Біль у вусі у дітей: симптоми та лікування отиту. Отит, запалення середнього вуха та дитячі вушні інфекції. Симптоми та лікування

Мабуть кожен з батьків пам'ятає, яким примхливим і слабким стає малюк, у якого раптово захворіли вушка. У такій ситуації навіть сама спокійна мамарозгубиться і хаотично перебиратиме в голові всі відомі їй методи позбавлення отиту. Адже саме це захворювання першим спадає на думку батькам, коли дитина скаржиться на вушний біль.

Отит - це традиційно дитяча хвороба, що виникає у малюків від новонародженості до 3 років життя. Причин цього може бути кілька – від анатомічних особливостейбудови слухової труби до незміцнілого імунітету дитини. Навіть якщо ваш дворічний малюк ще жодного разу не хворів на отит, незайвим буде перестрахуватися і дізнатися, як вести себе в подібних випадках і яке застосовувати лікування.

Причини дитячого отиту

Насамперед отит у малюка може проявитися як одне з ускладнень після перенесеного грипу або ГРЗ. Такі ж наслідки не виключені внаслідок застуди, що затягнулася, хронічного запалення аденоїдів або проникнення в організм пневмококової або стафілококової інфекції.

Ще одна причина, яка пояснює, чому запалення вуха частіше атакує немовлят, ніж хлопців старшого віку – особлива будова слухового каналу. Вушна труба у новонароджених майже в 2 рази коротша від нормальних параметрів, а на додаток до цього – вона ще й дуже широка.

Дані аномалії у будові дозволяють різним мікроорганізмам безперешкодно переміщатися у слухову трубу з носоглотки разом із слизом та іншими виділеннями.

Наступний фактор, що провокує дитячий отит, полягає в способі годування немовляти. Якщо годувати малюка в лежачому положенні, то частинки їжі неодмінно потраплять у носоглотку, а звідти й у євстахієву трубу. Тому немовлят рекомендується годувати строго вертикально, а також частіше носити їх «стовпчиком» під час нездужання.

З часом слухова трубка починає змінюватися і знаходить свої нормальні розміри. Змінюється також її положення щодо носоглотки. Бактеріям стає не так просто проникнути в євстахієву трубу, що знаходиться під великим нахилом до горлянки.

Однак, діти у старшому віці також нерідко скаржаться на вушний біль. Причиною тому може послужити слабка імунна система, нездатна захистити організм від бактерій-збудників, які в нього потрапили.

Ще один фактор ризику підхопити отит – це будь-які часті захворюванняносових шляхів та верхньої глотки. Сюди відносяться всілякі риніти, гайморити, аденоїдити та інші патологічні стани, у яких дитині важко дихати носом.

Більш точно встановити зможе лише кваліфікований лікар-отоларинголог. Пам'ятайте, що саме від розуміння природи хвороби та факторів, що її спровокували, залежить подальше лікування.

Симптоми запалення вуха у дитини

Початок захворювання, як правило, несподіваний і досить різкий. У малюка може раптово піднятися температура тіла до критичних позначок.

Діти також часто відмовляються від їжі і не можуть спати, адже будь-які рухи головою та щелепою завдають немовляті дискомфорту. Гострий біль у вусі може виникнути під час чхання чи висморкування, адже у слуховій трубі через це підвищується.

Новонароджені та немовлята ще не можуть пояснити батькам, що саме їх непокоїть. Малюк просто відчуває нестерпний біль і від цього починає плакати, вередувати, відмовляється лежати один і довго не може заснути. Нерідко новонароджені навіть перестають брати груди через дискомфорт при ссанні.

Тільки за сукупністю непрямих ознакдосить складно. Більш надійним способом вважається натискання на вушний козелок дитини.Якщо при цьому малюк почав поводитися неспокійно – запалення у вусі безперечно є.

Починаючи з чотирьох місяців, дитина може подавати сигнали батькам про те, що з її вухами щось не так. Наприклад, малюк починає часто крутити і махати головою в різні боки, намагається доторкнутися рукою або смикати. хворе вухо, треться їм про різні предмети.

При особливо тяжкому перебігу отиту, у малюка може бути наступний ряд ознак:

1. Випинання або западання джерельця;
2. Нудота та блювання;
3. Неконтрольовані рухи головою;
4. Розлад роботи ШКТ.

Зверніть увагу! Подібні стани повинні спонукати батьків показати своє чадо лікареві якнайшвидше, адже лікування слід почати негайно!

Незважаючи на складність самостійної діагностикиотиту, симптоми у дитини 2 роки віком проявляються більш виражено, а саме захворювання стає легшим розпізнати. Як правило, старші малюки вже можуть донести батькам про проблеми з вухом.

Дитина відчуває гострий пульсуючий біль, що розходиться у всі частини черепної коробки. Больові відчуття можуть віддавати у скроню, щелепу чи темряву. Дитина часто говорить про те, що вона почала гірше чути, а вуха ніби розпирає зсередини або в них відчувається сильна закладеність.

У старших дітей, як і у малюків, спостерігається жар та озноб, ознаки інтоксикації, розлади шлунково-кишковий тракт. У дитини пропадає апетит і сон, свідомість сплутана, можливе порушення координації рухів.

Такий симптом, як рясні гнійні виділенняз вух вказує на те, що стався розрив барабанної перетинки. Як правило, стан дитини після цього приходить у норму.

Періоди хронічного загострення характеризуються такими ж симптомами, як і його гостра початкова стадія.

Медикаментозне та народне лікування

Отит у дитячому віці можна лікувати за допомогою медикаментів та народних засобів. Але перед тим, як займатися самолікуванням, необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Лікування отиту медикаментами

Терапевтичний курс при дитячому отиті включає призначення антибактеріальних препаратіву вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій на період не менше ніж 5 днів.

Антибіотики необхідні дітям для того, щоб не допустити виникнення паралельних захворювань, а також запобігти можливим ускладненням. Разом з тим, необхідно постійно контролювати стан євстахієвої труби, щоб вчасно усунути непрохідність, що утворилася.

З цією метою дитині призначають судинозвужувальні краплідля носа та місцеві лікувальні процедури:

1. Під час гострого дуже добре допомагає застосування сухого тепла на ділянку хворого вуха. Такі маніпуляції нормалізують кровообіг та сприяють виробленню додаткових захисних тіл. До сухого прогрівання відноситься вплив на уражене вухо синьою або червоною лампою, лікувальні вушні турунди, теплі мішечки з сіллю і компреси, що містять спирт.
2. Гнійна стадія середнього отиту вимагає регулярного проведення маніпуляцій з очищення гною з вух. Робити це можна вдома за допомогою антисептичних розчинів(таких, як перекис водню), а потім видаляти залишки гною ватною турундою. У разі ускладнень лікар може призначити дитині впорскування антибактеріальних розчинів у середнє вухо.

Для дитини, віком молодше 2-річної, обов'язковим є прийом антибіотиків, серед яких виділяють цефтріаксон, амоксиклав та цефуроксим. Курс лікування триває від 5 днів до тижня. Дозування препарату розраховується індивідуально, виходячи із ваги малюка. Будь-який з перерахованих вище антибіотиків вводять в організм внутрішньом'язово.

Можливо також внутрішньовенне введення, якщо у малюка стрімко розвиваються ускладнення. Старшим дітям призначають антибіотик тільки в тому випадку, якщо дитина відчуває нестерпні болі у вусі, погано почувається, а температура його тіла не опускається нижче 38 °С.

Дітям старше 1 року вже дозволено застосовувати деякі судинозвужувальні препарати, проте перед цим необхідно обережно очистити ніс дитини від слизу. Краплі для носа слід використовувати не частіше 2 разів на добу – незадовго до сну та перед одним із годівель.

Найбільш популярним препаратом цього плану є називін – краплі для судинозвуження для дітей. Закопувати потрібно кожен носовий прохід 2-3 краплями засобу.

Якщо у вас виникли сумніви, чи можна використовувати вушні краплі для немовляти, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. Як правило, лікарі не рекомендують закопувати будь-які засоби у вуха чи ніс малюкам віком до року.

Незважаючи на те, що багато препаратів дозволено з народження, не можна виключати індивідуальну непереносимість або алергічну реакцію у дитини на будь-який засіб.

Важливо також знати, чим можна збити високу температуру у малюка до приїзду лікаря. Дітям дозволено давати такі препарати, як панадол дитячий, ефералган, панадол бебі, а також інші засоби, в інструкції яких немає протипоказання до дитячого віку. Забороненими до використання в педіатрії є аспірин і анальгін.

Місцеві препарати та народне лікування

На додаток до основного медикаментозного лікування лікар може також порадити курс зігріваючих компресів на уражене вухо. Призначають їх тільки в тому випадку, якщо барабанна перетинка ціла, а з вуха немає жодних підозрілих виділень.

Лікування спиртовими чи горілчаними компресами здавна славиться своєю ефективністю. Сам процес не є нічого складного і полягає всього в декількох послідовних діях:

• У стерильній тканинній серветці або марлі, складеній в 4 рази, необхідно зробити отвір для вуха;
• Розмір серветки має виступати за краї вушної раковини приблизно на 2 см;
• Серветку, що вийшла, змочують в заздалегідь підготовленому зігрівальному розчині і накладають на область ураженого вуха;
• Зовнішня вушна раковина повинна залишатися зовні;
• Поверх марлі необхідно щільно накласти поліетиленову плівку розміром на 2-2,5 см. більше першогошару;
• Зверху поліетилену накладають ще один шар - вату, яка виступає за краї плівки або вощеного паперу;
• Конструкцію, що вийшла, слід закріпити хусткою або іншою теплою матерією, пов'язавши її навколо голови малюка;
• Тримають компрес не менше 3 годин. Однак не знімати його 4 години і більше не має особливого сенсу, адже теплова діяконструкції на той час вже висохне.

Ще одне ефективний засібдля лікування отиту у малюка 2 років – це спеціальні краплі для вух. Однак, закопувати їх у домашніх умовах також потрібно вміти правильно. Непрофесійним поглядом практично неможливо визначити, якою природою запальний процес відбувається у вусі, чи пошкоджена барабанна мембрана та інше.

У тому випадку, якщо в барабанній перетинці є перфорації, потрапляння в її порожнину вушних крапель може призвести до непередбачуваних наслідків – аж до порушення роботи. слухових кісточокта подальшої втрати слуху.

Щоб не нашкодити своїми діями малюкові, необхідно закопувати хворе вухо особливим чином. Зі шматочка ватки або ватного диска скручують турунду і встановлюють її неглибоко в слуховий прохід. Лікарський засіб слід капати на турунду, але ніяк не прямо на вухо. Для досягнення кращого результату, вушні краплі слід трохи прогріти перед використанням.

Як правило, дітям призначають безпечні та швидкодіючі препарати, до яких входить такий популярний засіб, як отипакс. Якщо спеціальних крапель під рукою не виявилося, їх можна замінити народними рецептами. Наприклад, змочити ватну турунду в цибульному соку або борній кислоті, а потім закласти її у вухо дитині.

Це важливо! Вищеописані рецепти є керівництвом до дії. Оцінити всі ризики від використання того чи іншого засобу може виключно лікар-отоларинголог.

Наскільки б сильним не було занепокоєння за малюка, батьки повинні пам'ятати про те, що розпочинати будь-яке лікування без попередньої консультації з лікарем суворо заборонено. Дитячий отит вимагає медичного втручання навіть у більшою міроюніж дорослий.

Справа в тому, що жодна мама, яка не є отолариногологом, не зможе передбачити, як подіє на її дитину той чи інший лікарський засіб.

До небезпечним наслідкамможе навести як самолікування, а й повне бездіяльність у разі початку запального процесу у вусі. Не розпочата вчасно терапія – це гарантія таких ускладнень, як хронізація отиту, втрата слуху і запалення мозкових оболонок.

• До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Гострий середній отит у дітей

Що таке Гострий середній отит у дітей

Гострий середній отит- запалення середнього вуха (барабанної порожнини, слухової труби та системи повітроносних клітин соскоподібного відростка).

Поширеність.Це одне з найпоширеніших захворювань у педіатричної практикистановить близько чверті всіх захворювань вуха. У віці до 1 року кожна 2-а дитина хворіє на гострий середній отит; до 3 років 90% дітей хоча б одного разу перенесли гостре запалення середнього вуха.

Багато дітей хворіють на гострий середній отит неодноразово, протягом року життя у 20% дітей триразово спостерігався запальний процес.

Що провокує Гострий середній отит у дітей

Гострий середній отит може бути бактеріального походження. Правильне орієнтування у досить різноманітному мікробному пейзажі вмісту середнього вуха має дуже важливе значення. При призначенні терапії слід знати активність різних антибактеріальних препаратів щодо найбільш часто зустрічаються збудників. Необхідно враховувати часте висівання штамів, стійких до антибіотиків. Мікрофлора при гострому середньому отиті досить різноманітна, але переважає кокова флора. Типова картина мікрофлори при гострих середніх отитах: Streptococcus pneumoniae - 32%, Haemophilus influenzae– 22%, Moraxella catarhalis – 16%, Streptococcus heamoliticus – 2%, стерильний посів (непатогенні мікроорганізми) – 25%.

Певна роль приділяється вірусної, особливо аденовірусної інфекції. Вірус частіше визначається тоді, коли гострий середній отит у дитини виникає під час епідемічного спалаху грипу.

Причиною середнього отиту може бути грибкова інфекція.

Кілька років тому при вакцинації дітей пероральною вакциною проти туберкульозу досить часто відзначалися своєрідні БЦЖ-отити з характерною млявою течією, нормальною температурою та утворенням грануляцій у вусі.

Патогенез (що відбувається?) під час гострого середнього отиту у дітей

Захворювання виникає частіше у дитячому, а точніше грудному та ранньому дитячому віці, внаслідок впливу місцевих та загальних факторів.

Загальні фактори:дитячі інфекційні захворювання (ГРВІ, скарлатина, дифтерія, кір), у тому числі аденовірусні та грибкові; недостатність природного імунітету; виникнення отитів під час пологів, у ранньому періоді новонародженості і навіть внутрішньоутробно, коли зараження відбувається при запальному захворюванні у матері (пієлонефрит, ендометрит, мастит), розвитку отитів сприяють тривалі пологи, безводний період понад 6 год; асфіксія плода; фактор харчування (при штучному вигодовуванні у дитини ризик захворіти у 2,5 рази вищий); алергія, ексудативний діатез. Приблизно у чверті дітей, що захворіли на гострий середній отит, алергологічний анамнез позитивний, причому переважає харчова алергія; спадковий фактор; патологія бронхолегеневої системи.

Місцеві чинники.Міксоїдна тканина в середньому вусі при народженні є дуже гарним живильним середовищем для мікроорганізмів і внаслідок цього легко піддається запаленню. Іноді міксоїдна тканина прикриває барабанний отвір слухової труби, перешкоджаючи відтоку гною та погіршуючий перебіг гострого отиту.

Особливості слухової труби дитини.Вона значно коротша і ширша, ніж у дорослого. Вигини зазвичай відсутні. Положення труби по відношенню до носоглотки горизонтальне, вона може постійно сяяти. Функція миготливого епітелію при запаленні швидко порушується. Через слухову трубу набагато частіше та легше, ніж у дорослих, проникає інфекція з носоглотки в барабанну порожнину.

Стан та анатомо-топографічні співвідношення носоглотки у дітей мають особливості. Насамперед, у дітей відзначається гіпертрофія носоглоткової мигдалини (аденоїдів) та трубних валиків. Гіпертрофовані аденоїди, які можуть з'явитися вже у новонароджених, хоча досягають максимального розвитку до 3-5 років, є головним джерелом інфекції на початку захворювання і сприяють затяжному процесувнаслідок погіршення відтоку з барабанної порожнини.

Мікроциркуляція у слизовій оболонці носоглотки порушується внаслідок постійного становища на спині дітей грудного віку.

Часто бувають гострі запальні захворювання порожнини носа та приносових пазух, ангіни та фарингіти.

Шляхи проникнення інфекції у середнє вухо. Збудники найчастіше потрапляють із носоглотки в барабанну порожнину через слухову трубу. Особливості слухової труби у дитячому віці описані вище. Часті ринофарингіти, аденоїдні вегетації, гіпертрофія трубних мигдаликів, дисфункція слухової труби, збільшення задніх кінців носових раковин, атрезія хоан тимчасово або постійно ускладнюють носове дихання, внаслідок чого діти часто хворіють на гострий середній отит.

Менш поширене впровадження інфекції з боку зовнішнього слухового проходу, це можливе лише при травмі чи перфорації барабанної перетинки. Профілактика гострого середнього отиту шляхом закривання вух ватою або теплою шапкою по суті безглузда, як і вираз «у вухо надуло».

Гематогенний шлях реалізується рідко, переважно при тяжких вірусних захворюваннях або сепсисі.

Симптоми гострого середнього отиту у дітей

При класичному перебігу гострого запалення середнього вуха виділяють 3 стадії: I – початковий розвиток процесу, II – після настання перфорації барабанної перетинки та III – одужання. Кожна з них триває приблизно 1 тиж.

На першій стадії з'являються біль, висока температура тіла, зниження слуху, при отоскопії відзначається гіперемія барабанної перетинки. Відзначається загальна інтоксикація, реакція періосту соскоподібного відростка.

На ІІ стадії після настання перфорації барабанної перетинки симптоматика змінюється: спонтанний біль зменшується, температура та інтоксикація знижуються, з'являються виділення з вуха, при отоскопії визначається перфорація барабанної перетинки, зниження слуху зберігається.

на ІІІ стадіїтемпература нормалізується, інтоксикація зникає, болі відсутні, виділення припиняються, перфорація закривається та рубається, слух відновлюється.

Нерідкі бурхливо протікають гострі середні отити, коли протягом кількох годин на тлі найсильнішого болю, високої температури тіла та важкої інтоксикації швидко утворюється ексудат з настанням перфорації барабанної перетинки та гноєтечія.

Іноді у випадках здається, що I стадія взагалі відсутня, в дитини відразу з'являється гній з вуха. Така течія зазвичай пов'язана з високою вірулентністю збудника. Бурхлива течія процесу припиняється при призначенні великих доз антибіотиків, бажано широкого спектра дії (амоксицилін).

Захворювання протікає зазвичай тяжко, супроводжується сильним болем, високою температурою, інтоксикацією.

Часто гострий середній отит у дитини починається раптово вночі; батьки звертаються до найближчого дитячого лікувальний заклад; первинною діагностикою та наданням першої допомоги змушені займатися педіатри.

Діагностика гострого середнього отиту у дітей

Правильна діагностика та раціональне лікування буквально в перші години надзвичайно важливі для подальшого перебігу хвороби, можуть обірвати бурхливу течію, запобігти зниженню слуху і навіть тяжкі, зокрема внутрішньочерепні, ускладнення.

Симптоми надзвичайно різноманітні та багато в чому залежать від віку дитини. Починаючи зі шкільного віку, симптоми практично не відрізняються від таких у дорослих. Перебіг захворювання у новонароджених та немовлят, в ранньому та дошкільному віцідуже по-різному. У зв'язку з цим наводимо їх окремий опис.

Вирішальним для діагностики стає поява виділень (оторея) при настанні перфорації барабанної перетинки або її парацентезі (розріз). Відсутність виділень після парацентезу ще не свідчить остаточно про відсутність запального процесу барабанної порожнини, оскільки іноді ексудат до цього часу ще не встигає утворитися.

Особливості діагностики гострого середнього отиту у новонароджених, грудних та дітей раннього віку. Дуже важливу роль для діагностики у віці грає анамнез, зібраний в матері.

При опитуванні слід звернути увагу на перебіг вагітності та пологів (затяжні, родова травма), доношеність. З'ясовують відомості про прийом лікарських препаратів, алкоголю, куріння, захворювання вух у матері, введення ототоксичних препаратів, перенесених вірусних захворюваннях, на якому терміні вагітності, яким було вигодовування; слід поставити питання, після чого настало погіршення стану дитини. Захворюванню вуха часто передують гострий риніт з рясними виділеннямиз носа, респіраторні інфекції, шлунково-кишкові розлади, іноді травма (падіння з ліжка), алергічні захворювання. Провідним симптомом гострого запалення середнього вуха є найсильніший, часто раптовий спонтанний біль. Вона пов'язана зі швидким скупченням ексудату в барабанній порожнині і тиском на закінчення трійчастого нерва, що іннервує слизову оболонку.

Реакція дитини на біль виражається по-різному і залежить від її віку. До 5-6 місяців дитина ще не може визначити локалізацію болю і хвору сторону. Він реагує на біль криком, маятникоподібним похитуванням голови, що нагадує молитовні рухи.

Загойдування на руках не допомагає, від годування груддю дитина відмовляється, оскільки при ссанні руху у суглобі нижньої щелепилегко передаються на стінки зовнішнього слухового проходу та барабанну порожнину. Іноді дитина воліє брати груди, протилежні хворому вуху. Коли хворе вухо знаходиться внизу, біль трохи стихає.

З цим же пов'язане переважне положення голови в ліжку на хворій стороні, мабуть, тепло від подушки також дещо зменшує болючі відчуття.

До дуже поширеного в середовищі педіатрів і популярного методу дослідження реакції дитини при натисканні на козелок слід віднестися дуже критично у зв'язку з великою кількістю хибно-позитивних реакцій.

Дослідження рекомендується проводити у сплячої дитини. Те саме стосується і реакції дитини при натисканні на завушну область, тому що в цьому віці система повітроносних клітин соскоподібного відростка ще не сформована. Однак якщо реакція дитини стійка та багаторазова, можна думати про розвиток періоститу.

Важливим загальним симптомом є температура тіла. На 2-3 день захворювання вона зазвичай різко підвищується, іноді до 39-40 ° С, хоча існує варіант перебігу захворювання (так званий латентний отит), при якому температура субфебрильна.

Підвищення температури тіла супроводжується вираженою інтоксикацією. Вона частіше виражається збудженням: дитина не спить, кричить, вночі стан погіршується, іноді, навпаки, настають пригнічений стан, апатія, блювання, відрижка, почастішання випорожнень. Дитина відмовляється від їжі.

Після з'ясування анамнезу та загальних симптомівпереходять до огляду. Звертають увагу на позу дитини, стан шкірних покривів, лімфатичних вузлів, черевної стінкиі т.д., оскільки гострий отит може бути наслідком інфекційних, алергічних та шлунково-кишкових захворювань.

Особливу увагу при огляді дітей цього віку звертають на неврологічну симптоматику, яка може розвинутись у результаті вираженої інтоксикації, симптоми подразнення мозкових оболонок (менінгізм). Розвиток меншгізму пояснюється гарною мережею анастомозів (кровоносної та лімфатичної) між середнім вухом та порожниною черепа.

Необхідно перевірити основні менінгеальні рефлекси (Керніга, Брудзінського). Те саме стосується і очним симптомам: обмеження погляду та рухливості очного яблука, появі ністагму.

Перш ніж переходити до ендоскопії та пальпації, при зовнішньому огляді звертають увагу на стан м'язів мімічної мускулатури (парез лицьового нерва); відстовбурченість вушних раковин, вираженість завушної перехідної складки; стан області соскоподібного відростка, температуру, колір, набряк чи інфільтрацію шкірного покриву над ним; збільшення та болючість передньо- та задньовушних лімфатичних вузлів; стан грудино-ключично-соскоподібних м'язів та переднього їх краю, де проходить яремна вена.

Після детального огляду проводять отоскопію. Огляд барабанної перетинки у дітей грудного віку, а тим більше новонароджених, дуже складний через вузькість зовнішнього слухового проходу і майже горизонтальне положення барабанної перетинки. У цьому віці зовнішній слуховий прохід часто заповнений первісним мастилом та епідермальними лусочками, які перед введенням навіть найвужчої лійки слід ретельно видаляти за допомогою зонда та вати.

Зазвичай можна оглянути лише верхні відділибарабанної перетинки, які на початку хвороби ін'єктовані, а потім стають гіперемованими.

Інші розпізнавальні знаки, Як правило, розрізнити не вдається. Світловий рефлекс у дитини у віці щонайменше 1,5 міс.

Існує ще ряд факторів, що спотворюють типову для середнього отиту у дорослих отоскопічну картину. Введення воронки і туалет зовнішнього слухового проходу можуть самі викликати гіперемію барабанної перетинки, так само як і занепокоєння дитини. Епідермальний шар барабанної перетинки у новонародженого та немовлявідносно потовщений і не завжди гіперемований навіть при запальному процесі барабанної порожнини. Все це значною мірою знижує цінність отоскопічної картини, значно ускладнюючи діагностику, яка ґрунтується більше на загальних симптомах.

Дещо полегшують огляд сучасні пневматичні отоскопи, які, крім збільшення елементів барабанної перетинки, дозволяють визначити її рухливість.

Те саме стосується і дослідження слухової функції, можливого лише за допомогою складних об'єктивних методів.

Деякі дані можна отримати шляхом рентгенологічного дослідженняскроневих кісток, при якому виявляють зниження легкості порожнин середнього вуха.

Гемограма не має характерних змін, тому що, як і будь-який запальний процес, гострий середній отит супроводжується лейкоцитозом зі зсувом формули крові вліво, підвищеної ШОЕі т.д.

Таким чином, діагностика гострого запалення середнього вуха у дітей грудного віку та новонароджених у початковому періоді дуже утруднена. Однак у цей час потрібне термінове визначення тактики лікування дитини.

Лікування гострого середнього отиту у дітей

Загальноприйняті методи місцевого лікуванняспрямовані на поліпшення відтоку ексудату з барабанної порожнини або його розсмоктування. З цією метою застосовують судинозвужувальні краплі в ніс, що покращують прохідність слухових труб, роблять компреси, що зігрівають, на область вуха, фізіотерапевтичні процедури, іноді розріз барабанної перетинки за допомогою парацентезної голки (парацентез); широко використовують також різні спиртові краплі у вухо.

Проте основним залишається призначення антибіотиків. Показанням є насамперед тяжкість стану, пов'язана з гострим запаленнямсереднього вуха, інтоксикацією, високою температурою та больовим синдромом.

При захворюванні середньої тяжкостіпротягом першої доби можна обмежитися симптоматичним лікуванням, але за відсутності позитивної динаміки протягом 24 год необхідно призначення антибактеріальної терапії.

Діти до 2 років практично завжди потребують призначення антибіотиків.

Антибіотики призначають з урахуванням даних щодо поширеності клінічно значущих збудників. Необґрунтоване призначення сприяє розвитку резистентності до антибіотиків та небажаних реакцій.

При вперше гострому середньому отиті, а також у дітей, які не отримували антибіотики протягом попередніх 1 - 2 міс, препаратом вибору є амоксицилін. При алергічній реакцію цей препарат рекомендуються сучасні макроліди.

Якщо гострий середній отит розвинувся у дитини, яка отримувала антибіотики протягом останніх 2 місяців, а також при неефективності амоксициліну протягом 3 днів препаратами вибору стають комбіновані «захищені» антибіотики, зокрема амоксицилін-клавуланат. Клавуланова кислота, що входить до складу, наприклад, аугментину або амоксиклаву, зв'язує бета-лактамазу (фермент, що виділяється мікроорганізмом, який руйнує лактомне кільце антибіотика), чим долається резистентність патогену. Альтернативними препаратамипри гострому середньому отіті є цефа-лоспорини та макроліди.

При неускладнених формах гострого середнього отиту препарати призначають внутрішньо; тривалість курсу становить щонайменше 5-7 днів.

За статистикою, близько 90% дітей віком до 5 років хоча б раз за своє життя перенесли отит. Таким чином, можна з упевненістю стверджувати, що отит є найпоширенішим захворюванням у дітей. Більше того, саме діти найбільш схильні до цієї хвороби через деякі особливості будови вух і фізіологічно зниженого імунітету.

Перше місце серед хворих залишається саме за дітьми до 5 років. Друге місце посідають люди похилого віку, а третє – підлітки до 14 років. На жаль, поширеність отиту у дітей, а також відносна простота лікування багатьох батьків вводить в оману щодо серйозності цього захворювання.

Насправді хвороба досить серйозна, здатна викликати дуже неприємні, навіть страшні ускладнення, у тому числі глухоту або менінгіт. Тому знання симптомів та методів лікування отиту у дитини – важлива частинаосвіти кожного з батьків.

Що таке отит

Отитом називають будь-який запальний процес у вусі. Оскільки анатомічно вухо людини поділено на три відділи, то й отити поділяють на зовнішній, середній та внутрішній. Найчастіше зустрічається середній отит у дітей, а найважчим, безумовно, є внутрішній отит. Запалення середнього вуха поділяють на катаральне та гнійне.

Як правило, збудником отиту є різні хвороботворні бактерії, такі як стафілококи або стрептококами. На відміну від інших запальних процесів, отит майже ніколи не викликається вірусами, і тим більше грибками.

Причини розвитку отиту

Щоб зрозуміти, які причини виникнення отиту і чому діти хворіють частіше, потрібно для початку звернутися до будови вуха. Зазвичай вухом ми називаємо вушну раковину, коли як більша і найважливіша його частина знаходиться всередині черепа. Вушна раковина лише вловлює звуки і направляє по слуховому каналу до барабанної перетинки, яка поділяє собою зовнішнє та середнє вухо. Функція барабанної перетинки полягає в тому, що вона вловлює звук зовні та резонує, передаючи його далі, як шкіра, натягнута на дзвінкий барабан.

Середнє вухо – це невелика порожнина у скроневій кістці. У цій порожнині розташовується складна і дуже маленька конструкція кісток, яка передає звук у внутрішнє вухо. Внутрішнє вухо найбільше схоже на равлик, і в цьому равлику розташовуються нервові закінчення, що передають сигнал у мозок.

Для того, щоб барабанна перетинка могла нормально функціонувати, дуже важливо врівноважувати атмосферний тиск у середньому вусі. Для цього порожнина середнього вуха з'єднана з носоглоткою проходом, який називають слуховою або євстахієвою трубою.

Ось тут і криється причина частих отитів у дітей. Справа в тому, що, як і багато інших систем, вухо після народження сформовано не до кінця.У дітей до 5 років євстахієва труба набагато коротша і ширша, ніж у дорослих, крім того, вона розташована в горизонтальній площині. Усе це полегшує проникнення порожнину середнього вуха різних рідин з носоглотки. Найчастіше це буває слиз, що скупчився в носі під час банального нежитю.

Втім, при недотриманні правил годування новонароджених, у порожнину середнього вуха може потрапити грудне молоко чи суміш. Під час годування дитина часто заковтує велику кількість повітря, і після годування це повітря необхідно випустити, тримаючи дитину вертикально. Разом із повітрям нерідко із шлунка виходить і невелика кількість молока чи суміші. Якщо відрижка відбудеться, коли дитина лежатиме, їжа може потрапити в носоглотку, а потім і порожнину середнього вуха через євстахієву трубку. Відразу після народження в порожнині може залишитися навколоплідна рідина.

На відміну від носового слизу, молоко та навколоплідна рідина самі по собі не містять патогенної флори, але вони є живильним середовищемдля розвитку та розмноження бактерій. Втім, найчастіше отит розвивається все-таки на тлі різних простудних захворюваньгрипу, скарлатини, дифтерії або інших дитячих хвороб У цей час поєднується два фактори ризику: наявність патогенної флори та зниження імунітету дитини.

Ще одна причина отиту – алергічна реакція. Алергія також може викликати риніт, бурхливе утворення носового слизу та затікання їх у слухову трубу.

Отіт внутрішнього вухарідко розвивається сам собою. У переважній більшості випадків він лише супроводжує запалення середнього вуха, якщо він був вчасно розпізнано і вилікувано.

Найпростіше справа з зовнішнім отитом. Його також називають травматичним, оскільки він розвивається внаслідок попадання інфекції в мікротріщини шкіри вушної раковини і слухового проходу. Травмувати ніжну шкіруможна внаслідок необережного чищення слухового проходу або при потраплянні в нього сторонніх предметів.

Симптоми

Найлегше розпізнати зовнішній або травматичний отит, оскільки осередок запалення розташовується зовні. Зазвичай зовнішній отит починається з різкого почервоніння шкіри вушної раковини чи слухового проходу. Потім починається набряк тканин і отвір слухового проходу різко звужується. Зазвичай такий стан швидко минає саме. Барабанна перетинка перекриває вхід у середнє вухо і запобігає попаданню інфекції далі.

Очевидно, певність батьків у тому, що отит може бути отриманий ззовні, абсолютно безпідставна. Запалення середнього та внутрішнього вуха розвиваються лише внаслідок проникнення інфекції зсередини. Тим не менш, одним з факторів, що призводять до розвитку отиту, може стати переохолодження.

Симптоми отиту у дітей повинен знати кожен з батьків: різке підвищення температури до 38–40 градусів, слабкість, а головне – біль у вусі. Вона може бути пульсуючою, стріляючою, тягнучою, ниючою. Загальне одне: біль дуже сильний, наростаючий, часом навіть нестерпний. Через біль дитина може стати дратівливою, неспокійною. Можливе порушення сну.

Добре, якщо дитина вже вміє говорити і може поскаржитися на біль у вусі. А якщо немає? Як у такому разі розпізнати симптоми отиту у дітей до року? Дуже важливо уважно стежити за поведінкою малюка. Дитина намагатиметься лягти на хворе вухо, тертись ним про вашу руку чи подушку. Взагалі, в положенні лежачи дитина з отитом, як правило, почувається гірше, пов'язано це з тиском на вогнище запалення носоглотки.

Швидше за все, малюк буде відмовлятися від їжі . Справа в тому, що час ссання в носоглотці і, відповідно, в середньому вусі утворюється область негативного тиску. Через це біль у вусі також посилюється, тому дитина може, ледве присмоктавшись до грудей або пляшечці, відразу виплюнути її з криком. Для того щоб переконатися, що хворобливі відчуттяпов'язані саме з вухом, можна натиснути на козелок - це невеликий хрящик трикутної форми, що прикриває вхід у слуховий прохід. Якщо при натисканні дитина починає турбуватися, скрикує, значить, швидше за все, йдеться саме про отит.

При перших ознаках отиту в дітей віком необхідно здатися ЛОРу чи навіть педіатру. Як би не був очевидний діагноз для батьків малюка, до кінця бути впевненим у тому, що дитина хвора саме на отит, не можна. До того ж, отит може бути дуже різноманітним, а від його виду залежить і лікування.

Примітно, що алергічний отит не викликає підвищення температури. Тим важче його розпізнати. Без ознак інтоксикації залишаються лише симптоми, пов'язані з відчуттями у вушці дитини. Якщо малюк не може озвучити їх, здогадатися про існування проблеми можна лише за поведінкою і завдяки виключно уважному ставленню до свого малюка.

Єдиний випадок, коли в діагнозі можна не сумніватися – це за гнійного отиту. Відбувається розрив барабанної перетинки та з вуха починає витікати гній . До речі, у період зазвичай у дитини настає різке полегшення стану, оскільки тиск у порожнини середнього вуха спадає, біль зменшується, часто знижується і температура. Зверніть увагу, подібне полегшення стану не привід відмовитись від звернення до лікаря. Малюк все ще потребує лікування. В іншому випадку гострий отит може плавно перетекти у хронічний. Тоді ви ще не раз зіштовхніться з тими самими проблемами. Лікування хронічних запалень у дітей набагато складніший процес, ніж позбавлення від гострого отиту.

Долікарська допомога при отиті

На жаль, у реаліях нашої країни потрапити до лікаря при перших симптомах отиту у дитини іноді просто неможливо: запис зайнятий на тижні вперед. У цьому випадку варто викликати лікаря додому та вживати всіх можливих заходів щодо полегшення стану малюка. А ось розпочинати лікування самостійно не варто, ви можете пошкодити дитині неправильним підбором препаратів для лікування отиту.

Взагалі, самостійне лікуванняі тим більше лікування отиту у дітей народними засобами може спричинити серйозні ускладнення. Не всі методи, які пропонують застосовувати наші бабусі, по-справжньому дієві і безпечні.

Тому в завдання батьків входить лише полегшити стан дитини. Якщо він має високу температуру вище 38–39 градусів, її необхідно збити. Для цього використовують стандартні препарати: парацетамол або ібупрофен. Гарні вони ще й тим, що мають знеболюючий ефект. Грудним дітям краще вибрати препарати у формі ректальних свічок, тому що інтоксикація може викликати у них блювання.

Широко відомо, що при отиті допомагає сухе тепло. Однак важливо пам'ятати, що ніякі компреси, що зігрівають, не можуть бути застосовані в період підвищення температури. Це може лише погіршити стан.

Якщо висока температура дитини не турбує, то вушка цілком можна прогрівати. Наприклад, за допомогою ультрафіолетової лампи або напівспиртових компресів.

Дуже важливо забезпечити дитині вільне дихання . Для цього необхідно очищати ніс від надлишків слизу за допомогою спеціальної груші чи аспіратора. Однак робити це потрібно правильно і дуже акуратно, не завдаючи болю. Не варто змушувати дитину сякатися, затискаючи обидва носові проходи. Очищати їх потрібно по черзі.

Невід'ємною частиною лікування отиту в дітей віком тривалий час був борний спирт. Досі багато бабусь або знайомих можуть порадити закапати його у вушко дитині. Однак робити це не варто. Спирт дратує ніжну шкіру у слуховому проході, може навіть спричинити опік. Сьогодні борний спирт у лікарської практикине застосовується. В разі гнійного отитуі розриву барабанної перетинки капати спиртові розчини у вухо взагалі заборонено, так як спирт може пошкодити тонкий апарат усередині середнього вуха.

Лікування

То як і чим лікувати отит у дитини? Багато залежить від виду та стадії розвитку захворювання. Так, катаральний отит у легкій форміне завжди потребує терапії антибіотиками що дуже дивує батьків. Лікування отиту у дітей антибіотиками багатьом здається обов'язковим. Але якщо імунна система малюка в нормі, утворення гною не відбувається і стан маленького пацієнта явно не тяжкий, то організм здатний впоратися сам за умови адекватної допомоги ззовні у вигляді компресів, очищення носика та знеболювання.

На жаль, так ситуація складається вкрай рідко. У більшості випадків навіть катаральний отит у дитини потребує лікування антибіотиками. Їх можуть призначати у таблетках, у вигляді суспензії або крапель для місцевого застосування. Якщо у вашому випадку були призначені саме краплі, пам'ятайте, що маленьким дітям пряме закопування у вуха протипоказане. Найкраще використовувати ватяні турунди. Турунда вставляється у вухо, а вже на неї капають зігріті у теплій воді або руках краплі. Поступово ватка просочиться ліками і потрапить до місця призначення, не пошкоджуючи при цьому шкіру в слуховому проході.

Призначить лікар, швидше за все, і судинозвужувальні краплі для носа, щоб полегшити дихання та звільнити носові проходи від надлишків слизу.

Прийому антибіотиків, як правило, супроводжує прийом антигістамінних препаратів та препаратів від дисбактеріозу . Пов'язано це з тим, що антибіотики вбивають не тільки патогенну флору, але і всі інші мікроорганізми, у тому числі й ті, які життєво необхідні нашому тілу. Зазвичай найбільше страждають корисні бактерії у шлунково-кишковому тракті.

Як правило, лікування отиту у дітей відбувається у домашніх умовах. Однак у особливо важких випадках можливо буде потрібно госпіталізація. Найскладніше лікувати гнійний отит у дитини. Барабанна перетинка у дітей товща, ніж у дорослих. Внаслідок цього при гнійному отіті вона може і не розриватися. У результаті гній накопичується в порожнині середнього вуха, тисне на перетинку і стінки порожнини, завдаючи сильний біль. Крім того, в цьому випадку гній може проникати в інші порожнини черепа, що викликає різні ускладнення.

З цієї причини лікарі можуть наполягати на госпіталізації та проколі барабанної перетинки. Боятися цього не варто, оскільки, по-перше, процедура відбувається під місцевим знеболенням, по-друге, після одужання барабанна перетинка зростається без втрати гостроти слуху

Госпіталізація також може бути потрібна в тому випадку, якщо з'являються ознаки будь-яких ускладнень.

Можливі ускладнення

Оскільки практично всі системи в голові так чи інакше пов'язані, будь-яке запалення, у тому числі й отит, може перекинутися на сусідні органи та тканини. Полотно середнього вуха безпосередньо сусідить із внутрішнім вухом, пазухами в кістках черепа, очницями і, звичайно ж, носоглоткою.

Неправильне або несвоєчасне лікування отиту може спровокувати перехід гострого отиту в хронічну форму . Це означає, що дитина куди частіше зіштовхуватиметься із запаленням у вусі, оскільки патогенна флорабуде постійно бути у його організмі. Хронічний отит протікає куди млявіше, ніж гострий, але його складніше вилікувати і він часто викликає ускладнення.

Середній отит може перекинутися на внутрішнє вухо, очі чи пазухи у кістках черепа. Наслідком цього може стати повна або часткова втрата слуху, ослаблення зору, сильний головний біль . Крім того, кісткові пазухи лише тонкою мембраною відокремлені від головного мозку. У разі заповнення пазух гноєм мембрана може луснути, і тоді зараження перекидається на кору головного мозку, що призводить до розвитку менінгіту .

На щастя, сучасна медицина має в своєму розпорядженні ефективні способи лікування отитів, і якщо батьки своєчасно звертаються до лікарів і суворо дотримуються всіх їх рекомендацій, ускладнення отиту розвиваються вкрай рідко. Саме тому так важливо, щоб батьки добре знали симптоми отиту у дітей.

Профілактика

Профілактика отиту полягає, перш за все, у підтримці імунітету дитини, а також своєчасне лікування респіраторних захворювань. Бажано як можна довше годувати малюка грудьми, оскільки грудне молоко для новонароджених – джерело антитіл матері. Саме воно допомагає сформувати захист у період, коли власна імунна система працює ще не в повну силу. Обов'язково дотримуватись усіх рекомендацій щодо годування та давати дитині правильно зригувати.

Сприяють розвитку імунітету та часті прогулянки на свіжому повітрі . В ідеалі потрібно регулярно вибиратися з дитиною за місто, але й прогулянки в межах міста підуть йому лише на користь. Крім того, необхідно регулярно провітрювати приміщення, в якому найчастіше знаходиться дитина, оскільки повітря, що застоялося, провокує розвиток простудних захворювань.

Важливою частиною імунної системи, що формується, є вітаміни. Нестача багатьох з них робить організм людини вразливим до різноманітних інфекцій. Тому дуже важливо стежити, щоб у раціоні дитини була достатня кількість вітамінів. Влітку можна купувати йому більше фруктів та овочів, оскільки натуральні вітаміникраще засвоюються організмом. У міжсезоння незайвим буде курсами пропивати вітамінні комплекси, оскільки саме в цей час діти найчастіше хворіють на застуди.

Якщо запобігти ГРВ не вдалося, що час від часу таки трапляється майже з кожним, важливо якомога раніше пролікувати захворювання. Слідкуйте за тим, щоб у носі не застоювався слиз, щоб він не затікав у євстахієву трубу.Крім того, дуже важливо уважно стежити за станом дитини і своєчасно помітити симптоми отиту, якщо запобігти його розвитку все ж таки не вдалося.

З одного боку, практично кожна дитина хоча б раз у житті хворіла на отит, і велика перехворіла чудово чує, і не нажила собі запалення кори головного мозку, з іншого боку, це не привід розслаблятися і залишати таке серйозне захворювання без уваги. Хворій дитині обов'язково потрібна медична допомога, адекватна та своєчасна.

Рекомендуємо до перегляду: Доктор Комаровський про отит у дітей

Відповідей

Отітвикликається закупоркою євстахієвої труби та застоюванням рідини в середньому вусі. Часто причина - проникнення мікроорганізмів (головним чином бактерій) із глотки в євстахієву трубу та середнє вухо. Отит зустрічається найчастіше у немовлят та дітей. Причина цього полягає в тому, що євстахієва труба у маленьких дітей лежить у горизонтальній площині між середнім вухом та носоглоткою. В результаті мікроорганізми з горлянки легко проникають у середнє вухо. У старших дітей становище євстахієвих труб зміщується до вертикалі, що ускладнює процес проникнення мікроорганізмів у середнє вухо.

Велике виділення слизу у дітей, які страждають на алергію, підвищує загрозу отиту, так як аденоїди, що спухли (одна з пар мигдаликів, розташованих позаду носа) часто блокують евстахієві труби. Діти з ризиком інфекції верхніх дихальних шляхів, наприклад ті, хто мешкає разом із курцями, мають більшу ймовірністьзахворіти на отит.

Через високий тиск у середньому вусі барабанна перетинка може розірватися. Розрив призводить до подальшого рубцювання, а якщо розриви та рубцювання повторюються, може настати хронічна втрата слуху.

Причини отиту у дітей

Отити по праву можна назвати одними з найпоширеніших і найнеприємніших для малюка захворювань у дитячому віці. Вони зустрічаються у дітей будь-якого віку. Але якщо дитина старша півтора-двох років вже може пояснити батькам, що в неї болить вушко, то піврічна дитина вам нічого не розповість.

А отит у дитячому віці дуже небезпечний. Як же бути батькам, як запідозрити у дитини хворобу, як правильно вчинити – що варто зробити, а чого робити не можна за жодних обставин.

Запідозрити отит у малюка досить важко, зазвичай він спочатку проявляється як звичайні застуди: соплі, висока температура, дитина може і покашлювати.

До цих пір серед батьків існує думка про те, що інфекція проникає у вухо зовні, через зовнішній слуховий прохід. Також безпідставні такі обережності як постійне носіння шапки (причому вдома, коли в кімнаті 2 обігрівачі та батареї на всю міць – дитина червона як рак, піт струмком – але в шапочці) або, наприклад, затикання вух ваткою або зав'язування їх косинкою. «Заразитися отитом» від сусідського хлопчика теж неможливо, тому немає сенсу інших дітей ізолювати від хворого.

Для гострого отиту характерні раптовий і гострий біль у вухах, дратівливість, послаблення слуху, неспокійний сон. Також часто спостерігаються гнійні виділення з вуха.

Які ж бувають отити у дітей?

Вирізняють зовнішній і середній отити, останній може бути катаральним і гнійним.
Запалення зовнішнього вуха.Виникає, якщо у шкіру зовнішнього слухового проходу (при чищенні вух або якщо дитина колупається у вусі) стороннім предметом) Попадає інфекція. При цьому шкіра навколо самого слухового проходу червоніє, а прохід щілинно звужується за рахунок набряку. Нерідко там з'являється напівпрозоре відділення.

Тому чистити вушка у дітей потрібно акуратно. Після купання скачайте валик із вати (а бракуйте ватну паличку), просочіть його кип'яченою водоюПоверніть голову дитини на бік і протріть зовнішнє вухо, протерши всі складки вушної раковини. Для кожного вуха користуйтеся окремою ваткою. Не проникайте далі напередодні слухового проходу, тому що ви зможете проштовхнути сірку до барабанної перегородки та викликати утворення пробки!

Запалення середнього вуха (гострий середній отит)- практично кожна дитина в тій чи іншій формі бодай раз хворіла на отит. Це пов'язано з цілим рядом анатомічних і фізіологічних особливостейорганізму малюків. Найчастіше отит виникає як ускладнення гострого респіраторного захворювання (ГРЗ) - коли батьки починають займатися самолікуванням, застосовуючи часом непотрібні чи протипоказані засоби. Звертаю увагу - найбільш часта причинарозвитку середнього отиту - банальний неправильно лікований нежить. Слабкий імунітет дитини, схильність до алергічним реакціям, наявність аденоїдів у носоглотці, невміння сякатися тощо. призводять до того, що інфікований слиз із порожнини носа та носоглотки через слухову трубу проникає у середнє вухо.

Необхідно враховувати, що у дітей, схильних до алергії, бувають алергічні отити. Після неправильним годуванням в дитини з'являються шкірні висипання, розкривається барабанна порожнину і з вуха витікає рідина. Алергічний отит може не супроводжуватися підвищенням температури.

Найбільш складні в плані діагностики та лікування отити у найменших.

Гострий середній отит у новонароджених, немовлят та у дітей від 1 року до трьох роківмає свої особливості перебігу, діагностики та лікування. Гострий середній отит у дітей дуже часто розвивається, якщо малюк замерз (особливо ніжки), якщо його перекутала мама і він перегрівся, при неправильному годуванні, після вірусних захворюваньта дитячих інфекційних захворювань; крім того, у виникненні гострого середнього отиту грають роль анатомо-фізіологічні особливості будови середнього вуха у дітей, а також зниження імунного захисту дитини. Які ж основні причини того, що новонароджені та грудні діти хворіють на гострий середній отит особливо часто? Можна виділити кілька основних груп причин.

Анатомічні особливості вуха у дітей, що сприяють розвитку отитів:

У малюків (особливо до року) слухова, вона ж Євстахієва труба коротша, ширша і розташована горизонтальніше, ніж у дорослих. У середньому вусі новонароджених і грудних дітей замість гладкої, тонкої слизової оболонки та повітря є особлива (міксоїдна) тканина – пухка, драглиста сполучна тканиназ малою кількістю кровоносних судин, що є сприятливим середовищем у розвиток мікроорганізмів. У новонароджених, крім того, у барабанній порожнині може ще деякий час перебувати навколоплідна рідина.

Барабанна перетинка у дітей товща, ніж у дорослих. У дитини слабкіша опірність організму (відсутність набутого імунітету).

Грудні діти майже завжди перебувають у горизонтальному становищі, тобто. лежать, тому молоко при відрижці потрапляє через слухову трубу в барабанну порожнину. У немовлят причиною отиту може стати влучення суміші або грудного молока з носоглотки в середнє вухо.

Отити частіше виникають на тлі ГРВІ у дітей з ослабленим імунітетом, недоношених, а також у малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні. У переважній більшості випадків інфекція потрапляє у середнє вухо із запаленої носоглотки по слуховій трубі. Також є інші чинники. Протяги, що розв'язалася на прогулянці шапочка, активне сморкання теж часто стають причинами отиту. Як відзначають фахівці, утруднене носове дихання викликає болючі відчуття у крихти. Оскільки вухо і ніс пов'язані між собою, неблагополуччя в одному органі відразу позначається на іншому. При тривалому нежиті євстахієва труба може забиватись виділеннями з носа – у цьому випадку лікування отиту не дасть результату. Тому потрібно очищати та закопувати носик маленького лікарськими засобами, які порадить лікар.

Діти більш схильні до загальних інфекційних захворювань, таких як кір, скарлатина, дифтерія, які можуть ускладнюватися гострим отитом. У цьому випадку інфекція поширюється через лімфу та кров. Цей шлях у медицині називається гематогенним. Спровокувати запальний процес у вушці малюка може вірус грипу. Він призводить до утворення у слуховому проході на барабанній перетинці бульбашок типу герпетичних та викликає біль.

Іноді хвороба виникає контактним шляхом. Це можливо в тому випадку, коли барабанна перетинка дитини пошкоджена (наприклад, через попадання стороннього тіла, удар м'яча, необережне очищення вушок гострим предметом). В результаті інфекція проникає в середнє вухо, що призводить до отиту. Яким би чином не виник запальний процес у вушці, він, без сумніву, потребує негайного лікування.

Наявна часто у дітей гіпертрофія глоткової мигдалини (аденоїди), гострі тонзиліти та аденоїдити сприяють виникненню та затяжному перебігу гострого отиту.

Існує і цілий рядфакторів ризику, що сприяють виникненню отиту. Це статеві особливості (хлопчики хворіють на цю хворобу частіше), біла раса(Виявляється, що діти негроїдної раси рідше мають отити), штучне вигодовування (у немовлят іноді супутником стає карієс), випадки захворювання середнього вуха в сім'ї, зимова пора року, хвороба Дауна і навіть пасивне куріння.

Симптоми та перебіг отиту у дітей

Відити зазвичай починаються гостро, раптово. Температура іноді піднімається до 39-40 градусів. У новонароджених переважають загальні реакціїорганізму: дитина турбується, багато плаче, погано спить і погано смокче. Запальний процес у середньому вусі вони, зазвичай, двосторонній, неперфоративний (не виникає розриву барабанної перетинки і гноетечения, т.к. перетинка в дітей віком товщі, ніж в дорослих).

Отит, викликаний інфекцією, розвивається, як правило, слідом за ураженням порожнини носа, тобто за нежиттю та респіраторними явищами з боку верхніх та нижніх дихальних шляхів. Мама може відзначити, що після ГРВІ у дитини знову різко підвищилася температура, вона стала неспокійнішою, відмовляється від їжі. У малюка з'являється маятникоподібний рух головою, а деякі діти навіть намагаються дивитися очима на хворе вухо. Перші ознаки отиту найчастіше можна розпізнати у момент грудного вигодовування. Коли дитина присмоктується до грудей, створюється негативний тиск у носоглотці, і це посилює болючі відчуття. В результаті спроба немовляти поїсти стає дуже болючою, і малюк вибухає гучним плачем. Він гукає ніжками, кричить, а в матері складається відчуття, що це кишкові кольки. Якщо ж малюк укладається на своє хворе вухо, він раптом починає краще смоктати. У цій позі, з притиснутим хворим вухом, йому легше, негаразд боляче. А повернута вже іншою стороною, дитина, як і раніше, з криком відмовлятиметься від грудей.

З чотиримісячного віку дитина намагається дотягнутися рукою до хворого вуха, або третя їм про подушку, іноді скрегоче зубами, не може заснути. При односторонньому ураженні малюк прагне зайняти вимушене становище, лежачи на хворому вусі, іноді тягнеться до нього рукою, відмовляється від їжі, оскільки ссання та ковтання посилюють болючі відчуття.

При тяжкій формі отиту у дітей грудного віку можуть виникнути явища менінгізму: блювання, закидання голови, напруження рук і ніг, випинання тім'ячків. Іноді можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади у вигляді блювання та проносу.

У дітей гострий середній катаральний отит може дуже швидко (вже першу добу з початку захворювання) перейти в гнійний. Швидкий розвиток захворювання призводить до того, що в порожнині середнього вуха формується гній, який прориває барабанну перетинку і починає текти зі слухового проходу. Катаральна форма отиту змінюється гнійною. Іноді, особливо в дітей віком, це відбувається дуже швидко. З появою гноетечения біль у вусі, зазвичай, зменшується чи припиняється зовсім, знижується температура, поліпшується самопочуття дитини.

Цей стан є показанням до надання термінової медичної допомоги.

Як мама може розпізнати ознаки отиту, що почався? Коли дитина спить, можна тихенько натиснути на козелочки - частини вушної раковини, що виступають над мочкою. Якщо дитина морщиться, відсуває голову, це може вважатися одним із симптомів захворювання середнього вуха.

Будь-який отит протікає або в катаральній, або в гнійної форми(Коли відбувається розтин барабанної перетинки). Визначити, чи з'явилися гнійні виділення з вуха, мама може сама, при щоденному туалеті вух. Крім того, як не дивно, при перфорації (розриві) барабанної перетинки настає видиме покращення стану дитини. Перетинка розірвана - отже тиск знижується, відразу за цим знижується температура, і до малюка повертається апетит. Зникають усі симптоми, крім одного – гнійних чи кров'янистих виділень.

Ускладнення отиту

Отит небезпечний своїми ускладненнями. Справа в тому, що розпізнати отит іноді не просто. Він, наприклад, не завжди супроводжується сильним болем у вусі. Симптомами захворювання часто бувають порушення у роботі шлунково-кишкового тракту. Це пов'язано з тим, що середнє вухо і черевна порожнинаінервуються одним нервом. Тому, коли захворює вухо, у маленьких дітей можуть переважати симптоми з боку кишечника: здуття, відрижка, блювання, затримка випорожнень. Тобто, зовнішні проявиможуть нагадувати, припустимо, апендицит чи коліки. Часто грудні діти з подібними симптомами потрапляють не до лор-відділення лікарні, а до хірургічного. Але хірурги – люди грамотні, тому обстеження таких дітей вони починають саме із запрошення лор-лікаря. Тільки після виключення діагнозу "гострий отит" вони займаються подальшою діагностикою.

Якщо ж мама береться за самостійне лікування шлунково-кишкового розладу, ігноруючи інші симптоми, то отит може перерости в таке. грізне ускладненняяк отоантрит. Інфекція із середнього вуха переходить у завушну область і вражає ще одну повітроносну порожнину середнього вуха. З'являється відстовбурченість вушної раковини, почервоніння, набряклість, знову відзначається підвищення температури. Терміни, в які цей процес може розвинутися, непередбачувані - це відбувається як відразу за гострим отитом, так і через місяць. Якщо мама не помітить і цю симптоматику, то дитина, найімовірніше, надійде до лікарні через 2-3 місяці, але вже з менінгітом: будова дитячого вуха така, що інфекція з барабанної порожнини може безпосередньо стикатися з мозковими оболонками. Так що батькам варто бути більш пильними і стежити за перебігом будь-якого, навіть найлегшого вірусного захворювання.

З інших ускладнень гострого отиту можна назвати парез лицевого нерва, хронічний отит, приглухуватість, поразка вестибулярного апаратута менінгіт. На щастя, у дітей трапляються досить рідко.
Менінгеальний синдром - подразнення оболонок головного мозку, що виникає через недорозвиненість структур середнього вуха, коли поширення запалення за його межі ніщо не стримує, а також за рахунок рясної судинної мережі та зв'язку з порожниною черепа. При цьому виникають судоми, блювання, сплутаність свідомості та зниження рухової активності. Дитина для полегшення свого стану рефлекторно закидає голову.

Діагностика отиту

У дітей віком до 2-3 років, а особливо у новонароджених досить складно поставити правильний діагнозтому при виникненні подібних симптомівнеобхідно обов'язково показати дитину ЛОР-лікарю.

Діагноз середнього отиту встановлюється лише після огляду вуха лікарем.

Непрямими вказівками на отит може бути те, що захворювання починається, як правило, гостро, часто вночі, після того, як дитину поклали в ліжко. Основним симптомом є біль у вусі, який може бути дуже сильним. Зазвичай одночасно підвищується температура, погіршується загальне самопочуття. У дітей грудного віку захворювання проявляється різким занепокоєнням, плачем. Дитина тягнеться рукою до хворого вуха, відмовляється від соски. Порушується сон, апетит, нерідко з'являється розріджений стілець.

Лікування отиту

Отит не можна вилікувати за кілька днів (іноді терапія розтягується на 1-2 тижні). Однак, зняти больовий синдромпри захворюванні як можна, а й потрібно.

Необхідно забезпечити дитині вільне носове дихання. Для цього, при необхідності, потрібно звільняти носові ходи від слизу за допомогою спеціального відсмоктування-груші або джгутиків, скручених з вати та змочених у дитячій олії. На голову малюку слід надіти хустку або чепчик, щоб протягом дня його вуха були в теплі. Під час хвороби купати дитину не рекомендується, але можна обтирати її. Гуляти з малюком дозволяється після того, як у нього зникне біль у вусі та нормалізується температура. При цьому на прогулянці малюк обов'язково має бути в шапочці.

У деяких випадках при отитах - особливо у разі ускладнень - доводиться вдаватися до хірургічного лікуванняу стаціонарі.

Медикаментозне лікування отиту.

Терапія включає курс антибіотиків у таблетованій формі або у вигляді ін'єкцій (при гнійному середньому отиті) не менше ніж на 5-7 днів, особливо дітям до 2-х років. Це робиться, щоб запобігти розвитку ускладнень. Крім того, потрібно регулярно застосовувати препарати для звуження судин (судинозвужувальні краплі в ніс), що підтримує прохідність слухової труби і місцеве лікування:

а) при гострому середньому катаральному отиті ефективні сухі теплові процедурив області вуха, оскільки тепло активізує крово- та лімфообіг у вогнищі запалення, а також додаткове вироблення захисних клітин крові. Наприклад - прогрівання синьою лампою (рефлектором), напівспиртові (1 частина спирту і 2 частини теплої води) або горілчані компреси, а також сухе тепло, компреси, що зігрівають, турунди з вушними краплями.
б) при гострому середньому гнійному отиті потрібно ретельне та систематичне видалення гною ватними турундами, туалет вуха дезінфікуючими розчинами(Наприклад, 3% розчином перекису водню), антибіотиками.
На додаток до основного лікування можуть бути призначені теплові фізіопроцедури: ультрафіолетове опромінення (УФО), УВЧ-терапія, лазерне випромінювання, грязелікування.

Лікування гострого середнього катарального отиту займає в середньому тиждень, а гострого середнього гнійного отиту – понад 2 тижні.

Лікування у дітей до року та у разі середньо-важкого та важкої течіїпроводиться у дитячому ЛОР-стаціонарі. Там за дитиною проводиться активне спостереження.

При необхідності проводиться миринготомія – розріз барабанної перетинки. Міринготомію виробляє лікар спеціальними інструментами за допомогою мікроскопа та під загальним наркозом. Мета цієї процедури – забезпечити вільний відтік гною (чи рідини) із порожнини середнього вуха, т.к. самостійно розрив барабанної перетинки виникає рідко. Відразу після цієї процедури стан дитини покращується, температура спадає, грудні діти охочіше беруть груди.

У дітей віком до двох років обов'язково застосовують антибіотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтріаксон протягом 5 днів. Доза антибіотика розраховується індивідуально з огляду на вагу дитини. Усі антибіотики призначаються парентерально, тобто. внутрішньом'язово, в важких випадкахі за наявності ускладнень - внутрішньовенно. У дітей старше двох років антибіотики застосовують у тому випадку, коли стан дитини тяжкий, є сильний біль у вусі та температура тіла вище 38 градусів.

Судинозвужувальні краплі в ніс новонародженим та грудним дітям (дітям до 1 року) не призначають. Перед їжею та перед сном відсмоктують слиз із носа гумовою грушею з м'яким наконечником (переважно об'ємом 90 мл). При необхідності слиз розріджують, закопуючи в кожну ніздрю по 2-3 краплі. сольового розчину(аквамарис, салін, аквалор та інші), і потім через 2 хв відсмоктують гумовою грушею.

У дітей віком від 1 року до 3 років лікування те саме, що й у немовлят, але допускається обережне висморкування. Можливе застосування судинозвужувальних крапель у ніс тільки перед годуванням і перед сном, застосовуються спеціальні дитячі краплі – називін 0,01% 1-2 краплі розчину препарату капають у кожну ніздрю 2-3 рази на добу.

Вушні краплі до року також не призначаються (хоча в багатьох інструкціях пишеться що, наприклад, отипакс дозволено з періоду новонародженості), але краще запитати у лікаря. Крім того, деякі компоненти, що входять до складу крапель (левоміцетин, Борна кислота), можуть давати побічні ефекти – нудота, блювання, пронос, судоми, шок – тому в педіатрії вони заборонені.
Для зниження температури використовуються препарати на основі парацетамолу: Дитячий Панадол, Калпол, Панадол Бебі енд Інфант, Ефералган та інші. Не допускається використання у дітей Анальгіна та Аспірину.

Місцеве лікування за правилами та лікування народними засобами

Компреси.

Отже, якщо для лікування гострого середнього катарального отиту лікар призначив напівспиртовим або горілчаний компреси(при гноетечении з вуха ці процедури протипоказані), робити їх слід так.

Потрібно взяти чотиришарову марлеву серветку, розмір якої повинен виходити за межі вушної раковини на 1,5-2 см, посередині зробити проріз для вуха. Серветку потрібно змочити в спиртовому розчиніабо горілці, віджати, накласти на область вуха (вушну раковину помістити в проріз). Зверху накласти компресний (вощений) папір, розміром трохи більше марлі, і накрити шматком вати розміром, що перевищує розмір паперу. Все це можна закріпити хусткою, пов'язаною на голову дитини. Компрес слід тримати, поки він чинить теплову дію (3-4 години).

Вушні краплі.

Пряме закопування вушних крапель небезпечно, оскільки в домашніх умовах не можна оглянути вухо так, як це зробить ЛОР-лікар і уточнити характер запалення на даний момент – пошкоджена чи ні барабанна перетинка. Якщо при розриві барабанної перетинки краплі потраплять у порожнину середнього вуха, вони можуть спричинити пошкодження слухових кісточок або призвести до поразки. слухового нерва, що спричинить приглухуватість.

Натомість необхідно зробити з сухої вати турунду, акуратно вставити її в зовнішній слуховий прохід і капати на неї теплі ліки 3-4 рази на день. Порція крапель має бути нагріта до температури тіла (36,6 градусів С). Можна, наприклад, нагріти піпетку в теплій воді, а потім набрати в неї ліки або спочатку набрати препарат, а потім нагріти з ним піпетку в теплій воді. Вушні краплі для дітей з протизапальним та знеболюючим ефектами, наприклад ОТІПАКС, корисно мати в домашній аптечці. Для дітей старшого віку можна використовувати популярний народний засіб – ватку у вусі, злегка змочену теплою горілкою або цибульним соком. Це забезпечує поліпшення кровообігу та підвищення температури в ділянці запалення. При гнійному процесі такі процедури протипоказані.

Застосування борного спирту під час лікування запалення середнього вуха в дітей віком небажано. Ця речовина дратує ніжну шкіру слухового проходу малюка, що не тільки посилює біль, а й призводить до лущення шкіри всередині вуха. А з клітин шкіри формуються пробки. Є відомості, що у дітей першого року життя борний спирт може спричинити судоми.

У вертикальному положенніКров відтікає від зони запалення, біль вщухає, малюк заспокоюється, тому частіше беріть малюк на руки.

Профілактика

Профілактикою отитів є попередження та грамотне лікуванняГРВІ, що особливо супроводжуються сильним нежитем.

Дитині якнайдовше потрібно забезпечувати харчування грудним молоком, оскільки воно є джерелом основних захисних сил маленького організму. При годуванні краще тримати немовля ближче до вертикального положення, щоб уникнути закидання рідини у вухо через слухову трубу. Розумне загартовування також підвищує опірність організму.

При застуді в лежачому положенні в носоглотці формується застій, що підвищує ризик інфікування середнього вуха. Тому необхідно видаляти патологічний вміст із порожнини носа відсмоктувачем-грушею і періодично повертати малюка з одного боку на інший.

Причиною отитів є бактерії, які поселяються в середньому вусі та викликають його запалення. А воно, зверніть увагу, може бути причиною менінгітів, особливо у дітей першого року життя. Тому в календар щеплень у всьому світі (а ми як завжди в Росії відстаємо), запроваджено обов'язкова вакцинаціяпроти гемофільної палички, а з дворічного віку вводиться вакцинація проти пневмокока. Ці щеплення допоможуть уберегти дітей від менінгіту, особливо вушного походження.

Тепер ряд типових помилок чи чогось не треба робити при отитах.

При високій температурі не можна робити компрес, що зігріває, на вухо. Це може серйозно погіршити стан дитини. Якщо з вуха почав текти гній, не намагайтеся глибоко чистити вушною паличкою. У найкращому разі це нічого не дасть, у гіршому – станеться травма барабанної перетинки. Не давайте антибіотик чи інші ліки, не порадившись із лікарем.

Часто буває так, що захворювання середнього вуха провокують батьки. Наприклад, у дитини сильний нежить, і мама неправильно відсмаркує йому виділення із порожнини носа. Вона затискає дитині обидві ніздрі та змушує сильно сякати. Цього ніколи не можна робити – вуха закладає миттєво. Не можна сякатися і відразу в обидві ніздрі – лише по черзі. Чому отити бувають так часто у маленьких дітей і дуже рідко – у дорослих? Тому що середнє вухо з'єднується із порожниною носа повітропровідником – слуховою трубою. У дітей вона дуже широка, коротка та відкрита. І якщо дитина сякає в стислі ніздрі, то весь гній з носа тут же закидається в середнє вухо.

Нерідко причиною отиту буває неправильне вигодовування. Мама дитини погодувала і відразу вкладає в ліжечко на бочок, тобто на якесь вухо. А під час годування діти заковтують багато повітря, яке треба обов'язково потім видалити, тримаючи малюка у вертикальному положенні. Якщо відрижка відбувається в той момент, коли дитина лежить горизонтально, то молоко моментально закидається в слухову трубу.

Ще одна з поширених помилок – неправильне відсмоктування слизу із порожнини носа за допомогою груші. Робити це треба дуже м'яко, неквапливо. Якщо мама різко відпускає грушу, то в порожнині носа виникає негативний тиск, відбувається крововилив у барабанну порожнину та відшаровування слизової оболонки.

Вушні болі - одні з самих сильних болів, які відчуває людина у своєму житті. Тому в перші 2-3 дні при отиті обов'язково давайте малюкові знеболювальні та жарознижувальні препарати. Якщо біль зберігається більше двох днів, це є показанням для розтину барабанної перетинки лікарем.

Коли маленька дитинахворий на отит, нагодувати його стає серйозною проблемою. Щоб малюк зміг взяти груди, за 15 хвилин до годування закапайте йому судинозвужувальні краплі в ніс і краплі знеболюючі у вухо. Або спробуйте нагодувати його з ложечки.

Пам'ятайте, що в жодному разі НЕ МОЖНА гріти хворі вуха до консультації з лікарем. Якщо у вусі почався гнійний процес, то компреси, що зігрівають, його тільки посилять, а там недалеко і до небезпечних ускладнень. Якщо гною немає, то прогрівання, якраз, позначиться благотворно на вушках.

Що потрібно враховувати, якщо ваша дитина перехворіла на отит?

Пам'ятайте, що після того, як ваш малюк переніс середній отит, у нього може тимчасово знизитися слух. Тому не лайте дитину, якщо вам здалося, що ваше прохання не удостоїлося уваги дитини. Переконайтеся, чи взагалі чув малюк, що ви йому сказали? Якщо ви впевнені, що гострота слуху знизилася, повідомте про це лікаря, вдома спілкуючись з дитиною, говоріть голосніше.

Якщо ваша дитина займається плаванням, то після перенесеного отиту на деякий час їй варто залишити це заняття, тому що в період одужання не можна, щоб вода потрапляла у зовнішній слуховий прохід, особливо якщо мало місце порушення цілісності барабанної перетинки. І звичайно, якщо отити у вашого "плавця" виникають занадто часто, поставте питання про зміну виду спорту.

Не забувайте про теплий одяг та головний убір для вашого малюка взимку або в холодну вітряну погоду. У цей час стануть у нагоді вовняні або хутряні "навушники", які добре прикривають вуха.
Ще одна застереження. Вчені довели, що пасивне куріння сприяє млявому перебігу гострого отиту або навіть його переходу в хронічну форму. Зважте все це, якщо в сім'ї є курці.

Останні тенденції лікування отиту у дітей:

Багато дитячих вушні інфекціїможуть успішно проходити без додаткового лікування антибіотиками, що дозволяє зменшити зайве використання антибіотиків.

Відомо, що з найпоширеніших причин, через які педіатри прописують антибіотики дітям молодшого віку, - вушні інфекції (напимер, гострий отит). Але останнім часом все більше людей уникає зайвого застосування антибіотиків через побічні ефекти такого лікування. Існує безліч свідчень про успішне одужання дітей з вушними інфекціями без додаткового лікування, і на основі цих відомостей була розроблена практика "уважного очікування" (watchful waiting).

Сенс цього підходу у ретельному спостереженні за розвитком отиту без фармацевтичного лікуванняякщо вона протікає в досить легко. Наприклад, Американська Академія педіатрії та Американська Академія сімейних лікарівз 2004 року рекомендують використовувати "уважне вичікування" у разі помірного вушного болю без великого підвищення температури та без ускладнень для дітей віком від 2 років. Особливе значення це припис має ситуації, коли лікар упевнений у погіршенні стану дитини при інтенсивному лікуванні антибіотиками.

Отит зовнішній

Причини зовнішнього отиту.Зовнішній отит, як правило, виникає в результаті попадання інфекції (найчастіше стафілококу) у волосяні цибулини та сальні залозизовнішнього слухового проходу внаслідок мікротравм. Запалення зовнішнього вуха може розвинутися і натомість простудних захворювань, переохолодження чи подразнення вух скупченням сірки.

Зовнішній отит може протікати на обмеженій ділянці покривів зовнішнього вуха (фурункульоз зовнішнього слухового проходу), і бути дифузним (розлитим), коли залучається весь зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки.

Симптоми зовнішнього отиту.При фурункульозі спостерігаються різкий біль у вусі, що посилюється при жуванні, відкриванні рота, набряклість тканин, що оточують вухо, утворення конусовидного піднесення з верхівкою, що нагноїлася. Коли фурункул дозріє і гній прорветься назовні, відчувається полегшення. При дифузному отіті відчувається сильний свербіж і біль у слуховому проході, слух знижується, хоча не дуже значно. У вусі накопичується гній та утворюються невеликі кірки. Якщо збудник отиту – дріжджові грибки, під час огляду вуха можна побачити наліт, схожий на мокрий промокальний папір.

Лікування зовнішнього отиту.При фурункулах найчастіше можна обійтися без хірургічного втручання – фурункул дозріє та розкриється сам. Призначаються антимікробні препарати. Для поліпшення загального станупри підвищеній температурі тіла призначають жарознижувальні засоби. При дифузному зовнішньому отіті корисні полоскання дезінфікуючими розчинами. Якщо отит викликаний грибками, потрібна протигрибкова терапія (мазі та засоби для прийому внутрішньо).

Звичайна застуда у малюка може призвести до абсолютно непередбачуваних наслідків. Наприклад, інфекція з носоглотки може потрапити у слухові канали, спровокувавши цим гострий запальний процес. Не можна передбачити, чи занедужає ваш крихта отитом, адже це залежить від безлічі індивідуальних факторів - починаючи від правильності догляду за вухами і закінчуючи міцністю імунної системи організму.

Як правило, виникає у віці 3-4 років, коли імунітет ще не повністю сформований, а слухова трубаширока та коротка, як у новонародженого. Вразити малюка може як зовнішній, так і гнійний – це визначається причиною виникнення або фактором-збудником захворювання.

Зовнішній дитячий отит – симптоми

У малюків поділяють на два основні види – обмежений та дифузний. Без визначення точного діагнозу неможливо розпочати якісне лікування.

Безперечно, діагностикою захворювання повинен займатися лікар-отоларинголог. Однак, батькам також не завадить пам'ятати про симптоми того чи іншого виду отиту, щоб надати грамотну допомогусвоєму чаду до візиту до лікаря.

Обмежений отит виникає тоді, коли у вусі з якихось причин запалюються волосяні фолікули. Згодом таке запалення стає фурункулом. Нагноєння може бути одне або кілька. Основними є:

• Больові відчуття під час жувальних рухів чи позіхання (новонароджені відмовляються від грудей);
• Дитина реагує плачем, якщо торкнутися козелка його вуха;
• Маля почало погано чути (великі фурункули часто закривають слуховий прохід).

Самостійно розглянути фурункули у вусі немовляти досить складно. Тому при виникненні найменших підозр на обмежений отит дитину необхідно показати лікареві.

Другий вид, дифузний, найчастіше є наслідком попадання стрептококових бактерій у слуховий канал. При цьому запальний процес залучається вся вушна раковина, а не якась з її частин.

Симптоматика дифузного отиту, як правило, полягає в наступному:

• Ледве відчутний біль у вусі;
• Дитина постійно намагається почухати вушко;
• Температура тіла малюка не піднімається вище 37?
• Погіршення слуху у разі ураження барабанної перетинки;
• Виділення прозорої рідиниз вуха дитини.

Як розпізнати середній отит у малюка

Гнійне запалення середнього вуха у маленьких дітей, як правило, проявляється раптовим різким погіршеннямсамопочуття дитини. Стан крихти може стрімко погіршуватися протягом короткого проміжку часу.

Батьки зауважують, що настрій малюка змінився – він став частіше плакати, у нього погіршився сон та апетит. Головна особливістьдитячих отитів полягає в тому, що дитина до трьох років ще не може усвідомити та описати дорослим, що вона відчуває.

Щоб вчасно запідозрити хворобу та розпочати лікування, старші повинні особливо уважно спостерігати за малюком. Досить часто діти самі вказують на проблемне місце, коли намагаються почухати або просто доторкнутися. У випадку з отитом, малюк може так крутити головою або відтягувати рукою зовнішню вушну раковину.

Крім цього, гострий гнійний процес у вусі має наступну симптоматику:

• Різкі стрибки температури тіла, аж до 40?
• Порушення сну та відмова від їжі;
• Дитина вважає за краще спати на боці ураженого вуха;
• Нудота та біль у шлунку;
• Нестерпний головний біль;
• Симптоми загальної інтоксикації організму;
• Розлади у роботі ШКТ;
• Утруднене носове дихання;
• Болючість у горлі;
• Малята старше 2 років неохоче грають у ігри, стають неуважними;
• Блювотні позиви;

Важливо пам'ятати! Чим швидше батьки свого чада, тим швидше можна буде підібрати адекватне лікування. Неуважність до скарг дитини – це втрата дорогоцінного часу та посилення запального процесу.

Дитячий отит - що робити?

Тривалість лікування гострого отиту може тривати до 7-14 днів. Проте, значно покращити самопочуття свого малюка можна вже у перші години після діагностування захворювання. Для цього необхідно дотримуватись певних рекомендацій:

1. Обов'язково прочищайте носові проходи при необхідності. Для цього можна використовувати спеціальну грушу для відсмоктування слизу, а також ватяні турунди, змочені у воді чи олії.
2. Голова новонародженого обов'язково має бути вкрита чепчиком. Діткам 3 років і старше можна запропонувати теплу хустку або косинку – так вушка дитини залишатиметься у теплі протягом дня.
3. На період хвороби купати малюка у ванній або басейні не можна, проте з метою гігієни можна обтирати малюк вологим рушником.
4. Прогулянки з дитиною дозволені лише в тому випадку, якщо у нього зменшився біль у вусі, а температура тіла опустилася до нормальної позначки. Зверніть увагу, що дитина не повинна гуляти на вулиці без головного убору.

Лікар-отоларинголог спочатку огляне вухо дитини за допомогою спеціального приладу – отоскопу, а також призначить ряд додаткових досліджень. За результатами діагностики маленькому пацієнтовіможе бути призначено наступне лікування:

1. Противірусні засоби (кагоцел, віферон, циклоферон, цитовір). Їхнє головне призначення – позбавити дитину від проявів ГРВІ, у тому числі й нежиті, яка може посилити отит.
2. Судинозвужувальні засоби для закапування носа (полідекса). Вони допомагають позбутися набряклості та налагодити дихання носом.
3. Протизапальні краплі для вух з анестетиком, які не містять стероїдів (отинум). Їх застосування доцільно на самому початку хвороби, щоб заспокоїти гострий більу вусі у малюка.
4. Вушні краплі з комбінованим складом, що містять глюкокортикоїдні компоненти (Преднізолон). Їх призначають з метою купірувати запалення, зменшити набряклість, а також печіння та свербіж у вушному проході.
5. Препарати для закапування вуха, які містять антибіотик. Лікар може виписати антибактеріальні краплі, якщо в дитини з множинними гнійними осередками чи середній отит бактеріального походження.
6. Протиалергічні антигістамінні засоби (лазікс, діазолін). Дані препарати добре борються з набряками в носоглотці та євстахієвій трубі.

Антибактеріальна терапія, як правило, є невід'ємною частиною лікувальних заходів при немовлят немовлятного віку.

За допомогою антибіотиків доцільно лікувати будь-які гнійні процеси у вусі, спровоковані шкідливими бактеріями.

Слід пам'ятати про те, що терапія антибіотиками проводиться курсами, які не можна переривати навіть у тому випадку, якщо малюк раптово почув себе добре. Важливими факторамиу лікуванні є також правильно підібрана діюча речовина та дозування препарату.

Лікар може продовжити курс прийому ліків, якщо це буде необхідно. Як правило, тривалість вживання антибіотиків у дворічних дітей становить від 10 до 14 днів. Дітям старшого віку може бути призначений 7-денний терапевтичний курс.

Якщо препарат буде обраний неправильно, діюча речовина антибіотика не зможе подолати всі хвороботворні мікроорганізми, а гострий запальний процес перейде в хронічний.

У стандартних випадках лікувати дитину від запалення в середньому вусі дозволяється вдома. Проте, малюка необхідно регулярно показувати отоларингологу і виконувати всі його рекомендації.

Якщо ж отит протікає важко або гнійний процес змістився в ділянку черепа, може знадобитися госпіталізація та подальше хірургічне втручання.

При появі в 3 роки або молодше лікуванням повинен займатися виключно дитячий лікар - отоларинголог або педіатр. Для правильної діагностики необхідно визначити, чим викликали запальний процес.

Якщо його спровокували хвороботворні бактерії, то малюкові буде потрібний курс антибактеріальної терапії. В інших випадках лікування може бути обмежене місцевими препаратами і процедурами у фізіотерапевтичному кабінеті.

Займатися самолікуванням не можна за жодних обставин, адже наслідки подібної самодіяльності можуть завдати величезної шкоди здоров'ю дитини. Пам'ятайте, що деякі наслідки неправильної терапії здатні супроводжувати ваше чадо протягом усього життя.