Лікування гематоми у немовляти на голові після пологів, наслідки травми для дитини. Чи небезпечні гематоми та наскільки. Чому розвиваються гематоми під час пологів

Родові травми – це ушкодження м'яких і твердих тканин різної тяжкості та інтенсивності, що виникають внаслідок слабкої родової діяльності, використання апаратних методів екстракції (вилучення) плода, неправильного положення плода в матці. Родова травма у дитини може бути викликана помилковою тактикою ведення пологів, неправильною поведінкою матері під час сутичок та потужного періоду, а також помилками медичного персоналу, який приймає пологи. Одним із різновидів пологових травм у новонароджених є гематома. Гематома є пухлиною, що утворилася в результаті пошкодження кровоносних судинза різних травм внутрішніх органів.

Більшість гематом проходять самостійно протягом 2-4 тижнів після народження дитини, але деякі з них потребують ретельного лікарського контролю та спостереження. Однією з таких пухлин є кефалогематома – крововилив, що виникає між кістками черепа та сполучними волокнами (окістяною). Патологія зустрічається приблизно у 3-5% новонароджених і має досить сприятливі прогнози. У поодиноких випадкахкефалогематома може спричинити порушення у функціонуванні головного мозку, а у 0,4% дітей – стати причиною дитячого церебрального паралічу.

Основною причиною утворення гематом на голові у новонароджених є тиск, який чинять кістки таза на тіло дитини під час просування по родових шляхах. Ситуація ускладнюється, якщо розміри таза матері не збігаються з колом голови плода, і існує ризик застрягання головки в порожнині малого тазу. Таким жінкам показано розродження за допомогою кесаревого розтину, але при передчасних, а також стрімких пологахособливо якщо жінка живе далеко від пологового будинку і не встигає приїхати в пологовий будинок вчасно, не завжди вдається провести операцію до того, як голівка плода опуститься в малий таз.

Під час пологів тканини окістя разом зі шкірними покривами зміщуються, дозволяючи дитині просуватися по родових шляхах матері. У цей момент відбувається пошкодження кровоносних судин, а між кістками черепа та сполучною тканиноюутворюється кишеня, яка заповнюється кров'ю. Зовні гематома виглядає як пухлина або невелика шишка. Її розмір залежить від кількості крові, що накопичилася. У деяких випадках він може доходити до 150 мл - така ситуація вважається клінічно тяжкою і дуже часто вимагає хірургічного втручання. Середній обсяг крові, із якої складається гематома на голові, становить 5-50 мл.

Гематоми тім'яної та потиличної частини голови можуть мати три ступені тяжкості:

• 1 ступінь – діаметр освіти ≤ 4 см;
• 2 ступінь – діаметр синця від 4 см до 8 см;
• 3 ступінь (найважчий) – діаметр пухлини ≥ 8 см.

Різновиди гематом у новонародженого

Важливо!У жодному разі не можна відмовлятися від лікарського спостереження, якщо у дитини діагностовано гематому голови. У деяких випадках синець може поєднуватися з переломом кісток черепа і набряком головного мозку, тому діти з цим діагнозом потребують комплексному обстеженніта спостереженні фахівців.

Причини гематоми на голові у новонародженого

Фахівці виділяють кілька факторів, що підвищують ймовірність утворення кефалогематоми та інших різновидів гематом у першу добу після народження дитини. До групи ризику входять жінки старшої вікової групи(у деяких суб'єктах старонародними визнають жінок старше 30 років), а також пацієнтки, які мають в анамнезі переломи та інші пошкодження тазових кісток або невдалі вагітності та аборти. Неправильна поведінка жінки під час пологів, накладення акушерських щипцівабо вакуумного аспіратора, передчасні, затяжні пологи- все це збільшує ризик отримання дитиною пологових травм та утворення гематом.

До інших причин патології лікарі також відносять:

• великий плід (вага дитини понад 4 кг);
• багатоплідна вагітність;
• обвитня пуповиною у другому та третьому триместрі;
• закидання слизу, що знаходиться в навколоплідних водах, дихальні шляхинемовля і що розвивається на тлі цього гіпоксія та асфіксія;
• фетопатія плода (переважно діабетичного типу);
• гідроцефалія (скупчення цереброспінальної рідини в головному мозку);
• тазове передлежання плода

Ризики освіти гематом також збільшуються, якщо пологи сталися на 41 чи 42 тижні гестації. Це пов'язано з надмірним скупченням кальцію в організмі дитини, що призводить до підвищення щільності кісткових тканин та зниження їх еластичності.

Важливо!Більшість патологій плода, які можуть стати причиною розриву кровоносних судин окістя під час пологів, можна виявити ще під час вагітності на планових УЗД, тому жінка має своєчасно проходити призначені обстеження та складати необхідні аналізи.

Особливості діагностики та клінічна картина

Фізіологічні пухлини, які є нормою (родові пухлини), будуть помітні у дитини вже на перший день після народження. Вони проходять самостійно і не вимагають будь-якого лікування. Діагностувати гематому можна на третій-четвертий день життя дитини: пухлина до цього моменту трохи збільшується в розмірах через відсутність ферментів, що забезпечують здатність згортання крові. Для діагностики кефалогематоми та інших різновидів гематом використовують лікарський огляд, а також УЗД-діагностику. УЗД дозволяє оцінити розміри синця, його локалізацію та наявність супутніх патологій.

УЗД-діагностика також необхідна при підозрі на інші захворювання головного мозку, серед яких можуть бути:

• гідроцефалія - ​​водянка головного мозку, набряк, викликаний скупченням рідини в шлуночковій системі головного мозку;
• крововилив під апоневрозом головного мозку;
• мозкова грижа.

При візуальний оглядта пальпації голови немовляти можна виявити пружне утворення, що має чіткі межі. При натисканні на пухлину можна знайти рух рідини.

Зверніть увагу!У деяких випадках лікар може призначити обстеження за допомогою рентгенівського апарату, МРТ-діагностики або комп'ютерну томографію. Ці методи діагностики рідко використовуються у новонароджених дітей, але в деяких випадках, наприклад, при підозрі на перелом кісток черепа вони дозволяють поставити точний діагноз і своєчасно призначити правильне лікування.

Лікування гематоми голови у новонародженого

Деякі помилково вважають, що гематому на голові не потрібно лікувати і вона проходить самостійно. Пухлина дійсно може розсмоктатися самостійно, але якщо не буде вжито заходів для зупинки кровотечі, можуть виникнути ускладнення, серед яких найбільш небезпечним є ДЦП, а також різні формифізичної та розумової відсталості. Якщо розмір гематоми невеликий (до 4 см), новонародженому призначаються препарати кальцію (« Кальцію глюконат») внутрішньовенно, а також рідкі форми філлохінону (вітаміну K). Таке лікування проводиться в пологовому будинку і займає не більше 3-5 днів, тому за відсутності інших патологій та порушень маму з дитиною випишуть із пологового будинку на п'ятий-шостий день після пологів.

При великих розмірах освіти дитячий хірург проведе пункцію пухлини, під час якої з освіти буде відсмоктано кров, та видалено кров'яні згустки. Після процедури на ранову поверхню буде накладена пов'язка, що давить, яку потрібно міняти регулярно протягом 10 днів.

Важливо!Дітей з будь-якими формами гематом на голові в жодному разі не можна заколисувати - це може спровокувати підвищення внутрішньочерепного тискута крововилив у судинах головного мозку. На прогулянку дитину протягом перших 2-3 тижнів краще виносити на руках або в автолюльці. Користуватися коляскою, механічною колискою з функцією заколисування, електронними гойдалками та шезлонгами з вібрацією можна, коли дитині виповниться місяць (за умови неускладненої течії).

Гнійна гематома: що робити?

Якщо гематома почала гноитися, дитину переводять у хірургічне відділеннядитячої обласної лікарніде йому доведеться пробути не менше 1 місяця. Лікування в даному випадкузавжди хірургічне. Лікар розкриває рану, проводить дренаж пухлини, видаляє гній та кров'яні згустки, після чого накладає пов'язку з антисептиком. Для профілактики запального процесута тяжких ускладнень дитині призначаються антибіотики. Зазвичай це препарати пеніцилінового рядув формі внутрішньом'язових ін'єкційна основі амоксициліну або ампіциліну. Якщо гнійний процессупроводжується підвищенням температури, сильним погіршенням самопочуття або вираженою інтоксикацією, можуть застосовуватися засоби груп цефалоспоринів, наприклад, « Цефтріаксон».

Лікування антибіотиками займає від 7 до 10 днів. Для відновлення імунітету та профілактики кишкового дисбактеріозу лікар може призначити пребіотики, наприклад, « Лінекс», але дозування, а також тривалість застосування повинен підбирати лише фахівець з урахуванням загального станунемовля. Після виписки з лікарні дитина ставиться на облік до дитячого хірурга та невролога та спостерігається за місцем проживання.

Наслідки гематоми у новонародженого на голові

Приблизно у 88 % випадків гематоми у новонароджених проходять повністю без наслідків, але іноді неправильна лікувальна тактика або відсутність своєчасної терапії можуть призвести до тяжких ускладнень. Найбільш поширене з них – анемія (малакровість). Це захворювання, при якому в крові дитини знижується синтез гемоглобіну, необхідне для зв'язування з молекулами заліза та транспортування кисню до органів та тканин. Анемія таких дітей є результатом рясної крововтрати, викликаної ушкодженням судин окістя головного мозку Якщо недокрів'я не буде виявлено вчасно, дитина може значно відставати у розумовому та фізичному розвитку, мати неврологічні захворювання, а також хвороби крові.

Ще одна патологія, що зустрічається приблизно у 7% немовлят з різними видамигематом на голові – жовтяниця. Кров, що накопичується в навколишніх тканинах, розпадається та утворює велика кількістьбілірубіну, який потрапляє у системне кров'яне русло. Визначити жовтяницю у дитини дуже просто по характерним симптомам(головний з них – пожовтіння шкіри та очних склер), але важливо також провести комплекс диференціальних діагностичних заходівта виключити інші тяжкі недуги: цироз, атрезію біліарних проток, гепатит.

Зверніть увагу!Самим важким наслідкомгематоми у немовлят є ДЦП. У деяких випадках може статися осифікація освіти, що призводить до зміни форми черепа та голови. Ризик неврологічних захворюваньу дітей навіть із невеликими гематомами 1 ступеня становить понад 50 %.

Загальний стан та розвиток дітей з гематомою

Наслідки гематоми можуть проявитися навіть через кілька років після народження дитини, але більшість змін поведінки стає помітною вже в перші місяці життя немовляти. Діти з цим діагнозом погано сплять, можуть дещо прокидатися протягом ночі, довго засинають. Вони болісно реагують на яскраві кольориі гучні, різкі звуки. Коли така дитина досягає віку соціальної адаптації(Після року), у нього з'являються проблеми у спілкуванні з однолітками. Вдома така дитина може часто влаштовувати істерики, вередувати, відмовлятися від їжі. Приблизно 4-5% дітей скаржаться на головний біль, що з'являються незалежно від загального самопочуття дитини.

Важливо!Батьки повинні пам'ятати, що кричати на дитину, у якої після пологів було діагностовано гематому на голові, в жодному разі не можна: це може погіршити стан дитини та викликати загострення наявних проблем.

Якщо поведінка стає зовсім некерованою, батькам рекомендується звернутися до психолога. Для нормалізації мозкового кровообігута зниження емоційного навантаження на клітини нервової системиможе бути потрібна медикаментозна корекція, але призначати будь-які препарати повинен тільки лікар.

Відео — Причини виникнення пологових травм

Відео - Дитячий нейрохірург про кефалогематоми

Нерідко у новонароджених буває гематома на голові після пологів.

Якщо дитина отримав під час народження травму, його необхідно лікувати, адже можливі серйозні наслідки.

Які наслідки тяжкої асфіксії новонароджених? Дізнайтесь про це з нашої.

Що це таке та як виникає?

Гематома - це синець у тканинах, що з'являється внаслідок розриву кровоносних судин. Можливо різних розмірів. Формується гематома поступово, за кілька годин і навіть днів після народження.

З часом синець лише посилюється, стає більш помітним. Гематома буває на різних частинахтіла, але найчастіше у новонароджених буває на голові. Виникає з таких причин:

1. Здавлювання голови дитини під час проходження родовими шляхами матері.
2. Різкий перепад тиску у новонародженого під час переходу в зовнішнє середовищеіз внутрішньої.

На думку лікарів, появі гематоми сприяють дані фактори:

• надто великий плід;
• недоношеність;
• дитина народилася шляхом кесаревого розтину;
• розмір голови малюка та просвіт шляхів матері не збігаються.

Як проявляється алергія на суміш у немовляти? дізнайтесь прямо зараз.

Як виглядає і де знаходиться?

Зовні травма не схожа на синець, колір шкіри на ураженій ділянці не змінюється.

Тільки за більш уважному розгляді помітні точкові крововиливи.

за зовнішньому виглядуце маленька кулька, що при натисканні злегка перекочується. Це відбувається через рідину, що накопичилася всередині.

Накопичується рідина всередині не відразу, а поступово, тому що у дитини буває дефіцит зсідання крові. Протягом двох-трьох днів гематома збільшується у розмірі. Її спад спостерігається на 7-10 день життя малюка.

Повністю гематома розсмоктується на 3-8 тижні життя.

Розташовується гематома лише на одній черепній кістці. Може локалізуватися на маківці, потилиці, передній частині голови та збоку. Зазвичай вона помітна саме на маківці, або трохи нижче, біля потилиці.

Види утворень

Фахівці виділяють кілька різновидів гематом у немовлят:

1. Кефалогематома. Скупчення крові спостерігається між черепом та окісткою. Зустрічається нечасто, у 2% дітей.
2. Епідуральна. Гематома утворюється між черепною кісткою та твердою мозковою оболонкою. Дуже важкий та небезпечний виглядкрововиливу.
3. Внутрішньомозкова. Кров проникає у головний мозок, що викликає важкий стану дитини.
4. Субдуральна. У цьому кров потрапляє під тверду мозкову оболонку.

Симптоми та методи діагностики

Визначити наявність гематоми допомагають яскраво виражені симптоми:

1. Виникає припухлістьна голові дитини. Вона не щільна, при натисканні промацується рідина.
2. Голова дитини стає. При цьому набряклість має чітку форму.
3. Спостерігаються дрібні крововиливи. Виявляються у вигляді маленьких червоних точокна місці поразки.
4. Забарвлення шкіри стає синюшним. Дитина виглядає нездоровою.
5. Якщо натиснути на набряк, дитина відчуває сильний біль . Він плаче.
6. Слабкість, сонливість. Дитина буває дуже млявим, він багато спить.

Діагностика здійснюється у лікарні. Для цього застосовуються такі методи:

• огляднемовля. Лікар може візуально ознайомитись із ураженим місцем;
• аналіз крові.Виявляє фактор згортання крові, допомагає у встановленні гематоми;
• УЗД(ультразвукове дослідження). Визначає розмір, глибину гематоми;
• рентген. З його допомогою можна визначити цілісність кісток та можливі ушкодження.

По лікуванню бронхолегеневої дисплазії у недоношених ви знайдете на нашому сайті.

Чим відрізняється від родової пухлини?

Гематому дуже часто плутають із родовою пухлиною. Насправді ці два явища відрізняються за певними ознаками. Основними відмінностями є:

Що відбувається з гематомою далі?

Як тільки гематома сформувалася та збільшилася у розмірі, її зростання припиняється.

Вона може сильно заважати дитині, супроводжуватись неприємними відчуттями, болем і призводити до сильній нудотіі навіть блювоті.

Стан гематоми при цьому не змінюється протягом одного-двох тижнів. Після цього гематома починає зменшуватися в розмірі, саморозсмоктуватися.

При цьому стан хворого починає помітно покращуватись. Дитина менше вередує, починає краще їсти та засипати. Протягом 3-5 днів гематома розсмоктується та повністю зникає.

Однак бувають випадки, коли гематома не зникає. Вона зберігає свої розміри. У цьому випадку потрібна допомога лікаря. У лікарні здійснюють аспірацію гематоми. Акуратно здійснюється відтік крові за допомогою двох голок. Це недовга процедура, яка одразу призводить до одужання малюка.

Чим небезпечна?

Якщо не вжити вчасно заходів, можуть виникнути серйозні ускладнення.

До негативних наслідків відносяться:

• виникають проблеми із прийомом їжі. Дитина не хоче їсти, часто зригує їжу;
• форма голови стає нерівною. Дитина часто закидає її назад;
• немовля стурбоване, спостерігається підвищена нервова збудливість. Дитина часто плаче і вередує. Це негативно позначається на роботі нервової системи;
• . Розвивається поступово через велику крововтрату;
• нагноєння пухлини. Виникає гній, що значно ускладнює лікування;
• жовтяниця новонародженого. Його стан значно погіршується;
• окостеніння гематоми. У цьому форма голови малюка значно змінюється.

Спостереження та догляд

Протягом двох-трьох тижнів синець має пройти самостійно.

Батьки повинні лише уважно спостерігати за його станом та регулярно показувати немовля лікареві.

Потрібно враховувати, що чим більше розмірнабряку, тим більше він проходитиме.

На розсмоктування гематоми потрібен час, тому швидкого результату чекати не варто.

Доглядати малюка треба особливо акуратно. Голову зайвий раз зачіпати не треба, адже гематома при натисканні викликає біль.

Дитину годують так само, як і здорового малюка, Але переїдання допускати не можна, інакше малюк буде дуже часто зригувати. В іншому догляд такий самий, як і за здоровою дитиною.

Чи потрібне лікування і яке?

Гематома не потребує лікування. Вона розсмоктується самостійно. За допомогою препаратів та медикаментів її не вилікувати. Малюкові потрібен просто час на одужання.

Якщо набряк не проходить, лікарі призначають операцію з відтоку крові.

У цьому заздалегідь проводиться діагностика. Тільки після вивчення ураженої ділянки лікарі призначають операцію. Застосовується вона дуже рідко, оскільки гематома проходить самостійно без втручань.

Прогноз

Лікарі не рахують ця недуга небезпечнимАле вважають, що за ним треба спостерігати.

Найчастіше набряк проходить самостійно. Якщо було виконано операція, дитина відновлюється 2-3 тижні.

В цілому прогноз хороший.Стан дитини швидко нормалізується, він стає абсолютно здоровим. Жодних проблем з його здоров'ям не спостерігається.

Гематома є дуже неприємним, але в той же час практично не небезпечним явищем. При спостереженні, регулярному відвідуванні лікаря можна вилікувати досить швидко без шкоди здоров'ю.

Педіатрів з лікування водянки яєчка у дитини ви знайдете на нашому сайті.

Дитячий нейрохірург розповість про кефалогематомиу цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Пологи - це природний фізіологічний процес, у якому бере участь і жінка та дитина. Акушери намагаються допомогти дитині з'явитися на світ без травм. Але не завжди вдається уникнути ускладнень. Однією з найпоширеніших форм травмування є гематома на голові у новонародженого. Чому це відбувається і що потрібно знати матусям про лікування.

Причини виникнення післяпологової гематоми

Коли шкірні покривизалишаються цілими, але ушкоджуються кровоносні судини в м'яких і м'язових тканинах, на голові або в іншій частині тіла утворюється гематома (або синець). Кров накопичується у місці ушкодження, утворюючи своєрідну порожнину. У новонароджених основною причиною патології вважається тиск на частини тіла (переважно на голову) при проходженні по родових шляхах. Ще гематоми утворюються при перепаді тиску, коли малюк із внутрішнього внутрішньоутробного середовища різко потрапляє у зовнішнє.

Найчастіше подібні травми отримують недоношені або великі дітки, розмір черепа яких не збігається з материнським просвітом. родових шляхів.

Також синці отримують при:

• тазове передлежання плода;
• вузькому тазі жінки;
• недостатню кількість навколоплідних вод;
• проведення пологів методом кесаревого розтину;
• накладення акушерських щипців або застосування вакуум-екстракції.

Гематоми у новонародженого, народженого в строк, при пологах, що нормально пройшли без застосування вакууму або щипців - привід для з'ясування справжньої причиниїх виникнення. Дитина може страждати на захворювання, що погіршують згортання крові.

Види гематом у немовлят на голові

Виділяють кілька різновидів гематом, що з'являються після народження:

• Внутрішньомозкова- При якій крововилив зачіпає мозок. Це відбувається при нестачі кисню та розвитку судинних патологійв організмі крихти. Імовірність появи подібних гематом у новонародженого зростає через фізіологічних особливостей(слабкі стінки судин, нестача мінералів, тонкі кістки черепа та ін.).
• Епідуральна- характеризується судинним розривом у місці сходження кісток черепа. Вважається найбільш тяжкою та небезпечною. Викликає судомні напади, патологічне розширення зіниць, зміни очного дна.
• Субдуральна- Дає проходження крові під тверді структури.
• Кефалогематома- з якої народжується близько 2% дітей виникає, при накопиченні крові між черепними кістками і окістям. Синяк чітко за контуром розташовується в одній з областей черепної коробки (потиличної, лобової, скроневої, тім'яної).

Слабка родова діяльністьє прямим показанням до механічного втручання у процес вилучення плода. Наслідки подібних маніпуляцій – розрив промежини у породіллі, кефалогематом у новонародженого. Зовні вона схожа на шишку, а її розміри залежать від тяжкості травмування. Крововилив може повністю повторювати будки кістки і мати прямокутну, трикутну формув залежності від місця розташування.

При пальпації можна відзначити, що:

• у центрі вона м'яка;
• по краях намацується ущільнення;
• дитина при натисканні на проблемну зону відчуває біль, починає плакати та рефлекторно захищатися.

Якщо чітких меж у кефалогематоми немає, припухлість займає не одну область кістки, тримається до 2-3 днів, це родова пухлина. Вона також виникає при проходженні плода родовими шляхами, але лікування та лікарського спостереження не вимагає.

Яке спостереження необхідне новонародженому

Гематома після пологів має розсмоктатися за 10-14 днів.Хоча терміни сильно залежать від загального стану новонародженого та розміру підшкірного крововиливу. Чим вона більша, тим довше проходитиме. Зареєстровано випадки, коли повне зникнення синця відбувалося за кілька місяців.

Самостійне розсмоктування крові, що накопичилася, при якому малюк не відчуває больових відчуттівє сприятливим результатом родової травми. Якщо процес затягується, виникають ускладнення, то лікар направляє дитину на:

• ультразвукову діагностику;
• рентгенографію;
• комп'ютерну чи магніторезонансну томографію голови.

Ознайомившись із результатами обстеження, педіатр призначає відповідне лікування.

Лікування гематоми на голові

Коли поліпшень не спостерігається, лікарі приймають рішення про відкачування крові, що накопичилася. Для цього застосовують спеціальні пристрої (голки та шприци). Іноді лікувати гематому у такий спосіб доводиться кілька разів. Також лікарі можуть використати дренажну систему. У рану встановлюють трубочку, що дозволяє крові витікати із пошкодженої ділянки.

Якщо йдеться про кефалогематом, її обов'язково беруть під контроль та починають лікування. Дитині можуть призначити антибіотики, щоб бактерії не розмножувалися в крові. Зовні синці змащують мазями. Найчастіше це Трамумель С чи Арніка. Якщо гематома розходиться повільно через погану згортання крові у новонародженого, призначаються кровоспинні та зміцнюючі судини ліки.

Діти з кефалогематомою або іншими гематомами на голові вимагають особливого догляду.

• виконувати всі розпорядження лікаря;
• не вдаватися до домашнього лікування. Немовля може непередбачено відреагувати на різні народні кроворозганяючі методи та рецепти;
• голову малюка необхідно берегти від ударів, падінь, саден;
• місце крововиливу не можна здавлювати, надягаючи на крихту тісну шапочку або чепчик. Це викличе у нього болючі відчуття;
• за розмірами, кольором та формою синців потрібно стежити. Якщо вони збільшуються, то це серйозний привіддля звернення до медиків;
• надати дитині з гематомою зручне положення можна за допомогою гелевої подушечки. Це спеціальний пристрій, що розподіляє тиск на різні зони голови та значно зменшує дискомфорт

Дотримуючись перерахованих правил, батьки прискорять одужання свого малюка.

Які ускладнення можуть виникнути

Лікарі запевняють молодих батьків, що якщо це невелика гуля, яка швидко розсмокталася без лікарського втручання, то хвилюватися не варто. Але якщо у малюка утворилася велика гематома, яку з якихось причин не відкачали вчасно, то ризик інфікування сильно зростає.

Особливо небезпечні подряпини, порізи чи інші механічні пошкодженнясинця. Він починає гноїтися чи твердіти. Видалити його голкою не вийде, і доведеться проводити хірургічну операцію. Нагноєння не помітити складно.

Запальний процес характеризується:

• почервоніння шкіри навколо області травмування;
• ущільненням;
• підвищенням температури тіла;
• слабкістю, млявістю дитини.

Затверділі кров'яні структури тиснуть на прилеглі судини та органи, порушуючи їхню роботу. Новонароджений вередує, погано їсть, мало спить. Він страждає від головного болю, відчуває постійний дискомфорт. Внутрішньомозкові гематомина відміну від поверхневої кефалогематоми призводять до затримки у розвитку, розладі мовної та рухової функції. У важких випадкахможе розвинутись ДЦП.

Необхідно показати новонародженого фахівця при:

• гіперзбудливості, дратівливості;
• безсоння;
• поганому апетиті;
• постійному повертанні головки в один бік;
• сльозотечі;
• м'язовому гіпотонусі.

Кров, що накопичилася в гематомі, може проникати в кровотік та провокувати підвищення рівня білірубіну. Тому часто викликається пологовими гематомами. Хвороба затягується, перетікає в патологічну форму. У дітей із закостенілими гематомами на голові відзначають викривлення черепа. Якщо не займатися лікуванням, пізніше виправити ситуацію буде важко.

Як профілактика майбутня матуся має вести здоровий образжиття, не перевтомлюватися, акуратно відвідувати гінеколога. Необхідно заздалегідь подбати про пологовий будинок, в якому малюк з'явиться на світ. Досвідчені фахівці під час ускладнених та важких пологів зможуть надати грамотну допомогуі мамі та дитині.

Можна ще вивчити:

• (чому виникає і як лікувати).

Природа подбала про те, щоб ризик травм у дитини під час її народження був зведений до мінімуму. Незважаючи на це, існують причини, які можуть призводити до різним ушкодженнямпід час пологів. Однією з найпоширеніших травм є гематома на голові новонародженого. Чому вона виникає і чи небезпечна для дитини? Як її лікувати?

Що таке гематома та які її причини

Гематома є синцем у тканинах, що утворився в результаті розриву кровоносних судин. Освіта може з'явитися на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше на голові.

Існує 2 основні причини, з яких утворюються гематоми у новонароджених:

• здавлювання частин тіла дитини під час проходження по родових шляхах матері;
• різкий перепад тиску в організмі немовляти в момент переходу з внутрішнього середовища до зовнішнього.

Ризик виникнення гематоми підвищується, якщо:

• дитина недоношена;
• розмір голови плода та просвіт пологових шляхів матері не збігаються один з одним;
• під час пологів було здійснено вакуум-екстракцію;
• плід дуже великий;
• немовля з'явилося на світ шляхом кесаревого розтину.

Види гематом у новонароджених

1. Кефалогематома – скупчення крові між черепом та окістям. Зустрічається у 2% новонароджених.
2. Внутрішньомозкова гематома - проникнення крові в головний мозок.
3. Епідуральна – розрив кровоносної судини між черепною кісткою та твердою мозковою оболонкою. Найбільш важкий та небезпечний вид крововиливу.
4. Субдуральна гематома – потрапляння крові під тверду мозкову оболонку.

Спостереження

Протягом 10–14 днів синець повинен пройти самостійно, без медичних втручань. Потрібно враховувати, що чим більший розмір гематоми, тим довше вона розсмоктуватиметься. Якщо скупчення крові поступово зменшується у розмірі, малюк при цьому не відчуває жодного дискомфорту, це вважається найсприятливішим результатом травми.

Для встановлення точного діагнозу лікар може призначити ультразвукове дослідження, рентгенографію, КТ та МРТ голови дитини.

Малюку з кефалогематомою лікар у більшості випадків призначає УЗД, щоб підтвердити діагноз і уникнути ускладнень.

Лікування

Бувають випадки, коли покращення не настає, лікарі вдаються до аспірації гематоми Процедура передбачає видалення кров'яних скупчень за допомогою спеціальних голок: одна голка потрібна для відкачування крові, друга – щоб запобігти появі негативного тиску у звільненій порожнині.

Пункція справляє відмінний ефект, причому зовсім нескладна. Цього ж дня малюк почувається краще, пожвавлюється. Якщо освіта була досить велика, то після проведення пункції лікар призначить лікарські засоби. Погана згортаннякрові у немовляти вимагає введення кровоспинних препаратів (кальцію глюконат, вітамін К).

Важливо годувати новонародженого грудним молоком. Так дитина отримує всі необхідні для організму речовини, у тому числі імуноглобуліни, які допомагають знизити ризик ускладнень у місці ураження.

Чи небезпечна гематома

Лікарі не вважають цю травму небезпечною, але наполягають на її спостереженні протягом двох тижнів.Гематоми у новонароджених можуть мати різні наслідки. Якщо не спостерігати за станом голови малюка та вчасно не розпочати лікування, крововилив може загноїтись. Важливо також позбутися скупчень крові, поки вони мають пружну рідку консистенцію. А якщо ні, то освіта затвердіє, і головка у немовляти деформується.

Небажаними наслідками голови можуть стати затримки у розвитку, вкрай рідко – ДЦП. Помітивши деякі тривожні симптоми, які описані нижче, необхідно терміново показати дитині педіатру та дитячому неврологу.

>Слід звернути увагу, якщо новонароджений:

• занадто збудимо, турбований;
• погано спить уночі;
• ліниво бере груди, давиться, після їжі зригує великий обсяг молока;
• відчуває кишкові кольки;
• закидає голову назад;
• нахиляє чи повертає голову однією сторону;
• у малюка відзначається сльозотеча з очей (тільки з одного боку);
• у дитини є гіпотонус м'язів.

Малюк з гематомою голови повинен перебувати під постійним наглядом дільничного лікаря та дбайливих батьків. І здебільшого кефалогематома пройде, не залишивши про себе і сліду

Чим відрізняється гематома від родової пухлини

Родова пухлина є набряк м'яких тканин. На перший погляд вона схожа на гематому, обидві родові травми досить часто зустрічаються після пологів. Але пухлина має відмінності: вона захоплює одночасно кілька суміжних кісток черепа і не рухається в різні боки, якщо натиснути на неї. Гематома, у свою чергу, утворюється в ділянці тільки однієї кістки, яка була травмована (скронева, тім'яна, потилична або лобова). При натисканні на гематому вона ніби розходиться хвилями, змінює форму.

Пам'ятайте, що в більшості випадків гематоми у новонароджених не є небезпечними, і переживати з цього приводу не варто. Головне, що потрібно від мами - це дбати про малюка, і вчасно показати дитину лікареві, якщо вона помітила будь-які її зміни, що турбують.

Кожна мама з нетерпінням чекає на світ свого малюка. Природа подбала про те, щоб немовля народилося здоровим. Пологи - це природний та налагоджений механізм, але іноді в ньому можуть виникати збої, які можуть негативно позначатися на здоров'ї у дитини та матері. Одним із найчастіших ускладнень пологів є гематома на голові у новонародженого.

Що це таке та її етіологія

Гематома – це крововилив, який з'являється в результаті фізичного впливуна кровоносні судини. Існує безліч факторів, які впливають на появу крововиливів у дітей після народження. Умовно їх можна поділити на основні причини освіти гематом і ті, які збільшують ймовірність їхньої освіти.

Гематоми на голові з'являються через:

1. Здавлення при проходженні дитини родовим каналом жінки.
2. Перепад тиску, що відбувається при народженні. Коли дитина перебуває в утробі матері, на нього впливає один тиск, а коли народжується інше.

Чинники, які збільшують ймовірність виникнення ускладнень:

1. Невідповідність розмірів голівки плода та родових шляхів матері.
2. Використання акушерських посібників.
3. Неправильне передлежання плода (тазове, сідничне, ножне, косо).
4. Недостатня кількість навколоплідних вод, що збільшує родовий травматизм.
5. Недоношеність.
6. Пологи тривалість яких становить менше 2,5 години та більше 1 доби.
7. При патології розвитку пуповини, що провокує ризик утворення травми.

Класифікація

Від виду гематоми залежить подальше психічне та фізичний розвитокдитини. Їх прийнято розділяти на:

1. Внутрішньомозкова гематома характеризується наявністю крововиливів у головному мозку.
2. утворюється під твердою мозковою оболонкою.
3. Епідуральна гематома є однією зі складних та найбільш небезпечною для життя новонародженого. При ній відбуваються розриви кровоносних судин в ділянці між кістками черепа та твердою мозковою оболонкою.
4. Кефалогематома є наслідком попадання крові між надкісницею та кістками черепа.

Клініка

Родова пухлина – це не захворювання. Вона ніяк не позначається на загальному самопочуттідитини і проходить самостійно без наслідків та лікування. Пухлина є набряклість м'яких тканин голови, яка не має чітких меж. Для родової пухлини характерна локалізація на найнижчій точці (тем'ї, потилиці) при проходженні через родовий канал матері.

Субапоневротична гематома головного мозку у новонароджених є дуже частим ускладненнямпід час пологів, особливо якщо використовуються акушерські щипціта вакуум-екстрактора. Вона локалізується між кістками черепа та м'язами, які покривають. волосисту частинуголови. Субапоневротична гематома виглядає як невелика мішчаста ділянка, яка просякнута кров'ю. Якщо ці утворення незначних розмірів, то на їхнє самостійне розсмоктування може піти близько 7 днів.

А більші можуть бути дуже небезпечними для здоров'я новонароджених у вигляді гіповолемічного шоку, анемії та інфікування в галузі травматичної дії.

При периостальному застої відбувається ушкодження надкісниці черепа. Спочатку судини розширюються, а потім розриваються і просочують кров'ю довколишні тканини. Періостальний застій має чіткі межі та зовні дуже схожий на синець.

Якщо при пологах на голову дитини відбувався сильніший вплив, то утворюється кефалогематома. У місцях дії виникає припухлість. Шкіра над нею без особливостей. При більш детальному огляді можна виявити дрібні точкові крововиливи. Гематома у немовляти візуально є невеликим мішечком з рідиною з чіткими контурами. Через деякий час його центр розм'якшується, а межі навпаки тверднуть.

До лікування кефалогематоми слід підійти дуже серйозно, оскільки вона дуже часто може призводити до різноманітних ускладнень. Крім того, кефалогематома може супроводжуватись переломами кістками черепа.

При легкій течіїкефалогематома може самостійно розтягуватись. У випадках з більшими ушкодженнями може відбуватися осифікація гематоми або, тобто заміщення крові на кісткову тканину.

Період спостереження

У нормі гематома головного мозку у новонародженого має пройти самостійно через 10-14 днів. При оцінці процесу необхідно враховувати розміри синця. Сприятливим результатом травматичного впливу прийнято вважати поступове розсмоктування та зменшення розмірів гематоми. За весь цей час дитина не відчуває жодного дискомфорту. Для уточнення діагнозу та отримання більш детальної інформації у післяпологовому періодіпроводять УЗД, рентгенографію, магніторезонансну терапію та комп'ютерну томографію. Лікувати гематоми починають після 10 днів із моменту народження.

Коли батькам необхідно негайно звернутися до лікаря

Найчастіше гематоми не мають жодного серйозного впливу на подальшу життєдіяльність та розвиток дитини. Однак усі чудово розуміють, що гематома виникає внаслідок травми, яка може призводити до серйозних наслідків. Далі ми поговоримо про симптоми, при появі яких необхідно негайно звернутися за допомогою до педіатра та невропатолога:

• Проблеми з їдою, обумовлені тим, що новонароджений дуже погано їсть, зригує великими обсягами.
• Дитина надмірно збуджена або навпаки дуже спокійна. Уві сні можуть спостерігатися здригання та посмикування кінцівок.
• Малюк не може нормально утримувати голову, завжди відхиляє її в один бік або її закидає.
• Недостатній тонус м'язів.

При появі перелічених вище симптомів краще звернеться за консультацією до лікаря оскільки поява цих симптомів може свідчити про порушення в роботі нервової системи, яка може призвести до затримки розумового і фізичного розвитку.

Лікувальні заходи спрямовані на усунення гематоми

Якщо виникають ускладнення або гематома не проходить через 2 тижні після пологів, лікування здійснюють хірургічним методом. Воно спрямоване на аспірування гематоми. Для проведення процедури лікар бере 2 голки. Одна потрібна для того, щоб робити аспірування крові, а друга для запобігання негативному тиску. Після проведення процедури дитині призначають глюконат кальцію та вітамін К.

Вконтакте