Pyelonephritis - simptomat e formave akute dhe kronike, trajtimi dhe ilaçet. Shenjat dhe trajtimi i pielonefritit tek gratë

Ditë të mbarë, të dashur lexues!

Në artikullin e sotëm, ne do të shqyrtojmë me ju si pyelonephritis, si dhe gjithçka që lidhet me të. Kështu që…

Çfarë është pielonefriti?

Pielonefriti – sëmundje inflamatore veshkat, e cila prek kryesisht sistemin e tyre pielocaliceal (kaliket, legenin, tubulat dhe parenkimën e veshkave, më shpesh indet intersticiale të saj).

Shkaku kryesor i pielonefritit- infeksioni i veshkave me E. coli (Escherichia coli), stafilokokë, enterokok dhe patogjenë të tjerë, por në një masë më të madhe ende baktere. Nuk janë të rralla rastet kur sëmundja zhvillohet për shkak të dëmtimit të njëkohshëm të organit nga disa lloje infeksionesh, veçanërisht nga një palë E. coli + enterokok.

Sinonimet e pielonefritit - pielit (procesi inflamator-infektiv kufizohet vetëm në legenin e veshkës).

Pielonefriti karakterizohet kurs i rëndë dhe simptoma të tilla si - dhimbje të forta në zonën e veshkës së prekur dhe në rritje, shpesh deri në vlera të larta Temperatura e trupit.

Nëse flasim për shpërndarjen sipas gjinisë, atëherë pielonefriti tek gratë ndodh pothuajse 6 herë më shpesh se tek burrat, dhe kjo pabarazi vërehet edhe tek fëmijët.

Shfaqja dhe zhvillimi i pielonefritit, siç thamë, është për shkak. Mikroflora patogjene arrin sistemin pielocaliceal në një mënyrë ngjitëse - nga sistemi riprodhues në fshikëz dhe lart, në veshka. Një fenomen i tillë zakonisht prodhon kalueshmëri të dobët të urinës, për shembull, me (hiperplazi prostatike), prostatit, ulje të elasticitetit të indeve për shkak të plakjes së trupit. Lejohet gjithashtu marrja e infeksionit në rrjedhën e poshtme kur një person sëmuret rëndë, dhe infeksioni, duke hyrë në qarkullimin e gjakut ose sistemi limfatik përhapet në të gjithë trupin.

Fillimi i sëmundjes është kryesisht i rëndë - pielonefrit akut. Veshka në të njëjtën kohë rritet në madhësi, kapsula e saj bëhet e trashë. Pas kësaj, sipërfaqja e veshkës mund të rrjedh gjak, mund të shfaqen shenja të perinefritit. Në vetë veshkën, gjatë pielonefrit akut, tek indi intersticial ka një numër të madh infiltratesh perivaskulare, si dhe prirje për formim (formim) abscesi.

Formacionet purulente në kombinim me mikroflora bakteriale lëvizin më tej dhe kapin lumenin e tubulave dhe fillojnë të formojnë pustula në palcën e veshkës, të cilat nga ana e tyre formojnë vija purulente seroze në të verdhë që arrijnë te papilla. Nëse procesi nuk ndalet, qarkullimi i gjakut në veshkë prishet dhe pjesët e organit ndërpriten nga furnizimi me gjak dhe, në përputhje me rrethanat, ushqimi, fillojnë të vdesin (nekrozë).

Nëse lini gjithçka ashtu siç është, nuk konsultoheni me mjekun ose merrni ndonjë antibiotik pa konsultim që nuk ndaloi plotësisht përhapjen e infeksionit, sëmundja shpesh bëhet kronike.

Pielonefriti akut shoqërohet me temperaturë të lartë trupore, të dridhura, dhimbje akute, bakteruri, leukocituri.

Pielonefriti kronik karakterizohet nga simptoma më pak të theksuara, megjithatë, përkeqësimet e sëmundjes mund të ndodhin periodikisht, veçanërisht kur ekspozohen ndaj faktorëve të ndryshëm patologjikë (hipotermia dhe të tjerët).

Pielonefriti mund të jetë primar dhe sekondar.

Pyelonefriti primar zhvillohet si një sëmundje e pavarur - me infeksion të drejtpërdrejtë të veshkave.

E mesme zhvillohet në sfond sëmundje të ndryshme, për shembull, kur urolithiasis.

Shpërndarja e pielonefritit

Sëmundja e pielonefritit diagnostikohet çdo vit në 1% të popullsisë së botës (rreth 65,000,000 njerëz).

Pjesa më e madhe e pielonefritit është tek femrat, në një raport 6 me 1 krahasuar me meshkujt.

Mbizotërimi vihej re edhe mes fëmijëve, ndaj trupit të femrës. Megjithatë, në pleqëri, pielonefriti tek meshkujt është më i shpeshtë, i cili shoqërohet me disa të karakterizuara nga çrregullime urodinamike.

Pielonefriti përbën 14% të të gjitha sëmundjeve të veshkave.

Pielonefriti tek gratë shtatzëna, mesatarisht, shfaqet në 8% të grave, dhe tendenca është në rritje - gjatë 20 viteve të fundit, numri i rasteve është rritur 5 herë.

Kjo sëmundje e veshkave konsiderohet e vështirë për t'u diagnostikuar. Pra, autopsitë tregojnë se çdo 10-12 të vdekur kanë pasur pielonefrit.

Me terapi adekuate, simptomat minimizohen në pothuajse 95% të pacientëve që në ditët e para nga fillimi i trajtimit.

Pielonefriti - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Ndër shenjat kryesore të sëmundjes mund të identifikohen ...

Simptomat e pielonefritit akut

• Dhimbja e fortë në pyelonefrit është një nga shenjat kryesore të sëmundjes, lokalizimi i së cilës varet nga veshka e prekur. Dhimbja mund të ketë gjithashtu një karakter brezi, që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës. Rritja e dhimbjes vërehet me palpim ose frymëmarrje të thellë;
• Simptomat e dehjes së trupit, të shoqëruara me mungesë oreksi dhe keqtrajtim;
• , e cila gjatë ditës ose mund të bjerë në 37 ° C, pastaj të rritet përsëri, ;
• , dhimbje muskulore;
• frekuenca e rritur e urinimit;
• Ënjtje e moderuar e pacientit;
• Prania e baktereve dhe leukociteve në urinë dhe gjakun e pacientit;
• Përafërsisht 10% e pacientëve mund të zhvillojnë shokun bakterial;
• Ndër jo simptoma specifike mund të vërehet - , .

Simptomat e pielonefritit kronik

• Dëshira e shpeshtë për të urinuar;
• Dhimbje gjatë urinimit, me një ndjenjë prerjeje;
• Urina është me ngjyrë të errët, shpesh e turbullt, ndonjëherë e përgjakur dhe mund të ketë erë si peshku.

Në analizat e urinës dhe gjakut, procesi inflamator mund të mos ndihet - vetëm një sasi e caktuar leukocitesh mund të vërehet në urinë, dhe periudha e faljes, treguesit janë kryesisht normalë.

Komplikimet e pielonefritit

Ndër komplikimet e sëmundjes mund të identifikohen:

• dështimi i veshkave;
• abscesi i veshkave;
• shoku septik;
• Karbunkul i veshkave;
• nekroza e veshkave;
• paranefriti;
• Uronefriti;
• Papiliti nekrotik;
• Rezultati vdekjeprurës (kryesisht për shkak të sepsës).

Shkaku kryesor i pielonefritit është infeksioni në veshka, kryesisht - coli(Escherichia coli), dhe të tjerë (Proteus, Clecibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikroorganizma mikotikë).

Një shkak dytësor është ulja e reaktivitetit sistemi i imunitetit, për shkak të së cilës trupi nuk është në gjendje të zmbrapsë sulmin e patogjenëve, duke ndaluar infeksionin, duke e parandaluar atë të vendoset dhe përhapet më tej.

Një rënie në vetitë mbrojtëse të imunitetit lehtësohet nga -, një mënyrë jetese joaktive, marrja e pakontrolluar e barnave.

Si kalon infeksioni në veshka?

Burimi i E. coli, i cili është përgjegjës për zhvillimin e pielonefritit në 90% të të gjitha rasteve, është zorra. Llojet e tjera të infeksionit mund të kalojnë përmes kontaktit me duar të pista, sende të higjienës personale.

Gjatë zbrazjes, nga anusi, infeksioni shpesh hyn në sistemin urinar - uretrën, për shkak të vendndodhjes së tyre të ngushtë. Për shkak të kësaj veçorie, pielonefriti tek gratë zhvillohet më shpesh.

Pyelonefriti tek fëmijët shpesh zhvillohet për shkak të një patologjie të tillë si refluksi vezikuuroretral (refluksi vezikoureteral)

Refluksi vezikulourethral karakterizohet nga rrjedhja e kundërt e urinës nga fshikëza në ureterë dhe pjesërisht në legenin renal. Nëse kjo patologji i pazbuluar në kohë, refluksi i shpeshtë i urinës dhe stagnimi i saj çojnë në shumëzimin e mikroorganizmave patologjikë në të gjithë sistemin urinar, duke rezultuar në zhvillimin proces inflamator në veshka.

Të tjera pasojë negative Refluksi vezikulourethral është një shkelje e strukturës së veshkave - sa më shpesh të ketë ngecje të urinës me një proces inflamator akut, aq më shpejt indi normal i veshkave zëvendësohet me plagë. Si pasojë prishet puna e veshkave, po bëhet gjithnjë e më e vështirë kryerja e funksionit të tyre.

Mjekët vërejnë praninë e refluksit vezikoureteral në shumicën e fëmijëve me pielonefrit të diagnostikuar, nën moshën 6 vjeç. Përveç kësaj, sëmundjet e veshkave fëmijërinë shpesh shkakton dëm serioz për shëndetin për pjesën tjetër të jetës së një personi - rreth 12% e të gjithë pacientëve në hemodializë në fëmijëri kishin pielonefrit.

Një tjetër shkaktar i pielonefritit, por mjaft i rrallë, është infeksioni i veshkave nëpërmjet gjakut dhe sistemit limfatik nga organe dhe sisteme të tjera. Kjo lehtësohet nga prania e përbashkët sëmundjet infektive sidomos me komplikacione.

Shkaqe të tjera të pielonefritit (faktorë rreziku)

• Urolithiasis, në të cilën rrjedhja normale e urinës është e shqetësuar, dhe, në përputhje me rrethanat, ajo ngec;
• sëmundja e gurëve në veshka;
• Transferuar metodat operative trajtimi i organeve të legenit;
• Dëmtimi palca kurrizore;
• , SIDA;
• Obstruksioni i fshikëzës për shkak të futjes së një kateteri në të;
• Rritja e aktivitetit seksual te një grua;
• Sëmundje të tjera dhe patologji të ndryshme të sistemit urinar - uretriti, mosfunksionimi neurogjen i fshikëzës urinare, zhvendosja e mitrës etj.

Pielonefriti tek gratë shtatzëna mund të zhvillohet për shkak të lindjes së një fëmije. Kjo për faktin se ndonjëherë gjatë shtatzënisë toni zvogëlohet, dhe peristaltika e ureterëve gjithashtu zvogëlohet. Rreziku është veçanërisht i lartë kur legen i ngushtë, fruta të mëdha ose polihidramnios.

Llojet e pielonefritit

Klasifikimi i pielonefritit është si më poshtë:

Sipas ndodhisë:

• fillore;
• E mesme.

Gjatë rrugës së infeksionit:

• Ascending - nga uretra në veshka, përmes kanalit urinar;
• Zbritëse - përmes gjakut dhe limfës.

Sipas kalueshmërisë së traktit urinar:

• pengues;
• Jo pengues.

Sipas lokalizimit:

• I njëanshëm;
• Dypalëshe.

Me rrjedhën:

Pyelonefriti akut- mund të rrjedhë lloji tjetër(formularët):

• Seroz;
• purulent;
  - infiltrative fokale;
  - infiltrative difuze;
  - difuze me abscese;
• me reaksion mezenkimal.

Pielonefriti kronik- mund të ndahet në format e mëposhtme:

• Asimptomatike;
• latente;
• Anemike;
• Azometik;
• Hipertensive;
• Remisioni.

Rezultati:

• Rimëkëmbja;
• Kalimi në një formë kronike;
• Rrudhosje dytësore e veshkave;
• Pionefroza.

Klasifikimi i pielonefritit kronik, duke marrë parasysh zhvillimet e V.V. Serov dhe T.N. Hansen:

- me ndryshime minimale;
- intersticialo-qelizore, e cila mund të ketë format e mëposhtme:

• infiltrative;
• sklerozë.

- intersticial-vaskulare;
- intersticial-tubular;
- forma e përzier;
- pielonefriti sklerozant me rrudhje të veshkave.

Diagnoza e pielonefritit

Diagnoza e pielonefritit përfshin metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

• Anamneza;
• Ekzaminimi gjinekologjik;
• veshkat;
• Cistografia;
• urografia ekskretuese;
• Nefroskintigrafia;
• renografi;
• Pieloureterografia retrograde;
• Angiografia e arterieve të veshkave.

• Analiza e përgjithshme e urinës;
• Ekzaminimi bakteriologjik i urinës;
• Analiza e urinës sipas Nechiporenko;
• Testi i Zimnitsky;
• Njolla gram e urinës;
• testi i prednizonit.

Pyelonephritis - trajtim

Si ta trajtojmë pielonefritin? Trajtimi i pielonefritit përfshin pikat e mëposhtme:

2. Trajtimi medikamentoz:
2.1. terapi antibakteriale;
2.2. terapi antifungale;
2.3. Terapi anti-inflamatore;
2.4. Terapi infuzion-detoksifikimi;
2.5. Forcimi i sistemit imunitar;
2.6. Normalizimi i mikroflorës së dobishme të zorrëve;
2.7. Ilaçe të tjera.
3. Fizioterapi.
4. Dieta.
5. Trajtimi kirurgjik.

1. Pushimi në shtrat, shtrimi në spital.

Në ditët e para të pielonefritit akut, është e nevojshme të vëzhgoni pushim në shtrat, dhe është veçanërisht e rëndësishme të fokusohemi në qëndrimin e shpeshtë në pozicion horizontal, d.m.th. gënjeshtër.

I ftohti i lagësht është shumë i rrezikshëm gjatë kësaj periudhe, ndaj përpiquni të qëndroni të ngrohtë në mënyrë që të mos krijohen komplikime dhe përkeqësim të pielonefritit.

Nëse gjendja e pacientit nuk lejon trajtimin ambulator dhe marrjen e medikamenteve në shtëpi, pacienti i nënshtrohet shtrimit në spital.

2. Trajtimi medikamentoz (barna për pyelonefrit)

E rëndësishme! Para se të përdorni medikamente, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

2.1. Antibiotikë për pyelonefrit

Terapia antibakteriale për pielonefritin është një pjesë integrale e kursit të përgjithshëm të trajtimit, por vetëm nëse shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje është një infeksion bakterial.

Para marrjes së të dhënave nga një studim bakteriologjik i urinës, antibiotikët përshkruhen në mënyrë empirike, d.m.th. një gamë të gjerë veprimet. Pas marrjes së këtyre analizave, terapia rregullohet - antibiotikët përshkruhen më me qëllim, në varësi të llojit të patogjenit. Kjo pikë është mjaft e rëndësishme që në të ardhmen të mos zhvillohet rezistenca (rezistenca) ndaj barnave antibakteriale në organizëm.

Kështu, në fillim të terapisë antibakteriale kundër pyelonefritit, zakonisht përshkruhen antibiotikë fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Ofloxacin") ose cefalosporina ("Cefepin", "Cefixime", "Cefotaxime", "").

Më tej, përshkruhen kombinime të antibiotikëve të synuar më ngushtë - fluorokinolone + cefalosporina ose penicilinë + aminoglikozide. Kombinimi i dytë përdoret më rrallë, pasi shumë njerëz të kohës sonë kanë zhvilluar rezistencë (rezistencë) të mikroflorës patogjene ndaj penicilinave.

Për të rritur efektivitetin, është mirë të përdoren barna antibakteriale në mënyrë intravenoze. Gjithashtu infuzion intravenoz Këto barna janë të këshillueshme nëse pacienti ka sulme të përziera dhe të vjella.

Kursi i terapisë me antibiotikë zgjat nga 1 deri në 2 javë, gjë që varet kryesisht nga ashpërsia e sëmundjes dhe efektiviteti i trajtimit. Pas kursit të parë, mjeku mund të përshkruajë një kurs të dytë trajtimi, por me barna të tjera antibakteriale.

Diagnoza e "Shëndetshme" vendoset nëse brenda një viti pas trajtimit, një ekzaminim bakteriologjik i urinës nuk tregon praninë e një infeksioni në trup.

2.2. Terapia antifungale

Terapia antifungale përshkruhet nëse shkaku i pyelonefritit është një infeksion fungal.

Ndër medikamentet antifungale (antimikotikët) për pielonefritin, më të njohurit janë Amfotericina, Flukonazoli.

2.3. Terapia anti-inflamatore

Temperatura e ngritur në pyelonefrit konsiderohet normale, pasi kjo është një sëmundje infektive, prandaj imuniteti dhe rrit temperaturën për të ndaluar dhe shkatërruar infeksionin.

Nëse temperatura luhatet rreth 37,5 ° C, nuk duhet të ndërmerrni asnjë veprim, por për të lehtësuar rrjedhën e sëmundjes, mund të aplikoni një kompresë në pjesën ballore të kokës (ujë në temperaturën e dhomës + uthull).

Në rastin e një rritje të shpejtë të temperaturës së trupit në nivele të larta - deri në 38.5 ° C dhe më lart (në fëmijët deri në 38 ° C), atëherë administrimi i barnave antipiretike të grupit NSAID (droga anti-inflamatore jo-steroide) është përshkruar - Diklofenak, Metamizol, "" , "". Fëmijët mund të pranojnë "".

Vlen gjithashtu të përmendet se marrja e barnave nga grupi NSAID gjithashtu lehtëson dhimbjen në pyelonephritis.

2.4. Terapi infuzion-detoksifikimi

Simptomat e dehjes, të shoqëruara me nauze, të vjella, temperaturë të lartë trupore, dhimbje koke, mungesë oreksi, dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim, janë shoqëruesit më të zakonshëm të sëmundjeve infektive. Kjo është kryesisht për shkak të helmimit të trupit jo vetëm nga agjentët infektivë, por edhe nga produktet e mbeturinave të mikroorganizmave patologjikë, që në fakt janë toksina (helm). Përveç kësaj, përdorimi i barnave antibakteriale ose antifungale shkatërron infeksionin, por nuk e largon atë nga trupi.

Për të pastruar trupin nga toksinat, përdoret terapi infuzion-detoksifikimi, e cila përfshin:

• Pije e bollshme, mundësisht me shtimin e vitaminës C, përdorimi i ujërave minerale është veçanërisht i dobishëm;
• Infuzion intravenoz i solucioneve të glukozës, polisaharideve ("dekstran") dhe solucioneve ujë-kripë;
• Përdorimi i barnave detoksifikuese - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Forcimi i sistemit imunitar

Zhvillimi i pielonefritit, siç thamë, nuk është vetëm për shkak të vetë infeksionit, por edhe imunitetit të dobësuar, i cili është përgjegjës për parandalimin e përhapjes së agjentëve infektivë në të gjithë trupin.

Për të forcuar imunitetin, përshkruhen imunomodulues, ndër të cilët janë Imudon, IRS-19, Timogen.

Vitamina C (acidi askorbik) konsiderohet si një stimulues natyral i imunitetit, një sasi e madhe e së cilës mund të gjendet në, boronicat, druri i qenit, hiri i malit, rrush pa fara,.

2.6. Normalizimi i mikroflorës së dobishme të zorrëve

Disavantazhi i terapisë me antibiotikë është një sërë efektesh anësore, një prej të cilave është shkatërrimi i mikroflorës së dobishme të zorrëve, e cila është e përfshirë në tretjen dhe asimilimin e ushqimit.

Për të rivendosur mikroflora të zorrëve, përshkruhen probiotikë - Linex, Bifiform, Acipol.

2.7. Barna dhe terapi të tjera

Trajtimi për pielonefrit mund të përfshijë gjithashtu medikamentet e mëposhtme:

• Antikoagulantët - zvogëlojnë mpiksjen e gjakut, duke parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut: "Heparin", "Hirudin", "Dicoumarin";
• Glukokortikoidet (hormonet) - përdoren për të reduktuar procesin inflamator: "Dexamethasone", "Hydrocortisone".
• Antioksidantë - janë të përshkruara për të normalizuar gjendjen e membranave biologjike, e cila ka një efekt të dobishëm në shërimin më të shpejtë nga sëmundjet e sistemit urinar -, β-karoten, ubiquinone (koenzima Q10), selen dhe substanca të tjera;
• Oksidantët - përshkruhen kur shfaqen shenja dështimi i veshkave- kokarboksilazë, piridoksal fosfat;
• Për të përshkruar: beta-bllokues ("Atenolol") ose diuretikë ("Furosemide");
• Hemodializa - përshkruhet nëse veshkat nuk e përballojnë funksionin e tyre;
• Për të ruajtur funksionimin e veshkave, ndonjëherë përdoret gjimnastikë pasive funksionale - 20 ml furosemide përshkruhen 1-2 herë në javë;
• Barna të tjera për trajtimin e pielonefritit janë Canephron, Urolesan, Fitolizin.

3. Fizioterapi

Procedurat fizioterapeutike (fizioterapia) për pielonefritin ndihmojnë në eliminimin e procesit inflamator, lehtësimin e dhimbjes, normalizimin e rrjedhjes së urinës, relaksimin e muskujve të traktit urinar, gjë që përgjithësisht çon në një përmirësim të rrjedhës së sëmundjes dhe përshpejton shërimin. Megjithatë, fizioterapia nuk përdoret në rastet e mëposhtme- faza aktive e pielonefritit, faza terminale forma kronike e sëmundjes, sëmundja policistike e veshkave, si dhe hidronefroza në fazën e dekompensimit.

Ndër procedurat fizioterapeutike për pyelonefrit janë:

• Elektroforeza duke përdorur antimikrobikë("Furadonin" dhe të tjerët);
• Magnetoterapia;
• terapi me ultratinguj;
• Terapi me mikrovalë;
• terapi amplipulse;
• Terapia me laser;
• Banja terapeutike, duke përdorur dioksid karboni dhe klorur natriumi.

Dieta për pielonefrit ka këto qëllime:

• Ulja e ngarkesës në veshkat dhe traktin gastrointestinal;
• Normalizimi proceset metabolike në trupin e pacientit;
• Ulja e presionit të gjakut të pacientit në nivele normale;
• Heqja e edemës;
• Largimi i substancave toksike nga trupi, në fakt, ky artikull kopjon qëllimin e terapisë së detoksifikimit.

M.I. Pevzner zhvilloi një speciale dietë terapeutike për trajtimin e sëmundjeve të veshkave -, me nefrit - të cilat përdoren shpesh në trajtimin e pielonefritit.

Përmbajtja ditore e kalorive e dietës është 2400-2700 kcal.

Dietë - 5-6 herë në ditë.

Metoda e gatimit - avull, zierje, pjekje.

Karakteristika të tjera - sasia e proteinave zvogëlohet pak, dhe yndyrat dhe karbohidratet konsumohen sikur gjendje normale shëndetin. Sasia e kripës nuk duhet të kalojë 6 g në ditë.

Është e nevojshme të përqendroheni në pirjen e shumë ujit - të paktën 2-2,5 litra ujë në ditë. Sa më shumë të pini, aq më shpejt eliminohet infeksioni me toksina nga trupi.

Kur zgjidhni ushqimin, mbani mend se alkalizimi i trupit kontribuon në shkatërrimin më të shpejtë të infeksionit, ndërsa aciditeti - kushte të favorshme për riprodhimin e tij.

Çfarë mund të hani me pyelonephritis? Jo varieteteve yndyrore mish dhe peshk (pulë, viçi, merluci), supa (me perime, qumësht, drithëra), drithëra, makarona, produkte qumështi, gjalpë, ulliri dhe vaj luledielli, kungull i njomë, kungull, karrota, panxhar, tranguj, majdanoz, kopër, bukë e djeshme pa kripë, shalqi, pjepër, pasta, çaj të dobët, lëng trëndafili, boronicë dhe pije të tjera frutash, pelte, komposto.
Çfarë nuk mund të hahet me pyelonephritis? Lëngje të pasura, mish të yndyrshëm dhe peshk (krap, krap krucian, krapi, derri), ushqim deti, mish i tymosur, turshi, lakër turshi, turshi, produkte gjysëm të gatshme (salcice, salcice, havjar), spinaq, lëpjetë, rrepkë, rrepkë, qepë, kërpudha, bishtajore (bizele, fasule, fasule, qiqra), margarinë, pije alkoolike, pije të gazuara, kafe, çaj të fortë , kakao.

Ëmbëlsira dhe pasta janë të kufizuara. Vezë - jo më shumë se 1 në ditë.

4. Trajtimi kirurgjikal

Trajtimi kirurgjik këshillohet në rastet e mëposhtme:

• Obstruksioni i traktit urinar, në të cilin përdoret nefrostomia me punksion perkutane;
• Në shkelje të rrjedhjes së urinës nga veshka e prekur, përdoret kateterizimi ureteral;
• Në formacionet purulente në veshka, veshka është e dekapsuluar;
• Me pielonefrit apostematoz, bëhet dekapsulimi i veshkës me hapjen e apostemit;
• Kur hapet dhe hiqet;
• Me një absces, ajo hapet dhe muret hiqen;
• Me sepsë, insuficiencë renale në rritje, përdoret nefrektomia (heqja e veshkës).

E rëndësishme! Para se të përdorni mjete juridike popullore kundër pielonefritit, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

Arusha. Përdorimi i manaferrës lehtëson procesin inflamator, normalizon funksionimin e veshkave, përmirëson urinimin, pengon aktivitetin jetësor të mikroflorës bakteriale dhe largon toksinat nga trupi. Përkeqësimi i pielonefritit dhe të tjerëve, si dhe shtatzënia, janë një kundërindikacion për marrjen e fondeve me manaferrë.

Për të përgatitur produktin, ju duhet 1 lugë gjelle. derdhni një lugë lëndë të parë të thatë me një gotë ujë dhe lëreni mënjanë produktin gjatë natës për infuzion. Në mëngjes, infuzioni filtrohet dhe pihet 1-2 lugë gjelle. lugë 3 herë në ditë, para ngrënies. Kursi i trajtimit është nga 1 deri në disa muaj.

Harlay (përhap lule misri, lule misri në sexhde). Bari Harlay ndihmon në lehtësimin e dhimbjeve në pyelonephritis, si dhe përshpejton rikuperimin e veshkave dhe organeve të tjera të sistemit urinar.

Për gatim agjent shëruesështë e nevojshme të derdhni një majë bari të copëtuar në një tenxhere / lugë të vogël dhe ta derdhni me një gotë ujë. Më pas, në zjarr të ngadaltë, zieni produktin, ziejeni edhe për 2-3 minuta, hiqeni nga zjarri, mbulojeni dhe lëreni mënjanë të ftohet dhe futeni për 30 minuta. Më pas, kullojeni ilaçin dhe pini 3 qasje, 10 minuta para ngrënies. Kursi i trajtimit është një muaj, pas një pushimi mujor dhe kursi përsëritet. Forma kronike e sëmundjes mund të kërkojë marrjen e këtij ilaçi për një ose dy vjet.

Boronicë e kuqe. Shumë e dobishme është lëng boronicë, i cili jo vetëm që përmirëson gjendjen e përgjithshme të trupit për shkak të acidit askorbik dhe vitaminave të tjera që përmban, por gjithashtu ndihmon në rivendosjen e sistemit imunitar me sisteme të tjera. Për të përgatitur lëngun e boronicës së kuqe, duhet të shtrydhni lëngun nga një gotë me boronicë dhe ta derdhni në një enë tjetër. Kekun e mbetur e derdhim me 500 ml ujë të vluar, e vendosim në sobë dhe e ziejmë për 5 minuta, e ftohim. Më pas, duhet të përzieni kekun e zier me lëngun e shtrydhur paraprakisht dhe të pini 1 gotë pije frutash në ditë.

Pyelonefriti është një inflamacion i veshkave që shfaqet në formë akute ose kronike. Sëmundja është mjaft e përhapur dhe shumë e rrezikshme për shëndetin. Simptomat e pielonefritit përfshijnë dhimbje në rajonin e mesit, ethe, gjendje të rëndë të përgjithshme dhe të dridhura. Më shpesh shfaqet pas hipotermisë.

Mund të jetë parësor, domethënë zhvillohet në veshka të shëndetshme, ose dytësore, kur sëmundja shfaqet në sfondin e sëmundjeve tashmë ekzistuese të veshkave (glomerulonefriti, etj.). Ka edhe pielonefrit akut dhe kronik. Simptomat dhe trajtimi do të varen drejtpërdrejt nga forma e sëmundjes.

Kjo është më sëmundje të shpeshta veshkat në të gjitha grupmoshat. Më shpesh ata vuajnë nga gratë e reja dhe të moshës së mesme - 6 herë më shpesh se burrat. Tek fëmijët, pas sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes (,) zë vendin e dytë.

Shkaqet e pielonefritit

Pse zhvillohet pielonefriti dhe çfarë është ai? Shkaku kryesor i pielonefritit është infeksioni. Infeksioni i referohet baktereve si E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus dhe të tjerë. Megjithatë, kur këto mikrobe hyjnë në sistemin urinar, sëmundja nuk zhvillohet gjithmonë.

Në mënyrë që të shfaqet pielonefriti, nevojiten edhe faktorë që kontribuojnë. Kjo perfshin:

1. Shkelja e rrjedhës normale të urinës (refluksi i urinës nga fshikëza në veshka, "fshikëza neurogjenike", adenoma e prostatës);
2. Shkelje e furnizimit me gjak të veshkave (depozitimi i pllakave në enët e gjakut, vazospazma me, angiopatia diabetike, ftohja lokale);
3. Shtypja e imunitetit (trajtimi me hormone steroide (prednizolon), citostatikë, mungesë imuniteti si rezultat);
4. Ndotja e uretrës (mosrespektimi i higjienës personale, me mosmbajtje të fecesit, urinës, gjatë marrëdhënieve seksuale);
5. Faktorë të tjerë (ulje e sekretimit të mukusit në sistemin urinar, dobësim imuniteti lokal, furnizimi me gjak i dëmtuar i mukozave, urolithiasis, onkologjia, sëmundje të tjera të këtij sistemi dhe në përgjithësi çdo semundje kronike, marrja e reduktuar e lëngjeve, anatomia jonormale e veshkave).

Pasi në veshkë, mikrobet kolonizojnë sistemin e legenit, pastaj tubulat, dhe prej tyre - indin intersticial, duke shkaktuar inflamacion në të gjitha këto struktura. Prandaj, nuk duhet ta shtyni pyetjen se si të trajtoni pielonefritin, përndryshe komplikime të rënda janë të mundshme.

Simptomat e pielonefritit

Në pielonefrit akut simptomat janë të theksuara - fillon me të dridhura, kur matet temperatura e trupit, termometri tregon mbi 38 gradë. Pas një kohe shfaqen dhimbje të dhimbshme në pjesën e poshtme të shpinës, pjesa e poshtme e shpinës "tërheq", dhe dhimbja është mjaft intensive.

Pacienti është i shqetësuar nga dëshira e shpeshtë për të urinuar, shumë e dhimbshme dhe që tregon aksion dhe. Simptomat e pielonefritit mund të jenë të përgjithshme ose manifestimet lokale. Shenjat e përgjithshme Kjo:

• Ethe e lartë me ndërprerje;
• Të dridhura të forta;
• Djersitje, dehidrim dhe etje;
• Ndodh dehja e trupit, si rezultat i së cilës dhemb koka, rritet lodhja;
• Simptoma dispeptike (të përzier, mungesë oreksi, dhimbje stomaku, diarre).

Shenjat lokale të pielonefritit:

1. Dhimbje në rajonin e mesit, në anën e prekur. Natyra e dhimbjes është e shurdhër, por konstante, e rënduar nga palpimi ose lëvizja;
2. Muskujt e murit të barkut mund të jenë të tensionuar, veçanërisht në anën e prekur.

Ndonjëherë sëmundja fillon me cystitis akut - dhimbje të shpejta dhe në zonën e fshikëzës, hematuria terminale (shfaqja e gjakut në fund të urinimit). Përveç kësaj, dobësi e përgjithshme, dobësi, muskuj dhe dhimbje koke, mungesë oreksi, nauze dhe të vjella janë të mundshme.

Nëse shfaqen këto simptoma të pielonefritit, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Në mungesë të terapisë kompetente, sëmundja mund të kthehet në një formë kronike, e cila është shumë më e vështirë për t'u kuruar.

Komplikimet

• dështimi akut ose kronik i veshkave;
• sëmundje të ndryshme suppurative të veshkave (karbunkuli i veshkave, abscesi i veshkave, etj.);

Trajtimi i pielonefritit

Në pielonefritin akut primar, në shumicën e rasteve, trajtimi është konservativ, pacienti duhet të shtrohet në spital.

Masa kryesore terapeutike është ndikimi në agjentin shkaktar të sëmundjes me antibiotikë dhe medikamente kimike antibakteriale në përputhje me të dhënat e antibiogramit, terapi detoksifikuese dhe përforcuese të imunitetit në prani të mungesës së imunitetit.

Në pielonefrit akut, trajtimi duhet të fillojë me më së shumti antibiotikë efektivë dhe medikamente kimike antibakteriale, ndaj të cilave mikroflora e urinës është e ndjeshme, për të eliminuar sa më shpejt procesin inflamator në veshka, duke parandaluar kalimin e tij në një formë purulente-shkatërruese. Në pielonefritin akut sekondar, trajtimi duhet të fillojë me restaurimin e masazhit të urinës nga veshka, gjë që është thelbësore.

Trajtimi i formës kronike është në thelb i njëjtë me formën akute, por më i gjatë dhe më i mundimshëm. Në pielonefriti kronik trajtimi duhet të përfshijë aktivitetet kryesore të mëposhtme:

1. Eliminimi i shkaqeve që shkaktuan shkelje të kalimit të urinës ose qarkullimit renal, veçanërisht venoz;
2. Emërimi i agjentëve antibakterialë ose ilaçeve të kimioterapisë, duke marrë parasysh të dhënat e antibiogramit;
3. Rritja e reaktivitetit imunitar të trupit.

Rivendosja e rrjedhjes së urinës arrihet kryesisht duke përdorur një ose një lloj tjetër ndërhyrje kirurgjikale(heqja e adenomës së prostatës, gurëve në veshka dhe traktit urinar, nefropeksia me, plastika e uretrës ose segmentit ureteropelvik etj.). Shpesh, pas këtyre ndërhyrjeve kirurgjikale, është relativisht e lehtë të arrihet një remision i qëndrueshëm i sëmundjes pa trajtim afatgjatë antibakterial. Pa aplikim të masazhit të urinës të restauruar mjaftueshëm barna antibakteriale zakonisht nuk jep remision afatgjatë të sëmundjes.

Antibiotikët dhe barnat kimike antibakteriale duhet të përshkruhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së urinës së pacientit ndaj barnave antibakteriale. Për të marrë të dhëna antibiograme, përshkruhen barna antibakteriale me një spektër të gjerë veprimi. Trajtimi i pielonefritit kronik është sistematik dhe afatgjatë (të paktën 1 vit). Kursi fillestar i vazhdueshëm i trajtimit me antibiotikë është 6-8 javë, pasi gjatë kësaj kohe është e nevojshme të shtypet agjenti infektiv në veshkë dhe të zgjidhet procesi inflamator purulent në të pa komplikime për të parandaluar formimin e cikatrikës. IND lidhës. Në prani të dështimit kronik të veshkave, emërimi i barnave antibakteriale nefrotoksike duhet të bëhet nën monitorimin e vazhdueshëm të farmakokinetikës së tyre (përqendrimi në gjakun e urinës). Me një ulje të treguesve të imunitetit humoral dhe qelizor, përdoren barna të ndryshme për të rritur imunitetin.

Pasi pacienti të arrijë fazën e faljes së sëmundjes, trajtimi me antibiotikë duhet të vazhdohet me kurse intermitente. Koha e ndërprerjeve në trajtimin antibakterial përcaktohet në varësi të shkallës së dëmtimit të veshkave dhe kohës së shfaqjes së shenjave të para të një përkeqësimi të sëmundjes, d.m.th., shfaqjes së simptomave të fazës latente të procesit inflamator.

Antibiotikët

Ilaçet zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës ndaj tyre. Antibiotikët më të përshkruar për pyelonephritis janë:

• penicilinat me acid klavulanik;
• Cefalosporinat e gjeneratës së dytë dhe të tretë;
• fluorokinolonet.

Aminoglikozidet janë të padëshirueshme për shkak të efekteve të tyre nefrotoksike.

Si të trajtoni pielonefritin me mjete juridike popullore

Trajtimi në shtëpi i pielonefritit me mjete juridike popullore duhet të shoqërohet me pushim në shtrat dhe dietë shëndetësore, i përbërë kryesisht nga ushqime bimore në formë të papërpunuar, të zier ose me avull.

1. Gjatë periudhës së përkeqësimit, një koleksion i tillë ndihmon. Përzieni gjethet e bardha të thuprës së marrë në mënyrë të barabartë, kantarionin dhe barin e barit, lulet e kalendulës, frutat e koprës (kopër). Hidhni në një termos 300 ml ujë të vluar 1 lugë gjelle. l. mbledhja, insistoni 1-1,5 orë, tendosje. Pini infuzion të ngrohtë në 3-4 doza 20 minuta para ngrënies. Kursi është 3-5 javë.
2. Jashtë një përkeqësimi të sëmundjes, përdorni një koleksion të ndryshëm: barishte nyje - 3 pjesë; barishte yasnotki (hithër e shurdhër) dhe bar (kashtë) tërshërë, gjethe të sherebelës officinalis dhe gjethe të rrumbullakëta dimërore, kofshë trëndafili dhe rrënjë jamball - 2 pjesë secila. Merrni 2 lugë gjelle. l. grumbulloni, hidhni 0,5 l ujë të vluar në një termos, lëreni për 2 orë dhe kullojeni. Pini një filxhan të tretë 4 herë në ditë 15-20 minuta para ngrënies. Kursi është 4-5 javë, pastaj një pushim për 7-10 ditë dhe përsëritet. Në total - deri në 5 kurse (derisa të merren rezultate të qëndrueshme).

Dieta

Me inflamacion të veshkave, është e rëndësishme të vëzhgoni pushimin në shtrat dhe një dietë të rreptë. Pini mjaft lëngje për të ndaluar dehidratimin, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për gratë shtatzëna dhe njerëzit mbi 65 vjeç.

Me procese inflamatore në veshka, lejohet: mish dhe peshk pa dhjamë, bukë bajate, supa vegjetariane, perime, drithëra, vezë të ziera të buta, produkte qumështi, vaj luledielli. Në sasi të vogla, mund të përdorni qepë, hudhër, kopër dhe majdanoz (të thata), rrikë, fruta dhe manaferra, lëngje frutash dhe perimesh. Ndalohen: lëngjet e mishit dhe peshkut, mishi i tymosur. Ju gjithashtu duhet të reduktoni konsumin e erëzave dhe ëmbëlsirave.

Pielonefriti është një sëmundje në të cilën parenkima, ose ndryshe veshka, inflamohet. Në shumicën e rasteve, kjo gjendje shkaktohet nga bakteret që pushtojnë veshkat, të cilat mund t'i arrijnë ato përmes uretrës, fshikëzës ose enëve të gjakut.

E rëndësishme për trajtim i suksesshëm pielonefriti është diagnostikimi i hershëm dhe trajtimi adekuat. Nëse problemi neglizhohet, mund të jetë një infeksion i veshkave kusht i nevojshëm për dëmtime të përhershme ose përhapje të pakontrolluar të baktereve në gjak dhe sepsë të rrezikshme, madje edhe kërcënuese për jetën.

Sipas metodës së rrjedhjes, pielonefriti ndahet në:

1. pielonefriti akut - periudha e sëmundjes deri në 3 muaj;
2. pielonefriti kronik - në pacientët me pielonefrit, infeksioni është aktiv për më shumë se 3 muaj. Ka shenja të përkeqësimit dhe simptomave të përgjumjes. Ajo që është tipike në këtë rast është se është gjithmonë i njëjti shkak;
3. pielonefriti i përsëritur - në këtë formë ka infeksionet akute, baza e së cilës është një tjetër patogjen.

Pielonefriti kronik

Frekuenca e pielonefritit kronik është më e lartë se në format e tjera. Vetë sëmundja është një inflamacion i indit të veshkave që rezulton nga pengimi i traktit urinar ose refluksi urinar.

Në shumë pacientë, ajo u shfaq për herë të parë në fëmijëri. Mungesa e trajtimit adekuat është parakusht që sëmundja të bëhet kronike. Në një fazë të vonë të sëmundjes, një veshkë e infektuar zvogëlon ndjeshëm madhësinë e saj, ndryshon ngjyrën dhe sipërfaqen e organit dhe veshkat deformohen rëndë.

Kur njihet pielonefriti kronik, vëmendje duhet t'i kushtohet një numri të simptoma individuale. Diversiteti i tyre është për shkak të faktorëve të ndryshëm, faktorëve predispozues dhe karakteristikave të vetë organizmit.

Për të përcaktuar me siguri se kjo është një formë kronike e sëmundjes, vihet re se periudhat e shfaqjes akute të gjendjes alternojnë me momente simptomash qetësie. Në raste krize, pacienti ankohet për lodhje të përgjithshme, probleme me urinimin dhe dhimbje në zonën e belit.

Nëse nuk i kushtohet vëmendje gjendjes, është e vështirë që veshka e infektuar të funksionojë në fazën përfundimtare të pielonefritit kronik, i cili çon në dështimin e veshkave.

Shkaqet e pielonefritit

Shumica e infeksioneve që prekin veshkat fillojnë së pari në traktin e poshtëm urinar, në uretër ose në fshikëz. Gradualisht, me riprodhim, bakteret ngrihen lart uretrës dhe arrijnë në veshkë. Ndër shkaktarët më të shpeshtë të sëmundjes është bakteri Escherichia coli. Rrallë - patogjenë si Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia dhe të tjerët.

Një tjetër skenar i mundshëm është prania e një infeksioni në organizëm, i cili përmes qarkullimit të gjakut arrin në veshkë dhe bëhet kusht i domosdoshëm për pielonefrit. Kjo ndodh relativisht rrallë, por rreziku rritet nëse trupi ka trup i huaj. Një valvul i zemrës, nyje artificiale ose një person tjetër i infektuar merret si i tillë.

NË raste të rralla pielonefriti zhvillohet pas operacionit në veshka.

Faktorët e rrezikut për pielonefrit

Duke marrë parasysh shkaqet më të zakonshme të infeksionit të veshkave, mund të përcaktohet gjithashtu grupet e mëposhtme Faktoret e rrezikut:

• Gjinia – Mendohet se femrat janë më të rrezikuara nga infeksioni i veshkave sesa meshkujt. Arsyeja qëndron në anatominë e sistemit ekskretues tek femrat. Uretra e një gruaje është shumë më e shkurtër se ajo e një burri, gjë që e bën shumë më të lehtë që bakteret të lëvizin nga mjedisi i jashtëm në fshikëz. Edhe një gjë - afërsia anatomike e uretrës, vaginës dhe anusit gjithashtu krijon kushtet për një infeksion më të lehtë të fshikëzës dhe rrjedhimisht që bakteret të hyjnë në veshka;
• problemet me urinimin - pengimi i traktit urinar dhe të gjitha problemet e tjera që ndërhyjnë në urinimin normal dhe parandalojnë zbrazjen e plotë të fshikëzës mund të çojnë në inflamacion të indit të veshkave. Ky grup faktorësh përfshin anomalitë në strukturën e traktit urinar, gurët në veshka, zmadhimin e prostatës tek meshkujt dhe të tjera;
• dobësimi i sistemit imunitar - disa sëmundje konsiderohen si parakusht për zhvillimin e pielonefritit. Diabeti, infeksioni HIV dhe të tjerët janë të ngjashëm. Faktori i synuar është gjithashtu dobësimi i qëllimshëm i sistemit imunitar, për shembull, duke marrë ilaçe pas transplantimit të organeve;
• nervat e dëmtuar janë nerva që funksionojnë në mënyrë të parregullt rreth fshikëzës ose palcës kurrizore që bllokojnë simptomat që shoqërojnë një infeksion të fshikëzës. Kështu, trupi nuk i përgjigjet inflamacionit, i cili transferohet lehtësisht në veshka;
• kateteri - përdorimi i zgjatur i kateterit është një parakusht për infeksione sistemi urinar;
• refluksi vezikouretral – e fundit por jo më pak e rëndësishme, një faktor rreziku është i ashtuquajturi refluksi vezikouretral, në të cilin një sasi e vogël e urinës kthehet nga fshikëza në drejtim të uretrës dhe veshkave.

Simptomat e pielonefritit

Dhimbja është shpesh e pranishme në pyelonefrit!

Nëse keni një infeksion të fshikëzës dhe nuk keni marrë trajtimin adekuat, prisni disa prej tyre tipare karakteristike inflamacion i parenkimës në veshka në të ardhmen e afërt. Ndër simptomat më të zakonshme të sëmundjes janë këto:

• rritja e temperaturës së trupit;
• dhimbje shpimi gjilpërash në shpinë, bel, në njërën anë të trupit ose në ijë;
• dhimbje të forta në bark;
• Urgjenca e shpeshtë, e fortë dhe e pakontrollueshme e urinimit;
• dhimbje, djegie dhe ankesa të tjera gjatë urinimit;
• gjak ose qelb në urinë.

Simptomat e listuara më sipër duhet të trajtohen me kujdesin e duhur. Nëse nuk merren masa adekuate dhe nuk ekziston trajtimi në kohë, mund të ketë një sërë komplikimesh, duke përfshirë:

• dështimi i veshkave - pielonefriti mund të jetë në rrënjë të dështimit kronik të veshkave;
• helmimi i gjakut - për shkak të furnizimit të pasur me gjak të veshkave, përhapja e baktereve që shumohen në to shpejt bëhet e pangjyrë dhe mund të çojë në helmim të plotë të gjakut;
• në shtatzëni - rreziku kryesor gjatë shtatzënisë i sëmundjes së veshkave të patrajtuar është lindja e parakohshme e një të porsalinduri nën peshë.

Pyelonefriti tek një fëmijë

Tek foshnjat dhe fëmijët në mosha e hershme vërejtur pyelonephritis me temperaturë të lehtë, të vjella. Ka lodhje të plotë dhe mungesë peshe. Fëmija tregon dhimbje në bark nëpërmjet ankthit.

Nëse bëhet fjalë për një fëmijë shumë të vogël, infeksioni i veshkave mund të ndodhë edhe me humbje peshe, agjitacion të paarsyeshëm, kriza, errësim të ngjyrës ose ngjyrosje të lëkurës në një nuancë të bardhë ose të verdhë, ënjtje të barkut. Ju duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Tek fëmijët më të rritur, simptomat kryesore të inflamacionit të indit të veshkave janë dhimbja në bark dhe bel, urinim i shpeshtë, djegie ose shtrëngim gjatë urinimit. Ankesat plotësohen nga temperatura e lartë, konstipacioni i alternuar me jashtëqitje diarreike, mungesë oreksi dhe dhimbje koke.

Si të përcaktohet pielonefriti

Nëse keni pasur dhimbje në bel ose ijë, nëse keni temperaturë ose nëse keni pasur një ndjesi djegieje gjatë urinimit, ndoshta tashmë jeni të bindur se duhet të shkoni në zyrën e mjekut. Sapo specialisti të analizojë simptomat që keni treguar, me shumë mundësi do të diagnostikojë pielonefritin. Ekzaminimi fizik, analiza e urinës dhe të tjera tregohen si një metodë diagnostike shoqëruese. Vetë urina ekzaminohet si mikrobiologjikisht ashtu edhe nën mikroskop. Testi i parë zbulon praninë e baktereve dhe është e rëndësishme që kjo të kombinohet me testimin e ndjeshmërisë ndaj patogjenit. këtij antibiotiku. Nën një mikroskop, një mostër e urinës monitorohet për numërimin e qelizave të bardha dhe të kuqe të gjakut dhe për praninë e qelizave epiteliale dhe proteinave.

Imazhi i shpeshtë është një bark ultrasonografia. Ai kontrollon ndryshimet që ndodhin në pielonefritin akut. Duhet pasur parasysh se mungesa e ndryshimeve në veshka nuk përjashton praninë e një infeksioni të veshkave në të gjitha rastet.

Si metodat e mundshme zbulimi i pielonefritit tregohet gjithashtu më shumë CT scan, rezonancë magnetike dhe urografi venoze.

Trajtimi i pielonefritit

Para së gjithash - kur bëhet fjalë për trajtimin e pielonefritit, rekomandohen antibiotikë. Kjo nuk është rastësi – është antibiotiku që mund të neutralizojë bakteret e dëmshme që shkaktojnë infeksione të veshkave.

Si rregull, vetëm disa ditë pas fillimit të terapisë me antibiotikë, gjendja e përgjithshme e pacientit përmirësohet. Në raste të rralla, kërkohet një kurs trajtimi që zgjat një javë ose më shumë. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të mos ndaloni marrjen e medikamenteve pasi simptomat të zhduken, pasi kjo mund të çojë në rezistencë ndaj patogjenëve të tjerë të pranishëm në trup.

Nëse diagnoza është vonë dhe gjendja e pacientit është tashmë e rëndë, mund të jetë e nevojshme trajtimi me antibiotikë intravenoz.

Nuk përjashtohet as ndërhyrja kirurgjikale për pyelonefrit. Kështu ndodh me defektet në strukturën e organeve të sistemit urinar, të cilat provokojnë infeksione të shpeshta të përsëritura të veshkave. Kirurgjia është gjithashtu e nevojshme në rast të absceseve të mëdha të veshkave që çojnë në shpërthime purulente.

Objektivat kryesore të trajtimit të pielonefritit mund të jenë si më poshtë:

• diagnoza e saktë në kohë dhe fillimi i duhur i trajtimit;
• eliminimi i faktorëve predispozues, për aq sa është e mundur;
• përshkrimi i antibiotikëve sipas rezultateve të antibiotikëve;
• trajtim i njëkohshëm dhe relapsa në prani të lepujve;
• forcimi i përgjithshëm i trupit dhe forcimi i mbrojtjes imune.

Antibiotikë për pyelonefrit

Grupet që caktohen më shpesh janë:

• aminoglikozidet - ky grup përfshin amikacin, tobramicin, gentamicin dhe të tjerët;
• beta-laktamat - amoxicillin, zinaz dhe të tjerët;
• kinolone - ciprofloxacin, ofloxacin dhe të tjerët;
• makrolide;
• polimiksina dhe të tjera.
• ciprofloksacina

Ciprofloxacin

Një nga antibiotikët më të përshkruar për infeksionet e traktit urinar është ciprofloxacina. I përket grupit të fluorokinoloneve dhe veprimi i tij synon drejtpërdrejt eliminimin e shkaktarit të infeksionit. Të dhënat tregojnë se një kurs trajtimi me ciprofloxacin për 7 ditë do të ishte po aq efektiv në pyelonephritis sa terapia me të njëjtin produkt për 14 ditë. Zakonisht merret nga 5 deri në 21 ditë dhe i takon mjekut të përcaktojë kohëzgjatjen e trajtimit.

Gentamicina

Më tej, si një antibiotik i përshkruar zakonisht për pyelonephritis, përmendet gentamicina. Duhet pasur parasysh se pacientët me sëmundje shoqëruese dëmtimi i veshkave dhe i dëgjimit duhet të jetë shumë i kujdesshëm gjatë marrjes së këtij ilaçi.

Në rastet e rënda të infeksionit, trajtimi me gentamicinë fillon si terapi intravenoze, pastaj kalon në injeksion muskulor. Doza merret duke u tretur në kripë.

Amoksicilina

Në grupin e barnave të penicilinës përfshihet amoksicilina, e cila përdoret gjithashtu për trajtimin e inflamacionit të parenkimës në veshka. Rekomanduar doza e perditshme ilaçi është deri në 3000 mg, i ndarë në disa marrës. Doza përcaktohet në bazë të gjendjes individuale.

Osmamox dhe Amoxicl janë produkte të ngjashme që përmbajnë amoksicilinë.

Levofloxacin

Për trajtimin e pielonefritit, shpesh përshkruhet edhe antibiotiku Levofloxacin ose një produkt i ngjashëm, Tavanic. I përkasin barnave kinol dhe veprojnë kundër baktereve, duke shkaktuar infeksion në trupin e njeriut.

Tobramicina

Një antibiotik i grupit të aminoglikozideve, Tobramicina përshkruhet gjithashtu për infeksionet e veshkave në varësi të rezultateve të antibiotikut. Ajo administrohet si një zgjidhje injektuese që shkatërron patogjenët nga të cilët lind sëmundja.

Barna të tjera për trajtimin e pielonefritit

Ne kemi përmendur tashmë se vëmendja kryesore në trajtimin e pielonefritit i kushtohet terapisë me antibiotikë.

Megjithatë, një grup tjetër i barnave që shumë e konsiderojnë antibiotikë gjithashtu funksionojnë për problemet e veshkave. Ne po flasim për ilaçet e kimioterapisë. Dallimi midis dy klasave të barnave është se ndërsa antibiotikët bëhen nga mikroorganizmat e gjallë, kimioterapeutikët janë plotësisht sintetikë.

Produkti më i popullarizuar i këtij grupi, i cili është i aplikueshëm për pyelonephritis, është Biseptol. Më së shpeshti përshkruhet për sëmundje akute dhe mund të zgjatet. Zgjedhja bie mbi këtë ilaç kur terapia me një komponent është joefektive ose nuk ka trajtim oral.

Nitrox gjithashtu bën pjesë në grupin e agjentëve kimioterapeutikë. Përdoret për trajtimin e çrregullimeve të veshkave, duke përfshirë pielonefritin, të shkaktuar nga infeksione virale ose kërpudhore. Gjithashtu shpesh përshkruhet për të parandaluar rikthimin.

Nolicin përmban norfloxacin dhe vepron drejtpërdrejt në bakteret që shkaktojnë inflamacion të veshkave. Mund të përdoret edhe në mënyrë profilaktike.

uro-waxomështë një ilaç që përdoret zakonisht për pyelonefritin. Veprimi i tij, megjithatë, synon rritjen e kapacitetit imunitar të trupit dhe kufizimin e infeksioneve të traktit urinar dhe traktit urinar në përgjithësi. Përdoret shpesh infeksione të përsëritura, si dhe me terapi antibiotike për efikasitet më të lartë.

Homeopati për pielonefrit

Shkurtimisht do të përmendim edhe disa nga produktet homeopatike që përdoren për sëmundjet e sistemit urinar, veçanërisht për infeksionin e veshkave. Ashtu si me trajtimet e tjera homeopatike, është gjithashtu e rëndësishme që të merren rregullisht recetat e duhura.

Apis- Produkt homeopatik që përdoret kryesisht për mbajtjen e urinës, por edhe për dhimbje dhe parehati gjatë urinimit. Efekti i terapisë është urgjenca e urinimit.

Arnica- veprimi i tij ka për qëllim zvogëlimin e dhimbjes gjatë urinimit.

Berberi- Më shpesh për mjekimin e pielonefritit përshkruhet së bashku me Calcarea Sulfurica. Kombinimi i barnave është i përshtatshëm në rastet kur rritet intensiteti i dhimbjes.

Pielonefriti është një sëmundje inflamatore jo specifike e veshkave me etiologji bakteriale, e karakterizuar nga dëmtimi i legenit renal (pieliti), kalikave dhe parenkimës së veshkave.

Duke pasur parasysh veçoritë strukturore të trupit të femrës, pielonefriti është 6 herë më i zakonshëm tek gratë sesa tek burrat. Shkaktarët më të zakonshëm të procesit inflamator në veshka janë Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokoket (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dhe stafilokoku (Staphylococcus).

Nëse flasim për shpeshtësinë e shfaqjes së kësaj sëmundjeje, duhet theksuar se në mesin e popullatës së rritur është afërsisht 10 nga 1000 persona, dhe tek fëmijët - 10 nga 2000. Shumica e rasteve i përkasin grupmoshës së mesme - nga 26 deri në 44 vjeç. Një fakt interesant është se më shumë se 70% e të gjithë pacientëve janë gra të reja që u sëmurën menjëherë pas marrëdhënies së parë seksuale. Ndër sëmundjet e fëmijëve, inflamacioni i veshkave mban në mënyrë të sigurt pozicionin e dytë menjëherë pas sëmundjeve të ndryshme të frymëmarrjes (bronkit, pneumoni, etj.).

Cfare eshte?

Pielonefriti është një proces inflamator jospecifik me lezione mbizotëruese sistemi tubular i veshkave, kryesisht i etiologjisë bakteriale, i karakterizuar nga dëmtimi i legenit renal (pyelitis), kalikave dhe parenkimës së veshkës (kryesisht indit intersticial të saj).

Bazuar në biopsinë e punksionit dhe ekscizionit të indit renale, zbulohen tre variante kryesore të rrjedhës së sëmundjes: akute, kronike dhe kronike me përkeqësim.

Shkaqet e pielonefritit

Tek gratë, për shkak të veçorive anatomike, rruga ngjitëse (urinogjene) e infeksionit në legen dhe indet renale vjen e para - për shkak dhe anomalive në strukturë. sistemi urinar, prania afatgjatë e një kateteri për nxjerrjen e urinës. Është gjithashtu e mundur përhapja hematogjene (me rrjedhje gjaku) e infeksionit, kur çdo fokus mund të bëhet një burim i mundshëm - i transferuar mastiti purulent, pezmatim i veshit madje edhe inflamacion i kanalit dentar (pulpiti).

Mikrobi kryesor që shkakton pielonefritin është Escherichia coli (deri në 75% të të gjitha rasteve). Pjesa e mbetur prej 25% e rasteve shoqërohet me hyrjen në traktin urinar të Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infeksion mykotik, klamidia, salmonela etj.

Faktorët e rrezikut në shfaqjen e pielonefritit tek gratë janë të gjithë procese patologjike të zgjatura të çdo lokalizimi, që ndodhin me një ulje imuniteti i përgjithshëm trupi: diabetit, sëmundje të palcës kockore, probleme neurologjike (skleroza e shumëfishtë), infeksion HIV, gjendje pas kimioterapisë ose transplantimit të organeve.

Fakte interesante rreth pyelonefritit:

• Në Shtetet e Bashkuara të Amerikës, 1 në 7,000 njerëz sëmuren çdo vit, 192,000 pacientë kanë nevojë dhe marrin shtrimin në spital çdo vit.
• Është vërtetuar se përfaqësuesit femra vuajnë nga pyelonephritis më shpesh se meshkujt 5 herë. formë akute Sëmundja diagnostikohet më shpesh tek gratë e moshës riprodhuese që janë seksualisht aktive.
• Me trajtim adekuat, deri në 95% e të gjithë pacientëve vërejnë një përmirësim të dukshëm në dy ditët e para.
• Nuk duhet të refuzoni të pini shumë ujë për shkak të dhimbje gjatë zbrazjes së fshikëzës, pasi kjo është mënyra e vetme për të hequr bakteret nga trupi. Ju duhet të urinoni sa më shpesh që të jetë e mundur në mënyrë që të mos ketë komplikime të tilla serioze si helmimi i gjakut, si rezultat i të cilit një person mund të vdesë.
• Marrja e bollshme e lëngjeve është një kusht thelbësor për trajtimin e sëmundjes. Për të pirë është e nevojshme të përdoret uje i paster, i cili normalizon ekuilibrin në trup, hollon gjakun, nxit heqjen e shpejtë të mikroorganizmave patogjenë dhe produkteve toksike të aktivitetit të tyre jetësor. Efekti arrihet duke rritur numrin e urinimit si pasojë e pirjes së madhe.
• Pije alkoolike, kafe, ujë të gazuar - e gjithë kjo është e ndaluar në pyelonephritis. Besohet se lëngu i boronicës së kuqe mund të ndihmojë në luftën kundër sëmundjes. Konsumohet në formë e pastër ose të holluar me ujë.
• Pyelonefriti prek fëmijët, si vajzat (në 3% të rasteve) dhe djemtë (në 1% të rasteve). Në fëmijëri, sëmundja është e rrezikshme për ndërlikimet e saj. Kështu, ndryshimet cikatrike në parenkimën e veshkave diagnostikohen në 17% të fëmijëve që kanë qenë të sëmurë, hipertension në 10-20% të fëmijëve.

Pielonefriti kronik

Ky është një proces inflamator në veshka, gjatë të cilit shfaqen dhëmbëza të parenkimës së veshkave.

Në rast se jo e papritur dhimbje(si në rrjedhën akute të sëmundjes). Sëmundja shpesh shoqërohet me hipertension arterial. Arsyeja më e zakonshme që pacientët kërkojnë këshilla mjekësore janë rezultatet e dobëta. kërkime laboratorike. Nëse pacienti ka inflamacion të të dy veshkave, ndodh poliuria dhe nokturia (urinimi gjatë natës), të shoqëruara me përqendrim të dëmtuar të urinës.

Pielonefriti kronik shoqërohet me një shkelje të rrjedhjes së urinës. Shkelja e daljes së urinës shkakton shfaqjen e vëllimit të caktuar të saj në fshikëz, pavarësisht urinim i shpeshtë. Kjo gjendje kontribuon në zhvillimin e infeksionit. Nëse nuk trajtohet, mund të ndodhin komplikime, si dështimi i veshkave.

Pielonefriti - simptoma te femrat

Seksi i dobët është më i ndjeshëm ndaj një sëmundjeje të tillë, por vetëm në dy periudhat e para të moshës, d.m.th. deri në rreth 45-50 vjet. Gjithçka shpjegohet me strukturën e uretrës - është e shkurtër dhe ndodhet pranë zorrëve dhe traktit gjenital.

Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të pielonefritit - simptomat tek gratë shfaqen si më poshtë:

• nauze ose të vjella;
• oreks i dobët;
• dobësi dhe temperaturë të lartë;
• udhëtime të shpeshta në tualet;
• urinë e turbullt ose e përgjakur dhe dhimbje gjatë urinimit;
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, më keq në mot të ftohtë;
• dhimbje barku dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• shkarkim i pazakontë.

Pyelonefriti në gratë shtatzëna

Fatkeqësisht, gratë shtatzëna kanë shumë të ngjarë të zhvillojnë një sëmundje të rrezikshme infektive të veshkave. Në rreth shtatë për qind të rasteve, një grua gjatë shtatzënisë sëmuret me një sëmundje të ngjashme.

Shpesh, simptomat shfaqen, duke filluar nga tremujori i dytë. Shpesh simptomat nuk merren seriozisht, duke çuar në komplikime të tilla si sepsë, dështim të veshkave dhe lindje e parakohshme, anemi. Bakteriuria tek gratë shtatzëna mund të ndodhë pa simptoma të gjalla nëse një grua lind një fëmijë jo për herë të parë. Në nënat me shumë fëmijë, si rregull, shenjat e pielonefritit shfaqen vetëm në fazat e mëvonshme.

Sëmundja infektive e veshkave me natyrë inflamatore është shumë tinëzare. I gjithë problemi qëndron në rrjedhën e shpeshtë asimptomatike të sëmundjes. Si rezultat, një person nuk aplikon për kujdes mjekësor dhe mund të vuajnë nga komplikime serioze. Ka raste të shpeshta të vdekjes së grave shtatzëna nga pielonefriti pikërisht për këtë arsye.

Simptomat

Simptomat më të zakonshme të pielonefritit akut përfshijnë:

1. Dhimbje në rajonin e mesit në anën e prekur. Në pielonefritin jo-obstruktiv, dhimbja është zakonisht e shurdhër, karakter i dhembshëm, mund të jetë i ulët ose të arrijë intensitet të lartë, të marrë karakter paroksizmatik (për shembull, me bllokim të ureterit nga një gur me zhvillimin e të ashtuquajturit pielonefrit kalkuloz).
2. Dukuritë dysurike nuk janë tipike për vetë pielonefritin, por mund të ndodhin me uretritin dhe cistitin, gjë që çoi në zhvillimin e pielonefritit ascendent.

Simptomat e përgjithshme karakterizohen nga zhvillimi i sindromës së dehjes:

• ethe deri në 38-40 ° C;
• të dridhura;
• dobësi e përgjithshme;
• humbje e oreksit;
• nauze, ndonjëherë të vjella.

Për fëmijët, ashpërsia e sindromës së dehjes është karakteristike, dhe zhvillimi i të ashtuquajturit. sindromi abdominal (dhimbje e fortë jo në rajonin e mesit, por në bark).

Tek njerëzit e moshuar dhe të moshuar, një pamje klinike atipike shpesh zhvillohet ose me një klinikë të fshirë ose me të theksuar manifestime të përbashkëta dhe mungesa e simptomave lokale.

Komplikimet e mundshme

Në mungesë të terapisë adekuate, pielonefriti kërcënon me pasojat e mëposhtme:

• (për të mbrojtur trupin nga dehja, është e nevojshme që rregullisht të drejtoheni në përdorimin e një pajisjeje artificiale të veshkave);
• sepsë (në rast të depërtimit të baktereve në qarkullimin e gjakut);
• kronizimi i procesit (përkeqësime të dhimbshme vërehen periodikisht);
• dëmtim i rëndë i veshkave;
• zhvillimi i urolithiasis (kolika renale vërehet periodikisht);
• vdekja (si rezultat i helmimit të gjakut - sepsë ose dështim i veshkave).

Diagnostifikimi

1. Biokimia e gjakut. Zbulon një numër të shtuar të ure, kreatininës, kaliumit. Përmbajtja e një sasie të shtuar të kaliumit karakterizon zhvillimin e dështimit të veshkave.
2. Studimi i gjakut. Do të tregojë rrjedhën e procesit inflamator në trup (përshpejtimi i ESR, prania e një numër i madh leukocitet).
3. Kultura e urinës. Lëngu mbillet në një medium të veçantë ushqyes. Pas një kohe, do të tregohet rritja e një bakteri të caktuar që provokoi inflamacion. Falë mbjelljes, mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë terapinë e duhur antibiotike.
4. Analiza e urinës. Në rastin e pielonefritit, urina do të jetë alkaline, me një pH prej 6,2-6,9. Përveç kësaj, vlerësohet hija e lëngut. Në prani të pielonefritit, urina merr një ngjyrë të errët, ndonjëherë edhe të kuqërremtë. Shpesh përmban proteina.
5. Hulumtimi mbi Nechiporenko. Kjo metodë ju lejon të identifikoni një mbizotërim të konsiderueshëm të leukociteve në urinë mbi eritrocitet.
6. testi i prednizonit. Ngjarja ju lejon të diagnostikoni një patologji që karakterizohet nga një kurs latent. Pacientit i jepet ilaçi Prednisolone në mënyrë intravenoze në kombinim me klorur natriumi. Pas 1 ore pas kësaj, gruaja duhet të mbledhë urinën, pastaj pas 2 dhe 3 orësh. Dhe pas një dite. Urina dërgohet për një studim të hollësishëm. Sasia e rritur leukocitet do të tregojnë ecurinë e pielonefritit.
7. Testi i Zemnitsky. Metoda ju lejon të zbuloni një densitet të reduktuar të urinës. Me pielonefrit, diureza e natës (sasia e urinës së ekskretuar) mbizotëron gjatë ditës.

Për të konfirmuar pielonefritin dhe për ta dalluar atë nga patologjitë e tjera, mjeku do të përshkruajë masat e mëposhtme:

1. urografia ekskretuese. Ju lejon të zbuloni lëvizshmërinë e veshkave. Studimi karakterizon gjendjen e kupave, tonin e traktit urinar.
2. Ultrasonografia. Për të marrë një ide mbi madhësinë e veshkave, strukturën e tyre, densitetin, praninë e gurëve në to, bëhet një ekografi. Në rastin e një procesi kronik rritet ekogjeniteti (aftësia për të reflektuar ultratinguj) e parenkimës, në fazën akute zvogëlohet në mënyrë të pabarabartë.
3. Cistometria. Ky studim ju lejon të identifikoni patologjitë e fshikëzës. Parimi i ekzaminimit bazohet në përcaktimin e vëllimit të uresë.
4. Cistografia. Ky është një studim me kontrast me rreze X që mund të zbulojë refluksin vezikoureteral ose obstruksionin intravesik.
5. CT scan. Studim i detajuar i strukturës së veshkave. Ndryshe nga ultrazërit, ju lejon të përcaktoni gjendjen e legenit, pedikulit vaskular dhe indit perinefrik.

Si ta trajtojmë pielonefritin?

Në shtëpi, pielonefriti tek gratë dhe burrat trajtohet me terapi antibakteriale dhe simptomatike në kombinim. Për të eliminuar simptomat e sëmundjes, duhet të plotësohen kushtet e mëposhtme:

1. Është e rëndësishme të respektohet regjimi i pirjes gjatë gjithë periudhës së trajtimit.
2. Në ditët e para, pacienti duhet të vëzhgojë pushimin në shtrat, domethënë të jetë i ngrohtë në një pozicion horizontal.
3. Për të ulur temperaturën e trupit dhe për të eliminuar dhimbjen, është e nevojshme të përdoren NSAID, duke përfshirë: Diklofenak, Metamizol. Në fëmijëri, indikohet paracetamoli.

Duke pasur parasysh natyrën infektive të sëmundjes, prania e faktorëve predispozues, kryesore simptomat klinike fushat kryesore terapeutike janë:

• kontrolli i infeksionit (barna antibakteriale);
• eliminimi i obstruksionit të ureterëve ose legenit renal, si dhe pengesave të tjera anatomike ose neurogjenike që e bëjnë të pamundur daljen normale të urinës;
• ulje e ashpërsisë së sindromës së dehjes (pini më shumë lëngje, pushim në shtrat, antipiretikë);
• korrigjimi i fuqisë.

Vëmendje e veçantë në trajtim i kushtohet dietës, me të cilën mund të keni një efekt të butë në veshkat e inflamuara, të normalizoni metabolizmin, të largoni toksinat nga trupi, të rivendosni diurezën dhe të ulni presionin e gjakut.

Nëse një përkeqësim i një sëmundjeje kronike ose pielonefriti akut primar ndodh në një sfond të temperaturës së lartë, i shoqëruar nga një rënie e presionit, dhimbje të forta, mbytje dhe dëmtim. dalje normale urinë, kërkohet kirurgji. Pacienti duhet të shtrohet në spital nëse trajtimi nuk është i mundur. barna në shtëpi (të vjella pas marrjes së pilulave nga pyelonephritis), si dhe me dehje të rënda. Në situata të tjera, sipas gjykimit të mjekut, trajtimi mund të kryhet në baza ambulatore.

Terapia antibakteriale

Është e dëshirueshme që antibiotiku të zgjidhet në bazë të rezultateve të kulturës bakteriologjike të urinës me përcaktimin e ndjeshmërisë së patogjenit ndaj barnave të ndryshme. Në rastin e pielonefritit akut, menjëherë pas mbjelljes, mund të përshkruhet një antibiotik me spektër të gjerë nga grupi fluoroquinol, për shembull, Tsiprolet, dhe të rregullohet sipas rezultateve të mbjelljes. Terapia antibakteriale duhet të vazhdojë për të paktën 2-3 javë.

E re në trajtimin e pielonefritit

1) Një grup antibiotikësh të linjës së parë - fluoroquinolones.

• Barnat e zgjedhura janë Cefixime (400 mg në ditë) dhe Levofloxacin (0.5-0.75 1 herë në ditë) në tableta.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 dy herë në ditë dhe Norfloxacin 400 mg dy herë në ditë mbeten të rëndësishme vetëm në pacientët e patrajtuar më parë.

2) Antibiotikët e linjës së dytë (alternativë) - Amoksicilinë me acid klavulanik (625 mg) 3 herë në ditë. Me ndjeshmëri të provuar nga kultura, Ceftibuten 400 mg një herë në ditë mund të përdoret.

3) Pielonefriti tek gratë shtatzëna nuk trajtohet më me amoksicilinë dhe, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, përshkruhen barnat e mëposhtme:

• Cefibuten 400 mg një herë në ditë ose
• Cefixime 400 mg një herë në ditë ose
• Cefatoxime 3-8 g në ditë në 3-4 injeksione intramuskulare ose intravenoze ose
• Ceftriaxone 1-2 g në ditë një herë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

4) Në pielonefrit të rëndë që kërkon shtrimin në spital, terapia në spital kryhet me karbopeneme (Ertapenem, Miranem) në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Pasi pacienti është vëzhguar për tre ditë temperaturë normale, terapia mund të vazhdohet medikamente nga goja. Një alternativë ndaj karbopenemeve janë Levofloxacin dhe Amikacin.

Dietë për pielonefrit

Në fazën akute, dieta duhet të jetë sa më e kursyer. Është e nevojshme të reduktohet në mënyrë drastike marrja e kripës (jo më shumë se 5-10 gram në ditë, me presion të lartë të gjakut - 2-3 gram), dhe të përjashtohen plotësisht ushqimet pikante, pikante, të tymosura dhe të konservuara, të forta. lëngjet e mishit, erëza, kafe dhe alkool.

Lejohet: e bardha e vezës, produktet e qumështit, pjata vegjetariane (perime), të ziera ose në avull. Ndërsa inflamacioni ulet, peshku dhe mishi pa dhjamë futen në dietë. Rekomandohet të konsumoni lëngje, komposto, pagur, perime, fruta, si dhe të pini 2-2,5 lëngje në ditë (në mungesë të edemës).

Gjatë periudhës së faljes, lejohet të futen gradualisht disa erëza, hudhër dhe qepë në dietë në pjesë të vogla. Shumë i dobishëm për pacientët që vuajnë nga pielonefriti kronik, lëngu i boronicës së kuqe, stimulimi i prodhimit të acidit hippurik (një agjent efektiv bakteriostatik). Ushqimet e lejuara: fruta, perime, drithëra, vezë, mish dhe peshk i zier pa yndyrë, produkte qumështi me pak yndyrë.

Parashikim

Ekzistojnë dy lloje të daljeve nga pielonefriti - shërim të plotë ose statusi kronik. Me trajtimin në kohë, prognoza është kryesisht e favorshme. Në shumicën e rasteve, lehtësimi vjen pas 3-5 ditësh terapi medikamentoze. Temperatura e trupit ulet, dhimbja ulet, gjendja e përgjithshme e pacientit kthehet në normale. Me një kurs të favorshëm trajtimi, një person largohet nga spitali pas 10-12 ditësh.

Në prani të faljes së pielonefritit, antibiotikët përshkruhen për 6 ditë. Kur pielonefriti akut bëhet kronik dhe ka komplikime, prognoza është e keqe. Në këtë rast ka një probabilitet të lartë për insuficiencë renale, pionefrozë, hipertension arterial etj.

Është shumë e rëndësishme pas kurës të ndiqni rregullat e rekomanduara nga mjeku, të bëni rregullisht analizat e urinës dhe të merrni masa parandaluese. Sa më shpejt që pacienti të kërkojë ndihmë nga mjeku, aq më të larta janë shanset për një kurë në kohë dhe mungesa e komplikimeve.

Parandalimi

Për të mos e çuar veten në pielonefrit - parandalimi duhet të kryhet duke marrë parasysh disa rregulla:

1. Përdorimi barëra medicinale si masë parandaluese.
2. Nëse procesi patologjik etiologji infektive i vendosur në çdo organ tjetër, ai duhet të dezinfektohet, pasi bakteret mund të përhapen në veshka me ndihmën e gjakut.
3. Heqja e zakoneve të këqija, pasi alkooli dhe pirja e duhanit zvogëlojnë ndjeshëm vetitë imune të trupit, gjë që pengon aftësinë për t'iu përgjigjur depërtimit të baktereve dhe viruseve në trup.
4. Trupi duhet të pushojë dhe të flejë mjaftueshëm, pasi një trup i rraskapitur nuk është në gjendje të luftojë një infeksion bakterial.
5. Personat që janë në rrezik të zhvillimit të sëmundjes duhet të kryejnë rregullisht metoda kërkimore laboratorike dhe instrumentale për të parandaluar pielonefritin.

Pajtueshmëria me këto rregulla nuk siguron punë të rëndësishme, duhet t'i kushtoni vëmendje vetëm shëndetit tuaj për të kryer trajtimin në fazat e hershme të procesit patologjik.

Pielonefriti është një patologji infektive e veshkave, e cila është më shpesh katarale (inflamacion sipërfaqësor i mukozës). Me këtë sëmundje, sistemi pyelocaliceal, tubulat dhe indet epiteliale inflamohen. Glomeruli nuk preket, kështu që pielonefriti i pakomplikuar nuk ndikon në funksionin e veshkave. Sëmundja prek shpesh një organ, por ka edhe infeksion dypalësh.

Agjentët shkaktarë të pielonefritit mund të jenë bakteret, viruset, kërpudhat. Infeksioni depërton në veshkat nga jashtë ose hyn në sistemin urinar me rrjedhjen e gjakut nga fokusi i tij i inflamacionit në trup. Kështu, për shembull, një zgavër orale e pasanitizuar mund të bëhet shkaku i pielonefritit. Sëmundja mund të ndodhë në formë akute ose kronike.

Sëmundja mund të quhet femër, pasi seksi më i dobët është i ndjeshëm ndaj infeksionit pesë herë më shpesh se meshkujt. Ky ndryshim është për shkak të ndryshimit në strukturën e sistemit urinar mashkullor dhe femëror. Mikroorganizmat patogjenë hyjnë në veshka kryesisht në një mënyrë ngjitëse - nga fshikëza përmes ureterit në legen, pastaj në kaliçe dhe thellë në indin lidhor.

Fiziologjia e një njeriu e mbron atë nga depërtimi i patogjenëve nga jashtë. Barrierat janë një uretër e gjatë, e përdredhur dhe e ngushtë, si dhe një vendndodhje e izoluar e uretrës.

Në gratë, në 90% të rasteve, patogjen proces infektivështë Escherichia coli. Kjo është për shkak të afërsisë së hapjes së uretrës dhe anusit. Uretra e femrës është më e gjerë dhe gjatësia e saj është mesatarisht rreth 2 cm. Në afërsi është hyrja në vaginë. Së bashku, kjo krijon kushte të favorshme për depërtimin e baktereve ose kërpudhave në fshikëz. Mjafton të shtohet mospërputhja me higjienën, hipoterminë, të brendshmet sintetike, çdo ditë.

10% e mbetur e infeksioneve shkaktohen nga viruse dhe baktere të ndryshme. Të tilla si: klamidia, enterokokusi, Pseudomonas aeruginosa, infeksionet mykotike, Staphylococcus aureus, salmonela.

Faktoret e rrezikut

Në vetvete, agjentët shkaktarë të pielonefritit janë vazhdimisht të pranishëm në trupin e njeriut. Pyetja është, kur numri i tyre tejkalon kufijtë e "të lejuarve" dhe trupi pushon së përballuari me aktivitetin e tyre jetësor, ndodh një proces inflamator.

Shkaqet e pielonefritit tek gratë:

• Imuniteti i dobësuar për shkak të hipotermisë, ushqyerjes së dobët, lodhjes kronike, stresit. Secili prej këtyre faktorëve mund të shërbejë si një nxitës për inflamacionin e veshkave tek një grua. Kur shtohen disa prej tyre, gjasat për sëmundje rriten ndjeshëm.
• Ndryshimet hormonale gjatë menopauzës, shtatzënisë.
• Disponueshmëria patologjitë kronike traktit urinar ose fshikëzës.
• Prania e vatrave kronike të infeksionit në trup. Këto janë: kariesi, patologjitë bronkopulmonare, bajamet.
• Sëmundja e veshkave.
• Patologjitë kongjenitale të zhvillimit ose strukturës së sistemit urinar.
• Mosha e vjetër dhe ndryshimet patologjike të shoqëruara (mosveprim, prolapsi i vaginës, mitrës, mukozave të thata, flora polimikrobike).
• Diabeti, obeziteti, sëmundjet e tiroides.
• Traumatizimi i traktit urinar gjatë manipulimeve diagnostike ose terapeutike. Futja e një kateteri pothuajse gjithmonë çon në pielonefrit akut.

Shkaqet tek meshkujt qëndrojnë më shpesh në patologjitë tashmë ekzistuese të fshikëzës. Inflamacioni i veshkave këtu ndodh në sfondin e problemeve në prostatësështë një adenomë, një prostatit. Këto sëmundje janë burime të brendshme infeksioni dhe provokojnë një pengesë mekanike në daljen e urinës. Kombinimi i këtyre faktorëve çon në inflamacion të veshkave.

Pamja klinike

Dalloni midis primare dhe pielonefriti sekondar. Ecuria e saj e ndërlikuar dhe e pakomplikuar. Sëmundja mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur në organe fillimisht të shëndetshme, ose mund të jetë një infeksion dytësor në veshkat e ndryshuara patologjikisht. Në varësi të karakteristikave që shoqërojnë procesin inflamator, ndryshon edhe tabloja klinike e sëmundjes.

Simptomat e pielonefritit akut manifestohen me shkëlqim. Kjo:

• rritja e temperaturës;
• manifestimet e dehjes infektive: humbje e oreksit, nauze, letargji, keqtrajtim i përgjithshëm;
• nervozizëm, lot;
• palpitacione, ndezje të nxehta;
• Ënjtje "Kenal" - fytyra, krahët, këmbët (në krahasim me "zemrën", kur fryhet gjysma e poshtme e trupit, veçanërisht këmba e poshtme);
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, duke u rritur me lëvizjen, përpjekjet fizike;
• dëshira e shpeshtë për të urinuar.

Përkeqësimi i pielonefritit kronik mund të jetë pothuajse asimptomatik, veçanërisht në sfondin e sëmundjeve kronike ekzistuese dhe moshës. Këtu, ënjtja, dhimbja, lodhja, apatia mund të injorohen nga pacienti. Këto simptoma shpesh i atribuohen moshës, motit dhe pagjumësisë. Dhimbja e shpinës shpjegohet me osteokondrozën.

Në të njëjtën kohë, pamja klinike e paqartë plotësohet nga mungesa e ndryshimeve në parametrat e gjakut dhe urinës kur nuk ka kulturë bakteriale.

Simptomat e pielonefritit kronik:

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose në anën;
• presioni i rritur i gjakut;
• dëshira e shpeshtë për të shkuar në tualet.

Sindroma e dhimbjes në pyelonefrit

Dhimbja e shpinës me pielonefrit nuk shpjegohet me faktin se "veshkat dhembin". Duhet të kuptohet se nuk ka mbaresa nervore në legen, kupa, tubula të veshkave dhe ato nuk mund të dëmtojnë. Inflamacioni akut provokon një rritje të vëllimit të veshkave, të cilat shtrihen membrana fibroze organ dhe këtu lind dhimbje e fortë. Një mekanizëm i ngjashëm në inflamacionin purulent.

Ecuria kronike e sëmundjes çon në shfaqjen e ngjitjeve midis indit fibroz dhe dhjamor të membranave të veshkave. Përfundimet nervore janë të “lidhura” dhe japin një të gjatë sindromi i dhimbjes. Shpesh dhimbja është e kryqëzuar dhe pacienti ankohet në anën e kundërt të organit të sëmurë.

Ndryshimet në fshikëz dhe urinë

Rreth 30% e pacientëve me pielonefrit kanë akut ose cistiti kronik. Prandaj dëshira e shpeshtë për të shkuar në tualet, dhimbje dhe dhimbje gjatë urinimit, ndryshimi i ngjyrës së urinës, shfaqja e një ere "peshku". Këtu ka një mbivendosje të simptomave, duke ndryshuar pamjen klinike.

Në lidhje me një infeksion shoqërues të pjesës së poshtme të sistemit urinar, ndryshojnë edhe parametrat laboratorikë të urinës. Përcaktohen proteinat, leukocitet, flora bakteriale patologjike.

Kur mund të dyshohet për pielonefrit?

Pielonefriti kronik gjithmonë fillon me një akut. Shenjat e para të sëmundjes, në të cilat duhet të shihni një mjek:

• Një rritje e temperaturës në sfondin e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës.
• Dhimbje trupi pa simptoma të ftohjes katarale.
• Letargji e pamotivuar, apati, ndjenjë lodhjeje.
• Ënjtje e fytyrës, duarve, këmbëve.

Duhet kuptuar se pielonefriti nuk është i rrezikshëm në vetvete, por shfaqja e komplikimeve në mungesë të terapisë adekuate.

Pyelonefriti dhe shtatzënia

Shtatzënia është një periudhë e veçantë në jetën e një gruaje kur trupi i saj përjeton stres të pazakontë. Veshkat janë në një pozicion të pambrojtur, veçanërisht pasi sistemi i sekretimit detyrohet të punojë në modalitet të dyfishtë. Pyelonefriti gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë keqformime intrauterine tek një fëmijë për shkak të dehjes së trupit.

Rreziku i sëmundjes tek një grua shtatzënë rritet për shkak të atonisë së kanalit urinar, uljes së imunitetit. Ekzaminimi i veshkave në gratë shtatzëna kryhet menjëherë pas kontaktit me klinikën antenatale. dhe përsëriteni gjatë gjithë kohës, deri në lindje. Shpesh, shenjat e procesit inflamator kufizohen në manifestimet e dhimbjes periodike ose dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut. Çdo parehati një grua duhet domosdoshmërisht të flasë në takimin e një gjinekologu.

Komplikimet e pielonefritit

Pielonefriti akut i përgjigjet mirë terapisë dhe në shumicën e rasteve kalon pa ndikuar në aftësitë funksionale të veshkave. Nëse trajtimi nuk fillon në kohë ose zgjidhen taktikat e gabuara, inflamacion akut shndërrohet në një fokus kronik infeksioni.

Një ndërlikim i formës akute të sëmundjes është kalimi i saj në një proces kronik. Një ndërlikim i pielonefritit kronik është kalimi i inflamacionit nga indi epitelial në glomerulat renale. Dëmtimi i glomeruleve çon në një ulje të kapacitetit filtrues të veshkave. Në të ardhmen, zhvillohen edhe ndryshime strukturore në indet e organeve.

Sipas ashpërsisë së komplikimeve dallohen:

• abscesi - inflamacion purulent;
• sepsis është një infeksion i gjakut.

Inflamacioni i zgjatur dhe i ngadaltë çon në dështim kronik të veshkave.

Diagnostifikimi

Masat diagnostikuese fillojnë me një anketë, ekzaminim të pacientit. Simptoma e Pasternatsky (dhimbja kur prekni shpinën në rajonin e veshkave) nuk është ajo kryesore në diagnozë sot. Dhimbje të ngjashme mund të shfaqen me kolecistitin, pankreatitin.

Ultratingulli i veshkave është i përshkruar domosdoshmërisht dypalësh, si dhe rrezet x. Nëse është e nevojshme, bëhet një radiografi me një agjent kontrasti.

Diagnoza e pielonefritit përfshin studimin e urinës dhe gjakut.

Treguesit e urinës që tregojnë inflamacion:

• leukocite më shumë se 8 në p/sp
• bakposev më shumë se 105
• eritrocitet më shumë se 40%

Rezultatet e ekzaminimit për pyelonephritis përcaktojnë drejtpërdrejt taktikat e trajtimit dhe zgjedhjen e medikamenteve.

Mjekimi

Trajtimi i pielonefritit kronik dhe akut kryhet sipas skemave të ndryshme. Në trajtimin e formës akute të sëmundjes, lehtësimi simptomatik dhe lehtësimi janë të parët. gjendjen e përgjithshme i sëmurë.

Këtu ata caktojnë:

• barna antipiretike;
• antispazmatikë për të lehtësuar dhimbjen.

Për të përmirësuar qarkullimin e veshkave, pacienti vendoset në shtrat për dy ose tre ditët e para. Pirja e bollshme, pushimi dhe një dietë e kursyer tregohen për të gjithë kohëzgjatjen e trajtimit.

Pas marrjes së analizave, përshkruhen antibiotikë. Zgjedhja bie kryesisht mbi ilaçet e gjeneratës së re të një spektri të gjerë veprimi. Këto janë cefalosporinat, gentamicina, nitrofuranet. Nëse terapia me antibiotikë nuk sjell rezultate të dukshme pas disa ditësh, atëherë antibiotikët ndërrohen.

Trajtimi i pielonefritit tek gratë kryhet në terapi komplekse me trajtimin e zonës gjenitale, pasi infeksionet gjenitale janë shpesh parësore. Forma akute e sëmundjes shërohet brenda 2 javësh. Terapia për pielonefritin kronik mund të zgjasë deri në një vit.

Trajtimi i pielonefritit kronik fillon me terapi antibiotike për të ndaluar procesin inflamator. Trajtimi nuk kërkon shtrimin në spital dhe kryhet nën drejtimin e mjekut, por në shtëpi. Shpesh pacienti punon dhe bën një jetë normale.

Terapia antibakteriale fillon me administrimin e barnave të zgjedhura për të parandaluar zhvillimin e inflamacionit. Në të ardhmen, emërimi rregullohet në varësi të rezultateve të analizave për kulturën bakteriale. Në pielonefritin kronik, ilaçet përshkruhen me gojë. Injeksionet përdoren në rast të të përzierave të rënda, të vjellave.

Një problem i madh në trajtimin e pielonefritit tek gratë është rritja e tolerancës së pacientëve ndaj antibiotikëve. Duhet të merret parasysh pandjeshmëria e E. coli ndaj barnave seria e penicilinës. Mos përshkruani ilaçe për trajtimin e procesit inflamator në veshka, të cilat trajtohen në mënyrë klasike sëmundjet urologjike- biseptol dhe 5-nok.

Përveç antibiotikëve, një efekt i mirë në terapi komplekse jepet nga:

• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• ilaçe që rrisin tonin dhe imunitetin;
• vitaminat.

Pacientëve u tregohet një dietë e kursyer. Ushqimet me proteina dhe kripa janë të kufizuara në dietë. Ushqimi i rëndë, erëzat, alkooli përjashtohen plotësisht.

Receta popullore

Mjekësia tradicionale sugjeron përdorimin e zierjeve dhe infuzioneve të bimëve medicinale për trajtimin e pielonefritit. Këto janë anti-inflamatore:

• kamomil;
• yarrow;
• delli;
• lule misri.

Është më mirë të përgatisni infuzione në një termos. Për 2 st. lugët lëndët e para medicinale merrni 200 ml ujë të valë, derdhni për një orë. Duhet të pini disa gllënjka gjatë ditës.

Terapia jep rezultate të mira mjetet juridike popullore tërshërë dhe ariu. Këtu, lëndët e para duhet të zihen për 30 minuta, duke avulluar lëngun. Përqindjet për përgatitjen e një zierje: 1 lugë gjelle. l. lëndët e para në një gotë me ujë. Lëngu që rezulton ndahet në 3 pjesë dhe pihet në ditë.

Trëndafili, gjethet e rrushit dhe hithra rekomandohen si terapi antibakteriale dhe restauruese. Mund ta pini si çaj.

Parashikimi dhe parandalimi

Prognoza për pielonefrit është e favorshme. Me diagnostikimin në kohë dhe taktikat korrekte të trajtimit, sëmundja kalon pa pasoja për veshkat. Kontrolli i gjendjes pas fazës akute të sëmundjes tregohet çdo vit. Nëse brenda një viti pas sëmundjes nuk ka pasur rikthim, analizat japin një rezultat negativ për kulturën bakteriologjike, atëherë pacienti konsiderohet plotësisht i shëndetshëm.

Masat parandaluese për shëndetin e veshkave zbresin në heqjen nga jeta të faktorëve të rrezikut që provokojnë sëmundjen:

• mos u ftohni shumë, përfshirë këtu, në rajonin e mesit;
• respektoni higjenën personale;
• kontrolloni shëndetin e sistemit gjenitourinar;
• bëni rregullisht testet e urinës, një shtupë nga vagina;
• pushoni mjaftueshëm, hani mirë;
• shmangni teprimet e shpeshta në ushqim, alkool;
• pini nga 1,5 litra ujë në ditë;
• mos merrni antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide vetë.

Nëse keni pasur pielonefrit, atëherë sigurohuni që të bëni një test gjaku dhe urina një herë në vit.