. Para choque, adultos - 20 mg por via intravenosa uma vez, depois 3 mg/kg durante 24 horas como infusão contínua ou por via intravenosa 2-6 mg/kg uma vez, ou 40 mg por via intravenosa a cada 2-6 horas. Para edema cerebral (adultos) – 10 mg IV, depois 4 mg a cada 6 horas IM até o desaparecimento dos sintomas; a dose é reduzida após 2-4 dias e gradualmente - ao longo de 5-7 dias - o tratamento é interrompido. Para insuficiência adrenal (crianças), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) por dia em 3 injeções a cada três dias, ou diariamente 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) por dia.
Em caso de reação alérgica aguda ou exacerbação de doença alérgica crônica, a dexametasona deve ser prescrita de acordo com o seguinte esquema, levando em consideração uma combinação de administração parenteral e oral: solução injetável de dexametasona 4 mg/ml: 1 dia, 1 ou 2 ml (4 ou 8 mg) por via intramuscular; comprimidos de dexametasona 0,75 mg: segundo e terceiro dias, 4 comprimidos em 2 doses divididas por dia, 4º dia, 2 comprimidos em 2 doses divididas, 5º e 6º dias, 1 comprimido todos os dias, 7º dia - sem tratamento, 8º dia - observação.
Retenção de sódio e líquidos, perda de potássio e cálcio, edema, alcalose hipocalêmica, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (com exacerbação de úlcera péptica até perfuração, sangramento), pancreatite hemorrágica, atonia do trato gastrointestinal, aumento do apetite, náusea e vômitos, ganho de peso, soluços, hepatomegalia, distensão abdominal, esofagite ulcerativa, fraqueza muscular, miopatia, perda de massa muscular, osteoporose, fraturas patológicas de ossos tubulares longos, fraturas por compressão vertebral, necrose asséptica da cabeça femoral e umeral, rupturas de tendões , arritmia, bradicardia, aumento da pressão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, infarto e distrofia do miocárdio, ruptura do miocárdio em infarto do miocárdio recente, síndrome de Itsenko-Cushing, CMH em bebês com baixo peso ao nascer, hiperglicemia, hiperlipoproteinemia, balanço de nitrogênio negativo, dismenorreia, retardo de crescimento em crianças, hirsutismo, diminuição da imunidade, supressão de processos regenerativos e reparadores, tonturas, dores de cabeça, distúrbios de humor, psicose, aumento da pressão intracraniana com papiledema, vertigens, neuropatia, convulsões, leucocitose polimorfonuclear, adelgaçamento e vulnerabilidade da pele, cicatrização prejudicada de feridas, petéquias, equimoses, acne, estrias, eritema e alterações na pigmentação da pele, degeneração da pele ou tecidos subcutâneos, abscesso estéril, queimação no local da injeção (após injeção intra-articular), resultados falsos negativos durante testes de alergia cutânea, queimadura ou formigamento (especialmente no períneo), angioedema, artropatia semelhante à artropatia de Charcot, aumento da sudorese, aumento da pressão intraocular, exoftalmia, glaucoma, catarata, exoftalmia, casos raros de cegueira, retinopatia da prematuridade, infecções oculares secundárias fúngicas ou virais; trombose e tromboembolismo, sintomas de abstinência após terapia prolongada (com retirada rápida de corticosteróides): febre, mialgia, artralgia, mal-estar. Isto pode ocorrer em pacientes mesmo sem sinais de insuficiência adrenal; depressão, insuficiência adrenal secundária, irregularidades menstruais, desenvolvimento de condições Cushingóides, supressão do crescimento em crianças, diminuição da tolerância a carboidratos, diabetes mellitus latente, necessidade de aumento da dose de insulina e hipoglicemiantes orais em pacientes com diabetes, hirsutismo; raramente - reações alérgicas (erupção cutânea, coceira), urticária, edema de Quincke.
Relatos de intoxicação tóxica aguda e/ou morte devido a overdose de glicocorticóides são extremamente raros. Com o desenvolvimento de eventos adversos - tratamento sintomático, visando a manutenção das funções vitais; Síndrome de Itsenko-Cushing - administração de aminoglutemida.
Os efeitos terapêuticos e tóxicos da Dexametasona são reduzidos por barbitúricos, fenitoína, rifabutina, carbamazepina, efedrina e aminoglutetimida, rifampicina (acelera o metabolismo); somatotropina; antiácidos (reduzem a absorção), melhoram – contendo estrogênio contraceptivos orais. O uso concomitante com ciclosporina aumenta o risco de desenvolver convulsões em crianças. O risco de arritmias e hipocalemia aumenta com glicosídeos cardíacos e diuréticos, a probabilidade de edema e hipertensão arterial aumenta com medicamentos e suplementos nutricionais contendo sódio, hipocalemia grave, insuficiência cardíaca e osteoporose aumentam com anfotericina B e inibidores da anidrase carbônica; o risco de lesões erosivas e ulcerativas e sangramento do trato gastrointestinal - antiinflamatórios não esteróides. Quando usado simultaneamente com vacinas antivirais vivas e no contexto de outros tipos de imunização, aumenta o risco de ativação viral e de desenvolvimento de infecção. O uso concomitante com diuréticos tiazídicos, furosemida, ácido etacrínico, inibidores da anidrase carbônica, anfotericina B pode levar a hipocalemia grave, que pode potencializar os efeitos tóxicos dos glicosídeos cardíacos e relaxantes musculares não despolarizantes. Enfraquece a atividade hipoglicêmica da insulina e dos agentes antidiabéticos orais; anticoagulante - cumarinas; diurético – diuréticos diuréticos; imunotrópico – vacinação (suprime a formação de anticorpos). Piora a tolerância aos glicosídeos cardíacos (causa deficiência de potássio), reduz a concentração de salicilatos e praziquantel no sangue. Pode aumentar a concentração de glicose no sangue, o que requer ajuste de dose de hipoglicemiantes, derivados de sulfonilureia e asparaginase. Os GCS aumentam a depuração dos salicilatos, portanto, após a descontinuação da Dexametasona, é necessária redução da dose de salicilatos. Quando utilizado concomitantemente com indometacina, o teste de supressão com Dexametasona pode dar resultados falsos negativos.
Uso restrito em: úlceras pépticas do trato gastrointestinal, úlcera péptica do estômago e duodeno, esofagite, gastrite, anastomose intestinal(na história imediata); insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial, trombose, diabetes mellitus, osteoporose, doença de Itsenko-Cushing, insuficiência renal e/ou hepática aguda, psicose, estados convulsivos, miastenia gravis, glaucoma de ângulo aberto, AIDS, gravidez, amamentação. Com tratamento de longo prazo (mais de 3 semanas) em altas doses(mais de 1 mg de Dexametasona por dia) para prevenir a insuficiência adrenal secundária, a descontinuação da Dexametasona é realizada gradualmente. Esta condição pode durar vários meses, portanto, caso ocorra estresse (inclusive durante anestesia geral, cirurgia ou trauma), é necessário aumentar a dose ou administrar Dexametasona.
O uso tópico de Dexametasona pode causar efeitos sistêmicos. Quando administrado por via intra-articular, é necessário excluir processos infecciosos locais (artrite séptica). A administração intra-articular frequente pode causar danos ao tecido articular e osteonecrose. Não se recomenda aos pacientes sobrecarregar as articulações (apesar da redução dos sintomas, os processos inflamatórios nas articulações continuam).
Deve-se ter cautela ao prescrever no contexto de colite ulcerativa, diverticulite intestinal e hipoalbuminemia. A prescrição em caso de infecções intercorrentes, tuberculose, condições sépticas requer terapia antibacteriana preliminar e simultânea. Os GCS podem aumentar a suscetibilidade ou mascarar sintomas de doenças infecciosas. Catapora, sarampo e outras infecções podem ser mais graves e até causar resultado fatal em indivíduos não imunizados. A imunossupressão geralmente se desenvolve com o uso prolongado de GCS, mas também pode ocorrer com tratamento de curto prazo. No contexto da tuberculose concomitante, é necessária a realização de quimioterapia antimicobacteriana adequada. O uso concomitante de dexametasona em altas doses com vacinas virais ou bacterianas inativadas pode não produzir o resultado desejado. A imunização no contexto da terapia de reposição com GCS é aceitável. É necessário levar em consideração o efeito aumentado no hipotireoidismo e na cirrose hepática, o agravamento dos sintomas psicóticos e da labilidade emocional em seu alto nível inicial, o mascaramento de alguns sintomas de infecção, a probabilidade de insuficiência adrenal relativa persistir por vários meses (até a 1 ano) após a descontinuação da Dexametasona (especialmente no caso de uso a longo prazo). Durante um longo curso, a dinâmica de crescimento e desenvolvimento das crianças é monitorada cuidadosamente, um exame oftalmológico é realizado sistematicamente e o estado do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal e os níveis de glicose no sangue são monitorados. Pare a terapia apenas gradualmente. Recomenda-se ter cuidado ao realizar qualquer tipo de cirurgia, ocorrência de doenças infecciosas, lesões, evitar imunização e evitar consumo de bebidas alcoólicas. Nas crianças, para evitar sobredosagem, a dose é calculada com base na área de superfície corporal. Em caso de contato com pacientes com sarampo, varicela e outras infecções, é prescrita terapia preventiva concomitante.
EM em casos raros Podem ocorrer reações anafilactóides em pacientes que recebem corticosteróides parenterais. Os pacientes devem tomar as precauções adequadas antes da administração, especialmente se o paciente tiver histórico de alergia a algum medicamento.
Os corticosteróides podem agravar infecções fúngicas sistémicas e, portanto, não devem ser utilizados na presença de tais infecções.
Os corticosteróides podem ativar a amebíase latente. Portanto, recomenda-se excluir a amebíase latente ou ativa antes de iniciar a terapia com corticosteróides.
Doses médias a altas de cortisona ou hidrocortisona podem causar aumento pressão arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. Neste caso, pode ser necessário limitar o sal e o potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.
Use corticosteróides com muita cautela em pacientes com infarto do miocárdio recente devido ao risco de ruptura da parede ventricular.
Os corticosteróides devem ser usados com cautela em pacientes com infecção ocular por herpes simples devido ao risco de perfuração da córnea.
A aspirina deve ser usada com cautela em combinação com corticosteróides devido ao risco de hipoprotrombinemia.
Em alguns pacientes, os esteróides podem aumentar ou diminuir a motilidade e a contagem dos espermatozoides.
Pode ser observado:
Perda de massa muscular;
Fraturas patológicas de ossos tubulares longos;
Fraturas por compressão das vértebras;
Necrose asséptica da cabeça do fêmur e úmero.
Impacto na capacidade de dirigir um carro e outros mecanismos potencialmente perigosos. Durante o tratamento, você não deve dirigir veículos ou se envolver em atividades potencialmente perigosas que exijam maior atenção e velocidade das reações psicomotoras.
Condições de dispensa nas farmácias
Por prescrição médica.
Devemos prestar homenagem à farmacologia moderna, que conseguiu alcançar um sucesso sem precedentes no domínio da aplicação drogas hormonais para o tratamento de doenças agudas e crônicas. Esses medicamentos são baseados em análogos sintetizados dos próprios hormônios do corpo. As doenças inflamatórias são tratadas com medicamentos hormonais, que são em grande parte análogos da secreção do córtex adrenal. Esses medicamentos permitem aliviar de forma rápida e eficaz os processos inflamatórios, o que é importante levar em consideração no desenvolvimento de reações alérgicas e doenças articulares.
Um desses medicamentos é um medicamento chamado Dexametasona. Este medicamento é um glicocorticosteróide e tem vários efeitos benéficos. Vamos descobrir mais detalhadamente porque o medicamento Dexametasona é tão útil.
A dexametasona é um tipo sintético de substância glicocorticosteróide (hormonal), que é um derivado da fluoroprednisolona. A droga tem efeitos antialérgicos, antiinflamatórios, imunossupressores e também aumenta a sensibilidade dos receptores adrenérgicos. Apresentado como solução injetável em ampolas de 1 e 2 ml. A embalagem contém 25 ampolas e o custo do medicamento é de cerca de 200 rublos. A solução injetável é um líquido límpido ou amarelado, que depende do lote de liberação. Uma ampola de 1 ml contém os seguintes componentes:
A eficácia do medicamento é determinada pelo mecanismo de sua ação. Este mecanismo está associado a vários efeitos fundamentais, que são:
Devido a todos os fatores acima, pode-se notar que o medicamento Dexametasona possui as seguintes propriedades:
É importante saber! A dexametasona tem efeito imediato quando administrada por via intravenosa e quando administrada por via intramuscular após 8 horas.
Como qualquer outro medicamento, a Dexametasona possui propriedades negativas que causam efeitos adversos no corpo humano.
A dexametasona tem vários fatores negativos, que incluem:
Tais reações negativas medicamento nos permitem entender o que eles podem ser efeitos colaterais. O desenvolvimento de efeitos colaterais pode ser evitado com o uso do medicamento nas doses mais baixas possíveis, o que reduzirá o impacto negativo no organismo.
A dexametasona é popular em muitas áreas da medicina. O medicamento é utilizado no tratamento de doenças articulares, bem como no alívio de manifestações alérgicas. As indicações para o uso de Dexametasona são as seguintes doenças e patologias:
A solução injetável de dexametasona é utilizada no desenvolvimento de quadros agudos e emergenciais, quando a vida de uma pessoa depende da velocidade de ação do medicamento. O medicamento destina-se principalmente ao uso de curto prazo em relação a indicações vitais.
A dexametasona é indicada para uso não só em adultos, mas também em crianças a partir do primeiro ano de vida. As instruções de uso do medicamento Dexametasona na forma injetável informam que o medicamento pode ser utilizado não apenas para administração intramuscular, mas também por via intravenosa por jato ou por gotejamento. A dosagem do medicamento depende de fatores como a gravidade e forma da doença, a idade do paciente e a presença reações negativas. Para administração intravenosa por infusão gota a gota, deve primeiro ser preparada uma solução. Para preparar, é necessário diluir o medicamento com soro fisiológico ou solução de glicose. Vamos dar uma olhada nas características do uso de Dexametasona para adultos e crianças.
Para adultos, a Dexametasona é usada por via intramuscular e intravenosa em quantidades de 4 a 20 mg. A dosagem máxima por dia não deve ultrapassar 80 ml, portanto o medicamento pode ser administrado 3-4 vezes ao dia. Se surgirem casos agudos e perigosos, em que pode ocorrer a morte, então, individualmente, conforme prescrito por um médico, a dose diária pode ser aumentada. A duração do uso parenteral do medicamento não é superior a 3-4 dias. Caso seja necessário continuar o tratamento, a forma oral do medicamento é utilizada na forma de comprimidos. Caso ocorra efeito positivo, a dosagem é reduzida até que seja identificada uma dose de manutenção. A decisão de parar de tomar o medicamento é tomada pelo médico assistente.
O uso de Dexametasona na forma de administração intravenosa em grandes doses de forma rápida é inaceitável. Isto pode levar ao desenvolvimento de complicações cardíacas, pelo que o medicamento deve ser administrado lentamente. O medicamento também deve ser administrado lentamente por via intramuscular. Com o desenvolvimento de edema cerebral, a dosagem inicial do medicamento não deve ultrapassar 16 mg. A dosagem subsequente é de 5 mg por via intravenosa ou intramuscular a cada 6 horas até que um resultado positivo seja alcançado. Se intervenções cirúrgicas foram realizadas na área do cérebro, essas dosagens podem ser necessárias por mais alguns dias. O uso contínuo do medicamento pode afetar significativamente a redução do aumento da pressão intracraniana, que ocorre devido à presença de um tumor no cérebro.
Para crianças, as injeções de dexametasona são prescritas na forma de injeção intramuscular. A dosagem infantil depende do peso da criança e é de 0,2-0,4 mg/kg de peso corporal por dia. O tratamento não deve ser prolongado e as dosagens para crianças devem ser reduzidas ao mínimo, dependendo da natureza da doença.
O tratamento de doenças articulares com o medicamento Dexametasona é uma medida necessária quando os tipos de medicamentos não esteróides não são capazes de proporcionar o efeito terapêutico necessário. As principais indicações do uso da Dexametasona para doenças articulares são:
Para tais doenças, presume-se que a Dexametasona seja usada tanto para tratamento local quanto geral.
É importante saber! O medicamento é injetado na área articular apenas em quantidade não superior a 1 vez. A dexametasona pode ser reintroduzida na área articular após 3-4 meses. O número de injeções articulares por ano não deve exceder 3-4 vezes. Se a norma for ultrapassada, há risco de desenvolvimento de danos ao tecido cartilaginoso.
A dosagem para uso intra-articular varia de 0,4 a 4 mg. A dose é influenciada por fatores como idade do paciente, tamanho articulação do ombro, bem como peso. A dosagem deve ser prescrita pelo médico assistente após exame preliminar do paciente. Abaixo segue tabela com doses aproximadas para o tratamento de doenças articulares.
| Tipo de administração | Dosagem |
|---|---|
| Intra-articular (geral) | 0,4-4mg |
| Introdução às grandes articulações | 2-4mg |
| Introdução às pequenas articulações | 0,8-1mg |
| Introdução à bursa | 2-3mg |
| Inserção do tendão na vagina | 0,4-1mg |
| Introdução ao tendão | 1-2mg |
| Administração local (para a área afetada) | 0,4-4mg |
| Introdução aos tecidos moles | 2-6mg |
Os dados da tabela são indicativos, por isso é muito importante não prescrever dosagens por conta própria.
É importante saber! A administração intra-articular prolongada do medicamento é inaceitável, pois pode levar à ruptura do tendão.
Reações alérgicas várias formas são tratados com anti-histamínicos. Se os processos inflamatórios forem muito fortes, então anti-histamínicos não estão à altura da tarefa. A dexametasona, que é um derivado da prednisolona, vem em socorro. As substâncias ativas afetam mastócitos, os sinais alérgicos são reduzidos, resultando no desaparecimento dos sintomas.
Para eliminação manifestações alérgicas Dexametasona é usada. É eficaz para os seguintes distúrbios alérgicos:
Caso ocorram reações alérgicas, deve-se entrar em contato imediatamente com um alergista, que selecionará a dosagem necessária do medicamento e poderá prestar assistência oportuna e correta ao paciente.
O período de gravidez e lactação na vida de toda mulher é muito etapa importante. Durante a gravidez, o corpo da mulher fica mais suscetível a fatores negativos, o que se deve à diminuição do sistema imunológico.
A principal característica da Dexametasona é o fato de suas formas ativas e metabólicas da droga terem a capacidade de penetrar quaisquer barreiras. Conclui-se que durante a gravidez o medicamento deve ser usado com extrema cautela. Ao carregar um filho, a necessidade do uso de Dexametasona é determinada pelo médico caso a caso.
Uma organização internacional atribuiu ao medicamento Dexametasona o status de classe C. Isso significa que o medicamento pode ter efeito negativo no feto, mas se houver risco à saúde da mãe seu uso é possível.
As mães que alimentam seus bebês com leite natural devem saber que nesse período é proibido o uso de qualquer forma de medicamento. Se for impossível prescindir do uso de Dexametasona para curar a doença, a criança deve ser transferida para alimentação artificial. Ao usar Dexametasona durante a gravidez e amamentação, podem ocorrer sintomas. as seguintes complicações no feto e na criança já nascida:
Ao prescrever Dexametasona durante a gravidez e amamentação o médico assume a responsabilidade.
Com o desenvolvimento de complicações graves e graves, como angioedema ou choque anafilático, a principal contraindicação ao uso do medicamento é a presença de sinais de intolerância individual. Em todos os outros casos, a Dexametasona salvará vidas ao ressuscitar o paciente.
Se o medicamento for prescrito como profilaxia para doenças crônicas, é importante levar em consideração alguns tipos de contra-indicações. Se houver tais contra-indicações, o uso do medicamento pode ser prejudicial, por isso é muito importante levar isso a sério. Os principais tipos de contra-indicações são:
A principal contra-indicação é a intolerância a qualquer componente do medicamento. Todas estas contra-indicações devem ser levadas em consideração em cada caso individual. Se você usar o medicamento se houver contra-indicações, isso levará ao agravamento do quadro e ao desenvolvimento de efeitos colaterais. Vamos descobrir quais são os efeitos colaterais a seguir.
Se a Dexametasona for usada incorretamente, pode ocorrer o seguinte: reações adversas:
O desenvolvimento de hemorragias nasais, bem como o aumento da dor nas articulações, não podem ser descartados. O desenvolvimento de efeitos colaterais em pacientes que interromperam abruptamente o tratamento após completar um ciclo de terapia não pode ser descartado. Esses efeitos colaterais incluem as seguintes doenças: insuficiência adrenal, hipotensão arterial e morte.
É importante saber! Se ocorrerem sintomas colaterais, bem como complicações e doenças, você deve informar imediatamente o seu médico. O curso do tratamento deve ser interrompido imediatamente se a condição do paciente piorar.
Hoje, as empresas farmacêuticas aprenderam a criar medicamentos hormonais que são usados para tratar doenças crônicas e doenças agudas, um desses medicamentos são as injeções de dexametasona. Drogas desse tipo são análogos sintetizados dos hormônios produzidos pelo corpo.
Para tratar doenças de natureza inflamatória, são utilizados medicamentos análogos aos glicocorticóides, produzidos pelo córtex adrenal. Com a ajuda deles você pode se livrar processo inflamatório, reação alérgica ou doenças articulares.
O medicamento Dexametasona está incluído neste grupo. Já o medicamento é comum no tratamento de articulações, por isso é necessário conhecer todos os aspectos de seu uso.
A dexametasona é produzida alterando a estrutura de um glicocorticóide chamado hidrocortisona. O produto é amplamente utilizado em diversas áreas da medicina devido ao fato de apresentar diversos efeitos. O curso do tratamento e a dose são determinados pelo médico.
Embora este medicamento seja usado muitas vezes para doenças relacionadas às articulações, ele é hormonal, o que pode levar a influência negativa no corpo. O fato é que a eficácia do medicamento está na ação dos glicocorticóides não só na inflamação, mas também no metabolismo. EM nesse caso As contraindicações devem ser levadas em consideração e a dose não deve ultrapassar a prescrita pelo médico. Você precisa injetar Dexametasona por um número de dias estritamente prescrito.
Para evitar os efeitos acima ao usar Dexametasona em ampolas quando injetada por via intramuscular ou diretamente na cavidade articular, a dose deve ser mínima e o número de dias de tratamento não deve ultrapassar os indicados pelo médico.
Independentemente da forma de administração, o medicamento sofre a mesma via de eliminação e metabolismo.
A administração intramuscular ajuda a substância a entrar rapidamente na corrente sanguínea. A administração intravenosa facilita a entrega imediata.
Através do sangue, o medicamento penetra na área inflamada - local de uma alergia ou articulação. Este medicamento pode penetrar em qualquer parte do corpo, até mesmo através da barreira hematoencefálica ou da placenta.
Independentemente da dosagem, a substância, “viajando” pelo corpo, entra facilmente no leite da nutriz.
Este medicamento é indicado para muitas doenças, mas na maioria das vezes para o tratamento de reações alérgicas e articulares, por isso estas últimas precisam ser consideradas mais detalhadamente e separadamente.
Nessas condições, a Dexametasona é administrada sistemicamente. A dose e o número de dias de administração são determinados pelo médico assistente.
O uso de medicamentos hormonais para o tratamento de doenças articulares é forçado. Esses medicamentos são prescritos após a falha dos medicamentos não esteróides.
O tratamento com Dexametasona deve ser prescrito por um médico e continuar pelo tempo necessário até que a inflamação desapareça. O medicamento é administrado por via intramuscular, intravenosa, diretamente no interior da articulação.
Se ocorrerem alergias, está indicado o tratamento com anti-histamínicos. Mas em alguns casos a reação é muito forte e tais remédios não podem surtir efeito.
O paciente recebe medicamentos antiinflamatórios hormonais. Eles afetam os mastócitos, o que leva à cessação das alergias e ao desaparecimento de todos os seus sintomas.
Mas esses processos nem sempre precisam ser interrompidos com terapia com esteróides. Neste caso, o médico deve selecionar o medicamento.
Se precisar de ajuda com choque e edema de Quincke, a única contra-indicação que você deve prestar atenção é a intolerância do organismo ao medicamento.
Além disso, quando uma pessoa precisa utilizar tratamento sistêmico com Dexametasona, deve ficar atenta a todas as contraindicações.
O médico que prescreve o medicamento deve conhecer todos esses fatores. Caso contrário, em vez de um resultado positivo, o paciente sentirá apenas uma piora do quadro.
As formas metabólicas e ativas da droga entram facilmente em qualquer órgão. Por esse motivo, é preciso ter cuidado ao usar medicamentos hormonais. Mas às vezes uma mulher pode piorar doença crônica ou podem surgir processos agudos que requerem assistência imediata. Nesse caso, vale pesar os riscos e benefícios.
Esse medicamento é classificado como classe C, o que significa que o hormônio pode fazer mal ao feto, mas se houver ameaça à saúde da mulher, seu uso é considerado aceitável.
Já para as lactantes, é melhor que não usem o medicamento. Se houver ameaça à saúde da mãe, ela deve transferir o bebê para alimentação artificial.
Na maioria das vezes, tais consequências são causadas por violação da dosagem, técnica de aplicação, e isso também é influenciado pelas características do corpo. Às vezes o paciente sente sintomas de algum efeito mesmo com uma dosagem pequena. Portanto, é importante visitar o seu médico com a maior frequência possível durante o uso de Dexametazoc.
O método e a técnica de uso do medicamento dependem da sua forma de liberação. Abaixo estão as regras básicas para o uso de Dexametasona por injeção:
A lidocaína é frequentemente administrada junto com este medicamento para tratar as articulações, o que ajuda a aliviar a dor.
drpozvonkov.ru
O medicamento Dexametasona pertence ao grupo dos hormônios glicocorticosteroides e possui propriedades antiinflamatórias, antialérgicas e descongestionantes pronunciadas no organismo.
A dexametasona está disponível em várias formas farmacêuticas. A solução injetável é líquido transparente sem odor ou impurezas, incolor ou com tonalidade levemente amarelada. A solução está disponível em ampolas de vidro Marrom volume 1 ou 2 ml, 25 peças em caixa de papelão com descrição detalhada de uso.
Principal ingrediente ativo O medicamento é o fosfato sódico de dexametasona, além de componentes auxiliares: metilparabeno, água para preparações injetáveis, metabissulfato de sódio, hidróxido de sódio, edetato dissódico.
A solução injetável de dexametasona é um glicocorticosteróide de origem sintética. A droga tem pronunciado efeito antiinflamatório, imunossupressor, antialérgico e descongestionante.
Após administração do medicamento por injeção efeito terapêutico desenvolve-se quase instantaneamente e persiste por muito tempo.
O medicamento Dexametasona na forma de injeções é prescrito para pacientes com as seguintes doenças e patologias:
A dexametasona só pode ser usada para tratamento conforme prescrição de um especialista. Antes de iniciar a terapia, o paciente deve ler atentamente as instruções anexas, pois a Dexametasona possui algumas contra-indicações e restrições de uso. Contra-indicação absolutaàs injeções de dexametasona é a intolerância individual do paciente ao medicamento. O medicamento é prescrito com extrema cautela e somente de acordo com indicações estritas na presença das seguintes condições:
O medicamento Dexametasona na forma de solução injetável destina-se à administração intravenosa em jato, infusões intravenosas de gotejamento, injeções intramusculares. Além disso, a injeção local da solução no foco patológico é permitida se necessário e conforme as indicações.
A dose do medicamento é determinada pelo médico estritamente de forma individual para cada paciente, dependendo das indicações e do seu estado geral. Para preparar uma solução para infusão intravenosa, utiliza-se como solvente solução fisiológica de cloreto de sódio ou solução de dextrose a 5%.
A dose do medicamento para o tratamento de reações alérgicas agudas em crianças é calculada individualmente, com base no peso corporal e no estado geral do paciente.
Após atingir o efeito terapêutico desejado, a dose de Dexametasona é reduzida gradativamente para evitar síndrome de abstinência e perturbação grave do córtex adrenal. Se for necessária terapia adicional, o paciente pode ser gradualmente transferido para tratamento oral com comprimidos de Dexametasona.
O uso deste medicamento no primeiro trimestre de gravidez não é recomendado. Se a terapia medicamentosa for necessária no 2º e 3º trimestres da gravidez, os médicos avaliam cuidadosamente os riscos potenciais para o feto. Estudos demonstraram que a administração prolongada de Dexametasona no corpo de uma mulher grávida pode levar à interrupção do desenvolvimento intrauterino e do crescimento fetal; além disso, existe também a possibilidade de desenvolver atrofia do córtex adrenal no recém-nascido.
O medicamento Dexametasona não é prescrito para mulheres durante a amamentação. Caso seja necessária terapia medicamentosa, recomenda-se interromper a lactação e transferir a criança para alimentação artificial com fórmula láctea.
Durante o tratamento com Dexametasona na forma de injeções, os pacientes podem desenvolver os seguintes efeitos colaterais:
Quando são administradas doses muito grandes de Dexametasona ou o medicamento é usado por um longo período, o paciente desenvolve sintomas de sobredosagem, que se expressam no aumento dos efeitos colaterais descritos acima e na inibição da função do córtex adrenal. EM Casos severos Com uma overdose de hormônios, os pacientes desenvolvem insuficiência adrenal.
O tratamento da sobredosagem é sintomático. A terapia com o medicamento é totalmente cancelada ou a dose é simplesmente reduzida.
Quando um paciente recebe injeções simultâneas de dexametasona e fenobarbital, efedrina e rifampicina, observa-se uma diminuição no efeito terapêutico dos hormônios.
Quando as injeções são prescritas simultaneamente com diuréticos, os pacientes apresentam aumento da excreção de potássio do corpo, o que pode causar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca grave.
Ao prescrever concomitantemente dexametasona com medicamentos contendo sódio, aumenta o risco de desenvolver edema grave e aumento da pressão arterial.
Com o uso simultâneo de hormônios glicocorticosteroides com glicosídeos cardíacos, o risco do paciente de extra-sístole ventricular aumenta acentuadamente.
A dexametasona pode reduzir o efeito terapêutico dos anticoagulantes ação indireta, portanto os pacientes necessitam de ajuste de dose. Os anticoagulantes orais, que o paciente toma simultaneamente com as injeções de dexametasona, podem aumentar o risco de úlceras gástricas e duodenais.
O uso simultâneo de Dexametasona com antiinflamatórios não esteroidais ou etanol aumenta o risco de formações ulcerativas nas mucosas do canal digestivo.
Ao usar injeções do medicamento com paracetamol ou seus análogos, o risco de toxicidade hepática aumenta.
A dexametasona enfraquece o efeito terapêutico da insulina e dos medicamentos anti-hipertensivos, por isso os pacientes necessitam de ajuste de dose.
Durante o tratamento com Dexametasona, os pacientes devem monitorar constantemente a pressão arterial, o estado dos órgãos visuais, o equilíbrio hídrico e eletrolítico e o quadro clínico do sangue.
Para reduzir o risco de efeitos colaterais, o paciente deve seguir uma dieta rica em potássio. Os alimentos devem ser ricos em proteínas, a ingestão de carboidratos e sal deve ser ligeiramente reduzida.
Para pacientes com anomalias hepáticas, a Dexametasona é prescrita com especial cautela.
O tratamento com o medicamento não deve ser interrompido abruptamente, pois neste caso aumenta o risco de desenvolver síndrome de abstinência, condição que é acompanhada por aumento dos sintomas primários da doença e supressão da função adrenal.
Ao usar o medicamento em prática pediátrica Deve-se monitorar cuidadosamente a dinâmica de crescimento da criança, pois o uso prolongado do medicamento em grandes doses pode levar à inibição do crescimento do paciente.
Pacientes com diabetes mellitus devem monitorar constantemente os níveis de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose diária dos hipoglicemiantes.
Os análogos da solução injetável de dexametasona são os seguintes:
O medicamento Dexametasona na forma de solução injetável é dispensado nas farmácias mediante receita médica. O medicamento deve ser guardado fora do alcance das crianças, evitando contato direto raios solares por pacote, a uma temperatura não superior a 25 graus. Não é permitido congelar o conteúdo da ampola.
O prazo de validade do medicamento na forma de solução não é superior a 3 anos a partir da data de produção, desde que observadas as condições de temperatura. Se houver impurezas ou suspensões na ampola, o medicamento deve ser descartado!
O custo médio da dexametasona na forma de solução injetável nas farmácias de Moscou é de 90 rublos por pacote.
bezboleznej.ru
As instruções de uso da Dexametasona indicam que este medicamento está incluído na lista de vitais drogas importantes e é um forte glicocorticosteroide sintético com propriedades imunossupressoras, antitóxicas e antiinflamatórias.
A base da droga é um análogo sintético do hormônio produzido pelo córtex adrenal. É esta substância que permite regular o metabolismo de carboidratos, proteínas, lipídios e eletrólitos de água no corpo.
A dexametasona é um poderoso agente hormonal, um corticosteróide (relacionado à fluoroprednisolona), obtido sinteticamente. Tem uma ampla gama ação terapêutica e exibe as seguintes propriedades:
Sob a influência da substância ativa, aumenta a sensibilidade dos receptores β-adrenérgicos (proteínas da membrana celular) às catecolaminas endógenas.
A dexametasona está diretamente envolvida na regulação dos processos metabólicos do corpo:
O efeito antiinflamatório da droga é alcançado pela redução da permeabilidade dos pequenos vasos, inibindo a produção de mediadores inflamatórios e a atividade dos eosinófilos. O abrandamento da gravidade das reações alérgicas ocorre devido à diminuição da síntese de histamina e de outras substâncias biologicamente ativas que provocam a resposta imunitária do organismo.
A dexametasona inibe a produção de certos hormônios pela glândula pituitária, suas substâncias ativas, penetrando nas células, ativam a produção de ácidos ribonucléicos e normalizam as funções do sistema nervoso. Para doenças trato respiratório o medicamento apresenta efeito antiinflamatório, reduz a gravidade do inchaço das mucosas, reduz a viscosidade do muco brônquico, suprime sua produção e ajuda a facilitar a respiração.
O efeito antichoque da droga é baseado em sua capacidade de aumentar a pressão arterial, o efeito antitóxico se deve à aceleração da eliminação dos produtos da decomposição do corpo.
Além disso, o medicamento previne a formação de tecido cicatricial, pois inibe a formação de reações do tecido conjuntivo durante o processo inflamatório. A substância ativa penetra facilmente na barreira placentária e hematoencefálica, é metabolizada no fígado e excretada do corpo pelos rins.
Assim, a ação do medicamento visa vincular certas substâncias, produzidos pela glândula pituitária, participam de processos metabólicos, influenciam o sistema nervoso central e o sistema hematopoiético. Na verdade, o efeito da Dexametasona se estende a todo o corpo.
Bom saber
É um medicamento gravíssimo que, se usado incorretamente, pode provocar complicações indesejadas e reações sistêmicas, mas nas mãos de um profissional ajuda no enfrentamento de muitas doenças e melhora significativamente o estado geral do paciente.
O medicamento é produzido nas seguintes formas farmacêuticas:
Cada forma do medicamento tem indicações e características de uso próprias, que o médico deve levar em consideração na hora da prescrição.
A forma oral do medicamento (comprimidos) é utilizada para as seguintes condições:
As injeções de dexametasona são prescritas no tratamento das seguintes doenças:
Os colírios de dexametasona e as injeções deste medicamento são usados na prática oftalmológica para uma ampla gama de condições patológicas ( conjuntivite alérgica, ceratoconjuntivite, ceratite, irite, iridociclite, blefarite, etc.), são prescritos para eliminar o processo inflamatório após cirurgias e lesões oculares, e também são utilizados como terapia imunossupressora após transplante de córnea.
Além disso, o medicamento em gotas é instilado no canal auditivo para pessoas alérgicas e lesões inflamatórias orelha.
Ao tomar comprimidos de Dexametosana por via oral, a posologia e o regime de tratamento são selecionados pelo médico individualmente, levando em consideração o tipo de doença, gravidade dos sintomas, estado geral do paciente e possíveis contra-indicações. No curso severo doenças, na fase inicial da terapia são prescritos 1 a 9 mg do medicamento por dia, seguido de diminuição da dose diária para 0,5-3 mg na fase de tratamento de manutenção.
Dose máxima A dexametasona não deve exceder 15 mg/dia. A dose diária do medicamento é dividida em três doses, sendo melhor tomar o medicamento com alimentos. A duração do tratamento depende em grande parte da natureza do processo patológico, da gravidade dos sintomas e de como o doente tolera o medicamento. Em alguns casos particularmente graves, a duração da terapêutica com Dexametasona pode atingir vários meses.
A dexametasona por via intramuscular e intravenosa é prescrita em situações de emergência, bem como em situações em que é impossível tomar o medicamento em comprimidos. A solução injetável também é usada para administração intra-articular e periártica (periarticular). O medicamento é administrado lentamente na veia (jato ou gotejamento).
Segundo as instruções, o medicamento pode ser administrado até quatro vezes ao dia, na dose de 4 a 20 mg. Ao preparar uma solução conta-gotas, use uma solução isotônica de cloreto de sódio.
Por quanto tempo você pode injetar Dexametasona? A duração das injeções geralmente não é superior a 4 dias, após os quais eles passam a tomar o medicamento em forma de comprimido. A peculiaridade da terapia é que no tratamento de quadros agudos a Dexametasona é utilizada em doses maiores, então, à medida que ocorre melhora, a dosagem é reduzida gradativamente para dose de manutenção ou o medicamento é totalmente descontinuado.
Na prática oftalmológica, os colírios de dexametasona para alívio de condições agudas são instilados no saco conjuntival a cada 2 horas (1-2 gotas). Então, à medida que o processo inflamatório diminui, o intervalo entre os procedimentos aumenta para 4 a 6 horas. A duração do tratamento depende do quadro clínico da doença e pode durar de 2 dias a várias semanas.
A dexametasona em ampolas pode ser usada para inalação em lesões inflamatórias agudas do trato respiratório superior (bronquite, laringite). Para isso, o medicamento deve ser diluído em soro fisiológico na proporção de 1:6 e a solução pronta (no volume de 4 ml) deve ser utilizada para inalação.
A dexametasona é adequada para crianças e como usar corretamente o medicamento no tratamento de pacientes jovens? A dosagem ideal dos comprimidos deve ser selecionada pelo médico assistente, levando em consideração a gravidade da doença de base, as características individuais da criança, sua idade e peso. A dosagem diária padrão é de 2,5 a 10 mg, que é dividida em várias doses.
As inalações com Dexametasona para crianças são feitas na proporção de 0,5 ml do medicamento por 3 ml de solução salina. O tratamento geralmente dura 7 dias, o procedimento é feito três vezes ao dia.
O uso de dexametasona na forma de comprimidos e gotas é proibido durante a gravidez e lactação. Se durante a amamentação houver necessidade de tratamento com Dexametasona, a criança é transferida para fórmula artificial.
As injeções de dexametasona durante a gravidez são administradas apenas por motivos de saúde. Por exemplo, o medicamento pode ser prescrito quando o sistema imunológico começa a perceber o embrião como um corpo estranho. A dexametasona suprime a atividade imunológica, o que elimina a ameaça de aborto espontâneo e mantém a gravidez.
Com o uso do medicamento por curto prazo para sinais vitais, a única limitação é a intolerância individual à dexametasona ou outros componentes do medicamento. Em crianças, os medicamentos hormonais devem ser utilizados apenas conforme indicado e sob supervisão do médico assistente.
As seguintes condições são contra-indicações para injeções de Dexametasona:
As injeções intra-articulares são proibidas em casos de instabilidade articular, presença de focos de infecção nas articulações e tecidos periarticulares, manifestações de osteoporose, sangramento ou artroplastia prévia.
Na oftalmologia, a Dexametasona na forma de gotas não deve ser usada para glaucoma, tracoma, danos na córnea, infecções virais, fúngicas ou tuberculose olho. É proibido instilar o medicamento no canal auditivo se estiver danificado. tímpano.
Durante todo o período de uso da Dexametasona, é necessário evitar o consumo de álcool, pois a combinação de um medicamento hormonal com etanol pode provocar consequências perigosas e imprevisíveis.
A dexametasona é bem tolerada pelos pacientes, mas, como muitos agentes hormonais, pode causar reações adversas sistêmicas. Sua gravidade e frequência dependem em grande parte da dosagem e duração do uso do medicamento. Na prática médica, são descritos os seguintes efeitos colaterais do uso de Dexametasona:
De fora do sistema cardiovascular– arritmias, batimentos cardíacos lentos (bradicardia), até paragem cardíaca, desenvolvimento ou exacerbação de insuficiência cardíaca, aumento da pressão arterial. Em pacientes com infarto do miocárdio (agudo e subagudo), os focos de necrose podem se espalhar, o que pode levar à ruptura do músculo cardíaco.
De fora Distúrbio do trato gastrointestinal apetite e processos digestivos, náuseas, vômitos, flatulência, sintomas de pancreatite, formação de úlceras no estômago e duodeno, perfuração de órgãos sistema digestivo e hemorragia interna.
Sistema endócrino– exacerbação da diabetes mellitus, aumento da pressão arterial, obesidade do tipo hipofisário, supressão das funções do córtex adrenal, fraqueza muscular, menstruação dolorosa, atraso no desenvolvimento sexual em adolescentes. Frequentemente ocorrem distúrbios metabólicos, retenção de líquidos de sódio, levando a edema periférico, ganho de peso, aumento da fraqueza e fadiga.
Sistema nervoso - aumento da pressão intracraniana, aumento do nervosismo, ansiedade combinada com dores de cabeça e tonturas, desorientação no espaço, estados depressivos, insônia. Em casos graves, são possíveis convulsões, alucinações, manifestações de paranóia ou psicose maníaco-depressiva.
Sistema músculo-esquelético - desaceleração dos processos de crescimento em crianças, osteoporose levando a fraturas ósseas patológicas, ruptura de tendões, atrofia muscular.
Do lado da pele, ocorre cicatrização lenta de feridas, aparecimento de estrias, acne, hiperpigmentação e adelgaçamento da pele. São possíveis reações alérgicas, acompanhadas de coceira na pele, erupções cutâneas e, em casos raros, ocorre uma reação tão grave como choque anafilático.
As reações locais incluem sensação de queimação e dor na área onde o medicamento foi administrado e vermelhidão da pele. Às vezes, são observadas formação de cicatriz, necrose dos tecidos circundantes e atrofia do tecido subcutâneo no local da injeção.
A dexametasona possui alguns análogos estruturais contendo a mesma substância ativa. Esses incluem:
A dexametasona está disponível sem receita médica. Preços médios do medicamento na rede de farmácias:
A dexametasona é barata, mas isso não significa que você precise se automedicar. Deve-se entender que se trata de um medicamento hormonal forte e com muitos efeitos colaterais, que só pode ser usado conforme orientação e supervisão de um médico.
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