Zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës: çfarë mund t'ju tregojë? Vendndodhja dhe funksionet e kanalit të qafës së mitrës tek gratë

Struktura e sistemit riprodhues femëror lejon kushtet e nevojshme për të lindur një fëmijë. Qafa e mitrës luan një rol të rëndësishëm gjatë shtatzënisë - struktura dhe funksionet e saj do të diskutohen më poshtë. Vlera diagnostike Për të monitoruar shtatzëninë normale, vlerësohet biometria e qafës së mitrës.

Përcaktimi i gjatësisë së qafës së mitrës sipas javës së shtatzënisë do të ndihmojë në identifikimin e një numri të patologji të rënda dhe të marrë masa për korrigjimin e tyre. Cila gjatësi e qafës së mitrës është normale dhe cila gjatësi tregon patologjinë - kjo diskutohet në detaje në artikull.

Struktura e qafës së mitrës

Struktura e qafës së mitrës është një unazë. ind muskulor të vendosura në pjesën e poshtme të mitrës. Funksioni i tij kryesor është lidhja e këtij organi me kanalin vaginal. Ekskretohet gjithashtu përmes kanalit të qafës së mitrës fluksi menstrual. Nëpërmjet qafës së mitrës, spermatozoidet arrijnë në vezë për fekondim.

Normalisht, parametri i gjatësisë së qafës duhet të jetë në intervalin nga 34 në 35 milimetra. Organi ndahet në mënyrë konvencionale në dy njësi strukturore:

• Departamenti i brendshëm, i vendosur më afër mitrës (mitrës).
• Seksioni i jashtëm, i vendosur më afër vaginës.

Forma e qafës së mitrës mund të ndryshojë. Para se të fillojë dorëzimi, ai ka një formë të sheshtë, që i ngjan një cilindri në pamje. Pas lindjes, organi merr një formë trapezoidale. Gjithashtu, parametrat e qafës së mitrës mund të ndryshojnë pas ndërhyrjeve kirurgjikale që prekin këtë zonë anatomike.

Gjatë shtatzënisë, kanali i qafës së mitrës duhet të mbyllet. Gjatë studimeve, përcaktohet jo vetëm madhësia totale, por edhe gjatësia e pjesës së mbyllur të qafës së mitrës - kjo kërkohet kur identifikohet rreziku i lindjes së parakohshme.

Funksionet e qafës së mitrës janë të rëndësishme kur mbani një fëmijë

• Qafa e mitrës gjatë shtatzënisë ka funksione përcaktuese, të cilat përfshijnë:
• Mbrojtëse. Ai konsiston në parandalimin e depërtimit të patogjenëve - agjentëve shkaktarë të sëmundjeve infektive. Mekanizmi për zbatimin e këtij funksioni është prodhimi i mukusit të veçantë, nga i cili formohet një prizë.
• Mbajtja e foshnjës brenda mitrës. Për të zbatuar këtë funksion, gjatësia e kanalit të qafës së mitrës është jashtëzakonisht e rëndësishme. Një devijim i parametrit nga norma në një masë më të vogël dëmton aftësinë e qafës së mitrës për të mbajtur fëmijën.

Pra, sa duhet të jetë gjatësia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë? Para se t'i përgjigjeni kësaj pyetjeje, duhet të studioni mënyrat për të studiuar parametrin.

Metodat për përcaktimin e gjatësisë së kanalit të qafës së mitrës

Si studiohen parametrat e madhësisë së qafës së mitrës? Gjatësia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë përcaktohet në dy mënyra kryesore, përkatësisht:

• gjatë një ekzaminimi mjekësor nga një gjinekolog, ndërsa mjeku shqyrton jo vetëm gjatësinë, por edhe densitetin e qafës së mitrës, lokalizimin dhe zgjerimin e saj;
• , duke ju lejuar të vlerësoni shtrirjen dhe pjekurinë e qafës së mitrës.

Nga java e njëzetë, gjatësia e qafës së mitrës regjistrohet çdo javë, pasi është në javën e 20-të që ky parametër fillon të ndryshojë. Është e nevojshme të studiohet se cila është gjatësia normale e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë.
Dimensionet e qafës së mitrës në periudha të ndryshme shtatzënia

Gjatësia normale qafa e mitrës gjatë shtatzënisë në aspektin numerik varet nga periudha e shtatzënisë. Periudha pas 20 javësh është më e rëndësishme (gjatësia e qafës së mitrës në 20 javë është 40 mm), por fazat e hershme Gjatë shtatzënisë, këshillohet gjithashtu të përcaktohet vlera e parametrit. Norma për javë data të ndryshmeështë shpalosur në formatin tabelor më poshtë.

Normat për gjatësinë e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

Qafa e mitrës në javën e 12-të të shtatzënisë, në javën e 13-të dhe deri në javën e 15-të nuk ndryshon në gjatësi nga madhësia e qafës së mitrës tek një grua jo shtatzënë, me kusht që ajo të jetë në gjendje shëndetësore gjinekologjike. Madhësia e kanalit cervikal të mitrës në javën e 16-të dhe më tej fillon të rritet. Gjatësia e qafës së mitrës në javën e 19-të është afërsisht 39 mm. Kanali i qafës së mitrës duhet të rritet më tej, dhe qafa e mitrës në 21 javë tashmë ka një gjatësi prej 40 mm. Gjatësia maksimale e qafës së mitrës arrihet në 29 javë.

Kështu, deri në javën e 29-të, gjatësia e kanalit të qafës së mitrës rritet gradualisht gjatë shtatzënisë. Për këtë arsye, përgjigja në pyetjen nëse qafa e mitrës mund të zgjatet gjatë shtatzënisë është qartësisht pozitive.

Ndryshimet në gjatësinë e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë:

• pas 29 javësh, kanali i qafës së mitrës shkurtohet për një periudhë të caktuar - deri në 32 javë;
• gjatësia e qafës së mitrës në javën e 31-të të shtatzënisë, si dhe në javën e 30-të, duhet të jetë në intervalin 30-33 milimetra;
• qafa e mitrës në 32 javë është afërsisht e njëjta gjatësi;
• në 33 javë dhe më tej deri në 36 ka një rritje të lehtë në gjatësinë e qafës së mitrës;
• në 34 javë dhe 35 javë të shtatzënisë, vlera e parametrit varion nga 33 në 36 mm.

Kështu, madhësia normale, e pranueshme e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë javë pas jave ndihmon në verifikimin e vlerave të parametrave të marra gjatë studimit dhe identifikimin e devijimeve nga norma. Është veçanërisht e këshillueshme që të kontrollohet gjatësia e qafës së mitrës para lindjes.

Shkaqet e vlerave patologjike të vlerave të kanalit të qafës së mitrës

Gjatësia e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë regjistrohet javë pas jave për të identifikuar një gjendje të tillë patologjike si pamjaftueshmëria istmiko-cervikale. Manifestohet me një gjatësi tepër të shkurtër të kanalit të qafës së mitrës dhe diagnostikohet pas javës së njëzetë gjatë ekzaminimit të dytë të planifikuar duke përdorur.

Arsyet që provokojnë përparimin e insuficiencës istmiko-cervikale përfshijnë:

• Moszhvillimi i mitrës.
• Patologjitë endokrine.
• Patologjitë kongjenitale anatomia e qafës së mitrës, e manifestuar nga një numër i pamjaftueshëm fibrash IND lidhës dhe rritje relative përqindje fibrave të muskujve të lëmuar.
• Hipoplazia kongjenitale e qafës së mitrës.
• Lëndimi i qafës së mitrës gjatë abortit, gjatë lindjes së një fëmije të madh dhe në situata të tjera.

Shkurtimi i qafës së mitrës na lejon të bëjmë parashikimet e mëposhtme në varësi të vlerave specifike të gjatësisë:

• më pak se një centimetër: lindja do të ndodhë në 32 javë ose më herët - nga 30.
• nga 1 cm në 1.5 cm: lindja do të ndodhë në javën e 33-të.
• nga 1,5 cm në 2 cm - në 34 javë;
• nga 2 cm në 2.5 cm - në javën e 36 të shtatzënisë.

Madhësia e qafës së mitrës prej 28 mm është gjithashtu patologjike dhe kërkon vëzhgim. Një vlerë e vogël shkakton hapjen e parakohshme të kanalit të qafës së mitrës dhe, në përputhje me rrethanat, fillimin e parakohshëm të lindjes.

Vlen të theksohet se edhe me korrigjimin e suksesshëm të gjendjes dhe shtatzëninë e plotë në pacientët me ICI, ekziston rreziku i zhvillimit të shpejtë ose të shpejtë. veprimtaria e punës. Në primiparas, kohëzgjatja e shpërndarjes së shpejtë mund të zgjasë rreth 4 orë, dorëzimi i shpejtë - rreth 6, dhe në multiparas - rreth 2 dhe 4, përkatësisht.

Kështu, një devijim më i vogël nga norma në gjatësinë e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë na lejon të vlerësojmë rrezikun e lindjes së parakohshme, të shpejtë dhe të shpejtë dhe të marrim masa në kohë për të korrigjuar situatën.

A është një patologji zgjatja e kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë?

Megjithatë, jo vetëm shkurtimi i qafës së mitrës mund të çojë në probleme gjatë shtatzënisë. Kanali i qafës së mitrës mund të zgjatet dhe arsyet për këtë mund të përfshijnë:

• të lindura veçoritë anatomike qafën e mitrës;
• inflamacion i shpeshtë organet e sistemit riprodhues;
• dëmtimi i qafës së mitrës;
• nderhyrjet kirurgjikale.

Një qafë e mitrës e zgjatur mund të provokojë shqetësime në proceset e fekondimit, lindjes së një fëmije dhe lindjes.

Struktura e sistemit operativ të mitrës është e prishur dhe placenta mund të mos ngjitet siç duhet. Shpesh ka raste kur një grua e çon shtatzëninë deri në fund, sepse sistemi riprodhues nuk është gati për lindje.

Një qafë e mitrës e gjatë karakterizohet shpesh nga një strukturë e fortë dhe është pak e zgjatur, kjo është arsyeja pse ajo nuk piqet deri në datën e pritshme të lindjes.

Përveç kësaj, në këtë rast, kohëzgjatja e periudhës me kontraktime zgjatet, gjë që dobëson trupin e femrës dhe çon në një përkeqësim të lindjes. Më shpesh në situata të tilla kërkohet stimulimi i lindjes.

Çfarë shkakton devijimet e parametrave nga vlerat e pranueshme

Nëse analizoni informacionin e paraqitur më sipër, mund të kuptoni se gjatësia e qafës së mitrës sipas javës së shtatzënisë mund të devijojë nga vlerat e pranueshme në rastet e mëposhtme:

• Çekuilibër hormonal. Hormonet kontrollojnë rrjedhën normale të shtatzënisë dhe përgatitjen e sistemit riprodhues të gruas për lindje, kështu që çdo luhatje në ekuilibrin endokrin mund të provokojë shqetësime në anatominë dhe funksionalitetin e qafës së mitrës.
• Lëndimi i mëparshëm i qafës së mitrës - gjatë abortit, ndërhyrjeve kirurgjikale, gjatë lindjeve të mëparshme. Lëndimet e kanalit të qafës së mitrës mund të shkaktojnë shkurtimin dhe zgjatjen e tij.
• Sëmundjet infektive të sistemit riprodhues. Patologjitë e shpeshta infektive dhe inflamatore shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në shëndetin riprodhues të një gruaje.
• Karakteristikat e anatomisë në një specifik rasti klinik.
• Situata stresuese. Jo më kot thonë se paqja është jashtëzakonisht e rëndësishme për një grua shtatzënë. Një gjendje e qëndrueshme e sistemit nervor lejon ruajtjen e një ekuilibri të pranueshëm neurohumoral. Stresi i shpeshtë provokon patologji të ndryshme gjatë shtatzënisë.

Monitorimi i vazhdueshëm i vlerës së parametrit është i nevojshëm jo vetëm në rastet e mësipërme. Menaxhimi i shtatzënisë duhet të marrë parasysh madhësinë e kanalit të qafës së mitrës

Metodat e korrigjimit

Për të përcaktuar masat për korrigjimin e gjendjes, duhet të merret parasysh shkalla e shkurtimit dhe periudha e shtatzënisë së fëmijës. Një grup specifik masash përshkruhet nga gjinekologu që menaxhon shtatzëninë.

Ka mënyrat e mëposhtme për të korrigjuar gjendjen:

• administrimi i tokolitikëve dhe progesteronit;
• vendosja e një qepjeje në qafën e mitrës (ajo hiqet para lindjes);
• instalimi i një unaze të veçantë gome - e cila ndihmon në uljen e ngarkesës në kanalin e qafës së mitrës.

Ngarkesat minimale dhe përgatitjen e duhur për lindjen duhet të jetë e para

Përveç kësaj, ju duhet të mbroni qafën e mitrës gjatë shtatzënisë në këtë mënyrë:

• minimizoni çdo aktivitet fizik;
• refuzoni marrëdhëniet seksuale para lindjes;
• në konsultim me mjekun tuaj, merrni bimor qetësues dhe antispazmatikë.

Masat e mësipërme do të lejojnë një grua të mbajë një fëmijë edhe me të, duke ulur rrezikun lindje e parakohshme.

Nuk ka mënyra për të rritur madhësinë e qafës së mitrës ose për të zgjatur qafën e mitrës - ekzistojnë vetëm metoda korrigjimi dhe rekomandime për mënyrën e jetesës të paraqitura më sipër.

Në çdo rast, është e rëndësishme që të kujdeseni maksimalisht për shëndetin tuaj dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet dhe recetat e mjekut. Specialisti e di se cila duhet të jetë madhësia e qafës së mitrës në periudha të ndryshme dhe si të korrigjojë gjendjen në rast të devijimeve nga norma.

Kanali i qafës së mitrës ndodhet në qafën e mitrës. Nëpërmjet saj ka një lidhje midis organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme. Kanali ka një rëndësi të madhe për zbatimin e menstruacioneve dhe funksioni riprodhues trupi i femrës.

Ka dallime të caktuara në gjendjen e kanalit të qafës së mitrës jashtë shtatzënisë dhe gjatë saj. Takohen gjendjet patologjike, të cilat prishin funksionalitetin e saj dhe ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë.

Karakteristikat anatomike

Kanali i qafës së mitrës (qafa e mitrës) është zgavra e qafës së mitrës. Zhvillimi i saj ndodh që nga lindja e një vajze deri në pubertet. Në këtë periudhë ajo arrin madhësinë e saj të plotë. Nga njëra anë, kanali i qafës së mitrës është i kufizuar nga os i jashtëm i mitrës, i cili hapet në vaginë. Në anën tjetër të saj ka një os të brendshme të mitrës, e cila hapet në zgavrën e mitrës.

Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës normalisht korrespondon me gjatësinë e qafës së mitrës dhe në një grua të rritur është 3-4 cm. Forma e faringut të jashtëm, i cili është hyrja në kanalin e qafës së mitrës, është:

• të çara në gratë që kanë lindur;
• të rrumbullakosura në gratë nullipare.

Forma dhe gjatësia e kanalit ndryshojnë në varësi të racës, karakteristikave strukturore të legenit, lartësisë dhe peshës së gruas.

Mukoza e kanalit është e mbuluar epiteli i gjëndrave, në sipërfaqen e së cilës formohet vazhdimisht mukus. Konsistenca e mukusit ndryshon në varësi të nivelet hormonale trupi:

• gjatë ovulacionit është i lëngshëm - kjo lehtëson depërtimin e spermës në zgavrën e mitrës;
• jashtë ovulacionit, mukoza bëhet e trashë dhe duket se bllokon kanalin e qafës së mitrës.

Bazuar në konsistencën e mukusit, përcaktohet përmbajtja e estrogjenit në trupin e femrës. Gjinekologu shtrin një pikë mukusi në piskatore - sa më e gjatë të jetë filli, aq më shumë estrogjen përmban trupi.

Epiteli në zona të ndryshme Qafa e mitrës ndryshon në strukturën e saj. Në pjesën e jashtme (vaginale) është shumështresore dhe e sheshtë. Në mes të kanalit epiteli është gjëndra. Kufiri midis këtyre shtresave është qartë i dukshëm dhe shërben kriteri diagnostik për disa sëmundje të qafës së mitrës.

Membrana mukoze e qafës së mitrës është shumë e trashë dhe e mbuluar me palosje të shumta. Kjo siguron që ajo të jetë e shtrirë mjaftueshëm për të lejuar që koka e fetusit të kalojë gjatë lindjes.

Shtresa e muskujve përmban shumë fibra elastike. Kjo siguron shtrirjen dhe kontraktueshmërinë e qafës së mitrës dhe lumenit të saj.

Funksione

Rëndësia e kanalit të qafës së mitrës është shumë e madhe për të dy funksioni menstrual trupin dhe për lindjen dhe lindjen e një fëmije.

1. 1. Lumeni i qafës së mitrës është komunikimi midis zgavrës së mitrës dhe vaginës. Gjaku menstrual kalon nëpër të. Nëse një vajzë nuk ka menarke - menstruacionet e para - arsyeja qëndron në pengimin e kanalit të qafës së mitrës.
2. 2. Prodhimi i mukusit të qafës së mitrës. Promovon lëvizjen e spermës në zgavrën e mitrës. Kjo mukozë ka veti baktericid, e cila mbron nga shumë infeksione. Gjatë shtatzënisë, ajo bëhet e trashë dhe formon një prizë brenda lumenit të qafës së mitrës. Kjo mbron fetusin nga infeksioni.
3. 3. Ndërsa mitra zmadhohet gjatë shtatzënisë, kanali i qafës së mitrës tkurret dhe bëhet më i dendur. Kjo parandalon këputjen e lëngut amniotik.
4. 4. Gjatë lindjes, kanali i qafës së mitrës shtrihet disa herë dhe lejon fetusin të kalojë.

Gjendja e kanalit të qafës së mitrës ndryshon ndjeshëm gjatë shtatzënisë dhe para lindjes. Gjatësia normale e saj në një grua shtatzënë është të paktën 35 mm. Faringu i jashtëm është i mbyllur ose i hapur deri në 2 mm. Procesi i shkurtimit të qafës së mitrës në javën e fundit para lindjes quhet ripening cervikal. Në këtë rast, gjatësia e saj zvogëlohet në 10 mm. Menjëherë para lindjes hapet fillimisht os i jashtëm, pastaj i brendshëm i mitrës. Shkalla e pjekjes së qafës së mitrës përdoret për të gjykuar gatishmërinë e një gruaje për të lindur një fëmijë. Nëse sistemi i jashtëm është i mbyllur, qafa e mitrës nuk është ende gati për lindje.

Hapja maksimale e faringut të jashtëm dhe të brendshëm është 10 cm.Këto dimensione lejojnë që koka e fëmijës të kalojë lirshëm. Nëse qafa e mitrës nuk është e zgjeruar, kjo tregon dobësi të lindjes dhe është një nga indikacionet për prerje çezariane.

Patologjitë e mundshme

Sëmundjet e qafës së mitrës dhe lumenit të saj prishen funksionimin normal organet e brendshme gjenitale, ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes.

Patologjitë e kanalit të qafës së mitrës:

Këto patologji diagnostikohen duke përdorur një ekzaminim gjinekologjik dhe ekzaminim me ultratinguj.

Periudha e shtatzënisë për një grua është e lidhur pazgjidhshmërisht me shumë ndryshime në jetën e saj. Për më tepër, këto ndryshime ndodhin jo vetëm në jetën e saj të përditshme, por edhe në trupin e saj. Po ndodhin ndryshime të rëndësishme dhe thelbësore, ose më mirë një ristrukturim i regjimit sistemi gjenitourinar trupi i femrës. Sot do të flasim për kanalin e qafës së mitrës.

Çfarë është kanali i qafës së mitrës?

Kanali i qafës së mitrës është një nga seksionet e qafës së mitrës që lidh zgavrën e mitrës dhe vaginën. Në mjekësi, ky kanal quhet edhe faringu, sepse, në fakt, është një hapje. Nëpërmjet tij, gjaku lëshohet gjatë menstruacioneve, dhe gjithashtu bëhet një portë për spermën gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura.

Kanali i qafës së mitrës ka shtresën e vet të qelizave epiteliale, të cilat, nga ana tjetër, sekretojnë mukus ose, me fjalë të tjera, sekretim.

Si rregull, gjerësia e kanalit të qafës së mitrës nuk kalon shtatë deri në tetë milimetra, por forma e saj mund të jetë krejtësisht e ndryshme. Varet nga një sërë faktorësh, ku përfshihen mosha, prania dhe numri (ose mungesa) e lindjeve, gjendja e niveleve hormonale etj.

Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës është normale

Në takimin e parë në lidhje me një shtatzëni të dyshuar, mjeku duhet, pas ekzaminimit, të përshkruajë teste shtesë për të konfirmuar dhe ultrasonografia. Kur merren rezultatet, bëhen konkluzionet përfundimtare në lidhje me praninë ose mungesën e shtatzënisë dhe rrjedhën e saj.

Përveç pozicionit të fetusit, ekzaminimi me ultratinguj përcakton madhësinë e tij, vendin e ngjitjes në mitër dhe gjatësinë e kanalit të qafës së mitrës. Kjo tregues i rëndësishëm, meqenëse përcakton nivelin e rrezikut të spontaneve dhe.

Sipas standardeve të pranuara përgjithësisht mjekësore, gjatësia e kanalit të qafës së mitrës duhet të jetë së paku tre e gjysmë deri në katër centimetra, dhe faringu i brendshëm dhe i jashtëm duhet të mbyllet fort. Sipas gjendjes në të cilën ndodhet kësaj periudhe shtatzënia kanali i qafës së mitrës, përcaktojnë qasjen e lindjes.

Ndryshimet në kanalin e qafës së mitrës të shkaktuara nga shtatzënia

Kur ndodh shtatzënia, kanali i qafës së mitrës ndryshon ngjyrën dhe zakonisht bëhet i kaltërosh. Kjo ndonjëherë bëhet shenja e parë e shtatzënisë që mjeku mund ta shohë kur ekzaminim gjinekologjik.

Gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, kanali i qafës së mitrës është i mbyllur fort, i cili formohet nga mukoza. Ai bëhet një pengesë mbrojtëse për fetusin. Mikroorganizmat patogjenë nga zgavra vaginale nuk mund të depërtojnë përmes saj. Mukoza nga e cila është krijuar kjo prizë është rezultat i punës së qelizave në kanalin e qafës së mitrës.

Pak para lindjes (disa orë ose disa javë), priza shkëputet. Një grua mund të shohë mukozë të pangjyrë ose me ngjyrë të verdhë të njollosur me gjak.

Pak para lindjes, kanali i qafës së mitrës hapet dhe zgjerohet, duke arritur një diametër prej dhjetë centimetrash.

Insuficienca isthmiko-cervikale

Shumë gra shtatzëna nuk mendojnë kurrë për rolin e kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Në fakt, ai kryen funksione të rëndësishme. Një diagnozë në të dhënat spitalore të një gruaje shtatzënë - insuficienca istmiko-cervikale - mund të na shtyjë të studiojmë këtë çështje.

Kjo diagnozë nënkupton zgjerimin e qafës së mitrës në fazat e hershme të shtatzënisë dhe paaftësinë e saj për të mbajtur vezën e fekonduar në zhvillim. Kjo patologji shfaqet rreth javës së gjashtëmbëdhjetë të shtatzënisë, pikërisht kur fëmija fillon të rritet në mënyrë aktive, të shtojë peshë dhe të lëvizë në mënyrë aktive. Niveli i kërcënimit të dështimit të shtatzënisë rritet në maksimum.

1. Shkaku i insuficiencës istmiko-cervikale mund të jetë shumë hormonet mashkullore, të cilat kanë një efekt zbutës në qafën e mitrës.
2. Arsyeja e dytë që shkakton këtë patologji është shtatzënia e shumëfishtë, kur ka shumë presion mbi mitër nivel të lartë presioni.
3. Arsyet e tjera që mund të shkaktojnë këtë shtet, më të rralla, këto përfshijnë lëndime të qafës së mitrës ose anomalitë e zhvillimit të saj.

Ju mund të mbani një shtatzëni normale nëse filloni trajtimin në kohë. Ndonjëherë kërkohet kirurgji. Operacioni përfshin vendosjen e qepjeve në qafën e mitrës, të cilat parandalojnë zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës.

Qepjet hiqen pak para lindjes. Dhe ndonjëherë, në njëzet e katër javë, përdoren unaza obstetrike ose pesare - kjo pajisje speciale për të mbajtur fetusin në zgavrën e mitrës.

Cerviciti gjatë shtatzënisë

Cerviciti gjatë shtatzënisë ose endocerviciti është një inflamacion i kanalit të qafës së mitrës. Ky proces ndodh për shkak të pranisë së infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Diagnoza mund të ndodhë gjatë një ekzaminimi gjinekologjik dhe për të konfirmuar diagnozën, mjeku dërgon mukusin për analizë. Në këtë rast, kryhet një kulturë e florës nga kanali, bëhet një analizë për klamidia, mikoplazma, ureaplazma dhe një njollë e përgjithshme.

Gjatë shtatzënisë, cerviciti zakonisht kombinohet me inflamacion vaginal. Dhe trajtimi i tij kryhet me ndihmën e barnave lokale (supozitorë anti-inflamator).

Polipi i kanalit të qafës së mitrës

Një diagnozë e tillë mund të çojë në ankth për çdo grua shtatzënë. Në fakt, ia vlen të mësoni gjithçka për këtë gjendje dhe të çliroheni plotësisht nga shqetësimet, të cilat shkaktojnë shumë më tepër dëm gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Kur zbulohet një anomali e tillë, mjeku përshkruan kolposkopinë dhe ekzaminimin citologjik dhe histologjik. Kjo bëhet për të identifikuar natyrën e origjinës së polipit. Një polip i tillë mund të jetë i vërtetë dhe decidual, domethënë jo vetë polipi, por një formacion i ngjashëm me polipin që lind pikërisht për shkak të shtatzënisë, dhe në periudhën pas lindjes zhduket vetë.

Shkaku i një polipi decidual është, si rregull, shqetësimet në sistemin hormonal të një gruaje shtatzënë. Në këtë situatë, polipi nuk i nënshtrohet asnjë heqjeje, nuk preket fare dhe përshkruhet vetëm trajtimi lokal. Një polip i tillë ose zhduket gjatë lindjes ose fillon zhvillimi i kundërt në ditët e para pas lindjes.

Është e rrallë që një polip të rezultojë i vërtetë. Fakti është se kjo zakonisht ekziston tashmë para shtatzënisë, dhe fillimi i saj në në këtë rast do të jetë e pamundur. Për të mbetur shtatzënë, është e rëndësishme që fillimisht të hiqni polipin, të bëni një seri procedurat mjekësore, dhe vetëm atëherë përpiquni të fekondoni vezën.

Edhe kur (vini re, jashtëzakonisht rrallë) një polip i vërtetë shfaqet pas shtatzënisë, ai nuk preket në fillim dhe heqja kryhet vetëm në raste ekstreme, kur prania e tij kërcënon jetën e nënës së ardhshme.

Me një polip decidual që nuk kërcënon jetën dhe shëndetin e nënës dhe fëmijës, objektivi kryesor- lehtësimin e inflamacionit në sistemin riprodhues. Çështja e heqjes së këtij polipi vendoset pas lindjes, nëse nuk ka filluar procesi i kundërt i zhvillimit të tij.

Në rast të një polipi të vërtetë, gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, është e nevojshme të monitorohet dhe vëzhgohet rreptësisht zhvillimi dhe "sjellja" e tij dhe, nëse është e nevojshme, të trajtohet.

Kur grua e lumtur duke u përgatitur për t'u bërë nënë, ajo nuk mendon për ndryshimet e mëdha që pëson trupi i saj në këtë kohë. Dhe ajo nuk ka nevojë për të - ka gjinekologë për të monitoruar përparimin e shtatzënisë. Një nga objektet e vëmendjes së ngushtë të mjekut është kanali i qafës së mitrës së nënës së ardhshme. Përfundimi i shtatzënisë varet nga gjendja e qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës. Një lindje e suksesshme ose një abort spontan është rezultati i mundshëm i një situate "interesante", mjeku mund të supozojë si rezultat i ekzaminimit të kanalit të qafës së mitrës.

Segmenti pret trashësinë e qafës së mitrës, duke qenë një lidhje e zakonshme për vaginën dhe mitrën. Një fund i kanalit shkon në vaginë, skaji tjetër në zgavrën e mitrës. Mjeku vëzhgon vrimën që hapet në vaginë.

Kanali i qafës së mitrës gjatë shtatzënisë duket si një faring i mbyllur dhe i dendur. Ky seksion duhet të jetë mjaft i fortë për të mbajtur mitrën brenda qese amniotike dhe foshnja në të. Sidoqoftë, kjo nuk ndodh për të gjitha nënat e ardhshme: në gratë që janë shtatzënë për herë të dytë, kanali i qafës së mitrës në fazën fillestare të pozicionit "interesant" gjatë ekzaminimit është në gjendje të humbasë një gisht dhe kjo nuk konsiderohet patologji.

Gjatë muajit ditë kritike kanali i qafës së mitrës bëhet porta përmes së cilës gjaku del nga mitra dhe del jashtë, dhe pas seksit pa përdorur prezervativ, spermatozoidet hyjnë në zgavrën e mitrës përmes këtij faringu. Sipërfaqja e brendshme Muret e këtij segmenti janë të mbuluara me epitel, i cili prodhon një sekret të veçantë lubrifikues.

Normal për kanalin e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

Gjerësia e faringut në gratë jo shtatzëna dhe shtatzëna është e njëjtë - rreth 7 - 8 mm, por forma e saj përcaktohet nga sa vijon: karakteristikat individuale. Këto përfshijnë moshën, mungesën ose praninë e shtatzënisë, numrin e lindjeve të mëparshme (nëse ka), gjendjen sistemi hormonal trupi, prania e infeksioneve kronike të sistemit gjenitourinar.

Kur një grua viziton fillimisht një gjinekolog për të zbuluar nëse është shtatzënë, mjeku do ta ekzaminojë dhe më pas do t'i përshkruajë shtesë ekzaminimi klinik dhe ultratinguj. Kur rezultatet e këtyre studimeve të jenë gati, specialisti do të japë një vendim për praninë ose mungesën e një embrioni në mitër dhe natyrën e shtatzënisë, nëse ka.

Rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj të një gruaje shtatzënë janë me interes të madh për mjekun. Falë kësaj metode, ju mund të shihni pozicionin e fetusit në mitër, madhësinë e tij, si dhe të ekzaminoni faringun. Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë është e rëndësishme vlera diagnostike: Ky tregues mund t'i tregojë mjekut mundësinë e abortit ose kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë në një fazë të hershme.

Gjatësia mesatare për faringun është 3.5 - 4 cm me gjatësi të qafës së mitrës të paktën 2 cm. Skajet e brendshme dhe të jashtme të kanalit të qafës së mitrës duhet të jenë të mbyllura fort. Në bazë të gjendjes së faringut, mjeku mund të kuptojë se lindja po afron.

Si ndryshon kanali i qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

Shtatzënia sjell disa ndryshime në pamjen faringu - kjo është ajo që në disa raste bëhet shenja e parë e një mrekullie që ka ndodhur, të cilën mjeku mund ta shohë gjatë ekzaminimit të parë. Kanali i qafës së mitrës fiton një nuancë të qartë të kaltërosh.

Për 9 muaj të gjatë, faringu është i mbyllur fort me një prizë, e cila është një mpiksje e madhe mukoze. Priza bëhet një ndarje e besueshme që izolon placentën dhe foshnjën në të nga mikroorganizmat e dëmshëm që mund të lokalizohen në zgavrën vaginale. Si rezultat, shfaqet një mpiksje e fortë e mukusit punë aktive qelizat e kanalit të qafës së mitrës.

Në fund të shtatzënisë, priza fillon të shkëputet pjesërisht. Kjo mund të ndodhë 1-2 javë ose disa orë para lindjes. Më pas gruaja vë re gunga mukusi pa ngjyrë ose një masë të verdhë me vija gjaku në të brendshmet e saj.

Pak para se foshnja të fillojë të lëvizë kanali i lindjes, faringu, i çliruar përfundimisht nga priza, hapet, bëhet më i gjerë dhe arrin 10 cm në diametër.

Patologjitë gjatë shtatzënisë që lidhen me kanalin e qafës së mitrës

Një grua nuk është e interesuar për qëllimin e faringut derisa të mbetet shtatzënë dhe të fillojë të përgatitet për lindjen e fëmijës. Ndërkohë, kanali i qafës së mitrës kryen një sërë jetike funksione të rëndësishme. Nëse për ndonjë arsye ai nuk arrin të përballojë detyrën e tij, nëna e ardhshme mund të hasë disa patologji që kërcënojnë pozicionin e saj.

Insuficienca isthmiko-cervikale

Kur historia mjekësore e një gruaje shtatzënë përditësohet me një diagnozë që tingëllon si "insuficiencë istmiko-cervikale", kjo tregon një divergjencë të padëshiruar të qafës së mitrës shumë përpara lindjes së pritshme - organi nuk është në gjendje të mbajë vezën e fekonduar në fazën fillestare të shtatzënisë. Për herë të parë, patologjia mund të shfaqet në javën e 16-të të jetës intrauterine të foshnjës. Pikërisht gjatë kësaj periudhe, kur foshnja fillon të rritet me shpejtësi, të fitojë peshë dhe të zotërojë lëvizjet aktive, mitra dhe faringu deklarojnë falimentimin e tyre. Në një situatë të tillë, rreziku i abortit spontan është shumë i lartë.

Faktorët kryesorë duke shkaktuar zhvillim patologjitë:

1. Një tepricë e hormoneve seksuale mashkullore në trupin e femrës: ato zbutin dhe relaksojnë qafën e mitrës, e cila normalisht duhet të ketë një ton të caktuar në mënyrë që të bëhet një mbështetje e besueshme për fëmijën.
2. Prania e dy ose më shumë foshnjave në mitër. Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, edhe aq e fortë organ muskulor, si mitra, përjeton presion që është shumë i lartë për të.
3. Anomalitë fiziologjike në zhvillimin e organeve gjenitale të brendshme.
4. Lëndimet që lidhen me prishjen e pozicionit dhe strukturës së qafës së mitrës.

Nuk ka simptoma të pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale, kjo vlen si për nënat në pritje ashtu edhe për gratë jo shtatzëna. Rezultati katastrofik i patologjisë në tremujorin e dytë dhe të tretë është këputja e parakohshme e lëngut amniotik, e cila i paraprin ndërprerjes së shtatzënisë. Për një grua jo shtatzënë, pamjaftueshmëria istmiko-cervikale nuk përbën ndonjë kërcënim.

Mjeku merr informacionin më të besueshëm për gjendjen e kanalit të qafës së mitrës pas ekzaminimit të vaginës dhe ekzaminimit të qafës së mitrës duke përdorur pasqyra. Në rast të pamjaftueshmërisë istmiko-cervikale, gjatë ekzaminimit të zgavrës vaginale, devijimet e mëposhtme nga norma bëhen të dukshme:

• qafën e mitrës së shkurtuar;
• hollimi dhe zbutja e qafës së mitrës;
• buza e jashtme e faringut është e mbyllur ose e hapur;
• kanali i qafës së mitrës lejon që të kalojnë majën e gishtit, një ose dy gishta (në varësi të shkallës së hapjes së kanalit).

Kur ekzaminohen, spekulimet pasqyrojnë skajin e jashtëm të hapur të kanalit të qafës së mitrës përmes të cilit del jashtë qesja amniotike.

Për ta korrigjuar këtë gjendje e rrezikshme Gjatë shtatzënisë, përdoret trajtimi kirurgjik dhe konservativ. Kur zgjidh menjëherë një problem gjatë kirurgji qafa e mitrës forcohet me sutura të veçanta që nuk lejojnë zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës. Qepjet hiqen menjëherë para lindjes së foshnjës.

Në trajtim konservativ Në insuficiencën isthmiko-cervikale, mitra detyrohet të ngushtohet me ndihmën e një pesari - një unazë lateksi ose gome. Pajisja vendoset në qafën e mitrës në mënyrë që skajet e saj të mbështeten në muret e vaginës - kështu unaza e fikson fort faringun. Çdo 3 ditë unaza hiqet për të dezinfektuar dhe më pas riinstalohet. Kjo metodë është e mirë vetëm nëse kanali i qafës së mitrës është i mbyllur, por mjeku dyshon për insuficiencë isthmiko-cervikale. Ndonjëherë përdorimi i një pesari bëhet mënyrë shtesë fiksimi i faringut pas qepjes.

Polipi i faringut

Polipi i kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë është jashtëzakonisht patologji e rrezikshme. Ka shumë të ngjarë që ajo të bëhet mekanizmi shkas për abort ose lindje të parakohshme. Ky formacion jonormal mund të shfaqet në faring për shkak të:

• çekuilibër hormonal;
• sistemi imunitar i dobësuar;
• diabeti mellitus;
• kile shtesë;
• mosfunksionimi i tiroides;
• proces inflamator;
• endometrit;
• lëndimet e mitrës;
• heqja jo e plotë e mbetjeve të placentës pas lindjes.

Kur një mjek zbulon një polip gjatë ekzaminimit të një pacienti, ai menjëherë përshkruan gruan ekzaminimi diagnostik, e cila gjatë shtatzënisë përbëhet nga procedurat e mëposhtme:

• njollë nga kanali i qafës së mitrës për onkocitologji;
• kolposkopia;
• biopsia e mitrës.

Këto metoda bëjnë të mundur zbulimin se cila është natyra e polipit - malinje apo beninje. Nëse rezultatet diagnostike janë të kënaqshme (nr parehati Dhe gjakderdhje e brendshme ata thonë se nuk ka qeliza malinje në strukturën e rritjes), atëherë trajtimi do t'i përshkruhet gruas pas lindjes. Në disa raste, pas lindjes së një fëmije, rritja zhduket vetë, pa ndërhyrje mjekësore.

Prania e një polipi në kanalin e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë mund të bëhet një tokë e përshtatshme për zhvillimin e infeksionit. Nëse mjeku ka shqetësime për këtë, nënës së ardhshme do t'i përshkruhet trajtimi antimikrobikë. Ndonjëherë shtatzënia vepron si një lloj katalizatori për rritjen e një polipi, dhe formimi fillon të rritet në madhësi me hapa të mëdhenj. Atëherë mjeku mund të vendosë të heqë menjëherë rritjen patologjike: gjatë operacionit, formacioni hiqet nga faringu duke e hequr me kujdes kërcellin e tij. Brenda 3-4 ditëve pas operacionit, nënës së ardhshme i përshkruhet progesteroni dhe ilaçe antibakteriale. barna.

Endocerviciti gjatë shtatzënisë

Një problem tjetër mjaft i zakonshëm me të cilin përballen gratë gjatë pritjes së një fëmije quhet endocerviciti. Ky është një inflamacion akut ose kronik i mukozës së faringut. Burimi i reaksionit inflamator është akumulimi i mikrobeve patogjene në mukozën e qafës së mitrës. Endocerviciti mund të shkaktohet nga gonokokët, stafilokokët, kërpudhat Candida, E. coli dhe disa viruse.

Normalisht, kanali i fytit kontraktohet aq fort sa është steril. Sidoqoftë, me dëmtimin më të vogël mekanik, mikroflora patogjene depërton menjëherë në plagë. Kështu fillon procesi inflamator, i cili më pas përhapet jo vetëm në faring dhe qafën e mitrës, por edhe në shtresën muskulore të saj.

Opsionet e mundshme për dëmtimin e mukozës së mitrës:

1. Kuretazhi i zgavrës së mitrës për ekzaminim diagnostik.
2. Trajtim antiseptik me cilësi të dobët të instrumenteve gjinekologjike për ekzaminime dhe ngjarje të tjera.
3. Përdorimi pajisje intrauterine pa mbikëqyrje mjekësore.
4. Ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë.
5. Ndjeshmëri e lartë e mukozës së qafës së mitrës ndaj përbërësve aktivë të kontraceptivëve.
6. Çarje të qafës së mitrës gjatë lindjes.

Situata ndërlikohet më tej nga fakti se disa mikroorganizma të dëmshëm (për shembull, klamidia, stafilokokët) mund të sulmojnë kanalin e qafës së mitrës edhe nëse integriteti i qafës së mitrës nuk cenohet. Ndonjëherë endocerviciti e shoqëron të tillë sëmundjet gjinekologjike, si salpingiti, kandidiaza, kolpiti, endometriti, erozioni i qafës së mitrës.

Pamja simptomatike e këtij procesi inflamator është mjaft indikative dhe e lehtë për t'u identifikuar. Kështu, një grua do të informohet për praninë e endocervicitit gjatë shtatzënisë. shkarkim i bollshëm mukusit nga vagina, ndonjëherë është e pranishme një sasi e qelbit në këto masa. Gjatë urinimit, nëna e ardhshme përjeton kruajtje dhe djegie. Përveç kësaj, një dhimbje bezdisëse mund të shfaqet në pjesën e poshtme të barkut.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik të një gruaje shtatzënë me ankesa që sugjerojnë praninë e endocervicitit, mjeku do të vërejë skuqje të rëndë dhe ënjtje të mukozave - shenjat më treguese të sëmundjes. Njoftimet vaginale, njollat ​​dhe kulturat nga kanali i qafës së mitrës gjatë shtatzënisë bëjnë të mundur zbulimin e llojit të agjentit shkaktar të kësaj patologjie dhe përcaktimin se sa e prekur është mikroflora vaginale.

Nëse endocerviciti nuk zbulohet në kohë, formë akute sëmundja rrjedh pa probleme në stadi kronik. Pastaj diagnoza e sëmundjes ndërlikohet nga një numër i paqartë dhe i shprehur dobët i shenjave në sfondin e një sasie minimale të shkarkimit mukoz. Endocerviciti mund të shkaktojë shumë telashe për nënën e ardhshme në formën e rritjes së tonit të mitrës, uria nga oksigjeni fruta, lirshmëri membranat dhe lindjen e parakohshme.

Terapia për procesin inflamator të faringut gjatë shtatzënisë është komplekse dhe varet kryesisht nga mosha e shtatzënisë. Një program i përafërt trajtimi duket si ky:

1. Eliminimi i agjentëve inflamatorë. Në varësi të llojit të mikroorganizmit patogjen, mund të përshkruhet një grua shtatzënë barna antibakteriale, barna antifungale ose barna që sulmojnë mikrobet protozoare. Para trajtimit të menjëhershëm, nëna e ardhshme testohet për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve. Shpesh, për të shtypur aktivitetin e patogjenëve, nevojitet një regjim kompleks trajtimi, duke kombinuar disa ilaçe të ndryshme.
2. Kur tregohet gama e barnave kryesore për trajtim, mjeku do t'i tregojë pacientit metodën e administrimit të një ilaçi të veçantë. Ekzistojnë disa mundësi për marrjen e medikamenteve: orale, intravenoze dhe intramuskulare. Dhe kur sëmundjet infektive janë të përshkruara edhe të natyrës gjinekologjike trajtim lokal. Këto janë banja supozitorët vaginalë dhe tableta.
3. Një pjesë shtesë e trajtimit është rivendosja e aciditetit normal në mikroflora vaginale. Ekzistojnë një numër i barnave që mund të forcojnë sistemin imunitar në nivel lokal dhe të parandalojnë zhvillimin e relapsave (për shembull, Gynoflor).
4. Për të konsoliduar rezultatin, ata përdorin fizioterapi: lazer, ultratinguj, terapi magnetike dhe elektroforezë.

Parandalimi i sëmundjeve të kanalit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë

për të nënë e ardhshme Nuk kishte arsye për t'u shqetësuar për gjendjen e saj shëndetësore gjatë një periudhe kaq të rëndësishme si shtatzënia; ajo nuk duhet të neglizhojë ekzaminimet e rregullta mjekësore. Rëndësi e madhe gjithashtu ka trajtimin në kohë dhe të saktë të gjinekologjike dhe sëmundjet endokrine. Përveç kësaj, një grua duhet të përjashtojë ndikimet e jashtme në mitër, të cilat mund të shkaktojnë dëmtim të mukozës së këtij organi.

Si duket një polip i kanalit të qafës së mitrës? Video

Cervicometry është një ekzaminim me ultratinguj që ju lejon të përcaktoni gjendjen e faringut (të brendshëm dhe të jashtëm), kanalin e qafës së mitrës (qafës së mitrës) dhe gjatësinë e tij. Gjatë shtatzënisë, muskujt e mitrës e mbajnë fetusin në zgavrën e tij; nëse toni i muskujve dobësohet para kohe, kjo çon në shkurtimin e qafës së mitrës dhe hapjen e saj.

Sa më e vogël të jetë madhësia e qafës së mitrës, aq më i lartë është rreziku i humbjes së fëmijës. Ultratingulli i grave shtatzëna lejon gjinekologët të identifikojnë menjëherë shenjat e një kërcënimi dështimi dhe ta parandalojnë atë.

Standardet diagnostike për cervikometrinë gjatë shtatzënisë

Gjatësia e kanalit të qafës së mitrës, së bashku me faringun e jashtëm dhe të brendshëm, është një vlerë e ndryshueshme. Madhësitë e tyre varen nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe numri i lindjeve (grua primare ose shumëpare). Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e vogël duhet të jetë përkatësisht madhësia e kanalit të qafës së mitrës (kanali është më i shkurtër). Në kurs normal shtatzënia dhe pa kërcënim për abort:

• në 20 javë, dimensionet normale janë brenda 40 mm;
• në 34 javë - brenda 34 mm.

Nëse gjatësia e qafës së mitrës është më pak se 25 mm, atëherë ajo vlerësohet si e shkurtër dhe lind pyetja e kërcënimit të dështimit. Nëse dimensionet e tij janë më të vogla se 15 mm. në fund të tremujorit të dytë - ky është një tregues i një rreziku të lartë të abortit.

Përgatitja për studimin

Ky lloj ekografie nuk kërkon përgatitje të veçantë, dietë, përdorim të ndonjë medikamenti apo ndërprerje të barnave të përshkruara. Mjaft e rregullt procedurat e higjienës, dhe të keni një pelenë me vete (mbuloni divanin), si dhe një prezervativ mjekësor (vendosni sensorin/transduktorin vaginal). Para procedurës, duhet të zbrazni fshikëzën tuaj. Ekografia kryhet duke përdorur një transduktor intrakavitar. Normalisht, procedura është pa dhimbje; nëse shfaqet siklet, duhet të informoni menjëherë mjekun që kryen procedurën.

Procedura e cervikometrisë

Ekzistojnë disa metoda me ultratinguj që ju lejojnë të përcaktoni madhësinë e kanalit të qafës së mitrës së bashku me sistemin e jashtëm dhe të brendshëm. Këto metoda përfshijnë:

• ekografia transabdominale (nëpërmjet muri i barkut), gjatë kryerjes së tij, fshikëza duhet të jetë plot;
• ekografia transvaginale (transduktori futet direkt në vaginë).

Edhe pse ka dy mënyra, standardet ndërkombëtare Cervikometria kërkon që përmasat e zonës së interesit në ultratinguj të përcaktohen saktë, sa më saktë që të jetë e mundur nga faringu i jashtëm në atë të brendshëm. Kjo mund të bëhet vetëm përmes ekzaminimit të kryer përmes vaginës. Kushti i kërkuar ajo kryhet nga një fshikëz “bosh”, sepse gjatë ekzaminimit transabdominal, fshikëza mund të mbulojë nyjen e brendshme. Gjatë procedurës së cervikometrisë, para së gjithash vlerësohet madhësia e qafës së mitrës - gjatësia e saj, si treguesi kryesor i normalitetit dhe patologjisë. Më pas, ata studiojnë zgjerimin e sistemit të brendshëm, gjendjen e kanalit të qafës së mitrës dhe konstatojnë praninë e prolapsit (protrusionit) të membranave në to me zhvillimin e ICI (insuficienca istmiko-cervikale). Nëse ka një qepje në zonën e kanalit të qafës së mitrës, specifikohet vendndodhja e saj.

Nuk ka pasur asnjë rast të ndonjë ndërlikimi të ndodhur gjatë studimit, menjëherë pas procedurës ose në të ardhmen e largët. Si çdo ekzaminim me ultratinguj, ultratingulli transvaginal është më i sigurti, jo traumatik, i saktë dhe. metodë informative përcaktimi i normës dhe patologjisë së organit në studim. Metoda është e sigurt si për nënën ashtu edhe për foshnjën e saj.

Koha e cervikometrisë

Një studim kontrolli (skrining) u përshkruhet të gjitha grave shtatzëna, pavarësisht nga fertiliteti i shtatzënisë dhe përparësia e saj. Koha e cervikometrisë përkon me një studim depistues të anatomisë së fetusit. Nëse një grua ka pasur probleme me shtatzëninë në të kaluarën (vetë-abort i vonuar, lindja e parakohshme), ose me një shtatzëni të shumëfishtë, ky ekzaminim duhet të kryhet në një datë të mëvonshme. datat e hershme. Midis javëve 11 dhe 14, gjatë testit të parë të shqyrtimit për anomalitë gjenetike të zhvillimit. Nëse ekziston një kërcënim për ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë, diagnostikimi i monitorimit me ultratinguj mund të përshkruhet në intervale prej 14 ditësh, dhe në disa raste edhe 7 ditë.

Indikacionet për cervikometrinë. Grupi i rrezikut

Nëse keni pasur një histori të vetë-abortit ose abortit të hershëm, rreziku i humbjes së fetusit gjatë shtatzënisë aktuale rritet (me një rast aborti, ky rrezik rritet me 5-10%; nëse ka pasur disa raste të vetë- aborti, rreziku rritet në 20%). Me lindje të shumëfishta, rreziku i abortit në tremujorin e tretë rritet ndjeshëm. Kur mbani një fetus, rreziku i abortit është deri në 1%; kur mbani binjakë dikorionikë, rreziku është tashmë rreth 5%; kur mbani binjakë monokorionikë, rreziku rritet me një renditje të madhësisë dhe është 10%.

Për të njëjtën arsye, kur i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj të fetusit në çdo fazë të shtatzënisë, një grua duhet të informojë mjekun për një histori lindjeje të parakohshme/vetë-abort, ndërhyrje kirurgjikale në kanalin e qafës së mitrës, d.m.th. se ajo është në rrezik.

Grupi i rrezikut që kërkon monitorim të ngushtë të procesit të shtatzënisë:

• prania e vetë-abortit në fazat e mëvonshme ose lindja e parakohshme e shtatzënive të mëparshme;
• dyshimi për ICN;
• lindje të shumëfishta;
• ndërhyrjet kirurgjikale dhe qepjet në kanalin e qafës së mitrës.

Shkurtimi i qafës së mitrës (SCI)

Një nga patologjitë më të shpeshta është insuficienca istmiko-cervikale (ICI), shkurtimi i isthmusit dhe qafës së mitrës. Gjendja e ICI diagnostikohet kur madhësia e organit nuk kalon 25 mm. Arsyet që shkaktojnë shkurtimin e qafës së mitrës:

1. Shtatzënitë e mëdha ose të shumëfishta, si dhe polihidramnioz në gratë që kanë pësuar ekspozim traumatik në kanalin e qafës së mitrës.
2. Anomalitë trashëgimore të strukturës së mitrës. Kjo patologji është shumë e rrallë.
3. Shkelja e statusit hormonal gjatë shtatzënisë. Kjo është për shkak të aktivizimit të gjëndrave mbiveshkore të fetusit (në muajin e tretë të shtatzënisë). Nëse niveli i androgjenëve në gjakun e një gruaje është normal, kjo nuk është kritike, por nëse është e ngritur, atëherë sasia shtesë e këtyre hormoneve të sekretuara nga gjëndrat mbiveshkore të fetusit çon në një ulje të madhësisë së kanalit të qafës së mitrës. Kjo ndodh në mënyrë asimptomatike, sepse nuk shoqërohet me një rritje të tonit të muskujve të të gjithë organit.
4. Lëndimet mekanike të qafës së mitrës me deformim të mëvonshëm (për shembull, kur aplikoni pincë mjekësore) për shkak të abortit, curettage diagnostike e kështu me radhë.

Zhvillimi i ICI mund të tregohet nga hapja e faringut të brendshëm në formën e një hinke, e zbuluar nga ekzaminimi me ultratinguj. NË ne gjendje te mireështë e mbyllur. Arsyet shtesë ICN mund të jetë:

• heqja e kanalit të qafës së mitrës gjatë trajtimit lloje të caktuara patologjitë;
• trauma në kanalin e qafës së mitrës gjatë lindjeve të mëparshme;
• lëndimet e tij si rezultat i abortit vetë ose mjekësor.

Një patologji e tillë kërkon shtrimin në spital dhe në të ardhmen, nëse gjendja nuk kthehet në normalitet, ndërhyrje të mundshme. Për këtë qëllim rekomandohet pushim në shtrat, ose vendoset sutura (cerklazh i qafës së mitrës) në qafë, ose vendosen pajisje të posaçme mekanike. Këto pajisje përdoren për të mbështetur mitrën dhe quhen pessary obstetrike.

Shkurtimi i kanalit të qafës së mitrës nuk është një dënim me vdekje. Ky është vetëm një sinjal se rreziku i abortit është rritur dhe intensiteti duhet zvogëluar. Aktiviteti fizik, dhe, nëse është e nevojshme, të kryejnë masa parandaluese në kohën e duhur.

Papjekuria e qafës së mitrës gjatë ekzaminimit me ultratinguj

Ekziston edhe problemi i kundërt - qafa e mitrës nuk është gati për procesin e lindjes (papjekuri), pavarësisht se shtatzënia është e plotë. Arsyeja për këtë mund të jetë probleme psikologjike(frika nga procesi i lindjes), anomali anatomike në zhvillimin e organit ose operacionet, si rezultat i të cilave muret e kanalit të qafës së mitrës humbasin elasticitetin e tyre. Gatishmëria vlerësohet në një shkallë 3 ose 4 nivele. Më shpesh përdoren shkallët me 3 nivele. Shenjat kryesore të gatishmërisë së mitrës për lindje (pjekuria) janë:

• struktura e saj, e cila zakonisht përshkruhet si konsistencë;
• kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës;
• gjatësia e pjesës vaginale;
• devijimi nga boshti i legenit teli.

Shkalla e pjekurisë së qafës së mitrës vlerësohet në pika:

Shkalla e pjekurisë së tij sipas një sistemi me 3 nivele vlerësohet në pikë nga 0 në 10. Nga 0 në 3 pikë - i papjekur, nga 4 në 6 - i maturuar dhe nga 7 në 10 - i pjekur. Normalisht, pas 37 javësh, ndodh kalimi nga një gjendje e papjekur në një gjendje të pjekur. Nëse mitra është e papjekur ose pak e pjekur, problemet lindin gjatë lindjes. Mund të tregohet një operacion - seksion cezarian.

Metodat për parandalimin e shtatzënisë së parakohshme

Në moderne praktikë obstetrike konsiderohen metodat më efektive profilaksia e drogës dhe kirurgjia (qepja e qafës së mitrës). Qepja (cerklazhi i qafës së mitrës) – konsiderohet mënyrë efektive parandalimi i lindjes së parakohshme. Ekzistojnë dy mundësi për këtë ndërhyrje. Në rastin e parë, qepjet vendosen në fund të tremujorit të parë. Në rastin e dytë, kryhet monitorimi i diagnostikimit me ultratinguj. Kohëzgjatja e tij është nga 14 në 24 javë me një interval prej 14 ditësh. Ndërhyrja kirurgjikale në këtë rast, konsiderohet e justifikuar nëse gjatësia e qafës zvogëlohet në 25 mm ose më pak. Qasja e dytë zvogëlon nevojën për ndërhyrje kirurgjikale deri në 50%. Megjithatë, ky operacion është i rrezikshëm për shtatzënitë e shumëfishta dhe mund të rrisë rrezikun e lindjes së parakohshme.

Si medikamente Preparate progesteroni përdoren për të parandaluar lindjen e hershme. Gjithashtu, vendosja e pesares vaginale përdoret si teknikë eksperimentale. Pas përdorimit të mjeteve mekanike ose kirurgjikale për të parandaluar lindjen e hershme, ekografia transvaginale nuk kryhet.