Complicações gastrointestinais após radiação ou quimioterapia. Consequências da radioterapia para câncer retal

Restauração da microflora após terapia antitumoral.

Depois de passar por todos os problemas terapia antitumoral, Atenção especial Você precisa prestar atenção ao estado do seu intestino. Muitos gastroenterologistas modernos estão convencidos de que a nossa saúde e longevidade dependem do estado do intestino, pois é aí que ocorre não só a formação e absorção das substâncias necessárias ao organismo, mas também a neutralização e eliminação de tudo o que foi consumido. e representa um perigo para ele.
Portanto, o intestino é a cabeça de tudo, e o segundo passo para a cura final do câncer deve ser o esforço para restaurar a microflora intestinal.
A flora microbiana é simplesmente necessária para a vida humana. Pelo curso da anatomia e fisiologia humana, todos sabem que os intestinos são habitados por microrganismos muito benéficos, e a maior parte deles está concentrada no intestino grosso. O intestino delgado está quase livre de microrganismos ou contém quantidades muito pequenas deles nas seções inferiores. No intestino delgado ocorre a quebra e absorção dos nutrientes necessários à construção de órgãos e tecidos.
No que diz respeito à terapia antitumoral, deve-se destacar que é um fator que prejudica a microflora intestinal normal. Na maioria dos casos, a ecologia perturbada do cólon é restaurada por conta própria. Mas não em pessoas com imunidade comprometida.
Qualquer tratamento antitumoral reduz o já baixo nível de defesa imunológica. Portanto, em pacientes debilitados, especialmente com imunidade prejudicada, a autocura da microflora intestinal não ocorre e muitas vezes desenvolvem sintomas clínicos disbacteriose.
Disbacteriose, via de regra, é caracterizado por um desequilíbrio da microflora intestinal: os microrganismos aparecem onde normalmente não deveriam estar - no intestino delgado, e o número diminui microflora normal no intestino grosso, o que leva ao aparecimento bactérias perigosas, que não deveria estar nos intestinos. No cólon, não apenas a quantidade, mas também as propriedades dos micróbios mudam - sua agressividade aumenta significativamente.
A disbacteriose resultante pode não se manifestar por muito tempo ou apresentar sintomas muito escassos. No entanto, o grau extremo de disbiose pode ser o aparecimento de microrganismos intestinais no sangue (bacteremia) ou o desenvolvimento de sepse.
Qualquer tratamento citostático (quimioterapia, tratamento hormonal e radioterapia) suprime o crescimento da microflora normal no cólon, e isso promove a proliferação de micróbios que vieram de fora com alimentos e água ou estavam no intestino em estado inativo e resistentes a medicamentos (estafilococos, fungos de levedura, Proteus, enterococos, Pseudomonas aeruginosa, etc.).
Nesse sentido, sua tarefa é restaurar a microflora normal para evitar futuras complicações de saúde.

Por que é tão necessário restaurar a microflora?

Em primeiro lugar, a microflora normal suprime o crescimento bactéria nociva, capaz de causar doenças infecciosas e doenças inflamatórias.
Em segundo lugar, participa no desenvolvimento da imunidade.
Em terceiro lugar, os microrganismos participam nos processos digestivos: garantem a absorção das vitaminas A, D, K e decompõem as que não são digeridas no intestino delgado. nutrientes com a ajuda de enzimas especiais, enquanto vários não- substâncias necessárias são excretados na urina.
Em quarto lugar, a microflora participa da formação das fezes.
Muito se tem falado sobre o papel dos microrganismos no intestino, apenas para convencê-lo da necessidade de respeitar a microflora intestinal normal.

O que pode ser feito para restaurar a microflora intestinal após o tratamento antitumoral?
O medicamento mais acessível hoje é bifidumbacterina. Seco bifidumbacterina- são habitantes vivos secos do intestino grosso, representando até 90% de todos os microrganismos. O efeito terapêutico da bifidumbacterina é determinado pelas bifidobactérias vivas que ela contém, que possuem atividade antagônica contra ampla variedade microrganismos patogênicos e condicionalmente patogênicos e, assim, normalizando a microflora intestinal.
O mais eficaz é a preparação líquida. Mas tem vida útil curta, apenas 7 dias a partir da data de fabricação, pois os microrganismos vivos, estando em meio nutriente, vivem, reproduzem e secretam os produtos de sua atividade vital. Em última análise, isso leva à morte de microrganismos em um ambiente fechado.
E se falamos em restaurar a flora intestinal, então adquira Bifidumbacterina é melhor em frascos de 5 doses.
O medicamento deve ser usado por muito tempo, pelo menos 30-45 dias. É melhor dividir a dose em três vezes: 5 doses 3 vezes ao dia 20 minutos antes das refeições.
Este medicamento não tem contraindicações e não causa efeitos colaterais, pois é perfeito microflora natural intestinos.
Ao mesmo tempo, seria útil tomar Lactobacterina durante 2-3 semanas. Lactobacterina são bactérias lácticas vivas e secas que normalmente habitam nossos intestinos e desempenham um papel importante nos processos de defesa imunológica do corpo.
Você pode tomar Lactobacterina 5 doses 2 a 3 vezes ao dia, ou simultaneamente com Bifidumbacterina.
Comer pesquisas clínicas, que mostrou que quando o suplemento dietético BioSorb (ou Fervital) é adicionado diariamente aos alimentos, 1 colher de sopa 3 vezes ao dia, o conteúdo de bifido e lactoflora aumenta. Portanto, se durante o período de restauração da microflora intestinal os preparados bifidumbacterina e lactobacterina não forem consumidos com alimentos um grande número de BioSorba (apenas 1 colher de sopa 3 vezes ao dia), seu efeito restaurador aumenta e quase todos os microrganismos se enraízam com segurança no intestino.
Além do fato de que isso suplemento alimentar cria " condições fávoraveis para a reprodução da microflora normal, por ser um produto fermentado, reduz o risco de câncer, pois contém grande quantidade de fibra alimentar.
A regularidade das evacuações é de grande importância para a limpeza oportuna dos produtos metabólicos do corpo. BioSorb pode ser o produto que ajudará a regular a frequência das fezes.

É necessário e quantas vezes no futuro restaurar a microflora intestinal para prevenção?
Para prevenir distúrbios da microflora intestinalÉ necessário repetir a ingestão de bifidumbacterina e lactobacterina a cada 6 meses durante 3-4 semanas, conforme pelo menos, nos primeiros dois anos após o término da terapia antitumoral. Muito útil lacticínios com bifidoflora. Por exemplo, a bifilife contém 5 tipos de bifidobactérias. É claro que muitas vezes acontece que a microflora introduzida nos produtos lácteos morre rapidamente se as condições de transporte e armazenamento não forem atendidas. E, no entanto, até mesmo os produtos de sua atividade vital, que permanecem no próprio kefir, são úteis.
Em casos raros, após o tratamento de uma neoplasia maligna, o paciente fica com distúrbios intestinais persistentes. Se isso ocorrer, então “não deixe de lado” esse problema, é preciso entrar em contato com um gastroenterologista ou clínico geral do seu local de residência e fazer uma análise da microflora intestinal. Isso permitirá realizar correções direcionadas de violações.

Enteropatia por radiação, colite por radiação, gastrite por radiação e enterocolite

Versão: Diretório de Doenças MedElement

Gastroenterite e colite por radiação (K52.0)

Gastroenterologia

informações gerais

Pequena descrição

Enterite e colite por radiaçãoé uma lesão do intestino causada pela exposição à radiação ionizante no corpo.

Classificação

Dependendo do início da doença, enterite por radiação e colite são divididas em:

1. Lesão prévia por radiação - gastrite aguda por radiação e enterocolite.
2. Lesão tardia por radiação - gastrite crônica por radiação e enterocolite.

Classificação dos danos causados ​​​​pela radiação no intestino(Bardychev M.S., Tsyb A.F.)

1. Por tempo:
- cedo;
- tarde.

2. Por localização:
- retitos;
- retossigmoidite;
- enterocolite.

3. Por personagem processo patológico:
- catarral;
- erosivo-descamativo;
- infiltrativo-ulcerativo;
- necrose da parede intestinal.

4. Formulários complicados:
- fístulas retovaginais e retovesicais;
- estenose cicatricial do intestino.

Tipos de danos por radiação na mucosa retal devido à radioterapia para câncer cervical:

1. Cedo.

2. Atrasado:

2.1 Internos (inerentes) - limitados à parede intestinal e são resultado direto do dano direto da radiação à membrana mucosa, que se torna granular, sangrante e erodida. Em alguns casos, a única manifestação visual é o sangramento da mucosa.

2.2 Manifestações externas (incomuns) de lesão por radiação - trombose generalizada dos vasos pélvicos, seguida de fibrose e reação de granulação crônica.

Etiologia e patogênese

Ao realizar radioterapia para tumores malignos da cavidade abdominal, pelve e órgãos genitais, a irradiação ocorre inevitavelmente em várias partes do intestino delgado ou grosso. Em caso de exposição a doses que excedam a tolerância (por intestino delgado 35 Gy, para pele espessa 40-45 Gy), 10-15% dos pacientes desenvolvem danos precoces ou tardios por radiação. Tais lesões apresentam quadro clínico característico. O curso e o resultado das lesões por radiação dependem da dose de radiação e de alguns outros fatores.

Os danos causados ​​pela radiação no intestino ocorrem com mais frequência em pacientes submetidos à radioterapia para tumores da pelve (útero, canal cervical, próstata, testículos, reto, Bexiga) ou gânglios linfáticos.

Comparado ao intestino grosso, o intestino delgado é mais sensível à radiação, mas corre menos risco de danos causados ​​pela radiação. Isso se deve ao fato de o intestino delgado ser mais móvel do que as partes fixas do intestino. Devido à sua posição fixa dentro da pélvis e à proximidade do local de exposição à radiação, o reto é vulnerável a danos. Freqüentemente, é de natureza segmentar - o reto ou cólon sigmóide, um segmento do intestino delgado.

O epitélio do intestino delgado e grosso é especialmente suscetível a lesões agudas por radiação. Como resultado da morte do epitélio, as vilosidades do intestino delgado são encurtadas e o número de células em divisão nas criptas aumenta rapidamente. As criptas intestinais são depressões tubulares do epitélio na própria camada da mucosa intestinal.
. Sinais de inflamação aparecem na lâmina própria na forma de infiltração pronunciada de neutrófilos A infiltração é a penetração nos tecidos e o acúmulo neles de elementos celulares, líquidos e (ou) produtos químicos incomuns para eles.
. No cólon, a inflamação e a atrofia da membrana mucosa geralmente levam ao desenvolvimento de colite aguda e proctite.
Após a conclusão da radioterapia lesão aguda acompanhada de restauração completa da membrana mucosa.

A exposição à radiação maciça pode causar enterite e colite posteriormente muito tempo(às vezes anos) após a conclusão da radioterapia. A dose limite para lesão tardia da mucosa está na faixa de 40 Gy. Não está associada a danos agudos na membrana mucosa, mas é uma consequência de danos por radiação em pequenos vasos: endarterite A endarterite é uma inflamação do revestimento interno de uma artéria, manifestada pelo crescimento e estreitamento do lúmen das artérias, trombose e distúrbios no fornecimento de sangue aos órgãos ou partes correspondentes do corpo.
, microtrombos e isquemia A isquemia é uma diminuição no fornecimento de sangue a uma área do corpo, órgão ou tecido devido ao enfraquecimento ou interrupção do fluxo sanguíneo arterial.
intestinos. Tudo isso leva ao aparecimento de fibrose, inchaço da parede intestinal com formação de estreitamento, obstrução dos vasos da mucosa com seus danos secundários.

Características características da enterite por radiação:
- habilidades motoras lentas;
- crescimento excessivo da flora microbiana;
- diminuição da absorção de ácidos biliares;
- aumento da permeabilidade intestinal, má absorção A síndrome de má absorção (má absorção) é uma combinação de hipovitaminose, anemia e hipoproteinemia causada por má absorção no intestino delgado
lactose.

Epidemiologia

Sinal de prevalência: Raro

Fatores e grupos de risco

Básico:
1. Pacientes com câncer recebendo radioterapia (especialmente idosos com quimioterapia concomitante - risco de 3% a 17%).
2. Pessoas com lesões causadas por radiação gama na faixa de dose de 20 Gy com irradiação externa relativamente uniforme (como uma das formas clínicas de aguda doença de radiação).

Adicional aos principais fatores de risco:
- hipertensão;
- doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos;
- diabetes;
- quimioterapia concomitante;
- físico astênico;
- história de intervenções cirúrgicas nos órgãos abdominais ou pélvicos.

Quadro clínico

Critérios de diagnóstico clínico

Diarréia, náusea, vômito, esteatorréia, diarréia, perda de peso, dor abdominal, constipação, tenesmo, muco nas fezes, diarréia, hematoquezia, melena

Sintomas, claro

Danos anteriores de radiação no intestino
Desenvolve-se durante os primeiros 3 meses após a irradiação. As manifestações clínicas são inespecíficas e podem assemelhar-se a outras doenças inflamatórias do intestino delgado e grosso. Os danos anteriores da radiação podem desaparecer sem deixar vestígios.

Durante a radioterapia ou após seu término, são possíveis as seguintes manifestações:
- náusea;
- vômito;
- perda de apetite;
- perda de peso;
- diarréia e dor abdominal.
A gravidade dos sintomas depende da dose total de radiação, da extensão e localização do processo patológico.

Danos tardios por radiação no intestino
Desenvolve-se dentro de 4 a 12 meses após a radioterapia.

Primeiros sinais:
- constipação persistente ou frequente fezes soltas com falsos impulsos;
- dor abdominal de intensidade variável;
- perda de apetite, náuseas constantes (a maioria dos pacientes tem baixo peso).

No formas catarrais danos por radiação nos intestinos, há uma mistura de muco nas fezes.
Com alterações erosivo-descamativas e ulcerativo-necróticas nas áreas afetadas do intestino, há presença de sangue na secreção intestinal. Intensidade máxima de perda de sangue (maciça sangramento intestinal) é observada em pacientes com enterocolite ulcerativa necrosante.
Devido ao sangramento abundante ou à presença prolongada de sangue nas fezes, os pacientes desenvolvem anemia por deficiência de ferro (geralmente grave).

Manifestações de retite por radiação e retossigmoidite:
- dor constante na região ilíaca esquerda e reto;
- sangramento intestinal, muitas vezes abundante;
- tenesmo;
- diarréia.

Em casos graves de retite por radiação e retossigmoidite, são possíveis os seguintes:
- necrose da parede intestinal, sua perfuração A perfuração é a ocorrência de um defeito passante na parede de um órgão oco.
acompanhado por um quadro de peritonite local ou geral A peritonite é uma inflamação do peritônio.
;
- formação de fístulas, abscessos e aderências interintestinais;
- desenvolvimento de obstrução Obstrução - obstrução, bloqueio
e obstrução intestinal.

Quadro clínico enterite aguda por radiação:

Náusea, vômito;
- esteatorreia Esteatorreia - aumento do teor de gordura neutra nas fezes, ácidos graxos ou sabão.
;
- perda de peso;
- cólicas no abdômen ou reto;
- prisão de ventre devido ao desenvolvimento de estenoses;
- tenesmo Tenesmo - falsa vontade dolorosa de defecar, por exemplo, com proctite, disenteria
;
- secreção de muco;
- diarreia;
- perda de apetite;
- sangue nas fezes ou sangramento.

Quadro clínico de colite crônica por radiação e proctite:
- alterações ulcerativo-destrutivas na membrana mucosa;
- manifestações de supercrescimento bacteriano.

O quadro clínico da colite crônica por radiação e da proctite é semelhante ao da colite ulcerativa e colite isquêmica: desenvolve-se de 3 meses a 30 anos após o término da radioterapia; em 80% dos pacientes - em média após 2 anos.

Pesado lesões por radiação intestinos ocorrem apenas na doença aguda da radiação. Nestes casos, desenvolve-se diarreia grave com síndrome de má absorção e enteropatia exsudativa de rápida progressão. Enteropatia - nome comum doenças intestinais.
.

Diagnóstico

Anamnese
O diagnóstico de enterite e colite por radiação baseia-se principalmente na identificação de uma história de exposição à radiação. Este diagnóstico geralmente é feito após um exame minucioso exame clínico com exclusão de outras causas.
Com a lesão radioativa precoce, os primeiros sintomas da doença podem aparecer nos pacientes durante os primeiros 3 meses, imediatamente após o término da radioterapia ou durante sua implementação.
Durante a radioterapia, são possíveis os seguintes sintomas agudos transitórios: dor abdominal, tenesmo e diarreia. Via de regra, essas manifestações diminuem após o término do tratamento e permanecem apenas sinais mínimos de atrofia da mucosa retal.
Alguns pesquisadores consideram que todo paciente passa por uma fase inicial aguda e posteriormente desenvolve alterações residuais permanentes.
Dado que a sensibilidade das pessoas à radiação varia, um histórico de exposição à radiação não nos permite afirmar com certeza que a doença do cólon se desenvolveu exclusivamente devido a esta causa.

Diagnóstico de raios X
O diagnóstico de enterite por radiação, além do histórico médico, inclui a visualização completa e consistente do segmento superior trato gastrointestinal. Usando fluoroscopia do estômago com exame do intestino delgado ou enterografia, avalia-se a extensão da lesão e determina-se a presença de estenoses ou fístulas.
TC cavidade abdominal permite excluir metástases de tumores para os quais foi realizada radioterapia, abscessos e acúmulo de líquido na cavidade abdominal.

Testes funcionais
Para diagnosticar a intolerância à lactose e o supercrescimento bacteriano, são usados ​​testes respiratórios H2 usando lactose e lactulose como substratos.
O teste de glicocolato C 14 ou C 13 é usado para detectar crescimento excessivo de bactérias e má absorção biliar.
Teste respiratório de xilose C 14 - para verificar o crescimento excessivo de bactérias. Devido à síntese bacteriana de folato, os níveis séricos podem estar elevados.

Colonoscopia
É o principal método de diagnóstico, avaliação da gravidade e extensão da colite por radiação. O quadro endoscópico geralmente é caracterizado por várias combinações ulceração, alterações inflamatórias, atrofia da membrana mucosa, estreitamento da luz intestinal e telangiectasia A telangiectasia é uma expansão local excessiva de capilares e pequenos vasos.
. Como as alterações superficiais são inespecíficas, estudo morfológico biópsias da mucosa do cólon não têm valor diagnóstico.

No irrigoscopia verificar a extensão e localização da estenose e fístula. Nesse caso, é possível identificar alterações como diminuição ou ausência de haustrações Haustration - um conjunto de haustras (cavidades na superfície externa do cólon), dando aparência característica sua imagem de raio-x.
, alisamento da superfície da mucosa, ulceração e formação de fístulas nos segmentos afetados do intestino, estreitamento de sua luz.

Diagnóstico laboratorial

Os indicadores laboratoriais de gastroenterite e colite por radiação correspondem a qualquer enterocolite não infecciosa, embora no futuro possa ocorrer a ocorrência de síndrome de supercrescimento bacteriano (determinada, em particular, pela presença de toxina clostridial nas fezes).
Específico para colite ulcerativa e doença de Crohn pANCA pANCA - anticorpos IgG perinucleares antineutrófilos - autoanticorpos para componentes do citoplasma dos neutrófilos
e ASCA ASCA - anticorpos para classes IgG e IgA de Saccharomyces
estão faltando. Caso contrário, o quadro laboratorial é muito variável e depende de muitos fatores.

Diagnóstico diferencial

Em caso de enterite por radiação, é necessária a realização diagnóstico diferencial com outras doenças do intestino delgado que ocorrem com má absorção.
Se você tiver informações sobre doenças e exposições anteriores à radiação, não será difícil realizar diagnósticos diferenciais. Importante também faz uma biópsia do intestino delgado.
Ao contrário das doenças com má absorção primária ( doença celíaca, não classificado e colágeno jito), que são caracterizadas por atrofia hiperregenerativa, com enterite por radiação é observada atrofia hiporregenerativa da membrana mucosa do intestino delgado.
Para lesões por radiação do cólon e reto diagnóstico diferencial realizado com colite ulcerativa, doença de Crohn E tumores.

As próprias doenças oncológicas, na grande maioria dos casos, são acompanhadas de transtornos alimentares, que são causados ​​por distúrbios com acentuada perda de peso corporal do paciente. A perda de peso induzida pelo câncer ocorre em 40–60% dos pacientes. Tratamento antitumoral intensivo, em particular radioterapia , tem um impacto negativo adicional no estado nutricional dos pacientes.

Mecanismo de ação exposição à radiação baseado no fato de que a sensibilidade células tumorais a vários tipos de radiação é maior do que a das células dos tecidos saudáveis. Mas apesar do cálculo da dose ideal de irradiação para máxima preservação das células saudáveis, a irradiação afeta negativamente vários tecidos, especialmente aqueles que possuem alta velocidade renovação e crescimento.

O processo de irradiação é acompanhado por um geral intoxicação organismo, manifestado por deterioração do apetite, aversão à comida, náuseas, alteração do paladar, vômitos, anorexia psicogênica , o que muitas vezes leva ao desenvolvimento de desnutrição protéico-energética e caquexia com esgotamento pronunciado das reservas proteicas viscerais e somáticas, e sua deficiência, consequentemente, reduz as proteínas celulares e humorais, aumentando a frequência de complicações, principalmente infecções secundárias. A natureza do transtorno alimentar e complicações colaterais durante a radioterapia é amplamente determinada pelo volume de tecido irradiado, pela duração do tratamento e pela localização do tumor ( abdômen, estômago, cavidade oral, fígado, esôfago).

A dieta durante a radioterapia é parte integrante do tratamento de pacientes com câncer. Certo refeições organizadas permite minimizar a gravidade das complicações radioterapia , garantir a atividade vital de um organismo exausto, melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Como tal, não existe uma dieta única durante e após a radioterapia. A dieta depende de muitos fatores: a condição do paciente, o órgão afetado, o estágio de desenvolvimento da doença, o grau do distúrbio metabólico, o estado nutricional do paciente e complicações específicas.

Os princípios básicos da nutrição dietética durante a radioterapia incluem:

• A dietoterapia deve começar antes do início radioterapia por 7 a 10 dias;
• a dieta deve garantir a adequação energética e o conteúdo calórico, compensando a deficiência de nutrientes vitais no organismo, principalmente mantendo a fisiologia nível normal proteína nos tecidos órgãos internos e músculos em condições de degradação acelerada e fraca síntese de proteínas no corpo;
• ajudar a fortalecer o sistema imunológico do paciente;
• na dieta recomenda-se reduzir o teor de carnes vermelhas, incluindo defumados, gordurosos, fritos e embutidos, aumentando o teor de aves e peixes e laticínios e vegetais;
• garantir proteção máxima da mucosa gastrointestinal de quaisquer fatores de impacto negativo;
  limitar o consumo de sal e alimentos salgados;
• restrição de consumo Álcool etílico na dose de 20 g/dia ao tomar bebidas que contenham álcool;
• refeições frequentes e repartidas com lanches quando surge o apetite;
• ingestão livre de líquidos de 1,5 l/dia.

A alimentação do paciente oncológico deve ser a mais variada possível, pois a maioria deles sofre de perda de apetite, até a sua ausência total, e as sensações gustativas mudam, principalmente nos casos de limitação de mobilidade do paciente, o que muitas vezes leva a recusa de comida. Ao preparar uma dieta para um paciente com câncer, você deve levar em consideração ao máximo suas preferências gustativas e preparar seus pratos preferidos.

Na ausência de contra-indicações claras, o paciente deve comer o que quiser no momento. É necessário diversificar ao máximo a dieta alimentar, incluindo grãos integrais, vegetais frescos, frutas e sucos preparados na hora, além de de varias maneiras processamento culinário de produtos. O regime de bebida é normal para o paciente ou ligeiramente aumentado devido ao leite, bebidas lácteas fermentadas (kefir, iogurte), águas minerais de mesa, sucos de vegetais e frutas, chá.

Ao irradiar câncer em casos de náusea e vômito frequente há um distúrbio pronunciado metabolismo água-sal. Nesses casos é recomendado:

• Antes de uma sessão de radioterapia, ingerir líquidos e alimentos no máximo 2 a 3 horas antes do início do procedimento;
• com frequência e ataques graves vômitos, é necessário abster-se de beber e comer por 4 a 8 horas, e a seguir ingerir alimentos bem mastigados em temperatura ambiente, principalmente líquidos em pequenas porções, evitando encher demais o estômago;
• Para aliviar as náuseas, recomenda-se consumir alimentos ácidos/salgados (limões, picles, cranberries);
• não beba líquidos durante as refeições, mas tome entre as refeições;
• não consumir alimentos/produtos com odor forte e sabor específico, gordurosos ou comida apimentada, leite integral (pode ser incluído novamente na dieta após o fim das náuseas).

Com o desenvolvimento da desnutrição energético-protéica, o estado nutricional do paciente deve ser avaliado. Critério prático A deficiência proteico-energética grave em pacientes com câncer é uma perda de peso corporal superior a 10% ou de dados de exames laboratoriais, uma diminuição na albumina sérica inferior a 2,2 g/l, transferrina inferior a 1,9 g/l ou albumina inferior a 35 g/l. eu.

Nesses casos, é necessário suporte nutricional ativo ao paciente. Para manter um balanço positivo de nitrogênio e reservas de gordura, as calorias não proteicas devem ser 130% superiores à taxa metabólica basal. Ao mesmo tempo, as necessidades diárias de proteína do paciente devem estar no nível de 1,5-2,0 g/kg e de energia – no nível de 30-35 kcal/kg.

Nessas condições, entre as sessões de radioterapia é necessário aumentar a frequência e o volume da ingestão alimentar. O paciente deve poder comer quando quiser, mesmo nos intervalos entre as refeições principais. Recomenda-se incluir na dieta alimentos com alto consumo de energia que proporcionem a oportunidade de obter quantidades suficientes de macro e micronutrientes em pequenas porções: ovos de galinha, manteiga, caviar vermelho, natas, peixe “vermelho”, carne dietética, espadilha, patês, nozes, mel, cremes, chocolate.

Para normalizar o apetite, é necessário adicionar diversos temperos e temperos aos pratos na forma de legumes em conserva, molhos e ervas de jardim, que ajudam a acelerar a digestão dos alimentos. Se não houver contra-indicações entre as sessões de radioterapia, é permitido beber uma pequena quantidade de cerveja, vinhos secos de mesa e bebidas alcoólicas fortes antes das refeições.

O caviar vermelho é um produto que consome muita energia e satisfaz

Comida dietética durante a radioterapia é ajustado dependendo da localização do tumor. Sim, quando Neoplasias malignas do trato gastrointestinal, todos os alimentos que irritam a membrana mucosa são excluídos da dieta trato digestivo: especiarias, temperos, álcool, alimentos quentes e frios. Uma manifestação comum dos efeitos da radioterapia é diarréia . Nesses casos, a nutrição dietética deve ser semelhante à versão em purê e não amassada da dieta com enterite crônica , poupando ao máximo o intestino e compensando a falta de nutrientes perdidos como resultado do desenvolvimento má absorção .

Para isso, a dieta inclui alimentos que reduzem a motilidade intestinal: purê de sopas de cereais e mingaus em água, purê de batata em água, ovos cozidos, costeletas de aves e peixes no vapor, pratos de requeijão, geleias, mousses de chokeberry e groselhas, purê de maçã, chá verde. O consumo de alimentos que contenham muita proteína animal é limitado. Após a normalização das fezes, o paciente é transferido para uma dieta menos suave e mais variada, com limitação de alimentos ricos em fibras.

Quando estomatite ulcerativa , ou esofagite (inflamação da mucosa esofágica) a nutrição dietética baseia-se na preservação máxima da mucosa oral/esofágica. Quaisquer alimentos quentes/frios, picantes, azedos e salgados são excluídos. A dieta deve conter exclusivamente alimentos quentes bem purificados (sopas viscosas, omeletes, purês de carne no vapor, mingaus, geleias). Café, álcool, temperos e molhos picantes, frituras e alimentos inteiros são proibidos. EM período agudo Recomenda-se a utilização de concentrados alimentares infantis na forma de carne e mingau de legumes, queijo cottage, queijos ralados suaves, iogurte. À medida que os sintomas diminuem, a dieta é ampliada para incluir caldos, sopas e pratos bem amassados.

Manifestação frequente de efeitos negativos quimio-radioterapiaé um distúrbio nas fezes, mais frequentemente diarréia. A dieta deve ter como objetivo poupar o intestino e compensar os nutrientes perdidos por má absorção. Para tanto, a dieta inclui produtos que reduzem a motilidade intestinal: purê de sopas de cereais, mingaus em água, ovos cozidos, purê de batata em água, almôndegas de carne, aves e peixes no vapor, pratos de requeijão preparado na hora, banana, purê maçãs gelatinosas, chá verde, mousses de mirtilo, chokeberry e groselha.

O consumo de alimentos ricos em proteínas animais é limitado. Faça as refeições em pequenas porções. Quando as fezes normalizam, o paciente é transferido para uma dieta mais variada e menos econômica, limitando os alimentos ricos em fibras. Nutrição de acordo com o tipo de dieta versão purê e não purê da dieta para pacientes crônicos enterite .

Um grande grupo de complicações é estomatite ulcerativa , dificultando a alimentação e inflamação da mucosa esofágica ( esofagite ), manifestada por dificuldade e dor ao engolir alimentos sólidos, dor no esterno e, menos comumente, vômito ou regurgitação. A nutrição dietética nestes casos deve basear-se na máxima preservação das mucosas da boca e do esôfago.

Alimentos picantes, quentes, salgados e azedos, pratos secos devem ser excluídos. A dieta deve conter apenas alimentos bem amassados, compostos por pratos quentes semilíquidos (sopas viscosas, omeletes, purês e suflês de carne e peixe no vapor, mingaus, leite e geleia). Pão, molhos picantes e temperos, pratos fritos e integrais estão excluídos da dieta alimentar.

Álcool, café, alimentos quentes e frios são proibidos. No período agudo, pode-se consumir concentrados alimentares infantis especializados (mingaus, carnes, vegetais, frutas), iogurte, requeijão, geleia não ácida, queijos ralados suaves; à medida que os sintomas agudos diminuem - caldos levemente salgados, sopas (sopa cremosa) e depois pratos bem moídos.

Nutrição após radioterapia (sua conclusão) em ambiente ambulatorial baseia-se em princípios semelhantes, levando em consideração a condição do paciente. Nutrição apropriada após a radioterapia deve ajudar a restaurar o corpo e minimizar as consequências negativas. Em condições normais condição geral O paciente e a ausência de contra-indicações do trato gastrointestinal requerem uma dieta fisiologicamente completa e balanceada. Ao perder peso após a irradiação, a dieta deve ter como objetivo restaurar o peso corporal. Ao mesmo tempo, a dieta deve ser ampliada gradativamente, levando em consideração a reação do organismo a determinado produto.

Indicações

Doenças oncológicas de vários órgãos e sistemas durante .

Produtos Autorizados

A dieta deve conter alimentos com alto consumo de energia e de fácil digestão:

• pão estaladiço, pão integral, pão integral, sopas e cereais feitos de arroz não polido ou integral, milho-miúdo, trigo sarraceno, batatas cozidas;
• manteiga, caviar vermelho, queijo de soja, fígado, atum, vários tipos de peixe vermelho, arenque;
• óleo de oliva, girassol e linhaça;
• queijos, ovos cozidos, laticínios;
• chocolate, creme de leite, creme de baixo teor de gordura.

A carne dietética de coelho e aves (peru, frango) deve estar presente na dieta. A carne vermelha é permitida em pequenas quantidades, principalmente na forma de carne magra ou vitela.

É importante incluir vegetais em sua dieta (abobrinha, cenoura, tomate, pepino, brócolis, couve-flor, berinjela, beterraba, broto de trigo, aspargos, couve-rábano, verduras, algas), crus e na forma de saladas à base deles, e depois de cozidos na forma purê de vegetais, bem como frutas e bagas maduras (morangos, peras, melões, damascos, mangas, tangerinas, maçãs descascadas, pêssegos, uvas, bananas, framboesas). É útil incluir frutas secas, várias nozes, mel e produtos apícolas em sua dieta. As bebidas saudáveis ​​incluem chá verde e de ervas, sem gás água mineral. Vinhos secos e fortificados, conhaque e cerveja são permitidos em grandes quantidades na dieta.

Tabela de produtos permitidos

Produtos total ou parcialmente limitados

Carnes vermelhas, principalmente carnes gordurosas e fritas (porco, bacon) e produtos à base delas (enlatados, embutidos, presunto, carnes defumadas), bolos, pudins e cremes devem ser excluídos da dieta alimentar. Reduzir o consumo de leguminosas e alguns vegetais, causando inchaço barriga: lentilha, feijão, alho, ervilha, soja, cebola, vermelho Pimentão, tipos grossos de repolho.

O consumo de frutas verdes e ácidas, frutas com casca dura é limitado: ameixas, ruibarbo, groselhas, laranjas, toranjas, groselhas, limões. Não é recomendado incluir ovos de galinha cozidos, alimentos salgados, defumados e condimentados, pão fresco e peixe enlatado em sua dieta. Quanto às bebidas, não é permitido consumir café forte, bebidas com alto teor de gás e cafeína com conservantes e kvass de pão.

Tabela de produtos proibidos

*os dados são por 100 g de produto

Menu (modo de energia)

O cardápio para pacientes com câncer é determinado individualmente de acordo com a localização do tumor, o estágio da doença e o estado do paciente. Durante a radioterapia, o cardápio é elaborado com base em um conjunto de produtos para uma dieta aprimorada (no nível de 3.800-4.200 Kcal), incluindo alimentos ricos em energia e com alto teor calórico.

Após a radioterapia nas fases iniciais da doença, na ausência de distúrbios gastrointestinais, o cardápio é elaborado com base em uma dieta fisiologicamente completa (ao nível de 2.900-3.000 Kcal). É permitido incluir quase todos os alimentos na dieta (exceto os proibidos) e utilizar todos os tipos de processamento culinário. Se algum órgão do trato gastrointestinal for afetado, o cardápio é elaborado com base na dieta Tabelas nº 1-5 , dependendo da localização do tumor.

Vantagens e desvantagens

Resultados e análises

• « ... Diagnosticados com câncer de pulmão, passamos por diversos cursos de quimioterapia e radioterapia. Senti vômitos e náuseas terríveis e intensos. Não me foi prescrita nenhuma dieta específica, pude comer quase tudo, mas durante o período de tratamento praticamente não tive apetite. Depois de receber alta do hospital, onde perdi quase 6 kg de peso, me recomendaram uma nutrição melhorada, incluindo alimentos com alto teor calórico em minha dieta. Após 3 meses, o peso foi quase restaurado e mudei para minha dieta habitual»;
• « ... Ele foi submetido a uma cirurgia de câncer de estômago, ressecção de 1/3 do estômago e fez radioterapia. Eles prescreveram uma versão em purê da Dieta nº 1. Após 3-4 meses você pode mudar para uma versão não processada da dieta, mas terá que segui-la por muito tempo».

Preço da dieta

O cálculo foi feito com base nos preços médios dos produtos, com nutrição aprimorada durante a radioterapia com inclusão de alimentos intensivos em energia (peixe vermelho, caviar vermelho, mel, creme, manteiga), relativamente caros, e com um fisiologicamente completo dieta após sua conclusão. O custo médio da alimentação por uma semana varia entre 2.300 e 3.800 rublos.

*As informações no site são apenas para fins informativos. Todos os materiais e preços publicados no site não são oferta pública, determinado pelo disposto no art. 437 Código Civil da Federação Russa. Para obter informações precisas, entre em contato com a equipe da clínica ou visite nossa clínica. Lista de serviços prestados serviços pagos indicado na tabela de preços do Hospital Yusupov.

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Apesar de todos os esforços dos cientistas, tratamento moderno O câncer é muitas vezes um processo difícil que causa uma variedade de efeitos colaterais: desde fadiga até diarréia. Nesta seção, explicamos como se ajudar nessa situação e quando você precisa consultar um médico imediatamente.

Radiação, quimioterapia e bioterapia podem causar linha inteira efeitos colaterais. No entanto, é muito difícil prever que tipo de reação adversa ocorrerá durante o tratamento. Depende da dose, combinação de medicamentos e caracteristicas individuais corpo. Abaixo estão os efeitos colaterais mais comuns do tratamento do câncer e formas de combater os efeitos da quimioterapia.

Nausea e vomito

Tanto a quimioterapia quanto a radioterapia (direcionada à região do peito) podem causar náuseas e vômitos. Os médicos sabem como lidar com essa complicação e podem prescrever os antieméticos (antieméticos) mais adequados nessa situação, por exemplo, aprepitanto, ondansetrona, metoclopramida, etc.

Perda de apetite

Durante a quimioterapia, você pode perder o apetite devido a náuseas, alterações no paladar ou fadiga. Se não tiver apetite, recomenda-se comer pequenas porções e com maior frequência (6 a 8 vezes ao dia). Às vezes, ajuda os pacientes se eles comerem acompanhados ou enquanto assistem TV. Se por causa disso efeito colateral Se você está perdendo peso, consulte o seu médico - ele pode prescrever bebidas com alto teor calórico que são vendidas na farmácia. EM Casos severos a nutrição intravenosa é administrada no hospital.

Dificuldade em engolir

Pode ocorrer dificuldade em engolir com a radioterapia direcionada ao tórax, cabeça ou pescoço. Em alguns casos, isso resulta em inchaço, dor e sensação de nó na garganta. É melhor que esses pacientes evitem alimentos secos e quentes, pratos com muitos temperos e álcool. O seu médico pode prescrever analgésicos ou gargarejar com uma solução contendo aspirina. A condição melhora algumas semanas após o término da radioterapia.

Fadiga

A fadiga é um dos efeitos colaterais mais comuns da radioterapia cerebral e da quimioterapia. Ocorre pelo fato do corpo gastar energia na restauração das células danificadas pelo tratamento, e também como consequência da anemia ( nível reduzido glóbulos vermelhos - devido à quimioterapia, a medula óssea deixa temporariamente de produzir estas células). A fadiga também pode ocorrer durante o uso drogas hormonais, produtos biológicos. Até mesmo alguns analgésicos podem deixar você com sono no início.

Como lidar com esta condição? Infelizmente, não existe uma pílula universal. A anemia pode exigir transfusões de sangue ou injeções de eritropoietina (um hormônio que estimula o crescimento de glóbulos vermelhos). Recomenda-se escolher uma alimentação balanceada, descansar, dormir quando quiser. Às vezes os pulmões ajudam exercício físico, anda em. E sob nenhuma circunstância você deve se repreender por fraqueza.

Se a fadiga for agravada pela má qualidade do sono, seu médico poderá prescrever pílulas para dormir. Se o problema também for depressão, em alguns casos o médico prescreverá antidepressivos.

Você pode permanecer neste estado por várias semanas após terminar o tratamento. Recuperação total ocorre após 6–12 meses.

Diarréia (diarréia)

A diarreia geralmente ocorre alguns dias após o início da quimioterapia e durante ou após a radioterapia na pelve ou abdômen. Para tratar esse efeito colateral, seu médico irá prescrever medicamentos antidiarreicos (como a loperamida). Se a vontade for muito dolorosa, o médico prescreverá supositórios de esteróides ou pomada anestésica. Em vez de papel higiênicoÉ melhor usar lenços umedecidos.

É muito importante seguir uma determinada dieta: comer menos fibras (cereais, frutas cruas, vegetais), não consumir laticínios, picantes, gordurosos, fritos, você pode beber mingau e há biscoitos. Você também precisa evitar a desidratação e beber tanto quanto possível.

Em casos graves, a hospitalização pode ser necessária: no contexto da diarreia, ocorre um distúrbio no equilíbrio hidroeletrolítico e a terapia de desintoxicação pode ser necessária após extensa análise bioquímica sangue.

Se você encontrar sangue nas fezes, informe o seu médico.

Constipação

Analgésicos, bifosfonatos e quimioterapia podem causar prisão de ventre. Se durar três dias, você definitivamente deve informar o seu médico sobre isso. O médico irá prescrever laxantes suaves. É muito mais fácil tratar a constipação nos estágios iniciais.

Para prevenir a constipação, você precisa beber e comer mais frutas frescas e vegetais ricos em fibras. Suco de ameixa e bebidas quentes promovem o funcionamento intestinal.

Deterioração da defesa imunológica

Radioterapia pode retardar a produção de células sanguíneas em medula óssea. Isso geralmente acontece se uma grande área do corpo, ossos das pernas, tórax, abdômen ou pelve estiver exposta. A quimioterapia também tem essa propriedade. Como resultado, a defesa imunológica de uma pessoa se deteriora.

Os glóbulos brancos fazem parte do sistema imunológico. Se houver poucos deles (essa condição é chamada de leucopenia), o desenvolvimento de infecção torna-se mais provável. Se a leucopenia progredir, pode surgir uma condição mais grave - neutropenia febril, ou seja, o desenvolvimento de infecção devido à falta de neutrófilos ( tipo especial leucócitos) e aumento da temperatura.

Como prevenir o desenvolvimento de neutropenia? Recomendamos que todos os pacientes sejam submetidos a um hemograma completo a cada 5–7 dias. O médico olha para ele e decide se algo precisa ser feito. Às vezes, são necessários antibióticos profiláticos. Às vezes é necessário administrar injeções de fator estimulador de colônias, que promove o crescimento de glóbulos brancos.

Deve contactar imediatamente o seu médico se, à medida que a contagem de glóbulos brancos diminui, desenvolver febre, dor de garganta, dor ao urinar, tosse ou falta de ar, ou se houver vermelhidão à volta do cateter central.

Como reduzir o risco de desenvolver infecções? É preciso seguir regras básicas de higiene, lavar as mãos com frequência, evitar visitar grandes aglomerações de pessoas e, se sair de casa, usar máscara.

Problemas de pele

A pele no local do tratamento de radiação pode escurecer ou ficar vermelha e pode formar bolhas ou descamar. Isto deve desaparecer dentro de 2 a 4 semanas após o término do tratamento. Até então, é melhor lavar a área afetada com sabão neutro e sem perfume e água morna ou fria. Sem orientação médica, não se deve usar pomadas ou loções, fazer curativos, colar esparadrapos ou polvilhar o local com talco. Para homens submetidos à radioterapia na região da cabeça ou pescoço, é melhor usar um barbeador elétrico.

Durante o tratamento com quimioterapia ou medicamentos biológicos, a pele pode ficar muito sensível, por isso é melhor que essas pacientes usem roupas largas feitas de materiais naturais, sem golas ou gravatas; as mulheres devem substituir sutiãs normais por sutiãs esportivos e tamanho maior. Use protetor solar antes de sair.

Com alguns medicamentos, os pacientes apresentam síndrome plantar-palmar: vermelhidão nas palmas das mãos e plantas dos pés, rachaduras, descamação da pele. Via de regra, para melhorar o quadro, basta a lubrificação com um creme gorduroso e não perfumado. Também é recomendado manter as mãos e os pés frescos e evitar água quente e luvas e meias apertadas.

Alguns medicamentos podem fazer com que as unhas fiquem quebradiças e cresçam mais lentamente. Para evitar o agravamento dos problemas de pele e unhas, é melhor não nadar em piscinas com água clorada.

Perda de cabelo

Os medicamentos quimioterápicos do grupo dos taxanos (por exemplo, doxorrubicina, paclitaxel) causam mais frequentemente queda de cabelo. No contexto de outras drogas quimioterápicas, o cabelo pode simplesmente ficar mais ralo. Para proteger contra esse efeito colateral, as tampas de resfriamento podem ser usadas na maioria das condições. Quando a temperatura do couro cabeludo diminui, os vasos sanguíneos se estreitam, o fornecimento de sangue diminui e, portanto, menos medicamento afeta os folículos capilares.

Se você perder cabelo, recomendamos mudar o corte de cabelo e escolher uma peruca. Ao sair, é melhor usar lenços, bonés, chapéus, etc. para proteger o couro cabeludo da exposição ambiente externo, incluindo raios ultravioleta. Você precisa lavar o cabelo com cuidado e usar shampoos para bebês sem fragrância. Não é recomendado secar o cabelo.

Quando o cabelo voltar a crescer (isso provavelmente acontecerá 2 a 3 meses após o final do tratamento), ele pode ficar mais fino, de espessura diferente, de cor diferente ou, por exemplo, começará a ondular, embora fosse liso antes do tratamento.

Infertilidade

Nas mulheres, a radioterapia na região pélvica, assim como alguns tipos de quimioterapia, pode causar menopausa precoce, o que significa que os óvulos não amadurecerão mais. Portanto, você deve conversar com seu médico com antecedência sobre a possibilidade de congelamento de óvulos, embriões ou parte dos ovários. Os sintomas da menopausa (ondas de calor, secura vaginal, humor instável) podem ser controlados com terapia de reposição hormonal.

Os homens também devem cuidar de sua capacidade de ter filhos antes do tratamento: alguns medicamentos quimioterápicos e radioterapia direcionados à região pélvica afetam a maturação dos espermatozoides. Portanto, é melhor congelar o esperma antes de iniciar o tratamento.

Diminuição do desejo sexual

Tanto em homens como em mulheres, a libido geralmente diminui durante a quimioterapia ( desejo sexual). Isto pode ser devido à fadiga ou pensamentos pesados ​​sobre a doença. Alguns medicamentos quimioterápicos reduzem temporariamente os níveis de testosterona nos homens, o que também afeta a função sexual. Nesta situação, é importante ter uma conversa honesta com o seu parceiro. Muitas vezes, para a antiga atração retornar, basta esperar.

Mulheres submetidas à radioterapia na região pélvica devem estar cientes de que este tratamento pode tornar a vagina mais estreita, resultando em relações sexuais dolorosas. Portanto, é necessário, 2 a 8 semanas após o término da radioterapia, conforme prescrição médica, o uso de expansor (tubo de metal ou plástico) por 5 a 10 minutos, 3 vezes por semana. Para secura vaginal, você pode usar lubrificantes especiais.

Um homem com radioterapia direcionada à região abdominal pode sentir dor durante a ejaculação (ejaculação). Quando a região pélvica é exposta à radiação, em alguns casos os nervos são danificados, resultando em problemas de ereção. Às vezes, nessas situações, o médico prescreve medicamentos que podem ajudar nessa condição.

Problemas bucais

A mucosa oral é muito sensível à radiação, quimioterapia e bioterapia - durante o tratamento pode inflamar. Durante este período, não se deve comer alimentos muito salgados, azedos, quentes, pratos com muitos temperos, alho, cebola, beber álcool ou alimentos secos. É importante beber mais, usar molhos e caldos. Fumar piora a saúde bucal, por isso, se necessário, é melhor substituir os cigarros por adesivos de nicotina.

A inflamação da membrana mucosa coloca-a em risco de desenvolver infecções. Portanto é necessário cumprir higiene especial cavidade oral: uso fio dental e macio escova de dente, escove os dentes de manhã, à noite e após cada refeição. Se tais procedimentos causarem dor, você pode enxaguar a boca com soluções especiais (sem álcool).

Se, como resultado do tratamento, aparecerem úlceras doloridas, podem ser necessários analgésicos. Em casos graves, o paciente é alimentado por meio de uma sonda nasogástrica (uma sonda que passa pelo nariz até o estômago).

Estes sintomas desaparecem 3-4 semanas após o término do tratamento.

Se a radioterapia afetar as glândulas salivares, sua boca poderá ficar seca. Nessa situação, você precisa beber mais. Seu médico também pode recomendar saliva artificial na forma de gel ou spray, ou medicamentos que estimulem a produção de saliva. O abacaxi fresco hidrata bem a cavidade oral, a goma de mascar promove a produção de saliva. Não se deve comer chocolate ou pastéis: podem agravar a situação. Você pode hidratar a boca com uma pequena quantidade à noite azeite. Pode levar 6 meses para que a produção de saliva retorne.

A radioterapia no pescoço ou na cabeça, assim como a quimioterapia, pode causar alterações no paladar. Para evitar que isso cause desconforto, você pode experimentar pratos, voltar àqueles que inicialmente pareciam não comestíveis: você pode gostar deles depois de algumas semanas. Se tudo parecer igual, use mais temperos, temperos e molhos variados.

Radioterapia direcionada para a área cavidade oral, pode levar à cárie dentária. Portanto, esses pacientes precisam ir ao dentista com mais frequência. O tratamento com flúor nesta situação tem um bom efeito.

Dormência

Produtos químicos e biológicos podem afetar os nervos, especialmente nos braços e pernas, geralmente causando alterações na sensação (chamada neuropatia periférica). Outros sintomas associados à lesão incluem sistema nervoso, - constipação, micção descontrolada e defecação, disfunção erétil, dificuldade de mastigar e engolir. Geralmente tudo volta ao normal após o término do tratamento. Às vezes, se os sintomas incomodam muito, o médico reduz a dose, interrompe a terapia ou troca o medicamento. Se a dor ocorrer ao mesmo tempo, o médico irá prescrever analgésicos ou outros medicação lidar com esse sintoma. Às vezes, a massagem e a reflexologia ajudam.

Se perder a sensibilidade, é importante proteger os braços e as pernas de danos, pois poderá não notar um corte ou, por exemplo, uma queimadura. Portanto, é necessário manter as mãos e os pés aquecidos e manuseá-los com mais cuidado. água quente, hidratar a pele.

Problemas oculares

A quimioterapia e a bioterapia também podem afetar a saúde ocular. Às vezes, o tratamento leva ao desenvolvimento de catarata (turvação do cristalino). Nesse caso, a cirurgia para substituí-lo ajudará. Mas geralmente todos os sintomas - visão turva, perda de campos visuais, xantopsia (quando tudo é visto com uma tonalidade amarelada), fotofobia (fotofobia) - desaparecem após o término do tratamento.

Alguns medicamentos quimioterápicos e biológicos podem reduzir a resistência a infecções, incluindo infecções oculares. Se o olho inflamar, ficar vermelho e começar a doer, estamos falando de conjuntivite. Geralmente desaparece em 5 a 7 dias, mas se a infecção for bacteriana, o médico prescreverá antibióticos. Para não agravar o quadro, recomenda-se lavar as mãos com mais frequência, evitar tocar nos olhos com as mãos sujas e não usar lentes de contato, não use cosméticos para os olhos, lave os olhos com água morna. Em relação à inflamação das bordas das pálpebras (blefarite), aplicam-se as mesmas regras.

Devido a alguns medicamentos quimioterápicos, às vezes aparecem olhos secos (então ajuda pomadas especiais ou lágrima artificial) ou, inversamente, aumento do lacrimejamento(epífora). Dependendo da causa (bloqueio do sistema de drenagem, infecção), o médico prescreverá um medicamento adequado.

Cistite

Com a radioterapia direcionada à região pélvica pode ocorrer cistite (inflamação da bexiga, manifestada por dor, ardor ao urinar, etc.). Se a infecção for bacteriana, seu médico prescreverá antibióticos. Em qualquer caso, recomenda-se beber mais líquidos e menos café forte e álcool.

Se houver sangue na urina, informe o seu médico. No entanto, muito provavelmente não há nada de errado com isso, pois como resultado da inflamação, os vasos da bexiga tornam-se mais frágeis. O médico realizará uma cistoscopia (exame superfície interior bexiga usando um dispositivo especial) e entenderá se esta condição requer tratamento especial.

Tosse seca e falta de ar

A radioterapia direcionada à região do peito pode causar inflamação não infecciosa nos pulmões, que pode causar tosse seca e falta de ar. A condição geralmente melhora após alguns dias ou semanas, mas até então, alguns pacientes se beneficiarão com a respiração de oxigênio através de uma máscara. Às vezes, a falta de ar é causada infecção bacteriana ou um coágulo sanguíneo, por isso, se a sua condição piorar repentinamente, você definitivamente deve consultar um médico.

Dispepsia e azia

Se ocorrer dispepsia (desconforto no estômago após comer, indigestão) ou azia durante o tratamento, o médico irá prescrever medicamentos compatíveis com os que você já está tomando. Dicas básicas para melhorar o quadro: não fume, durma em travesseiro elevado, coma no máximo 2 a 3 horas antes de deitar, evite alimentos que provoquem azia.

Você deve consultar um médico imediatamente se:

A temperatura subiu acima de 38° C;

Há vermelhidão ao redor do cateter central;

As fezes moles ocorrem 5 a 10 vezes ao dia;

Ocorre sangramento e muitas vezes começam a se formar hematomas (o que pode indicar uma contagem baixa de plaquetas; às vezes são necessárias transfusões dessas células sanguíneas);

O olho doeu forte e agudamente;

Visão perdida;

A condição ocular piorou devido a infecção ou após três dias nenhuma melhora no tratamento;

De repente, houve problemas respiratórios.

Deterioração do estado emocional

Mudanças no caráter e no humor não ocorrem devido à quimioterapia ou radioterapia, mas devido a doenças. Por si só, tal tratamento não pode de forma alguma afetar o humor de uma pessoa. Mas se o paciente apresenta náuseas constantes, isso, claro, não melhora o quadro emocional. Na grande maioria dos casos, os pacientes e seus familiares precisam consultar um psico-oncologista. Às vezes, um médico pode prescrever antidepressivos para ajudar a melhorar o seu humor.

Usar cogumelos chineses, vodka com óleo, soro veterinário, etc. em segredo de um médico é altamente desencorajado pela simples razão de que essas substâncias podem afetar o efeito da quimioterapia ou radioterapia.

O que você pode fazer para melhorar sua condição e prevenir complicações? É importante aderir dieta saudável: Muitas proteínas e calorias para ajudar seu corpo a lidar com os danos. A dieta deve incluir carne, peixe, ovos, queijo, leite integral e feijão. Você também precisa beber muito - 2,5–3 litros de líquido por dia.

Para prevenir infecções, lave as mãos e não interaja com pessoas que tenham vírus ou doenças bacterianas, coma carne tratada termicamente, lave bem o que não será tratado termicamente, procure evitar cortes e escoriações.

Com que rapidez ocorre a recuperação?

Todo mundo demora um pouco para se recuperar quantidades diferentes tempo: de 2 dias a 2 semanas. Mas muitos pacientes precisam passar pelo próximo ciclo de quimioterapia após 2 semanas, e tudo se repete. Na maioria dos casos, quanto mais ciclos de quimioterapia, mais difíceis eles são - o corpo não se adapta. Também é importante que os pacientes estejam simplesmente cansados ​​mentalmente devido ao tratamento prolongado.

Bibliografia

• CID-10 (Classificação Internacional de Doenças)
• Hospital Yusupov
• Cherenkov V. G. Oncologia clínica. - 3ª edição. - M.: Livro Médico, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. O estado do atendimento oncourológico em Moscou // Oncourologia. - 2013. - Nº 4. - P. 10-13.
• Volosyanko M. I. Tradicional e métodos naturais prevenção e tratamento do câncer, Aquário, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncologia Clínica de Joel Tepper Abeloff - 5ª Edição, eMEDICAL BOOKS, 2013