Preparação de urografia intravenosa dos rins. Exame, contraste, urografia excretora: o que é esse procedimento? Regras para preparação e resultados do exame de raios X

A urografia intravenosa é um exame no qual o médico tira radiografias dos rins usando agente de contraste, que é injetado na veia do paciente. Também conhecido como excretor.

Usando a técnica apresentada, são avaliados o tamanho, forma, espessura e condição da pelve renal.

A urografia intravenosa tem vários recursos:

• determina o quadro morfológico completo do distúrbio.
• permite identificar:
  • pielonefrite;
  • tuberculose renal;
  • lesões;
  • hidronefrose;
  • tumor;
  • anomalias renais;
  • nefroptose;
  • urolitíase.
• visualiza a localização da patologia.

Imagem de ultrassom: hidronefrose

Indicações e contra-indicações

• processo anormal no trato urinário;
• inflamação nos rins (natureza crônica);
• formação de urolitíase;
• hematoma tumoral nos rins;
• possível duplicação nos ureteres e outras anomalias;
• formação de nefroptose.

Nefroptose

O procedimento não é prescrito para:

• hipertireoidismo;
• insuficiência renal crônica ou aguda;
• reação alérgica a uma substância contendo iodo;
• condição febril;
• menstruação;
• gravidez e lactação;
• choque ou colapso;
• tireotoxicose;
• sepse;
• aumento do sangramento;
• tuberculose;
• inflamação do parênquima renal.

Preparação

Poucos dias antes do procedimento, você deve seguir uma dieta especial:

• excluir produtos que causam formação de gás:
  • vegetais;
  • laticínios e lacticínios;
  • batata;
  • feijões;
• não beba muita água.

Na véspera da urografia, o paciente deve fazer um teste cutâneo com adição de iodo para saber se tem alergia ao contraste.

No dia anterior ao diagnóstico, é feito um enema de limpeza (Mikrolax é frequentemente usado). Isso é necessário para melhorar a visualização. No café da manhã é permitido comer um pedaço de queijo, mingau e beber um chá fraco sem adição de açúcar.

Além disso, antes do teste, o paciente é questionado sobre quais medicamentos ele tomou. Todos os medicamentos são descontinuados durante o exame, pois podem dar resultados imprecisos.

Para reduzir o acúmulo de massas de ar, são prescritos ao paciente sorventes, que também são eficazes cenouras cozidas e infusão de camomila. Se uma criança ou adulto tem tendência ao aumento da formação de gases, os especialistas prescrevem produtos para eliminar gases (Simeticone, Espumisan). Prescrito para crianças muito caprichosas decocção medicinal infusão de valeriana e erva-mãe.

Executando

A urografia intravenosa exige o cumprimento de certas regras, por isso é necessária uma consulta médica antes de realizar o procedimento. Você deve saber que antes de administrar um medicamento à base de iodo, um especialista analisará o paciente em busca de alergias.

1. Na sala de raios X, o paciente é colocado em uma marquesa especial.
2. Um agente de contraste é injetado através de uma veia periférica, onde está localizada a dobra do cotovelo (isso é feito por uma enfermeira). O contraste é injetado lentamente e a injeção dura aproximadamente três minutos. O médico assistente monitora cuidadosamente a condição do paciente.
3. A primeira série de imagens é tirada após um minuto (quando o componente de contraste está na corrente sanguínea).
4. A próxima foto é tirada no terceiro minuto.
5. O terceiro é aos 5 minutos.
6. Em seguida, é tirada outra série de fotos, a cada 5-10 minutos. O radiologista avalia a condição dos ureteres e da bexiga.
7. Todo o procedimento leva de 30 minutos a 1 hora.

A urografia intravenosa é realizada somente após o médico selecionar um agente de contraste. Isso é necessário porque, se o paciente não for testado, o contraste pode causar diversas complicações, desde doenças menores até insuficiência renal aguda.

Para o procedimento, são utilizados certos contrastes com o teor de iodo:

• iodixanol (Visipak);
• iodopromidas;
• urografina;
• triiombina;
• Cardioconfiança.

Possíveis consequências

Se o paciente estiver devidamente preparado para o procedimento e todas as contraindicações forem levadas em consideração, as complicações são extremamente raras. Pode ocorrer uma leve sensação de queimação no local onde o contraste foi injetado.

Também encontrado:

• febre leve;
• tontura;
• náusea.

Esses sintomas desaparecem por conta própria um dia após o diagnóstico.

Raramente, é possível uma reação alérgica, na forma de um pequeno tumor nos lábios ou erupção na pele. Nesse caso, são prescritos anti-histamínicos.

As consequências mais difíceis:

• insuficiência renal;
• hipertensão arterial;
• distúrbio respiratório.

Na prática médica, nota-se que tais complicações são as mais raras e surgem em mente caracteristicas individuais organismo e o incumprimento de determinadas regras. Portanto, a preparação para urografia intravenosa deve estar de acordo com todos os requisitos regulamentares.

Preço

O custo da urografia intravenosa é de 2.500 a 5.000 rublos. Isso depende de:

• clínicas;
• qualificações de médico;
• o agente de contraste utilizado.

Indiretamente, de acordo com a urografia excretora, pode-se julgar a função de outros órgãos aparelho geniturinário.

Aparelho geniturinário

A principal função dos rins é excretar ( excreção) urina, que, por sua vez, é realizada por meio de filtração e secreção. São essas funções básicas que são examinadas durante a urografia. Normalmente, com boa capacidade excretora dos rins, o contraste introduzido no organismo é excretado pelos rins na concentração de 5%. O contraste presente na urina colore os contornos dos órgãos urinários onde está localizada. Portanto, o principal critério para urograma ( imagem de urografia) é uma exibição dos contornos dos rins, ureteres e bexiga.

O método envolve a injeção intravenosa de um agente de contraste no sangue, após o qual ele se espalha por todo o corpo. A substância é então transportada para os rins e excretada pelo trato urinário. As imagens de raios X são tiradas 10 a 15 minutos após a administração da substância. Eles visualizam a excreção ( excreção) substâncias, e pela forma como isso acontece, a função renal é avaliada. Assim, a urografia nada mais é do que um método de radiografia que utiliza contraste.

Via de regra, antes de realizar a urografia excretora, é realizada uma radiografia simples.

Urografia contrastada intravenosa dos rins

Urografia de pesquisa

A urografia de exame cobre quase todo o sistema urinário - dos rins ao início da uretra, incluindo a coluna vertebral. Durante a urografia de pesquisa, é obtida uma chamada imagem geral, a partir da qual começa qualquer exame de raios X de um paciente urológico.

Ao interpretar uma radiografia simples, a condição é levada em consideração esqueleto ósseo, tecidos macios ( se algum for exibido), contornos dos rins, sombra dos músculos lombares.

As etapas de descrição da urografia de pesquisa incluem:

• determinar a posição da coluna– curvatura significativa da coluna vertebral ( lombarização, escoliose) afetar o funcionamento do aparelho geniturinário;
• localização dos rins em ambos os lados da coluna– normalmente o rim direito está localizado ligeiramente abaixo do esquerdo;
• contornos renais- normalmente homogêneo ( homogêneo);
• sombra dos músculos lombares– homogêneo, na radiografia assume a forma de uma pirâmide truncada;
• desaparecimento da sombra dos músculos lombares- indica a presença de alterações patológicas - lesões, hemorragias;
• ureteres– normalmente não visíveis em uma imagem de levantamento, a aparência de seus contornos indica a presença de um processo inflamatório;
• bexiga- é visualizado apenas na forma de uma sombra, que tem o formato de uma elipse.

Urografia por tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é um método diagnóstico moderno para identificar diversas anomalias estruturais e funcionais, inclusive do aparelho geniturinário. O estudo é baseado na mesma radiação de raios X. Porém, a vantagem é que o método permite obter imagens camada por camada do órgão. Assim, a urografia por TC é mais informativa do que a urografia simples.

As indicações para urografia por TC são:

• suspeita de cálculos renais, ureteres, bexiga;
• infecções crônicas do trato urinário que agravam periodicamente;
• anomalias congênitas dos rins, ureteres, bexiga;
• suspeita de obstrução do trato urinário;
• lesões renais e do trato urinário;
• neoplasias ( tumores, cistos renais) no aparelho geniturinário;
• hematomas ( coleções de sangue) ou abscessos ( acúmulos de pus) nos rins.

O agente de contraste é administrado por via intravenosa, na maioria das vezes por meio de um cateter e menos frequentemente por meio de um conta-gotas. O volume da substância necessária é calculado pela fórmula - 0,5 mililitros por quilograma de peso corporal. Assim, o volume de contraste varia de 30 a 50 mililitros. Independentemente do volume, o contraste é injetado muito lentamente, pelo menos durante 2 a 3 minutos. Ao mesmo tempo, durante a infusão de um agente de contraste, o especialista que realiza o procedimento monitora cuidadosamente o estado do paciente. Ele monitora sua pressão arterial, pulso, pele. Ao mesmo tempo, o paciente deve ser informado de que durante o procedimento são possíveis sensações como sensação de calor, tontura e leve náusea.

Após a administração do contraste, o paciente é colocado em uma mesa que se movimenta pelo tomógrafo. Durante a digitalização, deve permanecer imóvel, pois o menor movimento leva a imagens borradas. O médico fica em uma sala especial próxima e acompanha o andamento do exame pela janela e pelo monitor. Ao mesmo tempo, ele se comunica com o paciente, pergunta sobre sua saúde e dá recomendações. Em média, uma varredura dura de 15 a 25 minutos. Classicamente, são tiradas três séries de imagens - aos 5, 15 e 25 minutos.

Urografia por ressonância magnética

A urografia por ressonância magnética permite que você veja na tela e depois no filme, o mais fino ( até 0,1 milímetro) seções do sistema geniturinário. As informações permitem diferenciar o córtex e a medula renal e analisar sua função excretora. Além disso, a urografia por ressonância magnética pode detectar muitas formas de patologia, em particular processos volumétricos ( benigno e Tumores malignos ) no aparelho geniturinário, focos de inflamação e edema, hematomas, abscessos e até lesões traumáticas.

A preparação e a primeira etapa são semelhantes à urografia simples e à urografia por TC. Preparação intestinal e dessensibilização ( diminuição da sensibilidade à substância injetada) organismo.

O método de ressonância magnética é baseado no princípio campo magnético. Assim, o corpo humano é colocado em uma câmara, que nada mais é do que um ímã. Considerando esse fato, há uma série de contra-indicações, embora restritas, à urografia por ressonância magnética.

As contra-indicações para urografia por ressonância magnética incluem:

• o paciente tem marca-passo ( marca-passo);
• implantes metálicos no corpo – próteses, implantes eletrônicos de ouvido médio, clipes hemostáticos;
• Insuficiência renal aguda;
• claustrofobia ( medo de espaços fechados).

Urografia retrógrada

O agente de contraste injetado, assim como na urografia excretora convencional, é impenetrável aos raios X e é claramente visível nas fotografias. Ele “delineia” os contornos dos órgãos em que está localizado, nomeadamente a bexiga, os ureteres e o aparelho coletor dos rins. O objetivo do método é diagnosticar distúrbios da patência, forma e função do sistema urinário. As indicações da urografia retrógrada não são muito diferentes daquelas da urografia convencional.

As indicações para urografia retrógrada incluem:

• dor na região lombar em repouso e, principalmente, durante o movimento;
• sangue na urina;
• diminuição da micção diária ( diurese);
• suspeita de cisto, hematoma e neoplasias renais;
• lesões do aparelho geniturinário;
• recorrente frequente ( aumentando) infecções renais e da bexiga.

Para diagnosticar o refluxo, é utilizada uma variante da urografia retrógrada, chamada uretrocistografia miccional. Consiste em preencher apenas a bexiga com agente de contraste. Isso é feito usando um cateter especial. Após o enchimento, o paciente esvazia a bexiga, ou seja, urina. A seguir, são tiradas fotografias. Com o refluxo vesicoureteral, o contraste é lançado nos ureteres, o que normalmente não deveria ocorrer.

Como é feita a urografia excretora intravenosa?

Via de regra, os seguintes agentes de contraste são utilizados na realização da urografia:

• urografina;

• iodamida;
• isopac;
• ultravista;
• hexabrix;
• omnipack.

Indicações e contra-indicações para urografia intravenosa

As indicações para urografia excretora são:

• sangue na urina ( hematúria);
• infecções frequentes trato urinário;
• suspeita de processo tumoral nos rins;
• obstrução ( bloqueio) trato urinário;
• dor na região lombar.

As contra-indicações para urografia excretora incluem:

• patologias do sistema cardiovascular em fase de descompensação;
• insuficiência renal;
• tireotoxicose grave;
• alergia a substâncias contendo iodo.

Algoritmo para urografia

Assim, a primeira etapa consiste na administração intravenosa de um agente de contraste. É injetado em uma das veias periféricas, geralmente na veia do cotovelo. Na urografia retrógrada, a substância é injetada por meio de um cateter diretamente na uretra. O volume da substância administrada é calculado com base em 0,5 mililitros por quilograma de peso corporal. Em média, não são administrados mais de 50 mililitros da substância. A taxa de injeção é de 0,2 mililitros por segundo. Assim, o tempo de administração do medicamento deve ser de no mínimo 3 a 5 minutos. Durante esse período, o médico monitora o paciente e seus sinais vitais.

Os parâmetros que o médico monitora durante a urografia incluem:

• pressão arterial– não é permitido que a pressão arterial do paciente caia mais de 10 a 15 milímetros de mercúrio em relação aos valores originais;
• frequência cardíaca, ou seja, pulso– não deve ser inferior a 60 e não superior a 90 batimentos por minuto;
• taxa de respiração– não deve exceder 20 movimentos respiratórios por minuto;
• condição de pele– cor e umidade, porque a palidez acentuada da pele indica queda acentuada pressão arterial.

As fotografias obrigatórias durante a urografia incluem:

• primeira foto– feito 5 minutos após a administração do contraste;
• segunda foto– realizado entre 12 e 15 minutos do estudo;
• terceira foto– realizado aos 25 minutos do estudo.

Reações alérgicas durante a urografia

Reações alérgicas a meios de contraste

Esses efeitos colaterais em contraste, referem-se a reações alérgicas gerais que afetam todo o corpo. No entanto, os efeitos colaterais também podem ser locais ou diretamente tóxicos. As primeiras incluem as reações que se desenvolvem no local de administração da substância, nomeadamente flebite ou necrose de tecidos moles. Flebite refere-se à inflamação da parede da veia na qual um agente de contraste foi injetado. A necrose dos tecidos moles é a morte da pele e do tecido subjacente na área da injeção.

Os efeitos colaterais tóxicos diretos incluem nefrotoxicidade, cardiotoxicidade e neurotoxicidade. Isso significa que alguns agentes de contraste podem afetar seletivamente determinados órgãos, afetando-os. Por exemplo, a cardiotoxicidade é um dano seletivo às células cardíacas e a nefrotoxicidade refere-se a danos ao tecido renal. No entanto, é importante notar que os agentes de contraste modernos usados ​​​​na urografia excretora raramente apresentam tais efeitos colaterais.

As medidas de primeiros socorros para uma reação alérgica incluem:

• injeção de 10 mililitros de tiossulfato de sódio;
• injeção subcutânea de 1 mililitro de adrenalina;
• anti-histamínicos, como a difenidramina, também são administrados por via intramuscular ( difenidramina) ou cloropiramina.

Preparação para urografia

As etapas de preparação para urografia incluem:

• realização de exame bioquímico de sangue - realizado alguns dias antes do exame para avaliar a função renal;
• testes de intolerância a medicamentos contendo iodo também são realizados com antecedência;
• uma dieta hipoalergênica, excluindo frutas cítricas, chocolate e frutos do mar, é recomendada para todos ( tanto pacientes com fatores de risco quanto pacientes sem eles) – realizado durante 5 dias;
• dieta que reduz a formação de gases e exclui do consumo frutas e verduras frescas, legumes, alimentos doces e pão integral - realizada 2 dias antes do procedimento;
• na véspera do estudo, recomenda-se excluir o jantar;
• enema de limpeza na véspera do estudo;
• No dia do estudo, repita o enema e exclua o café da manhã.

Parte integrante da preparação para a urografia é a prevenção de possíveis complicações e, em primeiro lugar, a prevenção de reações alérgicas. Baseia-se na coleta cuidadosa de dados anamnésicos para identificação de fatores de risco. Se pelo menos um dos fatores de risco for identificado, o médico deve pesar a proporção possíveis benefícios e os perigos da investigação planeada.

Os fatores de risco para complicações durante a urografia incluem:

• história de alergia a substâncias contendo iodo;
• reações alérgicas anteriores a algum medicamento;
• insuficiência renal crônica;
• idade do paciente acima de 65 anos;
• desidratação do corpo;
• doenças crônicas na fase aguda.

Fornecer assistência emergencial para reações anafiláticas, são utilizados medicamentos cardiovasculares ( dopamina), meios que estimulam a respiração, o oxigênio.

Imagens de urografia

Disposições na descrição ( avaliação) a urografia é a seguinte:

• descrição das taças e da pelve - sua forma, estrutura, acúmulo de contraste nelas;
• descrição dos ureteres ( neste caso, o ureter esquerdo e direito são comparados) – seu diâmetro, posição, presença de torção ou ornamentação, estrutura das paredes, movimento de contraste ao longo delas;
• características da bexiga - tamanho, forma, posição, contornos das paredes.

Urografia excretora dos rins em crianças

Indicações para urografia excretora ( e seus tipos) em crianças são:

• lesões renais e do trato urinário ( bexiga e uretra);
• tumores na pélvis;
• hérnias inguinais acompanhadas de distúrbios urinários;
• controle após cirurgia do aparelho urinário e reto;
• infecção crônica do trato urinário;
• suspeita de refluxo vesicoureteral;
• nefropatias congênitas;
• microhematúria ( a presença de sangue na urina, que não é detectável a olho nu);
• micção difícil e rara.

As contra-indicações para urografia excretora em crianças incluem:

• insuficiência renal aguda e crônica;
• alergia a agentes de contraste iodados e não iodados;
• tuberculose em fase ativa;
• insuficiência hepática;
• tireotoxicose.

As características de preparação para urografia em crianças são as seguintes:

• No dia do estudo, a criança pode tomar café da manhã. Assim, uma hora antes da prova, as crianças recebem mingau ou um pãozinho com chá. Isso é feito para evitar a formação de gases “famintos”.
• Crianças recém-nascidas ( até um ano) Recomenda-se pular o café da manhã no dia do estudo. Porém, assim que o exame começa, eles passam a alimentá-lo com chupeta.
• 2-3 dias antes do teste, os alimentos ricos em carboidratos são excluídos da dieta. A lista de produtos inclui vegetais crus, leite de vaca, pão preto. Isso é feito para evitar o acúmulo de gases no cólon ( aerocolia).
• Sorventes são prescritos ( Carvão ativado), carminativos ( espumisan), infusão de camomila. Para crianças facilmente excitáveis, recomenda-se uma decocção à base de raiz de valeriana.
• No dia anterior, são feitos dois enemas de limpeza com óleo de vaselina. Assim, o óleo no volume de 30 mililitros é administrado à criança por via oral e, duas horas depois, são administrados dois enemas. O procedimento com óleo é repetido no dia do estudo.
• Para crianças mais velhas, em vez de um enema, são recomendados laxantes comuns - Duphalac, Microlax.

Avalie a condição dos órgãos do sistema urinário, seus estrutura anatômica e a estrutura pode ser usada vários métodos. Os métodos instrumentais incluem ultrassom, ressonância magnética, tomografia computadorizada e radiografia. Mas, ao mesmo tempo, diagnosticar anomalias anatômicas e distúrbios funcionais possível através de muito poucos tipos de pesquisa. Isso inclui um método de diagnóstico informativo e acessível como a urografia renal usando um agente de contraste.

Em que se baseia o método e indicações para seu uso?

Um urograma geral ajuda a formar uma impressão preliminar dos órgãos internos

Urografia de pesquisa ou obtenção imagem em preto e brancoórgãos cavidade abdominal e o espaço retroperitoneal por meio de uma máquina de raios X permite determinar a localização dos rins, ureteres e bexiga. Mas seus contornos, via de regra, ficam borrados devido à estratificação de projeções de outros órgãos ou ao aumento da leveza dos intestinos. Além disso, com este método é impossível “ver” o estado das cavidades internas dos órgãos urinários, avaliar sua funcionalidade ou determinar a patência dos ureteres ou da pelve renal.

Para corrigir estas deficiências e maximizar as possibilidades da urografia, para permitir o estudo simultâneo da função excretora dos rins, do papel de transporte dos ureteres e do valor de armazenamento da bexiga, permite-se a utilização de contraste. Devido ao uso de agentes de contraste farmacológicos especiais, o método ficou conhecido como urografia contrastada, também conhecida como urografia excretora ou intravenosa.

Atualmente, toda uma gama de agentes de contraste contendo iodo pertencentes a diferentes gerações e grupos químicos é utilizada em urologia e nefrologia. Os contrastes mais modernos são caracterizados pelas reações adversas menos pronunciadas do corpo de adultos e crianças à sua administração. Característica principal Essas drogas residem na capacidade de refletir os raios X, fazendo com que os raios retornem ao aparelho e exponham o filme.

O resultado é uma imagem nítida em forma de estruturas brancas de todos os espaços e cavidades onde, no momento da fixação pelo aparelho de raios X, havia um agente de contraste, por isso denominado radiopaco. Torna-se possível visualizar a passagem da substância por todos os departamentos urinários, determinar a estrutura dos cálices renais e da pelve e avaliar a função excretora dos rins.

Um agente de contraste permite “ver” muito

Portanto, o uso da urografia renal com meio de contraste é mais preferível para o diagnóstico, apesar da radiação e da exposição química do paciente. Além disso, é melhor usar agentes de contraste não iônicos, como Urografin ou Visipak, que são mais bem tolerados pelos pacientes.

As indicações para urografia excretora são bastante extensas tanto em adultos quanto em infância:

• patologias infecciosas do sistema urinário;
• Disponibilidade síndrome da dor na região lombar ou abdominal;
• alterações nos exames de urina;
• lesões ou operações nos rins, ureteres, bexiga;
• anomalias congênitas;
• doença de urolitíase.

Existem contra-indicações para o estudo?

Como a urografia contrastada é o uso simultâneo substancias químicas E exposição à radiação, então sua implementação, naturalmente, não é viável para todas as categorias da população. É contraindicado nas seguintes situações:

• se o paciente for alérgico ao iodo, o que significa que o uso de contraste contendo iodo é inaceitável;
• glomerulonefrite em estágio agudo(neste caso, o excesso de carga química piorará o estado dos glomérulos renais);
• insuficiência renal aguda ou crônica;
• tireotoxicose;
• feocromocitoma (tumor adrenal);
• gravidez, período de lactação.

Nestes casos, a preferência na escolha do método de pesquisa será dada à ultrassonografia ou à ressonância magnética.

A urografia contrastada não é realizada durante a gravidez

Como se preparar adequadamente para a urografia com contraste

A marcação deste estudo é sempre realizada individualmente, devendo o médico conhecer as características da história clínica, a presença de doenças de base e o humor alérgico. É aconselhável enviá-lo com antecedência análise bioquímica sangue para descartar insuficiência renal. Se for detectada alguma alergia no paciente, o tratamento adequado é realizado 2 a 3 dias antes da urografia, sendo recomendada prednisolona no dia do estudo.

A preparação para o procedimento não se torna muito difícil ou onerosa para o paciente. Seu ponto mais importante é a limpeza do intestino e a redução de sua pneumatização (leveza). Para fazer isso, 3-4 dias antes da urografia, laticínios, pães e doces com fermento, doces e todos os legumes são excluídos da dieta. No dia do estudo, o café da manhã é cancelado, mas você pode beber chá sem açúcar. Além disso, você precisa tomar carvão ativado ou outros sorventes: 3-4 comprimidos 3 vezes ao dia.

Antes da urografia, você deve desistir temporariamente de muitas guloseimas

No constipação de longo prazo a limpeza intestinal deve ser complementada com laxantes suaves (Duphalac) ou enema Microlax. Se necessário, antes da urografia, o paciente recebe um enema de limpeza diretamente na instituição médica.

Conduzindo pesquisas

Uma recomendação geral para todos os agentes de contraste é realizar um teste preliminar para determinar a sensibilidade do paciente ao medicamento injetado. Para isso, avalia-se a reação a 1 ml de solução contendo iodo por 3 minutos. Caso apareçam sintomas característicos, o paciente recebe assistência médica e a urografia com contraste é substituída por métodos instrumentais alternativos.

A quantidade de agente de contraste utilizada depende do peso do paciente e do tipo de medicamento. Portanto, a dosagem deve ser calculada com muita precisão; por exemplo, Urografin é usado na proporção de 1 grama por 1 kg de peso humano. Na infância, o Visipaque é mais preferível: 2 ml por 1 kg de peso, com quantidade máxima de 50 ml. Se o contraste for administrado não em jato, mas em gota, a quantidade calculada da substância é multiplicada por 2 e diluída com uma solução de glicose a 5% tomada no mesmo volume.

O estado do paciente é monitorado durante todo o procedimento, que leva em média de 30 minutos a uma hora. Em alguns casos, pode durar uma hora e meia se, por exemplo, a função excretora dos rins do paciente estiver significativamente prejudicada. A observação é necessária para diagnosticar a ocorrência de reações adversas. Assim, durante o procedimento, o paciente pode sentir gosto de ferro na boca ou sensação de calor por todo o corpo. Estas condições passam muito rapidamente e não requerem correção.

O agente de contraste Visipaque é bem tolerado pelos pacientes

Mas também existem complicações tardias da urografia contrastada, que se desenvolvem algum tempo (geralmente 1 dia) após o estudo. Eles são declarados muito raramente, mas ainda são possíveis:

Uma das condições raras, um rim solitário, só pode ser detectada com urografia excretora

• local: hematoma no local da punção venosa, desenvolvimento de flebite (inflamação de um trecho da veia);
• geral: distúrbios hemodinâmicos, nefropatia, insuficiência renal.

A urografia contrastada é realizada em condições de internação ou ambulatorial (em uma clínica). Após teste de sensibilidade ao contraste negativo, primeiro é feita uma radiografia de levantamento, em seguida o restante do medicamento é injetado e inicia-se a fixação sequencial por meio de fotografias da evolução do agente radiopaco. Nesse caso, o paciente pode ficar deitado ou, para avaliar a mobilidade renal, em pé. Depois de receber uma série de imagens tiradas em determinados estágios, o médico pode constatar todo tipo de anormalidades anatômicas ou funcionais nos órgãos urinários, bem como formações estruturais adjacentes.

Quais são as avaliações dos pacientes após o estudo?

Todos os pacientes adultos, bem como pais de crianças que, segundo indicações estritas, foram submetidos à urografia com introdução de agente de contraste, reconhecem a necessidade deste estudo, apesar da exposição à radiação e da possibilidade de reações alérgicas. Portanto, as críticas são extremamente positivas. Aqui estão alguns deles:

Vera, 33 anos: Meu filho de 10 anos teve que fazer urografia contrastada. Portanto, quero alertar todas as mães que ainda não vivenciaram isso. É muito importante que a criança permaneça imóvel durante todo o procedimento, o que significa que a mãe deve monitorar e estar na sala de raio X. Se ela estiver grávida, é melhor ela não ir lá. E mais uma coisa: é melhor o bebê fazer o estudo tomando anti-histamínicos.

Elena Ivanovna, 41 anos: O procedimento é indolor, não foi difícil para mim ficar deitado cerca de uma hora sob a máquina de raios X. Mas foram encontrados grãos de areia na pelve renal, que não foram determinados por nenhum outro método. Agora conheço meu diagnóstico e estou tomando as medidas cabíveis.

Lisa, 25 anos: Acho que algo aconteceu com meus rins por causa da hipotermia. Como resultado, fui internado no hospital, fui tratado e, por fim, foi prescrita uma urografia. O que quero salientar é a enorme importância da limpeza do cólon. É melhor jejuar um dia antes do procedimento e, depois de fazer um enema, fazer o exame com segurança do que, como eu, ser retirado da sala de raios X por causa do intestino sujo. A urografia foi adiada e passei mais um dia no hospital, em jejum.

Se você seguir as regras de preparação do paciente para o estudo e utilizar a técnica correta, a urografia com contraste permite obter o máximo de informações confiáveis. Sem ele, pode ser impossível fazer um diagnóstico final do paciente e prescrever um regime de tratamento adequado à doença.

A urografia é um método diagnóstico eficaz e seguro. O estudo é prescrito se houver suspeita de desenvolvimento de patologias renais, danos à bexiga ou problemas de filtração e produção de urina. A técnica permite identificar pedras, tumores, cistos e determinar a estrutura do tecido renal.

Antes de se submeter ao procedimento, os pacientes devem entender que o médico não escolheu acidentalmente um método como a urografia. O que é isso? O que o estudo mostra? Como a urografia com contraste difere da urografia de pesquisa? Como se preparar adequadamente para o procedimento? As respostas estão no artigo.

informações gerais

O exame de raios X permite identificar anormalidades no trabalho órgãos importantes, desempenhando funções excretoras, de filtração e excretoras. Para mais imagem completa Se ocorrerem alterações negativas, o médico primeiro injeta um agente de contraste e depois faz um exame. Durante a urografia de pesquisa, a administração intravenosa de medicamentos não é realizada. O estudo é permitido em qualquer idade, complicações e desconforto sério não durante o procedimento.

Vantagens da técnica moderna:

• fornece dados confiáveis ​​sobre o grau de dano renal e o tipo de patologia;
• A imagem mostra claramente estruturas parenquimatosas, cálculos e o sistema pielocalicinal;
• mostra o estágio da doença, a qualidade da função renal;
• não causa dor ao paciente;
• não há lesão tecidual;
• adequado para identificar diversas patologias, inclusive congênitas;
• as reações adversas passam com rapidez suficiente, não há complicações graves;
• os focos de inflamação são claramente visíveis;
• o procedimento é prescrito para adultos e crianças;
• Vários tipos de exame permitem ao médico selecionar melhor opção esclarecer a natureza da patologia em um determinado paciente;
• o preparo é simples, não são necessários medicamentos caros;
• Durante o estudo, o paciente recebe uma dose mínima de radiação;
• urografia - alto método informativo diagnósticos com resultados confiáveis.

Indicações para o estudo

O exame de raios X é prescrito para identificar:

• pequeno e grande;
• tumores benignos e malignos;
• hipertensão que surge no contexto de patologias renais;
• causas de hematúria;
• patologias congênitas da estrutura de partes do sistema urinário;
• doenças infecciosas que ocorrem nos órgãos do aparelho geniturinário;
• distúrbios estruturais nos tecidos de órgãos importantes;
• controle de áreas problemáticas durante;
• para esclarecer a condição dos órgãos após cirurgia renal.

Contra-indicações

A urografia pesquisada, excretora e contrastada não é adequada para todos os pacientes. Antes do estudo, o médico descobre se há restrições para determinada pessoa. O paciente é obrigado a informar o urologista sobre todos patologias crônicas, intolerância a certas substâncias, gravidez.

A urografia não é realizada nos seguintes casos:

• agudo ou crônico;
• feocromocitoma;
• tendência a sangrar;
• tireotoxicose, outras patologias glândula tireóide;
• baixa coagulação sanguínea;
• gravidez;
• formas graves de doenças renais ou hepáticas;
• tomar medicação Glucophage durante o tratamento do diabetes;
• reações alérgicas a agentes de contraste de iodo;
• sangramento de vários tipos;
• período de amamentação.

O que fazer se o médico proibir você de fazer urografia? Uma alternativa são métodos de pesquisa mais seguros: tomografia computadorizada, ressonância magnética, . Esses métodos fornecem resultados confiáveis, embora o conteúdo informativo da urografia seja maior.

Tipos de exame de raios X

O exame de raios X é realizado de diferentes maneiras. A escolha do método é de competência do urologista. O médico seleciona a melhor forma de estudar os tecidos e a funcionalidade dos rins, dependendo da natureza dos distúrbios. A urografia de pesquisa é frequentemente prescrita antes de um estudo contrastado para esclarecer os dados e obter uma imagem mais detalhada das estruturas renais internas.

Urografia de pesquisa

Características:

• maioria raios X os médicos fazem isso no momento da retirada do agente de contraste;
• o método permite avaliar com segurança a função excretora de órgãos importantes, determinar a taxa de enchimento da bexiga e da pelve renal;
• durante o exame, as pedras, seu tamanho, forma e localização são claramente visíveis;
• tipo de exame excretor é prescrito para identificar tumores;
• O método dá uma ideia da estrutura dos órgãos do sistema urinário.

Contrastante

Características da urografia renal usando agente de contraste:

• para estudar os rins e a bexiga, utiliza-se um agente de contraste, que é administrado por via intravenosa;
• a técnica baseia-se na capacidade de filtração renal, remoção de materiais processados ​​e liberação de produtos metabólicos;
• os medicamentos escolhidos como agentes de contraste de raios X são Vizipak, Urografin, Cardiotrast;
• após a administração dos componentes, o paciente muitas vezes sente calor no corpo, sensação de queimação na veia, náusea, gosto metálico na boca. Os efeitos colaterais desaparecem após alguns minutos;
• A urografia contrastada é realizada com a bexiga vazia. As fotos são tiradas durante o período de acúmulo do agente de contraste no sangue em determinados intervalos: nos primeiros 2 minutos, depois de 5 minutos, 7 minutos após administração intravenosa droga especial;
• a técnica mostra pelve, ureteres, rins, próstata, pedras, cistos, tumores. As fotografias mostram hidronefrose, hiperplasia prostática, estiramento patológico ou enrugamento do aparelho geniturinário.

Como preparar: regras básicas

Regras básicas de preparação para urografia:

• três dias antes da urografia, o paciente deve recusar alimentos que provoquem aumento da formação de gás: legumes, repolho fresco, refrigerantes, pão fresco, assados, vegetais crus;
• se você tem tendência à flatulência, é importante tomar carvão ativado uma vez ao dia na quantidade necessária (por quilograma de peso - 1 comprimido);
• É necessário fazer um teste para determinar se você é alérgico ao agente de contraste de raios X: Urografin, Triombrast, Vizipak, Cardiotrust e outros. Se já houve casos anteriores de resposta negativa aos medicamentos listados, o paciente é obrigado a alertar os médicos sobre manifestações indesejáveis;
• o mais tardar 8 horas antes do exame de raios X, você precisa comer, não deve beber muito líquido durante o dia;
• Não se deve ingerir alimentos pela manhã do dia do procedimento;
• no consultório, o paciente retira objetos de metal, joias e, conforme orientação do médico, esvazia a bexiga;
• Se você está nervoso ou com medo de sensações desagradáveis, pode tomar um sedativo (sedativo) pouco antes da urografia.

Aprenda como coletar e o que os resultados mostram.

Há uma página escrita sobre como tratar a urolitíase em homens com dieta.

Como o procedimento é executado?

Características do estudo:

• Como é realizada a urografia? A primeira etapa é a urografia de exame, depois a excretora;
• a duração do procedimento depende da gravidade da patologia, detecção de cálculos, número de cálculos e outros fatores (características individuais da pessoa);
• A urografia de pesquisa é feita em pé. Para proteger o tórax e os órgãos genitais, essas áreas são cobertas com aventais pesados ​​com placas protetoras. O médico direciona um feixe de raios X para a zona da 3ª e 4ª vértebras;
• Para realizar a urografia intravenosa com agente de contraste de raios X, o paciente deita-se em uma mesa especial e o médico injeta o medicamento na veia. O início do procedimento às vezes é acompanhado de sensações desagradáveis, após pouco tempo o desconforto desaparece;
• gradualmente o contraste penetra no tecido renal e nos ureteres. Durante a urografia excretora, as imagens são tiradas em um determinado intervalo. Um tiro deve ser feito “em pé”, o restante - na posição “deitada”;
• se indicado, as imagens tardias são obtidas várias horas após o preenchimento dos tecidos com agente de contraste;
• a duração padrão do procedimento é de 30 a 60 minutos;
• Após o estudo, o paciente pode realizar suas atividades habituais, comer e beber líquidos.

Ponto importante! Para realizar qualquer tipo de estudo, o paciente deve esvaziar não só a bexiga, mas também os intestinos. Bolhas de ar e acúmulo de produtos processados ​​interferem na visualização renal e reduzem a eficácia do método. Se uma pessoa não consegue limpar o intestino por conta própria, é realizado um enema para remover o máximo possível de alimentos e gases.

Efeitos colaterais

Durante a urografia de pesquisa, não há desconforto, ocorrem sensações desagradáveis ​​​​por um curto período no momento da administração do agente de contraste radiológico. Após alguns minutos, os efeitos colaterais desaparecem.

O médico é obrigado a alertar o paciente sobre possíveis sensações negativas:

• queimação na veia no primeiro minuto;
• náusea;
• gosto desagradável na boca;
• tontura;
• sensação de calor no corpo.

Para remover rapidamente o agente de contraste radiológico, o paciente após o procedimento deve beber mais leite, sucos naturais de frutas e chá verde fraco.

resultados

Após o procedimento, o médico analisa as imagens, esclarece e identifica:

• forma, tamanho, localização dos rins;
• condição das estruturas parenquimatosas;
• funcionalidade do sistema coletor;
• qualidade de enchimento da pelve com urina;
• taxa de saída de urina;
• presença de pedras;
• consequências de lesões no trato urinário;
• malformações renais;
• grau grave de hidronefrose.

Urografia - pesquisa moderna avaliar o estado do trato urinário, parênquima renal, identificar focos inflamatórios, áreas problemáticas que interferem no fluxo livre da urina. O exame de raios X é seguro para pacientes de qualquer idade. A preparação adequada para urografia contrastada, excretora e de pesquisa aumenta a eficácia do método.

Saiba mais sobre o exame renal por meio da urografia assistindo ao vídeo a seguir:

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Colegas de classe

A urografia intravenosa é um método de pesquisa diagnóstica que permite, por meio de raios X e um agente de contraste, examinar o sistema urinário, o estado das estruturas coletoras e a capacidade excretora dos rins. A estrutura anatômica pode ser avaliada visualmente passando um medicamento especial pelo trato urinário - o processo é registrado em fotografias.

A técnica diagnóstica é conhecida desde 1929, mas desde então não perdeu sua relevância, apesar do desenvolvimento da medicina e da introdução ativa de altas tecnologias na área da saúde. Dos vários tipos de urografia, o tipo de infusão intravenosa é reconhecido como um dos mais seguros e precisos.

A urografia intravenosa é usada para determinar um grande número de patologias do sistema urinário.

A técnica possui os seguintes recursos:

1. Permite avaliar o funcionamento dos órgãos em caso de patologias detectadas (tuberculose, pielonefrite, trauma). A ação é possível com certo acúmulo de agente de contraste.
2. Pode visualizar inflamação focal, corpos estrangeiros pedras nos tecidos.
3. Permite obter um quadro morfológico completo dos processos de alteração do órgão em decorrência do desenvolvimento da doença.

O método diagnóstico é especialmente popular em pediatria devido à sua facilidade de implementação. Ao contrário da urografia ascendente, que é realizada em crianças sob anestesia, o método não requer o uso de anestésicos graves.

Usando o estudo, você pode identificar as seguintes doenças:

• hidronefrose renal;
• lesões traumáticas do tecido renal;
• formações malignas ou benignas;
• formação de pedra;
• corpos estranhos, divertículos na cavidade da bexiga;
• disfunção do esvaziamento da bexiga;
• anomalias no desenvolvimento renal;
• tuberculose renal.

Indicações para urografia intravenosa:

1. violações da função excretora dos rins;
2. desenvolvimento anormal de um ou dois rins;
3. doença de urolitíase;
4. patologias crônicas de órgãos;
5. suspeita de formações tumorais de natureza maligna ou benigna;
6. alterações na funcionalidade da bexiga;
7. inflamação.

As contra-indicações são determinadas com base no processo de irradiação e na possível intolerância individual ao agente de contraste e à solução salina. Esses incluem:

• intolerância individual ao iodo;
• gravidez;
• excesso de iodo no corpo do paciente;
• febre;
• hipertireoidismo;
• patologias descompensadas dos pulmões, sistema cardiovascular, fígado;
• colapso, choque;
• doença da radiação;
• patologias renais graves associadas à função excretora prejudicada.

Ao prescrever urografia intravenosa para pacientes diabéticos, o médico precisa saber sobre os medicamentos que estão tomando: o medicamento Glucophage, que contém metformina, combina-se com um agente de contraste contendo iodo para provocar um aumento repentino no nível de ácido láctico no paciente. sangue, o que causa acidose.

Além disso, se for diagnosticado diabetes, é necessário controlar a liberação do contraste e acelerar sua eliminação do corpo.

Preparação do paciente

A técnica requer certo preparo, que deve começar 3 dias antes da urografia agendada. Não só o conteúdo informativo do procedimento, mas também a segurança do paciente depende do cumprimento das recomendações, portanto o cumprimento das instruções é obrigatório.

Preparação para urografia intravenosa:

1. Coleta de anamnese.
2. Limpeza do intestino de fezes e gases (lavagem, enema). O procedimento deve ser feito duas vezes - à noite, na véspera do exame, e 3 horas antes do horário marcado.
3. Em 3 dias você precisa mudar para comida dietética, o que evita o aumento da formação de gases. É necessário excluir produtos de panificação, confeitaria, refrigerantes, Vegetais frescos e frutas, laticínios, legumes.
4. No dia anterior ao teste, limite a quantidade de líquido que você bebe - isso aumentará a concentração de sedimentos urinários.
5. 12 horas antes do procedimento, tome carvão ativado, o que reduzirá a probabilidade de acúmulo de gases no intestino.
6. No dia da urografia é permitido um lanche leve, excluindo demais alimentos com alto teor calórico e pratos que aumentam a formação de gases.
7. Se o paciente estiver ansioso ou com medo de manipulação, ele é prescrito sedativos em dosagem individual.

A preparação é necessária para obter dados altamente precisos e minimizar o risco de complicações durante a administração de fluidos de contraste. As medidas antes da urografia visam o preparo do paciente e são complexas não só pela multiestágio, mas também pelas características individuais de cada pessoa.

Pontos para prestar atenção:

1. Pacientes acamados engolem grande quantidade de ar, por isso é recomendado que fiquem na posição vertical com mais frequência antes do procedimento.
2. A dieta durante a fase de preparação é importante para os jovens.
3. Idosos e pacientes com atonia intestinal necessitam de enemas de limpeza para um diagnóstico de qualidade.

O uso de produtos à base de iodo prejudica a capacidade do fígado de neutralizar gases – isso deve ser levado em consideração no período posterior ao exame. Após o procedimento diagnóstico, recomenda-se a ingestão de bastante líquido, o que irá acelerar a retirada do contraste do corpo do paciente.

A essência do método e características dos medicamentos utilizados

O agente de contraste administrado ao paciente reflete-se bem nos urogramas realizados e permite avaliar o funcionamento de cada um dos rins, ureteres, trato excretor, bexiga e uretra. É importante registrar as alterações à medida que o material é processado pelos rins e o fluido colorido com agente de contraste passa pelo corpo (para conhecer os desvios comparando os dados com os padrões estabelecidos).

A escolha do medicamento deve ser feita com responsabilidade, pois dele depende não só o conteúdo informativo do método, mas também a segurança do paciente.

O medicamento selecionado não deve:

• ser tóxico;
• acumular-se nos tecidos do corpo;
• participar do processo metabólico geral.

EM Medicina moderna use tal medicamentos prontos: Urografina, Vizipak, Cardiotrust, Triombrast. Além de escolher o medicamento certo, é importante garantir sua rápida remoção do corpo - após a urografia intravenosa, recomenda-se beber bastante líquido.

Como é feito o diagnóstico?

Antes de administrar um medicamento contendo iodo, é necessário garantir que o paciente seja individualmente tolerável e que não seja alérgico aos componentes do medicamento. Na noite anterior, é necessário fazer um teste de alergia (teste cutâneo), ou injetar até 3 ml do medicamento por via subcutânea.

O procedimento é realizado em posição supina. O paciente deitado no sofá recebe até 30 ml de agente de contraste por via intravenosa. É importante administrar o medicamento lentamente, durante 2–3 minutos, e neste momento monitorar o bem-estar do paciente. Pacientes com problemas cardíacos necessitam de atenção especial. patologias vasculares, alterações ateroscleróticas e pessoas da faixa etária mais avançada.

O medicamento é administrado lentamente para prevenir choque anafilático. As primeiras fotos devem ser tiradas 5 a 6 minutos após o medicamento contendo iodo entrar na corrente sanguínea. As imagens a seguir registram o estado do órgão aos 10, 20, 45 minutos e uma hora depois.

Para a precisão e conteúdo informativo do método, os dados são registrados tanto deitado quanto em pé. Mudar a posição do corpo do paciente durante o exame ajudará a identificar anormalidades como prolapso renal.

O número de imagens e a frequência das alterações de registro dependem do diagnóstico preliminar. Caso haja suspeita de patologias envolvendo a uretra, os dados devem ser registrados durante o processo de micção.

Efeitos colaterais

Várias reações após o procedimento são raras, mas é melhor saber mais sobre elas antes do exame.

Efeitos colaterais após urografia:

• hipotensão;
• febre durante administração de contraste;
• distúrbio respiratório;
• gosto de ferro na boca;
• irritação na pele;
• inchaço dos lábios;
• insuficiência renal.

Para minimizar a probabilidade de efeitos colaterais, os especialistas recomendam beber mais líquidos após o procedimento - assim o medicamento é eliminado do corpo mais rapidamente.

Prós e contras da técnica

A urografia excretora é popular no diagnóstico de várias patologias do sistema urinário. Comparada à técnica retrógrada, a intravenosa apresenta as seguintes vantagens:

• não requer cistoscopia na fase de preparo;
• é possível obter informações precisas sobre a morfologia e estado funcional rins, bexiga;
• o diagnóstico é praticamente indolor (sem desconforto, exceto punção para administração de contraste);
• torna possível examinar pacientes com lesões graves
• não requer anestesia.

1. volume reduzido do trato urinário;
2. incapacidade de identificar distúrbios patológicos numa fase inicial do seu desenvolvimento;
3. a imagem dos ureteres é apresentada em cortes e não como um todo;
4. há contraste insuficiente nos urogramas (inclusive como resultado de violação das regras de preparação);
5. enchimento não simultâneo e irregular dos copos.

A urografia intravenosa tem muitas vantagens sobre tecnologias inovadoras e, portanto, ainda é usada ativamente para determinar patologias em pacientes de diversas faixas etárias.

Um método diagnóstico acessível e informativo é utilizado em todos os lugares e tem poucas contra-indicações. O uso da urografia permite diferenciar patologias com sintomas semelhantes e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

O método está disponível em todos os lugares e não requer grandes custos de material, mas ao mesmo tempo permite obter dados não menos que estudos caros - tomografia computadorizada, ressonância magnética. A urografia intravenosa é um dos principais métodos de diagnóstico de patologias dos rins e do trato urinário.

No várias patologias sistemas renais e urinários, a urografia intravenosa é cada vez mais utilizada em clínicas médicas.

O método de exame moderno permite obter resultados altamente precisos.

Porém, esse procedimento tem suas limitações de uso, sendo também importante conhecer uma série de regras para o preparo adequado antes da urografia intravenosa.

Indicações para o procedimento

A urografia renal intravenosa é prescrita pelo médico assistente na presença das seguintes doenças e distúrbios:

• diversas patologias do aparelho geniturinário;
• processo inflamatório do trato urinário;
• violação da integridade da bexiga;
• alteração anormal na funcionalidade da bexiga;
• doença renal crônica;
• doença de urolitíase;
• localização anormal (prolapso) dos rins;
• neoplasias oncológicas (benignas e malignas);
• insuficiência e desaceleração do funcionamento excretor dos rins.

Uma lista bastante extensa de patologias nas quais a urografia intravenosa ajudará a determinar a condição do paciente da forma mais completa possível.

Se o paciente for suspeito de retardar o funcionamento excretor dos rins, ele receberá urografia excretora intravenosa.

Também urografia intravenosa - procedimento obrigatório realizada antes de qualquer intervenção cirúrgica na área do aparelho geniturinário (por exemplo, se for indicada cirurgia diretamente na própria bexiga ou remoção de cálculos renais).

Submeter-se a um procedimento de urografia intravenosa é uma intervenção séria no corpo humano. A decisão de realizar o procedimento deve ser tomada pelo médico assistente. Não é altamente recomendável realizar esta técnica de exame por sua própria iniciativa!

Contra-indicações

Como qualquer método medicinal, este procedimento apresenta uma série de contra-indicações para as quais é terminantemente proibida a sua realização. Este procedimento exames.

As contra-indicações para urografia renal intravenosa são apresentadas na lista a seguir:

• hiperfunção da glândula tireóide (hipertireoidismo);
• excesso de iodo no organismo ou intolerância a substâncias que contenham iodo;
• condição febril.

No entanto, se a saúde e a vida do paciente estiverem em risco, o médico assistente poderá tomar uma decisão (em caso excepcional!) sobre o envio do paciente para exame.

Para o belo sexo existe outra contra-indicação condicional - o ciclo menstrual.

As mulheres durante a gravidez e a lactação (amamentação) necessitam de cuidados especiais, maior atenção E atitude cuidadosa. Em caso de patologia dos aparelhos renal e geniturinário, o médico assistente deve decidir encaminhar o paciente para urografia intravenosa com cuidados especiais!

Preparação para o procedimento

A preparação para urografia intravenosa requer atenção especial.

Caso o paciente tenha recebido encaminhamento do médico assistente para este exame, ele precisa se familiarizar com uma série de regras para um preparo adequado:

Depois de seguir todas as recomendações acima, você pode ter certeza de que o exame será o mais eficaz possível e o resultado será impecavelmente preciso. É importante notar que em diferentes clínicas médicas, o preparo do paciente para urografia intravenosa pode diferir ligeiramente.

Além disso, imediatamente antes do procedimento, o paciente deve ser totalmente informado sobre como será realizado o exame e como se sentirá.

O fato é que a urografia intravenosa pode causar sintomas e sensações muito desagradáveis ​​em uma pessoa.

A psicologia humana foi projetado de tal forma que todos os sentimentos incomuns e desconfortáveis ​​podem causar pânico e medo. O paciente também pode sentir ansiedade óbvia antes de um procedimento desconhecido. Qualquer distúrbio nervoso e o estresse emocional do paciente pode ter um impacto extremamente negativo no resultado do exame.

Em alguns instituições médicas Está prevista a administração de um sedativo ao paciente (por via intravenosa ou intramuscular, ou em forma de comprimido). Isso permitirá que o paciente retorne a um estado psicoemocional normal e se livre de medos e neuroses.

Com a ajuda da urografia intravenosa, o profissional de saúde monitora as sombras do trato urinário durante as radiografias. Se o paciente ficar nervoso e em estado de estresse emocional, as sombras podem não aparecer corretamente, resultando em resultados imprecisos.

Metodologia do procedimento

Depois de se familiarizar com todas as indicações e contra-indicações, bem como com o preparo preliminar, é hora de entender como é feita a urografia intravenosa dos rins.

Equipamento para urografia

O procedimento é realizado em várias etapas. O paciente deita-se na mesa de raios X, após o que são tiradas várias imagens padrão. Após a primeira etapa, o paciente recebe um agente de contraste por via intravenosa.

Geralmente é inserido em uma veia do cotovelo. O agente de contraste é composição medicinal, que, ao realizar estudos radiológicos, permite visualizar a área examinada com a maior precisão possível e aumenta significativamente a precisão dos dados.

O contraste é totalmente inofensivo e não pode causar consequências negativas (como uma reação alérgica).

No entanto, em alguns casos, uma pessoa que recebe contraste intravenoso pode sentir algum desconforto, como dor de cabeça, tontura, náusea e vômito. Isto é bastante raro e é de natureza exclusivamente individual.

Um dos mais pontos importantes ao realizar urografia intravenosa dos rins é que trabalhador médico injeta muito lentamente o agente de contraste no paciente (a duração da administração leva cerca de dois minutos). Esta técnica permite minimizar a ocorrência de desconforto e sensações desagradáveis ​​no paciente.

Algum tempo após a administração do medicamento (dentro de 5 a 10 minutos), inicia-se o procedimento radiográfico. Várias novas imagens são tiradas em diferentes intervalos de tempo, que são determinados por um urologista experiente individualmente para cada paciente.

Em alguns casos, pode ser necessária outra etapa de exame, para maior mais tarde após a administração de um agente de contraste (em média uma hora). O médico também pode encaminhar o paciente para uma radiografia em pé.

Isso permitirá observar o funcionamento dos rins em dinâmica e acompanhar sua mobilidade e, além disso, detectar patologia ou anomalia quanto à localização dos rins.

O procedimento é absolutamente indolor; você pode sentir apenas um leve desconforto ao inserir uma agulha com um agente de contraste. No entanto, como os procedimentos intravenosos são bastante comuns na prática médica e familiares a quase todas as pessoas, a administração intravenosa do medicamento não deve causar qualquer preocupação.

A urografia intravenosa dos rins é suficiente procedimento seguro, especialmente se realizado por médicos especialistas experientes. No entanto pré-requisito está na sala de radiografia de todos fundos necessários para prestar primeiros socorros se o paciente não se sentir bem quando o medicamento for administrado na veia.

Efeitos colaterais

Apesar do fato de que quando preparação adequada e sob a supervisão de médicos experientes, o procedimento é bastante seguro, após o qual podem ocorrer efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais incluem o seguinte:

1. após o procedimento, o paciente pode sentir gosto de ferro na boca;
2. em alguns casos, pode haver uma erupção cutânea no pele paciente;
3. após o procedimento, o paciente pode sentir muita sede e boca seca;
4. leve inchaço dos lábios é uma patologia bastante rara após a urografia;
5. um agente de contraste pode causar taquicardia (batimento cardíaco acelerado), que logo para e a pessoa percebe o ritmo do músculo cardíaco que lhe é familiar;
6. durante a urografia, bem como após sua realização, a pressão arterial do paciente pode cair significativamente;
7. a consequência mais grave e perigosa após o procedimento é o aparecimento de insuficiência hepática (mesmo que o paciente nunca tenha se queixado anteriormente de problemas na principal barreira do corpo – o fígado).

Como os efeitos colaterais são bastante significativos, vale ressaltar mais uma vez que a urografia intravenosa deve ser realizada sob a supervisão de médicos experientes e todas as recomendações prescritas devem ser seguidas. Se você não se sentir bem ou tiver complicações após a urografia, notifique imediatamente o seu médico.

Vídeo sobre o tema

Qual é a sensação durante e após a urografia intravenosa? Feedback de um dos pacientes antes de você:

A urografia é realizada para estudar o estado dos rins: o paciente recebe contraste e são feitas radiografias. Por esta razão método semelhante estudar a condição dos rins é chamado de urografia contrastada. O método se baseia na capacidade do contraste injetado em bloquear os raios X: primeiro, o corante se acumula nos rins, depois é liberado pelos órgãos do aparelho geniturinário, o que permite avaliar seu estado.

A urografia é prescrita para pacientes com suspeita de cálculos renais ou infecção Trato genitourinário, se houver sangue na urina, o que pode indicar inflamação aguda ou câncer, com danos ao trato urinário.

Há urografia pesquisada, intravenosa e excretora.

Urografia de pesquisa

A urografia de exame permite estudar o estado dos rins, desde os pólos superiores até o início da uretra.

A urografia de exame é prescrita nos casos em que é necessário um estudo mais aprofundado dos ossos do esqueleto, das sombras dos rins, sua forma e localização, para avaliar o estado geral e a funcionalidade de outros órgãos geniturinários: bexiga, ureteres.

Urografia excretora

A técnica baseia-se na função excretora dos rins e a maioria das fotografias são tiradas no momento em que os rins começam a secretar contraste.

A urografia excretora permite avaliar a intensidade e o tempo de enchimento da pelve e da bexiga com líquido, forma, tamanho, homogeneidade, localização de cálculos e neoplasias encontradas (cistos, tumores), características estruturais da bexiga e outros órgãos do sistema urinário .

Urografia intravenosa

Este método de urografia contrastada envolve injetar contraste em um paciente com a bexiga vazia e tirar fotos enquanto os rins o retiram do sangue e o armazenam: nos primeiros dois minutos, após 4-5 minutos. e depois de mais 7 minutos. após administração de contraste.

As radiografias obtidas após a urografia intravenosa mostram os rins, pelve e ureteres, bexiga, próstata. Por meio da urografia intravenosa, é possível identificar tumores, cistos, cálculos, alargamentos das cavidades renais (hidroureter, hidronefrose), enrugamentos e estiramentos patológicos, hiperplasia de tecidos do aparelho geniturinário.

Preparação para urografia renal

Normalmente, antes da urografia renal, o paciente é orientado a doar sangue para estudar sua composição bioquímica - isso descarta insuficiência renal, na qual o exame não pode ser realizado.

Dois dias antes da urografia, o paciente é orientado a excluir de sua dieta alimentos que causem formação excessiva de gases.

Três horas antes do procedimento não é permitido comer. Se o médico achar necessário, você pode tomar um laxante no dia anterior.

Antes de se submeter à urografia renal, o paciente deve informar ao médico sobre os medicamentos que está tomando e se é alérgico a preparações de iodo.

Imediatamente antes do exame, você deve retirar de você itens que contenham metal: joias, óculos, dentaduras, etc.

O procedimento é indolor e não dura mais que uma hora e meia. O paciente pode estar em posição supina ou em pé.

A urografia com contraste é contraindicada para mulheres grávidas e lactantes.

Efeitos colaterais da urografia com contraste

Os efeitos colaterais raramente ocorrem após o procedimento, mas as seguintes avaliações de pacientes foram registradas:

• após a administração do contraste, sente-se uma sensação de calor, após a irradiação - um gosto de ferro na boca;
• a reação ao contraste se manifesta na forma de erupção cutânea leve e transitória e inchaço dos lábios. Em alguns casos, o paciente foi prescrito anti-histamínicos.
• a pressão arterial caiu, surgiram problemas respiratórios;
• a insuficiência renal apareceu de repente.

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