4 група крові – універсальний реципієнт. Донор універсальний: яка група крові підійде всім

Переливання крові є серйозною процедурою, яку необхідно виконувати за певними правилами. Насамперед йдеться про сумісність. Найчастіше донорство необхідне допомоги важкохворим. Це можуть бути самі різні захворюваннякрові, складно проведені операції чи інші ускладнення, які потребують переливання.

Донорство з'явилося вже досить давно, тому зараз ця процедура не нова і поширена серед усіх підрозділів у медицині. Саме поняття сумісність за групами з'явилося вже понад сто років тому. Це пояснювалося тим, що у плазмі було знайдено специфічні білки та в мембрані еритроцитів. Таким чином, виявили три групи крові, які сьогодні називають системою АВ0.

Чому відсутня сумісність?

Досить часто реципієнту не підходить кров тієї чи іншої групи. На жаль чи на щастя, універсальна група відсутня, тому доводиться постійно підбирати донора за певними критеріями. При розбіжності може виникнути реакція аглютинації, що характеризується склеюванням еритроцитів донора та плазми реципієнта.

Для правильного підборувикористовується спеціальна схема, за якою можна визначити сумісність або її відсутність. Також можна відзначити, що донор з першою групою крові є універсальним, так як і реципієнт з четвертою теж усім підходить. Крім цього, є ще несумісність по резус-фактору. У медичної практикивідомий позитивний та негативний резус-фактор.

Якщо взяти донорську кров другої групи для реципієнта з позитивним резусом від донора з другої лише з негативним – це буде вже несумісність, оскільки у разі необхідно орієнтуватися як на саму групу. Ігнорувати такі відомості дуже небезпечно, адже після шоку у реципієнта може наступити смерть. Плазма та всі її складові кожної людини індивідуальні за кількістю антигенів, які можуть визначатися також за різними системами.

Правила переливання

Для того, щоб переливання пройшло успішно, необхідно дотримуватися деяких практичних правил щодо підбору груп і відповідно донора:

• враховують сумісність груп крові реципієнта та донора за системою АВ0;
• визначають позитивний чи негативний резус-фактор;
• проводять спеціальну пробу на індивідуальну сумісність;
• проводять біологічну пробу.

Такі попередні перевірки груп донора та реципієнта необхідно проводити в обов'язковому порядку, тому що можна спровокувати у реципієнта шок або навіть смерть.

Як правильно визначити групу крові для переливання?

Для визначення такого показника використовують спеціальну сироватку. Якщо в сироватці є деякі антитіла, які відповідають антигенам з еритроцитів. У даному випадкуеритроцити утворюють невеликі скупчення. Залежно від групи еритроцити аглютинують з певним видом сироватки. Наприклад:

• тест сироватки для груп В(III) та АВ(IV) містить антитіла анти-В;
• сироватка для груп А(II) та АВ(IV) містить антитіла анти-А;
• щодо таких груп як 0(I), то вони не аглютинуються з жодною тестовою сироваткою.

«Не» сумісність груп матері та дитини

Якщо жінка з негативним резус-фактором вагітна позитивним, може виникнути несумісність. У цьому випадку універсальна група крові не допомагає, адже важливішим стає підбір саме резус-фактора. Такий контакт виникає лише при народженні дитини, а при другій вагітності може виникнути викидень чи передчасні пологимертвого малюка. Якщо немовля виживає, то у нього фіксують гемолітичну хворобу.

На щастя, на сьогоднішній день існує спеціальна речовина, яка вводиться матері та відповідно блокує утворення антитіл. Тому така гемолітична хвороба вже перебуває майже на межі повного зникнення. Донорство у разі вже може взагалі знадобиться.

Проба груп на сумісність для переливання

Існує досить поширений спосіб визначення відповідного донора. Для цього беруть до 5 мл крові з вени поміщають у спеціальний апарат із центрифугою та крапають краплю спеціальної сироватки. Після цього туди ж додають ще кілька крапель крові реципієнта і протягом п'яти хвилин спостерігають дії, що відбуваються. Також туди ще необхідно додати одну краплю ізотонічного розчинухлориду натрію.

Якщо за час реакції не відбулося аглютинації, то спостерігається сумісність груп обраної крові. Таким чином, донор може здавати кров у потрібній кількості. Ще відомий контрольний спосіб перевірки сумісність переливання. Для цього реципієнту вводять кілька мл крові на три хвилини, якщо все йде добре і ніяких побічних дій не спостерігається, то можна додати ще трохи. Як правило, така процедура проводиться вже як контроль, коли реципієнту надається донор як постійне переливання або одноразове. Існує певна таблиця такої схеми, за якою роблять контрольну перевірку і лише після цього роблять переливання.

Реєстрація переливання крові

Після того, як завершилося переливання, у картці реципієнта та донора фіксується запис про виявлену групу, резус-фактор та інші можливі показання. Якщо донор підійшов, то за його угоди беруть дані для подальшого переливання, оскільки першу сумісність вже успішно виявили. Надалі за обома пацієнтами має бути встановлене періодичне спостереження, особливо, якщо донор уклав контракт із цим центром. Таке сьогодні досить широко практикується, тому що дуже складно часом знайти відповідного донора з рідкісною групою.

Реєструватися таким чином для допомоги немає нічого небезпечного, адже таким чином ви допомагаєте хворим і трохи омолоджуєте свій організм. Вже давно доведено той факт, що періодична здача крові допомагає оновитися нашому організму, стимулюючи тим самим кровотворні клітини для активної роботи.

Те, що життя тісно пов'язане з кров'ю, що людина від великої крововтрати гине, не викликало сумнівів у найдавніші часи. З кров'ю пов'язували навіть такі якості, як сміливість, силу та витримку, тому в давнину пили кров, щоб їх придбати.

Історія переливання крові [показати]

Ідея заміни втраченої чи старої, "хворої" крові молодої та здорової виникла ще у XIV-XV століттях. Віра у переливання крові була дуже велика. Так, голова католицької церквиПапа Інокентій VIII, будучи старий і немічний, зважився на переливання крові, хоча це рішення знаходилося в повній суперечності з вченням церкви. Переливання крові Інокентію VIIIбуло зроблено у 1492 р. від двох юнаків. Результат його був невдалим: хворий загинув від "старих і немічних", а юнаки - від емболії.

Якщо згадати, що анатомо-фізіологічні основи кровообігу були описані Гарвеєм лише 1728 р., стане зрозуміло, що доти переливання крові мало бути здійснено.

У 1666 р. Лоуер опублікував результати експериментів із переливання крові тваринам. Ці результати були настільки переконливими, що придворний лікар Людовіка XIVДені та хірург Емерець у 1667 р. повторили експерименти Лоуера на собаках і перелили кров ягняти тяжкохворому. Незважаючи на недосконалу методику, хворий одужав. Підбадьорені цим успіхом, Дені та Емерець зробили переливання крові ягняти другому хворому. На цей раз хворий помер.

На судовому процесі як арбітр виступала Французька академія наук, представники якої не вважали за можливе звинуватити Дені та Емереца у застосуванні недостатньо вивченого методу, оскільки це загальмувало б розвиток проблеми переливання крові. Проте арбітри не визнали дії Дені та Емеренця правильними і вважали за необхідне обмежити практичне застосуванняпереливання крові, оскільки це передало б до рук різних шарлатанів, яких було так багато серед лікарів, надзвичайно небезпечний метод. Метод був визнаний перспективним, але вимагаючим у кожному окремому випадку спеціального дозволу академії. Це мудре рішенняне закривало можливості подальшого експериментального вивчення методу, але ставило значні перешкоди шляху практичного вирішення проблеми переливання крові.

У 1679 р. Мерклін, а 1682 р. Еттенмюллер повідомили про результати своїх спостережень, за якими при змішуванні крові двох індивідуумів іноді відбувається аглютинація, що свідчить про несумісність крові. Незважаючи на невивченість цього феномену, 1820 р. Бландель (Англія) успішно здійснив переливання крові від людини людині.

У ХІХ ст. було виконано вже близько 600 переливань крові, але більшість хворих під час переливання загинула. Тому не без причини німецький хірург Р. Фолькман (R. Volkmann) у 1870 р. іронічно помітив, що для переливання крові необхідні три барани - один, який дає кров, другий, що дозволяє її собі перелити, і третій, що наважується це зробити. Причиною багатьох смертельних наслідківбула групова несумісність крові.

Великою перешкодою до переливання крові було її швидке згортання. Тому Бішофф у 1835 р. запропонував переливати дефібриновану кров. Однак після переливання такої крові виникало багато важких ускладнень, тому метод не набув поширення.

У 1880 р. Г. Гайєм опублікував роботи з вивчення причин смерті крововтрати. Автор ввів поняття про відносне і абсолютне недокрів'я і довів, що при абсолютному недокрів'ї тільки переливання крові може врятувати тварину від загибелі. Так переливання крові отримало наукове обґрунтування.

Однак аглютинація та згортання крові продовжували перешкоджати застосуванню переливання крові. Ці перешкоди були усунені після відкриття К. Ландштейнером та Я. Янським (1901-1907) груп крові та пропозиції В. А. Юревича, М. М. Розенгарта та Гюстена (1914) використовувати цитрат натрію для попередження згортання крові. У 1921 р. класифікацію груп крові Я.Янського було прийнято як міжнародну.

У Росії перші роботи про переливання крові з'явилися в 1830 (С. Ф. Хотовицький). У 1832 р. Вольф уперше успішно перелив кров хворий. Була велика кількість робіт з проблеми переливання крові (Н. Спаський, X. X. Саломон, І. В. Буяльський, А. М. Філомафітський, В. Сутугін, Н. Раутенберг, С. П. Коломнін та ін.). У працях вчених висвітлювалися питання показань, протипоказань та техніки переливання крові; пропонувалися апарати для його здійснення та ін.

У 1848 р. А. М. Філомафітський вперше вивчив механізм дії перелитої крові, він виготовив спеціальний апарат для переливання крові. І. М. Сєченов в експериментах встановив, що переливання крові надає не тільки замінюючу, а й стимулюючу дію. В. Сутугін вже в 1865 р. опублікував результати дослідів на собаках з переливанням дефібринованою та консервованою при температурі О ° С крові, тобто вперше поставив і розрішив питання про можливість консервування крові.

Після громадянської війни нашій країні прокинувся інтерес до переливання крові. С. П. Федоров розпочав розробку питань переливання крові. У 1919 р. його учень А. Н. Шамов зробив перше переливання крові з урахуванням групової належності, а 1925 р. інший його учень Н. Н. Єланський опублікував монографію про переливання крові.

У 1926 р. А. А. Богданов у Москві організував Центральний інститут переливання крові. З того часу в країні почала розвиватися широка мережа республіканських, обласних та районних станцій та кабінетів переливання крові. Велику роль у розвитку проблеми переливання крові в СРСР відіграли А. А. Богомолець, С. І. Спасокукоцький, М. П. Кончаловський та ін. вчені першимиу світі розробили нові методи трансфузіології; переливання фібринолізної - трупної (В. Н. Шамов, 1929; С. С. Юдін, 1930), плацентарної (М. С. Малиновський, 1934) та утилізованої крові (С. І. Спасокукоцький, 1935). У Ленінградському інституті переливання крові Н. Г. Карташевський та А. Н. Філатов (1932, 1934) розробили методи переливання еритроцитної маси та нативної плазми. У роки Великої Вітчизняної війниорганізована служба переливання крові дозволила врятувати життя багатьом пораненим.

У наші дні медицину загалом не можна уявити без переливання крові. Розроблено нові методи переливання крові, консервування крові (заморожування при ультранизькій (-196°С) температурі), тривалого її зберігання при температурі -70°С (протягом кількох років), створено багато препаратів крові та кровозамінників, впроваджено методи використання компонентів крові ( суха плазма, антигемофільна плазма, антистафілококова плазма, еритроцитна маса) та плазмозамінників (полівінол, желатиноль, аміносол та ін.) з метою обмеження переливання свіжої та консервованої крові та за іншими показниками. Створено штучну кров - перфторан.

Група кровівизначається набором антигенів, які містяться у формених елементах крові (еритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах) та білками плазми даного індивідуума.

На цей час у крові людини виявлено понад 300 різних антигенів, що утворюють кілька десятків антигенних систем. Однак поняття про групи крові, яким користуються в клінічній практицівключає тільки еритроцитарні антигени системи АВ0 і резус-фактор, так як вони найбільш активні і є самою частою причиноюнесумісності при гемотрансфузіях.

Кожну групу крові характеризують певні антигени (аглютиногени) та аглютинини. На практиці розрізняють два аглютиногени в еритроцитах (їх позначають буквами А і В) і два аглютиніни в плазмі - альфа (α) та бета (β).

• Антигени (аглютиногени А і В) знаходяться в еритроцитах та у всіх тканинах організму, виключаючи мозок. Практичне значення мають аглютиногени, розташовані на поверхні формених елементів крові – з ними з'єднуються антитіла, викликаючи аглютинацію та гемоліз. Антиген 0 є слабким антигеном в еритроцитах і не дає реакції аглютинації
• Аглютиніни (αβ) – білки плазми крові; вони знаходяться також у лімфі, ексудаті та транссудаті. Специфічно поєднуються з однойменними антигенами крові. У сироватці крові людини немає антитіл (аглютинінів) проти антигенів (аглютиногенів), які є в його ж еритроцитах, і навпаки.

Різні співвідношення аглютинінів та аглютиногенів дозволили розділити кров усіх людей на 4 основні групи: I (0), II (А), III (В) та IV (АВ). Співвідношення аглютиногенів та аглютинінів у чотирьох групах, а звідси і сумісність крові при переливанні представлені в наступній таблиці:

Повні позначення груп крові такі:

• I група - 0(I) α β
• ІІ група - А(ІІ)β
• III група - B(III)α
• IV група - АВ(IV)0

Вчення про групи крові має значення для переливання крові, оскільки недотримання груповий сумісності тягне у себе важкі ускладнення, які можуть закінчитися смертю. Пояснюється це тим, що донорські еритроцити можуть склеюватися в грудочки, які закупорюють дрібні судини та порушують кровообіг. Склеювання еритроцитів - аглютинація - відбувається в тому випадку, якщо в еритроцитах донора є склеювальна речовина - аглютиноген, а в плазмі крові реципієнта знаходиться склеювальна речовина - аглютинін. Склеювання відбудеться тоді, коли зустрічаються однойменні речовини: якщо аглютиноген А зустрічається з аглютиніном α, а аглютиноген - з аглютиніном β.

Вивчення груп крові дозволило розробити правила її переливання. Особи, що дають кров, називаються донорами, а особи, які її отримують, - реципієнтами. При переливанні крові враховують сумісність груп крові.

Довгі роки дотримувались т.зв. закону Отенберга, згідно з яким аглютинують тільки еритроцити перелитої донорської крові (а не еритроцити реципієнта), враховуючи, що аглютиніни донорської крові розлучаються в крові реципієнта і не здатні аглютинувати його еритроцити. Ця обставина дозволяла переливати нарівні з одногрупною та кров іншої групи, сироватка якої не аглютинувала еритроцити реципієнта.

На практиці використовувалася наступна схема: реципієнту 0(I) групи допустимо переливати донорську кров лише 0(I) групи, реципієнтам А(II) групи - донорську кров А(II) та 0(I) груп, реципієнтам В(III) групи - донорську кров В (III) та 0(I) груп, реципієнтам АВ(IV) групи - донорську кров усіх чотирьох груп. Тобто. будь-якому реципієнту можна було вводити кров І групи (0), так як її еритроцити не містять аглютиногени і не склеюються, тому осіб з І групою крові називали універсальними донорами, але ним самим можна вводити кров лише І групи. Кров від донора IV групи можна переливати лише особам цієї групи, але їм самим можна переливати кров усіх чотирьох груп. Людей із IV групою крові називали універсальними реципієнтами.

За Останніми рокамидоведено, що є кілька підгруп аглютиногену. З підгруп аглютиногену А найбільш важливі А 1 і А 2 (як і А 1 В і А 2 В). А 1 – сильний антиген, його знаходять приблизно у 88% людей з А(ІІ) групою крові. Якщо в еритроцитах є антиген А 1, реакція аглютинації протікає швидко і різко виражена. А 2 - слабкий антиген, його питома вага приблизно 12%; реакція аглютинації протікає слабо та важко помітна. Антигени інших підгруп (А 3, А 4, А 0, А x, А z та ін) теж слабкі, їх знаходять дуже рідко, практичне їх значення мізерно.

Аглютиноген також має кілька підгруп (В 1 , В 2 , В 3), їх відмінність тільки кількісне і в практиці вони не беруться до уваги.

Антигени А 1 і А 3 відрізняються і за своєю антигенною структурою, тому в плазмі поряд з природними аглютинінами зустрічаються і антитіла (екстрааглютиніни) α 1 , які реагують тільки з антигеном А 1 і α 2 - тільки з антигеном А 2 (табл.) .

Таблиця. Чинники груп крові за системою АВО

Найчастіше виявляють екстрааглютинін α 1 у осіб з підгрупою крові А 2 (1-2%) та А 2 В (26%). Екстрааглютиніни є повними, суворо холодовими антитілами, тому при температурі 37°З вище вони втрачають активність. Це може викликати труднощі н помилки щодо групи крові перехресним способом, інколи ж вимагає індивідуального підбору крові. Зрідка екстрааглютиніни у реципієнта зберігаються активними при 37°С, руйнуючи перелиті еритроцити.

Переливаючи кров, може статися так, що одногрупна кров донора та реципієнта виявляється все-таки несумісною. Наприклад, якщо у реципієнта група крові А 1 (II) α 2 , а у донора А 2 (II) β, то при переливанні крові настає аглютинація, так як екстрааглютиніни α 2 реципієнта реагують з донорським аглютиногеном А 2 .

Крім того, протягом життя індивідуума в результаті різної сенсибілізації можуть з'явитися імунні аглютиніни α і β (анти-А та анти-В антитіла). Вони можуть бути причиною збільшення загального титру аглютинінів до 1:512 і більше. У таких випадках аглютиніни перелитої крові недостатньо розлучаються у крові реципієнта. Наприклад, імунізація антигеном А донора-жінки може відбуватися при вагітності (якщо дитина успадковує від батька антиген А), внутрішньовенних або внутрішньом'язових введенняхіногрупної крові або плазми, вакцин та сироваток. При переливанні крові донора, який має імунні антитіла анти-А, реципієнтам із групою крові А чи АВ можливі гемолітичні ускладнення. У цьому випадку імунні антитіла донорської крові, на відміну від природних антитіл, не зв'язуються з антигеном А плазми, а з'єднуються з еритроцитами реципієнта, викликаючи їхній гемоліз. (Тому все рідше можна переливати кров, керуючись класичним законом Отенберга.) У цих випадках на флаконі крові пишуть: "Переливати тільки своїй групі".

Нині можна переливати хворим лише одногрупну кров. (Якщо у реципієнта група крові А 2 В(IV)α 1 - приблизно 26% людей з четвертою групою крові - можливе переливання тільки В(III) групи.) Тільки в екстрених ситуаціях, коли в небезпеці життя хворого, допустиме переливання індивідуально сумісної крові групи 0(I), але не більше двох флаконів (500мл). Дітям можна переливати лише одногрупну кров.

Резус-фактор (Rh)відкрили у 1940 році К. Ландштейнер та А. Вінер (А. Wiener). Це сильний антиген, який успадковується.

Резус-фактор знаходять в еритроцитах, а також у лейкоцитах, тромбоцитах, різних органахі тканинних рідинах, навколоплідні води . Якщо кров із позитивним резус-фактором потрапляє людині з резус-негативною кров'ю (Rh-фактор відсутній), то утворюються специфічні антитіла – антирезус аглютинини; вони можуть утворитися у резус-негативної вагітної від резус-позитивного плода. У зв'язку з цим може загинути дитина або резус-негативна людина, якщо їй повторно переливають резус-позитивну кров. У резус-негативних жінок при вагітності резус-позитивним плодом може бути фатальним і перше переливання крові.

В останні роки доведено, що розподіл людей на резус-позитивних (приблизно 85%) та резус-негативних (приблизно 15%) досить умовний. Практичне значення при переливанні крові мають 6 антигенів системи Rh-Hr (D, С, Е, d, с, е). Перші три антигени є різновидами резус-фактора - D(Rh 0), С(rh′), Е(rh″). Найбільш антигенний і є найчастішою причиною ізосерологічних конфліктів при гемотрансфузіях та вагітності антиген D(Rh0), найслабший - Е(rh″). Тому при переливанні крові необхідно попередити введення антигену D(Rh 0) з кров'ю донора реципієнтам, які цей антиген не мають. З цього погляду резус-приналежність у реципієнтів визначають за наявністю антигену D(Rh 0), інші антигени системи Rh-Hr не враховуються.

Якщо у донорів визначати резус-приналежність за тим самим принципом, що й у реципієнтів, то виявляється, що у 2-3% випадків резус-негативна донорська кров містить в еритроцитах антигени С(rh′) та Е(rh″). У зв'язку з цим до групи донорів з резус-негативною кров'ю повинні належати тільки особи, в еритроцитах яких немає антигенів D(Rh 0), С(rh′) та Е(rh″). Ця обставина має суттєве значення, так як особа, в еритроцитах якого виявлені антигени С(rh′) або Е(rh″), будучи донором, відноситься до групи резус-позитивної, але, будучи реципієнтом, має вважатися резус-негативним, оскільки відсутній антиген 0.

Таким чином, у крові індивідуума може бути один тип резус-фактора або комбінація з декількох типів, причому кожен з типів резус-фактора викликає утворення специфічних антитіл.

В еритроцитах є також антигени системи Hr-Hr 0 , rh′, rh″, які викликають утворення специфічних антитіл, проте їх антигенні властивості слабші, ніж у резус-фактора. Найбільш частою причиною імунізації виявляється антиген rh'(с), найменш антигени rh'(е) та Hr 0 (d). Усі особи з резус-негативною кров'ю одночасно є Hr-позитивними, якщо мають антиген rh′(с). Наявність антигену Нr змушує застерегти від трансфузій резус-негативної крові реципієнтам з резус-позитивною кров'ю або взагалі без визначення резус-приналежності хворого, так як можна викликати імунізацію або посттрансфузійне ускладнення антигену rh'(с), якщо хворий виявиться Hr-негативним.

За сучасними уявленнями (Fischer, Raсе), резус-система, по суті, комплекс шести антигенів Rh-Hr систем, пов'язаних в одній парі хромосом. У людини можуть бути антигени обох систем (Rh і Hr) або тільки однієї системи (Rh або Hr), але немає таких людей, які не мали б однієї з цих двох антигенних систем. Нині відомі 27 комбінацій типів антигенів.

Перед переливанням крові обов'язково слід встановити резус-приналежність донора та реципієнта та провести пробу на резус-сумісність. При переливанні крові слід суворо дотримуватись принципу використання крові, однойменної за резус-фактором.

Близько 80% людей мають І та ІІ групи крові, 15% - ІІІ та 5% - ІV групу крові. Віддавати свою кров для переливання, тобто бути донором, може кожен здорова людина. Донорство приносить користь як хворим, яким переливання крові іноді рятує життя, а й самому донору. Взяття невеликої кількості крові в людини (200-250 мл) посилює діяльність кровотворних органів.

Додатково:

• Наказ МОЗ РФ від 25 листопада 2002 р. N 363 "Про затвердження Інструкції із застосування компонентів крові"
• Принципи інфузійної терапії(Див. Розчини для інфузійної терапії, розчини для корекції дефіциту ОЦК, Цілісна кров, Плазма крові)

При деяких захворюваннях та значних крововтратах виникає необхідність перелити хворому кров від здорової людини. Але переливати кров можна не від будь-якої людини. Якщо кров двох людей несумісна, то еритроцити перелитої крові склеюються в організмі людини, якій її переливали, що може призвести до смерті. В еритроцитах людини міститься дві речовини, які були названі речовинами, що склеюються - аглютиногени А і В; у плазмі є дві склеювальні речовини аглютиніни ата β. Склеювання еритроцитів (аглютинація) відбувається тільки тоді, коли зустрічаються однойменні речовини: А с а і В с β. У крові кожної людини комбінації, що призводять до склеювання, відсутні, вони виникають лише за переливання несумісної крові. За наявністю тих чи інших речовин, що склеюються і склеюють, у людей виділено чотири групи крові (табл. 25).

Як очевидно з табл. 25, додавання крові I групи до будь-якої іншої не супроводжується склеюванням еритроцитів, тобто цілком можливо. Стовпчик по вертикалі у таблиці показує, що кров I групи можна вливати людям з I , II , III та IV групами крові, кров III групи - III та IV групам, а кров IV групи - лише IV групі. Рядки по горизонталі дозволяють визначити, кров яких груп можна переливати людині з певною групою крові. Наприклад, людині з I групою крові можна переливати кров тільки I групи, а в кров IV групи можна додавати кров будь-якої групи, хоча в останньому випадкунаявні в еритроцитах IV групи обидва аглютиногену А і В зустрічаються з однойменними аглютинінами ата β плазми I, II та III груп і, здавалося б, має відбутися аглютинація.

Але справа в тому, що переливається (донорської) крові зазвичай береться невелика кількість, і вона разом зі своїми аглютинінами розбавляється власною кров'ю людини, що отримує кров ( реципієнта), настільки, що втрачає здатність склеювати еритроцити реципієнта. У той же час еритроцити крові донора як цілі клітини не можуть бути розведені при переливанні та склеюються у разі несумісності. Тому, переливаючи кров, насамперед враховують аглютиногени крові донора та аглютинини реципієнта.

Близько 80% людей мають I та II групи крові, 15% - III та 5% - IV групу крові. Віддавати свою кров для переливання, тобто бути донором, може кожна здорова людина. Донорство приносить користь як хворим, яким переливання крові іноді рятує життя, а й самому донору. Взяття крові у людини (200-250 мл) посилює діяльність кровотворних органів.

Тисячоліттями, людям, не було відомо про справжнє призначення крові, але на підсвідомому рівні вони розуміли, що червона рідина, що тече по венах, становить особливу цінність. Її використовували у різних культових обрядах, а важким хворим проводили кровопускання. Сьогодні про неї відомо фактично все. Сучасні знанняподарували медикам унікальний світ еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, антиген (резус-фактор) та інших речовин, що протікають у крові, за якими лікар може визначити стан здоров'я. Однак чому у людства вони різні й кров, який гурт можна сміливо переливати всім людям.

Вона – джерело життя. Безперервний потік живої енергії постачає кожній клітині організму всі необхідні речовини. Перебіг внутрішнього середовища – складний механізм, вивчення якого людству знадобилася його історія. Про неї відомо багато, але недостатньо для того, щоб назавжди закрити цікаве питання. В деяких азіатських країнах, наприклад, досі є традиція, де обов'язково перед весіллям потрібно знати групу крові своєї пасії.

Також існує легенда, за якою у жилах перших людей текла лише одна – перша група. І потім, з розвитком цивілізації, з'явилися інші. Є спеціальні дієти, харчування для кожної групи крові, за нею дізнаються про долю, характер людини.Одним словом, кров – це не лише джерело енергії для організму, а широке, багатогранне поняття.

До другої половини минулого століття про неї було відомо достатньо, але резус-фактор відкрили лише 1940-го шляхом знаходження в еритроцитах людини нового антигену. Згодом з'ясували, що резус-фактор та група крові протягом життя не змінюються. Також було зазначено, що згідно із законами генетики властивості крові передаються спадково. Як було зазначено, кровопусканнями лікували людей, але з кожному разі така лікувальна допомогазакінчувалася одужанням. Багато людей вмирало, і причину смерті не вдавалося встановити аж до початку 20 століття. Пізніше численні дослідження дали ключ до розгадки і на початку минулого століття вчений К. Ландштейнер обґрунтував концепцію груп.

Відкриття світового значення

Методом наукових досліджень він довів, які бувають напрямки. Люди можуть лише 3 (згодом, Я. Янський з Чехії доповнив таблицю 4 групою). Плазма крові містить аглютиніни (α та β), еритроцити – (А та В). З білків А та α або В та β може міститися лише один з них. Відповідно, можна позначити схему, де:

• α та β - (0);
• А та β - (А);
• α та В - (В);
• А та В - (АВ).

Антиген D прямо позиціонується з поняттям резус-фактора. Його наявність або відсутність безпосередньо пов'язана з такими медичними термінами, як «позитивний або негативний резус-фактор». Унікальними ідентифікаторами крові людини є: резус сумісність та сумісність груп крові.

За відкриття К. Ландштейнер отримав Нобелівську преміюта прочитав доповідь, яку концепцію він виробив. На його думку, відкриття нових білків у клітинах продовжиться, доки вчені не будуть переконані, що на планеті не існує двох подібних в антигенному відношенні людей, за винятком близнючок. У сороковому році минулого століття було відкрито резус-фактор. Його виявили в еритроцитах макакі резус. Майже в чверті людства він негативний. У решти – позитивний. Він (Rh з будь-яким значенням) не впливає на групу крові та володар, припустимо, 4-й може жити з позитивним або негативним Rh.

Про кров слід знати

Однак, навіть якщо вона підходить по групі і всі правила виконані, у пацієнтів відзначалися ускладнення. Викликати їх могли різні причини, але основною, виявилося розбіжність знаків резу-фактора. Якщо рідина з Rh+ переливалася комусь із Rh-, у крові пацієнта на антиген формувалися антитіла і при вторинній процедурі тієї ж кров'яної рідини, реагували руйнуванням або склеюванням еритроцитів людини-донора.

І тоді дійшли висновку, що несумісною може бути не лише вона. Переливати її можна лише Rh+ до Rh+. Ця умоваобов'язково і для негативного резус фактора та плюс, у донора та пацієнта. Сьогодні відкрито багато інших антигенів, які вбудовані в еритроцити і утворюють не один десяток антигенних структур.

Переливання часто є останнім кроком для порятунку людини, коли їй потрібна термінова допомога. Щоб дотриматися всіх правил, ввели пробу на сумісність. Мінімізувати ризики під час терапевтичної процедури можна за допомогою перевірок на сумісність. Несумісним може бути внутрішнє середовище іншої групи, і тоді можливий сумний результат.

Перед процедурою призначають та проводять тест, де документують групу крові, резус-фактор.

Проведення обов'язкової проби дозволить визначити: засвідчити АВО сумісність донора та пацієнта, підтвердити антитіла у сироватці пацієнта, які позиціонуватимуться проти антитіл еритроцитів людини-донора. Проба на тотожність щодо резус-фактора може бути проведена: проба, де 33 відсотки поліглюкіну, проба, де десять відсотків желатину.

Послідовні дані

Найчастіше інших методів використовується проба з поліглюкін. Її практикують, коли потрібна допомога під час переливання. Щоб отримати результат, досягають реакції в центрифужній пробірці протягом п'яти хвилин без підігріву. У другому прикладі, коли використовують пробу з 10% желатином, з'єднують: краплю еритроцитів донора, дві краплі підігрітого до розрідження 10 відсоткового розчинужелатину, дві краплі сироватки пацієнта та 8 мл фізрозчину.

Після нетривалих маніпуляцій отримують кінцевий результат - чи кров донора виявилася несумісною з кров'ю пацієнта. Ще практикують біологічну пробу. Загалом вона спрямована на виключення будь-яких форс-мажорних обставин через наявність великої кількостівторинних групових систем. Щоб мінімізувати ризики на початку гемотрансфузії проводять тест ще однієї проби – біологічної.

Основних груп лише чотири. Можна припустити, що вони входять до розряду сумісної та несумісної концепції, тобто всім одна група зможе підійти. Кров, від однієї людини до іншої можна переливати, спираючись на склепіння медичних правил.

• Перший гурт. Підходить для всіх. Люди, які мають першу групу, вважаються універсальними донорами.
• Друга. Сумісна з 2-ї та 4-ї.
• Третій. Підходить особам з 3-ї та 4-ї.
• Четверта. Може використовуватися під час переливання людям з аналогічною групою. Тільки їм вона підходить.

Проте таким реципієнтам, у разі вимоги допомоги, підійде будь-яка кров.

Важливий фактор – спадковість

Основні правила і яка кров буде у дитини щодо групи у батьків.

1. Завжди залишаться незмінними: резус-фактор, група крові.
2. Від статі не залежить група крові.
3. Враховуючи закони генетики, у спадок може передаватись група крові.

Спадкування, чи якась кров може бути у малюка, позначено рамками генетичних правил. Якщо батько та мати – носії першої групи, то й немовля її успадкує.Якщо другий – можна впевнено сказати, що син матиме першу чи другу. Якщо третя – у малюка потече у венах середа першої чи третьої групи. У мами та тата з АВ (IV) не народиться малюк із нульовою групою.

Крім кров'яної рідини, тканини людини також мають специфічність. Звідси можна дійти невтішного висновку, що тканинна сумісність і переливання крові – взаємопов'язані. Щоб не відбулося відторгнення тканин або органів при їх пересадці, медики спочатку з'ясовують біологічну сполучність донора та пацієнта на рівні тканинної сумісності органів.

Також як при маніпулюванні внутрішнім середовищем, тканинна сумісність та переливання крові відіграють велику роль у медицині. Однак це значення було важливим у минулому. Сьогодні розроблено універсальні: штучна шкіра, кістки. Вони дозволяють обійти проблему відторгнення тканин під час пересадки. Тому тканинна сумісність та переливання крові – питання, яке в медицині поступово відходить на другий план.

Гемотрансфузію можна порівняти з пересадкою органу, тому перед процедурою проводиться безліч тестів на сумісність. У наш час для переливання використовують кров, що строго підходить за такими параметрами, як група і резус-фактор. Використання несумісної крові у великих обсягах може скінчитися смертю пацієнта.

Вважається, що перша підходить усім. На думку сучасних медиків, ця сумісність дуже умовна і як такої універсальної групи крові немає.

Трохи історії

Спроби гемотрансфузії почали робити кілька століть тому. У ті часи ще не знали про можливу несумісність крові. Тому багато переливань закінчувалися невдало, і сподіватися можна було лише на щасливий випадок. І лише на початку минулого століття було зроблено одне з найважливіших відкриттів у гематології. У 1900 році після численних досліджень імунолог з Австрії К. Ландштейнер виявив, що всіх людей можна розділити по крові на три типи (A, B, C) і у зв'язку з цим запропонував свою схему переливання. Трохи пізніше його учнем було описано четверту групу. У 1940 році Ландштейнер зробив ще одне відкриття – резус-фактор. Таким чином, з'явилася можливість уникнути несумісності та рятувати безліч людських життів.

Однак трапляються випадки, коли переливання потрібно терміново, і немає часу і можливості шукати відповідного донора, наприклад, так було під час війни на фронті. Тому медиків завжди цікавило питання, яка з груп крові універсальна.

На чому ґрунтується універсальність

До середини 20 століття припускали, що I група універсальна. Вона вважалася сумісною з будь-якою іншою, тому її носій при нагоді міг бути задіяний як універсальний донор.

Справді, випадки її несумісності коїться з іншими під час переливання відзначалися досить рідко. Однак довгий часневдалі трансфузії до уваги не брали.

Сумісність була заснована на тому, що при одних поєднаннях утворюються пластівці, а за інших немає. Згортання відбувається в результаті склеювання еритроцитів, яке в медицині називається аглютинацією. Саме через злипання червоних клітин та утворення тромбів і відбувалася смерть пацієнтів.

Поділ крові за групами заснований на присутності або відсутності в ній антигенів (A та B) та антитіл (α та β).

На поверхні червоних кров'яних тілець знаходяться різні білки, та набір їх закладено генетично. Молекули, якими визначається група, називають антигенами. У носіїв першої групи цей антиген відсутній зовсім. Люди з другої червоні клітини містять антиген A, з третьої – B, з четвертої – і A, і B. У той самий час у плазмі є антитіла проти чужих антигенів. Проти антигену A – аглютинін α і проти антигену B – аглютинін β. У першої групи є антитіла обох видів (α та β). У другої – лише антитіла β. У людей, чия група третя, у плазмі міститься аглютинін α. Люди з четвертої антитіл у крові немає зовсім.

При переливанні може використовуватись лише одногрупна кров

Якщо у донора є антиген, однойменний антитілам плазми реципієнта, то станеться злипання еритроцитів внаслідок нападу аглютинінів на чужорідний елемент. Починається процес згортання, відбувається закупорка судин, надходження кисню припиняється, можливий летальний кінець.

Оскільки в крові I групи антигенів немає, під час її переливання людині з будь-якої іншої склеювання еритроцитів не відбувається. Тому вважалося, що вона всім підходить.

На закінчення

Сьогодні реципієнт отримує кров від донора суворо з такою самою групою та резус-фактором. Застосування так званої універсальної кровіможе бути виправдано тільки в екстрених випадкахі при переливанні в обмежених кількостях, коли стоїть питання про врятування життя, а в запаснику на даний момент відсутня потрібна.

Крім того, вчені-медики з'ясували, що різновидів крові є набагато більше. Тому тема сумісності набагато ширша і продовжує бути предметом досліджень.

Кров є внутрішнє середовище організму, що утворюється рідкою сполучною тканиною. Кров складається з плазми та формених елементів: лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів. Група крові – склад певних антигенних характеристик еритроцитів, що визначаються шляхом ідентифікації специфічних груп білків та вуглеводів, що входять до складу мембран еритроцитів. Існує кілька класифікацій груп крові людини, найбільш значущими серед яких є класифікація АВ0 та резус-фактор. Плазма крові людини містить аглютинини (α та β), еритроцити крові людини містять аглютиногени (А та В). Причому з білків А і в крові може міститися лише один, так само як і з білків В і β. Таким чином, можливі лише 4 комбінації, які визначають групу крові людини:

• α та β визначають 1 групу крові (0);
• А та β визначають 2 групу крові (А);
• α та В визначають 3 групу крові (В);
• А та В визначають 4 групу крові (АВ).

Резус-фактор – специфічний антиген (D), що знаходиться на поверхні еритроцитів. Широко застосовувані терміни «резус», «резус-позитивний» і «резус-негативний» ставляться саме до D-антигена і пояснюють його наявність чи відсутність у людини. Сумісність груп крові та резус-сумісність – ключові поняття, які є індивідуальними ідентифікаторами крові людини.

Сумісність груп крові

Теорія сумісності груп крові з'явилася середині 20 століття. Гемотрансфузія (переливання крові) застосовується для відновлення об'єму циркулюючої крові в організмі людини, заміщення її компонентів (еритроцитів, лейкоцитів, білків плазми), для відновлення осмотичного тиску, при аплазії кровотворення, інфекціях, опіках Кров, що переливається, повинна бути сумісна як по групі, так і по резус-фактору. Сумісність груп крові визначається головним правилом: еритроцити донора не повинні аглютинуватися плазмою сторони, що приймає. Так, при зустрічі однойменних аглютинінів і аглютиногенів (А і або В і β) починається реакція осідання і подальшого руйнування (гемолізу) еритроцитів. Як основний механізм транспорту кисню в організмі, кров припиняє виконувати дихальну функцію.

Вважається, що перша 0(I) група крові є універсальною, яку можна переливати реципієнтам з будь-якою іншою групою крові. Четверта група крові АВ(IV) є універсальним реципієнтом, тобто її власникам можна переливати кров будь-яких інших груп. Як правило, на практиці керуються правилом точної сумісностігруп крові, переливаючи кров однієї групи з урахуванням резус-чинника реципієнта.

1 група крові: сумісність з іншими групами

Власники першої групи крові 0(I) Rh– можуть ставати донорами для всіх інших груп крові 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–. У медицині заведено говорити про універсальному донорі. У разі донорства 0(I) Rh+, її реципієнтами можуть ставати наступні групикрові: 0(I) Rh+, А(II) Rh+, B(III) Rh+, AB(IV) Rh+.

В даний час 1 група крові, сумісність якої з усіма іншими групами крові доведена, застосовується для гемотрансфузії реципієнтам з іншою групою крові вкрай поодиноких випадкахв обсягах трохи більше 500мл. У реципієнтів з 1 групою крові сумісність буде наступна:

• при Rh+ донором може ставати як 0(I) Rh-, так і 0(I) Rh+;
• при Rh-донором може ставати лише 0(I) Rh-.

2 група крові: сумісність з іншими групами

2 група крові, сумісність якої з іншими групами крові дуже обмежена, може переливатися реципієнтам з А(II) Rh+/- та AB(IV) Rh+/- у разі негативного резус-фактора. У разі позитивного резус фактора Rh+ групи А(II), вона може переливатись тільки реципієнтам А(II) Rh+ та AB(IV) Rh+. Для власників 2 групи крові сумісність наступна:

• при власній А(II) Rh+ реципієнт може отримувати першу 0(I) Rh+/- та другу А(II) Rh+/-;
• при своїй А(II) Rh- реципієнт може отримувати тільки 0(I) Rh-і А(II) Rh-.

Група крові 3: сумісність при переливанні з іншими групами

Якщо донор є власником групи крові 3, сумісність буде такою:

• при Rh+ реципієнтами стають B(III) Rh+ (третя позитивна) та AB(IV) Rh+(четверта позитивна);
• при Rh-реципієнтами стають B(III) Rh+/- та AB(IV) Rh+/-.

Якщо реципієнт є власником групи крові 3, сумісність буде така:

• при Rh+ донорами можуть бути 0(I) Rh+/-, а також B(III) Rh+/-;
• при Rh-донорами можуть ставати власники 0(I) Rh-і B(III) Rh-.

4 група крові: сумісність з іншими групами

Власників 4 позитивної групикрові AB(IV) Rh+ називають універсальними реципієнтами Так, якщо у реципієнта 4 група крові, сумісність буде такою:

• при Rh+ донорами можуть бути 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–;
• при Rh-донорами можуть бути 0(I) Rh-, А(II) Rh-, B(III) Rh-, AB(IV) Rh-.

Дещо інша ситуація спостерігається коли у донора 4 група крові, сумісність буде наступна:

• при Rh+ реципієнт може бути лише один AB(IV) Rh+;
• при Rh-реципієнтами можуть ставати власники AB(IV) Rh+ та AB(IV) Rh-.

Сумісність груп крові для зачаття дитини

Одним із ключових значень сумісності груп крові та резус-факторів є зачаття дитини та виношування вагітності. Сумісність груп крові партнерів не впливає на можливість зачаття дитини. Сумісність груп крові для зачаття має настільки вагоме значення, як сумісність резус-факторов. Це пояснюється тим, що при попаданні антигену (резус-фактора) в організм, який його не має (резус-негативний), починається імунологічна реакція, при якій організм реципієнта починає виробляти аглютиніни (руйнівні білки) до резус-фактора. При повторному попаданні резус-позитивних еритроцитів у кров резус-негативного реципієнта відбуваються реакції аглютинації (склеювання) та гемолізу (руйнування) отриманих еритроцитів.

Резус-конфлікт – несумісність груп крові резус-негативної Rh- матері та Rh+ плода, в результаті якого відбувається розпад червоних кров'яних тілець в організмі дитини. Кров дитини, як правило, потрапляє в організм матері лише під час пологів. Вироблення аглютинінів до антигену дитини при першій вагітності відбувається досить повільно, а до кінця вагітності не досягає критичного значення, небезпечного для плода, що робить першу вагітність безпечною для дитини. Резус-конфліктні стани при другій вагітності, коли в організмі Rh-матері збереглися аглютиніни, проявляються розвитком гемолітичної хвороби. Резус-негативним жінкам після першої вагітності рекомендується введення антирезусного глобуліну з метою розриву імунологічного ланцюга та зупинення вироблення антирезусних тіл.

Відео з YouTube на тему статті:

Непоодинокі випадки, коли при великий крововтратіпацієнту необхідно провести переливання рідкої сполучної тканини від донора. На практиці прийнято використовувати біологічний матеріал, що збігається за групою та резус-фактором. Однак кров деяких людей вважається універсальною, і в критичній ситуації її трансфузія може врятувати життя пацієнта. Також є індивідууми, яким можна переливати рідку сполучну тканину будь-якої групи. Вони вважаються універсальними реципієнтами.

Чому важлива сумісність груп крові?

Переливання рідкої сполучної тканини є серйозною медичною процедурою. Вона має виконуватися відповідно до певних умов. Як правило, гемотрансфузія показана тяжкохворим пацієнтам, людям, які мають ускладнення після хірургічного втручанняі т.д.

Перед здійсненням переливання важливо підібрати донора, кров якого сумісна з біоматеріалом реципієнта групи. Усього їх чотири: I (O), II (A), III (B) та IV (AB). Кожна з них має негативний або позитивний резус-фактор. При недотриманні умови сумісності у процесі гемотрансфузії виникає реакція аглютинації. Вона має на увазі склеювання еритроцитів з подальшим їх руйнуванням.

Наслідки такого переливання вкрай небезпечні:

• порушується функція кровотворення;
• відбуваються збої у роботі більшості органів прокуратури та систем;
• сповільнюються обмінні процеси.

Закономірним результатом є посттрансфузійний шок (проявляється лихоманкою, блюванням, задишкою, прискореним пульсом), який може завершитися летальним кінцем.

Сумісність за резус-фактором. Його значення при переливанні

При трансфузії має враховуватися не лише група крові, а й резус-фактор. Це білок, який є на оболонках еритроцитів. У переважній частині жителів Землі (85%) він є, у решти 15% його немає. Відповідно, перші мають позитивний резус-фактор, другі – негативний. При переливанні крові їх не можна змішувати.

Таким чином, пацієнт, який має негативний резус-фактор, не повинен отримувати рідку сполучну тканину, в еритроцитах якої є даний білок. Якщо це правилоне дотримуватись, імунна система реципієнта почне потужну боротьбуз чужорідними речовинами. В результаті резус-фактор буде знищено. При повторенні ситуації еритроцити почнуть склеюватись, тим самим провокуючи появу серйозних ускладнень.

Резус-фактор залишається незмінним протягом усього життя. У зв'язку з цим людям, які його не мають, потрібно приділяти особливу увагу при гемотрансфузії. Жінки, що мають негативний резус-фактор, повинні повідомити про це лікаря і акушера-гінеколога при настанні вагітності. Позначка, що містить цю інформацію, заноситься до амбулаторної картки.

Універсальний реципієнт

Віддавати власну кров, тобто. бути донором для людей, які її потребують, може будь-яка людина. Але при переливанні важливо враховувати сумісність біоматеріалу.

На початку 19 століття вчений з Австрії висловив припущення, а незабаром і довів, що процес склеювання еритроцитів (аглютинація) – ознака активності імунної системи, обумовлений присутністю в крові 2 реагуючих речовин (аглютиногенів) та 2, які можуть з ними взаємодіяти (аглютинінів). Першим дали позначення А і В, другим - a та b. Кров є несумісною, якщо контакт вступають однойменні речовини: А і а, В і b. Таким чином, у рідкій сполучній тканині кожної людини повинні міститися аглютиногени, які не склеюються аглютинінами.

Кожна група крові має свої особливості. Особливої ​​увагизаслуговує на IV (AB). В еритроцитах, що містяться в ній, є як А, так і аглютиногени, але при цьому в плазмі немає аглютинінів, які сприяють склеюванню червоних кров'яних тілець при переливанні донорської крові. Люди з IV групою вважаються універсальними реципієнтами. Процес трансфузії вони дуже рідко викликає ускладнення.

Універсальний реципієнт – людина, якій можна перелити кров від будь-якого донора. При цьому не виникне реакція аглютинації. Але тим часом кров IV групи допускається переливати лише людям із нею ж.

Універсальний донор

На практиці лікарі підбирають донора, що максимально підходить реципієнту. Кров переливається однаковою групою. Але це не завжди можливе. У критичній ситуації пацієнту може бути перелита кров І групи. Її особливістю є відсутність аглютиногенів, але при цьому в плазмі є а та b аглютинини. Це робить її власника універсальним донором. При переливанні також не станеться склеювання еритроцитів.

Ця особливість враховується при трансфузії невеликої кількості сполучної тканини. Якщо потрібно перелити великий обсяг, береться лише однакова група, як і універсальний реципієнт неспроможна прийняти багато донорської крові інший групи.

На закінчення

Гемотрансфузія – це медична процедура, за допомогою якої можна врятувати життя тяжкохворих пацієнтів. Деякі люди є універсальними реципієнтами крові чи донорами. У першому випадку ними може бути прийнята рідка сполучна тканинабудь-якої групи. У другому – їхня кров переливається всім людям. Таким чином, універсальні донори і реципієнти мають особливі групи сполучної тканини.

У медичній практиці досить часто трапляються випадки, коли пацієнти втрачають велику кількість крові. З цієї причини їм необхідно проводити її переливання від іншої людини – донора. Цей процес також називається трансфузією. Перед тим, як зробити переливання, проводиться велика кількість тестів. Необхідно підібрати правильного донора, щоб їхня кров була сумісна. При ускладненнях порушення цього правила часто призводить до смерті. На даний момент відомо, що універсальним донором є людина, яка має першу групу крові. Але багато лікарів дотримуються думки, що цей нюанс має умовний характер. І не існує у цьому світі людини, чия сполучна тканина рідкого типу підійде абсолютно кожному.

Що таке група крові

Групою крові прийнято називати сукупність антигенних властивостейнаявних у людини еритроцитів. Подібна класифікація була введена у XX столітті. У той самий час виникло поняття несумісності. За рахунок цього кількість людей, які успішно перенесли процедуру переливання крові, значно побільшало. Насправді існує чотири виду. Коротко розглянемо кожен із них.

Перша група крові

Нульова або перша група крові не має антигенів. У ній містяться антитіла альфа та бета. Вона не має чужорідних елементів, тому людей із (I) називають універсальними донорами. Її можна переливати людям із іншими групами крові.

Друга група крові

Друга група має антиген типу А та антитіла до аглютиногену В. Її не можна переливати всім пацієнтам. Дозволено це робити лише тим хворим, які не мають антигену В, тобто пацієнтам з першою або другою групою.

Третя група крові

Третя група має антитіла до аглютиногену А та антиген типу В. Цю кров можна переливати лише власникам першої та третьої групи. Тобто вона підходить хворим, які не мають антигену А.

Четверта група крові

Четверта група має антигени обох типів, але до її складу не входять антитіла. Власники цієї групи можуть передати частину своєї крові лише власникам такого самого типу. Вище вже було сказано, що універсальним донором є людина із групою крові 0(I). А як щодо реципієнта (хворого, який приймає її)? Ті, хто має четверту групу крові, може приймати будь-яку, тобто є універсальними. Це з тим, що вони мають антитіл.

Особливості проведення трансфузії

Якщо організм людини потраплять антигени тієї групи, які є несумісної, то сторонні еритроцити почнуть поступово склеюватися. Це призведе до порушення кровообігу. Кисень у такій ситуації різко перестає надходити до органів та всіх тканин. Кров в організмі починає згортатися. І якщо вчасно не розпочати лікування, це призведе до серйозних наслідків. Саме тому перед здійсненням процедури необхідно провести тести на сумісність усіх факторів.

Крім групи крові перед трансфузією потрібно враховувати резус-фактор. Що це? Він є білок, який входить до складу еритроцитів. Якщо у людини позитивний показник, то в нього в організмі є антиген D. На листі це позначається так: Rh +. Відповідно Rh-використовується для того, щоб позначити негативний резус-фактор. Як зрозуміло, це означає відсутність у організмі людина антигенів групи D.

Відмінність між групою крові та резус-фактором полягає в тому, що останній відіграє роль лише при переливанні та під час вагітності. Найчастіше мати з антигеном D не здатна виносити дитину, у якої її немає, і навпаки.

Поняття універсальності

Під час переливання еритроцитарної маси універсальними донорами називають людей із групою крові перша із негативним резусом. Пацієнти з четвертим типом та позитивною наявністю антигену D – універсальними реципієнтами.

Подібні твердження підходять лише в тому випадку, якщо людині необхідно отримати реакцію антигенів А і під час переливання кров'яних тілець. Найчастіше такі хворі чутливі до сторонніх клітин позитивного резуса. Якщо у людини система ПН – фенотип Бомбея, то подібне правило на нього не діє. Такі люди можуть отримувати кров від донорів ПН. Це з тим, що у еритроцитах вони мають антитіла саме проти М.

Універсальними донорами не можуть бути ті, хто має антигени А, або будь-які інші нетипові елементи. Їхні реакції, як правило, до уваги беруться нечасто. Причина полягає в тому, що при переливанні іноді транспортується зовсім невелика кількість плазми, в якій безпосередньо розташовуються сторонні частинки.

На закінчення

На практиці найчастіше людині переливається кров тієї ж групи і того самого резус-фактора, що в нього. До універсального варіанту вдаються лише тоді, коли ризик справді виправданий. Адже навіть у такому разі може статися непередбачене ускладнення, яке спричинить зупинку серця. Якщо в наявності необхідної кровіні, а чекати немає можливості, то лікарі використовують універсальну групу.

Людська кров - рідка та рухлива сполучна тканина організму. Її структуру ділять на дві складові: рідка частина – плазма та формені елементи– еритроцитарні клітини, лейкоцити та тромбоцити. Кров виконує безліч найважливіших функційв організмі, до яких входять дихальна, захисна, транспортна та видільна.

Рух крові в кровоносної системиорганізму

При серйозних крововтратах пацієнт потребує переливання донорського матеріалу. Така процедура врятувала безліч життів, але це було б неможливим без знання особливостей крові, ігнорування яких призведе до несумісності матеріалу донора та пацієнта.

На даному етапі розвитку медицини відомо, що існують дві значущі системикласифікації людської крові – за резус-фактором та групою. Через ігнорування цих параметрів з'явилося поняття «несумісність».

Вперше успішне переливання зафіксовано у Франції у середині XVII століття. Проте з упевненістю можна сказати, що це було удачею, адже лікарі тієї епохи не мали уявлення про групи, не знали, яку групу крові можна переливати всім, а як донорський був використаний біоматеріал ягняти. І лише до початку XX століття за допомогою величезної кількості наукових досліджень вченим Карлом Ландштейнером запропоновано класифікацію по 4 групам, що використовується і донині.

Групи крові

Система, що розділяє кров за цим показником, відома як AB0. Відповідно до неї виділяють:

• Першу групу, яка іноді називається нульовою. Позначається 0 (І).
• Друга група, що має позначення A(II).
• Третя, що позначається B(III).
• І четверта, позначення якої AB (IV).

Що стало основою такого поділу? На еритроцитах виявлено молекули білка, які виявилися індивідуальними кожному за людини. У тому числі ті, що мають значний вплив на кров та її формування. Ці білкові молекули названі антигенами, або аглютиногенами, і позначаються A і B. У плазмі можуть бути аглютиніни, що позначаються символами α і β. Поєднання цих білків визначає групу крові.

У людей з першою групою відсутні аглютиногени, у той час як у II є антиген A. Носії третьої групи мають антиген, що позначається B. У четвертої групи є і A, і B, але відсутні аглютиніни. Вона вважається найрідкіснішою. Люди з I групою вважаються найпоширенішими, що з урахуванням її універсальності стало основною причиною наявності великої кількості донорського матеріалу. Його неважко дістати.

Увага! Людина народжується з певною групою крові, яка не змінюється з віком і залишається такою протягом усього життя.

При переливанні невідповідної групикрові починається склеювання еритроцитів, вона згортається, відбувається закупорка дрібних судин. Високий ризик фатального результату. Цей процес запускається через попадання антигенів невідповідного виду.

Резус-приналежність

Під резусом розуміють ще один антиген, що знаходиться на червоних кров'яних тільцях. За його наявності кров визначають як резус-позитивну, якщо білок відсутній, говорять про негативний резус. У більшості населення резус-фактор позитивний, за останніми даними, кількість цієї частини людей досягає 85%, решта 15% припадає на резус-негативний фактор.

Показник грає найважливішу рольу розвитку гемолітичної хвороби новонароджених. Патологія Головна причинаформування жовтяниці у плода Через резус-конфлікт у дитини може початися розпад еритроцитів, оскільки його компоненти крові сприймаються як чужорідні для організму жінки, у результаті відбувається вироблення антитіл.

Для визначення групи та резус-фактора необхідно натще здати пробу на аналіз. Незважаючи на те, що їда на них не впливає, як і в багатьох інших лабораторних дослідженнях, паркан матеріалу робиться в ранковий час на голодний шлунок.

Переливання крові за групами

Схема переливання крові дозволяє враховувати її групу у кожному окремому випадку. Переливання називається гемотрансфузією. Процедура виконується при критичному станілюдського організму, оскільки, незважаючи на мільйони врятованих з її допомогою життів, несе ризик здоров'ю пацієнта. Розділ медицини, що займається вивченням змішування біологічних рідинорганізму та проблемами їх сумісності, називається трансфузіологією.

Людина, яка здає матеріал для переливання (донорство), називається донором, а той, кому її переливають – реципієнтом. При гемотрансфузії враховують резус-фактор та групи крові. Переливання матеріалу відбувається з урахуванням таких особливостей:

• Людям із першою групою крові підходящою стане така сама група.
• Особам з другою групою можна перелити першу і свою групу.
• Третьою як донори підійдуть люди з I і III.
• Четвертою можна вливати усі види матеріалу.

Виходячи з таблиці з даними, можна дійти невтішного висновку, яка група крові підійде всім: в людей із кров'ю 0 (I) відсутні антигени, завдяки чому універсальним донором вважається перша група крові. Однак сучасною медициноюгемотрансфузія цієї групи не вітається. Ця практика застосовується лише критичних ситуаціях. Люди з IV групою вважаються універсальними реципієнтами, здатними приймати будь-який біоматеріал.

Важливо! Для успішної процедури гемотрансфузії мало знати, яка група крові підходить всім групам крові. Обов'язковою умовоюстає дотримання резус-фактора, якщо переливатиметься невідповідний біоматеріал, високий ризик резус-конфлікту.

Показання до переливання та ризики

Гемотрансфузія - випробування для організму, і тому для проведення потрібні показання. До них входять такі патології та аномальні стани організму:

• Захворювання, засновані на нестачі еритроцитарних клітин (анемії), у яких організм нездатний до самостійного формування достатньої кількості цих елементів.
• Гематологічні захворювання злоякісного типу.
• Значні крововтрати, які у результаті поранень чи аварій.
• Інтоксикації важкого ступеня, коригування яких неможливе іншими способами.
• Складні операції, яким супроводжує ушкодження тканин та кровотечі.

Введення в організм донорського матеріалу сприяє збільшенню навантаження на багато систем, посилює обмінні процеси, що провокує розвиток патологій. Тому враховується низка протипоказань до процедури:

• інфаркт міокарда;
• перенесений тромбоз;
• вади серцевого м'яза;
• порушення у роботі нирок та печінки;
• гостра форма серцево-легеневої недостатності;
• порушення у мозковий кровообігта ін.

Характеристика крові жінки та вагітність

Вважається, що негативний резус-фактор не чинить негативного впливуу плані зачаття дитини. Також показник нічим не загрожує у разі першої вагітності або за умови резус-позитивних показників обох батьків.

Небезпека виникнення резус-конфлікту визначається у ситуації, коли кров матері з негативним резус-фактором поєднується з позитивним резусомбатька. Пояснюється це реакцією крові жінки на білок, який присутній на мембрані еритроцитів резус-позитивної дитини, внаслідок чого в організмі майбутньої мамивиробляються антитіла, метою яких стає плід, що розвивається в утробі.

Якщо для жінки з резус-негативною кров'ю вагітність є першою, у неї не спостерігається наявність специфічних антитіл. З цієї причини загрози для матері та малюка не існує, а вагітність та пологи пройдуть ідеально.

В іншому випадку з метою спостереження за можливим розвиткомконфлікту резус-показників у період виношування дитини жінка повинна здатися гінекологу, щоб перебувати під посиленим наглядом. Контроль фахівця та дотримання рекомендацій позитивно позначаться на перебігу вагітності та дозволять мінімізувати ризики ускладнень та наслідків для матері та дитини.

Про біологію крові, відкриття її різновидів і про те, яка група крові вважається універсальною та взаємозамінною, можна дізнатися у відео, поданому нижче: