Хибний круп: симптоми та лікування. Як лікувати помилковий круп у дитини

Хибний круп виникає від різноманітних збудників. Найчастіше з ним стикаються діти дошкільного віку, але дорослі також можуть зазнати цього небезпечного симптому.

Якщо неправильно зреагувати на напад стенозу і не надати хворому допомогу, але наслідки можуть бути дуже сумні, аж до смерті.

Який буває круп?

Насамперед слід зазначити, що цей стан потребує невідкладної медичної допомоги. Існує два поняття крупа – істинний та хибний. Перший з'являється на тлі такого небезпечного захворювання, як дифтерія.

У цьому випадку горло людини обволікає плівка і з'являється ядуха. Дифтерія носить інфекційний характері уникнути зараження нею можна тільки, вдавшись до вакцинації.

Істинний круп знімається виключно в умовах стаціонару і самостійно людина не може впоратися з ним. Дифтерія – дуже небезпечне захворювання, яке навіть в умовах лікарні при правильному лікуванні та введенні сироватки дає 30% летальність.

Хибний круп виникає і натомість інфекційного чи алергічного збудника і набрякають у разі лише м'язи гортані. Цей стан також є вкрай небезпечним і на його фоні може виникнути ядуха.

Чому виникає хибний круп у дітей?

У цій категорії населення розвиток набряку гортані пов'язаний з анатомічною будовоюорганів. У ранньому віціпросвіт у горлі ще досить вузький і на тлі будь-якого запального процесу набрякають м'язи. В результаті стуляються в гортані зв'язки і дитина не може повноцінно дихати.

Найчастіше на таку патологію страждають діти до 6-7 річного віку. До цього часу органи виростають і набувають форми практично як у дорослої людини. І навіть якщо трапляється спазм гортані, то з ним вже можуть самостійно впоратися батьки.

Найчастіше хибний крупвиникає у дітей і натомість вірусних інфекцій. В основному, з ним можна зіткнутися під час захворювання на ларингіт. А також цей симптом може з'явитися і через банальне ГРВІ, не кажучи вже про більш важкопрохідні інфекції.

Педіатри виділяють кілька основних вірусних захворювань, які можуть спричинити помилковий круп у дітей:

• грип;
• кір;
• парагрип;
• аденовірус.

Збудники цих інфекцій найчастіше вражають стінки гортані та викликають у них набряк. Перша допомога при помилковому крупі повинна надаватися в умовах стаціонару або швидкої бригадою, якщо напад трапився вперше або ускладнюється з кожною хвилиною.

Дуже часто страждають від цього симптому діти алергіки. Вони можуть зіткнутися з ядухою на тлі реакцій на з'їдений продукт, лікарський препарат, запах, укус комахи. Тому батьки таких хлопців повинні завжди мати з собою мати необхідні препаратидля боротьби з хибним крупом і чітко вміти виконувати дані заздалегідь інструкції лікаря.

В який час доби частіше виникає?

Якщо дитина схильна до набряку гортані, то дорослі за будь-якого простудному захворюванніповинні уважно стежити його станом. Найчастіше симптоми несправжнього крупа з'являються вже в перший або другий день захворювання.

Дитина починає часто і нав'язливо кашляти зі специфічним звуком. Його ще називають "гавкаючим". У цьому вся періоді практично немає відходження мокротиння. А також поступово з'являється осиплість голосу до його повної втрати.

Ці симптоми вже повинні насторожити батьків та заздалегідь приготуватися до можливої ​​задухи. Найчастіше круп починається у нічний час, а ще точніше о 2-4 годині, і цьому є наукове пояснення.

У другій половині ночі в організмі перестають виробляти гормони надниркові залози, які відповідають за зняття набряків та запобігання алергічних реакцій. Тому саме в цей час стрімко може розвинутись ядуха.

Якщо ж виникає помилковий круп через алергійну реакцію, то час доби на його появу не впливає. Він розвивається практично відразу чи через короткий періодпісля влучення алергену в організм.

Чи буває у дорослих?

На жаль, на це питання є ствердна відповідь - так. Але відсоток схильних до такого явища не такий високий, як у дітей. Найчастіше причиною цього стану стає алергія.

Дорослі, які страждають на будь-які прояви небезпечного захворювання, повинні бути готові, що з ними може трапитися задуха. Дуже часто набрякає гортань від укусу бджоли чи оси.

А також круп може наступити в результаті з'їденого продукту, що викликає у конкретної людини алергічні реакції. Нерідко страждають від задухи люди, схильні до частих бронхо-легеневих захворювань, особливо астмою.

Але не варто плутати круп та бронхоспазм. Це два різні небезпечні стани людини, які за різними схемами знімаються медикаментозними препаратами. При астматичний нападважко зробити видих, а при хибному крупі хворий не може повноцінно вдихнути.

Під час вірусних інфекцій у дорослих також звужується просвіт гортані, але через достатні розміри цього органу ймовірність настання задухи вкрай мала. Найчастіше лише сипне або повністю сідає голос.

Основні симптоми помилкового крупу

Існує кілька головних ознак, за якими можна зрозуміти, що наближається або почалася задуха:

• "гавкаючий кашель";
• осиплість голосу;
• задишка;
• утруднений вдих;
• свист при диханні;
• виражена паніка;
• синюшність обличчя.

Якщо дорослий охрип або кашляє, то це ще не ознака крупа. Але виникнення симптомів у дитини має насторожити батьків і при сильному нападітерміново потрібно викликати швидку допомогу.

Дорослі пацієнти повинні вживати заходів при вираженій ядусі, коли людина практично не може дихати і навіть втрачає свідомість. Якщо тільки осип голос і почався кашель на тлі ГРВІ, то необхідно розпочати стандартне лікування, яке підійде конкретної ситуації.

Ступені стенозу при крупі

Розрізняють кілька станів, залежно від яких надається певна медична допомога.

1. I ступінь стенозу характеризується невеликим сухим кашлем. Людина може відносно нормально почуватися, але вже відчуває осиплість голосу.
2. ІІ - почастішання дихання, кашель стає більш нав'язливим. Утруднений вдих, з'являється задишка.
3. ІІІ-й ступіньЗ'являються свисти при диханні, сильно утруднений вдих, практично пропадає голос. У цьому періоді може виникати синюшність на обличчі. Людина охоплює паніка і страх добре виражений на обличчі.
4. IV-я - важкий стан. Необхідно термінове лікуванняхибного крупа в інтенсивної терапії. Свист може зникнути. Кашель припиняється. Настає практично повна ядуха, може виникнути втрата свідомості та тахікардія.

Небезпечними для життя вважаються III та IV ступеня стенозу при хибному крупі у дорослих та дітей. Такі стани вимагають негайного надання допомоги хворому медичними працівниками. Часто такі пацієнти доставляються до реанімаційного відділення.

В особливо важких випадкаххворим встановлюється трахіостома, щоб повітря надходило безпосередньо ззовні, поки відбуваються дії зі зняття набряку гортані. Потім хворому знадобиться тривала реабілітація.

Диференціальна діагностика помилкового крупу

Щоб з'ясувати, який вид стенозу настав, у хворого слід провести аналітику симптомів. Диференційна діагностикадопомагає визначити помилковий або справжній круп, що виник у пацієнта. Щоб легше було розібратися із симптомами, їх можна оформити у вигляді таблиці.

Тепер стає зрозуміло, що помилковий круп розвивається дуже швидко і його можна розпізнати по характерному кашлю, що "гавкає", і осиплості голосу. При дифтерії всі симптоми наростають поступово і горлі з'являється характерний наліт.

Адекватну діагностику може зробити тільки лікар в умовах стаціонару та за допомогою додаткових лабораторних досліджень. У разі підтвердження дифтерії пацієнту потрібно вводити терміново спеціальну сироватку.

Що робити при хибному крупі у дитини?

Зіткнувшись вперше із симптомами цього захворювання, батьки найчастіше входять "у ступор" і панікують. Цього не можна робити. Своєю поведінкою дорослі ще більше лякають дитину і напад у неї може ускладнитися і натомість страху.

Насамперед необхідно відкрити вікно та надати малюкові багато свіжого повітря. Якщо стеноз трапився в літню пору, то дитину можна винести на балкон або безпосередньо до відкритого вікна.

Взимку дії повинні бути такими ж, тільки малюк укутується у ковдру. У цей час хтось із дорослих повинен увімкнути у ванній гарячу водуі напустити пару. Тут можна посидіти з дитиною 10-15 хвилин, щоб зменшити спазм. У жодному разі не опускати малюка у воду.

Якщо в будинку є небулайзер (компресорний інгалятор), бажано зробити процедуру з використанням "Пульмікорту". Дози необхідно заздалегідь дізнатися у педіатра, якщо дитина схильна до формування крупу. За відсутності лікарських препаратів можна скористатися звичайним стерильним фізрозчином.

Батьки, які зіткнулися з приступом стенозу вперше, повинні одразу викликати швидку допомогу, бо самостійно вони з крупом можуть не впоратися. Також потрібно викликати бригаду, якщо протягом декількох хвилин стан малюка не покращується і симптоматика наростає, інакше ускладнення несправжнього крупа не уникнути.

Що робити до прибуття швидкої допомоги?

Один із основних ворогів хибного крупа – це страх. Він може стати винуватцем погіршення стану хворого. Якщо напад стенозу стався з дитиною, то дорослі повинні її заспокоїти, інакше ядуха буде наростати.

До приїзду бригади потрібно відволікати максимально малюка розмовами та різними історіями. Якщо дозволяє ситуація, то дитину потрібно напоїти теплою водоюі дати йому будь-який антигістамінний препарат (лоратадин, л-цет, едем, фіністил).

Якщо стався на тлі алергічної реакції, то в терміновому порядку подразник має бути вилучений подалі від хворого. В особливо крайніх випадкахдо приїзду швидкої допомоги пацієнту запроваджуються гормональні препарати. Найчастіше у ролі виступає преднізолон чи дексаметазон.

Цю маніпуляцію можуть зробити лише ті люди, які вже стикалися з такою ситуацією та знають дозування. Вперше самостійно робити ін'єкції цими препаратами не варто та краще дочекатися медичних працівників.

Дорослі, які схильні до моментального розвитку алергічних реакцій, завжди повинні носити необхідні препарати. Їх оточуючі повинні вміти ними скористатися і надати родичу необхідну допомогу.

Батьки також у будинку повинні зберігати потрібні лікарські засобидля таких випадків. В аптечці завжди повинен знаходитися якийсь антигістамінний лікарський засіб. Деякі педіатри радять також мати вдома спеціальні гормональні свічки- "Ректодельт". Вони можуть стати в нагоді в крайньому випадку, якщо до моменту приїзду бригади дитині стає значно гірше.

Такими свічками можна користуватися раз на добу і не більше ніж 3 дні поспіль. Вони за складом нагадують сильні гормональні препарати в ампулах, які вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово працівник швидкої допомоги у таких випадках.

Чи можна запобігти стенозу?

На це питання однозначної відповіді немає. Педіатри вважають, що схильні до нього люди за сильного вірусу чи алергії неодмінно з ним зіткнуться. Але зробити стеноз не таким тяжким можна.

Якщо батьки ще вдень помітили, що у дитини сідає голос і вона починає "дивно", нав'язливо кашляти, кілька рекомендацій варто виконати.

1. Напувати хворого в максимальній кількості теплою рідиною. Таким чином, мокротиння стане не в'язкою і кашель швидше перейде в продуктивний.
2. У приміщенні, де знаходиться хворий, потрібно встановити температуру не вище 18° та підняти вологість до 60-70%. Так мокротиння не зможе сильно загуснути і почне відходити. Пацієнту легше дихатиме.
3. Дитину необхідно класти спати у напівсидячому положенні. Для цього під спину та голову йому потрібно підставити кілька подушок.
4. До приходу вечора можна зробити 2-4 інгаляції за допомогою небулайзера звичайним фізрозчином.

Чого не варто робити при виникненні кашлю при хибному крупі?

Не можна зрошувати горло хворого будь-якими трав'яними засобами. Це може викликати ще більший спазм гортані та призвести до задухи. Також не варто використовувати інгаляції гарячою парою з додаванням ефірних олійта трав.

Не потрібно при ларингіті у дитини чекати підвищення температури до 39°. Її бажано вже почати збивати за показниками на градуснику 38° і вище. Таким чином організм не зневоднюватиметься і кашель швидше стане продуктивним.

При осиплісті голосу потрібно забезпечити хворому спокій і не давати йому багато розмовляти. Цю рекомендацію легше виконати дорослій людині, а з дитиною доведеться домовлятися чи влаштувати виконання цього пункту в ігровій формі.

При алергічній природі стенозу потрібно відразу прибирати від пацієнта подразник або завести його до приміщення, якщо причиною став різкий запахабо пилок. При укусі бджоли бажано відразу видалити жало, щоб в організм потрапило якнайменше отрути.

Навколишні повинні швидко при такому стані хворого викликати швидку допомогу.

Являє собою запальний процесу гортані з вираженим звуженням її просвіту, що утруднює процес дихання. Він розвивається у дітей переважно у дошкільному віці. Круп не є самостійною хворобою, це патологічний стан– синдром іншого захворювання.

Розвитку круп у дітей сприяють анатомічні особливостібудови гортані:

• вузька лійкоподібна (а не циліндрична, як у дорослих) форма гортані;
• пухка слизова;
• велика кількість кровоносних судин;
• Особливості іннервації гортані у дітей є причиною рефлекторного спазму м'язів гортані.

Ці особливості створюють умови для швидкого розвитку набряку слизової оболонки та наростання тяжкості крупа, вираженого звуження голосової щілини. Чим менше вікдитини, тим важче круп.

Причини та механізм розвитку крупа

Вирізняють істинний і хибний круп. Обидва призводять до звуження гортані, але механізм розвитку та причини появи у них різні. Причиною справжнього крупає дифтерія - важка повітряно-краплинна інфекція, що викликається дифтерійною паличкою.

Хибний круп може розвинутися за цілого ряду вірусних інфекцій:

• при кору;
• кашлюку;
• парагрип;
• аденовірусної інфекції та інших ГРВІ.

Він може бути викликаний також бактеріальною флорою:

• стрептококом;
• гемофільною паличкою;
• стафілококом.

Значно рідше причиною виникнення хибного крупу стають гриби та специфічні збудники (хламідії, мікоплазма).

Безпосередніми причинамикрупи є такі явища:

• виражений набряк слизової оболонки за рахунок запалення;
• рефлекторний спазм (різке скорочення) м'язів гортані, що звужують її просвіт;
• скупчення у просвіті гортані слизу чи фібринозних плівок.

У будь-якому випадку стеноз відбувається на рівні голосових зв'язок, тому що саме голосова щілина є самим вузьким місцему повітроносних шляхах. За рахунок стенозу утруднюється вдих, що веде до зменшення обсягу кисню, що надходить у дихальні шляхи, до подальшого розвитку кисневого голодуванняу тканинах (гіпоксії).

Спочатку організм намагається компенсувати стан шляхом почастішання дихання та посилення роботи дихальної мускулатури, про що свідчать втягнення міжреберних проміжків у дитини під час дихання. Але незабаром настає зрив компенсаторних механізмів, надходження повітря при стадії стенозу гортані, що далеко зайшла, припиняється. Розвивається асфіксія (задуха) з летальним кінцем.

Існують відмінності щодо механізму розвитку істинного та хибного крупу:

• при справжньому крупі основне значення має неухильно прогресуюча набряклість слизової та скупчення дифтерійних плівок;
• хибний круп розвивається переважно за рахунок раптового рефлекторного спазму м'язів гортані та закупорки просвіту густим слизом.

Тому справжній круп розвивається поступово, з наростаючою дихальною недостатністю, а хибний – раптово та швидко, у вигляді нападу.

Розвитку крупа у дітей при інфекційному захворюваннісприяють такі фактори:

• перенесена гіпоксія плода на етапі внутрішньоутробного розвитку;
• родова травма;
• рахіт;
• ексудативний діатез;
• хронічна патологія органів;
• підвищена нервова збудливість дитини.

Класифікація

Важливе значення для клініцистів має підрозділ крупа за механізмом розвитку на хибний та правдивий.

Через розвиток помилковий круп буває вірусним і бактеріальним.

Істинний круп діагностується за стадіями:

• катаральна (дисфонічний круп);
• стенотична;
• асфіксічна.

При хибному крупі розрізняють ступеня стенозу:

• I ст. або компенсований стеноз;
• ІІ ст., субкомпенсований стеноз;
• ІІІ ст., декомпенсований стеноз;
• IV ст., термінальна стадіястенозу.

Симптоми

Справжній круп розвивається частіше наприкінці 1-го тижня захворювання на дифтерію. Спочатку при катаральній стадії стенозу на тлі підвищеної температурита симптомів інтоксикації у вигляді зниження апетиту та слабкості дитини з'являється і. Дихання стає свистячим, галасливим, чутним з відривом. Стеноз розвивається поступово, катаральна стадія може тривати кілька годин (до 3 днів).

При стенотичній стадії продовжує наростати дихальна недостатність, Вдих утруднений, при диханні помітні втягнення міжреберних проміжків. Голос поступово слабшає, іноді повністю пропадає. Навіть плач дитини та кашель стають беззвучними. Шумне дихання (стридор) чути на відстані. Наростають явища серцевої недостатності. Шкірні покриви носогубного трикутника набувають синюшного відтінку.

Асфіксічна стадія проявляється порушенням ритму дихання, воно стає уривчастим. Синюшність шкіри поширюється на кінцівки. Артеріальний тиск падає, дитина втрачає свідомість, виникають судоми. За відсутності медичної допомоги настає смерть від ядухи.

Хибний круп розвивається раптово, найчастіше вночі. На фоні субфебрильної температури, Занепокоєння і переляку дитини з'являються осиплість голосу (за рахунок запалення голосових зв'язок), задишка із утрудненням вдиху, гавкаючий кашель. Початок розвитку синдрому подібно до справжнім крупом, але надалі виявляються суттєві відмінності.

Відсутній розвиток по стадіях, звуження гортані наростає швидко протягом кількох годин. Однак при помилковому крупі ніколи не буває афонії (абсолютної втрати голосу), голос зберігається при кашлі та плачі.

Ознаки гіпоксії наростають залежно від ступеня обструкції (закупорки) просвіту гортані: занепокоєння може змінитись загальмованістю, локальна синюшність шкіри – поширеною. Почастішання серцебиття (тахікардія) змінюється на стадії декомпенсації урідженням пульсу (брадикардією).

Задишка може стати змішаною, із утрудненим і вдихом, і видихом. Може з'явитися парадоксальне дихання: у процесі вдиху розмір грудної клітки зменшується, але в видиху – розширюється. При рясному скупченні слизу і в гортані дихання стає клекотливим. Якщо ж превалює спазм м'язів гортані, зменшення шуму при диханні свідчить про наростання стенозу.

Діагностика

Характерна симптоматика та результати огляду дитини дозволяють лікарю діагностувати круп. Під час огляду використовуються ларингоскопія (огляд гортані за допомогою спеціального приладу – ларингоскопа), прослуховування грудної клітки. У легенях при цьому вислуховуються сухі свистячі хрипи. Наявність вологих хрипів свідчить про посилення процесу.

Ларингоскопія при істинному крупідозволяє виявити почервоніння та набряк слизової оболонки, звуження просвіту гортані та фібринозні плівки, типові для дифтерії. Плівки можуть відзначатися і при огляді зіва: вони відрізняються щільним прикріпленням до слизової оболонки, важко знімаються, при знятті їх утворюється виразковий дефект, що кровоточить.

Ларингоскопія при хибному крупівиявляє набряк, почервоніння, стеноз гортані та значна кількістьслизу.

З додаткових методів діагностики застосовуються:

• мікроскопічний аналіз мазка із зіва;
• бактеріологічний аналіз мазка із зіва;
• ПЛР виявлення збудника основного захворювання;
• ІФА – ідентифікація збудника за допомогою виявлення специфічних антитіл;
• дослідження кислотно-лужного стану в крові та газового складуїї з метою оцінки ступеня гіпоксії.

Лікування

При виявленні ознак крупа необхідно негайно викликати швидку допомогу.

До приїзду лікаря батьки можуть надати дитині першу допомогу:

• необхідно забезпечити надходження свіжого повітря (відчинити вікна);
• дати дитині тепле лужне пиття;
• дитину треба посадити або взяти на руки, тому що в положенні лежачи їй важче дихати;
• за наявності будинку можна зробити інгаляцію лужним розчином;
• як відволікаюча процедура можна на гомілки поставити гірчичники;
• дати (Кларітін, Супрастин, Тавегіл, Цетрин) для зменшення набряку та алергічної налаштованості організму.

При істинному крупі Лікування проводиться у стаціонарі.

Призначаються:

• введення протидифтерійної сироватки (внутрішньовенно або внутрішньом'язово, залежно від ступеня тяжкості);
• дезінтоксикаційна терапія: краплинне введення розчинів у вену, у тяжких випадках – гемосорбція, плазмаферез;
• глюкокортикостероїдні препарати;
• протиалергічні препарати;
• серцево-судинні засоби (за показаннями).

При вираженому стенозі гортані та загрозі асфіксії проводиться операція трахеотомії – розсічення трахеї та введення спеціальної трубки для забезпечення надходження повітря в легені.

У лікуванні хибного крупа (найкраще в умовах стаціонару) використовуються:

• протиспастичні засоби (Но-шпа, Платифілін);
• протиалергічні препарати (Супрастин, Кларітін, Цетрин, Тавегіл);
• (При розвитку крупу в перші 3 доби вірусної інфекції): Назоферон, Протефлазід, Віферон та ін;
• антибіотики при бактеріальній інфекції;
• глюкокортикоїди (преднізолон) при декомпенсованому та субкомпенсованому стенозі;
• (Окселадин, Преноксдіазин, Глауцин) або муколітики (Амброксол, Ацетилцистеїн, Карбоцистеїн) залежно від характеру кашлю;
• киснедотерапія.

У тяжких випадках при загрозі асфіксії показано трахеотомію.

Профілактика

Профілактика дифтерії (причини розвитку істинного крупа) полягає у вакцинації дитини. Згідно з календарем щеплень, вона проводиться з 3-місячного віку тричі з проміжком у 30м40 днів (зазвичай через 45 днів). Ревакцинацію проводять через 9-12 місяців. після введення останнього щеплення, а потім кожні 10 років.

Хибний круп такий специфічної профілактикине має. Для запобігання його розвитку необхідно підвищувати захисні сили дитячого організмутакими профілактичними заходами:

• загартовування дитини (регулярне та поступове);
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• раціональне харчування;
• активний спосіб життя;
• дотримання режиму дня та достатній сон;
• виключення переохолодження дитини.

За методикою загартовування дитини проконсультує педіатр - є різні підходи та методи (обтирання, обливання, контрастний душта ін.). Одним із способів є загартовування горла: щоденне полоскання горла водою з поступовим зниженням її температури (від кімнатної до крижаної). Головне правило при цьому – поступове та регулярне загартовування (протягом кількох місяців).

Важливий момент у профілактиці несправжнього крупу – своєчасне та правильне лікуваннявірусних та бактеріальних інфекцій.

Резюме для батьків

Круп є життєбезпечним станом для дитини. Надійним захистомвід справжнього крупа є щеплення від дифтерії. Батькам не варто легковажно відмовлятися від них, наражаючи дитину тим самим на небезпеку розвитку дифтерії з її серйозними ускладненнями, одним з яких є круп.

З хибним крупом ситуація складніша, тому що повністю вберегти дитини від вірусних інфекцій досить складно. При розвитку фальшивого крупа батьки не повинні піддаватися паніці, а вміти надати першу допомогу. Не треба відмовлятися від госпіталізації дитини, навіть якщо вдалося лікарю швидкої допомоги впоратися з нападом будинку – виключити розвиток несправжньої крупи повторно ніхто не може. В умовах стаціонару допомогу буде надано вчасно та в повному обсязі.

Про лікування крупа у дітей у програмі «Школа доктора Комаровського»:

Олена Малишева у своїй програмі також розповідає про помилкову та справжню крупу у дітей:

Хибний круп - захворювання, що найчастіше вражає дітей, і виявляє воно себе багатьма ознаками, які досить легко сплутати з іншими недугами. Наслідки хвороби можуть бути досить складними, тому батьки повинні пам'ятати, що багато залежить саме від них – своєчасне звернення до лікаря допоможе негайно розпочати лікування. Як же проявляє себе помилковий круп у дітей, симптоми та лікування цього небезпечного захворювання, особливості та неприємні наслідки- Це все краще вивчити заздалегідь, щоб не дозволити застати зненацька.

Симптоми несправжньої крупи, які мають стати причиною негайного звернення до лікаря

Питання, які нерідко виникають у батьків – що таке хибний круп у дітей, симптоми та лікування цього захворювання, наскільки небезпечне воно для дитини і чи не викличе незворотних процесів у маленькому організмі. Перше, що потрібно знати – ця хвороба досить важка, і за відсутності лікування може призвести до небезпечних для здоров'я малюка наслідків. Саме тому так важливо приступати до лікування якомога раніше – шанси на успішне одужання виростають у кілька разів.

Симптоми захворювання, на які мають звернути увагу батьки:

1. нічні напади кашлю, що супроводжуються задишкою, утрудненнями дихання;
2. мокротиння практично не відкашлюється, що нерідко призводить до травм дихальних шляхів, у мізерному слизу, що виділяється, можна помітити кров'яні вкраплення;
3. з'являється сиплість голосу;
4. нерідко кашльові напади переходять у сильне блювання;
5. шкірний покрив дитини блідне, кінчики пальців і губи набувають загрозливого синього відтінку;
6. підвищується температура;
7. малюка турбує нежить, сильні боліу горлі.

Вже перші ознаки хвороби мають стати причиною вирушити до лікаря – категорично не рекомендується самостійно приступати до лікування.

Лікування фальшивої крупи у дітей аптечними препаратами

Про те, як розвивається несправжній круп у дітей, симптоми та лікування хвороби, чим може загрожувати малюкові, краще дізнатися у лікаря, до якого слід звернутися при перших ознаках захворювання. За наявності ускладнень лікування повинно проводитись тільки в медичній установі, під контролем спеціалістів. Зазвичай призначається комплексний вплив на хворобу – поєднання кількох препаратів.

Лікування фальшивої крупи у дітей проводиться такими складами:

1. Супрастин, Тавегіл (антигістамінні ліки);
2. інгаляції з нафтизином для звуження судин;
3. сечогінні засоби;
4. Пульмікорт (гормональні ліки);
5. Альгірем, Арбідол (антибактеріальні препарати).

Щоб швидко вивести слиз і зменшити інтенсивність кашльових нападів, цілком імовірно, що лікар призначить протикашльові препарати – Амбробене, Лазолван. Незалежно від того, який саме засіб було призначено, дозування, тривалість лікування та кількість прийомів на добу визначає лише лікар. Категорично не рекомендується самостійно збільшувати чи зменшувати прийом, замінювати ліки аналогами.

Хибний круп, лікування в домашніх умовах

Якщо лікар при огляді діагностував помилковий круп, лікування в домашніх умовах починати тільки з його дозволу, повній відсутностіускладнень. Зазвичай тут використовуються аптечні препаратиабо рослинні складипроти кашлю, який є головною ознакою захворювання і приносить дитині найбільше мук.

Для лікування кашлю можна застосувати аптечні склади, але можна успішно впоратися з хворобою, що щадить народними методами. Для цього можна використовувати засіб на основі молока, яке активно викликає відхаркування. Якщо останній прийом складу провести перед сном, дитина спатиме спокійно всю ніч, без виснажливих тривожних нападів.

Приготування:

1. Довести до кипіння молоко (200–220 мл).
2. Зняти з плити, покласти в гарячу рідину соду (15 гр.), невеликий шматочоколії (20 гр.).
3. Розмішати засіб до однорідного стану.

Малюк повинен випити цей засіб за один прийом. У день можна давати його дитині не менше 3 разів, наступного дня відхаркування проходитиме активніше.

Як допомогти дитині, якщо розвивається хибний круп, Комаровський

Нерідко батьки, яких застав зненацька, починають панікувати, не знаючи, як полегшити стан малюка. Є кілька рекомендацій про те, як знизити інтенсивність основних ознак, якими відрізняється несправжній круп, Комаровський радить чинити так:

1. забезпечити приплив свіжого прохолодного повітря (відкрити вікна, винести малюка на балкон чи вулицю);
2. напустити у ванну пару, дати дитині подихати вологим повітрям;
3. потримати кілька хвилин ноги та руки малюка під теплою водою, дозволяючи їм зігрітися;
4. на підошвах ніг зафіксувати гірчичники, що дозволяють відбутися відтоку крові від гортані, зменшити набряклість;
5. закапати в ніс будь-який судинозвужувальний засіб;
6. дати дитині випити трохи молока із лужної мінеральною водоючи содою.

Ще одне важливе правило– якщо нічний нападне втрачає своєї інтенсивності, негайно спричинити невідкладну допомогу.

Лікування істинного крупа, як відбувається, краще використовувати

Істинний круп – одне з найважчих захворювань, які найчастіше вражають дітей, і лікування цієї хвороби можливе лише у стаціонарі. У жодному разі не можна приступати до впливу на тривожні ознакисамостійно, якщо лікар визначив саме цей діагноз – лікування справжнього крупу проводитися має комплексно, причому не завжди прийомом препаратів. Найчастіше для успішної боротьби із захворюванням застосовують додаткову терапію.

Лікування захворювання відбувається такими препаратами:

1. протидифтерійна сироватка (вводиться у вену або м'яз, залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання);
2. дезінтоксикаційні склади (при стрімкому розвитку захворювання можливе застосування плазмаферезу);
3. протиалергічні ліки;
4. серцево-судинні препарати.

Лікування може трохи змінюватися, залежить тут все від розвитку захворювання та особливостей маленького організму. При занадто явному стенозі гортані можливе проведення операції, протягом якої розсікається гортань і вводиться спеціальна трубка, що дозволяє дихати дихати.

Лікування дифтерійного крупу - як відбувається, що використовується

Дифтерійний круп - тяжке захворювання, що за відсутності лікування може призвести до летальних наслідків. Саме тому так важливо не лише вчасно звернутися до лікаря, але й не робити спроб самостійно провести лікування дифтерійної крупи – наслідки цього можуть бути надто важкими.

Лікування має проводитися тільки в стаціонарі – дитина заразна, тому слід ізолювати її від оточуючих. За відсутності ускладнень дитині вводиться протидифтерійна сироватка, яка значно полегшує стан малюка. Одночасно із запровадженням складу можливий прийом антигістамінних ліків. Тривалість перебування дитини на стаціонарі залежить від ступеня розвитку хвороби, якщо лікування було вчасно і проходило без небезпечних проявів, то на повне одужанняпіде трохи часу.

Коли верхні дихальні шляхи вражає вірусна інфекція, у людини сипне голос, з'являється задишка і гавкаючий кашель, дихання стає важким і галасливим. Цих симптомів достатньо, щоб лікар міг діагностувати у хворого помилковий круп. Хвороба переважно вражає малюків від трьох місяців до трьох років.

Захворювання відноситься до розряду небезпечних, оскільки летальний кінецьможе настати з великою ймовірністю, якщо хворому вчасно не надати медичну допомогу. Хибний круп проявляється переважно вночі. Спокійно сплячий малюк раптом починає кашляти. У горлі виникає хрип, дитина починає задихатися. Подібні симптомилякають батьків, але саме так починається хибний круп у дітей.

Хибний круп - небезпечне захворювання, тому необхідно обов'язково знати заходи надання першої допомоги та симптоми, за яких потрібно здатися лікарю

Що таке хибний круп?

Хибний круп – дуже небезпечне захворювання органів дихальної системищо виникає на тлі гострої розпіраторно-вірусної інфекції Маленькі діти найчастіше страждають від проявів хибного крупа. Це відбувається через анатомічні та фізіологічних особливостейбудови їх організму:

• Діаметр гортані дитини становить лише 0,5 см. Коли до органів дихання потрапляє інфекція, стінки гортані товщають і набрякають. Це стає причиною зменшення дихального каналу у горлі.
• Реакцією організму на інфекцію є вироблення великої кількостіслизу. Вона також зменшує діаметр шляхів, якими надходить повітря.
• До цього додається ще й рефлекторний спазм гортанних м'язів, який не дає повітрю надходити в легені в достатній кількості.

Напади хибного крупа трапляються найчастіше вночі. У 90% випадків вони проходять самі, але все ж таки буває і так, що дитині терміново потрібна кваліфікована лікарська допомога, інакше може статися непоправне. Саме тому, щоб уникнути подібних ситуацій, Треба викликати лікаря відразу, як тільки з'явилися перші ознаки помилкового крупа.

Звуження горла найчастіше буває у дітей від двох до чотирьох років. Іноді піврічні або однорічні немовляти також страждають від цього захворювання. У дітей, яким вже більше п'яти років, частота несправжніх круп не така висока. Це з особливостями розвитку гортані.

Діти молодшого вікумають схильність до появи хибного крупа. Причиною цього є такі анатомічні властивості:

• мала довжина голосових складок;
• конусоподібна форма гортані;
• надто маленький діаметр хрящового скелета;
• надто збудливі м'язи, прилеглі до голосової щілини.

Захворювання проявляється не у всіх малюків, а лише у тих, що входять до так званої групи ризику. До них відносяться діти:

• хлопчики (вони в 3 рази частіше хворіють на хибну крупу, ніж дівчатка);
• з алергією на ліки та харчові продукти;
• із родовими травмами;
• з вродженою вузькістю дихальних шляхів;
• з надмірною вагою;
• недавно перенесли вакцинацію;
• які дуже часто та довго хворіють.

Небезпека помилкового крупу в тому, що через стеноз гортані дитині стає все важче і важче.

У зв'язку з цим захворювання має ще одну назву - стенозуючий ларингіт, який супроводжується постійним звуженням просвіту гортані (рекомендуємо прочитати: ).

Причини виникнення хвороби у дітей

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Хибний круп – це вірусне захворювання, що виникає внаслідок ураження дихальної системи. В основі стенозу гортані може лежати:

• грип;
• кашлюк;
• герпес;
• мікоплазми;
• аденовірус;
• скарлатина;
• хламідії;
• кір;
• парагрип;
• РС-вірус;
• вітряна віспа.

Крім вірусних причинхибного крупа у дітей, виділяють ще й мікробні. До цих інфекцій відносяться:

• гемофільна;
• стафілококова;
• синьогнійна;
• стрептококова;
• ентерококова та ін.

Медична практика показала, що для розвитку набряку гортані у дитини потрібні особливі умови, які притаманні лише дитячому організму Це:

• конусоподібна форма гортані;
• високо розташовані голосові зв'язки;
• швидка реакція гортанних м'язів на якісь подразники через високого ступенязбудливості;
• унікальна анатомія гортані та трахеї, властива лише дітям (через свою м'якість їх можуть стиснути тканини, розташовані навколо);
• невелика довжина голосових зв'язок;
• незріла нервова система;
• недосконале регулювання рефлексів;
• схильність до набряку.

Хибний круп – це небезпечне захворювання, яке самостійно не виникає. Воно з'являється як ускладнення після таких хвороб:

• фарингіт;
• аденоїдит;
• тонзиліт;
• гострий риніт.

Найчастіше захворювання проявляє себе навесні та восени. Саме в цей час діти найчастіше хворіють на застуду, в результаті якої може розвинутися помилковий круп. Справа в тому, що дбайливі мами у міжсезоння дуже одягають своїх дітей. Як результат – малюки пітніють та застуджуються.

Крім всіх вище перерахованих причин, через які дитина може стати жертвою помилкового крупа, слід назвати ще одну - це контакт із хворим малюком. Захворювання є заразним та може передаватися повітряно-краплинним шляхом. Саме тому маленького хворого пацієнта необхідно ізолювати від інших дітей, а всі його іграшки, меблі та інші предмети продезінфікувати.

Симптоми та стадії захворювання

Кожен уважний батько зможе запідозрити у дитини помилковий круп ще за перших його проявів.

Так як це захворювання є наслідком інфекційних хвороб, то мами та тата повинні особливу увагуприділяти малюкові, який захворів і почав сильно кашляти. Хибний круп супроводжується такими симптомами:

• стридор (дихання зі звуком, що нагадує свист) (рекомендуємо прочитати: );
• стан летаргії чи перезбудження;
• утруднене дихання;
• напади кашлю, що нагадує гавкіт;
• западання грудної стінки;
• сиплість у голосі.

У медицині хибний круп поділяють на кілька стадій. Кожній із них притаманні свої ознаки. 4 стадії крупа:

1. компенсована;
2. субкомпенсована;
3. декомпенсована;
4. термінальна.

Для першої стадії хибного крупа характерна перезбуджена поведінка дитини, внаслідок якої у неї важко дихання. Під час вдиху проскакують поодинокі хрипи, починається гавкаючий кашель, з'являється задишка. На цьому етапі кисень надходить до організму ще в достатній кількості.

Для другої стадії (субкомпенсованої) характерно шумне дихання та посилення задишки. Дитина стає ще більш неспокійною, кашель грубіє, а під час її нападів шкіра набуває блідого відтінку, виступає холодний піт, шкірні покриви в області рота синіють. Дані прояви свідчать, що організм відчуває дефіцит кисню.

На декомпенсованій стадії крупа у дитини стають очевидними млявість та загальмованість. Дихання з шумами змінюється тихим, проявляється аритмія, гіперкапнія, гіпоксемія. Тиск різко знижується, голос сипне, а шкіра стає синюватого відтінку.

Остання стадія крупа – термінальна. Дитина в критичному стані. У нього можуть виникнути судоми або розвинутися кома. Кровообіг уповільнюється, внаслідок чого може настати асфіксія. Якщо дитина не отримає невідкладну медичну допомогу, дуже висока ймовірність ядухи.

Методи діагностики

Для того, щоб у хворого діагностувати помилковий круп, лікареві достатньо:

• ознайомитися з даними анамнезу (наприклад, якщо симптоми виникли внаслідок ГРВІ);
• провести об'єктивне обстеження (здійснити візуальний огляд, проконтролювати показники артеріального тискуоцінити характер дихання та роботу серця, прослухати грудну клітинуз метою виявлення свистячих сухих хрипів).

З метою підтвердження діагнозу лікарі використовують метод ларингоскопії, за допомогою якого візуально можна оцінити стан слизової гортані. Для цього застосовується спеціальний прилад – ларингоскоп. Цей методдає можливість виявити почервоніння та набряклість слизової оболонки, а також звуження гортанного просвіту.

Крім ларингоскопії, лікарі використовують такі додаткові методидіагностики, як:

• мікроскопічне дослідження мазка, взятого із зіва;
• бактеріологічний аналіз мазка із зіва;
• полімерну кольорову реакцію (дає змогу виявити збудника захворювання);
• аналіз кислотно-лужного стану крові та її газового складу (допомагає оцінити ступінь гіпоксії);
• ідентифікацію специфічних антитіл виявлення збудника.

Особливості лікування

Перша допомога дитині

Від своєчасно одержаної першої допомоги залежить якнайшвидше одужаннядитини. Хибний круп – це захворювання, яке не терпить зволікань.

Круп може стати винуватцем серйозних ускладнень. Саме тому, як тільки з'явилися перші симптоми недуги, необхідно:

• викликати швидку допомогу;
• забезпечити дитині піднесене положення (усадити на руки або покласти на ліжко);
• заспокоїти дитину;
• провітрити приміщення та зволожити в ньому повітря;
• давати малюку багато теплого пиття;
• забезпечити доступ холодного повітря (дитину можна укутати і вийти з ним на балкон або, як варіант, занести малюка у ванну, в якій відкритий кран із холодною (не гарячою!) водою);
• приготувати дитині теплу ванну для ніг (для рефлекторного розширення судин).

Приступ крупи можна зупинити шляхом натискання на корінь язика. Той самий ефект вийде, якщо малюка полоскотати під носом. Важливо знати, що будь-які парові процедури(наприклад, інгаляції або розтирання) суворо заборонені при цьому захворюванні.

Стаціонарне лікування

Основне лікування несправжнього крупа у дитини проводиться в умовах стаціонару. Воно полягає в:

• запобігання подальшим нападам;
• зняття набряклості;
• боротьбі із запальним процесом.

Терапія, яку може призначити лише кваліфікований спеціаліст, включає:

• уколи з гормональними препаратами(допомагають знятий набряк гортані);
• інгаляції з Нафтизином та фізрозчином (полегшують дихання);
• протиінфекційне лікування (антибіотики та противірусні ліки);
• седативні препарати (для заспокоєння малюка);
• дієта та рясне пиття.

Якщо стеноз протікає у тяжкій стадії, пацієнту роблять інтубація трахеї з установкою дихальної трубки. У крайніх випадках (при настанні ядухи) проводиться трахеотомія з установкою дихальної трубки.

Терапія в домашніх умовах

Якщо лікування проходить вдома, то суворо повинні дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. Хворому необхідно:

• забезпечити свіже повітря(провітрювати та зволожувати кімнату, де знаходиться малюк);
• давати лужне пиття або лікарські засоби, що сприяють відходженню слизу з органів дихання;
• не годувати їжею, що може призвести до подразнення стінок горла;
• давати засоби для пом'якшення горла;
• застосовувати (суворо за вказівкою лікаря) антигістамінні препаратидля зняття набряку та полегшення кашлю;
• при сильно вираженому стенозі давати протизапальні лікарські засоби;
• своєчасно давати протигрибкові та антибактеріальні засоби, якщо виявлено інфекцію

Профілактичні заходи

Заходи профілактики, які допоможуть запобігти фальшивим крупам, полягають в.

Сам по собі ларингіт і ларинготрахеїт не становлять серйозної небезпеки, але в ряді випадків вони ускладнюються нападами хибного крупу. Гострий стенозуючий ларинготрахеїтабо - захворювання, характерне для дітей від шести місяців до двох-трьох років. До цього часу смертність від цього захворювання досить велика. Часто мами просто губляться, коли у дитини починається напад стенозу, втрачають дорогоцінні хвилини, не вміючи ні розпізнати вчасно початок захворювання, ні, природно, надати необхідну допомогу.

Основні терміни, щоб стало зрозуміло:

• Стеноз та обструкція- у даному випадку, означають те саме звуження підв'язного простору, яке викликане набряком слизової оболонки.
• Допоміжна мускулатура- це м'язи, які у здоровому стані у диханні не беруть участі. Вони починають брати участь у диханні лише у разі утруднення. До допоміжної мускулатури відносяться крила носа, м'язи живота, міжреберні м'язи, м'язи в ділянці ключиць.
• Інспіраторна задишка- Утруднення вдиху.
• Хибний круп-це набряк слизової нижче голосових зв'язок, що має вірусне або бактеріально-вірусне походження.

Чим молодша дитинатим важче протікає це захворювання. Звичайно ж, можливі винятки. Виникненню набряку гортані сприяють особливості дитячого організму. Голосова щілина у дітей вузька, м'язи її легко втомлюються (навіть після крику), голосові зв'язки та слизова оболонка ніжні, кровопостачання їх дуже добре, що визначає схильність до набряку та виникнення стенозу (звуження) гортані.

Хибний круп описаний також у немовлят та дітей старшої вікової групи. Набряк гортані може бути як першим проявом захворювання, так і «подарунком» на «хвості» у основного захворювання. Виникати цей стан може і натомість будь-якої температури тіла. Напад, як правило, виникає вночі під ранок. Можливе повторне виникнення нападу після проведеного лікування. Є діти, які кожну інфекцію супроводжують нападами ядухи. Найчастіше помилкового крупа очікується від дітей-алергіків.

Захворювання викликається, як правило, вірусами, і розвивається поступово протягом кількох днів.

Хибний круп: як запідозрити?

Розвивається хибний круп найчастіше раптово, вночі. Дитина може лягти спати зовні цілком здоровою, а вночі зовсім несподівано прокинутися збудженою, з нападами гучного кашлю, що «гавкає».

Крім того, спостерігається осиплість голосу, утруднене дихання. Вже на відстані чути свистячий утруднений вдих, який, у свою чергу, викликає напругу допоміжних дихальних м'язів, роздування ніздрів, напругу м'язів шиї дитини.

Шкірні покриви, під час нападу ядухи, набувають синюшного відтінку, збільшується частота серцевих скорочень. Температура тіла найчастіше не перевищує 38ºС. Напад ядухи продовжується в середньому від 30 хвилин до 2 годин і поступово проходить.

Ознаки легкої форминабрякуз'являються головним чином криком та занепокоєнням. Спостерігається «гавкаючий» кашель, подовжений шумний вдих без участі допоміжної мускулатури. У спокійному стані задишка слабшає, але зберігається галасливе дихання.

При середнього ступенявиразностіхибного крупа у дитини, перераховані вище симптоми доповнюють помітне збудження, пітливість, мармуровий малюнок. шкірних покривів. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура (відбувається роздмухування крил носа, напруга шийних м'язів).

Коли голосова щілина стає ще вже, так званий декомпенсований стеноз, стан дитини тяжкий. Вдих у спокої галасливий, подовжений, утруднений. Шкіра бліда із землистим відтінком, покрита холодним потом, стійкий синюшний колір кінчика носа, губ, пальців. Порушення змінюється загальмованістю, періодично малюк здригається. У дуже важких випадках можлива втрата свідомості та зупинка дихання.

УВАГА!Якщо у Вашої дитини трапився напад кашлю, що «гавкає» і утрудненого дихання – негайно викличте лікаря.

Невідкладна долікарська допомогапри стенозі:

1. Намагайтеся заспокоїти дитину, вилучивши зайвих людейз кімнати. Охоння бабусь тільки злякає малюка, та й Вам буде простіше, коли залишитеся віч-на-віч з дитиною.

2. Поки ви займаєтеся малюком, нехай хтось займається викликом «Швидкої допомоги».
(Обов'язково за будь-якого ступеня стенозу викличте бригаду «Швидкої допомоги». Тільки медик може точно сказати, що у Вашої дитини помилковий круп, а не напад бронхіальної астми, пневмонія або чужорідне тілоу дихальних шляхах.)

3. Дайте дитині подихати прохолодним по можливості зволоженим повітрям. Обов'язково провітріть приміщення, де знаходиться дитина. Холодне повітря зменшує набряк слизових. Для цього укутайте малюка і можна підійти до вікна або вийти на балкон, подихати у відкриту кватирку. Влітку можна відкрити дверцята морозилки і спробувати зробити там кілька вдихів. Пам'ятайте-без фанатизму-різко холодне повітря при переміщенні дитини з свідомо теплого приміщенняв дуже холодне, може викликати, навпаки, рефлекторний сазм гортані (звуження дихальних шляхів) і посилити перебіг захворювання.

4. Обов'язково дайте дитині будь-який засіб від алергії: супрастин, фенкарол, димедрол. В екстреній ситуації можна дати дитині цілу таблетку незалежно від віку. Дайте пів таблетки – гірше не буде. Рожеве застосування підвищеної дози препарату від алергії не принесе шкоди. Протиалергічні препарати сприяють зменшенню набряку та обмежують зону його поширення.

5. Якщо в будинку є інгалятор ( небулайзер), можна провести інгаляцію з 0,05% розчином нафтизину, тривалістю до 5 хвилин.

Для приготування інгаляційного розчину слід 0,05% препарат розвести з фізрозчином у співвідношенні 1:5 (на 1 мл препарату 5 мл фізрозчину) або 0,1% препарат розвести у співвідношенні 1:10 (на 1 мл препарату 10 мл фізрозчину).

Для зняття набряку одноразово інгалюють 2 мл отриманого розчину, при необхідності процедуру повторюють. За відсутності будинку інгалятора закапайте нафтизин у ніс (по 2 краплі в кожну ніздрю, у віковому дозуванні).

Будьте обережні, такі інгаляції загрожують передозуванням нафтизину. Цей метод варто використовувати все ж таки в крайніх випадках.

6. Не нав'язуйте дитині постільний режим. Дитина сама знає, яке положення тіла зараз дасть можливість полегшити дихання.

7. Дайте тепле лужне питво. Це може бути молоко або мінеральна вода. У молоко можна додати харчову содуна кінчику ножа. У гарячому вигляді пиття краще не давати тому, що воно викликає додатковий набряк м'яких тканин горла, дратує слизову. Оптимальна температура рідини це та, яка приємна дитині. Діти самі відчувають потребу в питво і, як правило, не відмовляються. Давати рідину краще невеликими порціями через 5-10 хвилин. Великий обсяг випитого може спровокувати блювання на висоті нападу кашлю.

У будь-якому випадку, навіть якщо вдалося зняти напад фальшивої крупи самостійно, не залишайте дитину без спостереження лікаря, викличте дільничного лікаря. Якщо вам запропонували госпіталізацію – не відмовляйтеся. Або ж ви можете сміливо наполягати на госпіталізації для спостереження. Нерідко напади хибного крупу мають тенденцію повторюватися протягом невеликих проміжків часу.

Профілактика несправжнього крупу:

У приміщенні, де знаходиться хворе маля, повітря має бути теплим, свіжим, зволоженим, але не сирим.

Обов'язково давайте дитині антигістамінні (протиалергічні) препарати в той час, коли вона хвора. Це допоможе якщо не уникнути, то знизити ризик виникнення та тяжкість нападу хибного крупа.