Si të kontrolloni fshikëzën e tëmthit dhe mëlçinë? Trajtimi i bllokimit të kanaleve biliare. Diagnoza dhe trajtimi i kolecistitit

Sipas statistikave, sëmundja e fshikëzës së tëmthit diagnostikohet në 300 nga 100 000 persona.Shumë pacientë ankohen për të përziera të shpeshta, shije të hidhur në gojë dhe dispepsi. Nëse shfaqen këto probleme, duhet të konsultoheni me një mjek.

Shumë pacientë janë të interesuar në pyetjen se si të kontrollojnë fshikëzën e tëmthit. Mjeku do të përshkruajë hulumtimet e nevojshme dhe vendos një diagnozë. Gjëja kryesore është të gjesh një specialist të kualifikuar i cili do të bëjë një diagnozë të plotë dhe do të japë rezultate të sakta.

Informata themelore

Fshikëza e tëmthit (GB) është një organ i vogël në formë dardhe që ndodhet nën mëlçi. Mëlçia prodhon vazhdimisht biliare, e cila hyn në fshikëzën e tëmthit dhe duodenum 12 përmes kanaleve biliare.

Fshikëza e tëmthit ndodhet nën mëlçi

Me çrregullime të funksionimit të sistemit biliar (ZHP dhe kanalet biliare), biliare depërton në zorrë ose pankreas. Më shpesh kjo ndodh kur kanalet biliare janë të bllokuara nga gurët. Por sekreti i mëlçisë mund të shkatërrojë çdo organ.

Normalisht, hepatocitet prodhojnë një lëng kafe ose të gjelbër me një shije të hidhur, kjo është biliare. Pas depërtimit të ushqimit nga stomaku në zorrët, muret e fshikëzës së tëmthit tkurren dhe sekretojnë përmes traktit biliar në duodenum, ku zbërthen disa përbërës të mëlçisë.

Nën ndikim faktorë negativ ndodh inflamacioni i fshikëzës së tëmthit. Sëmundjet e organeve të traktit biliar provokojnë shkelje të funksionimit të mëlçisë, çrregullime të tretjes dhe gjendje të përgjithshme.

Simptoma kryesore e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit është dhimbja e fortë në të djathtë nën brinjë, e cila rrezaton në stomak. Për më tepër, gjasat për hidhërim në gojë, pas së cilës shfaqet një shije e hidhur, rritet. Pacienti vuan nga dispepsi dhe shqetësim i florës natyrore bakteriale. Ndonjëherë ka çrregullime të urinimit ose kapsllëk.

Shpesh gjatë një sulmi, lëkura dhe e bardha e syve zverdhen. Kjo simptomë zhduket vetvetiu pasi të përfundojë. Prandaj, nëse keni të përziera, siklet ose dhimbje në anën e djathtë të barkut, duhet të merren masa.

TEST: Si është mëlçia juaj?

Bëni këtë test dhe zbuloni nëse keni probleme me mëlçinë.

Kërkime laboratorike

Pacientët me patologji të fshikëzës së tëmthit janë të interesuar në pyetjen se cilat analiza do të kryhen. Një analizë laboratorike e gjakut është një hap i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të traktit biliar. Gjatë procedurës, studiohen shënues specifikë të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Markeri kryesor i studiuar është bilirubina (pigmenti biliar), i cili grumbullohet në urinë dhe gjak, provokon verdhëzën. Pas marrjes së rezultateve, mjeku vendos se cilat studime do të kryhen më tej për të vendosur një diagnozë.

Me ndihmën e analizave laboratorike është e mundur të identifikohet gjendja e organeve të traktit biliar

Analizat për zbulimin e sëmundjeve të sistemit biliar:

• Testi klinik i gjakut. Kjo metodë diagnostike do t'ju lejojë të identifikoni ndryshimet që ndodhin në trup. Kështu, mund të zbulohet inflamacioni i fshikëzës së tëmthit. Por për të vendosur një diagnozë, ia vlen të kryhen teste të tjera.
• Biokimia e gjakut. Ky studim përfshin disa teste që duhen bërë për të vlerësuar gjendjen e fshikëzës së tëmthit dhe të kanaleve biliare. Është e rëndësishme të identifikohet përqendrimi i bilirubinës, dhe veçanërisht forma e saj e lidhur. Nëse sasia e tij është rritur, atëherë është i nevojshëm një ekzaminim i plotë mjekësor. Përveç kësaj, është e rëndësishme të përcaktohet niveli bilirubina totale(forma e lidhur dhe e palidhur). Ky tregues do të ndihmojë në identifikimin e gurëve në organet e sistemit biliar. Përveç kësaj, përdoret për të përcaktuar përqendrimin e kolesterolit, proteinave. Bazuar në këta tregues, është e mundur të identifikohen çrregullime në funksionimin e mëlçisë.
• OAM (analizë e përgjithshme e urinës). Me ndihmën e këtij studimi, ju gjithashtu mund të vlerësoni gjendjen e trupit, të identifikoni sëmundje të ndryshme në një fazë të hershme. Nëse urina errësohet, atëherë kjo tregon një rritje të përqendrimit të bilirubinës. Kur shfaqet një simptomë e tillë, duhet të konsultoheni me një mjek. Tregon për patologji të traktit hepatobiliar, të cilat kërcënojnë me pasoja të rrezikshme.

Për të vlerësuar punën e fshikëzës së tëmthit, është e nevojshme të përcaktohet sasia e urobilinës (një derivat i bilirubinës) në urinë. Nëse përqendrimi i tij është ulur ose substanca mungon, atëherë kjo shenjë tregon se dalja e sekretimit hepatik nga fshikëza e tëmthit në zorrë është shqetësuar. Si rregull, kjo ndodh kur kanalet biliare bllokohen nga gurët ose kur ato marrin spazma.

Një koprogram është një studim i fecesit të njeriut. Duke përdorur këtë metodë diagnostike, është e mundur të identifikohen çrregullimet funksionale të traktit gastrointestinal. Për shkak të bllokimit të kanaleve biliare, jashtëqitja e njeriut zbardhet dhe fiton një strukturë të yndyrshme. Kjo për faktin se pa biliare, lipidet nga ushqimi nuk shpërbëhen dhe absorbohen nga trupi. Si rezultat, jashtëqitja bëhet e yndyrshme. Përveç kësaj, sekreti i mëlçisë përmban sterkobilinë (një pararendës i bilirubinës), i cili i jep jashtëqitjes ngjyrën e tij karakteristike. Nëse mungon sterkobilina, atëherë kjo tregon një bllokim të kanaleve biliare ose sëmundje të mëlçisë.

Për më tepër, shënuesit e mëposhtëm ekzaminohen për të identifikuar patologjitë e GB: fosfataza alkaline, proteina C-reaktive, aminotransferaza aspartate (AsAT), aminotransferaza alanine (ALAT). Një rritje në përqendrimin e substancës së parë tregon sëmundje të fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë. Sasia e proteinës C-reaktive rritet me inflamacion. Dhe me ndihmën e dy shënuesve të fundit, mund të vlerësoni funksionalitetin e mëlçisë.

tingëllimi duodenal

Kjo është një metodë kërkimore informative me të cilën mund të vlerësoni gjendjen e sistemit biliar. Diagnoza konsiston në faktin se mjeku mbledh biliare dhe identifikon kohën gjatë së cilës është ndarë. Në të njëjtën kohë, mjekët i kushtojnë vëmendje konsistencës, hijes, sasisë dhe përcaktojnë nëse ka papastërti dhe përfshirje në të. Nëse ka thekon të bardha, atëherë dërgohet për analizë mikrobiologjike. Kjo është e nevojshme për të identifikuar përbërësit bakterial që provokuan sëmundjen. Përveç kësaj, kjo analizë do të përcaktojë se sa të ndjeshme janë bakteret ndaj antibiotikëve.

Tingulli duodenal do të ndihmojë në identifikimin e komponentëve bakterialë që provokuan sëmundjen

Me ndihmën e tingullit duodenal, mund të zbulohen shenja indirekte të kolecistitit. Biliare e turbullt me ​​thekon dëshmon për patologjinë. Përveç kësaj, ph e sekretit zvogëlohet dhe rëra është e pranishme në të.

Tingulli duodenal do të zbulojë çrregullime evakuuese-motore të organeve të sistemit biliar.

Ekografia e sistemit biliar

Me ndihmën e ultrazërit studiohet fshikëza e tëmthit, ndërkohë që është e rëndësishme kriteret e mëposhtme: madhësia e organit, vendndodhja e tij. Përveç kësaj, trashësia e murit, deformimi mund të identifikohet. Ky studim informativ bën të mundur identifikimin e rrjedhjeve të indeve perivesike me biliare, tepricë të fshikëzës së tëmthit, stagnim të sekretimit hepatik, pllaka kolesteroli në muret e organit, gurët dhe tumoret. Kështu me ndihmën e ultrazërit ekzaminohet mëlçia, fshikëza e tëmthit dhe trakti biliar.

Ultratingulli do të vlerësojë gjendjen e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit

Përveç kësaj, mos harroni për gazin që mbush zgavrën e fshikëzës së tëmthit. Ultratingulli me një mëngjes koleretik do të zbulojë një lloj të caktuar, i cili shoqërohet me një shkelje të tkurrjes së fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj.

Ju mund të ekzaminoni fshikëzën e tëmthit duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar. Por sipas mjekëve, kjo metodë diagnostike nuk ka ndonjë avantazh të veçantë ndaj ultrazërit.

Shintigrafia e fshikëzës së tëmthit

Ekzaminimi, me ndihmën e të cilit studiojnë anatominë dhe fiziologjinë e traktit biliar, lëvizshmërinë e fshikëzës së tëmthit, shkallën e kalueshmërisë së kanaleve biliare, quhet shinografi. Sipas metodës, një izotop radioaktiv injektohet në trupin e pacientit në mënyrë intravenoze. Ilaçi metabolizohet nga qelizat e mëlçisë dhe ekskretohet në sistemin biliar. Skanimi kryhet në intervale prej 10-15 minutash për 1-2 orë.

Scintigrafia është një metodë diagnostike joinvazive shumë informuese

Me ndihmën e shinografisë dinamike monitorohet lëvizja e tëmthit nga fshikëza e tëmthit. Ndryshe nga ekografia, shinografia nuk zbulon gurët në traktin biliar. Dhe në pacientët që kanë marrë alkool para studimit, mund të shfaqet një rezultat fals pozitiv.

Si rregull, gjatë shinografisë vlerësohet gjendja e fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë.

Kërkim shtesë

Studimi i fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare mund të kryhet duke përdorur imazhe të rezonancës magnetike. Ekzaminimi me rreze X është më pak metodë efektive diagnoza në krahasim me MRI. Rrezet X do të jenë më informuese me përdorimin e një solucioni kontrasti që depërton në sistemin biliar, përzihet me tëmthin dhe vonon rrezet X. pamje e përgjithshme zgavrën e barkut bëhet me dyshimin e perforimit të fshikëzës së tëmthit. Në këtë mënyrë mund të përjashtohen kolecistiti kalkuloz (gurët në fshikëzën e tëmthit) dhe kalcifikimi (akumulimi i kalciumit në muret e organit).

MRI mund të ndihmojë në vlerësimin e funksionimit të fshikëzës së tëmthit

Imazhi i rezonancës magnetike do të ndihmojë në vlerësimin e punës së fshikëzës së tëmthit, identifikimin e ndryshimeve anatomike në organ (neoplazmat, deformimet, çrregullimet funksionale). Gurët zbulohen duke përdorur MRI. Kolangiografia MR do t'ju lejojë të merrni një pamje dy ose tre-dimensionale të fshikëzës së tëmthit dhe rrugëve të saj.

Përveç kësaj, ERCP (kolangiopankreatografia retrograde endoskopike) përdoret për të diagnostikuar sëmundjet e fshikëzës së tëmthit. Mund të përdoret për të identifikuar obstruksionin e kanaleve biliare dhe pankreasit. Për të vlerësuar gjendjen e traktit biliar, përdoren studimet e mëposhtme të radioizotopit:

• Kolesintografia është një ekzaminim me rreze X të fshikëzës së tëmthit duke përdorur një zgjidhje kontrasti. Përdoret për të zbuluar inflamacionin e fshikëzës së tëmthit me një rrjedhë akute ose një fshikëz të tëmthit "të paaftë" (një gjendje në të cilën biliare nuk derdhet në fshikëz e tëmthit dhe nuk lirohet prej saj). Kjo pamje vërehet pas heqjes së fshikëzës së tëmthit.
• Kolestografia radionuklidike ju lejon të përcaktoni çrregullimet e lëvizshmërisë së fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj.
• Kolangiokolecistografia intravenoze përdoret për të identifikuar biliare "të shkëputur". Përveç kësaj, me ndihmën e hulumtimit, zbulohen gurë në fshikëz ose në kanalet e saj biliare.
• Kolecistografia orale është një studim diagnostikues me rreze X duke përdorur një zgjidhje kontrasti, e cila mund të përdoret për të marrë një pamje të fshikëzës së tëmthit. Është përshkruar për dyskinezi të dyshuar, inflamacion të qafës së fshikëzës së tëmthit.

2 teknikat e fundit përdoren rrallë në mjekësinë moderne.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të vendosni një diagnozë diferenciale.

Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit

Mjekët ndajnë sëmundje tipike, të cilat zbulohen në studimin e sistemit biliar:

• kolecistiti. Si rezultat i depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në fshikëzën e tëmthit, zhvillohet një proces inflamator. Si rezultat, muret e organit trashen. Kjo sëmundje manifestohet me dhimbje në të djathtë nën brinjë, ethe, kapsllëk.
• Sëmundja e gurëve të tëmthit (GSD). Ndonjëherë gjatë diagnozës, rëra, biliare e trashë ose gurë zbulohen në fshikëzën e tëmthit. Kjo është për shkak të një shkelje të rrjedhjes së sekrecioneve hepatike si rezultat i bllokimit të kanaleve biliare ose një shkelje e tkurrjes së organeve të sistemit biliar. Kjo provokon stanjacion të tëmthit dhe formimin e gurëve. Formacionet bllokojnë lumenin e kanalit ekskretues të fshikëzës së tëmthit dhe provokojnë verdhëzën.

Gjatë diagnostikimit të fshikëzës së tëmthit, zbulohen shumë sëmundje.

GSD manifestohet me verdhëz, dhimbje prerëse ose therëse në fshikëzën e tëmthit, e cila rrezaton në gjymtyrën e sipërme ose tehun e shpatullës. Ndonjëherë dhimbja përhapet në të gjithë gjoks, atëherë pacienti gabimisht beson se i dhemb zemra.

• Diskinesia GD. Me këtë sëmundje, kontraktueshmëria trupi, kanalet e tij, ka probleme me punën e sfinkterit të Oddi. Si rezultat, ka çrregullime të rrjedhjes së biliare. Mosfunksionimi autonom, sëmundjet e fshikëzës së tëmthit ose gjëndrave endokrine mund të provokojnë patologji.
• Obstruksioni i traktit biliar th. Sekreti hepatik nuk mund të depërtojë në fshikëzën e tëmthit dhe duodenum 12 në prani të gurëve. Shenjat karakteristike të sëmundjes janë dhimbja në anën e djathtë të barkut, zverdhja e lëkurës dhe sklerës, zbardhja e feçeve, errësimi i urinës.
• Polipet në fshikëzën e tëmthit. Rritjet patologjike të indit epitelial prishin lëvizjen e biliare, si rezultat, është e vështirë për ta lëshuar atë në duoden. Kjo sëmundje mund të ngatërrohet me sëmundjen e gurëve të tëmthit.

Këto janë sëmundjet më të zakonshme që diagnostikohen gjatë studimit të fshikëzës së tëmthit.

Një përshkrim i hollësishëm i metodës kryhet në bazë të disa kritereve kryesore. Ai përshkruan se në çfarë bazohet puna e teknikës, çfarë informacioni do të marrë mjeku me ndihmën e tij, mekanizmin e kryerjes së vetë manipulimit.

Kimia e gjakut

Metoda bazohet në studimin e niveleve të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës. Diagnoza e fshikëzës së tëmthit përfshin studimin e nivelit të fosfatazës alkaline (AP), gama-glutamil transferazës (GGT), kolesterolit.

Rritja e vlerave të enzimave të mësipërme dhe fraksionit të bilirubinës direkte tregon stagnim të biliare (kolestazë). Të gjithë treguesit ose vetëm disa mund të rriten.

Për të diferencuar dëmtimet e mëlçisë, shqyrtohet edhe aktiviteti i alanine aminotransferazës (AlT), aspartat aminotransferazës (AST). Analiza kërkon marrjen e mostrave të gjakut ekskluzivisht nga një venë.

Ultrasonografia

Tani kjo metodë është një nga "standardet e arta" për diagnostikimin e patologjive të kanaleve biliare, fshikëzës së tëmthit dhe shumë sëmundjeve të tjera. Puna bazohet në faktin se pajisja gjeneron ultra specifike valët e zërit që kalojnë nëpër indet e trupit.

Organet me dendësi të ndryshme pasqyrojnë në mënyrë të pabarabartë valët e ultrazërit, gjë që ju lejon të vizualizoni strukturën e organit në monitor, të vlerësoni madhësinë dhe strukturën e tij. Përveç strukturës, metoda është në gjendje të japë informacion në lidhje me praninë e gurëve në fshikëzën e tëmthit, të vlerësojë tonin, madhësinë dhe funksionin e saj.

Përparësitë kryesore të studimit:

• përmbajtje të mjaftueshme informacioni;
• siguri dhe rehati për pacientin;
• mungesa kufizimet e moshës;
• shpejtësia e ekzekutimit;
• çmim i ulët në krahasim me sondazhet e tjera.

Disavantazhi i tij do të jetë faktori njerëzor, pasi mjeku me ultratinguj interpreton informacionin nga monitori. Kështu, rezultati varet drejtpërdrejt nga kualifikimet dhe përvoja e tij, si dhe nga karakteristikat teknike të pajisjeve.

tingëllimi duodenal

Në ditët e sotme, metoda përdoret rrallë, pasi shumica e mjekëve përshkruajnë një ekografi. Duhet të theksohet se tingulli duodenal harrohet jashtëzakonisht padrejtësisht.

Ky është një manipulim kompleks që ju lejon të vlerësoni në mënyrë cilësore dhe sasiore të tre fraksionet e biliare (A, B, C), përcakton nivelin e enzimave në përmbajtjen duodenale. Si rezultat, është e mundur të identifikohet patologjia funksionale dhe organike e traktit biliar dhe fshikëzës së tëmthit.

Pacienti gëlltit një tub gastrik (mundësisht të dyfishtë) deri në nivelin 40 cm, në këtë pozicion sonda avancon edhe dhjetë centimetra të tjera, specialisti merr përmbajtjen. Më pas personi vazhdon të gëlltisë sondën deri në shenjën 70 cm dhe shtrihet në anën e djathtë, duke vendosur më parë një rul nën unazën e legenit.

Një jastëk ngrohës vendoset domosdoshmërisht nën hipokondriumin e duhur për një rrjedhje më të mirë të biliare. Për një orë, sonda përparon edhe njëzet centimetra të tjerë, pas së cilës përmbajtja e duodenit fillon të rrjedhë në enë.

Përparësitë e metodës janë karakteristikat e mëposhtme:

• përmbajtje e mirë informacioni;
• siguria relative për pacientin;
• çmim të ulët.

Disavantazhet kryesore do të jenë shqetësimi për pacientin, kërkesat e larta për kualifikimet e personelit që kryen manipulimin, përdorimi i kufizuar në sëmundjet shoqëruese.

Teknika me rreze X

Kolecistografia - Metoda me rreze X studim, i cili gjithashtu është bërë rrallë i përdorur që nga ardhja e ultrazërit. Një agjent kontrasti injektohet në traktin tretës.

Një seri rrezesh x merren në kohë reale, të cilat ju lejojnë të vizualizoni organin dhe të vlerësoni aftësitë e tij funksionale. Për shkak të kësaj, mjeku merr informacion në lidhje me aftësinë e fshikëzës së tëmthit për të përqendruar biliare, lëvizshmërinë dhe kontraktueshmërinë e saj dhe formimin e gurëve pozitivë me rreze X.

Një person pi një agjent kontrasti, i cili më pas hyn në biliare. Më pas, specialisti bën një seri fotografish pas një kohe të caktuar.

Përparësitë:

• rehati për pacientin;
• përmbajtje të mjaftueshme informacioni;
• çmim adekuat.

Disavantazhet e kolegrafisë përfshijnë pamundësinë për të vizualizuar gurët negativë me rreze X dhe pacienti merr rrezatim të parëndësishëm.

Shintigrafia dinamike

Koleksintigrafia është një teknikë relativisht e re me të cilën është e mundur të ekzaminohet fshikëza e tëmthit, të identifikohet patologjia e strukturës dhe funksionit të saj, kanalet biliare dhe të gjurmohet dinamika e lëvizjes së tëmthit. Përveç kësaj, përcaktohet funksioni sintetik i mëlçisë.

Thelbi i studimit është gjurmimi i lëvizjes së një radionuklidi specifik, i cili administrohet në mënyrë intravenoze. Pas kësaj, merren disa rreze x. Metoda përdoret për sëmundjet e traktit gastrointestinal, që kërkojnë vizualizim më të saktë se sa japin studimet e thjeshta.

Kolecistografia është një metodë për të studiuar anatominë dhe funksionin e kanaleve biliare dhe fshikëzës duke përdorur rreze x dhe një agjent kontrasti. Kontrasti është ilaçi Bilitrast (nga goja) ose Bilygnost (intravenoz), i cili përbëhet nga 52% jod, i cili e lejon atë të ndriçojë organin nga brenda në rrezet X.

Kështu, radiologu mund të shohë formën, pozicionin dhe madhësinë e fshikëzës, aftësinë e saj për të përqendruar biliare dhe për t'u kontraktuar pas gëlltitjes. Ushqime qe te shendoshin.

Kjo metodë diagnostike ekziston për gati një shekull dhe gjatë kësaj kohe ka dëshmuar efektivitetin dhe sigurinë e saj. Për më tepër, teknologjia e kërkimit është relativisht e thjeshtë.

Sot, kolecistografia është bërë më e rrallë, gjë që u lehtësua nga zhvillimi i metodave të tjera diagnostikuese, si kolegrafia me ultratinguj dhe radioizotopi.

Qëllimi i diagnozës

Qëllimi i metodës diagnostike është të identifikojë patologjitë e fshikëzës:

• diskinezia biliare - një patologji në të cilën një shkelje e lëvizshmërisë së organit çon në një shkelje të ekskretimit të biliare përmes kanaleve;
• kolelitiasis - metoda përdoret për të identifikuar gurët dhe për të vlerësuar funksionin e patologjisë së fshikëzës;
• tumoret e fshikëzës dhe funksionimi i organit në sfondin e tyre.

Treguesi për caktimin e procedurës mund të jetë si një patologji tashmë e diagnostikuar (kontrolli i trajtimit në vazhdim), ashtu edhe ankesat e pacientit për dhimbje në hipokondrium, tretje të dëmtuar të yndyrave (diagnoza primare).

Kundërindikimet

Procedura është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• shtatzënia dhe laktacioni;
• dështimi kronik i veshkave;
• kronike dështimi i mëlçisë;
• dështimi kardiovaskular;
• alergji ndaj një agjenti kontrasti;
• verdhëza;
• perforimi i fshikëzës dhe peritoniti biliar;
• cirroza e mëlçisë;
• Kolangiti akut (inflamacion i kanaleve biliare).

Shkaqet e bllokimit të kanaleve biliare

Si pengimi i traktit biliar nga brenda ashtu edhe ngjeshja nga jashtë mund të shkaktojnë pengim të traktit biliar. Një pengesë mekanike për daljen e biliare mund të jetë e plotë ose e pjesshme, shkëlqimi i manifestimeve klinike varet nga shkalla e pengimit.

Patogjeneza e bllokimit të kanaleve biliare është shumëkomponente, procesi inflamator në traktin biliar zakonisht shërben si fillim. Inflamacioni çon në trashje të mukozës, ngushtim të lumenit të kanaleve.

Nëse në këtë moment një gur hyn në kanalet, ai nuk mund të largohet vetë nga koledoku dhe shkakton një bllokim të plotë ose të pjesshëm të lumenit të tij. Biliare fillon të grumbullohet në kanalet biliare, duke shkaktuar zgjerimin e tyre.

Nga mëlçia, biliare së pari mund të hyjë në fshikëzën e tëmthit, duke e shtrirë shumë atë dhe duke shkaktuar një përkeqësim të simptomave të kolecistitit. Nëse ka gurë në fshikëzën e tëmthit, ata mund të hyjnë në kanalin cistik dhe të bllokojnë lumenin e tij.

Në mungesë të daljes së tëmthit përmes kanalit cistik, mund të zhvillohet empiema ose pika e fshikëzës së tëmthit. Një shenjë e pafavorshme prognostike për bllokimin e traktit biliar është sekretimi i mukozës së bardhë (bila e bardhë) nga mukoza e koledokut - kjo tregon fillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në kanalet biliare.

I shkaktuar nga pengimi i rrugëve biliare, problemi nuk është vetëm formimi i një bllokimi të brendshëm, por edhe si pasojë e presionit të jashtëm. Mjekët nxjerrin në pah një pengesë të plotë ose të pjesshme mekanike të daljes së biliare. Për më tepër, shkalla e saj do të varet nga manifestimet klinike që vërehen në këtë moment.

Dihet tashmë se atje linjë e tërë sëmundjet që mund të çojnë në dëmtim të kalueshmërisë, duke rezultuar në dhimbje intrahepatike si rezultat i mungesës ose rrjedhjes jo të plotë të biliare nga mëlçia në duoden.

Varietetet e teknikave

Klasifikimi i metodave të kolecistografisë kryhet sipas metodës së administrimit të kontrastit. Kjo mund të bëhet në 4 mënyra.

Nëse trupi i njeriut nuk i përgjigjet mirë përbërësve të preparatit për kontrast, duhet të zëvendësojë rëntgenin e fshikëzës së tëmthit me metoda të tjera diagnostikuese, si ekografia.

Orale

Kolecistografia orale sugjeron që pacienti të pijë një tretësirë ​​të barit Bilitrast 12 orë para studimit, duke e larë atë me ujë të ëmbël ose çaj.

2 Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes

Zhvillimi i bllokimit të kanaleve biliare nuk ndodh menjëherë - ai përbëhet nga shumë lidhje. Në shumicën e rasteve, procesi fillon me fillimin e inflamacionit në traktin biliar.

Kjo çon në faktin se membrana e tyre mukoze gradualisht trashet, grumbullohet në palosje të theksuara, të cilat, nga ana tjetër, çojnë në një ngushtim të seksionit kryq (lumenit) të kanaleve. Meqenëse biliari pëson ndryshime kur fillon procesi patologjik, paralelisht në të krijohet fillimisht një sediment i imët, më pas rëra dhe në fund gurët.

Nëse të paktën një gur futet në "kurthin" e palosjeve të mukozës së trashur të kanaleve, ai nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur në drejtim nga koledoku në duodenum 12 dhe të bllokojë (plotësisht ose pjesërisht) lumenin e tij.

Në këto kushte, dalja e biliare është e bllokuar, për shkak të së cilës ajo fillon të grumbullohet në kanalet biliare, të shtypet nga brenda në muret e tyre dhe t'i shtrijë ato. Pasi në fshikëz e tëmthit, biliare e ndenjur gjithashtu ushtron presion në murin e saj dhe përkeqëson inflamacionin e mukozës.

Nga ana tjetër, gurët në fshikëzën e tëmthit hyjnë në kanalin cistik dhe bllokojnë lumenin e tij. Meqenëse biliare grumbullohet gjithnjë e më shumë në fshikëzën e tëmthit, formohet pika e saj dhe kur ngjitet një infeksion, formohet empiema (inflamacion purulent).

Biliare, e grumbulluar në kanalet intrahepatike, herët a vonë fillon të ushtrojë presion mbi qelizat e mëlçisë dhe t'i shkatërrojë ato. Nga qelizat e shkatërruara, acidet biliare dhe bilirubina (pigmenti biliar) hyjnë në qarkullimin e gjakut.

Shenjat e sëmundjes

Ka disa faza në zhvillimin e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit. Bazuar në fazën, mund të zbulohen shenjat e sëmundjes. Zakonisht ka mjaft dhimbje intensive, e cila bëhet simptoma kryesore. Për më tepër, nuk ndodh vetëm në anën e djathtë të barkut, por mund të shfaqet në të gjithë barkun, duke i dhënë ngërçe në stomak dhe ndjesi të tjera të pakëndshme.

Shpesh, një sulm i një sëmundjeje të tillë mund të shoqërohet me të vjella të shumta, pavarësisht nga faza e sëmundjes. Ndjesia e hidhërimit në gojë pas të vjellave bëhet karakteristike, ndërsa ngjyra e të vjellave është zakonisht e verdhë, e ngopur. Çrregullim i dukshëm i fortë i zorrëve, i shoqëruar nga disbakteriozë. Mund të ketë probleme me urinimin, kapsllëk.

Sulmet shoqërohen shpesh me një zverdhje të mprehtë të lëkurës dhe syve. Vetë ky fenomen kalon pas fazës së një përkeqësimi të mprehtë.

Duhet theksuar se faza e papritur mund të vijë në mënyrë të papritur, shpesh pa rrethana provokuese. Vërtetë, është e mundur të identifikohet prania e çrregullimeve në punën e fshikëzës së tëmthit shumë përpara fillimit të një sulmi.

Nauze, një ndjenjë shqetësimi, presion i lehtë në të djathtë mund të tregojnë një shkelje të punës së këtij organi. Në disa raste, për të përballuar sëmundjen, mjafton të ndiqni një dietë të lehtë.

Shkak parehati mund të ketë mungesë ose tepricë të kolesterolit.

Në thelb, njerëzit e sëmurë ankohen te terapisti për të përziera të shpeshta para dhe pas ngrënies; lëshimi i shpeshtë i hidhërimit nga ezofag; për dispepsi të shpeshta.

Nëse një person shfaq simptoma të tilla, terapisti rekomandon një ekzaminim nga një gastroenterolog.

Këtu do të caktohet diagnostifikimi i plotë fshikëzën e tëmthit, sipas së cilës specialisti do të jetë në gjendje të përcaktojë fillimin e patologjisë.

Sipas statistikave mjekësore, rreth 20% e personave të studiuar e përjetojnë këtë fenomen. Dhe shumica prej tyre janë gra.

Cilat janë simptomat e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit? Shumica e sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit kanë simptoma të zakonshme.

Pacientët mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme:

Diagnoza e fshikëzës së tëmthit

Manifestimet fillestare bllokimet e rrugëve biliare ngjajnë me simptomat e kolecistitit ose dhimbjes së barkut biliar, me të cilat pacienti mund të shtrohet në repartin e gastroenterologjisë. Diagnoza paraprake kryhet duke përdorur një metodë kaq të thjeshtë dhe të sigurt si ultrasonografia e pankreasit dhe traktit biliar.

Nëse konstatohen gurë biliare, zmadhim të koledokut dhe kanaleve biliare intrahepatike, mund të kërkohet MR-pankreatokolangjiografia dhe tomografia e kompjuterizuar e traktit biliar për të sqaruar diagnozën.

Për të sqaruar shkakun e verdhëzës obstruktive, vendndodhja e gurit, shkalla e obstruksionit të rrugëve biliare, kryhet kolengjiografia transhepatike perkutane, shintigrafia dinamike e sistemit hepatobiliar.

Ato ju lejojnë të zbuloni një shkelje të dinamikës së biliare, daljen e saj nga mëlçia dhe fshikëza e tëmthit.

Metoda më informuese për diagnostikimin e obstruksionit të kanaleve biliare është kolengiopankreatografia retrograde. Kjo teknikë përfshin ekzaminimin e njëkohshëm endoskopik dhe me rreze X të traktit biliar.

Nëse gjatë kësaj procedure gjenden gurë në lumenin e kanalit, gurët mund të nxirren nga koledoku. Në prani të një tumori që ngjesh kanalin biliar, merret një biopsi.

Në mostrat biokimike të mëlçisë, vërehet një rritje e nivelit të bilirubinës direkte, fosfatazës alkaline, transaminazave, amilazës dhe lipazës së gjakut. Koha e protrombinës zgjatet. Në analizën e përgjithshme të gjakut, leukocitoza me një zhvendosje të leukoformulës në të majtë, mund të zbulohet një ulje e nivelit të eritrociteve dhe trombociteve. Një sasi e konsiderueshme e yndyrës gjendet në koprogram, acidet biliare mungojnë.

MRI konvencionale:

Për faktin se kjo sëmundje ka simptoma të ngjashme me shumicën e sëmundjeve të mëlçisë (verdhëza), si dhe traktit gastrointestinal(të vjella, të përziera), atëherë diagnoza e saj ka karakteristikat e veta.

Është e rëndësishme të kuptohet se me ndonjë simptomë të pakuptueshme, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës që do të ndihmojë në identifikimin e kolecistitit.

Diagnostifikimi kjo sëmundje ndodh kështu:

• Ekziston një ekzaminim parësor nga një mjek, në të cilin specialisti përcakton rrjedhën e mëtejshme të kërkimit.
• Përshkruhet një analizë e asd, si dhe e gjakut. Asd vetë është studim i veçantë, i cili kryhet në të gjitha rastet kur dyshohet për sëmundje të mëlçisë ose të tëmthit. Studimi i asd do të ndihmojë në identifikimin e anomalive që janë të pranishme në fshikëzën e tëmthit.
• Mjeku juaj mund të urdhërojë një ekografi ose tomografia e kompjuterizuar. Studime të tilla janë të njëjta dhe nuk mund të administrohen njëkohësisht. Nëse mjeku rekomandon ta bëjë këtë, atëherë ai dëshiron të fitojë para për pacientin.
• Ekzaminimi i brendshëm duke përdorur një sondë të veçantë që pacienti gëlltit. Sonda merr mostra të biliare, të cilat më pas ekzaminohen.
• Ekzaminimi radiologjik, i cili përfshin marrjen e një ilaçi të veçantë që përmban radionuklide që janë të sigurta për trupin. Ata hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe dërgohen në fshikëzën e tëmthit, pas së cilës bëhet analiza spektrale biliare, dhe muret e fshikëzës së tëmthit.
• rreze X. Me të, ju mund të përcaktoni trashjen e mureve të këtij organi, praninë e gurëve, si dhe bllokimin e kanaleve biliare.

Siç mund ta shihni, ka shumë mënyra për të diagnostikuar këtë sëmundje.

Por në praktikë, analiza më e përdorur e gjakut, asd, si dhe ekografia (ekografia) ose tomografia e kompjuterizuar.

Vëmendje e veçantë i kushtohet asd, pasi, domethënë, studimi i asd është në gjendje të identifikojë çdo patologji të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Analiza e sd quhet edhe test i mëlçisë për praninë e verdhëzës dhe patologjive të tjera të mëlçisë (ciroza).

Për diagnostikimin e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit për mundësinë e zbulimit të patologjive të një natyre të ndryshme, përdoren metoda të avancuara kërkimore, të cilat bëjnë të mundur identifikimin në kohë të një sëmundjeje në zhvillim. Për një shërim të suksesshëm, është shumë e rëndësishme të kryhen pa vonesë analizat dhe ekzaminimet mjekësore të përshkruara nga mjeku që vëzhgon pacientin, në sa me shpejt te jete e mundur.

Metodat kryesore të kërkimit instrumental:

1. 1. Singulli duodenal zë një vend shumë të rëndësishëm në kontrollin e gjendjes së sistemit biliar. Gjatë kësaj procedure mblidhet biliare, përcaktohet koha gjatë së cilës është ndarë. Pastaj vlerësohet konsistenca, ngjyra, vëllimi, prania ose mungesa e papastërtive dhe përfshirjeve të tij. Nëse gjenden përfshirje në formën e thekoneve të bardha, biliare e mbledhur gjatë procedurës dërgohet për analizë mikrobiologjike për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes dhe për të konfirmuar diagnozën.
2. 2. Ultratinguj. Gjatë kësaj procedure, përcaktohet trashësia e mureve të fshikëzës së tëmthit, forma dhe vendndodhja e saj, prania ose mungesa e ngërçeve. Ndonjëherë gurët gjenden në zgavrën e këtij organi. Ky studim na lejon të themi shumë për gjendjen e sistemit biliar, shkeljen e punës së tij dhe praninë e sëmundjes. Shpesh, falë ultrazërit, zbulohet ose konfirmohet prania e sëmundjes së gurëve të tëmthit ose një procesi inflamator.

Përveç këtyre dy metodave, ndonjëherë përdoret ekzaminimi me rreze x i fshikëzës së tëmthit, kolengiopankreatografia dhe tomografia e kompjuterizuar.

Rrezet X përdoren për të gjetur gurë në fshikëz e tëmthit dhe për të vlerësuar punën e saj. Kolangiopankreatografia është e nevojshme për të ekzaminuar vendin e daljes së kanalit biliar në duodenum dhe përdoret nëse dyshohet për bllokim. Tomografia e kompjuterizuar përdoret kur llojet e tjera të ekzaminimit instrumental nuk mund të aplikohen tek pacienti për shkak të kundërindikacioneve.

Ankesat me bllokim të rrugëve biliare janë mjaft tipike dhe lejojnë mjekun të bëjë një diagnozë me një shkallë të lartë probabiliteti. Konfirmimi i diagnozës do të ndihmojë të dhënat e ekzaminimit fizik të pacientit - ekzaminimi, palpimi (palpimi), perkusioni (përgjimi) dhe auskultimi (dëgjimi me fonendoskop) të barkut, si dhe metodat e diagnostikimit instrumental dhe laboratorik.

Çfarë analizash duhet të bëni për të kontrolluar mëlçinë dhe fshikëzën e tëmthit

Nëse ka shenja që tregojnë një dëmtim të mundshëm të mëlçisë ose fshikëzës së tëmthit, duhet të kontaktoni terapistin tuaj lokal dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Çfarë analizash duhet të bëni për të kontrolluar mëlçinë dhe fshikëzën e tëmthit për të identifikuar patologjitë e mundshme?

Lista e testeve dhe studimeve për sëmundjet e mëlçisë:

• Analiza e përgjithshme e gjakut.
• glukozës në gjak.
• Koagulogrami.
• Markuesit e hepatitit viral.
• Analiza e përgjithshme e urinës.
• Urina për pigmente biliare.
• Koprogrami.
• Feces për gjak okult.

Lista e testeve dhe studimeve për sëmundjet e fshikëzës së tëmthit:

• Analiza e përgjithshme e gjakut.
• glukozës në gjak.
• Koprogrami.
• Fibrogastroduodenoskopi.
• Ekografi e zgavrës së barkut, nëse është e nevojshme, një mëngjes provë me monitorim dinamik të kontraktueshmërisë së fshikëzës së tëmthit.
• Tingulli duodenal me mikroskop dhe kulture biliare.

Testet shtesë për sëmundjen e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit pas kolecistektomisë (heqja kirurgjikale e fshikëzës së tëmthit) janë testet për bilirubinën, kolesterolin, trigliceridet, fosfatazën alkaline, transaminazat, amilazën dhe pigmentet biliare. Gjithashtu, është një analizë shtesë për mëlçinë dhe fshikëzën e tëmthit studim i përgjithshëm urinë.

Metodat moderne të studimit të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit

Metodat moderne të diagnostikimit të sëmundjeve të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit përfshijnë ultratinguj. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ekografia është e mjaftueshme për të zbuluar gurët në tëmth, për të përcaktuar madhësinë, numrin, vendndodhjen e tyre dhe praninë ose mungesën e shenjave të inflamacionit.

Kjo metodë e studimit të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit nuk kërkon përgatitje komplekse, nuk ka kundërindikacione dhe është absolutisht pa dhimbje.

Probabiliteti për të gjetur gurë në fshikëzën e tëmthit arrin në 96%. Përveç kësaj, ekzaminimi me ultratinguj mund të mbledhë informacione për organet fqinje.

Metoda të tjera për diagnostikimin e sëmundjeve të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit përfshijnë: ekzaminimin radiografik ose fluoroskopik, radiografinë me futjen e një agjenti kontrasti (nëse pacienti nuk është alergjik ndaj një agjenti kontrasti), tomografia e kompjuterizuar e organeve të barkut.

Është e qartë se për momentin metoda kryesore e ekzaminimit të fshikëzës së tëmthit është ultratingulli. Por sado e mirë të jetë metoda, aparati është modern, mjeku është i kualifikuar, pacienti duhet të përgatitet për të në mënyrën më të plotë.

Për faktin se kjo sëmundje ka simptoma të ngjashme me shumicën e sëmundjeve të mëlçisë (verdhëza), si dhe të traktit gastrointestinal (të vjella, të përziera), diagnoza e saj ka karakteristikat e veta.

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit kryhet nga një mjek i përgjithshëm, gastroenterolog, kirurg ose hepatolog. Para së gjithash, nëse shfaqen simptoma të sëmundjeve të këtij organi, duhet të kontaktoni një mjek të përgjithshëm, i cili, nëse është e nevojshme, do t'ju referojë tek specialistët përkatës.

Gjatë një ekzaminimi objektiv, mjeku kryen domosdoshmërisht palpimin e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, me të cilin mund të përcaktohen pikat e dhimbjes, domethënë simptomat cistike, përkatësisht:

• Simptoma e Kera - dhimbje gjatë palpimit të fshikëzës së tëmthit në frymëzim;
• Simptoma e Georgievsky-Mussi - pamjen dhimbje kur shtypni në një pikë që ndodhet midis këmbëve të muskujve të djathtë sternokleidomastoid;
• simptomë e Ortner-Grekov- dhimbja provokohet duke goditur buzën e pëllëmbës në harkun e djathtë brinjor.

Por ankesat, anamneza dhe të dhënat objektive nuk do të jenë të mjaftueshme për të bërë një diagnozë të saktë, kështu që studimet e mëposhtme shtesë janë të përshkruara për pacientët:

• analiza e përgjithshme e gjakut, e cila përdoret për të përcaktuar ndryshimet e gjakut karakteristike të procesit inflamator në trup;
• analiza e përgjithshme dhe biokimike e urinës ju lejon të zbuloni një nivel të rritur të urobilinogjenit;
• koprogrami do të tregojë shkelje të funksionit të tretjes;
• tingëllimi duodenal. Kjo metodë kryhet duke përdorur një tub të hollë gome që vendoset përmes gojës në duodenum për të mbledhur pjesë të biliare.
• analiza kimike e biliare përdoret për të studiuar përbërjen e tij.
• kultura biliare sugjeron etiologjinë e sëmundjes;
• ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të studioni tiparet anatomike të fshikëzës së tëmthit dhe të identifikoni ndryshimet organike, inflamacionin dhe praninë e gurëve.
• biopsi, e cila kryhet me një gjilpërë të hollë nën drejtimin e ultrazërit. Materiali që rezulton ekzaminohet nën një mikroskop për praninë e qelizave kancerogjene.
• Kolangiografia është një studim i kontrastit me rreze X i fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare;
• CT scan përdoret kryesisht në kancerin e fshikëzës së tëmthit për të vlerësuar prevalencën e ekzaminimeve.

Testet për kolecistitin

Kolecistiti është një sëmundje tinëzare që ka diagnoza të ngjashme me sëmundjet e tjera të traktit të zorrëve dhe stomakut. Nëse nuk diagnostikohet në kohë, atëherë mund të ndodhë edhe një përfundim fatal ose të hiqet fshikëza e tëmthit. Prandaj, kur shfaqen simptoma të pakuptueshme, është më mirë të konsultoheni me një mjek.

• Analiza e përgjithshme e gjakut.
• glukozës në gjak.
• Koagulogrami.
• Testi biokimik i gjakut: bilirubina (total, direkt, indirekt); kolesterolit; trigliceridet; fosfataza alkaline; transaminazave; proteina totale dhe fraksionet e proteinave; ure.
• Markuesit e hepatitit viral.
• Analiza e përgjithshme e urinës.
• Urina për pigmente biliare.
• Koprogrami.
• Feces për gjak okult.
• Fibrogastroduodenoskopia dhe fluoroskopia e ezofagut dhe stomakut për të përcaktuar variçet e ezofagut dhe stomakut.
• Ekografia e zgavrës së barkut me përcaktimin e shenjave hipertensioni portal.
• Kryerja e një sondazhi për të identifikuar abuzimin me alkoolin.

Problemet e fshikëzës së tëmthit ndodhin në 300 njerëz për 100,000 njerëz. Zbulimi në kohë i sëmundjes është shumë i rëndësishëm. Analizat nuk e zënë vendin e fundit në diagnostikimin e këtij grupi sëmundjesh, pasi ato janë më informueset dhe ju lejojnë të përcaktoni me saktësi praninë e shkeljeve në punën e këtij organi.

Përveç analizave të mësipërme, qëllime diagnostike konsiderohen edhe të tjera, më pak të njohura: testet për fosfatazën alkaline, proteinën C-reaktive, AST dhe ALT. Një rritje e fosfatazës alkaline tregon jo vetëm patologjinë e fshikëzës së tëmthit, por edhe probleme me mëlçinë.

Niveli i proteinës C-reaktive rritet me proces inflamator, në veçanti, mund të tregojë inflamacion në fshikëzën e tëmthit. AST dhe ALT janë tregues të rëndësishëm të funksionit të mëlçisë.

Ka shumë studime që shikojnë fshikëzën e tëmthit. Të gjitha këto analiza ndihmojnë për të kuptuar mjaft saktë nëse ka shkelje në punën e këtij organi apo jo.

Vlen të kujtojmë se për të vendosur një diagnozë, nuk mjafton t'i nënshtrohet ndonjërit prej studimeve të paraqitura më sipër. Një lloj ekzaminimi duhet të plotësojë tjetrin. Vetëm në këtë rast do të merret një pasqyrë objektive e gjendjes shëndetësore të pacientit.

Dhe disa sekrete.

Një mëlçi e shëndetshme është çelësi i jetëgjatësisë suaj. Ky trup kryen një numër të madh funksionesh jetësore. Nëse vërehen simptomat e para të një sëmundjeje të traktit gastrointestinal ose mëlçisë, përkatësisht: zverdhje të sklerës së syve, të përziera, jashtëqitje të rralla ose të shpeshta, thjesht duhet të veproni.

Kontrollimi i mëlçisë duhet të bëhet i zakonshëm për çdo person modern. masë parandaluese, sepse mjekët thonë se absolutisht të gjithë njerëzit janë tani në rrezik të sëmundjeve të këtij organi jetik të pacientit.

Mjekët ia atribuojnë kërcënimin ekologjisë së dobët, konsumit të alkoolit, veçanërisht alkoolit me cilësi të ulët, sasisë së madhe të ushqimeve yndyrore dhe kequshqyerjes së parregullt. Gjithashtu rrisin gjasat për sëmundje pasive të jetesës, punë sedentare dhe mungesa e aktivitetit fizik.

Shumica e njerëzve vuajnë nga sëmundjet e mëlçisë, dikush i kushton vëmendje dhe shkon te mjeku, ndërsa dikush qëndron me problemet e tij dhe pret që gjithçka të kalojë vetë.

Natyrisht që kjo nuk ndodh, çdo sëmundje ka fillimin, faljen dhe kronizimin me mjekim të parakohshëm.

Për të shmangur këtë, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në simptomat e para të lezionit. Mjeku që merr pjesë do të përshkruajë analizat e nevojshme për mëlçinë, me ndihmën e të cilave mund të zbuloni se sa serioze është sëmundja.

Testet e mëlçisë mund të tregojnë qartë patologjinë. Kontrolli nuk do të zgjasë shumë.

Cilat janë sëmundjet e mëlçisë?

Për sa i përket lezionit, në shumicën e rasteve, njerëzit vuajnë nga çrregullime të tëmthit (diskinezia biliare, kolecistiti kalkuloz dhe jokalkuloz).

Si të kontrolloni mëlçinë nëse ekziston dyshimi për një sëmundje serioze të këtij organi më të rëndësishëm? Problemet e mëlçisë mund të kalojnë pa u vënë re për një kohë të gjatë, sepse nuk ka mbaresa nervore në indet e saj dhe sindroma e dhimbjes shfaqet tashmë në fazat përfundimtare lezionet, kur organi rritet në madhësi, deformohet dhe fillon të ushtrojë presion në guaskën e vet (kapsula glisson).

Sot do të flasim se si të kontrolloni gjendjen e mëlçisë, cilat teste duhet të kaloni për këtë dhe cilat simptoma alarmante duhet t'i kushtoni vëmendje në mënyrë që të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur.

Shenjat e zakonshme të problemeve të mëlçisë

Mëlçia është filtri kryesor i trupit tonë. Kjo është më gjëndër kryesore, i cili luan një rol të rëndësishëm në proceset e tretjes dhe metabolizmit, është përgjegjës për pastrimin e gjakut nga alergjenët, komponimet toksike dhe helmuese, është një lloj "depoje" në të cilën rezervat e glikogjenit, vitaminave, mikroelementeve të nevojshme për të siguruar trupin me energjia depozitohet.

Lista e funksioneve të tij përfshin neutralizimin dhe heqjen e hormoneve dhe vitaminave të tepërta nga trupi, rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve, sintezën e kolesterolit, lipideve, bilirubinës, si dhe biliare dhe hormoneve dhe enzimave të tjera të përfshira në procesin e tretjes.

NË vitet e fundit Mjekët vërejnë me alarm një rritje të ndjeshme të sëmundjeve që lidhen me mëlçinë. Më shpesh, diagnostikohen hepatoza yndyrore, lezione toksike dhe alkoolike, zhvillimi i të cilave çon në kequshqyerja, zakone të këqija, mënyrë jetese jo të shëndetshme.

Nëse funksionet e mëlçisë janë të shqetësuara, vëllimi i toksinave dhe substancave të tjera të dëmshme në gjak rritet dhe trupi fjalë për fjalë fillon të helmohet. Në sfondin e dehjes, gjendja e përgjithshme shëndetësore përkeqësohet dhe shfaqen ankesa karakteristike.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Të gjithë pacientët me bllokim të kanaleve biliare kërkojnë konsultim me një gastroenterolog dhe një kirurg. Pas të gjitha ekzaminimeve, zbulimit të lokalizimit dhe shkallës së pengimit, përcaktohen taktikat trajtim kirurgjik.

Nëse gjendja e pacientit është e rëndë, mund të jetë e nevojshme transferimi i tij në departament kujdes intensiv për terapi antibakteriale, infuzione dhe detoksifikuese. Përpara se gjendja e pacientit të stabilizohet, një operacion i zgjatur mund të jetë i rrezikshëm, prandaj përdoren teknika joinvazive për të lehtësuar daljen e biliare.

Këto përfshijnë nxjerrjen e gurëve të kanalit biliar dhe drenazhin nasobiliar me RPCG (nëpërmjet një sondë të vendosur mbi vendin e ngushtimit të kanalit biliar), punksion perkutan të fshikëzës së tëmthit, kolecistostomi dhe koledokostomi.

Nëse gjendja e pacientit nuk përmirësohet, mund të kërkohet një ndërhyrje më komplekse: drenimi transhepatik perkutan i kanaleve biliare.

Pasi gjendja e pacientit të kthehet në normalitet, rekomandohet përdorimi i metodave të trajtimit endoskopik. Gjatë endoskopisë, kryhet zgjerimi (bougienazhi endoskopik) i traktit biliar me stenozën e tyre cikatriale dhe strikturat e tumorit, futja e një tubi të veçantë plastik ose rrjetë në traktin biliar për të ruajtur lumenin e tyre (stentimi endoskopik i kanalit të përbashkët biliar).

Në rast të obstruksionit të papilës së ngushtuar cikatricial të duodenit me gurë, mund të kërkohet zgjerim endoskopik me balon i sfinkterit të Oddi.

Nëse gurët dhe pengesat e tjera për daljen e biliare nuk mund të hiqen në mënyrë endoskopike, kërkohet një operacion i zgjatur. Gjatë një operacioni të tillë, koledoku hapet (koledokomia), kështu që në të ardhmen është e nevojshme të parandalohet rrjedhja e biliare përmes qepjeve të kanalit biliar në zgavrën e barkut.

Për këtë bëhet drenimi i jashtëm i kanaleve biliare sipas Ker (tubës T), dhe pas kolecistektomisë - kullimi i jashtëm i kanaleve biliare sipas Halsted (kateteri polivinilklorur i futur në trungun e kanalit cistik).

Nëse nuk kryhet në kohë trajtimi kirurgjik i bllokimit të kanaleve biliare, pacienti mund të zhvillojë sepsë, encefalopati bilirubinike, cirrozë të mëlçisë, dështim të mëlçisë (me bllokim të plotë të kanaleve biliare - akut, dhe me të pjesshme - kronike).

www.krasotaimedicina.ru

Meqenëse shenjat e bllokimit edhe të vogël të traktit biliar mund të sinjalizojnë zhvillimin e pasojave serioze, një pacient i tillë duhet të shtrohet në spital në departamentin e kirurgjisë.

Metodat e trajtimit të përdorura:

• operacionale;
• konservatore.

Metodat konservative të trajtimit për bllokimin e traktit biliar konsiderohen ndihmëse - themelore është taktika kirurgjikale. Ka raste kur bllokimi i rrugëve biliare kalon vetvetiu (për shembull, një mpiksje mukusi ose një gur e ka lënë kanalin vetë), por kjo nuk do të thotë shërim - herët a vonë bllokimi do të përsëritet. Prandaj, shkaku i saj duhet të eliminohet.

Meqenëse kërkohet lehtësim i menjëhershëm i rrjedhjes së biliare, përdoren metoda joinvazive (jo kirurgjikale), si:

• nxjerrja (nxjerrja) e gurëve nga trakti biliar përmes një sondë dhe kullimi i mëvonshëm përmes një sondë nasobiliare (futur përmes hundës);
• birë perkutane (birë) e fshikëzës së tëmthit;
• kolecistostomia (anastomoza midis fshikëzës së tëmthit dhe mjedisit të jashtëm);
• koledokostomia (anastomoza midis kanalit kryesor biliar dhe mjedisit të jashtëm);
• drenazh transhepatik perkutan.

• laparoskopia– ndërhyrjet me ndihmën e laparoskopit (sondë me optikë të integruar);
• laparotomi - operacione me hapjen e zgavrës së barkut.

Metoda endoskopike është më pak traumatike - me të, të gjitha manipulimet kryhen përmes disa vrimave të vogla në murin e barkut. Nuk përdoret në rastet e komplikuara kur është e nevojshme kalimi në një metodë të hapur operimi, gjatë së cilës kirurgu operativ do të ketë më shumë liri veprimi.

Gjithashtu, operacioni kalon në metodën e hapur nëse rezultati nuk mund të arrihet me ndihmën e endoskopit për arsye teknike. Gjatë metodë e hapur kryeni të njëjtat manipulime si gjatë laparoskopisë.

Të gjithë pacientëve duhet t'u përshkruhet një dietë, parimet e së cilës do të diskutojmë më poshtë.

Trajtimi etiotropik konsiston në përdorimin e barnave që synojnë eliminimin e shkakut. Me kolecistitin indikohet terapia me antibiotikë, me gurë, karcinomë ose polipe të fshikëzës së tëmthit - kirurgji.

Trajtimi patogjenetik konsiston në përdorimin e barnave që normalizojnë funksionimin e fshikëzës së tëmthit. Për këtë qëllim mund të përdoren barna antispazmatike, detoksifikuese, antiinflamatore dhe enzimatike.

Trajtimi simptomatik përfshin emërimin e qetësuesve, koleretikëve, antipiretikëve dhe barnave të tjera. Për dhimbje mund të përdoren barna të tilla si Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon dhe të tjerë.

Mjetet juridike popullore do të jetë një shtesë e shkëlqyer për masat tradicionale terapeutike.

Edhe specialistët shpesh e plotësojnë terapinë tradicionale të patologjisë së fshikëzës së tëmthit me fitoterapi. Në vëmendjen tuaj recetat nga më mjete efektive dhe indikacionet për përdorimin e tyre.

Diagnostifikimi i problemeve të kanaleve biliare është një proces i vështirë. Të gjitha sëmundjet e organeve kanë simptoma të ngjashme. Masat diagnostikuese përfshijnë domosdoshmërisht analizat e përgjithshme të gjakut, urinës dhe jashtëqitjes.

Përveç kësaj, për të përcaktuar shkaqet e bllokimit, ngushtimit ose zgjerimit të kanaleve biliare, mjeku, në varësi të nevojës dhe disponueshmërisë së pajisjeve të kërkuara, përshkruan:

• ekzaminimi me ultratinguj i mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve;
• radiografi e zgavrës së barkut;
• biopsi e mëlçisë;
• tomografia e kompjuterizuar e organeve të barkut.

Pa një diagnozë të saktë, trajtimi i kanaleve biliare është i paefektshëm. Terapia varet nga natyra e sëmundjes. Obstruksioni i kanaleve biliare trajtohet në mënyrë kirurgjikale. Shpesh është e vështirë të bëhet pa operacione edhe në rastin e formimit të gurëve ose me inflamacion të avancuar. Me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale hiqen cistat, neoplazitë beninje dhe malinje.

Në rast të zgjerimit të kanaleve biliare intrahepatike ose ekstrahepatike, terapia kryhet në mënyrë komplekse. Para së gjithash, eliminohen ndryshimet shkakësore të kanalit. Më tej, terapia synon ngushtimin e boshllëqeve.

Në varësi të sëmundjes, trajtimi kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

1. Konglomerate në kanale. Dietë. Ushqimet e yndyrshme dhe pikante janë të përjashtuara nga dieta. Pacienti duhet të monitorojë peshën e tij. Pacientit i përshkruhen barna të bazuara në acidin ursodeoksikolik. Për të lehtësuar simptomat e dhimbjes, pacienti merr antispazmatikë dhe analgjezik. Në disa raste, kryhet terapi me antibiotikë.
2. Kolecistiti kronik. Respektimi i rreptë i dietës. Me përkeqësim të pushimit në shtrat. Terapia përfshin preparate antibakteriale, antisekretuese dhe enzimatike. Antispazmatikët përdoren për të lehtësuar simptomat.
3. Diskinesia biliare. Në këtë rast, droga koleretike dhe fonde për me bazë bimore. Si në dy rastet e para, rekomandohet një dietë. Përdoren antispazmatikë dhe qetësues.
4. Kolangiti akut. Për heqjen simptomë e dhimbjes përdorni antispazmatikë dhe qetësues nga grupet narkotike dhe jo-narkotike. Janë të përshkruara antibiotikë veprim i gjerë, enzimat dhe antipiretikët.

Sipas rregullave të dietës, ushqimet me përmbajtje e madhe kolesterolit dhe yndyrave. Gjithashtu, nuk mund të hani pjata të skuqura, të kripura, pikante dhe turshi. Kafeja dhe çaji i fortë janë të përjashtuara. Preferenca u jepet perimeve, peshkut me pak yndyrë dhe pijeve të bazuara në barishte, manaferrat dhe frutat.

4 Metodat e terapisë

Nëse gjatë studimit u zbulua një bllokim i kanaleve biliare, atëherë mund të kërkohet një konsultë shtesë me një gastroenterolog ose kirurg. Vetëm kjo ju lejon jo vetëm të përcaktoni ashpërsinë e sëmundjes, por edhe të përshkruani trajtimin.

Për më tepër, nëse zbulohet një formë e rëndë e sëmundjes, pacienti duhet të transferohet në njësinë e kujdesit intensiv dhe duhet të kryhet një formë terapie antibakteriale, infuzion dhe detoksifikimi.

Kjo për faktin se përpara se të kryhet trajtimi kirurgjik, kërkohet stabilizimi i gjendjes së pacientit për të shmangur rrezikun e komplikimeve apo edhe vdekjes.

Për të lehtësuar daljen e tëmthit, është e nevojshme të përdoren teknika të ndryshme joinvazive. Kjo mund të jetë nxjerrja e gurëve të kanaleve biliare ose kullimi nasobiliar duke përdorur një sondë të veçantë, kolecistostomi dhe koledokostomi.

Nëse pacienti është në gjendje të kënaqshme, ose ka ardhur lehtësimi, atëherë për trajtim përdoren metodat e trajtimit endoskopik. Në të njëjtën kohë, gjatë endoskopisë, të gjitha kanalet e bllokuara do të zgjerohen, gjë që është futja e një tubi të veçantë plastik ose rrjetë në traktin biliar.

Në disa raste, është i nevojshëm zgjerimi endoskopik me balon i të ashtuquajturit sfinkter i Oddi.

Përveç metodat kirurgjikale Mënyrat për të përmirësuar kalimin e biliare mjekësi tradicionale. Mjekësia tradicionale nuk i konsideron ato veçanërisht efektive, dhe për këtë arsye ato nuk mund të zëvendësojnë plotësisht trajtimin tradicional kirurgjik.

Mjetet juridike popullore përfshijnë Uthull molle. 1 st. l. për 1 gotë lëng molle ju lejon të lehtësoni dhimbjen në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet e saj.

Nëse 4 lugë gjelle. l. përzieni lëngun e limonit me një gotë ujë, më pas duhet ta pini ilaçin me stomakun bosh në mëngjes. Ky trajtim mund të vazhdojë për disa javë dhe duhet të ndihmojë në largimin e plotë të gurëve nga trupi.

Zierje e gjethet e thara mente, e injektuar për 5 minuta, do të lehtësojë dhimbjen dhe do të ndihmojë në heqjen e gurëve.

Një përzierje perimesh në formën e lëngut nga 1 panxhar, kastravec dhe 4 karota mund të ndihmojë në rikuperimin. E gjithë kjo përzihet dhe pihet 2 herë në ditë për dy javë.

Rezultatet e procedurës

Për të sqaruar patologjitë e mundshme, për të përcaktuar vendndodhjen e organeve në zgavrën e barkut, ndryshimet më të vogla në inde, ngushtimin e kanaleve biliare dhe praninë e gurëve të mundshëm, përdoret imazhi i rezonancës magnetike.

Kolecistokolangiografia përshkruhet nga një mjek për të diagnostikuar patologjitë e mundshme organet e brendshme. Dyshimi për diskinezinë biliare është një tregues i drejtpërdrejtë për një studim me futjen e një lëngu kontrasti.

Nëse dyshohet për kolelitiazë, pacientit i shfaqet kolecistokolangiografia në disa imazhe (gjatë kalimit të një agjenti kontrasti dhe pasi organi është mbushur plotësisht me lëng që përmban jod).

Për të marrë një pamje të plotë të një sëmundjeje onkologjike, kryhet një radiografi e fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve - metoda e hulumtimit ju lejon të shihni neoplazmat dhe metastazat, për të vlerësuar shkallën e sëmundjes.

Dhimbjet nën brinjë dhe në anën e djathtë, të cilat rëndohen nga presioni, ekzaminohen me anë të kolecistokolangjiografisë. Shtohen gjithashtu kërkime laboratorike biomaterialet e marra - një ekzaminim gjithëpërfshirës ju lejon të krijoni një pamje të plotë të sëmundjes.

Në rast të shkeljes së tretjes së yndyrave, përshkruhet një radiografi, e cila tregon gjendjen e sistemit të tretjes dhe kanaleve biliare. Inspektimi i planifikuar ju lejon të shihni dinamikën në trajtim dhe të vlerësoni gjendjen e fshikëzës me kanalet ngjitur.

Vështirësia në kryerjen e kolecistokolangiografisë është doza e rrezatimit që merr çdo pacient. Kur rrezet X kalojnë nëpër trupin e njeriut, niveli i rrezatimit rritet. Kur i nënshtroheni procedurës jo më shumë se një herë në vit, kjo sasi rrezatimi nuk është e rrezikshme.

Nëse nuk është absolutisht e nevojshme, procedura nuk kryhet për gratë shtatzëna në tremujorin e parë. Për fëmijët, kolecistokolangiografia përshkruhet në rastet kur përfitimet e informacionit të marrë gjatë studimit tejkalojnë rreziqet e ekspozimit. Për fëmijët, gjatë skanimit përdoren përparëse mbrojtëse shtesë (mbroni gjoksin, gjëndër tiroide dhe organet seksuale).

Një kundërindikacion për procedurën është një alergji ndaj përbërësve të agjentit të kontrastit. Pa lëng me jone jodi nuk kryhet kolecistokolangiografia. Një kundërindikacion i drejtpërdrejtë për procedurën është dështimi i veshkave dhe gjendja e rëndë e pacientit me patologji të mëlçisë. Procedura është kundërindikuar në pacientët me patologji të sistemit kardiovaskular.

Kolecistografia është përshkruar për të studiuar strukturën anatomike të fshikëzës së tëmthit. Kolecistokolangiografia mbulon jo vetëm fshikëzën, por edhe kanalet ekskretuese.

Në imazhin që rezulton, mund të vlerësoni formën dhe pozicionin e zonës në studim, zhvendosjen e pozicionit të saj, i cili devijohet nga norma. Madhësia e neoplazmave dhe gurëve vlerësohet nga disa imazhe të marra në plane të ndryshme.

Një imazh dy-dimensional ju lejon të vlerësoni treguesit vëllimorë të formacioneve anormale. Fotografia tregon tumore dhe polipe që ndërhyjnë në punën e fshikëzës së tëmthit ose kanaleve.

Indikacionet

Një ultratinguj i fshikëzës së tëmthit përshkruhet nga një gastroenterolog në rastet e mëposhtme:

• dhimbje të shpeshta në hipokondriumin e djathtë, e cila nuk lehtësohet nga qetësuesit;
• ndjenja e rëndimit ose shqetësimit në mëlçi;
• ndjenja e hidhërimit në gojë;
• zverdhja e lëkurës dhe mukozave të dukshme;
• kequshqyerja e rëndë:
  • abuzimi i ushqimeve pikante, yndyrore, të skuqura, të tymosura;
  • vakte të parregullta;
  • teprimi dietat me pak kalori;
• përdorim afatgjatë barna;
• devijimi nga norma në analizat laboratorike të gjakut (ALT, AST, bilirubinë, etj.);
• kolelitiaza;
• diskinezia biliare;
• trauma abdominale;
• dehje (helmime) të ndryshme të trupit, duke përfshirë abuzimin me alkoolin;
• monitorimi i gjendjes së sistemit biliar në rast të tumoreve ose dyshimit për një proces malinj;
• kur zgjidhni dhe përshkruani kontraceptivë hormonalë (nëse një grua ka një predispozicion ndaj sëmundjeve të tëmthit, atëherë marrja e pilulave kontraceptive mund të përshpejtojë formimin e gurëve të tëmthit dhe të provokojë inflamacionin e tij. Prandaj, sëmundjet e tëmthit janë një kundërindikacion relativ për marrjen e kontraceptivëve hormonalë);
• obeziteti;
• monitorimi i efektivitetit të trajtimit.

Shënim: pacientët me fshikëzën e tëmthit të hequr i nënshtrohen një ekografie të specializuar - ekokoledokografia dinamike (ekzaminimi me ultratinguj i kanaleve me ngarkesë ushqimore).

Përveç dëmtimit të rëndë të lëkurës në zonën e studimit (plagë të hapura, djegie, lezione infektive), nuk ka kundërindikacione për procedurën.

Parashikim

Prognoza për bllokimin e traktit biliar është e favorshme nëse pacientit i jepet menjëherë diagnoza e saktë dhe ofroi ndihmë. Prognoza është e vështirë kur:

• lezione kanceroze të kanalit të përbashkët biliar - përkeqëson rrjedhën e sëmundjes dhe ndërlikon trajtimin;
• aderimi i infeksionit dhe zhvillimi i proceseve purulente në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet biliare;
• trajtim i nxituar kirurgjik në një gjendje të rëndë të pacientit, nëse terapia me infuzion nuk është kryer;
• vetë-trajtim në shtëpi me përfshirjen e metodave popullore "të provuara". .

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentatore mjekësore, kirurg, konsulent mjekësor

Ushqimi i duhur

Me të gjitha llojet e sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit dhe rrjedhën e saj, ushqimi dietik bëhet komponenti kryesor i terapisë. Tabela nr. 5 sipas Pevsner rekomandohet për të gjithë pacientët.

Në sëmundjet e fshikëzës së tëmthit, dieta është një komponent i domosdoshëm i trajtimit. Të gjithë pacientëve u është caktuar tabela numër 5 sipas Pevzner.

Dieta për patologjinë e fshikëzës së tëmthit është si më poshtë:

• hani në mënyrë të pjesshme, domethënë në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë;
• ju duhet të pini një sasi të mjaftueshme të lëngjeve (të paktën 1.5 litra);
• gjatë faljes, rekomandohet të zvogëlohet përqindja e ushqimeve të skuqura, pikante dhe të tymosura në dietë;
• kufizoni përqindjen e yndyrave në dietë, duke përfshirë origjinën bimore;
• ndaloni pirjen e alkoolit dhe pirjes së duhanit;
• gjatë acarimit, është e ndaluar të hahet ushqim dhe ujë. Me zhdukjen e simptomave, ushqimi rifillohet (50 ml supë pure perimesh, 100 ml çaj pa sheqer ose lëng frutash), duke zgjeruar gradualisht dietën;
• përjashtoni bukën dhe pastat e freskëta nga menyja, si dhe akulloren, ëmbëlsirat, sodën e ëmbël dhe pijet me kafeinë;
• menuja duhet të jetë e përbërë nga supa-pure me perime, drithëra, varieteteve me pak yndyrë mish, drithëra, pure perimesh dhe zierjet, frutat, manaferrat, sallatat e perimeve, produktet e qumështit me pak yndyrë.

Ju mund të kontrolloni gjendjen dhe funksionimin e fshikëzës së tëmthit duke përdorur metoda të ndryshme kërkimore laboratorike dhe instrumentale. Nevoja për të përdorur këtë apo atë metodë mund të vlerësohet vetëm nga mjeku pas ekzaminimit të pacientit.

Vitet e fundit, njerëzit janë bërë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të traktit hepatobiliar. Kjo është për shkak të mjedisit të keq, zakone të këqija, shkelje e regjimit të punës dhe pushimit, orarit dhe shpeshtësisë së të ngrënit, zakone të gabuara ushqimore. Në rini, trupi është në gjendje të përballojë ngarkesa të tilla, por aftësitë e tij nuk janë të pakufizuara. Prandaj, pacientët fillojnë të përjetojnë probleme me traktin gastrointestinal, duke përfshirë fshikëzën e tëmthit, diku në të tridhjetat e tyre. Shtrohet pyetja se si të shmangim këtë lloj telashe. Për të arritur këtë qëllim, është e nevojshme të zgjidhni gastroenterologun e duhur dhe të keni një kuptim të përgjithshëm se si të kontrolloni fshikëzën e tëmthit.

Një parim i rëndësishëm i suksesit në luftën kundër çdo patologjie është apeli në kohë tek një specialist. Një vizitë te mjeku kërkohet nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• ndjenja e hidhërimit në gojë;
• rëndim në hipokondriumin e duhur;
• dhimbje nën brinjën e djathtë;
• çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk ose diarre);
• dobësi e përgjithshme dhe të tjera.

Fillimisht, mjafton të vini në një takim me një mjek familjar ose një mjek të përgjithshëm në një poliklinikë. Specialisti kryen një studim të detajuar të pacientit dhe një studim objektiv. Ai përfshin aspektet e mëposhtme:

• ekzaminimi i të gjithë trupit;
• goditje (përgjimi);
• palpacion (palpacion);
• auskultim (dëgjim).

Pas ekzaminimit, vendoset një diagnozë paraprake, metoda shtesë studime për të vendosur një diagnozë përfundimtare. Puna e mëtejshme e mjekut kryhet pas marrjes së rezultateve të ekzaminimit.

Qasja e duhur dhe një përshkrim i shkurtër i metodave

Mjeku i përgjithshëm zakonisht e referon pacientin te një specialist, d.m.th., një gastroenterolog. Çdo mjek i përmbahet një qasjeje me faza për procedurat diagnostike, të udhëhequr nga thjeshtësia e metodologjisë së kërkimit, përmbajtja e tij e informacionit, invaziviteti (dëmtimi) dhe faktori financiar.

Kjo do të thotë se ekzaminimi i fshikëzës së tëmthit zakonisht fillon me teknika të thjeshta, të lira dhe mjaft informuese:

• analiza të përgjithshme ( gjaku klinik, urinë, feçe, koagulogram);
• kimia e gjakut;
• ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut (ultratinguj);
• tingëllimi duodenal;
• kolecistografia.

Në shumicën e rasteve, studimet e mësipërme janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë përfundimtare. Mos harroni se disa sëmundje kërkojnë vizualizim më të detajuar, kështu që përdoren metoda të tjera informuese. Studime të tilla nuk kryhen kudo, por janë të disponueshme në qytetet e mëdha dhe qendrat mjekësore rajonale.

Këto metoda përfshijnë si më poshtë:

• shintigrafi dinamike;
• kolecistopankreatografia endoskopike retrograde (ERCP);
• tomografi me emetim pozitron;
• biopsi.

Është e pamundur të hartoni një plan diagnostikues vetë, pasi vetëm një specialist mund të vlerësojë nevojën ose mungesën e tij kur ekzaminon një pacient të caktuar.

Përshkrimi i detajuar i diagnostikimit

Një përshkrim i hollësishëm i metodës kryhet në bazë të disa kritereve kryesore. Ai përshkruan se në çfarë bazohet puna e teknikës, çfarë informacioni do të marrë mjeku me ndihmën e tij, mekanizmin e kryerjes së vetë manipulimit.

Kimia e gjakut

Metoda bazohet në studimin e niveleve të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës. Diagnoza e fshikëzës së tëmthit përfshin studimin e nivelit të fosfatazës alkaline (AP), gama-glutamil transferazës (GGT), kolesterolit. Rritja e vlerave të enzimave të mësipërme dhe fraksionit të bilirubinës direkte. Të gjithë treguesit ose vetëm disa mund të rriten. Për të diferencuar dëmtimet e mëlçisë, shqyrtohet edhe aktiviteti i alanine aminotransferazës (AlT), aspartat aminotransferazës (AST). Analiza kërkon marrjen e mostrave të gjakut ekskluzivisht nga një venë.

Ultrasonografia

Tani kjo metodë është një nga "standardet e arta" për diagnostikimin e patologjive të kanaleve biliare, fshikëzës së tëmthit dhe shumë sëmundjeve të tjera. Puna bazohet në faktin se pajisja gjeneron valë specifike tejzanor që kalojnë nëpër indet e trupit. Organet me dendësi të ndryshme reflektojnë ndryshe valët e ultrazërit, gjë që bën të mundur vizualizimin e strukturës së organit në monitor, për të vlerësuar madhësinë dhe strukturën e tij. Përveç strukturës, metoda është në gjendje të japë informacion në lidhje me praninë e gurëve në fshikëzën e tëmthit, të vlerësojë tonin, madhësinë dhe funksionin e saj.

Përparësitë kryesore të studimit:

• përmbajtje të mjaftueshme informacioni;
• siguri dhe rehati për pacientin;
• nuk ka kufizime moshe;
• shpejtësia e ekzekutimit;
• çmim i ulët në krahasim me sondazhet e tjera.

Disavantazhi i tij do të jetë faktori njerëzor, pasi mjeku me ultratinguj interpreton informacionin nga monitori. Kështu, rezultati varet drejtpërdrejt nga kualifikimet dhe përvoja e tij, si dhe nga karakteristikat teknike të pajisjeve.

tingëllimi duodenal

Në ditët e sotme, metoda përdoret rrallë, pasi shumica e mjekëve përshkruajnë një ekografi. Duhet të theksohet se tingulli duodenal harrohet jashtëzakonisht padrejtësisht.

Ky është një manipulim kompleks që ju lejon të vlerësoni në mënyrë cilësore dhe sasiore të tre fraksionet e biliare (A, B, C), përcakton nivelin e enzimave në përmbajtjen duodenale. Si rezultat, është e mundur të identifikohet patologjia funksionale dhe organike e traktit biliar dhe fshikëzës së tëmthit.

Analiza kryhet në mëngjes në stomak bosh, para së cilës çdo ilaç enzimë anulohet për një javë.

Pacienti gëlltit një tub gastrik (mundësisht të dyfishtë) deri në nivelin 40 cm, në këtë pozicion sonda avancon edhe dhjetë centimetra të tjera, specialisti merr përmbajtjen. Më pas personi vazhdon të gëlltisë sondën deri në shenjën 70 cm dhe shtrihet në anën e djathtë, duke vendosur më parë një rul nën unazën e legenit. Një jastëk ngrohës vendoset domosdoshmërisht nën hipokondriumin e duhur për një rrjedhje më të mirë të biliare. Për një orë, sonda përparon edhe njëzet centimetra të tjerë, pas së cilës përmbajtja e duodenit fillon të rrjedhë në enë. Më pas, pjesa tjetër e fraksioneve biliare mblidhen duke futur preparate speciale(rreth një orë më shumë).

Përparësitë e metodës janë karakteristikat e mëposhtme:

• përmbajtje e mirë informacioni;
• siguria relative për pacientin;
• çmim të ulët.

Disavantazhet kryesore do të jenë shqetësimi për pacientin, kërkesat e larta për kualifikimet e personelit që kryen manipulimin, përdorimi i kufizuar në sëmundjet shoqëruese.

Teknika me rreze X

- Metoda e hulumtimit me rreze X, e cila gjithashtu është bërë rrallë e përdorur që nga ardhja e ultrazërit. Një agjent kontrasti injektohet në traktin tretës. Një seri rrezesh x merren në kohë reale, të cilat ju lejojnë të vizualizoni organin dhe të vlerësoni aftësitë e tij funksionale. Për shkak të kësaj, mjeku merr informacion në lidhje me aftësinë e fshikëzës së tëmthit për të përqendruar biliare, lëvizshmërinë dhe kontraktueshmërinë e saj dhe formimin e gurëve pozitivë me rreze X.

Analiza duhet të kryhet pas përgatitjes paraprake.

Një person pi një agjent kontrasti, i cili më pas hyn në biliare. Më pas, specialisti bën një seri fotografish pas një kohe të caktuar.

Përparësitë:

• rehati për pacientin;
• përmbajtje të mjaftueshme informacioni;
• çmim adekuat.

Disavantazhet e kolegrafisë përfshijnë pamundësinë për të vizualizuar gurët negativë me rreze X dhe pacienti merr rrezatim të parëndësishëm.

Shintigrafia dinamike

Koleksintigrafia është një teknikë relativisht e re me të cilën është e mundur të ekzaminohet fshikëza e tëmthit, të identifikohet patologjia e strukturës dhe funksionit të saj, kanalet biliare dhe të gjurmohet dinamika e lëvizjes së tëmthit. Përveç kësaj, përcaktohet funksioni sintetik i mëlçisë.

Thelbi i studimit është gjurmimi i lëvizjes së një radionuklidi specifik, i cili administrohet në mënyrë intravenoze. Pas kësaj, merren disa rreze x. Metoda përdoret për sëmundjet e traktit gastrointestinal, që kërkojnë vizualizim më të saktë se sa japin studimet e thjeshta.

konkluzioni

Ju mund të kontrolloni fshikëzën e tëmthit me një sëmundje të zonës hepatobiliare me disa metoda themelore. Është e rëndësishme të kuptohet se çdo studim i fshikëzës së tëmthit kryhet vetëm pas konsultimit me një mjek. Puna cilësore e një mjeku është e pamundur pa një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientit.

fshikëz e tëmthit- një organ me përmasa të vogla, që i ngjan një qese në formë dhe ndodhet direkt nën mëlçi. Ajo ruan biliare të prodhuar nga mëlçia. Pas ngrënies, është bosh dhe i sheshtë, si një tullumbace e shfryrë. Para se të hahet, mund të mbushet me biliare dhe të jetë afër një dardhe të vogël.

Në përgjigje të sinjaleve, biliare e ruajtur shtyhet jashtë nga fshikëza e tëmthit përmes një sërë tubash të quajtur kanale në zorrën e hollë. Bile ndihmon në tretjen e yndyrave, por vetë organi nuk është jetik. Heqja e tij tek një person ndryshe i shëndetshëm zakonisht nuk shkakton probleme të dukshme shëndetësore ose të tretjes, megjithëse mund të ketë një rrezik të vogël të diarresë dhe keqpërthithjes së yndyrave.

shteteve

Ndër kushtet kryesore të fshikëzës së tëmthit mund të përmenden kolelitiaza(kolelitiaza), kolecistiti, kanceri dhe formimi i gurëve të tëmthit në pankreas.

Video e fshikëzës së tëmthit

Gurët e tëmthit - konceptet themelore

Për arsye të panjohura, substancat në biliare mund të kristalizohen në fshikëzën e tëmthit, duke formuar gurë në tëmth. Të zakonshme dhe zakonisht të padëmshme, megjithatë, ato ndonjëherë mund të shkaktojnë dhimbje, vjellje ose inflamacion.

gurët e tëmthit janë depozitime të ngjashme me kristalin që zhvillohen në fshikëzën e tëmthit. Këto depozita mund të jenë sa një kokërr rërë ose një top golfi, të forta ose të buta, të lëmuara ose të pabarabarta. Numri i formacioneve të gurëve të tëmthit në fshikëzën e tëmthit varion nga një në disa.

Gati 10% e burrave dhe 20% e grave në SHBA janë të njohur me gurët e tëmthit ose i kanë pasur ato në një moment të jetës së tyre, por shumica e atyre që e kanë këtë gjendje nuk e kuptojnë këtë. Në këtë rast, injoranca ndoshta nuk do të dëmtojë; zakonisht gurët që notojnë brenda fshikëzës së tëmthit nuk shkaktojnë simptoma dhe asnjë dëm.

Këta gurë "të heshtur" zakonisht kalojnë pa u vënë re nëse nuk shfaqen në një ekografi të bërë për ndonjë arsye tjetër. Megjithatë, sa më gjatë të ekzistojë guri në fshikëzën e tëmthit, aq më shumë gjasa se bëhet problematike. Njerëzit me gurë në tëmth pa simptoma kanë një shans 20% për të pasur një episod dhimbjeje gjatë jetës së tyre.

Zakonisht, fillimi i simptomave është për shkak të zhvendosjes dhe vendosjes së gurit në një kanal biliare, siç është kanali cistik. Ky është një kanal i vogël që lidhet me një kanal tjetër të quajtur kanali i përbashkët biliar. Simptomë tipike- Dhimbje barku, ndoshta e shoqëruar me të përziera, dispepsi ose temperaturë. Dhimbja e shkaktuar nga tkurrja e fshikëzës së tëmthit për shkak të një guri të mbërthyer zakonisht ndodh brenda një ore pas ngrënies së një vakti të madh ose në mes të natës. Gurët gjithashtu mund të bllokojnë kanalin e përbashkët biliar, i cili bart biliare në zorrën e hollë, dhe kanalet hepatike, të cilat marrin biliare nga mëlçia.

Obstruksionet në kanalet biliare mund të shkaktojnë inflamacion dhe ndoshta infeksion. Për shkak të bllokimit të kanalit të përbashkët biliar, i cili kullon në zorra e holle me kanalin pankreatik mund të ndodhë edhe inflamacioni i tij (pankreatiti kolelitik).

Në një gjendje të rrallë por të rrezikshme që shfaqet më shpesh tek gratë e moshuara, gurët migrojnë në zorrën e hollë dhe bllokojnë kalimin në zorrën e trashë; simptomat përfshijnë të vjella të rënda dhe të shpeshta. Megjithëse gurët e tëmthit janë të pranishëm në rreth 80% të njerëzve me tumore të fshikëzës së tëmthit, nuk është e sigurt që ata luajnë një rol, përveç atyre me gurë vërtet të mëdhenj (më shumë se 3 cm në diametër).

Përafërsisht një milion raste të reja të gurëve të tëmthit në fshikëz e tëmthit diagnostikohen çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Për arsye që janë ende të paqarta, gratë kanë dy herë më shumë gjasa të shqetësohen prej tyre sesa burrat. Në SHBA, amerikanët vendas kanë shkallën më të lartë të formimit të gurëve të tëmthit, sepse ata janë gjenetikisht të predispozuar për të sekretuar nivele të larta të kolesterolit në biliare (një faktor që kontribuon në formimin e tyre në fshikëz e tëmthit). Ky problem është gjithashtu mjaft i zakonshëm në mesin e amerikanëve meksikanë.

Përveç kësaj, gurët e tëmthit janë të zakonshëm tek njerëzit mbi 60 vjeç, ata që janë obezë ose kanë humbur shumë peshë në një periudhë të shkurtër kohore, ata me diabet dhe gratë që kanë pasur shtatzëni të shumëfishta dhe që marrin terapi zëvendësuese hormonale ose pilula kontraceptive.

Fshikëza e tëmthit është projektuar kryesisht për të ruajtur biliare, një kafe ose ngjyrë të verdhë me të cilat trupi zbërthen ushqimet yndyrore. Kur hahet, biliare e ruajtur në fshikëzën e tëmthit lëshohet në kanalin cistik. Nga atje, lëngu, duke kaluar përmes kanalit të përbashkët biliar, përzihet me ushqimin në zorrën e hollë.

Përbërësit kryesorë të biliare janë acidet biliare dhe kolesteroli. Zakonisht përqendrimi acidet biliare mjaft i lartë për të zbërthyer kolesterolin në përzierje dhe për ta mbajtur atë në formë të lëngshme. Megjithatë, një dietë e lartë me yndyrë mund të prishë këtë ekuilibër delikat, duke bërë që mëlçia të prodhojë më shumë kolesterol sesa mund të përballojnë acidet biliare. Si rezultat, një pjesë e këtij kolesteroli të tepërt fillon të ngurtësohet në kristale, të cilat ne i quajmë gurë të tëmthit. Pothuajse 80% e të gjithë gurëve të tëmthit shfaqen në këtë mënyrë dhe quhen kolesterol. Pjesa e mbetur prej 20% përbëhet nga kalciumi i përzier me bilirubinën e pigmentit biliar dhe quhen gurë pigmentues.

Edhe duke ngrënë siç duhet, mund të hasni formacione të gurëve të tëmthit në fshikëzën e tëmthit. Studiuesit kanë zbuluar se një dietë jashtëzakonisht e ulët në yndyrë mund të kontribuojë gjithashtu në formimin e gurëve të tëmthit. Nëse fshikëza e tëmthit duhet të tresë pak ushqim të yndyrshëm, ajo futet në lojë më rrallë se zakonisht, kështu që kolesteroli ka më shumë kohë për t'u forcuar. Faktorë të tjerë potencialisht reduktues përfshijnë aktivitetin e reduktuar në fshikëzën e tëmthit që çon në formimin e gurëve të tëmthit, cirrozën e mëlçisë, pilulat e kontrollit të lindjes, terapinë e zëvendësimit të hormoneve dhe shtatzëninë.

predispozicion familjar, diabeti mellitus, humbje e papritur pesha, medikamentet për kolesterolin dhe mosha e rritur mund të rrisin gjithashtu rrezikun e gurëve në tëmth.

Kolecistiti

Kolecistiti quhet inflamacion i fshikëzës së tëmthit. Normalisht, një lëng i quajtur biliare rrjedh prej tij në zorrën e hollë. Nëse rrjedha e tij bllokohet, ajo grumbullohet brenda fshikëzës së tëmthit, duke rezultuar në ënjtje, dhimbje dhe infeksion të mundshëm.

Shkaku më i zakonshëm i kolecistitit të papritur (akut) është një gur i tëmthit i mbërthyer në kanalin cistik, kanali që mbart tëmthin nga fshikëza e tëmthit.Guri i tëmthit bllokon rrjedhjen e lëngjeve nga fshikëza e tëmthit. Si rezultat, shfaqet acarim dhe ënjtje. Përveç kësaj, kolecistiti mund të shkaktohet nga infeksioni ose lëndimi, si për shembull nga një aksident automobilistik.

Edhe pse kolecistiti akut akalkuloz raste të rralla, më së shpeshti shihet te njerëzit e sëmurë rëndë në njësitë e kujdesit intensiv spitalor. Në këto raste, nuk ka gurë në fshikëzën e tëmthit. Komplikimet nga një tjetër sëmundje serioze, të tilla si HIV ose diabeti, shkaktojnë ënjtje.

Një formë tjetër e kolecistitit është kolecistiti afatgjatë (kronik). Ndodh kur ënjtja e fshikëzës së tëmthit vazhdon me kalimin e kohës, duke shkaktuar trashjen dhe ngurtësimin e mureve të saj.

Dhimbja e sipërme e djathtë e barkut është simptoma më e zakonshme e kolecistitit. Ndonjëherë mund të lëvizë përgjatë shpinës ose në tehun e shpatullës së djathtë. Shenja të tjera përfshijnë:

• nauze ose të vjella;
• Ndjeshmëri në pjesën e sipërme të barkut;
• Ethe;
• Dhimbje që përkeqësohet me frymëmarrje të thellë;
• Dhimbje për më shumë se 6 orë, veçanërisht pas ngrënies.

Për njerëzit e moshuar, ata mund të mos kenë ethe ose dhimbje. Simptoma e tyre e vetme mund të jetë një zonë me butësi në bark.

Diagnoza dhe trajtimi i kolecistitit

Bërja e një diagnoze fillon me përshkrimin e simptomave te mjeku. Më pas vjen ekzaminimi mjekësor. Mjeku ndjen me kujdes pjesën e sipërme të djathtë të barkut, duke lokalizuar ndjeshmërinë. Mund t'ju duhet të bëni një analizë gjaku dhe një ekografi të fshikëzës së tëmthit, një ekzaminim që përdor valët e zërit për të krijuar një pamje të organit. Me ndihmën e ultrazërit, mund të shihni gurë në fshikëz e tëmthit, duke u trashuar muret e saj, lëngu i tepërt dhe shenja të tjera të kolecistitit. Me këtë test, mjekët mund të kontrollojnë edhe madhësinë dhe formën e fshikëzës së tëmthit.

Përveç kësaj, ju gjithashtu mund të bëni një skanim të fshikëzës së tëmthit, një procedurë skanimi bërthamor që kontrollon se sa mirë funksionon fshikëza e tëmthit. Mund të ndihmojë gjithashtu në zbulimin e bllokimeve në kanalet (rrugët biliare) që çojnë në fshikëzën e tëmthit dhe zorrën e hollë (duodenum) nga mëlçia.

Mënyra se si trajtohet kolecistiti do të varet nga simptomat tuaja dhe shëndeti i përgjithshëm. Nëse ka gurë në fshikëz e tëmthit, por nuk ka simptoma, trajtimi mund të mos jetë i nevojshëm. Në rastet e lehta, trajtimi përfshin pushim të zorrëve, lëngje, antibiotikë intravenozë dhe ilaçe kundër dhimbjeve.

Në mënyrë tipike, trajtimi për kolecistitin akut është një operacion në të cilin hiqet fshikëza e tëmthit (kolecistektomia). Shpesh operacioni mund të bëhet përmes prerjeve të vogla në bark (kolecistektomia laparoskopike), por ndonjëherë kërkohet një operacion më i gjerë. Mjeku juaj mund të përpiqet të zvogëlojë ënjtjen dhe acarimin në fshikëzën e tëmthit përpara se të hiqet. Kolecistiti akut ndonjëherë shkaktohet nga një ose më shumë gurë tëmthit të mbërthyer në kanalin kryesor që çon në zorrët (duktusi i përbashkët biliar). Trajtimi mund të përfshijë një procedurë endoskopike (kolangiopankreatografia retrograde endoskopike ose ERCP) për të hequr gurët e zakonshëm të kanalit biliar përpara se të hiqet fshikëza e tëmthit.

Rrallëherë, me kolecistitin kronik, mund t'ju përshkruhet edhe një ilaç që shpërndan gurët e tëmthit në fshikëz e tëmthit gjatë një periudhe kohore.

kanceri i fshikëzës së tëmthit

kanceri i fshikëzës së tëmthit- një fenomen i rrallë, por mund të prekë këtë organ. Në këtë sëmundje, qelizat malinje (kancerogjene) formohen në indet e fshikëzës së tëmthit. Është e vështirë për t'u diagnostikuar dhe zakonisht zbulohet pas shfaqjes së simptomave. Simptomat mund të ngjajnë me ato të gurëve të tëmthit.

Për sa i përket anatomisë së fshikëzës së tëmthit, muri i saj përbëhet nga tre shtresa kryesore të indeve:

• Seroz (i jashtëm);
• Muskuloz (i mesëm);
• Mukoze (e brendshme).

Midis tyre është një ind lidhës mbështetës. duke u shfaqur në shtresa e brendshme kanceri primar përhapet nëpër shtresat e jashtme ndërsa rritet.

Tek gratë, si rregull, rreziku i zhvillimit të kancerit të fshikëzës së tëmthit është më i lartë.

Ndër faktorët e rrezikut, domethënë, ajo që rrit shanset për t'u prekur nga kanceri i fshikëzës së tëmthit:

• Përkasin gjinisë femërore;
• I përket popullatës autoktone të Amerikës.

Përveç kësaj, shenjat e mundshme të kancerit të fshikëzës së tëmthit përfshijnë verdhëzën, dhimbjen dhe temperaturën.

Ky problem mund të shoqërohet me këto dhe simptoma të tjera. Megjithatë, edhe kushte të tjera mund të shkaktojnë të njëjtat simptoma. Konsultimi me një mjek kërkohet nëse keni ndonjë nga problemet e mëposhtme:

• Dhimbje në zonën mbi stomak;
• Fryrje
• Verdhëza (zverdhje e lëkurës dhe e të bardhës së syve);
• Ethe;
• Nauze dhe të vjella;
• Gunga në stomak.

Kanceri i fshikëzës së tëmthit në një fazë të hershme është i vështirë për t'u zbuluar dhe diagnostikuar për arsyet e mëposhtme:

• Fshikëza e tëmthit është e fshehur pas mëlçisë.
• Mungesa e ndonjë shenje apo simptome të dukshme në fazat e hershme;
• Simptomat, kur janë të pranishme, janë të ngjashme me ato të shumë problemeve të tjera.

Ndodh që kanceri të shfaqet nëse fshikëza e tëmthit është hequr për arsye të tjera. Zhvillohet rrallë te pacientët me gurë në tëmth.

Testet që shikojnë fshikëzën e tëmthit dhe organet e afërta përdoren për të zbuluar, diagnostikuar dhe stadifikuar këtë lloj kanceri. Ata gjithashtu mund të tregojnë se sa larg është përhapur. Procesi i të mësuarit rreth përhapjes së qelizave kancerogjene në dhe rreth fshikëzës së tëmthit quhet stadim.

Për të planifikuar trajtimin, është e rëndësishme të dini nëse tumori është i përshtatshëm për heqjen kirurgjikale. Është praktikë e zakonshme të kryhen teste dhe procedura në të njëjtën kohë për zbulimin, diagnostikimin dhe fazën e kancerit të fshikëzës së tëmthit. Për këtë, përdoren testet dhe procedurat e mëposhtme:

• Ekzaminimi dhe historia mjekësore: trupi i pacientit ekzaminohet për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë, dhe për të kontrolluar tipare të përbashkëta shëndetin. Gjithashtu do të përpilohet një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit, sëmundjet e kaluara dhe trajtimi.
• Ekzaminimi me ultratinguj: një procedurë në të cilën valët zanore me energji të lartë (ultratinguj) kërcejnë nga indet ose organet e brendshme, duke krijuar një jehonë. Nëpërmjet këtyre sinjaleve krijohet një pamje e indeve në trup, e quajtur sonogram. Një nga metodat diagnostikuese për një tumor të fshikëzës së tëmthit është ekografia e zgavrës së barkut.
• Testet e mëlçisë: një procedurë në të cilën testohet një mostër gjaku për të matur sasinë substanca të caktuara lëshohet në gjak nga mëlçia. Një shenjë e sëmundjes së mëlçisë, e cila potencialisht stimulon kancerin e fshikëzës së tëmthit, mund të jetë sasia e substancës më e madhe se zakonisht.
• Analiza për antigjenin CA 19-9: Ky test mat nivelet në gjak të këtij antigjeni kanceroz. CA 19-9 lëshohet në qarkullimin e gjakut nga qelizat e kancerit dhe qelizat normale. Nëse konstatohet përmbajtja e tij e lartë, kjo mund të tregojë kancerin e fshikëzës së tëmthit ose gjendje të tjera.
• Analiza për antigjenin karcinoembrional (CEA): Ky test mat nivelin e CEA në gjak. Antigjeni lëshohet në qarkullimin e gjakut nga kanceri dhe qelizat normale. Nëse konstatohet përmbajtja e tij e lartë, kjo mund të tregojë kancerin e fshikëzës së tëmthit ose gjendje të tjera.
• CT (tomografi e kompjuterizuar): Në këtë procedurë, një sërë fotografish të detajuara të pjesës së brendshme të trupit merren nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë marrë duke përdorur një kompjuter të lidhur me një aparat me rreze x. Për të bërë të mundur shikimin më të qartë të organeve, përdoret një bojë, e cila injektohet në venë ose gëlltitet.
• Kimia e gjakut: Në këtë procedurë, një mostër gjaku testohet për të matur sasinë e substancave të caktuara që hyjnë në të nga organet dhe indet në trup. Një përmbajtje e pazakontë (më e ulët ose më e lartë se normalja) e një substance mund të tregojë sëmundje në organin ose indin ku prodhohet.
• rreze x: Organet dhe kockat brenda një zone të caktuar studiohen. Rrezet X janë një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trupin e njeriut dhe në një film të veçantë, duke krijuar një pamje të organeve të brendshme.
• MRI (imazheri me rezonancë magnetike): Kjo procedurë përdor një magnet, valë radio dhe një kompjuter për të bërë fotografi të detajuara të zonave brenda trupit. Kjo procedurë quhet edhe imazhe me rezonancë magnetike bërthamore (NMRI). Për t'i shfaqur më mirë në imazh kanalet (kanalet) që bartin biliare nga mëlçia në fshikëzën e tëmthit dhe prej saj në zorrën e hollë, në zonën e saj mund të injektohet një bojë. Kjo procedurë quhet MRCP (kolangiopankreatografia me rezonancë magnetike). Një ngjyrë injektohet në një venë për të krijuar pamje të detajuara të enëve të gjakut rreth fshikëzës së tëmthit. Kjo procedurë quhet MRA (angiografi me rezonancë magnetike).
• ERCP(kolangiopankreatografia retrograde endoskopike): Ky është një ekzaminim me rreze X i kanaleve që bartin biliare nga mëlçia në fshikëzën e tëmthit dhe prej andej në zorrën e hollë. Ndodh që këto kanale ngushtohen për shkak të kancerit të fshikëzës së tëmthit, duke bllokuar ose ngadalësuar rrjedhën e tëmthit, duke shkaktuar verdhëz. Më pas, një endoskop (tub i hollë) kalon përmes gojës, ezofagut dhe stomakut në pjesën e parë të zorrës së hollë. Pas kësaj, një kateter (një tub me diametër më të vogël) futet në kanalet biliare përmes endoskopit. Një ngjyrë injektohet përmes kateterit në kanalet dhe merret një radiografi. Nëse kanalet janë të bllokuara nga një tumor, një tub i hollë mund të futet në kanal për ta zhbllokuar atë. Ky tub (ose stent) mund të lihet për të hapur kanalin. Përveç kësaj, mund të merren mostra të indeve.
• Biopsi: Marrja e mostrave të indeve në mënyrë që një patolog t'i ekzaminojë ato nën një mikroskop për shenja të një tumori. Një biopsi mund të bëhet pas operacionit për të hequr tumorin. Ekziston mundësia që tumori padyshim të mos hiqet kirurgjik, në të cilin rast mund të bëhet një biopsi me një gjilpërë të imët për të hequr qelizat nga tumori.
• Laparoskopia: Në këtë procedurë kirurgjikale, organet brenda barkut ekzaminohen për të kontrolluar për shenja të sëmundjes. Në murin e barkut bëhen prerje të vogla dhe në njërin prej tyre futet një laparoskop (tub i hollë). Ato mund të përdoren për të futur instrumente të tjera për të kryer procedura të tilla si heqja e organeve ose marrja e mostrave të indeve për biopsi. Procedura ndihmon në përcaktimin nëse kanceri është brenda fshikëzës së tëmthit ose është përhapur në indet e afërta dhe nëse duhet të hiqet kirurgjik.
• PTCG (kolangiografia transhepatike perkutane) Në këtë procedurë, bëhet një radiografi e mëlçisë dhe kanaleve biliare. Një gjilpërë e hollë futet në mëlçi përmes lëkurës nën brinjë. Një ngjyrë injektohet në mëlçi ose në kanalet biliare dhe bëhet një radiografi. Nëse zbulohet një bllokim, ndonjëherë një tub i hollë, fleksibël i quajtur stent futet në mëlçi për të kulluar biliare në zorrën e hollë ose në enën e grumbullimit jashtë trupit.

Disa faktorë ndikojnë në prognozën (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit:

• Faza e kancerit (nëse është përhapur në vende të tjera nga fshikëza e tëmthit);
• A është e mundur që kanceri të hiqet plotësisht me operacion;
• Lloji i kancerit (si duken qelizat e kancerit nën një mikroskop)
• Nëse kanceri sapo është diagnostikuar ose është përsëritur (relaps).

Përveç kësaj, trajtimi mund të varet nga mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit dhe nëse kanceri po shkakton simptoma.

Problemi mund të trajtohet vetëm nëse kanceri gjendet para se të përhapet, kur mund të hiqet ende me operacion. Nëse kanceri është përhapur, cilësia e jetës së pacientit mund të përmirësohet me kujdesi paliativ duke kontrolluar simptomat dhe komplikimet e kësaj sëmundjeje.

Pankreatiti

Ka dy lloje pankreatiti kronike dhe akute. Të dyja janë inflamacion i pankreasit, i cili prodhon enzimat tretëse të përdorura nga trupi për të metabolizuar karbohidratet dhe yndyrnat në hormonin insulinë.

Simptomat e pankreatitit akut janë zakonisht të rënda dhe duhet të trajtohen. Nëse nuk trajtohen, mund të zhvillohen kiste pankreatike, abscese dhe rrjedhje të lëngut pankreatik në bark, të cilat mund të çojnë në probleme të tjera afatgjata apo edhe vdekje. Shoku është një ndërlikim i mundshëm fatal i pankreatitit akut.

Zhvillimi i pankreatitit kronik ndodh gjatë disa viteve, zakonisht pas një historie të sulmeve të përsëritura të pankreatitit akut. Për shkak të pankreatitit kronik, mund të ketë një humbje të aftësisë për të sekretuar enzimat që i nevojiten trupit për të tretur ushqimin. Si rezultat, zhvillohet një gjendje e njohur si pamjaftueshmëria e pankreasit, e cila është karakteristika kryesore e pankreatitit kronik dhe sinjali është humbja e peshës, graduale ose e papritur, si dhe jashtëqitje me erë të keqe ose diarre. Pankreatiti kronik gjithashtu mund të çojë në diabet mellitus dhe kalcifikim të pankreasit, në të cilin depozita të vogla e të forta kalciumi zhvillohen në pankreas.

Gati 80% e të gjitha rasteve në SHBA të pankreatitit akut shoqërohen me konsum të tepërt të alkoolit dhe gurë në tëmth. Rastet e mbetura janë rezultat i infeksioneve virale dhe bakteriale, medikamenteve, bllokimit të kanalit pankreatik, traumës ose operacionit në bark, niveleve të larta të kalciumit ose jashtëzakonisht nivele të larta trigliceridet (një lloj yndyre që qarkullon në gjak).

Këta faktorë duket se inkurajojnë enzimat tretëse të pankreasit që të veprojnë në vetë pankreasin, duke shkaktuar që ai të fryhet, gjakderdhë dhe dëmtojë enët e gjakut. Pak më pak se gjysma e njerëzve që zhvillojnë pankreatit kronik janë alkoolikë; Abuzimi me alkoolin është shkaku më i zakonshëm i pamjaftueshmërisë së pankreasit tek të rriturit. Arsyeja kryesore që fëmijët përjetojnë djersitje është fibroza cistike. Trashëgimia gjithashtu mund të luajë një rol në pankreatitin.

Testet e fshikëzës së tëmthit

Testet më efektive në diagnostikimin e problemeve të fshikëzës së tëmthit janë teste të tilla si ultrazërit abdominal, skanim bërthamor, uhKolangiopankreatografia retrograde endoskopike, mKolangiopankreatografia me rezonancë magnetike, eekografia endoskopike dhex-ray e barkut.

ekografia e barkut

ekografia e barkutështë një lloj ekzaminimi jo-invaziv në të cilin një transduktor në lëkurë reflekton valë zanore me frekuencë të lartë nga strukturat në bark. Ekografia është një test i shkëlqyer për zbulimin e gurëve të tëmthit dhe kontrollimin e mureve të fshikëzës së tëmthit. Valët e reflektuara të zërit në këtë analizë ndihmojnë në krijimin e pamjeve të organeve dhe strukturave të tjera në pjesën e sipërme të barkut. Në disa raste porositni lloj i veçantë Ekografi për një vlerësim të detajuar të një organi specifik, si veshkat, mëlçia, shpretka, pankreasi. Për sa i përket fshikëzës së tëmthit, ky lloj testi përdoret për të parë gurët në tëmth, inflamacion të organit (kolecistit) ose bllokim të kanaleve biliare dhe për të kërkuar probleme me pankreasin, si për shembull tumoret.

Tregojini mjekut tuaj nëse keni pasur një klizmë me barium ose keni pasur teste gastrointestinale në 2 ditët e fundit. Bariumi i mbetur në zorrë mund të ndërhyjë në ultratinguj.

Për të bërë një ekografi të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, shpretkës dhe pankreasit, mund t'ju kërkohet të hani një vakt me pak yndyrë në mbrëmje para testit dhe më pas të mos hani për 8 deri në 12 orë para testit.

Analiza bëhet nga një mjek i specializuar në kryerjen dhe interpretimin e ekzaminimeve imazherike (radiolog) ose nga një teknolog (sonograf) i mbikëqyrur nga një radiolog. Procedura kryhet në një dhomë me ultratinguj në një spital ose zyrën e mjekut.

Të gjitha bizhuteritë që mund të ndërhyjnë në ekografinë duhet të hiqen. Përveç kësaj, do t'ju duhet të hiqni të gjitha ose shumicën e veshjeve tuaja, në varësi të zonës që ekzaminohet. Të brendshmet do të lejohen nëse nuk ndërhyjnë në analizë. Do t'ju jepet leckë ose letër për t'u mbuluar.

Do të shtriheni në një tavolinë të mbushur në shpinë ose në anën tuaj. Për të përmirësuar cilësinë e valëve të zërit, një xhel i nxehtë shpërndahet mbi lëkurën e zgavrës së barkut. Një transduktor (një pajisje e vogël me dorë) shtypet në bark dhe lëvizet përpara dhe mbrapa. Organet dhe enët e gjakut shfaqen në video monitor.

Mund t'ju kërkohet të ndryshoni pozicionin për të bërë më shumë foto. Gjatë ekzaminimit, do të duhet të qëndroni të qetë. Mund t'ju kërkohet të mbani frymën tuaj për disa sekonda gjatë skanimit. Kjo do t'i lejojë sonografit të shohë më qartë organet dhe strukturat si kanalet biliare, sepse ato nuk lëvizin. Mbajtja e frymëmarrjes gjithashtu zhvendos përkohësisht mëlçinë dhe shpretkën poshtë në bark, në mënyrë që ato të mos mbulojnë brinjët e poshtme, duke i bërë ato më të vështira për t'i dalluar nga mjeku sonografi.

Zakonisht, një ekografi abdominale zgjat 30-60 minuta. Mund t'ju kërkohet të prisni derisa radiologu të shqyrtojë informacionin. Radiologu mund të vendosë të bëjë më shumë fotografi të zonave të caktuara të barkut tuaj.

Nëse xheli nuk ngrohet fillimisht në temperaturën e trupit, mund të ndjehet i ftohtë. Do të ndjeni një presion të lehtë ndërsa transduktori kalon nëpër bark. Por nëse ekzaminimi bëhet për të kontrolluar dëmtimin nga një dëmtim i kohëve të fundit, presioni i lehtë në transduktor mund të jetë pak i dhimbshëm. Valët e zërit nuk mund të ndjehen ose dëgjohen.

Rreziqet e ultrazërit abdominal nuk dihen.

Valët e reflektuara të zërit në këtë lloj ekografie ndihmojnë në marrjen e imazheve të organeve dhe strukturave të tjera në zgavrën e barkut.

Duke folur për rezultatet normale të një ekografie të fshikëzës së tëmthit, kjo është trashësia normale e murit të saj, madhësia normale e kanaleve midis saj dhe zorrës së hollë, si dhe mungesa e gurëve të tëmthit. Një devijim nga norma është një trashje e mureve, prania e lëngjeve rreth këtij organi, që mund të tregojë inflamacion. Rrugët biliare mund të zmadhohen për shkak të një bllokimi (një guri ose një rritje jonormale në pankreas). Gurët e tëmthit në fshikëz e tëmthit mund të jenë të dukshëm.

• jashtëqitje, ajër (ose gaz tjetër), ose material kontrasti (si barium) në stomak ose zorrë;
• Pamundësia për të qëndruar në lëvizje gjatë ekzaminimit;
• obeziteti i tepërt;
• Prania e një plage të hapur ose të fashuar në zonën që ekzaminohet.

• Ndjerje në gojë, veçanërisht kur ka mbushje dentare me metal në gojë.
• Nxehtësia në zonën e studimit. Kjo është mirë. Tregojini teknologut nëse keni dhimbje koke, marramendje, nauze, të vjella, djegie, dhimbje ose probleme me frymëmarrjen.

Nuk dihen efekte të dëmshme nga fusha e fortë magnetike e përdorur për MRI. Por duke pasur parasysh fuqinë e lartë të magnetit, ai mund të prekë stimuluesit e ritmit, gjymtyrët artificiale dhe pajisje të tjera mjekësore që përmbajnë hekur. Orët pranë tij do të ndalen nga një magnet. Ekziston rreziku i dëmtimit të çdo objekti metalik të lirshëm nëse tërhiqet nga një magnet i fortë.

Pjesët metalike në sy mund të dëmtojnë retinën. Nëse mund të keni fragmente metalike në sytë tuaj, mund të merret një rreze x e syrit tuaj përpara MRI. Kur gjendet metali, MRI nuk bëhet.

Pigmentet e hekurit në një tatuazh ose eyeliner të tatuazhuar mund të shkaktojnë acarim të lëkurës ose syve.

Djegiet mund të ndodhin në vendin e disa njollave medicinale për shkak të MRI. Nëse mbani një copë toke, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj.

Ju nuk duhet të harroni për rrezikun e vogël të një reaksioni alergjik kur përdorni një agjent kontrasti gjatë një MRI. Por në shumicën e rasteve, reagimet janë të lehta dhe mund të trajtohen me ilaçe. Përveç kësaj, ekziston një rrezik i vogël i infeksionit në vendin e administrimit intravenoz.

Menjëherë pas MRI, ju mund të diskutoni rezultatet e para me mjekun tuaj. Zakonisht duhen 1-2 ditë që mjeku juaj të marrë rezultate të plota.

Një MRI ndonjëherë mund të gjejë një problem në një ind ose organ, edhe nëse indi ose organi është i madhësisë dhe formës normale.

Gjatë ekzaminimit të fshikëzës së tëmthit rezultat normal MRI është mungesa e rritjeve jonormale, të tilla si tumoret, si dhe shenjat e inflamacionit ose infeksionit.

Një rezultat jonormal është bllokimi i kanaleve biliare.

Disa nga arsyet pse nuk do të jeni në gjendje të bëni testin ose pse rezultatet janë të padobishme përfshijnë:

• Shtatzënia. Një MRI zakonisht nuk bëhet gjatë shtatzënisë. Por mund të bëhet për të marrë më shumë informacion në lidhje me një problem të mundshëm që mund të mos shihet mirë në një ekografi.
• Pajisjet mjekësore me komponentë elektronikë, të tillë si stimuluesit e ritmit ose pompat e infuzionit të drogës. Magneti MRI mund të shkaktojë probleme me këto pajisje, të cilat mund t'ju pengojnë të bëni provimin.
• Pajisje mjekësore me metal. Metali mund të turbullojë imazhet MRI. Si rezultat, do të pengojë mjekun të shohë organin. Për shembull, pajisje intrauterine(IUD) me metal mund të vështirësojë shikimin e qartë të mitrës.
• Pamundësia për të qëndruar ende gjatë analizës.
• Obeziteti. Një person me mbipeshë mund të mos përshtatet në aparatet standarde MRI.

Shumë pajisje moderne mjekësore që nuk përdorin elektronikë, të tilla si valvulat e zemrës, stentet ose kapëset, mund të vendosen në mënyrë të sigurtë në shumicën e makinave MRI. Por disa makina të reja përdorin magnet më të fortë. Siguria e makinave MRI me këta magnet më të fuqishëm për njerëzit me pajisje mjekësore nuk dihet.

Është e mundur të merren rezultate të MRI që janë të ndryshme nga skanimet CT, ultratingujt, testet dhe rrezet X sepse indet shfaqen ndryshe në MRI.

Një MRI është një test i sigurt për shikimin e strukturave dhe organeve brenda trupit. Kushton më shumë se metodat e tjera dhe nuk është i disponueshëm kudo.

Në makinat e hapura MRI, magneti nuk ju rrethon plotësisht. Por këto makina mund të mos jenë të disponueshme në të gjitha qendrat mjekësore. Një MRI e hapur është e dobishme për njerëzit që janë klaustrofobikë ose obezë.

Një MRI mund të përdoret për të kontrolluar pjesë të ndryshme të trupit, si kokën, barkun, gjoksin, shpinën, shpatullën dhe gjurin.

Angiografia me rezonancë magnetike (MRA) është një metodë e veçantë e MRI të enëve të gjakut dhe rrjedhjes së gjakut.

MRI spektroskopike është një metodë e veçantë që përcakton disa probleme mjekësore kur kërkoni për kimikate të caktuara në indet e trupit.

Materiali kontrast që përmban gadolinium mund të shkaktojë një problem serioz të lëkurës (dermopati fibrogjenike nefrogjenike) te njerëzit me dështim të veshkave. Tregojini mjekut tuaj përpara një MRI nëse keni një sëmundje serioze të veshkave ose keni pasur transplantim të veshkave.

Ekografi endoskopike

Ekografi endoskopike(EUS) është një procedurë që lejon mjekun të marrë imazhe dhe informacione rreth traktit tretës dhe indet dhe organet përreth. Një ekografi përdor valët e zërit për të krijuar fotografi të organeve të brendshme.

Gjatë procedurës, një pajisje e vogël ekografike vendoset në majë të endoskopit. Një endoskop është një tub i vogël, fleksibël me një dritë të bashkangjitur në një aparat fotografik. Duke futur një endoskop dhe një kamerë në traktin e sipërm ose të poshtëm të tretjes, mjeku arrin të marrë imazhe të mira ekografike të organeve. Për shkak se EUS mund të afrohet me organet në fjalë, imazhet që prodhon janë shpesh më të sakta dhe më të detajuara se imazhet e ofruara nga ultratingulli tradicional, i cili duhet të vijë nga jashtë trupit.

Ekografia endoskopike mund të përdoret për:

• Vlerësimet e Skenimit të Kancerit
• Vlerësime për pankreatitin kronik ose çrregullime të tjera të pankreasit.
• Studimi i anomalive ose tumoreve në organe, duke përfshirë fshikëzën e tëmthit dhe mëlçinë.
• Ekzaminimi i muskujve të pjesës së poshtme të rektumit dhe kanalit anal për të përcaktuar shkaqet e mosmbajtjes fekale.
• Studimi i nyjeve (koneve) në murin e zorrëve.

Personit që i nënshtrohet një ekografie endoskopike do t'i jepet një qetësues përpara procedurës. Mjeku më pas fut endoskopin në gojën ose rektumin e personit. Mjeku do të vëzhgojë pjesa e brendshme traktin gastrointestinal në një ekran televiziv dhe një imazh me ultratinguj në një monitor tjetër. Përveç ekzaminimit, valët e zërit mund të përdoren për të zbuluar dhe ndihmuar në biopsi (marrja e një pjese të vogël të indit për ekzaminim nën mikroskop). E gjithë procedura zakonisht zgjat 30 deri në 90 minuta dhe pacienti zakonisht mund të shkojë në shtëpi të njëjtën ditë.

X-ray e barkut

Megjithëse mund të përdoret për të kërkuar probleme të tjera në bark, rrezet X zakonisht nuk mund të diagnostikojnë sëmundjen e fshikëzës së tëmthit. Në të njëjtën kohë, mund të përdoret për të zbuluar gurët në fshikëzën e tëmthit.

X-ray e barkut jep një pamje të strukturave dhe organeve në bark. Këto përfshijnë stomakun, mëlçinë, shpretkën, zorrët e mëdha dhe të vogla, dhe diafragmën, muskulin që ndan rajonet e gjoksit dhe të barkut. Shpesh bëhen dy të shtëna nga pozicione të ndryshme.

Rrezet X janë një formë rrezatimi, si drita ose valët e radios, që përqendrohen në një rreze si rrezja nga një elektrik dore. Rrezet X janë në gjendje të depërtojnë në shumicën e objekteve, përfshirë trupin e njeriut. Kur rrezet bien në filmin fotografik, fitohet një fotografi. Kockat, duke qenë inde të dendura, thithin (bllokojnë) shumë rreze X, si rezultat, ne i shohim këto zona në të bardhë në një rreze X. Muskujt dhe organet më pak të dendura bllokojnë më pak rreze x dhe shfaqen si nuanca gri në rrezet X. Duke kaluar kryesisht përmes ajrit, për shembull, përmes mushkërive, rrezet x shfaqen të zeza në foto.

Një radiografi e barkut mund të jetë një nga testet e para për të kërkuar shkakun e dhimbjes së barkut, fryrjes, të përzierave ose të vjellave. Probleme më specifike mund të kërkohen me teste të tjera (p.sh. ultratinguj, CT ose pielografi intravenoze).

Ky sondazh është për:

• Në kërkim të shkakut të dhimbjes ose ënjtjes në bark ose të përziera dhe të vjella të vazhdueshme.
• Duke kërkuar për shkakun e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës në të dyja anët e shtyllës kurrizore (dhimbje në krahë). Mund të tregojë madhësinë, formën dhe pozicionin e mëlçisë, shpretkës dhe veshkave.
• Duke kërkuar për gurë në fshikëz e tëmthit, veshka, ureter ose fshikëz.
• Kërkimi i ajrit jashtë zorrëve (zorrëve).
• Duke kërkuar për një objekt që është gëlltitur ose vendosur në një zgavër të trupit.
• Konfirmimi i pozicionit të saktë të tubave ose kateterëve të kullimit.

Mund t'ju duhet të nënshkruani një formular pëlqimi përpara se të fillojë ekzaminimi. Flisni me mjekun tuaj për çdo shqetësim që keni në lidhje me nevojën e testit, rreziqet e tij, mënyrën se si bëhet dhe kuptimin e rezultateve.

Para radiografisë, tregoni mjekut tuaj nëse:

• Shtatzënë ose dyshoni për të. Në përgjithësi, shtatzënia nuk lejon një radiografi të barkut për shkak të rrezikut të ekspozimit ndaj rrezatimit të foshnjës (fetusit). Në shumë raste, zona ekzaminohet me ultratinguj.
• Keni kryer një radiografi duke përdorur kontrast me bazë bariumi (p.sh., klizmë me barium) ose keni marrë një ilaç (p.sh., pepto-bismol) që përmban bismut brenda 4 ditëve të fundit. Barium dhe bismut mund të bllokojnë një pamje të qartë.

Para testit, mund t'ju kërkohet të zbrazni fshikëzën tuaj. Ju mund të keni nevojë të hiqni çdo bizhuteri që mund të jetë në rrugën e imazhit me rreze x, për shembull nëse keni një shpim të kërthizës.

Një radiografi e barkut kryhet nga teknologu i radiologjisë. Disa mjekë të tjerë, të tillë si mjekët e dhomës së urgjencës, mund të shikojnë gjithashtu një radiografi të barkut për të kontrolluar për probleme të zakonshme, siç është një zorrë e bllokuar.

Mund t'ju duhet të hiqni të gjitha ose shumicën e rrobave tuaja. Do t'ju jepet një fustan gjatë testit.

Do të shtriheni me shpinë në një tavolinë. Legeni i poshtëm mund të mbulohet me një përparëse plumbi për ta mbrojtur atë nga rrezet X. Gjatë këtij ekzaminimi, vezoret e gruas nuk mund të mbrohen sepse ato shtrihen shumë afër organeve të ekzaminuara. Testikujt e një burri ndonjëherë mund të mbrohen gjatë testit.

Kur aparati i rrezeve X është mbi barkun tuaj, do t'ju kërkohet të mbani frymën ndërsa bëhen fotografitë. Ju duhet të qëndroni të shtrirë që fotografia të jetë e qartë.

Në shumë raste, bëhen dy fotografi: njëra në pozicionin shtrirë (në shpinë) dhe tjetra në pozicion në këmbë (pamje vertikale). Kjo e fundit mund të ndihmojë në gjetjen e një bllokimi në zorrët ose një vrime (perforimi) në stomak ose zorrë përmes së cilës rrjedh ajri. Nëse nuk jeni në gjendje të qëndroni në këmbë, mund të bëhet një radiografi e shtrirë në anën tuaj me krahun mbi kokë.

Një radiografi e barkut zgjat rreth 5 deri në 10 minuta. Ndërsa fotografitë janë duke u përpunuar, do t'ju kërkohet të prisni rreth 5 minuta. Në disa klinika dhe spitale, imazhet me rreze X mund të shfaqen direkt në një ekran kompjuteri (në formë dixhitale).

Nuk do të ndjeni asnjë shqetësim nga x-ray. Tabela mund të duket e vështirë dhe dhoma mund të jetë e freskët. Pozicioni që duhet të mbani mund të duket i sikletshëm ose i dhimbshëm, veçanërisht nëse jeni lënduar.

Ekziston gjithmonë një shans i vogël i dëmtimit të qelizave ose indeve nga rrezatimi, duke përfshirë nivelet e ulëta të përdorura për këtë studim. Por mundësia e dëmtimit me rreze x është përgjithësisht shumë e ulët në krahasim me përfitimet e testit.

Fluoroskopia jep një pamje të strukturave dhe organeve në bark. Në raste urgjente, rezultatet janë gati për pak minuta. Përndryshe, ato do të jenë gati për 1-2 ditë.

Në disa raste, gurët e tëmthit mund të shihen me rreze x.

Disa nga arsyet pse nuk do të jeni në gjendje të bëni testin ose pse rezultatet janë të padobishme përfshijnë:

• Shtatzënia. Nëse nevojitet një pamje e barkut të gruas shtatzënë, në vend të kësaj mund të bëhet një ekografi.
• Testet e fundit duke përdorur barium ose bismut. Këto substanca shfaqen në filmat me rreze x dhe bllokojnë një pamje të qartë.
• Pamundësia për të qëndruar pa lëvizur dhe për të mbajtur frymën gjatë testit.

Rezultatet mund të ndryshojnë nga rezultatet e testit të mëparshëm sepse jeni ekzaminuar në një qendër tjetër mjekësore ose keni pasur një lloj tjetër testi.

Disa rezultate në një radiografi të barkut mund të nënkuptojnë se nevojiten më shumë teste për të gjetur shkakun e problemit. Këto teste mund të përfshijnë endoskopi, ultratinguj, tomografi të kompjuterizuar (CT), klizmë me barium ose pielografi intravenoze.

Radiografia e barkut nuk mund të zbulojë disa probleme, si p.sh. ulcerat e stomakut me gjakderdhje.

Në të njëjtën kohë, mund të bëhet një radiografi e gjoksit.

Në rast urgjence, ose nëse personi fizikisht nuk është në gjendje të shkojë në departamentin e radiografisë të një spitali ose klinike, mund të përdoren pajisje portative me rreze x. Por fotografitë nga pajisjet stacionare me rreze X janë zakonisht më të mira se ato nga homologët portativë.

Metodat e trajtimit të fshikëzës së tëmthit

Ndër kryesoret teknikat mjekësore për problemet e tëmthit, heqjen e këtij organi, mjekimin medikamentoz, kimioterapinë dhe terapinë me rrezatim.

Kolecistektomia

Në këtë operacion, fshikëza e tëmthit hiqet nga kirurgu nëpërmjet laparoskopisë (disa prerje të vogla) ose laparotomisë (kirurgji tradicionale "e hapur" me një prerje të madhe).

Kirurgji laparoskopike

Në kirurgjinë laparoskopike kolecistektomia) Fshikëza e tëmthit dhe gurët hiqen përmes disa prerjeve të vogla në bark. Kirurgu fryn barkun me ajër ose dioksid karboni për të parë qartë.

Kirurgu fut një sondë me një dritë të lidhur me një videokamerë (laparoskop) në një prerje afër kërthizës. Më pas, ai përdor një video-monitor për ta drejtuar teksa fut instrumentet kirurgjikale në prerje të tjera për të hequr fshikëzën e tëmthit.

Përpara se kirurgu të heqë fshikëzën e tëmthit, mund të keni një procedurë të veçantë me rreze x të quajtur kolengiogram në tryezën e operacionit që tregon anatominë e kanaleve biliare.

Do t'ju duhet anestezi e përgjithshme për këtë operacion, i cili zakonisht zgjat 2 orë ose më pak.

Pas operacionit, biliare rrjedh nga mëlçia (ku prodhohet) përmes kanalit të përbashkët biliar dhe në zorrën e hollë. Për shkak se fshikëza e tëmthit është hequr, trupi nuk mund të ruajë më biliare midis vakteve. Për shumicën e njerëzve, ka pak ose aspak efekt në tretje.

Në 5-10 nga 100 procedura laparoskopike të këtij lloji në SHBA, kirurgu duhet të kalojë në një të hapur. metodë kirurgjikale e cila kërkon një prerje më të madhe. Shembuj të problemeve që mund të kërkojnë kirurgji të hapur dhe jo laparoskopike përfshijnë inflamacion të papritur, inde mbresë, lëndime ose gjakderdhje.

Operacioni mund të kryhet në cilësimet ambulatore ose mund të qëndroni 1 ose 2 ditë në spital.

Në shumicën e rasteve, ju mund të ktheheni në aktivitetet tuaja normale në 7-10 ditë. Tek njerëzit, pas operacionit laparoskopik të fshikëzës së tëmthit, dhimbja zgjat rreth një javë. Por pas 2-3 javësh, ata kanë shumë më pak shqetësim se njerëzit pas operacionit të hapur. Pas operacionit, nuk keni nevojë të pajtoheni dietë të veçantë ose masa të tjera paraprake.

Kirurgjia laparoskopike është praktika më e mirë trajtimi i gurëve të tëmthit që shkaktojnë simptoma, përveç nëse ka arsye që nuk duhet bërë operacioni.

Kirurgjia laparoskopike përdoret më shpesh kur nuk ka faktorë potencialisht të ndërlikuar.

Është i sigurt dhe efektiv dhe largon gurët e vendosur në fshikëzën e tëmthit. Nuk heq gurët në kanalin biliar të përbashkët. Gurët e tëmthit mund të shfaqen në kanalin e përbashkët biliar vite pas heqjes së fshikëzës së tëmthit, edhe pse rrallë.

Rreziku i përgjithshëm i kirurgjisë laparoskopike është shumë i ulët. Komplikimet më serioze të mundshme përfshijnë:

• Infeksioni i prerjes.
• Gjakderdhje e brendshme.
• Dëmtimi i kanalit të përbashkët biliar.
• Lëndimi i zorrës së hollë nga një prej instrumenteve të përdorura gjatë operacionit.
• Rreziqet e anestezisë së përgjithshme.
• Komplikime të tjera të pazakonta mund të përfshijnë:
• Dëmtimi i kanalit cistik, i cili bart biliare nga fshikëza e tëmthit në kanalin biliar të përbashkët.
• Gurët e tëmthit që mbeten në bark.
• Bile që rrjedh në zgavrën e barkut.
• Lëndimi i enëve të gjakut në bark, si enës së madhe të gjakut që çon gjakun nga zemra në mëlçi (arteria hepatike). Ndodh në raste të rralla.
• Guri i tëmthit shtyhet në kanalin e përbashkët biliar.
• Prerje e mëlçisë.

Mund të nevojiten procedura shtesë kirurgjikale për të korrigjuar komplikimet.

Disa njerëz vazhdojnë të kenë simptoma në barkun e tyre pas operacionit, të tilla si dhimbje, fryrje, gazra dhe diarre (sindroma e postkolecistektomisë).

Shërimi pas operacionit laparoskopik është më i shpejtë dhe më pak i dhimbshëm në krahasim me operacionin e hapur.

Pas operacionit laparoskopik, kohëzgjatja e qëndrimit në spital është më e shkurtër se pas operacionit të hapur. Si rregull, ju mund të shkoni në shtëpi në të njëjtën ditë ose të nesërmen, krahasuar me 2-4 ditë ose më shumë në rastin e operacionit të hapur.

Rimëkëmbja është më e shpejtë pas operacionit laparoskopik.

Do të kaloni më pak kohë larg punës dhe aktiviteteve të tjera pas operacionit laparoskopik (7-10 ditë krahasuar me 4-6 javë).

Antibiotikët

Antibiotikët janë barna që vrasin bakteret. Por ato veprojnë vetëm kundër baktereve. Ata nuk vrasin viruset, kështu që nuk do të funksionojnë kundër një ftohjeje, gripi ose sëmundje të tjera virale. Nëse nuk keni një infeksion bakterial, është më mirë të shmangni efektet e mundshme të dëmshme të antibiotikëve, duke përfshirë potencialisht:

• Efekte anësore. Antibiotikët mund të shkaktojnë nauze dhe diarre dhe të rrisin ndjeshmërinë ndaj dritës së diellit. Shumica e këtyre efekteve anësore të zakonshme janë të lehta. Por disa Efektet anësore të tilla si reaksionet alergjike mund të jenë shumë serioze. Ato mund të shkaktojnë gulçim apo edhe vdekje. Tregojini mjekut tuaj nëse keni një reagim të papritur ndaj një antibiotiku.
• infeksione të tjera. Antibiotikët vrasin shumicën e baktereve në trup që janë të ndjeshme ndaj tyre, madje edhe bakteret "të mira" që ndihmojnë trupin tuaj. Antibiotikët mund të prishin ekuilibrin e baktereve në trup, duke çuar në dispepsi, diarre, infeksione vaginale ose probleme të tjera.
• Rezistenca bakteriale. Nëse merrni antibiotikë kur nuk ju nevojiten, ata mund të mos funksionojnë kur ju nevojiten. Sa herë që merrni antibiotikë, ka të ngjarë të keni disa baktere që ilaçi nuk i vret. Me kalimin e kohës, këto baktere ndryshojnë dhe janë më të vështira për t'u vrarë. Ato bëhen rezistente ndaj drogës. Antibiotikët e përdorur për t'i vrarë ata nuk funksionojnë më.

Nëse ju dhe mjeku juaj vendosni se keni nevojë për një antibiotik, ndiqni me kujdes udhëzimet për marrjen e tij.

Merrni të gjithë dozën për aq ditë sa ju thotë mjeku juaj, përveç nëse keni efekte anësore të paparashikuara (në këtë rast kontaktoni mjekun tuaj).

Sigurohuni që jeni në dijeni të udhëzimeve të veçanta për marrjen e ilaçit. Ato duhet të jenë të printuara në etiketë, por është gjithashtu një ide e mirë të konsultoheni me mjekun dhe farmacistin tuaj.

Ruani antibiotikët në një vend të freskët dhe të thatë. Kontrolloni etiketën për të parë nëse duhet t'i ruani në frigorifer.

Asnjëherë mos i jepni dikujt tjetër një antibiotik të përshkruar për një person.

Mos ruani asnjë antibiotik shtesë. Dhe mos përdorni atë që është përshkruar për një sëmundje tjetër, përveç nëse mjeku juaj thotë se është e përshtatshme. Pyesni farmacistin tuaj nëse është e sigurt të hidhni ilaçet e mbetura.

Kimioterapia dhe terapia me rrezatim

Pas operacionit për kancerin e fshikëzës së tëmthit, kimioterapia dhe terapia me rrezatim mund të përdoren për të ndihmuar në parandalimin e kthimit të kancerit.

Trajtimi për kancerin e lokalizuar mund të përfshijë:

• Një operacion për të hequr fshikëzën e tëmthit dhe një pjesë të indeve rreth saj. Një pjesë e mëlçisë dhe nyjet limfatike aty pranë mund të hiqen gjithashtu. Terapia me rrezatim me ose pa kimioterapi mund të pasojë operacionin.
• Terapia me rrezatim me ose pa kimioterapi.

Trajtimi i kancerit të paoperueshëm, të përsëritur ose metastatik zakonisht bëhet përmes sprovave klinike. Trajtimi mund të përfshijë:

• Drenimi biliar transhepatik perkutan ose vendosja e stenteve për të lehtësuar simptomat e shkaktuara nga kanalet biliare të bllokuara. Kjo mund të pasohet nga terapia me rrezatim si një trajtim paliativ.
• Operacioni si një trajtim paliativ për lehtësimin e simptomave të shkaktuara nga bllokimi i kanaleve biliare.
• Kimioterapia.
• Studimi klinik i mënyrave të reja për ofrimin e kujdesit paliativ radioterapi të tilla si kombinimi me terapinë e hipertermisë, radiosensibilizuesit ose kimioterapinë.
• Prova klinike e barnave të reja dhe kombinimeve të barnave.

Acidi ursodeoksikolik

Për njerëzit që kanë probleme me gurët në tëmth dhe nuk janë kandidatë të mirë për kirurgji, ky mjekim oral është një opsion. Acidi ursodeoksikolik mund të ndihmojë në shpërbërjen e gurëve të vegjël të kolesterolit në fshikëz e tëmthit dhe në uljen e simptomave. Një zgjidhje tjetër orale quhet Henix.

Emri gjenerik: Ursodiol

Emri i markës: Actigall

Acidet biliare shpërndajnë ngadalë gurët e tëmthit të kolesterolit. Tabletat merren çdo ditë deri në 2 vjet.

Ilaçi ndonjëherë përdoret në një grup të vogël njerëzish për të cilët rreziqet e operacionit janë shumë të larta.

Acidet biliare mund të përdoren gjithashtu për të ndihmuar në parandalimin e formimit të gurëve të tëmthit gjatë humbjes së shpejtë të peshës. Dhe ato mund të përdoren pas litotripsisë (trajtimi me valë shoku ekstrakorporale) për të ndihmuar në shpërbërjen më të shpejtë të fragmenteve të gurëve të tëmthit.

Ursodioli shpërndan gurët e tëmthit gjatë disa muajve. Dhe duke qenë se vetë organi nuk hiqet, gurët shpesh kthehen.

Të gjitha ilaçet kanë efekte anësore. Por ndodh që disa njerëz nuk i kanë, ndërsa të tjerët përballen me to. Pyesni farmacistin tuaj për efektet anësore të çdo ilaçi që merrni. Efektet anësore renditen gjithashtu në informacionin që vjen me ilaçin.

Zakonisht, përfitimet e një ilaçi tejkalojnë çdo efekt anësor të vogël.

Ka të ngjarë që efektet anësore të zhduken për një kohë pas marrjes së ilaçit.

Nëse efektet anësore ende ju shqetësojnë dhe jeni duke pyetur veten nëse duhet të vazhdoni të merrni ilaçin, kontaktoni mjekun tuaj. Ai mund të ulë dozën ose të ndryshojë ilaçin. Mos e ndërprisni papritmas marrjen e barit, përveç nëse ju thotë mjeku juaj.

Thirrni menjëherë një ambulancë nëse:

• Vështirësi në frymëmarrje;
• Urtikaria;
• Ënjtje e fytyrës, buzëve, gjuhës ose fytit.

Efektet anësore më të zakonshme të këtij ilaçi përfshijnë:

• Kapsllëk ose diarre.
• Dhimbje koke.
• Spazma të stomakut.
• Nauze.

Mjekësia është një nga mjetet e shumta që ka një mjek për të trajtuar një problem shëndetësor. Marrja e ilaçit siç sugjerohet nga mjeku juaj do të përmirësojë shëndetin tuaj dhe mund të parandalojë problemet në të ardhmen. Nëse nuk i merrni ilaçet në mënyrë korrekte, mund të rrezikoni shëndetin tuaj (dhe ndoshta jetën tuaj).

Ka shumë arsye pse njerëzit kanë probleme gjatë marrjes së ilaçeve. Por në shumicën e rasteve, ka gjithmonë diçka që mund të bëni.

Këshilla për femrat

Nëse jeni shtatzënë, ushqeni me gji ose planifikoni të mbeteni shtatzënë, nuk duhet të përdorni asnjë ilaç pa rekomandimin e mjekut. Disa ilaçe mund të dëmtojnë fëmijën tuaj. Këto përfshijnë ilaçe me recetë dhe pa recetë, vitamina, barishte dhe suplemente. Dhe sigurohuni që të gjithë mjekët tuaj të dinë nëse jeni shtatzënë, ushqeni me gji ose planifikoni të mbeteni shtatzënë.

Ekzaminimi vijues është një element kyç i trajtimit dhe sigurisë. Sigurohuni që të lini një takim dhe të vini në një takim dhe telefononi mjekun tuaj nëse keni ndonjë problem. Përveç kësaj, do të ishte mirë të njihni rezultatet e ekzaminimeve dhe të mbani një listë të medikamenteve të marra.

Litotripsi ekstrakorporale me valë goditëse

Valët goditëse me energji të lartë projektohen nga makina përmes murit të barkut, duke thyer gurët e tëmthit. Metoda e shtypjes funksionon më mirë nëse ka vetëm disa gurë të vegjël në fshikëzën e tëmthit.

Trajtime të tjera

Opsione të tjera të disponueshme gjerësisht për trajtimin e gurëve të tëmthit nuk dihen ende. Përveç kësaj, ka pak të dhëna për efektivitetin dhe ndikimin e tyre afatgjatë në krahasim me operacionin.

Trajtime të tjera për gurët e tëmthit përfshijnë:

• Litotripsi. Kjo procedurë përdor valët tejzanor për të thyer gurët e tëmthit. Është e mundur të përdoret vetëm ose së bashku me acidet biliare për të thyer gurët. Procedura, e përdorur rrallë sot, përdorej për njerëzit që nuk ishin mjaftueshëm të fortë për të operuar me inflamacion afatgjatë (kronik) të fshikëzës së tëmthit (kolecistit). Por nuk është i përshtatshëm për trajtimin e kolecistitit të papritur (akut).
• terapi me zgjidhje kontakti. Kjo metodë përdor një tub (kateter) të hollë dhe fleksibël përmes të cilit një kimikat injektohet në fshikëzën e tëmthit për të tretur gurët e tëmthit. Për shkak të rrezikut të komplikimeve, kjo terapi përdoret rrallë. Dhe ndryshe nga operacioni, në këtë rast, gurët mund të kthehen.
• Kolecistostomia perkutane. Kjo procedurë mund të ofrojë lehtësim të përkohshëm në rastet e inflamacionit të fshikëzës së tëmthit përpara kolengiopankreatogramës retrograde endoskopike (ERCP) ose operacionit. Gjatë një kolecistostomie perkutane, mjeku do të fusë një tub përmes barkut dhe në fshikëzën e tëmthit për të kulluar përmbajtjen e tij. Kjo ndonjëherë bëhet për njerëzit që nuk janë mjaftueshëm të fortë për kirurgji.

Pse është e rëndësishme ta bëni atë sa më shpejt të jetë e mundur?

Stagnimi i biliare, përndryshe kjo gjendje quhet kolestazë dhe shoqërohet me një çrregullim shumë të zakonshëm - diskinezinë biliare. Shumë njerëz mësojnë për të pasi shkojnë në diagnostikimin me ultratinguj, por në jetën reale, si rregull, ata nuk bëjnë asgjë. Dhe shumë kot! Lexoni pse kjo diagnozë banale mund t'ju shkatërrojë vërtet jetën nëse nuk merrni masa shumë të thjeshta...

Kështu që, çdo proces i ndenjur në trup ndikon negativisht në shëndetin tuaj. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në lidhje me stagnimi kronik biliare, sepse nëse është e lehtë, ekskretohet lirisht me ushqim në duoden, atëherë tretja juaj është normale dhe toksinat largohen nga trupi me kohë.

Nëse nuk është kështu, biliare stagnon në fshikëzën e tëmthit, që do të thotë - prisni sëmundje: para së gjithash, çrregullime të tretjes, simptoma të dehjes nga sistemi nervor - lodhje kronike, dhe manifestimet e lëkurës në formën e njollave të moshës, kruajtjes, alergjive dhe uljes së imunitetit.

Këtë e vunë re edhe mjekët e lashtë një person "bilioz" është gjithmonë nervoz dhe tepër i lodhur. Pse? Të gjitha për të njëjtën gjë dehje kronike, futje e tepërt e neurotoksinave në gjak, kryesisht bilirubinë.

Në këtë artikull, do të gjeni receta praktike, të bazuara në mbi 20 vjet përvojë duke përdorur vetëm ilaçe natyrale dhe të sigurta, se si të eliminoni shkaqet e stazës së tëmthit në fshikëzën e tëmthit dhe të përmirësoni tretjen dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm.

Zgjidhja e këtij problemi jep një sërë masash - mbështetje për funksionimin e mëlçisë, sistemit nervor dhe ushqim të arsyeshëm.. Nuk ka nevojë të dëshpëroheni kur mësoni për problemet në fshikëzën e tëmthit. Nëse jeni të angazhuar në parandalimin e komplikimeve, kryeni kurse pastrimi për traktin gastrointestinal, ndryshoni pak dietën tuaj, atëherë problemet serioze mund të shmangen.

Dhe për ata që tashmë u është dashur t'i nënshtrohen operacionit të fshikëzës së tëmthit, rekomandimet tona do të ndihmojnë gjithashtu për të shmangur probleme të tjera serioze. Gjëja kryesore nuk është të vazhdoni të jetoni pa i kushtuar vëmendje trupit tuaj, por të tregoni pak kujdes ndaj tij.

Si të kuptoni se keni stazë biliare

Sigurisht, mund të kontaktoni një gastroenterolog dhe të bëni analizat:

• Kimia e gjakut(u zbulua hiperbilirubinemia, hiperlipidemia, aktiviteti i tepërt i enzimave transaminaza ALT, ACT dhe fosfataza alkaline).
• Analiza e urinës ju lejon të shihni praninë e pigmenteve biliare në të.
• Ekzaminimi me ultratinguj i mëlçisë ju lejon të konfirmoni një rritje në madhësinë e saj, një ndryshim në formën dhe gjendjen e murit të fshikëzës së tëmthit dhe tonin dhe kalueshmërinë e kanaleve.

Problemi është se, për shembull, në Evropë, Shtetet e Bashkuara, mjeku nuk nxiton të përshkruajë ekzaminime me ankesa të qarta.

Prandaj, shumica e lexuesve të këtij artikulli do të përqendrohen më shumë në ndjenjat e tyre.

Gjëja e parë që ndjeni është: rëndim dhe siklet në zonën e hipokondriumit të duhur, hidhërim në gojë, në gjuhë shfaqet një shtresë e verdhë ose kafe, jashtëqitja është e shqetësuar - më shpesh alternimi i çrregullimit dhe kapsllëkut. Mëlçia mund të mos ju shqetësojë shumë, por do të ketë shenja në lëkurë – dijeni këtë njolla të errëta, e cila gjithnjë e më shumë nuk është normë, si dhe kruajtje e pakuptueshme e lëkurës, rritje aktive e papillomave. Këto janë sinjale të trupit që mëlçia nuk mund të përballojë dehjen dhe fshikëza e tëmthit nuk mund të përballojë ngarkesën.

Një nga simptomat specifike është cistiti pas abuzimit me yndyrën dhe alkoolin.. Asnjë gastroenterolog nuk do ta lidhte këtë gjendje me stazën biliare, por një specialist i mjekësisë kineze do të shpjegonte lehtësisht se lidhja është e drejtpërdrejtë - të dy fshikëzat heqin nënproduktet e detoksifikimit dhe kur biliare fillon të sekretohet intensivisht gjatë "festave", përkthehet e tretshme në ujë. irritues në substancat e gjakut - bilirubina, e cila shqetëson fshikëzën dhe provokon cystitis.

Dhimbja në rajonin e mëlçisë është një shenjë më serioze sesa rëndimi në anën e djathtë. Ajo mund të flasë tashmë për praninë e gurëve, dhe jo vetëm për mpiksjen e sedimentit dhe biliare, si dhe për zverdhjen e sklerës dhe lëkurës - ata kërkojnë një vizitë te mjeku, sepse mund të flasin për kalueshmëri jo të plotë të traktit biliar.

Mos harroni se gurët e tëmthit nuk rriten brenda një muaji, gjithashtu, një rritje e hepatozës yndyrore dhe aterosklerozës nuk ndodh brenda dy javësh. Ky është rezultat i mungesës së vëmendjes ndaj stagnimit të tëmthit dhe funksionimit të dëmtuar të qelizave të mëlçisë për muaj dhe vite.. Por, nëse kryeni me durim dhe rregullisht kurse pastrimi natyral, mjete të sigurta, atëherë trupi do t'i përgjigjet shqetësimit tuaj për nevojat e tij dhe procesi i rikuperimit do të vazhdojë gjithnjë e më intensivisht. ju urojmë Shendet i mire dhe jetëgjatësi!

Si zhvillohet staza biliare në fshikëzën e tëmthit

Shkaqet më të zakonshme të kolestazës janë si më poshtë:

1. Forma e fshikëzës së tëmthit mund të ketë ndryshuar: është në trajtë dardhe, ka deformim të fshikëzës së tëmthit, si shtrëngimi i saj, lakimi i qafës, përdredhja e të tjera. Ndodh që nga lindja ose funksionon mënyra e jetesës.

2. Efekti në tonin e rrugëve biliare ushtrohet nga stresi, neuroza, gjendja e sistemit nervor autonom.

Ekzistojnë dy forma të diskinezisë- shkelje e nxitjes së biliare për shkak të tonit të muskujve të lëmuar: hipertonik ose hiperkinetik (rritje e tonit të fshikëzës së tëmthit); hipotonike ( ton i ulët fshikëza e tëmthit).

Këto variante të diskinezisë shpesh kombinohen me hipertension ose hipotension të sfinkterëve të traktit biliar dhe muskul unazor të Oddi - në daljen e kanalit biliar të përbashkët në duoden.

3. Toni i fshikëzës së tëmthit ndikohet edhe nga ndërprerjet e nivelit të hormoneve të tiroides: hipotiroidizmi shkakton letargji dhe hipertiroidizmi shkakton spazma.

4. Sasia e fibrave bimore në ushqim është edhe bazë për funksionimin normal të tëmthit, por nëse ushqimi është kryesisht mish, me shumë produkte yndyrore, miellore, të panatyrshme + alkool, atëherë biliare patjetër nuk do të bie në sy normalisht. Prandaj, stagnimi ndodh shpesh tek njerëzit që janë mbipeshë dhe kanë diabet.

5. Shkelja e vetë qelizave të mëlçisë - natyrisht, ndikon në strukturën e tëmthit. Prandaj, nga rruga, nëse fshikëza e tëmthit tashmë është hequr për shkak të gurëve, kjo nuk do të thotë që tani gjithçka do të jetë mirë me vetë biliare. Biliare e trashë gjithashtu mund të prodhojë gurë në kanalet e mëlçisë.

Rezultati i zymtë i tëmthit të ndenjur:

• dispepsi dhe përthithja e yndyrave
• problemet me jashtëqitje
• formimi i një precipitati të kolesterolit të tyre në fshikëzën e tëmthit, më pas ai trashet dhe krijohen gurë
• me shkelje të rënda të mëlçisë, gurët mund të jenë bilirubin ose gurët e kolesterolit janë të ngopura me kripëra kalciumi, pasi biliare ka një reaksion alkalik. Atëherë ato nuk mund të shpërndahen.
• rritja e gurëve vështirëson edhe më shumë daljen e tëmthit dhe dëmton tretjen.
• stanjacioni i vetë biliare, natyrisht, nuk çon në formimin e pllakave aterosklerotike dhe plakjen e enëve të gjakut. Por nëse biliari është i trashë, mund të jeni i sigurt se kolesteroli me densitet të ulët është rritur, dhe kolesteroli me densitet të lartë nuk mjafton për formimin e energjisë prej tij në qeliza. Është po aq e qartë sa tymi do të thotë se ka një zjarr diku.
• mungesa e energjisë në qeliza, ulje e performancës, tendenca për mbipeshë për shkak të tretjes jo të duhur të yndyrave dhe marrjes së tepërt të kolesterolit të rëndë, bilirubinës dhe toksinave që nuk hiqen në kohë.
• imuniteti i ulur, në sfondin e tretjes së pahijshme, dehjes dhe mungesës së energjisë
• rreziku i dëmtimit të mëlçisë (hepatiti, cirroza) për shkak të stagnimit intrahepatik të biliare, e cila nuk ka ku të çlirohet në kohën e duhur

Ju shikoni se staza biliare krijon rreziqe globale të plakjes së përshpejtuar të trupit dhe humbjes së vitalitetit, rrezikun e operacionit për kolelitiazën dhe vetëm simptoma të pakëndshme: rëndim në anën e djathtë, shqetësim, hidhërim në gojë, çrregullime të jashtëqitjes.

Dietë për tëmth të ndenjur

Ekziston një recetë shumë e shkurtër, dhe është më efektive. P kërkimi i diskinezisë biliare duhet të jetë sa më i thjeshtë. Gjatë ditës, një maksimum perime, drithëra dhe një minimum ushqimesh yndyrore dhe niseshte, ne kufizojmë produktet e tymosura, ushqimet me konservues dhe një përmirësues shije - glutamat. Erëzat mund të përdoren për gurët e plogësht të tëmthit, por kjo nuk do të thotë se djegësi është i mirë për mëlçinë. Gjithçka është në moderim. Kafe dhe çaj të fortë - vetëm në mëngjes. Alkooli - pa zell.

Emocionet dhe staza biliare në fshikëzën e tëmthit

Mos harroni shprehjen "njeri biliar". Shkelja e sekretimit të tëmthit ndikon negativisht në sistemin nervor qendror. Sigurisht, kjo nuk ka të bëjë me ju, por në raste ekstreme - me tumore ose sëmundje të rëndë të gurëve të tëmthit, aq shumë bilirubinë toksike përthithet në qarkullimin e gjakut sa mund të çojë edhe në mjegullimin e vetëdijes.

Por edhe në të kundërt: kur denimi, acarimi, inati zien brenda, e edhe nese nuk dalin jashte, shkaktojne spazma ne te gjitha organet ku ka muskuj te lemuar, perfshire. shkaktojnë kolestazë.

Nuk është çudi që zemërimi, hakmarrja, xhelozia në Ortodoksi janë mëkate të vdekshme. Jo vetëm sepse nuk e lejojnë shpirtin të jetojë plotësisht, por edhe ata vrasin mjaft fizikisht - përmes spazmave dhe ndërprerjes së mëlçisë.

Nëse, pasi shikoni jetën tuaj, e vëreni këtë dhe nuk dëshironi të jeni të zemëruar ose xheloz, por nuk funksionon, ia vlen të punosh me këto emocione të paktën nga instinkti i vetë-ruajtjes - bisedoni me një prift ose një psikolog për këtë.

Filloni edhe me pastrimin e trupit. Shumë njerëz përgjigjen në atë mënyrë që pas normalizimit të punës së zorrëve, mëlçisë, kishte më shumë energji, gjumi u kthye në normalitet dhe emocionet u qetësuan.

Çfarë është biliare dhe si ndikon në shëndetin

Mëlçia ka rreth 32 funksione, duke përfshirë prodhimin e tëmthit, rreth 1 litër në ditë.

Nëse kujtojmë se kemi 5-6 litra gjak, atëherë është e qartë - roli i këtij lëngu është i madh.

Nga se përbëhet biliare? nga uji, kolesteroli (më shpesh i quajtur kolesterol), kripërat biliare dhe pigmentet.

Kolesteroli (kolesteroli)- një përbërës i përfshirë në sintezën e steroideve, hormoneve të sferës seksuale, korteksit adrenal dhe gjithashtu vitamina të tretshme në yndyrë. Për shembull, vitamina D është thelbësore pjesë integrale membranat qelizore: me fjalë të tjera, kjo është ajo që i bën qelizat të mbajnë strukturën e tyre.

Kolesteroli gjithashtu merr pjesë në formimin e kanaleve të transportit qelizor dhe në formimin e energjisë në qelizë.

Kolesteroli i lirë në biliare; një pjesë e tij absorbohet përsëri në zorrën e hollë, ndërsa pjesa tjetër hidrolizohet mikroflora e zorrëve në formën e koprosterolit.

Kripërat biliare janë përbërësit kryesorë të biliare dhe janë rëndësi për tretje.

Ato janë kripëra natriumi të acideve glikokolike dhe taurokolike - komponime të acidit kolik me glikokol dhe taurinë. Tek njerëzit mbizotëron acidi glikokolik. Në ditë formohen 10-20 g acide biliare. Kripërat biliare reduktojnë tensionin sipërfaqësor të yndyrave dhe i nënshtrojnë ato ndaj emulsifikimit të imët, i cili rrit zonën e veprimit të enzimës lipazë. Prania e tyre ndihmon në tretjen e të gjitha yndyrave.

Acidet biliare, të cilat janë një komponent i rëndësishëm i biliare, sintetizohen nga kolesteroli. Ky proces merr pothuajse tre të katërtat e kolesterolit total në trup. Këto acide janë shumë të rëndësishme për tretjen e ushqimit, proceset metabolike varen prej tyre.

Bilia përmban gjithashtu fosfatazë alkaline, një enzimë e sekretuar nga epiteli i kanalit biliar., Ai luan një rol kyç në metabolizëm- në radhë të parë, në metabolizmin fosfor-kalcium. Prandaj shpjegimi i ndikimit të gjendjes së mëlçisë në rrezikun e osteoporozës. Një rritje e fosfatazës alkaline është gjithashtu një nga simptomat e dëmtimit të qelizave të mëlçisë dhe pankreasit.

Një tjetër komponent i rëndësishëm biliare - bilirubin pigment. Nuk merr pjesë në tretje, por ka shumë të këqija nga kjo nëse mëlçia nuk punon siç duhet me të. Dhe në varësi të formës, mund të jetë thjesht një nënprodukt i funksionimit të metabolizmit të proteinave në mëlçi (bilirubina direkte), dhe është ai që e ngjyros jashtëqitjen kafe gjatë transformimeve në traktin tretës. Tekstet e fiziologjisë e thonë këtë kjo formë nuk është toksike. Por ju duhet të kuptoni - edhe një substancë me toksike të ulët me ekspozim të zgjatur për shumë vite ndaj sekretimit të dëmtuar të biliare mund të bëjë më shumë dëm sesa një helmim i shkurtër.

Por i afërmi i tij - bilirubina indirekte, përkundrazi, është shumë toksike. Formimi i tij: rezultat i zbërthimit të eritrociteve dhe duhet të ekskretohet me shpejtësi në biliare. Me stazë biliare, bilirubina indirekte përthithet në gjak.

E tretshme në ujë dhe substanca yndyrore, bilirubina e pakonjuguar depërton lehtësisht në membranat qelizore dhe më tej në qendrat e tyre të energjisë - në mitokondri, prish frymëmarrjen qelizore dhe fosforilimin oksidativ, prish sintezën e proteinave, rrjedhën e joneve të kaliumit përmes membranës qelizore.

Veçanërisht të ndjeshme ndaj kësaj janë qelizat e sistemit nervor, të cilat kërkojnë shumë energji për të punuar. Bilirubina indirekte, në shkelje të sekretimit të tëmthit - neurotoksina e theksuar.

Në bollëkun e tij, ne shohim simptomat e zbardhjes së verdhë të lëkurës dhe pruritus si dhe çngjyrosja e feçeve dhe errësimi i urinës.

26 dhjetor 2017 Olga