Обсесивно компульсивних розладів. ОКР - це обсесивно-компульсивний розлад (невроз нав'язливих станів): причини, симптоми та лікування

На сьогоднішній день у трьох із ста дорослих та у двох із п'ятисот дітей діагностується синдром обсесивно-компульсивного розладу. Це недуга, яка потребує обов'язкового лікування. Пропонуємо ознайомитися із симптомами ГКС, причинами його виникнення, а також можливими варіантамилікування.

Що таке ГКС?

Обсесивно-компульсивний синдром (або розлад) - однакові нав'язливі мимовільні думки і (або) дії (ритуали), що постійно повторюються. Цей стан ще називають синдромом нав'язливого стану.

Назва розладу походить від двох латинських слів:

• обсесія, що у дослівному перекладі означає облогу, блокаду, оподаткування;
• компульсія – примус, тиск, самопримус.

Лікарі та вчені почали цікавитися синдромом ще у XVII столітті:

• Е. Бартон навів опис нав'язливого страху смерті 1621 року.
• Філіп Пінель провів дослідження в галузі нав'язливості у 1829 році.
• Іван Балинський ввів визначення «нав'язливі думки» до російської літератури з психіатрії тощо.

Згідно сучасним дослідженням, обсесивний синдромхарактеризується як невроз, тобто є хворобою у сенсі цього терміну.

Обсесивно-компульсивний синдром схематично можна зобразити як таку послідовність ситуацій: обсесії (нав'язливі думки) – психологічний дискомфорт (тривога, страхи) – компульсії (нав'язливі дії) – тимчасове полегшення, після чого все повторюється знову.

Види ГКС

Залежно від симптомів, що супроводжують, обсесивний синдром буває декількох видів:

1. Обсесивно-фобічний синдром.Характеризується наявністю лише тривог, страхів, сумнівів, які призводять до жодних дій надалі. Наприклад, постійне переосмислення ситуацій у минулому. Також може виявлятися як
2. Обсесивно-конвульсивний синдром- Наявність компульсивних дій. Вони можуть бути пов'язані з наведенням постійного порядку або стеження безпеки. За часом ці ритуали можуть тривати до кількох годин щодня і забирати багато часу. Часто один ритуал може змінюватись іншим.
3. Обсесивно-фобічний синдромсупроводжується конвульсивним, тобто виникають (думки) та дії.

ГКС залежно від часу прояву може бути:

• епізодичним;
• прогресивним;
• хронічним.

Причини обсесивного синдрому

Фахівці не дають чіткої відповіді на те, з яких причин може виникнути обсесивний синдром. Щодо цього є лише припущення, що деякі біологічні та психологічні факторивпливають в розвитку ГКС.

Біологічні причини:

• спадковість;
• наслідки черепно-мозкових травм;
• ускладнення в мозку після інфекційних захворювань;
• патології нервової системи;
• порушення нормального функціонуваннянейронів;
• зниження рівня серотоніну, норадреналіну чи дофаміну в головному мозку.

Психологічні причини:

• психотравмуючі відносини в сім'ї;
• суворе ідейне виховання (наприклад, релігійне);
• пережиті серйозні стресові ситуації;
• стресова робота;
• сильна вразливість (наприклад, гостре реагування на погані новини).

Хто схильний до ГКС?

Великий ризик появи обсесивного синдрому у людей, у сім'ї яких вже зустрічалися подібні випадки - спадкова схильність. Тобто якщо в сім'ї є людина з діагнозом ГКС, то ймовірність того, що його найближче потомство матиме той самий невроз, становить від трьох до семи відсотків.

Також ГКС схильні наступний типособистостей:

• надто недовірливі люди;
• охочі все тримати під своїм контролем;
• люди, які перенесли у дитячому віці різні психологічні травми чи сім'ях траплялися серйозні конфлікти;
• люди, яких надто опікувалися у дитинстві чи, навпаки, недополучавшие уваги із боку батьків;
• які перенесли різні травми головного мозку.

Згідно зі статистикою, немає поділу за кількістю хворих на синдром нав'язливих станів між чоловіками та жінками. Натомість є тенденція до того, що невроз найчастіше починає проявлятися у людей віком від 15 до 25 років.

Симптоми ГКС

Серед головних симптомів появи обсесивно-компульсивного розладу є поява тривожних думок і монотонних щоденних дій (наприклад, постійний страхпро неправильно сказане слово або страх мікробів, яка змушує часто мити руки). Також можуть з'явитися ознаки, що супроводжують:

• безсонні ночі;
• нічні кошмари;
• поганий апетит чи повна його втрата;
• похмурість;
• часткова чи повна відстороненість від громадян (соціальна ізоляція).

Приклади прояву ГКС у дорослих

Як поставити діагноз "обсесивно-компульсивний синдром"? Симптоми захворювання можуть виявлятись у кожної людини по-своєму.

Найпоширенішими нав'язливими ідеями є:

• думки про напад на своїх близьких;
• для водіїв: занепокоєння, що зіб'ють пішохода;
• тривога про те, що можна завдати випадково комусь шкоди (наприклад, влаштувати в чиємусь будинку пожежу, потоп і так далі);
• страх стати педофілом;
• страх стати гомосексуалістом;
• думки про те, що немає до партнера кохання, постійні сумніви щодо правильності свого вибору;
• страх сказати або написати випадково щось не те (наприклад, використовувати недоречну лексику в розмові з начальством);
• страх жити не відповідно до релігії чи моралі;
• тривожні думки про виникнення фізіологічних проблем(наприклад, з диханням, ковтанням, помутнінням в очах тощо);
• страх робити помилки в роботі або завданнях;
• страх позбутися матеріального благополуччя;
• страх захворіти, заразитися вірусами;
• постійні думки про щасливі або приносять нещастя речі, слова, цифри;
• інше.

Серед поширених нав'язливих дій вважаються такі:

• постійне прибирання та дотримання певного порядку речей;
• часте миттярук;
• перевірка безпеки (чи замкнені замки, чи вимкнені електроприлади, газ, вода тощо);
• часто повторення однакового набору цифр, слів чи фраз, щоб уникнути поганих подій;
• постійне перевіряння результатів своєї роботи;
• постійний підрахунок сходів.

Приклади прояву ГКС у дітей

Діти схильні до обсесивно-компульсивного синдрому значно рідше, ніж дорослі. Але симптоми прояви мають схожі, лише з поправкою на вік:

• страх опинитися у притулку;
• страх відстати від батьків і загубитися;
• тривога за оцінки, яка переростає у нав'язливі думки;
• часте миття рук, чищення зубів;
• комплекси перед однолітками, що переросли в обсесивний синдром і таке інше.

Постановка діагнозу ГКС

Діагностика обсесивно-компульсивного синдрому полягає у виявленні тих самих нав'язливих думок та дій, які мали місце протягом тривалого періодучасу (як мінімум півмісяця) та супроводжуються пригніченим станом або депресією.

Серед характеристик обсесивних симптомів для встановлення діагнозу слід виділити наступні:

• у хворого присутня як мінімум одна думка чи дія, і він їм чинить опір;
• ідея про те, щоб виконати спонукання, хворому не приносить ніякої радості;
• повторення нав'язливої ​​думки завдає занепокоєння.

Складність полягає в тому, що часто буває важко відокремити обсесивно-депресивний синдром від простого ГКС, оскільки їх симптоми виникають практично одночасно. Коли складно визначити, який із них з'явився раніше, тоді прийнято вважати первинним розладом депресію.

Самому допоможе виявити діагноз "обсесивно-компульсивний синдром" тест. Як правило, він містить низку питань, пов'язаних з типом і тривалістю дій та думок, характерних для хворого на ГКС. Наприклад:

• кількість щоденного витраченого часу на обмірковування нав'язливих думок (можливі відповіді: анітрохи, кілька годин, більше 6 годин тощо);
• кількість щоденного витраченого часу виконання нав'язливих дій (аналогічні відповіді, як й у перше запитання);
• відчуття від нав'язливих думок чи дій (можливі відповіді: жодні, сильні, помірні тощо);
• контролюєте ви нав'язливі думки/дії (можливі відповіді: так, ні, трохи і так далі);
• чи відчуваєте ви проблеми з миттям рук/прийомом душу/чисткою зубів/вдяганням/пранням одягу/наведенням порядку/виносом сміття тощо (можливі відповіді: так, як усі, ні, не хочеться цього робити, постійна тяга тощо);
• як багато часу ви витрачаєте на примі душа/чистку зубів/зачіску/одягання/прибирання/винос сміття і так далі (можливі відповіді: як усі, вдвічі більше; у кілька разів більше тощо).

Для більш точної діагностики та визначення ступеня тяжкості розладу цей перелік питань може бути значно більшим.

Результати залежить від кількості набраних балів. Найчастіше чим більше, тим вище ймовірність наявності обсесивно-компульсивного синдрому.

Обсесивно-компульсивний синдром – лікування

За допомогою у лікуванні ГКС слід звертатися до психіатра, який не тільки допоможе у точній постановці діагнозу, але й зможе виявити домінуючий тип обсесивного розладу.

А як можна перемогти обсесивний синдром? Лікування ГКС полягає у проведенні низки психологічних терапевтичних заходів. Ліки тут відступають другого план, і часто вони здатні лише підтримувати результат, досягнутий лікарем.

Як правило, використовуються трициклічні та тетрациклічні антидепресанти (наприклад, "Меліпрамін", "Міансерин" та інші), а також антиконвульсанти.

Якщо спостерігаються порушення обміну речовин, які потрібні для нормальної роботи нейронів головного мозку, то лікар виписує спеціальні препарати для прикладу, "Флувоксамін", "Пароксетин" і так далі.

Як терапія гіпноз і психоаналіз не задіяні. У лікуванні обсесивно-компульсивного розладу застосовуються когнітивно-поведінкові підходи, які ефективніші.

Мета цієї терапії – допомогти пацієнту припинити фокусуватися на нав'язливих думках та ідеях, поступово заглушуючи їх. Принцип роботи наступний: пацієнт повинен фокусуватися не так на тривозі, але в відмови від виконання ритуалу. Таким чином, хворий переживає дискомфорт уже не від обсесії, а від бездіяльності. Мозок перемикається з однієї проблеми на іншу, після кількох таких підходів спонукання до виконання нав'язливих дій спадає.

Серед інших відомих методів терапії, крім когнітивно-поведінкової, практично застосовується ще й методика «зупинки думки». Хворому на момент виникнення нав'язливої ​​ідеї чи дії рекомендується подумки сказати собі «Стоп!» та проаналізувати все з боку, намагаючись відповісти на такі питання:

1. Наскільки сильна ймовірність того, що це станеться насправді?
2. Чи заважають нав'язливі думки нормально жити і наскільки?
3. Наскільки велике відчуття внутрішнього дискомфорту?
4. Чи житиме значно простіше без обсесій і компульсій?
5. Чи будете ви щасливішими без нав'язливих ідей та ритуалів?

Список питань можна продовжувати. Головне, щоб їхньою метою був аналіз ситуації з усіх боків.

Також існує ймовірність того, що психолог вирішить застосувати іншу методику лікування як альтернативу або як додаткову допомогу. Це вже залежить від конкретного випадку та його тяжкості. Наприклад, це може бути сімейна чи групова психотерапія.

Самодопомога при ГКС

Навіть якщо у вас найкращий у світі психотерапевт, необхідно докладати зусиль і самому. Не так мало лікарів, - один із них, Джеффрі Шварц, дуже відомий дослідник ГКС, - зазначають, що самостійна робота над своїм станом є дуже важливою.

Для цього потрібно:

• Вивчити всі можливі джерела про обсесивний розлад: книги, медичні журнали, статті в інтернеті. Почерпніть якнайбільше інформації про невроз.
• Застосовувати практично навички, яким вас навчив ваш психотерапевт. Тобто намагайтеся самостійно придушити нав'язливі ідеї та компульсивну поведінку.
• Підтримувати постійний зв'язок із близькими людьми – родиною та друзями. Уникайте соціальної ізоляції, оскільки вона лише посилює обсесивний синдром.

І найголовніше, навчіться розслаблятися. Вивчіть хоча б ази релаксації. Застосовуйте медитацію, йогу та інші методи. Вони допоможуть знизити вплив симптомів обсесивного розладу та частоту їх появи.

Обсесивний компульсивний розлад - це хвороба, причини якої рідко знаходяться на поверхні. Цей синдром характеризується присутністю нав'язливих постійних думок (обсесій), куди людина відповідає своїми відповідними діями (компульсіями).

Обсесивний компульсивний розлад: загальні відомості

Obsessive compulsive розшифровується в такий спосіб. Обсесія (у перекладі з латинського obsessio - «осада») - бажання чи думкаяка весь час спливає в мозку. Цю думку складно контролювати чи позбутися її, як і викликає сильний стрес.

При обсесивно-компульсивному розладі найпоширенішими нав'язливими думками (обсесіями) є:

Практично будь-яка людина відчувала такі нав'язливі думки. Але у людей з обсесивно-компульсивним розладом рівень занепокоєння від цих думок просто зашкалює. І щоб зняти тривогу, часто людина змушена виконувати «охоронні» дії- компульсії (у перекладі з латинського compello – «примушувати»).

Компульсії за цієї хвороби трохи схожі на ритуали. Це дії, які люди у відповідь нав'язливу ідею повторюють знову і знову, щоб знизити можливість шкоди. Компульсії бувають фізичними (наприклад, постійної перевірки, чи зачинені двері) або ментальною (наприклад, вимовлення якоїсь фрази в голові).

При хворобі ДКР звичайними є компульсії психічних ритуалів (спеціальні молитви чи слова, які повторюються у порядку), постійних перевірок (наприклад, газових вентилів), рахунок.

Найпоширенішим вважається страх зараження вірусамиу поєднанні з нав'язливим прибиранням та миттям. Людина через страх заразитися може піти на багато: уникає рукостискання, не стосується сидінь унітазу, дверних ручок. Що характерно, при синдромі obsessive compulsive хворий закінчує мити руки не коли вони вже чисті, а коли зрештою відчуває «полегшення».

Уникальна поведінка – основна частина обсесивно компульсивного розладу, який включає:

• необхідність робити нав'язливі дії;
• спроби уникнути ситуацій, що викликають відчуття тривоги.

Обсесивно компульсивний невроз, як правило, супроводжується депресією, почуттям провини та соромом. У людські стосунки хвороба створює хаос і може вплинути на працездатність. За даними ВООЗ, obsessive compulsive знаходиться в десятці хвороб, які призводять до втрати працездатності. Людина з синдромом обсесивно компульсивного розладу не звертається по допомогу до лікарів, оскільки боїться, соромиться чи знає, що її хвороба лікується, зокрема немедикаментозним способом.

Причини синдрому obsessive compulsive

Незважаючи на численні дослідження, присвячені синдрому obsessive compulsive, досі однозначно неможливо сказати, що є основною причиною ДКР. За даний станможуть відповідати як психологічні причини, і фізіологічні.

Генетика

Дослідження довели, що обсесивний компульсивний розлад може передаватися через покоління. Вивчення проблеми показало, що це захворювання - помірковано спадкове, але ніякий ген не виявлений як такий стан. Але великої увагизаслуговують гени SLC1A1 та hSERT, вони могли б зіграти певну роль у синдромі ДКР:

• Ген hSERT - його основне завдання, збір у нервових волокнах"відпрацьованого" серотоніну. Існують дослідження, що підтверджують мутації hSERT у деяких людей із синдромом ДКР. Внаслідок таких мутацій ген працює дуже швидко, і збирає весь серотонін ще до того, як нерв «почує» наступний імпульс.
• SLC1A1 – цей ген схожий на hSERT, але його завдання входить збирання іншого нейромедіатора - глутамата.

Неврологічні хвороби

Способи візуалізації головного мозку дали змогу вченим вивчати активність окремих частинмозку. Виявлено, що активність певних зон мозку при синдромі ДКР має специфічну активність. У синдроми обсесивно-компульсивного розладу залученими є:

• передня поясна звивина;
• орбітофронтальна кора;
• таламус;
• смугасте тіло;
• базальні ганглії;
• хвостате ядро.

Показання сканування мозку людей із обсесивно компульсивним розладом. Ланцюжок, який включає вищеописані ділянки, регулює поведінкові чинники, такі як тілесні виділення, сексуальність та агресія. Ланцюжок активує відповідну поведінку, наприклад, після контакту з чимось неприємним ретельне миття рук. У нормі, після проведеної дії зменшується бажання, тобто людина завершує мити руки та починає виконувати інше заняття.

Але у людей із синдромом обсесивно-компульсивного розладу мозок зазнає певних ускладненьз виключенням ланцюга це створює комунікативні проблеми. Компульсії та обсесії продовжуються, це призводить до повторення будь-якої дії.

Автоімунна реакція

Обсесивно компульсивний розлад може бути наслідком аутоімунних хвороб. Певні випадки швидкого розвитку ДКР у дітей можуть бути наслідком стрептококової бактерії, що викликає дисфункцію та запалення базальних ганглій.

Інше дослідження припустило, що епізодична поява ДКР виникає не через стрептококову бактерію, А більше через профілактики антибіотиків, що призначаються для лікування захворювання.

Психологічні причини ДКР

З урахуванням основного закону біхевіоральної психології, повторення певної поведінкової дії полегшує його відтворення.

Пацієнти з синдромом обсесивно компульсивного розладу тільки те й роблять, що намагаються уникати речей, які здатні активувати страх, виконують «ритуали» чи «борються» з думками зниження почуття тривоги. Ці дії тимчасово зменшують страх, але парадоксальним способом, згідно з вищеописаним законом, підвищують ймовірність прояву нав'язливої ​​поведінки в подальшому. Виходить що основною причиною ДКР є уникнення. Замість того, щоб впоратися зі страхом, відбувається його уникнення, це може призводити до плачевних наслідків.

Найбільше схильні до розвитку ДКР люди, які перебувають у стресовому стані: страждають від перевтоми, закінчують відносини, починають нову роботу. Наприклад, людина, яка весь час спокійно користувалася громадським туалетом на роботі, у стресовому стані несподівано для себе починає «накручувати», мовляв, сидіння на унітазі брудне і можна підхопити хворобу. Потім, за асоціацією, страх починає переходити й інші схожі предмети: громадські душові, раковини, тощо.

Коли людина починає уникати громадських туалетів або виконує різні ритуали очищення (чистку дверних ручок, сидіння, з подальшим ретельним миттям рук) замість того, щоб зазнати страху, то це може переходити у появу фобії.

Дистрес, довкілля

Психологічні травми та стреси активують синдром ОКР у людей, які мають схильність до появи цього стану. Дослідження показали, що обсесивно компульсивний невроз у 55-75% випадків виник за рахунок несприятливої ​​дії навколишнього середовища.

Статистика доводить факт того, що багато людей з симптомами обсесивно компульсивного розладу перед початком синдрому перенесли в житті травматична чи стресова подія. Ці події теж можуть посилити розлад, що вже знаходиться. Ось перелік найбільш травмуючих причин довкілля:

• зміна житла;
• насильство та погане поводження;
• смерть друга чи члена сім'ї;
• хвороба;
• проблеми у взаєминах;
• проблеми чи зміни на роботі чи у школі.

Когнітивні причини обсесивно-компульсивного розладу

Когнітивна теорія пояснює появу синдрому ДКР невмінням тлумачити правильно думки. Багато людей нав'язливі чи небажані думки з'являються кілька разів на день, але всі люди, які страждають від розладу, значно перебільшують важливість таких думок.

Обсесії у молодих мам. Наприклад, жінку, яка вирощує малюка, на тлі втоми, можуть іноді відвідувати думки про завдання шкоди її дитині. Багато, звичайно, відмахуються від цих нав'язливостей, не помічають їх. Люди, які страждають на розлад, перебільшують важливість думок і приймають їх, як на загрозу: «А раптом я і насправді на таке здатна?!»

Жінка думає, що може бути загрозою для малюка, і це викликає тривогу та інші негативні емоції, як почуття сорому, провини або огиди.

Страх своїх думок іноді призводить до спроб нейтралізувати негативні емоції, що виявляються від обсесій, наприклад, уникаючи ситуацій, які викликають ці думки, або беручи участь у «ритуалах» молитви чи надмірного очищення.

Вчені припускають, що люди з синдромом розладу надають думкам перебільшеного значення через хибні упередження, які були отримані у дитинстві. Серед них:

Причини прогресії обсесивно-компульсивного розладу

Для результативного лікуванняРозлади знання причин, які викликали захворювання, не так важливе. Набагато важливіше знати механізми, що підтримують ДКР. Це і є запорукою подолання розладу.

Компульсивні ритуали та уникнення

ДКР підтримується наступним колом: тривога, нав'язливість і відповідь на це занепокоєння.

Постійно, коли людина уникає дій чи ситуації, у мозку її поведінка «закріплюється» у формі відповідного нейронного ланцюжка. Наступного разу в такій ситуації він почне діяти таким же чином, а відповідно, знову пропустить шанс знизити активність неврозу.

Компульсії також закріплюються. Людина почувається не так тривожно, коли перевірив, чи вимкнена праска. Відповідно, він почне діяти так само й надалі.

Імпульсивні дії та уникнення спочатку «працюють»: людина вважає, що попередила шкоду, і це припиняє відчуття тривоги. Але в перспективі це створює ще більше страху та тривог, оскільки підживлюють обсесію.

«Магічне» мислення та перебільшення своїх можливостей

Пацієнт з ДКР дуже перебільшує свою здатність впливати на світ та свої можливості. Він переконаний у своїй владізапобігти чи викликати негативні події за допомогою думки. «Магічне» мислення має на увазі віру в те, що виконання певних ритуалів, дій викличе щось небажане (нагадує забобони).

Це дозволяє людині відчувати ілюзію комфорту, ніби має величезний вплив на контроль і події того, що відбувається. Найчастіше людина, бажаючи почуватися спокійніше, виконує постійно ритуали, це призводить до прогресування ДКР.

Перфекціонізм

Певні види ДКР мають на увазі переконаність, що необхідно все робити зовсім, що весь час є ідеальне рішення, і що даж е маленька помилка матиме значні наслідки. Найчастіше це зустрічається у пацієнтів з діагнозом ДКР, які прагнуть до порядку, і найчастіше у тих людей, які страждають на нервову анорексію.

Нетерпимість до невизначеності та переоцінка небезпеки

Також дуже важливий аспект- Переоцінка небезпеки ситуації та недооцінка здатності з нею впоратися. Більшість людей, які страждають на ДКР, вважають, що вони повинні точно знати, що не станеться погане. Для цих людей ДКР – певна абсолютна страховка. Вони вважають, що якщо сильно постараються, виконають більше ритуалів і добре підстрахуються, то матимуть більше визначеності. Насправді, надмірні старання призводять лише до посилення відчуття невизначеності та збільшення сумнівів.

Лікування обсесивно-компульсивного розладу

Дослідження довели, що психотерапія значно допомагає у 70% людям із діагнозом ДКР. Є два основні способи лікування розлади: психотерапія та медичні препарати. При цьому вони можуть використовуватись одночасно.

Але все ж таки не медикаментозна терапіякраще, оскільки ДКР добре піддається корекції і без антибіотиків. Психотерапія не має побічних дійна організм і має більш стійкий ефект. Медичні препарати можуть бути призначені як лікування, коли невроз є ускладненим, або як короткостроковий захід, для полегшення симптомів, перед початком психіатричного лікування.

Для лікування ДКР використовується EMDR-терапія, когнітивно поведінкова психотерапія(КПТ), гіпноз та стратегічна короткострокова психотерапія.

Першим результативним психологічним способом лікування ДКР визнали метод конфронтації з одночасним придушенням тривожних емоцій. Її зміст полягає у ретельно дозованому зіткненні з нав'язливими думками та страхами, але без типової реакції уникнення. В результаті людина з часом звикає до цього, і страхи поступово зникають.

Але не кожен у собі відчуває сили пройти через це лікування, тому цей метод був удосконалений за допомогою КПТ, який зосереджений на зміні реакції на спонукання (поведінкова частина), а також на зміну значення нав'язливих спонукань і думок, що виникають (когнітивна частина).

Будь-який із вищезгаданих психотерапевтичних способів лікування розладу дозволяє вийти із циклу тривожності, нав'язливості та реакцій уникнення. І не має значення, зосередьтеся ви з психотерапевтом спочатку на аналізі значень, які пацієнт надає подіям і думкам з подальшим опрацюванням на них альтернативних реакцій. Або основна увага приділяється зниженню рівня дискомфорту від опрацювання обсесій. Або це відновлення можливості несвідомо фільтрувати нав'язливі думки ще перед тим, як вони пройдуть на свідомий рівень.

Подібне лікування знижує занепокоєння, яке зазвичай викликає ДКР. Методи терапії засвоюються людиною, після чого його позиви діяти невідповідно до ситуації та занепокоєння, проходять. Обсесивний компульсивний розлад не є психічним захворюванням, оскільки не призводить до зміни особистості, це є невротичним порушенням, яке є оборотним при правильному лікуванні.

Обсесивно-компульсивний розлад- це дисфункція психічної діяльності, що виявляється мимовільними думками нав'язливого характеру, які перешкоджають нормальній життєдіяльності, а також різними страхами. Ці думки породжують тривогу, якої можна позбутися лише, виконуючи нав'язливі та стомлюючі дії, звані компульсіями.

Обсесивно-компульсивний розлад може мати прогресуючий або епізодичний характер, а також протікати хронічно. Обсесивні думи являють собою ідеї чи тяжіння, які знову і знову у стереотипній формі народяться у голові людини. Суть цих думок майже завжди тяжка, оскільки вони або сприймаються як безглузді ідеї, або несуть непристойний або агресивний зміст.

Причини обсесивно-компульсивного розладу

Першопричини розладу, що розглядається, рідко можна виявити на поверхні. Обсесивно компульсивний розлад ДКР характеризується компульсіями (ритуальними діями) та обсесіями (нав'язливими думками). Найбільш поширеними мимовільними настирливими думками є:

- Побоювання зараження (наприклад, вірусами, мікробами, від рідин, хімікатів або екскрементів);

Ознаки обсесивно-компульсивного розладу у дітей:

- вологі потріскані руки (якщо дитина страждає нав'язливим миттям рук);

- Тривале перебування у ванній кімнаті;

- Повільне виконання домашніх завдань внаслідок боязні зробити помилку;

- внесення безліч виправлень та поправок до шкільну роботу;

- дивна або повторювана поведінка, наприклад, постійна перевірка дверей на предмет їхньої закритості або кранів;

— стомлюючі незмінні питання, які вимагають запевнення, наприклад, «мам, помацай, у мене жар».

Як лікувати обсесивно-компульсивний розлад у дітей? Багато батьків бажають це знати. В першу чергу, необхідно точно визначити, чи страждає їхнє чадо саме на обсесивно-компульсивний розлад або просто практикує якісь свої ритуали. Можна виділити цілком нормальні ритуали для дитячого віку, які батьки найчастіше сприймають порушення. До них відносяться:

- У дітей до трирічного віку часто спостерігаються певні «традиції» відходу до сну, до шкільного періоду це зазвичай або минає, або стає слабким;

- вигадані ігри з певними правилами, колекціонування (починаючи з п'ятирічного віку);

— надмірне захоплення якимось виконавцем, субкультурою, що є способом соціалізації, вибудовування відносин із ровесниками, що мають аналогічні захоплення.

Перед тим, як позбутися обсесивно-компульсивного розладу, батькам потрібно диференціювати його від нормальних проявів, властивих віковому періоду, в якому знаходиться їх малюк. Головною відмінністю описуваного синдрому від нормальних ритуалів є розуміння підлітками та дітьми ненормальності нав'язливих думок та ритуальних дій. Діти усвідомлюють, що їхні дії є такими, що відхиляються від норми, тому намагаються їм протистояти. Це розуміння штовхає їх на приховування нав'язливих думок та ритуальних дій від оточення. Тому, якщо малюк перед сном робить, не таючись, певний ритуал, це не свідчить про наявність недуги. Потрібно розуміти, що така поведінка всього лише притаманна його віковому періоду.

Лікування обсесивно-компульсивного розладу

Раніше аналізований синдром вважався станом, стійким (несприйнятливим) до лікування, оскільки традиційні психотерапевтичні методи, засновані на принципах, рідко давали ефект. Також не тішили і результати застосування різних лікарських засобів. Однак у вісімдесятих роках минулого століття ситуація різко змінилася через впровадження нових методів поведінкового напряму терапії та фармакопейної медицини, ефективність яких була доведена шляхом проведення великомасштабних досліджень.

Вчені того часу, намагаючись знайти відповідь на питання «як лікувати обсесивно-компульсивний розлад» досвідченим шляхом довели, що найефективнішим методом поведінкової терапіїрозглянутого порушення є метод попередження реакції та експозиції.

Хворий отримує інструкцію, яким чином протистояти виконанню компульсивних дій, після чого його поміщають у ситуацію, що провокує дискомфорт, спричинену обсесіями.

Головним у лікуванні недуги, що розглядається, є своєчасне розпізнавання обсесивно-компульсивного розладу і правильна діагностика.

В даний час основними медикаментозними засобами лікування обсесивно-компульсивного розладу є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (Кломіпрамін), анксіолітики (Клоназепам, Буспірон), нормотиміки (препарати Літію) та антипсихотичні засоби (Рімозід).

Як позбутися обсесивно-компульсивного розладу? Більшість терапевтів сходиться у тому, що лікування цієї недугислід починати з призначення антидепресантів, а саме препаратів групи селективних інгібіторівзворотного захоплення серотоніну в адекватній дозі. Препарати цієї фармакотерапевтичної групи краще переносяться пацієнтами і вважаються більш безпечними, ніж Кломіпрамін (трициклічний антидепресант, що викликає блокування зворотного захоплення серотоніну), що раніше широко застосовувався в лікуванні розладу.

Також практикується призначення анксіолітиків у комплексі з іншими препаратами. Використовувати їх як препарат монотерапії не рекомендується. Показано призначення нормотиміків, а саме препаратів Літію, оскільки Літій сприяє вивільненню серотоніну.

Ряд дослідників довели ефективність призначення атипових антипсихотичних засобів (Оланзапін) у комплексі із серотонінергічними антидепресантами.

Крім застосування лікарських засобів у лікуванні обсесій та компульсій сучасний підхідпередбачає використання психотерапевтичних методів. Відмінний психотерапевтичний ефект дає методика чотирьох кроків, яка надає можливість спрощувати чи видозмінювати ритуальні процедури. Цей методбазується на усвідомленні пацієнтом проблеми та поступовому подоланні симптоматики.

Обсесивно компульсивний розлад лікування в домашніх умовах не рекомендовано, але існує низка лікувально-профілактичних заходів, здатних знизити виразність проявів.

Отже, обсесивно компульсивний розлад лікування в домашніх умовах передбачає:

- зменшення вживання алкоголю та напоїв, що містять кофеїн;

- Позбавлення від шкідливих звичок;

- регулярне харчування, оскільки почуття голоду, недолік поживних речовин, зниження рівня цукру можуть спровокувати стресовий стан, що спричинить появу симптомів обсесивно-компульсивного розладу;

- Регулярне виконання фізичних вправ, оскільки систематичне вивільнення ендорфінів покращує метаболізм, підвищує стресостійкість та покращує загальне здоров'ялюдину;

- Масаж;

- Налагодження оптимального режиму сну та неспання;

- прийняття теплих ванн, під час яких на голові індивіда, що страждає, повинен знаходитися прохолодний компрес, цю процедуру слід проводити кілька разів на тиждень протягом двадцяти хвилин, кожну процедуру необхідно знижувати температуру води;

- для зняття тривожності, з метою релаксації та заспокоєння хворого індивіда. трав'яних відваріві настоїв, що мають седативний ефект (використовуються трава валеріани лікарської, меліси, собачої кропиви);

— систематичне вживання звіробою, який дозволяє підвищити розумову концентрацію, покращити ясність свідомості, що впливає на силу примусу до виконання ритуальних дій;

- Щоденне проведення дихальної гімнастики, яка дозволяє відновити нормальне емоційне тло, що сприяє «тверезому» оцінюванню ситуації, що склалася.

Після проведеної терапії обов'язково потрібна соціальна реабілітація. Лише у разі благополучної адаптації після лікування обсесивно-компульсивного розладу клінічна симптоматикане повернеться. Комплекс реабілітаційних заходів включає навчання плідній взаємодії з соціальним і найближчим оточенням. Для повного лікуваннявід обсесивно-компульсивного розладу особливу роль відіграє підтримка близьких.

Знаменитий німецький філософ Артур Шопенгауер стверджував, що дев'ять десятих нашого щастя залежить від здоров'я. Без здоров'я – нема щастя! Лише повне фізичне та психічне благополуччя визначають здоров'я людини, допомагають нам успішно справлятися з хворобами, негараздами, вести активне соціальне життя, відтворювати потомство, досягати поставленої мети. Здоров'я людини – запорука щасливого повноцінного життя. Тільки здорова у всіх відносинах людина, може бути дійсно щаслива і здатна в подразу відчути всю повноту і різноманіття життя, випробувати радість спілкування зі світом.

Про холестерину говорять настільки невтішно, що їм можна лякати дітей. Не варто думати, що це отрута, яка тільки й робить, що руйнує організм. Безумовно, він може завдавати шкоди і навіть бути небезпечним для здоров'я. Однак у деяких випадках холестерин виявляється вкрай необхідним для нашого організму.

Легендарний бальзам «зірочка» з'явився в радянських аптеках у 70-ті роки минулого століття. Він був багато в чому незамінним, дієвим та доступним за вартістю препаратом. «Зірочкою» намагалися лікувати все на світі: і ГРЗ, і укуси комах, і болі різного походження.

Мова – це важливий органлюдину, яка не тільки може базікати без упину, але нічого не кажучи, може розповісти багато про що. А розповісти йому є що, особливо про здоров'я.Незважаючи на невеликі розміри, мова виконує низку життєво важливих функцій.

Протягом останніх кількох десятиліть поширеність алергічних захворювань(АЗ) набула статусу епідемії. За останніми даними, більш ніж 600 млн людей у ​​всьому світі страждають алергічним ринітом(АР), приблизно 25% з них – у Європі.

Для багатьох людей між лазнею та сауною стоїть знак рівності. І дуже мала кількість з тих, хто усвідомлює, що різниця існує, можуть доступно пояснити, в чому полягає ця різниця. Розглянувши це питання детальніше, можна сказати, що між цими парними є суттєва різниця.

Пізня осінь, рання весна, періоди відлиги взимку – це період частих простудних захворюваньяк дорослих, так і дітей. Рік у рік ситуація повторюється: захворює один член сім'ї і за ним, як по ланцюжку, респіраторну вірусну інфекціюпереносять усі.

У деяких популярних медичних тижневиках можна прочитати оди салу. Виявляється, воно має такі самі властивості, як оливкова олія, і тому вживати його можна без жодних застережень. У той же час багато хто стверджує, що можна допомогти організму "очиститися" лише голодуванням.

У XXI столітті завдяки вакцинації значно знизилася поширеністьінфекційних захворювань. Згідно із заявою ВООЗ вакцинація запобігає два-три мільйони смертей на рік! Але, незважаючи на очевидну користь, імунізація огорнута безліччю міфів, які активно обговорюються в ЗМІ, та й взагалі у суспільстві.

Обсесивно-компульсивний розлад, а також скорочено (ОКР) відносять до комплексів симптомів, які об'єднані у групу та вийшли від об'єднаної латинської термінології obsessio та compulsio.

Сама обсесія в перекладі з латинської означає облога, оподаткування, блокада, а компульсії в перекладі з латинської означає примушую.

Для нав'язливих потягів, різновидів нав'язливих явищ (обсесій) характерні нестерпні і дуже непереборні потяги, які виникають у голові всупереч розуму, волі і почуттям. Дуже часто вони приймаються хворим, як неприйнятними і виступають суперечливо по відношенню до його морально-етичних принципів і ніколи, порівняно з імпульсними потягами, компульсії не реалізуються. Всі ці потяги самим хворим усвідомлюються, як неправильні і дуже важко їм переживаються. Саме виникнення цих потягів за своєю незрозумілості дуже часто сприяє зародженню у хворого почуття страху.

Сам термін компульсії часто застосовується для позначення нав'язливостей у сфері рухів, і навіть нав'язливих ритуалів.

Якщо звернутися до вітчизняної психіатрії, ми виявимо, що під нав'язливими станами розуміються психопатологічні явища, які характеризуються виникненням у свідомості хворого феноменів певного змісту, супроводжуючись тяжким примусовим почуттям. Для нав'язливих станів характерне виникнення мимовільних, попри саму волю, нав'язливих бажань при чіткому усвідомленні. Але ці нав'язливості самі по собі чужі, зайві в психіці хворого, але сам позбутися їх не може. Простежується у хворого тісний зв'язок з емоційністю, а також депресивними реакціями та почуттям нестерпної тривоги. При виникненні перелічених вище симптомів встановлено, що вони не впливають на саму інтелектуальну діяльність і в цілому, є чужими його мисленню, а також не знижують його рівень, але погіршують працездатність і саму продуктивність розумової діяльності. За період хвороби до ідей нав'язливості підтримується критичне ставлення. Нав'язливі стани попередньо поділяються на нав'язливості інтелектуально-афективні (фобії), а також рухові (компульсії). Найчастіше у структурі захворювання нав'язливостей поєднуються кілька їх видів. Виділення ж нав'язливостей абстрактних, або байдужих за змістом (афективно індиферентних), наприклад, аритмоманія, часто буває невиправданим. При аналізі психогенезу неврозу можна побачити в основі

Обсесивно-компульсивний розлад – причини

Причинами обсесивно-компульсивного розладу виступають генетичні фактори психастенічної особистості та внутрішньосімейні проблеми.

З елементарними нав'язливостями паралельно з психогенією існують криптогенні причини, у яких сама причина виникнення переживань прихована. Нав'язливі стани спостерігаються переважно у людей із психастенічним характером і тут особливо важливими є побоювання, нав'язливого характеру, а також ці н.с. бувають у період неврозоподібних станів у момент млявої шизофренії, епілепсії, після черепно-мозкових травм та соматичних захворювань, при іпохондрично-фобічному або нозофобічному синдромі. Одні дослідники вважають, що у клінічній картині генезу обсесивно-компульсивного розладу грає важливу роль психічна травма, а також умовно-рефлекторні подразники, які стали патогенними через їх збіг з іншими подразниками, які раніше викликали почуття страху. Не мало важливу роль відіграють ситуації, що стали психогенними через конфронтацію протилежних тенденцій. Але слід зауважити, що ці фахівці відзначають, що нав'язливі стани виникають за наявності різних особливостейхарактеру, але все-таки найчастіше у психастенічних особистостей.

На сьогоднішній день всі ці нав'язливі стани описані та включені до Міжнародну класифікаціюХвороб під назвами «обсесивно-компульсивного розладу».

ДКР зустрічається дуже часто при великому відсотку захворюваності і потребує терміновому залученніпсихіатрів до проблеми. Нині розширилися ставлення до етіології захворювання. І дуже важливо, що лікування обсесивно-компульсивного розладу спрямоване у напрямку серотонінергічної нейротрансмісії. Це відкриття дало можливість у перспективах вилікуватись мільйонам у всьому світі, що захворіли на обсесивно-компульсивний розлад. Як заповнити організм серотоніном? У цьому допоможе Тріптофан - амінокислота, яка знаходиться в єдиному джерелі - їжа. А вже в організмі Тріптофан перетворюється на Серотонін. У цьому перетворенні виникає розумове розслаблення, і навіть створюється відчуття емоційного благополуччя. Далі, Серотонін виступає попередником мелатоніну, який регулює біологічний годинник.

Це відкриття, про інтенсивне інгібування зворотного захоплення серотоніну (ІОЗС) виступає ключем до найефективнішого лікування обсесивно-компульсивного розладу і було першим етапом революції в клінічних дослідженнях, де було помічено ефективність таких виборчих інгібіторів

Обсесивний-компульсивний розлад - історія

Клініка нав'язливих станів привернула увагу дослідників, починаючи з XVII століття.

Вперше про них заговорили в 1617, а в 1621 Є. Бартон описав нав'язливий страх смерті. Дослідження в галузі нав'язливості описані Ф. Пінелем (1829), а І. Балінський ввів термін «нав'язливі уявлення», які увійшли до російської психіатричної літератури. З 1871 року Вестфалем було запроваджено термін «агорафобія», що означає страх присутності у громадських місцях.

У 1875 році М. Легран де Соль, проводячи аналіз особливостей динаміки перебігу обсесивно-компульсивного розладу при формах божевілля сумнівів разом з маренням дотику з'ясував, що клінічна картина, що поступово ускладнюється, при якій нав'язливі сумніви підміняються страхом дотику навколишньому середовищі, а також приєднуються рухові ритуали, яким підкоряється життя хворих

Обсесивно-компульсивний розлад у дітей

Але лише у XIX-XX ст. вдалося дослідникам більш чітко дати характеристику клінічної картини та дати пояснення щодо синдромів обсесивно-компульсивних розладів. Сам обсесивно-компульсивний розлад у дітей найчастіше припадає на підлітковий чи юнацький вік. Сам максимум клінічно виділених проявів ДКРвиділяється в інтервалі 10 - 25 років

Обсесивно-компульсивний розлад – симптоми

Основними рисами обсесивно-компульсивного розладу виступають повторювані і дуже нав'язливі думки (обсесивні), і навіть компульсивні дії (ритуали).

Просто кажучи ядром в ДКР виступає синдром нав'язливості, що являє собою сукупність у клінічній картині думок, почуттів, страхів, спогадів і все це виникає крім бажання хворих, але при усвідомленні всієї хворобливості і дуже критичному відношенні. При розумінні неприродності та всієї алогічності нав'язливих станів, а також ідей, хворі дуже безсилі у спробах самостійно подолати їх. Усі обсесивні спонукання, і навіть ідеї приймаються, як чужі особистості і, начебто зсередини що відбуваються. У хворих нав'язливі дії являють собою виконання ритуалів, які виступають як полегшення тривоги, (це може бути миття рук, носіння пов'язки-марлевої, часта змінабілизни з метою запобігання зараженню). Усі спроби відігнати непрохані думки, а також спонукання призводять до важкої внутрішньої боротьби, що супроводжується напруженою тривогою. Ці нав'язливі стани включені до групи невротичних розладів.

Поширеність серед населення ДКР дуже висока. Ті, хто страждає від обсесивно-компульсивного розладу, становлять 1% від хворих, які лікуються в психіатричних лікарнях. Вважається, що чоловіки, як і жінки хворіють однаково.

Для обсесивно-компульсивного розладу характерне виникнення думок обсесивного тяжкого характеру з незалежних причин, але видані хворим, як особисті переконання, ідеї, образи. Ці думки насильно у стереотипній формі проникають у свідомість хворого, але при цьому він намагається протистояти їм.

Ось це об'єднання внутрішнього почуттякомпульсивного переконання, а також зусиль протистояти йому свідчить про наявність обсесивних симптомів. Думки, обсесивного характеру здатні набувати також форми окремих слів, віршованих рядків, фраз. Для самого страждаючого вони можуть бути непристойними, шокуючими, а також богохульними.

Самі обсесивні образи — це дуже жваві сцени, які нерідко мають характер насильства, а також викликають огиду(Сексуальні збочення).

Обсесивні імпульси включають спонукання до здійснення дій, зазвичай руйнівні чи небезпечні, і навіть здатні зганьбити. Наприклад, вигукнути в суспільстві, непристойні слова, а також вискочити різко перед автомобілем, що рухається.

Обсесивні ритуали включають діяльність, що повторюється, наприклад, рахунок, повторення певних слів, повторення часто безглуздих вчинків, таких як миття рук до двадцяти разів, а ось у деяких здатні розвинутися нав'язливі думки про майбутнє зараження. Деякі ритуали хворих включають постійне впорядкування розкладання одягу з урахуванням складної системи. Одна частина хворих відчуває непереборне та дике спонукання здійснювати дії кілька разів, а якщо це не відбувається, то хворі змушені повторити все спочатку. Самі ж хворі визнають нелогічність їхніх ритуалів і свідомо намагаються приховати цей факт. Страждаючі переживають і вважають свою симптоматику ознакою божевілля, що починається. Всі ці обсесивні думки, а також ритуали сприяють появі проблем у повсякденному житті.

Нав'язливі роздуми або просто розумова жуйка, схожа на внутрішні дебати, при яких постійно переглядаються всі аргументи за, а також проти, включаючи дуже прості повсякденні дії. Окремі нав'язливі сумніви відносяться до дій, які імовірно могли бути неправильно виконані, а також не закінчені, наприклад (вимикання крана газової плити, а також замикання дверей; інші ставляться до дій, які можливо могли б завдати шкоди іншим особам (імовірно, проїжджаючи повз) велосипедиста на автомобілі збити його.) Дуже часто сумніви викликані з релігійними приписами та обрядами, а саме докорами совісті.

Що стосується компульсивних дій, так для них характерні стереотипні вчинки, що часто повторюються, які набули характеру захисних ритуалів.

Поряд з цим обсесивно-компульсивні розлади виділяють ряд чітких симптомокомплексів, серед яких контрастні нав'язливості, нав'язливі сумніви, а також фобії. нав'язливі страхи).

Обсесивні думки самі по собі, а також компульсивні ритуали здатні при деяких ситуаціях посилюватися, а саме характер обсесивних думок про завдання шкоди іншим людям дуже часто посилюється на кухні або де-небудь в інших місцях, де є колючі предмети. Самі хворі часто намагаються уникати таких ситуацій і може спостерігатися схожість із тривожно-фобічним розладом. Сама собою тривога виступає значним компонентом при обсессивно-компульсивном розладі. Одні ритуали слабшають на сполох, а після інших ритуалів вона зростає.

Обсесії мають особливість посилюватись у рамках депресії. В одних хворих симптоматика нагадує психологічно зрозумілу реакцію на обсесивно-компульсивні ознаки, а в інших трапляються епізоди, що повторюються. депресивних розладів, що виникають із незалежних причин.

Нав'язливі стани (обсесії) ділять на чуттєві чи образні, котрим характерно розвиток тяжкого афекту, і навіть нав'язливі стану аффективно нейтрального змісту.

До нав'язливих станів чуттєвого плану потрапляє нав'язливе почуття антипатії, дії, сумніви, нав'язливі спогади, уявлення, потяги, страхи щодо звичних вчинків.

Під нав'язливі сумніви потрапляє невпевненість, що виникла незважаючи на здорову логіку, а також розум. Хворий починає сумніватися у правильності прийнятих рішень, а також скоєних та скоєних дій. Сам зміст цих сумнівів різний: побоювання з приводу замкнених дверей, закритих кранів, закритих вікон, вимкненої електрики, вимкненого газу; службові сумніви щодо правильно написаного документа, адрес на ділових паперах, чи точно вказані цифри. І незважаючи на багаторазову перевірку вчиненої дії, нав'язливі сумніви не зникають, а лише викликають психологічний дискомфорт.

До нав'язливих спогадів потрапляють завзяті та непереборні сумні спогади неприємних, а також ганебних подій, що супроводжуються почуттям каяття та сорому. Ці спогади переважають у свідомості хворого і це при тому, що хворий намагається відволіктися від них будь-яким способом.

Нав'язливі потяги штовхають до здійснення жорсткої чи дуже небезпечної дії. При цьому хворий відчуває страх, страх і розгубленість з приводу неможливості звільнитися від нього. У хворого виникає дике бажання кинутися під поїзд, а також штовхнути під потяг близької людиниабо вбити жорстоким способом дружину, а також дитину. Захворілі у своїй дуже страждають і переймаються реалізації цих дій.

Нав'язливі уявлення також постають у різних варіантах. В одних випадках можливе яскраве бачення саме результатів найнав'язливіших потягів. У цей момент хворі яскраво уявляють бачення вчиненого ними жорстокого вчинку. За інших випадків ці нав'язливі уявлення постають як щось неправдоподібне, навіть як абсурдні ситуації, але хворі вважають за дійсні. Наприклад, віра та переконаність хворого, що похований родич був відданий землі ще живим. На піку нав'язливих уявлень усвідомлення їхньої безглуздості, а також сама неправдоподібність зникає і превалює гостра впевненість у їхній реальності.

Нав'язливе почуття антипатії, сюди ж входять нав'язливі блюзнірські думки, а також антипатія до близьких, недостойні думки на адресу шанованих людей, у бік святих, а також служителів церкви.

Для нав'язливих дій характерні вчинки, які здійснюються проти бажання хворих і попри всі дотримувані зусилля. Деякі з нав'язливих дій обтяжують самого хворого і так триває доки вони не реалізуються.

А інші нав'язливості проходять повз самого хворого. Найбільш болючі нав'язливі дії, коли на них звертають увагу оточуючі.

Нав'язливий страх або фобії включають страх великих вулиць, страх висоти, обмежених або відкритих просторів, страх великих скупчень народу, страх настання раптової смерті, а також страх захворіти на невиліковну хворобу. А в деяких хворих виникають фобії з острахом всього (панфобії). І насамкінець, можливе виникнення нав'язливого страху (фобофобії).

Нозофобії чи іпохондричні фобії пов'язані з нав'язливим страхом будь-кого тяжкого захворювання. Дуже часто помічаються інсульто-, кардіо-, СНІДофобії-, сифіло-, фобія злоякісних пухлин. На самому піку тривоги хворі часто втрачають критичне ставлення до свого здоров'я і часто вдаються до лікарів для обстеження, а також лікування неіснуючих хвороб.

Специфічні або ізольовані фобії включають нав'язливі страхи, спричинені конкретною ситуацією(боязню висоти, грозою, нудотою, домашніми тваринами, лікуванням у зубного лікаря та інше). Для хворих, які відчувають страх, характерне уникнення цих ситуацій.

Нав'язливі страхи найчастіше підтримуються розвитком ритуалів — дій, які причетні до магічних заклинань. Ритуали здійснюються через захист від уявного нещастя. Ритуали можуть включати клацання пальцями, повторення певних словосполучень, спів будь-якої мелодії та інше. У таких випадках самі близькі зовсім не підозрюють існування подібних розладів у родичів.

Нав'язливості, що несуть афективно-нейтральний характер, включають нав'язливе мудрування, а також нав'язливий рахунок або пригадування нейтральних подій, формулювань, термінів та інше. Ці нав'язливості обтяжують хворого та заважають його інтелектуальній діяльності.

Контрастні нав'язливості або агресивні обсесії включають хулінні, а також блюзнірські думки, нав'язливості наповнені страхом побоювання заподіяння шкоди не тільки собі, а й оточуючим.

Захворілі з контрастними нав'язливостями стурбовані непереборними бажаннями вигукувати моралі, що суперечать. цинічні слова, вони здатні зробити небезпечні, а також безглузді дії у вигляді нанесення каліцтв собі, а також своїм близьким. Нерідко нав'язливості йдуть у комплексі з фобіями предметів. Наприклад, страх гострих предметів (ножі, виделки, сокири та інше). До цієї групи контрастних нав'язливостей належать сексуальні нав'язливості (бажання перекручених сексуальних актів з дітьми, тваринами).

Мізофобії- нав'язливі ідеї забруднення (страх забруднення землею, сечею, пилом, калом), дрібними предметами (уламками скла, голок, специфічними видами пилу, мікроорганізмами); страх попадання в організм шкідливих, а також отруйних речовин (добрив, цементу, токсичних відходів).

У багатьох випадках страх від самого забруднення може нести обмежений характер, виявляючись тільки наприклад при особистій гігієні (дуже часта зміна білизни, миття рук, що повторюється) або побутові питання (обробка продуктів харчування, часте миття підлог, заборона на домашніх тварин). Звичайно, такі монофобії не впливають на якість життя, сприймаються оточуючими, як особисті звички в охайності. Клінічно повторювані варіанти цих фобій відносять до групи важких нав'язливостей. Вони полягають у чищенні речей, а також у певної послідовностівикористання миючих препаратів та рушників, що дозволяють зберегти стерильність у ванній кімнаті. За межами квартири хворий включає захисні заходи. На вулиці з'являється лише у спеціальному та максимум прикритому одязі. Більше пізніх етапахЗахворювання самі пацієнти уникають забруднення, та ще й бояться виходу на вулицю і не залишають власні апартаменти.

Одне з місць у ряді обсесій зайняли нав'язливі дії, як ізольовані, моносимптомні рухові розлади. У дитячому віці до них відносять тики. Захворілі на тики здатні трясти головою, ніби перевіряючи, а чи добре сидить мій капелюх, проробляти рухи рукою, ніби відкидаючи волосся, що заважає, і постійно моргати очима. Разом з нав'язливими тиками спостерігаються такі дії, як покусування губ, сплювування та інше

Обсесивно-компульсивний розлад – лікування

Як було зазначено раніше, випадки повного одужання спостерігаються порівняно рідко, але можлива стабілізація стану, а також пом'якшення симптоматики. Легкі форми обсесивно-компульсивного розладу сприятливо лікуються на амбулаторному рівні, а зворотний розвиток захворювання відбувається не раніше ніж через 1 рік з моменту лікування.

А більш важкі форми обсесивно-компульсивного розладу (фобії зараження, гострих предметів, забруднення, контрастні уявлення чи численні ритуали) стають стійкішими до лікування.

Обсесивно-компульсивний розлад дуже складно відрізнити від шизофренії, і навіть синдрому Туретта.

А також шизофренія заважають при постановці діагнозу обсесивно-компульсивний розлад, тому для виключення цих хвороб необхідно звернутися до психіатра.

Для ефективного лікуванняобсесивно-компульсивного розладу необхідно усунути стресові події, а фармакологічне втручання направити на серотонінергічну нейротрансмісію. На жаль, наука безсила назавжди вилікувати цю душевну недугу, але багато фахівців застосовують метод із зупинки думок.

Надійним методом лікування при ДКР виступає медикаментозна терапія. Від самолікування слід утриматися, а візит до психіатра не варто відкладати.

Ті, хто страждає від нав'язливостей, часто залучають членів сім'ї до своїх ритуалів. У цій ситуації родичам слід ставитися до хворого твердо, але й співчутливо, за можливості пом'якшуючи симптоматику.

Лікарська терапія в лікуванні обсесивно-компульсивного розладу включає серотонінергічні антидепресанти, анксіолітики, малі нейролептики, інгібітори МАО, бета-блокатори для зупинки. вегетативних проявів, а також триазолові бензодіазепіни Але основними у схемі лікування обсесивно-компульсивного розладу виступають атипові нейролептики - кветіапін, рисперидон, оланзапін у комплексі з антидепресантами СІОЗС або з такими антидепресантами, як моклобемід, тіанептин, а також похідними бензодіамазепазеазепазеазепазеазепазеазапана.

Одне з головних завдань у лікуванні обсесивно-компульсивного розладу - це встановлення співпраці з хворим. Важливим є навіювання пацієнтові віри у одужання та подолання упереджень проти шкоди психотропних засобів. Обов'язкова підтримка від рідних у можливість лікування хворого

Обсесивно-компульсивний розлад – реабілітація

Соціальна реабілітація включає налагодження внутрішньосімейних відносин, навчання правильної взаємодії з іншими людьми, професійне навчання та навчання навичкам для повсякденного життя. Психотерапія спрямована на здобуття віри у свої сили, любові до себе, оволодіння способами вирішення повсякденних проблем.

Найчастіше обсесивно-компульсивний розлад схильний до рецидивування, а це, у свою чергу, вимагає лонгітюдного профілактичного прийому медичних препаратів.