Сумамед являє собою широкопрофільний лікарський препарат, який має виражену антибактеріальну терапевтичну дію. Він належить до ліків нового покоління, які, у свою чергу, належать до групи антибіотиків-макролідів. Про те, чи можна використовувати Сумамед при грипі, і наскільки взагалі ефективний такий препарат, і розповідатиме ця стаття.

Сумамед нерідко використовується проти грипу, оскільки має антибактеріальну терапевтичну дію.

Потрібно сказати, що Сумамед при грипі можна використовувати тільки в крайніх випадках, коли хвороба вже дала важкі ускладнення і організм просто не в змозі самостійно з ними боротися. Обґрунтовано це тим, що Сумамед має виражену антимікробну дію, а застуду провокує вірус. Таким чином, спочатку для усунення грипу показано застосовувати саме противірусні лікарські засоби.

Сам по собі Сумамед після проникнення в організм досить швидко починає чинити свій бактерицидний ефект. При цьому характерно те, що він впливає безпосередньо на вогнище запалення, тим самим усуваючи недугу в максимально короткий період.

Як вказує інструкція із застосування, даний лікарський засіб є ефективним по відношенню до різних збудників інфекцій. Це може бути пневмокок, стафілокок, стрептокок, кишкова та дизентерійна паличка.

Всмоктується препарат досить швидко. Своєї максимальної концентрації після прийому він досягає вже через 2-3 години.

Активна речовина такого антибіотика добре проникає в дихальну системухворого та м'які тканини. Завдяки цьому з його допомогою можна лікувати різні захворювання, у тому числі ускладнення від затяжної застуди і грипу.

Виводяться ліки протягом доби після прийому. При регулярному прийомі (1 раз на добу) цього буде достатньо для підтримки нормального рівня активної речовини в організмі та її дії.

Форма випуску

Сумамед при грипі, відгуки про який буде наведено нижче, випускається в одній лікарській формі – порошок для приготування пероральної суспензії. Запакований такий порошок у білі матові флакони.

Дозування прийому та особливості лікування підбираються лікарем у кожному індивідуальному випадку (залежно від показань, віку, ваги пацієнта та наявності у нього додаткових хронічних захворювань).

Також є ще таблетки та капсули Сумамед, проте вони використовуються набагато рідше.

Показання

Виділяють наступні показання та симптоми, за яких дозволяється призначати Сумамед при ГРВІ і не тільки:

1. Запалення легень (пневмонія). Зазвичай це ускладнення розвивається від невчасно вилікуваного грипу. Воно супроводжується тривало підвищеною температурою, сильною задишкою, болем у грудях, кашлем та блідістю. Через те, що збудником пневмонії є пневмокок, то призначати Сумамед у такому стані буде розумно, адже його активна речовина зможе придушити життєздатність хвороботворної бактерії.
2. Різні інфекційні ураженняносових пазух. Це може бути гнійна формагаймориту, синусит, фарингіт та запалення носових пазух. Даний станнезмінно супроводжується сильними головними болями, закладеністю носа, гнійними рясними виділеннями та високою температурою. У занедбаних випадках пацієнта з даними показаннями слід терміново госпіталізувати. Особливо це стосується лікування маленьких дітей, людей похилого віку та хворих з хронічними патологіями.
3. Гострі інфекції, що передаються статевим шляхом при незахищеному сексуальному контакті.
4. Різні інфекційні ураження шкірного покриву.
5. Гострі інфекційні ураження вушного проходу (гнійний отит).
6. Гнійна форма ангіни.
7. Скарлатина.

Крім цього, важливо знати, що існують клінічні показання до призначення даного антибіотика. Наприклад, лікар може помітити запальний процес в організмі при підвищенні кількості лейкоцитів і ШОЕ. У такому стані аналізи свідчать про прогрес запалення та гнійного вогнища в організмі.

Сумамед часто призначають при запаленні легенів

Протипоказання до застосування

Через підвищену токсичність та великої кількостіпротипоказань до застосування, використовувати Сумамед при грипі та ГРВІ зможуть далеко не всі охочі пацієнти. Таким чином, виділяють наступні стани, за яких призначати такий лікарський засіб заборонено:

1. Індивідуальна непереносимість пацієнтом антибактеріальних препаратів групи макролідів. У такому стані спостерігач терапевт повинен підібрати для людини антибіотик, який відноситься до іншої терапевтичної групи і містить іншу активну речовину.
2. Тяжкі порушення функцій ниркової системи (хронічна ниркова недостатність, відмова роботи однієї нирки тощо).
3. З обережністю і лише під наглядом лікаря призначати Сумамед потрібно людям, які страждають від важких захворюваньпечінки, у тому числі від печінкової хронічної недостатності.
4. Тяжкі патології міокарда, а також період після нещодавно перенесеного інфаркту пацієнтом.
5. Період гострого перебігурізноманітних алергічних реакцій. З обережністю використовувати антибіотик потрібно при схильності людини до алергії.
6. Дитячий вік (препарат не використовується для лікування дітей віком до трьох років). При необхідності призначення антибіотика при ускладненнях від ГРВІ дитині лікар повинен підібрати для малюка більше безпечний аналогСумамеда.
7. Непереносимість пацієнтом глюкози та фруктози.

З обережністю призначати Суммамед потрібно людям, які страждають від хвороб нервової системи, хворіють на цукровий діабет, а також пацієнтам, із спільним лікуванням сильнодіючими препаратами.

Важливо знати, що Сумамед проти грипу дозволяється застосовувати лише після призначення лікаря. Особливо це стосується використання Сумамеду при грипі у дітей. Займатися самолікуванням цим препаратом може бути небезпечно.

Самолікування може бути небезпечним для людини, тому Сумамед повинен призначати лікар

Прийом при вагітності

Призначати Сумамед під час виношування дитини вкрай небажано через ризик негативного впливу його активної речовини на плід. Використовувати такий препарат при вагітності можна тільки в крайньому випадку, коли передбачувана користь для матері стоятиме вище, ніж можливі ризикидля плоду.

Що стосується прийому Сумамеду при грудному вигодовуванні, то це також небажано.За необхідності призначення препарату в період лактації жінці рекомендується відмовитися від годування груддю та перевести дитину на штучні суміші.

Спосіб застосування

Сумамед у формі пероральної суспензії слід приймати один раз на день за годину до їди. Готуватись цей лікувальний розчин просто – потрібно тільки розвести порошок у невеликій кількості води до його повного розчинення.

Щоразу потрібно готувати свіжу суспензію. Зберігати її в холодильнику забороняється, адже вона може втратити свій лікувальний ефект.

Розрахунок дозування потрібно проводити за допомогою мірного шприца. У середньому, допустима добова дозапрепарату становить 30 мг.

Допустима добова доза препарату – 30 мг, але тільки після консультації з лікарем.

Побічні ефекти

Сумамед після грипу здатний викликати побічні реакції при його неправильному прийомі або лікуванні таким препаратом за наявності у пацієнта серйозних протипоказань до такої терапії. Виділяють такі можливі побічні ефекти від лікування цим антибіотиком:

1. Різні інфекційні ураження організму. Під цим мається на увазі поява кандидозу, пневмонії, респіраторних патологій та фарингіту.
2. Порушення обміну речовин. У такому разі, у людини може розвинутися анорексія та схильність до неї.
3. Розвиток різноманітних алергічних реакцій. Це може бути анафілактичний шок, свербіж, набряк, поява гіперчутливості та висипання.
4. У центральній нервовій системі найчастіше виникає головний біль, запаморочення, дезорієнтація та порушення сну. Рідше буває нервозність, депресія, тривожні стани, галюцинації, непритомність та втрата нюху. Дуже рідко судоми.
5. У травної системиможе бути нудота, блювання, болючість у животі, гастрит, сухість у роті та загострення виразки. Дуже рідко виникає запор, метеоризм та панкреатит.
6. Погіршення роботи нирок та печінки, гепатит.

Додатковими можливими побічними реакціями можуть бути задишка, біль у грудях, погіршення роботи серця, носова кровотеча, порушення зору та слуху.

При розвитку будь-яких вищеописаних побічних ефектів потрібно відразу ж припинити терапію і звернутися до лікаря. Лікування побічних реакцій, як і, як і передозування, симптоматичне.

Важливо знати, що Сумамед здатний впливати на швидкість реакції людини, тому пацієнту під час лікування їм потрібно бути дуже обережним при керуванні транспортними засобами.

Порушення сну може стати одним із побічних ефектів застосування препарату Сумамед.

Особливості прийому

Для того, щоб Сумамед при ГРВІ дітям та дорослим приносив очікуваний ефект від лікування, під час терапії з ним слід дотримуватись наступних рекомендацій лікаря:

1. Не можна самостійно перевищувати дозування препарату, а також поєднувати його з іншими ліками без дозволу лікаря.
2. При прийомі препарату пацієнтами, які страждають на цукровий діабет, слід враховувати, що препарат містить сахарозу.
3. При випадковому пропуску прийому препарату, потрібно якнайшвидше прийняти потрібну дозу. Наступний прийом ліків має бути через добу.
4. При лікуванні антибіотиком людьми, які страждають від порушень функцій нирок чи печінки, за їх станом потрібно постійно стежити та контролювати роботу цих органів шляхом здачі аналізів крові.

Що стосується відгуків про даний лікарський засіб, то більшість з них позитивні. При цьому пацієнти відзначають хорошу переносимість Сумамеда та його ефективність при лікуванні ускладнень від грипу. Головне - це приймати ліки за вказаною дозування.

Пневмонія, або запалення легенів - захворювання, що часто зустрічається. Вона може спостерігатися у будь-якому віці. Найбільшу небезпеку пневмонія становить у немовлят і людей похилого віку. Неправильне лікуванняцієї хвороби може призвести до важким наслідкамі навіть летальному результату.

Лікування пневмонії – це насамперед антибактеріальні препарати. Без них практично неможливо впоратися із інфекцією. Раніше до появи антибіотиків в арсеналі лікаря запалення легенів нерідко призводило до смерті, особливо у ослаблених пацієнтів.

На сьогоднішній день пневмонії можуть викликатися різними мікроорганізмами:

• вірусами;
• бактеріями, хламідіями та мікоплазмою;
• грибками, зокрема, і пневмоцистами.

Залежно від збудника лікар призначає відповідне етіотропне лікування – противірусне, антибактеріальне чи протигрибкове.

Серед пневмоній виділяють госпітальні та позашпитальні форми. Перша викликається внутрішньолікарняною інфекцією, стійкою до більшості. протимікробних препаратівтому лікування її досить складне. Однак зустрічається вона не так часто, зазвичай у хірургічних та травматологічних, опікових відділеннях, у лежачих пацієнтів.

До позашпитальних відносять решту випадків запалення легенів. Найчастіше вони є наслідком застуди, ГРВІ чи бронхіту.

Найбільш поширені бактеріальні збудники пневмонії – це:

• Пневмокок.
• Стафілокок.
• Гемофільна паличка.
• Клебсієлла.
• Хламідія.
• Мікоплазма.
• Легіонелла.

Якщо хвороба неускладнена, лікування зазвичай починають з антибактеріального препарату азитроміцину. В аптеках він відомий під назвою Сумамед.

Сумамед

Діюча речовина Сумамеду – азитроміцин – належить до антибіотиків із групи макролідів. Це препарат широкого спектра дії. До азитроміцину чутливі такі мікроорганізми:

• стафілококи;
• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• легіонелла;
• моракселла;
• клебсієла;
• хламідії;
• мікоплазма.

Азітроміцин пригнічує синтез бактеріального білка, за рахунок цього здійснюється його антибактеріальна дія. Стійкі до ліків фекальний ентерокок та метилрезистентний стафілокок.

Значний перелік чутливої ​​мікрофлори обумовлює вибір азитроміцину як препарату першого ряду при лікуванні пневмонії. При призначенні лікарі також враховують переносимість цих ліків.

Переносність Сумамеду

Сумамед відноситься до препаратів, які досить добре переносяться пацієнтами. Як і у будь-яких антибактеріальних ліків, перелік його можливих побічних дійзначний, проте більшість їх зустрічається рідко.

Найчастіше при лікуванні Сумамед спостерігаються такі неприємні ефекти:

• Головний біль.
• Порушення зору.
• Нудота.
• Блювота.
• Болю в животі.
• Розлад стільця за типом діареї.

До рідкісних ускладнень належать такі прояви:

• Грибкова інфекція.
• Зміни з боку крові – лейкопенія, еозинофілія, нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія.
• Різноманітні алергічні реакції.
• Розлад харчової поведінки – анорексія.
• Сонливість чи безсоння.
• Дратівливість.
• Порушення слуху.
• Кровотеча з носа.
• Поразка печінки.
• Болі у спині, шиї, м'язах.

У більшості випадків при лікуванні пневмонії Сумамед пацієнти не пред'являють жодних скарг, пов'язаних з прийомом ліків. Крім того, перевагою азитроміцину є короткий курс прийому.

Курс прийому

Сумамед випускається у вигляді капсул по таблетках, що діляться. Існують різні схеми прийому ліків.

Часто азитроміцин як етіотропна терапія призначається на три дні. Препарат приймається незалежно від їжі. Якщо прийом чергової таблетки був пропущений, наступну необхідно прийняти якнайшвидше.

Також є й інша схема призначення антибіотика. У цьому випадку Сумамед необхідно приймати п'ять днів, і дозування будуть змінюватися відповідно до рекомендацій лікаря.

Замість таблеток дорослим пацієнтам можуть бути призначені капсули.

За відсутності в аптеці потрібного дозуванняСумамед можна приймати по 2 капсули замість таблеток. Кратність та тривалість терапії визначається лікарем.

У дитячому віцітакож допускається лікування азитроміцином. У цьому випадку він використовується як суспензія або таблетки.

Критерії ефективності

При запаленні легень недостатньо лише призначити антибіотик. Оскільки в більшості випадків виконати бакпосів мокротиння не вдається через тривалість аналізу, лікування підбирається емпірично. Це означає, що терапія починається найсильнішим препаратом чи його комбінацією.

У такій ситуації дуже важливо правильно оцінити його ефективність, адже залежить подальше лікування. Якщо у конкретного пацієнта антибіотик не чинить лікувальної дії, препарат необхідно замінити лікарським засобом іншої групи

Оцінка ефективності Сумамед при пневмонії проводиться через 72 години. При цьому враховуються такі показники:

1. Гарячка. Температура тіла до кінця третьої доби повинна нормалізуватися або зберігатися в межах помірного субфебрилітету.
2. Самопочуття. На фоні ефективного лікуванняпацієнт відзначає зникнення ознак інтоксикації та покращення загального стану вже на 2–3 день.
3. Симптоми хвороби. Кашель, біль у грудях, задишка мають зменшуватися.
4. лабораторні показники. Повторний загальний аналіз крові до кінця третьої доби показує позитивну динаміку.

Якщо через 72 години у пацієнта зберігається виражена лихоманка, тяжкість стану наростає, динаміка лабораторних показників погіршується, це говорить про неефективність Сумамеду у конкретному клінічному випадку. Майже завжди це пов'язано зі збудником пневмонії, нечутливим до азитроміцину.

Сумамед у педіатрії

Діти азитромицин може бути призначений практично від народження. Для малюків віком до трьох років рекомендовано використання суспензії Сумамед, оскільки існує ризик поперхнутися таблеткою.

Доза суспензії розраховується виходячи з маси тіла дитини.

Терапія пневмонії у вагітних

Не існує доведеного у клінічних дослідженнях негативного впливу азитроміцину на організм жінки та плода під час вагітності. До цього часу не було зареєстровано тератогенного ефекту під час лікування цим препаратом.

Однак і повномасштабних досліджень безпеки Сумамеду щодо вагітних не проводилося з етичних міркувань. Саме тому такий антибіотик може призначатися при пневмонії жінкам, які очікують на малюка, але тільки в тому випадку, коли це дійсно необхідно.

Показання для терапії азитроміцином при вагітності визначає тільки лікар.

Це твердження є справедливим і для періоду лактації. Антибактеріальний препарат у певних концентраціях здатний проникати в грудне молоко. Конкретних протипоказань для лікування Сумамед при грудному вигодовуванні немає. Однак лікар повинен враховувати можливу шкоду для дитини та ретельно оцінювати ризики та передбачувану користь.

Протипоказання

Список протипоказань для призначення Сумамед при пневмонії невеликий. До них можна віднести:

1. Алергічні реакції на азитроміцин.
2. Тяжкі побічні ефекти під час попереднього лікування Сумамедом.
3. Доведена нечутливість збудника до цього антибіотика.
4. Тяжкі порушення роботи печінки. Оскільки Сумамед виводиться за допомогою цього органу, він може викликати ураження печінки з розвитком блискавичного гепатиту.

Комбінація з іншими препаратами

Не завжди можна вилікувати запалення легенів за допомогою одного лише Сумамеду. Незважаючи на широкий спектр дії цього препарату, є збудники, проти яких його ефективність недостатньо висока.

У таких ситуаціях виправдане одночасне призначення двох антибіотиків – азитроміцину та, наприклад, амоксициліну з клавулановою кислотою.

Два препарати, що діють на різних збудників, підвищують ймовірність успішного лікування пацієнта від пневмонії

Аналоги

Якщо лікар призначив для лікування пневмонії Сумамед, а знайти оригінальний препарат в аптеці не вдається, можна скористатися його синонімами або аналогами.

Азітроміцин є діючою речовиною багатьох препаратів. Найбільш популярними є:

• Азіцин.
• Азімед.
• Азівок.
• Азакс.
• Азінорт.
• Азіпол.
• Азітрал.
• Азітро Сандоз.
• Азітрокс.
• Азітром.
• Азітромакс.
• Азітроміцин.

За бажанням можна замінити Сумамед аналогічними ліками на основі азитроміцину. Але не варто забувати, що іноді низька ціна препарату позначається на його якості. Особливо важливо це для антибактеріальних засобів.

Catad_tema Хвороби органів дихання - статті

Застосування Сумамеду при позалікарняних інфекціях дихальних шляхів

Опубліковано в Збірнику праць Всеросійського наукового товариства:
"Актуальні проблеми пульмонології" »» 2000 Є. В. Андрющенко, М.Б. Богданов
Московське представництво АТ "Пліва" (Хорватія)

Позалікарняні інфекції респіраторного тракту як у дітей, так і у дорослих є найбільш поширеною групою захворювань, в терапії яких практично завжди постає питання про призначення антибіотиків. За даними ряду дослідників США та Англії, на частку інфекцій респіраторного тракту припадає 75% всіх рецептів, що виписуються щорічно в амбулаторній практиці, причому більшість їх стосується лікування тонзилофарингіту і бронхіту. Проблема ця, незважаючи на простоту при тому величезному виборі антибактеріальних засобів, які мають в даний час клініцисти, хвилює і практичних лікарів і клінічних мікробіологів. Це обумовлено тим, що антибіотики в амбулаторних умовпризначаються емпірично і це таїть у собі небезпеку невідповідності обраного препарату етіології захворювання, як наслідок, високого відсотка невдач терапії, поширення штамів стійких збудників. Вважають, що серед факторів ризику розвитку стійкості велика роль призначення низьких доз препаратів, тривалості лікування понад 5 днів та несприятливих наслідків поганого комлаєнсу.

У лікуванні інфекцій респіраторного тракту в амбулаторній практиці завжди значне місце посідали антибіотики групи макролідів. У нашій країні – переважно еритроміцин. Незважаючи на те, що в спектр дії цього антибіотика включені пневмокок і внутрішньоклітинні збудники, лікарів та пацієнтів не можуть влаштувати ні суттєвого відсотка досить виражених. побічних проявівз боку шлунково-кишкового тракту, ні режим лікування, що вимагає 4-кратного прийому препарату протягом 7 – 10 днів. Останнє, як відомо, обумовлене занадто коротким періодомнапіввиведення цього антибіотика становить лише 2 години.

Дуже істотною подією, що багато в чому змінила підходи до антибактеріальної терапії інфекцій респіраторного тракту в амбулаторній практиці, стало створення групою вчених фірми ПЛИВА, очолюваних Слободаном Джокічем, нового класу макролідів на основі молекули еритроміцину А. Першим і поки єдиним представником. ось уже близько 10 років відомий вітчизняним клініцистам як СУМАМЕД.

На відміну від еритроміцину азитроміцин має стабільність по відношенню до кислого середовища шлунка і виявляє більш високу активність щодо гемофільної палички - одного з провідних збудників інфекцій респіраторного тракту у позалікарняних умовах. У перспективі це положення може мати дуже істотне значення, оскільки вважають, що до 2000 року 45-50% клінічних штамів H.influenzae будуть розцінюватися як β-лактамаза, що продукують, а рівень резистентності штамів H.influenzae до азитроміцину становить менше 1%. Однак найбільш істотною відмінністю цього препарату в ряді інших макролідів є його унікальні фармакокінетичні властивості, що дозволяють після перорального прийому антибіотика відзначити швидке та цілеспрямоване проникнення його в інфіковані тканини та створення безпосередньо в осередку запалення необхідних для гарного результату лікування терапевтичних концентрацій, що доведено для тканини бронхів, мигдаликів, вмісту придаткових пазух та порожнини середнього вуха. Характерно повільне вивільнення азитроміцину з клітин, тісно пов'язане з процесом фагоцитозу та збереження високих терапевтичних концентрацій антибіотика в тканинах після припинення прийому препарату протягом 5 – 7 днів після прийому останньої дози, що дозволяє прирівняти прийом препарату протягом 3 днів до 7–10- денний курс лікування. Такий важливий у клінічному відношенні феномен обумовлений тривалим періодом напіввиведення азитроміцину до 72 годин.

Саме ці властивості дозволили рекомендувати одноразовий прийом азитроміцину протягом дня і спочатку 5-денний, а в останні три роки – 3-денний режим його використання при різних захворюваннях дихальних шляхів. бактеріальної етіології. В останнє десятиліття азитроміцин активно використовується в лікуванні інфекцій дихальних шляхів і в Росії, проте до теперішнього часу 3-денний курс його застосування в амбулаторній практиці, особливо в лікуванні інфекцій нижнього відділуреспіраторного тракту, доки перейшов у розряд рутинних.

У зв'язку з цим метою цього дослідження був аналіз оцінки практичними лікарями ефективності та безпеки азитроміцину (Сумамеда ® фірми "ПЛИВА" Хорватія), що застосовується 3-х та 5-денними курсами в лікуванні інфекцій респіраторного тракту. Компанією ПЛИВА було розроблено питання з антибактеріальної терапії, який пропонувався для заповнення дільничним лікарям різних поліклінік м. Москви з вересня 1998 року по квітень 1999 року. Надалі була проведена статистична обробка результатів з використанням критерію Х2.

Аналіз оцінки ефективності антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів було проведено у 4571 хворого. До дослідження включалися діти старшого шкільного вікуі дорослі до 60 років. Із загального числа випадків 2653 пацієнти отримували СУМАМЕД курсом 3 дні. 1623 пацієнтам СУМАМЕД призначався протягом 5 днів і 295 хворих, за рішенням лікаря, отримували інші антибіотики курсом 7-10 днів. Порівняльна оцінка ефективності 3-х і 5-денного курсу лікування Сумамедом проводилася у хворих на тонзилофарингіт (925 пацієнтів), середній отит (367 пацієнтів), синусит (346 пацієнтів), гострий бактеріальний бронхіт (1169 пацієнтів), позалікарняну пневмонію (6) загостренням хронічного бронхіту(863 пацієнти).

Серед пацієнтів з тонзилофарингітом (таблиця № 1) переважна більшість хворих (77,2 %) отримували Сумамед протягом трьох днів. П прооцінці практичних лікарів ефективність Сумамеда при даній патології виявилася високою (84,9%), що є принципово важливим для попередження можливих важких ускладнень цього захворювання, таких як гломерулонефрит та ендоміокардит.

Таблиця 1
Клінічна ефективність різних режимівСУМАМЕДА ® при лікуванні тонзилофарингіту (п=925)

Не було зазначено статистично достовірних відмінностей в оцінці результату як одужання при 3-х (87,3%) та 5-денному курсах (76,3%) лікування (р>0,05). Ці клінічні дані побічно відбивають наявність терапевтичних концентрацій препарату у тканини мигдаликів, що дозволяє ефективно боротися зі стрептококовою інфекцією. Привертає увагу, що у групі хворих, які отримували 5 денний курс лікування відсоток пацієнтів із оцінкою " поліпшення " (18,2 %) був більшим, ніж у групі 3-денного режиму лікування (11,9 %). Ці дані, мабуть, відображають схильність лікарів призначати 5-денний курс лікування при більш тяжкому або ускладненому перебігу захворювання з розрахунку на "сильніший" прояв дії антибіотика.

Аналогічна ситуація була виявлена ​​при оцінці ефективності результатів застосування Сумамеду ® 3-х та 5-денними курсами при лікуванні синуситу (таблиця № 2), коли оцінка ефекту як "поліпшення" частіше зустрічалася у хворих, які отримували антибіотик 5 днів (23,9%) , ніж у групі 3-денної терапії (13,4 %).

Таблиця 2
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА ® при лікуванні синуситу (n=346)

Частота застосування 3-х і 5-денного курсу Сумамеда ® при синусині відрізнялася настільки значно, як це спостерігалося у хворих на тозилофарингіт, що побічно відображає тенденцію лікарів оцінювати синусит як більш тяжке захворювання і прагнення продовжувати лікування антибіотиками, хоча представлені дані переконливо свідчать, що здоров у групі хворих, які отримували 3-денний курс досягалося навіть дещо частіше, ніж при 5-денному курсі (85,4% 73,9% відповідно).

Нерідким ускладненням гострої респіраторної вірусної інфекції є розвиток гострого середнього бактеріального отиту, який у дітей старшого віку та дорослих не завжди розпізнається вчасно. У нашому дослідженні аналізу зазнали 367 спостережень антибактеріальної терапії Сумамедом з цього приводу (таблиця № 3).

Таблиця 3
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА при лікуванні бактеріального середнього отиту (n=367)

При гострому середньому отиті лікарі також частіше використовували 3-денний режим застосування Сумамеду ® (69,3%), ніж 5-денний – 30,7%. Загалом результат лікування було оцінено як одужання у 85,2% хворих.

Не було отримано статистично достовірних відмінностей в ефективності 3-х та 5-денного курсів застосування Сумамеду ® . Одужання було отримано у 87,4% хворих, які отримували 3-денний курс терапії і у 80,4% хворих, які отримували антибіотик 5 днів (р>0,05).

В даний час у літературі та серед практичних лікарів широко обговорюється проблема необхідності антибактеріальної терапії при гострому бронхіті. З огляду на несприятливе преморбідне тло та типові клінічні ознаки поточного бронхіту на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції лікарі схильні до необхідності та доцільності призначення антибіотикотерапії у цих ситуаціях. У даному дослідженніми маємо 1169 спостережень з оцінки використання Сумамеду ® у хворих гострим бронхітом. Причому у переважної більшості хворих (67,2%) мав місце 3-денний режим застосування. (Таблиця № 4).

Таблиця 4
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА* при лікуванні гострого бронхіту (n=1169)

Статистично достовірних переваг 5-денного курсу лікування при даній патології порівняно з 3-денним у хворих на гострий бронхіт отримано не було: одужання було констатовано у 86,2% хворих, які отримували антибіотик 3 дні та у 81% хворих, які отримували антибіотик 5 днів (Р>0,05).

Особливу увагу клініцистів привертає можливість використання унікальних фармакокінетичних властивостей СУМАМЕДА у лікуванні позалікарняної пневмонії. Можливість одужання на тлі щадного режиму антибіотикотерапії дозволяє переглянути підходи до необхідності госпіталізації, яка ще нещодавно уявлялася неминучою у разі діагнозу пневмонії. Отримані нами результати оцінки ефективності Сумамеда у пацієнтів із позалікарняною пневмонією підтверджують високу ефективність цього антибіотика за даної патології (таблиця № 5).

Загалом у 84,8 % хворих було констатовано одужання та відмінностей у досягненні такого ефекту при 3-х та 5-денному курсах лікування отримано не було: ефект оцінювався як одужання відповідно у 77,6 % та у 71,8 % хворих відповідно ( р>0,05). Проте аналіз показує, що лікарі, мабуть з психологічних міркувань, знаючи, що курс лікування пневмонії не може становити менше 10 днів, віддають перевагу 5-денному прийому препарату (57,3% випадків). Серед наших спостережень мали місце два лікування позалікарняної пневмонії у дорослих, коли Сумамед ® був призначений у дозі 500 мг один раз на добу протягом 10 днів, що є суттєвим порушенням інструкції застосування даного антибіотика. Очевидно, у цій ситуації працює стандартний підхід лікаря до лікування пневмонії без урахування унікальних фармакокінетичних характеристик даного антибіотика, які дають до рук клініциста потужні можливості в організації етіотропного, щадного та високоефективного лікування пневмонії в амбулаторних умовах. На щастя в жодному з цих випадків пацієнти не відзначили жодних побічних проявів під час прийому Сумамеду ® .

Таблиця 5
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА ® при лікуванні позалікарняної пневмонії (n=606)

Особливу категорію хворих становлять хворі із загостренням хронічного бронхіту. Це як правило, пацієнти, які мають незворотні структурно-морфологічні зміни в бронхолегеневій тканині та антибіотикотерапія загострень захворювання у них надзвичайно важка, проте при використанні сумамеду у третини хворих ефект був розцінений як одужання і у 60% – як поліпшення без будь-яких відмінностей у ефективності 3 та 5 денних курсів лікування. (Таблиця № 6).

Таблиця 6
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА* при лікуванні загострень хронічного бронхіту (n=863)

Отримані результати побічно підтверджують, що азитроміцин охоплює спектр провідних бронхопатогенів, включаючи Haemophilus influenzae, та в терапевтичних концентраціях накопичується в інфікованій тканині бронхів та легень. Прихильність лікарів до 3-х або 5-денного режиму призначення антибіотика у цій клінічній ситуації виявилася практично рівною: 50,1 % та 49,9 % відповідно.

Ми не ставили перед собою завдання порівняльного вивчення Сумамеда з антибіотиками інших класів, проте в нашому дослідженні за рішенням лікаря у 295 випадках для лікування інфекцій дихальних шляхів в амбулаторних умовах призначалися інші антибіотики (таблиця № 7). Найчастіше з метою лікування інфекцій дихальних шляхів в амбулаторних умовах серед антибіотиків інших класів призначалися пеніциліни, причому у переважній більшості хворих це був бензилпеніцилін та амінопеніциліни (31,2%). Практично з однаковою частотою призначалися інші макроліди (головним чином еритроміцин), лінкоміцин та фторхінолони. Досить високий відсоток застосування сульфаніламідних препаратів(14,3%), хоча добре відомі дані про резистентність одного з провідних бронхопатогенів - пневмокока до ко-тримоксазолу. Більше того, ризик розвитку таких важких побічних проявів антибактеріальної терапії, як синдром токсичного епідермального некролізу (синдром Лайєлла) і синдром Стівенса-Джонсона в 10-20 разів вищий при використанні сульфаніламідів, ніж при використанні бета-лактамних антибіотиків. Антибактеріальні препарати часто призначалися парентерально (46,4%), що також можна віднести до негативних тенденцій в амбулаторній практиці, особливо в педіатрії.

Таблиця 7
Частота призначення інших антибіотиків (%) (n=295)

У сучасних умовах лікарів не можуть не хвилювати питання безпеки антибіотикотерапії. У нашому дослідженні в умовах спонтанної реєстрації побічних проявів було встановлено, що найбільший відсоток побічних проявів головним чином у вигляді алергічного висипу зафіксовано при застосуванні гентаміцину (23%) та сульфаніламідних препаратів (14,3%), тобто. саме тих антимікробних засобів, які не є препаратами вибору при лікуванні даної патології, але через якісь інерційні причини, що завзято зберігають свої позиції в амбулаторній практиці.

Що стосується Сумамеда ® , то при його застосуванні у цьому дослідженні було відзначено гарну переносимість. Легкі диспептичні розлади виявлені у 1,3% пацієнтів, в жодному разі не було зафіксовано побічних проявів алергічного характеру та не потрібно припинення курсу лікування. У порівнянні з іншими макролідами, які застосовувалися в даному дослідженні, Сумамед ® демонструє значно кращі показники безпеки лікування: побічні ефекти при використанні інших макролідів були відмічені у 12,2 % випадків.

Таким чином, значний досвід лікарів амбулаторної практики м. Москви, що налічує понад чотири тисячі спостережень використання Сумамеда при лікуванні позалікарняних інфекцій дихальних шляхів, свідчить про його високу ефективність при цій патології. Принципово важливим становищем є відсутність об'єктивних переваг 5-денного курсу терапії Сумамедом у порівнянні з коротким 3-х денним режимомйого використання при всіх розглянутих нами локалізаціях інфекції у респіраторному тракті. Ці дані у поєднанні з даними, що підтверджують хорошу переносимість СУМАМЕДА ®, дозволяють вважати, що застосування цього антибіотика один раз на день протягом 3 днів цілком відповідає вимогам раціональної антибіотикотерапії інфекцій дихальних шляхів в амбулаторній практиці.

Література
1. Levy S.B. Challenge of antibiotic resistance. Scientific American 1998, March: 32-39.
2. Davey PG, Bax RP, Newey J. et al. Зростання у використанні антибіотики в громадськості в Англії та Скотланді в 1980-93/ BMJ 1996, 312, 613.
3. GuillemotD., CarbonС., Vauzelle-KervroedanF. та ін. Удосвідомості і різноманіття antibiotic scription among French office-based physicians. J. Clin. Epidemiol. 1998, 51 (1): 61-68.
4. Guillemot D., Carbon C., Balkau D. et al. Низька тривалість і тривалий період тривалості бета-лактам: ризик-факторів для охоплення penicillinresistant Streptococcus pneumoniae. JAMA 1998, 279, 365-370.
5. Chun A.N.C. & Seitz J.A. Фармакокінетичні і біологічні можливості ерітромігін. Infection, 1977, 5, Suppl. 1, 14–22.
6. Fass RJ. Еритромігін, clarithromycin і azithromycin: використання frequency distribution curves, scattergrams and regression analyses for compare in vitro activites and describe cross - resistance. Antimicrob. Agents Chemother., 1993, 37, 2080-2086/
7. DunnC.J., BarradellL.B., Azithromycin. Відповідь про свої фармакологічні властивості і використовувати як 3-денний терапія в респіраторній tract infections. Drugs 1996, 51 (3), 483-505.
8. DoernG.V. Trends in antimicrobial susceptibility bacterial pathogens of respiratory tract. The American Journal of Medicine 1995, vol. 99, suppl. 68, 68-72.
9. Foulds G. та ін. Концентрації з Азітромігіну в людській тонсилірної тканини. Eur.J.Clin. Microbiol. Infect. Dis 1991, vol.10, 10, 853-855.
10. Karma P. та ін. Azithromycin concentrations in sinus fluid and mucosa after oral administration. Eur.J.Clin. Microbiol. Infect. Dis 1991, vol.10, 10, 856-859.
11. Wise R. та ін. Захист азалідів і макролідів в реабілітаційний тракт. В: Program and abstracts of 2 International Conference on Macrolides, Azalides and Streptogramins 1994, 41.
12. Foulda та ін. Фармакокінетики азитромігіну в людському серумі і тису. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1990, 25, suppl.A , 73–82.
13. Ficnar Ст. et al. Azithromycin: 3-day versus 5-day курс в дозуванні respiratory tract infections in children. Journal of Chemotherapy 1997, vol. 9, 1, 39-43.
14. Arguedas A. Comparative trial of 3 days Azithromycin versus 10 days of Clarthromycin in the treatment of children with acute otitis media with
effusion. Journal of Chemotherapy 1997, vol. 9, 1, 44-50.
15. O"Doherty В. An Open comparative study of azithromycin versus cefaclor in treatment jf patients with upper respiratiory tract infections. J. Antimicrob. Chemother. 1996, 37, suppl.С, 71–81.
16. Aydin E. A comparative study of azithromycin, cephalexin and penicillin V for treatment of streptococcal pharingitis and tonsillitis in children. Microbiol B_LT 1996, 30, 233-238.
17. Verheij Th., J., M. та ін. Acute bronchitis: general practitioners" views regarding diagnosis and treatment. Family Practice 1990, 7, 175-180.
18. Hofman J. та ін. Препарат резистентного шлунка Streptococcus pneumoniae в Атланті. NEJM 1995, 333, 481-486.
19. Roujeau J.C. та ін. Лікування використання і ризику Stevens-Johnson syndrome або toxic epidermal necrolysis. NEJM 1995, 333, 1600-1608.

Пневмонія – це серйозне інфекційне запальне захворювання легень. Незважаючи на те що сучасна медицинадозволяє успішно усувати це захворювання, існує ймовірність посилення процесу з розвитком серйозних ускладненьі навіть загибель хворого. Пневмонія вимагає невідкладного лікування. Ефективно виконують терапію пневмонії у Москві в Юсуповській лікарні. Терапевти та пульмонологи клініки мають великий досвід лікування запальних захворюваньлегень і використовують лише результативні методи доказової медицини.

Загальні принципи лікування пневмонії

Після підтвердження діагнозу пневмонія за допомогою рентгенологічного та інших досліджень розпочинають підбір медикаментозної терапії.
Бор препаратів залежатиме від природи збудника захворювання. Найчастіше пневмонію викликають бактеріальні агенти. Який саме характер має захворювання, дозволяють визначити лабораторні та інструментальні дослідження. Найточніше виявити збудника можна з допомогою бактеріологічного аналізу мокротиння. Однак, для отримання його результатів потрібен час. Тому лікування починають препаратами широкого спектра дії, що активно діють проти різних бактерій. Курс антибактеріальної терапії становить від 5-7 днів. Закінчення курсу залежатиме від реакції організму на терапію, що проводиться.

Додатково до антибактеріальної терапії використовують засоби для покращення відходження мокротиння: муколітики та відхаркувальні препарати. Зниження температури тіла виконують за допомогою жарознижувальних засобів. Також можуть бути призначені антигістамінні препарати для зниження алергічної реакції (почервоніння шкірних покривів, свербіж і т.д.).

У лікуванні пневмонії використовують фізіотерапевтичні процедури. Вони покращують обмінні процеси в легенях та газообміні, нормалізують дихання, сприяють виходу гнійного вмісту назовні. Серед фізіотерапевтичних процедур широко застосовують:

• лікарський електрофорез;
• оксигенотерапію;
• масаж;
• лікувальну фізкультуру;
• дихальну гімнастику.

Лікування пневмонії рекомендується проводити у стаціонарі, оскільки існує ризик розвитку небезпечних ускладнень. У стаціонарі пацієнт перебуває під постійним наглядом медичного персоналу, що дозволить оперативно відреагувати зміни стану пацієнта. У Юсупівській лікарні пацієнтам надаються зручні палати, де є все необхідне для комфортного перебування. Юсупівська лікарня оснащена центральною системою припливно-витяжної вентиляції, завдяки якій до палат надходить очищене повітря. У кожній палаті є кондиціонер, тож можна регулювати температуру повітря індивідуально. Раціон харчування в Юсупівській лікарні складається дієтологом, враховуючи стан та побажання пацієнта. Дієта включає всі необхідні мікроелементи для підтримки організму.

Досвідчені лікарі-терапевти та пульмонологи використовують сучасні результативні методи терапії, які дозволяють досягти кращих результатів у лікуванні пневмонії. У клініці реабілітації з пацієнтом виконують заходи для відновлення роботи організму після важкого захворювання.

Сумамед при запаленні легень у дорослих та дітей

Сумамед є антибактеріальним препаратом широкого спектру дії, основна діюча речовина якого азитроміцин. Цей антибіотик є макролідом, що активно впливає на стафілокок, стрептокок, легіонели, мікоплазми, хламідії, гемофільну паличку. Сумамед є препаратом вибору при неускладненій пневмонії. Його застосовують для лікування захворювання як у дорослих, так і у дітей. Антибактеріальна діяазитроміцин обумовлено пригніченням синтезу білка бактерій.

Сумамед випускають у вигляді капсул, таблеток та суспензії. У лікуванні дорослих використовують капсули чи таблетки, а лікування дітей краще використовувати суспензію. Воно легко ковтається і має приємний смак (зазвичай діти не випльовують препарат). В упаковці із суспензією знаходиться спеціальний шприц-дозатор, за допомогою якого легко відміряти необхідне дозування та давати дитині. Дозування суспензії у дітей розраховується з огляду на вагу дитини. Препарат можна призначати дітям віком від 6 місяців.

Курс лікування Сумамедом визначає лікар. Схема призначення антибіотика містить 5 днів. Далі можуть призначити повторне застосування препарату або змінити дозування. Ефективність вибраного антибактеріального засобу під час пневмонії оцінюється протягом 48 годин. Якщо після закінчення цього терміну не відбувається покращення стану пацієнта і немає позитивної динаміки, про що свідчать результати досліджень, використовують інший антибіотик чи комплекс препаратів.

Препарат Сумамед не використовують у таких випадках:

• індивідуальна непереносимість азитроміцину;
• нечутливість збудника до цього антибіотика, що підтверджується аналізами;
• тяжкі ураження печінки.

Сумамед при запаленні легень: переносимість та побічні дії

Сумамед є препаратом, що добре переноситься. У дорослих та дітей рідко проявляються побічні ефекти. Тим не менш, до побічних ефектів препарату відноситься:

• алергічна реакція;
• нудота блювота;
• розлади дефекації;
• головні болі;
• сонливість, безсоння;
• порушення зору;
• порушення слуху;
• розвиток грибкової інфекції;
• порушення роботи кровоносної системи (анемія, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія);
• ураження печінки.

Оскільки найчастіше курс прийому препарату вбирається у 5-7 днів, пацієнти рідко скаржаться появу побічних реакцій. Діти також добре реагують на цей препарат.

Важливо пам'ятати, що будь-який антибактеріальний препарат призначається лікарем. Пневмонія - це небезпечне захворювання, яке не можна лікувати самостійно, навіть якщо схоже захворювання раніше переносилося пацієнтом. Лікар оцінює стан хворого та враховує ризики розвитку ускладнень, тому підбирає терапію виходячи з індивідуальних особливостей людини. В Юсупівській лікарні терапевти для лікування пневмонії використовують препарати, ефективність яких доведена дослідженнями та особистою практикою. Це дозволяє досягати позитивної динаміки, що сприяє якнайшвидшому одужанню.

Записатися на прийом до терапевта чи пульмонолога, отримати консультацію фахівців можна за телефоном Юсупівської лікарні.

yusupovs.com

Коментарі

Опубліковано в Збірнику праць Всеросійського наукового товариства:
«Актуальні проблеми пульмонології»»» 2000 Є. В. Андрющенко, М.Б. Богданов
Московське представництво АТ «Плива» (Хорватія)

Позалікарняні інфекції респіраторного тракту як у дітей, так і у дорослих є найбільш поширеною групою захворювань, в терапії яких практично завжди постає питання про призначення антибіотиків. За даними ряду дослідників США та Англії, на частку інфекцій респіраторного тракту припадає 75% всіх рецептів, що виписуються щорічно в амбулаторній практиці, причому більшість їх стосується лікування тонзилофарингіту і бронхіту. Проблема ця, незважаючи на простоту при тому величезному виборі антибактеріальних засобів, які мають в даний час клініцисти, хвилює і практичних лікарів і клінічних мікробіологів. Це пов'язано з тим, що антибіотики в амбулаторних умовах призначаються емпірично і це таїть у собі небезпеку невідповідності обраного препарату етіології захворювання, і, як наслідок, високого відсотка невдач терапії, поширення штамів стійких збудників. Вважають, що серед факторів ризику розвитку стійкості велика роль призначення низьких доз препаратів, тривалості лікування понад 5 днів та несприятливих наслідків поганого комлаєнсу.

У лікуванні інфекцій респіраторного тракту в амбулаторній практиці завжди значне місце посідали антибіотики групи макролідів. У нашій країні – переважно еритроміцин. Незважаючи на те, що до спектру дії цього антибіотика включені пневмокок та внутрішньоклітинні збудники, лікарів та пацієнтів не можуть влаштувати ні суттєвий відсоток досить виражених побічних проявів з боку шлунково-кишкового тракту, ні режим лікування, що вимагає 4-х кратного прийому препарату протягом 7 – 10 днів. Останнє, як відомо, обумовлено занадто коротким періодом напіввиведення цього антибіотика, що становить лише 2 години.

Дуже істотною подією, що багато в чому змінила підходи до антибактеріальної терапії інфекцій респіраторного тракту в амбулаторній практиці, стало створення групою вчених фірми ПЛИВА, очолюваних Слободаном Джокічем, нового класу макролідів на основі молекули еритроміцину А. Першим і поки єдиним представником. ось уже близько 10 років відомий вітчизняним клініцистам як СУМАМЕД.

На відміну від еритроміцину азитроміцин має стабільність по відношенню до кислого середовища шлунка і виявляє більш високу активність щодо гемофільної палички - одного з провідних збудників інфекцій респіраторного тракту у позалікарняних умовах.
В перспективі це положення може мати дуже істотне значення, оскільки вважають, що до 2000 року 45-50% клінічних штамів H.influenzae будуть розцінюватися як β-лактамаза, що продукують, а рівень резистентності штамів H.influenzae до азитроміцину становить менше 1%. Однак найбільш істотною відмінністю цього препарату в ряді інших макролідів є його унікальні фармакокінетичні властивості, що дозволяють після перорального прийому антибіотика відзначити швидке та цілеспрямоване проникнення його в інфіковані тканини та створення безпосередньо в осередку запалення необхідних для гарного результату лікування терапевтичних концентрацій, що доведено для тканини бронхів, мигдаликів, вмісту придаткових пазух та порожнини середнього вуха. Характерно повільне вивільнення азитроміцину з клітин, тісно пов'язане з процесом фагоцитозу та збереження високих терапевтичних концентрацій антибіотика в тканинах після припинення прийому препарату протягом 5 – 7 днів після прийому останньої дози, що дозволяє прирівняти прийом препарату протягом 3 днів до 7–10- денний курс лікування. Такий важливий у клінічному відношенні феномен обумовлений тривалим періодом напіввиведення азитроміцину до 72 годин.

Саме ці властивості дозволили рекомендувати одноразовий прийом азитроміцину протягом дня і спочатку 5-денний, а в останні три роки – 3-денний режим його використання при різних захворюваннях дихальних шляхів бактеріальної етіології. В останнє десятиліття азитроміцин активно використовується в лікуванні інфекцій дихальних шляхів і в Росії, проте до цього часу 3-денний курс його застосування в амбулаторній практиці, особливо в лікуванні інфекцій нижнього відділу респіраторного тракту, поки не перейшов у розряд рутинних.

У зв'язку з цим метою цього дослідження був аналіз оцінки практичними лікарями ефективності та безпеки азитроміцину (Сумамеда ® фірми «ПЛИВА» Хорватія), що застосовується 3-х та 5-денними курсами в лікуванні інфекцій респіраторного тракту. Компанією ПЛИВА було розроблено питання з антибактеріальної терапії, який пропонувався для заповнення дільничним лікарям різних поліклінік м. Москви з вересня 1998 року по квітень 1999 року. Надалі була проведена статистична обробка результатів з використанням критерію Х2.

Аналіз оцінки ефективності антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів було проведено у 4571 хворого. До дослідження включалися діти старшого шкільного віку та дорослі до 60 років. З загального числа випадків 2653 пацієнти отримували СУМАМЕД курсом 3 дні. 1623 пацієнтам СУМАМЕД призначався протягом 5 днів і 295 хворих, за рішенням лікаря, отримували інші антибіотики курсом 7-10 днів. Порівняльна оцінка ефективності 3-х і 5-денного курсу лікування Сумамедом проводилася у хворих на тонзилофарингіт (925 пацієнтів), середній отит (367 пацієнтів), синусит (346 пацієнтів), гострий бактеріальний бронхіт (1169 пацієнтів), позалікарняну пневмонію (6) загостренням хронічного бронхіту (863 пацієнти).

Серед пацієнтів з тонзилофарингітом (таблиця № 1) переважна більшість хворих (77,2 %) отримували Сумамед протягом трьох днів. П прооцінці практичних лікарів ефективність Сумамеда при даній патології виявилася високою (84,9%), що є принципово важливим для попередження можливих важких ускладнень цього захворювання, таких як гломерулонефрит та ендоміокардит.

Таблиця 1
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА ® при лікуванні тонзилофарингіту (п=925)

Не було зазначено статистично достовірних відмінностей в оцінці результату як одужання при 3-х (87,3%) та 5-денному курсах (76,3%) лікування (р>0,05). Ці клінічні дані побічно відбивають наявність терапевтичних концентрацій препарату у тканини мигдаликів, що дозволяє ефективно боротися зі стрептококовою інфекцією. Привертає увагу, що у групі хворих, які отримували 5 денний курс лікування відсоток пацієнтів з оцінкою «поліпшення» (18,2 %) був більшим, ніж у групі 3-денного режиму лікування (11,9 %). Ці дані, мабуть, відображають схильність лікарів призначати 5-денний курс лікування при більш тяжкому або ускладненому перебігу захворювання з розрахунку на «сильніший» прояв дії антибіотика.

Аналогічна ситуація була виявлена ​​при оцінці ефективності результатів застосування Сумамеду ® 3-х та 5-денними курсами при лікуванні синуситу (таблиця № 2), коли оцінка ефекту як «поліпшення» частіше зустрічалася у хворих, які отримували антибіотик 5 днів (23,9 %) , ніж у групі 3-денної терапії (13,4 %).

Таблиця 2
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА ® при лікуванні синуситу (n=346)

Частота застосування 3-х і 5-денного курсу Сумамеда ® при синусині відрізнялася настільки значно, як це спостерігалося у хворих на тозилофарингіт, що побічно відображає тенденцію лікарів оцінювати синусит як більш тяжке захворювання і прагнення продовжувати лікування антибіотиками, хоча представлені дані переконливо свідчать, що здоров у групі хворих, які отримували 3-денний курс досягалося навіть дещо частіше, ніж при 5-денному курсі (85,4% 73,9% відповідно).

Нерідким ускладненням гострої респіраторної вірусної інфекції є розвиток гострого середнього бактеріального отиту, який у дітей старшого віку та дорослих не завжди розпізнається вчасно. У нашому дослідженні аналізу зазнали 367 спостережень антибактеріальної терапії Сумамедом з цього приводу (таблиця № 3).

Таблиця 3
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА при лікуванні бактеріального середнього отиту (n=367)

При гострому середньому отиті лікарі також частіше використовували 3-денний режим застосування Сумамеду ® (69,3%), ніж 5-денний – 30,7%. Загалом результат лікування було оцінено як одужання у 85,2% хворих.

Не було отримано статистично достовірних відмінностей в ефективності 3-х та 5-денного курсів застосування Сумамеду ® . Одужання було отримано у 87,4% хворих, які отримували 3-денний курс терапії і у 80,4% хворих, які отримували антибіотик 5 днів (р>0,05).

В даний час у літературі та серед практичних лікарів широко обговорюється проблема необхідності антибактеріальної терапії при гострому бронхіті. З огляду на несприятливе преморбідне тло та типові клінічні ознаки поточного бронхіту на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції лікарі схильні до необхідності та доцільності призначення антибіотикотерапії у цих ситуаціях. У цьому дослідженні ми маємо 1169 спостережень щодо оцінки використання Сумамеду ® у хворих на гострий бронхіт. Причому у переважної більшості хворих (67,2%) мав місце 3-денний режим застосування. (Таблиця № 4).

Таблиця 4
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА* при лікуванні гострого бронхіту (n=1169)

Статистично достовірних переваг 5-денного курсу лікування при даній патології порівняно з 3-денним у хворих на гострий бронхіт отримано не було: одужання було констатовано у 86,2% хворих, які отримували антибіотик 3 дні та у 81% хворих, які отримували антибіотик 5 днів (Р>0,05).

Особливу увагу клініцистів привертає можливість використання унікальних фармакокінетичних властивостей СУМАМЕДА у лікуванні позалікарняної пневмонії. Можливість одужання на тлі щадного режиму антибіотикотерапії дозволяє переглянути підходи до необхідності госпіталізації, яка ще нещодавно уявлялася неминучою у разі діагнозу пневмонії. Отримані нами результати оцінки ефективності Сумамеда у пацієнтів із позалікарняною пневмонією підтверджують високу ефективність цього антибіотика за даної патології (таблиця № 5).

Загалом у 84,8 % хворих було констатовано одужання та відмінностей у досягненні такого ефекту при 3-х та 5-денному курсах лікування отримано не було: ефект оцінювався як одужання відповідно у 77,6 % та у 71,8 % хворих відповідно ( р>0,05). Проте аналіз показує, що лікарі, мабуть з психологічних міркувань, знаючи, що курс лікування пневмонії не може становити менше 10 днів, віддають перевагу 5-денному прийому препарату (57,3% випадків). Серед наших спостережень мали місце два лікування позалікарняної пневмонії у дорослих, коли Сумамед ® був призначений у дозі 500 мг один раз на добу протягом 10 днів, що є суттєвим порушенням інструкції застосування даного антибіотика. Очевидно, у цій ситуації працює стандартний підхід лікаря до лікування пневмонії без урахування унікальних фармакокінетичних характеристик даного антибіотика, які дають до рук клініциста потужні можливості в організації етіотропного, щадного та високоефективного лікування пневмонії в амбулаторних умовах. На щастя в жодному з цих випадків пацієнти не відзначили жодних побічних проявів під час прийому Сумамеду ® .

Таблиця 5
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА ® при лікуванні позалікарняної пневмонії (n=606)

Особливу категорію хворих становлять хворі із загостренням хронічного бронхіту. Це як правило, пацієнти, які мають незворотні структурно-морфологічні зміни в бронхолегеневій тканині та антибіотикотерапія загострень захворювання у них надзвичайно важка, проте при використанні сумамеду у третини хворих ефект був розцінений як одужання і у 60% – як поліпшення без будь-яких відмінностей у ефективності 3 та 5 денних курсів лікування. (Таблиця № 6).

Таблиця 6
Клінічна ефективність різних режимів СУМАМЕДА* при лікуванні загострень хронічного бронхіту (n=863)

Отримані результати побічно підтверджують, що азитроміцин охоплює спектр провідних бронхопатогенів, включаючи Haemophilus influenzae, та в терапевтичних концентраціях накопичується в інфікованій тканині бронхів та легень. Прихильність лікарів до 3-х або 5-денного режиму призначення антибіотика у цій клінічній ситуації виявилася практично рівною: 50,1 % та 49,9 % відповідно.

Ми не ставили перед собою завдання порівняльного вивчення Сумамеда з антибіотиками інших класів, проте в нашому дослідженні за рішенням лікаря у 295 випадках для лікування інфекцій дихальних шляхів в амбулаторних умовах призначалися інші антибіотики (таблиця № 7). Найчастіше з метою лікування інфекцій дихальних шляхів в амбулаторних умовах серед антибіотиків інших класів призначалися пеніциліни, причому у переважній більшості хворих це був бензилпеніцилін та амінопеніциліни (31,2%). Практично з однаковою частотою призначалися інші макроліди (головним чином еритроміцин), лінкоміцин та фторхінолони. Досить високий відсоток застосування сульфаніламідних препаратів (14,3%), хоча добре відомі дані про резистентність одного з провідних бронхопатогенів – пневмокока до ко-тримоксазолу. Більше того, ризик розвитку таких важких побічних проявів антибактеріальної терапії, як синдром токсичного епідермального некролізу (синдром Лайєлла) і синдром Стівенса-Джонсона в 10-20 разів вищий при використанні сульфаніламідів, ніж при використанні бета-лактамних антибіотиків. Антибактеріальні препарати часто призначалися парентерально (46,4%), що також можна віднести до негативних тенденцій в амбулаторній практиці, особливо в педіатрії.

Таблиця 7
Частота призначення інших антибіотиків (%) (n=295)

У сучасних умовах лікарів не можуть не хвилювати питання безпеки антибіотикотерапії. У нашому дослідженні в умовах спонтанної реєстрації побічних проявів було встановлено, що найбільший відсоток побічних проявів головним чином у вигляді алергічного висипу зафіксовано при застосуванні гентаміцину (23%) та сульфаніламідних препаратів (14,3%), тобто. саме тих антимікробних засобів, які не є препаратами вибору при лікуванні даної патології, але через якісь інерційні причини, що завзято зберігають свої позиції в амбулаторній практиці.

Що стосується Сумамеда ® , то при його застосуванні у цьому дослідженні було відзначено гарну переносимість. Легкі диспептичні розлади виявлені у 1,3% пацієнтів, в жодному разі не було зафіксовано побічних проявів алергічного характеру та не потрібно припинення курсу лікування. У порівнянні з іншими макролідами, які застосовувалися в даному дослідженні, Сумамед ® демонструє значно кращі показники безпеки лікування: побічні ефекти при використанні інших макролідів були відмічені у 12,2 % випадків.

Таким чином, значний досвід лікарів амбулаторної практики м. Москви, що налічує понад чотири тисячі спостережень використання Сумамеда при лікуванні позалікарняних інфекцій дихальних шляхів, свідчить про його високу ефективність при цій патології. Принципово важливим становищем є відсутність об'єктивних переваг 5-денного курсу терапії Сумамедом у порівнянні з коротким 3-денним режимом його використання при всіх розглянутих нами локалізаціях інфекції в респіраторному тракті. Ці дані у поєднанні з даними, що підтверджують хорошу переносимість СУМАМЕДА ®, дозволяють вважати, що застосування цього антибіотика один раз на день протягом 3 днів цілком відповідає вимогам раціональної антибіотикотерапії інфекцій дихальних шляхів в амбулаторній практиці.

Література
1. Levy S.B. Challenge of antibiotic resistance. Scientific American 1998, March: 32-39.
2. Davey PG, Bax RP, Newey J. et al. Зростання у використанні антибіотики в громадськості в Англії та Скотланді в 1980-93/ BMJ 1996, 312, 613.
3. GuillemotD., CarbonС., Vauzelle-KervroedanF. та ін. Удосвідомості і різноманіття antibiotic scription among French office-based physicians. J. Clin. Epidemiol. 1998, 51 (1): 61-68.
4. Guillemot D., Carbon C., Balkau D. et al. Низька тривалість і тривалий період тривалості бета-лактам: ризик-факторів для охоплення penicillinresistant Streptococcus pneumoniae. JAMA 1998, 279, 365-370.
5. Chun A.N.C. & Seitz J.A. Фармакокінетичні і біологічні можливості ерітромігін. Infection, 1977, 5, Suppl. 1, 14–22.
6. Fass RJ. Еритромігін, clarithromycin і azithromycin: використання frequency distribution curves, scattergrams and regression analyses for compare in vitro activites and describe cross - resistance. Antimicrob. Agents Chemother., 1993, 37, 2080-2086/
7. DunnC.J., BarradellL.B., Azithromycin. Відповідь про свої фармакологічні властивості і використовувати як 3-денний терапія в респіраторній tract infections. Drugs 1996, 51 (3), 483-505.
8. DoernG.V. Trends in antimicrobial susceptibility bacterial pathogens of respiratory tract. The American Journal of Medicine 1995, vol. 99, suppl. 68, 68-72.
9. Foulds G. та ін. Концентрації з Азітромігіну в людській тонсилірної тканини. Eur.J.Clin. Microbiol. Infect. Dis 1991, vol.10, 10, 853-855.
10. Karma P. та ін. Azithromycin concentrations in sinus fluid and mucosa after oral administration. Eur.J.Clin. Microbiol. Infect. Dis 1991, vol.10, 10, 856-859.
11. Wise R. та ін. Захист азалідів і макролідів в реабілітаційний тракт. В: Program and abstracts of 2 International Conference on Macrolides, Azalides and Streptogramins 1994, 41.
12. Foulda та ін. Фармакокінетики азитромігіну в людському серумі і тису. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1990, 25, suppl.A , 73–82.
13. Ficnar Ст. et al. Azithromycin: 3-day versus 5-day курс в дозуванні respiratory tract infections in children. Journal of Chemotherapy 1997, vol. 9, 1, 39-43.
14. Arguedas A. Comparative trial of 3 days Azithromycin versus 10 days of Clarthromycin in the treatment of children with acute otitis media with
effusion. Journal of Chemotherapy 1997, vol. 9, 1, 44-50.
15. O'Doherty В. An open comparative study of azithromycin versus cefaclor in treatment jf patients with upper respiratiory tract infections. J. Antimicrob. Chemother. 1996, 37, suppl.С, 71-81.
16. Aydin E. A comparative study of azithromycin, cephalexin and penicillin V for treatment of streptococcal pharingitis and tonsillitis in children. Microbiol B_LT 1996, 30, 233-238.
17. Verheij Th., J., M. та ін. Acute bronchitis: general practitioners' views regarding diagnosis and treatment. Family Practice 1990, 7, 175-180.
18. Hofman J. та ін. Препарат резистентного шлунка Streptococcus pneumoniae в Атланті. NEJM 1995, 333, 481-486.
19. Roujeau J.C. та ін. Лікування використання і ризику Stevens-Johnson syndrome або toxic epidermal necrolysis. NEJM 1995, 333, 1600-1608.

medi.ru

Фармакологічна дія

Діюча речовина препарату Сумамед – це азитроміцин. Він наділений широким спектром антимікробної дії. Високоактивний препарат як щодо грам (+) мікроорганізмів, так і щодо грам(-) патогенів, анаеробів, спірохет, мікоплазм.

Азітроміцин згубно діє на такі патогенні мікроби:

• пневмококи;
• ентерококи;
• кишкова паличка;
• гемофільна паличка;
• гонококи;
• легіонели;
• шигели;
• сальмонели;
• стафілококи;
• стрептококи;
• бактеріоїди;
• клостридії;
• пептококи;
• хламідії.

Препарат має бактеріостатичну (зупиняє розмноження мікробів), а у високій концентрації та бактерицидну (вбиває наявні патогенні мікроорганізми) вплив.

Механізм впливу Сумамеду укладено у зв'язуванні з рибосомами бактеріальної клітинита припинення синтезу білка, який необхідний для подальшого розмноження мікроба. Придушення синтезу білків бактерій призводить до зупинення їх розмноження, а високих концентраціях антибіотика – до знищення існуючих мікробів.

Крім антимікробної дії у Сумамеда виявлено ще й імуномодулюючу активність, яка полягає у відновленні балансу захисних Т-хелперів імунної системи, нормалізації роботи фагоцитів, зменшенні вироблення провозапальних цитокінів

Імуномодулюючий ефект препарату дозволяє швидше відновити ослаблені хворобою резервні сили організму, скоригувати дефекти імунної системи.

Азитроміцин у порівнянні з усіма іншими макролідами створює високі концентрації діючої речовиниу легень. Це дозволяє по праву назвати його лідером серед цієї групи препаратів на лікування бактеріальних інфекцій нижніх дихальних шляхів, зокрема пневмонії.

Форма випуску

На сьогоднішній день лікарський засіб випускається у формі:

• таблеток 125 мг; 500 мг;
• капсул 250 мг, 500 мг;
• порошку для виготовлення суспензії 100 мг/5 мл;
• ліофілізованого порошку для приготування розчину для внутрішньовенного застосування(1 флакон – 500 мг)

Призначається антибіотик внутрішньо у твердій лікарській формі (таблетки, капсули) або у вигляді суспензії, що дуже зручно у дитячому віці. В умовах стаціонару препарат може бути введений внутрішньовенно краплинним методом, попередньо розведений фізіологічним розчином або 5% розчином глюкози.

Суспензії можуть містити 100 мг азитроміцину в 5 мл або 200 мг антибіотика в 5 мл вже приготовленого засобу. Суспензія з вищим дозуванням діючої речовини називається Сумамед форте.

Лікар підбирає оптимальне дозування та форму прийому Сумамеда, орієнтуючись на вік пацієнта, ступінь тяжкості пневмонії, умови лікування (амбулаторні чи стаціонарні).

Показання

Застосовують лікарський засіб при захворюваннях, спричинених чутливими до азитроміцину мікроорганізмами:

• ангінах;
• пневмоніях;
• бронхітах;
• фарингіти;
• ларингітах;
• синуситах;
• отитах;
• захворюваннях сечовивідних шляхів;
• захворюваннях шлунка, асоційованих з Н. руlori;
• хвороби Лайма.

Пневмонія – один із провідних напрямків, при якому Сумамед зарекомендував себе препаратом вибору. Багато в чому це обумовлено широким спектром антибактеріальної активності, а також найвищою серед усіх макролідів здатністю накопичуватись у легеневій тканині та надавати бактеріостатичний та бактерицидний ефект.

Механізм дії

Препарат добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті, Виявляє стійкість до кислого середовища. Біодоступність становить приблизно 38%. Вже через 2,5-3 години після прийому азитроміцину в крові досягається його максимальна концентрація, здатна надавати терапевтичний ефект.

Препарат має тривалий період напіввиведення (близько двох днів), це означає низьку кратність прийому на добу – достатньо одного разу. Прийом лікарського засобу 1 раз на день дуже зручний для пацієнтів.

Бактерицидна концентрація, яка не дає шансів вижити чутливим до препарату мікробам, після прийому останньої дози Сумамеду зберігається протягом 5-7 днів.

Азітроміцин розпадається в печінці та виводиться переважно з жовчю.

Біодоступність Сумамеда мало залежить від прийому їжі, але за деякими даними, краще приймати антибіотик натщесерце одночасно.

Дозування та курс лікування при пневмонії

Дорослим призначають:

• всерединупо 500 мг 1 раз на день до їди протягом 3-х днів або 500 мг одноразово в першу добу, потім по 250 мг 1 раз на добу з 2-го до 5-го дня;
• внутрішньовеннокрапельним методом повільно (протягом 3-х годин) 500 мг препарату, розчиненого в 500 мл 5%-го розчину глюкози або фізіологічного розчину NaCl.

Дітям зазвичай призначають суспензію Сумамеда з розрахунку 10 мг на 1 кг маси тіла в перший день лікування, потім 5 мг на 1 кг маси тіла. Курс лікування не перевищує п'яти днів.

Сумамед для інфузій протипоказаний дітям до 16 років, тому внутрішньовенне призначення антибіотика застосовується лише для дорослих пацієнтів.

При значному перевищенні допустимої дози препарату можуть розвинутися наступні симптоми: порушення слуху, нудота, блювання, діарея. З появою даних клінічних явищнеобхідно промити шлунок та викликати швидку допомогу. Слід зазначити, що передозування виключено за дотримання Сумамедової дози, рекомендованої лікарем.

Протипоказання

1. Алергічні реакції на групу макролідів.
2. Індивідуальна нестерпність препарату.
3. Виражені порушення функції печінки
4. Хронічна ниркова недостатність.

З обережністю призначають препарат при серцевих аритміях.

Мало вивчено вплив азитроміцину на плід у вагітних жінок, а також його прийом під час лактації. При вагітності допустимо прийом препарату строго за крайньої необхідності та виключно під наглядом лікаря.

Побічна дія

Ліки, як правило, добре переноситься пацієнтами, побічні явищаі натомість його прийому виникають дуже рідко.

Іноді пацієнтів можуть турбувати біль у шлунку, нудоту, блювання. Рідко виникають головні болі, запаморочення, алергічні реакції у вигляді шкірних висипань, що сверблять, кропив'янки.

При швидкому внутрішньовенному введенні засобу через місцево-подразнювальну дію можуть розвиватися тромбофлебіти та флебіти, тому азитроміцин необхідно вводити тільки шляхом повільної краплинної внутрішньовенної інфузіїособам старше 16 років.

Порівняно з іншими групами препаратів макроліди, до яких належить Сумамед, визнані порівняно безпечною групоюантибіотиків.

Комбінація Сумамеду з іншими антибактеріальними препаратами

Спільний прийом Сумамеду з іншими антибіотиками в деяких випадках призводить до їх посилення. терапевтичної активності- До синергізму.

Існують раціональні комбінації з високою ефективністю, визнані у всьому світі. Це комбінування зі наступними групамиантибактеріальних засобів:

• B-лактамами (пеніцилінами, цефалоспоринами);
• фторхінолонами;
• аміноглікозидами;
• рифампіцином.

Сумамед – ефективний препарат, який рекомендується лікарями при пневмонії як для дорослих, так і для дітей. Завдяки відносній безпеці у крайніх випадках прийом Сумамеда допустимий до призначення вагітним. Різні формивипуск антибіотика роблять його зручним для застосування як в амбулаторних умовах, так і в умовах стаціонару.

Сумамед – це препарат рецептурний. Самостійно придбати його в аптеці неможливо. Слід пам'ятати, що ці лікипризначається тільки фахівцем та приймається суворо у зазначеному дозуванні. Змінювати схему лікування, скорочувати чи збільшувати дозу прийому категорично заборонено. Це може негативно позначитися на терапевтичній активності препарату та спричинити погіршення здоров'я.

ingalin.ru

Сумамед при пневмонії у дорослих

Сумамед було винайдено понад 30 років тому. Фахівці сприйняли препарат як нове слово в антибіотикотерапії. Потужний антибіотик широкого спектра дії, здавалося, був ідеальним засобом боротьби з інфекцією. Однак згодом відкрилися нові незвідані сторони препарату, які дещо остудили запал ідеалістів.

Так, наприклад, лише у 2013 році американські вчені виявили вплив Сумамеда на серцевий м'яз, який може бути потенційно небезпечним. Варто відразу відзначити, що ймовірність цього ефекту дуже невелика і навряд чи перевищує соту відсотка.

Давайте спробуємо розібратися, наскільки ефективний і безпечний Сумамед…

Перш ніж продовжити читання:Якщо Ви шукаєте ефективний методрятування від постійних застуд та захворювань носа, горла, легень, то обов'язково загляньте в розділ сайту «Книга»після прочитання цієї статті. Ця інформація заснована на особистому досвіді автора та допомогла багатьом людям, сподіваємось, допоможе і Вам. НЕ реклама!Отже, зараз повертаємось до статті.

Історія створення

Сумамед був винайдений дослідницької групи хорватської компанії Pliva. Можна відзначити, що Pliva вже майже 100 років становить предмет особливої ​​гордості хорватів. У компанії працювали визначні вчені, серед яких був і хорватський лауреат Нобелівської преміїз хімії 1975 року Vladimir Prelog.

Група хіміків із Загреба, яким вдалося синтезувати Азітроміцин (діючу речовину Сумамеда), також досягла всесвітнього визнання. 2000 року вчені під керівництвом Dr. Slobodan Đokić стали володарями престижної премії Американського хімічного товариства Heroes of Chemistry за винахід Азітроміцину.

Хорватія посідає почесне місце у списку дев'яти країн, у яких було синтезовано власні оригінальні антибіотики. До цього дня Азітроміцин або Сумамед є найважливішим фармацевтичним продуктом, винайденим у Хорватії. І одним із найважливіших - у світі.

Сумамед крокує планетою

Сумамед застосовується у всьому світі. У 2010 році Азітроміцин став найпопулярнішим антибіотиком у США. За оцінками фахівців виручки від продажу оригінального азитроміцину становлять близько 1,5 мільярда доларів на рік.

Ексклюзивними правами на продаж Азітроміцину в Америці має фармацевтичний гігант Pfizer. Тому Сумамед США випускається під торговою маркою Zithromax.

Однак у деяких європейських країнахпопулярність Сумамеда менш очевидна. Наприклад, у Швеції Азітроміцин виписують лише у 4% випадків, хоча макроліди залишаються популярною групою антибіотиків та становлять до 30% усіх рецептів на антибактеріальні засоби.

Тим не менш, Всесвітня Організація охорони здоров'я включила Сумамед до списку життєво важливих лікарських засобів.

Антибіотик Сумамед: яскравий представник макролідів

Дуже часто під час опису антибіотиків ми зустрічаємося з назвою цілого класу препаратів. І якщо при згадці пеніцилінів у більшості читачів з'являються асоціації з Олександром Флемінгом, то слово «макроліди», як правило, виглядає як зашифрований ребус.

Отже, давайте все ж таки розшифруємо цю абракадабру. Антибіотик-макролід містить у своїй хімічній структурі лактонне кільце, що складається з 14-16 членів. Усі препарати з цієї групи мають схожий спектр активності та, отже, показання. Але Сумамед вибивається із стрункого ряду макролідів практично за кожним показником.

Сумамед є перший антибіотик з нового підкласу макролідів з 15-членним лактонним кільцем - азалідів. Він є послідовником еритроміцину, проте через відмінності в хімічній структурі має набагато більшу активність щодо багатьох бактерій.

Крім того, Сумамед відрізняється від інших препаратів групи макролідів повільним виведенням із організму. Завдяки цій властивості ми можемо успішно лікувати різні інфекції за 3-5 днів, приймаючи антибіотик лише один раз на добу. Еритроміцин не витримує жодного порівняння із Сумамедом і щодо цього. Для успішної терапіїЕритроміцин слід приймати тричі, а то й чотири рази на день, а курс лікування може тривати до двох тижнів.

Склад та форми випуску Сумамеду

Сумамед - Торгова назваантибіотика Азітроміцину, який використовується у вигляді хімічно стійкого дигідрату.

Компанія Pliva пропонує безліч форм випуску Сумамеду.

Таблетовані та капсульовані форми Сумамеду

• Сумамед таблетки із вмістом азитроміцину 500 мг;
• Сумамед капсули 250 мг;
• Сумамед таблетки 125 мг.

Таблетки Сумамеду покриті плівковою оболонкою. В упаковці Сумамед міститься мінімальна кількість таблеток, необхідна для курсу лікування: Сумамед 500 мг містить 3 таблетки, а 250 мг і 125 мг - по 6 таблеток або капсул.

Суспензії Сумамеду для дітей

Компанія Pliva випускає широку лінійку дитячих суспензій Сумамеду. При цьому відмінності між різними формамиперебувають у дозуванні, а й у обсязі готової суспензії. Лікар може підібрати форму випуску під вік дитини, і під тяжкість захворювання. Сумамед, як і переважна більшість інших антибіотиків, швидко руйнується у розчиненому стані. Тому суспензії Сумамеду готуються перед вживанням та випускаються у вигляді сухого порошку. Отже, перерахуємо дитячі форми Сумамеду:

• Сумамед, що містить 100 мг азитроміцину в 5 мл суспензії (обсяг готових ліків - 20 мл);
• Сумамед форте містить 200 мг антибіотика у 5 мл препарату (обсяг суспензії 15 мл);
• Сумамед форте 200 мг 5 мл, об'ємом 30 мл;
• Сумамед форте 200 мг на 5 мл, об'єм - 37,5 мл.

Ін'єкційна форма

Для лікування тяжких захворювань випускається ін'єкційний Сумамед. Ця форма випуску найчастіше застосовується у стаціонарі. Парентеральний Сумамед випускається як порошку, з якого готують суспензію перед застосуванням.

«Розумний антибіотик»

Висока ефективність азитроміцину та короткий курс лікування більшості інфекцій обумовлені фармакокінетичними властивостями препарату.

Сумамед швидко і легко всмоктується, досягаючи пікової (максимальної) концентрації у крові та тканинах вже через 2,1–3,2 години після перорального прийому. При цьому азітроміцин на відміну від багатьох інших антибіотиків здатний проникати через клітинні мембрани. Завдяки цьому рідкісною властивістюСумамед ефективний щодо внутрішньоклітинних збудників, до яких належать хламідії.

Всмоктавшись у кров, препарат дуже швидко надходить безпосередньо до місця інфекції. Рівень антибіотика у уражених тканинах приблизно на 25–30% більше, ніж у здорових.

Крім того, азітроміцин відмінно розподіляється в ліпідах, а значить і швидко поглинається тканинами. При цьому концентрація Сумамеду в тканинах у 50 разів вища, ніж вміст у крові.

Азітроміцин виводиться з організму протягом кількох діб. Завдяки тривалому періоду напіввиведення препарат можна приймати лише один раз на день, а курс лікування становить від 1 до 5 днів.

І останнє, що хотілося б згадати у цьому розділі. Сумамед відноситься до кислотостійких препаратів. Це означає, що він не руйнується в солянокислому середовищі шлунка і не потребує додаткового захисту.

Сумамед: спектр антибактеріальної активності препарату

Сумамед ефективний щодо багатьох патогенних мікроорганізмів. І клінічно, і в пробірці доведено активність азитроміцину до широкого ряду патогенів, серед яких:

• стрептококи;
• пневмокок - збудник пневмонії;
• збудники гемофільної інфекції Haemophilus influenzae;
• моракселла;
• збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae;
• хламідії - Chlamydophila pneumoniae та Chlamydia trachomatis;
• мікоплазми.

Окремо хотілося б відзначити високу активність Сумамеду щодо метицилін-чутливих штамів стрептокока. Ці мікроорганізми, стійкі до багатьох антибіотиків, викликають тяжкі внутрішньолікарняні інфекції. Після винаходу Азитроміцину з'явилася можливість швидко та ефективно лікувати найнебезпечніші внутрішньогоспітальні пневмонії та інші захворювання.

До деяких мікроорганізмів доведено активність Сумамеда лише in vivo, тобто у пробірці. Досвіду ж клінічного застосуванняАзитроміцину при інфекціях поки що недостатньо. До цієї групи мікроорганізмів входять:

• бета-гемолітичний стрептокок груп C, F, G;
• стрептококи групи віріданс;
• збудник кашлюку Bordetella pertussis;
• уреаплазма;
• легіонелла.

Показання для застосування Сумамеду

Серед показань до застосування Сумамеду – безліч інфекційних захворювань. Пероральні форми Сумамеда, тобто капсули, таблетки або суспензія, показані при захворюваннях легкої та середньої тяжкості. Тяжкі форми інфекцій лікують, зазвичай, у стаціонарах, зокрема і з допомогою ін'єкційних форм.

Особливість азитроміцину - його висока активність щодо грамнегативних, грампозитивних та інших мікроорганізмів, наприклад, хламідій. Завдяки цим властивостям препарат застосовують при самих різних інфекціях: респіраторні, сечостатеві, постхірургічні.

Розгляньмо докладніше основні захворювання, які лікують Сумамедом.

Захворювання респіраторного тракту

• гострі бактеріальні загострення ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень, пов'язана з гемофільною паличкою, моракселою або стрептококом;
• гострий бактеріальний синусит (запалення слизової оболонки носових пазух);
• позалікарняна пневмонія, основними збудниками якої є Chlamydophila pneumoniae, гемофільна паличка, мікоплазма та стрептокок ( Mycoplasma pneumoniaeта Streptococcus pneumoniae). Сумамед добре працює щодо всіх цих мікроорганізмів.

Азитроміцин не рекомендується застосовувати при пневмонії у ослаблених пацієнтів на фоні імунодефіциту, у літніх осіб, у людей, яким необхідна госпіталізація через важкої течіїхвороби чи супутніх патологій. У таких випадках рішення про вибір антибіотика приймається на підставі індивідуальних даних пацієнта.

• фарингіт і тонзиліт (запалення слизової глотки та мигдалин), спричинені стрептококом Streptococcus pyogenes. Золотим стандартом при цих захворюваннях прийнято вважати пеніцилінові антибіотики. Однак у разі прямих протипоказань до прийому препаратів першої лінії показано застосування Сумамеду.

Таким чином, Сумамед може призначатися і при ангіні, але найчастіше таке призначення пов'язане з алергією на Амоксицилін.

Дерматологічні захворювання

Сумамед показаний при неускладнених інфекціях шкіри, викликаних золотистим стафілококом та стрептококами Streptococcus pyogenes та Streptococcus agalactiae.

Бореліоз або хвороба Лайма

Препаратами вибору при цій бактеріальній інфекції є антибіотики із групи пеніцилінів та цефалоспоринів. Проте зовсім недавно було отримано переконливі докази ефективності Сумамеду на початкових стадіях. кліщового бореліозу. Зазначимо, що Азитроміцин показаний лише у випадках кільцеподібної мігруючої форми захворювання.

ЗПСШ: Сумамед як препарат вибору

Під вельми невинною абревіатурою ЗПСШ ховаються не найнешкідливіші інфекції, які раніше іменувалися просто і ясно - венеричні хвороби. Отже, ЗПСШ - це ті самі захворювання, які передаються статевим шляхом.

Сумамед відрізняє високу активність щодо збудників деяких ЗПСШ, а саме хламідіозу та гонореї. Настільки висока, що при хламідіозі Азітроміцин застосовується як препарат вибору і навіть іноді у складі монотерапії.

Варто зазначити, що дія Сумамеду у високих дозах може маскувати симптоматику сифілісу. Тому перед лікуванням запальних захворювань малого тазу, уретритів (запалення уретри), цервіцитів (запалення цервікального каналу) слід здійснити диференціацію збудника. Простіше кажучи, потрібно переконатися в тому, що запальні процеси урогенітального тракту викликані не блідою спірохетою - збудником сифілісу.

Хотілося б застерегти особливо відчайдушних пацієнтів, яким поставлений діагноз хламідіоз чи гонорея від спокуси самостійного лікуванняСумамед. Незважаючи на високу чутливість збудників цих інфекцій Chlamydia trachomatis і Neisseria gonorrhoeae до азітроміцину, не варто ризикувати і приймати ліки навмання.

Справа в тому, що при недостатньо високій дозі або відносно короткому курсі лікування існує досить суттєвий ризик адаптації мікроорганізмів до антибіотика. Якщо ця неприємність станеться, вилікувати ці, прямо скажемо, не найнешкідливіші інфекції, буде ще складніше.

Тому при виділенні збудників хламідіозу або гонореї слід негайно розпочати лікування, яке має призначити кваліфікований лікар. Коректна схема терапії, що включає Сумамед, суворе виконання рекомендацій фахівця - і вже за кілька тижнів ви можете забути про ці неприємні захворювання.

Дозування Сумамеду для дітей

Дитячу суспензію Сумамеда, втім, як і дорослі форми, потрібно приймати або за годину до їжі, або вже після їди. Ця вимога пов'язана з тим, що біодоступність азитроміцину знижується при одночасному застосуванні з їжею.

Дитячі дози препарату залежать від виду захворювання. Відповідно до інструкції із застосування Сумамеду доза для дітей становить:

• при гострому середньому отіті - 30 мг азитроміцину на кг маси тіла одноразово або 10 мг на кг протягом трьох днів;
• при гострому бактеріальному синуситі – 10 мг на 1 кг маси протягом трьох днів;
• при позалікарняній пневмонії доза суспензії Сумамеду, що рекомендується, становить 10 мг на кг маси одноразово в перший день лікування. Потім дозування азитроміцину знижується до 5 мг на кг маси тіла, а курс лікування, як правило, не перевищує п'яти днів.

Інформація, якої немає в інструкції, або Скільки ж потрібні суспензії Сумамеда?

Враховуючи різноманітність дитячих форм Сумамеду, часом важко розібратися, який обсяг суспензії знадобиться для курсу лікування.

Спробуємо дещо систематизувати інформацію та наочно показати, скільки ж мілілітрів суспензії потрібно для стандартних схем лікування.

При ангіні Сумамед застосовують за іншою схемою, тому обсяг суспензії дещо відрізняється. Він розраховується виходячи з курсу лікування Азитроміцином дозуванням 200 мг на 5 мл суспензії протягом п'яти днів. Повторимо: дітям будь-якого віку при бактеріальних фарингітах та тонзилітах необхідна суспензія Сумамеду великого дозування (200 мг/5мл).

Дитяча суспензія Сумамед: як правильно розводити?

При першому прочитанні інструкції до дитячої суспензії Сумамеда багато батьків дивуються. Справа в тому, що, на перший погляд, при розведенні антибіотика відбувається дуже загадкова трансформація, яка суперечить законам фізики. Адже при додаванні рекомендованого обсягу води до порошку Загальна кількістьсуспензії збільшується майже вдвічі.

Цей факт найчастіше вводить батьків у ступор і змушує сумніватися у коректності інструкції чи своїх інтелектуальних здібностях.

Насправді жодної помилки в інструкції немає. Насправді, завдяки властивостям допоміжних речовин, що містяться в Сумамеді, кінцевий об'єм суспензії зростає після додавання розчинника.

Перед тим як розводити порошок Сумамеду, потрібно підготувати прохолодну кип'ячену воду. Цілком підійде і вода високого ступеня очищення. За допомогою шприца, який додається до кожної упаковки Сумамеду, необхідно відміряти кількість розчинника, вказану в інструкції до препарату:

• для отримання 15 мл суспензії Сумамед форте знадобиться 8 мл води;
• для отримання 20 мл суспензії слід додати 12 мл води;
• для отримання 30 мл вистачить 145 мл води;
• для отримання 37,5 мл ліки достатньо лише 16,5 мл води.

Після додавання води важливо ретельно струсити флакон з ліками і постаратися отримати максимально однорідну завись.

Правила прийому та зберігання суспензії Сумамеду

Суспензія Сумамеда, як і будь-яка інша двокомпонентна система, неоднорідна. Азитроміцин практичні нерозчинний у воді, тому рідкі форми препарату є суспензією - суспензією діючої речовини в розчиннику (воді).

Антибіотик значно важчий за воду, і він швидко осідає на дно флакона. Тому перед прийомом суспензії Сумамеда, втім, як і будь-якої іншої суспензії, дуже важливо досягти максимально можливого розподілу азитроміцину у воді. Тільки в такому випадку дозування буде відповідати заявленому в інструкції.

Зберігати готову суспензію можна за кімнатної температури. Зауважимо, що температуру вище 25 градусів кімнатної назвати не можна. Якщо стовпчик термометра перевищує ці цифри, слід поставити флакон з ліками на «теплу» полицю в холодильнику, де середня температура не опускається нижче 8–10 градусів Цельсія.

З якого віку безпечний Сумамед: дані інструкції до застосування

Згідно з інформацією, зазначеною в інструкції до Сумамеду, препарат у вигляді дитячої суспензії показаний дітям віком від 6 місяців. Однак на практиці Сумамед застосовується для лікування дітей, вага яких перевищила п'ятикілограмову позначку. Варто зазначити, що лікуванням новонароджених та дітей віком менше півроку займаються виключно лікарі-неонатологи та педіатри.

Сумамед дозуванням 125 мг можна приймати вже з 3-річного віку, якщо дитина може проковтнути таблетку. Крім того, Сумамед у таблетках для дітей краще, якщо дитина відрізняється високою чутливістю до різних ароматизаторів, які містять суспензії.

Сумамед для дорослих: скільки приймати

В інструкції із застосування Сумамеду вказано середньотерапевтичне дозування препарату для дорослих та дітей вагою понад 45 кілограм. Фахівці наголошують, що діти віком від 12 років вже можуть приймати дорослі дози Азитроміцину.

Курс лікування Сумамедом залежить від локалізації та тяжкості інфекції.

- Інфекції респіраторного тракту та шкіри

Середньостатистична схема лікування цих захворювань передбачає триденний курс терапії за однією таблеткою Сумамеду дозуванням 500 мг. Так звана курсова доза становить 1.5 г.

— Урогенітальні інфекції, спричинені Chlamydia trachomatis

Згідно з офіційними даними, наведеними в інструкції до оригінального Сумамеда, за неускладненого процесу для повної елімінації збудника достатньо одного грама Азитроміцину. Однак таку «полегшену» схему застосовують, якщо інфікування сталося нещодавно.

Зазначимо, що хламідійна інфекція, як правило, діагностується через певний проміжок часу після інфікування. Так, у більшості пацієнтів хламідіоз виявляється вже у хронічній стадії.

Виходячи з цих даних, можна зробити простий висновок. Як правило, повний курслікування хламідіозу включає Сумамед у високих дозах, тривалість терапії встановлюється індивідуально.

- Хвороба Лайма

При бореліоз Сумамед зазвичай призначають у першу добу лікування одноразово в дозі 1 грам, а з другого по п'ятий день включно - по 500 мг. Загальна курсова доза азитроміцину в таких випадках становить 3 грами.

Самолікування антибіотиками: застережений – значить озброєний

Ви, напевно, пам'ятаєте, що антибіотики відносяться до рецептурним засобам. І Сумамед, звичайно, - не виняток із правил.

У всьому світі купити Сумамед без рецепта неможливо. Окрім, на жаль, деяких країн колишнього Радянського Союзу. Тільки у нас досі лікуються антибіотиками «про всяк пожежний випадок».

Хотілося б застерегти пацієнтів, які «діагностували» у себе бактеріальну інфекцію, а заразом визначили спектр активності та «виписали» собі, наприклад, азітроміцин. Коректно призначити будь-якийантибактеріальний препарат може лише фахівець.

Дилетант може запросто сплутати бактеріальну інфекцію з вірусною, яка зовсім нечутлива до антибіотиків. Крім того, існує потенційна небезпека вироблення нечутливих штамів бактерій внаслідок неправильного курсу лікування. І, звичайно, не можна забувати про можливі побічні ефекти, ймовірність яких багаторазово збільшується при неадекватному дозуванні.

Отже, якщо ви хочете дійсно лікуватися, а не заганяти організм у глухий кут, з якого вже складно знайти вихід, довірте лікування Сумамедом лікаря.

Протипоказання до лікування Сумамедом

Сумамед протипоказаний при:

- Індивідуальної гіперчутливості до азітроміцину.

Імовірність такої реакції досить мала і не перевищує 1%. Як правило, індивідуальна реакціярозвивається у тих пацієнтів, які стикалися з алергією на лікарські препарати.

Якщо ж в анамнезі хворого була реакція на еритроміцин або інші антибіотики групи макролідів, ймовірність алергії на Сумамед вкрай висока, і препарат не рекомендується до застосування.

— Холестатична жовтяниця в анамнезі, пов'язана з лікуванням Сумамедом

Якщо на тлі попереднього лікування Азітроміцином у вас розвинулася холестатична жовтяниця, лікар навряд чи колись ще випише вам Сумамед.

Вагітність та Сумамед: коли без антибіотика не обійтися

Ми вже говорили про те, що Азітроміцин з легкістю проникає в різні тканини організму завдяки відмінної розчинності в ліпідах. І, звичайно, подолати плацентарний бар'єр для такого всюдисущого антибіотика – не проблема.

Кілька років тому група вчених досліджувала вплив Азитроміцину на репродуктивну систему лабораторних щурів та мишей. Під час експерименту вагітним самкам піддослідних тварин вводили фантастичну дозу Сумамеда. Здавалося б, жоден організм не повинен був витримати навантаження 200 мг Сумамеду на кілограм маси тіла на добу. Однак лабораторним щурам не звикати до складнощів долі. Уявіть собі, що після закінчення дослідження вчені не зареєстрували жодного побічного ефекту Азітроміцину на плід!

Проведення ж клінічних випробувань, що вивчають дію ліків протягом вагітності у людини, пов'язане з відомими труднощами. Адже добровольців у такій справі просто не знайти. От і задовольняються фармакологи даними експериментів на тваринах. А препарат потрапляє до так званої категорії В і рекомендується до прийому у вагітних, якщо користь для жінки вища, ніж можливий ризик ускладнень для дитини.

Доведена вкрай низька токсичність Сумамеду разом із обнадійливими даними експерименту на лабораторних щурах дали можливість застосовувати ліки у вагітних жінок. Додамо, що ВООЗ – Всесвітня Організація охорони здоров'я – рекомендує Сумамед як препарат першої лінії при терапії хламідіозу у вагітних. І цей факт є своєрідним доказом безпеки Азитроміцину для дитини.

Додамо, що у більшості випадків лікування хламідіозу проводять у другому триместрі вагітності (після 20 тижнів), коли всі органи дитини вже сформовані.

Окремо хотілося б відзначити, що досі не вивчено використання азитроміцину у жінок, що годують. Мало того, вчені поки що не довели і сам факт проникнення Сумамеду в грудне молоко. Незважаючи на це, ризик впливу антибіотика на дитину зберігається, тому і застосовувати цей препарат при грудному вигодовуванні не рекомендують.

Лікуємо інфекцію, отримуємо дисбактеріоз. Діарея на фоні лікування Сумамедом

Один з найпоширеніших побічних ефектів при прийомі більшості антибіотиків - діарея. Виразність діареї може бути різною: від незначної до дуже тяжкої, що супроводжується зневодненням і вимагає медикаментозного лікування.

Стан, який ми звикли вважати дисбактеріозом на фоні лікування антибіотиками, насправді є псевдомембранозним колітом. Його причиною є зміна складу кишкової флори та зростання умовно-патогенних бактерій. Як правило, антибіотикоасоційована діарея розвивається в результаті розмноження клостридій Clostridium Difficile, які продукують два досить потужні токсини.

До групи ризику розвитку коліту належать пацієнти з діареєю на фоні лікування будь-якими іншими антибіотиками в анамнезі. Тобто якщо колись лікування антибактеріальними препаратамисупроводжувалося діареєю, то можливість повторення цього побічного ефекту досить велика.

З появою псевдомембранозного коліту необхідна термінова консультація лікаря, який насамперед має розглянути питання про доцільність подальшого лікуванняСумамед.

У разі тяжкої антибіотикоасоційованої діареї потрібна відміна препарату. Як не дивно, але для боротьби з клостридіями слід підбирати інший антибіотик, активний саме до Clostridium Difficile. Крім того, у тяжких випадках потрібна регідратаційна терапія, націлена на відновлення водно-сольового балансуу зневодненому організмі.

Окремо хотілося б відзначити, що з появою ознак псевдомембранозного коліту не можна приймати протидіарейні препарати, що містять Лоперамід (наприклад, Імодіум) Ліки цієї групи сприяють подальшому зростанню патогенних бактерій. Не варто приймати і улюблений багатьма антибіотик Левоміцетин.

Ідеальне рішенняцього неприємного явища повинен знайти лікар. І ніхто більше.

Несприятливі явища: що очікується під час чи після лікування?

Ми вже зазначали, що загалом Сумамед добре переноситься. Однак ймовірність побічних реакцій існує під час лікування будь-якими лікарськими препаратами. І якщо навіть плацебо не є винятком із цього правила, то антибіотик і поготів.

Компанія Pliva вивчала побічні реакції, пов'язані з лікуванням Сумамедом протягом багатьох років. Усі випадки ретельно фіксувалися. Спробуємо перерахувати основні побічні ефекти азитроміцину.

Більш ніж у 10% випадків прийому Сумамеду зазначаються:

• Диспептичні явища: метеоризм, нудота, рідше – блювання та незначна діарея. Як правило, ці прояви легко коригуються та не вимагають відміни препарату.

У 1–10% випадків лікування Сумамеду реєструються:

• Зниження апетиту. Для зменшення ймовірності анорексії слід дотримуватись правил прийому препарату (за годину до або вже після прийому їжі).
• Алергічні реакції. У більшості випадків алергія проявляється у вигляді висипу на шкірі, що супроводжується свербінням. Як правило, цей симптом не вимагає відміни препарату. Для зменшення інтенсивності проявів рекомендують приймати антигістамінні препарати, наприклад Лоратадин або Дезлоратадин одноразово на добу.
• Неврологічні прояви. Головний біль, запаморочення - одні з побічних ефектів, що найчастіше зустрічаються з боку ЦНС.
• Порушення слуху. високими дозамиСумамеду протягом тривалого часу можлива поява виражених порушень слуху. У гіршому випадку може наступити повна глухота. На тлі таких несприятливих явищ тішить те, що вони мимоволі зникають після закінчення лікування та не вимагають жодної корекції.
• Порушення зору. У період терапії Сумамедом допускається поява незначних порушень чіткості зору, які припиняються після відміни препарату.

У 0,1-1% випадків прийому Сумамеду можливі:

• Інфекційні захворювання. На фоні лікування антибіотиками можливе порушення нормальної мікрофлори. Цей стан супроводжується інтенсивним зростанням умовно-патогенних мікроорганізмів – грибів роду кандиду, клостридій. Під час терапії зрідка розвивається кандидоз слизових оболонок геніталій, рота, а також псевдомембранозний коліт.
• Серцебиття.
• Порушення роботи печінки. тривалому лікуванніСумамедом можливий розвиток гепатиту та підвищення рівня білірубіну.

Менш ніж у 0,1% випадків лікування Сумамедом можливі:

• Порушення ЕКГ.

Один із побічних ефектів, який викликав досить бурхливе обговорення і інфекціоністів, і кардіологів, - збільшення інтервалу QT на електрокардіограмі. Цей зсув ЕКГ проявляється аритмією чи шлуночковою тахікардією.

Ми вже згадували, що в 2013 році американські вчені опублікували попередження про можливу дію Азітроміцину на серцевий м'яз. Потенційний ризик аритмій, у тому числі й вкрай небезпечних, пов'язаних зі смертельними наслідками, особливо виражений у пацієнтів, які приймають антиаритмічні ліки.

Імовірний вплив Сумамеда на серцевий ритм ще раз доводить той факт, що антибіотики потрібно приймати виключно за рецептом та під ретельним контролем лікаря.

Аналоги Сума: що вибрати?

Ще 15 років тому в аптеках можна було знайти 1–2 аналоги Сумамеду. Сьогодні фармацевтичний ринок, можна сказати, пересичений дженериками Азітроміцину.

Аналогів настільки багато, що перерахувати їх – завдання не з легких. Тому ми відзначимо лише ті аналоги Сумамеду, які заслужили позитивні відгукиі лікарів, та пацієнтів.

Традиційно найякісніші дженерики виробляються у Європейському Союзі. Серед них гідне місцезаймають:

• Хемоміцин – препарат сербської компанії Hemofarm, який відрізняє вельми демократична ціна за відмінної якості;
• Азіцид виробництва чеської компанії Zentiva.

Індійські аналоги Сумамеда поєднує досить низька ціна, проте найчастіше якість деяких препаратів залишає бажати кращого. У наших аптеках можна купити:

• Азітрал;
• Азіміцин;
• Зітроцин;
• Сумамокс;
• Азивок;
• Зимакс.

Російські аналоги на сьогоднішній день складають конкуренцію європейським дженерикам:

• Азітрокс, виробник - компанія Фармастандарт;
• Зітролід виробництва Валента;
• Зі-Фактор («Верофарм»);
• Екомед, компанія Авва Рус;
• АзітРус.

Окремо хотілося б відзначити абсолютно визначний препарат, який виробляє фармацевтичний концерн Пфайзер, - Зетамакс ретард. Він випускається у вигляді спеціальних мікросфер, з яких повільно вивільняється азітроміцин. Відрізняє цей дженерик просто приголомшливий період напіввиведення, завдяки якому схема лікування Зетамаксу відрізняється лаконічністю та простотою. Стандартний курс лікування препаратом становить одноразовий прийом протягом одного дня.

Насамкінець нагадаємо умови зберігання Азітроміцину. Для збереження властивостей препарату упаковку достатньо покласти в закриту шафу, недоступну для дітей.